肿瘤 ⁽³⁰⁾

我长期从事中医抗癌研究，同时围绕着肿瘤患者的问题，对癌生物学、现代肿瘤医学、心理学和精神病学也有所涉猎，自己从临床实践和阅读中摸索出了一些心得。今撰此文，抛砖引玉，供方家指正。 我认为，一个人学中医，做临床，最关键的一点是要分得清何时遵循辨证论治原则，何时遵循辨病论治原则。辨证论治和辨病论治是中医的两套临床用药指导思想，自古至今，没有多少学者在这个问题上做出明确的表述，学医之人大多也很茫然，临床用药时很容易不知所措。我自己从多年的临床经验中，总结出以下规律。 凡是急性病，症状明显的，要以辨证论治思想为主，指导临床。急性病包括慢性病的急性发作，也包括感染性疾病这类症状明显的疾病，这类疾病有一系列的症候群，有些病人的脉象和舌象也明显异于常人，传统中医有许多针对这些疾病的治疗方案。 《伤寒论》中的六经辨证，温病学派的三焦辩证、卫气营血辩证等，均是效果很好的治疗急性病的辨证论治思想，这些是学习中医者应掌握的基本功。针对急性病，辨证论治用得对，用得准，通常患者的病情都能在1-3天内迅速缓解，甚至在数小时内治愈（亦即古代所说的“覆杯而愈”）。 我的感受是，中医药治愈这类急性病的速度比西医快。对这类疾病用药要精准大胆，只要药物无剧毒，用量可以大一些，以求速效。因为此类患者通常不会吃很长时间的药，不存在慢性蓄积性中毒，所以用药量可以大。病情缓解即可立即停药。这样短期用药，量虽大，但副作用却很小。 凡是难治疗的慢性病，症状、脉象和舌象不明显的——大多数无症状期的癌症患者都处于这种状态，要以辨病论治思想为主。可以遵循“西医诊断、中医治疗”的原则，用药时也可以参考现代药理学研究的成果，结合古代中医组方治病的经验，用“大处方、小剂量，多药并用”的原则组方治疗。 这有些像中医的“时方派”的做法，金元四大家的李东垣在这方面做得很好。时方派被经方派诟病，经方派认为他们组方用药多而杂。实际上，像癌症这类大病重病，又是症状不明显的慢性病，即便是张仲景复生，也无法用简单处方解决问题。 张仲景的“鳖甲煎丸”是治疗肝硬化、肝癌的一张经典处方，这张处方就与张仲景其他的处方大不一样。这张方用药多，每种药用量小，而且用丸剂而不用汤剂。这是因为治疗此类重大的慢性病，疗程长，不能大剂量用药，大剂量用药容易出现中毒现象。 在现代，我们不但不宜大剂量用汤剂治疗此类疾病，还应叮嘱患者定期检查肝肾功能，以观察所用药物对患者的肝肾是否造成损害。有损害时应及时停药，恢复肝肾功能，以免事态进一步恶化，酿成医疗事故。古代行医，不讲究这些。但我们生活在现代，就要特别注意用药安全的问题。疏忽了用药安全问题，出了医疗事故，患者生命受到威胁，医生就会很麻烦。 对重大的慢性病，中医一直遵循的是慢病缓治的原则，并且多用散剂和丸剂，而不是用汤剂。古代中医提倡的一个原则是“汤者荡也，丸者缓也”，汤剂是用来解决急性病问题的，用量大，用药周期短，迅速扫荡疾病。丸散膏丹则是用来治疗慢性病的，用量小，用药周期长，缓缓调理。患者不知情，大多长期盲目用汤剂治疗癌症这类需要长期治疗的疾病，结果很多患者出现药物中毒，殊为可惜。 当然，辩证治疗和辨病治疗不会分得这么泾渭分明。大多数慢性病患者不是完全没有症状，而是有轻微症状，这种患者需要用辨证论治和辨病论治相结合。晚期的慢性病患者出现症状时，病情多已危重。这时候，就要用辨证论治为主，以缓解患者的痛苦，改善生活质量为主要治疗目的。并明确告知患者家属，病人预后不好，请患者家人做好心理准备，劝说患者家人保持理智，不要人财两空。 症状严重的晚期癌症患者虽然也有救治成功的案例，但成功率极低，医生需要实事求是的与患者家属沟通。一般沟通到位，患者去世时，患者家属多能谅解医师。如果医生贪财，夸大疗效，明知此时的治疗效果不大，而滥用名贵药，导致患家人财两空，患者去世后，就很容易出现医患纠纷。 癌症患者在治疗过程中会出现一些危及生命的症状，这时候还需要多学科合作，需要患者住院治疗。临床中医师不应托大，应要求患者住院，多学科合作解决问题，否则很容易沾惹上医患纠纷。 第二个问题是临床中医师对疾病的病因认识要与时俱进。 古代中医特别强调疾病的三因：外因（外感六淫：风、寒、暑、湿、燥、火），内因（内伤七情：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）和不内外因（饮食所伤、劳倦过度、外伤、虫兽伤、溺水等）。这种学说发展到后来，就有些走偏了。许多人把各种疾病的病因都归结为这三种原因，并认为患者同时存在内外因。 举例来说，许多人认为癌症这类疾病与内伤七情有关。那癌症与内伤七情有没有关系呢？我为了研究这个问题，研究了现代精神病学、心理学、脑科学和癌生物学，得到的结论是绝大多数的癌症与内伤七情毫无关系。 中医所说的内伤七情，大多是指“情志病”，这类病相当于现代的心理疾病和精神疾病，此类疾病多因患者先天性的存在适应不良的基因问题，加上后天养育环境不良造成的。癌症则是一种主要由基因突变引起的体细胞无序增殖的疾病。二者大多数情况下都是风马牛不相及的。 只是许多癌症患者存在共病心理疾病和精神疾病的现象，对这类患者来说，心理疾病和精神疾病可能会加快患者癌症的进展。对他们的治疗，应采取身心一起疗愈的方案。不过这需要多学科合作，中医可以治疗部分轻微的情志病，但治疗不了严重的情志病。诸如精神分裂症、双相情感障碍、中/重度抑郁症、人格障碍这类心理与精神疾病，单纯依靠中医治疗非常危险。因为患者随时可能出现自残或自杀等严重危及生命的情况，此类患者应由精神科医生一起来治疗。 中医师有必要学习相关知识，提高自己识别此类疾病的能力。不能因为过去的浅陋的认知，把这类疾病的病因简单化，轻率地认为几个简单的中医方剂就可以解决得了这类问题。那样往往容易出医疗事故。举例来说，如果某癌症患者共病重度抑郁症，有很强的自杀念头，这时候不与精神科医生合作，单独依靠中药治疗，不但效果欠佳，而且很容易在治疗期间，发生患者自杀身亡的悲剧。这不但给患者家庭带来不幸，也会给医生本人带来难以估量的职业风险。若因医生照顾不周，病人自杀，医生自己也会出现焦虑、抑郁、惊恐、内疚、自责等不良情绪。 古代中医有句话：“情志过激，非药可医”，也就是说传统中医药对严重的情志病其实是束手无策的。许多过去治疗不了的精神疾病，现代精神医学可以解决。我们识别患者的心理或精神疾病，给患者恰当的建议，建议患者多学科联合治疗，也是可以挽救患者的生命的。 第三个问题就是治疗癌症等重大慢性病的组方思路问题。 传统中医多会根据患者的病情，采用复方治疗疾病的思路，用一张由多种药物组合而成的处方，而非单一药物组成的单方治疗患者。中医这种治疗疾病的思路，类似于现代的鸡尾酒疗法。这些药物配伍的原则，中医将之形容为药物的七情：单行、相须、相畏、相使、相杀、相恶、相反。 今天我们来看，这个配伍原则是很科学的。我们用多种药物来治疗某种疾病，这些药物组合时要有规律，不能没有规律。中药七情配伍就是传统中医总结出来的规律，药物治疗疾病时，可以是各自发挥作用（单行），也可以是协同发挥作用（相须、相使），还可以是一起发挥作用，同时互相抵消药物副作用（相畏、相杀等），有些药物在一起使用时会加重危险（相畏、相反），应列为用药禁忌。 我认为癌症这类重大的慢性病，很难靠单一的使用某种药物治疗成功。我们应在以上的原则上，采用多药联合，大复方协同治疗的原则去治疗。组方时，应充分考虑各种药物的协同作用以及各药合适的临床用量。 一般来说，发挥主要作用的药物用量宜大，发挥次要作用的药物用量宜小，减轻某种药物副作用的药物用量应与该药毒性相当。只有这样，才能充分地发挥大复方联合使用多种药物治病的优势。在使用毒性药物时，要借鉴现代毒理学研究成果，尽量把剧毒药物的用量控制在安全范围内——我个人一般是使用毒性药物半数致死量（LD50值）的百分之一到十分之一的量，这样用药会安全很多。 而且用药时，患者用药量应循序渐进地增加，不要一下子就用到很大的剂量。一下子就用到很大的剂量，很容易出医疗事故。人是存在个体差异的，个别患者可能用极微量的毒性药就能中毒身亡。古代中医在用毒性药时，就是采取开始时用微量，无效加量，并密切观察患者用药反应的方法来避免发生患者中毒身亡事故的。 在治疗癌症这类疾病时，我们的用药思路在借鉴前人经验的基础上，要有所突破。我自己现在采用的是一种大复方多靶点治疗癌症的思路来给患者组方。我这些年一直在这个方向上摸索，在临床疗效上有一定的突破。少数患者经这样治疗后，肿瘤消失，观察多年未见复发。也有部分患者病情得到控制，肿瘤不再长大或增长速度明显放缓，预期寿命延长了，临床症状改善了。我仍然在这个方向上继续努力，希望在未来能有更多的实用经验。

