中医 ⁽¹⁵⁴⁾

中医治癌是否靠谱？这是一个会引起争论的尖锐的问题。 一方面，一些铁杆的中医粉丝和部分用心不良的医疗机构，会极力鼓吹和夸大中医治疗癌症的疗效，误导患者，最后导致患者错失治疗的最佳时机。另一方面，一些反中医的极端分子会把中医批驳得一无是处，认为中医是骗子，在他们看来所谓中医治癌完全属于骗局。 就笔者多年的阅历和经验来看，现实中确实不乏纯中医治癌成功的案例，一些疗效卓著的抗癌中医，比如孙秉严等，治疗癌症的成功率还挺高。但是癌症绝非可以轻松对付的疾病，纯中医治愈癌症的概率并不高。 但中医介入癌症的治疗，对癌症患者却是利大于弊的。诸多的临床统计数据显示，中医结合西医治疗，比单纯西医治疗癌症生存期长不少，长期生存的概率也大了很多。对部分患者而言，用西医治疗所能获得的生存期远远不如中医治疗，中医对癌症患者的疗效是毋庸置疑的。 对部分早期癌症患者，中医甚至有治愈的可能。对手术后、放疗后和化疗后患者，中医可有效地改善患者手术、放化疗后遗症，降低癌症复发的概率。对一些预后不佳的中晚期患者，中医治疗也可以有效的提升患者的生存质量，让患者的体力得到提升，食欲得到改善，整个身体状况会明显好转，延长患者的生存期。 如果患者所遇到的中医师的水平高一点，辩证和用药得当，那么疗效就更好一些，有些经医院宣布不治的患者，在中医师的治疗下，可实现长期带癌生存，甚至肿瘤被治没了。 一般来说，对有手术指征的患者，笔者个人会倾向于鼓励患者积极地进行手术治疗，中国古代的中医外科也有手术治疗这个选项，古代的中医外科大夫是需要精通刀圭之术的，也就是具备做手术的能力。 早在三国时期，著名中医大师华佗就能给患者做手术，到明清时期，随着外科手术的发展，外科中医师们已经能对很多外科疾病进行手术治疗了。对恶性肿瘤这类疾病，中医外科多数名家都是主张手术结合药物、灸疗等综合方法进行治疗。 只是随着现代医学的发展，古中医外科手术已经显得落伍了，所以遭到淘汰了。与之一起被淘汰的，还有中医外科极为重视的灸疗——用艾灸治疗肿疡类疾病。灸疗中的骑竹马灸法和化脓灸法，均是针对痈疽类（亦即今日所言的肿瘤类）疾病的。 此外，中医外科还有外敷、围药、一笔消、神灯照等疗法，亦均遭到淘汰，中医外科中一些确有疗效的砷制剂、汞制剂等以毒攻毒药，也因风险太高而被禁止使用。这些均降低了中医治疗癌症的疗效。…

在没有遇到圣地没牙之前，我曾有一度怀疑在癌症圈子中传得很神奇的孙秉严大夫这个人是否真的存在，有一天我在新浪癌友圈里邂逅了圣地没牙老大哥，才知道那个用药大胆的抗癌名医孙秉严是真实存在的，而圣地没牙老大哥就是孙秉严老中医从鬼门关里救回来的众多患者之一。 圣地没牙当年因为晚期恶性黑色素瘤找孙秉严治疗，孙秉严在二个月内把圣地没牙治疗得遍身浮肿，但是经过那番以毒攻毒的折腾后，他奇迹般的生存了近二十年，至今仍然存活。 孙秉严是为数不多的治疗癌症有卓越疗效的中医师之一，找孙秉严治疗的癌症患者，大多是已近终末期的患者，这些患者基本上都屡经西医手术、放化疗等办法治疗，而病情发复发作，人已经奄奄一息。经孙秉严医生大胆用药后，起死回生，本应在几个月内死亡的患者经孙秉严治疗后，生存期超过十年的大有人在。 孙秉严是一个奇人，也是一个不断突破常规的人。孙秉严的很多医学观点与普通的中医师完全不一样，他自创了一套用于诊治癌症患者的办法，治病时胆略过人，敢于用攻下和以毒攻毒的猛药，疗效卓著。 孙秉严在癌症患者的诊断上有很多创见，他对患者辩“三印”、“查一点”，触耳和腹诊的方法都属于创新性诊断办法。我近年来接触大量的癌症患者，有机会亲自验证孙秉严的诊断理论，确属真实不虚。 所谓三印，即指甲印（月牙的有无）、舌齿印和腮齿印，孙秉严发现多数癌症患者双手十指月牙消失，有齿痕舌和齿痕腮现象，孙秉严认为这些与人体内的寒热有内在的联系。孙秉严还会腹诊患者，查患者的腹部和脐部压痛点，孙秉严根据这些压痛点来确定是否攻下和理气。同时孙秉严还发现癌症患者大多很多体表有白斑（大如蚕豆，小如小米粒），

