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周志远

再谈夏秋之交的腹泻

夏秋之交,在中国古代医学中,被称为长夏,长夏季节,很容易发生腹泻。《黄帝内经》的《金匮真言论篇第四》中有言:“故春善病鼽衄,仲夏善病胸胁,长夏善病洞泄寒中,秋善病风疟,冬善病痹厥”。这说明从古至今,人们就已经注意到夏秋之交很容易发生腹泻的现象。长夏季节为什么这么容易发生腹泻呢?这主要是因为这个季节影响肠道的微生物很活跃,霍乱、细菌性肠炎、病毒性肠炎等均易发生在长夏季节。据WHO不完全统计,全世界每年感染性腹泻病例达30-50亿人次,仅5岁以下儿童每年发生感染性腹泻就有约18亿人次,其中300多万人死亡,腹泻是5岁以下儿童的首位疾病和死因,夏秋季节最为多见。俗话说的小儿秋季腹泻,多数是因为轮状病毒导致的病毒性肠炎,这种病毒性肠炎如果处置不及时,常会导致小儿死亡。轮状病毒共分为A-G七个组,其中的A、B、C三组可感染人和动物,其余四组只能感染动物。轮状病毒腹泻主要发生在秋季和冬季,无论卫生条件好坏,几乎所有5岁以上的儿童都感染过A组人轮状病毒。轮状病毒除引起腹泻外,还会导致患者出现发烧和呕吐等症状。除轮状病毒外,诺如病毒也是会引起腹泻的一种常见病毒。诺如病毒常常会引爆聚集性疫情。诺如病毒既无疫苗,亦无特效药物,人群普遍易感,而且一年四季都容易爆发诺如病毒疫情,只是夏秋季节尤其高发而已。霍乱,细菌性腹泻和痢疾的发病高峰一般也是在夏秋季节。霍乱是由霍乱杆菌引起的,霍乱作为甲级传染病,其杀伤力非同小可。大肠杆菌、痢疾杆菌等病原微生物也是在夏秋季节猖獗。一般认为这个季节之所以高发各种病原微生物引起的腹泻,可能与生活方式及饮食习惯有关。因为以上的病原微生物都是以“粪-口”传播为主。夏秋季节自然界水体受污染机会增多,苍蝇等媒介生物大量繁殖,加上人们喜欢在这个季节食用各种生冷食材,导致这些病毒和细菌传播机会大大增加。除霍乱外,多数在夏秋季节传播的病毒和细菌造成的腹泻都是自限性疾病,而霍乱则是被世界各国严密监控的甲级传染病,在现有的医疗条件下,不再容易爆发大规模的霍乱疫情。所以身体壮实的人,在夏秋之交不易发生腹泻或即便发生腹泻,情况也不太严重。但是免疫力低下的人群,如儿童和一些慢性病患者,则应注意,要尽量堵截住各种粪口传播的病原微生物的侵袭。不但要避免食用生冷食品,而且餐具和炊具也要做好高温消毒工作,家中还要做好灭蝇和灭蟑工作,菜要煮熟煮透才能吃,洗菜的器具尽量与餐具分开洗。公共卫生间里的门把手和气溶胶也能传播各种可导致腹泻的病毒和细菌,使用公共卫生间时也要做好个人防护。因为很多病原微生物都属于人畜共染的,所以常见的宠物和家禽、家畜,也是重要的传染源。与动物接触或接触动物粪便时,都要注意个人卫生。由于长期以来,受中医的传统理念的影响,多数中国人在出现大便溏泄时,想到的不是病原微生物,而是“脾虚”等字眼。所以很容易按照健脾的思路滥用药和乱投医,也很容易对导致腹泻的传染源疏忽大意,反复感染病毒和细菌。而有些有害病菌,如产气荚膜杆菌,绿脓杆菌等,一旦侵入人的肠道,能够长期盘踞在肠道之中,大量繁殖,导致患者反复腹胀、腹痛和腹泻。所以很多人是长期被腹胀和腹泻等问题困扰。自从抗生素出现后,人类普遍地使用过抗生素,但是滥用抗生素后,也会导致肠道的有益菌被大量地杀死,出现抗生素引起的腹泻。所以在追查患者的腹泻病因时,也要考虑滥用抗生素的因素。因为夏秋之交的腹泻的病因复杂,所以西医治疗这一季节的腹泻,还是要先明确病因,确定所感染的病原微生物的种类。而中医则多是采用对症治疗的方法,需要医生根据患者的各种症状,对症用药。但治病不如防病,患者自己守住口,勤洗手,不滥用药很重要。健康的生活方式和卫生习惯,可以大大地减少罹患夏秋季节的腹泻的概率。

