中医 ⁽¹⁵²⁾

本文介绍一些肺癌患者常用的中成药，成药中很多药在临床使用时剂量不好控制，做成汤剂使用时也不便使用，做成成药使用较为科学，可作为汤剂之外的补充用药。 康莱特注射液 本品为注射用薏苡仁油，有抗癌作用，中医临床疗效为益气养阴，消瘀散结。适合已经不宜手术的气阴两虚、脾虚湿困型原发性小细胞肺癌以及原发性肝癌患者，患者如放化疗后出现类似症状，亦可以此品减轻副作用。 榄香烯注射液 本品为注射用中药莪术油，有抗癌作用，适用于出现胸水、腹水、心包积液、放射性肺炎患者，患者如有出血倾向时慎用。 华蟾素注射液/片 本品主要为中药干蟾皮的提纯物，有抗癌作用，功效为清热解毒，消肿止痛，化瘀散结，尤其适合淋巴结转移和肝转移患者使用，但心功能异常者慎用。因本品有强心作用，易引发心血管意外。 艾迪注射液 本品成份为斑蝥、人参、黄芪、刺五加。主要功能为清热解毒，消瘀散结，可用于原发性肺癌、肝癌、直肠癌、鼻咽癌、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤、泌尿系肿瘤等的治疗以及各类肿瘤术后的巩固治疗。可与化疗药联合使用，不仅能提高疗效，还能保护骨髓造血能力。 复方苦参注射液 本品成份为苦参和茯苓。可用于肺癌患者的胸水的治疗，也可用于肺癌患者轻、中度癌症疼痛的缓解，有明显的抗癌作用。 消癌平注射液/片/胶囊 本品为乌骨藤提取液。主要作用为清热解毒，化痰软坚。可用于肺癌、食管癌、胃癌、肝癌等的治疗。 康艾注射液 本品的成份为人参、黄芪和苦参素。主要功用为益气扶正，增强机体免疫功能。可用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤，白细胞减少等症的治疗，也可以用于乙型肝炎的治疗。 鸦胆子油乳注射液/口服液 本品为中药鸦胆子提取液，主要用于肺癌，肺癌脑转移和消化道肿瘤。鸦胆子超级苦，还是用成药较好。 斑蝥酸钠维生素Ｂ６注射液 本品为中药斑蝥的有效成分斑蝥酸钠的提取物和维生素Ｂ６合用。有抗肿瘤和升白的功用，斑蝥为中药中抗肿瘤作用最明显的药物之一。可用于晚期肺癌和肝癌的治疗，能适当延长患者寿命。 益肺清化颗粒/膏 本品成份有黄芪、党参、白花蛇舌草、北沙参、麦冬、败酱草、仙鹤草等。是晚期肺癌患者的常见辅助药，试用于气阴两虚，阴虚内热型中晚期肺癌患者，具有益气养阴、清热解毒、化痰止咳的功效。肺癌患者如有气短、乏力、咳嗽、咳血、胸痛的症状时，可选用。 参莲胶囊 本品成份为苦参、山豆根、半枝莲、防己、三棱、莪术、补骨脂等。主要功效为清热解毒、活血化瘀、软坚散结。可用于气血瘀滞、热毒内阻所致的中晚期肺癌、胃癌、鼻咽癌、肝癌的治疗。适合舌苔黄腻、烦躁、腹胀、疼痛的患者使用。 平消胶囊 本品成份为郁金、仙鹤草、五灵脂、白矾、硝石、干漆、枳壳、马钱子粉等，主要功用为活血化瘀、止痛散结、清热解毒，可用于肺癌、鼻咽癌、胃癌、食管癌的治疗。因为马钱子粉有毒，中毒后主要反应为神经毒副反应，可见手颤等症状。所以患者在服用时如出现此类症状应减少用量或停服。 复方斑蝥胶囊 成份为斑蝥、人参、黄芪、刺五加、三棱、莪术、半枝莲、山茱萸、女贞子、熊胆粉、甘草等。本品主要功用为破血化瘀，攻毒蚀疮。可用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤等的治疗。糖尿病患者慎用。 金复康口服液…

明代中医李中梓，字士材，号念莪，少负异才，聪颖出众，出身于书香门第，其父为万历十七年进士，故李中梓自小就受过良好的教育，李中梓少年时期博览群书，青年时曾应科举，后因痛感两亲子被庸医药误致死及自己早岁多病，转而习医。—生对中医理论研究十分重视，兼取众家之长。其论述医理，颇能深入浅出。所著诸书，多能通俗易懂，最为初学、登堂入室之捷径，这在当时可称是一套最完整的中医教材。因而在吴中医界广为传诵，成为明清间江南一大医家与宗师，在中医学的普及方面作出较大贡献。李中梓中年以后悉心钻研医学名家的著作，深得其中精要，对中草药物的药性进行反复研究，并用于临床实践，在实践中创立了自己的医学理论，成为一代名医。 李中梓的《积聚临证必读》为后世中医治疗肿瘤树立了一个重要的规范，其提倡的治疗肿瘤分三个阶段的思想至今仍为中西医肿瘤科临床医生必须遵循的黄金原则，李中梓记载和创建的一些治疗肿瘤的方剂有很高的临床价值。下为李中梓的《积聚临证必读》，因为很精彩，故大段引用，再行点评。 积之成也，正气不足，而后邪气踞之，如小人在朝，由君子之衰也。正气与邪气，势不两立，若低昂然，一胜一负，邪气日昌，正气日削，不攻去之，丧亡从及矣。然攻之太急，正气转伤，初、中、末之三法，不可不讲也。初者，病邪初起，正气尚强，邪气尚浅，则任受攻；中者，受病渐久，邪气较深，正气较弱，任受且攻且补；末者，病魔经久，邪气侵凌，正气消残，则任受补。盖积之为义，日积月累，匪朝伊夕，所以去之，亦当有渐，太亟则伤正气，正伤则不能运化，而邪反固矣。 志远点评：以上这段话，几乎是今天中西医治疗癌症的总纲，李中梓已经充分认识到癌症的产生非一朝一夕之事，并且意识到癌症多由人体素来衰弱，免疫力低下引起，这种认识直到现在亦未被当代中西医超越。并且李中梓提倡的癌症应该分期论治，这种思想同样和今天中西医治疗癌症的思路高度吻合。对早期癌症患者，可以采取力度大一点的治疗方案；对中期癌症患者，只能采取攻补并用的思路；对晚期癌症患者，应采取重补胜于攻的治疗措施，尽量延长患者寿命，改善患者生存质量。 但在这里有个问题值得一提，就是中医对癌症的早中晚期的划分和西医其实还是不完全一致的。西医根据肿瘤播散的远近来确定早中晚期，中医根据患者的身体整体状况来确定患者的早中晚期。比如一个T4N5M2这样的晚期患者，已经出现了淋巴（N）和远端（M）转移，这在西医是会被划分为晚期癌症患者，但是在中医，假如这个患者饮食正常身体状况还好的话，则会把他分为早中期患者。 实际上，临床中有很多的在西医看来属于晚期癌症患者，在中医看来都是早中期患者，因为很多被确诊为远端转移的癌症患者，体力是相当不错的。在这种情况下，中医尚有办法对患者进行攻补并用的思路进行治疗。 中医中不可治的肿瘤患者，多属于今天我们所说的终末期癌症患者，此时患者已经出现恶病质和恶液质，体质很差，这时候治疗起来才真正棘手。所以我们常常碰到和听说某些晚期癌症患者，经一些中医治疗后，竟然神奇的活了很久或者康复了，其原因就在于此。对于中医来说，尽管一个患者是晚期患者，但是只要患者体力、饮食尚好，就很有治疗价值。 笔者个人其实倾向于鼓励一些被西医确诊为晚期的癌症患者，放弃西医的手术、放化疗，先用中医治疗一段时间。因为就我自己的见闻而言，很多晚期患者经手术、放化疗治疗后，身体急剧恶化，去世的速度很快。早中期的就不要冒这个风险，早中期还是手术治疗的成功率更高。 我们再来看李中梓的《积聚临证必读》的下一段文字 余尝制阴阳二积之剂，药品稍峻，用之有度，补中数日，然后攻伐，不问其积去多少，又与补中，待其神壮，则复攻之，屡攻屡补，以平为期。此余独得之诀，百发百中者也。经（此处指《黄帝内经》，下同）曰：大积大聚，其可犯也，衰其半而已。故去积及半，纯与甘温调养，使脾土健运，则破残之余积，不攻自走，必欲攻之无余，其不遗人夭殃者鲜矣。经曰：壮者气行即愈，怯者，著而为病。洁古云：壮盛人无积，虚人则有之，故当养正则邪自除。譬如满座皆君子，一二小人自无容身之地。虽然，此为轻浅者言耳，若大积大聚，不搜而逐之，日进补汤无益也。审知何经受病，何物成积，见之既确，发直入之兵以讨之，何患其不愈。《兵法》云：善攻者，敌不知其所守。亦医中之良将也夫！ 志远注：这段话可谓中医治癌之要诀也！这里李中梓提出了自己治癌的独得之秘诀，他对患者是先补一段日子，然后攻一段日子，攻一段日子后，再补一段日子，最后则是用甘温之药对患者进行健脾治疗，提高患者免疫力，让患者身体慢慢恢复。行文至此，我要特别提示一下，有些患者以为找中医治病，开一个方就可以一直吃下去，这么吃着就能把癌症治好，这种想法是荒谬的。中医治癌需要医生极其用心，与患者长期相处，不断根据患者具体情况，采取或攻伐或补益的治疗对策，这样才能取得较为理想的疗效，这就是所谓的保姆式治疗。 这种治疗方法笔者曾经在一肝癌患者身上效仿过，该患者经中国医学科学院肿瘤医院诊断为肝癌晚期，医生们认为他活不过当年春节，患者四处求医问诊，后就诊于我，就诊时已经有腹水了，而且脸色黑浊，预后确实不好。好在患者当时长期住在北京他儿子家，可以每周找我面诊一次。我对该患者采取的措施就是李中梓的攻一周，补一周，再攻一周，再补一周。这样一周一周的治疗着，患者腹水在治疗二十多天后消除，相关癌指标在治疗一月余后恢复为正常值，但是肝脏的肿瘤仍然在缓慢的发展，当年春节安然无恙，次年春节仍然安然无恙。 到过完次年春节，患者知道自己的真实病情后，精神崩溃（笔者啰嗦一句，对患者隐瞒病情，其实无益于治疗，往往会导致患者在治疗途中无意间得知真实病情后精神崩溃），急于寻求更佳治疗方案，以解决自己的肿瘤问题。结果换了北京某知名的中西医结合的教授，开的药非常峻猛，患者服药半个月后腹水、反胃、呕吐，大小便闭塞。患者从我这里断诊一段日子后，觉得再找我挺难为情，于是又换了北京某知名中医教授，该教授用了十枣汤治疗他的腹水，这下更严重了，病急到不可收拾，方求治于我，我再看到患者时，患者手脚都已经肿了，一家人都极为后悔更换医生，此后我无能为力了，调过几次方均无效，今年六月一日患者在302医院去世。 对这种晚期癌症患者，如果缺乏耐心，大力攻伐的话，患者的身体是受不了的，就会如李中梓所说的那样“遗人夭殃”。这里顺便提一下，治疗癌症其实有个很重要的原则，就是效不更医，一个医生治疗疗效不错，不要轻易更换医生，冒的风险太大。 李中梓在这里提到的第二个问题，也正是笔者要特别指出的一点，那就是癌症仅用提高免疫力扶助患者正气的太平方是治不好的，诚如李中梓所言“大积大聚，不搜而逐之，日进补汤无益也”，治疗癌症，必须得抓住机会进剿患者的癌肿，不要等着癌肿坐大，癌肿虽然一时半会儿不会导致患者死亡，但是终究会有那一天的。我们治疗癌症时，应该在确保患者安全用药的时候，放胆用一些峻猛的药，对癌症进行攻击治疗。 现在中医界有股歪风邪气，爱讲提高患者免疫力就能治好患者的癌症的鬼话，这里有一个逻辑可以很容易攻破这种邪论：患者没患癌症前，免疫力何其强盛，为啥就没能阻挡住癌症的发生呢？得了癌症后，再怎么补益，免疫力与癌的力量对比，都不如患病前强大，不攻伐怎么可能治好癌症呢？ 李中梓的治癌思路实事求是，非常切合临床实际，他的治癌思想在今天一点也不过时，相反比现在怕担责任的太平医生严肃认真多了，所以李中梓治癌效果很好，非常值得我们学习，关于李中梓的治癌思想，我今后将会撰写更多的文章进一步挖掘他的经验，这篇文章就先到这里了。

这是我的一位患者的治疗记录，2013年，他屡经西医治疗无效后，转为中医治疗，开始时在某知名抗癌教授那里治疗，无效后决定找我治疗，此后断断续续的接受我的治疗长达两年。求诊时，该患者被医院宣布只有几个月好活了，腆着因为腹水而隆起的腹部来找我面诊。如今两年多过去了，患者依然如健康人一样在正常工作。治疗尚在继续进行中，我希望能看到他健康长寿的活下去。 因为我丢失了记录他的医案的本子，只有靠患者自己把处方记录整理出来，脉案就找不到了，仅有部分记录尚存在于一篇旧文之中。兹将记录发布在此，供其他同类病友参考。 患者43岁，男性，患腹间皮瘤，在找笔者治疗时，CA125指数66.47（正常参考值0—35），肝脏多发结节，大者1.2 x 1.0 cm，轻度脾大，腹水。经笔者处方，用纯中医治疗一个月后，复查CA125指数下降到46.32，肝脏结节最大者减小到0.8 x 0.6cm，腹水减少。继续治疗一个月后再次复查，CA125指数恢复到正常范围内，为34.89，肝脏结节最大者为0.8 x 0.8cm。腹水基本维持原状，患者的体力改善明显，体重回升，整个人改善很大。 此患者患腹间皮瘤，在一年多前经化疗治疗有所改善。此后一年多未经西医治疗，复发并出现腹水后经北京某中医名教授处方治疗，无效。遂于今年8月初向笔者求诊。 初诊时，患者脉芤、软，舌底淡紫，舌面满布细白苔，舌根部有厚苔，无齿痕，舌底静脉曲张，不 爱喝水。贫血、佳音全无，指甲上有明显横条，手足不温，下腹部膀胱区明显胀大，小便量小。此前自服肾气丸无效，体乏，大便溏且很不易解。每日能大便一次， 量少。走路后腰部胀痛，食欲正常，患者反应以前有口臭。 笔者综合患者的脉象和面诊印象，辩证患者属于癌症患者中的阴症，决定按照全生派思路对患者进行治疗。在阳和汤基础上根据患者的症状进行加味。 初诊处方： 鹿角胶12g（烊化），白芥子8g，熟地40g，麻黄2g，肉桂4g（后下），生甘草4g，炮姜2g，莱菔子30g，牛膝15g，杜仲15g 每日一剂，汤药早起服用一次。每日晚上服用一次西黄丸，初次服用6g，每二日加量3g，直至最大量12g。服药七天停药七天，或者见腹泻停药。 患者自2013年8月10日开始严格按照我的嘱咐服药。服药后反应易出汗，遂嘱患者在原方基础上加生黄芪30g继续服用，加生黄芪后易出汗现象消失。患者服 药后，原有胃病引发的胃痛消失，体力明显改善，人的精神大为好转，服药后大便溏稀现象加重，但是大便易解很多，小便恢复正常，腹水缓慢消退。服药七日后遵 嘱停药七日。 8月24日患者再次求处方。笔者在前方基础上加味二陈。 生黄芪30g，鹿角胶12g（烊化），白芥子8g，熟地40g，麻黄2g，肉桂4g（后下），生甘草4g，炮姜2g，莱菔子30g，牛膝15g，杜仲15g，法半夏10g，陈皮10g 西黄丸第一和第二天每晚6g，第三和第四天每晚9g，第五和第六天每晚12g。第六日患者反应有类似于中毒现象出现，很不舒适，感觉头晕，腰沉，遂停药。 患者停药后去医院复查，腹水消退，CA指数下降，肝脏结节缩小。 9月7日，患者再次服药，嘱患者按照8月24日方案不变，继续服药。情况继续改善。此次患者服药七天，未出现上次的中毒现象。服药七天后停药七天。9月23日再次征询服药意见，嘱患者效不更方，继续服用。 10 月8日患者复查，CA指数已经恢复到正常值，但是脾仍然略大，肝脏结节依然未全部消失。10月13日再次咨询用药意见，因患者略有血瘀现象，嘱在原方基础…