一胃癌肝转移男性患者，求诊时，分不清胃和肝究竟哪一个是原发癌，多次化疗，也多次复发，求诊前为腹水所折磨。求诊时面色黑浊，舌白苔腻，舌底青筋暴突，特别明显。耳无结节，喜热食、热饮，畏寒凉。患者重衣，但是问患者时，患者表示不冷，观察发现患者临走前还是重衣。笔者考虑患者为寒瘀湿盛型肿瘤体质。 红参10g，附子15g（先煎半小时），干姜15g，肉桂15g，桂枝15g，陈皮10g，青皮10g，槟榔30g，生白术15g，苍术15g，莪术 12g，三棱12g，茯苓30g，猪苓30g，泽泻30g，法夏20g，熟地20g，黄精20g，海浮石15g（先煎半小时），瓦楞子15g（先煎半小 时），姜黄12g，僵蚕12g，蝉衣6g，生大黄15g（后下），白芍10g，赤芍10g，仙鹤草30g，丹参20g，焦麦芽30g，鸡内金30g 同时内服西黄丸，每日6－9g，晚上临睡前服药一次。 按首诊处方服药后，患者腹泻得很厉害。于是建议患属去掉生大黄。加大消痰散结的力度，加海藻30g，昆布30g，僵蚕10g，因为第二次加时比较匆忙，忘记第一次已经用了僵蚕，所以后来让患属去掉僵蚕，但是僵蚕已经买回，多加进去后服用了一副也没什么不良反应。所以后面就继续按照僵蚕22g的量服用。 按照此方服用后，患者体质改善明显，大小便通畅无阻，偶尔吃难以消化的食物或者误用寒凉食物后还是会腹胀，但是一般都会自行缓解。 服药12付的时候，伴随患者多年的一大串痔疮消失得无影无踪了。服药14付的时候，患者面色红润，精神好转得很明显。目前适度调整处方后，仍在继续治疗中。 这个患者的痔疮的消失是非常令人意外的，但是也是在情理之中的，因为这个中药处方就是按照散瘀消肿的思路来的，痔疮也是瘀肿之一，消除掉也在情理之中。 或许，这种治疗体验可以为中药内服治疗痔疮提供一些借鉴。

恶性肿瘤根据组织细胞来源的不同，可分为癌、肉瘤和母细胞瘤等，癌来源于上皮组织，肉瘤来源于间叶非上皮组织，母细胞瘤来源于幼稚组织。肉瘤的恶性程度非常高，发展速度快，常常数月之间，即可增大至十公分左右，并易破裂，预后多不乐观。 现在中医界普遍喜欢采用清热解毒、健脾补肾、活血化瘀、以毒攻毒等方法治疗肉瘤，笔者认为采用此种治疗方法多为误治，会导致患者病情发展更为迅速。皆因为医生对肉瘤的发病机制认识是错误的，生长在各种软组织上的肉瘤大多属于气滞寒凝血结而成瘤，治疗应以理气化滞、温阳通腠、散寒解凝的方法治疗，慎用清热解毒、以毒攻毒等方法治疗。 并且肉瘤，包括骨肉瘤、间皮瘤、卵巢肿瘤、子宫肿瘤、平滑肌瘤等，属于无死症的瘤。治疗得法，患者可以长期生存。以笔者所见，多数肉瘤患者具备情绪并不愉悦的人生经历，或者性格偏于急躁易怒或易抑郁，故笔者在治疗肉瘤患者时，多喜欢在用药治瘤的同时，配合逍遥丸或加味逍遥丸，以对患者进行疏肝解郁，理气化滞的治疗。每每收到意料不到的疗效。 肉瘤患者多有手脚冰凉、耳朵冰凉等末梢神经循环欠佳等伴生症状，甚者会在皮肤上出现各种颜色的斑点，这在中医上为寒凝血结，脉络不通的征象。肉瘤患者的瘤体切开后，呈现鱼肉状腐肉，与中医外科书籍记载的适用于清热解毒方法治疗的红肿状的阳痈大相径庭，实非清热解毒之剂适应症，故对肉瘤患者滥用寒凉之剂，是杀之欲速也。 对肉瘤患者的治疗，应遵循“未溃宜消，已溃当补”的原则，肉瘤患者的肿瘤没有破溃时，应主要以消法为主进行治疗，已经破溃时，则该考虑以补法为主治疗。如今借助现代医学的外科手术，肉瘤患者发展到破溃时，首先都会采取手术治疗，不能手术者，则应该用十全大补汤、人参养荣汤等进行补益。等患者体力恢复，再徐图其他治疗措施。