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周志远

发达的文明与脆弱的心灵

世界卫生组织(WHO)根据流行病学发展趋势做出了一份关于疾病负担的报告,该报告预计到2030年,单相抑郁障碍、缺血性心脏病和道路交通事故会是疾病负担最主要的原因,单相抑郁障碍将由现在的第三顺位上升到第一顺位。大多数人不会关注这一数据,也不太明白这对自己意味着什么。 所谓的单相抑郁障碍,就是俗话说的单相抑郁症,我们通常提及的抑郁症,绝大多数属于单相抑郁症。与单相抑郁障碍对应的还有双相抑郁障碍,二者的区别是单相抑郁障碍患者没有狂躁发作的症状,双相抑郁障碍存在狂躁发作的症状,双相抑郁障碍又被称为躁郁症或狂躁症。 单相抑郁障碍患者,典型的症状就是抑郁、焦虑和激惹。患者沉浸在抑郁之中,感到世界已变得毫无光彩,死气沉沉。病态心境可伴有自罪自责,往往有自我贬抑想法。无法集中思想,犹豫不决,对日常活动兴趣减少,对社交丧失兴趣,常常感到无助和失望,反复想到死亡,严重者会自杀。 世卫组织进一步预计,到2030年,单相抑郁障碍约占全部疾病负担的四分之一左右。这会催生一系列严重的社会问题,抑郁症患者大多处于失能状态,他们不但无正常的谋生能力,还需要长期治疗。到目前为止,抑郁症仍然是无法根治的疾病。 为什么在文明越来越发达的时代,人类的心灵却越来越脆弱了呢?这个问题很难回答,但是这却是一个客观存在的现象。今天癌症和心脑血管疾病、肺阻塞疾病成为困扰人类的最主要的流行病,十年后,抑郁症就会成为更令人头痛的流行病。 很多家长在憧憬着孩子的美好未来,但是可能令他们做梦都想不到的是,他们的孩子长大成人后,会是一个抑郁症患者,丧失了工作能力,也丧失了生活的乐趣。 我们生活在过度竞争的时代,起跑线被拉得越来越早,孩子们在年纪轻轻的时代,就已经对人生充满了厌倦情绪,长大后了无生趣。富裕国家和中等收入国家已率先进入抑郁症大爆发的时代,发展中国家正在紧随其后。 人是社会化的动物,人类的流行病受社会的影响。从预防流行病的角度来说,只有全社会改变行为模式,才能从根本上解决流行病问题。单靠医疗卫生机构解决流行病问题,只不过是在扬汤止沸,而非去薪之举。 单相抑郁障碍与现代化文明的关系至为密切,越早实现现代化文明的国家,单相抑郁障碍越普遍。为什么民主自由的社会制度和良好的经济条件反而造成了更多的抑郁症患者?这是一个特别令人费解的问题。我们今天的文明璀璨夺目,人类的精神世界丰富多彩,相较于我们的祖先来说,我们的生活条件已经大大地改善了,但是却越来越多的人感受不到人生的乐趣。 诚然,单相抑郁障碍一直都存在于人类社会之中。中国古代医学特别强调“七情”(喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等七种情志活动)为致病之内因,七情之中除了“喜”之外,基本都属于消极情绪。…

