肿瘤 ⁽³¹⁾

小米，女，45岁，吉林省梅河口市人，平滑肌肉瘤患者，2015年11月22日初诊。 患者因平滑肌肉瘤已经多次手术，经西医手术等手段治疗三年，病情不能被控制住，现因复发和多处转移，经病友介绍来京找笔者求诊。 2015年11月16日B超检查显示右上腹见大小90x75mm肿物，左上腹见大小37x27mm肿物，边界清，内呈低回声，CDFI显示肿瘤内可见血流信号。盆腔见三个肿物，较大者20x14mm,边界清，内呈低回声，CDFI显示内可检出血流信号。2015年10月27日MR检查报告显示，肝右叶后端、双侧中下腹部及双肺多发转移Ca（与2015年9-24MRI相比所示病灶增大），右肾下极囊肿。盆腔内膀胱右后方囊实性病灶，考虑wicca 子宫平滑肌肉瘤复发，与2015年9月24日MRI相比无明显变化。腰5椎体右缘及骶2椎体异常信号，考虑为骨转移瘤。 初诊印象：患者身体状况尚可，活动不受限，可正常生活和活动，两部脉均沉、细，无力，舌淡，苔薄。患者以前手足冰凉，耳科发硬，肿瘤处表皮较其他体表处偏凉，肿瘤可扪及，质硬。患者回忆，发病最初症状为胃痛，此后肠道不适，大便稀溏，四肢僵硬，腰酸背痛，小关街紊乱，骨骼特别易错位，后逐渐发展至腹痛，经检查发现子宫平滑肌肉瘤，行切除手术。 综合辨证，笔者认为患者之肿瘤属于阴疽，应采用阳和通腠的思路治疗，以阳和汤为底方，根据患者的具体情况，进行加减，拟处方如下： 熟地40g，白芥子8g，鹿角胶12g（烊化），生麻黄2g，炮姜2g，生甘草4g，肉桂4g（研末冲服），僵蚕12g，茯苓12g，法半夏12g，胡桃肉15g 一日一剂，早起服用 晚上服用西黄丸，第一日6g，第二日9g，从第三日到第七日12g，黄酒送服，醉盖取汗 服七日停七日…

旋复花是治疗呃逆、反胃、噎嗝、咳嗽的一味重要的中药，张仲景的《金匮要略》中的旋复花代赭石汤是一张治呃逆、反胃、噎嗝的名方，其主药即为中药旋复花，旋复花的主要功效为降逆止呃。临床常用的旋复花为菊科植物旋复花的头状花序，因为有细小的绒毛，煎药时常需要包煎以避免绒毛入汤，刺激人的咽喉。 旋复花在肿瘤科为最常见的中药之一，尤其是经过化疗或介入治疗的患者，常常会出现反胃等消化道症状，在这类患者的处方中，加入旋复花，可以很好的遏制反胃等现象，增进食欲，改善患者的生存质量。 旋复花尚有轻微的利尿作用，所以在癌症患者常见的并发症腹水的治疗中，也有可能被用到，尤其是当患者同时有肝气横逆，噎气不舒的现象时，用旋复花就更为对症。在云南民间，有用旋复花治疗癌症的民间传统，据《云南抗癌中草药》记载，旋复花可用于治疗食道癌、胃癌、纵膈肿瘤、结肠癌、牙龈癌、乳腺癌、脑部肿瘤等多种癌症。现代药理学研究证明，旋复花的花和叶中所含的半萜内酯和黄酮类化合物为其抗癌有效成分。 旋复花也有抗乙肝病毒作用，解放军北京医学高等专科学校药理教研室曾经对水芹、龙胆草、旋复花、大黄、黄芪等五种中药的提取物进行抗乙型肝炎病毒逆转酶（DHBV-RT）和DNA聚合酶（DHBV-DNAP）实验，结果表明，水芹的抗乙肝效果最好，旋复花次之。 旋复花尚有降血压作用，高血压患者以及中风后顽固性呕吐患者，服用含旋复花的中药汤剂后，可以得到明显的改善。 旋复花为中医梳调气机时常用的一味中药，自古至今，一直受到医家的重视。中医认为旋复花味酸、甘，气温，无毒。