中医 ⁽¹⁵²⁾

日本人说，中医之不传之秘在于量，中药用量确实是一个问题，不过这秘诀究竟是不传还是难传呢？窃以为不是不传，是难传，而且也不是秘，而是巧。 最近在治疗一些晚期的癌症病人和一些久治不愈的慢性病人，其中有一些病人经多个医生治疗，百般思路均无效，吃完后胃就难受，三下两下病人就受不了。我接手治疗后，对其中的一些用减少药量法，将很多药的用量从10g剧减到1g到5g，大量的用2g和3g的量，持续投药一周以上，多见效了。 而我自己治疗的病人中有两例，其中一例只要投方，不管是从哪个思路出发，病人立即气喘，中气提不起来，十分难受，而且只需要一顿药就能达到这个效果。好不容易用补中益气丸配合肾气丸，上提下纳，终于让病人平复如初。再到后来，我对这个病人就大量的用3g的量，或者一副药三天吃，结果安然无恙，病情据说有缓解。 另一例病人用的药过多，病人胃口不振，佐以健脾开胃药，也是百般无用。病人本来服用易瑞沙后胃口就差，为中医所说的胃气不足。得胃气者生，失胃气者死，胃气不足，预后不良，结果我用药也在促进病人胃口恶化，这是一个败笔。 虽然病人身体其他状况改善，但是长期胃口不振，真非善事。最近病人去接受西医的治疗，这个病人使我感到很愧疚，开处方如果不深思熟虑，开的方不对路，病人吃了真的有害无益。其实对这个病人药物用量就该小，以小剂量药缓慢调理，逐渐养其胃气。 李东垣在用药方面上独钟情于药量少，很多经方派的医生批评温病派的医生用药轻省、杂乱，认为不会有效果，不过我自己在临床上以李东垣的多张名方为基础组方， 药量也很小，效果都非常好。李东垣自己的母亲死于庸医虎狼用药，所以对医生虎狼用药有切肤之痛，制方用药处处顾护病人脾胃。这是东垣老人留下来的非常宝贵 的经验，我们应该好好继承。 另一方面，在治疗腹水时，我在用济生肾气丸时药量调到时效果非常显著，小剂量根本无效。在用西黄丸时，我将药量调到单次12g的时候，常常有出其不意的疗效。这均是在常见用量上翻了四倍的用量，正规医院的医生根本不敢开的用量。 在治疗严重虚损时，我用熟地、灸首乌、黄精之类，常常用到90g以上，病人服完后精神状态立即改观。并无任何书上记载的腻膈之类的副作用。 用药之巧，只能在具体的临床中自己亲自体会，仔细观察，慢慢摸索，然后自己才会有自己的一套思路。这种思路师父又怎么传授得了呢？所以说药量还真是中医的难传之巧，师父就是想传授给弟子，也是办不到的。

在读《外科证治全生集》一书时，看到作者王洪绪在“乳岩”（亦即今日之乳腺癌）条下，提及其治疗乳岩用西黄丸常常半个月即告治愈，对此我开始是觉得不可思议甚至怀疑其医案是否真实的。但是近日则开始在实践中慢慢改变自己的观念。 首先是李大夫的淋巴瘤，在服用了七副阳和汤，配西黄丸每日睡前2支，断断续续不到一个月，全身淋巴瘤明显缩小。我自己母亲此前在治疗过程中配汤剂加用西黄丸，当时单次用量是1支，经过大概三个月的治疗后肿瘤开始明显缩小。但因为当时未曾顾及其肝脏病灶，致使最终肝转移迅速发展。 最近一个住在我家附近的42岁的乳腺癌患者，经我用十六味流气饮加西黄丸，西黄丸最大用量一次给她用到了4支，即12g， 两个月不到的时间肿瘤基本完全消失。我认为此乳腺癌患者已经疑似治愈，但是现在下次结论太早，我需要观察其后续的生存期。因为我自己的母亲是在一个肿瘤消失，另一个肿瘤缩小了三分之二但是肝脏的肿瘤却增大了的情况下去世的，所以，不能轻易下结论认为肿瘤消失了就等于癌症治愈了。 关于这两例患者，我正在动员其进行增强CT检查以确定肿瘤是否仍然存在。但是因为更精准的petCT检查价格太高，一次检查在上万块。该乳腺癌患者需要回老家去做以求报销。李大夫则可能会在最近的一次开的药吃完后会去做CT检查以确证疗效。 我约一年前治疗的一位河北保定籍的患者，在单纯服用汤剂约一年后行手术治疗，手术时发现肿瘤 未转移，但是此患者在服用中药之前也经过了西医的化疗治疗。所以该患者能够维持的疗效是否单纯中药很难判断。不过服用汤剂时该患者改善非常明显，服用第一 顿药后该患者的临床症状消失，大约十副中药后该患者能正常进行农业劳动。 此举使该患者对中药治疗建立信心，此前该患者经其他中医治疗无效而对中医药是否能够治其病迷 茫。此患者服用汤剂时未曾服用西黄丸，主要是当时我对全生派的西黄丸的疗效不确定且该患者家庭经济条件不好，未曾推荐其服药。现在有时我在想，也许当时就 让该患者大剂量的服用西黄丸，因为该患者所患的胃窦癌经我自己用西黄丸的实际经验，是很有效果的。遗憾的是该患者中断中医治疗很久，该患者中止中医治疗既有我自己一度对中医信心崩溃的原因，也有该患者不知自己病情，身体状况不错后拒绝继续治疗的原因。 这几个病例让我对中药的用量和疗效开始反思，我此前亦曾就西黄丸的用量撰写过一篇博文，但是缺乏临床数据支持。不过最近开始对多个患者在试用大剂量西黄丸。另一肺癌患者圈友亦在尝试中，因为刚刚服药三剂，暂时还不能确定是否能够迅速缩小其肿瘤， 不过对该患者的临床症状改善很明显。此患者此前经广安门中医院的专家治疗效果欠佳，吃我开的处方后效果显著，此圈友因此而决定近日来京就近治疗。我十分疑心此患者亦可以像此前的二位患者一样迅速缩小肿瘤，因为其对中药的敏感度在吃第一副药时即已有所反应。对另一类乳腺癌多处转移但已存活了近十年的患者，我 也正在考虑摸索出对其有效的基础方后大剂量使用西黄丸以观察西黄丸加大用量使用时的临床疗效。我希望能有更多的患者进行尝试，改变目前西黄丸的习惯用量， 或许可以取得更出色的疗效。 从《外科证治全生集》一书中王洪绪记载的西黄丸用量来看，王洪绪常用的用量是现在的12g。但是当代中医普遍的临床用量是一次3g。 我此前用过济生肾气丸治疗腹水，临床用量减少一半时无效，用到最大用量时，有效。济生肾气丸我现在用于多例胸腹水患者身上，除一例效果不佳外，其余患者均明显显效。一肺癌患者因为胸腔积液而导致四肢肿胀，除西医抽取胸水外，经多个中医专家等治疗皆无效果，经我治疗后，我大剂量使用济生肾气丸约二 个月后，胸水减少，双腿肿胀消失。可见药物的用量对药效确实影响很大。 西黄丸在临床治疗癌肿时用量不足是否是影响西黄丸疗效的根本原因呢？我现在怀疑是的。因为现在接诊的病人中有一些是适合用西黄丸治疗的。我也正在扩大范围尝试大剂量使用西黄丸以取得理想的抗肿瘤疗效。 此前我也曾深信中医治疗绝症需要很长的时间才能收效。但是经过这段时间的临床观察，我才意识到中医在消除肿瘤方面速度有时能很快。 中医治疗癌症，如果一直停留在“慢”字上，是很难取得疗效的，癌症的发展，到了一定的时期，如果不能快速遏制的话，会难以再有机会的。在使用西黄丸等确有疗效的抗癌药时应该注意的是从小剂量开始试用起，可从一次3g，逐渐加量至最大用量12g。并且积极的去进行检查以评估疗效。 原文撰于2012年10月15日

硇砂是对食管癌确有疗效的中药之一，尤其紫硇砂效果更好，笔者近期观察几例在用紫硇砂制品治疗食道癌的患者，均看到患者取得了非常明显的短期疗效，其疗效并不比放化疗和手术差。只是在一般的药店里，是不易买到紫硇砂的。不过网购紫硇砂还是很轻易的。 硇砂的主要成分是NACL，其他成分还包括铁离子，硫酸盐等，按照过去中医本草类书籍记载，硇砂有“调胃火，通便，止 痛。用于消化不良，破瘀消积；软坚蚀腐。主症瘕积聚；噎膈反胃；鼻生息肉；喉痹目翳；痈肿瘰疬；恶疮赘疣”等作用。《中华本草》记载硇砂的作用如下：消积 化坚，化腐生肌，祛痰，利尿。治症瘕积聚，噎膈反胃，喉痹肿痛，痈肿，瘰疬，翳障，息肉，赘疣。 硇砂主治的很多疾病与今天所说的多种肿瘤表现出来的症状是一致的。硇砂治癌的作用原理恐怕主要体现在其对肿瘤的腐蚀作用，另硇砂因为含有硫酸盐，所以也有泻热通便的作用。硇砂治疗其他癌症的效果笔者暂时未亲眼见过，但是治疗食管癌患者不能进食的效果，确实理想。 硇砂是天然矿石类的中药，因为含有杂质，所以有一定的毒性，制过的硇砂毒性会降低。硇砂的炮 制方法是水飞。《本草衍义》载：“硇砂，用之须水飞过，入磁器中，于重汤中煮其器，使自干，杀其毒，去其尘秽。”另据《本草纲目》记载硇砂的用法：“今时 人多用水飞净，醋煮干如霜，刮下用之。” 现在一般炮制硇砂的过程大致如下：取净硇砂，捣碎，在乳钵中研细末，加开水溶化，过滤，再将滤液倒入容器内，加入适量醋，隔水加热蒸发，随时将液面析出的白霜捞出，直至不析出为止。干燥。一般硇砂100g，用醋50g。炮制后能使药物纯净，降低毒性。 自古至今，中医界用硇砂治疗恶性肿瘤的记载很多。以硇砂为君药治疗各种常见的痈疽类疾病的名方不少，如木香硇砂煎丸、硇附饼子、二砂丸、绛雪散、硇砂散等，均是治疗痈疽类疾病的经典用方。 但是硇砂也是非常峻猛的一味毒药，单独使用硇砂是比较危险的，因为硇砂的腐蚀作用太强，严重时会导致病人胃穿孔、肝肾功能受损。临床使用时，用法与用量不控制好，很容易导致病人出现严重的不良后果。 下附三个用硇砂治疗癌症的经验方，供读者参考： 1.治食管癌 紫硇砂30g,加水70ml,放入乳钵内研细，过滤，加白醋30ml，蒸干，每服0.6g，每日3次。 2.治皮肤癌 紫硇砂9g，轻粉、雄黄、硼砂、大黄各3g，冰片1.5g。共研细粉，香油调涂患处。 3.治鼻咽癌 紫硇砂用水溶化成饱和液，然后用磁缸过滤，再将滤过后的硇砂液400ml，加醋200ml，用炭火煅制成硇砂粉，每次服0.9-1.2g，每日3次。(1-3方出自《全国中草药汇编》)。

汤本求真为日本古方派（亦即中国所谓经方学派）代表人物，汤本求真生于1867年，卒于1941年，《皇汉医学》成书于1927年。书成，广泛流行于中日韩等崇尚中医的儒家文化圈，影响力一时无出其右者。中国近代国学大师兼医学家章太炎曾评价其著作曰：“仲景若在，则必曰：我道东矣。” 在《皇汉医学》的自序中，汤本求真提及自己学习中医的缘由。汤本氏本为一西医，明治四十三年，其长女因肠伤寒去世，痛感西医无用，精神崩溃，涉月经年，后发愤学习中医十八年。期间汤本求真颠沛流离，屡遭穷困苦厄，其志不改。 其性之沉潜，而志向之坚，不亚于中国唐代的玄奘法师。汤本求真精通中西医，十八年几乎读尽各朝各代的中医名著，由博返约，凝炼而成一部《皇汉医学》，参以西医，发遑古义，融会新知。其理论与临床功底之深厚，极为罕见。中国当代伤寒大师胡希恕自述其在反复研读《皇汉医学》后，临床疗效乃大有长进。 我有段时间静下心来，精读《皇汉医学》，每日均有获益匪浅之感。汤本求真虽然为经方派，但与中国的经方派迥然有异，汤本求真并不抵触后世任何有成就的医学家，未见任何托大保守之倾向，与部分中国经方学派医学家的自负和保守形成了鲜明的对比。 在其著作中，汤本求真引用的中日两国历朝历代医家医论之多之全，实足令当代很多噱头十足的经方大师汗颜。汤本求真广泛阅读，旁征博引，说理透彻，尤其重视实证和实践。对于后世医家过度的以阴阳五行理论，偏于唯心的解释中医学的弊病，深为不满。汤本求真虽立足于经方，实于中医各门各派都有十分深入的研究。 一个医生能够如此深入和实事求是的去研究医学，临床之余，苦读不厌，笔耕不已，没有过人的毅力和思辨能力是做不到的。诚如汤本氏自己所述，其之所以能下如此苦功夫学医，实为丧女之悲痛所驱动。恨医之无术，伤横夭之莫救。如汤本氏者，还有张仲景、李东垣、施今墨等盖世名医，他们莫不是在痛失亲人后，感于疾病常有，而良医不常有，乃痛下决心，沉潜学医，而终于有所得。 医道之难，殊非常人能深入其中。从有限的文字记载中可以知道，医圣张仲景性格沉潜，不慕荣华，嗜好医术，所以终于能够集两汉之前各家医术之大成。 姜春华先生说，如果一个人冲着名利去学医，是难以学到一流的医术的，有心学医者，必须沉潜下来，将功名利禄统统抛开，苦读苦思，仔细推敲，而后方可学有所成。 汤本求真正是这样的一个人。其将悲痛化作学医之动力，十八年颠沛流离而丝毫不改初衷，一生穷困潦倒的日子居多，达到了孔子的弟子颜回“一箪食，一瓢饮，在陋巷，人不堪其忧，回也不改其乐”的境界，有此精神，历数十年不变，医道之大成，诚非偶然也。 我常常听见有人说医学是极简单之事，粗浅学习一下即足以临床。有些浅薄之徒轻描淡写的将癌症等绝症描述为可以手到拈来的疾病，每当听到这种自欺欺人之谈时，我心中都有说不出的味道。 我的母亲在世之日，饱受疾病折磨，终于因为癌症英年早逝，而我之圆满的人生幸福，亦随母亲的仙逝而止。母亲在世之时，我为其四处求医问药，耗尽我所有，但终于还是未能挽回她的生命。对于古人所说的疾病常有而良医不常有，乃有深切的认同。 此为我学医之动力来源，而汤本求真则为我学医之楷模。如果要学医，我想学到的一定得是汤本求真这样的真正精深的医术。而非浅薄的，哗众取宠的和自欺欺人的半吊子医术，自误误人，使人一生虚度。  

