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周志远

游西山脚下的荒野废园

国庆长假,到处都是人。我常去的郊野公园,这几天也是人满为患。我这种喜欢清净的人不喜欢和大家一起凑热闹,于是就骑着自行车,在西山脚下寻找无人问津的荒野废园。海淀这个地方绿化做得很好,就连大名鼎鼎的颐和园四周,也会有好几片这样的荒野废园。 荒野废园大多既无名字,也无好路,有些园子里有土路,有些园子里有石子路,有些园子即便有水泥路,也是断头路,所以里面没几个游客。园子里的芦苇荡和树林长期无人打理,自有一种原生态的野趣。芦苇荡里的麻雀密密麻麻,人走近芦苇荡,成群的小麻雀会轰的一声往草丛更深处飞去。这种美正合我这种乡下人的口味,我就挨个挨个地串,见到人少的密林,便不请自入。 西山脚下,还有片拆迁房,寻路进去,眼前尽是残垣断壁,路两旁和倒塌的老房子四周野草横生。杂草中央,夹着几棵老树,倒也别致。最有趣的是我们还在路边发现了两株枣树,树上有熟透的枣子,我不客气地摘下几颗吃了。这枣虽不如菜市场里买的冬枣那么甜,但我和孩妈也吃得很开心。 人类从这些村庄搬走后,大自然展示了它神奇的威力,短短数年时间,这里便变成了郁郁葱葱的荒野。无意间,我竟发现还有人在这残垣断壁之间,开垦菜园种菜。种菜的老兄想必与我有共同的爱好和志趣,可惜我们未能谋面,如果见到了,我大概会和他闲侃几句。 自行车是人类最伟大的发明之一,这种交通工具实在方便,可骑可推可扛,轻便灵巧,是游览路况不佳的荒野废园的最佳交通工具。假如没有自行车,我想我可能会骑马游览这些荒野废园。骑在自行车上,我有时候也会想象自己是骑着一匹马在这里悠哉游哉!甚至还吟诗一首:“秋到西山叶正红,策马荒村寻野溪。岭上白云松下石,林间明月照我归”。 北京的秋是很美的,郁达夫就写过《故都的秋》来赞美北京的秋天。他说:“秋天,无论在什么地方的秋天,总是好的。可是啊,北国的秋,却特别地来得清,来得静,来得悲凉。”我不大喜欢用“悲凉”这样的词来形容北京的秋色,但是对郁达夫对北京的秋的描述却深有同感。对我来说,北京的秋色给人的感觉是苍茫而又辽远的,大自然把它渲染得无比绚烂而又一望无际。 北京的秋天,层林尽染,满城金黄色的槐树叶和银杏叶,以及西山和香山那漫山遍野的红叶,都在告诉我们秋天是真的来了。这种气氛在南方是感受不到的,我喜欢南方的四季常青,也喜欢北京的四季分明。秋天的北京城,一望无际的蓝天下,那色彩斑斓的山峦,以及路两旁那金黄亮丽的银杏林和槐树林,都让人心旷神怡。这几年北京也栽种了不少法国梧桐,秋天的时候,树冠魁梧的法国梧桐的黄叶在秋风中发出沙沙的声音,也很好听。 当然,在我看来,荒野废园里那顺乎自然的秋色才是最佳的。在这些人迹罕至之地,野草苍苍,芦苇成林,大自然以其神来之巨笔,四处随意染色,不着痕迹。这样的秋色,才真正称得上天然去雕饰。 人待在这样的环境中,远离了整洁而又机械的都市文明,远离了行色匆匆的人群,远离了朝九晚五的死板生活,远离了开不完的会议和听不完的废话,也远离了各种各样廉价的笑话,自然而然就能感受到生命本身的乐趣。