几年前，笔者接触到福建省莆田市的一例卵巢癌患者，该患者出现血性腹水问题后，在本地的一村民的指点下，自采新鲜的中药小蓟，用小蓟炖汤喝。每次使用新鲜小蓟约半斤到一斤，用药半个月后，患者的CA125显著下降，继续用药后，腹水消失，CA125降到正常值。 今天（2023年4月26日），笔者接触到一山西籍卵巢癌患者，该患者家族存在BRCA基因突变，有卵巢癌与乳腺癌家族史，已有两名直系亲属因为恶性肿瘤去世。其外祖母67岁时因乳腺癌去世，其母亲48岁时因为卵巢癌去世。其大姨（母亲的姐姐）前几年乳腺增生（已处于良恶性临界状态），查出乳腺增生后，她的大姨听人说吃荠菜可以治疗乳腺增生，于是大量吃荠菜，结果乳腺增生真的消失了。 这个卵巢癌患者1988年出生，2019年（31岁时）确诊为卵巢癌，确诊后即采取了规范的手术加化疗和靶向药治疗，术后除使用细胞毒类药物奥沙利铂期间，CA125显著下降外，使用其他药物均无效。不但如此，她在使用抗血管生成类的广谱靶向药贝伐珠单抗时，还出现流鼻血的现象。 患者的母亲同为卵巢癌患者，确诊后存活三年余。临终前三个月在服用中成药复方斑蝥胶囊，复方斑蝥胶囊是一种抗肿瘤血管生成的中成药。服药三个月后，她的母亲口鼻流血，最终因为脑卒中而意外死亡。因为患者母亲的这一惨痛的教训，所以此患者在使用贝伐珠单抗后鼻出血了，即很快停止使用贝伐珠单抗，避免了进一步的损害。 这个患者家族的三名成员的用药非常有警示意义，中医治疗癌症，大多离不开活血化瘀药或破血逐瘀药（如三棱、莪术、乳香、没药、水蛭、斑蝥等），这类药物抗癌的原理主要是抗肿瘤血管生成，与西医的许多靶向药的药理相似（如贝伐珠单抗）。事实证明，对部分患者来说，这类抗肿瘤血管生成药非但不能治病，反而可能是致命的。所以并非所有的肿瘤患者都适合用此类药物治疗。 这个患者的大姨所用的荠菜是一种野菜，是十字花科荠属草本植物，食用和药用的历史都很长。《名医别录》中记载荠菜有和脾、利水、止血、明目的功效，荠菜常用于治疗产后出血、月经过多。而莆田的那位卵巢癌患者所用的小蓟是菊科植物刺儿菜的地上部分，小蓟是中医著名的止血药，中医止血名方小蓟饮子即以小蓟为方名。小蓟有三大功效：止血、利尿、消痈，莆田的那位卵巢癌患者单用小蓟炖汤，可以说达到了一举三得的疗效：腹水消退，出血问题解决，肿瘤标志物下降。 我们对比这四个患者的用药经验，不难发现，这类有出血倾向的患者在使用抗血管生成、抗凝血类中西药时，都很难达到理想的疗效，不但如此，此类药物的副作用还会危及他们的生命。而他们使用传统医学中既有止血，又有利尿作用的青草药后，病情意外地得到了缓解。 这四个患者的亲身经历提示我们，在治疗肿瘤患者时，应区别对待每个患者。此类患者为什么会有出血倾向？或许是因为部分肿瘤患者在基因上存在一些先天性的问题，所以他们在罹患肿瘤后容易出血。中医治疗向来是一种平衡思想，对有出血倾向的患者采用止血药，正是根据中医“损有余，补不足”的思想，采取的对症治疗措施。 若我们一味地将肿瘤视为一种痰瘀互结类疾病，对所有的患者都采用活血化瘀或破血逐瘀的治疗，或用西医抗肿瘤血管生成的靶向药治疗，势必会导致此类患者出现生命危险，而不能解决他们的问题。 由此可见，对肿瘤患者进行个性化治疗非常重要。而个性化治疗的前提是医生对患者的病史、家族病史以及用药过敏史等有充分的掌握，而且医生本人也要避免形成偏见，在临床实践中灵活地根据患者反馈的信息，及时调整自己对疾病的认识。若陷入某种偏见，认为肿瘤必须用抗血管生成药，或从中医的角度，认为肿瘤的病机必定是痰瘀互结，必须采用活血化瘀药治疗，就很容易犯错。