我开的处方大多都不贵，这与我是农家子弟有关系，我接触到的病人也以底层贫民居多，有时回老家看到自己的乡亲生病了，连便宜的药都吃不起，我就想办法告诉他们辨认草药，自己去采药自己吃，不要有病不治疗。 但这一处方原则有时却使得部分城市患者颇难接受，他们已经习惯了医疗高消费，所以我开的处方，有时候一副药甚至只要一两块钱，患者去买药时心里就开始嘀咕起来了，这么便宜的药治得了病？即便取得了疗效，患者也怀疑，我的病真的是吃这药吃好的？ 有些患者宁可高价从卖秘方药的江湖骗子手中去买所谓的秘方药也不愿意去吃这么便宜的中药了。道理很简单，他们认为这么便宜的药治不了病。 吃药治病与买衣服不一样，不是一分钱一分货，药不一定要贵才能治好病，药要吃对才能治好病， 治病时真正宝贵的是医生的专业水平，而不是药。我家人感冒初起，我一般只去药店买两三毛钱的淡豆豉，回家用点葱白一起煎成汤，喝一碗用被子蒙头睡一觉就好 了。简单、便捷、便宜，若要吃贵点的药当然也可以，但是没有必要吃这么贵的药为什么非得去吃贵的药呢？ 有些“孝子”、“孝女”为父母治病，一定要跟钱过不去，花钱少心里始终觉得没谱，花钱多就真的能治好父母的病吗？花钱多就能证明自己有孝心吗？真是奇哉怪也。怪不得古人说“不知医为不孝”。 还有一些病情较为复杂的患者，治病也非得相信花钱才能买回健康，一定得折腾个万儿八千的才觉得心里踏实。这都是现在医疗行业的恶习的流毒造成的惯性思维。

今天，在我这里治疗了将近一年的山东一癌症患者来复诊，相比去年患者第一次来求诊时，患者的气色和身体状态都好了很多，检查报告显示患者的腹水和癌指标也比第一次求诊时好了不少。 此患者约于一年前因为癌症并发腹水来我这里求诊，患者此前阅读我的博客长达一年，对我的了解 可谓深矣，加上经过了化疗，最终还是逃脱不了复发。也在北京某知名治癌中医教授那里就诊过，疗效平平。在我这里治疗的第一个月取得了令人惊喜的疗效，癌指 标降低到正常值范围内，腹水几近消失。虽然此后癌指标和腹水反弹过几次，不过均在再次复诊后被平复。所以患者对我的治疗非常有信心，一直坚持下来，拒绝了 一切西医治疗。 我现在治疗的患者也有不少了。若论生存质量和病情稳定程度，则以此患者与另一淋巴瘤老年患者 为最好。此患者是中途放弃了西医治疗，而哪位淋巴瘤老年患者则是一直坚持纯中医治疗。此患者目前仍然正常工作，每天跑步或者骑车运动，健旺如常人。而那位 老年淋巴瘤患者虽然已年过八旬，但是至今还能独居照顾自己的生活。她的纯中医治疗淋巴瘤也进入第十年了。 相形之下，多数与我接触过的经西医治疗的患者或者中西医结合治疗的患者生存状态不好或者已经往生了。我一直很保守，不敢建议我的患者只进行纯中医治疗，尤其是年轻的患者找我治疗时，我大多会建议患者中西医结合，不要错失了最佳的治疗时期。 但是，这建议多次被残酷的现实证明不一定是正确的。患者未进一步放化疗前在我这里用中医治 疗，虽然不一定能阻挡住患者病情的发展，但是却控制得很好，患者病情发展得相当缓慢，且患者的生存质量也非常不错。而一经放化疗治疗后，病情发展迅速，身 体急剧崩溃者占多数。当然，这并非绝对的，也有患者在接受放化疗治疗后肿瘤得到了很好的控制。 治疗肿瘤并没有必胜的选择，如果说选择纯中医治疗是一种赌博的话，那么选择西医治疗也是一种赌博。事实可能是，选择纯中医治疗并不一定是一场必输的赌博。但是在现代医学高度发达的今天，又有几人敢像这两位患者一样，毅然的放弃西医，选择纯中医呢？又有几个家属做得到呢？ 我越来越喜欢用纯中医治疗各种疾病，我自己的家人生病后，我习惯了用简单的中医处方给他们治病，用药常常只有三五味，小毛病一般在三付药以内，大点的毛病也就在五到十副药以内，都搞定了。相对来说，比西医既廉价又快捷。 其实大到像癌症这样的疾病，是不是真的就必须得西医来治疗呢？我个人认为未必。我去年把我自 己的医疗保险退了，我觉得如果我患病了，我自己治愈不了的话，这世上能治愈我的医生也少了，那一定是极度难治的绝症。一般的毛病，我又何必去求医问药呢？ 我就因为哮喘痛不欲生，学医自救，终究救了我自己的不是任何“名医”，而是我自己。 癌症，尤其是晚期癌症，西医治愈的希望亦是渺茫得可以忽略不计，纯中医治疗起码可以保证患者 最后的人生有尊严，活得不那么痛苦。我这里举的两个例子全部是被西医认为生存期难以超过两年的癌症患者，如今一个抗癌十年，一个抗癌三年，身体依然健旺如 常人。我没有把握治愈他们，但是起码到目前为止，我用中医让他们高质量的活着。 今天来复诊的这位癌症患友去年曾经向他的一位癌友推荐我，这位癌友是北京人，他希望能够向他 的这位病友引荐一下我。不过他的这位家境富裕的病友大概并不相信中医，更觉得将生死付托给我这样一个没什么名气的小郎中是一件很危险的事情，于是花了二十 多万去做了介入和生物治疗，治疗后不久就亡故了。我们俩对命运这个人生命题唏嘘了好一阵。 至今我仍然不排斥西医对癌症的治疗，但是现在却在修正自己对待纯中医治疗癌症的态度，如果以后某个患者坚持要求纯中医治疗癌症，我不会再觉得这是多么冒险的行为，亦不会拒绝，毕竟由我自己创造的事实证明了纯中医治疗癌症的方案并不一定不可取。 这两位患者的求生之路还很漫长，今后我能把他们治疗到什么程度我自己也不知道，但是到目前为止，起码跟他们的预期寿命相比，他们选择纯中医是赢了。 撰于2014年4月10日

一般患者就诊西医，觉得一种病一种药，坚持吃到底病就能好，以为中医也是这样。如果中医治病 能这么简单，当然是最理想的结果。不过遗憾的是现实情况并不如此，并不是所有的病都能够有“专药”可治。且一种病一直吃一种药就能治好，在西医也不是必然 的，有些药服用的头几天可以缓解部分症状，继续服用非但无效且会造成严重的副作用。如长期服用抗生素会导致患者出现一些药源性疾病，肠胃道菌群紊乱，女性 患者甚至会发生顽固的霉菌性阴道炎等。长期服用靶向药或化疗，会出现耐药性且对身体造成严重损害。 中医治病更是难以一张处方管一种病，没有那种人人使用皆有效且一直管到底的处方。中医用药的根本目的在于借助具有偏性的中药去改善患者失去平衡的体质，而体质是因人而异的，所以在西医被诊断为同样的疾病，在中医也是无法按照同一种方法治疗的。 中药有寒热温凉之分，每种药的药性是不一样的。人体寒热是一个动态的过程，服用了一段时间的 热性药后，寒证患者不再寒，继续服用热性药就会出现过犹不及的反应，比如出现俗称的上火现象等。服用了一段时间的寒凉药后，热证患者不再热，继续服用寒凉 药就会导致患者体质偏寒，造成治一病添一病的后果。另一方面，季节的变化带来气温和空气湿度的变化，本身就具有调节人体状态的天然作用。这些外在环境变化 的时候，如果服药处方不改变，就会造成药物副作用大于疗效的情况。 刘渡舟教授就曾提及一个患者在服用了医生给开的两剂白虎汤后觉得疗效不错，患者认为可以不必再找大夫复诊，于是自己接着照原方抓药十二付，服完后原病是不复存在了，但是患上了过用寒凉药造成的新毛病，之后不得不调理半年才告痊愈。 这种现象在中医叫“药过病所”，也就是俗话所说的矫枉过正，其实在用西药治病时一样存在这样的情况，如抗生素使用超过了一定的剂量和用药期限，患者就会产生难以逆转的损害，因过用抗生素致死、致残或致畸的临床报道屡见不鲜。 因此在遥远的古代，中医即提倡“中病即止”的原则，强调用药要恰到好处，不可以用过度了。用 药过度，其中最重要的就是一个方子用的时间过长。患者在最主要的症状缓解之后，医生要根据患者身体的变化，逐渐调整处方，以适应患者新的身体状况。否则的 话，虽然一时治疗见效，但在接下来的治疗过程中却很容易失败。患者若自作主张，持着一张处方无休止的吃药，亦很有可能造成严重的后果。 一些慢性病的治疗耗时很长，患者常常需要经年累月的吃药治疗，如果不经常找医生复诊和调整处 方，就很难痊愈。我常常碰到一些患者在找医生开方后，就以为可以一劳永逸的一直吃这个方子，直到病愈，结果事与愿违。也常常有患者向我抱怨他以前就诊某中 医后，开始吃几副药管用，接着吃就不行，最后将原因归结为该医生没治对。 这种懒汉式的治病方式和思维惯性，是对中医治病极大的误解。部分患者为嫌麻烦和怕花钱，开出 一张处方后自作主张一直吃，有的还自作聪明，将自己用的处方推荐给其他同类疾病的患者服用，结果往往弄巧成拙。一些患者甚至会出现严重的肝肾损害，非但没 能把病治好，反而因服药过度而造成悲剧，深为可惜。 因此患者就诊中医，懂点中医治病的原理，不是一件坏事。

大青龙汤是张仲景的《伤寒论》中的一张经方。原方为：麻黄六两（去节），桂枝二两（去皮），炙甘草二两，杏仁四十枚（去皮尖），生姜三两（切），大枣十个（擘），石膏如鸡子大（碎）。上七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫；内诸药，煮取三升，取滓，温服一升，取微似汗。 《伤寒论》中提到大青龙汤的适应症为：太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服之，服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。伤寒，脉浮缓，身不痛，但重，乍有轻时，无少阴证者。 大青龙汤和麻黄汤一样，均为发汗峻剂。用之不当，可致汗出亡阳，患者非但不能痊愈，反而迅速 转为危重，所以临床中很多医生对其畏惧不敢用。大青龙汤主治是内热表寒之证，畏寒发热为外感风寒后出现的表证，需用辛温之品祛除风寒。烦躁为里有热，里有 热可能是患者本身就有郁热，无火不伤风，有些患者正是在内有郁热，表里不和，营卫不通的情况下易感风寒的。也有可能是外感风寒后，风寒化热。以至于寒固于 外，热郁于中。 里热严重会伤及气分，患者表现出烦渴、大便秘结、腹痛、恶心、呕吐、打嗝等现象。因为患者汗 不出，不宜用白虎。内有热，单独用麻黄汤，全部是辛温之品，没有清解内热的药，患者服用后虽然会发出汗来，但是因为辛温助热，里热会更加严重，表解里不 解，病情仍然是无法缓解。所以在麻黄汤的基础上，加了清气分热的生石膏，且量较大，如鸡子大的生石膏。 犬子最近感冒，因为年幼，不肯服中药汤药。开始用西药治疗，治疗三天后更加严重，服用布洛芬等退烧药一滴汗也发不出来，体温持续升高，高时烧到了40度，且持续不退。烦躁不安，整夜不眠，便秘口臭，鼻塞严重，流涕口渴。用针灸拒不配合，无奈之下，只好逼着他服用汤药。所处处方为大青龙汤加味天花粉和辛夷花。 麻黄12g，桂枝6g，炙甘草4g，杏仁6g，生石膏12g，天花粉12g，辛夷花3g 上药煎二杯水，第一顿服用一杯，几分钟后浑身如被烈火烤，体若热炭，犬子耐受力低，嚎啕大 哭，半小时后汗出如洗，用干毛巾擦拭干净。服药后出现嘴唇破皮，牙龈出血，咽喉肿痛等上火现象，但是服药一个半小时后，病若失。持续发烧状态解除，观察一 夜，不再发烧，未再让他服药，这是托大了一点。所以次日再次出现发烧的苗头，笔者再将剩下的大青龙汤的一半给他服用了，半小时左右，微微汗出，发烧被拦 截，精神和体力恢复。这次再未出现第一次出现的上火现象，犬子仅说身体温热，不再畏寒发冷，没有上一次服用的时候体如热炭的现象。 笔者所用的剂量均为现在临床推荐用量，度量衡并没有像李可所称的按照一两15g来换算，给药时给的量稍微大一点，副作用都会如此强烈。如果按照李可所说的剂量，我相信成年人也是受不了的。 大青龙汤的疗效堪谓迅速，辨证准确，可以达到一副药治愈感冒的效果，这是西医治疗重感冒所不可企及的疗效。但是大青龙汤的副作用也是剧烈的，临床应用时在剂量上还是需要把控好，否则治疗过程中，也会给患者造成痛苦。