传统中医认为旋复花主要功效为治头风，明目，逐水通便，去心满、噫气、痞坚，消胸结痰涎，定惊怪，止寒热。此物有旋转乾坤之象，凡气逆者，可使之重安，故名旋复花。但古中医认为旋复花不可久用，因为旋复花能使虚弱之人大气下陷，但是将旋复花与人参和生黄芪等补气药合用，则无此顾虑。 旋复花常与代赭石合为药对，但现代药理学研究表明，代赭石久用有致癌性，这主要与代赭石中的杂质有关。而旋复花久用则相当安全，无任何致突变作用。 旋复花对反流性食管炎、胃炎、纵膈疾病引起的嗳气、打嗝等症状的疗效非常明显，如果与代赭石、柿蒂、丁香等合用，则更为明显。故旋复花在消化道疾病中被用的概率最高。

关于癌症治疗方案的选择，众说纷纭，意见很难统一。我个人倾向于中西医结合，因为中西医结合治疗成功的概率是最大的。但是有部分癌症患者，是只适合纯中医保守治疗的。以下几类癌症患者我个人倾向于用纯中医保守治疗。 一是年龄大的晚期癌症患者，尤其是年龄超过七十岁的晚期肿瘤患者，进行手术、放化疗等损伤性治疗后，身体很难恢复过来，贸然进行手术治疗，术后身体急剧变差，而老年人从生物学的角度来说，已经处于身体自然衰退的阶段，身体再生长的可能性比较小。手术、放化疗得不偿失，此时采取纯中医治疗或者中西医结合对症治疗，反而生存期会更长，生存质量也会更高，因为老年癌症患者肿瘤发展速度并不像年轻患者那么快，很多老年患者只要控制住其可能发生的癌症并发症，生存三五年甚至十年以上都是有可能的。这种情况，笔者已经见过多例。 但是年轻患者遭遇同样情况时，不可以照搬老人们的经验，因为年轻患者的肿瘤发展速度较快。另外，年轻的癌症患者身体在术后或者放化疗后康复的速度也快，中医治疗癌症成功的概率毕竟太低。非常有必要采取西医的手术和放化疗治疗，如果能在手术和放化疗治疗的同时，找个好的中医调理身体，成功的概率会更高。 第二种应该考虑纯中医治疗的患者是患者的肿瘤对各种西医疗法均不敏感，这类患者进行西医治疗，既浪费钱财，又损耗身体。这类患者不管年龄大小，均应该果断的放弃损伤性太大的无效治疗，保存体力，为中医治疗多争取一点成功的可能性。如果患者再三损耗自己的身体，导致体力不支，中医治疗的成功率也会大幅度降低。 中医治疗癌症不是没有成功的可能，实际上在癌症被中国人认识后的千百年来，用纯中医治疗成功的癌症患者还是大有人在。中医之所以能给这些患者争取一线生机，与这些患者尚有足够的体力有很大的关系。如果屡经创伤性治疗，患者已经体力不支，再去找中医治疗，出现奇迹的可能性就微乎其微。多数中医师也怕接诊这类患者，因为这类患者治疗失败的概率太高，引发医疗事故的概率也太高，治疗风险过大。 第三类适合纯中医治疗的癌症患者是经济状况欠佳的患者，说实话这类患者从经济的角度，选择中医治疗活得也会更长一些。癌症治疗并非一次性就能完成的治疗，往往需要反复治疗，疗程长，耗费大，如果一开始就把钱花个底朝天，后续需要继续治疗时，没钱治疗，就只能眼睁睁的看着病情发展，毫无作为了。 之所以一些农村癌症患者活得比较长，与这些患者支付不起过高的治疗费用有关系，据我所知，我老家的很多老年患者在确诊为癌症后，不进行西医治疗，只找本地口碑较好的中医治疗，他们的平均生存期虽然比不上北京上海等发达城市患癌市民的平均生存期，可是他们在患癌后的生存期和生存质量也还算可以。 中医相对低廉的治疗费用是他们能够生存得较长的重要保障，假如他们也采取西医的治疗方案的话，家里早已负担不起，到后来的治疗就只能是听天由命，结局反而更凄惨。