乳腺癌在肿瘤疾病中，属于较好治疗的一种，但是一旦破溃后，则治疗不易。自古各种中医外科古籍中，就屡有记载：“乳岩（即乳腺癌）溃则不治”，表明乳腺癌一旦破溃了，就很难治疗了。 所以一般遇上乳腺肿瘤患者来咨询，笔者首先建议患者手术切除，以免后患，术后再考虑中西医内科治疗方法。乳腺癌患者术后生存期一般都会很长，部分患者术后生存几十年，能活到正常老死的年龄。若因为害怕手术而错过最佳手术时机，一般到后来都会追悔莫及。 笔者这些年遇到乳腺肿瘤破溃的患者很多，有不少是出于无知和对手术的恐惧而被延误的。一旦破溃后，四处求医问诊，无论是用中医治疗还是用西医治疗，均很难再有较明显的疗效，生存质量很差。笔者曾治过这类患者，效果亦很差。 近日笔者读书之时，看到一张治疗乳腺癌破溃的古方和一则中医治疗乳腺癌的古代医案，兹记录一下，供各位读者朋友们参考。 这张古方出自《竹林女科》，《竹林女科》相传是竹林寺代代相传的治疗妇科疾病的秘验方，约问世于1817年。此方名“银花汤”，功效和组成如下： 治乳岩积久渐大，色赤出水，内溃深洞：金银花、生黄芪各五钱，当归八钱，甘草一钱八分，枸橘叶（即臭橘叶）五十片，水酒各半煎服。 注：当时一钱约今日3.715克。一钱合十分。 另有一则摘自《翠竹山房诊暇录稿》的治疗乳腺癌破溃的医案，亦可供各位读者参考。医案原文如下： “洞庭东山叶姓，早年乳伏一核，逐渐滋大。商之疡医，先后服六神丸、小金丹等，均不获效。始则坚中带软，继则顶色现红，溃处见血，硬处似石，疮口既深且大，遇盛怒或懊丧则血溢如注。平时只侵润不敛，随其情志而见轻重。 乳岩本肝郁证也。总由营血素亏，心肝不潜，非寻常外疡理治之法所可奏功。因令常服潞党参、熟地黄、当归身、西洋参、天冬、川贝、橘络、石斛、茯神、合欢皮、夜交藤、料豆衣、糯稻根须，外用白膏药、八宝生肌散和珍粉掺之。强为图维，历延七载，溃口得收至如银杏大，后以感受时疫而终。” 以上方药，笔者并未亲自临证使用过，仅做记录，供自己和各位读者参考。