笔者在本文中提及的慢性消耗性疾病，概指病程长，病患呈现进行性体力消耗性疾病。如癌症、糖 尿病、肺结核、各类慢性炎症等。这一类患者中的很多在进行中医治疗时，可以考虑从虚温论治。处以中医的补、消、清、和相结合的治则，多能取得不错的疗效。 但是疗程长，多需要坚持服药三年以上。 虚者，正气虚衰；温者，中医常说的温病之谓也。合而言之，就是正气虚衰的温病。虚温患者虽然所患疾病各异，但是有一些共同性。以下几点为辩证虚温的要点。 一是患者多口渴多饮。口渴多饮为温病的一个非常重要的临床指证。癌症、糖尿病、肺结核以及多种慢性炎症类疾病，均有口渴多饮的临床症状。 二是患者多自感内热但是体表却又畏寒，穿衣常多于一般人。此中医所谓骨蒸潮热，病患自感这种热是从骨头内向外透发，不同于感冒时发烧时的发热。 三是患者易体乏，睡眠亦难以解乏，每每睡了一晚上，刚刚起床即感到体乏，无精打采。稍微从事了一些体力劳动后即容易困倦嗜卧。 四是患者消化能力欠佳，肠胃排空速度明显减弱，虽然吃得不多，但是常易感到吃撑了，服用促进胃动力的中西药后亦不易解除症状。 五是小便多短，但是不一定赤。虚温患者小便频率常较一般人为多，每次小便多短少，但是不一定是短赤，有一些患者的小便很清亮。 六是易对温燥气候、辛辣、生冷和过咸食物过敏，亦即我们常说的爱上火。辛辣食物，从中医的角度来说，属于温燥性食材，最易消耗人体津液。 这类患者之所以会出现以上一系列主要症状，我个人认为从西医的角度解释，可能是人体由于过敏反应和炎症等原因导致组胺分泌过多。 而从中医角度来看，这类患者则属于正气虚衰且痰盛的温病患者。中医认为温病的致病原因与“冬 伤于寒”和“冬不藏精”有关，“冬伤于寒”多因在寒冷季节外感所致，“冬不藏精”则是在寒冷季节性生活过度频繁或过度劳乏体力，不知保养，导致肾亏。所以 正气虚衰，呈现虚弱型过敏性体质。 对这一类患者的治疗基本的治疗原则应是补、消、清、和并用，组方时按照补肾健脾、消痰散结、 清热解毒与和胃解郁并用的原则，选药上多选择甘寒育阴、淡平渗湿、清热解毒类中药，易取得明显的疗效。并嘱患者多锻炼，少食辛辣刺激性和生冷食物，多清 淡，少食盐，尤其不能吃腌制食品。一个人的体质特征一旦形成，很难在短期内被矫正过来，这类患者服药周期一般应长。 虚温病治疗时，要谨记不能使用辛燥药，亦忌艾灸，因为这些治疗措施都容易导致温病患者体液迅 速消耗。吴鞠通曾说，温病患者，留得一份津液，便有一份生理。张仲景在《伤寒论》中亦告诫温病患者若被火劫，易发生不可逆转的恶变。日本的经方大师汤本求 真曾经明确指出类似肺结核这类阴津本已枯竭的患者，若服用桂枝汤等类药，会适得其反，加重病人的病情。 气功对虚温患者有明显的帮助，气功中的静功能够明显缓解患者的口渴多饮症状，动功如太极拳、五禽戏等可显著提升患者体力，抗过敏。虚温患者作息要谨守规律，少熬夜，有条件最好每天能够午休，适度晒晒太阳，多做深呼吸运动。 虚温患者在饮食方面要特别注意保护好自己的胃气，生冷、黏滑、鱼肉、五辛、腐酸类食物均不宜食用，不宜饮酒。多吃清淡易消化类食物，不宜吃烫食，喝水时应注意以饮用常温水为佳。过热的水和冰水均不宜饮用。

癌症患者并发肺结核，笔者在临床上见过三例，其中二例为笔者目前正在治疗的患者，另一例为笔者旁观的某知名教授治疗的一例患者。 肺结核在中医被称作肺痨，为中医四大最为难治的顽疾之一。中医一般辩证为阴虚血燥、肝火刑金，此辩证对绝大多数的肺结核患者均是符合真实病情的。因此，肺结核患者在治疗时应避开温热辛燥香串药，温热辛燥和香串药会导致严重的肺结核患者咳血乃至 出现更严重的并发症。关于这一点，日本的经方派大师汤本求真曾经明确指出，肺结核患者只能按照阴虚火旺来治疗，滥用桂枝汤、建中汤等热性药会导致患者咳 血。汤本求真自己在临床过程中遇到过真实的教训。 笔者自己治疗的一例妇科肿瘤患者，有肺结核病史和不孕病史（附带一提，肺结核本身亦能造成妇 女不孕和闭经），在未面诊前，患者亦未曾告知笔者有肺结核病史，笔者处方阳和汤，结果服药后有不适出现。所幸患者服药不多即来北京面诊，笔者在对患者进行 脉诊时发现患者两部寸脉浮数洪大，而患者并无表证，笔者当时很怀疑患者处于感冒前兆，鉴于患者有计划在北京呆三天，笔者于是在次日和第三日早上再对患者进 行脉诊，三次脉诊均诊出浮数洪大脉象，而患者在此三天内均未出现任何感冒迹象。 笔者诊疗的另一例食道癌肺转移患者也有多年的肺结核病史，笔者诊其脉，亦为浮数洪大脉，一派 表证未解现象，恰好患者此前感冒，所以笔者投以辛凉清透药对患者进行解表治疗，头三天效果不错，续服发虚。而患者此前所服笔者以滋阴养血、润燥生水的中药 一月有余，效果非常不错，一月左右体重恢复二十多斤，达到患癌前的体重，体力大增。患者在服药前已经卧床不起，不但不能起床，而且就是在床上坐着都会昏 厥，患属慌张，在为患者张罗后事。 笔者接触的另一例妇科肿瘤并发肺结核的患者，在北京某知名教授处治疗，该教授偏向于火神派， 笔者不知该教授脉诊时诊断出的是什么脉象，但是该教授所开处方为大剂量的温热药姜、桂、附和蜈蚣、壁虎等破血药，患者服后吐血和汗出不止，最后几天大汗淋 漓，相当恐怖，最终阴阳两脱，于服药后十一天死亡。 在与这位患者的患属交谈时，笔者得知，患者和患属并未告知该教授患者有肺结核病史，该教授问 诊亦较匆忙，号脉并看患者病案总共只不过一二分钟，即习惯性的开处方。这一教训令我感到相当后怕，该教授在教的研究生不少，我想这些中医研究生终究会走向 各医院的关键性岗位，并因乃师的名气而颇受患者欢迎，这样的诊疗水平，实在非患者之福，亦非中医之福。 而此患者和患属在咨询笔者时，笔者极力劝阻该患者继续服用该知名教授所开的中药，但是因为患 者和患属一者缺乏对中医理论的理解，二者过度迷信该教授的名气，三者该教授所开的中药很贵，一个月的药费价值一万多，患者不舍得浪费药材，继续服药，终至 于病情严重到迅速死亡的程度。这是值得人扼腕叹息的。 这三例患者的治疗过程中，可以说都有败笔。肺结核患者不可以解表，肺痨重症，阴虚发热，徒自 解表无益，应重补其虚。亦不可以滥用温热药，阳和汤乃至于姜桂附均非所宜。我所治疗的那例用阳和汤的患者，之所以没有造成严重的后果，有两个原因，一是患 者肺结核并不严重，二是患者只服用了两三天药，在找我面诊后我立即告知患者根据脉象，此前处方是错误的，不可以再服用，并给患者开了新处方。而这位知名教 授所治疗的这位患者，在服药后，与医生联系不上，同时已经出现非常严重的副作用，患者还继续因为迷信名医效应而不肯改变治疗方案，这就相当可怕了。 笔者在接触了这三例患者后，翻阅肺痨方面的资料，总结了一下癌症患者并发肺结核时，用中医治疗应注意的几点。 一是对这类患者不可以滥用温热药和解表药，肺痨患者终末期就是汗出不止，卫外不固，且其病机 是阴虚血燥，患者所感受到的热是蒸蒸而热，不同于感冒等外感疾病所引起的发热，用解表药，尤其是辛温解表药时，对患者肺部的损伤是很大的。用温热辛燥药，…

在治疗癌症的过程中，发现癌症的治疗并非仅仅学习肿瘤科的相关知识就足够了，很多癌症患者的 并发症非常多，笔者所见过的癌症并发症最多的一例患者有包括癌症、糖尿病和肺结核在内的十七种重大疾患，且已生命垂危，卧床不起，患者病症之复杂令医生几 无可下手之处。但面诊后，经笔者进行中医辨证论治，患者亦颇有起色，一度体重恢复到生病前的状况，体力大幅度回升，可以正常起居。 癌症合并糖尿病是目前笔者见到的最多的一种癌症并发另一类重大疾患的模式，在很多癌症患者身上存在，目前笔者治疗过多例这种患者。拙文将就癌症并发糖尿病的中医治疗和饮食调理略谈一谈笔者的几点浅见。 糖尿病在中医中属“消渴”范畴，临床症状以多饮、多食、多尿、形体消瘦或尿有甜味为特征。临床上可分为上消、中消和下消。一般而言，上消多饮，中消多食，下消多尿。《史记·廉颇蔺相如列传》记载说赵王想复用廉颇，廉颇的仇人让使者毁谤廉颇，其中提及廉颇饭量颇巨，但是一顿饭要拉三次屎，如果这段文字属实，那么廉颇所患多半就是我们今天所说的糖尿病。 内经认为消渴的病因是过食肥甘，情志失调，五脏柔弱等，明确表示消渴患者应禁食膏梁厚味及芳 香、石药等燥热伤津之品，治疗上要以甘寒愈阴、生津止渴为主。《诸病源候论》中则提及此病为肾燥阴亏，下焦虚热所致，并且已经认识到消渴病易诱发痈疽（即 今日我们所说的良恶性肿瘤）和水肿等并发症。 唐代孙思邈的《千金要方》中论及消渴时，认为消渴患者多因嗜酒无度，遂使三焦猛热，五脏肝脏，小便多于所饮。治疗方面以天花粉、地黄、麦冬、黄连等清热生津之品为主，并明确的提出应对患者进行饮食控制，提倡少食多餐。 此后历朝历代的医学家多认为糖尿病的病机为火热焚灼三焦，治疗上应注意养阴清热。概言之，消渴所伤为肺阴、脾阴和肾阴，治疗上应肺、脾、肾三脏之阴兼顾，用药切忌温燥。 以笔者所见，癌症并发糖尿病的患者多具有性格忧虑，胆气不足，易失眠和胆怯等情况，具有鲜明 的情志失调的特征。患者干瘦、津液枯竭、面容黝黑，体虚易感冒，短气易叹息，病情随情绪变化特别明显。情绪一差，身体状况遽然下滑。出现肺阴不足上消明显 时，只要一感冒，极易出现严重并发症而至于生命垂危。此为患者出生入死之际，治疗上稍有疏忽，多易致患者汗出如雨，阴阳两脱而亡。 这样的患者，在治疗时，医患双方，均不应抱不切实际的根治患者的幻想，而应将重点放在改善患者的生存质量，延长患者的生存期上。治疗应以扶正为主，在患者身体状况有改善时，适度祛邪，不可操之过急，否则患者生死立判。 这类重症患者希图通过当下的门诊诊病模式进行治疗几乎是一种奢望，门诊时医生往往只有几分钟 的时间去了解患者的病况，尚无法对患者的病史进行详细的了解就开出处方，疗效多不能保证。患者应长期跟随一位中医师，以便医生更好的掌握患者的病况。有条 件时，应该考虑住院治疗，而非门诊治疗。 甘寒育阴，在糖尿病患者的治疗中是重点。但是甘寒育阴药，多易滋腻生痰，且寒凉药多易导致血 泣不流，而癌症的病机之一即为痰瘀互结，所以在治疗时应兼顾消痰散结和甘寒育阴。糖尿病合并癌症患者，以笔者目前所见，多数易出现“火盛壅滞、气机不调” 的现象。在治疗时，应重视清热和疏通气机并行，气机展布，三焦之热自然能够得到缓解。 睡眠障碍是癌症合并糖尿病患者易出现的另一个重要的症状，睡眠不足，易导致患者身体体质愈益 转差，病情发展迅速。睡眠不足既是三焦火盛的因，亦是三焦火盛的果。所以在治疗癌症合并糖尿病患者时，应重视患者的睡眠质量，问诊时需要对患者的睡眠状况 有所了解，如患者长期易失眠，治疗时应在去火的同时，重视安神。睡眠充足，火盛的现象能够得到明显的缓解。 同时要重视此类患者的情绪调理，癌症合并糖尿病患者，很容易出现情绪上的焦躁不安和忧虑的现象，笔者常常师法归脾汤的思路对这类患者进行安神治疗，效果不错。 实事求是的说，绝大多数的癌症并发糖尿病患者，无论是中医还是西医，均只能是对症支持治疗为 主了，难以奢望将患者根治。极少数幸运的患者在对症支持治疗的基础上，有祛邪治疗的机会，生命可以得到相当长一段时间的延长。但是祛邪治疗的时机和力度均 需要掌握好，否则反而弄巧成拙，以至于缩短患者生命。 在饮食方面，应控制患者的饮食量，尽可能的做到少食多餐，少吃高蛋白高脂肪食物。而且要鼓励患者多做散步等对体力消耗较轻的运动，在体力可以支撑时，尽量减少卧床时间。