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周志远

慢性病造成的沉重负担

2010年,我国因慢性病导致的死亡占总死亡的85%,45%的慢性病患者死于70岁之前,造成的疾病负担占总疾病负担的70%。 据估计,我国2010年有超过2亿高血压患者,1.2亿肥胖患者,9700万糖尿病患者,3300万高胆固醇血症患者,其中65%以上为18-59岁的劳动人口,呈现患病人数多、医疗成本高、患病时间长、服务需求大等特点;47%的中国男性吸烟,80%的中国家庭人均食用盐和食用油摄入量超标,50%的居民蔬菜水果摄入不足,18岁以上成人经常参加身体锻炼的比例仅11.9%,这使得未来20-30年慢性病发病和死亡的形势更为严峻。 我国的慢性病患者正在呈快速发展的势头。2004年-2005年,我国恶性肿瘤粗死亡率较1973-1975年上升了83.13%,较1990-1992年上升了25.51%,肿瘤发病率呈现快速上升趋势,预计2030年肿瘤将成为我国第一位死亡原因。而美国则因为发动了全民防癌抗癌运动,2009年美国恶性肿瘤发病及死亡率较1991年的高峰下降了约20%(数据来源:李立明等《流行病学》第三版第三卷)。 世界卫生组织对慢性病的定义为“那些病程长,通常进展缓慢的疾病”,美国疾控中心对慢性病的定义为“长期持续的,不能自愈和很少能完全治愈的疾病”,按照这个定义,恶性肿瘤、糖尿病、心脑血管疾病、肥胖症、高血压症、精神疾患均属于慢性病。以上这些疾病,在我国,都在呈现迅猛发展的势头。尤其是恶性肿瘤和精神疾患。精神疾患所造成的经济负担已占全部疾病负担的1/4,在十种造成社会最沉重负担的疾病中,精神疾病占4种(数据来源:范俭雄、耿地勤等《精神病学》第2版)。 慢性病正在成为拖累中国社会和家庭的最大的负担,很多家庭因为慢性病陷入瘫痪或半瘫痪状态。尤其是那些贫困家庭,一旦有一个家庭成员遭遇慢性病,整个家庭的经济状况都会捉襟见肘。通常,中国的医患纠纷也多因慢性疾病引起。 多数慢性病是可以预防的,因为慢性病与生活方式、饮食习惯、教育和恶劣的环境关系密切。预防慢性病所需要花费的金钱远少于治疗慢性病所花费的金钱,而且对居民的健康状况改善的效果也远远大于治疗。 不过与治疗疾病的医疗机构相比,与预防医学息息相关的公共卫生机构所受的重视程度远远不够。这些年我国的医院在迅猛地发展,医院的数量和院内的床位数增长的速度都很快,但是和疾病预防与控制有关的投入却远远跟不上时代的发展。 与从事临床工作相比,医学科普工作者的收入也要低很多。国家在预防医疗方面的投入占GDP的比重非常低,居民预防疾病的意识薄弱,我们甚至连癌症的早期筛查工作都仍然只是处在起步阶段。社会资本进入大健康产业,最感兴趣的领域是能产生高回报的临床治疗环节而非吃力不讨好的预防医学。 疾病的预防有时与政府的利益也会发生冲突,比如在我国,很多烟草企业属于国有企业,是地方财政的重要来源。从预防医学的角度来说,我们要限制乃至打击烟草行业的发展,但这会直接动到政府部门的利益,我们还看不到政府在这方面有壮士断腕的勇气。 全球各国都不肯在预防医学方面慷慨地投入,新冠肺炎疫情的爆发可以说是全世界轻视预防医学的结果。公共卫生领域的专业人才普遍待遇偏低,而且各国政府还在不断地削减公共卫生领域的预算。如美国政府在新冠肺炎爆发前就在裁减美国疾控中心的工作职位,以减轻政府的负担。…

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周志远

在心灵上陪伴孩子成长

在写这篇文章前,我首先要声明一下,我自己也不是多么合格的父亲,我给我儿子的教育未必是正确的。这里谈论到的有关观点,仅供参考,有很多值得商榷的地方。我写这篇文章,是因为有一些为家庭教育问题所困的家长咨询我,如何教育出一个心理健全的孩子来。 在教育这个问题上,谁都无法夸海口,我也不能例外。犬子一生还很漫长,我作为父亲,对他的陪伴和教育是否会令他终身受益,我也不知道,只能靠时间去证明。 我儿子去年出现青春期逆反现象,最严重的一次,他以离家出走和写遗书的方式来向我表达抗议。我曾向我的恩师咨询,该如何处理这一问题。我的恩师劝我不要担心,他认为青春期逆反心理是人成长阶段的正常现象,躲避不了,男孩子早点出现逆反心理比晚点好。早点出现逆反心理,能够很快调整好,如果晚几年出现逆反心理,就很难调整了,可能会影响一辈子。恩师让我耐心地顺着孩子的脾气等两年,不出两年,孩子就会走出逆反期。 不出我的恩师所料,我的儿子今年已经走出逆反期了,而我也及时地调整了与儿子相处的方式。亲子关系修复过来了,孩子在学校遇到什么事情,回家来很愿意与我和他的妈妈说,不再抵触我们。 在他处于逆反期时,我没有与他对抗,而是想尽各种办法和他沟通。为了能够和孩子顺滑地沟通,我还求助了北大医院的一位心理咨询师。这位心理咨询师评估了我儿子的状态后,认为他完全不存在心理健康问题,她认为我只需要调整一下和孩子相处的方式。 那段时间我对孩子说,如果你认为爸爸强势,你想说的理我听不进去,可以找你爷爷和外婆说去,让他们来说服爸爸。如果你觉得爷爷和外婆还不能说服爸爸,可以给你师公(也就是我的恩师)打电话,把你的想法告诉你师公,让你师公来教育爸爸。这三个人,爸爸还是很在乎他们的意见的。爸爸就算是孙猴子,这世上还有几个你认识的如来佛可以降服爸爸。我让他不要压抑自己,要敢于把真实的想法表达出来。儿子同意了,我这样表态后,他觉得可以和父母直接沟通,所以也就没有麻烦别人。 孩子在成长的过程中一定会存在各种无法与父母沟通的问题,直到现在,我相信他仍然有些问题不会想与我和他妈妈沟通,这是他的隐私,我们需要尊重他的隐私权。可怕的不是孩子有隐私,而是父母和孩子之间出现了无法弥合的鸿沟,让孩子对与父母沟通望而却步。多数家庭中亲子关系的破裂,根本原因在于此。 我其实一直都知道我儿子的心理素质很好,并不怀疑他有抑郁症。当他处在逆反期,内心很痛苦的时候,作为父亲,我第一时间想到的是要为他寻找情绪宣泄的出口。所以我让孩子去找他爷爷和外婆,找他师公。因为我知道,只要他存在这些可以宣泄他内心深处的痛苦的出口,他就不会闭塞自己,不会为无法让父母理解他而感到绝望。 这一年我们调整了和他相处的模式,尊重孩子的意愿,他的叛逆反应迅速消失,情绪明显地趋于稳定。青春期的孩子存在生理和心理反应,需要自我调整,也需要父母给予帮助。在这个调整期,如果父母和孩子之间剑拔弩张,就很容易导致孩子出现严重的心理问题,甚至自杀,青少年是很容易激情自杀的。 今年我儿子中考的那几天,我负责接送他。中考的第一科结束,他的情绪很亢奋,因为题目很容易——北京市今年的中考确实很容易,我心中就知道他今年中考成绩肯定会不理想。恰恰是越难的题目,他越占优势,因为他性格还没到沉稳的年龄,做题很马虎,有挑战性的题目他能做出来,简单题目则很容易让他犯错误。我提醒他不要掉以轻心,也告诉他,以他自己当下的性格特点,很容易在这种看起来简单的考试中马失前蹄。…

