Insights and Updates

男性似乎天生的不容易服老，这也许是男性平均寿命远低于女性的一个重要的原因。我的岳父年龄大了的时候，很不服老，硬要做些年轻时能做的工作，结果过早地去世了。 最近我父亲摔了一跤，摔跤的原因很简单，年仅八旬的他不服老，硬要做一些壮汉才能做的体力活儿。虽然他的身板向来硬朗，但是年龄摆在那里，体力不可避免地下降了。结果可想而知，他受到了惨痛的教训。术后康复时，他又急于求成，不顾自己年迈体衰，术后十天就下床进行过多的康复运动，结果脚踝肿了，手术刀口处痛不可忍。他出院后住在我妹妹家，大半夜妹妹打电话向我求救。 我心中很为他的倔强头痛，但是转念一想，我在自己的身上也发现了父亲的这种不服老的倔强劲。我快五十了，依然每天五点不到就起床，背单词、看书、做题、写作、干农活、做家务，一刻都闲不住。以至于孩儿妈经常说我就像永动机一样的勤奋，让她想偷懒都觉得有负罪感。 其实我已经不复当年了，记忆力下降，精力也没有二十岁时那么旺盛，但现在的我还是像二十出头时那样不知疲倦地往前进，很能吃苦耐劳。我看着我岳父因为不服老而英年早逝，也看着我父亲因为不服老而吃苦头，深知不服老是要付出代价的，但自己却不知不觉间在步他们后尘。 我观察我身边的许多人，发现大多数中老年男性都存在这样的一种现象，没有几个人能真正地停下脚步，一些人退休后依然在忘我的工作。之前澳大利亚甚至有一位年过百岁的老科学家因为不能继续工作而觉得了无生趣，选择了去瑞士安乐死，这似乎是我们男性在生存竞争中进化而来的一种特性。 男性生来就被赋予了一种需要承担养家糊口主要责任的社会角色，在男性一生中的大多数时间里，奋斗都是最主要的人生主题，很少有人能逃得过这种规律。女性进入中老年后，可以非常放松地进入到各种各样活色生香的休闲生活中。但男性一旦停止了自己的脚步，就很容易丧失价值感，甚至抑郁，那些曾经被视为成功者的男性更是如此。 有些高寿的男性似乎终生都在工作，我国年过110岁的学者周有光和郑集教授都是工作到了生命的最后一程，英国经济学家科斯在108岁的时候还勉励他的学生张五常（那时的张五常已经八十多岁了）珍惜光阴，认为张五常正处于大好年华，在经济学领域还可以大有作为。 这类男性都是终生工作的典型代表，只是他们老年后所从事的工作并非高强度的体力工作，而是相对轻松一些的脑力工作。所以他们晚年的生活质量很高，他们通过工作获取的价值感改善了他们的精神状况。 我今年46岁了，我经常会考虑自己晚年如何度过的问题。我阅读的精神医学文献显示，超过一半的年过75岁的老人存在不同程度的精神障碍，身体的退化和价值感的丧失是他们出现精神障碍的主要诱因。我依然频繁地去泡图书馆，孩儿妈时不时地劝说我不要那么卷。我告诉她，其实我不是在卷，而是除了这么做之外，我没有更合适地打发自己时间的方式，只有不停地往前走，我才感到最舒适。 我有时候会怀疑是不是我的老家湖北黄冈这个地方的人文环境造成我今天的这种状态，我看今年全国百强县域高中里，湖北省有五所上榜，这五所全部在黄冈地区，湖北省其他地区一所都没有，这一现象说明黄冈人是真的太勤奋了。我生在黄冈，上大学前一直都是在黄冈成长的，在中学时代又是学校里的尖子生和奥赛选手，不可避免地受到黄冈地区的大环境的影响。 但这应该只是因素之一，因为当我们放眼整个人类时，我们会发现全人类的男性都有这个倾向。欧美的许多男性在退休后会在社区里从事一些志愿工作，让自己活得更充实些。老年完全无所事事的男性的人均寿命或许比有点活儿可干的更短，当然这也只是我个人的“身边统计学”，缺乏科学的证据。 我倾向于在服老与活得有意义之间选择一个较好的中间状态，在渐渐地接受自己日渐衰老和退化的现实的同时，也努力的老有所为，只是适可而止，不过度的消耗自己。这样做，或许可以让自己余生的生活质量更高一些吧。

上消化道出血是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠、胃空肠吻合术后的空肠、胰腺和胆道出血。临床主要因呕血和便血而发现。出血量小于500ml的患者系轻度出血，有黑便、头晕、心悸、畏寒等兼见症，血红蛋白无明显变化，；出血量在500-1000ml的患者系中度出血，有便溏且黑便、呕血、眩晕或昏厥、心悸、脉数等兼见症，血红蛋白70-100g/L；出血量超过1000ml属中度出血，患者频繁呕血、便血，眩晕心悸，口干，尿少，血压下降，肢冷、汗出、甚至会神志昏迷，脉微细。 上消化道出血的病因复杂，有的是肿瘤所致，有的是其他疾病所致。无论是何种疾病，一旦出现上消化道出血，当务之急都是先止血，并迅速改善患者体力，然后再根据病因做根本性治疗。上消化道出血通常是一些重大疾病的信号，有条件的患者应尽快做胃镜检查，确定病因。 中医治疗上消化道出血的方剂和药物有很多，但也需要掌握好技巧才能使这些药物发挥较好的作用。笔者曾经读过一份医案，该医案记载的是民国时期某名医治疗一消化道出血的老和尚，该医生以云南白药治疗，但给药方式却与众不同。他让患者每隔半小时服药一次，每次服用0.5克。这样频频用药，药物剂量虽然较小，但是止血效果却很好。 这种止血方法我屡次学习，真的是屡试不爽。但笔者自己更喜欢用白及煎汤代茶饮或用白及研粉吞服，每次吞服1-3克，每隔半小时到1小时吞服一次，止血效果很明显。白及止血的速度比云南白药更快。但无论是云南白药还是白及，在使用的过程中都应密切关注患者是否会出血血栓的症状。有些本已存在脑血栓或冠心病的患者，服用这样的药物时，就更要仔细观察身体出现的不良反应了。通常，胃出血在治疗的同时，还应使用质子泵抑制剂（如奥咪拉唑、兰索拉唑等）抑酸，如果不能抑酸，出血很难单独靠止血药止住。 止血药用到何时减少用量甚至停止用药呢？这要密切观察患者大便的变化，如果患者大便从黑转黄，说明出血已经止住，此时可按照药品说明书上的用法与用量服用止血药，以巩固疗效。 失血过多的患者，体力迅速下滑，当此之时，应考虑给患者服用独参汤以急救，独参汤中的人参的用量，单日可达30g。也可以将人参磨成细粉末冲服，每次冲服1-3克，频频服用，这多能迅速恢复患者的体力。待其体力恢复后，可考虑根据患者具体的病因用药，控制导致患者上消化道出血的疾病。    

原重庆中医研究所内科主任医生王希如教授曾收治过一例肝硬化腹水患者，该患者巩某系一53岁男性患者，因腹胀日渐增大3月余，去医院检查，确诊为肝硬化腹水失代偿期，被收治入院。但在医院治疗后，腹胀未能减轻，故转入王希如教授所在的医院，请求中医治疗。 王老问诊得知该患者最近半年经常在饭后出现脘腹胀满不适，嗳气或放屁后腹胀可稍减，最近三个月这一症状进行性加重，腹围日渐增大。诊查发现患者颈部和胸部皮肤有缕缕血丝，腹胀大如鼓，腹硬满呈球形，腹部筋脉暴露。仰卧位腹前壁鼓之有声，肚脐两侧以下鼓之成实。移动其卧位时，则浊音也随之激动，冲击腹部，肝区左上部可触及硬块。舌质暗红，舌苔薄白，脉弦沉涩。 王希如辨证后，认为这个患者属于肝脾血瘀证，拟以活血化瘀法治疗，方用血府逐瘀汤加减。初诊处方如下：柴胡10g，枳壳10g，赤芍15g，当归尾12g，川芎9g，桃仁9g，红花9g，川牛膝12g，桔梗6g，丹参15g，鳖甲30g，益母草30g，车前草30g。 患者服上方36剂后，腹胀逐渐消退。后用香砂六君丸加一些活血化瘀药继续服用40余剂，各种症状都消退了，胃纳增加，精神良好，体重增加。 根据王希如教授的自述，他在临床治疗肝腹水时，凡是腹部坚硬呈球形者，基本都可辩证为瘀阻所致（门静脉高压）。此类患者不仅小便不利，而且气聚也很明显，此类腹水较难治疗，应该以活血化瘀、理气消胀和利水消肿法并用。 王老的这张处方是在清代名医王清任的血府逐瘀汤（出自王清任《医林改错》）的基础上加减，血府逐瘀汤（由生地、川芎、赤芍、当归、红花、桃仁、牛膝、柴胡、枳壳、桔梗和甘草组成）是一张活血化瘀的经典名方，该方是将活血的桃红四物汤（由生地、赤芍、川芎、当归、桃仁、红花组成）与理气消胀的四逆散（由柴胡、芍药、枳实、甘草组成）相结合，进行加减。 王老的这张处方中，去掉了滋腻碍膈的生地黄，加了活血的丹参和益母草，活血的力度也就更大了；也加了对肝硬化有特效的鳖甲，对肝硬化也就更有针对性了；益母草和车前草又都属于利尿消肿药，此方中这二味药的用量均较大。 在治疗此患者时，王老的用药并非见腹水治腹水，而是针对患者的具体病因，非常有针对性的标本兼治。如果此患者仅用五苓散等利水消肿药，其疗效是不会有这么好的。 笔者愚见，王希如教授的这例医案若与北京中医院的钱英教授治疗肝腹水的一些经验相结合，在王教授的方子中加木香10g，厚朴10g，其效果或许更好。

宝咳宁颗粒是一种现代中成药制剂，其药物组成为：紫苏叶、桑叶、前胡、浙贝母、麻黄、桔梗、天南星（制）、陈皮、苦杏仁（炒）、黄芩、青黛、天花粉、枳壳（麸炒）、山楂（炒）、甘草、人工牛黄等。本品为灰绿色颗粒，味甜，微有苦味。 宝咳宁颗粒有清热解表，止嗽化痰的功效，主治小儿外感风寒、内热停食引起的头痛身热，咳嗽痰盛，气促作喘，咽喉肿痛，烦躁不安。 咳嗽为儿科常见病之一，小儿咳嗽与成人咳嗽病因及临床症状不完全一样，小儿年幼无知，饮食不懂节制，容易感染与积食交错在一起。所以治疗小儿的咳嗽，应考虑同步治疗其积食。 本方中的紫苏叶、陈皮、山楂、枳壳、甘草等均有健胃消食的作用，紫苏叶、陈皮和甘草也有化痰止咳之功效；前胡、浙贝母、麻黄、桔梗、天南星、苦杏仁等则为常用的止咳平喘药；黄芩、青黛、天花粉、人工牛黄清热解毒，其中黄芩和青黛更是清肺热的专用药。所以这样的组方对小儿咳喘很有针对性。 若以本方与钩藤薄荷茶（以沸水浸泡钩藤3根，薄荷0.5克，代茶引）同用，其止咳平喘的效果会更好。

京制咳嗽痰喘丸是一种知名的止咳中成药，该药组方为典型的中医大复方。该药组成为：前胡、白前、苦杏仁（去皮，炒）、桑叶、麻黄、半夏曲（麸炒）、桔梗、川贝母、紫苏子（炒）、化橘红（盐炙）、紫菀、款冬花（蜜炙）、旋复花、海浮石（煅）、马兜铃（蜜炙）、茯苓、甘草（蜜炙）、远志（炒焦）、石膏、细辛、五味子（醋制）、桂枝（炒）、浙贝母、白芍（酒炙）、葶苈子、射干、百部（蜜炙）、薤白、黄芩、党参、大枣、煅蛤壳粉、青黛、罂粟壳、生姜、枇杷叶等。 本品组方很难以一般的组方原理解释，中医中有止咳平喘作用的药在本方中几乎都用到了，方中的葶苈子、马兜铃等还有利水消肿，控制胸腔积液的作用。本方的主要功效为疏风清热，宣肺止咳，祛痰定喘，主治外感风邪，痰热阻肺，咳嗽痰盛，气促哮喘，不能躺卧，喉中作痒，胸膈满闷，老年痰喘。用法为一日2次，一次30粒，小儿酌减。 需要注意的是本方中的马兜铃是一种有肾毒性的中药，近年来多次被报告有伤肾的副作用，故肾功能不全者禁用本品。本品亦不宜过量和久服，以防慢性蓄积性中毒，患者如想长期服用本药，需要定期复查肾功能。本方中的马兜铃其实完全可以不用，对本方的疗效影响不大，过去组方时用到马兜铃，也是因为当时对马兜铃这种中药的毒副作用没有清晰的认识。 本方可治疗老年性肺气肿、顽固性哮喘等疾病，能缓解患者咳嗽不止的症状。因为方中含有罂粟壳，所以本品具有吗啡类药物的特征，可以止痛。肺癌或肺部转移瘤患者，在晚期出现顽固性咳喘，可以用本方作辅助性治疗，减轻痛苦，适当延长生存期。