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周志远

“西医诊断,中医治疗”疑似肺癌患者叶某医案

患者叶某,女,62岁,福建古田人。2022年5月24日,在福州施尔医学影像诊断中心行CT胸部平扫(检查号:M6313534)检查时发现疑似肺癌,左肺上叶上舌段见不规则状密度增浓影,范围约20mmx19mm,病灶分叶,周围见毛刺,临近斜裂受到牵拉,相应支气管截断;双肺上叶见多发结节状密度增高影,大者直径约5mm,界清;双肺门不大。纵隔未见偏移,纵隔内未见肿块及肿大淋巴结。双侧胸膜未见明显增厚,双侧胸腔未见明显积液。肝右叶见斑片状钙化。诊断怀疑为肺癌可能性大。 2022年6月12日因亲友介绍,患者女儿求助于笔者。患者长期以来生活在农村,10多年前因为异物入左眼,造成眼角膜受伤,近期在福州眼科医院(住院号153259)行角膜移植术,在术前检查时无意间发现肺部可疑病灶。患者身高158cm,体重50kg。18年前因为子宫肌瘤行子宫全切术,2020年感觉乳房疼痛,彩超检查确定为乳腺结节。无高血压、高血糖等基础疾病,无传染病史。有家族肺癌病史,患者兄长肺癌术后2年去世。 家属因患者兄长之前肺癌经手术治疗,生存期并不长,不想再选择手术治疗,也不想进行穿刺活检等创伤性较大的检查。所以在其亲友的介绍下,找笔者进行纯中医治疗。患者肺部肿块位于左肺上叶,大于1公分,性状不规则,周边有毛刺,这些都倾向于恶性肿瘤,所以虽然未经穿刺活检,基本亦可确定为肺癌。笔者遂按照肺癌进行治疗。 笔者近年来对肺癌研究颇多,笔者对肺癌的研究并未遵循传统的中医辨证论治法则,而是集中于研究中药的抗癌作用,遴选对肺癌有效的中药地龙、华蟾素、燕山蛩、白及、金荞麦等多味中药组成复方,并在实践中不断地改进组方。所以笔者没有像传统中医一样对患者进行四诊,然后分阴阳寒热虚实再治疗,而是直接根据西医诊断报告用药。 这种“西医诊断,中医治疗”的模式,科学性更高,而且疗效可重复性很好。笔者此前撰写过一篇《“同病同治”治疗肺癌和肺结节患者三例》介绍过此种思路,笔者近五年来治疗有效的原发性或继发性肺癌患者,都是用同样的思路和同一个组方(虽然不断改良,但基本方变化不大)治疗成功的。 当然,尽管疗效可重复,治疗成功的案例较多,但是这种治疗方案却也并非对所有的肺癌患者都有效,有些患者尝试后也无效果。所以笔者让患者服药2-3个月后复查,如果复查结果显示有效,则继续按照这个方案用药,如复查结果显示无效,则另外寻找其他解决办法。 2022年10月4日,患者在福建古田东区医院行多层螺旋CT检查(影像号:CT20225202),结果显示之前较大的结节(20mmx19mm)已经缩小至1.5cmx1.6cm(15mmx16mm)。治疗效果明显,证明笔者的方案可行。笔者和患者家属均对治疗产生信心,决定继续原方案坚持服药半年后复查。 这种在不同肺癌患者身上多次重复出现疗效的方案证明用现代科学方法研究传统中医药抗癌的思路是可行的,尽管有效率尚有待提高,但是也已经让笔者看到曙光。癌症是一种特殊的疾病,治疗癌症的关键是寻找有效的抗癌药,这完全可以借鉴现代药理研究成果,不一定要固守传统中医的思路。

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周志远

治疗消化道痞积的方剂“神仙一块气”