蒲辅周老中医曾根据《伤寒论》桂枝汤条中的“温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病者必不除（这段文字的意思是给患者发汗治疗时，只需要治疗到微微似有汗出就够了，不能治疗得遍身淋漓大汗）”的这段文字，悟出中医治病八法汗、吐、下、和、温、清、消、补，均需适可而止，不可过度。蒲辅周老中医认为八法的应用，应该达到“汗而勿伤，下而勿损，和而勿泛，吐而勿缓，温而勿燥，寒而勿凝，消而勿伐，补而勿滞”的境界。 这样的一种治病原则类似于中国古人特别重视的吃饭只吃七分饱的养生原则，是一种适可而止的思想。在治疗肿瘤时，这种思想尤其重要。肿瘤属于大病，治疗起来颇为棘手，各种治疗方案都难免会伤筋动骨，治疗时就要特别注意力度。有些治疗方案损伤太大，就要治治停停。 李中梓治疗肿瘤类大病时，总会攻几日，补几日，休几日，再攻几日，补几日，休几日。如此轮回式治疗，患者的身体不至于因为治疗本身而受到太大的损伤。李东垣、薛立斋等治疗肿瘤类疾病时，服药会从最小量起服，逐渐加量，一旦见患者有便溏现象时，又重新从最小量服用，逐渐加量，如此小心翼翼，怕的就是服药给患者造成过犹不及的影响。 中医治疗肿瘤，八法中的每一种办法可能都会用到，患者处于不同的阶段时，需要用不同的治疗原则和治疗方法，治疗时谨记蒲辅周老中医提倡的这几条原则，有利于最大程度的保存患者的体能，为患者的治疗赢得时间。如果治疗过于峻猛，往往会造成患者身体脱水或脱血严重，全身状况急剧恶化，存活期受到很大的影响。 慢性病缓治，以平为期，对患者而言，是最保险的治疗方案。

很多肿瘤患者最后都会到北京来试试运气，其实北京的医生对肿瘤也是无可奈何的，有部分北京的医生夸夸其谈，其华在外，败絮其中，但是很多患者来到北京却是冲着这些“名医”来的。我觉得患者千里迢迢的来到北京，在北京最后遭受一场忽悠，很可惜。现就我知道的北京治疗癌症的疗效可靠的医院和医生介绍一下，希望能对其他患友有所帮助。 北京治疗肿瘤的西医院中，排在前三的大概应该是中科院肿瘤医院（这是我国最权威的肿瘤医院）、北京肿瘤医院和307医院（全军肿瘤中心），但是相对来说，部队医院不如地方医院，地方医院不如国家特别支持的中科院的医院。 另外像协和医院、北三医院这类顶级医院，里面的医生水平都是很高的。 北京治疗肿瘤的中医院中，最权威的是广安门中医院，这是中国中医科学院肿瘤研究基地，是我国中医治疗肿瘤的核心医院之一。 北京中医院和东直门医院则是中医医院中较为权威的两所综合医院，里面也隐藏着很多治疗肿瘤的高手。其他医院虽然也有中医治疗肿瘤的门诊，但是说实话水平都远远不如这三所医院。其中部分医院里的一些医生，不过擅长炒作而大名远扬而已。 北京的治疗肿瘤的中医高手除在医院坐诊外，也还被白塔寺药店，同仁堂药店等药店邀请坐堂，尤其白塔寺药店的妙应堂，里面荟萃了一大堆北京可以排得上号的中医肿瘤专家。前卫生部部长崔月梨在王府井一带开了一个叫“平心堂”的中医门诊部，那里也荟萃了北京的中医精英，凡是能被这些地方邀请的北京名医，都是北京疗效可靠的中医高手。 在北京的一些医院挂号很难，但是也是有技巧的。北京一般三级甲等医院会有外宾就诊窗口，那里的专家号很好挂，因为很多人不知道中国人也可以在那里挂号。如果很难挂到专家号，可以试试在那里挂号。 一般像协和这种级别的医院里的专家，挂上了他们的特需号，价格虽然贵一点，但是以我本人亲历的经验，这里的专家都能十分细致和耐心的看病，有时一个患者会耗费几十分钟。我本人带家人在协和医院看的几个专家都是如此。