笔者学习用中医治疗肿瘤，最初喜欢从书本上学习，后来逐渐接触到一些用中医药治疗肿瘤疗效很好的患者后，就喜欢追踪这些患者的治疗过程，学习他们使用的处方，其中有一些是用民间偏方治好的，也有一些是某些中医师治好的。所用处方各不相同，但是有些地方却是书本上看不到的。 上个月，笔者到山东蓬莱追访一个终末期胃癌患者的治疗方案。该患者在医院手术时，医生切开患者腹部后，发现患者腹部已经长满肿瘤，手术意义不大，遂放弃切除肿瘤的努力，为患者缝合好伤口后，让患者做化疗，患者做了一个疗程的化疗后承受不了，决定放弃化疗，回家等死。 后来患者在本地人的指点下，采挖一种在烟台蓬莱一带被称为“槐莲豆”的草药的根治疗，这种草药经笔者亲自到烟台蓬莱考证后，确认为中药苦参。该患者单独用苦参煎汤喝，存活五年半。笔者通过患者家属了解到，该患者每次用苦参约一两左右，苦参用量超过了中药药典规定的常规用量很多。 该患者在用这种偏方治疗了几个月后，恢复正常的农业劳动，劳动强度很大，因为家里穷，生活条件不好，吃得也较差。所以患者家属认为患者如果不是过度劳累，可能存活期不止五年半。但是笔者本人并不这样认为，可能正是因为这个患者长期的从事农业劳动，饮食清淡，加上大剂量使用苦参，才能生存这么久。 一个终末期的胃癌患者能靠着单味苦参存活五年半已经是奇迹了，我相信无论是中西医，对这样的患者，都很难取得这样好的疗效。这个患者用的苦参的量超过了药典规定的量很多，苦参极容易引起脾胃不适，消化不良，假如不是患者长期从事重体力劳动，恐怕很难抵挡苦参的这种副作用。 在这里顺便一提，现在很多患者，在得悉患癌后，家里人尽量让患者“养病”，营养上生怕跟不上，体力上生怕累着患者了，这种观念是非常错误的。相当多的肿瘤，是由于营养过剩引起的，患者正是因为长期吃得太有营养而运动量又太小了，才会患癌。一旦患病后，更加的变本加厉的加强营养和以静养为主，其结果就是癌症很不容易治愈。 所以癌症患者在治疗癌症期间，应尽可能多的进行体力运动，促进自体新陈代谢，充分利用人体自然的康复能力，抵抗疾病。赵绍琴教授生前治疗癌症患者时，就特别的叮嘱患者要加强运动。笔者本人治疗癌症患者时，亦会经常叮嘱患者加强运动。生命在于运动，运动的好处是非常大的。 笔者在北京遇到一例胰腺癌患者，经北京朝阳医院某已故老中医治疗三年后，胰腺癌痊愈了。笔者曾经从患者手中见过该老中医开的处方，该老中医擅用软坚散结法治疗癌症，其方子之大，令人乍舌，常常几十味药，药量也是超大的剂量，但是疗效却出奇的好，受到患者一致好评。 现在很多医疗界的同行对大处方的问题诟病很多，但是以笔者追访的一些病例来看，其中不乏靠大处方取得较好的疗效的。笔者追访过另一例鼻咽癌纯中医治疗痊愈患者，该患者找的中医师所用的处方也是出奇的大，煎药时需要一个超级大的药罐才煎得了，但是患者的癌症被治愈了。这种实际的疗效，往往比理论上的争议更有意义。 上海已故名老中医邱沛然教授就曾经提及过“大方复治法”这种独特的治疗方法在治疗疑难杂症上有临床意义。已故的抗癌名家梁秀清老大夫，治疗癌症时，也是习惯用大处方的，常常五六十味药一起用。 笔者自己曾经治疗过一个肝脏巨大型肿瘤患者，该患者已经失去了手术机会，选择了中医治疗后，笔者给其开出了一张六十多味中药的大处方，治疗至十四个月时，患者肿瘤缩小了2公分。后患者希望加快治疗进度，进行介入治疗后，出现了一系列的副作用，不治身亡。 所以笔者认为，在没有找到确切的应对肿瘤的对策之前，不宜对大处方和大剂量用药有过多的批判，我们应该尊重事实的疗效，而不要死抱理论不放。 当然，我们也不能排除一些中医师确实通过常规用量和小处方治疗肿瘤取得了一些成功的治验，笔者就曾见识过孔嗣伯老大夫用不足十味药，每味药多6－10克，维持了一个晚期肠癌患者六年多的生命，这种药少量轻的用药方案，不但减轻了患者的身体负担，也减轻了患者家人的经济负担。但是这样的成功个案并不多见。 医生在开大处方和大剂量用药时，要注意风险，大剂量用药和大处方用药时，笔者自己一般是让患者先将一副药分成两三天服用，如无强烈副作用，再逐渐一天一副药，这样的话，患者身体上承受得了。大剂量用药和用大处方思路时，副作用不可避免，医生在开处方时，最好能够对副作用有所预警，告知患者家属和患者本人，最好还能与患者本人说明这样用药的原因所在，这样的话，在出现副作用时，患者和家人才不至于过度恐慌。

原标题：复旦大学抗肿瘤药物专利6500万美元“天价”卖给美国公司 3月15日，复旦大学与美国HUYA（沪亚）公司在上海达成协议，复旦大学生命科学学院教授杨青将具有自主知识产权的用于肿瘤免疫治疗的IDO抑制剂有偿许可给美国HUYA公司。此次许可转让将至多为复旦大学和杨青教授带来6500万美元的收益。 据了解，IDO抑制剂作为具有新药靶、新机制的药物，可应用于治疗肿瘤、阿尔茨海默病、抑郁症、白内障等多种重大疾病，社会、经济效益前景广阔。 目前，国外医药行业对于IDO抑制剂药物的市场前景颇为看好，多家国外知名药企均宣布要加入IDO抑制剂的研发竞争。但现有的IDO抑制剂普遍抑制效力低下，尚无IDO抑制剂药物问世。截至目前，美国New link Genetics公司与美国Incyte公司研发的相关化合物已经进入了临床试验阶段。而杨青带头研发的新型IDO抑制剂，已经申请了国内专利和PCT国际专利，有望成为第三个进入临床实验研究的IDO抑制剂。 据悉，协议签订后，美国HUYA公司将向复旦大学支付一定额度的首付款。若该IDO抑制剂在在国外临床试验结果取得优效；在欧盟、美国、日本成功上市；以及年销售额达到不同的目标后，美国HUYA公司向复旦大学支付累计不超过6500万美金的各项里程碑付款。 “可以说，6500万美金是一个比较可观的价格。” 中国医药工业研究总院副院长易八贤向澎湃新闻记者表示，此次复旦大学与HUYA的合作给国内高校及科研机构树立了很好的范本。 易八贤表示，相比国外更为成熟的产学研结合模式，目前国内高校和研究机构向国外输送研究专利存在模式瓶颈，最显著的就是创新药物在课题研究阶段的估值问题得不到解决。 “因为现在国内并没有从事此类估值的专业机构，科研机构内也没有足够的资金建立这样的专业部门。换句话说也就是我们的研究机构市场化程度太低，这使得国内的研究在国外的市场上常常不被认可或者估值偏低。”易八贤说。 “在过去，欧美国家在创新药研究领域一直领先国内，国内向国外输出专利的案例并不多。”北京鼎臣医药管理咨询中心创始人史立臣告诉记者。他表示，创新药物研发是一个投入大、风险高、周期长的过程。在过去很长一段时间内，国内创新药领域基础研究和高端研究都较为薄弱，再加之中国新药研发出来之后审批手续较漫长，并且要通过招标才能够进入医院，企业对于开发自主创新药的积极性不高，市场上的国产药以仿制药为主。 随着国家科技重大专项的推出，国内的企业和研究机构开始加大了自主研发创新药物的投入。 易八贤透露，在最近的7、8年里，国内完全拥有自主知识产权的创新药数量已经达到了30种以上，国内的药企和科研机构向国外市场输送药物和专利的情况渐多。 目前，国内的自主知识产权新药正在进入爆发增长期。2月26日，国家卫计委副主任刘谦在全国卫生计生科教工作会上介绍称，“十二五”期间，我国自主知识产权新药为前50年总和的3倍；其中，139个品种获得临床批件，较“十一五”期间增加12.5倍。技术改造了200余种大品种药物，提高了临床用药可及性。

