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外阴白斑是一种女性外阴皮肤出现异常变化的慢性病，此病病程长，难治愈。大多数的外阴白斑为良性病变，但迁延难愈的外阴白斑存在癌变的风险。 最常见的外阴白斑为外阴硬化性苔藓，此病的主要症状为外阴皮肤变薄、发白并有瘙痒症状。单纯的硬化性苔藓属于良性病变，但若长期未规范治疗，或虽经治疗，但迁延不愈、反复发作者，可能进展为外阴上皮瘤变。约有3%-5%的长期未控制的病例会发展为外阴癌，所以此病属外阴癌的癌前病变。 病程超过5年且反复发作，合并HPV感染（尤其是HPV16或HPV18型），病灶部位出现溃疡、硬结或异常增生物，经病理检测存在中重度不典型增生者，需要警惕癌变风险。 中医无专门的外阴白斑的病名，但此病的临床症状与中医的“女阴白斑”、“阴燥”、“阴痒”、“阴疮”的症状相似。 治疗此病的医案很少，近日，笔者接触一例由外阴白斑发展为外阴癌的患者后，查阅当代妇科名家刘奉五、班秀文以及皮外科名家赵炳南等名老中医的专著，仅在刘奉五老大夫的著作《刘奉五妇科经验》一书中找到一例治疗外阴白斑病的医案。今摘录其医案，供大家参考。 患者殷某，女，35岁，1972年9月2日首次找刘奉五老大夫就诊，就诊时主诉存在外阴痒痛的症状8年。 此患者5岁时曾患过严重的外阴炎，治疗后病情好转。1964年开始出现外阴痒痛，经多方治疗症状未缓解。1965年结婚，至1967年一直未孕，外阴痒痛不止，分泌物较少，月经周期正常，经期腹痛，月经量多且有血块。外阴局部皮肤逐渐发白，患者易急躁头晕，阴道分泌物极少，性交疼痛。舌质红，脉沉细，西医诊断为外阴白斑，用药无效。 刘奉五老大夫诊断其属于肝肾阴虚，法当滋补肝肾，加上其不孕，所以拟以五子衍宗丸加味治疗。 初诊处方：覆盆子4钱，菟丝子4钱，枸杞子3钱，车前子3钱，五味子3钱，柴胡1钱半，木香1钱，当归3钱，益母草3钱，蒲黄3钱，五灵脂3钱。（注：刘奉伍老大夫方剂中的1钱可以换算成3克。） 患者服用初诊处方12剂后怀孕，但不慎流产，流产后终止治疗一段时间。1973年底又因为外阴痒痛难忍，再次来找刘奉伍老大夫治疗。刘老大夫继续此前的思路，将处方略作调整。…

每周日下午两点多钟，我会从北京出发，乘坐火车返回学校，周日晚自习前到达教室，开始新的一周的学习。周日晚自习需要复习上周学习的内容，预习周一的课程。 周一白天，我们要上八节课；周二是课程最少的一天，只有上午有四节课，下午要上两节自习课后大扫除；周三八节课；周四和周五各六节课。另外，从周日到周四，每天晚上都有晚自习。周五晚上没有晚自习，周六全天和周日白天休息。这是正规课表上的课程，但我们不可能真正的按照这个课表来上课，因为我们有许多实验课，会被安排在没有课的时间。所以，经常需要每天上完十节课。 课程虽紧，但如果想混日子，其实也不累。毕竟在大学里，没有人盯着我们学习，所以逃课现象很普遍。不过我基本上没有逃过课，即便是所谓的水课，基本也是坐在教室里看书。因为我逃课会起到很不好的示范作用，我还不想带这种不好的头。 专业课听完后，需要足够的时间消化。这个学期，我们的课程安排得太多，每门课的课时都不是那么富裕，所以老师们会挑着重要的章节授课，其余内容需要我们自学，要想学扎实点，就得自己多花时间听网课和看书，我每天还会抽出一点时间写篇文章——这是我从14岁起就养成的习惯，到现在为止，坚持了33年，我不打算改掉它，所以我几乎每天都感到时间不够用。 我们夏季的晚自习是上到晚上九点十分结束（冬季是八点四十），但我一般会在教室里学习到九点四十。