中医将人体致病原因总体分为三类：内因，外因，不内外因，这种划分思路早在《黄帝内经》、《金匮要略》等早期中医经典著作中就存在，宋代名医陈无择将之高度概括总结出来，成为中医辨证论治的总纲。 所谓内因，就是患者自体的原因导致的，包括患者的七情六欲和身体禀赋，外因则是包括自然条件风寒燥湿暑和一些大的公共卫生事件造成的传染等因素，不内外因属于一些意外事件，比如一个人的腿叫狗咬了，或者一个人突然摔伤了等，这就是不内外因。 概括来说，癌症（恶性肿瘤）病因亦不外于此三类。但是细分看来，却又可以分为以下几类。内因中有气郁、内虚和失衡等因素，外因中则有“六淫”致病和饮食失调等因素。 不内外因中就包括一些特别的生活习惯造成的意外损伤。比如我们国家北方农村冬天靠烧炕取暖，有些人睡在炕上，身体睡出了坑痕，这些炕痕是疤痕中的一种，炕痕久久不愈，最后就会发展为疤痕癌，这里特别提示一下，很多人可能听说过肝癌、胃癌、肺癌、乳腺癌这些常见的癌症，但是很少有人知道还有一种癌叫疤痕癌，这种癌症是由身体上久不愈合的疤痕导致的。再比如受到核辐射之类，这些都属于不内外因。不内外因并不多见，在此就一笔带过，本文主要介绍一下中医认为造成癌症的内因和外因。 多数癌症，不是一天就得的，而是一些慢性病经过长期的发展，逐渐发展为癌症的。比如乙型肝炎等慢性肝炎，逐渐会发展为肝硬化和肝癌；慢性萎缩性胃炎和胃溃疡等，逐渐会发展为胃癌；慢性食管炎和反流性食管炎等，逐渐会发展为食管癌；慢性前列腺炎、膀胱结石等，逐渐会发展为前列腺癌和膀胱癌等。人体除了头发和指甲之外的任何地方，都有可能会因为慢性病变，日积月累的刺激和炎性反应，而发展到癌变的地步。所以，慢性病患者一定要注意保养自己的身体，现在癌症患病率非常高，农村地区约五分之一，城市地区约四分之一的人群，最终会患癌症。这些癌症患者，不是无缘无故一下子患癌的。 古代中医虽然缺乏现代西医的各种检查仪器，但是一代一代的中医师，通过对一些疾病的诱因的观察和总结，发现的癌症的患病规律还是很符合科学原理的。他们也发现了人体癌变非一朝一夕之事，正所谓冰冻三尺，非一日之寒，我们身体癌变，都是我们自己平时不注意，最后才癌变的。我们之所以要了解中医对癌症病因的认识，是因为这些决定了我们对癌症患者进行中医治疗时，应该采取的思路。 本文接着来介绍一下中医所说的人体癌变的内因和外因的具体内涵。 首先介绍一下内因中的气郁学说。中医认为，人的情志变化会导致人体的生理机能发生变化而产生疾病，也就是说一个人的喜怒哀乐等七情六欲，是人体致病的重要原因。事实上也正是如此，现代西医同样发现，人的不良情绪是人体产生慢性病乃至致癌的重要原因。 一个长期郁郁寡欢的人，他的肠胃是不会好到哪里去的，我们之所以说，人的心思多不长肉，是因为这样的人，因为思虑伤脾，导致脾胃虚弱，很容易成为肠胃炎患者，他们虽然吃鱼吃肉，却长不了肉。一些抑郁症患者，消瘦得很，解决不了他们的情绪问题，我们就很难解决他的消化器官的问题。食管癌、胃癌、乳腺癌患者中，多有这类性格的人。 而一个动辄勃然大怒的人，心脑血管和肝脏都不会好到哪里去。中医认为怒则伤肝，所以很多肝癌患者确实很容易动怒，我自己在接触肝癌患者的时候，就发现了这一点，他们特别容易迁怒于人，对人很挑剔，心态不够宽容和平和。一个悲观的人很容易伤肺，长吁短叹，乃是肺病的最佳伴侣。 笔者更发现，多数癌症患者的家庭关系紧张，家庭成员之间互相缺乏对对方的宽容和欣赏，紧张的家庭关系导致人的情绪经常处在不良状态，对一个人的身体状况是很有影响的。一些家庭成员普遍长寿的家庭，家人之间都很和睦。所以我在给癌症患者提治疗建议时，首先会教会他们调整自己的情绪，调整自己的家庭关系，在认知上和行为上有所改变，改变这个致癌的重要病因。 现代医学研究也发现，低度焦虑的妇女更容易得乳腺癌（顺便一提，得乳腺癌不是女人的专利，焦虑的男人同样容易得乳腺癌，男性乳腺癌患者占所有乳腺癌患者约百分之一，所以很少有人关注这个），长期的失望情绪容易诱发子宫颈癌，爱生气吃饭和抑郁型性格，则很容易得胃癌和食管癌，笔者曾遇到一个食管癌患者，二三十年前他的哥哥得食管癌去世后，他当时就精神崩溃，从此以后自己食管一直不舒服，年过五十后，自己也得了食管癌。 所以很多中医治疗癌症时，首先都会治疗患者的各种气郁，有些可以略用药，如在中药中加一些调节情绪的柴胡、郁金、玫瑰花之类的，有些就不是靠药能解决得了的，这时候需要提高患者的思想认识，让患者意识到自己的心理状态不好，精神抑郁，是产生癌症的重要原因之一，提醒患者调整自己的情绪。 这世上有极少数的患者在患癌之后，整个人的心理状态全部大改观，不治而愈。我们常常听说某某人患癌之后，放弃了过去所有的一切，出去周游世界了，等到周游世界回来后，癌症也好了。这种个案应该是有的，据我所知，中国的癌症圈子里就有个叫老布的，靠着这种方法抗癌，到现在为止，未经治疗，也活了七八年了。他还在到处推广自己的这一套抗癌思想。当然，不是所有人都那么幸运，我以前认识一个叫浮嵯山人的，也是希望通过这种自然疗法治愈自己的癌症，结果没能幸免。 调整自己的情绪肯定是对癌症的康复很有帮助的，但是仅仅靠调整情绪来治疗癌症，太冒风险，我并不推荐。适度的治疗，还是很重要的。 接着我来解释一下内虚这个概念。《黄帝内经》认为：“正气存内，邪不可干”，又说“风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人。卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不能独伤人。此笔因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃克其形”。这种思想强调，一个人患病，除了外在的因素之外，自己体质本虚是有很大的关系的。同样的流感大爆发，体质好的人就不容易被传染上，体质弱的人就很容易被传染上。 体质的强弱，从西医来讲，就是免疫力的强弱。人体的免疫器官有三：淋巴、脾、胸腺。当人的三大免疫器官受损时，免疫力就会减弱，而癌细胞几乎是人人体内都存在的一种自体干细胞发展而来的细胞，之所以很多人没有癌变，就是因为他们的免疫系统监控到癌细胞，自行杀灭了癌细胞。 体质弱的人免疫力差，癌细胞就容易趁虚而入。中医认为内虚主要是肾虚和脾虚，中医中的肾的功能，不同于西医解剖学的肾的功能，中医的肾功能包括现代医学中提及的造血功能、生殖功能等一系列的功能，实际上是个非常复杂的概念，笔者日后会专门就中医的肾的问题撰文，这里姑且一笔带过。 而脾虚，就是脾胃虚弱，脾脏是人体免疫器官也是人体消化器官。中医认为肾是先天之本，脾为后天之本，一个人脾虚，就很难吸收到从食物中得来的营养，所以肾虚之人是先天不足，脾虚之人是后天不足，有这些不足，就会导致人体虚弱。中医的补脾药如归脾丸、补中益气丸，补肾药如六味地黄丸、金匮肾气丸等，对提高人体免疫力，抵御肿瘤有很强的作用。我国一些老中医，比如方鸣谦教授治疗癌症时，就特别的注意让患者早晚各服用一次补脾和补肾的丸药，以强肾强脾，提高自体免疫力。 失衡学说是中医的癌症病因中的另一重要学说。《黄帝内经》认为人的身体效法大自然，只有“阴平阳秘”，才能健康无病。如果阴阳有偏盛，这种情况就是“亢”的状态，“亢则害，承乃制”，亢是一种过犹不及的状态。“阴平阳秘，精神乃治。阴阳离决，精气乃绝”，一个人之所以得病，是因为人体阴阳失去平衡，所以中医治病的一种基本的思想，类似于化学中的中和作用，是通过调整这种不平衡，使之达到平衡的状态。阴虚补阴，阳虚补阳，气虚补气，血虚补血，最后让患者身体处于一种平衡状态，身体就康复了。 除了阴阳失衡外，人体脏腑也会处于失衡状态。中医认为人体的各种器官，是相辅相成的，互相之间既有相互依存，又有相互制约的关系，一旦他们失去平衡了，人体正常功能就会紊乱，而正常功能的紊乱，会导致人体发生病变乃至癌变。正邪力量的失衡也是失衡学说的重要内容，这在前文中已有提及，在此就一笔带过。 失衡学说也是现代西医认识到的重要的致癌病因，人体有抑癌基因，正是人体失去了自体调节的平衡，抑癌基因才没能发挥它应该发挥的作用，使得癌症得以坐大。 中医治病的重要思想是从中国道家哲学中汲取而来的，道家的损有余而补不足思想，正是一种平衡思想，中医治疗疾病的时候，秉承的就是损有余而补不足。人体的最佳状态是平衡状态，而非任何一个器官或过于强盛或过于衰弱。 在周易的“乾卦”中，这种哲学思想得到了很好的体现，最好的状态是处在将走向高峰但是未走向最高峰的九五卦，而非最高峰的六九卦，到了六九这种状态，就会“亢龙有悔”，这就是中国传统哲学中的过犹不及思想。过度和不及这两种状态，都是失衡的状态。我有一种观点，现在人的失衡，很多是因为自己过度的贪婪和过于强盛的欲望造成的，有一些是物质太丰裕了，人参虫草大量吃，补死的。 外因中的六淫，指的是我们所处的自然外界的各种不利于身体的因素，过去是指风寒躁湿湿火之类，现在则还应包括各种污染。顺便一提，现代人居住在都市公寓里，炒菜时厨房里产生的油烟是重要的致癌病因，现在妇女得肺癌的越来越多，其中就跟很多家庭妇女在家里操持厨房里的家务，吸入太多的油烟有关。 而饮食失调，则包括非时食——不按照固定的时间吃饭和过食膏梁厚味。乳腺癌、大肠癌等，直接与高脂肪食物的过量摄入有关。病从口入，一点也是没错的，现代医学研究发现，约有30%到40%的癌症是饮食不当造成的。《济生方》中说“过餐五味，鱼腥乳酪，强食生冷果菜，停蓄胃脘”这些久而久之都会产生肿瘤类的疾病。 正是这些病因，导致癌症的发生，如果我们仔细一想，我们很多人得癌症都不是偶然的而是必然的，因为他们的生活方式，为人处世方式，正是背着人体应遵循的自然规律来的。 古代中医正是在这种指导思想下，开展了癌症治疗方面的研究的。虽然，癌症也并没有被古老的中医攻克，但是历代中医师在治疗癌症的过程中积累下来的宝贵的经验，在今天临床上还是发挥了重要的作用的。我们了解中医对癌症病因的认识，进行相关治疗，可以通过这些提高我们抗癌成功的几率。

今年是姜春华教授一百岁诞辰，我受姜春华老师的教育和培养近40年，对他怀有无限的崇敬和思念。 1954年姜春华教授进入上海第一医学院附属华山医院任中医科主任。1955年，我毕业后分派在华山医院工作已有三年，组织上根据刚宣布的中医政策，安排姜春华教授为我的老师，采取了传统的师从方式。老师知道我是一向接受系统而严格的英美式正规教育，头脑中已是西医学先入为主，于是让我从《伤寒论》、《金匮要略》、《内经》、《神农本草经》学起，尤其是学《伤寒论》花了较多的时间，不死背条文，而是理解其精髓，即辩证论治的规律，从这些繁复的条文比较中得以升华；以后让我自学《外台秘要》、《千金方》，对每一门病证的用药加以归纳，从出现频率最高的主药中求实效，以此让我科学地从中了解中医理论与治病真谛。老师尽心的教，他体胖怕热，每逢炎夏酷暑的下午，那木板式的中医办公室蒸人，老师有时用冷水浇一下头，再坐下教读，倾注了培养新苗的热忱。 在我半天学中医理论的同时，跟老师临诊，看到治疗同一个哮喘患者，由于发病的季节、体质的改变，诱发因素的不同，而先后采取了四种完全不同的处方，又看到对西医看来是完全不同的病，如疟疾、痢疾、哮喘、乳糜尿，在某个阶段有“气虚”表现的时候，用补气的同一处方可以取得很好的效果，这种“同病异治、异病同治”辨证论治原则的应用，说明老师学识的渊博，造诣的高深，在治病用方时不拘一格，这种学术具有洞察力的见解，以及治疗上具有魄力的风格，唯有从师学习，朝夕相处，才能深深的体验到，不但使我树立了学习中医的信心，而且对我以后的发展起到了关键而深远的影响。老师教得认真，学生刻苦学习，1959年2月我们师生两人同获卫生部颁发的金质奖章。 老师之精通医道是与他一生博学勤奋分不开的。老师年轻时就阅读了十三经疏、周秦诸子、二十四史，以及韩愈、柳宗元、王安石、欧阳修以及明清各大家文集、宋元理学、释道回耶、稗官野史等也读，同时还看了西方的诸多哲学、心理学和自然科学方面的书，一生无甚财富积累，收入多半用来买书，几十年如一日手不释卷。他说：“厚积方可薄发，读书也要思考，思路的形成要有多方面的学问，否则思路就狭窄，专业就不能有大成就。”更可贵的是他对学术有是非之见，无门户之分。他评析了历代中医学家，认为先贤应该尊敬，但不能盲目崇拜，古代医学家，有其独特成就的一面，也有其偏激的一面，用药也有偏好之处，后人见到独特之处，就冠以某某学派，如泻火派、滋阴派、补土派等。但医学是科学，不是文艺，科学只有是非，不允许有个人爱憎偏嗜，因此对古代医学家的遗产只能取其精华，弃弃糟粕，更不能有个人的门户流派之分。因此，他用药从不主一家，阳虚者用景岳之温补，阴虚者师孟英之育阴，对于单方土药绝不藐视，只要有实效，必定采纳，真正做到广揽诸家之长，博采众方。 对待西医学和中西医结合，他在态度上极为明朗，曾说“《史记 扁鹊仓公列传》太史公云：人之患者，患疾多，医之患，患道少。我为了疗效的提高，借助西医之道，自谓不违古贤教训”。还指出“立足中医”，是指站在中医的立场上，真正的以中医理论为中心，不失辨证论治的精神；“西为中用”，是说的今天的条件下，充分运用西医学现代科学的知识，克服中医学的历史局限性，以求阐明机制，使科研成果最高限度的为提高中医的临床实效服务；“古为今用”，打个通俗的比喻是穿老鞋，走新路，使中医学的精神不断得以发扬光大。当听到有个别中医说：“搞中西医结合科研，宝贝都给他们拿走，留下一点垃圾”。老师则认为中医学是祖先留下的财富，中西医都可研究，不管什么方法，谁能发扬广大，谁就是继承人。这样的观点是源于老师所具有不断创新的学术思想。 老师说中医好，好在“走样”。他认为自己是一个中医，但不愿为传统观念所束缚，他说中医总是老样子肯定不行，走样就是进步，而中医只有不断进步，才有前途。他的学术思想最有代表性的是提出了“截断扭转”学说，老师对叶天士治疗温病的“卫气营血”理论和“到气方可清气”的顺应疗法很不以为然，而赞赏《内经》“上工救其萌芽”之说，主张截病于初。他说“临床表明，按叶氏之说”尾随敌后“跟踪治疗，任病邪肆虐，常致焦头烂额，而于早期针对病原”迎头痛去“则可拦截病邪之深入，不致任其发展而不可收拾。现在大叶性肺炎、流行性出血热等，不按卫气营血，直用清热解毒，疗效很高，可见截断治疗在理论上、实践上都比单纯按卫气营血治疗优越而富有积极意义”。老师治病有胆有识，仅以独具一格的截断扭转方法为例，就治愈不少疑难杂症，挽救了许多危重患者，不但有极丰富的临床实践经验，而且著书立说阐发理论，充满辩证思想，令人感到他的文章生命力很强，有虎虎生气。 老师精于医道而且重医德，他引清朝名医费伯雄的话“欲救人而学医则可，欲谋私利而学医则不可”，他声言此话对时尚不那么合适，有些迂，但依然不悔。他晚年病中最后的一篇杂文，题为《求知重德为医之要》，就是他的心声。姜春华教授是优秀的中国共产党员，毕生热爱祖国的中医事业，为人正直不阿，待人宽厚随和，廉洁朴实，医德高尚，诲人不倦，奖掖后进，他那革新创新的学术思想和成就，为现代中医和中西医结合事业作出了卓越的贡献！ 值此姜春华老师诞辰一百周年之际，谨以此文为《中医与科学》序。虽然老师已永远地离开了我们，但他的学术思想和高尚精神将永远铭记在我的心中。 沈自尹 时年八十 2008年秋序于上海 编后注：这是沈自尹院士为其师姜春华教授的著作《中医与科学》撰写的序言，沈自尹院士本学西医，后跟随姜春华教授学习中医，之后在中医藏象学说等方面建树颇丰，是当代的中医大家。 姜春华教授是我国当代中医界的翘楚人物之一，姜春华教授一生安贫乐道，热爱中医，为解决患者的疾病作出了很大的贡献，对中医理论的革新和创新，也作出了很大的贡献。 我之所以将这篇序言一个字一个字的敲打出来，原文转发，是因为沈自尹院士为姜春华教授所写的这篇序言，文字虽然质朴，但是观点却深得我心，这文章也是我学习中医的基本立场。 我学医多年，也曾彷徨，到如今，年过三十六，沉淀自我，方始可以说入了一点门。一个人学医，应该是为了救死扶伤，解决患者的痛苦，治疗疾病，而非糊弄信众，诈骗钱财。行医也好，著文也好，说的每一句话，做的每一件事，都要认真负责，对得住自己的良知，不能因为自己的偏见而误导患者，导致他们错失了最佳的治疗时机。死一个人便有一家人痛，医者是直接与司命之神打交道的，如果一个医者不实事求是，那将害人无数。 我自己学医以来，也曾对中西医都有过迷信、迷茫和怀疑的历程，每次一个亲人或者患者在中西医百般抢救之下都没能幸免，最终遗憾的离开人世时，都会让我认真思考医学一次。医学是为解决人类疾病而出现的科学，而非因个人偏好而存在的文艺，学习医学的态度应严谨，而非浪漫。每见一些学医者大吹法螺，把中医或者西医吹捧得神乎其神，误导众生，我都不免感到遗憾。 我重读沈自尹院士这篇序言时，正值我三十六岁，度过了对中西医的迷茫期后，下定决心要在医学上有所建树，读后颇有感想，于是转发此序，并作以上注。

2013年旧作 张景岳说，为医要有“鹰之眼，狮之胆”，言下之意是，医生一要辩证准确，二要胆量足。我认为这是临床中医师提高治癌疗效的关键所在。 辨证准确需要多读书，多临床，临证时多思考，积累临床素养。临床素养和辨证能力，绝非一两句话可以概括得了，必须是医者多读医书，勤于实践、思考和总结的结果。 辩证要准，其中很关键一点是要学会抓住主要矛盾，很多患者给我看他们就诊的一些临床中医师的处方，看完后不免啼笑皆非。比如治疗肿瘤的处方，全是补肾的药，此纯属扯淡也。有肿瘤时当消除肿瘤，无肿瘤时当积极抗癌，一张补肾的方子就能治癌抗癌？ 虽然说南辕北辙，理论上也可以最终到达终点，因为地球是圆的。但是癌症发展何其迅速？这样拐弯抹角的治疗岂不耽误了病人有限的岁月？ 临床中医师对病人进行辩证，不可陷入诡辩的圈子，不可自己把自己迷惑住了。病人大多有不少基础疾病，治疗病人致命之疾病时，要抛开基础疾病的干扰，单刀直入，直捣黄龙，只要基础疾病不至于致命，就不必理会它。 最多在用药时考虑一下药物的副作用是否会造成病人的基础疾病发展成致命之疾病，适度的兼用几味药去对付一下基础疾病。且基础疾病能对付就对付，对付不了就搁置，向病人直言相告。否则绕进这个圈子，最终必然辩证混乱，延误病人的治疗时机，致使病人迅速亡故。 这是我今年治病时最大的心得之一。去年我治病的时候常常容易为病人的基础疾病迷惑，以至于轻重兼顾，疗效欠佳。有时甚至被基础疾病的种种症状牵制，辩证时进入一个不断恶性循环的圈子。 其实治病只要抓住主要矛盾，对付主要矛盾即可。基础疾病不治愈，病人虽然痛苦，但是终究保住 病人一条性命。俗话说留得青山在，不怕没柴烧，心头之患得解，之后再渐渐去对付其他基础疾病，术业有专攻，其他基础疾病我们治疗不了的话，让病人去找更专 业的专科医生，这才是医者活命术的要旨。 胆量要大，就需要医生治病时，思路能够大开大阖，放得开手脚，下得了重药。 比如癌症这样的重病，不要被患者的虚象迷惑，胆战心惊，只敢补不敢攻，这类病人不攻伐你把患者泡在人参汤里也就活不了患者。 而攻伐时，用药要一步一步的不断的加量，直至有效。有经验时，上手第一方就要用到适当的用量，见效要迅速。笔者身份特殊，无名医背景，所以对自己的疗效要求极为苛刻，追求一副药见效，以树立患者的服药信心。因此在临床上就特别的注意用药的胆量要足。往往起到的是立竿见影的效果。 中药要起到立竿见影的效果，有时会有令患者或患属乃至医生自己都心惊胆战的副作用，有些患者服药后或痛或晕或心悸或手颤。如果辩证准确，患者主要症状得到了大幅度的缓解，甚至可以明显的看到肿瘤在缩小，活命有望，则完全不必因此而害怕。 做医生就要心狠手辣，古人云，小慈乃大慈之贼，做一个能活人的医生，不必有妇人之仁。孔子说，吾未见好德如好色者。我临床以来，也没有见到过怕痛如怕死者。如果事先告知患者有副作用，绝大多数患者均能承受，并不惊慌。 用药如用兵，中医师治病，常常有上战场厮杀的感觉。要致敌于死地，就要善用和敢用勇猛有力的大头兵。医生也要学会对病人各种诉说充耳不闻，很多癌症病人基础疾病一大堆，说起痛苦来，泪水涟涟。医者听之可也，若怀妇人之仁，疲于应对患者的各种小毛病，治病时想着让患者舒舒服服的吃药治病。则不必来肿瘤科，可以去其他科治治头痛脑热。但有一点很重要，就是病人吃药虽然痛苦，但是体质应有改善，苟非如此，则一定是治疗错了。