一块气为出自《扶寿精方》的一张方剂,《万病回春》中也收录了它,并改名为神仙一块气。该方组成为:香附(童便浸,炒)、陈皮、青皮、三棱、莪术各一两(今30克),神曲、麦芽、郁金、莱菔子、黄连、槟榔、白牵牛子(头末)各五钱(今15g),枳实、皂角、百草霜(注:即农村灶台里的烟灰)各二钱五分(今7.5g)。制法为将以上各药共为细末,面糊为丸,如绿豆大,每次服用约30丸。 本方的功效为消食化滞,行气解郁,主治噎膈痞满,胸胁刺痛,症瘕疝气,食积不消等病。这些病相当于现代的胃炎、胆囊炎、反流性食管炎、胆结石、食道癌、贲门癌、胃窦癌、肝癌、肝硬化等疾病,临床以泛酸、反流、胃胀、呃逆、呕吐、上腹疼痛、胁肋胀痛或刺痛、大便不畅为主要用药指征。 本方中的许多药物现代均常用于抗癌,如三棱、莪术、青皮、郁金、黄连、皂角等,现代药理研究也证实这些药物有一定的抗癌消肿的作用。本方制成丸剂而非用汤剂,也便于慢性病患者长期服用。丸剂不但成本低廉,服用方便,而且副作用也小。 但使用本方时也需注意,本方以破气消积药为主组成,所以有出血倾向的患者不宜单独应用本方治疗,否则容易出现胃出血等副作用。肿瘤患者使用本方时,可酌加白及、花蕊石、凤尾草、三七、鳖甲等。 本方可改善患者的腹胀、腹痛和食欲不振等临床症状,也能抑制食管癌、胃癌、肝癌等肿瘤的进展,改善患者的生存质量,延长患者的生存期。身体虚弱的中晚期癌症患者在使用本方时,应考虑与黄芪补血汤、十全大补汤、生脉饮、归脾汤、补中益气汤等方剂合用,祛邪的同时兼顾扶正。

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周志远

寄蜉蝣于天地,渺沧海之一粟

新细胞由老细胞产生,老细胞由更老的细胞产生,如此上溯,现代生物的细胞都是远古生物细胞的后代,小小的细胞内部,凝聚着数十亿年基因的继承和改变。每个细胞,每个生物,都是历史的产物。 ——《人教版高中生物课本必修1:分子与细胞》 苏轼的《赤壁赋》中,客与苏轼的对话有这么一段,客喟然长叹历史转瞬即逝,像曹操那样的风流人物,最终也逃不过烟消云散的命运。所以他乐极生悲,发出了这样的感叹:“寄蜉蝣于天地,渺沧海之一粟。哀吾生之须臾,羡长江之无穷。挟飞仙以遨游,抱明月而长终。知不可乎骤得,托遗响于悲风。” 他感叹生命的渺小与短暂,幻想着能与飞仙一起遨游,伴明月而长终。 苏轼是一个旷达的人,所以他回答说:“客亦知夫水与月乎?逝者如斯,而未尝往也;盈虚者如彼,而卒莫消长也。盖将自其变者而观之,则天地曾不能以一瞬;自其不变者而观之,则物与我皆无尽也,而又何羡乎!且夫天地之间,物各有主,苟非吾之所有,虽一毫而莫取。惟江上之清风,与山间之明月,耳得之而为声,目遇之而成色,取之无禁,用之不竭。是造物者之无尽藏也,而吾与子之所共适。” 客与苏轼说的都没有错,但是视角不同,看到的情景就大不一样。客的视角是悲观主义者的视角,他看到的是生命的短暂,人生中的一切都如昙花一现。所以他“托遗响于悲风”,用呜咽的箫声表达自己内心的悲哀。 而苏轼则是一个天生的乐观主义者,所以他看到的是另一番景象。苏轼说若看万事万物的变化,则固然就连天地也都是瞬息万变;若看万事万物不变的部分,则万物与我们自己都是无穷无尽的。所以苏轼选择尽情地享受江上之清风与山间之明月,乐在当下。 这是两种截然不同的心境,其一有似重重阴霾,其一恰如朗日晴空。我们每个人的确都渺小到微不足道,就像天地间的一只蜉蝣和沧海中的一粒粟米一样渺小。我们无论活多久,相对于宇宙存在的历史,也都只是一瞬间。但我们的生命由来已久,在数十亿年的生命演化史中,我们从未缺席过,我们的基因来自于古老的从前,又将延续到遥远的未来。我们为适应环境所发生的每一点细微的变化,都会在整个地球生命的基因库中留下标记。在我们肉眼不能看见的地方,存在着一种远比我们短暂的一生要漫长得多的生命轮回。 所以大可不必哀叹今生之短暂,也不必为成就某种目标而急躁,生命一直都在延续着,并不像我们所感知的那么短暂。如果一个人能够站在这样的一种高度去思考生命,他心中的烦恼大概会少很多。他也更容易成为一个不急不躁的人,不会狂妄自大,也不会妄自菲薄,而是会在生命的长河中,按照自己的节奏,不紧不慢地前行。