患者王某，男性，1951年出生，湖北省宜昌市人。 2020年9月29日，患者在宜昌本地医院检查，发现左肺上叶团块，大小约2.2cm x 1.8cm，纵膈内肿大淋巴结，另有陈旧性肺结核和轻微肺气肿。该院诊断其为恶性肿瘤，患者在该院住院治疗，但患者排斥西医治疗，希望用中医治疗。 当时正值疫情期间，住院颇为麻烦，患者希望纯中医治疗，笔者建议其按照拙文《我用中医大复方多靶点广谱抗癌的实践经验介绍》一文中的治疗思路，用多达一百多味的大复方（具体用药见《我用中医大复方多靶点广谱抗癌的实践经验介绍》一文）治疗，以提高成功率。同时让患者每隔三个月复查一次，以观察治疗效果，确定治疗方向。 患者及其家属接受了这一方案，从2020年9月30日用药至2021年3月18日，再次在宜昌本地医院复查，发现左肺上叶的病灶增大至2.8cm x 1.9cm. 虽然这三个半月，患者的肿瘤进展的幅度很小，但笔者和患者家属对此治疗效果都不甚满意，所以决定调整用药方案。药用五倍子、地龙、山蛩虫、蟾酥、三棱、莪术、生黄芪、薏苡仁、当归、黄精、金荞麦、乳香、没药、麝香等对肺部肿瘤有一定效果的中药，进行专病专治。 患者按照调整后的方案服药至2021年7月16日，临床症状消失，再次在本地的体检中心检查，肺部的病灶已经查不出来了。笔者甚为怀疑是不是患者家属拿错了报告，但再三与患者家属核对，其检查结果仍然显示患者已经处于无瘤状态。 患者家属问笔者下一步该如何处理，笔者认为肺癌不会那么快就彻底痊愈，要求患者继续治疗一段时间以巩固疗效。本地医生则是怀疑患者此前的检查结果可能为误诊，因为他们不相信中药可以把肿瘤彻底消除，尤其是在这么短的时间内。大概是受这种观点的影响，患者也觉得自己没有继续治疗的必要了，遂停止中医治疗。 停止治疗后患者一直生活状态良好，直到2025年6月11日，患者家属再度联系笔者。告知此次患者因为突然失音而在本地医院检查，检查结果显示左肺上叶尖段有一个5.9cm x 3.3cm的肿块，两肺多发结节钙化灶。患者家属希望笔者再次给他们提供一些治疗意见。 这个患者如果后续没有复发，可能他的情况就永远都会被认为是误诊，而非中药将其肿瘤一度消除掉了，甚至笔者自己都会怀疑患者此前的检查报告是误诊。但经过这次复发后，我们都意识到了当初是被一种对中医不能消除肿瘤的偏见所蒙蔽，出现了误判。若此患者那次肿瘤消除后，继续做一段时间的巩固治疗，或每年定期服用一段时间的中药预防复发，或许此次就不会复发。 其实像这个患者这种情况在现实中并不少见，部分癌症患者经中医治疗，肿瘤缩小甚至消失后，一些西医会认为患者并非治疗有效，而是之前出现了误诊。我们也一直拿不出确切的案例来反驳这种充满了偏见的说法，笔者介绍的这个案例就非常典型，足以反驳中药对肿瘤无效的观点。 如果某个患者经中医治疗有效，我们就给他们扣上误诊的帽子，不肯承认中医的效果，这对患者本人会造成很负面的影响。这样的做法不尊重客观事实，必定会误导患者，让他们在康复的路上吃亏。就像本文中的这个患者就令人很惋惜，倘若此患者此前未曾中断治疗，继续巩固治疗了一段时间，那么他的无瘤生存期肯定就不止这四五年的时光了。

患者崔某，74岁，女，系笔者初中同学之母。2023年4月12日因为肝部剧痛无比，去本地医院就诊，检查结果显示：患者肝内多发稍低密度影，肿瘤大者6.1cmx5.8cm，并有肝包膜下积血，考虑肿瘤卒中所致，盆腔少量积液，胃小弯处有金属影。 老同学第一时间联系了笔者，请求笔者给他拿主意。因为他与笔者是发小关系，彼此非常信任，所以笔者也就毫不避讳地为他出全套的方案。笔者让他们选择中西医结合，让他和家人迅速把他母亲转入到武汉同济医院，不在县人民医院作过多的逗留。并为他联系了该院肿瘤科的某医生，请求她收治笔者同学的母亲，并给他们一家提供一些力所能及的帮助。该医生与笔者相交多年，一口答应。笔者请求她治疗笔者同学母亲时不要有任何顾虑，中间如果存在沟通不畅的情况，笔者会帮助他们沟通好。 笔者给同学提了如下建议：1.在同济医院做PET-CT检查确定全身转移情况；2.在同济医院穿刺做病理检查；3.做基因检测，确定有无靶向药可用；4.检测乙肝病毒载量，如果乙肝病毒载量超标，应服用抗病毒药物恩替卡韦；5.尽快请肝胆外科医生迅速为他母亲做止血治疗。 治疗应采取中西医结合的综合性方案：1.肝脏介入治疗3-5次；2.如基因检测显示有靶向药可用，考虑用免疫加靶向治疗；3.如果经治疗肿瘤缩小至5cm以下，肿瘤个数减少至3个以内，到时候考虑对癌灶行射频消融术。中医治疗不要长期喝汤药，用药如下：1.西黄丸；2.鳖甲软肝片；3.肝复乐片。用云南白药胶囊吞服协助止血，服用一些益生菌解决便秘问题。 以上方案，笔者同学一家一一照办。实际上在同济医院，西医出的检查和治疗方案和笔者给他的建议基本一致。所以他们也没有走什么弯路，直接采取了这种全面处理的措施。肝胆外科止血成功，介入治疗也有一定的效果，用后肝脏肿瘤缩小。 此后患者开始进入用中成药维持的状态，笔者按照自己摸索的中药大复方多靶点抗癌的思路，给患者用了一些含山蛩虫、蟾酥、地龙、玄参、浙贝母、生牡蛎、花蕊石、蜈蚣、全蝎、肝炎草、茵陈、柴胡、黄芩、壁虎、三七等上百种成分的中药，嘱其以丸散剂的方式长期服用，每日服用的药量较少。 患者这几来就这么维持着，直到笔者写这篇文章时，患者仍然活着，而且其肿瘤较刚检查出来时缩小了不少。患者和家人一起生活在老家乡下，体力未继续恶化。 期间，2024年正月初三，老同学开车接笔者去他家看了一下他妈妈，笔者见其身体孱弱，心中暗暗为其担心，怀疑患者不能存活至该年清明节。但意外的是患者在服药后，身体居然有些起色，病灶一直稳定。 2025年正月初一，患者突然恶心呕吐，情况恶化，再到县人民医院急诊，人民医院医生不知如何解决其恶心呕吐的问题。老同学打电话咨询笔者时，笔者判断患者应该是感染了甲流，让老同学第一时间购买了玛巴洛沙韦，让其母亲尽快服下。后血液检测结果显示，她果然是感染了甲流，幸好及时服用玛巴洛沙韦，她的症状很快缓解，度过了这次危机。 前天，笔者这位老同学联系笔者，问是否需要调整用药方案。问之，得知其母目前基本状况尚可，肿瘤也没有反弹。患者自确诊后的，一直按照笔者给的综合方案在治疗，生活质量尚可。其身体状况较确诊时要好，笔者虽然不知道这个患者还能存活多久，但晚期肝癌已经出现出血问题，经合理的医疗处置后，尚能生存二年以上，而且照着患者眼下的状况来判断，短期内患者不大可能因为肝癌去世，这样的疗效也是很不容易取得的。 笔者为什么要介绍这样一份治疗纪录呢？主要是希望各位读者能够从中明白，癌症是世界医学难题，晚期癌症治愈率低，延长患者寿命都很困难。综合治疗才能最大程度地延长患者的生存期，改善患者的生存质量。对中医和西医，不要厚此薄彼，当用哪一种时就用哪一种。 （注：修改这篇文章时是2026年1月31日，截止到修改这篇文章时，该患者依然存活，且肿瘤基本不再有任何进展，患者后期主要靠着中药维持，保持带瘤生存的状态，家属对此结果满意）。

王希如老中医生前任重庆市中医研究所内科主任医师，他曾用叶氏养胃汤（该方系清代名医叶天士的经验方）治疗过一例晚期呃逆不止的胃癌患者。该患者因呕吐不能饮食，经西医检查确诊为晚期胃癌，患者素来体弱，无法承受手术和放化疗，故转入重庆市中医研究所，请求纯中医治疗。 就诊时，患者干呕呃逆频作，口干渴思冷饮，饮入即吐，数日不能大便，形体消瘦，舌红有裂纹、无苔少津，脉细数。王老大夫辩证为胃阴亏损证，拟以叶氏养胃汤加减治疗。 初诊处方如下：白干参30g，北沙参15g，麦冬30g，玉竹15g，扁豆12g，甘草10g，天花粉15g，淮山药30g，生谷芽30g，乌梅8g。 上药煎水代茶，频频服用，每次适量。患者连续服药1周后，呕吐呃逆止，能进流质饮食，偶能进半流质饮食，大便每1-2日一次。效不更方，再诊时王大夫仅在初诊处方基础上略作调整，并嘱患者以银耳、淡菜煨鸭汤作食疗，治疗3个月后患者不再呕吐。但患者最终还是因为消化道出血而死亡。 王老中医的这一医案有可取之处，他以辨证论治的原则，选用叶氏养胃汤治疗患者，最后竟能使该患者不再呕吐，这一疗效颇不易取得。因为该患者呕吐的症状从现代医学的角度来看是因为幽门梗阻造成的，此类呃逆呕吐如不手术，极难缓解。 但王老中医的处方也有不足之处，可能因为过于重视用药安全问题，所以王老中医在治疗此患者时，基本不用抗肿瘤的作用，比如西黄丸、复方斑蝥胶囊、苦参片之类。汤方中也缺少抗肿瘤药物，避开了所有有毒的药。方子虽然安全，但对肿瘤无针对性治疗，最后致使患者的症状虽然得到缓解，但是肿瘤并未得到控制。故随着病情的进展，患者最终还是因为胃出血死亡了，生存期仅维持三个月。 倘若王老大夫对此患者在辨证施治的同时，也采用辨病施治，或中西医并用，用中药配合化疗，则此患者的生存期可能可以延长许多。