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周志远

以最闲的心,做最勤快的人

每天早上三四点钟,我便会起床,在万籁俱寂的凌晨时分,一个人在客厅里读书,开启新的一天。六点左右为一家人准备早餐,吃完早饭后,送孩妈去班车点坐班车上班,顺便去菜园里干点活儿并摘点菜回家。 多数情况下,上午八点半前我会在家里或在我的书房里进入工作状态,这个时间基本上与大多数人的工作时间相似。不过在开启这一天的工作之前,我已经完成了两三个小时的阅读和做完了一些家务活和农活。 整个上午我都会在处理病患的各种问题,如果没有那么多的工作要做,我就会阅读和写作。中饭一般是在上午十二点钟吃。中饭是自己做的很简单的中餐,或一饭一二菜,或一碗面条,或炒年糕,有时甚至只是冲泡一碗麦片粥。中午只有我一个人在家吃饭,所以做起来会容易很多。 中饭后略微活动一下便会午休,我的午休时间一般在半小时左右,午休醒来后会赖在床上读一两个小时的书。午休结束后,便是回答各种咨询、阅读和写作的时间。受疫情影响,我的工作量减少了,目前也在做一些与医疗相关的其他工作以补贴家用,但是不会做很多。 晚饭是孩妈下班后回家做,吃完晚饭后,我们一般会出去运动1-2个小时。运动结束回到家里,已是八点甚至更晚,洗漱一下后,结束一天的工作,准备入睡。 睡前,我会半躺在床上看一会儿书,一般这种时候我喜欢阅读不用太费脑子的人文社科方面的著作——我最喜欢阅读的是人类学方面的专著,因为又好看又催眠。晚上九点左右,我便会很自然地入睡了,少数时候也会到十点钟入睡,晚于十点睡觉的时候极少。家里人多数比我睡得晚,我基本上都是在阅读Kindle上的电纸书时睡着的,睡着后电纸书都是家人帮我关的。 我住在国家图书馆附近,疫情前,经常泡在国家图书馆看书。周末或节假日我要给学生上课,不过课程量不是太大。这段时间,每个周末我们基本上会抽出一整天的时间,全家在京郊骑行。 我的中年岁月,没有在麻将桌和无休无止的酒桌上挥霍,我也没有让懒惰和抽烟喝酒的恶习糟蹋掉自己的身体,所以精力很充沛。我自认为自己属于最勤奋的人之一,从高中时代,我便是公认的比一般人勤奋很多的人。 我的很多同学愿意和我同桌,他们希望靠近我,为我的勤奋感染,约束一下自己,提高成绩。但是我更喜欢一个人坐在教室的一角,不受任何人干扰,沉浸在自己的世界里:学习、阅读、思考和写作。 从上高中到现在,我的生活状态基本上没有发生太大的变化。我热爱阅读和写作,乐此不疲地沉浸在阅读和写作之中。…