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周志远

三阴乳腺癌患者赵某中医治疗三年医案

赵某,女,河北省保定市人,1980年10月生,2019年4月18日初诊。患者于2016年11月份体检发现结节,12月份哺乳期间无意间发现右乳外上局部红肿,红肿区下方可触及肿块,压痛,双乳头无凹陷,溢血。否认家族癌症病史,患者20岁时因为脂肪瘤于保定市第三医院行肿物切除,21岁因为乳房纤维瘤于保定市第252医院行手术治疗。 2017年5月25日在河北大学附属医院做彩超(ID号:599430)发现右乳外象限可见低回声团块,大小约3.6x3.2x2.1cm,边界欠清,形态不规则,结节内可见血流信号。另双乳可见散在低回声结节,测左乳12-1点位一结节大小约0.9x0.7x0.5cm。腋下也有多发结节,大者大小约3.0x0.9cm。甲状腺也有囊实性结节,右肺下叶背段有小索条。病理检测显示为乳腺浸润性导管癌,ER、PR、AR、Her-2均为阴性。糖类抗原CA125值为47.57(参考值:0-35)。遂于该院做乳房肿物切除术,术后化疗。 否认高血压,糖尿病,心脏病病史。怀孕前发现多发性子宫肌瘤,剖腹产时把子宫肌瘤处理了四个,剩两个未做处理。哺乳期例假不正常。化疗后例假停,近两年没有例假。情绪抑郁,产后抑郁焦虑比较严重,工作环境装修和外环境污染均较为严重。生育后熬夜较多,从小喜欢游泳。 患者从小就便秘,有时四五天才一次,大便呈羊粪球状,吃木耳后大便会有所改善。小时候挑食,喜欢吃甜食,饭菜里都放白砂糖。此前在其他中医处服用中药后,大便日一次或二次,停药后大便再次便秘。补充益生菌后大便正常。体重90多斤,身高164cm。肺部多发性结节,最大0.6cm。患者父亲糖尿病,母亲心脏病,外祖母冠心病。患者夜梦繁多,早起乏力。口干口渴。对逍遥丸过敏,服用逍遥丸后脸部有皮疹。 右脉细弦缓,左脉沉软无力,血压/心率:97/53/59。体瘦时低血压,手心容易出汗。身体内仍然存在肺结节、甲状腺结节,肿瘤标志物偏高。 初诊以十六味流气饮合和荣散坚丸、消瘰丸、六味地黄丸等加减治疗。 汤方:川芎6g,当归6g,白芍6g,防风6g,人参6g,木香6g,生黄芪6g,肉桂6g,桔梗6g,白芷6g,槟榔6g,厚朴6g,乌药6g,甘草6g,紫苏6g,枳壳6g成药:和荣散坚丸、复方斑蝥胶囊等。 服用汤方和成药后乏力,遂按照笔者的《我用中药复方多靶点广谱抗癌的经验》一文介绍的综合用药思路。按照该文组方思路和用药(详见该文),用药一百多味,每种药用微量,联合抗癌。服药后,反应尚可,复查各项指标良好。于是从那以后,基本固定为这样的治疗方案,服药至2022年5月。 在服药期间定期复查,无复发迹象,肿瘤标志物亦无异常。因为患者手术后已满五年,且复查时肺部结节和甲状腺结节一直未有明显变化,乳腺和腋窝下尚存在多处小结节,分级为BI-RADS 3类,多年来变化亦不大。遂建议患者停药观察,但患者仍然担心复发,最后决定每季度用药一个月,预防复发。…