孙秉严，1920年生，山东人，祖传三代中医，曾在朝鲜行医十多年，1953年开始回国行医，1957年开始专注于恶性肿瘤的研究与治疗。生平以治癌著称于世，尤擅于胃癌、食管癌、膀胱癌、卵巢癌的治疗。一生治愈癌症患者700余人，经孙秉严治疗后，带癌生存时期较长者很多。天津市卫生部门曾专门组织人员对经孙治疗的患者进行抽样考察，发现孙的治癌确实疗效卓著。 在当代治癌高手中，孙秉严的疗效是出类拔萃的，甚至可以说，孙秉严是首屈一指的中医治癌高手。可惜因其治疗方法过于胆大和冒险，孙氏的治癌理念在目前很不受重视。目前中医界普遍流行的是中国科学院中医研究院广安门中医院所特别推崇的“清消”治癌理念。临床上可见的十张治癌处方中大概有七张可以划归到这一治癌理念中去。 清消治癌，四平八稳，安全性很高，非常适合当下医患纠纷多发的时代背景。但以笔者一年多对一二百接受中医治疗的癌症患者的疗效观察，“清消”治癌，的确可以适度延长患者生命，但是要达到治愈的目的，则远远不及孙秉严的“辛热散瘀攻毒”治疗思路。 而且“清消”的疗程过长，常使患者对中药的耐受程度达到了极限，很多患者到最后拒服中药。笔者自己经治的两位患者就因为服中药时间太长，现在宁死不肯再服用中药了。 当代医家普遍认为癌症致病之因为“火、痰、瘀、毒”，孙氏则认为癌症致病之因多见的是“寒、 瘀、痰、毒”。所以临床上孙秉严很重视“辛热散瘀，以毒攻毒”的治疗方法，常用现在很多医生望而生畏的桂枝、附子、干姜、炮姜、高良姜、肉桂等大辛大热的扶阳散瘀药，攻下药多选巴豆、牵牛子、大黄、芒硝、槟榔等破气消积药，更以砒霜、汞、胆矾等以毒攻毒药直击肿瘤。 在孙的医案中，常见其病人吃药吃得口腔溃疡，副作用非常明显，据曾在孙秉严处治疗过的新浪博客癌症圈病友圣地没牙介绍，其在孙处治疗时被治疗得遍身浮肿，据圣地没牙称，孙秉严治疗的病人中也有很多经孙秉严治疗后越来越差，可见此老治癌峻猛异常。 但经过二个月的治疗后，当时已是癌症晚期的圣地没牙在此后的十六年内平安无事，直到十六年后才再次复发。此事孙老已经驾鹤西归，圣哥无奈，自己研究中医治癌，自己治自己，虽遭广泛转移，直到目前仍然安然无恙，继续在新浪癌症圈奋力推广中医。体力、精神、勇气俱令人佩服之致。 孙秉严胆大、心细、执着，毒性很强的中药，如砒霜等，临床用于病人之前，都会自己亲自尝尝， 以掌握安全用量。此种舍生取义的精神，实足为医林楷模。孙氏世代中医之后，行医经验很丰富。人极聪颖，兼且博览群书，阅读孙氏的医论，颇为令人心折，古今中医典籍，孙氏几乎都有涉猎。正是这种深厚的功底，加上孙秉严胆大心细，不墨守成规，才使得孙秉严的疗效如此卓著。若论一生治愈的癌症患者数量，无论中西医，在孙氏面前恐怕都会汗颜。 孙秉严治疗癌症有几个不同于众的特点。 首先，孙秉严虽为中医，但是在治疗肿瘤患者时，也会要求患者住院治疗，以便医生就近观察。而非现在一般的中医师开完处方就算完事，患者自行回家服药，服药后的副作用医案上也一概不提。在病人稳定后，孙才会让病人带药回家进行后续治疗。 第二是孙秉严在诊断方面，于传统四诊之外更加入了“三印、两触、一点”的诊断方法，即对病人的指甲印、舌齿印和腮齿印进行观察，对病人的胃部和脐部进行触诊，对耳壳上的结点进行触诊，对病人皮肤上的白斑点进行观察。孙秉严根据这些四诊之外的客观存在的一些症状，决定治疗方案。笔者对笔者能接触到的几个患者进行过孙氏所提及的几种诊断方式的尝试，发现两个患者耳壳上有结点，两个患者指甲不但月牙有问题，而且指甲断裂（不同于灰指甲，这种现象家母大拇指指甲上出现过，另一妇科肿瘤患者在患病前数年即已出现此现象）。孙氏的独创性发现很有临床价值。 第三是孙秉严重视辛热散寒和攻下法的使用，孙氏医案中的处方中几乎每个病人都离不开大辛大热之药，孙氏根据黄帝内经中提及的“寒凝血泣”的观点，认为肿瘤绝大多数是虚寒所致，用大辛大热之药猛攻寒痰，再佐以攻下法或涌吐法，促使肿瘤从人体排泄出来。 现在按照孙秉严的治疗理念去开出来的处方，药房不敢给配药，医院里的医生转方时也会大皱眉头。因为当代普遍流行的理念是“清消”，清热解毒，消痰散结，这类处方十分吃香。不但医生爱开，因为现行教材大多以此为主，部分患者或患者家属在接受了这些教材的观念之后，看到这样的处方，也非常喜欢，颇有信心。不过以笔者的实际观察，此类治法收到根治的疗效的并不多见。 这种桎梏既是患者的悲哀，也是医生的悲哀。方鸣谦教授的疗效十分出色（笔者在北京曾碰到对方老赞不绝口的老人，因为当日他们曾受惠于方老），但其弟子整理方老的医疗经验时，特地提示，方老用药峻猛，很多药现在被检查出毒性严重，告诫现在的医生临床参考时要小心谨慎，避免使用，以免影响医生自己的职业生命。 正是这种风气，导致现在敢于尝试孙秉严的治癌思路的医生不多见了。

在《外科证治全生集》一书中，对于治疗痈疽（亦即今日所言之肿瘤，包含良性肿瘤和恶性肿瘤），王洪绪提及一条原则，即是“以消为贵，以托为畏”，此前对于这八个字，我没有切身的感受。 但在亲见一例乳腺癌患者和一例阴茎癌腹股沟淋巴转移患者的肿瘤溃破后，我对此体会非常深刻。同时也深深的体会到古人为什么说“医非三世，不服其药”的道理，没有经验的中医大夫学识浅真的很害人，医者关乎司命，医生的实践能力实在是太重要了。这两个患者经其所找的中医采用腐蚀性很强的中药和化脓灸等方法治疗后，肿瘤都破溃了，伤口很大，久久不能愈合。不管用什么办法，都没能使患者伤口愈合，且不断蔓延，导致患者后期生存质量很差。 察外而知内，从体表肿瘤可以看到体内肿瘤如果溃后基本上也是一致的，肿瘤一旦被治疗到这种程度，善后就非常困难。治疗痈疽，古中医有七恶之说，其中之一就是“形如剥鳝”，所谓剥鳝，就是剥了皮的鳝鱼，患处往外翻着的肉十分的像鳝鱼被剥皮后的景象，出现这种情况，就九死一生，几无治愈之希望了。 因此王洪绪在治疗肿瘤时，特别强调要用消法治疗。王洪绪祖传的阳和汤、西黄丸、小金丹、梅花点舌丹以及《外科正宗》中记载的醒消丸等药均为消法治疗肿瘤的经典用药，至今在临床上还广泛应用。 晚期癌症患者，过去的医书记载的“根脚稳固，不可移动”，实际上是肿瘤波及周边组织，已经与周边的组织粘连在一起了，这种情况下用托法或大剂量的破血药，相当危险。这种肿瘤一旦溃破，除了西医的手术，恐怕无任何其他良策可以善后。但往往这种病人已经失去了手术机会，所以中医在治疗这类病人时，一定要谨慎，不可以滥用药使肿瘤破溃。 消法为中医八法之一，消法有两种思路，一是清消，主要以清热解毒、凉血消肿为主，代表方剂有消瘰丸、五味消毒饮、仙方活命饮等，二是温消，代表方剂有麻黄附子细辛汤、阳和汤等。 我曾亲见过昔日京城四大名医之一孔伯华的儿子孔嗣伯治疗的一例晚期肠癌患者，孔用五味消毒饮加味维持了该患者五年多的寿命。该患者最后以八十高龄去世。孔在用药时多以6g为主，药味一般就十多味。该患者属寒热交错、半阴半阳的典型症候，至我接触该患者时，患者已经出现红光舌，彼时该患者因孔嗣伯自己患肺癌去世，只得转由京城平心堂另一名医以秘方药治疗，约三个月身亡。 在网上流传甚广的已故四川老中医鄢荣光的医案中，几乎清一色的用清消的治疗方法治癌，差不多 方方不离消瘰丸（由玄参、浙贝母、生牡蛎、海藻、昆布等组成），鄢的医案的真实性难以稽考，但是从《中国当代名中医医案精粹》中所看到的类似鄢的成功医案不少。可见清消法确实适合部分属热性体质的阳证癌症患者。 温消法在当代则很少有医生肯用，主要是当代医生普遍认为肿瘤是火毒的产物，所以倾向于清热解毒。温消法的治疗立论基础为黄帝内经中提及的“寒凝血泣，痈疽乃生”的理论。温消学派认为疽的产生，多由患者体质属寒冷，以至于血冷凝结成肿瘤，所以在治疗方面需要温煦血脉，祛寒化痰，散结消肿。实际上如果盘问患者病史，会发现很多患者确实属于因寒致癌的。可惜的是很多医生问诊非常匆忙，不能综合辨证，一概只依据已经有些西医化了的中医教科书开方。 温消的代表方剂是麻黄附子细辛汤和阳和汤，尤以阳和汤（由熟地、鹿角胶、麻黄、白芥子、炮姜、生甘草、肉桂组成）为最，近代医学家对阳和汤推崇备至，认为治疗阴证，到阳和汤已经达到了巅峰。当代外科名家段馥亭尤其喜欢用阳和汤，其治疗痈疽，阳和汤的使用率几乎高达百分之五十以上。 麻黄附子细辛汤为张仲景的《伤寒论》中所载的一首方剂，临床上，将各药剂量用到了张仲景所用的剂量时，见效极速，这是我亲自验证了的，一个经方派的医生在治疗我的顽固性咳嗽时用了麻黄附子细辛汤加味，效果立竿见影，其化痰散结的力度非常大。 不过这张处方比起阳和汤来，风险要大很多。因为细辛属于马兜铃科的药，剧毒无比，对肾脏和肝脏的伤害是不可逆的。肿瘤疗程很长，如果长期的大剂量的用细辛，势必造成患者有肾衰竭的后患，现代药物毒理实验证明了约有29%的实验鼠在服用细辛后患肝癌。所以我个人的意见是不可轻率的久用此方。古人治病，很少对病人跟踪随访，病人因药物毒副作用致病，古人因为科技尚不发达，认识不到，我们是应该认识到这个问题的。

我自学医以来，读书颇多，令我印象深刻的话有几句。其中最重要的一句是赵绍琴教授提及他的父亲——清朝太医院院正赵文魁先生教育他的一句话：用药治病就像是在用钥匙开锁，关键是要找对钥匙，只要找对了钥匙，轻轻一启，就能打开锁。赵氏父子用药，轻清平正，常见他们用药剂量仅1克或者0.5克，但是疗效却很卓著。很平和的一副药，就将重症危症患者救活了。 过去我自己用药时，在用药剂量上很难做到这一点。后来我渐渐减少用药剂量。因为临床经验告诉我，按照现代科学的药理去用中药治疗如癌症这样的重大疾病，如果处方思路没有用对，用多大的剂量都不足以抵抗癌细胞的发展。但是如果用药方向对了，用中药治疗癌症，很多药只需要用几克，药味并不需要很多，也能达到理想的效果。这样一来可以减少患者的经济负担，二来药用得少，也可以减少药物对患者肝肾的损伤。 我治疗每个患者，都会不断的总结成败和得失。谚云：熟读王叔和，不如临诊多。从理论到实践，经历过一番后，对中医的理解渐渐的由模糊到清晰，再由清晰到深刻。虽然眼下不能说透彻理解流传了几千年的中医文化，但是对其精华，则实有得失寸心知之感。 中医之精要，在于阴阳二字。执其要领，用以辨证治病，虽然患者病情复杂，但是总是可以找到思路的。但是对阴阳二字的理解，却是非常不容易的。 国医大师任应秋教授说，人不到六十，很难理解真正的中医。以前我对这一句话不太理解。但是学医至今，忽忽间快二十年了，回思自己这一路对中医理论的认识和体会，发现常常有觉今是而昨非的感觉，对任老这句话就很认同了。我相信随着年龄的增长，我对中医的认识还会越来越深刻的。 清朝的温病名家吴鞠通，年轻时用药偏于寒凉，年老时则偏于温补。十多年前，我从自己吃药的体验，也是倾向于温病学派，并且温病学派的药方对我确实管用。但是随着年龄的增长，发现自己身上的那团“火气”渐渐的自然消退了，再用寒凉药已经不合适了。 随着年龄的增长，一个人身体的盛衰也在发生着明显的变化。步入中年之后，就不会再有青少年时期的血气方刚。火气消退之后，用药方向也就自然需要随之改变。 吴鞠通到了晚年的时候，体验到了自己身体的多功能衰退，用药偏爱温补也就不足为奇了。 没有这样的人生体验，就难以理解宋代儿科名医钱乙说过的小儿之体“纯阳无阴”这样的话的涵义，难以理解为什么中医的思想会与强调万物在不断的变化之中的《周易》的思想一脉相承。 人的身体的盛衰变化，只有自己亲身去体验过，才会有深刻的理解。所以任应秋教授所说的，不到六十，难以透彻的理解中医是不无道理的。医生首先应是一个善于观察世界，善于观察自己的身体的人。只有这样的观察和发现才能让一个中医学习者，真正的深刻理解中医理论。死记硬背的中医理论在指导临床时，常常百无一用。这样来学中医很容易陷入门派的纷争之中，形成偏见会害死很多人。 疾病是健康身体在诸多内外因素的诱发之下产生的，如果我们无法认识这些致病的内外因素，我们就无法真正的明白应该怎样去治病。中医治病，所需要做的最重要的工作就是解除致病的内外因素对患者身体的影响。以我的理解，这项工作就是赵绍琴教授的父亲赵文魁先生所提及的找到给疾病开锁的钥匙。 我们如何才能寻找到打开疾病这把锁的钥匙？阅读文献、认真思考和实践，培养自己的思辨能力才 是关键。人体阴阳寒热的偏盛，并非非得动辄以大量的药才能解决得了，药用多了绝对有害无益。如果找到了正确的思路，寥寥几味药，每味药寥寥几克，也是能够治疗很多疾病，并且达到立竿见影的效果的。 从我自己的临床经验来看，在治疗很多自限性疾病上，中医可以既快速又无后患，而且用药轻省。比如感冒、腹泻之类的疾病，中药常常只需要一顿或者一副药就解决了问题，且很少会有气管炎、哮喘、慢性肠炎等后患。但是用西药却非但费时长，且极容易造成后遗症。呼吸道疾病之所以一直是人类健康的最大杀手之一，与大量的患者患感冒这类小毛病经西医误治后留下后遗症有很大的关系，我自己就是受害者之一。 中医也许不够精确，但是人体科学是否越精确越好，却是一个很值得怀疑的问题。比如人因种种原因发生感染后，用抗生素杀菌效果确实很好，靶向性极强，然而很多人抗生素一用，就不得不终生笼罩在抗生素后遗症的阴影之中。相对来说，中医从寒热温凉的角度去辩证患者身体的问题所在，按照损有余补不足的思想，去调整患者身体的偏盛和偏衰，却能很好的将人体从不健康的状态矫正到健康状态。 伤寒名家胡希恕教授曾说，自己年轻时学医，读了很多的书，读书多了之后，各家学说纷繁复杂， 渐渐的无所适从，最终在阅读日本的经方大师汤本求真的著作后豁然开朗，从此临床疗效大幅度的提升。一代中医宗师程门雪也说他自己在读了大量的医著之后，终于由博返约，理解了真正的中医精髓其实是非常简单的。 我想严肃的中医学习者，大概都会走这样的一条路，寻寻觅觅，为医消得人憔悴，最后蓦然回首， 发现那人却在灯火阑珊处。不谦虚的说，到现在为止，我所读过的中西医医学著作，已经非常之多了，临床经验也有了不少，如今回头一看，才发现真正的需要掌握的核心的东西并不多，且都是老生常谈中医常识性理论。然而，要想把这些中医常识运用得得心应手，找到打开疾病这把锁的钥匙，却并非那么容易的一件事情。

