用中西医结合的拖延战略治疗白血病的经验

笔者在本文中要介绍的一位白血病患者的部分医案之前已经公布,详细治疗方案可参阅拙文《中医治疗一例白血病患者的医案》,这里不再赘述。我在这篇文章中主要想要介绍一下她的治疗策略性问题。

这个老年患者是2019年年底确诊为急性髓性白血病(AML-M4E0)的,确诊后,患者未经西医治疗,就直接找笔者进行中医治疗。由于患者的丈夫此前罹患肺癌,经西医治疗后生活质量很糟糕,在他终末期时,笔者应其女儿邀请,为该肺癌患者做了临终关怀治疗,有一定的效果。所以患者一家对笔者很信任,因此希望笔者来给患者确定治疗方案。

笔者所定的总的方略是中西医结合的拖延战略,总的原则是不要不治疗,也不要太积极,只要中药治疗有效,就尽可能延长化疗间隔期。患者年过七旬,追求治愈不太现实,那么就把治疗目标定在延长寿命,改善生存质量上。如果服用中药后,患者的临床症状能够得到改善,血象维持得较好,就不急着化疗。如果服用中药的过程中,病情进展快,中药控制不住,就化疗一两次,化疗后再用中药,不要按照规范的化疗方案紧锣密鼓的化疗,而是尽量把两次化疗的间隔期拉长。

患者的儿女对笔者建议的这种方略表示认可,于是先从服用中药开始,服药后患者的症状迅速缓解,血象维持得尚可。但是这种疗效只能维持几个月,几个月后患者的血象下降较快,自感燥热,中药无法控制住。于是就化疗了两个疗程,化疗的过程中一直服用中药改善患者的胃口和维持患者的血象。化疗期间出现过严重的肺部感染,持续发热多日,西药退烧无效,笔者建议其用中药钩藤和薄荷组成的药茶治疗后,解决了肺部感染的问题。

患者本人是很排斥化疗的,所以非不得已并不肯接受化疗,患者在化疗后采用中药治疗,能明显的提升患者的血小板,缓解患者的临床症状。患者家属定期查患者的血常规,通过血常规检查结果来确定下一步的治疗方向。如果中药能够控制住血象下降的趋势,就暂不考虑化疗。控制不住时就化疗一两个疗程即出院,这样拖延着,有时数月至半年都不化疗。

采取这样的拖延战略后,患者的生活质量一直较好,直到现在仍然如此。患者同期的病友有采取标准化疗方案的,有做移植治疗的,如今除了这个患者外,其他同期入院的患者都已去世。与采取标准化疗方案和移植方案的患者相比,这个患者的治疗效果明显更好。

我认为这种策略的成功之处在于,中药延长化疗间隔后,患者的癌细胞进化的速度没有采取标准化疗方案治疗的患者那么快,所以患者也不容易出现耐药的现象。而且中药治疗的副作用也明显的比化疗小,对患者身体的损伤没有那么严重。

但是单纯靠中药治疗这个患者,显然也是达不到这样的疗效。当患者的病情进展较快时,化疗为患者争取了中医治疗的机会。所以这样的中西医结合治疗效果优于单独的中医治疗,也优于单独的西医治疗。

笔者在治疗另一例晚期淋巴瘤患者时,也采取了同样的策略,现该患者的生存期已经超过四年,目前状况也良好。这说明这样的中西医结合的拖延战略是值得尝试的,而且这种中西医结合的拖延战略确实具有成本上的优势,这两个患者采取这种策略后,花费都明显的比其他同类患者少。

我将在今后有机会时,在更多的患者身上采取这样的拖延战略,尽可能延长他们的生命。

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