当你独自穿过了暴风雨，你就不再是原来的那个你了。 ——题记 高考虽已结束，我今天依然用墨墨背单词继续背着单词。今天背完单词后，在墨墨背单词app上签到的时候，app界面弹出了这样一句话：“当你独自穿过了暴风雨，你就不再是原来的那个你了”，这句话用来形容过去一年的我，很是贴切。 这一年过得非常有意义，从我个人来说，起码有四项比较大的收获： 第一是我在与北京某保险公司的一场诉讼中，连续在初审、二审和再审中赢了三场，改写了我国民事诉讼领域里的一项审判规则，这一案例可能不仅在北京是，也可能是全国首例。它有望促进我国司法的进步，我将会在今年暑期将这一案例的全过程撰写成文案，并用我已经多年不用的搜索引擎优化技术将这一案例推广开来，以使更多的类似当事人从中受益。 第二是我落户北京手续终于也在今年办妥了，从2025年三月底，我就有了北京市户籍。这一户籍能给我带来许多便利，大幅度降低了我实现自己学术心愿的难度。我在未来的七年内，可能会上两次大学，完成我系统学习中医、西医和精神医学的心愿，在55岁前，获得中西医全科执业的权限。 第三是在北京市摇号14年，我们家终于摇到了车牌号，虽然我对拥有一辆车完全没有啥执念，但是在北京有一辆车，还是会方便不少。 第四是我又参加了一次高考，这次高考虽然受到了父亲摔伤的影响，但以我自己的根基，我基本是可以实现自己本次高考的愿望的。 其实还有更重要的一项收获，只是它难以用言语描述出来——我的心智在这一年取得了飞跃式的成长，终于弥合了自己内心深处的一些创伤，获得了前所未有的宁静。 6月4日，我收到了北京市高级人民法院发来的裁决书，北京市高院核驳了起诉我的某保险公司的再审申请，维持了北京市海淀法院和北京市金融法院的一审和二审判决。从2024年7月22日收到北京市海淀人民法院发来的初审判决书，到2025年6月4日收到北京市高级人民法院发来的再审裁决书，历时几近一年，这个案子总算是了结了。这个过程非常的煎熬，亲历了这一过程，我深深地体会到大家不愿意打官司的心情。 其实我也很不愿意打这场官司，但是我是被告，被动地被拖进了这场官司的泥潭。去年5月，我平生第一次接到法院的传票，当时有些惊慌失措，恳求法院将开庭安排到高考结束。法庭很人性化，就安排到7月份了。所以去年高考结束后，我花了将近一个月的时间去研究如何应诉。在那之前，我是个法律小白。我之所以作为被告，是因为一场交通事故。作为被撞伤的一方，我在事故中也有责任，保险公司以代为求偿的理由向法院起诉我，要求我支付撞伤当时骑自行车的我的那辆机动车的修车费。 类似的官司在中国各个省份判决结果截然相反，在上海、天津、河北、河南等省份，法院会判决非机动车一方无需赔偿机动车修车费，在北京、重庆、内蒙等省市，法院会判决机动车一方需要赔偿机动车修车费。这是我国司空见惯的一个法律现象，同案不同判，奇葩得很。而且长期以来，各地执行的就是遵循本地的判决惯例的原则。我从中国裁判文书网上找到了大量的类似案例，看到各地的当事人都曾经试图改写这一规则，但是没有一例成功过。 其中，此前，北京市某大型外卖公司聘请了好几个专业律师打这样的官司，最后以失败告终；北京市某当事人被机动车撞死了，但是保险公司仍然向死者子女主张代为求偿权，死者家属聘请了两家律师事务所的三个律师参与辩护，也以失败告终。我咨询了北京市的法官、律师和交警朋友，他们无一例外劝说我不要做无用功。 但在查阅判决文书的过程中，我的心被深深触动。保险公司作为大财团，在打这种官司时有能力去请专业水平高的律师，大多数非机动车当事人都没有能力维护自己的权益，所以很难打赢他们。有一些人不但送了命，还要承受巨额赔偿。 我不确定我能否成为那个改写规则的人，但是我想试试，不但为我自己，也为今后无数的遭遇这一问题的当事人。所以我在一些律师和法官朋友的指点下，零基础地学习了民事诉讼与道路交通管理条例的相关知识，也学习了类案同判的相关法律知识，用了一个月左右的业余时间，费了很多心血，写了一份长达40多页的书面答辩状。 初审结束，在庭审笔录上签完字后，法官助理私下里赞扬了我一句，她说你可真细心，这思维缜密得滴水不漏，真是太少见了。功夫不负有心人，由于准备的材料极有说服力，初审我胜诉了。对方不服气，上诉到到北京市金融法院，我依然非常耐心地写好书面答辩状，庭审时也尽力去为自己辩护，二审又一次胜诉了。 这一结果出乎对方的意料之外，他们根本没想到自己会输掉这场官司，更没想到输给了一个连律师都没请的法律小白。为了做最后的努力，他们到北京市高级人民法院申请再审，我再次以一份铿锵有力的书面答辩状结束了这场官司。这些书面答辩状我不久后都会整理出来，我相信其他人是可以直接拿去用的，而且大概率会帮助他们胜诉。 记得在一审前，我湖北老家的一个律师朋友鼓励我努力把这场官司打下去——他和他的爱人都因为难治性疾病找过我。他对我说，陈规总是要有人站出来改变的，如果你不站出来，别的人可能就更没有能力改变这一陈规。那么将来类似的不公平的现象就不会消失，为了社会公义，无论这个过程有多痛苦，你都应该坚持下去。因为他的这些勉励之词，过去一年，虽然为这官司没少受煎熬，我也咬着牙坚持到底了。 这一坚持当然是很有意义的，我的另一个患者的女儿，也是法律博士，她目睹了我打这场官司的全过程。我的审判结果也让她很意外，因为一场专业律师都无法胜诉的高难度官司竟然被我这样的一个临时抱佛脚学点法律知识的人给打赢了，这确实挺少见。所以她和我开玩笑说，我们这一群干法律工作的法律都是体育老师教的，一群学法律的，干不过一个学医的。 这官司赢了，确实对法治的进步有一点点作用，但对我自己的影响不小。我也深深地理解那些当初劝说我认栽了，不要打这场官司的朋友们的良苦用心。这一年，三家法院先后发来的传票让我受到不小的压力。应诉也使我不得不分心，高考备考不可避免的受到了影响。 古话说，上医治国，我们这些黎民百姓虽然无法参与到治国大业之中，但能够在一件小事上促进司法系统纠正自己错误的惯例，促进社会正义的进步，于这个社会而言，也可以说是一种贡献。 我的备考不止受这一个因素影响，迁移户口同样占用了我一部分的精力，这个过程历时九个月，等待的过程也很煎熬。但所幸的是片区户籍民警尽职尽责，让我能够在程序允许的最短的时间内完成手续，这也算是非常不错的了。 提交材料的那天，我帮了户籍民警一个小忙。当时在派出所大厅里，一个情绪失控的年轻女人歇斯底里地大喊大叫，投诉这个户籍民警。原因是签字手续过于繁琐复杂——但这是程序化设计，户籍民警其实对此无能为力。她把怨气全部撒到办事的户籍民警身上，拿手机拍摄现场视频，喊叫着要投诉经办民警。现场的其他民警和办事人员都面面相觑，不知如何是好，当事民警更是百口莫辩。 我走出来帮她解了围，我向这位女同志解释，窗口人员的工作不好干，这些程序化的手续都是固定死的要求，我请求她能换位思考，理解一下这些窗口服务人员。这位女同志于是把炮口调向我，对我大吼大叫，并用手机拍摄。我努力安抚她的情绪，孩妈在一旁说，看吧，你这爱管闲事的，惹火烧身了吧。一个大厅的人袖手旁观，你为啥要出力不讨好？尽管如此，我还是硬着头皮继续调解，最终对方的怒火终于冷却了一些，大厅里恢复了平静。 不巧的是，系统叫号的时候，我刚好轮到了刚才被投诉的那个民警的窗口。看得出，她的眼神里对我充满了感激之情，她非常细致地帮我审核材料，一次性通过了。还不忘夸了我一句，说她办理这种户籍迁移的手续多年了，从来没遇到过一个人像我一样，第一次就把所需的材料准备得如此齐全。大年三十那天，她又非常兴奋地打电话告诉我，我的户籍迁移手续在市局审核通过了。她说这是个喜讯，所以她第一时间告诉我，希望我这个年能过得更开心点。 那一刻我有喜也有忧，因为在2024年11月份，我在原籍湖北省报名参加2025年高考，审核已经通过，我不知道这次的户籍迁移会不会影响我2025年的高考。用deepseek搜索了一下，结果显示可能会有影响。等到过完年打电话给湖北省考试院，一直无人接听。我对此不感到意外，我与本省的类似机构打过多年的交道，知道我们省的一贯作风，如果有人接听我反而感到意外。倒是与北京市考试院的接触很顺利，但得到的答复是我这种情况2025年可能在北京和湖北都不能高考。 从那以后，我对备考一事放松了许多。但后来的实践证明，北京考试院给我的答复是错的。我国各省在这个问题上政策不一样，许多省份只要考生报考时户籍在该省，并通过了审核，后面户籍发生了迁移，也不影响当年的高考。所以临近高考前不久，我们招生办通知我回去体检，我又开始抓紧时间备考了，只是此时离高考已经没多少时间了。尽管如此，我知道就我的保底目标而言，这点备考时间已经足够了。我已经年近半百，不再像年轻时一样追求考入名校，现在参加高考是以实用为主。 关于这一点，我也将另外撰写一篇文章详细介绍这么做的目的。那会是一篇详尽的介绍半路学医的路径的文章。我2012年按照国家卫健委的政策，办理的传统医学师承手续，2022年作为第一届考生参加了中医专长医师考试。如今又以大龄考生的身份参加高考，准备再读一个中医类大专和一个临床医学类大专。我对这些路径的利与弊所知甚深，早就希望写一篇文章给后来者作为参考，让他们少走弯路——当然，人生其实没有一步路是真正的弯路，我们走过的每一步路都能给我们带来收获。…

今年的高考已经结束，我参加高考的过程并不顺利。 高考前一天，也就是6月6日，我年迈的父亲不小心摔伤了，骨折住院。我送他去医院，安排他住下后，一夜无眠。6月7日靠着三杯咖啡硬撑着把语文和数学考完。6月8日我父亲手术，术后高烧，我考完物理和英语就去医院照顾他。6月9日，坚持把最后两门化学和生物考完，考完后去医院照顾父亲。 9号晚上仅睡眠3个多小时。好在父亲的骨折并不严重，做的是微创手术，恢复速度也快。6月10日，坐高铁返回北京，在高铁上睡了几个小时，疲乏总算是缓了些。6月11日下午，我因之前的交通事故起诉某保险公司索赔的官司要开庭，所以必须回京处理这件事情。 目前我一身疲倦，急需一场深度睡眠，因此打算到6月12日再恢复正常的工作状态。各位长期的病友非常友好的没有在高考期间打扰我，我对此心存感激，谢谢大家的理解和支持。堆积的工作，我将从后天开始，逐一安排时间去完成。今明两天，还是希望大家能让我保持安静的休息状态，无事勿扰。待我体力恢复后，再与各位联系。 谢谢大家！

如题。

《古今医鉴》中有一张名为“一仙丹”的方剂，该方组成为：川牛膝、威灵仙各等份。将以上药共研为细末，以炼蜜为赋形剂，制成梧桐子大小（黄豆大小，直径约6mm）的烷基，每次服用15丸，空腹服用。本方亦可改为汤剂煎服，汤剂用量为：川牛膝15-30g，威灵仙15-30g，水煎服，早晚空腹服。 本方功效为补肝益肾，祛风除湿，主治肝肾不足，风湿下侵所致的下肢肿痛、拘挛、屈伸不利。此病多因下肢血栓或下肢血管粥样硬化等疾病所引起，亦可见于糖尿病足。 若患者下肢屈伸不利，还可酌加白芍15g，甘草10g，伸筋草15-30g，木瓜30g；若下肢肿胀明显，尚可加猪苓10g，茯苓15-30g，汉防己20-30g，白术15-30g，木香10g，厚朴10g，车前子15g；湿热下注者，加苍术10g，黄柏10g，薏苡仁30g，土茯苓30g；疼痛及腰者，加续断10g，杜仲10g。