基本上每天都是我最后离开教室，我有教室的钥匙，晚上负责关灯、关风扇和锁门。回宿舍洗簌后，大概十点半能入睡。次日早晨五点半左右起床，洗漱完后，六点左右出宿舍楼，到操场上运动半小时左右后去食堂买点早餐，再去教室开门。新的一天，就这样开始了。通常，我也是每天第一个到教室的人。 作为一个中年男人，除了要完成学校的学业，我还有赡养老人和抚养孩子、陪伴爱人、照顾家庭的义务，所以，即便在学校脱产学习，也是要适度兼顾工作和关心家人。需要经常抽出一定的时间和年迈的父亲和家中的妻儿沟通，尤其是当家人生病的时候，更需要关注他们的诊疗全程，直到他们解除病痛为止。 周五上完第六节课，我就会背上行囊，坐火车回北京。回家去陪伴家人和处理一些不方便在学校处理的工作。我上学后，我爱人的睡眠质量受到影响，毕竟在一起生活了三十多年，适应了彼此的存在。每个周末我回家的两个晚上，都是她一周时间里睡眠质量最好的时候。 我也有照顾自己的长期患者和工作伙伴的义务，我得抽出一定的时间来处理各种各样的技术性和事务性工作。如果无法将学业、家庭和事业平衡好，生活就会进入到无序的状态之中。我以前工作的时候，同事们对我的评价是一个人可以当好几个人使用，现在是真的把自己当作好几个人使用了。 我这个年龄上学，在学校里也不可避免地要遇到一些意想不到的事情。我们班100多个同学，许多同学是把我当正心理老师和副班主任来对待的。他们有一些心理问题的时候，首先找的不是心理老师而是我。同样，同学之间存在矛盾和过节，也会想着找我来帮助他们解决一下。生活在这样的一个集体之中，我很难完全置身事外。 为了能够高效率地完成自己的学业和工作，我必须头脑清醒地把事情的轻重缓急分清楚，把一些次要的事情统统抛向脑后。我每天都能收到各种各样的咨询，我不会每一条都回复。有些人希望我按照他们的需求去写作，我也不可能满足他们。还有一些读者希望与我讨论一些对我来说并非紧迫需要去讨论的问题，我都置之不理。…

庞泮池教授（1918～1999年）生前是上海中医药大学曙光医院主任医师，有丰富的用中医辅助西医治疗癌症的经验，在治疗放射性肠炎方面有独到的见解。 庞教授认为，放疗后直肠后期反应的病人，大多系虚证，有气虚、阴虚、气阴两虚三种类型，并以后者为多见，患者又常夹有湿毒。 在治疗时，除采用补气、养阴等扶正法外，还应根据患者的不同体质和不同症状，随症加减。如便血者加槐角、侧柏叶、阿胶等；便溏阳虚加炮姜、补骨脂、山药等；小便短赤者加碧玉散、赤茯苓；夹湿热者加黄芪、薏苡仁、白头翁、脏连丸等；纳食不香者加谷芽、麦芽、砂仁；有湿毒者加土茯苓、白花蛇舌草、蜀羊泉等。 从庞教授公布的下列医案中，我们可以对其治疗思路有更深入的了解。 例　1：陈某，女，51岁。 1978 年12月14日初诊。 患者在4个月前因宫颈癌Ⅲ期而行放疗，放疗结束后就感到头晕腰酸，神疲乏力，纳食不香，近日大便下血，色鲜量多，每日二三次，肛门疼痛。经放疗到医院复诊，诊为直肠后期反应。患者的脉细数，苔薄黄，舌质红。证属放疗后热毒灼津，迫血妄行，血去气弱，气阴两伤。当予益气养阴以扶正，并清热解毒，凉血止血。 处方： 党参9g，生地9g，川石斛9g，天花粉15g，丹皮9g，砂仁3g，土茯苓30g，蜀羊泉30g，白花蛇舌草30g，薏仁12g，黄柏9g，谷芽9g，麦芽9g…

