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胆结石发作时，可引发剧烈的胆绞痛，并伴随急性黄疸肝炎等并发症，严重者需住院治疗，必要时手术。症状较轻者，可以服用中成药治疗。有两种中成药，对减轻胆结石引起的症状有一定的作用。 其一为利胆片，该药组成为大黄、金银花、金钱草、木香、知母、大青叶、柴胡、白芍、黄芩、芒硝、茵陈等。 利胆片有疏肝止痛，清热利湿的功效，主治肝胆湿热所致的胁痛，症见胁肋及胃腹部疼痛，按之痛剧，大便不通，小便短赤，身热头痛，呕吐不食，可治疗胆囊炎、胆囊结石见上述症状者。 其二为利胆排石片（颗粒），该药组成为金钱草、茵陈、木香、郁金、大黄、槟榔、枳实（麸炒）、芒硝、厚朴（姜炙）、黄芩。 利胆排石片的功效为清热利湿，利胆排石，主治湿热蕴毒、腑气不通所致的胁痛、胆胀，症见胁肋胀痛、发热、尿黄、大便不通，可治疗胆囊炎、胆囊结石见上述症状者。 上面的两种中成药，组方很接近，功效和主治也都差不多。这两个方剂都可以看作是从大柴胡汤衍生方，利胆片退热的效果较利胆排石片更好，所以有上述症状兼发热者可用利胆片。 胆结石难治愈，易复发，过食肥腻、辛辣或不吃早餐，短期减肥速度过快等均可诱发胆结石。患者应重视医养结合，在用药物治疗的同时，也需要注意保持健康的生活习惯，降低复发的概率。 部分胆结石和胆囊息肉是胆囊癌的癌前病变，如果患者反复发作，家族中有肿瘤病史，则有必要手术切除胆囊，预防癌变。

《高桂林医案医话经验方》中收录了北京市已故老中医高桂林大夫治疗肺结核的多张经验方，有效率均很高，其中有三方用药平和，安全性高，今转载如下： 二冬鸡子汤 桑白皮、麦冬、天冬、生地、熟地、知母、白芷、川贝、阿胶、粉甘草、杏仁、西红花各二钱。水煎滤去渣，以药液煮鸡蛋（根据患者饭量计算用量）若干个，中午将药蛋当饭吃，不再吃饭。 据高桂林医生所述，他用这张方子治疗过30例肺结核患者，效果良好，有患者曾用过200多支链霉素注射无效，经用此方15剂后治愈。 加味养阴去痰汤 金银花三钱，麦冬三钱，生甘草三钱，紫菀一钱，生地二钱，百合三钱，款冬花二钱，贝母一钱半，白薇二钱，天冬一钱，百部一钱。水煎服。汗多者加龙骨牡蛎，咯血者加白及（研末冲服）、藕节、鲜大蓟，痰多加橘红，咳嗽加杏仁。 高桂林医生自述，上方治愈过7例肺结核患者。 二冬二母汤 天冬三钱，麦冬五钱，川贝二钱，生地三钱，玄参五钱，金银花三钱，天花粉五钱，炒蒲黄三钱，白及二钱，栀子三钱，桑白皮二钱，苏子三钱，杏仁一钱，阿胶三钱，云茯苓三钱，甘草一钱半，芦苇根三寸。如大便干燥加葶苈子、茯苓。 高桂林医生自述，上方治愈过30例肺结核患者。…

高桂林医生是近代京城四大名中医之一的施今墨先生的学生，也是我国建国后第一批获得中医医师资格证的中医师。他出生于北京市海淀区，在北京地区行医60余年，临床经验丰富。 《高桂林医案医话经验方》（由高桂林医生之子高振英编著，学苑出版社出版）一书，收载了高桂林医生治疗癌症的三张经验方。 其一为治疗噎膈（食道癌、贲门癌）的“赭石覆花汤”，该方组成为：生赭石一两，旋覆花二钱，清半夏四钱，生水蛭二钱，大蜈蚣八条，生牡蛎一两，海浮石五个，野党参八钱，鸡内金三钱，生麦芽三钱，南苏子三钱，青竹茹五钱，鲜苇根一两。 上方为一日的剂量，水煎，分三次服用，每隔1小时服药1次，连服5-6剂即可见到一定的疗效。 本方对早期的食道癌和贲门癌有一定的疗效，高桂林医生注明了本方服药后患者可能出现头晕目眩、胃部不适的症状，这是药物正常的副作用，不必惊慌。 其二为治疗子宫癌的五灵脂黄柏汤，该方组成为：五灵脂三钱，黄柏三钱，知母五钱，玄参五钱，沉香二钱，茯神三钱，生石膏四钱，大黄四钱，黄芪三钱，防风三钱，山楂三钱，威灵仙二钱，香附三钱，番泻叶二钱。 上方为一日的剂量，水煎服，每日一剂，原书未注明此方服用方法，笔者建议使用此方时遵循常规的服药方法，日二次或三次，饭后半小时左右服药。 高桂林医生用此方治疗过15例子宫癌，有一定的疗效。 其三为治疗子宫癌的当归二川丸，该方组成为：当归、川芎、赤芍、红花、桃仁、香附、元胡、五灵脂、炮山甲（现已禁止使用）、苏木。 此方为丸药方，制法为将以上各药共为细末，炼蜜为丸，每丸重三钱。原书中未标注各药剂量和服用方法，临床医师可根据患者情况，确定剂量和服用方法。…

