《黄帝内经》 (2)

周志远

《我的医学理念》:不生病或少生病的智慧

最有效、最安全,也最经济的健康方案是预防疾病。不得病就不用治疗,不冒任何治疗的风险,也不用花钱。即便得病了,依然可以通过自主的保健行动来进行一定程度的补救。如果病人能够积极主动地采取这些补救措施,其疾病治疗起来会更容易,也更省钱一些。 这就涉及到另一个话题:预防疾病和自主康复的问题。 大复方多靶点特色疗法作为一种提倡全方位治疗难治性疾病的医学思想,首先要重视患者维护健康的自主行动。医生有责任在这方面向患者进行科普,与患者交流,说服患者做出相应的改变,消除患者的部分致病诱因,如抽烟、饮酒、熬夜等不良习惯等。 中医经典《黄帝内经》的“汤液醪醴论”中提到“病为本,工为标”。这句话的意思是说,在医疗活动中,“病”(指病人)是治疗的“本”(主体),“工”(工表示医生的意思)只是“标”(辅助)。 “病为本,工为标”思想的核心是确立医疗活动中患者与医生的主次关系,强调患者的根本性地位。病人要积极主动地采取包括生活方式、饮食和作息习惯调整,心理调适、自我康复以及“未病防病,既病防变,愈后防复”的三级预防措施在内的一切有助于疾病的预防、康复和痊愈后防复发的办法。只有这样,才能尽最大可能地提高治愈率,降低复发率和减轻治疗成本,降低病人家庭和社会的经济负担。 同时,“汤液醪醴论”篇又提到“标本不得,邪气不服”。这句话的意思是说,医生和患者之间,如果互不信任,互不配合,病情就很难好转。现代医学也强调患者对医生的信任和依从度的作用,缺乏信任的医患关系对疾病的康复有害无益。 那么我们应该如何做才能尽量不得病,得了病后又应该采取什么样的自我康复行动呢? 现代医疗提倡的是“生物-心理-社会”医学模式,世卫组织(WHO)对健康的定义为:“健康不仅是没有病伤,而且是躯体上、精神上的健康和良好的社会适应能力”。按照这种医学理念,人的健康问题与生物因素、心理因素和社会因素都有关联。 这种新型的医学模式表明,健康不再是单纯的躯体无病痛,更包含心理健康和良好的社会适应能力;健康也不是单纯的个体问题,而是与自然环境、社会文化、人际关系、人与自然相处方式深度绑定的公共性、系统性问题。 干净的空气、洁净的水源、安全的食材是人类生存和健康的前提。生态环境遭到破坏、各类污染加剧,会直接损害人体机能,诱发各类疾病。…

继续阅读全文...
周志远

中医经典《黄帝内经》和阴阳五行学说到底有没有实用价值

《黄帝内经》是中医的经典读本,在我们中国,几乎每个学中医的都会被要求读《黄帝内经》,很多中医爱好者在学习中医时,也会被告知,一定要好好读《黄帝内经》。鉴于中国人向来有崇古的传统,很少有人敢挑战《黄帝内经》的权威性,如果一个中医人敢批判《黄帝内经》,一定会遭致很多中医粉丝的谩骂和批判。所以《黄帝内经》对中医的发展,产生了很大的桎梏作用。 托名黄帝这个通天教主而问世的著作多得数不胜数,但是却以《黄帝内经》最为著名。大名鼎鼎的《黄帝内经》,肯定不乏真知灼见,但是其中的糟粕和垃圾,却也是很多的。长期以来,中医界的一些守旧的遗老遗少们,动辄抬出《黄帝内经》中的观点来压制中医界的一些创新性成果,简直迂腐之极,中国人的这种厚古非今的传统,极大的阻碍了包括中医在内的自然科学的进步。 可以肯定的是,《黄帝内经》绝对跟传说中的黄帝没有丝毫关系,只是战国时期的一些方术之士托名黄帝所作,到汉朝初期,又有一些方术之士往《黄帝内经》里添加了一些内容,《黄帝内经》全书的完成,可能经历了数百年之久。 据梁启超、胡适等史学家考证,《黄帝内经》中的阴阳五行等观念,既不是老子的思想产物,也不是孔子的思想产物,只是孔子和老子之后的齐国的驺衍,根据齐国传统的民间宗教中的一些理念,整理出来的一套概念。 梁启超认为:“春秋战国以前所谓‘阴阳’,所谓‘五行’,其语甚希见,其义极平淡。且此二事从未尝并为一谈。诸经及孔老墨韩诸大哲皆未尝齿及。然则造此邪说以惑世诬民者,盖始起于燕齐方士,因其建设之,传播之,宣负罪责者三人焉……,曰驺衍,曰董仲舒,曰刘向。” 梁启超的考证是不错的,在孔子、老子、墨子、韩非子等人的著作中,阴阳五行概念出现得很少。现在很多人把造出阴阳这个概念的黑锅扣到老子头上,实在是很冤枉老子,老子只不过说了类似于“负阴而抱阳”这样的话。阴阳在老子的著作中的含义也远远没有后世那么丰富和神奇,真正的阴阳家的鼻祖是驺衍。 驺衍何许人也?驺衍是战国时期齐国著名的稷下学宫中的风云人物。齐国因为靠海,商业较为发达,所以思想上很活跃。班固的《汉书》中记载齐国“太公以齐地负海潟卤,少五谷而人民寡,乃劝以女工之业,通鱼盐之利,而人物辐辏。……其俗弥侈,织作冰纨绮绣纯丽之物,号为‘冠带衣履天下。……至今其土,多好经术,矜功名,舒缓阔达而足智。其失夸奢朋党,言与行缪,虚诈不情。” 按照班固的记载,齐国人迂缓阔达,好议论,并且有夸大其词、言行不一的短处。《史记》有类似的记载,”齐带山海,膏壤千里,宜桑麻,人民多文采布帛鱼盐……其俗宽缓阔达而足智,好议论。“ 也就是说这个齐国,因为是近海国家,工商业较为发达,加上国君喜欢招揽四方奇谈怪论者,所以思想较开放,不过开放到后来,就有些如胡适所说的“想象力往往不受理智的制裁,遂容易造成许多怪异而不近情事的议论。” 同时代人对齐国的这种风气的评价也不是很好,比如庄子说“齐谐者,志怪者也。”孟子驳咸丘蒙时说:“此非君子之言,齐东野人之语也。”成语“齐东野语”就是这么来的。齐东野语说的是一群胡说八道,哗众取宠的家伙在齐国稷下学宫一带,臆造各种不切实际的怪论。…

继续阅读全文...