以毒攻毒是中医治疗癌症的几大原则之一，几乎在每一张抗肿瘤的中医处方中，或多或少都会带有一些以毒攻毒的中药，实践证明，以毒攻毒也是卓有疗效的中医抗癌手段之一。 中医积累下来的以毒攻毒的治疗方法和常用毒药，在当代的西医临床中已经被借鉴，用砒霜治疗白血病已经得到世界公认。另外还从喜树果、红豆杉、三尖杉、斑蝥等剧毒中药中提取有效成分，制成化疗用的制剂或者口服用的丸剂、片剂、胶囊等。当代中医抗癌最大的成就之一，就是研制出了大量的以毒攻毒的抗癌中成药。中成药的研发，有利于掌控以毒攻毒的安全用量，也方便患者用药。 以毒攻毒四个字，常常令患者望而生畏，其实中药的毒性远没有想象的那么可怕，由于是从肠胃吸收，而非通过血液吸收，中药对人体的毒性被削弱了很多。即便毒性强悍的生半夏（直接口服致死量只需要0.1g），每日15g入煎剂，只要先煎半小时，连用5年，都不会有任何脏器损伤。过度的夸大中药的毒性，恐吓患者，实不足取。 对于带瘤生存的患者，在患者体质尚许可的情况下，应该考虑以毒攻毒，否则会错失治疗的最佳时期。历代抗癌疗效卓著的中医师，治疗癌症时都会大胆的采用以毒攻毒的思想。巴豆霜、附子、草乌等有毒药物是李中梓最常用的抗肿瘤药物，近代中医抗癌高手孙秉严大夫，经常用到砒霜、巴豆霜、附子、乌头、生半夏等，据孙秉严大夫的患者，新浪博客知名博主圣地没牙介绍，其在孙秉严大夫那里治疗他的癌症时，用药用到遍身浮肿，可见其毒性之烈。但是圣地没牙经孙秉严治疗后，癌症十多年未复发。也未见其肝肾有多大的损伤。 方鸣谦教授也是以毒攻毒的高手，方鸣谦教授在治疗癌症时，常用生半夏和水蛭、壁虎等共研成粉末，让患者内服，这种服药方法是极危险的，但是患者的肿瘤被方老治好了，患者也未见副作用。中医外科中的一些经典名方，如小金丸、梅花点舌丹、蟾酥丸、三品一条枪、红升丹、白降丹、阿魏化痞膏等，莫不含剧毒的中药，然而它们治疗相关恶性肿瘤时，疗效颇高。 毒性是相对的，正如瑞士的Paracelsus所指出的那样“所有的物质都是毒物，没有不是毒物的物质，只是剂量区别它是毒物还是药物。”用以毒攻毒的思路来治疗癌症，可以说是中西医通用的原则。西医的化疗，就是通过毒杀癌细胞来发挥作用的。但是众所周知，化疗在毒杀癌细胞的同时，也毒杀人体正常细胞，造成的损伤很大。 所以治疗癌症时，不必拘泥于药性毒还是不毒，不毒未必好，毒未必坏。不用毒药以攻击肿瘤，贻误治疗时机，患者会死亡，这比用毒药抗癌，延长患者的生存期，更不道德。治疗癌症时，只要控制好毒药的量就可以了，而非畏惧毒药的使用。 一般来说，中药的毒性分三种，一种是剧毒，又称大毒，如砒霜、水银、斑蝥等，这类药在应用时就要特别注意安全用量。其中斑蝥这类药，经过现代制药工序加工，去其甲基后，它对人体重要器官的损伤就大为减弱，这类药就可以考虑借助现代科技研究成果，安全的使用。 第二种是所谓的中毒，这里的中是“中等”的“中”，不是“击中”的“中”，这类药一般入煎剂的时候，注意先煮一下，或者用一些对其毒性有缓解作用的药搭配，用起来会很安全。比如用附子、半夏时，先煎或者与生姜一起煎，毒性就会下降，对人体的损伤就会减弱。 第三种是所谓的小毒，这一类的药的毒性较小，如僵蚕等，但是还是有一定的毒性，用起来是比较安全的。…