鼻炎虽然只是一种小病，但是却迁延难愈，很是影响生活，所以也很令人头痛。这几年因为新冠肺炎和甲流的影响，很多人在感染后出现的后遗症之一就是鼻炎。频发发作的鼻炎并没有太好的解决方法，西医洗鼻治疗鼻炎的方案太受罪，很多患者咨询我有没有可用的专治鼻炎的中成药。 本文就介绍三种在市面上可以买到的治疗鼻炎的中成药，有鼻炎问题的患者可以根据自己的症状，选择相应的中成药试试。 千柏鼻炎片 千柏鼻炎片的配方收录在《中华人民共和国药典》之中，有多家中成药厂商生产。该方组成为：千里光2424g，卷柏404g，羌活16g，决明子242g，麻黄81g，川芎8g，白芷8g。 以上7味，羌活、川芎、白芷粉碎成细粉，其余千里光等4味加水煎煮2次，合并煎液，滤过。滤液浓缩成稠膏，与上述药粉混合干燥，粉碎成颗粒，压制成1000片，包糖衣即得。每次口服3-4片，每日3次。 本品有清热解毒，活血祛风，宣肺通窍之功，主治风热犯肺，内郁化火，气血凝滞所致的伤风鼻塞，时轻时重，鼻塞鼻痒，鼻冒热气，口干口渴，流涕黄稠，或鼻塞无歇，嗅觉迟钝。千柏鼻炎片可以治疗各种急慢性鼻炎属肺热证者。 通窍鼻炎片 通窍鼻炎片的组成为炒苍耳子、防风、黄芪、白芷、辛夷、炒白术、薄荷，辅料为糊精、滑石粉、硬脂酸镁等。 本方是在玉屏风散（由黄芪、白术、防风组成）的基础上加苍耳子、白芷、防风、辛夷、薄荷而成。玉屏风散是治疗表虚多汗的一张方剂，以玉屏风散为基础方，其针对的主要就是表虚不固证。苍耳子、白芷、防风、辛夷和薄荷都有疏风散热、通窍的功效，属于辨病论治之药。所以本方是辨证与辨病相结合组成的一张方剂，知其组方思路，就知道该如何用此药。 通窍鼻炎片的适应症与千柏鼻炎片不同，后者所治疗的是流黄涕的肺热型患者，前者则是治疗流清涕，表虚不固自汗的风寒证者。 鼻炎康片 鼻炎康片的成分为广藿香、苍耳子、鹅不食草、麻黄、野菊花、当归、黄芩、猪胆粉、薄荷油、马来酸氯苯那敏等，辅料为硬脂酸镁、二氧化硅、氢氧化铝、淀粉、滑石粉、麦芽糊精、聚乙烯醇、磷脂、黄原胶、着色剂等。 鼻炎康片其实是一种中西结合的成药，鼻炎康片有清热解毒，宣肺通窍，消肿止痛的功效，主治风邪蕴肺所致的急慢性鼻炎、过敏性鼻炎等。 方中的马来酸氯苯那敏为抗过敏的西药，广藿香、苍耳子、鹅不食草、麻黄等均为中医治疗鼻炎的常用药，野菊花、黄芩、薄荷油、猪胆粉均有清热解毒的作用，当归有活血化瘀的作用。配方中加当归主要是因为中医认为久病必瘀，所以对慢性病中医通常在方剂中会用一些活血化瘀药。 鼻炎康片的中医组方思路是清热解毒、活血化瘀加对症治疗。从这样的组方思路我们可以看出，鼻炎康片的适应症主要为过敏性的急慢性鼻炎、鼻窦炎等。 以上三种中成药虽然都是治疗鼻炎用药，但是侧重点各不相同，适应症并不完全相同，患者可根据自己的症状，有针对性的选用。

风湿骨痛胶囊是一种现代中成药，该药被收录在《中华人民共和国药典》（一部2005版）中，该药的组成成分为：制川乌、制草乌、红花、甘草、木瓜、乌梅、麻黄。以上药经过特殊工艺处理后，制成细粉，装入胶囊，每粒胶囊装药粉0.3g，即得。每日2次，每次口服2-4粒。 风湿骨痛胶囊有温经散寒、通络止痛的功效，主治寒湿痹所致的手足四肢、腰脊疼痛以及风湿性关节炎见上述症状者。因此药止痛效果尚可，所以本品亦可用于晚期癌症出现骨转移疼痛者。但本品治疗癌痛时，最好与抗肿瘤药西黄丸等同用，并注意保护患者的胃。本品对肠胃有一定的刺激作用，久服或多服会诱发不良反应。 本品所含的川乌、草乌属剧毒中药，麻黄也有毒副作用，所以不可多服，孕妇忌服。方中的麻黄有升血压的作用，故高血压患者在服药期间应注意监测血压。 风湿骨痛胶囊止痛见效速度快，一般患者服药后半小时内即可减轻疼痛。如患者服药多日仍能缓解疼痛，就没有必要继续服用。本品虽然有毒副作用，但是相较于阿片类止痛药，其副作用还是小一些，所以对阿片类止痛药不耐受者，可尝试使用本品止痛。

患者刘某，女，46岁，山东人。2024年8月7日在山东省某医院做超声检查，结果显示子宫后壁肌层略增厚，厚约3.1cm，回声粗糙，不均质，确诊为子宫腺肌病。患者此前因甲状腺癌向笔者求助过，确诊为子宫腺肌病后，医院建议直接切除子宫，患者恐惧手术，向笔者求助。 笔者建议其服用中成药归脾丸和二至丸，服用后虽然两次经期间隔的时间略有延长（较前延长二天），经量也略有减少，但整体效果还是不理想。 2025年4月22日，患者感觉症状严重而再次向笔者求助，因子宫腺肌症所致的长期出血，患者已经出现了中度贫血。走路稍多就心慌憋闷，乏力，无法提重物，腹胀。考虑到此前所服用的中成药效果有限，笔者决定让患者服用汤方试试。患者当下的情况已经属于气血两亏，所以用药重在扶正。 方如下：仙鹤草100g，生黄芪30g，当归6g，党参15g，黄精15g，麦冬10g，五味子10g，地榆炭15g，女贞子10g，墨旱莲10g，沙苑子10g，菟丝子10g，熟地黄15g，白芍10g，血余炭6g，棕榈炭10g，白术10g，茯苓10g，炙甘草10g，巴戟天10g，仙灵脾10g。每日1剂，早晚饭后各一次。 患者服用上方10剂后，出血得以止住，月经50天未至，体力显著改善，偶有心慌。遂建议其停汤药，改用加味逍遥丸善后。 笔者的这个方子是黄芪生脉饮合二至丸合肾四味加味，方中重用仙鹤草至100g，是因为仙鹤草有强效止血作用。但仙鹤草要发挥强效止血作用，单日用量必须得达到100g。大剂量使用仙鹤草不但能够止血，还能快速提升患者的体力。 除了仙鹤草外，本方中的地榆炭、墨旱莲、血余炭、棕榈炭等也都有一定的止血作用。生黄芪、当归、熟地黄、白芍等补血，党参、麦冬、五味子、黄精、白术、茯苓补气健脾，巴戟天、仙灵脾温补肾阳、强健筋骨，故患者服用后能迅速止血且能显著改善体力。 子宫腺肌症属于常见的一种妇科疾病，该病在中医属于“崩漏”，该病主要症状为不规则性非经期子宫出血，严重的患者会因为长期出血而贫血。此类疾病在现代医学中没有特别好的治疗方法，通常医院都会建议出血严重的妇女切除子宫。但切除子宫也会引发很多后患，所以这种创伤性的治疗方法并不受患者欢迎。 中医治疗此类疾病，有效方案也不多，笔者这样大剂量使用仙鹤草也属无奈之举。但好在仙鹤草这个药基本无毒副作用，本方中的其余各药也都较为安全，所以如此用药亦不失为一种好方法。这个方剂补血和止血并用，也适合其他原因引起的出血难止以至于贫血的问题。

清代名医沈金鳌的医著《妇科玉尺》中有一张治疗妇女月经过多的方剂“龟版丸”，该方组成为：龟版（即龟板，酥炙）、黄芩、白芍、椿根皮各1两（30g），黄柏（蜜炙）3钱（9g）。上药为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每次3钱，用淡醋汤送服，每日2次。 龟版丸的功效为养阴清热，固经止血，主治妇女月经过多，经期过长，淋漓不断。此类症状多见于子宫内膜增厚症。该病是子宫内膜在炎症、内分泌紊乱，或某些药物的刺激下引起子宫内膜过度生长的一种疾病，也有部分患者是因为遗传所致。 本方中的黄芩、黄柏、椿根皮均有凉血止血、止痢的功效，现代药理学研究显示这三种药都还有广谱的抗菌消炎和抗肿瘤作用。龟版和白芍滋阴养血，患者出血多，必须止血与补血并行。若出血严重，尚可将本方与二至丸合用，并加棕榈炭、血余炭等止血药以加强止血作用。 该病的主要症状为月经量多，经期过长，非经期出血等，部分患者尚存在下腹隐痛的症状。该病会引起不孕症和子宫内膜癌，如经B超和病理确诊，应及时治疗。但此病目前中西医都尚未有特别有效的治疗方法，只能多方尝试。 龟版丸并无成药可售，所以需要患者自行按照处方炮制。本病疗程较长，需要耐心治疗半年以上方可有较为明显的疗效。

美国最新一期《神经肿瘤学杂志》上刊发的一篇论文公开表示，英国诺丁汉大学等机构的科研人员和临床医生一起开发出了一种快速诊断脑肿瘤的方法。这种脑肿瘤基因诊断方法可以快速检测人类基因相关区域，并可同时测序多个DNA区域，从而加快了整个检测流程，将过去需要6-8周才能检测出来的结果提速到只需要2小时，该方法在50例临床病例中开展临床实践，诊断准确率高达100%。这种方法主要用于原发性脑肿瘤的诊断。 脑肿瘤又称为颅内肿瘤，主要长在脑内的神经细胞、脑膜、原始生殖细胞或者外周神经等部位，常见的为脑胶质瘤。脑瘤的发病率并不高，只占所有肿瘤的1.5%左右，每10万人中约有7到10例，其中恶性者占半数左右。 因为肿瘤所在部位是人最重要的器官，所以脑肿瘤的致死率和致残率通常较高。脑肿瘤会压迫大脑神经，导致患者出现头痛、恶心、呕吐、视力模糊、瘫痪等症状，这些症状与中风相似，如果患者出现此类症状且持续多日不能缓解，需要去医院的神经科就诊。 通常，脑肿瘤首先都是通过脑部的核磁共振或CT发现的，但要进一步确诊肿瘤是良性还是恶性的，就需要对肿瘤进行病理分析和基因检测。诺丁汉大学发明的这套诊断方法就是从基因的角度测定肿瘤的病理性质，以便临床医生做治疗方面的决策。

《太平圣惠方》中有一张名为“牛膝丸”的方剂，该方组成为：牛膝2两（60g，去苗）、白芍1两（30g），远志1两（30g，去心）、黄芪1两（30g），肉苁蓉2两（60g，酒浸1宿，刮去皱皮，炙干），杜仲2两（60g，去粗皮，炙微黄，锉），续断1两（30g），蛇床子1两（30g），山药1两（30g），菟丝子2两（酒浸1宿，晒干，另捣为末），白茯苓2两（60g），人参2两（去芦头），鹿茸2两（60g，去毛，涂酥，炙微黄），巴戟天1两（30g），柏子仁1两（30g），肉桂心1两（30g），五味子1两（30g），石斛2两（60g，去根，锉）。 以上各药，共研为末，空腹及晚饭前以温酒送服，每次30丸，每日1-2次。本方有助阳益精，强筋壮骨，轻身强记的功效，主治肾阳不足、精衰血少、身体羸弱、小便频数、阳痿、皮肤瘙痒、腰脊疼痛、不能久立、健忘失眠。 本方所用各药，基本均属中医的补药，现代药理学研究也显示本方中的多数药物有抗衰老、提高免疫力、改善记忆力、镇痛等功效。所以本方可用于年老体衰和罹患癌症、中风后遗症、免疫性风湿性疾病以及其他慢性消耗性疾病所致的身体羸弱，见上述症状者，亦可治腰间盘突出等病所致的腰腿痛。 本方中的人参、鹿茸等属大补之剂，年轻体壮者服用可能会导致人参、鹿茸滥用综合征，出现面赤便秘、兴奋躁狂、心动过速等不良反应。故年轻人非身体羸弱到一定程度，不宜服用此类大补的方剂。 市场上无用本方所制的中成药，若要使用，可自行照方炮制。亦可将此方改为膏方服用。 制膏方法：可将人参单独煎汤，用等量鹿胶代替鹿茸且研磨成粉末。将其他药一起共煎2次，每次煎2小时，将两次煎熬所得的汤液倒在一起，再加人人参汤和鹿角胶粉末后，在砂锅里用文火慢熬成糊状稠膏后，加入适量蜂蜜，搅拌均匀，即得。制成的膏剂要用密封瓶装好，放在冰箱里保存。每次取出15-30ml，用温开水化开服用。每日2次。

清代医著《医部全录》中收录了一张名为“白头翁丸”的治疗“气瘿”、“气瘤”（即现代医学中的甲状腺肿）的方剂，该方组成为：白头翁5钱（15g），昆布（洗）3钱5分（10.5g），桂心1钱（3g），通草、海藻（洗）各2钱5分（7.5g），连翘、玄参各2钱7分（8g），白蔹2钱（6g）。 制药时将以上药共研为细末，以炼蜜为赋形剂，共制成丸剂，如梧桐子大（与黄豆差不多大小），每服5丸，用酒松下，忌蒜面生葱猪肉及鱼类等。本方也可以改为汤剂煎汤服用，每日按照上面的剂量服用1剂，早晚各一次即可。 本方的功效为疏肝清热，化痰软坚，主治长在颈部的气瘿和气瘤。此方中的海藻、昆布、玄参、连翘、白蔹等均为中医散结消肿的常用药，为中医治疗痈疽的基本用药。其中海藻和昆布有软坚散结的作用，玄参凉血散结，连翘清热散结，白蔹清热解毒、散结消肿且能蔹疮生肌。 白头翁的功效则主要是清热解毒、凉血止痢，现代药理学研究显示白头翁有抗菌消炎作用。桂心即肉桂心，有温阳散寒、通行十二经的作用，用在此方中既能中和清热解毒药的苦寒，又通经散结。通草的主要功效为利尿消肿，用传统中医的术语来说，它是给病邪开一条从小便而出的出路。 通观此方，其用药思路是综合的。气瘿与气瘤相当于现代医学中的单纯的甲状腺肿，属于良性肿瘤。按之质软而边界清晰，时大时小，其大小随患者的情绪的波动而变化，故古人将之命名为气瘿或气瘤。甲状腺癌则相当于古代的“石瘿”，按之质硬而不可移动。所以本方不是用来治疗甲状腺癌，而是用来治疗单纯的甲状腺肿的。