有些患者患癌后，时时刻刻不忘对付癌症，吃中药治癌症时，一年三百六十五天，巴不得天天喝中药，落下一顿心里都不踏实。 这种认识是错误的，中药治癌也不要太积极。我一般要求非急性期的患者吃三五天即停一两天，或者服药一周听一周，吃药一段时间后甚至一个月只需要吃半个月的中药。有时患者不理解，觉得心里发虚。我希望撰写此文，纠正一下患者对中医治病的认识。 一般人有一种思想误区，认为中药没有副作用，这是大错特错的，这几年我见识到很多例被一副中药放倒了的病人。我国著名中药学家张廷模教授曾经说过，中药不但有毒，而且部分中药有大毒。很多中药的毒副作用都还不明确，有一些毒副作用造成病人肝肾功能受损且难以逆转。吃药太积极，治病会适得其反。 中医治病，有一条很重要的原则，就是“中病即止”，也就是说药物见效后，服药应适可而止。中医常说“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九；谷肉果菜，食养尽之。无使过之，伤其正也。” 这段话的意思是，用大毒的药物治病，十去其六即当停止；用中等毒性的药物治病，十去其七就当停止；用轻微毒性的药物治病，十去其八就当停止；即便是用无毒的药物治病，也应十去其九就当停止。治个差不多，靠饮食调理就可以了。不要过度治疗，以免伤害病人的元气。 其实这样的疗病原则，同样适合于西医，遗憾的是临床时，很多患者贪生怕死，医生贪功冒进，结果有部分患者往往不死于病，而死于过度治疗。 治疗癌症这类重大疾病时，想毕其功于一役是非常困难的，患者和患属应做好长期抗战的准备。若要长期抗战，首先就要留得生命在，不要过度积极的治疗。一些患者积极的想要一顿不落的吃药，这样的患者最后大多因为治疗过度不可收拾。 中药吃长了伤肝肾伤脾胃，很少有患者吃长了中药不对中药反感的，吃上一段时间中药后，患者看到中药就头痛，喝了就作呕，不要说病人，就是正常人这么喝苦药也是受不了的。一些患属难以体会患者承受的“吃药之苦”，认为患者治病太过娇气。换位处之， 谁能受得了一顿不差的吃苦药？ 适可而止反而寿命更长，笔者自己治疗的一些生存期较长的患者，都没有每天不间歇的喝中药，病情也控制得很好！

这是我的博客的一位长期读者经我治疗的病案的一部分，此患者目前生存状态仍然良好。 患者43岁，男性，患腹间皮瘤，在找笔者治疗时，CA125指数66.47（正常参考值0—35），肝脏多发结节，大者1.2 x 1.0 cm，轻度脾大，腹水。经笔者处方，用纯中医治疗一个月后，复查CA125指数下降到46.32，肝脏结节最大者减小到0.8 x 0.6cm，腹水减少。继续治疗一个月后再次复查，CA125指数恢复到正常范围内，为34.89，肝脏结节最大者为0.8 x 0.8cm。腹水基本维持原状，患者的体力改善明显，体重回升，整个人改善很大。 此患者患腹间皮瘤，在一年多前经化疗治疗有所改善。此后一年多未经西医治疗，复发并出现腹水后经北京某中医名教授处方治疗，无效。遂于今年8月初向笔者求诊。 初诊时，患者脉芤、软，舌底淡紫，舌面满布细白苔，舌根部有厚苔，无齿痕，舌底静脉曲张，不 爱喝水。贫血、佳音全无，指甲上有明显横条，手足不温，下腹部膀胱区明显胀大，小便量小。此前自服肾气丸无效，体乏，大便溏且很不易解。每日能大便一次， 量少。走路后腰部胀痛，食欲正常，患者反应以前有口臭。 笔者综合患者的脉象和面诊印象，辩证患者属于癌症患者中的阴症，决定按照全生派思路对患者进行治疗。在阳和汤基础上根据患者的症状进行加味。 初诊处方： 鹿角胶12g（烊化），白芥子8g，熟地40g，麻黄2g，肉桂4g（后下），生甘草4g，炮姜2g，莱菔子30g，牛膝15g，杜仲15g 每日一剂，汤药早起服用一次。每日晚上服用一次西黄丸，初次服用6g，每二日加量3g，直至最大量12g。服药七天停药七天，或者见腹泻停药。 患者自2013年8月10日开始严格按照我的嘱咐服药。服药后反应易出汗，遂嘱患者在原方基础上加生黄芪30g继续服用，加生黄芪后易出汗现象消失。患者服药后，原有胃病引发的胃痛消失，体力明显改善，人的精神大为好转，服药后大便溏稀现象加重，但是大便易解很多，小便恢复正常，腹水缓慢消退。服药七日后遵嘱停药七日。 8月24日患者再次求处方。笔者在前方基础上加味二陈。 生黄芪30g，鹿角胶12g（烊化），白芥子8g，熟地40g，麻黄2g，肉桂4g（后下），生甘草4g，炮姜2g，莱菔子30g，牛膝15g，杜仲15g，法半夏10g，陈皮10g 西黄丸第一和第二天每晚6g，第三和第四天每晚9g，第五和第六天每晚12g。第六日患者反应有类似于中毒现象出现，很不舒适，感觉头晕，腰沉，遂停药。 患者停药后去医院复查，腹水消退，CA指数下降，肝脏结节缩小。 9月7日，患者再次服药，嘱患者按照8月24日方案不变，继续服药。情况继续改善。此次患者服药七天，未出现上次的中毒现象。服药七天后停药七天。9月23日再次征询服药意见，嘱患者效不更方，继续服用。 10月8日患者复查，CA指数已经恢复到正常值，但是脾仍然略大，肝脏结节依然未全部消失。10月13日再次咨询用药意见，因患者略有血瘀现象，嘱在原方基础上加丹参20g继续服用。10月28日患者再次咨询用药意见，此时患者体力已经大为改善，笔者认为可适当加大祛邪力度，并嘱患者饮食低蛋白低脂肪， 处方如下： 鹿角胶12g（蒸化），白芥子8g，熟地40g，麻黄2g，肉桂4g（后下），生甘草4g，炮姜2g，莱菔子20g，大腹皮10g，川牛膝10g，杜仲10g，法半夏10g，陈皮6g，生黄芪30g，丹参15g，三棱6g，莪术6g，水红花子10g，柴胡6g，黄芩6g 此患者出现肝脏多发结节，脾肿大后，且有腹水出现时，未经任何西医治疗，亦未予以利尿剂治 疗。因为患者读笔者博客一年多，对笔者很信任，且患者固执的希望通过纯中医治疗。笔者在治疗过程中，未再按照现代医学对腹水的标准治法，进行补白蛋白和利…

北京某已从中医行业中消失多年的魏姓老中医治疗的多例癌症患者，笔者均有过接触，治疗的效果 相当理想，部分患者经魏老中医治疗后，生存期非常长，生存质量不错。因为该老中医虽费尽精力亦不可寻到（以至于其部分患者现改为就诊于笔者），笔者只好顺藤摸瓜，寻找经该老中医治疗过的患者，并从患者手中获得过该老中医的处方。 此老惯用柴胡和黄芩，几乎在每张处方中都能看到他在用药时都会用柴胡12g和黄芩12g，笔者正在治疗的老年淋巴瘤患者李大夫就曾就治于此老，据其告诉笔者，魏老在加用黄芩和柴胡时，告诉患者这是用来护肝的。 近来笔者汲取魏老中医的经验，常用柴胡和黄芩，常用量12g到15g，临床效果很好。柴胡和黄芩为和解剂小柴胡汤中的主要药对，此治疗思想本着中医的“和解法”，笔者更在常此基础上，将之与温病名方“升降散”合用（片姜黄6g，蝉衣6g，炒僵蚕10g），再依据患者的临床症状加减药味，用于治疗癌症患者的多种并发症，如胸腹水、放射性肠肺炎、放射性食管炎、失音、癌热、肝肾功能不全等并发症，均取得良好的疗效，并能预防感冒。 其中最值得一提的是某肝癌患者经治三周后，腹水完全消退。某乳腺癌患者因为服用某民间中医的秘方药后肝功能严重受损达数月之久，亦只不过治疗了二十天左右，肝功能恢复正常。某食管癌终末期患者在服按此处方思路开出的中药方剂不到一月，肝功能恢 复，人体重迅速恢复二十斤左右，几与生病前相等，放射性肺炎和食管炎均得到很好的控制。另一食管癌患者因手术和放疗等原因出现失音现象，无法说话，但是经此思路治疗后，失音现象渐渐改善，约三个月后，完全恢复正常。 笔者现在针对多种癌症患者，如消化道癌症患者、乳腺癌患者、淋巴瘤以及经放化疗治疗的癌症患者，均会在治疗的适当时候，考虑用柴胡和黄芩并用，对患者肝功能进行预先性的保护。柴胡和黄芩并用，确实能够很好的保护患者的肺、肝、肾三脏的正常功能， 使其尽量少受癌症并发症以及相关治疗带来的炎症的影响，提高患者的生存质量。 但是柴、黄并用，有很强的发汗作用，部分体虚患者在服用柴、黄后，会出现虚汗现象，久汗伤阳，对患者整体的身体素质有一定的负面影响，必须根据患者的具体情况，配以相应的补益类中药，如健脾的党参、滋阴补肾的地黄、首乌、黄精，乃至能全面提高患者免疫力的灵芝、黄芪等药，以防柴、黄的副作用过于峻烈，治疗过程中生变。 柴胡和黄芩为少阳经的和解要药，少阳经为人体重要枢纽，疾病由表入里或自里出表，皆从少阳经。按照现代药理学对柴胡和黄芩的功效分析，则柴胡和黄芩均有很好的消炎、抗菌、抗肿瘤和保肝护胆的作用。肿瘤在人体发展的过程中，不断的侵犯人体正常组 织，伴生的炎症和组胺的过度释放均会影响到患者的生存质量，以至于部分癌症患者为癌热和癌痛所折磨。如能早用柴胡和黄芩，可有效的减少相关并发症的发生概 率。 这种治疗思想体现的正是上海已故名医姜春华教授提倡的“扭转截断疗法”，虽然姜老的这一思想当初为赵绍琴教授等中医名家所诟病，但是笔者通过临床实践，认为治疗癌症患者时，充分发挥中医的“治未病”思想，对患者将会出现的并发症进行提前扭转和截断治疗，是有积极意义的，验证于临床，也确实能够给患者带来很好的帮助。

痛则不通，通则不痛。这句话常常被人引用，在中医治疗肿瘤时，也常常有中医师将活血化瘀法作为治疗癌症的重要治则。但是活血化瘀法用于治疗癌症却有很多的隐患。 其一，活血化瘀药大多有伤正的效果，尤其以破血药为著，破血药甚至容易造成肿瘤破裂，肿瘤一 旦破裂患者很容易因为出现大出血而死亡。其二，相当一部分活血化瘀药，如赤芍、丹参、水蛭等，有促进肿瘤转移的隐患，这是经过了现代药理学实验证实的。如 果在使用这类药时不佐以相应的药配伍的话，癌症转移的发生率很高。其三，活血化瘀治疗时间过久，易造成患者发生癌栓等现象，癌栓是肿瘤患者的急性并发症， 一般是脱落的肿瘤小颗粒，堵塞在血管壁造成的。一旦发生癌栓，患者极容易因为心脑血管意外死亡，如三七等既有活血又有止血作用的活血化瘀药就具有这样的隐 患。 但是癌症患者很多呈血瘀状态，又难以避免活血化瘀药，因此在选用活血化瘀药治疗癌症时，一定要小心谨慎。很多临床医生对活血化瘀药极为忌惮，一些治疗肿瘤的名老中医频频告诫不得擅用活血化瘀药，尤其是破血药，很可能跟他们自己治疗失败的经历有关。 临床上使用活血化瘀药时，需要仔细收集患者的体征、舌象和脉象，现代医学检测发现癌症患者血 凝程度普遍较高，一般表现在血象检查时血小板指数过高。对这一类患者适度使用活血化瘀药有好处，但是应优先考虑海藻、昆布、鸡血藤、益母草等既有活血化瘀 功效，又没有增加转移风险的活血药，慎用赤芍、丹参、水蛭等。 从中医角度去分析患者是否需要活血化瘀，重点在于舌诊，血瘀患者的舌底青筋纵横、唇舌青或紫，舌头上有瘀血斑点等可以作为选用活血化瘀治法的重要指证。但慎重起见，不应只凭舌诊一项即确定患者为有瘀血指证。而应结合腹诊、脉诊、望诊来共同确定一个患者是否属于瘀血型患者。 瘀血的腹诊，重在小腹部。小腹部急结、肿胀、有痞块、按之痛，是人体盆腔和腹腔瘀血证的重要 指证之一。对这类患者可以加大活血化瘀力度，在患者身体正气尚可，且没有表证的情况下，可以采用化瘀药和攻下药并用。一般来说生殖器官的肿瘤和消化道肿瘤 发展到肠粘连、肠梗阻程度的患者，皆有此指证。另外就是虽然腹诊不能探测得病人腹满，但是病人自感腹满，亦可能是内有蓄血。 人体有瘀血，必定会阻碍血流，血流受阻，脉搏肯定受到影响，所以瘀血患者的脉诊具有重要的参考价值。王肯堂认为有瘀血的话，一般是涩脉。汤本求真在总结自己多年的行医经验时提及，一般有瘀血患者，左手脉涩现象比较严重，右手则较轻或正常。 瘀血患者还有很多其他的表证，比如喜欢含水不欲咽，皮肤上屡显斑疹，肌肤像鱼鳞一样，皱纹纵 横交错，这是古中医所说的“肌肤甲错”。对这类患者就该考虑采用适度的活血化瘀，但是活血伤血，且活血是可以肯定会造成癌肿通过血行传播的，所以活血药在 使用的过程中就要特别的慎重，不能滥用久用。 另有一点就是现在很多患者采用西医的介入疗法取效后，不宜对其活血化瘀，因为活血化瘀药是可 以肯定的破坏介入治疗的疗效的，而中医控制肿瘤的效果是否优胜于西医的介入疗法，是不能确定的。如果患者介入后肿瘤被控制住，中医师在处方用药时，避开活 血化瘀药，很有可能为患者赢得更多的生存时间。

