每八个高血压病患者，只有约一人得到了妥当的治疗
高血压病已经是我们这个时代最主要的高发病之一，因为高血压所致的脑卒中和心肌梗死造成的医疗负担在我国居民医疗负担排行榜上一直名列前茅。
统计显示，我国成人高血压患病率已超过27%，患者总数以亿计。然而，与庞大的患病人群形成刺眼对比的，是一个长期被忽视的事实：绝大多数患者并未得到真正有效的治疗。
“每八个患者，只有约一人得到妥当治疗。”这个说法并非夸张。根据央视网2026年发布的数据，我国成人高血压患者约2.45亿，其中知道自己患病的不到一半。正在接受治疗的约占四成，而血压真正得到控制的，只有约15%。换言之，每100个高血压患者中，有85人的血压并未达标，他们正带着一颗“不定时炸弹”生活，却浑然不觉或无能为力。
这种未能控制住高血压的患者每天就像驾驶一辆没有刹车的汽车，在高速公路上一路狂飙，随时都有可能因为脑卒中或心肌梗死而让自己和家庭陷入困境。笔者多年来研究中风后遗症的治疗，见过太多的家庭因为高血压而遭受不幸。
就在一个月前，笔者还去过一个因为脑卒中而成为植物人的年轻患者的家中，这个患者只有四十多岁，有两个孩子，其中一个只有三岁。这位当妈妈的患者已经处于植物人状态达一年半之久，整个家庭的命运因为她的高血压病而发生了巨大的突变。
这样的悲剧促使笔者意识到，在人群中普及高血压的防治知识的重要性。我国居民对高血压的认知目前还处于非常粗浅的状态。
知晓：超过一半高血压患者不知道自己有病
高血压之所以被称为“无声杀手”，在于它极少带来明显不适。没有头晕，没有头痛，不代表血压正常。央视网数据显示，我国高血压患者的知晓率只有46%，这意味着超过一亿人根本不知道自己患有高血压，自然也就无从治疗。在临床中，不少患者第一次发现自己血压高，已经是在急诊室——因为脑卒中或心肌梗死送医时，护士量出的血压才揭开真相。
知晓率偏低有其深层原因。高血压早期症状隐匿，公众对“没感觉就是没病”的误解根深蒂固；常规体检的普及率虽在提升，但不少人对“血压偏高”的提示不以为意，觉得“高一点没什么”。这种认知缺口，是治疗链条上最先断裂的一环。
成年人定期测量血压非常重要，我国18-24岁的青年高血压患病率都已经达到了8%，这个患病率显著高于以前，这与我们的饮食结构和我国居民的户外活动量不足都有密切的关系。一旦发现高血压，就要及时采取生活干预和治疗措施。
治疗：吃了药，不等于治了病
即便知道了自己患病，真正接受规范治疗的人仍然有限。治疗率约四成，这意味着六成确诊患者没有规律服药或根本未采取任何治疗措施。
而在那些“正在治疗”的人中，情况同样不容乐观。一项研究分析了逾万名已在使用两种及以上降压药的患者，发现其中60.1%的人血压仍未得到控制。吃药却控不住，原因复杂：有人服药依从性差，想起来才吃，忘了就断；有人用的方案不够合理，单一药物剂量不够或组合不当；有人生活方式毫无改变，一边吃药一边高盐饮食、继续吸烟饮酒。治疗不等于达标，这是高血压管理中最容易被混淆的概念。
还有一部分患者对高血压的规范治疗排斥，笔者在前不久接触到一位48岁的高血压患者，其家族有遗传性高血压病史，但其确诊为高血压后仍然心存侥幸，希望通过服用中药根治，排斥规范的血压控制。实际上像她这样的高血压患者没有可靠的根治手段，如果不规范的进行降压治疗，脑卒中的风险很大。我花了半个多小时时间，终于说服了她规范治疗。
控制：最终达标者，只有一成半
控制率是衡量高血压管理成效的最终标尺。血压是否真正降到目标水平以下，决定了患者未来发生脑卒中、心梗、肾衰竭的风险能否实质性降低。
央视网引述的数据显示，我国高血压控制率仅约15%。对比之下，美国近年来的高血压控制率虽也有波动，但总体维持在50%左右。差距不在药物可及性——中国市场上的降压药种类齐全、价格在集采后大幅下降——而在于管理的连续性和系统性。
高血压需要的是长期、动态、个体化的管理：定期监测血压，根据季节和身体状况调整用药，处理药物副作用，干预生活方式。这些环节中任何一处脱节，控制率就会下滑。而当前医疗体系对高血压的照护，仍以“开药”为主，缺乏持续追踪和主动干预的机制。患者离开诊室之后，血压是否达标，往往无人追问，直到并发症出现。
破局：从“治”到“管”
改变“八分之一”的困境，需要把高血压从“一次就诊开一张处方”的模式，转向真正的慢病管理。
第一，把血压测量变成日常动作。知晓是治疗的前提。家庭血压计的普及和规范使用，是成本最低、效果最直接的突破口。《中国高血压防治指南（2024年修订版）》已明确推荐使用经过验证的上臂式电子血压计，并给出了家庭血压的诊断标准。让更多人养成定期测血压的习惯，才能把隐匿的患者找出来。
第二，把服药依从性当作治疗的一部分。研究显示，受教育程度较高、使用固定剂量复方制剂的患者，用药依从性更好。简化用药方案、推广单片复方制剂、利用药学门诊进行用药指导，都是可操作的手段。医生开处方时多问一句“能不能坚持吃”，比多开一种药更有意义。
第三，把管理延伸到诊室之外。家庭医生签约服务、社区高血压随访、数字化血压管理工具，这些基础设施在中国已初步铺开，关键在于真正落地运转。让患者在两次就诊之间有人管、有人问、有人提醒，控制率才有提升的可能。
第四，让公众理解“达标”的含义。吃药了不等于达标了，血压降到140/90 mmHg以下是基本目标，能耐受者应进一步降至130/80 mmHg以下——美国高血压的标准就是收缩压超过130，舒张压超过80即为高血压。实际上，根据医学界的统计，超过收缩压超过120就有10%的中风的危险，所以我国目前所定的高血压标准已经是很宽松的了。
血压控制和风险管理不但关乎患者个人的健康，也关乎患者家庭的幸福和社会的安宁。我们要降低高血压所致的重大疾病的发病率，就要从细节做起，管理好自己的血压。