癌症患者体内存在病邪是确然无疑的，而且癌症一旦形成就很难逆转，不靠祛邪的办法而靠一味的扶正的思路，是无法保证患者长期生存的。癌症治疗的最根本的目的应该是追求患者较长的生存期和较高的生存质量，所以对病邪进行进剿是在所难免的。 中医治疗癌症的两大方向无非即祛邪和扶正，何时祛邪，何时扶正，祛邪和扶正的力度应如何把握，这需要仔细斟酌。祛邪治疗也有一个退出机制，不要一味祛邪而不顾患者是否能够承受。 古人云，用药如用兵，药用当则效通神，对癌症用药要俟机进剿，徐徐而退。俟机进剿，就是要把握好患者可以承受祛邪的时机，进剿一下患者的癌邪。徐徐而退，就是祛邪治疗应该有一个度，到了一定的时机，要退出祛邪，让患者身体休生养息。 进剿的时机，一定要是在患者尚可承受之时，而且进剿的力度，也应充分考虑患者的体力状况。祛邪治疗的用药力度，应该循序渐进的增加，增加到患者身体出现不堪忍受的迹象时，即适可而止。 如果用药力度不够，对患者的肿瘤是没有太大的撼动作用的，也无能阻挡患者的癌瘤的进一步发展，所以剂量上应该用到位，古代中医历来有逐日增量的服药方法，但是现在尚采用逐日增量的服药方法的中医凤毛麟角。多是一张处方开出去了，患者照着方子从头吃到尾。 古代中医也有大积大聚，衰其大半而止的垂训，这个衰其大半而止就是一种用药退出机制。治疗大病，不是一日即可解决问题的。但是这个退，也应该是徐徐而退，而非一下子就退出。癌症患者服药，基本上都需要数年甚至十数年的坚持，用药量和用药力度要递减。越往后治疗，越要轻用药，终至于不用药。

中医治大病历来有“衰其大半而止”的垂训，对于大病患者来说，体力已衰，服药治病，祛邪有伤元气，若对患者一路祛邪，势必导致患者病未愈，人先亡。所以在治疗上，应该考虑留人治病，祛邪一段时间后，适可而止，让患者补充营养，休生养息，恢复体力，再进行下一轮的祛邪治疗。

我在跟病友交流时，常常会谈到，在癌症治疗的过程中，医生和医疗机构过度谋财，其实质就是害命。因为对患者而言，一种治疗方案耗尽钱财，但是却没有疗效时，就只有放弃治疗了。很多癌症患者的家庭都是卖资产和举债治疗，我自己也曾有过同样的经历，我的母亲治疗癌症的过程中，我近乎倾家荡产。如今我研究中医治疗癌症，就不得不面临这个问题，一个中医师要真的想救死扶伤，在治疗患者时，不但医术要可靠，可以把患者的命留下来，还必须尽可能的将治疗费用降低到患者能够承受的程度。 癌症对多数家庭来说，是一场灭顶之灾，真正的有让人家破人亡的威力。我的家庭是一个癌症家庭，又交过很多癌症圈子里的朋友，如今自己在学医研究中医抗癌，所以对癌症患者和患者家属的苦楚，一清二楚，对这个群体充满了同情。常恨自己没有妙手回春的能力，帮助患者战胜癌症。我的很多患友不但需要我为他们的病出谋划策，对已经走投无路的患者，还要帮他们解决一下经济问题，因为有时在这个圈子里遇到的一些病人的遭遇实在是令人难以忍心袖手旁观。 但是现在的中药材，价格确实昂贵。尤其是一些有实际疗效的中药材，不但昂贵，还进入不了医保系统，这给患者带来了很大的经济负担。医疗从来都不是一个单纯的技术性问题，还必须是一个经济问题。从医的根本目的是救死扶伤，不应该在人命关天的时刻，让经济因素成为拦路虎。一个医生要想真正的无憾的走过自己的这一生，就要站在那些愿意信任自己，将性命相托的患者的立场上，为他们综合的筹划他们能够承受得起而又有效的医疗方案。如果缺乏这样的方案，就应该继续深入的研究和学习，寻找到这样的方案。 光能治病，费用高昂，只能算是医术高明，离医生应遵循的救死扶伤的医道，还有很大的距离。医生应有颗悲悯苍生疾苦的慈悲之心，若有此心，又何惧患者来找我们闹医疗纠纷呢？我心一直很坦然，因为我从来都是秉承着这样的为人处世原则去为患者着想，并不相信会有患者拿刀来砍我那样的事情发生在我身上。