肺主宰人体的呼吸，在肺癌的治疗过程中，应以维护人体大气为主。这是笔者在治疗多例肺癌失败后总结的教训。这些教训堪谓惨痛。 肺癌治疗时，行气药、破气药均不宜过多使用，活血药中的气味香燥者也是在所应禁的，治疗肺癌患者的喘促，应避免用降气药。许多癌症的首发转移为肺转移，一旦出现肺转移则应充分考虑肺主人体一身大气的特点。 肺为五脏之天，清阳在上，元气一败，人体立衰，速度极快。是以晚期肺癌患者去世速度快。肺为娇脏，寒热不耐，治肺癌，过度寒凉和过度燥热均不妥。 肺气宜清肃，肺气的作用是维持人体一身津液和水谷精微的周转，肺气帅血而行周身，所以肺气失宣，则人体元气衰败，清浊不分，容易出现呼吸短促，咳嗽上气，痰多喘满等症状，一般中医书籍认为肺癌治疗宜降气平喘，但是这个治则经笔者临床实践，发现用在肺癌患者身上是有问题的。 至今，肺癌患者的中医辨证治则尚无明确的方向，一般来说晚期肺癌的生存期较短，治疗上应以维持病人生存质量为主，在此基础上，通过改善患者的体质，适度驱邪，治疗患者的肿瘤，能取得相对满意的疗效。 肺癌患者的治疗不可轻伐患者胸中大气，人体通体上下全赖胸中大气主持，此大气一衰，人体气息孤危，相当危险。肺在上焦，治疗时用药宜轻省。 治肺在于固本，固本在于补肾健脾，肾脾不固，洞泄不止，元气危亡。见喘不宜行气，肺癌患者的喘促，需要通过补益气血，健脾益肾，补肺气来实现。行气顺气适得其反。宜以静药而非动药平喘，肺癌患者之喘促，应以静药镇之，而非动药顺之。 肺癌用药，整体以甘温为主，忌寒凉，忌香燥。治肺莫伤脾和肾。寒凉伤脾阳，渗利损肾精。肺癌患者体虚宜补时，以十全大补汤去行气药加味二冬、北五味、黄精、百合、绞股蓝、十大功劳等，效果较好。 肺癌患者出现的大热不可以当热证治，应秉承李东垣所主张的甘温除大热，以益气升阳为主。总之，治肺莫伤气损阳。

人体幽微莫测，为世间至难琢磨之事物，是以人类在地球上虽然有数以百万年的生存史，人类科学技术发展到今天也颇为壮观，但是医生们对人类的身体的了解仍属一知半解，医学难题之多，令人数不胜数。 迄今为止，不仅患者数量极少的大量孤儿病尚未找到有效的治疗方案，就是常见病之高血压、中风、癌症、艾滋病、糖尿病等，亦令群医束手。我总认为，此一事实应令从医者汗颜知耻。但事实却恰恰相反，常有医生自以为是，目空一切，夸夸其谈。 既有不知深浅的西医斥中医为狗屎，亦有中医门派之徒以一孔偏见而以为自己所信奉的医派可包治百病，其余门派均为狗屎，更不用说某些半桶水都不到的江湖郎中，一面大言不惭，一面杀人无数。其用药之孟浪，实令人胆颤心惊。今撰此文，聊以自戒，亦以与二三同道共求进益。 古人云，肺腑而能语，医生面如土。即便是今天西医的诊断科学十分发达，这句话仍然是成立的， 迄今为止，我们医者招呼在病人身上的各种医药究竟是否真的是在帮助患者，尚存疑。抗生素之初出现，确实救人无数，及其滥用，也害人无数。降压药确乎能降 压，但是否能够预防高血压带来的心脑血管疾病呢？这是值得存疑的。放化疗究竟是在帮助癌症患者还是在害癌症患者，这也是存疑的。 窃以为在治疗重大慢性病时，用药应秉承“次第用药”的原则，首选的是人的身体自身具备的“大 药”——人体的自愈能力，次之以少量毒副作用较小的药，再次之以毒副作用中等的药，实在迫不得已稍稍用一些峻猛的狠药，但“大毒治病，十去其六”，病好个 六七分就该停药，遵循“中病即止”的原则。 医圣张仲景在使用承气汤时的态度，可为典范。张仲景在逡巡于大小承气汤不易抉择时，就先用小 承气汤，小承气汤用下去后，如果病人“转矢气”（肠蠕动，咕咕作声，乃至放屁）而不大便时，再追之以大承气汤。盖因大承气汤猛烈程度较之小承气汤为甚。日 本经方大家汤本求真先生在治疗瘀血证时，就建议医者先用副作用较小的下瘀血汤，不效再用桃核承气汤、大黄蛰虫丸之类，再不行时才考虑用下瘀血最猛烈的抵挡 汤，且抵挡汤用过后如果见效不宜再用抵挡汤而改用抵挡丸。这种谨慎仔细的次第用药的思想足见一代大医真正的救世情怀——绝不拿患者的身体乃至生命当儿戏。 医生用药，当常常记得顾护病人自身的“正气”，赵绍琴先生的父亲原清朝太医赵文魁在教赵绍琴先生用药时，一再强调治病就如用钥匙开锁，决不可使蛮力，只要找对路子，轻轻一把薄铁片就能把疾病之锁打开。 中医治病强调治病必求其本，疾病必有致病本源存在，只要找到疾病的源头，就可以用较低的代价 去对付疾病。今之医生治病全部靠药，大毒之药用量越多越好，病有偏性，药亦有偏性，一击不中，病人反添新病或病情见重，医生难逃孟浪之责。孔子生病，有人 给孔子送药，孔子婉拒“丘未达，不敢尝”，可见早在春秋时期，医生过度用药致人伤亡就已经让人胆颤心惊了，以至于像孔子这样的人，在生病了宁愿扛着也不愿 意轻易吃药。 一个高明的中医治病时在用药之余常佐以运动、气功、啜热粥、温覆等药物之外的辅助办法，能不 用药时就不用药，能局部用药时就局部用药，以避免对人体肝肾等重要器官造成不必要的伤害，能外治的时候首选外治，因为外治的副作用较小。医生见多识广，治 病时谨小慎微，次第用药，是十分必要的。否则，难逃药王孙思邈所言的“含灵巨贼”之责骂。

这段时间遇到的宫颈癌患者太多了，难以一一解答各位的咨询，兹就宫颈癌的相关治疗写一篇文章，希望能够帮助到宫颈癌患者。 在癌症中，相对而言，宫颈癌并不可怕，大多数 宫颈癌患者生存期比较理想，宫颈癌治愈率也相当高。手术和放疗是西医治疗宫颈癌的两种最重要的手段，早期宫颈癌患者手术治疗后，约有九成患者有望痊愈。中 晚期宫颈癌患者因为丧失了手术机会，西医多选择放疗治疗为主，有时也结合化疗。 放疗对宫颈癌患者的隐患是会引发放射性肠炎，也许是因为找我的群体比较独特，目前来找我的宫颈癌患者在做完放疗后，几乎无一例外的出现了放射性肠炎。放射性肠炎发生后，迁延难愈，患者生存质量非常低。患者将在剧烈疼痛与大便困难中度过相当长一段时间。 我认为患者一旦选择了放疗，就应及时的预防放射性肠炎发生，可采用中医药的养阴清热、补中益气等思路去预防放射性肠炎。 宫颈癌的中医治疗应内外科结合，早期宫颈癌用中成药三品一条枪外治效果非常好，据说，以前江西省妇幼保健医院常用之治疗早期宫颈癌，有效率达到100%。不过因为三品一条枪的用药中有大量的药典禁止使用的剧毒药，眼下绝大多数医院均不敢轻易用它。实际上这种外治用药虽然剧毒，但是并不可怕。医生和医院为了卸责，对有风险的治疗均敬而远之，实在令人惋惜。 中成药“三品一条枪”是出自明朝医学家陈实功的著作《外科正宗》的一张名方，由明矾、砒石、雄黄、乳香四味药物组成，做法是先将矾、砒锻红，再研成细末，加雄黄、乳香二味，调搓成药条，阴干后外用。适用于痔疮、肛瘘、瘿瘤、疔疮、发背、脑疽等症。有袪腐、拔瘘之功效。 在临床上适合多种可以外治的肿瘤，一条枪的意思就是用药的时候将药搓成药条，从疮孔插入，用于宫颈癌的办法是将其从阴道插入患处，该药能袪除腐肉，使肿瘤腐烂和脱落。 外治的方法在宫颈癌的治疗上具有无可替代的作用，无论是早期还是中晚期患者，均可以考虑，疗效迅速。 下附三品一条枪处方： 明矾二两，白砒一两五钱，雄黄二钱四分，乳香一钱二分。 制法（以下文字为《外科正宗》中关于三品一条 枪制法的原文）：砒、矾二味，共为细末，入小罐内，加炭火煅红，青烟已尽，旋起白烟，片时约上下红彻住火；取罐顿地上一宿，取出药有砒、矾净末一两，加前 雄黄二钱四分，乳香一钱二分，共研极细末，厚糊调稠，搓成如线条阴干。凡遇前症（即各种疮疡等证）有孔者，插入孔内；无孔者，先用针挑孔窍，早晚插药二 次，插至三日后，孔大者每插十余条，插至七日，患孔药条满足方住。以后所患四边自然裂开大缝，共至十四日前后，其疔核、瘰疬、痔漏诸管自然落下，随用汤 洗，搽上玉红膏（玉红膏为生肌玉红膏，有成药销售），虚者兼服健脾之药。 宫颈癌患者，尤其是中晚期宫颈癌患者，多易出现出血现象，如患者出现出血现象时，要注意大便不宜用力，平时做事也不宜过度用力，否则出血将会更严重。此时应及时进行止血治疗。 因为患者体质各异，具体中药治疗思路也大相径庭，所以中药汤药方剂我就不给出建议，以免部分患者随意套方滥用，反而加重患者病情。

归脾汤是我本人在治疗癌症的过程中，很喜欢用的一张基本方，在辩证合适的情况下，我会偏爱归脾汤，几乎每次应用都会带来令人惊喜的疗效。尤其是在经过放化疗治疗的患者的身上，只要辩证正确，对患者用归脾汤加减化裁治疗，大多能发挥很不错的辅助作用。 归脾汤是一张气血双补的名方，单就补益气血而言，八珍汤比归脾汤更有名。但与八珍汤相比，对思虑过多的癌症患者来说，归脾汤更有优势。 归脾汤具有安神补血、健脾开胃、辅助睡眠的作用。很多的癌症患者在得知自己患病后，都会出现思虑过多、心情抑郁的情况，且癌症本身是非常耗损病人气血的一种疾病，这种时候选用归脾汤，于患者而言，是非常对症的。 但是归脾汤在具体的应用的时候，也必须结合患者自身的一些特点，进行加减化裁，以尽量避免其副作用，取得更好的疗效。 归脾汤出自宋代严用和的《济生方》，严用和根据《黄帝内经》中的“二阳之病发于心脾”的理论创制了归脾汤。心藏神而主血，脾主思而统血。思虑过度，劳伤心脾，就会导致患者出现脾失健运、心血不足，发为惊悸怔忡、食少体倦等症状。在很多癌症患者身 上，都会出现患者脾胃不和，心血不足，惊悸不安，体倦神疲，不思饮食的现象。在放化疗患者身上出现的概率更高，这种情况正是归脾汤的适应症。此时根据患者的具体情况，在归脾汤的基础上再选用几味对症治疗和辨病治疗的药，组成复方进行治疗，多能收到很理想的疗效。 但是归脾汤偏于扶心脾之阳，对于素体阴虚内热的患者直接应用归脾汤就不合适，归脾汤原方由人 参、白术、茯苓、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、木香、甘草、姜、枣等药组成，明代的薛立斋更在归脾汤的基础上增加当归、远志二味有补血和交通心肾，安神作用的药， 临床使用时，可以将归脾汤作为基础方，根据患者的具体情况进行适当的调整。 素体阴虚内热的患者，虽然也会出现类似的症状，但是这类患者在服用参芪桂圆等有助热作用的药后，肺热肺燥的情况会更甚，临床上表现出烦热且渴等现象，对这类患者就应师法归脾汤的制方思想而不必拘泥于归脾汤成方，可以考虑将人参易为有养阴生津作用 的沙参、太子参，去掉有助热作用的桂圆，易温燥的当归为阿胶等补血养阴药，必要时甚至应考虑加味黄芩、桑白皮等以清肺热，加味麦冬、天冬、五味子、天花粉润肺治燥。 以归脾汤为基础方的汤药方剂在术后病人身上也能起到很好的疗效，应用得当，患者的体质能够在很短的时间内迅速恢复，适当佐以抗癌药，能够有效的控制病情的发展。对于有消化道反应的患者，笔者常常以归脾汤与旋复花代赭石汤或二陈汤或丁香柿蒂散合方治疗，能有效的减轻患者的呕吐等消化道反应。 对那些需要长期调理的患者来说，可以考虑用中成药归脾丸代替归脾汤，这样的话，不但减轻了服药的经济负担，也可以达到丸药缓治的功效，不至于因为服用中药过多太伤胃。