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周志远

中医治疗肺癌患者崔某两年余医案

崔某,男,初诊时70岁,有数十年的抽烟史,就诊时仍然无法戒烟。2020年7月22日,其家属因为笔者曾经治疗的某个患者家属的介绍找到笔者,通过网络远程求助。 患者2020年7月21日刚从乌兰察布市中心医院出院(住院号:00244743),出院主要诊断:左肺上叶占位性病变(恶性可能性大)、纵隔及肺门淋巴结增大、颈部及锁骨上淋巴结增大、高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、甲状腺结节、肺大泡、肺气肿、脑梗死、颈动脉硬化、锁骨下动脉硬化、主动脉硬化、前列腺增生伴钙化、左肾囊肿。 因患者基础疾病多,家属和本地医院均不敢对患者进行创伤性检查,亦担心手术和放化疗风险。患者儿子认识笔者治疗过的当地的另一肺癌患者家属,该患者在笔者处治疗疗效尚可,经由该患者家属的介绍,患者一家决定找笔者进行纯中医治疗,只求能延缓患者病情的进展,延长患者的生存期。患者家属的心理预期很实际,笔者于是答应为患者进行中医治疗。 患者的基础疾病较多,治疗复杂,初诊后用药:玄参、浙贝母、牡蛎、三棱、莪术、乳香、没药、麝香、牛黄、三棱、莪术、白及、仙鹤草、蟾酥、马陆、金荞麦、云芝、海藻、昆布、浮海石、花蕊石、杏仁、麻黄、西洋参、麦冬、五味子、片姜黄、僵蚕、蝉蜕、蟑螂、蜣螂虫、地龙、生黄芪、丹参等。并建议其服用复方斑蝥胶囊和平消片等中成药,但患者对这些中成药耐受性均较差,服用后副作用明显,后遂放弃,专门以笔者所组处方治疗。 治疗期间,患者家属又于2020年8月24日,带患者到内蒙古医科大学附属医院做了一次CT(诊疗号:0014727978,影像号:2106630),CT检查显示患者左肺上叶纵隔旁见不规则软组织密度影,大小约50x46mm,CT值约40Hu。左肺上叶胸膜下见结节状高密度影(im34),直径约为20.5mm。双肺叶显示透过度增强,肺纹理纤细,稀疏,双肺见多个囊状透亮区。气管、支气管通畅,双肺门未见增大,纵隔居中,其内未见异常增大淋巴结影。影像诊断:考虑左肺上叶纵隔旁Ca,并左肺下叶胸膜下转移瘤,慢支、肺气肿。 因考虑到患者存在多种基础疾病,本地医生仍然不建议患者采取创伤性治疗,患者家属至此也基本放弃了对西医治疗的幻想,决定完全采取中医治疗。于是继续上次的方案,制成丸剂长期服用。 此后,基本上每隔一两个月,中药方案会略作微调,但基础方未做较大改变。患者服药后症状改善,生活正常,居住在农村老家,适度劳动。患者左肺上叶的肿瘤较大,笔者本来以为患者虽经治疗,但是也很难存活超过一年,孰料患者存活至今,状况仍然良好。 2022年5月13日患者在丰镇市医院复查CT(影像号:C14163),影像表现:胸廓对称,气管纵隔居中,双肺透亮度不均匀增高,支气管血管束清晰,走行正常,左肺上叶段胸膜下见分叶状结节灶,大小约1.9cmx1.7cmx2cm,气管、支气管清晰、双肺门不大,纵隔内见不规则肿块,最大截面大小约6.8x5cm,包绕血管与纵隔内结构不清,心脏大小未见异常,心包未见液性密度影,双侧胸膜未见增厚,双侧胸膜腔未见液性密度影。影像诊断:肺气肿、左肺上叶前端胸膜下转移瘤可能、纵隔内占位病变。 与上次的CT对比,纯中医治疗两年后,患者的病情进展非常缓慢。达到了延缓肿瘤进展,延长寿命的治疗目的,患者家属对此疗效满意,继续维持治疗。随访至2022年10月1日,患者的生存状况仍然良好。虽屡次劝说患者戒烟戒酒,但患者至今无法戒掉烟酒。 此患者的病情复杂,基础疾病多,年龄大,吸烟史长,手术和放化疗的风险均较大,遂选择中医保守治疗2年2个多月,生存期已经超出预期,而且至今仍然无胸腔积液等危险状况发生,亦未有癌痛和癌热。如无意外,此患者在短期内仍然不会有去世的危险。笔者将继续调整方案,以期取得更好的疗效,并持续随访此患者。