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周志远

有疏肝理气止痛作用的柴胡疏肝散

各种急慢性肝胆疾病、胃炎、反流性食管炎、胃神经官能症、冠心病等引起的肋下疼痛,在中医常常被认为是肝郁气滞引起的疼痛。中医对这类疼痛的治疗原则是疏肝理气止痛,代表方剂是柴胡疏肝散。 笔者曾用柴胡疏肝散加减治疗过一个肝胆系统的肿瘤患者的剧烈癌痛,该患者用吗啡类止痛药无效,用柴胡疏肝散后,疼痛大为缓解。可见柴胡疏肝散在解决肝胆系统疾病引起的疼痛上,有对症治疗的效果。 柴胡疏肝散是明代著名医学家张景岳的一张经验方,该方由陈皮、柴胡、川芎、香附、炒枳壳、白芍、炙甘草等七味药组成,白芍和炙甘草是《伤寒论》中著名的缓急止痛名方“芍药甘草汤”。 所以本方也可以理解为是在芍药甘草汤的基础上,增加有疏肝理气作用的陈皮、柴胡、川芎、香附和炒枳壳组成的。 肝胆系统和肠胃系统疾病引起的疼痛,有明显的气滞的特点,患者嗳气或放屁后,疼痛能够得到部分缓解。传统中医据此认为这是因为有滞气在人的身体内作怪,需要用有理气作用的药物治疗。 而肋下部位在中医属于少阳经所在地,柴胡、陈皮、香附和炒枳壳等属于少阳经常用药,所以按照传统中医理论选药组方时,就会考虑用少阳经药来组成一张有针对性的处方,这是根据中药的归经理论来组方的。 很多中成药厂根据柴胡疏肝散的方子生产了中成药柴胡舒肝丸,柴胡舒肝丸的药品说明上注明,柴胡舒肝丸主治肝气郁滞证。凡见胁肋疼痛,胸闷善叹息,情志抑郁易怒,或嗳气,脘腹胀满,脉弦等,均可酌情选用此药。临床常用于治疗慢性肝炎、慢性胃炎、肋间神经痛等属肝郁气滞者。 以上的这些症状,在癌症患者中多见。癌症患者兼有慢性消化道疾病者,尤其常见。这些症状在夏秋之交的季节里最为多见,因为中医认为夏秋之交属于长夏,是脾胃病(亦即消化道疾病)多发的季节。这个季节,很多人喜食生冷食物,很容易因为生冷食物中的微生物诱发消化道宿疾。

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周志远

不要把抗癌的希望寄托在“奇迹”上

我经常遇到患者和患者家属向我咨询一些偏方的疗效。通常,这些偏方的背后,总会有一个癌症患者康复的奇迹故事,但是以我过去十多年的见闻,没有一例照搬这种偏方抗癌成功的真实案例。 我过去十多年接触到的癌症患者有近十万人,在这么多的癌症患者中,找不到一例可以重复这种奇迹般的疗效的患者,已经足以说明问题了。也就是说,这样的创造奇迹的偏方根本不具有可重复性,其背后的抗癌成功的奇迹故事,也很难被验证。 癌症作为世界医学难题,不是那么好对付的。越是信誓旦旦地强调某种抗癌方案的有效率多么高的宣传,越可疑。患者和患者家属应该谨慎地对待这种到处可见的信息,不要把自己康复的希望寄托在这些“奇迹故事”上。否则的话,很容易耽误治疗时机,丢掉宝贵的生命。 我遇到的绝大多数康复者,都是靠综合治疗和患者个人调整生活方式,改变不良生活习惯抗癌成功的。靠单一因素成功的癌症康复者是极少的。任何已经见效的抗癌方案,都是非常宝贵的方案。有一些患者在用的某种方案,明明已经有效,但是偏偏嫌见效速度慢,硬要更换医生和治疗方案,最终都不免耽误了自己。 医生也许会因为个人所学的知识的束缚,存在排斥西医或排斥中医的倾向,但是患者和患者家属,不应该对中西医存在任何偏见。我对纯粹的中医黑很头痛,对纯粹的中医粉也很头痛。我一直强调,治疗癌症应该多学科合作,中西医并用,医养结合,医患共同努力。在患者身体状况尚可的情况下,采取综合手段治疗,是患者存活机会最高的选择。 癌症患者和患者家属最需要寻找的是专业知识过硬,临床经验丰富的中西医师,而非偏方。曾经有个年轻的医生对我说,她在肿瘤科做临床,最大的感受就是癌症患者是一个疾病的综合体——癌症患者身上可能会出现各种各样的身心健康问题,这些问题都有可能导致患者丧生。所以肿瘤科的医生需要见多识广,才能帮助到患者。 一个肿瘤科医生同时能服务的癌症患者,我认为不应该超过三百人。而且这还是年富力壮的中青年骨干医生能够承受的最大的量,年老体衰的医生,服务的癌症患者的数量应该更少才对。因为每个患者都需要医生付出大量的心血,去解决他们存在的各种问题。 我们国家还是发展中国家,我国居民的经济条件并不好,所以医生的配比还不合理,大多数医生接诊的患者远远地超过了医生们能负荷的最大数量。所以诊疗工作很难做得非常仔细,基本无法为患者提供长期的周到的服务,这直接影响了我国癌症患者的生存期——在全球各国中,我国癌症患者的五年生存率是相对较低的。 所以癌症患者遇到一个细心和耐心的医生,是可以多活一段日子的。中晚期癌症患者大多数会死于癌症,地球上还没有一个医生有确切的把握可以保证治好中晚期癌症患者。但是现有的医疗手段,可以延长患者的寿命,改善患者的生存质量。 我认为癌症患者和患者家属,最应该做的一件事情就是理智地认清现实,调整心理预期,与医生们建立起最理想的长期合作关系,为患者争取最长的生存期和最好的生存质量,而不是四处打听治愈癌症的偏方。…