五脏六腑宜通，表里营卫宜和。脏腑通则无积聚，表里营卫和则少痰湿。有形之癌症，在中医看来，大多是因为有痰湿和积聚。而究其根源，则可以以“正气存内，邪不可干”来解释，人体正气虚弱，新陈代谢功能失调，则外界之贼邪易侵入为患，久而久之，就会积聚成有形之肿瘤。 肿瘤既成，寒热交错，痰核聚而不散，越来越大时，就足以影响正常器官，进而对人体构 成致命的威胁。故治癌之要，在于消痰散结并驱之外出。笔者认为祛邪外出之最安全的方法在“微汗法”和“微尿法”。“微汗”未必一定要出汗，感觉毛孔开或微微似有汗出即已足矣。“微尿”也未必一定需要一日几十次的小便，尿量适度增加也已经足够了。人的体液过度疏泄并非好事，现代医学业已证明，脱水易带来无穷后患。强力发汗药或泻药虽可一时快利，但极易伤正，身体强壮之青壮年短期用之无妨，久病之癌症病人或年迈体衰之老人久用之则有害。 《素问》“六微旨大论”中有言“亢则害，承乃制，制则生化”，一切疾病，原都由“亢”而起，亢者，过也。周易乾卦中有“上九，亢龙有悔”之训，凡事有度，过之则损，物极必衰。应对亢害，须承制之乃可生化。 张景岳有言：“阴阳五行之道，亢极则乖，而强弱相残矣。故凡有偏盛则必有偏衰，使强无所制，则强者愈强、弱者愈弱，而乖乱日甚。所以亢而过甚，则害乎所胜，而承其下者，必从而制之。”因此治病之要，在于启动人体承制之机，抑制过度之亢害。 肿瘤一病，为人体之正气虚弱，疏泄失常，痰湿过盛，久而久之，聚而为核，若要治之，则需从扶正祛邪，消痰散结，开腠理，驱邪弊入手。在现阶段，试图以“抗癌药”对付肿瘤，难有除根之效。因为到目前为止，全世界尚没有发明出真正能够高效长效抗癌的药物，他日随着人类科学技术的进步，或可寻找出更好的药物来，但在目前，是非常不现实的。古人云“身中原有大药”，人体之新陈代谢过程和免疫系统即是人自身所具有的“大药”。患癌后，积极寻找身中的这一大药，或可得唯一之生机。 阳和汤出自清代医学世家王维德（字洪绪）的 《外科证治全生集》，是王氏治疗各种阴疽、失荣（即现代医学所说的淋巴癌之类）乳岩（即现代医学所说的乳腺癌）、骨槽风、鹤膝风之类的一张祖传秘方。 王维德悯苍生之疾苦，行济世之大愿，将其家传的一系列的秘方奉献给大众，直至今日，无论是各中医院里的医生还是民间医生，秉承王维德的“全生派”的治疗思路的仍然大有人在。其所传的各种成药仍然在中医外科临床上广泛应用。 《素问》“五常政大论篇”有“阳和布化，阴气乃随，生气淳化，万物以荣”，阳和之气，生于仲春，仲春是是万物化生的季节。因此阳和汤之含义为去腐生新，欣欣向荣之意。 王氏阳和汤极简，由七味药组成：熟地（一两）、鹿角胶（三钱）、麻黄（五分）、肉桂（一钱，去皮，研粉）、姜炭（五分）、白芥子（二钱）、生甘草（一钱）。这是一首温补兼消痰散结、宣肺利水的处方，熟地、鹿角胶肾阴肾阳，生血，麻黄、白芥子消痰散结兼发汗解表、肉桂、姜炭温中散寒、引火归元，生甘草补气，调和诸药，同时发挥了重要的修补粘膜的作用（古代本草书籍中多言甘草为调和诸药的矫味剂和缓和剂，现代科学研究发现甘草有很强的抗溃疡的作用，笔者认为甘草未必真的缓和了其他药物的药性，但大多数药性较猛的中药对肠胃粘膜刺激都很大，在用这些药时配伍甘草，确有保护粘膜免受溃疡之苦的作用）。 阳和汤用药平和中正，解表药麻黄及姜炭和肉桂等热药用量极轻，轻至一钱，约等于今之3.72克，五分即一钱的一半，为今之1.86克，一两约为今天的37.2克。现多将一两换算成30g，为误。我认为将一两换算成40g，一钱换算成4g，五分换算成2g更合适。 王氏的阳和汤在临床上的应用效果是非常明确的，据王氏之后的历代医家的记载，用阳和汤治疗阴疽（即医书中所说的肿瘤皮色不变，漫肿无头，若肿瘤已经红肿化脓，破溃则为阳证，历代医家在用阳和汤中有戒曰“阳证口莫沾唇”，言阳证用阳和汤很危险）等病效果是很理想的，故阳和汤有“阴疽之救命丹”之称，位列中医八大名方之一。据王维德自述，其用阳和汤配合小金丹和西黄丸治疗乳岩（今之乳腺癌）有百分之三四十的治愈率。但事实上疗效并没有这么高。 现代临床医家将阳和汤用于多种癌症的治疗均有显效，尤其对癌症出现骨转移效果更为突出。在昔日京城四大名医门人编著的《施今墨药对》中，有用熟地和麻黄配伍治疗痰核的药对，此药对的出处即是阳和汤。 关于阳和汤之配伍特点，历代医家均有论述。在笔者看来，阳和汤的主要功效是：益气、补血、壮阳、微汗、微尿、散结、修补粘膜。 阳和汤中所用的熟地和鹿角胶均有明显的补血效果，癌症病人多出现气血亏虚的迹象。因为气血亏虚导致免疫力低下，各种消化和疏泄功能衰退，有一些表现为胃脘胀满，有一些表现为恶寒无汗，有一些表现为大小便艰涩难通或虽通而不爽快。所以王维德对这类病人首重补血。近代施今墨和关幼波等名医创“十纲辨证”，在传统的八纲辨证的基础上加了气血二纲，这是中医非常科学的进步之举，古所 谓“久病必虚”，验之于今日之病人，则久病之病人多有贫血、营养不良等气血不足现象。所以阳和汤重补，正其宜也。  

在临床过程中，笔者再次用阳和汤加减治疗癌症取得了明显的近期疗效，一例肺小细胞癌患者，一 例腹膜间皮瘤患者，笔者根据这两个患者畏寒肢冷贫血等阳虚迹象，均以阳和汤为主，根据患者具体的症状，相应的加减味，服药时与西黄丸并用，基本为服七天停 七天或见便溏即停。用药相当安全，两个患者的近期疗效都非常出色。 肺小细胞癌患者在接受笔者的中医治疗之前，多次化疗，体力几近崩溃，甚至在前几次化疗后需要 借助轮椅出行。笔者先予以八珍汤加味调理其气血不足的症状，后投以阳和汤加味，经治二月多后，患者神采奕奕，健如常人。近期去医院复查，病情控制得相当不 错，患者所在的湘雅医院的西医亦十分佩服中医在患者身上所发挥的疗效。 腹膜间皮瘤患者在治疗前腹水，体乏，神倦，肝脾肿大。经笔者以阳和汤加味，与西黄丸并用后一个多月，患者体力大为改善。去医院复查，腹水由原来的4.7CM下降到3.3CM， CA125降了20多，肝部原来有一个大的结节，开始明显缩小。 因为是吃七天停七天，患者实际采用中药治疗不足二十天。这个患者一年多前，接受过西医的化疗治疗，这次复发后拒绝继续化疗，直接采用中医治疗，在找到笔者后，经笔者以阳和汤加减配莱菔子茶，近期疗效亦堪谓卓著。 如果加上此前笔者治疗的一例老年淋巴瘤患者，笔者用阳和汤在短期内取得卓越疗效的患者已经有三位了。该老年淋巴瘤患者在服用阳和汤和西黄丸后，皮肤下结节迅速消失，身体恢复速度非常快。 阳和汤适应症为阴证患者，在治疗包括癌症在内的多种阴症患者时，能够起到非常卓越的疗效，是中医名方中极为难得的一张治疗疑难杂症的验方。笔者亦曾以其治疗一例鹤膝风患者，该患者在服用阳和汤一周后，缠绵不愈的鹤膝风基本痊愈。 辨证正确，阳和汤的功效确实不可小觑。但是简单套用阳和汤亦十分危险。历代中医前辈对阳和汤的告诫中，均有阳证或半阴半阳证患者口莫沾唇的垂训。所以临床辩证时一定要小心。

阳和汤是笔者特别钟爱的一张处方，笔者将其广泛的用于治疗属阴证的癌症、良性肿瘤、哮喘、鼻炎、体虚、紫癜、骨质增生、颈椎病、腰间盘突出等多种疾病皆曾获良效。 阳和汤出自清朝名医王洪绪的著作《外科证治全生集》，是王家的一张祖传秘方。我常用的阳和汤原方剂量为：熟地40g，鹿角胶12g（烊化），白芥子8-12g，生甘草4g，肉桂4g（后下），炮姜2g，麻黄2g。 目前笔者治疗的癌症患者中疗效最好的两例患者皆为应用阳和汤治疗的患者，这两例癌症患者均属于阴证患者。患者的肿瘤在体表处可观测到，每逢天气阴寒，患者肿瘤即明显变大。以阳和汤加减对这两例患者治疗， 经治疗后患者体力良好，肿瘤无恶化，CA指标控制良好。患者可正常生活工作，面色红润，身体健旺，与常人无异。 在对一例乳腺结节患者进行治疗时，笔者亦以阳和汤为主根据患者病情进行加减，疗效卓著。笔者对四诊合参，可判断为阴寒体质的患者，不管其所患的是何种疾病，均投以阳和汤，据具体症状加减一些药味，对阳和汤的临床应用逐渐得心应手，驾驭得当，阳和汤疗效甚为不错。 阳和汤偏于温补，但是无大剂量用桂枝、附子、肉桂等造成“火起锅干”之后患，阳和汤中的熟地和鹿角胶皆为补血佳品，有这二者在，患者之阴血不至于因阳和汤的温燥而有枯竭之嫌。但是在春夏两季使用阳和汤，或者对部分阴虚火旺患者使用阳和汤，却的确有温补太过以至于浮阳上越之后患，此时需要做的不是放弃阳和汤，而是加减药味避开阳和汤的弊端。 对于肺火旺盛的患者，笔者衍生出“桑麦阳和汤”以预防阳和汤温补太过造成的患者口干口渴等现象，在阳和汤的基础上加味桑白皮6-12g，麦冬6-12g，以桑白皮清肺热，麦冬滋肺阴，即可抵消阳和汤温燥伤肺之副作用。 春夏季节服阳和汤，还可考虑仿肾气丸补中有泻之制方思路，泻肾浊，潜肝阳，笔者衍生出“泽苓阳和汤”，以阳和汤原方加泽泻8g，茯苓8g，猪苓8g，牡丹皮8g，白芍12g，以泽泻、茯苓、猪苓泻肾浊，牡丹皮泻肾热，白芍柔肝潜肝阳，以抵消阳和汤的温补造成的肝肾阳亢火旺之副作用。 对于素有痰湿的患者，湿在上者则可选用阳和二陈汤，以阳和汤加味陈皮、法半夏。湿在下者，可在阳和汤原方基础上加味薏苡仁、牛膝、车前子等。 对于风寒盘驻体内较久，已成瘀血顽痰者，阳和汤单用力度不足，笔者衍生出“二活阳和汤”，在阳和汤基础上加羌活6g，独活6g，用以祛风散寒，消顽痰，去瘀血，疗效较阳和汤更为迅速。若寒邪在患者太阳经，患者出现背痛、腰痛、颈项痛等症状，可更进一步加味葛根、桂枝、赤芍等加强疗效。 阳和汤的临床应用不可以呆滞，不可以拘于王洪绪在其著作中所述的“不可增减一味”，亦不可盲目迷信马培之抨击的阳和汤易造成严重的不良后果之说。临床应用时，应根据患者具体情况，加减进退。只要运用得当，阳和汤的疗效是非常可靠的。

在未深入了解医学之前，我很喜欢批评医生们的专业水平，与绝大多数的大众一般无二。在自己学医一段时间之后，逐渐认识到以前的那些评论是很幼稚和无知的行为。 截至今日，人类医学虽然貌似发达，但是实际上，与人类面临的疾病的复杂程度相比，无论是中医还是西医，其医疗效果都是很不理想的。不但癌症这类疾病尚未攻克，还有癌症之外的无数的急慢性疾病均令全世界的医生们束手无策。 在我自己的母亲因癌去世后，因为丧母之痛带来的沉重的打击，我一度对医学非常的悲观和绝望，并因此而对自己学医的意义产生过巨大的怀疑。但是在心情平复后，我认识到，医学的存在还是有非常重要的意义。 医学是在人类与大自然抗争的过程中产生的一门学科。人吃五谷生百病，这是我们与生俱来的悲 剧。肉体上的痛苦时常折磨我们，人类在无法承受之时奋起抗争，积极探寻各种应对身体痛苦的措施，经无数人经验的累积，乃成就了今日蔚为大观的医学。医学虽 然不能尽如人意，但是客观上确实为人类解除了不少的痛苦。这就是医学存在的最大的价值。 一个人患病之后，求医问诊的最后结果可能同样是不如意的，许多病人满怀希望的走进医院，最终 却未能如愿，心中充满了失望。我自己这些年求医的过程中，也是一次次的被各种失望打击，我是一个慢性乙型肝炎（小三阳）、慢性支气管哮喘、慢性中耳炎和慢 性前列腺炎患者，自十几岁开始，就不断的为各种病痛折磨，不断的求医问诊，至今未能取得满意的疗效。近年来，更多时候是自己为自己治疗，缓解各种症状。 我的母亲则为胃溃疡和慢性胃炎折磨了几十年，自我记事起，我就常常看到母亲呕吐酸水，痛苦不堪，多方求医，始终不能治愈。最终于2012年因脑溢血和胃癌去世，辞世时不到五十八岁。而我的母亲所患的胃癌，按照现代医学的解释，是与其几十年的慢性胃炎和胃溃疡有着密切的关系的。甚至她的脑溢血，也与此不无关系。 切身的经历让我对医学的局限性认识非常深刻，在求医的过程中，我们寻找过的最高级别的医生是院士，前后找过的院士在五个以上，亦求助过德国、美国和日本的医生。病急乱投医，寻找过的江湖郎中和尝试过的各种偏方也不在少数，均无济于事。 鲁迅曾说过，中医是有意或无意的骗子，其实西医也一样。绝大多数身患顽固性疾病的病人的求医经历均以失败告终。我猜想，他们中的绝大多数人最终如我本人一样，在慢性病的折磨下，磨练出了一身视痛苦为无物的本领。 我常常见到各种批判“中医”与“气功”等为“伪科学”的旗手们撰写的大义凛然的文章，我羡慕 这些人体格强健，不曾有过太多的病痛折磨，因此能够避免亲身体验中西医的疗效。而我自己则没有他们那么幸运，需要求助多种医学与医学之外的手段，才能保持 基本的低度痛苦的生存状态。在这种摸索过程中，逐渐对这些被批判的对象有种来自于实践体验的喜爱，因为它们确实缓解了我的痛苦。 我不愿意像任何中医或者西医的铁杆粉丝一样的去迷信中医或者西医，因为实践同样也告诉我，无论是中医还是西医，都未能从根本上解决包括我本人在内的患者的痛苦，身体的痛苦会时时被唤醒。每次疾病严重发作时，都会让人了无生趣。 久病成良医，实事求是的说，很多病人在对自己的身体的了解上，和在某些疾病的治疗与预防上，比医生更内行，如我自己。我不止一次的在痛苦的时候求助于其他医生，寄希望于新找到的专家们帮助我解除痛苦，但是最后还是不得不无奈的接受希望破灭的现实。 在大自然面前，人类是脆弱的。在疾病面前，医生们真正能发挥作用的时刻，不超过三分之一。即 便是已经为现代循证医学所认可的医疗方案，有效率仍然不过尔尔。刚刚当选为英国皇家学院外籍会员的前卫生部长陈竺曾说过，医学具有很大的不确定性，因此医 疗对病人来说，是一件有风险的事情。这是医学的悲哀，在需要它救命的时刻，它的不确定性让人内心充满了恐惧和无奈。 对绝大多数的慢性病患者来说，若将自己的健康和生命完全寄望于医生们，无异于缘木求鱼。一个 人要想在与疾病的斗争中活得质量更高，时间更长，唯有在求医之余，积极的开展自救，尽管目前人类所发明的各种自救手段在很多疾病面前，最终被证明不过是螳 臂当车之举。但是与其坐而待毙，何如奋起抗争？毕竟，治疗和自救，可以为自己赢得延长寿命的机会。 人有生就有死，生老病死是摆脱不了的自然规律。作为一个工科生，我曾在很长时间内，被所谓的 唯物主义和自然科学主义俘虏，成为其信徒。但是这种信念随着年龄与阅历的增长，开始改变。人生很丰满，科学很骨感。在复杂的现实世界面前，我们所具备的知 识的局限性相当的令人尴尬。骄傲的人，必因为他们无知。诚如苏格拉底所言，他之比别人知道得更多的，是他自己的无知。 病人应该认识到医学存在的价值，也应该认识到医学的局限性。生病是很不幸的，要最大可能的从这种不幸中走出来，病人是要付出比寻找医生更多的努力的。学习健康知识和调整自我的身体和心态，观察自己的生理规律，是至关重要的。