巴普洛夫曾经研究过中枢神经系统功能对衰老的影响，他做了一个很有趣的实验。在实验中，有两组狗，它们都接受相同的食物和照料。但是其中一组狗养成了遵守一定生活制度的条件反射，另一组狗则接受许多刺激。 结果第一组狗的大脑皮层没有受到负担过重的刺激，健康状况良好；第二组狗的大脑皮层长期负担着力所不及的任务，高级神经活动受到了破坏，健康状况明显不如第一组狗。 在实验后期，第二组狗逐渐变得瘦弱、掉毛，皮肤容易发生疱疹、疖子和难以愈合的溃疡，牙齿也容易坏落，罹患良恶性肿瘤的比率比第一组狗高。 第二组狗更易患病，行动软弱无力，平均寿命显著低于第一组。 巴普洛夫的实验证明了精神压力对动物的健康状况是有显著的影响的，这一结论与中国古代医学经典《黄帝内经》“上古天真论”篇提倡的养生思想是相吻合的。 《黄帝内经》提倡，人应“志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦”，能做到这样，方能健康长寿。这也说明，中医的许多理论是可以通过设置对照实验来验证的，只是古人没有掌握这一科学方法而已，但古人根据直觉得出的许多结论是正确的。 精神压力是当前社会一个非常普遍的问题，现在不但成年人承受着很大的精神压力，未成年人也承受很大的精神压力。 我们70后起码还有个轻松快乐的童年，但我儿子这一代，童年也不轻松快乐了，过度的学业压力导致他们早早就失去了无忧无虑的童真。 过度竞争的社会环境对人的中枢神经系统造成了普遍的损害，很少有人能够成为例外。除了恶性竞争外，最近的二十多年，高科技的发展，也让成瘾行为变得越来越普遍了。曾经风靡街头的电子游戏厅、网吧乃至现在的短视频、游戏，都是高科技与成瘾心理结合的产品。成瘾性行为从本质上来说是对神经系统的一种持久的不健康的刺激，它们能够改变大脑皮层的结构。 我最直观的感受是，我们的物质条件是在不断地改善，但是精神状态没有我儿时那么好了，人们的生活压力比以前大多了。…

妇良片（或妇良胶囊）是一种中成药，其成分为当归、熟地、续断、白芍、白术、地榆炭、白芷、煅牡蛎、海螵鞘、阿胶珠、血余炭。 这种中成药的主要功效为补血健脾、固精止带，主治血虚脾弱所致的月经不调、带下病，症见月经过多、持续不断，妇女崩漏，经后少腹隐痛，头晕目眩，面色无华，或带下清稀。 从本方的组成来看，妇良片是一种补益类的中成药。方中的当归、熟地、白芍、阿胶珠等为中医补血常用药，续断补肾，白术健脾，煅牡蛎、海螵鞘固涩止带，地榆炭、血余炭止血，白芷祛风止痛，诸药合用，补血补肾、健脾益肾、固涩止血兼止痛，标本兼顾。 补益类方剂适合虚证患者服用，实证患者不宜使用，带下腥臭、色红暴崩、瘀血成块及经前腹痛者多属瘀血与热毒壅滞的实证，此类患者虽然也存在月经量多的问题，但不宜用妇良片，而应考虑用大黄蛰虫丸等治疗。 妇良片可与二至丸同用以加大止血调经的效果。