明代中医李中梓，字士材，号念莪，少负异才，聪颖出众，出身于书香门第，其父为万历十七年进士，故李中梓自小就受过良好的教育，李中梓少年时期博览群书，青年时曾应科举，后因痛感两亲子被庸医药误致死及自己早岁多病，转而习医。—生对中医理论研究十分重视，兼取众家之长。其论述医理，颇能深入浅出。所著诸书，多能通俗易懂，最为初学、登堂入室之捷径，这在当时可称是一套最完整的中医教材。因而在吴中医界广为传诵，成为明清间江南一大医家与宗师，在中医学的普及方面作出较大贡献。李中梓中年以后悉心钻研医学名家的著作，深得其中精要，对中草药物的药性进行反复研究，并用于临床实践，在实践中创立了自己的医学理论，成为一代名医。 李中梓的《积聚临证必读》为后世中医治疗肿瘤树立了一个重要的规范，其提倡的治疗肿瘤分三个阶段的思想至今仍为中西医肿瘤科临床医生必须遵循的黄金原则，李中梓记载和创建的一些治疗肿瘤的方剂有很高的临床价值。下为李中梓的《积聚临证必读》，因为很精彩，故大段引用，再行点评。 积之成也，正气不足，而后邪气踞之，如小人在朝，由君子之衰也。正气与邪气，势不两立，若低昂然，一胜一负，邪气日昌，正气日削，不攻去之，丧亡从及矣。然攻之太急，正气转伤，初、中、末之三法，不可不讲也。初者，病邪初起，正气尚强，邪气尚浅，则任受攻；中者，受病渐久，邪气较深，正气较弱，任受且攻且补；末者，病魔经久，邪气侵凌，正气消残，则任受补。盖积之为义，日积月累，匪朝伊夕，所以去之，亦当有渐，太亟则伤正气，正伤则不能运化，而邪反固矣。 志远点评：以上这段话，几乎是今天中西医治疗癌症的总纲，李中梓已经充分认识到癌症的产生非一朝一夕之事，并且意识到癌症多由人体素来衰弱，免疫力低下引起，这种认识直到现在亦未被当代中西医超越。并且李中梓提倡的癌症应该分期论治，这种思想同样和今天中西医治疗癌症的思路高度吻合。对早期癌症患者，可以采取力度大一点的治疗方案；对中期癌症患者，只能采取攻补并用的思路；对晚期癌症患者，应采取重补胜于攻的治疗措施，尽量延长患者寿命，改善患者生存质量。 但在这里有个问题值得一提，就是中医对癌症的早中晚期的划分和西医其实还是不完全一致的。西医根据肿瘤播散的远近来确定早中晚期，中医根据患者的身体整体状况来确定患者的早中晚期。比如一个T4N5M2这样的晚期患者，已经出现了淋巴（N）和远端（M）转移，这在西医是会被划分为晚期癌症患者，但是在中医，假如这个患者饮食正常身体状况还好的话，则会把他分为早中期患者。 实际上，临床中有很多的在西医看来属于晚期癌症患者，在中医看来都是早中期患者，因为很多被确诊为远端转移的癌症患者，体力是相当不错的。在这种情况下，中医尚有办法对患者进行攻补并用的思路进行治疗。 中医中不可治的肿瘤患者，多属于今天我们所说的终末期癌症患者，此时患者已经出现恶病质和恶液质，体质很差，这时候治疗起来才真正棘手。所以我们常常碰到和听说某些晚期癌症患者，经一些中医治疗后，竟然神奇的活了很久或者康复了，其原因就在于此。