很多晚期患者已经到了虚不受补的程度，吃补药吃下去后反而很不好。我接诊的我自己母亲之外的第一个患者是个肠癌临终患者，当时西医认为该患者已经只剩下最后一两周的生命，实际上该患者后来在中药的维持下生存了将近两个月，我认为当时该患者的女儿处置失当，假如没有处置失当的话，这个患者的寿命会更长。 患者女儿向我求助的时候，该患者吃任何止痛药均无效，西药止痛不但不能见效而且副作用非常明显。我为其开了一张大处方，药味大概是三四十味，因为那时候没有记录处方的习惯，现在记不清处方。大概两周后，该患者的癌痛和癌热被控制住，从卧床不起到能够下楼去晒晒太阳，饮食转佳。 不过该患者的女儿是个西医的护士，看到自己母亲骨瘦如柴时心理非常着急，希望我能让她妈妈长点肉。对此我实在是无能为力，接着治疗了一段时间后，她带着她的妈妈去医院里输脂肪乳和氨基酸。输营养液后，不到几个小时，患者呼吸困难，患者女儿向我求助，我表示无能为力，因为我在北京，患者在四川，无法急救。电话结束后几个小时，患者去世。 终末期患者心肺功能不好，营养需要血液运载到全身，而心脏是血液周转全身的泵，超过了心脏运载能力的营养对心脏是个巨大的负担，所以直接导致病人容易出现心肺衰竭等情况，补益过度严重时可致命。 这种因为输营养液而造成心肺衰竭的情况，后来我还碰到了好几例。有一内蒙的肺癌患者，在医院里输营养液时，就出现心肺衰竭、呼吸急促的现象，患者儿子打电话求救于我，我让他叫医生停止输液，营养液一停，患者顿感轻松，呼吸开始平稳。也有一些患者是因为服用人参或者一些补力强大的藏药而心肺衰竭的，所以中医中有“人参杀人无罪，大黄救人无功”的说法。普通人按照常识觉得患者虚弱时就应该补，补药吃多了补死了，不会怨怪补药，只会觉得自己家人病得太重。而大黄这类的泻药，对于患者实为救命之药，但是药性凶险，就算救人一命，也为人所忌惮，不会记得它的功劳。 历代中医对这一类患者的认识是这类患者属于虚不受补，很多其他慢性病患者也是这种情况。虚不受补时，补益就要慎重，补重了患者就会受不了。李东垣对这类患者组方用药时，药量非常轻，重视病人脾胃功能循序渐进的恢复。 我曾在焦树德老中医的书上看到焦治疗某妇女，也是类似情况，病人虚不受补，熟地等药用到了二三钱就受不了。后来焦老就采用小剂量给药的办法解决这个问题，药量轻至少到五分、一钱的量，方子组分不改动，只在药量上调整一下，结果该病人数年痼疾得愈。 在蒲辅周的医案中也曾看过类似医案，病人身体不行，不堪承受药力，先后寻医问诊多年，对二百多种中药过敏，蒲辅周就将资生片的药量减少到正常用量的三分之一，结果病人逐渐的痊愈了。另据岳美中转述，蒲辅周在治疗某体虚感冒患者时，用玉屏风散也是用量极小而痊愈。 现在很多慢性病患者，吃药时反应很不好，补药吃下去之后受不了，但是病人确实又虚得不行。这时候其实可以考虑按照虚不受补，用药宜轻的思路来治疗。赵绍琴在治疗慢性病体虚患者时，常常参的用量小到只有0.5克，白术的用量小到3克，陈皮的用量小到1克，用微量进补法，效果很好。 《理虚元鉴》 的作者汪绮石在谈到虚证调治的时候，提到有些病人要缓治二至三年方能成功，岳美中老中医提到自己年轻时看到一个老大夫治疗一体虚少年时，也是守方一年多痊愈的。《慎柔五书》的作者胡慎柔特别强调治疗痨病等慢性病时一定要从缓，药量宜小。费伯雄则在《医醇賸义》中强调医生对慢性病患者用药要醇正和缓。 可见在这个问题上，历代的医生在临床的过程中都是很有心得的，病人身体虚弱时，弱不堪攻，虚不受补。这时候无论是攻补，都只能是小量慢进，药量太大，药力太猛，病未去，人先亡。很多患者家属在病人身体虚弱时恨不得一下子把病人补壮实，这是不现实的，实际效果会适得其反。

原文撰于2013年5月13日 差不多一个月前，无意间发现自己鼻腔内长出了 一个很硬的结节，因为近年来一直在研究癌症，当时首先担心的就是鼻腔内的肿瘤，去了空军总医院挂了个专家号，想排除一下鼻咽癌。医生告诉我这是个鼻息肉， 一个良性的结节性肿瘤。因为还没有大到需要开刀的程度，所以这位西医专家给我的建议是不用管它。 然后，又过了十来天，突然出现回吸性鼻血，这 也是早期鼻咽癌的一个标志性症状。鼻腔内的结节性肿物还长大了点。这下又去了趟空军总医院。医生诊断后，排除鼻咽癌，认定是鼻息肉和鼻炎。开了点薄荷滴鼻 液治疗鼻炎，鼻炎只一两天就痊愈了。但是鼻息肉依然故我。所找的西医教授跟我说，这样的鼻息肉不要管它，带着它一辈子问题都不大。除非它长大到影响呼吸， 否则就不手术。 这东西的存在虽然无碍观瞻，但是在我心中总是一个挥之不去的阴影。我决定自己来治疗它，根据我自己最近烦渴，尤其以傍晚时分更为严重的症状。我判断自己为虚火上炎、肺胃火盛，于是去药店里找药。 虽然我自己是个学中医的，但是我很不喜欢煎汤药，于是在药店里的货架上寻找可以替代的中成药。最后找到清胃黄连丸和知柏地黄丸，前者可清肺胃之火，后者可降下焦上炎的虚火，两者结合刚好符合我的要求。于是各买了一盒。 两盒药还没吃完，鼻息肉迅速缩小，至今天早晨，基本上完全消失了，内心的疙瘩也就解开了。这下就完全不用担心是恶性肿瘤了。 西医令人遗憾的是在治疗这类疾病的时候，动辄手术，内科上可供选择的治疗手段不多。然而按照中医的理论，采取降火消肿的治疗方案，却是可以取得疗效的。 中医的“火”实在是病人自己可以实实在在的感受到的客观存在的来自体内的如火焚烧的感受，古人据此而处方，取得的疗效是很卓著的。 笔者注：笔者自己具备专业的中医知识，所以有能力辨证治疗自己。一般患者朋友不可以简单的自我套用。

一个西医老专家，患了恶性淋巴瘤后，毅然选择了中医治疗。一个中医老专家，患了食道癌后，毅然抛弃中医，选择了西医。这两个老专家，一个是我的患者，一个是一个网友的老爸。从医一辈子，而后深知“医”是个什么东西。越了解的东西，越不信任。 生死关头，中医选择西医，西医选择中医。大概都与自己过去行医时，大量的见闻有关吧。 医学还是很幼稚的，无论是中医还是西医，都很幼稚。还远远达不到人类期望的水平，这世上没有医生可以对重大疾病手到拈来。“为不治”、“为难治”、“XX日死”、“最长生存期XX个月”，中医和西医的医著之中，既然有大量的这类文字留下来，必是临床医生们统计了无数的病例后得出的经验。 虽然有在常规之外者，但是个案永远是个案，在循证医学中，个案只能是第五类证据，没有什么说服力和科学价值。所以直接接触医学者，反而对医学没有一般的老百姓那么迷信。我学中医，很多时候要苦口婆心的劝说部分中医铁杆粉丝放弃对中医的迷信的态度。 我相信见闻医疗本身杀人如麻的事实的，不会只有我一个人。要不怎么从古至今，都会有庸医杀人这种说法呢？医生若真的大罢工，医院里病死率恐怕要降低很多。 如何让自己接受医学是有局限性的观念，放弃对医学的迷信，正确的取舍和自觉的抵御过度治疗， 这是一个颇令人费脑筋的问题。因为迷信医学而执着于医疗本身，最终导致生存期反而缩短，这样的病人真是太多了。没有几个人能够坦然、从容的面对死亡。因此，在最后的时刻，即便是一根稻草，也相信它能够救命。 治疗会上瘾，会成为病人挥之不去的心瘾，不治疗会让病人胆颤心惊。最后时刻的放弃，也会令家属内心承受着极大的道德谴责。自有医学以来，人生谢幕离场真不容易，想潇洒一点走，但是却遭遇各种挽留，挽留下来度过一个又一个痛苦的日子。 我对医学的信任有限，越是学医越是在重大疾病上不相信医学能够帮多少忙。我相信今后，医学造福人类，更重要的领域应该是预防医学。对健康与亚健康人进行干预，防止绝症的发生，这应是卫生事业发展的重点领域。

正常人体如无外界刺激不会生病，无论这外界刺激是中医所说的内因、外因、不内外因，还是西医所说的病毒、细菌和变异细胞，其对于人体的作用都是有害的，正因为有这些有害的刺激人才会生病。医学的根本目的，在于矫正有害刺激对人体的不良作用，促使人体重新恢复正常的新陈代谢功能。 西医尝试杀灭病毒、细菌和变异细胞以达到恢复人体健康之目的，中医则更重视利用人体天然的疏泄和排异能力，将各种致病因素通过多种途径排出体外，致病因素一经排除，人体自然重新康健。本不需要大张旗鼓的对病毒、细菌和变异细胞进行各个击破式的剿灭。 到目前为止，人类发明的各种剿灭病毒、细菌和变异细胞的药物，大多对人体正常细胞和正常组织有毒副作用。所谓杀敌一千，自损八百。生病之人本已体虚，过度杀伐正常细胞或伤害人体重要器官，常致病人不死于病，而死于药。有数据显示，中国每年因吃错药而枉死的病人数量多达20万。 因此中医治则有异于西医，中医强调人体的疏泄与排异能力的恢复，中医祛邪三大法“汗、吐、下”均为排异过程，通过发汗、催吐和利大小便，将致病因子排出体外，即便略有余邪尚存于人体，亦可通过人体的正常免疫力和疏泄能力将其彻底击退。所以治腹泻不止之痢疾用大黄，居然也有奇效。中医治病，常常强调展布气机，使人体五脏六腑升降功能恢复正常。中医强调的升降功能与现代生物科学发现的人体的新陈代谢功能十分接近。 日人汤本求真将人体致病因素概括为三毒：水毒、食毒与血毒，按汤本氏的说法，治病之要，在于将这三毒排出体外。至于这三毒中所含的究竟是什么毒素，一则古人尚没有发达的化学知识，不能仔细辨认；二则亦无此必要，人体是大自然惠赐的，大自然为人体设置了无数的窍：传统的七窍以及汗腺等，均是人体最好的疏泄和排异器官，只要利用一定的办法，促使各种致病因素从人体的汗腺、嘴巴和排泄器官排泄出体外，则疾病自可休矣！直至今日，对于急性药物中毒，催吐、催泄和利尿仍为医生们的上上之选，无论中医西医，概不例外。 中医之扶正疗法，以笔者见之，亦为促进人体正常疏泄与排异能力而设。久病体弱之人，五脏六腑乃至汗腺无法正常运转，疏泄和排异能力下降，强以催吐、利尿、发汗和致泄剂治疗，则极容易导致病人水液、血液和营养流失严重，以至于身体更加虚弱。若见此类病人，以补益类药物或食品，加强病人五脏六腑的正常运化能力，则病人的得自于大自然的疏泄和排异能力亦能够得到恢复。病毒可以逐渐排出体外。 对于这类病人，即便因病邪过于沉重，不得不施以催吐、利尿、发汗和致泻剂，亦必须严格把握尺度，即中医所强调的“中病即止”，一击成功，不追穷寇，虽仍有余邪在体内，亦只能缓慢调理，通过正常的大小便和汗腺慢慢的排出体外，切不可急于求成，导致人体短期内流失过多水液、血液和营养，以至于正气衰弱，免疫功能受损，病情反而转重，甚者性命危在旦夕。所以后历代名医都有强调，一旦病人气机得展，升降功能恢复正常，药就应减服或停服，完全可以通过控制饮食和加强运动，将余邪排出。 医圣张仲景于汗法有独到之处，其《伤寒论》不断强调不可以过度发汗，只可以微微似有汗出，如见病人大汗出，则要求医者以粉扑之，以阻汗出无度。至于病人已有汗出，则要求病人“不必尽剂”，已经煎好但还没喝完的药都需要泼掉了。可见张仲景在此问题上极为谨慎。而病人一旦有邪出之迹象，仲景即认为该病人“为欲解”，即病人已有自愈之苗头，此时或建议病人自调理，或用轻缓之药稍加引导，加快病人身体自身的疏泄与排异进程。 桂枝汤为《伤寒论》第一方，是非常有深意的。 此为医圣垂范后世之举，在《伤寒论》的许多条文下，张仲景都注明病人应如桂枝汤法调理。桂枝汤不以发汗见长，近代临床大师李士懋甚至认为桂枝汤并非发汗之解表剂，而只是一个调和营卫的补益剂（相关论述见李士懋所著《汗法临症发微》），李老在临床实践中发现单纯的桂枝汤是发不出汗的，必借助“饮热粥”和“温覆”两种辅汗手段，病人才能微微似有汗出。此论颇有振聋发聩之意义。 更深入的去思考，则不难发现张仲景在治病过程中，十分重视药物之外的自然疗法的作用。 仅用少量药物辅助，其余借助自然疗法，促使病人正常的排异和疏泄功能恢复即可。在利尿之五苓散条下，张仲景亦强调病人应多饮暖水，微汗出而病可解。这种药物之外的辅助疗法，在张仲景的《伤寒论》中比比皆是。人的身体是最佳的良药，一个医生倘若不知道如何利用人体来治病，就不会是一个高明的医生。 所以良工治病如烹小鲜，必仔细观察，反复求证，然后小心翼翼用药，不过度用药，不病轻药重。粗工治病，反其道而行之，攻伐补益均无度，致使病人气机紊乱，升降失调，自体的疏泄和排异能力受阻，一味希望借助药力对抗病邪，试问直至今日，人类所发明的各种医药之中，真有可以轻而易举就将病邪剿灭殆尽的么？苟如此，则癌症、艾滋病之流早已为人类克服。 自民国以来，对中医进行废医存药的呼声烈烈，此为深受物理化学等自然科学的影响，而不曾于中医医理上做丝毫思考之偏激言论。体外杀灭癌细胞和艾滋病病毒的药早已经多得数不胜数，但此自然科学的成果为什么就无法用于人体呢？盖因投鼠忌器，物有一利，必有一害，能杀死病毒和变异细胞，亦能杀死人。人类若要克服各种疾病的折磨，是不能在此机械主义的路上越走越远的。 理、法、方、药，这是一个次第递变的关系，摆在首位的是医理，医理通则选择治法、处方和用药皆能胸有成竹。如通此理，则治病完全不需要固定于一法，处方和用药也无须固定于一药，只要都有促进病人受阻之疏泄与排异能力恢复正常之功效，则完全可以通用。我见很多名医治疗癌症，所用的药物均不是现在流行的抗癌药物，但疗效反而远胜于人们所津津乐道的抗癌药，其因盖在此。逐一杀灭癌细胞，何如为癌细胞开一通道，让其从人体一泻了之？

原文作于2013年6月13日 下面两份医案为我近期在治疗的两名患者的医案，患者仍在治疗过程中，最终疗效有待观察，但是在用攻下法后，两例患者癌痛均大幅度减轻。在对这两名患者治疗的时候，我无一例外的采用了攻下法，这是我去年治疗癌症病人时根本就不敢采用的治疗方法，但是今年临床的时候决定大胆一些，往前一步，收到的效果非常理想。 足以证明攻下法非想象中的那么可怕。 病案一：宫颈癌肺转移患者治疗医案 初诊，2013年6月7日。患者37岁，女性，单身，经新浪癌症圈圈友介绍前来求助。患者今年2月份因大出血入院治 疗，经检查发现宫颈腺癌晚期，无法做手术，医生建议尽快至上级医院放化疗。患者因贫困放弃，行中医保守治疗，至5月底再次大出血，这次大出血症状更凶猛。 入住四川省肿瘤医院检查，显示宫颈癌肺转移。双肺多发弥漫性转移病灶，大者1.1CM，宫颈肿瘤2处，大者4.2 x 3.1CM，小者2.6 x 2.1CM。腹腔、盆腔淋巴结肿大。胆结石，伴胆囊炎，左侧乳房有囊肿和结节。 初诊发现患者舌苔老黄，中部皲裂，患者皮肤红疹（不过患者后来自述为以前 做美容时留下的痕迹，因为不能面诊，不知患者所说的旧痕迹和我所见的是否一回事，姑记录），显示皮下出血的可能性大，身上有紫癜。肋痛，部位在臀部上半部分及右大腿外侧，左腿亦开始有点痛，但是不是很明显，每天痛的时间越来越长，大概每天有两三个小时的时间，睡觉只能采取侧卧的睡姿。不定时出血，自最近一 次大出血医院采用纱布填塞方法止住后，于6月6日夜里又发现有少量出血症状，在7日开始服用云南白药，血暂时止住。但是7日晚因为大便用力，再次大量出血。大小便受阻。综合分析，初步判断患者为血燥便结，实热型恶性肿瘤体质。 初诊处方：增液承气汤合消瘰丸合芍药甘草汤加味。 思路：凉血止血，散结消肿，化瘀止痛，疏通脏腑 玄参30g，麦冬30g，生地30g，芒硝30g，生大黄20g（后下），地榆炭30g，大蓟15g，小蓟15g，白芍30g，赤芍15g，生甘草9g，当 归15g，仙鹤草30g，海藻30g，昆布30g，浙贝母15g，生牡蛎30g（先煎），莱菔子30g，车前子15g，薏苡仁30g，赤小豆30g，半枝 莲30g 6月8日，服药一副后，患者反应大便通畅，紫癜开始消失，疼痛基本消失，但是宫颈口处仍然略有刺痛感。嘱原方基础上加苦参15g，土茯苓30g续服。 6 月9日，调整处方服药后，患者反应镇痛效果不如昨日，出血止住，肚子开始有腹泻前迹象，嘱患者在腹泻后适度减小大黄用量，药熬多一些，一日四五次服药，以保证药力持久。同时嘱患者服归脾丸，以防过度伤正。通过视频发现患者身体状况尚可。因服中药伤身体，嘱患者加强营养，多吃些海带炖排骨，但是吃饭和吃药要间隔开，服药和吃饭时间差应在1小时以上。 6月10日，患者请当地中医号脉，当地医生辩证为气血虚，舌苔白腻，与初诊的老黄舌苔不一样。右大腿疼痛减轻，肿块对应的臀部周围很疼。口干舌燥，尤以睡醒后为甚。后查看患者舌苔照，发现舌苔仍然黄腻，舌尖红，舌边有齿痕，怀疑本地中医诊断有误。大出血已经完全止住。6月10日下午患者开始出现腹泻现象，腹泻后，几乎所有疼痛消失。嘱患者减少大黄用量，但是家中常备大黄，以备不时之需。大黄用量以大便适度，不需用力为度。嘱患者特别注意大便不能用力，以防再度大出血。考虑适度攻伐。口干怀疑为癌热前的症状，加用柴胡和黄芩预防。 玄参 20g，麦冬20g，生地20g，芒硝30g，生大黄10g（后下），地榆炭20g，大蓟15g，小蓟15g，白芍30g，生甘草10g，枳实20g，柴 胡10g，黄芩10g，仙鹤草30g，莪术12g，没药9g，乳香9g，海藻30g，昆布30g，浙贝母15g，生牡蛎30g（先煎半小时），煅瓦楞子 15g（先煎半小时），薏苡仁30g（先煎半小时），半枝莲30g，苦参15g，土茯苓15g，天花粉15g，生姜10g切片，大枣5粒 同时服用中成药归脾丸。嘱患者月经期和感冒期不要吃中药，戒房事。如果此方镇痛效果欠佳，下次将白芍加量至60g。嘱患者每服用五天药，停服两天。…

