张景岳的补肾名方之“左归丸”和“右归丸”

明代中医大家张景岳创制了许多临床疗效很好的名方,“左归丸”和“右归丸”就是其中的两张。左归丸补肾阴,右归丸补肾阳。

张景岳的医学思想中最为著名的是他的命门学说,他认为命门即是生命之源。命门为真阴之脏,命门所藏的元精为“阴中之水”,元精所化的元气为“阴中之火”,命门藏精化气,兼俱水火。而命门水火是脏腑的化源,命门元阴元阳的亏损是脏腑阴阳病变的根本。

所以张景岳善于调整阴阳,他提出的著名的“善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助而生化无穷;善补阴者,必于阳中求阴,则阴得阳升而泉源不竭”的观点,受到了后世医家的广泛认可。他的这一思想也充分的体现在他创制的左归丸和右归丸两方之中。

张景岳的右归丸由熟地、当归、山茱萸、山药、枸杞子、鹿角胶、菟丝子、杜仲、肉桂、制附子等组成,右归饮由熟地、山药、枸杞子、杜仲、山茱萸、肉桂、炙甘草、制附子等组成。这两张方子都是温补命门之火的扶阳的方子,但是其中也加入了滋阴的熟地和山茱萸。张景岳在扶阳的同时不忘滋阴,体现了他提倡的“阳得阴助而生化无穷”的精神。

左归丸由熟地、山药、枸杞子、山茱萸、菟丝子、鹿角胶、龟板胶、川牛膝等组成,左归饮由熟地、山药、枸杞子、山茱萸、鹿角胶、茯苓、炙甘草组成,在大队的滋补肾阴的药中,加入温补肾阳的鹿角胶和菟丝子,有“阴得阳升而泉源不竭”的功效。

右归丸和左归丸现在都已经成为经典名方,很多药厂生产这两种丸药的成药,患者可以在药店或网络售药平台买到。

右归丸的功效和主治为温补肾阳,填精补血,用于肾阳不足症。症见手足不温,腹痛腰酸,气怯神疲,以及阳痿遗精,大便溏薄,小便频多,舌淡苔薄,脉虚细。或用于阴盛格阳,真寒假热证。现多以之治疗阳痿、早泄、不育、精子缺乏症、再生障碍性贫血、肾病综合征等证属命门火衰者;也可以用于慢性支气管炎、坐骨神经痛、骨质疏松等证属肾阳不足者。

现代药理提示,右归丸能改善和调节B淋巴细胞功能,促进体液免疫,增强机体免疫力。同时对性激素含量也有调节作用,能够升高男性血清睾丸素,降低男性血清雌二醇含量至正常水平,也能提升女性血清雌二醇。能调整肝脾功能,使阳虚型小鼠重要脏器重量增加。右归丸有抗衰老的功效,对心和肾组织的老化有延缓作用。

老年人的许多常见病可以用右归丸治疗,如夜间尿频、肥大性脊柱炎、乳糜尿、白细胞减少症、慢性肺阻塞等。只要是属于肾阳虚证的,不管西医诊断为何种病名,都可以用右归丸为基础方治疗。

左归丸的功效主治为滋阴补肾,添精益髓。用于真阴不足证。症见腰酸腿软,头目眩晕,耳鸣耳聋,遗精滑泄,自汗盗汗,咽干口燥,舌光少苔,脉细。现代常将之用于阳痿、早泄、功能失调性子宫出血、闭经、再生障碍性贫血等证属真阴不足,精髓虚损者。也可以用于老慢支、慢性肾炎、多发性神经炎、腰肌劳损、萎缩性外阴炎等证属真阴不足者。

现代药理提示左归丸有调节内分泌功能等作用,能显著增加雄性小鼠血清睾丸酮的含量,增加睾丸和精囊腺的重量,增加雌性小鼠子宫重量。对免疫力也有一定的促进作用,可以改善MSG大鼠异常的胸腺与淋巴细胞增殖反应,增强机体非特异性免疫能力,能增加小鼠脾脏的总量和巨噬细胞的吞噬能力。

从现代药理来看左归丸和右归丸,它们的功效极为相似,都有抗衰老,提升免疫力和改善机体血象和性激素水平的作用。中医的命门被誉为生命之根源,从现代医学的角度来看,很难准确的将中医的命门归为人体的哪种组织。中医的命门和人体的很多功能有关,所以西医的很多疾病,只要表现为上述的肾阴虚或肾阳虚的症状,都可以用左归丸和右归丸来治疗。

这种补肾的药物更适合于身体虚弱的患者和年迈的患者,肿瘤患者屡经各种对身体有伤害作用的治疗后,出现了肾阴虚或肾阳虚的症状,就可以用左归丸或右归丸来治疗。但乳腺癌、卵巢癌、前列腺癌患者应慎用。中医的特征是辨证论治,关键要“证”对上,只要对症用药,就会有一定的效果。

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