常用一线降压药介绍

高血压病已经是我们这个时代最主要的高发病之一，因为高血压所致的脑卒中和心肌梗死造成的医疗负担在我国居民医疗负担排行榜上一直名列前茅。 统计显示，我国成人高血压患病率已超过27%，患者总数以亿计。然而，与庞大的患病人群形成刺眼对比的，是一个长期被忽视的事实：绝大多数患者并未得到真正有效的治疗。 “每八个患者，只有约一人得到妥当治疗。”这个说法并非夸张。根据央视网2026年发布的数据，我国成人高血压患者约2.45亿，其中知道自己患病的不到一半。正在接受治疗的约占四成，而血压真正得到控制的，只有约15%。换言之，每100个高血压患者中，有85人的血压并未达标，他们正带着一颗“不定时炸弹”生活，却浑然不觉或无能为力。 这种未能控制住高血压的患者每天就像驾驶一辆没有刹车的汽车，在高速公路上一路狂飙，随时都有可能因为脑卒中或心肌梗死而让自己和家庭陷入困境。笔者多年来研究中风后遗症的治疗，见过太多的家庭因为高血压而遭受不幸。 就在一个月前，笔者还去过一个因为脑卒中而成为植物人的年轻患者的家中，这个患者只有四十多岁，有两个孩子，其中一个只有三岁。这位当妈妈的患者已经处于植物人状态达一年半之久，整个家庭的命运因为她的高血压病而发生了巨大的突变。 这样的悲剧促使笔者意识到，在人群中普及高血压的防治知识的重要性。我国居民对高血压的认知目前还处于非常粗浅的状态。 知晓：超过一半高血压患者不知道自己有病 高血压之所以被称为“无声杀手”，在于它极少带来明显不适。没有头晕，没有头痛，不代表血压正常。央视网数据显示，我国高血压患者的知晓率只有46%，这意味着超过一亿人根本不知道自己患有高血压，自然也就无从治疗。在临床中，不少患者第一次发现自己血压高，已经是在急诊室——因为脑卒中或心肌梗死送医时，护士量出的血压才揭开真相。 知晓率偏低有其深层原因。高血压早期症状隐匿，公众对“没感觉就是没病”的误解根深蒂固；常规体检的普及率虽在提升，但不少人对“血压偏高”的提示不以为意，觉得“高一点没什么”。这种认知缺口，是治疗链条上最先断裂的一环。 成年人定期测量血压非常重要，我国18-24岁的青年高血压患病率都已经达到了8%，这个患病率显著高于以前，这与我们的饮食结构和我国居民的户外活动量不足都有密切的关系。一旦发现高血压，就要及时采取生活干预和治疗措施。…

高血压是现代人最为高发的慢性病之一，随着生活水平的提高，高血压的发病率在不断增加，在世界范围内，高血压的发病率高达31.3%。我国是高血压的高发国家，我国高血压的发病率已经达到了23.2%。我国北方的高血压发病率较南方更高，北方地区的发病率可以高达32%到33%。 高血压的发病与环境因素、遗传因素、饮食习惯密切相关，存在早发性高血压家族史、作息不规律、经常熬夜、生活压力大、吸烟的人群高血压的发病率明显的高于其他人群。 目前，高血压的常规治疗主要是靠服用降压药。但是长期服用降压药，会导致人体钠水平下降，进而影响肾脏功能。肾脏为了维持体内钠平衡，可能会增加细胞增殖和恶变的风险，也就是会增加肾脏癌变的风险。一些大型的研究显示，高血压患者，使用利尿剂特别是噻嗪类利尿剂以及其他抗高血压药物者，患肾癌的危险性会增加1.4-2倍。 通过调整作息习惯，规律作息，早睡早起，改变饮食习惯，以清淡的饮食为主，多吃富含纤维素和维生素的蔬菜和瓜果，避免食用腌制食品和油炸食品，禁烟限酒，适度运动，控制体重，许多早期高血压患者无需服用降压药，即可告别高血压。 一些家族的确存在高血压多发的现象，部分是因为遗传基因所致，但是也有相当大一部分是因为家族的饮食习惯和生活习惯不好，这些习惯也在代代相传。比如，有些家族的每个成员都嗜好高咸食品，他们家的炒菜普遍重口味，高咸食品是导致高血压最重要的因素之一。对于这样的家族，就要痛下决心，饮食上要严格控盐。 医学界建议每日摄入的食盐不要超过6克，但许多人的食盐超标。除了我们炒菜会加盐外，我们还可能从酱油、食物佐料、酱菜、挂面、面包、市售的花卷、零食等途径摄入盐分，高血压患者尤其要注意这些容易被忽略的间接摄入食盐的途径。 高血压在很大程度上是一种饮食习惯和生活习惯所致的慢性病，一种饮食习惯或生活习惯已经养成，通常很难改正过来，只有痛下决心，用很强的意志力才能改变自己的饮食习惯和生活习惯。但为降低高血压药致癌的概率，我们还是建议高血压患者认真对待自己的高血压，从生活习惯和饮食习惯上着手，从根源上摆脱高血压。 最后，需要注意的是，有些肾脏疾病本身也能造成高血压，5%-10%的成人高血压是由肾脏疾病所致，医学上称这种高血压为肾源性高血压。所以患者在确诊为高血压后，最好也应排查肾脏疾病。