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周志远

祛湿化痰良方“二陈丸”

二陈汤出自《太平惠民和剂局方》,市场上有根据此方制作的中成药二陈丸销售。二陈丸是中医治疗湿痰的代表方剂,本方由法半夏、化橘红、茯苓、炙甘草、生姜、乌梅等六味药组成。由于法半夏和化橘红,都是越陈久效果越好,所以得名二陈汤。 传统中医认为,二陈汤(丸)有燥湿化痰,理气和中的功效。主治湿痰,只要见咳嗽痰多,色白易咯,恶心呕吐,胸膈痞闷,肢体困重,或头眩心悸,舌苔白滑或腻,脉滑等症状者,皆可使用。 现代多用本方治疗慢性支气管炎、慢性胃炎、梅尼埃病、神经性呕吐、化疗患者恶心呕吐等属湿痰者,效果甚佳。笔者曾多次以之治疗化疗后出现恶心呕吐症状的患者,有立竿见影的功效。也曾以之治疗夏季过食生冷,或饮食不规律造成的恶心反胃,效果也很好。 此方还可以用作反流性食管炎、食管癌、胃癌和肺癌的辅助用药。对症用药,能够缓解以上各种疾病的相关症状,减轻患者的痛苦。治疗癌症时,另需搭配抗癌药物使用。 根据笔者自己的经验,用二陈丸比用二陈汤的效果要好,但是很多地方买不到二陈丸,患者急用时,只能就近购买中药材,自己煎二陈汤。成人可以按照如下剂量配药:法半夏15g,橘红(如无用陈皮代)15g,茯苓10g,炙甘草6g,生姜7片,乌梅1个。十岁以上的儿童可以按照成人的剂量配药,十岁以下的儿童减半剂量使用。 慢性支气管炎、慢性阻塞性肺炎、支气管哮喘、肺气肿等疾病,经常会出现湿痰蕴肺的症状,只要具有痰多易咯的特点,均可以考虑以二陈丸或二陈汤加减治疗。 本方治疗呕吐的效果也很好,不管是慢性胃炎引起的呕吐,还是化疗引起的呕吐,或孕妇妊娠呕吐,膜迷路积水引起的呕吐,神经性呕吐,甚至晕车晕船引起的呕吐,均可用二陈丸治疗。轻微的反流性食管炎和胃炎见恶心反胃的症状,用二陈丸,基本上都能在1-3日内见效。 二陈丸也是中医治疗痰湿引起的“痰核”——即各种结节性疾病的一张常用方,它能治疗多种息肉和结核,如声带息肉、口腔黏膜腺囊肿、胆囊息肉和淋巴结核等。 二陈汤的汤歌中对二陈汤的功效的概括为:“利气和中燥痰湿”,这七个字抓住了二陈汤用方指征的关键。二陈汤证或二陈丸证患者的主证为气滞,痰湿阻塞中焦——即胸膈到胃脘部位胀满不适,大便不成形,舌体胖大,或有厚腻苔或有齿痕。抓住这些主要症状,不需要管西医诊断为何种疾病,均可用二陈汤或二陈丸治疗。