因为工作的关系，我接触过大量形形色色的人。这些人中有一部分存在心理上的困惑，因为他们不能与外界好好地相处。他们所处的环境对他们来说总是像遍布荆棘的丛林一样，时不时地刺痛到他们自己。与此同时，他们也很容易与身边的人发生冲突，导致他们的人际关系总是处于紧张状态。 举个典型的例子，在知乎上有位50多岁的单亲妈妈讲述她自己的人生遭遇。她与自己的娘家人断绝往来二十多年了，与自己婆家人也充满了争执，结婚生子后因为与丈夫矛盾很多而离婚。她与自己的儿子相处得也很艰难，前后在20多家单位工作都遭到了辞退。她抱怨她自己命苦，这一辈子遇到的每一个人都很垃圾。 作为旁观者，大多数人可能都能想到，这位女士的性格存在问题。但这位女士自己认为自己没有问题，与她帖子下的每个指出她可能存在问题的人激烈地辩论，驳斥他们对她的评价，认为这些人不客观。 我与这位女士没有直接接触，很难评估她的心理状态是否健康，个性是否存在问题。但我接触的患者以及我自己身边的亲朋好友也有许多，其中有些人的处境就和这位女士很相似，以我对自己身边的这些与周边环境冲突频频的人的了解，他们是存在一些情绪化的问题的。但他们大多不自知，也是固执地认为其他人一塌糟，并认为这才是问题的根本所在。 唐代魏征曾对李世民讲过一句话：“自知既已为难，知人诚亦不易”，“自知”和“知人”可能是这世上最难的事情之一，正因为此，《道德经》中才有“自知者明，知人者智”之说。人贵有自知之明，但随着科学技术的发展，在当代，自知之明可能是可以借助一些科学的心理测试工具来实现的。 如果一个人活得很快乐，既有自信，也与身边的人关系融洽，是没有必要借助这些心理测试工具来了解自我的。但如果一个人活得很不快乐，与身边的人关系紧张，则很有必要对自己有进一步的了解，看看到底是自己存在问题，还是外界存在问题。 这类心理测试工具很多，我个人比较推崇的是“大五人格”测试，大五人格理论是把人的人格特质分成五个基本项：神经质、外向性、开放性、宜人性、尽责性。 神经质反应一个人的情感调解过程，评估人体验焦虑、忧虑、敏感等情绪反应的强度；外向性（也叫外倾性）评估的是一个人喜欢他人陪伴的程度，对人机互动频率的偏好，也就是一个人对社交的需求；开放性评估的是一个人是否保守，是否对新事物存在好奇心和探索的欲望；宜人性评估的是一个人对他人所持的态度，用俗话来说就是一个人的亲和力；尽责性反应的是一个人自我控制的程度，评估人在行为上的条理性、精确性和责任感。 大五人格是各种心理学模型的根基，其他的各种测试，基本都是以此为轮廓，进一步细化而成的。一个人了解自己的大五人格特性，基本就知道自己与外界相处的过程中，发生的种种愉快或不愉快的事情的根源。 我自己做过大五人格测试，得分情况如下：神经质1.7分，外向性（外倾性）4.7分，开发性5.6分，宜人性7.4分，尽责性7.6分。…

夺命还真丹出自明代医家龚廷贤的《万病回春》，是一张以扶正为主的治疗中风后遗症的方剂。在该书中，龚廷贤说：“中风手足瘫痪、口歪语涩等症，属血虚而火盛者，宜清补也”。对这种情况，他给出的治疗方案是清补，所用的方剂是夺命还真丹，龚廷贤所记载的夺命还真丹的适应症为：“中风半身不遂、手足瘫痪、口眼歪斜、语言謇涩“，这是典型的脑卒中后遗症。 夺命还真丹的组方如下：当归（酒洗，一两）、 川芎（五钱）、 白芍（酒炒，一两）、 熟地黄（五钱）、 生地黄（五钱）、 人参（去芦，七钱）、 白术（去芦，七钱半）、 陈皮（去白，五钱）、 白茯苓（去皮，一两）、…