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周志远

用毒性药风险太大,不建议轻易尝试

患者自用中药中毒致死的新闻,屡有报道。前两年有个患者被狗咬伤,不去医院处理,患者的姐姐给患者用了一些斑蝥,结果导致该患者中毒死亡。斑蝥素有剧毒,服用未经处理的斑蝥致死的报道屡见不鲜,但是还是有不少患者和民间人士在擅自使用斑蝥。 我曾遇到一个年少轻狂的中医爱好者,总是自我吹嘘自己敢一次给患者用十几只斑蝥,以此来证明自己艺高人胆大。他后来把病人毒到肾小管上皮细胞脱落,但是因为他缺乏现代医学知识,竟然糊弄患者说是坏死的肿瘤从尿中排出来了,结果延误了患者的抢救工作,导致患者死亡,真是无知者无畏。 我也见许多人擅自用生半夏、生附子、生川乌、生马钱子、生藤黄之类的毒性药,用这些药,如果去毒的工作做不好,只需要微量就足以致人死亡。如果我们留意这方面的新闻,就会看到经常有这方面的报道。 大多数的中药致死事故并不发生在正常的医疗行为中,而是患者和患者家属擅自用药,或者是一些缺乏安全意识的民间人士在用药。这些人用药后,患者出现中毒现象,往往不能被他们及时发觉,也不能有效处理,所以病人中毒后无法及时抢救,终酿悲剧。 一些老中医治病,的确用了剧毒药物,也治好了少数患者的病。但是他们用药并不安全,经常有患者在找他们治疗期间中毒身亡。这在过去,很少会被追究责任,但是在我们这个时代就完全不一样了,所以受过正规训练的中医师都不会滥用剧毒药。没有医生用毒药可以做到万无一失,剧毒药治病,都是死者多,活者少。没有经验的患者和患者家属往往只会看到医生医案中成功的案例,而不会想到背后中毒致死的案例又有多少。 国家现在立法管制砒霜、水银、藤黄、生附子、生川乌、生半夏、斑蝥、马钱子、大戟、芫花、雪上一枝蒿之类的剧毒药,含有这些成分的中成药都是已经做好了炮制工作,安全性比生用高许多的炮制品。这样的立法旨在保障用药安全,守卫人民群众的健康。 所以在现有的法律条件下,过去用这些剧毒药治病的验案,现在都只有研究价值和文献价值,没有临床实用价值。大家看到了这类文献,不必冲动地就去尝试。医疗要确保安全有效,人命关天,有些险是不能冒的。