近年来，医学界对肿瘤的研究越来越深入，肿瘤患者的生存期也越来越长，国内外肿瘤专家正在不断更新对肿瘤的认识，有些学者认为肿瘤形成后细胞间的调控与信号传递是被打乱而不是丢失了。如果治疗能够达到恢复人的机体的反应性的效果，那么癌的生长速度就会变缓甚至停滞，如果是这样的话，即便患者身体内仍然有肿瘤和癌细胞存在，患者也能够带癌生存，所以对癌症的有效的治疗不一定需要以肿瘤的完全消退为目的。 但是对患者和患属而言，有肿瘤存在总是容易让人内心压力山大，一定要采取多种方法去之而后快，结果不但肿瘤没有消除，患者身体的免疫力反而受损，最终癌肿发展迅速，患者生存期大大缩短。所以部分患者，如果不采取任何治疗手段的话，可能能够存活一段时间，积极治疗后，反而在几个月内身体迅速崩溃，人也在痛苦中死亡，最后落得人财两空。 带癌生存的治疗方案是不以杀伤癌细胞为治疗目的，而是将肿瘤的发病与治疗过程视为宿主为主体的动态过程，争取将患者调整到肿瘤发展缓慢的状态。这种理念与中医的“养正积自除”、“衰其大半而止”的治疗理念不谋而合。 我们常常看到一些患者在手术和放化疗后不到一年肿瘤就迅速复发并且又长得很大，严重到需要再次手术和放化疗治疗。对于这部分患者来说，如果有替代的方案，让患者的肿瘤生长的速度变缓甚至停滞或缩小，那么这样的替代方案也许会比手术和放化疗更有意义。 有时患者在复发和转移后会尝试一些现代医学认为是非正规的治疗方案，这样的方案常常会被受现代科学思维影响严重的医生或者患属否定得一塌糊涂，但是患者却奇迹般的生存下来了。医学本身是不完美的，每个个体的身体都存在差异，所以一些因人而异的治疗方法未必就一定是错误的。 这些年笔者自己也用中医控制住了一些恶性程度较高的肿瘤患者的病情，使得他们原本被现代医学判定为只有数月的寿命延长了好些年，至今仍然存活着。这些患者的癌细胞不一定已经杀灭了，有些肿瘤也依然存在，只是缩小了或者不再长大了。患者进行西医的相关检查时，还是偶尔会出现指标偏高的现象。但是每次出现这类情况时，基本上都会在服用一段时间中药后，腹水、癌指标偏高的问题就会被解决，再过一段时间后，可能会再次出现这种问题。好在有些患者已经习惯了这种与癌共存的状态，也已经对手术和放化疗彻底失望了，于是就这么马马虎虎的活着，竟也能够一路平安。 令我感到遗憾的是，多数患者是在屡经西医手术和放化疗失败后，才会尝试中医这类治疗方法，还有些患者在进行中医治疗时，不能长年累月的坚持。所以多数寻找中医治疗的患者，要么是分期太晚，预后已经不良，要么是对中医这类治疗方案缺乏信心，最终还是选择了回归到与癌血拼的路上去了，终至于不救。 要想把患者的心态调整到与癌共存的状态，确实太难。

恶性肿瘤根据组织细胞来源的不同，可分为癌、肉瘤和母细胞瘤等，癌来源于上皮组织，肉瘤来源于间叶非上皮组织，母细胞瘤来源于幼稚组织。肉瘤的恶性程度非常高，发展速度快，常常数月之间，即可增大至十公分左右，并易破裂，预后多不乐观。 现在中医界普遍喜欢采用清热解毒、健脾补肾、活血化瘀、以毒攻毒等方法治疗肉瘤，笔者认为采用此种治疗方法多为误治，会导致患者病情发展更为迅速。皆因为医生对肉瘤的发病机制认识是错误的，生长在各种软组织上的肉瘤大多属于气滞寒凝血结而成瘤，治疗应以理气化滞、温阳通腠、散寒解凝的方法治疗，慎用清热解毒、以毒攻毒等方法治疗。 并且肉瘤，包括骨肉瘤、间皮瘤、卵巢肿瘤、子宫肿瘤、平滑肌瘤等，属于无死症的瘤。治疗得法，患者可以长期生存。以笔者所见，多数肉瘤患者具备情绪并不愉悦的人生经历，或者性格偏于急躁易怒或易抑郁，故笔者在治疗肉瘤患者时，多喜欢在用药治瘤的同时，配合逍遥丸或加味逍遥丸，以对患者进行疏肝解郁，理气化滞的治疗。每每收到意料不到的疗效。 肉瘤患者多有手脚冰凉、耳朵冰凉等末梢神经循环欠佳等伴生症状，甚者会在皮肤上出现各种颜色的斑点，这在中医上为寒凝血结，脉络不通的征象。肉瘤患者的瘤体切开后，呈现鱼肉状腐肉，与中医外科书籍记载的适用于清热解毒方法治疗的红肿状的阳痈大相径庭，实非清热解毒之剂适应症，故对肉瘤患者滥用寒凉之剂，是杀之欲速也。 对肉瘤患者的治疗，应遵循“未溃宜消，已溃当补”的原则，肉瘤患者的肿瘤没有破溃时，应主要以消法为主进行治疗，已经破溃时，则该考虑以补法为主治疗。如今借助现代医学的外科手术，肉瘤患者发展到破溃时，首先都会采取手术治疗，不能手术者，则应该用十全大补汤、人参养荣汤等进行补益。等患者体力恢复，再徐图其他治疗措施。