方一（出处《吉林中医药杂志》）：柴胡、香附、青皮、赤芍、白芍、炮山甲、乳香、没药、皂角刺、天花粉、樟脑各等分。将以上各药共研细末，装瓶备用。用时取适量粉末，临时用乙醇、醋或水调成糊状，外敷患处。 本方有理气解郁、活血祛瘀、消肿止痛的功效，主治乳腺增生病。 方二（出处《现代中西医结合杂志》）：山慈菇、浙贝母、半夏、天南星、僵蚕、乳香、没药、白芷、细辛各10g。将上述各药共研细末，取适量，以黄酒、鸡蛋清调敷患处。 本方有软坚散结、活血消肿止痛的功效，主治各种乳腺增生病。 方三（出处《实用中医内科杂志》）：桃仁、红花、乳香、没药各1份，当归、郁金各2份。将上述各药，共研细末，以醋或黄酒调和成膏糊状，外敷患处。 本方功效：软坚散结、活血化瘀、通络止痛。 方四（出处《四川中医杂志》）：川芎、桃仁、红花、王不留行、白芍各1份，当归、郁金各2份，鸡血藤3分。方四用法与功效同方三。 以上方剂，均为一些从事中医临床工作的医务工作者总结的疗效可靠的方剂，都经过数十到数百例患者的临床验证，有一定的疗效。网上有专门的空膏药贴出售，患者可购买空膏药贴，直接将制好的膏药装入膏药贴，贴敷在患处。 这种治疗方法简便易行，适合不愿意内服药物治疗或内服药治疗无效的患者。上述四方中，炮山甲现在已经属于违禁药品（由于动物保护的相关法律规定），不宜再用，可缺一味使用，对方剂的疗效影响不大。半夏、天南星有毒，使用时需要小心，皮肤存在破溃口则不宜使用。

杨牧祥教授曾任河北医科大学中医学院中医诊断学教研室主任、博士生导师，是河北省著名中医专家。1997年4月8日，杨教授接诊过一位52岁的农民患者。该患者持续头晕5年，加重7天。存在头痛、耳鸣、失眠多梦、急躁易怒、腰膝酸软等症状，在劳累或情绪急躁时头晕加重。曾服眩晕停、六味地黄丸等药物，效果欠佳，遂就诊于杨教授。 诊查显示，该患者高血压（175/100mmHg），眼底检查显示动脉硬化2级，动静脉交叉压迹明显，胆固醇和甘油三酯偏高。舌红少津，脉弦细略数。 杨教授辨证认为次患者属肝肾阴虚、肝阳上亢、脉络瘀滞，拟以平肝潜阳、活血通络的方剂治疗，用其经验方眩晕方加减。 初诊处方：天麻、刺蒺藜、墨旱莲、石菖蒲、郁金各10g，钩藤（后下）、夏枯草、益母草、女贞子、丹参、怀牛膝、决明子各15g，虎杖、桑寄生各30g，地龙6g。水煎服，每日1剂，分2次温服。 患者服药7剂后，头晕、头痛症状大减，血压降至140/83mmHg，舌淡红，脉略弦细，但依然失眠多梦，于是在初诊处方基础上加味远志、酸枣仁、生龙骨、生牡蛎各30g。 二诊后，换着连续服药28剂，症状全部消失。六周后复查，血压135/85mmHg，眼底检查显示动脉硬化已降至1级，动静脉交叉压迹不明显。后以成药杞菊地黄丸、天麻丸等善后。随访1年，头晕、头痛等症状再无发作。 杨教授的这份医案是一份中医治疗神经系统和心脑血管系统疑难杂症的典型案例，患者出现这一系列症状，是因为高血压和脑动脉硬化所致。西医的治疗是采用降压药和针对眩晕的对症性治疗，但疗效不显著。 杨教授则用中医的天麻钩藤饮（由天麻、钩藤、石决明、栀子、黄芩、杜仲、牛膝、桑寄生、益母草组成）和二至丸（由墨旱莲、女贞子）合方加减治疗。天麻钩藤饮主治肝阳上亢、肝风内动所致的头痛、头晕、失眠等症，二至丸主治肝肾阴虚引起的头晕耳鸣、失眠多梦、咽喉鼻腔干燥、腰腿酸软疼痛，以及经期出血量过大等症。 这个大的治疗框架拟定后，此患者的症状基本就有望缓解了。再以石菖蒲、郁金、刺蒺藜、夏枯草、地龙、牛膝等有降压和通窍作用的中药加强疗效，用远志、酸枣仁等有安神助眠作用的中药以改善睡眠，这样的治疗就很到位了。 心脑血管和神经系统的疾病虽属顽疾，治疗棘手，但毕竟不是绝症，只要耐心调治，还是有希望显著改善患者的生活质量的。