原文撰于2013年6月4日 先慈辞世一年多以来，我一直在思考先慈治疗失败的原因。同时在摸索对付肝转移和巨大型实体瘤的经验。逐渐摸索出癌瘤治疗的一些经验，验之临床有效，虽然暂时下结论稍显过早，因为患者仍然在进一步治疗中，但是仍然希望以此文与同道探索。 肝脏一旦出现转移瘤，病人的病情进展多开始转向迅速。此前肝转移为我在临床上的梦魇，我一直不敢对付它，因为先慈在世之时，腹腔和肾脏的转移瘤被对付下去，但是肝脏转移瘤则猖狂发展，终至于不救，使我遗憾至今。 先慈辞世后，我有很长一段时间畏惧中医临床，甚至有半年左右近乎销声匿迹，不愿意接触任何医事。但是痛定思痛后，依然不甘于向肿瘤告败，孜孜不倦于探索对付肝转移病灶和体内巨大型肿瘤的中医治疗方法。至今日，渐渐有所心得。 西黄丸为我临床对付包括肝转移在内的实体瘤的非常重要的一味中成药，迄今为止，我自己治疗和亲身接触到以西黄丸短期或长期取得疗效的患者有六例。其中一例为患者自己治疗自己时用西黄丸取得不错的疗效。可惜该患友急于求成，在用阳和汤和西黄丸肿瘤缩小后，不满意治疗进度，求助于一位老中医，该老中医投以清热解毒药后，病情急转直下，遂使前功尽弃。再按此前治疗思路治疗无效。 其余五例均为我自己临床时取得实际疗效的患者，患者肿瘤均不同程度缩小。但是其中有两例患者出现反弹。这五例患者中，已经有两例基本不再在我这里接受中医治疗。 西黄丸在治疗肿瘤时，辅助用的汤药非常关键，汤药选择错误，同样用西黄丸，疗效不佳甚至没有 疗效。最显著的是我自己近期治疗的一位巨大型肿瘤患者，在以汤药和西黄丸并用时，肿瘤在服药半个月左右软化和缩小，缩小的速度和幅度非常的令人惊奇。但是此后我自己稍微调整了该患者的处方，再用新的处方和西黄丸并用时无效，只好退回原方。可见汤药的处方也是非常的关键。 我在用西黄丸时采用的思路还是我此前曾撰文过的大剂量给药，一次6到12g的量。当然不是每个患者都能取得疗效，我自己治疗的患者中，有两个在使用西黄丸后完全无效，病情发展迅速，至今应是已经去世了。 西黄丸使用时必须配合活血化瘀、消痰散结、健脾和攻下这四种思路并用，将“消法”这一治癌大法的使用充分发挥出来。 活血化瘀的力度宜大，三棱、莪术、丹参、乳香、没药、王不留行、刘寄奴、桃仁、红花、地鳖虫等临床疗效显著的活血化瘀药，可酌情使用。攻下多合下瘀血汤使用。健脾则选用参、术、茯苓等健脾药。 攻下与化瘀并用时一定不要忘记健脾，因为这二者结合有很强的破气作用，非常损伤病人的脾阳， 弃用健脾药，病人在被攻下药和化瘀药猛攻之后会出现脾气不足，大气下陷，腹胀腹满、萎靡不振、嗜睡易倦等现象。此前我在用药时未能兼顾这一点，致使部分病人服药后饮食减，腹胀和体重下降，很是影响整体疗效。 对其中的阳性患者，一般这类患者体健有实热结于脏腑，有烦渴、便秘、小便短赤等现象，吃辣椒等热性食物易上火，舌苔老黄甚至舌生芒刺，对这类患者消痰散结时笔者常用的是消瘰丸，药用玄参、贝母、生牡蛎、海藻、昆布、夏枯草等，更兼清热解毒，加用半枝莲、白花蛇舌草、金银花和蒲公英等。 对其中的阴性患者，一般这类患者体弱，畏寒，不思饮或喜饮热水，小便清长，舌苔白淡无华，消痰散结时常用麻黄附子细辛汤加味二陈或用阳和汤加味。 我确信此治疗方案在临床上是有疗效的，我自己有临床的体验。但是患者本身的体质一定要可以承受得住药力，已经濒临终末期的患者，或者屡经误治变证百出的患者，或者在放化疗后全身状况已经严重欠佳者，不应再考虑进行类似治疗。这种治疗很耗患者体 力，甚至有伤胃气，没有一定的体质，采取这样的治疗，对患者有害无益。尤其当患者胃气衰败之时，不宜再做任何有攻邪作用的治疗。

这份医案是我本人治疗过的淋巴瘤患者李钟蕙大夫的医案，抄完这份医案后，李大夫由我本人接手治疗一年多后，李大夫搬家，再找我开方已经不太方便，此后李大夫自己改处方自己拿药又有一段时间。我后来跟李大夫电话跟访过一段时间，后因不慎丢失联系方式，未再联系，我与李大夫最后联系的时候，李大夫抗癌已经快十周年。 李大夫为老牌的北京大学医学院毕业的西医大夫，在职时是我国卫生部领衔的解毒专家，曾经非常耐心的教过我一段时间西医知识，对提高我的医学素养帮助很大。 这份医案与医生的医案不同的是，这是一份患者自己保存的医案。治疗上具有连续性，多数医生医案至患者换医生或者无后访而终止，但是这份来自患者的医案则较医生医案完整多了。此医案中的李大夫现年七十六岁，吃中药时断时续，仍然在进行中医药治疗，我将一直随访下去。李大夫退休前为北京朝阳医院的西医专家大夫。自己患癌后进行纯中医治疗。未手术和放化疗，生存期现已超过七年。至笔者最近一次于2012年5 月17日至其家拜访时仍然身体健康，生活自理，一人独居，未与子女在一起。 李大夫，女，76岁，2005年－2012年患恶性淋巴瘤。 2005年就诊于北京广安门医院，先后就诊过三个中医大夫，开始用药得当，但后来因为药中用蜈蚣，病人过敏，开始另寻他医，在广安门医院就诊的病历遗失，故此前处方未曾保存。 2006年11月份开始，就诊于北京同仁堂昌平旅游药店的魏玉朴（音）。以下病历记录自魏老处开始。 2006年11月28日医案 舌暗红。脉弦细，尺脉微。全身淋巴结肿大，多汗，畏风寒。失眠多梦。易醒，醒后难再入睡。疲劳、关节痛，劳累加重。血象嗜酸细胞增多，免疫力低下。症属心肝蕴热。法宜清心安神、清肝解毒，增免疫。 处方：柴胡10g，黄芩10g，何首乌30g，珍珠母30g（先煎），生龙骨30g（先煎），赤灵芝20g（先煎），鳖甲30g（先煎），生鸡内金6g（研粉冲服），薏苡仁30g，白花蛇舌草30g，半枝莲30g，生黄芪30g，党参30g，防风10g，五味子20g，茯神30g。 15付，水煎服，禁咖啡，茶，少油腻。 成药：片仔癀每日1g，西黄丸每日2支。 2006年12月29日 舌质红，苔白少津，脉弦细。复查腹部CT片，腹腔腹膜后可见数个淋巴结增大，睡眠改善，关节肿痛。症属湿重热盛。法宜清肝解毒，祛湿通络。 处方：柴胡10g，黄芩10g，珍珠母30g（先煎），生牡蛎30g（先煎），生龙骨30g（先煎），赤灵芝20g（先煎），鳖甲30g（先煎），薏苡仁30g，白花蛇舌草30g，半枝莲30g，生黄芪30g，羌活15g，独活15g，苍术10g，白术10g，丹参30g，元参20g，桃仁10g，昆布15g，海藻15g 15付，水煎服。片仔癀软膏3支，外用。 2007年2月7日 舌暗红，苔白滑腻。脉弦细。血压130/80。全身淋巴结肿大，未复查。畏声，咽干。腰膝、关节痛，劳累加重，情绪不稳定。症属肝脾肾湿滞，法宜疏肝解毒，健脾祛湿，化瘀通络。 处方：柴胡10g，生黄芪40g，苍白术各12g，薏苡仁30g，丹参30g，鳖甲30g（先煎），生牡蛎30g（先煎），赤灵芝20g（先煎），元参20g，昆布15g，海藻15g，羌活15g，独活15g，怀牛膝20g，威灵仙15g，鸡血藤40g，白花蛇舌草30g，半枝莲30g 15付 2007年5月16日 舌暗红、舌面光、边赤紫，苔白少津。脉沉弦细，血压130/76。下肢水肿。4月患半身不遂住院18天。查血象为淋巴瘤。自觉关节肿胀，疲劳，体重77kg（稳定），畏寒，腹胀。症属：血运不良，肝肾阴虚。法宜：活血化瘀，清肝解毒，补肾增免疫。 处方：丹参30g，鸡血藤30g，何首乌30g，柴胡10g，黄芩10g，天冬15g，麦冬15g，石斛15g，赤灵芝20g（先煎），鳖甲30g（先煎），生牡蛎30g（先煎），鸡内金20g，薏苡仁30g，生黄芪40g，茯苓30g，车前子30g（包煎），五味子20g，桂枝10g，白芍20g，白花蛇舌草30g，黄精20g 20付，水煎服 另每日以西洋参片2g，生山楂片5g，菊花3g，枸杞子10g泡茶。 2007年8月14日 舌暗红边紫，苔白少津，脉细。4月份复查各项指标改善。淋巴结未见明显增大。有时口苦，出汗减少。畏寒减轻，听力提高，关节肿胀减轻。症属：痰气郁结，肝肾阴虚。法宜：化痰理气，化瘀散结，补肾增免疫，清肝解毒 处方：昆布15g，海藻15g，元参15g，浙贝母15g，瓜蒌30g，薏苡仁30g，生牡蛎30g（先煎），鳖甲30g（先煎），赤灵芝20g（先煎），鸡内金25g，丹参30g，生黄芪45g，黄精25g，车前子25g（包煎），茯苓30g，桂枝10g，陈皮10g，白花蛇舌草30g…

特别说明：此六则医案摘自《方鸣谦临证实录》，由方鸣谦弟子帅来福整理。部分医案中所用药为剧毒药，在无专业中医师指导下，请勿模仿，否则有生命危险。 病例一：胃癌 龚某，男，59岁，胃痛，面色油，黄绣无光，西医诊断：胃癌。脉虚无力，舌质红，黄腻苔。吃干的觉得舒服，但又不想吃。诊断属痰积、气滞、血结、症瘕（注：腹部结块）、痞块、反胃范围。虽然体虚，但邪气盛，趁抵抗力还高，先软坚攻邪。用海藻玉壶汤合三棱煎： 海藻5钱（注：方鸣谦生于1910年，行医时间为民国时期到建国后，其时1钱应与现在1钱等），浙贝母5钱，三棱2钱，莪术2钱，青皮1钱，法半夏2钱，生麦芽2钱，生姜3片，昆布3钱，陈皮2钱，川芎2钱，海带3钱，当归3钱，连翘3钱，生甘草2钱。水煎服。5剂。 二诊：病人脉虚，舌质红，黄苔，吃东西尚可，胃痛减轻。本着扶正祛邪，消食导滞，软坚消症，用： 党参3钱，灸黄芪3钱，紫河车面2钱（分冲），熟地3钱，木香5分，砂仁5分，延胡索3钱，海藻3钱，煅瓦楞3钱，鸡内金3钱，生山楂4钱，灸马钱子5分（为末分冲。注：马钱子有剧毒，但确有较好的抗癌作用），生甘草2钱（注：海藻与甘草为中药中的十八反中的药对，但是有不少医生也将二者一起用）。水煎服，5剂。 另外用柿蒂研粉（原作研粉为压面，为方便现在读者理解，笔者改为研粉）掺杂干饭内同蒸，每日至少吃1次。 三诊：病人脉虚，舌质淡，有红点，薄黄苔。胃痛减轻，能吃东西，精神强了。应扶正祛邪。用少腹逐瘀汤加味： 小茴香7粒炒，干姜2分炒，延胡索1钱，当归3钱，川芎1钱，官桂1钱，赤芍2钱，蒲黄3钱，当归3钱，五灵脂2钱，丹参3钱，王不留行2钱，穿山甲2钱，水蛭1钱，莪术2钱。水煎服。5剂。 另：早上加补中益气丸2钱（成药），晚上服六味地黄丸1丸（成药） 四诊：病人大便下，黑色，精神特别好，胃也很少痛了。脉虚，舌质淡，有红点，薄白苔。应扶正祛邪。 黄芪1两，党参3钱，白术2钱，猪苓5钱，沙参5钱，生赭石5钱（先煎），大枣4枚，灸甘草2钱，白花蛇舌草1两，王不留行3钱，延胡索2钱。水煎服，5剂。 另用水蛭1两，壁虎3钱，生半夏3钱。（注：生半夏现在药房不可能买到，只能以清半夏代，半夏有剧毒，用时应极为小心），共为细末，日服2次。每次服2分。 五诊：病人疼痛减轻，有精神，胃口很好。脉大，舌质淡，薄白苔。继用四诊方服1个月，经过复查，胃癌已萎缩，建议停一段时间药，跟踪一年没有发病。   病例二：肝癌 顾某，男，50岁，西医诊断为肝癌。脉沉弦，舌质红，黄腻苔，右下腹有青筋暴露。此为五种鼓胀水、气、血、食、虫鼓综合征。用五鼓神方（笔者注：五鼓神方为载于清朝吴世昌的《奇方类编》的一张处方）： 莱菔子4两，用巴豆16粒同炒，牙皂一两五钱煨去弦，沉香4钱，枳壳4两，火酒煮切片炒大黄1两，酒炒琥珀1两，共为末，每服1钱，鸡鸣时温酒（笔者注：《奇方类编》载，姜皮汤送服亦可）送下，共服7天。 这7天中，患者上午稀便、白脓便、黑血便无数次，但精神非常好，下午稀便止。7天后服金匮肾气丸（成药）调理1个月。反复3次，病消失。后经西医检查，此病全无。问西医怎么回事，西医说先前可能误诊。 （笔者注：查《奇方类编》，方老此处所用为《奇方类编》标准用法，《奇方类编》中治疗此病亦是以五鼓神方服用七天后以金匮肾气丸调理）   病例三：白血病 牛某，男，69岁，西医检查：白血病。贫血，一周输一次血。来诊时，口渴不欲饮。脉虚数，舌质红，白腻苔。诊断气血两亏，元气日困，津滋耗竭，虚火妄升，气无藏源，上追喘促。用全真一气汤加味扶正祛邪： 熟地5钱，木香5分，砂仁5分，麦冬3钱，白术4钱，牛膝3钱，五味子2钱，制附子1钱，人参4钱，大青叶3钱，茜草2钱，青黛1钱（分冲），雄黄1钱（分冲）（注：雄黄为剧毒药，药店不大能买到）。水煎服。7剂 二诊：病人西医验血上升，不用输血。头面疙瘩消失，身上疙瘩还有。精神状态特别好。能吃2两。脉虚无力，舌质红，舌尖有红点，薄白苔。以扶正祛邪，药用; 枸杞子3钱，大枣4枚，党参3钱，白术3钱，黄芪5钱，当归2钱，丹参2钱，赤芍2钱，莪术2钱，何首乌3钱，白花蛇舌草1两，重楼5钱，黄药子2钱，半枝莲1两，青黛2钱（分冲），雄黄2钱（分冲）。水煎服，7剂。 三诊：病人不用输血，眼皮肿，身上疙瘩见轻，精神不错。脉细无力，舌质淡，薄白苔。以扶正祛邪攻毒为治： 生黄芪1两，当归3钱，喜树果6钱（先煎，注喜树果有剧毒，现一般药房不售），蜈蚣2条，半枝莲1两，雄黄1两（分冲），青黛2钱（分冲），生姜3片，黄精3钱，北沙参3钱，党参3钱，淮山药4钱，生白芍3钱，灸甘草2钱，麦冬3钱，生地3钱，生龙骨5钱（先煎），生牡蛎5钱（先煎），五味子3钱，山萸肉3钱，大枣5枚。水煎服，7剂。…

此方为已故名中医段凤舞常用的一张经验方，近日经我本人试用，确属有效，方中所用的雄黄等药，我本人使用过，外用很安全，几乎完全无毒副作用。晚期的肝癌、胰腺癌患者或各种癌症并发骨转移患者可以大胆的试用，如能止痛，其效果不下于吗啡等西药的作用，且副作用很小。 药物：雄黄60g，明矾60g，冰片10g，青黛10g，皮硝60g，乳香60g，没药60g，血竭30g。 炮制方法：将以上诸药研成细粉，和匀，分成60g一包（亦或30g一包） 用法：用米醋和猪胆汁各半（如果对皮肤刺激太大，则米醋比例小于猪胆汁）。将一包药调成糊状，外敷患处，药干后再蘸以醋胆汁，使药面保持湿润。每日1次，每次8小时。如果患者晚间较为疼痛，则选择在晚间外敷，效果更好。 晚期肝癌和胰腺癌患者，发展到最后，病灶处会出现剧痛，一般来说，均为肿瘤侵犯腹膜和神经所致，一般的止痛药收效甚微，吗啡都不一定能凑效，对这类患者止痛以减轻患者的痛苦是第一位的，此方有一定的有效率。 此方的是根据中医的凉血活血、化瘀止痛理论来配伍的，中医认为肿瘤引起的疼痛多系气滞血瘀所致，尤以血瘀为甚，所以治疗尤其重视活血化瘀。外用药透皮给药，直达病灶，毒副作用相对很小，可以大胆的试用。止痛成功，可以明显的减少吗啡等止痛药的用量和用药频率。 笔者认为，如果在外敷此药的同时足以柔肝缓急的白芍、柴胡、郁金、甘草，化瘀止痛的海浮散， 行气止痛的金铃子散等合用的内服汤剂，效果更为卓著。笔者治疗的几例终末期癌痛患者在经中药止痛后一段时间，大多根本无需再用任何西药止痛药。唯部分中药 止痛药有导致患者出血的危险，对易引发大出血的肿瘤患者，使用宜谨慎。