“莼菜羹”是古代的一张食疗方，主治脾胃气弱，饮食不下，四肢无力，日渐消瘦。该方出自宋代的《圣济总录》，在《普济方》中，它有一个别名叫“鲫鱼羹”。 该方组成为：莼菜、鲫鱼（纸裹，炮令熟，研）各4两（120g），加橘皮、生姜、葱白，一起煮成羹，羹也就是粥。空腹食之，每日一到二次。 莼菜是一种水生草本植物，可食用。其根茎小，茎细长，分枝较多。因为它的嫩茎像细丝，所以得名莼菜。莼菜原产于中国东南部，尤以长江流域沼泽地区为多见，杭州西湖和江苏太湖产的莼菜最为有名，现许多网店还在销售莼菜。莼菜的茎叶中含有丰富的胶质，鲜嫩细滑，莼菜与茭白和鲈鱼并称为“江南三大名菜”。古人将怀念家乡之情形容为“莼鲈之思”，可见莼菜在古代是一种很受欢迎的食物。 莼菜是一种药食两用之品，无不良反应和毒副作用，可安全食用。传统中医认为莼菜性寒、凉，味甘，归脾、胃经，有补血、润肺、健胃、清热、止泻等功效，主治痈疽、疖肿、热疖和肿毒。现代药理学研究显示莼菜有抗肿瘤作用，对胃癌和前列腺癌有一定的抑制作用。 鲫鱼富含优质蛋白质，以莼菜与鲫鱼共炖为羹，再加健脾暖胃的橘皮、生姜、葱白，就不但能为人体提供优质蛋白质，还能改善胃口，促进食欲，无怪乎这样的“莼菜羹”可以帮助人长肉。 消瘦多为慢性营养不良，药补不如食补，古人从实际的生活经验中摸索出来的这种食补方，值得我们借鉴。

我到北京26年了，终于在今年的某个时候对这座城市产生了彻底的归宿感，不再老是想着回归故里。 春节的时候，在老家与表哥会面。坐在姑姑家门口，看着门口的庄稼地与绕村而过的河流。表哥说，还是农村宁静。我对表哥说，在我眼里，北京城现在也是和老家一样的大农村。我在北京城过的生活已经与昔日在老家一边务农，一边读书没什么差别。 的确，这座繁华的城市对我来说就是农村。我在这里依然保留着我在老家农村的生活习惯，租一块小菜地种菜。同时也把小区里能利用的空地利用起来，用种菜盆种上辣椒、红薯、西红柿、生菜等农作物。每天给自己种的农作物浇水，看着那些农作物从种子变成苗，再从苗茁壮成长，开花结果，心中收获的那种宁静和喜悦难以言表。 我要的幸福生活其实非常简单，把生活节奏放缓，与大地亲密接触，享受种植的快乐，也享受阅读和思考的快乐。这一切我现在都拥有了，所以我十分满足。到了丰收的季节，我种的蔬菜是吃不完的。孩儿妈总是拿着这些蔬菜送给左邻右舍，换回来邻居们亲热的笑脸。我对这一幕太熟悉了，小时候在老家，母亲就这样与左邻右舍和睦相处，经常互相赠送一些好吃的给对方。 我仿佛从来都没有长大，所有的生活模式都只不过在复制儿时所经历的一切。儿时我最羡慕的是村里的一个行医的长辈的工作模式，他负责给全村人推拿接骨。农村人体力活儿多，骨折和腰腿痛是常见病，所以他家里每到夜里便挤满了人。 他的老伴每天都会烧很多姜葱水，供他为人推拿接骨使用。候诊的乡亲们可不像现在的医院里候诊的病号，他们在他家打起了扑克，整个屋子里充满了欢歌笑语。那种和谐的医患关系和现在这种普遍紧张的医患关系真是有着天壤之别。 我如今其实也是在复刻他的模式，只不过在互联网时代，我的乡里乡亲们分布在全国各地。我想再花十年左右的时间，把自己提升为一个全科医生，将来为那些与我长期相处的朋友及其家人们提供简单的医疗服务，同时继续我的研究和医学科普写作。这样的人生，我认为是圆满了。偶尔有人告诉我，他们从我写的文章中收获到了宁静，也解决了他们的病痛，在那样的时刻，我的内心总是洋溢着幸福感，因为这让我很有成就感。 我儿子也在享受着不用长大的快乐，他现在最大的理想就是可以一辈子在家附近五公里内的校园里厮混。先做学生，再当老师，永不出象牙塔，也永远不离开自己从小就适应了的家。有时我笑话他太宅了，儿子说，老爹，你都不知道多少人梦寐以求的就是这样的生活，我能这样过是多幸运的一件事啊！从他的理想和他的这种想法来看，他的精神内核和我真的是高度一致。但愿将来他能找到一个认可并接纳他的这种生活态度的伴侣，与他共度这漫长的人生。 节假日的时候，我喜欢和家人一起骑着自行车穿街走巷或者到山脚下的郊野公园里溜达溜达。北京的胡同举世闻名，什刹海周边的胡同基本保持了老北京的原貌，胡同里的大爷们依然喜欢提笼遛鸟，也喜欢在家门口种上各种各样的盆栽。海淀的水域挺多，到处都能看到水边钓鱼的人。京剧爱好者也多，胡同小院里和公园的角落里，到处都有自发组织的京剧小团队，吹拉弹唱，别有味道。我喜欢这种消磨时光的方式，人生不需要时时刻刻都像赶考一样忙碌。 2024年除夕早上，我在老家晒着太阳和父亲唠嗑，我们社区的片警给我打了个报喜电话。她告诉我，我的户口迁移申请被批复了，我即将拥有北京户口了。这片警和我关系不错，此前她曾遭遇过一次窘境，周边有很多人，但是没人帮她解围，我挺身而出帮她解围了。从此后她对我颇有好感，帮我办理户口迁移手续的时候格外尽心尽力。可能从接到她的电话的那一刻开始，我在心理上也不再认为自己是个老北漂了。 我对我们这边派出所的民警们印象很好，我儿子青春期逆反时犯倔离家出走，把我吓得够呛，到派出所求助。派出所的好几个民警午饭都顾不得吃，盯着派出所里的各个屏幕看监控，帮我找孩子，还安抚我不要担心，那种尽责而温馨的态度确实令人很感动。 疫情期间，我给派出所捐了一大箱的防护服和口罩，所里的几个民警看到我就很热情的打招呼。我也经常没事去派出所的咖啡机上买杯卡布奇诺咖啡，十几块钱一大杯，口味我特别喜欢。 我依然喜欢重复母亲的生活方式，她总是与周边的所有人建立友善的关系。所以她的一生，大多数时候都是宁静、平和而喜悦的。这是我母亲留给我的一笔宝贵的财富，她热爱和平，厌恶争吵，喜欢与人和睦相处，不喜欢与任何人发生冲突。她也热爱生活，所以她一生的大多数时间都没啥烦恼。 陶渊明说心远地自偏，我对他的这句话的理解是良好的心态和生活习惯可以让一个人的生活保持持久不变的宁静状态，永远都不用生活在喧嚣与嘈杂的环境之中。无论我是在大别山的深山老林里，还是在北京城的闹市中央，我如今都像活在世外桃源一样，寡欲少求，与人为善，轻松自在。 母亲的一位先祖叫“自远”，这个名字貌似就是从陶渊明的那句“心远地自偏”中取的，外公村也是以此为村名的。我想，这也许是我母系家族的某种文化基因吧，这基因真是好极了。我认为这种基因才算得上是祖先们留给后代的最有价值的财富，所以即便我家徒四壁，我依然无比富足，更何况我现在拥有很多。

今天，全世界各国媒体的头条都有拜登确诊前列腺癌晚期的新闻。拜登办公室星期天（5月18日）发表声明说，82岁的拜登上星期五（16日）因泌尿症状加重而就诊，结果前列腺发现新的结节，经检查确认为前列腺癌。进一步的检查显示，拜登的癌症已经发生了骨转移，也就是我们常说的到了晚期。 拜登从美国总统的位子上刚刚退下来一百多日，就确诊了癌症晚期，这令许多人感到意外。同时这也说明了一些问题，以美国的医疗条件和美国总统能享受到的医疗服务质量，每年都做体检的拜登，并没能在癌症早期发现癌症，这说明癌症很难在早期被发现。 经常有患者一经检查，就确诊为癌症晚期。然后他们会很吃惊地问我，明明他们在不久前做体检，一切都还好好的，为什么这么快就进入到癌症晚期了。这里就反映了一个问题，其实我们常规的体检并非针对癌症的，不容易查出癌症。而且癌症的种类非常多，在体检中针对每一种癌症都做早期筛查也不现实，费用也太高，所以日常体检筛查不出早期癌症一点都不奇怪。白宫的保健医生们比我们到体检中心找的医生们的级别和水平都高多了，他们都避免不了漏诊，我们日常就医和体检出现漏诊也就不足为怪了。 拜登的癌症被评为“格里森评分（Gleason score）九分（第五级）”。根据美国癌症协会标准，第五级为最高等级，即癌细胞形态“极不正常”，显示肿瘤侵袭性极强。拜登的检查结果出来后，美国的医学专家们纷纷表示，拜登的癌症已经发生骨转移，所以很难治愈。他们转而讨论如何用激素疗法和化疗等方法控制拜登的病情的进展，维持拜登的生活质量。 严格来说，前列腺癌在各种癌种中不算恶性程度最高的，其凶险程度远低于肺癌、肝癌、胰腺癌、胃癌等癌症。但即便如此，全球医学最发达的美国的医疗界也公然表示，拜登治愈的希望渺茫。这说明癌症确实极难治愈，尤其是晚期癌症。 目前我在日常工作中接触最多的是殷切盼望治愈癌症的患者和患者家属，而且基本都是晚期癌症病人及其家属。他们的心情可以理解，但这种期望是如此的不切实际，以至于很多人最终成了各种夸大失实的医疗广告的受害者，他们过高的期望值给了骗子们可乘之机。在这方面，越是文化程度低的患者和患者家属，越容易有不切实际的期望，也越容易受骗上当。 晚期癌症治愈率极低，只有极个别的幸运儿能够被治愈，而他们治愈的方案通常都无法在其他患者身上复制。所以，对晚期癌症患者和患者家属来说，调整心理预期，确定更科学合理的治疗目标才是明智之举。这样不但能避免人财两空，而且说实话，也能切实地改善患者人生最后一段时间的生活质量，延长其生存期。 过高的心理预期常常会导致患者和患者家属盲目使用各种不靠谱的治疗手段，这些治疗手段大多存在副作用，有的副作用还挺大。最后往往事与愿违，导致患者生活质量低下，生存期明显缩短。 拜登的前列腺癌若能在早期发现，以美国的医疗水平和拜登的身份，是有可能治愈的。但是进展到晚期，就很难再有作为了。我认为拜登此前应该有一些临床症状，因为前列腺癌早期症状还比较明显，只是他本人及其身边的人没有注意而已，否则的话应该不至于发展到这么晚期才会被发现。 拜登确诊癌症晚期这件事也给我们每个人都敲响了警钟，癌症不长眼睛，不会因为某个人的身份地位和财富状况而放过他。平时多注意，小病小痛多咨询可靠的医生，定向做某些特定癌症的早期筛查，可避免拜登的悲剧。 注：前列腺癌早期症状通常包括尿频（尤其是夜间）、尿急、尿痛、血尿、排尿困难、尿不尽感等。有家族癌症病史和既往被诊断为前列腺增生症者出现上述症状时应做相应检查排除早期前列腺癌。拜登本人就有家族癌症病史，他的一个儿子因为脑瘤去世，他自己也不是第一次确诊癌症。