熨剂是一种很少见，但既有效，副作用又很小的中医治病剂型。本文以中医熨贴法治疗慢性前列腺炎为例，介绍这种简便廉易的中医治疗方法。 熨帖方一：龙胆草30g，柴胡20g，黄柏20g，车前子30g，苦参20g，吴茱萸50g，肉桂30g，小茴香50g，生姜30g，乌药20g，当归20g，地肤子50g，麸皮50g，三棱30g，莪术30g，食醋适量。 本方的功效为清热利湿，利水消肿，行气活血，主治慢性前列腺炎见小便淋漓不畅，会阴部胀痛不适等症状。 制法和用法：将生姜捣烂，将其他各药研成细末，放锅内混合炒热，加适量食醋，干湿度一手握可成团，松手即散为宜。以布包药，趁热外敷于会阴穴，秋冬季可加棉垫护外以保温。每次热敷30分钟，早晚各1次。每剂中药可反复加醋炒4次，用2天。8天为1个疗程，连用4疗程，每个疗程可间隔2天。 上面的这个方剂，既有清热解毒药，又有活血化瘀药，还有利尿药。慢性炎症多既存在炎症性渗出，又存在增生，所以治疗应综合考虑消炎抗菌和活血化瘀、理气散结。 本方中的龙胆草、柴胡、黄柏、苦参、地肤子等有清下焦湿热的作用；生姜、吴茱萸、肉桂、小茴香属热性药物，性温味烈，有助于扩张局部毛细血管，乌药、当归、三棱、莪术等有活血化瘀、攻坚散结之效，对慢性炎症引起的组织增生有治疗作用；车前子利尿。 通过热敷透皮给药，将上述药物作用于病灶周围，其疗效更为显著，药物不经肝脏代谢，则既可避免造成药物性肝损害，又可避免破坏药物的有效成分，这样的用药方式比汤剂内服更合适。 熨贴方二：吴茱萸20g，小茴香20g，肉桂15g，香附15g，芍药10g，桂枝10g，柴胡10g，元胡10g，桃仁10g，红花15g，紫花地丁20g，蒲公英20g，败酱草20g，白头翁20g。 本方功效为清热解毒、温经通脉，行气活血，主治慢性前列腺炎见小便不利、会阴部胀痛不适者。制法和用法基本与上方相同。本方寒热并用，各药侧重于温经通络、理气止痛，对慢性前列腺炎出现疼痛的症状者更为适宜。 按照现代病理学的观点，慢性炎症多为增生性炎症，病灶周边存在增生组织，这种增生组织在中医看来，属于瘀血和痰结，中医组方用药，会考虑标本兼治。所以这类复方多会考虑温经通络、清热解毒、活血化瘀、消痰散结并用的思路。…

这是笔者在知乎上看到的一个患者家属在一个“抑郁症是不是几乎没人能真的康复”的话题下的回复，写这份回复的是一位生活在北京的男士，他的回复时间是2026年4月15日。他的原文链接如下：《抑郁症是不是几乎没人能真的康复》（https://www.zhihu.com/question/284897349/answer/2027773070220309708），这个话题下有许多人回复，我说的这个回复的作者的网名叫“欧雷雷欧拉拉”。 这位男士的爱人是一名重度抑郁症、重度焦虑症以及双相情感障碍患者，他们在大学期间恋爱。恋爱期间，男士发现他的女友存在情绪障碍问题。二人的恋爱开始时也很甜蜜，但后来，他的女友变得越来越爱发脾气，同时对他的依赖和控制都越来越强，令他身心皆疲，情绪和体力都近乎耗竭的状态。 但因为对女友的情感很深挚，而且当他提出分手时，女友极力挽留他并且向他坦白了她的病情，希望他能帮助她。这位男士很有担当，没有放弃她。而是开始自学心理学、精神病学和中医，了解抑郁症、焦虑症和双相情感障碍的有关知识，并带她去精神科就诊。 在精神科医生和咨询师的帮助下，他开始深入到女友的精神内核之中，与她的不成熟的内心进行一次又一次的对话。由于观察仔细，他发现她在发病时其实并非完全不可理喻，而是每次犯病最初的十几分钟是非常关键的时期，在这个时期可以与她进行沟通——当然，并非每次都能成功，用他的话说，十次有九次是失败的。 但这位男士既很有爱心又很有耐心，为他的女友付出了许多。