寒冬腊月，我家的栀子花貌似又要开放了。这一两周陆陆续续长出了许多花苞。一个月前，这盘栀子花在北京城的室外，快被冻死了。元旦放假，我把它搬回家了，靠近暖气片放着。 那里白天光照很好，气温可以高达20-30度。浇水施肥后，栀子花又开始发新芽，最近甚至开始出现大量新花苞。 这是我在北方种植的栀子花第一次在春节期间长出新花苞。看这架势，过年的时候，这盆栀子花有可能会开放。到夏季的时候，它想必还会再开放一次。 这是一件很有趣的事情，它让我非常直观地观察到环境对生物的影响。在阳光和营养充足、温度和湿度适宜的情况下，即便在冬季，栀子花也能欣欣向荣。 它自然而然地使我想到，那些因为疾病而枯萎的生命是否也能通过改变其生长环境而重新焕发生机呢？ 我们常常用温室里的花朵来形容那些对挫折的抵抗力不强的人，但如果我们换个角度去看这个问题，我们会发现，温室才是农作物最佳的成长环境。 人类如果在符合其成长规律的环境中长大，可能也能成长得更好，身心更健康，智力更发达。一些疾病也许也可以通过改变患者的生存环境而得到痊愈。或许将来，我们完全可能通过进一步改善人类的生活环境而让人类的平均寿命显著延长，同时也可以让每个人都发展得更好。 医学归根结底是与生命息息相关的学科，而生命本身就是一个系统工程。我们目前在学习的医学知识，似乎都只是在片面地解决人类的身心健康问题。 尽管医学界也意识到医学要走“生物-心理-社会”模式，但这种系统化的医学理念，至今仍然只是停留在纸上谈兵的状态，还没有多少人认真地去开展这方面的研究。 以肿瘤医学为类，目前医学界对恶性肿瘤依然没有太有效的办法。过去的几十年，不断地出现新的与肿瘤相关的技术，但这些技术最终能解决的问题都有限，其中大部分在实践中渐渐销声匿迹了，因为疗效实在是不好。…

消肿止痛散出自清代医生顾世澄所著的《疡医大全》卷八，该方组成为芙蓉叶一两（30g），陈小粉一两五钱（45g），五倍子、生南星、生半夏、生草乌各3钱（9g）。 使用时将以上药共研细末，用醋调敷在患处，消肿止痛散主治痈疽初起，患处肿痛。现亦可用空白的膏药贴（网上可购买到），将上述膏药摊贴于药贴中央区，使用时以其外敷患处。 本方中的药材不易获得，生南星、生半夏和生草乌都有毒，一般药店不出售，需要自采或从药农手中购买。 本方中的五倍子、生南星、生半夏、生草乌等均有消肿止痛、抗肿瘤、抑菌的作用。所以这个外用方不但对皮肤感染、蜂窝组织炎等有效，对体表可触及的恶性肿瘤也有一定的抑制作用，且可止痛，改善终末期患者的生活质量。 本方中的天南星、半夏、草乌，若不能获得生品，也可以用药店里出售的炮制品替代，但其效果不如生品。不过生品毒性较大，属管制药品，使用时需要小心，只可外用，不可内服，且外用时需注意皮肤破溃亦不宜直接使用，使用后有较强的过敏反应者不宜再用。 本方中的芙蓉叶是锦葵科植物木芙蓉的叶，不是荷叶，外用时用鲜品效果更好，只是用量应加倍。中医认为芙蓉叶有凉血消肿、排脓止痛的功效，现代药理研究显示芙蓉叶抗菌消炎功效较好，可以治疗肺热咳嗽、肥厚性鼻炎、淋巴结炎、阑尾炎、痈疖脓肿、急性中耳炎、烧伤、烫伤等。 本方中的陈小粉具有收湿敛疮的作用，临床常用于疮疡的消炎和排脓。陈小粉的原料是小麦研磨而成的面粉，古代制作陈小粉的方法是将小麦面二三斤，用温水合成面团，放入粗布袋中，加水捣揉，其粉从布孔渗出，面筋则存留在布袋内。取所得之粉末，炒黄即成陈小粉。这种过滤的方法所获得的实际上就是小麦淀粉，现亦可直接用医用淀粉炒黄制作陈小粉。