阳火阴毒思想发源于明代张景岳，成熟于清代王维德。这一医学流派的观点认为，肿瘤的阳证病因为火，阴证病因为毒，所以治疗阳证以清热为主，治疗阴证以阳和消融为主。尚有半阴半阳之证，则需要以中和之法进行治疗。从现实来看，肿瘤属于阳证的并不多见，多属于阴证或者半阴半阳证。 《难经 五十五难》对积聚（今日之腹部各种良恶性肿瘤或炎症性病变）有如下论述：“气之所积名曰积，气之所聚名曰聚，故积者五脏之所生，聚者六腑之所成也。积者阴气也，其始发有常处，其痛不离其部，上下有所终始，左右有所穷处。聚者阳气也，其始发无根本，上下无所留止，其痛无常处，谓之聚。”实际上这里的聚是不属于肿瘤性疾病的，只有积才算是肿瘤性疾病，因为积的痛有固定的地方，符合腹部肿瘤疼痛固定不变的特点。聚的疼痛无固定地方，类似于游走性的神经痛。古人认为积这种病属于阴气，所以治疗时重在按阴证论治。 后张景岳在其著作《外科钤》中将肿瘤病因按照阴阳来辩证，王洪绪继承张景岳的这一思想，将肿瘤的阴阳辨证进一步细化，反对伤寒学派的循经论治，重视对患者进行阴阳虚实辩证，对属于阴证的患者一律以麻黄、炮姜、肉桂为主，根据患者具体情况加减药味，疗效卓著。王洪绪对肿瘤成因的认识非常深刻，临床经验丰富。所以主张以消为贵，以托为畏。 笔者经多年的临床摸索，认为中医外科对肿瘤成因的认识，以阴阳虚实为最主要，其余的所谓六经症状，皆属于细微末节的次要矛盾，真正的主要矛盾在于患者阴阳失衡，正虚邪实，需要扶正祛邪，调理阴阳。而且肿瘤患者中，多数属于阴证和半阴半阳者，时下中医界普遍应用的清热解毒治疗思想颇不适合肿瘤的治疗。这种清热解毒的思想，仅从现代药理学中，以对动物进行抗癌试验为依据，在临床上的疗效令人甚为遗憾，并不能解决肿瘤患者的根源性问题。笔者自己多采用对阴症治疗卓有奇效的阳和汤和治疗半阴半阳证为主的中和汤为主，治疗见效通常非常迅速。 于六经中寻找肿瘤的病因，多不可得其根源，但是从患者的阴阳和虚实失衡去寻找患者的病因，则多可以找到根本原因。中医强调治病必求其本，按照六经辨证论治，为治疗肿瘤的末，而非治疗肿瘤的本，按照阴阳虚实治疗肿瘤，是治疗肿瘤的根，这种治疗方法也许不能兼顾肿瘤患者的各种兼见症和并发症，但是却能从根源上将肿瘤患者的肿瘤消融掉，这种治法颇为类似现代医学的热疗。但是其治疗比热疗更优越，因为现代医学的热疗仅限于对患者肿瘤进行局部热疗，而中医的调理阴阳是全身性的。实际上肿瘤一旦发生，癌细胞就会在患者全身存在，单纯的局部热疗无济于事，仅限于解决一时性的问题。 调理阴阳为治本之法，在此基础上结合一些针对肿瘤的治标之法，攻击患者既成之肿瘤，是有希望把患者的肿瘤治好的。

肿瘤医生面临的是一个个高度紧张的家庭，患者生死悬于一线，担忧过度的家人们早已脱离了正常的生活轨迹，肿瘤医生是他们最后的救星。如果能够给他们带来得救的希望，也就拯救了患者濒临崩溃的家庭。职业操守问题对于肿瘤医生来说尤其重要，因为肿瘤医生面临的任务真的不是单纯的医治患者。 人在面临生死考验时，很容易陷入极端的状态，一个治疗肿瘤的医生，若是利用患者的这种心理，对患者进行钱财方面的敲诈，是很容易达到目的的。但是，此举对于大多数贫困患者来说，不亚于害命。因为患者的疗程通常很长，当一种治疗方法失效时，患者钱财也被医院掏空了的话，患者就没有能力再尝试另一种治疗方法，也就失去了可能得救的机会。 我希望在我人生责任完成时，可以不必再为稻粮谋，能够完全投入的去治疗肿瘤患者，尽可能的减轻患者的花费，以帮助更多的贫困患者争取到得救的机会。一代名医姜春华曾说，一个人学医，只有当其根本的目的是救死扶伤，而非靠行医发财，才能把医学好。我对他的说法深表认同。医治成功一个顽症患者，所获得的精神愉悦，远非金钱所能买到的。 这些年我一直在治疗肿瘤患者，我的母亲也是肿瘤患者，目睹一个个家庭因为肿瘤而一贫如洗，很多家庭最后人财两空，我对肿瘤患者这个群体充满了同情。总是不断的从各种医学典籍中学习，尽量为他们寻找最便宜又最有效的医疗方案，久而久之，患者与我建立起了非常友好的关系。但这种行医风格与这个时代显得格格不入，我自己的生活不免过得比以前拮据多了。但我对自己的这种选择丝毫不后悔，因为我从中得到了我要的快乐。

小米，女，45岁，吉林省梅河口市人，平滑肌肉瘤患者，2015年11月22日初诊。 患者因平滑肌肉瘤已经多次手术，经西医手术等手段治疗三年，病情不能被控制住，现因复发和多处转移，经病友介绍来京找笔者求诊。 2015年11月16日B超检查显示右上腹见大小90x75mm肿物，左上腹见大小37x27mm肿物，边界清，内呈低回声，CDFI显示肿瘤内可见血流信号。盆腔见三个肿物，较大者20x14mm,边界清，内呈低回声，CDFI显示内可检出血流信号。2015年10月27日MR检查报告显示，肝右叶后端、双侧中下腹部及双肺多发转移Ca（与2015年9-24MRI相比所示病灶增大），右肾下极囊肿。盆腔内膀胱右后方囊实性病灶，考虑wicca 子宫平滑肌肉瘤复发，与2015年9月24日MRI相比无明显变化。腰5椎体右缘及骶2椎体异常信号，考虑为骨转移瘤。 初诊印象：患者身体状况尚可，活动不受限，可正常生活和活动，两部脉均沉、细，无力，舌淡，苔薄。患者以前手足冰凉，耳科发硬，肿瘤处表皮较其他体表处偏凉，肿瘤可扪及，质硬。患者回忆，发病最初症状为胃痛，此后肠道不适，大便稀溏，四肢僵硬，腰酸背痛，小关街紊乱，骨骼特别易错位，后逐渐发展至腹痛，经检查发现子宫平滑肌肉瘤，行切除手术。 综合辨证，笔者认为患者之肿瘤属于阴疽，应采用阳和通腠的思路治疗，以阳和汤为底方，根据患者的具体情况，进行加减，拟处方如下： 熟地40g，白芥子8g，鹿角胶12g（烊化），生麻黄2g，炮姜2g，生甘草4g，肉桂4g（研末冲服），僵蚕12g，茯苓12g，法半夏12g，胡桃肉15g 一日一剂，早起服用 晚上服用西黄丸，第一日6g，第二日9g，从第三日到第七日12g，黄酒送服，醉盖取汗 服七日停七日 患者陆续补充情况，患病因家庭关系不顺气恼所致，患病初期肩膀、背部、腰腿均酸痛。 另嘱患者加服加味逍遥丸 患者2015年12月15日B超检查显示，肿瘤增大。右上腹肿瘤增大至134x84mm，左上腹增大至43x32mm，显示以上治疗失败。