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周志远

茄子、茄叶、茄花、茄根和茄蒂的药用价值

茄子是我们每个人都很熟悉的蔬菜,它的味道鲜美,深受人们的喜爱。笔者就很喜欢吃茄子,茄子上市时,几乎每天都吃。很多人也已经知道,茄子是抗癌食物之一。药理实验也证实,茄子水溶性透析液可以抑制苯并芘等物质的致癌性,茄子汁预先静脉注射,能促进小鼠肿瘤坏死因子产生。所以茄子抗癌并非空穴来风,癌症患者宜多食茄子。 中医认为茄子味甘,性凉,归脾、胃、大肠经,有清热、活血、消肿的作用。主治肠风下血,跌打损伤,热毒疮痈,乳痈,皮肤溃疡等疾病。干茄子烧成灰用米汤送服,可以治疗肠风下血及痔疮出血,用鲜茄子切片外敷能消肿止痛,治疗跌打损伤、热毒生疮、蜈蚣咬伤和蜜蜂蛰伤,且能敷治寻常疣和扁平疣。经霜后的老茄子煮水,加蜂蜜,可以治疗慢性咳嗽。 不但茄子有药用价值,我们的先辈还发现茄子一身都是宝,茄叶、茄花、茄根、茄蒂都有治疗疾病的作用。 茄叶和茎能散血消肿,主治血淋、血痢、肠风下血、痈肿、冻伤;茄花能治疗牙痛和妇女白带如崩;茄根祛风利湿,止血散瘀,能治痢疾、便血、痔疮、风湿痹痛、脚气、妇女阴痒(阴道炎)、皮肤瘙痒、冻疮,更有抗癌作用;茄蒂可治口疮、对口疮、牙痛、肠风下血。 这里需要特别提一下的是,李时珍的《本草纲目》中提到茄根和茄叶可治疗“口蕈”,这个病是现代的口腔扁平苔藓病,世卫组织已经把它列为恶性疾病,因为它是口腔癌的癌前病变。《本草纲目》(引《摘元方》)记载:“治口中生蕈,用醋漱口,以茄母烧灰(注:茄母即茄根)、飞盐等分,末,醋调稀,时时擦之。” 茄根和茄蒂经常被用来治疗牙齿和口腔疾病,只不过现代人已经不大使用它。除治疗口腔扁平苔藓病外,茄根和茄蒂还能用来治疗牙齿龋痛,《海上名方》记载用茄根捣汁,频涂之,以及用陈茄根烧灰外敷,都可以治疗牙齿龋痛。《仁存堂经验方》则记载了茄蒂烧灰,加入等量的细辛末,每日使用,可以治疗风蛀牙痛。 所以从以上的这些记载,我们可以知道,古人是经常用茄根和茄蒂来治疗口腔疾病的。无论是口腔黏膜病变还是牙齿问题,都可以用这些简单易行的方法来治疗,而且还能用茄根和茄蒂来预防口腔扁平苔藓病发生癌变。 茄子的根、茎、叶、蒂、果均有抗炎、止血、消肿、修复溃疡的作用。《中药大辞典》还收录了用茄叶治疗乳腺癌溃烂的单方,用法为将新鲜的茄叶晒干,研细,做成药面。每次使用前先将疮面清洗干净,将茄叶粉撒在腐肉最多的地方(不要撒在新鲜肉或正常皮肤上),再覆盖2层消毒纱布。每日用药1-2次。当恶臭已除,渗液停止、创口腐肉脱落或清除干净即可停用。 茄子的根茎叶也都能用于治疗子宫脱垂和痔疮肿脱垂,《本草纲目》记载了治疗女阴挺出(即子宫脱垂)的方子,用茄根烧灰存性,研成末,用油调和好放在纸上,卷成筒状,从阴道塞入,即可治疗子宫脱垂。《食物中药与便方》记载,用茄根60g,苦参15g,煎水熏洗,可治疗痔疮导致的脱肛。 此外,茄子、茄根和茄叶也经常被用于治疗痢疾、久泻不止、慢性气管炎、慢性风湿性关节炎等疾病,甚至可以用来治疗水肿病。…

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周志远

治疗虚损性便秘的“济川煎”和“黄芪汤”