《外科明隐集》是清朝末年，河北大厂县的一位回族乡村医生何景才的著作。该书出版于清光绪二十八年（1902年），何景才借钱出版了这本书，所以本书最初的印数很有限，仅印刷了200本。 何景才出版了这本书后，主要把书送给了自己的亲朋好友。我国当代中医外科大家赵炳南先生曾得到了一本，赵炳南教授1925年为末代皇帝傅仪治疗“白刃疔”，所用的方剂就是出自《外科明隐集》。 20世纪60年代，对《外科明隐集》很感兴趣的北京护国寺中医医院的主任医师高桂林医生（高桂林是北京四大名医之一的施今墨先生的弟子）到处寻找此书，后来在北京图书馆（即现国家图书馆）基藏库找到了此书。 国图基藏库的图书只能馆内借阅，不能外借，所以高桂林医生只能每个周末在国图手抄此书，以供研究和教学用，先后抄了三年才抄完。 高桂林医生的儿子高振英先生后来学了西医，但因为家学渊源，高振英医生对中医也非常感兴趣。他到甘肃工作期间，就带着父亲的部分手抄本。 他不但自己临床时用《外科明隐集》中的治疗方案，还在西学中班上向其他医生讲授。 高桂林医生在家里也经常与其子高振英共同探讨医学的问题，父子二人在《外科明隐集》一书上花费了很多心血。 高振英医生秉承发皇古义、融汇新知的精神，结合自己的临床心得，也为了完成父亲的心愿，花费了许多心血，撰写了一部《释勘评注外科明隐集》，该书2013年由学苑出版社出版。 《释勘评注外科明隐集》以《外科明隐集》为蓝本，加入了高氏父子二人毕生的读书和临床心得，是一本颇值一读的中医外科专著。对中医外科有兴趣者，不妨开卷一读。 现在《外科明隐集》的单行本也已出版，但笔者还是建议有兴趣的读者参照高振英医生的《释勘评注外科明隐集》一起读，便于理解和吸收。

放假两周，一直在忙。前十天在驾校忙着练车考驾照，这几天又在忙着搬家，快二十年没有这么多的杂务了。所幸的是我很担心考不过的科目二第一圈就考了个满分，顺利通过，现在在等科目三的训练。要是科目二需要重考，那就更麻烦了。搬家很辛苦，干了些重体力活儿后，浑身酸痛。破家值万贯，日积月累，家中的东西是真多，尤其是书，搬到心颤。 接下来可能还得忙十天左右，希望十天后，一切都结束，我可以安安心心地坐下来，把前段时间在学习过程中记录下来的思考好好地整理一下，深入研究一番，写点有价值的东西出来。 今天把书粗略地整理了一下，避免家里太过凌乱，无法放下其他东西。 顺便也把我养了很久的几盆绿植摆放好，一个新的卧室兼书房的雏形就出来了。北京城寸土寸金，我家蜗居只有六十多平米，得想尽办法才能把家里的各种东西都放下。书不能占太多的地方，只好塞了又塞，把柜子塞得满满的。 今年春节，我们全家计划在北京过年，不回老家了，因为最近折腾得实在太辛苦。所以有计划和我在老家见面的朋友，只好以后有机会再说。今天很累，先休息了。

人卫出版社出版了一套“全国高等学校器官-系统整合教材”，供临床医学专业学生学习使用。这套教材很好，它与经典的临床医学专业的教材（目前已经是第十版）结合在一起使用的话，对临床医学专业的学生学习临床医学大有好处。我陆陆续续把这套教材基本买全了。最近在阅读其中的《神经与精神疾病》分册，颇有收获。 传统的学科分类将神经内科、神经外科与精神病学等三个临床学科分开，但这套教材将这三者合而为一了。我觉得这种整合非常好，因为我自己在实践中深切体会到，神经系统的常见疾病和精神科的一些常见病存在很大的关联，彼此甚至有因果关系，传统分科方法不利于临床医生对这三种疾病建立系统的认知。 举例来说，脑溢血或脑梗后遗症患者，通常都会伴随一系列的精神障碍。过去我们主要是神经内科医生在治疗这种疾病，神经内科医生习惯用常规的神经内科的思路来缓解患者的症状，效果往往不如意。 近年来，国际上的一些领先的研究显示，部分抗精神病药物（比如卡马西平等）能够缓解脑卒中后遗症患者的三偏（偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍）症状。过去，我们会认为这些患者出现这些症状主要是其内囊受损，很难恢复，所以对这类疾病没有太好的办法。 一些领先的脑科学研究也显示一些精神疾病，多伴神经系统的器质性改变，过去没有查出来，只是当时的医学水平有限。实际上，精神疾病大多与脑组织异常或损害有关。所以如果我们将神经系统疾病和精神疾病割裂开，我们将难以真正理解这两种疾病之间的关联。 以器官-系统为基础的多学科综合性课程，是20世纪50年代美国凯斯西储大学率先发起的一项医学教育改革，这套医学教育改革迅速引起欧美等地的医学院校的关注，并因其教学效果出色而逐渐普及开来。我国近年来也有许多医学院校开展了这项医学教育改革。“全国高等学校器官-系统整合教材”就是为这种教育改革编撰的教材，目前已经出到第二版。 人体是一个有机的系统，一损俱损，传统的医学分科法分得过细，有好处也有坏处。这种综合性教程是对这一模式的纠偏。我推荐尚未接触到这一教材的临床医学专业学生看一看这套教材，也推荐各位对神经内科、神经外科和精神医学感兴趣的读者看一看这套教材中的《神经与精神疾病》分册，更深入地了解一下常见的神经系统疾病。