旋复花是治疗呃逆、反胃、噎嗝、咳嗽的一味重要的中药，张仲景的《金匮要略》中的旋复花代赭石汤是一张治呃逆、反胃、噎嗝的名方，其主药即为中药旋复花，旋复花的主要功效为降逆止呃。临床常用的旋复花为菊科植物旋复花的头状花序，因为有细小的绒毛，煎药时常需要包煎以避免绒毛入汤，刺激人的咽喉。 旋复花在肿瘤科为最常见的中药之一，尤其是经过化疗或介入治疗的患者，常常会出现反胃等消化道症状，在这类患者的处方中，加入旋复花，可以很好的遏制反胃等现象，增进食欲，改善患者的生存质量。 旋复花尚有轻微的利尿作用，所以在癌症患者常见的并发症腹水的治疗中，也有可能被用到，尤其是当患者同时有肝气横逆，噎气不舒的现象时，用旋复花就更为对症。在云南民间，有用旋复花治疗癌症的民间传统，据《云南抗癌中草药》记载，旋复花可用于治疗食道癌、胃癌、纵膈肿瘤、结肠癌、牙龈癌、乳腺癌、脑部肿瘤等多种癌症。现代药理学研究证明，旋复花的花和叶中所含的半萜内酯和黄酮类化合物为其抗癌有效成分。 旋复花也有抗乙肝病毒作用，解放军北京医学高等专科学校药理教研室曾经对水芹、龙胆草、旋复花、大黄、黄芪等五种中药的提取物进行抗乙型肝炎病毒逆转酶（DHBV-RT）和DNA聚合酶（DHBV-DNAP）实验，结果表明，水芹的抗乙肝效果最好，旋复花次之。 旋复花尚有降血压作用，高血压患者以及中风后顽固性呕吐患者，服用含旋复花的中药汤剂后，可以得到明显的改善。 旋复花为中医梳调气机时常用的一味中药，自古至今，一直受到医家的重视。中医认为旋复花味酸、甘，气温，无毒。传统中医认为旋复花主要功效为治头风，明目，逐水通便，去心满、噫气、痞坚，消胸结痰涎，定惊怪，止寒热。此物有旋转乾坤之象，凡气逆者，可使之重安，故名旋复花。但古中医认为旋复花不可久用，因为旋复花能使虚弱之人大气下陷，但是将旋复花与人参和生黄芪等补气药合用，则无此顾虑。 旋复花常与代赭石合为药对，但现代药理学研究表明，代赭石久用有致癌性，这主要与代赭石中的杂质有关。而旋复花久用则相当安全，无任何致突变作用。 旋复花对反流性食管炎、胃炎、纵膈疾病引起的嗳气、打嗝等症状的疗效非常明显，如果与代赭石、柿蒂、丁香等合用，则更为明显。故旋复花在消化道疾病中被用的概率最高。

关于癌症治疗方案的选择，众说纷纭，意见很难统一。我个人倾向于中西医结合，因为中西医结合治疗成功的概率是最大的。但是有部分癌症患者，是只适合纯中医保守治疗的。以下几类癌症患者我个人倾向于用纯中医保守治疗。 一是年龄大的晚期癌症患者，尤其是年龄超过七十岁的晚期肿瘤患者，进行手术、放化疗等损伤性治疗后，身体很难恢复过来，贸然进行手术治疗，术后身体急剧变差，而老年人从生物学的角度来说，已经处于身体自然衰退的阶段，身体再生长的可能性比较小。手术、放化疗得不偿失，此时采取纯中医治疗或者中西医结合对症治疗，反而生存期会更长，生存质量也会更高，因为老年癌症患者肿瘤发展速度并不像年轻患者那么快，很多老年患者只要控制住其可能发生的癌症并发症，生存三五年甚至十年以上都是有可能的。这种情况，笔者已经见过多例。 但是年轻患者遭遇同样情况时，不可以照搬老人们的经验，因为年轻患者的肿瘤发展速度较快。另外，年轻的癌症患者身体在术后或者放化疗后康复的速度也快，中医治疗癌症成功的概率毕竟太低。非常有必要采取西医的手术和放化疗治疗，如果能在手术和放化疗治疗的同时，找个好的中医调理身体，成功的概率会更高。 第二种应该考虑纯中医治疗的患者是患者的肿瘤对各种西医疗法均不敏感，这类患者进行西医治疗，既浪费钱财，又损耗身体。这类患者不管年龄大小，均应该果断的放弃损伤性太大的无效治疗，保存体力，为中医治疗多争取一点成功的可能性。如果患者再三损耗自己的身体，导致体力不支，中医治疗的成功率也会大幅度降低。 中医治疗癌症不是没有成功的可能，实际上在癌症被中国人认识后的千百年来，用纯中医治疗成功的癌症患者还是大有人在。中医之所以能给这些患者争取一线生机，与这些患者尚有足够的体力有很大的关系。如果屡经创伤性治疗，患者已经体力不支，再去找中医治疗，出现奇迹的可能性就微乎其微。多数中医师也怕接诊这类患者，因为这类患者治疗失败的概率太高，引发医疗事故的概率也太高，治疗风险过大。 第三类适合纯中医治疗的癌症患者是经济状况欠佳的患者，说实话这类患者从经济的角度，选择中医治疗活得也会更长一些。癌症治疗并非一次性就能完成的治疗，往往需要反复治疗，疗程长，耗费大，如果一开始就把钱花个底朝天，后续需要继续治疗时，没钱治疗，就只能眼睁睁的看着病情发展，毫无作为了。 之所以一些农村癌症患者活得比较长，与这些患者支付不起过高的治疗费用有关系，据我所知，我老家的很多老年患者在确诊为癌症后，不进行西医治疗，只找本地口碑较好的中医治疗，他们的平均生存期虽然比不上北京上海等发达城市患癌市民的平均生存期，可是他们在患癌后的生存期和生存质量也还算可以。 中医相对低廉的治疗费用是他们能够生存得较长的重要保障，假如他们也采取西医的治疗方案的话，家里早已负担不起，到后来的治疗就只能是听天由命，结局反而更凄惨。