雾霾天气使呼吸道疾病大面积发作，近来笔者接诊各类过敏性哮喘、过敏性鼻炎和过敏性皮肤病患者较多，兹就慢性过敏性疾病的中医治疗写一写笔者自己的诊治体会。 日本的汉方医学大师汤本求真将人体致病因素概括为三毒：水毒、血毒与肉毒，所以汤本求真认为中医治病之根本在于驱此三毒，三毒一除，则患者之苦亦随之可解。对汤本求真的这种医学观点，笔者深表认同。 过敏性疾病，是典型的伏邪致病，而尤以肺系的伏邪为最。治疗时，肺之伏邪不尽，则过敏性疾病永无止息之日。肺主呼吸、司皮毛，所以肺有伏邪，则非但整个呼吸 道会受到波及，人体的皮肤亦会受到影响。在中医领域，呼吸道疾病的治疗和皮肤病的治疗，采取的是同一种思路，均是以治肺为主。 肺为娇脏，寒热不耐。自然界温度的变化和湿度的变化，均能明显的影响到患者的肺。很多过敏性疾病患者的病源可以追溯至幼儿期或青少年时期。过敏性疾病多因最初的急性呼吸道疾病医疗处理不当，导致余邪始终不尽，以至于只要稍有外感，患者就会急性发作。 对过敏性疾病患者，西医测试过敏源以确定治疗方案，以笔者自己的临床经验来看，这是很机械的治疗方法。若对患者采取追根溯源式的中医根治法，多数患者是无惧 于过敏源，可以被彻底治愈的。笔者自己即是确证。笔者多年的哮喘，在自学中医自己治疗自己后，痊愈了，以往很容易受外界影响的体质，不再那么敏感。 以笔者在南方和北方不同的生活体验而言，北方的过敏性疾病患者多以肺热为主，而南方的过敏性患者则多以肺寒为主。北方气候严寒，一到冬季，父母多喜欢将自家 幼儿包裹得严严实实，穿着过多，以至于北方儿童很容易在幼年即落下肺有郁热不透的病根，出现张菊人教授所说的外寒里热体质。而南方气候温暖水分充足，冬季 多为湿冷，衣着单薄时容易为寒湿所伤，致患者肺寒和水气夹杂。 肺为五脏之天，伏邪盘驻肺脏日久，将会带来一系列不适。呼吸要靠肺，水液敷布到人体肌表也要依赖肺。肺有储痰的作用，肺不好，痰容易聚集在肺部形成致命的顽 痰，以至于肺部功能愈益糟糕，这是造成患者患呼吸道疾病的根源所在，亦即汤本求真所言的水毒之一种。治疗时参考《金匮要略》的水气篇论治，疗效很好。 水液排出体外，可考虑汗法、亦可以考虑下法，对部分体壮的患者甚至还可以考虑吐法，古人治肺寒患者的哮喘用冷哮丸，就是采用吐法。所以治哮喘等呼吸道疾病，可以从主管人体水液的肺脾肾三脏着手，利水消痰后，患者因痰阻上焦所造成的胸满气促等不适将会大幅缓解。 肺系功能不全还会导致患者营卫不和，汗腺不能正常排汗，久而久之，郁热不透，在皮部出现种种斑疹，此即是过敏性皮肤病的病根所在，也是很多呼吸道疾病患者很容易有皮肤瘙痒等症状的原因。治疗时应以宣肺透热或清肺透热为主要思路。 风为百邪之长，过敏性皮肤病如荨麻疹等多易伴随风邪的来袭而复发，西医所说的过敏源，与中医所强调的风邪等外邪是很相似的。笔者曾经见一患者发过一偏方，以 连皮冬瓜炖汤治疗荨麻疹。笔者将之用于临床，果然对荨麻疹有不错的疗效，非但如此，对水气为患的哮喘病患者疗效也很好。从中医角度来看，冬瓜和冬瓜皮有利 水消痰的作用，用于治疗水泛为患的肺系疾病是非常好的。 由此看来，将过敏性疾病的病源归于汤本求真所概括的“水毒”，治疗时从利水的角度着手，对多种过敏性呼吸道疾病和皮肤病都能取得良好的疗效。 当然过敏性疾病，尤其是过敏性皮肤病的病源并不止“水毒”之一种，患病时日既久，郁热化热，必然还会导致“血毒”。所以古人云，治风先治血，血行风自灭，在治疗过敏性皮肤病时，单纯的利水治疗不能凑效的时候，适量加入几味治血的中药，效果会更好。

临床上，很多癌症患者到了晚期，都会出现口渴到难以忍受的程度，按患者自己的说法，就是恨不得把自己泡在水里，这种临床症状在古代疡医的医案中，已经屡见不 鲜。在王肯堂的《证治准绳·疡医》的“痈疽所兼诸证”篇中，所列第一兼证便是渴。因王氏之著作，既有自己的临床经验，又收集了历代疡医的经验心得，兹录之 如下，以供患者参考。 <</span>大法>疮 疡作渴，不问肿溃，但脉数（笔者注：脉搏一呼一吸之间搏动次数在五次以上为数）发热而渴，用竹叶黄芪汤。脉不数不发热，或脉数无力而渴，或口干，用补中益 气汤。若脉数便秘，用清凉饮。尺脉洪大按之无力而渴，用加减八味丸（笔者注：此处加减八味丸为薛立斋所创的加减八味丸）。若治口燥，舌黄饮水不歇，此丸尤 妙。 <</span>薛>（笔者注：为薛立斋） 疮 疡作渴，若掀痛发热，便利调和者，上焦热也，用竹叶石膏汤。肿疡发热，大便秘涩者，内脏热也，用四顺清凉饮。掀肿痛甚者，热毒蕴结也，用仙方活命饮。漫肿 微痛者，气血虚壅也，用补中益气汤。若因胃火消烁，而津液短少者，用竹叶黄芪汤。若因胃气虚而不能生津液者，用补中益气汤。若因胃气伤而内亡津液者，用七 味白术散。若因肾水干涸作渴，或口舌干燥者，用加减八味丸。或先口干作渴，小便频数而后患疽（笔者注：此处类似于今日所说的糖尿病合并肿瘤），或疽愈后作 渴饮水，或舌黄干硬，小便数而疽生者，尤恶侯也。苟能逆知其因，预服加减八味丸、补中益气汤，以滋化源可免后患。 <</span>丹>（笔者注：为朱丹溪）：痈疽发渴，乃气血两虚，用参、芪补气，归、芍以养血，或忍冬丸，黄芪六一汤。 伍 氏云：疮作渴甚急，与神仙追毒丸，取下恶毒，清膻汤、千金漏芦汤，五香连翘汤、六味车蝥散、万金散皆可选用。利后仍渴，却用生津补气汤，津液生，气血完， 渴自止。丹溪曰：大渴而与利药，非明示脉证，何以知其当下？后言利后仍渴，却用补药，又不明言脉证，恐是但有大渴必下，下后尚渴，方与补药，古人治未病， 如此用药可乎？况渴属上焦，当肿疡时犹或可用，若溃疡后，渴多气血之虚，何待利后，方医其虚也。 <</span>精要>（笔者注：为《外科精要》）：口干与口渴不同，不宜用丹药镇坠，用之其祸如反掌，用桑枝煎五味汤，以救饮水。丹溪曰：此妙方也。而不言食味起火，怒火生火，房劳激火，吾恐渴亦未易除也。 李 氏云：病疽愈后发渴，多致不救，唯加减八味丸最妙。盖痈疽多因虚而得，疽安而渴者，服此丸则渴止，安而未渴者，服此丸永不发渴。或未疽而先渴者，服此不惟 渴止，而疽亦不作。（笔者注：按此段论述，似糖尿病可引发肿瘤，笔者临床确实见过糖尿病后患肿瘤患者，另据如此之多的医家的记载，薛立斋的加减八味丸治疗 糖尿病的效果当很不错）。（后略薛立斋的有关医论，因上文已引述） 托里消毒散加减法： 饮冷作渴，热毒也。加赤小豆、知母，如不应，暂用竹叶黄芪汤。善食作渴，胃火也，加石膏、山栀、天花粉，如不应，暂用竹叶石膏汤。食少体倦作渴者，胃气虚 也，去芷、翘、金银花，加人参、白术。如不应，暂用十全大补汤加五味子、麦门冬。口干舌燥，肾气虚也，去三味，加熟地黄、山茱萸、山药。如不应，兼六味 （地黄）丸。又不应，佐以补中益气汤。自汗内热口干，胃气虚也，去三味，加参、芪、归、术。如不应，暂用六君子汤。盗汗内热口干，阴血虚也，去三味，加熟 地黄、麦门冬、五味子。如不应，暂用当归六黄汤。…

菝葜简介 中草药菝葜，又名金刚骨、金刚藤、铁菱角、金刚头、金刚刺等，为百合科菝葜属植物，临床常用 的是菝葜的根茎，但其实菝葜的叶子也有很好的疗效。菝葜的主要功效集中在三点：一是抗癌消肿，二是治疗糖尿病，三是治疗银屑病、牛皮癣等皮肤病。菝葜并非 常用中草药，所有大多数中药店里无售。 菝葜的根坚硬且如菱角一样多刺，所以有铁菱角、金刚刺等异名。菝葜主产于长江流域和山东半岛 各地，为民间常见的青草药之一，民间对菝葜的使用范围极为广泛。我国当代中医药工作者对菝葜的抗肿瘤作用颇有研究，广泛将菝葜用于消化道肿瘤、鼻咽癌、宫 颈癌等恶性肿瘤的治疗。菝葜也是对胃癌的癌前病变萎缩性胃炎颇有疗效的一味中药。 菝葜的功效与主治 菝葜的现代药理作用主要有抗菌作用、抗炎作用、抗肿瘤作用、活血化瘀作用、降糖作用等。按照 传统中医理论，菝葜的药性为甘、酸、平，归肝、肾经。其主要功效为祛风利湿，解毒消痈。主治风湿痹痛、淋浊、带下、泄泻、痢疾、痈肿疮毒、顽癣、烧烫伤。 另有本草类书籍记载菝葜有化痰止咳，治疗妇女血崩，治疗感冒风热、扁桃体炎、消化不良、尿路感染、肾炎、鼻咽癌、胃癌、食管癌、直肠癌、宫颈癌等作用，其 中以对食管癌和胃癌的疗效为最佳。而菝葜对糖尿病患者出现的口渴多饮、多尿等症状亦有非常不错的疗效，可明显改善患者的相关症状，并能降低患者血糖浓度， 增加肝糖元含量。 菝葜的常见用法 治患脚多年不能行走，腰脊挛痹及腹屈内紧急者。以鲜菝葜适量洗净，切碎，以5升水熬至1升水，去渣，将菝葜汤和饭酿如酒，取用，量随意。此方出自《肘后方》，为治疗风湿性关节炎等效方之一。 治沙石淋重者：以菝葜二两，粉碎为末，每服1钱左右，米汤调服。服毕，再以地椒煎汤，浴连腰浸，须臾即通。此方出自《圣济总录》。为治疗类似于今日的泌尿系统结石所致的小便不通等症的方剂。 治乳糜尿：菝葜根、楤木根各30g，煎服。每日1剂。《全国中草药汇编》 4．治血尿：菝葜根、算盘子根各30g，煎服。《安徽中草药》 治小便多，滑数不禁。菝葜根为末，以好酒调三钱，服之。《儒门事亲》（笔者注：这是类似于泌尿系统炎症引起的尿频、尿急等症状。） 治消渴饮水无休：菝葜（切碎并炒）、汤瓶内碱各一两，乌梅二两。上三味，粗捣筛，每服1－2钱，以水一杯，于石器内煎至七分杯，烧热细呷。此方出自《圣济总录》，为治疗今日之糖尿病的方子。 治崩漏：菝葜根、棕榈炭各30g，水煎服。《安徽中草药》（笔者注：崩漏为妇女阴道出血不止，有非肿瘤疾病造成的，也有肿瘤疾病造成的，对于肿瘤患者的崩漏，在用菝葜时量宜大，每日可用至1斤，棕榈炭的用量可用至1－2两） 治闭经：菝葜根15－30g，水煎兑甜酒服。（《湖南药物志》） 治肺脓疡：菝葜根60g，水煎服。亦可根据症状酌加鱼腥草15－30g，羊乳根30g，水煎服。（《浙江民间常用草药》） 治下痢赤白：菝葜根和好腊茶各等分，为末，白梅肉丸和鸡头大，每服五到七丸。 治疗黄疸肝炎：菝葜根、金樱子根各60g，半边莲15g，水煎服。（《浙江药用植物志》） 治疗牛皮癣：鲜菝葜根茎60g，煎汤内服，连服20－30日。或本品60－120g，乌梅30g，甘草15g，浸24小时后煎服，每日1剂，连服40－60日。 治疗流火（笔者注：流火为下肢丹毒）：菝葜根30－60g，牛藤根6－9g，水煎服。（《浙江民间常用草药》） 14．治疗银屑病：菝葜根、土茯苓各等30g，水煎服。…