生长在胸腔、腹腔和盆腔的恶性肿瘤，应优先选择攻下法治疗。 如今的病人安养成性，闻补则喜，温攻则惧，更有号为中医界翘楚之各种专家者，一味强调扶正，声称提高病人免疫力，就足以抗癌的歪理邪说，误人之深，莫此为甚。此亦为商家销售其保健品和各种中药补药制品的噱头，过度的宣传造成全社会的错觉。 癌细胞相当智慧，可以避开人体免疫系统的监察，攻击人体免疫系统，使之瘫痪并无法正常工作。所谓癌可靠补来治疗，更引证欧美医学界的免疫力杀灭癌细胞的现代研究成果（事实是这些均不过子虚乌有的乌龙言论），完全是欺人之谈而已。 癌症病人的治疗固然需要扶正与祛邪相结合，但是其关键在于祛邪。扶正仅能提高病人抵抗各种并发症的能力，适度延长病人几个月到一两年寿命而已，且此疗效的取得极为艰难，因为肿瘤的发展根本就不给人以喘息的机会。 临床中医师大多惧怕承担责任，亦多喜欢给病人开毫无治疗价值的太平方。太平方通过改善体质，固然可以给人以疗效卓著的错觉，但是其疗效是难以持久的。病人尤其容易被糊弄，短期疗效往往足以激发病人无限的期望，误认为此疗法有效，终至于错过最佳的攻下时期，殆至病情严重至不救的程度，再采取攻下的治疗方法时已经没有机会了。 以前我也认为癌症治疗的见效应是一个漫长的过 程，但是现在彻底改变了自己的看法。癌症若采取攻下法治疗，其疗效迅速明显，虽不一定能速战速决，但是一定可以速战速效。癌症治疗若旷日持久，绝大多数患者将变证蜂起，即便不死于癌症，亦难逃各种并发症。尤其是位于胸腔、腹腔和盆腔部位的恶性肿瘤，采取攻下法治疗效果十分显著。 胸腔、腹腔和盆腔肿瘤，在古代统称之为积聚，积有寒积，有热积，有食积，有痰积，有血积，有肉积，有气积等多种，通过对患者查体和问诊，仔细辨认清楚患者属于何种积，治疗时就会更有的放矢。 攻下法治癌，关键之点有四。 其一，辨明患者属热证还是寒证，或寒热交错或非寒非热证。 热症患者寒攻，寒证患者热攻，寒热交错或非寒非热证患者，辨其属寒属热很困难，不必强行归类，可以不用辨寒热，用药无寒热偏向，直接采取健脾、消痰散结、活血化瘀和攻下法相结合，直攻其积，速消其瘤，涤荡其垢，除恶务尽。 无论寒结还是热结抑或非寒非热，消痰散结是必不可少的，对患者的消痰散结用药，品种宜多，用量宜大，不必受古中医制方味数所限。多种消痰散结中药并用，可以增加疗效，同时减轻单用一味时，需要用量大而带来的弊端。用量大，副作用在所难免，单味药取效用量常常与致死用量十分接近，尺度非常难把握。多味药并用，可以很好的避开这种风险。 活血化瘀则因人而异，其人有瘀则需用化瘀药。其人无瘀，则不可以用。尤其是一些出血性肿瘤患者，如白血病和晚期癌症患者并发的各种血小板降低甚至出现紫癜现象的患者，切不可滥用活血化瘀药。此时治疗应以凉血散血为主。 其二，把握攻下的力度。 攻下的力度非常难把握，攻下重了病人不堪承 受，攻下轻了没有疗效。临床用药时要小心翼翼，从小量开始，不效加量，渐渐加至见效为止。中医在这个领域内积累了非常宝贵的经验，古人在用息贲丸、阴阳攻积丸、肥气丸等丸药治疗胸腔和腹腔的肿瘤时，常常采取微量递加的服药方法，从最小量（梧桐子大丸药一粒）开始，逐渐加量至病人便溏，再重新回到最小量，再逐渐加量至病人便溏，如此反复。这是一种非常谨慎的用药方法，可以祛邪而不伤正。 但是在临床用药时，不可以照搬。如果病人体格壮实，而肿瘤猖獗，完全可以短时间内大涤大荡，迅速消除恶性肿瘤对人体造成的巨大困扰，然后再减量至安全用量。 我在此前治疗一例盆腔巨大型肿瘤时，大黄用量用到30g，后来在整理医案自己都感到后怕。但是病人体格壮实，三服药下去，痛泻三天，诸症皆平。此患者从湘雅医院回家时，已经处于卧床不起，等待死亡的状态。两周后，患者的肿瘤迅速变软和缩小，竟有起死回生之效，未发生任何危险。 其三，量人虚实用药。 攻下法非仅对体健之病人有效，对体弱之病人， 用之得当，一样见效迅速。但是用药时攻补进退的时机和尺度，一定要把握好。病人虚弱时，攻补并用，可峻补轻攻，或平补平攻，或先补后攻，但是一定不要因为病人虚弱而逡巡不前，不敢攻下。须牢记癌症病人是因病至虚而非因虚致病，癌瘤不去，仅靠补益，此虚可暂缓，但是终究不能得免。 癌症病人，任何时刻治疗，较之下一时刻，均为有利时期，早攻下较之于晚攻下，要好很多。医者逡巡而不敢攻下，会导致病人错失治疗时机。 其四，牢记攻下法的禁忌症 概言之，攻下法有如下禁忌：病人胃气衰败脾虚便溏甚至腹泻时慎用，病人有表证如发烧以及体表疼痛时慎用，病人进入弥留之阶段时慎用。 胃气衰败、脾虚病人用攻下法，则脾将更败，而终至于不可收拾。有表证病人用攻下法时，病人表证将转入里证，体表之热结于内，有引发结胸、胸腹水的风险。对此类病人攻下时，要先解决表证，表证既去，乃可攻里。或者表里双解，攻下与解表同时使用，但是这样做很需要医者功底扎实。若无信心，应慎重行事，先解其表，再攻其里。 病人进入弥留阶段，骨瘦如柴，尤其是经现代医学一再挽留，以至于各器官实际已经进入衰竭状态之时，再用攻下法为时已晚，此时医者应慎之又慎，从病人的安全和自己的职业生涯两个角度考虑，均不应擅用攻下。

消瘰丸是出自《医学心悟》的一张用于治疗痰核瘰疬（多种良恶性肿瘤、结核）的名方，由玄参、 浙贝母和生牡蛎三味药组成，主治痰火凝结之瘰疬痰核，具有清润化痰，软坚散结之功效。方中玄参滋阴降火，凉血散血，苦咸消瘰；贝母化痰消肿，解郁散结；牡蛎咸寒，育阴潜阳，软坚消瘰。合而用之，对瘰疬早期有消散之功；病久溃烂者，亦可应用。 民国时期名医张锡纯将此方进一步拓展为： 牡蛎十两， 生黄芪 四两，三棱二两，莪术二两，朱血竭一两，生明乳香一两，生明没药一两，龙胆草二两，玄参三两，浙贝母二两，上药十味，共为细末，蜜丸桐子大。每服三钱，用海带五钱，洗净切丝，煎汤送下，日再服。 我本人在使用消瘰丸治疗病属热证和阳证的癌症患者时，则喜欢进一步拓展为以下药对：玄参、浙 贝母、生牡蛎、海藻、昆布、海浮石、瓦楞子、三棱、莪术、乳香、没药、血竭、白芷、穿山甲、皂角刺、露蜂房、丹参、茯苓、地鳖虫、桃仁、大黄，将此方与下瘀血汤结合，作为治疗属热性和实证的肿瘤患者的常用药对，并佐以相应的扶正药。如患者为寒证，则去掉其中的玄参、浙贝母、生牡蛎等，换成陈皮、法半夏、制南星等。 在扶正药的选择上，过去我偏向于选择寒凉药，现在则喜欢寒热并用，仿阴阳攻积丸之意，兼顾阴阳寒热。因为在攻积之时，选择的攻下药大多苦寒，易伤病人脾胃，伐正气，一味的寒凉易导致病人脾胃受损，大便溏泄，体重减轻，病人内心慌乱。是以现在在攻 积之时，一定兼顾扶阳，脾阳、肾阳和心阳均兼顾。 在见识了众多各派名医治癌之后，我逐渐认识到辨证论治治疗癌症是一条死胡同，顶多只能让病人得到短暂的体质改善，终究难救病人一命。尤其是部分名家教授，在电视上和纸媒上不负责任的乱吹嘘，宣扬中医通过改善病人体质足以令癌细胞“改邪归正”的谬论，更是害人不浅，这类中医师治疗癌症的疗效并不怎么样，但是不但诊金和药费昂贵，而且延误病人的最佳的治疗时机，实在害人不浅。 癌症治疗有瘤攻瘤，无瘤攻癌毒，无时无刻，不能忘记一个攻之。笔者常用的这加味消瘰丸无一味补药，纯属攻击肿瘤的用药。在具体使用时，一定要佐以相应的扶正药。扶正药的选择则需要结合病人的体质特征，有所偏向。 但是此偏向不应过度执着于阴证或阳证，无论阴阳，都需要阴药阳药并用。滋阴不忘扶阳，扶阳不忘滋阴，只不过应根据病人具体情况，有所偏向而已。否则过度滋阴有碍人体阳气敷布，过度扶阳则有导致阴液枯竭的危险。 此即明代名医李中梓所制新制阴阳攻积丸时兼顾阴阳之用意，亦张景岳提倡“阳常不足，阴非有余”之兼顾阴阳、阴阳共生的用意。癌症患者，久病之后，阴阳俱虚，阴虚还是阳虚，只有程度的不一，没有本质的差别。 这种治疗思想在消瘤的过程中发挥了很大的作用，虽然如此，但是尚不足以抵挡癌魔的猖獗发展， 我认为中医治癌尚需进一步——以毒攻毒，适度考虑用一些毒性峻烈的中药，对患者的癌细胞进行杀灭。在采取以毒攻毒法时，一定要密切关注患者的大小便，如大 小便有不通的兆头，要立即暂停以毒攻毒或者减弱以毒攻毒的力度。 癌症的治疗应以辨病治疗为主，辨证治疗为辅。辨病治疗治本，辨证治疗治标。不要听信所谓的中医大师所提倡的辨证治疗为治本的治疗，这些纯属毫无实践价值的空话。辨病治疗到位，即便辨证治疗错误，都可能将癌症病人治好。 所以西医的手术、放化疗有时根本不像中医考虑得那么复杂，但是很多癌症病人在经过西医的手术和放化疗的治疗后痊愈了。难道西医的这种完全与中医的辨证治疗不一样的辨病治疗模式就不是在治本？ 中医治有形的肿瘤的辨病治疗，我将其总结为八个字“解毒散结，消肿去瘤”。两点之间，直线最短，中医治癌，应单刀直入，以最直接的手段，直截了当的去对付肿瘤，不在辨证治疗上绕弯子。病人的肿瘤缩小乃至消失了，不管今后是否能够将残存的癌细胞剿灭，此病人的生存期都能得到一定的延长。 当然，一个中医师水平高超点，能够将辨证治疗与辨病治疗相结合，在消瘤的同时，正确的辨证论治，对病人的身体佐以相应的扶正治疗，则毫无疑问可以提高病人的体质，确保病人在接受攻击治疗时，不会因为难以承受此攻击而身体崩溃，以至于瘤未消，人先亡。

中医从整体上来讲，是系统医学和模糊医学，在治疗很多疾病方面具有西医所不具备的优势。尤其是中医的辨证论治思想，在治疗很多西医无法确诊或者难以取得明显疗效的疾病时，能够从整体辨证入手，寻找到解决办法，解除或者缓解病人的痛苦，疗效是毋庸置疑的。 但是在治疗癌症上，中医的辨证论治思想具有一定的缺陷。单独依靠辨证论治，不能解决癌症的根本问题。治疗了一些癌症病例，旁观了其他医生治疗癌症的情形，我逐渐形成了对癌症的新的认识。 癌是一种活体，是有生命力的，而且癌的生命力非常的顽强，这才是癌症最令人头痛的地方。辨证论治在缓解癌症患者的症状时具有很大的优势，可以解决西医无法解决的问题，但辨证论治根治癌症还是心有余力不足的。 在治疗癌症时，对癌进行“灭活”是难以避免的一道程序，癌细胞只要未被灭活，不管肿瘤消除没消除，癌症随时都会苏醒，重新在人体内长出新的肿瘤。从这个角度来说，西医的化疗和放疗的治疗思路是有必要的，非常值得中医借鉴。 中医界对西医的杀灭癌细胞的做法一味的因反对而反对，我自己也一度深受此种观点影响，为其摇旗呐喊。但是经过一段时间的临床和观察他人临床后，我发现这种固步自封的自以为是的中医观非常的害人。持这种观点的医生未能取得如他们所宣扬的那么令人满意的疗效。提高免疫力并不能真正的灭活癌。 癌症是寄生在人体内的寄生组织之一，这种寄生组织发展快速，严重时侵犯宿主的各种主要的器官，造成多器官衰竭。传统的中医理论未能认识到这一点，大多认为积聚、肿瘤等出现是因于人体阴阳寒热失衡、气血不通，或因内外伤造成的。 我逐渐意识到人体阴阳寒热失衡、气血不通、内外伤可能是癌症的果，而非癌症的因，或者是因果互相掺杂在一起，认为调整了人体阴阳气血就能治愈癌症，是错误的观念。 要想治好癌症，还是必须考虑辨病治疗，而不仅仅只是辨证治疗。辨证治疗可以缓解症状，这种缓解有时给人造成治疗有效的错觉，使得部分医生和患者误认为这样的改善可以最终治愈患者，但是最后的结果可能无情的证实了这种疗效的短暂性。病人体质的改善往往只是暂时性的，最终的结果却是生命的流逝，治疗时机的错失。 辨病治疗就需要认真的吸收西医对癌症的研究成果，把癌症当作一个寄生于人体的活体来对待，对癌症进行有效的“灭活”治疗。中医的“以毒攻毒”治疗思想是对癌症进行“灭活”治疗的确有疗效的治疗思路之一，然而这种治疗的尺度非常难以把握。砒霜等含砷化合物对白血病等疾病的疗效是可靠的，但是对人体的肝肾等重要器官的伤害也是严重的。 中医要想最终能够在癌症上取得实际的进展，临床筛选治疗癌症的专药（单味药或者复方药）是非 常有必要的，辨病治疗就需要把癌症当作一种特殊的疾病，当作不受辩证结果影响，可以用一些专门性的药物来治根的疾病。针对癌症这种寄生组织性疾病，灭活治疗的思路应受到充分的重视，对癌细胞有毒副作用，能造成癌细胞调亡的专药可能是癌症治疗的关键所在。 中医复方治病的治疗思路很有现实的临床意义和发展前途，对癌症的治疗必须多方面着手，而重中之重乃是对癌细胞进行灭活，终止这种寄生组织在人身体内的疯狂生长。要实现这个目的是非常的不容易的，选择的药物也大多有峻猛的毒性，剂量不合适极容易造成病人死亡。但放弃此尝试的治疗却大多以失败告终，理论上轻描淡写的战胜癌症的医生，最终大多被发现不过是中医骗子而已。 我个人认为，辨证论治和扶正治疗，应被视为辅助治疗而不应被视为关键性治疗，用辨证论治和扶正治疗适度改善病人的生存质量、延长生命，为辨病治疗和祛邪治疗灭活癌细胞争取更多的时间，这或许是中医治愈癌症的出路所在。

当我们面对黑暗时，只能自己擦亮眼睛去发现光明。 ——题记 呆在癌症圈子里久了，渐渐的见的生存期较长的患者也就多了，这些患者是幸运的，因为他们在患癌症后能够成功的存活下来，这些幸运的患者中，有一些关于求医方面的规律是略相通的，我兹就我的见闻，发表几点关于求医的浅见。 首先是，什么样的治癌医生是可信的？ 如今这世界，宣传和自我宣传都太过度了，以至于众生无所适从，极难作出正确的选择。找到一个可信的治癌医生，是癌症患者需要做的第一课。 人类虽然已经征服了太空，登上了月球，但是却依然没能攻克自己身体内的各种所谓的“绝症”。医学是一门很特别的学问，治病方案不当会损害患者的生命健康。 所以医学领域的很多理念，没有办法像其他自然科学一样，轻易做实验。医学实验涉及的伦理问题太敏感，因此直到现在人类的医学水平仍然不理想。 如果把古今中外的医学著作大致的读一读的话，会发现直到今天，医学理论中还有相当一部分都只是“假说”——所谓“假说”者，即非已经验证的真理也，最前沿的 医学理论亦不例外，很多仍然是假说。全球医学界对重大疾病的病因的认识和治疗方案，都只是处在研究探索阶段，所以我们常常听说，某某疾病尚是全球医学界的未曾解决的难题。 我治病时一直惴惴不安，觉得自己是在做人体实验。教过我一些西医知识的李钟蕙老大夫跟我说，她从事了一辈子的临床医学，一辈子都是在做人体实验。她说任何一个医生进行医疗活动，从本质上来说都是在拿患者做人体实验。 虽然我不知道好的医生是什么样子的，但是坏的医生的一些共性还是很明显的。夸夸其谈即是其最明显的一点，一个人如果不能认识到医学的作用是有限的，甚者视全球医疗界如无知小儿，吹捧自己所学的医术无所不能，宣称自己对癌症这类绝症有很大的把握，拿出来宣称自己的疗效的案例轻描淡写得跟玩儿似的，那么这样的一个人我本人是坚决不相信，坚决敬而远之的。 另外就是门户之见太深的医生，贬抑其他医术抬高自己的门派，贬抑其他医生抬高自己的医生，都算不上好医生。 有些中医夸夸其谈，认为中医治疗癌症举重若轻。恕我直言，我读古今中外的中医名著，见到的对类似于今天的晚期癌症的疾病的描述，基本上都是些“死，不治”、 “百人得，百人死”、“三十日死”，“百日死”之类的言辞。那些号称从中医理论中发现了伟大奇迹的中医迷，很多是没有实践经验的中医粉丝，他们自己都没有 辨别出他们所信奉的东西是真是假，但是却喜欢夸夸其谈。 这样的人，我觉得不像临床医学工作者，哪天他们自己患癌了，他们比谁都慌张，真正的临床医学工作者不会是这样的人。中医理论，和西医理论一样，都还存在太多假说，甚至可以说整个中医的基础理论都还只是一个大假说。假说是不能当真理或者定理来使的，我们今天继承中医，需要的正是对这个假说严肃认真的考证，考证出一条是一条，没有考证出来的，不应该拿它来忽悠人。 中医讲究“察外而知内”，有些人把这一原则无限的蔓延，去观察山河大地，然后就说顿悟了人体气血在脉络中运行的规律，有些所谓的名医带徒弟先请徒弟去观察山川河流，以体悟人体气血运行的大道，我看到这样的鬼话会直接把他写的书扔掉不读。医学是不能凭主观臆想去产生新理论的，那样做只会走火入魔。 有些西医，尤其是刚接触西医的年轻人，贬斥中医，甚至把中医贬斥得一无是处，作为一个从中医受益匪浅的哮喘患者，我本人不觉得这种人心智成熟，也不觉得他们说话负责任。 我们国家出过不少中医方面的院士，也有不少西医专家改学中医（如沈自尹院士），我国知名的西医方面的呼吸疾病专家钟南山院士多次在公众场合表示，中医是很有价值的。大多数将中医视为伪科学的，恰恰是缺乏临床经验的人，其中绝大多数是医疗行业之外的人。比如方舟子这样的从不行医的。 我自己的哮喘最终是被我自己用将西医排除在外的综合手段攻克的，其中中医发挥的力量是最大的。我相信患过哮喘的人，都会明白那种四处求医问诊，始终无法根治的痛苦的。 一个真正的治癌医生，在临床实践中，是会明白各种医术都存在不确定和不足，又都确实有用的。我曾在很多医生的著作中看到他们提及他们在治病的过程中，工作时间在医院里跟患者打交道，开处方，非工作时间就翻阅各种资料，钻研所治疗的患者的疾病，思考对策。 所以一个认真负责的医生，不一定是名医，但是一定很勤奋，很客观。会从实践而非理论上去看待医学理论，正如爱因斯坦所言，从理论上说，理论和实践是一致的，但是从实践上来说，理论和实践是不一样的。医学领域更是如此，尽信医书不如无医书。 患者找医生，最好的办法是去患者群体中，听口碑而非依据医生头衔和名气或者年龄去找。找到医生，与医生接触后，自己去感受这个医生的性格特征，并作出自己的判断。我所接触的生存期超过十年以上的癌症患者挺多，多数这类患者的主治医生都算不上大名医。 第二点就是如何和医生相处的问题。癌症患者需要长期治疗，一朝患癌，终生抗癌。癌症患者找到一个治疗有效的医生后，应该信任该医生，重视该医生，而非见异思迁，到处寻找更有名气的医生。勤换医生死得快，因为每个医生在治疗一个新患者时，都需要摸索一段时间。所有的医学理论都只是理论，每个患者都是一个新的医学研究个体，需要运用综合的医学知识去了解和治疗。 找很多医生进行一过性的治疗，是比不治疗风险还要高的一件事情。患者太相信医生的经验，相信医生的现场处方能力是一件可怕的事情。医生们需要一边临床，一边对患者的疾病进行研究，才能取得更好的疗效。若一个医生肯一边为患者看病，一边去查阅各种医学资料，那是患者的福气。 理想状态下，一个医生无论经验多么丰富，都需要就每一个重症患者查阅大量的医学文献，以寻求最佳的解决方案。医学知识过时非常之快，循证医学数据库每隔两三年就会大变样一次，因为新的医学实践会把过去的一些医学认识推翻，同时产生一些新的临床医学实践报告，医生需要活到老，学到老，才能有较好的疗效。医生是人非神，他的见识有限，唯有不断的学习，才能积累更丰富的医学知识，解决更复杂的医学问题。 患者对医生不信任是治病的大忌，已故上海名医裘沛然教授曾说，医患相得是治疗大病的关键。他曾讲过他自己治疗某患者，换了多种思路都不见效，但是患者依然对他信任有加，让他进行更多的研究，最终终于把患者的问题解决了。 实际上治疗疾病，尤其是治疗癌症、哮喘这样的顽疾，非常耗费医生的心血，医生经常需要挑灯夜战，查阅医学书籍，不断的学习、思考和探索，才能更好的解决某个患者的问题。每个医生，大概也只能把自己主要的精力放在那些长期跟诊的患者的身上。我目前所见到的癌症患者中，生存期较长的，几乎无一例外的没有更换过主治医生。那些频繁更换主治医生的患者，内心躁动不安，茫然无措，病急乱投医，最终损害的是自己的健康。…