嗨，克拉丽丝，羔羊停止尖叫了吗？ 如果你的回答既肯定又否定，我是不会感到惊讶的。羔羊目前是不会再尖叫了。但是，克拉丽丝，你是以那地牢的种种标准来衡量自己的，可衡量自己不能太苛刻了；要获得神圣的宁静，你得一次又一次地去争取。因为鞭策你前进的是苦难，看到苦难，苦难就不会有尽头，永远也不会有尽头。 我不打算拜访你，克拉丽丝，有你在，这个世界更精彩。务必同样善意地待我。 ——摘自《沉默的羔羊》 对我的猫来说，上个周末有点不一样。它有了一个新的小伙伴，那是一个活泼可爱的小姑娘。她是我的一个近亲，很爱猫，但自己家里没有养猫，她经常去别人的家里撸猫。 刚开始的时候，猫和小姑娘相处得很融洽。小姑娘把她所有的温柔和爱意都给了猫咪，逗猫玩，给猫梳毛，找猫粮和猫罐头喂猫，抚摸猫咪。猫是人类最好的陪伴动物，它能够感知到人类对它的爱，所以它也非常享受，这从它的神情中可以看出来。 但接下来，情况渐渐地发生了一些改变。小姑娘的想法很奇怪，她为猫搭建了一个在她看来很舒适的猫窝。她开始逼着猫往猫窝里钻，她禁止猫以它自己感到舒适的方式躺在沙发上或床上，也禁止猫透过玻璃看窗外的世界，她要求猫按照她的想法去跟她做游戏。 猫毕竟是猫，她听不懂小姑娘的命令，小姑娘一遍又一遍地把猫抱离猫感到舒适的地方，逼着它钻进猫窝，甚至开始使用暴力。猫有些不胜其烦，最后摆出自卫的架势，再到后来在它遭受到攻击的时候，它开始试图反击和逃离。 我劝说小姑娘猫听不懂人话，不要那样招惹猫咪。否则一旦它抓伤了她，她不但会很痛，还需要打狂犬疫苗，很麻烦。小姑娘非常生气地斥责我，你不是说你的猫是神猫吗？为什么它听不懂我的话？它怎么那么笨？接着她非常生气地对猫大发雷霆，把猫贬得一钱不值，发誓再也不跟这只猫玩了。 这一幕对我来说是如此的熟悉，这与我在研究的人的情绪失控问题密切相关。这孩子还小，目前我尚不能确定她究竟是我们俗话说的孩子脾气还是存在情绪控制问题。但我对她有所了解，她确实比身边其他的小孩更容易闹脾气一些。晚上她睡觉的时候，经常在梦中哭泣，她似乎存在一些惊恐不安。 通常，一个存在情绪控制问题的人从小就会和周边的人不太一样，他们与人的关系极易破裂，与宠物的关系也如此。关系不断破裂又会使得他们自己倍感困扰，当他们与其他人在情感链接上出现问题时，他们会变得比一般人更敏感、多疑和缺乏安全感，他们更容易遭受焦虑和抑郁情绪的困扰。 当他们长大后，他们与自己的婚恋对象和子女相处时，这种状况会更严重。他们经常会处于两种极端情况之中：要么爱意绵绵，要么暴怒如狂。他们的行为让他们的伴侣和孩子会体验到上一秒钟在天堂，下一秒钟在地狱的感受。时间一长，这会令人极为不适，所以这样的亲密关系也很难长久。 因为从小到大，类似的情感纽带突然断裂的故事在他们身上一再发生，每次发生这样的事情都会让人痛不欲生。所以他们非常敏感，只要关系中出现有可能破裂的蛛丝马迹，他们自己就会率先结束关系，以求自保。他们害怕自己遭受被抛弃的打击，所以每次他们都会率先抛弃别人。 但每次抛弃他人的时候，他们都不是真心的。他们会继续在一个较远的地方观察他们身边人的反应，如果他们被强烈的挽留，他们会与伴侣和好如初。如果他们意识到自己小题大作了，他们也会自己回头寻找伴侣和解。不过这种分分合合的次数多了之后，彼此就会疲惫不堪，关系最后会以破裂告终。 我读过很多这方面的著作，许多浅薄一些的文献会将这种现象归因于父母的教育和家庭环境的影响，有一些作者甚至极端地认为这些人都是在幼年时缺爱所致。但实际上，我在身边观察到的绝大多数情绪失调者并非如此，他们是天生的就与众不同。 他们有着比常人敏感得多的神经，通常，他们也会存在躯体症状——有些医生可能会认为这些躯体症状是精神压力造成的，实际上并非如此。他们的神经系统出问题了，这是一个生理性问题，而非心理性问题。严重者会共病神经系统的一些常见疾病，比如强直性脊柱炎、神经性呕吐、神经性偏头痛等。我起码观察到3例此类人士在睡梦中不自觉地发出痛苦的叫喊声，所以他们的痛苦绝非虚假。 新冠发生后，一些以前不存在这种问题的人突然变成了这样的人，这使得我意识到，当一种病毒能够损害人的神经系统时，它也会造成这样的问题。所以将此类问题单纯地归因于原生家庭的教育，是肤浅且错误的。 情绪失调问题的确可能在一个家族中多发，因为这个问题确实存在遗传性。一些研究显示，患者的21号染色体短臂上的一组基因存在问题，这导致他们的一些关键性神经递质，比如5羟色胺的分泌紊乱。另一些研究则显示，患者在母亲的子宫内就存在催产素不足的问题，通常他们会早产或出生时低体重。 现在，大多数学者都认为，情绪失调与基因、环境以及人的一些创伤性遭遇都有关系，情绪失调通常会伴随着认知失调和情感失调。与此类人士沟通的时候需要掌握许多专业技巧，大多数此类人士最终都可能出现心理问题或精神问题。一些严重者会发展为重型精神疾病，如双向情感障碍、边缘性人格障碍、狂躁症、偏执型精神病、精神分裂症等。这不但会给他们自己带来巨大的痛苦，也会让他们的家人们很痛苦。 通常，与这类人建立起较深的情感链接者，本身也可能存在一些需要处理的心智方面的问题。我自己就是一个很好的例子，我在五岁的时候第一次经历了自己身边最重要的亲人自杀未遂事件，在13岁的时候又经历了一次亲人自杀事件，这两次事件对我的打击都很大，给我心灵留下的创伤直到四十多岁的时候，我自己反复研究精神医学与脑科学后，才算是基本清除掉。 我的成长经历可以为精神医学提供一些值得借鉴的资料，但鉴于许多关键人还在世，我不打算细谈，以免对他们造成伤害。或许我晚年会写回忆录，为精神医学研究留下一份有价值的文献。 我小时候受过的创伤对我的影响非常深，它让我显得与众不同——确切说就是对人有过度的同情心和包容心，也过度追求完美，所以我的前半生卷进了许多人的苦难之中。我在高中二年级的时候，我的恩师有一次在教室走廊外，苦口婆心地对我说，志远，我们都不是救世主，你不要太悲天悯人。 我二十岁的时候，我哥哥对我说，我的同情心泛滥成灾，他觉得我终将为自己过度泛滥的同情心所累。事实也确实如他所言，我过去的十年，有九年深陷在这种泥潭之中，甚至差点把自己的命丢掉。对我来说，一场车祸不是伤害了我，而是拯救了我，它启动了我的一次大反思，让我心智成熟了。 我的母系家族是一个非常优秀的家族，我的母亲情绪调控能力很好，她很会爱人，而我又是她最宠爱的孩子，我也继承了母亲的这些优良的基因。但是我的父系家族存在很严重的情绪失调的问题，甚至在我祖父辈还出现过精神疾病患者，所以我小时候的成长环境严格来说不是太好。 而我家又是全村的矛盾处理中心，我从小就看到村里那些成年人到我家里找我父亲主持公道，他们大声咆哮着扯皮，一个个都处于情绪失控状态，面目狰狞。那种激烈的争吵场面对我的刺激一定不小，所以我从小就厌倦与任何人发生争执，长大后成了一个和平主义者。 我从小亲眼目睹了这些人是如何小肚鸡肠，为了一点点鸡毛蒜皮的小事而大打出手，需要我父亲调解，他们甚至是至亲骨肉的关系。从我十八岁开始，我父亲的这个角色戏剧性地迁移到我身上了，那时村里就有人开始找我调解纠纷，到现在我回老家依然需要调解家族纠纷。这就不难理解为什么我的MBTI性格测试结果是INFP（调停者）人格类型了。实际上更确切地说是从我进入初中开始，我的身上便出现了父亲的影子，我在学校一直都是处于旋涡中心的问题解决者。 我在看《沉默的羔羊》这部小说时，很为书里最后的那一段话所触动，我在本文开始引用的就是那段话。那是克莱特医生写给女警官克拉丽丝的一段话，克拉丽丝正是因为小时候遭受过心理创伤，这创伤一直未曾愈合，这种成长经历导致她成年后有强烈的正义感和同情心，她甚至为此不惜冒着生命危险去调查连环凶杀案。克莱特医生是一个精神科医生，同时自己也是一个精神失常者，他利用自己掌握的专业知识去分析克拉丽丝，最后试图在精神上操控她。 荷兰脑科学家施瓦伯在其《我即我脑》这本书中提到过，一个人的一生，所经历的所有的重大的事件都不是偶然的，比如遭遇了某种意外，或和某个人一见钟情陷入爱河，或做了某个影响自己终生的决定——这一切看似偶然，但仔细研究，其背后都有非常深层的原因，这通常都是我们的大脑在发育的过程中受到某种因素的影响，存在某些需要解决的问题。…

据华盛顿法新社报道，美国有一名患有罕见疾病的儿童成为全球首例接受个人化CRISPR基因编辑疗法的患者。美国费城儿童医院与宾夕法尼亚大学医学团队将定制的CRISPR基因编辑疗法，成功应用在一名患有罕见遗传病的儿童（9.5个月大）身上。这项研究成果2025年5月15日已发表在《新英格兰医学杂志》上，并在美国基因与细胞治疗学会年会上进行了报告。 这位名叫马尔杜恩（KJ Muldoon）的患儿出生不久就确诊患有罕见且严重的疾病——氨甲酰磷酸合成酶1（CPS1）缺乏症。该病是一种可以导致患儿出现高氨血症的罕见常染色体隐性遗传病，本病是由于CPS1基因突变导致CPS1活性降低或丧失，导致尿素循环发生障碍，体内氨代谢途径受阻，出现高氨血症，引起脑病及肝病。患者临床表现复杂多样，可于任何年龄发病，新生儿期发病的早发型居多，预后较差，致残率及病死率较高。 费城儿童医院的医生建议利用被称为“分子剪刀”（molecular scissors）的Crispr-Cas9基因编辑技术，对马尔杜恩的基因进行定制化修复。这项提议获得了马尔杜恩父母的同意，医院为患儿设计了专门的治疗药物，静脉注射到他的体内。 这些药物在达到患儿的肝脏后，其中所含的分子剪刀穿入细胞，开始对有缺陷的基因进行编辑改造。初步治疗效果显示，马尔杜恩现在能够摄入更多此前被严格限制的蛋白质，所需的药物剂量也显著减少。尽管已经有了初步疗效，但医生表示他还须长期接受复查，以监控新药物的安全性和治疗效果。 医生们在马尔杜恩身上的尝试或可为广大患者带来新的希望。CRISPR基因编辑技术是由法国生物化学家埃玛纽埃尔·沙尔庞捷（Emmanuelle Charpentier）和美国化学家珍妮弗·杜德纳（Jennifer A. Doudna）发明的，他们因为这项创新性的技术而获得2020年诺贝尔化学奖。 珍妮弗·杜德纳还撰写了一本名为《Acrack in creation：Gene editing and the unthinkable power to control evolution》（中文版译名《破天机：基因编辑的惊人力量》）的书介绍这项革命性的生物技术。在该书中，这位诺贝尔奖获得者称在实验室培养的人类细胞里，这种新的基因编辑技术已经纠正了许多遗传病，包括囊性纤维化、镰状细胞病、某些形式的眼盲、重症复合免疫缺陷等。利用CRISPR，科学家可以从人类DNA的32亿个碱基对中发现，继而更正单个基因突变。 这项新技术问世后，医学界一直希望能够看到它在医学上发挥重要作用。但因为种种原因，人体实验迟迟未能开展。费城儿童医院所做的这种尝试为人类使用CRISPR技术治疗疾病开了先河，或许将来我们能看到它在更多的疾病上的应用。 癌症是一种基因突变引起的致死率很高的疾病，一医疗界直都希望利用基因疗法创造癌症治疗的新奇迹，给癌症患者带来福音。但目前还没有CRISPR技术治疗癌症的临床研究，也许在不远的将来，我们就能够看到这方面的临床研究报道。