通过一次次的对话，他带着她一步步地走出抑郁和焦虑的深渊。他们最终还有了爱情的结晶，现在，女友已经成了他的孩儿妈了，他们的生活也终于越来越幸福了。 双相情感障碍大多存在严重的失眠问题，笔者此前曾经撰写了《用中药做枕头，他治好了妻子顽固的失眠症》一文，那篇文章中的中药枕头药方，就是他在知乎上分享的。 这个中药枕头的配方是这样的：夜交藤350g（粗粒），酸枣仁250g（粗粒），合欢花150g（粗粒），远志120g（粗粒），决明子80g，夏枯草30g（剪成小段），薰衣草30g，檀香木10g（粗粒）。 我在今年五一期间，按照他分享的中药配方，如法炮制了一个药枕，给我爱人用了，效果真的是立竿见影。我家孩儿妈这两年睡眠质量不高，用了这个药枕后，入睡迅速了许多，入睡后睡眠质量也高了许多。不过这个药枕似乎也存在一定的副作用，比如用后可能存在口干舌燥的情况，我正在尝试着将其配方改良，后续如果摸索出效果更好、副作用更小的配方，我会撰文分享给大家。 验证过他分享的这个药枕配方的疗效后，我对这位先生撰写的这篇文章的真实性深信不疑。本来我想全文转载他的文章，但那存在版权问题。所以我在文章的开头，给出了他的这个回复的链接，对这种疾病有兴趣者，可以点开链接，直接阅读他分享的经验。 客观地说，这是我见到的为数不多的关于抑郁症康复的高质量的文章，在我看来，他比绝大多数靠专业术语和统计数字堆砌而成的医学文献的价值高多了。抑郁症、焦虑症和双相情感障碍患者或其家属如能够认真读完这个作者的文章，我相信一定会有不小的收获的。

今年五一在北京，见到了一位10年前找我解决其放射性肠炎的癌症患者。这个患者出现了一些比较少见的症状，大脑支配下肢的动作没有问题，但是下肢痿软无力，虽然所有的动作都能做出来，但是却无力走路，不得已而只能坐轮椅。做了许多检查，结果均无异常。患者在北京多家医院就诊，医生们给出的诊断都不明确，也就无法给出治疗方案。 患者家属怀疑，可能是以前治疗宫颈癌时放疗导致神经受损，年复一年，症状逐渐加重。这个患者之前放射性肠炎便血多年，需要经常输血维持血象基本正常。患者四处求医问诊，效果欠佳。后找的笔者，笔者让其用中药白芨研成细末，用白开水冲服，日三次，每次1-3克。用了一段时间，放射性肠炎竟然痊愈了。 所以患者从去年无法走路后，一直盼望笔者能够再次像上次一样，能给她想想办法。适逢笔者在校读书，时间有限，所以一直拖延到今年。笔者查看其病历资料，看到五年前她就有这方面的倾向。 该患者最初出现的症状是两腿麻木，五年前整个左脚都麻木，没有支撑力，小腿不定时的从里往外有肿胀感（但肉眼观察实际无肿胀），右脚比左腿稍微好一些，但是也麻木。左脚下没有感觉，触摸脚底感觉发烫。腰部疼痛，下站时有不舒感，活动后症状稍轻。 这个症状在许多中老年人身上都有出现，此即中医古文献中记载的痿证。此病与瘫痪不一样，瘫痪的患者，大脑指挥不了四肢。痿证虽然能完成基本的动作，但是腿软无力。早期的痿证身体虚弱，四肢倦怠无力，疾病进展到后期，会出现两足痿弱，不能行步的症状。中医治疗痿证，多用补肾健骨之品。 此病病程越久，治疗越难，宜于出现早期症状时即采取治疗措施。笔者翻阅文献，从龚廷贤的经验方中找到治疗此病的两张方剂，有治疗此病的作用，现转载如下。 除痿四物汤（适用于痿证出现早期症状者） 治身虚四肢痿弱倦怠。 当归（酒洗）、川芎、白芍（酒炒）、熟地黄（各一钱）、菟丝子（酒洗）、肉苁蓉（酒洗）、白朮（去芦、油炙，各七分）、破故纸五分，上锉，水煎，空心服。 健步四物汤（适用于痿证出现足弱不能走路症状者）…