老年人和慢性病人经常会出现习惯性便秘,便秘的时间长,反复发作,迁延难愈。对于这类便秘病人,使用力度较大的泻药是不合适的。治疗此类病人,要兼顾补虚和泻下,用泻药时,应选用缓泻剂。 明代名医张景岳的《景岳全书》中有一张方子济川煎,适合治疗此类便秘。济川煎由当归、牛膝、肉苁蓉、泽泻、升麻、枳壳等组成,有温肾益精,润肠通便的作用,既能通便,又可补虚,是肾虚精气不足,肠失传导之便秘的常用方。临床以大便秘结,小便清长,舌淡脉沉,身体虚弱为用方依据。 笔者使用济川煎时,常用的剂量为当归15g,怀牛膝6g,肉苁蓉15-90g,泽泻6g,升麻3g,枳壳3g。肉苁蓉的用量,可以从最小的15g,逐渐加量,视患者服药后通便效果而决定是否加量,通便效果不佳,可以逐渐加肉苁蓉至较大量。 另外,《太平惠民和剂局方》中记载了另一张方子黄芪汤,该方由生黄芪、陈皮、火麻仁、白蜜组成,临床常用量为生黄芪30g,陈皮15g,火麻仁30g,白蜜10g。笔者用此方时,还经常加入生白术30-60g,通便效果更佳。 黄芪汤有补气润肠的功效,主要用于气虚便秘,此类患者大便并不干燥,但是如厕时常需要奋力挣扎,才能排便,排便后浑身乏力,且易出虚汗。患者的面色多不红润,或苍白或晦暗,少有血色。黄芪汤用于脑梗后遗症患者和手术或放化疗后便秘的癌症患者,效果较好。 这两个方剂有较多的合用机会,有许多病人既有气虚无力,又有肾虚肠燥的问题,所以可以将这两个方剂合二为一使用。二者相合,甚至可以用于治疗身体极度虚弱的肠梗阻患者。 《伤寒论》中的几张承气汤,泻下的力度均较峻猛,可以用于治疗便秘急症,难以用来治疗慢性便秘、虚损性便秘和习惯性便秘。大黄这味药,既有泻下通便的作用,久用又能导致患者习惯性便秘,所以含有大黄的泻下药,可以急用于危重症,但不宜常用于迁延难愈的慢性病。慢性虚损性疾病患者和年老患者的习惯性便秘,就得考虑用济川煎和黄芪汤这样的方剂,缓缓治之。 临床用药时,需要仔细分辨。

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周志远

抗癌止痛的中成药仙蟾片

仙蟾片是一种常用的抗肿瘤中成药,被列入《新编国家中成药》中。该药每片(重0.25g)含马钱子粉50mg,蟾酥10mg,补骨脂0.17g,半夏(制)50mg,郁金50mg,人参30mg,黄芪20mg,当归20mg,仙鹤草50mg。每日口服三次,每次4片。仙蟾片有化瘀散结、益气止痛的功效,主要用于食道癌、胃癌、肺癌的治疗。 仙蟾片中所含的马钱子粉、蟾酥和半夏均为常见的以毒攻毒的抗癌药。其中的马钱子粉和蟾酥在药店里不易购买到,而且马钱子炮制不当,患者服用时容易中毒,所以不建议患者自行购买马钱子炮制使用。 马钱子是中医止痛的常用药,中医界有句俗话,没有马钱子,便没有好骨科,马钱子既是治疗骨折筋伤所致的疼痛的常用药,也是治疗癌痛的常用药。但临床使用马钱子时,炮制方法和剂量上如果掌握不好,就很容易发生中毒事故。马钱子有一定的抗癌作用,但其主要作用为止痛。 本方中的蟾酥也是一种毒性较大的中药,自古至今,蟾酥都是中医治疗痈疽、疮疡、瘰疬、瘿瘤等属现代医学中的肿瘤类疾病的常用药。蟾酥是从蟾蜍体内取出的一种有毒药物,有一定的心脏毒副作用,只能低剂量使用,有心脏病的患者应慎用。 半夏是天南星科植物半夏的根茎,此药生用毒性极大,几十毫克即足以致命。经常有患者自行按照民间单方使用生半夏出现医疗事故,所以生半夏已被列为管制药品,药店里买不到。炮制后的半夏毒性大为减弱,安全性可靠。半夏有抗肿瘤的作用,中医认为半夏消痰散结,所以治疗痰核类疾病常用之。 除以上三味药外,其余的补骨脂、郁金、人参、黄芪、当归、仙鹤草均为无毒之药。人参、黄芪、当归补益气血,补骨脂温补肾阳,四药合用,扶正固本。仙鹤草既是一种补虚药,也是一种止血和抗肿瘤药。郁金活血化瘀、疏肝解郁,且能止痛。 所以仙蟾片这个中成药,有一定的抗癌作用,但主要侧重于止痛。它对癌症患者的癌痛有一定的缓解作用,也能延缓肿瘤的进展。可以作为辅助抗癌药,配合放化疗和其他抗癌药使用,或单独用于晚期癌症患者。

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