大多数终末期癌症患者都不可避免地要面临如何度过人生最后一段日子的问题，是在医院或专业的护理机构里接受专业的医疗照护，还是居家护理，在家里度过人生最后的日子呢？这要根据个人的意愿和家庭的经济条件来决定。 在现实中，我国癌症患者最后大多选择在家里度过最后的一段日子。这也是笔者特别推荐的一种选择。毕竟，患者所剩的日子已经不多了，在最后的这段日子里，绝大多数患者最在乎的还是亲情。在家里度过最后这段日子，不但可以为家庭减轻经济负担，也能让患者感受到家庭的温暖，享受最后这段最宝贵的亲情。 但在家康养，需要家人们掌握一定的护理知识，家庭护理做得好，患者人生最后的这段日子的生活质量才能得到保证。终末期患者及其家庭最好放弃痊愈的奢望，将重点放在减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量上。如果继续奢望患者能痊愈，不断给患者尝试各种不靠谱的治疗措施，可能会让患者在人生最后的这段日子里更痛苦。 家人做到以下几点，可以改善患者的生活质量。 第一是做好基础护理，每隔一二小时帮患者翻身一次，使用软垫保护患者骨突部位，预防褥疮。为了更好的预防褥疮，我建议患者家属定期为患者擦洗身体、更换衣物，及时帮助患者清除排泄物和废弃物，并适量涂抹护肤品（大宝这样的护肤品就足够了），保护患者的皮肤。尽量不要给患者用纸尿裤，尤其在炎热季节。 如果患者肾脏有积液，小便不能自主排泄，最好在基层医疗机构为患者插根尿管导尿，这可以减轻肾脏的负担，也可以避免使用纸尿裤。用了导尿管后，应定期返院请医护人员更换导尿管。一般来说，乳胶材质的导尿管每2周应更换一次，硅胶材质的可以每4周更换一次。 纸尿裤用长了，很容易导致患者泌尿系统和生殖系统感染，严重者会出现肾衰竭。如果患者没有别的选择，不得不使用纸尿裤，则需要家人一日多次为患者清理排泄物，每次清理后，用温水为患者擦洗身体。定期采集患者的尿液去医院做尿常规检查，如果患者出现泌尿系统感染，应及时服用头孢克肟分散片、尿炎清等药物治疗。 同样，胆道梗阻者，可以做胆汁引流术，插根引流管将胆汁引流到体外。食管癌或贲门癌患者出现幽门梗阻，也可以在医院插鼻饲管，或者置入支架以解决进食问题。很多人受传统思想影响，很不喜欢在身上插管或置入支架，这种落后的思想要改变。终末期患者治愈已经无望，借助现代医学技术，插管或做支架可以显著改善症状，提高生活质量，还是很有价值的，其作用比吃药和吃补品强多了。 每日还应给患者口腔护理2-3次，涂抹唇膏、植物油等预防口唇干裂，定时为患者喂水。室内温度应尽量保持在18-24摄氏度，这个温度是人体最适宜的温度。湿度控制在50%左右，室内应勤通风。 第二是尽量减轻患者的临床症状。对有癌痛的患者，可以用三阶止痛法止痛，不管是内服药或外用止痛贴，还是按摩艾灸，只要能减轻患者的疼痛，都可尝试。有癌热者应服用退热药或使用退热栓。如果患者有痰，应帮助患者拍背排痰，或用吸痰器和雾化器帮助患者缓解痛苦。 需要注意的是，此阶段的症状管理效果通常不够理想，患者和患者家属期望值不要太高。一些最主要的症状得到控制时，不宜画蛇添足。 总有一些患者家属不断地要求医生解决各种各样的问题，几乎每天都对医生提要求，甚至一天提多次要求。如果医生不能满足他们的要求，他们自己也会去尝试其他方法，结果导致此前已经控制得较好的症状也不再能控制住。 这样做其实是在折腾和折磨患者，给患者增加痛苦。很多患者最后不但不能解决掉之前的痛苦，反而会增加许多新的痛苦。患者和患者家属合理的管控自己的预期，控制好情绪，不焦虑，不急躁，不胡来，患者最后这段时间的生活质量反而会更高。 第三是做好营养支持。原则上应尽量做到少量多餐，提供高蛋白（如鱼肉、蛋奶）、高热量、富含维生素的流质或半流质食物，避免辛辣油腻，吞咽困难者可选择匀浆膳或管饲营养支持。体力特别差的患者可请社区护士上门输入葡萄糖、脂肪乳、生理盐水以提升患者的体力和调节患者的电解质平衡。 但实际上，在现实中，我们也需要考虑患者的消化能力和患者本人的意愿，因为大多数患者所剩的日子已经不多了，有些自己想吃的食物，可以满足一下患者的心愿，不宜过度束缚。 最后就是做好心理和情感支持，努力做好临终关怀。有许多患者到了终末期，其家属问我在这种情况下他们能为患者做些什么，我的回答都是尽量多陪陪患者。陪伴患者，倾听患者的心声，与患者聊一些能使其高兴或放松的事情，这是患者最需要的。亲友的探视和安慰，可以舒缓患者的痛苦，也能减轻患者对死亡的恐惧。 死亡是我们每个人的人生终点，尽孝不一定非得阻止患者的死亡，尤其在死亡到了不可避免的时候，更不应强求。有时我觉得有部分亲人失去了理智，为了表现自己对重病亲人的爱，不惜加重他们的痛苦去做毫无意义的所谓的抢救，最终让患者在临终前多遭受了许多没必要遭受的痛苦。真正的爱应是尊重自然规律，尊重患者本人的感受，不去加重患者的痛苦。

王鹏教授是湖北中医药大学内科教授、主任医师、博士生导师，他在1984年5月收治了一例膨胀（腹水）患者，治疗的效果颇佳，治疗方法也别具一格。 兹将其治疗的医案转载如下： 患者彭某，男，64岁，1984年5月初诊。患者腹大如鼓，胀满难忍，形体消瘦，大肉枯槁，毛发憔悴，表情痛苦，目光晦暗，面容苍黄无华，不断呻吟喘气，声音低微，气短气促，下肢水肿明显，按之重度凹陷。脉弦细，舌质暗淡。 患者入院前曾用多种中西医利尿剂治疗，效果欠佳，腹胀有增无减。入院后用温补脾肾、化气利水、活血行气的中药治疗，并用麝香、黑丑、白丑、葱白外敷肚脐，均无效。加用西药速尿等利尿剂亦无效，腹围高达103cm。 该医案未指明患者腹水的原因，故不知其具体病因是什么。但腹水之病因，离不开癌症、肝硬化、血吸虫病等，腹水严重到这种程度，应属难治性腹水。王鹏教授见各种温和的方法未能奏效，遂决定用肝病专家关幼波“补气与逐水并用”的治则治疗。 处方如下：将甘遂粉末装入胶囊（每粒0.5g），每日服用4-8粒；同时用汤方大补气血，汤方如下：黄芪300g，党参15g，当归12g，白芍12g，陈皮10g。 如此联合用药10天后，患者每日大小便十多次，腹围逐渐缩小至80cm，双下肢水肿消失，胃口恢复，精神转佳，遂出院。出院后随访，未见复发。 王鹏教授的这个用药方案别具一格。首先，他用了甘遂末，而且用量不小，每日用2-4g。甘遂有剧毒，病人服用不当易中毒身亡，但甘遂属中医的峻下利水药。本例患者屡经中西医治疗，但均无效果，与其坐而待毙，不如冒险一试。王教授敢于为患者冒这个风险，亦属医者仁心。 但需要注意的是，本例患者是在住院状态，而非居家治疗。所以这样用药，旁边有医护人员监测其安全，故虽冒有一定的风险，但一旦有中毒现象，亦能及时抢救。若患者为居家治疗，这样用甘遂，恐怕很不安全，一旦中毒，容易猝死，所以不建议居家治疗的患者如此用药。 其次，王鹏教授在治疗此患者时，黄芪用量高达300g，这个剂量很少有医生使用过。即便清朝的陈士铎和王清任这种擅长大剂量用黄芪的名家，使用黄芪也很少达到这个剂量。 按照传统中医的理论，黄芪能补气健脾，且能利水消肿。现代药理研究显示黄芪能升高血红蛋白和白蛋白，如此大剂量使用生黄芪，其效果不亚于给患者输入人血蛋白。 方中的党参、当归、白芍、陈皮均为正常用量。党参补气健脾且能补血，当归和白芍均属补血药，陈皮理气除胀。所以这个汤方重在补益气血，理气除胀。用此方配合甘遂，也算是出奇制胜。 甘遂现在属于国务院规定的管制药品，多数药店不出售。湖北省另外一个老中医治疗胸腹水，习惯大剂量使用莱菔子（即萝卜籽），其用量高达150-500g，效果亦佳。 莱菔子属药食两用之品，安全无毒，或可代替甘遂。若能以大剂量的莱菔子代替甘遂，结合大剂量的生黄芪，或亦能取得如此好的疗效。此是笔者根据药理所做的猜测，未经实践验证，有心者可在实践中尝试。

美国化学家莱纳斯·卡尔·鲍林（Linus Carl Pauling，1901年2月28日—1994年8月19日）可能是科学界大剂量维生素保健法的始作俑者。鲍林是20世纪最受尊敬的科学家之一，他曾两度荣获诺贝尔奖。他一生的研究涉足化学、物理学、医学、分子生物学、结晶学等多个领域。 鲍林在40岁时被诊断出慢性肾小球肾炎，在医生的建议下，鲍林采取了低蛋白、低钠饮食和补充维生素的方法维持自己的健康。鲍林每日补充维生素C的量达到了3克，这个剂量大大的超出了医学上规定的正常人每日维生素C摄入量。但鲍林发现这样补充维生素C后，自己的身体变得好了许多，很少再受感冒困扰。他虽然罹患慢性肾病，但是也能得享遐龄。 晚年鲍林甚至极力鼓吹每日服用10g以上的维生素C可以抗癌的观点，鲍林的方法被许多人认为过度激进。但鉴于鲍林在科学界的影响力，也有许多人追随他，相信他的研究。迄今为止，仍然有不少人在践行鲍林的这一套。但我从实践中观察到，部分患者在过度服用维生素C后，可能罹患肾结石。所以本来就有这方面倾向者，补充维生素C时应该慎重。 鲍林和我国著名的科学家钱学森是至交好友，鲍林访问中国时，曾经与钱学森交流过用大剂量的维生素保健的观点。晚年的钱学森受疾病的困扰，长期卧床，所以他也对生命科学产生了浓厚的兴趣。他对好友鲍林的理念深信不疑，长期服用大剂量维生素。当时国内不易购买到大剂量维生素，他甚至让他女儿长期从美国给自己购买维生素。除大量服用维生素C之外，他还大剂量补充维生素B和E。 钱学森当然也听到了许多反对意见，但是他不以为然。钱学森认为人体内会发生许多生物化学反应，这些反应需要催化剂，过量摄入维生素C和维生素B，就像是给人体提供催化剂。虽然过量的维生素最终确实都排出体外了，看似浪费了，但实际上这些维生素作为催化剂已经在人体内发挥其应有的抗氧化和抗衰老的作用。 钱学森生于1911年，卒于2009年，享年98岁。从86岁开始，钱学森受骨质疏松等问题困扰，长期卧床，外出只能坐轮椅。晚年的钱学森不但采纳了鲍林的维生素养生大法，还长期坚持练习气功。钱学森一生都在研究系统控制论，受系统控制思想的影响，钱学森公开表示，中医学中的整体论思想更接近系统控制论，比现代医学更有科学性。 钱学森因为对气功和人体特异功能（在钱学森时代，全世界多地科学家其实形成了一种对特异功能研究的风潮）的痴迷而受到许多人的批评，但他也不以为然。他坚持每日两次，每次做一个小时的气功。像鲍林一样，这种有大成就的科学家们在常人看来都有些固执己见。不过他最终在卧病在床的情况下，依然能得享遐龄，这也非一般人可以办到的。 关于钱学森的许多争议，可能还需要更多的时间去甄别其是非。比如钱学森曾经撰写过文章，提到按照科学理论，从将太阳能转为生物能的角度来看，粮食亩产万斤不是不可能的事情。这一观点在此前曾经受到强烈的抨击，但随着这些年农业科技的进步，现在我们人类种植的红薯确实已经可以亩产万斤以上。将来谷物类是否也能有如此高的产量呢？这需要时间来证明。 钱学森的大脑非一般人可比，他要离开美国时，美国人认为钱学森一个人在军事上的作用可以顶五个师。可能很多人觉得五个师的军事力量也不过如此，但美国军队的编制和中国不一样，那时美国的一个师大致相当于中国的一个军团，当时美国全部兵力亦不过十个师而已。 所以这句话大致相当于说钱学森一人可抵美国一半的军事力量，钱学森是我国两弹一星和现代航空航天事业的奠基人，他的贡献的确当得住美国人对他的这种评价。如果没有钱学森的贡献，我们的国防事业很难有今日之成就。迄今为止，钱学森的博士论文和他有关系统控制论的专著仍然有难以撼动的影响力。这样一个伟大的科学家，他的许多有争议的观点究竟是对是错，不是当下能够判断得了的。 除了钱学森外，我国另一位大科学家郑集教授也是维生素养生法的支持者和践行者。郑集教授不如鲍林和钱学森那么有名，但学过高等化学的人基本都会知道郑集教授。因为郑集教授是我国普通生物化学的奠基人，也是我国营养学的奠基人。我国高等教育中的《普通生物化学》的主编就是郑集教授，这是几代接受高等教育的学生们的化学教科书。 郑集教授生于1900年5月，卒于2010年7月，享年110多岁，生前长期在南京大学任教。郑集教授长期服用维生素补充剂，他服用的是普通药店出售的最便宜的那种维生素。但他没有像鲍林那样激进，他的每日用量如下：维生素A丸一粒，维生素B1：10-20毫克（10毫克/粒），维生素B2：5-10毫克（5毫克/粒），维生素B6：5-10毫克（5毫克/粒），维生素C：300-600毫克，维生素E：50-100毫克。每天分早晚2次服用，天天坚持不断。 除补充维生素外，郑集教授在饮食营养方面也很注意，他荤素杂食，以素食为主。多吃蔬菜，不吃动物油脂和肥肉，只吃植物油，少吃油炸、腌制食物和过辣、过咸、过甜食物。进餐定时，每餐只吃八九分饱，细嚼慢咽。他也长期食用中药枸杞，常吃豆腐、鸡蛋和牛奶。 郑集教授在60多岁时曾经做过两次大手术，此后就非常注意健康问题。他也坚持运动，他有一套坚持多年的综合健身操：（1）快步200～400步。（2）骑马式半蹲（3）云手（4）划船、扯篷、撒网（5）凤凰展翅（6）压腿（7）并膝旋转（8）摇头摆尾（9）游水（10）左右弯腰（11）左右开弓（12）捶腰摩腹（13）单举手（14）拍胸呼吸（15）头部运动（16）跳动和原地踏步（17）立正静思。 这些大科学家们的养生方法当然都不是单一的，他们的养生方法是综合的。他们一生都与科学文献打交道，对人的生理特性有深刻的认知，并能将其研究践行，所以他们都高寿得很。严格说来，这三位科学家的身体素质都不是特别好，科学养生是他们长寿的重要保障。 我本人也受到了这样的理念的影响，我也在补充维生素。不过我不是按照鲍林和钱学森的方法去大剂量补充维生素，而是按照郑集教授的方法在补充维生素。 目前我早晚各按照郑集教授的剂量服用一次复合维生素B和维生素C，也在补充维生素E和A。同时我根据自己身体的特点，还坚持补充微量元素锌（用的是钙铁锌咀嚼片）和还原型谷胱甘肽（因为我是乙肝病毒携带者，所以需要长期护肝，还原型谷胱甘肽是最好的护肝剂之一）。 这样的补充方案是否能让我长寿我不知道，但我以前很容易口腔溃疡，自从用了这些方法后，口腔溃疡很少复发。配合运动（我最喜欢的运动是俯卧撑和骑行）后，我的身体状况很不错，我身边的许多人都认为我属于冻龄人士，容貌比同龄人显得年轻不少。新冠对我身边的许多人的身体有影响，但我的身体在新冠前和新冠后差别不大。