为什么中医会沦落到需要抢救的地步？ 我常常批评中医，但是如我般热爱中医的人已经 很少见了。放下不错的事业，把大部分精力用在中医的学习上，是一件不容易的事情。学得越来越多，就发现了两个不足：一是自己的不足，二是中医本身的不足。 我自己的不足是显而易见的，是需要通过更多的学习和积累临床经验来弥补的。中医的不足也是显而易见的，中医的长足发展，需要能够更严肃和更真实的反省和革 新自我。 中医界在大声疾呼挽救中医，在世界上存在了几 千年，并曾经统治了东亚的儒家文化圈若干国家的医学界的中医，沦落到需要中医界大声呼吁挽救的程度，说明它的发展确实岌岌可危了。强大的西医对中医的冲 击，恰如商业世界的巨无霸超级市场对小卖部的冲击一样，让中医根本招架不过来。 很多中医粉丝喜欢援引日本和韩国的中医现状。 其实，在日本和韩国，中医的遭遇和在中国是差不多的。早在明治维新期间，“荷医”（早期日本人对西医的称呼）对“汉方医学”（日本人对中医的称呼）的冲 击，就已经让中医只有招架之功没有还手之力了。如今，汉方医学的一些名胜，成了旅游景点。斯地尚存，斯人已逝，汉方医学也不再是日本的主流医学了。韩国的 情况并不比日本好多少。 西医在很多领域优于中医，这是不争的事实。唯一些中医的遗老遗少们，仍然怀抱国故，对西医百般菲薄，并不惜攻击西医以抬高中医。一部分固然是因为热爱中医，另一部分则不乏以此为旗号，欺骗患者之嫌。 西医之优于中医，并非仅仅在于其医术。在实践 过程中，我本人觉得西医的疗效在很多领域内远不能与中医相提并论，但是西医具备批判与自我批判的科学精神，这是中医所不具备的。这种精神使得西医的发展前 景极为壮阔，西医的可怕之处就在于它能不断的自我完善，自我革新，而固守传统，重视权威的中医则不能。 神医辈出，中医界尤为多见。神医有两种，一种 是自己不知道自己不是神医，但是还是沾沾自喜的认为自己是神医，取得几次疗效后就不可一世，殊不知这其实没什么大不了的，治不了的病比治得了的更多呢。二 是自己明知道自己所宣扬的是假的，但是为了利益仍然不惜吹鼓自己的江湖郎中。 有时我不是很能分辨得清楚这二者之间究竟有多 大区别。因为有些人说谎时间说长了，把他自己也给欺骗了，到最后他对自己所说的谎言也信以为真了。另一些人则并没有说谎，但是他们的医学素养有限，很容易 把偶然取得的疗效无限扩大化，将复杂的医学想得极为简单，变成了卖秘方的神棍。 这样的神乎其神的中医多了，对患者的影响也就自然而然的多了起来，久而久之，中医这门学科中的闪光点也就被云雾遮盖，社会公众对中医的普遍印象便被这些中医界的神医们定格了。 一个人撒了一句话，别人就很难再相信他所说的 所有话。无数个神医撒了一个又一个的弥天大谎之后，中医也就变得“下流不堪”起来。在现实中，疾病不到西医不能治愈的程度，很少有人会考虑去找中医治疗。 我常常见到一些病人，在朝圣一些中医界的神医和名医后，对中医恨得咬牙切齿，从此以后从迷信中医走向了另一个极端：否定中医的一切。 医学是一个对人的智力要求特别高的领域，人类 可以飞到月球，但是却攻克不了自身存在的众多的疾病。治病是这世界上最难的事情，医生如果没有一流的头脑，去做临床是一件很可怕的事情。错综复杂的病况，…

斑蝥的抗癌作用 将斑蝥用于治疗癌症，自古有之。现代医学经过动物实验和临床实践也证实了斑蝥的抗癌作用，并 从斑蝥中提炼出斑蝥素等有效成分，制成成药，用于临床抗癌。但是斑蝥的毒性极大，在《神农本草经》中，斑蝥被列为下品，为不可多服的毒性极强的药。人的皮 肤接触斑蝥，即容易出现溃烂，可见斑蝥的毒性非同一般。明代医学家李中梓记载了其见闻的一个少年，服用斑蝥仅几次，即出现“大泻不止，烦闷欲绝，继则二便来红，三日而死”的情况。斑蝥用之不当，的确可以造成患者亡故，因此斑蝥已经被我国药监部门列为管制药品。 但是治癌恰如投资，往往是风险越大，收益也越高。自古至今的医籍都有记载，遵循中医“以毒攻毒”思想，用斑蝥治癌，有治愈者。《中华本草》将斑蝥的功效和主治记录为“攻毒蚀疮，逐瘀散结。主治痈疽，瘰疬，顽癣，经闭，癓瘕，癌肿”等，斑蝥对肝癌、胃癌、食管癌、肺癌、乳腺癌、皮肤癌均有较好的疗效，其中对原发性肝癌以及肝癌的癌前病变乙型肝炎等慢性迁延性肝炎的疗效为最好。经过提炼的甲基斑蝥胺等斑蝥制品的慢性毒性反应已经较斑蝥原物毒性减小很多，且抗癌的范围更广泛。 斑蝥的炮制方法 古中医临床用斑蝥时均一再告诫需要炮制，并要求去翅、足用（有一些还要求去头，斑蝥的有效成分主要在胸腺部位），未经炮制的斑蝥不可轻用。一般而言，斑蝥炮制的方法主要是以糯米炒，将斑蝥和糯米按重量1：20的比例合在一起炒熟，以糯米显金黄色为度，为求安全起见，此炮制过程可多次重复，这样可降低斑蝥的毒性。有一些本草类古书中记载的斑蝥要炮制10次方为安全。现代化的炮制方法为高温烘烤，但是这并不适合于个人在家庭中使用，在家庭中使用还是以传统的炒制为好。 斑蝥的另一种炮制方法为先以甘草水浸泡一夜，取出晾干后，再用糯米和斑蝥合在一起炒制，亦需炒至糯米为金黄色为度。 斑蝥的毒性 人口服斑蝥的中毒量为1克，致死量为3克。斑蝥的毒性主要体现在对消化道的毒性和肾毒性上，服用斑蝥中毒 后，患者的消化道和泌尿系统会出现肿胀乃至溃烂的情况。消化道中毒一般会出现口腔灼痛，舌肿起泡，吞咽困难，恶性呕吐，甚至吐血块，血水等现象。泌尿系统 中毒一般会从胸腹部绞痛开始，继则腰部和下腹部绞痛，尿频痛急，严重时血尿。部分患者会出特别严重的肾衰竭现象，反应为谵语痉挛，或全身发麻，四肢厥冷， 脉搏微弱，血压下降，大汗淋漓，呼吸急促，如果抢救不及时，会引起死亡。 斑蝥的安全服法 患者服用斑蝥应从小量开始，斑蝥可研粉末服用，最初可从每次0.1g服用起，逐渐加量，出现轻微不适即适可而止。古人在用斑蝥、巴豆这类药性峻猛的中药抗癌时，均会密切观察它们的副作用，并谨慎的从小剂量开始用起，出现轻微副作用时，即开始从新从最小剂量用起，这样的服药方法可确保患者的生命安全。 另外，民间在用斑蝥时，常将炮制后的斑蝥与鸡蛋一起用，将鸡蛋敲 碎一个小孔，然后将斑蝥去翅、足放入鸡蛋内，再将鸡蛋用泥糊住，放在火灰中或炉火上烧，待鸡蛋熟后，去掉斑蝥，只吃鸡蛋。这种方法也可以起到减毒的作用。 另外据民间的说法称，癌细胞喜欢鸡蛋，斑蝥和鸡蛋同用，可以起到类似靶向药的作用，更精确的打击癌细胞。 合理规避斑蝥的毒副作用 除减小剂量服用之外，古人还特别注意配伍其他中药降低斑蝥的副作用。金元四大家之一的李东垣 堪为善用斑蝥者。其著作《东垣试效方》的“疮疡门”中的“一上散”和“破毒散”中均用到斑蝥，“破毒散”将斑蝥和滑石末配伍，滑石末有利尿通淋的作用，可 促进斑蝥在体内迅速代谢，在这里就能很好的预防斑蝥蓄积为毒。破毒散并注明，如果小便疼痛，要浓煎车前子、木通、灯心、泽泻汤，这就涉及到了斑蝥中毒后的 解救措施。 当代抗癌名医孙秉严就常用斑蝥治疗癌症，一副汤药内常用到两三只斑蝥，其在用斑蝥的同时，常常配伍黑丑、熟大黄等泻下和利水药，亦在用斑蝥抗癌的同时，配伍这些药通利大小便，以防斑蝥在体内蓄积为毒。 斑蝥的毒只要从小便中及时的排出，不蓄积在体内，就不至于给患者造成生命威胁。患者在服用斑蝥时，亦可以配合食疗，通过食用萝卜、冬瓜、瓠子、南瓜、薏米等利尿作用较强的食物，降低斑蝥的毒副作用。 附：斑蝥治癌验案 验案一：孙秉严脑瘤治验 周某，女，23岁，天津某工厂工人。前额部、两侧颞部阵发性疼痛交替发作已2年，后来头痛、头晕加重，伴有喷射性呕吐。于1979年1月8日入天津某医院检查，开颅探查见有瘤组织广泛浸润，与正常脑组织间无明显界限。因右侧基底部肿瘤部位较深，瘤体较大而无法切除，只做颞肌减压术，去除右侧翼骨，病理报告“星形细胞瘤”Ⅱ级。放疗后仍头痛、头晕、头胀，时呕吐，乏力，于1979年4月11日来诊。…

有关煎药 中药煎药最好用砂锅，砂锅的化学稳定性较好，不易与中药发生化学反应，是最理想的煎药器具，次之为陶瓷锅具。尽量不要用金属锅具煎药。 中医处方中有部分介质类或矿石类药材，因为较难煎熬，所以医生常常注明先煎，如鳖甲，生牡蛎，瓦楞子，海浮石，代赭石等，这类先煎的药材一般先煎半小时左 右。亦有部分药材为毒性较大的药材需要先煎去其毒性，如附子等，则视医生所开的量的大小决定先煎的时间长度，一般如无特殊交代，附子需要先煎30分钟以 上，超过50g需要先煎一小时。超过100g，需要先煎两小时。 中医处方中有部分药材久煎易破坏其药理成分，如生大黄，鸡内金等，处方中一般会注明后下，这类药需要在其他药煎好后，后下入锅，再煎熬五分钟即可。 煎药前应浸泡药材15分钟左右，加水至水面高于药面1－2公分即可。 有关服药 除医生特别交代需要早起时空腹服或临睡前服用外，一般中药均应选择在饭后1小时以后服用，避免饭后马上服药，以免食物与药物混杂在一起，不易消化和吸收。 部分中药，需要在空腹时服用达到更好的效果，医生会特别交代，则需遵医嘱。 每次服药服用100－200毫升即可，药可熬浓一些，避免服药过多，影响饮食。 患者在感冒期间要暂停服用中药，请医生专门治疗感冒。女性患者月经期要停服中药。 饮食禁忌 在服药期间，应禁止一切辛辣、酸腐、生冷、过度油腻、烧烤、乳酪类食品，饮食以熟、软、易消化的食物为主，食物多样化。瓜果等易引起肠胃道不适的时令食物，均应禁止服用。豆类食物等易胀气食品，亦应禁止服用。

神灯照法是古中医外治法之一，类似于艾灸，但是灸时用的是药条。 神灯照法配方：朱砂2钱，雄黄2钱，血竭2钱，没药2钱，麝香4分，共为细末，纸卷成捻，捻成长达七寸的药捻。蘸油燃之，点着后离病灶半寸左右，徐徐照之，故名神灯照，常用于体表肿瘤。生长在头颈部不宜用化脓灸等方法外治的良恶性体表肿瘤，可以用神灯照法治疗。这里的一钱合今天的3.75克左右，二钱合7.5克，四分合1.5克。 神灯照法治疗时，药条初次使用用三根，渐渐加至四五根，一天3－4次。操作时火头向上，自外而内，以此火徐徐照病灶，火头向上，药气入内，毒气随火解散，不致内侵脏腑。照后应该以红升丹等成药抹上薄薄一层。 用于治疗体表肿瘤时，在用神灯照法外治时，同时内服西黄丸、小金丹等中成药，一日二次，每次6g，早晚空腹服，可有良效。此内外兼治法。 附方鸣谦教授治疗手指癌医案一则： 毕先生，男，48岁，左手手指有空，孔外有痂皮，手指随时出血不止，西医诊断“手指癌”。有诊断黑色素瘤者。有的要求切掉，有的冷冻，治疗不一。吾检查，脉虚大，舌质红，有瘀血点。诊断为血管瘤。用神灯照法（笔者注：灸法之一种）： 朱砂2钱，雄黄2钱，血竭2钱，没药2钱，麝香4分，共为末。纸卷成碾，蘸油燃之。一天3－4次，化腐解毒，活血消肿。 内服西黄丸、小金丹（成药），一日2次，一次各2钱。 外上红升丹（成药），用少许香油调上。 月余痊愈。