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周志远

生日快乐,尼古拉斯·斯蒂芬森·买买提·周二狗先生

今天是尼古拉斯·斯蒂芬森·买买提·周二狗先生四十一周岁生日,早上,天还没亮,尼古拉斯·斯蒂芬森·买买提·周二狗先生就已经起床。外面万籁俱寂,唯有秋虫唧唧,尼古拉斯·斯蒂芬森·买买提·周二狗先生在心中对自己说了声:“生日快乐,尼古拉斯·斯蒂芬森·买买提·周二狗。”这是他今天收到的第一个生日祝福,来自于他自己。 今天将会有很多人祝福尼古拉斯·斯蒂芬森·买买提·周二狗生日快乐,亲人、爱人、朋友、患者、读者中有很多人知道尼古拉斯·斯蒂芬森·买买提·周二狗先生的生日,最近这些年,尼古拉斯·斯蒂芬森·买买提·周二狗先生每年都会收到很多人的祝福。只有此刻,在这安静的凌晨时分,他才能好好地为自己祝福一下。 尼古拉斯·斯蒂芬森·买买提·周二狗先生是个很勤奋的人,常年笔耕不辍,每天都在手不释卷地读书。从十六岁到四十一岁,整整二十五年,他基本上都停留在这种状态之中。所以虽然他并不是一个聪明过人的人,但是多少也收获了一些东西。到了四十一岁的时候,他的生活状态基本上可以算得上是安定了。天道酬勤,勤劳的人不会有匮乏之虞,亦很少有焦虑。 钱穆先生说,西方精神是向外追求的精神,西方人向外的追求是无限的;印度人的精神是向内追求的精神,印度人向内的追求也是无限的;而中国人则选择了中庸之道,没有向两个极端发展,即便是印度的佛教,到了中国,也被中国的中庸之道同化了。 尼古拉斯·斯蒂芬森·买买提·周二狗先生是个典型的中国人,他少年时代也曾向外追求,后又向内追求。而立之后既不内求,亦不外求,“心不守道,亦不结业”,渐渐地走向了中道精神。谨守“有求则苦,无欲即安;随缘放下,顺其自然”的原则,在生活中成了一个自然主义者。 余英时先生认为,中国的文化只有在民间才有无限的活力,一旦被纳入官学,就很死板了。尼古拉斯·斯蒂芬森·买买提·周二狗先生因为天性的缘故,也因为命运的安排,无意中摆脱了官学的束缚。以前很长一段时间,他颇以自己不能纳入所谓的正统为憾,直到近几年,才渐渐地体会到了摆脱官学束缚的莫大好处——没有什么比可以自由选择和自由表达更令人愉快的了,毕竟人的天性是不愿意被奴役和压迫的。 嵇康在《与山巨源绝交书》中说自己有九种大患:“有必不堪者七,甚不可者二:卧喜晚起,而当关呼之不置,一不堪也。抱琴行吟,弋钓草野,而吏卒守之,不得妄动,二不堪也。危坐一时,痹不得摇,性复多虱,把搔无已,而当裹以章服,揖拜上官,三不堪也。素不便书,又不喜作书,而人间多事,堆案盈机,不相酬答,则犯教伤义,欲自勉强,则不能久,四不堪也。不喜吊丧,而人道以此为重,己为未见恕者所怨,至欲见中伤者;虽瞿然自责,然性不可化,欲降心顺俗,则诡故不情,亦终不能获无咎无誉,如此五不堪也。不喜俗人,而当与之共事,或宾客盈坐,鸣声聒耳,嚣尘臭处,千变百伎,在人目前,六不堪也。心不耐烦,而官事鞅掌,机务缠其心,世故烦其虑,七不堪也。又每非汤、武而薄周、孔,在人间不止此事,会显世教所不容,此甚不可一也。刚肠疾恶,轻肆直言,遇事便发,此甚不可二也。以促中小心之性,统此九患,不有外难,当有内病,宁可久处人间邪?又闻道士遗言,饵术、黄精,令人久寿,意甚信之;游山泽,观鱼鸟,心甚乐之。一行作吏,此事便废,安能舍其所乐,而从其所惧哉!” 尼古拉斯·斯蒂芬森·买买提·周二狗先生虽然没有嵇康那么有才华,但嵇康所说的这九种大患,除了“卧喜晚起”和“性复多虱”外,基本上都有。所幸的是尼古拉斯·斯蒂芬森·买买提·周二狗先生这根木,还没有在林中出类拔萃到“风必摧之”的程度。因此嵇康所期望的优游自在的生活,尼古拉斯·斯蒂芬森·买买提·周二狗先生能够享受到。这就是平庸的莫大好处,若尼古拉斯·斯蒂芬森·买买提·周二狗声名已足以倾动朝野,以他的性情,纵使他想优游泉林,亦不可得矣!更有甚者,可能会像嵇康一样遭来杀身之祸。 以上的几段话已足以为四十一岁的尼古拉斯·斯蒂芬森·买买提·周二狗先生画个简单的人生素描:他就是一个不修边幅,不务正业,朋友不少,钱财不多,地位不高,毛病不小,不喜钻营,亦不攀缘,不求闻达,不与人争的“十不”闲人。 目前,尼古拉斯·斯蒂芬森·买买提·周二狗先生躬耕于香山脚下,种菜自给,随缘过活,胸无大志。虽在帝都,远离朝堂,与世无争,朝乾夕惕,不求闻达,但求平安。只是尼古拉斯·斯蒂芬森·买买提·周二狗先生的这种卑微之愿,亦不易实现。庚子之疫致民生凋敝,百姓深受其苦,病者尤为艰难。众生如此,尼古拉斯·斯蒂芬森·买买提·周二狗先生难以独享其乐。只有祈望瘟疫早日结束,众生安康喜乐,逝者也能安息。…