当代学院派临床医生在治疗癌症时，习惯的处方思路是清热解毒、活血化瘀、软坚散结、补气益血、扶正祛邪。接触到癌症患者较多后，所见所闻的绝大多数中医处方不离大剂量的清热解毒药。很多患者服用后病情不减反增。我个人在很长一段时间受学院派医生的影响，对清热解毒情有独钟。但是今年之后这种观念开始转变。 起因是我见到过几例临终患者，这些患者手足冰凉，有的耳朵已经开始蜡化，嘴唇变成青紫色，舌苔寒象明显。轻微者则表现得十分喜欢晒太阳，烤火。这类患者是典型的阳虚型阴证患者，但是医生所开的药方还是以清热解毒为主。这些患者服用寒凉药非但不能治病，反而会病得更严重。 我最近接触到的一个患者自称在夏天喜欢在太阳底下暴晒，说是经烈日暴晒后人才会感到舒服一些。不过遗憾的是中国中医研究院广安门中医院的中医专家还是以清热解毒、滋阴清肺的思路为主治疗该患者。效果很不理想。 在我接手该患者后，我抛弃了清热解毒的治疗思路，对该患者投以阳和汤加味。治疗不到二十天后，该患者全身症状改善明显。我治疗的淋巴癌患者李大夫在经过几年的清热解毒治疗后，表现为背心寒凉到不得不用热水袋热敷的程度。可是李大夫去寻找的北京市的几个顶级中医专家都一如既往的对李大夫进行清热解毒的治疗。结果李大夫的淋巴瘤增多、增大并且开始硬化。在我接手后，我否定了这种治疗思路，采取的是温阳通腠的阳和汤为主的治疗思路。效果十分明显。 很多单偏方也以清热解毒为主，尤其是大剂量的使用半枝莲、半边莲、白花蛇舌草、优顿草等所谓的有抗癌作用的中药。癌症患者是不能随便吃这类药的，尤其是病人如果已经出现畏寒、四肢不温的情况，服用过多的清热解毒药有害无益。 中医认为寒凝血滞是肿瘤形成的重要原因之一，病症分阴阳，人体有寒热，凡是属于寒性体质、辨证上属于阴证的患者，在服用清热解毒药时需要小心。具有抗癌作用的中药不一定适用于任何一个癌症患者，且中药的抗癌作用有限，再强悍的中药的抗癌作用也不如西药的化疗药。如果翻阅中药大辞典的话，几乎发现有三分之一 的中药有抗癌作用。是不是所有这些药都可以随便用来抗癌？显然是不对的。 如果中医治疗癌症走杀灭癌细胞的路线，这是中医的失败。中医应该重视人体平衡，通过调理人体阴阳寒热，来控制肿瘤的发展，并在此基础上逐渐消除肿瘤。

循证医学，又称实证医学，是统一利用科学方法获取证据，来确认医疗成效的一种尝试。时至今日，循证医学尝试对各种医疗方式（包括放弃治疗）的相关风险和疗效进行评估。根据循证医学中心的说法，“为着对病人个体的医护目的，将目前所能获得的最佳证据加以尽责的、明白的和明智的应用，即为循证医学。” 循证医学是现代医学的主流方向。 最原始的临床中医，所走的路线与现代的循证医 学有着惊人的相似之处，《伤寒论》的作者张仲景可谓循证医学的鼻祖。《伤寒论》这本书之所以在历朝历代受到重视，与《伤寒论》创导的重实证的辨证思想有非 常重要的关系。从《伤寒论》的条文来看，张仲景是一个医疗经验相当丰富的临床医生，这一点是毋庸置疑的。 正因为张仲景是一个经验非常丰富的临床医生，所以张仲景在《伤寒论》中处处强调病人的症候。古代没有现代这么发达的检测仪器，临床医生只能靠临床观察病人的各种症状来判断病人所患的疾病，和应该采取的治疗措施。 《伤寒论》的六经辨证将各类伤寒疾病分门别类，统以六经症候概括之，在每一经的症候群下，又有更细的分类。如太阳病中，有太阳中风和太阳伤寒。后世医家更将太阳病细分为太阳经证、太阳腑证、太阳脏证。每一次的细分均是严格按照具体症状的不同来区分的。 这种将疾病分类辨治的方法，非常的科学，针对不同的症状采取不同的医疗措施（含处方、针灸方案等），操作性极强，标准客观，这与后世所言的中医的标准是唯心的论调，是大相径庭的。 但是遗憾的是，中医在发展的过程中，掺杂了太 多的中国古典哲学思想。部分并非临床医生的医学专家，由于所受的教育影响，将中国古典哲学思想过度纳入到中医著作之中，有一些甚至沦为诡辩，完全不重视实 际临床数据，遂使中医的发展逐渐偏离临床，偏离实证。其余毒之所及，直至今日依然不衰。 我在最初学习中医的时候，随着读书渐多，对中 医越来越迷惑，深以中医的学习为难。按照中医的各种理论指导临床，失手颇多，渐渐对中医丧失信心。经过了一段时间的沉淀之后，开始从简单入手，从能读懂的 实证数据分析进入，并以这些能读懂的内容指导临床，临床疗效得到了大幅度的提高。自此意识到，中医的糟粕之多之繁复，都是令人叹为观止的。 从此像是打开了一扇学习中医的门，具备了在中医古籍中沙里淘金的能力。对于中医著作实用价值的高下，也有了鉴别的能力。兹不揣冒昧，希望就我个人学习《伤寒论》和临床治病的心得，集腋成裘，写就成一本书，抛砖引玉，以期能够得到方家指点。 窃以为，今后中医的发展，必须要走遵循科学精神的循证医学的路线。而中医要走循证医学的路线，就要在继承张仲景撰写《伤寒论》的实证精神的基础之上，更上一层楼，将这一重视实证的精神发挥得更彻底， 更现代化。建立起完备的中医实证数据库，聚合大量第一线中医的临床经验，将实证精神和群体智慧相结合，或许能够使中医再次焕发光彩，为人类的健康事业做出 更大的贡献。 我崇尚张仲景的实事求是的精神，我认为要想真正的做好一个临床医生，离开了这种实证精神是完全行不通的。但我反对偏执的伤寒学派，他们宣称一切疾病的治疗均必须以《伤寒论》为圭臬，排斥后人的经验和心得，保守、固执，弊病很大。 人类疾病无穷无尽，张仲景一人之见识毕竟有限，穷其一生之精力，都不可能见识完人类的疾病。医学从来都是，将来也必定会是群体智慧的结晶，尊重历朝历代临床医生的发现，广泛的学习和汲取前人的经验，加上自我的不断探索，才是一个临床医生真正要做的。 金元四大家之一的李东垣在教弟子时，要求弟子 先学药学，后学医论和方剂，李东垣此举，旨在防止弟子学医陷入理论诡辩的漩涡，不切实际。现在有很多的中医教授，讲起理论来头头是道，治起病来没有疗效。 究其原因，是因为这些教授深陷在中医理论之中不可自拔。他们中的很多人，很少去想过，中医的很多理论本身是错误的，尤其是一些理论的过度解读，简直就是拿 人命当儿戏。医生不从临床实证出发去研究医学，而一味在理论上玩文字游戏，是一场灾难。 《伤寒论》既有很高的临床指导价值，更有其文字背后的思维方法可供借鉴。学好《伤寒论》，对提高一个临床医生的医学素养很有启发意义。但是若是死板的学习《伤寒论》，则可能弊多于利，殊非张仲景本人所愿意看到的。

我很少卷入中西医之争，因为中西医之争和信仰之争一样，争来争去，不大可能会有个令任何一方改变其主张的结果。换句话说，就是争来争去，最后发现是在说一堆废话。 我本人同时在学中医和西医，有好几位中医老师和西医老师。我的中医老师是获得“湖北省知名老中医”称号的某老中医（为避免不必要的麻烦，不公布我老家中医师父的名字），在湖北很有名，我跟他签订过正式的师承关系合同并经过公证处公证，一有机会就跟随他临床。这是师父为我铺设的考执业医生执照的路，师父希望我能有资格合法行医。师父欣赏我的学医的态度，意欲成全我成为一名合法的好医生。我国卫生部为允许师承关系的学医者考执业医生执照，我的师父对我很关爱，为我提供了这样的条件。当然，我的中医老师并不止这一位，以后我有机会会写写我的师父们。 我的西医老师则有原北京朝阳医院职业病研究所的李钟蕙教授和原协和医院呼吸内科专家黄席珍教授，还有我的一些师兄们。黄教授是一位博士生导师，因为感于我一片至诚的学医之心，在我每次去找她为我师娘开药时，都会耐心的为我答疑解惑，指引我学医。我非常感激这位老大夫，她的医术超群，医德高尚。虽然经过两年时间的治疗，费尽心血，黄教授最终也未能根治我师娘的哮喘，但是我和我老师一家还是很感谢黄教授两年以来的悉心治疗和教导我临床医学的知识。她的治疗一度缓解了我师娘的痛苦，让她过过一段时间生存质量较高的日子。 有一次我去协和医院找黄教授，黄教授门诊患者多，我就去王府井书店查资料，查得入迷后忘了跟黄教授预约的时间，结果错过了与她会面的时间一个多小时，匆匆忙忙的回到协和，白发苍苍的黄教授还在那里等我。她的一个博士生非常生气的对我发脾气，说黄教授八十高龄，早该下班回家了，因为我的爽约，她中饭没吃，在那里饿着等我。我十分惶恐的解释了原因，黄教授一直慈祥的微笑着， 制止她的学生对我的训斥。耐心的为我的师娘诊病，回答我提出的医学问题，逐条解答我的疑惑。两年时间的相处，每次黄教授都是那么的细心和耐心，使我受益匪浅，在医学方面的进步很大。 关于黄席珍教授在医学界的影响力，大概百度一下就能查出来。这样一位在中国一些医学领域堪谓创始人的西医专家，绝非泛泛之辈。 李钟蕙教授是曾尽心教授我西医的老大夫，她是我治疗的一位淋巴瘤患者。她退休前是卫生部领衔的解毒专家，经常奔赴全国各地为那些从事特殊职业中毒的患者解毒。但是她解毒解得最多的，是为化疗所伤的癌症患者。她对化疗中毒后的患者的遭遇，是深切同情的。她与药物中毒和化学物品中毒作战了一辈子。七十岁出头的时候，她患了淋巴瘤。此前她的丈夫患了肺癌，经过化疗治疗几个月后去世。李钟蕙教授是老牌的北京大学医学院毕业生，在医疗领域耕耘了一辈子，老年时已经是医术高明的全科大夫，阅历丰富。但是李大夫患了晚期淋巴瘤后，毅然放弃了化疗，走上了纯中医治疗的道路。我以前著文提及她的病情的时候，一直不公布她的真名，是怕她受到打扰。其实这种担忧挺多余，反倒是我自己受医疗事件影响后的心情要靠她来帮我调适。 我的这两位西医老师，都在告诉我不要轻视中医，不要忽视西医的严重的副作用。当然，她们并不是排斥西医。两位医学教授是终生用西药给患者治病的，但是黄教授很公正的告诉我，我的师娘正是西医越治越坏的，是西医的激素疗法摧毁了她的免疫力。 李钟蕙教授就更不用说了，她把自己交给了中医。她在请我为她治疗她的恶性淋巴瘤的时候，我惴惴不安，告诉她我学艺不精，无异于是在患者身上做人体实验。她正色的告诉我，她从医一生，每一次治疗都是在患者身上做人体实验，医生这个职业就是拿患者做人体实验的工种，如果我不敢拿患者做人体实验，就不要学医。后来我给她治疗的疗效很好，我才放下心来。她之所以敢找我这种未出茅庐的小中医治病，是因为她看到了我对医学的热爱超过了绝大多数的医学专业高学历人士，我给她讲的中医知识令她信服。 后来我阅读了大部头的西医《实用内科学》，这套十六开的大部头著作，分上下两册，合起来有两块大砖头那么厚。在这里，我看到了现代医学里的很多理念都被标注为“假说”，也就是说。直到现在，对很多疾病的病因，医疗界仍然只是依据经验的一种猜测，尚未完全证实这些猜测，不能将之命名为原理。正如李钟蕙教授所说的那样，临床医生就是拿患者做人体实验的，用这些实验来验证或者证否这些医学假说。 临床经验和见闻越丰富的医生，越发的对中西医均无偏见。钟南山院士即一例，钟南山作为西医呼吸疾病权威专家，对中医极为推崇，几次站出来说中医的理念很先进。非典过后，那些被抢救过来的非典患者很少有人关注，其实他们因为非典时期用了大量的达菲等药后留下了严重的后遗症，生不如死，其中有相当多的非典后遗症患者，生病前是医院里的医生。 医疗界的另一位院士沈自尹院士，在学中医之前是一名西医专家，后来跟随我国著名中医学家姜春华教授学习中医，终因中西医水平出色，而被评为中科院院士。沈院士在学习中医，临床应用中医后成了中医的坚定拥护者。日本的名医汤本求真本来也是一位西医，在自己女儿患肠伤寒被西医救治无效死亡后，开始学习中医，并且最后一辈子捍卫中医。 现在很多人会人云亦云的否定中医，这种因为无知、浅薄和狂妄而产生的傲慢和偏见，恰是极难改变的信仰偏见，这样的偏见我一般是不愿意参与辩驳的。 中国古代有位名医说过，患者不怕病少就怕病多，医生不怕医法多就怕医法少。另一位古代名医说过，脏腑而（若）能语，医生面如土。其实无论中西医，都没有资格自大，迄今为止，我们人类的医学水平还处在相当幼稚的阶段，很多医学理论均只是一种假说，无论中医还是西医，概莫例外。一个真正的珍惜患者生命的医生，是不会不负责任的自高自大，贬斥其他医术来哗众取宠，抬高自己， 误导社会大众的。 我常常劝说与我接触的患者不要参与到中西医争论之中去。作为患 者，求生是第一位的。哪种医疗方案有效就选择哪种医疗方案，若有先入为主的成见，就会错失很多求生的机遇。浙江名中医何任教授，一辈子用中西医结合，以中 医为主治疗自己的癌症，成功的抗癌几十年，活到了九十二岁。九十二岁在一般人群中也算高龄了，更不用说是一个患癌几十年的人了，试问有几个癌症患者能够和同为癌症患者的中医教授何任教授相提并论？ 中西医均有不足，而且最关键的是，中西医中的很多理念，都还只是未被证实的假说，今后可能会被后人推翻，因为此前的很多医学假说在最近的几十年陆陆续续被推翻过不少，我们有理由相信随着医学的发展，医生们还会发现越来越多的医学假说是错误的。一个人倘若自高自大，狂傲的认为自己所学到的那点理论知识绝对正确，那说明他的心智还没成熟。 我国另一位知名老大夫曾说，一个医生不到六十岁，不要妄谈自己懂医。我对他这句话心有戚戚焉，因为随着我自己在医疗领域的阅历的增多，我不断的发现自己以前所信奉的医学观念是错误的。所以我变得越来越谨小慎微了，医学观念错误，不同于一般的观念错误。医学观念错误，往往会造成不应该的死伤。而传播错误的医学观念，可能会误导其他患者，导致他们丧失求生的机会。 这些年，我接触过的患者中有很多是从中国各顶级名医那里治疗失败的患者，因为接触到太多的这类患者，我对所谓名医的认识变得越来越理智和冷静。 疾病是需要人类无休止的去探索的难题，在这条道路上，还是谦虚一些，胸怀宽阔一些，少些偏见，多些实践吧。