有的患者服药产生一些症状后，又服用另一种药来治疗因为服药而产生的症状，这种情况就是以药治药。中医治疗疾病，不应该以药治药。 常常有患者在和我交流时，告诉我他有一系列的不适，如果追根究底的问，其中有很多是在服用以前的医生开的药后产生的反应。这些反应如果不说清楚，就很容易导致后面的医生在给患者开药时，不过是在以药治前面的医生的药导致的副作用，无助于后面的医生了解患者真正的病因。 所以我在问诊的时候，常常会刨根究底追问患者哪些症状是发病初的症状，哪些症状是吃了什么方子或者什么西药之后的药。中国患者没有保存病历的习惯，医生在了解患者的具体情况时，就难免会对患者既往的身体状况不了解，仓促开处方，疗效大打折扣。 作为患者来说，应该认识到病历是自己生命所系的关键性资料，完整而妥善的保存病历，是非常重要的。所以我经常需要患者复印自己的资料留给我随时备查。对患者的病因进行追踪时，需要这些资料。唯有在排除各种干扰因素后，方能知道患者真正的病因何在。也只有这样，才能给患者开出有效的处方来。 所以，一个医生看一个患者的疾病，是需要患者提前预约医生时，即开始向医生提交各种病历，让医生做一些研究和准备，在临诊治疗时，医生有充分的准备，了解患者的基本情况，问诊时会了解患者更详细的信息，综合了这些信息之后，判断方能尽可能的准确到位。

阳火阴毒思想发源于明代张景岳，成熟于清代王维德。这一医学流派的观点认为，肿瘤的阳证病因为火，阴证病因为毒，所以治疗阳证以清热为主，治疗阴证以阳和消融为主。尚有半阴半阳之证，则需要以中和之法进行治疗。从现实来看，肿瘤属于阳证的并不多见，多属于阴证或者半阴半阳证。 《难经 五十五难》对积聚（今日之腹部各种良恶性肿瘤或炎症性病变）有如下论述：“气之所积名曰积，气之所聚名曰聚，故积者五脏之所生，聚者六腑之所成也。积者阴气也，其始发有常处，其痛不离其部，上下有所终始，左右有所穷处。聚者阳气也，其始发无根本，上下无所留止，其痛无常处，谓之聚。”实际上这里的聚是不属于肿瘤性疾病的，只有积才算是肿瘤性疾病，因为积的痛有固定的地方，符合腹部肿瘤疼痛固定不变的特点。聚的疼痛无固定地方，类似于游走性的神经痛。古人认为积这种病属于阴气，所以治疗时重在按阴证论治。 后张景岳在其著作《外科钤》中将肿瘤病因按照阴阳来辩证，王洪绪继承张景岳的这一思想，将肿瘤的阴阳辨证进一步细化，反对伤寒学派的循经论治，重视对患者进行阴阳虚实辩证，对属于阴证的患者一律以麻黄、炮姜、肉桂为主，根据患者具体情况加减药味，疗效卓著。王洪绪对肿瘤成因的认识非常深刻，临床经验丰富。所以主张以消为贵，以托为畏。 笔者经多年的临床摸索，认为中医外科对肿瘤成因的认识，以阴阳虚实为最主要，其余的所谓六经症状，皆属于细微末节的次要矛盾，真正的主要矛盾在于患者阴阳失衡，正虚邪实，需要扶正祛邪，调理阴阳。而且肿瘤患者中，多数属于阴证和半阴半阳者，时下中医界普遍应用的清热解毒治疗思想颇不适合肿瘤的治疗。这种清热解毒的思想，仅从现代药理学中，以对动物进行抗癌试验为依据，在临床上的疗效令人甚为遗憾，并不能解决肿瘤患者的根源性问题。笔者自己多采用对阴症治疗卓有奇效的阳和汤和治疗半阴半阳证为主的中和汤为主，治疗见效通常非常迅速。 于六经中寻找肿瘤的病因，多不可得其根源，但是从患者的阴阳和虚实失衡去寻找患者的病因，则多可以找到根本原因。中医强调治病必求其本，按照六经辨证论治，为治疗肿瘤的末，而非治疗肿瘤的本，按照阴阳虚实治疗肿瘤，是治疗肿瘤的根，这种治疗方法也许不能兼顾肿瘤患者的各种兼见症和并发症，但是却能从根源上将肿瘤患者的肿瘤消融掉，这种治法颇为类似现代医学的热疗。但是其治疗比热疗更优越，因为现代医学的热疗仅限于对患者肿瘤进行局部热疗，而中医的调理阴阳是全身性的。实际上肿瘤一旦发生，癌细胞就会在患者全身存在，单纯的局部热疗无济于事，仅限于解决一时性的问题。 调理阴阳为治本之法，在此基础上结合一些针对肿瘤的治标之法，攻击患者既成之肿瘤，是有希望把患者的肿瘤治好的。