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周志远

宗教信仰对癌症的痊愈有帮助吗

这个问题一直有人在问我,我一直也觉得回答这样的问题需要慎之又慎,因为很多中国人容易把宗教信仰当作迷信。而现实中也确实有很多宗教徒属于迷信的宗教徒,他们希望求神拜佛就能把病治好,这种愿望基本是不可能实现的。 但是作为一个从宗教中受益很多的人——我不是宗教徒,但是确实从宗教中受益匪浅。我从七岁开始,我祖母就要我教她认经文上的字,带着她念经,因为她是个虔诚的佛教徒,但是她不识字。 所以我小时候把我祖母从庙里抄回来的那些经文都背熟了。我小时候对这些经文的含义是懵懂的,但是长大后阅读小时候背诵过的那些经文,就都懂了。而且因为有小时候背经的功底在,我对这些经文的记忆很深刻。这些经文在很多时候指导了我自己如何为人处事。 我祖母小时候要我带她背诵的经文,既有《金刚经》和《心经》这样的佛经,也有《张公百忍歌》这样的在老百姓中流传甚广的俚歌。 我直到现在还能朗朗上口的背出《张公百忍歌》:“百忍歌,歌百忍;忍是大人之气量,忍是君子之根本;能忍夏不热,能忍冬不冷;能忍贫亦乐,能忍寿亦永;贵不忍则倾,富不忍则损;不忍小事变大事,不忍善事终成恨;父子不忍失慈孝,兄弟不忍失爱敬;朋友不忍失义气,夫妇不忍多争竞;刘伶败了名,只为酒不忍;陈灵灭了国,只为色不忍;石崇破了家,只为财不忍;项羽送了命,只为气不忍;如今犯罪人,都是不知忍;古来创业人,谁个不是忍。百忍歌,歌百忍;仁者忍人所难忍,智者忍人所不忍。思前想后忍之方,装聋作哑忍之准;忍字可以走天下,忍字可以结邻近;忍得淡泊可养神,忍得饥寒可立品;忍得勤苦有余积,忍得荒淫无疾病;忍得骨肉存人伦,忍得口腹全物命;忍得语言免是非,忍得争斗消仇憾;忍得人骂不回口,他的恶口自安靖;忍得人打不回手,他的毒手自没劲;须知忍让真君子,莫说忍让是愚蠢;忍时人只笑痴呆,忍过人自知修省;就是人笑也要忍,莫听人言便不忍;世间愚人笑的忍,上天神明重的忍;我若不是固要忍,人家不是更要忍;事来之时最要忍,事过之后又要忍;人生不怕百个忍,人生只怕一不忍;不忍百福皆雪消,一忍万祸皆灰烬。” 我如今的人生态度,可以说受《张公百忍歌》的影响很大,人生的种种苦楚,如果我们能够忍受得了,这些苦楚也便不算什么苦楚。如果能忍受贫穷,能够安贫乐道,大概任何日子都不会让我们焦虑和慌张。 我记得有几年我奶奶几乎是每天要诵读一遍《张公百忍歌》,这些是她从我们本地的寺庙里请那里的识字先生抄回来的。奶奶特别地爱惜写有字的纸张,把它们好好地收藏着,那些写有经文和《张公百忍歌》这样的纸张,都被我奶奶留得发黄了。我奶奶总是用唱歌的腔调来背这些经文,这样的话她就好记忆一点。她那悠扬的唱经声,我至今仍然记忆犹新。 我觉得这些经文对我奶奶的帮助很大,她一生深受佛经和《张公百忍歌》影响,从我记事到我奶奶去世,我从未见过我奶奶和任何人吵过架——除了有时呵斥我爷爷不该杀生之外。 我记得有一次,我爷爷抓了一只燕子给我们这些孙子玩,我奶奶喝斥他以伤害生命的方式来教坏孙儿们,我爷爷灰溜溜地把燕子放了。我记忆中的奶奶总是笑眯眯的,八十高龄了还能登山越岭地去烧香拜佛,直到后来有一年夏天实在太热,奶奶中暑去世了。尽管我父亲兄弟几个都不认可奶奶的宗教信仰,总觉得奶奶的钱被和尚道士们骗光了,但是却也奈何她不得。 我自己接触过的患者中,有很多虔诚的佛教徒和基督教徒,也有道教徒和其他宗教徒,有几个宗教徒确实创造了生存奇迹。不过这些宗教徒并不像一些以讹传讹的传说中说的那样,不经任何中西医治疗,他们也积极地治疗,但是因为信仰宗教,他们呈现出了较好的心理素质,心态容易稳定,为人处事也更宽容和理性,较少出现人际间的摩擦,所以康复效果很好。…

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