特注：这篇文章引来很多的读者，有些读者阅读后产生误解，以为单靠西黄丸就能治疗癌症，这种认识是有问题的。所以又特别撰写了一篇《在中医治癌中，汤药的作用是最主要的》的文章做一下补充，建议读者朋友在看这篇文章的同时，也点击以上链接阅读一下那篇文章。 撰文：周志远（怀慈居士） 关于西黄丸，我曾以“怀慈居士”为网名在新浪博客发布了系列文章，但最后都被我删除了，感谢那些转载过我的文章的网友，现从百度上搜索“怀慈居士”和“西黄丸”这两个关键词，居然能找到我当初撰写的全部关于西黄丸的文章。 由于西黄丸在抗癌治疗中应用非常广泛，而且疗效肯定，所以不断有人据我当初撰写的西黄丸方面的文章来咨询我。我今将全部旧文整理一番，更加上我近两年来的一些读书心得和治病经验，将西黄丸的用法更详细的介绍一下。 西黄丸的来历和成分 西黄丸是中医治癌的一个很有名的中成药，是据中医外科全生派创始人，清朝名医王洪绪的一张祖传秘方所制的药，据王洪绪自己记载，西黄丸治疗类似于今日所说的多种癌症的疾病，效果都很好，我本人确实在临床中验证了西黄丸消除肿瘤的疗效。 西黄丸的成分为牛黄、麝香、乳香、没药等四味中药。这些中药中的牛黄和麝香相当名贵，如果是天然牛黄和天然麝香，效果是会更好的，但是价格却也贵得难以承受，同仁堂产的西黄丸一盒要好几百块，而且价钱好像一直在涨。量很少，有30g一盒的，也有12g一盒的，用不了几天就用完了。如果按照我开药的量，12g一盒的只能用一天。 除了同仁堂产的天然麝香和天然牛黄版的西黄丸外，还有一些其他厂家也在生产西黄丸，价格相对来说就便宜很多，但是很多制药商是用人工牛黄和人工麝香来代替天然麝香和天然牛黄的，所以临床疗效大打折扣。 西黄丸的说明书上说西黄丸的主要作用为解毒散结、消肿止痛。主治各种晚期癌症见发热、肿块或瘰疠痰核，舌红、脉滑数等属火郁成块或热毒瘀痰者。用于肝癌、肺癌、胃癌、肠癌、乳腺癌、食管癌、白血病、恶性淋巴瘤、骨肉瘤等的治疗。 另据《外科证治全生集》记载，西黄丸最常见的用途是用来治疗乳腺癌、肺疽（类似于肺癌早中 期）、肺痈（类似于肺癌中晚期）、小肠痈（类似于肠癌、阑尾炎、肠道良性肿瘤等）和淋巴结核、淋巴炎、梅毒以及恶性淋巴瘤等疾病。我本人在治疗某胃癌患者时，意外的用西黄丸把该患者多年治不好的痔疮给治好了。所以西黄丸的应用是非常广泛的。 《外科证治全生集》中还记载了西黄丸治疗上部疾病（肺部、头颈部等）应该临卧前服用并醉盖取汗，下部，如肝部、肠癌等应该空心服，即早起空腹服。常用量均为清朝康乾年间的三钱，每日一次，当时1钱折合今日的3.75g。此度量衡是根据周超凡编著的《中药饮片用量标准》一书中认定的度量衡转换标准。 我对西黄丸疗效的亲自验证 西黄丸这张处方的贡献者王洪绪在中医界大有来头，今日抗癌常用的中成药中，有好几种是出自王洪绪的，比如小金丹、西黄丸、梅花点舌丹等。王洪绪属于祖传的疡医，是专门治疗各种无名肿毒的。其记载的医案中颇有一些神奇之处，王洪绪用西黄丸治疗得最多的是“乳岩”和各种“阴疽”。 “乳岩”相当于今天所说的乳腺癌，王洪绪记载的“阴疽”、“流注”等病名则与今天的淋巴瘤和多种癌症出现的淋巴转移密切相关。据王洪绪本人记载的医案，王洪绪是治好了“乳岩”患者的。在古中医外科医著中，很少有医家有这种勇气说自己能治愈“乳岩”。大多数的记载都是乳岩不可治愈，只能延长生存期。 那么西黄丸究竟可不可以治疗乳腺癌和淋巴瘤这类癌症呢？我本人这些年的见闻告诉我，是非常有可能的。当然，这里的治疗不同于治愈，大家一定不要把这两个概念弄混。对癌症患者来说，一种治疗方案有效，能够控制癌症病情一段时间，就非常不错了。 我用西黄丸治疗过我母亲的胃癌，治疗期间把她的多发转移的肿瘤消掉了一个，缩小了一个。我在我母亲去世后，用西黄丸治疗过一个山东籍的乳腺癌患者，效果显著，肿瘤缩小乃至消失的速度非常快。那之后我又治疗过一个晚期淋巴瘤患者，大胆的加大西黄丸的用量，配上汤药后，消瘤速度令人乍舌。我甚为后悔在我母亲生前，我用西黄丸的时候用量太保守。 这位淋巴瘤患者是李大夫退休前是北京朝阳医院职业病研究所的医学专家。我今后会把她患淋巴瘤后纯中医治疗的医案整理发布一下，供患者们和中医同行们借鉴。李大夫曾经一度教过我西医，可以说是我的西医老师，同时也是我用中医治疗的患者。 李大夫的丈夫先于他患癌，得的是肺癌，在北京某医院经中西医结合治疗三个月后，撒手人寰。而李大夫自己一辈子从事的是解毒工作，临床处理了很多例用西医化疗后中毒很深的病例。更加上她在工作时，曾经碰到过一个晚期胰腺癌患者被某中医治疗得非常神奇的康复了，这些见闻使得我的这位西医老师，老牌的北京大学医学院毕业生，在自己得了淋巴瘤后，毅然的放弃了西医的治疗方案，采用全中医治疗。 她开始的时候就诊于同仁堂一个叫魏玉朴（此名只能是根据李大夫的口述音译，因为魏老的字实在太难认识了，我一直很难从他开给李大夫的处方上认出他的名字来）的老中医治疗，五六年而安然无恙，后魏老退休，不再坐堂。李大夫又转治于另外两位北京名老中医，一位是北京鼓楼中医院的名医，一位是孔伯华的大弟子。 我的母亲去世后没多久，我去雍和宫拜佛时，在公交站偶然邂逅了李大夫。她当时看到我手中拿着佛经，就攀谈了起来，我们交流了对佛教思想的一些认识，刚好共乘一辆车。我们在车上又交流了对人生的一些看法后，彼此有了一些了解。她得悉我因母亲患癌而自学中医抗癌后，非常的感兴趣，再经过一段时间的交往后，李大夫决定让我给她开处方治疗淋巴瘤试试。 我很大胆的用了阳和汤加味，并将西黄丸用到了常规用量的三到四倍，李大夫体表淋巴瘤在用药后，每天都明显缩小，一周多后，几乎完全消失。当然，此后她的肿瘤还是有复发，不过再治疗时依然还是有效的。 此后，我还用西黄丸治疗过其他几个患者，均不同程度的有效。另一个中医自学者用西黄丸给一个骨肉瘤女患者治疗她的骨肉瘤，效果也一度很明显。这些亲身的经历和见闻，使得我树立了西黄丸治疗癌症的信心，也树立了我对王洪绪的著作的信心，我后来认真的研究了一下中医外科全生派的著作，找到了更多的医生治病的医案。 在互联网上被传播得很广的鄢荣光老中医的医案中，鄢荣光治疗的多数癌症患者，都是服用过西黄丸的。 西黄丸的用法和用量 西黄丸很名贵，并且西黄丸中的麝香、牛黄等药药性并不温和，所以一般来说，当代中医给患者开处方时开的西黄丸的用量都是一日1－2次，一次3g，也有开1.5g的。我一般是要求患者服药时开始按照3g服用起，逐渐加量至一次6g，9g，直至12g。 王洪绪在让患者服用西黄丸时，常常要求患者黄酒送服，醉盖取微汗。不过现在的医生在临床用西黄丸时完全忽视这一点。大多数医生用西黄丸，但是一辈子都没有看过王洪绪的原著。所以完全不知道在开西黄丸时还有这一医嘱。黄酒发散药力，醉盖取汗开腠理。这与王洪绪家祖传的治疗阴疽的重视开腠理的思路是一致的。当然，也不可以胶柱鼓瑟，对那些肝脏有病变，不能饮酒的患者，是可以用姜汤来代替黄酒的。 王洪绪在给病人用西黄丸的同时，还佐以阳和汤，并且王洪绪用阳和汤与今日我们开汤剂处方也不一样，他要求患者阳和汤和西黄丸早晚轮服。也就是早上阳和汤，晚上西黄丸这样的轮流服药。这种用药方法在今天也不被重视。…

第一个是砷疗法，为一位肺癌患者的孙女所介绍。其所认识的某病友采取此砷疗法，治疗晚期肺癌，效果显著，肝转移病灶缩小。但是此疗法风险极大，是以毒攻毒的疗法。 此法为将砒霜一至六克，在瓦罐里煅，煅炼成烟雾，病人吸入砒霜的烟雾，同时配合有泻下作用的中药，如巴豆、大黄等，以保证能够尽速排毒。据该病友说此前有肺癌病人用此法治愈，因未亲见该治愈病人，此种传说暂不采信。但是用砒霜以毒攻毒治癌证确实有效，这是可以肯定的事情。前卫生部部长陈竺即是用砒霜治疗白血病的高手。 砒霜剧毒，用之不当，病人会被毒死。慎之慎之，用药剂量一定要控制好。 另一个是某患属发的所谓的“偏方”，此偏方为一肺癌患者用过后有效，介绍给另一个肺癌患属的。经笔者查证，此方中的汤药方剂为历史名方养阴清肺汤，并非一般意义上的偏方。该偏方分丸药和汤药两部分。 丸药方：蜈蚣、穿山甲各24g，硫磺、蜂房各9g，守宫、灸马钱子、全蝎各12g，石见穿、急性子各30g，僵蚕60g，共为细末，炼蜜为丸，每丸重3g 汤药方：生地、天冬各6g，麦冬、玄参各4g，浙贝母（去心）、丹皮、炒白芍各2.5g，生甘草、薄荷各1.5g，水煎2次分送药丸。 每日早晚各服一次，用汤药送服丸药一粒。 此方中的汤药方是出自中医名著《重楼玉钥》的一张名方，名为养阴清肺汤，丸药方为常见的以毒攻毒抗癌药。这并非一般意义上的偏方，乃是组方很严谨的中医处方。所以笔者撰文推荐一下。 此方适合大便燥结、口干咽燥、肺热咳嗽、阴虚火旺型的癌症患者，可以通用于肺癌、食管癌、咽喉癌、鼻咽癌等患者，但是脾胃虚寒、大便稀溏、寒痰阻肺的患者服用了就会加重病情。 此方中的丸药里的大部分中药均为有毒的，其中马钱子为剧毒药，致死量很低，服用后人如果出现头晕、手足颤抖等迹象，应立即停服。

最近北京天气突变，加上空气污染，鼻炎患者很多，尤其是小儿，据笔者观察，差不多有20％的小儿有不同程度的鼻炎。 小儿鼻炎多因反复感冒，治疗不彻底引发。究其病机，绝大多数属于肺热。小儿感冒之后长期流鼻涕为经常发生的事情，鲜少引起家长重视。但是这种小儿鼻炎正是很多慢性呼吸道疾病，乃至鼻咽癌和肺癌的源头，是疏忽不得的。 小儿往往不知冷热，穿多穿少很随意，家长则以自己的个人体验，强制性要求小儿多穿衣。其实小 儿生性活泼，运动量大，易出汗。穿衣过多，往往会造成热壅于肺的现象。所以小儿容易感冒，小儿的感冒往往是因为有内火，再加上伤风引起的。无火不伤风，小 儿感冒多属热伤风。小儿的鼻炎也多属肺热生火，鼻涕为黄色，脉数有力，舌苔红或略有黄苔。 笔者按肺热治疗小儿慢性鼻炎，效果不错。基本方为经方中的麻黄杏仁甘草石膏汤。 麻黄6g，杏仁10g，炙甘草6g，生石膏24g 麻黄杏仁甘草石膏汤出自《伤寒论》。在《伤寒论》的原文中有“发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤”和“下后，不可更行桂枝汤，若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤”两段条文。 麻黄杏仁甘草石膏汤的用药指证是表证已解，热壅于肺，肺气闭郁。患者气急、气喘，不发烧，不恶寒，无阳明里证。麻黄杏仁甘草石膏汤中麻黄用量少，石膏用量大，麻黄的宣肺止喘作用得以发挥，而发汗解表作用得以牵制，杏仁宣肺降气，甘草配石膏，为预顾其虚，清中有补之意。 临床上，本方的用药并不只局限于“汗出而喘，无大热者”，在治疗无表证的肺热壅盛所出现的各 种病症时，都有很好的作用。辩证的关键在于患者是否属于肺热壅盛，只要是肺热壅盛，无论是今日我们所说的哮喘，还是鼻炎、慢性肺炎乃至部分肺癌等，均可大 胆的投方。效果是非常显著的。 肺热壅盛往往还有其他兼见症，这时可以在上方的基础上进行加减味，清泻肺热的同时，兼顾其他症状的处理。比如咽痛为常见的兼见证之一，则可以在此方基础上加味射干、蝉蜕、马勃等进行处理。部分患者甚至可见心烦气躁，虚烦失眠，则可以以本方合并栀子豆豉汤进行治疗，加味栀子6－10g，淡豆豉10g，疗效非常明显。 小儿的鼻炎在西医处理需要时间很长，一般最少需要一周时间才能好转，治疗费用高，治疗时甚至需要洗鼻，过程很痛苦。但是经中医辨证论治，按照肺热壅盛，处以相应的方剂，往往只需要两三天即可告痊愈。 小儿的鼻炎失治，则容易诱发鼻咽炎、慢性气管炎、哮喘、睡眠障碍等一系列的后遗症，正常人打呼噜等症状多由小儿鼻炎失治引起。 小儿鼻炎多为肺热实证，不可以按虚证治疗，亦不可以早用寒凉，使得肺气闭郁，反生他患，应该宣肺和清热并用，使得肺主呼吸的功能得以恢复，则不治涕而涕自止。若见涕止涕，反而毫无疗效。 原文撰于2013年11月

在许多中医名著中，均强调服药之外要适度取汗。如《伤寒论》中的桂枝汤，要求“温覆取汗”， 就是盖被子取汗。《金匮要略》中的“五苓散”条下，也强调病人要“多饮暖水”（多喝开水），汗出而解。《外科证治全生集》中亦叮嘱患者吃药时“黄酒送服， 醉盖取汗”（笔者注：此处不可以生搬硬套，如肝病患者不宜用酒，要代之以姜汤或姜葱汤辅助取汗）。中医的许多药，医生都要求患者“黄酒送服”或“好酒送服”或“姜汤送服”，一为取汗，二为辅助药物发散药力。 汗腺，在中医看来是人的腠理，人一旦生病，腠理容易呈封闭状态，就会导致病人出现一系列的症状，而因为腠理闭塞，病邪少了一条从人的汗腺排出体外的出路，于是身体就很不容易康复。对这类患者，在服药的同时，取汗是十分必要的。所以服药之余，让患者出点汗能有助于患者康复。 但是汗不是出得越多越好，只有某些严重的腠理闭塞的患者才需要出一场透汗，病情才能得到缓解，大部分慢性病患者，需要的不过是如张仲景在《伤寒论》中所提到的微微似有汗出，也就是体表上开始出现一点点汗液，不必大汗淋漓。大汗淋漓对于正常人来说也许还不至于有重大的问题，因为正常人抵抗能力强，病邪不容易侵入。但是体弱者就另当别论了，若是汗出当风，那更是容易坏事。 汗腺既为人体与外界之间的一条通道，那么自然是既有排出病邪的作用，也有让病邪侵入人体的作用。人在大汗淋漓状态，腠理大开，外界的风寒燥湿火热等病邪就容易从汗腺中侵入人体。所以大汗淋漓后病人非但不能治好病，反而容易病情更严重。以往老中医带徒弟，如果徒弟对病人发汗太过，都是会挨板子的。 无论是中医还是西药的退烧药很多人不会用，很多退烧药之所以能退烧，是因为它能帮人发汗，汗一出烧就退了。但是病人如果出得满头大汗，那对不起，烧暂时是退了，但是病过一会儿就更严重了。尤其是小儿、老人和体虚之慢性病人，一场透汗之后就各种毛病都来了。 这与轻度腹泻可以排毒，重度腹泻足以杀人是一个道理的。所以在治病时要强调适度取汗，汗出多了就要用粉扑一下，避免汗再继续大出。这也是两千多年前的张仲景教的。 中医其实很简单，也很有道理，可惜的是历朝历代的中医书籍谈玄论道，把中医药治病吹得越来越玄乎，结果是正常人不懂，也难以配合医生进行调理。正所谓“以其昏昏，使人昭昭”，很多医生都不懂得中医的医理，又岂能跟病人交代得清楚明白？

清法是中医的很重要的一条治疗法则。清法是当代中医治疗癌症的主流派，中医外科三大派之一的“心得派”代表人物——《疡科心得集》的作者高秉均是清法治疗各种肿瘤火毒的杰出代表。当代中医界治疗癌症中属阳证者，用的主要就是清法。 《素问·至真要大论》中有“热者寒之”之说， 这就是清法的最初来源。今天，清法又被称为清热法，是治疗温病的主要思路。高秉钧与叶天士、薛雪、吴鞠通等中医温病派名家为同时代人，温病学派的思想对高 秉钧产生了重要的影响。《疡科心得集》可以说是温病学派在治疗疮疡肿毒等外科疾病上的延伸。 所谓清热法，是运用寒凉性质的方药，通过其泻 火、解毒、凉血等作用，以解除热邪的治疗大法。这一流派主要受刘元素倡导的火热病机理论影响，主张治病应以寒凉攻邪的思路为主。清热法适应症为：一切里实 热证，凡热性病，无论热邪在气、在营、在血，只要表邪已解，进而里热炽盛，又无实结者均可用之。 清热法的适应症里有几个关键之处：一是里实热证，二是表邪已解，三是里无实结。这种病人在外表上看来和正常人一般无二，体表温度正常，无便秘等病理性现象，但是病人自己能够自感到体热烦躁，或骨蒸体热，或口舌生疮，或口渴咽干，或嘴唇乌紫，或小便短赤频数等。 这种体质特征在很多癌症病人身上是存在的，对 于这类病人投以清热解毒方剂，确实能取得疗效。我见过一个晚期肠癌患者，吃了差不多六年的普济消毒饮为主的清热解毒药，其他任何治疗没有做，生存质量也还 不错，当然最终还是死于癌症的多发转移。治疗他的医生是孔伯华的儿子孔嗣伯。 清热法的具体运用需要进行更细的辨证，按照温病学派对热的分类，有热在气分、血分之分，叶天士曾说温病：“卫之后方言气，营之后方言血。在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气，入血就恐耗血动血,直须凉血散血。”可见温病在不同的发展阶段，治疗原则是不一样的。 根据我个人的体验，卫多属于表证，类似于感冒发烧类。而中医所谓的“热在气分”，则类似于人的消化道、呼吸道粘膜层因为炎症等原因引发的肿胀、充血、溃疡等 症状。“热在血分”则为炎症侵犯层次加深，透入肌层和血管，有一些出现皮下出血或内出血等症状。如胃癌患者的呕血、便血，肺癌患者的咳血、吐血，白血病患 者的紫癜等。热在“营分”为从气分和血分之间的转换阶段。临床对患者进行查体时，如果能够认真辨认体征，则治疗可以更有的放矢。 在温病学派，辛燥动血药是避免使用的。所以温病学派治疗癌症时比较排斥用附子、干姜、肉桂、吴茱萸等大辛大热药。但是寒凉药久服伤胃，所以按照温病学派思想 治疗癌症时应注意保护病人的肠胃。尤其是平素属虚寒型患者（笔者注：此类患者多属于西医所说的慢性肠胃炎患者，平时便溏，腹寒），在服用寒凉药后容易导致 肠胃功能失调，饮食下降。 对于这类患者，在处方时，应注意顾护患者胃气，在用寒凉药时尽量从小剂量开始，并适当加入生姜、吴茱萸等热性药以起到反佐作用，以黄柏、黄连等燥湿药相协 助。并加入一些具有升提健脾阳作用的柴胡、白术、茯苓等药，柴胡用量宜小，白术、茯苓等药中等用量，提升阳气健脾胃以确保病人在用清热药时胃气不受到损 害。 扶正是治疗癌症过程中任何时候都不能忘记的，在癌症发展的早期，扶正的力度可以适当从轻，但是在中晚期，一定力度的扶正是必不可少的。对辨证为阳证或者半阴 半阳证的癌症患者，在扶正药的选用上，应尽量避免用有助热作用的药，红参（甚至白晒参）、附子、肉桂、鹿茸、焦白术等，均有助热生火的作用。这类患者的扶 正偏于用甘寒类药，如麦冬、天冬、黄精、生地、沙参、太子参、大枣、西洋参、参须等具有滋阴生津作用的扶正药。 组方选药要有方向。高秉钧受温病的三焦辨证思想的影响，根据疮疡的发病特点，提出“在上部者，俱属风温风热，风行上行故也；在下部者，俱属湿火湿热，水性下 趋故也；在中部者，多属气郁火郁，以气火俱发于中也。”并指出“毒攻五脏”的特征：“毒入于心则昏迷，入于肝则痉厥，入于脾则腹疼胀，入于肺则喘嗽，入于 肾则目暗手足冷”。 高秉钧的这种三焦五脏辨证思想有很高的临床价值，热在上焦，按照风热来治，热在中焦，按照气郁和火郁来治，热在下焦，按照湿热下注来治疗。并可根据病人不同的不适，判断病情所在的脏腑位置，处以相应的方剂。…