对于中医来说，尽管一个患者是晚期患者，但是只要患者体力、饮食尚好，就很有治疗价值。 笔者个人其实倾向于鼓励一些被西医确诊为晚期的癌症患者，放弃西医的手术、放化疗，先用中医治疗一段时间。因为就我自己的见闻而言，很多晚期患者经手术、放化疗治疗后，身体急剧恶化，去世的速度很快。早中期的就不要冒这个风险，早中期还是手术治疗的成功率更高。 我们再来看李中梓的《积聚临证必读》的下一段文字 余尝制阴阳二积之剂，药品稍峻，用之有度，补中数日，然后攻伐，不问其积去多少，又与补中，待其神壮，则复攻之，屡攻屡补，以平为期。此余独得之诀，百发百中者也。经（此处指《黄帝内经》，下同）曰：大积大聚，其可犯也，衰其半而已。故去积及半，纯与甘温调养，使脾土健运，则破残之余积，不攻自走，必欲攻之无余，其不遗人夭殃者鲜矣。经曰：壮者气行即愈，怯者，著而为病。洁古云：壮盛人无积，虚人则有之，故当养正则邪自除。譬如满座皆君子，一二小人自无容身之地。虽然，此为轻浅者言耳，若大积大聚，不搜而逐之，日进补汤无益也。审知何经受病，何物成积，见之既确，发直入之兵以讨之，何患其不愈。《兵法》云：善攻者，敌不知其所守。亦医中之良将也夫！…

不听医生的，我活不到现在；全听医生的，我也活不到现在。 ——抗癌老将bin哥 bin哥，是我曾经写过文章介绍过的抗击肝癌十一年的一名抗癌老将，他的新浪博客和新浪微博的昵称都是泰然余生，他在天涯医院也以泰然余生为名写过一篇帖子，记录自己的抗癌之路。十一年抗癌历程，磨炼得他的心恬淡如古井之水，也磨练出他特别的智慧。曾经有几年，我和他朝夕相处在同一个QQ群里，他常常向我咨询一些中医抗癌方面的问题，其实他自己已经久病成郎中，不输给任何一个肝癌专家了。 我很少去微博上玩，因为太浪费时间，bin哥去世后，我才陆陆续续的看到他的博客和微博上的一些文字。这个标题是bin哥的一条微博。我可以这样说，没有任何一个肝癌专家敢说自己对肝癌的了解比一个得肝癌十一年的患者深入多少。因为要求生，这些患者自己不断的学习肝癌相关的知识，早已经是肝癌方面的专家了。 bin哥的这句话很有代表性，也正是我这么多年阅历见识到的多数长寿的癌症患者们生存的重要法门之一。以前有个网名为谈医论道的肿瘤科专科医生与我在网络上朝夕相处，共同探讨肿瘤的治疗也有几年时间。有一次他跟我说，在癌症这个问题上，医生不比患者更有发言权。对此，我深有体会。作为医学难题，癌症是目前全球医学界尚未解决的一个问题，也就是说专业的医生同样没有找到彻底解决癌症的办法，那么肿瘤科的医生又有什么资格一定觉得自己比患者强多少呢？ 到目前为止，医学界只是找到了部分对付肿瘤的办法，这些办法对患者是好是坏，颇难判断。有一些患者如果未经肿瘤科专业医生的治疗，相信可以活得更久。当然，更多的情况下，肿瘤科医生对肿瘤患者的帮助还是有意义的。但是，即便如此，医生无法24小时和患者呆在一起，无法深入了解患者的心理和身体状态，仅凭接诊的几十分钟（有些甚至只是几分钟）的判断，为患者提出的建议不一定真的适合患者。在现行的医疗条件下，医生说的话，的确要打折扣去听。如果一个患者盲目的相信某个医生的话，就很容易被治死。 患者接受治疗后的感受，医生是无法真正体会到的。患者的身体是适应这种治疗还是不适应这种治疗，医生也未必能判断准确。有些医生要在自己患癌后，接受其他医生的手术、放化疗或者药物治疗后，方深切体会到自己过去治疗的患者所受的痛苦。