方一：益气滋阴解毒汤 组成：生黄芪30g，大青叶30g，白花蛇舌草30g，薏苡仁30g，玄参15g，生地15g，牡丹皮15g，草河车15g，黄药子9g，地骨皮9g。 每日1剂，水煎服，日2次。主治急性白血病气虚热盛证。 方二：三舌汤 白花蛇舌草30-60g，羊蹄跟30g，狗舌草30g。白血病患者可加徐长卿、墓头回、猪秧秧、重楼等，恶性淋巴瘤可加土贝母、夏枯草、僵蚕、土茯苓等。 每日1剂，水煎服，日2次。主治急性白血病、恶性淋巴瘤等。 方三：701煎剂 核桃树枝60g，白花蛇舌草30g，连翘30g，生首乌30g，紫草根15g，土大黄15g。 每日1剂，水煎服，日2次。主治各种急性白血病，可与激素疗法相配合。 方四：抗白合剂 黄芩10g，黄连3g，金银花10g，蒲公英10g，紫花地丁10g，漏芦10g，菟丝子10g，淫羊藿6g，鸡血藤10g，丹参7g。 水煎服，每剂煎2次，分4次2日服完。主治各种急性白血病和恶性网状细胞瘤的诱导缓解期。 以上4方为我国中医外科名家段凤舞教授收集的治疗急性白血病的经验方，之所以将这4张方剂集合在一起，是因为这四张方属于同一种治疗思路，都是以清热解毒、凉血消肿为主的。急性白血病多伴随发热、口干、阴虚、乏力等热邪炽盛，气阴两虚的症状，故治疗亦宜以清热解毒，滋阴凉血为主。 大青叶、白花蛇舌草、黄芩、蒲公英、金银花、核桃树枝等均有一定的抗白血病作用，所以以上方剂中所用到的许多药物从现代药理学的角度来看，也是对症的。但单味中药抗白血病的作用毕竟有限，所以我们很难仅依靠现代药理学的研究来单用这类药物治疗白血病。要想全面缓解患者的症状，需要用复方多角度治疗。 以上4个方剂，皆有对症治疗的效果，对急性白血病患者有一定的缓解作用，能适度延长患者的生命，不过很难根治白血病。急性白血病的症状多较为严重，应优先考虑中西医结合，综合治疗，不宜单独使用中医治疗。 清热解毒药多对胃部有一定的刺激，所以部分胃不好的患者服药后可能会影响食欲，请在医生指导下，同时使用一些护胃和促消化药物。若服药后有严重不适，不宜继续服用。白血病的疗程较长，服药有效后，应长期坚持。 上述方剂中的狗舌草、羊蹄跟、土大黄等均不是常见中药，大多数中药店或中医院药房没有配备此类不常用药品，患者可从中药批发市场购买或自行网购。

中美贸易战打了一个多月，第一次会谈就取得了令人满意的结果，降温力度之大，出乎很多人的意料。不过这在我的预料之中，我在一个月前写的《关税战或不了了之，但其影响却很深远》一文中，从基本常识推断出两国之间的关税战最终不会有太大的波澜。在这个你中有我，我中有你的时代，任何一种剧烈的动荡都不会持续太久。 昨天，印度和巴基斯坦宣布停火，双方一经交战，便都感觉到了痛楚，彼此都知道继续打下去，只会令生灵涂炭，所以速速结束了战争。不过虽然印巴两国停火了，但是两国还是为此付出了数十条无辜的生命，这令人痛心。与此同时，旷日持久的俄乌战争终于也开启了和谈止战之旅。 上周天主教选出了新任教宗良十四世，良十四世发表的第一次讲话，便是呼吁世界和平。 从新冠疫情以来，整个世界都为瘟疫、经济萧条和战争的阴霾笼罩着，各个国家的国民其实都已经很疲惫了。虽然总会有少数人叫嚣着要各种战争，但是无论哪个国家，绝大多数老百姓还是渴望和平。 这些年全球各地的狂热的民族主义情绪也到了一点就着的程度，战争和贸易战看似来得突然，但实际上也是局势发展的必然。正如中国古人所言，天下合久必分，分久必合。太平日子过久了，战争的火苗就会冒出来。人类总是要在痛楚中才能知道和平的宝贵，也要在战争中才肯低下头来倾听他人的诉求，再互相妥协与让步后，才能再度回归和平。 冲突不完全是坏事，政治是妥协的艺术，发生冲突后，人们会彼此妥协，会适度调整利益分配的规则，让那些生存艰难的弱势群体有发声的机会。武以止戈，冲突是社会疗伤的一种方式，冲突能解决不平衡，这是冲突和战争的正面作用。最近几年的经济战和热战，最终会教会大多数人珍惜和平。 和平是那么的宝贵，没有和平，生命犹如草芥一样廉价。如果我们所处的大环境不再和平，几乎每个人都会不同程度地产生一些不良情绪，紧张的局势会让我们的肾上腺素飙升，压力陡增，也会让大家的生存变得更为艰难。 我祈望所有人都能珍惜和平，富贵的人应懂得怜悯，陷入困境中的人应被同情。归根结底，从古至今，贪欲才是破坏人类和平的最根本的原因。总会有一些人有病态的需求，他们贪得无厌，索求无度，榨取他人的财富以满足自己病态的需求，罔顾其他人连基本的生存都很艰难的现实。这必然会在人间制造仇恨，仇恨多了，就自然而然地会产生各种各样的极端主义，并最终酝酿出战争来。 无论是发生了什么样的战争，其实全球每个人都应该在战争发生之际，停下来反思一下，是不是我们共同造成了这样的局面。佛教常说，公共灾难是一种众生共业，这话的意思是说，大的灾难通常是我们所有人共同造成的一种结果。正是因为我们习惯了漠视他人的痛苦，长期以来对某些失意群体不管不顾，最终才制造出了一个个极端的群体。 和平来之不易，和平只能是建基于人道主义精神的基础之上。小到一个家庭，大到整个社会，要想和平，都要照顾弱者，使得他们可以生存下去。人在失去一切关爱的情况下，容易走上反社会的道路。我祈望经过这几年令大家都疲惫不堪的各种纷争的折磨后，我们人类能智慧一些，在未来懂得平衡各个阶层的诉求，只有如此，我们才能减少各种类型的战争。 物极必反，或许，转机就这样到来了吧！

家里的老人前段时间说自己听力下降很明显，出现耳鸣和耳聋的症状，因为隔得较远，我无法判断这种症状是什么原因导致的，所以让她去本地医院的耳鼻喉科做检查。 去了医院后，进行了一番检查，本地医院认为是中耳炎。本地医生开了一堆的药，内服外用的都有，治了半个多月，情况越来越严重了。老人家不免心烦气躁，本地医生认为耳朵里化脓了，常规的内服和外用药都不管用了，遂建议老人手术治疗。 我本来以为这种小问题，本地医院应该不难解决，所以我也没分心去为老人想办法。但谈到手术，我就谨慎起来了。耳鼻喉科的很多手术做了后，可能会留下后遗症，病人会很痛苦，也可能会与医生纠缠不休，所以耳鼻喉科是医院里医患纠纷最多的科室之一。 我于是打电话回家，详细问了老人耳朵发病的经历，知道是一种突然发生的状况，并非一个渐进式的过程。我据此判断，最大可能是感冒引起的后遗症，前段时间全国各地甲流流行，有些人的症状轻微，有些人出现了较为严重的症状。我想老人家也许就是不注意，感染甲流后出现了轻微症状没告诉我，硬扛过去了，然后拖成了中耳炎。 既然如此，我就拒绝了本地医生的建议，不同意手术。自己给老人买了两种中成药，其一是连花清瘟胶囊，其二为耳聋左慈丸。服药两三天后，打电话回家，老人家告诉我，这两种药使用后有明显的改善。既然有效，我就让老人继续服用，直至症状全部消除为止。 我之所以用连花清瘟胶囊是本轮甲流引起的系列症状，我都用连花清瘟胶囊搭配相应的中成药治疗过，90%以上都是有效的。所以我判断连花清瘟胶囊对她的中耳炎会有改善作用，再加上耳聋左慈丸这种专门治疗耳科疾病的中成药，这也算是标本兼治的一种思路。 这是最近几年，我家里的各种老年亲属所经历的若干次类似事件之一。去年另一位老年亲属尿血和腰痛，地方医院也是判断老人患了肾炎之类的疾病，给出的治疗方案挺恐怖的。我判断不用那么复杂，买了腰痛宁胶囊和排石颗粒服用，很快老人的症状就消除了。 我之前很少插手这种杂病，但随着家里上一代长辈陆续进入老年，出现了一系列的杂病，在本地医院就医后效果欠佳，本地医院给出的医疗方案令人有些难以接受后，我不得不自己帮家里亲属们解决这些问题。 我很疑惑，这是因为基层医疗水平下降了，还是因为基层医疗机构在诊疗的某个环节出了什么问题，以至于近年来类似的问题频繁发生？似乎前些年没有现在这么严重。 这些疾病其实都是些小毛病，基本都不必大费周章就能解决掉，为什么最后一个个地都要住院或手术，进行创伤性治疗呢？我们一面要面对井喷式的医疗纠纷，一面又大幅增加风险较高的医疗方案的使用频率，这究竟是为了什么？