逍遥丸是中医的一张名方，因为其最大的功效为治疗抑郁引起的多种疾病，郁郁寡欢的患者服用逍遥丸后，能够心情愉悦，所以得名逍遥丸，现代多用于治疗抑郁症或神经衰弱患者。逍遥丸也是一张妇科名方，在治疗妇女月经不调方面，逍遥丸有突出的疗效。同时，逍遥丸还是治疗多种肿瘤疾病的一种卓有疗效的辅助用药，尤其是对那些兼有情绪抑郁或因为抑郁而患癌的癌症患者，逍遥丸更是有良效。淋巴瘤、乳腺癌、肝癌、胰腺癌等癌症，用逍遥丸的机会比较大。 逍遥丸原名逍遥散，出自《太平惠民和剂局方》，由柴胡、当归、芍药、薄荷、茯苓、生姜、大枣等七味药组成，有养血健脾，疏肝清热的功效，局方认为逍遥丸善治血虚劳倦，五心烦热，肢体疼痛，头目昏重，心悸颊赤，口燥咽干，发热盗汗，减食嗜卧，及血热相搏，月水不调，脐腹胀痛，寒热如疟，又疗室女血弱阴虚，荣卫不和，痰嗽潮热，肌体羸瘦，渐成骨蒸。现代多用逍遥丸治疗慢性肝炎、肝硬化、胆石症、慢性胃炎、胃肠道功能紊乱、经前期紧张综合症、乳腺小叶增生、更年期综合症、抑郁症等，也可用于慢性盆腔炎、子宫肌瘤、视神经萎缩等证属肝郁血虚脾弱者。 逍遥丸加味地黄后就是黑逍遥丸，也是中医中的一张名方，养血调经的功效更著。逍遥丸加丹皮、栀子名加味逍遥丸或丹栀逍遥丸，加味逍遥丸的主要功效为治疗肝郁血虚，内有郁热证。潮热盗汗，烦躁易怒，或自汗盗汗，或头痛目涩，或面颊赤口干，或月经不调，少腹胀痛，或小便涩痛，舌红苔薄黄，脉弦虚弱。 逍遥丸的祖方是张仲景的四逆散，四逆散为著名的和解剂，其功效为调和肝脾，透邪解郁。主治阳郁厥逆证。手足不温，或腹痛，或泄利下重，脉弦；肝脾气郁证，胁肋胀闷，脘腹疼痛，脉弦。临床常用于治疗慢性肝炎、胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症、肋间神经痛、胃溃疡、胃炎等属肝胆气郁，肝胃不和者。 这一组方剂是中医和解剂中的著名方剂，有保肝利胆、和胃解郁的作用。所以主要的用药指正是患者情绪抑郁、肝脾不和导致多种腹部和两肋不适等症状，只要患者脉弦，胸肋胀满、情绪紧张，皆可投方使用，逍遥丸治疗的适应症非常广泛，充分体现了中医的异病同治优势。 在治疗瘰疬（淋巴结核）、失荣（淋巴瘤）、乳岩（乳腺癌）等多种外科疾病中，古人也经常使用逍遥丸作为辅助药，因为这类患者情绪多抑郁。