一个患者在治疗的过程中很容易身心崩溃，迅速死亡。癌症治疗要适度治疗，这个度，其实应该由患者来把握而非医生来把握。 肿瘤的存在，并不会导致患者立即死亡。消灭肿瘤的治疗反而能导致患者迅速死亡。患者的身体无法承受的时候，很多肿瘤科的医生仅从书本理论上觉得患者还能进行更多的治疗，于是建议患者坚持，结果一些患者死于非命。有个叫“余姚向霞人”的肺癌患者的博客，记录了他自己与肺癌抗争的历程，他和bin哥一样，把医生给他的建议都打折着听，易瑞沙断断续续而非按照医生建议的连续的吃，结果对易瑞沙的耐药性没有像一般患者出现得那么早，反而活得更长。 另一位肝癌患者，至今生存四年多，他也在新浪上写博客，他的博客名叫休闲人，其中有一篇博文链接如下：http://blog.sina.com.cn/s/blog_c562b3210102vuyk.html，专门谈及他对是否应该听医生的话的问题的观察和思考，我觉得这种观察和思考有意义也有代表性，建议我的读者们读一读。并和他一样，思考一下这个问题。在具体的治疗过程中，充分的考虑自己的身体状况，多学习癌症方面的知识，多见识其他癌症患者交流的经验，不要盲目采取措施。 我对这个问题有一个很简单的建议：多看，多听，多想，少折腾。选择一种治疗方案时，要慎重一些，不要急着下决定，尤其不要刚刚接受完一种治疗后，马上奔赴下一个战场。那几乎是在自寻死路。

在《外科证治全生集》一书中，对于治疗痈疽（亦即今日所言之肿瘤，包含良性肿瘤和恶性肿瘤），王洪绪提及一条原则，即是“以消为贵，以托为畏”，此前对于这八个字，我没有切身的感受。 但在亲见一例乳腺癌患者和一例阴茎癌腹股沟淋巴转移患者的肿瘤溃破后，我对此体会非常深刻。同时也深深的体会到古人为什么说“医非三世，不服其药”的道理，没有经验的中医大夫学识浅真的很害人，医者关乎司命，医生的实践能力实在是太重要了。这两个患者经其所找的中医采用腐蚀性很强的中药和化脓灸等方法治疗后，肿瘤都破溃了，伤口很大，久久不能愈合。不管用什么办法，都没能使患者伤口愈合，且不断蔓延，导致患者后期生存质量很差。 察外而知内，从体表肿瘤可以看到体内肿瘤如果溃后基本上也是一致的，肿瘤一旦被治疗到这种程度，善后就非常困难。治疗痈疽，古中医有七恶之说，其中之一就是“形如剥鳝”，所谓剥鳝，就是剥了皮的鳝鱼，患处往外翻着的肉十分的像鳝鱼被剥皮后的景象，出现这种情况，就九死一生，几无治愈之希望了。 因此王洪绪在治疗肿瘤时，特别强调要用消法治疗。王洪绪祖传的阳和汤、西黄丸、小金丹、梅花点舌丹以及《外科正宗》中记载的醒消丸等药均为消法治疗肿瘤的经典用药，至今在临床上还广泛应用。 晚期癌症患者，过去的医书记载的“根脚稳固，不可移动”，实际上是肿瘤波及周边组织，已经与周边的组织粘连在一起了，这种情况下用托法或大剂量的破血药，相当危险。这种肿瘤一旦溃破，除了西医的手术，恐怕无任何其他良策可以善后。但往往这种病人已经失去了手术机会，所以中医在治疗这类病人时，一定要谨慎，不可以滥用药使肿瘤破溃。 消法为中医八法之一，消法有两种思路，一是清消，主要以清热解毒、凉血消肿为主，代表方剂有消瘰丸、五味消毒饮、仙方活命饮等，二是温消，代表方剂有麻黄附子细辛汤、阳和汤等。 我曾亲见过昔日京城四大名医之一孔伯华的儿子孔嗣伯治疗的一例晚期肠癌患者，孔用五味消毒饮加味维持了该患者五年多的寿命。