在我接触的患者中，我号他们的脉号到弦脉时，我经常会问他们一句话，你的小便次数是否很少？正常情况下，上午和下午分别能小便几次？弦脉患者大多告诉我，他们每天小便次数为0-3次，经常一上午或者一下午都不会小便。此类患者如果检查血压，十有八九存在血压过高或过低问题，或存在家族性高血压史或低血压史。脉弦而有力的多为高血压，脉弦而无力的多为低血压——当然，这也不绝对，只是概率很大而已。 弦脉，顾名思义，是一种很像弓弦或琴弦的脉。《素问》：“弦脉，端直而长”，《脉经》形容弦脉“如张弓弦”，《诸病源候论》这样描述弦脉：“按之不移，绰绰如按琴瑟弦”，《脉诀》形容弦脉“状若筝弦”。李时珍的《濒湖脉学》中用七言诗这样形容弦脉：“弦脉迢迢端直长，肝经木旺土应伤，怒气满胸常欲叫，翳蒙瞳子泪淋浪”。 正常人脉搏的波动是有规律的起伏，反应在脉象上不会像弓弦或琴弦。如果我们感知到一个人的动脉搏动时像弓弦或琴弦一样，那说明他们的血管壁承受的压力异常，所以他们的血压多半是异常的。弦脉是一种特征很鲜明的脉象，很容易与其他脉区分开。如果我们经常接触中风后遗症患者，我们会对这种脉象印象很深刻，因为绝大多数的中风后遗症患者的脉是弦脉。中风后遗症患者也确实易怒，中医认为这类患者肝火太旺，所以李时珍的脉诀说这类患者“怒气满胸常欲叫”，这有事实依据。 在中医，弦脉所主的疾病中最为常见的一种是痰饮病。汉代张仲景在《金匮要略》中就有过这样的描述：“脉沉而弦者，悬饮”，“咳家，其脉弦，为有水，十枣汤主之”。痰饮病是水液停留在体内不能正常排出的一种疾病，所以中医治疗痰饮病，用的大多是利尿药。而西医所用的降压药，也大多有明显的利尿作用。 中医所说的“痰饮病”患者，大多数存在血压过高的问题。血压过高与血管老化有一定的关系，但更重要的是体内的水液不能正常排泄。水液之所以会停留在体内不能正常排出，可能是肾脏出了问题（这会引起肾源性高血压），也可能是因为体内的一种叫抗利尿激素（ADH）的激素过多，抗利尿激素又有另一个名字叫血管升压素（VP），它能升高血压。 我们人体有利尿激素，也有抗利尿激素，它们共同调节尿液的排泄，使之处于平衡状态，不多也不少。正常人一日一夜应排尿10次左右，白天八九次，晚上一二次。早上一二次，上午和下午各三四次。当抗利尿激素水平过低时，人很容易尿频，甚至过度尿频到成为尿崩症。尿频并非一无是处，尿频者很少高血压，所以许多尿频者反而更长寿。当抗利尿激素水平过高时，人的尿就特别少，尿少的同时，血压也会升高。存在这一问题的人年轻时血压可能正常，因为年轻时血管壁弹性很好，但到了三四十岁后，他们就会出现血压异常的问题。 抗利尿激素水平的高低与遗传有很密切的关系，也与生活习惯有很大的关系，大多数患者是生物遗传、环境与生活习惯共同作用的结果。高钠与高脂饮食会导致患者抗利尿激素水平过高，此类患者很容易罹患高血压和肥胖症，并有可能进一步发展为肾病、糖尿病和癌症，他们血管内的脂肪斑块也比较多，很容易出现各种与偏瘫或瘫痪相关的疾病。 所以小便次数过少是一个非常值得警惕的信号，如果发现自己小便次数过少，而且父系家族或母系家族有高血压或肥胖病史者，就要特别注意调整自己的生活方式，尽量低脂、低钠饮食、规律作息，同时多食用一些有利尿作用的食物，如萝卜、瓠子、冬瓜、南瓜、玉米、薏米等。 另外需要指出的是，目前我国把成年人的血压低于140定为正常血压。实际上，最新的研究显示，血压最好低于120，高于120的血压其实都存在中风的危险。