该患者最后以八十高龄去世。孔在用药时多以6g为主，药味一般就十多味。该患者属寒热交错、半阴半阳的典型症候，至我接触该患者时，患者已经出现红光舌，彼时该患者因孔嗣伯自己患肺癌去世，只得转由京城平心堂另一名医以秘方药治疗，约三个月身亡。 在网上流传甚广的已故四川老中医鄢荣光的医案中，几乎清一色的用清消的治疗方法治癌，差不多 方方不离消瘰丸（由玄参、浙贝母、生牡蛎、海藻、昆布等组成），鄢的医案的真实性难以稽考，但是从《中国当代名中医医案精粹》中所看到的类似鄢的成功医案不少。可见清消法确实适合部分属热性体质的阳证癌症患者。 温消法在当代则很少有医生肯用，主要是当代医生普遍认为肿瘤是火毒的产物，所以倾向于清热解毒。温消法的治疗立论基础为黄帝内经中提及的“寒凝血泣，痈疽乃生”的理论。温消学派认为疽的产生，多由患者体质属寒冷，以至于血冷凝结成肿瘤，所以在治疗方面需要温煦血脉，祛寒化痰，散结消肿。实际上如果盘问患者病史，会发现很多患者确实属于因寒致癌的。可惜的是很多医生问诊非常匆忙，不能综合辨证，一概只依据已经有些西医化了的中医教科书开方。…

原文撰于2013年6月4日 先慈辞世一年多以来，我一直在思考先慈治疗失败的原因。同时在摸索对付肝转移和巨大型实体瘤的经验。逐渐摸索出癌瘤治疗的一些经验，验之临床有效，虽然暂时下结论稍显过早，因为患者仍然在进一步治疗中，但是仍然希望以此文与同道探索。 肝脏一旦出现转移瘤，病人的病情进展多开始转向迅速。此前肝转移为我在临床上的梦魇，我一直不敢对付它，因为先慈在世之时，腹腔和肾脏的转移瘤被对付下去，但是肝脏转移瘤则猖狂发展，终至于不救，使我遗憾至今。 先慈辞世后，我有很长一段时间畏惧中医临床，甚至有半年左右近乎销声匿迹，不愿意接触任何医事。但是痛定思痛后，依然不甘于向肿瘤告败，孜孜不倦于探索对付肝转移病灶和体内巨大型肿瘤的中医治疗方法。至今日，渐渐有所心得。 西黄丸为我临床对付包括肝转移在内的实体瘤的非常重要的一味中成药，迄今为止，我自己治疗和亲身接触到以西黄丸短期或长期取得疗效的患者有六例。其中一例为患者自己治疗自己时用西黄丸取得不错的疗效。可惜该患友急于求成，在用阳和汤和西黄丸肿瘤缩小后，不满意治疗进度，求助于一位老中医，该老中医投以清热解毒药后，病情急转直下，遂使前功尽弃。再按此前治疗思路治疗无效。 其余五例均为我自己临床时取得实际疗效的患者，患者肿瘤均不同程度缩小。但是其中有两例患者出现反弹。这五例患者中，已经有两例基本不再在我这里接受中医治疗。 西黄丸在治疗肿瘤时，辅助用的汤药非常关键，汤药选择错误，同样用西黄丸，疗效不佳甚至没有 疗效。最显著的是我自己近期治疗的一位巨大型肿瘤患者，在以汤药和西黄丸并用时，肿瘤在服药半个月左右软化和缩小，缩小的速度和幅度非常的令人惊奇。但是此后我自己稍微调整了该患者的处方，再用新的处方和西黄丸并用时无效，只好退回原方。可见汤药的处方也是非常的关键。 我在用西黄丸时采用的思路还是我此前曾撰文过的大剂量给药，一次6到12g的量。当然不是每个患者都能取得疗效，我自己治疗的患者中，有两个在使用西黄丸后完全无效，病情发展迅速，至今应是已经去世了。 西黄丸使用时必须配合活血化瘀、消痰散结、健脾和攻下这四种思路并用，将“消法”这一治癌大法的使用充分发挥出来。…