蒲辅周老中医曾根据《伤寒论》桂枝汤条中的“温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病者必不除（这段文字的意思是给患者发汗治疗时，只需要治疗到微微似有汗出就够了，不能治疗得遍身淋漓大汗）”的这段文字，悟出中医治病八法汗、吐、下、和、温、清、消、补，均需适可而止，不可过度。蒲辅周老中医认为八法的应用，应该达到“汗而勿伤，下而勿损，和而勿泛，吐而勿缓，温而勿燥，寒而勿凝，消而勿伐，补而勿滞”的境界。 这样的一种治病原则类似于中国古人特别重视的吃饭只吃七分饱的养生原则，是一种适可而止的思想。在治疗肿瘤时，这种思想尤其重要。肿瘤属于大病，治疗起来颇为棘手，各种治疗方案都难免会伤筋动骨，治疗时就要特别注意力度。有些治疗方案损伤太大，就要治治停停。 李中梓治疗肿瘤类大病时，总会攻几日，补几日，休几日，再攻几日，补几日，休几日。如此轮回式治疗，患者的身体不至于因为治疗本身而受到太大的损伤。李东垣、薛立斋等治疗肿瘤类疾病时，服药会从最小量起服，逐渐加量，一旦见患者有便溏现象时，又重新从最小量服用，逐渐加量，如此小心翼翼，怕的就是服药给患者造成过犹不及的影响。 中医治疗肿瘤，八法中的每一种办法可能都会用到，患者处于不同的阶段时，需要用不同的治疗原则和治疗方法，治疗时谨记蒲辅周老中医提倡的这几条原则，有利于最大程度的保存患者的体能，为患者的治疗赢得时间。如果治疗过于峻猛，往往会造成患者身体脱水或脱血严重，全身状况急剧恶化，存活期受到很大的影响。 慢性病缓治，以平为期，对患者而言，是最保险的治疗方案。

很多肿瘤患者最后都会到北京来试试运气，其实北京的医生对肿瘤也是无可奈何的，有部分北京的医生夸夸其谈，其华在外，败絮其中，但是很多患者来到北京却是冲着这些“名医”来的。我觉得患者千里迢迢的来到北京，在北京最后遭受一场忽悠，很可惜。现就我知道的北京治疗癌症的疗效可靠的医院和医生介绍一下，希望能对其他患友有所帮助。 北京治疗肿瘤的西医院中，排在前三的大概应该是中科院肿瘤医院（这是我国最权威的肿瘤医院）、北京肿瘤医院和307医院（全军肿瘤中心），但是相对来说，部队医院不如地方医院，地方医院不如国家特别支持的中科院的医院。 另外像协和医院、北三医院这类顶级医院，里面的医生水平都是很高的。 北京治疗肿瘤的中医院中，最权威的是广安门中医院，这是中国中医科学院肿瘤研究基地，是我国中医治疗肿瘤的核心医院之一。 北京中医院和东直门医院则是中医医院中较为权威的两所综合医院，里面也隐藏着很多治疗肿瘤的高手。其他医院虽然也有中医治疗肿瘤的门诊，但是说实话水平都远远不如这三所医院。其中部分医院里的一些医生，不过擅长炒作而大名远扬而已。 北京的治疗肿瘤的中医高手除在医院坐诊外，也还被白塔寺药店，同仁堂药店等药店邀请坐堂，尤其白塔寺药店的妙应堂，里面荟萃了一大堆北京可以排得上号的中医肿瘤专家。前卫生部部长崔月梨在王府井一带开了一个叫“平心堂”的中医门诊部，那里也荟萃了北京的中医精英，凡是能被这些地方邀请的北京名医，都是北京疗效可靠的中医高手。 在北京的一些医院挂号很难，但是也是有技巧的。北京一般三级甲等医院会有外宾就诊窗口，那里的专家号很好挂，因为很多人不知道中国人也可以在那里挂号。如果很难挂到专家号，可以试试在那里挂号。 一般像协和这种级别的医院里的专家，挂上了他们的特需号，价格虽然贵一点，但是以我本人亲历的经验，这里的专家都能十分细致和耐心的看病，有时一个患者会耗费几十分钟。我本人带家人在协和医院看的几个专家都是如此。

以毒攻毒是中医治疗癌症的几大原则之一，几乎在每一张抗肿瘤的中医处方中，或多或少都会带有一些以毒攻毒的中药，实践证明，以毒攻毒也是卓有疗效的中医抗癌手段之一。 中医积累下来的以毒攻毒的治疗方法和常用毒药，在当代的西医临床中已经被借鉴，用砒霜治疗白血病已经得到世界公认。另外还从喜树果、红豆杉、三尖杉、斑蝥等剧毒中药中提取有效成分，制成化疗用的制剂或者口服用的丸剂、片剂、胶囊等。当代中医抗癌最大的成就之一，就是研制出了大量的以毒攻毒的抗癌中成药。中成药的研发，有利于掌控以毒攻毒的安全用量，也方便患者用药。 以毒攻毒四个字，常常令患者望而生畏，其实中药的毒性远没有想象的那么可怕，由于是从肠胃吸收，而非通过血液吸收，中药对人体的毒性被削弱了很多。即便毒性强悍的生半夏（直接口服致死量只需要0.1g），每日15g入煎剂，只要先煎半小时，连用5年，都不会有任何脏器损伤。过度的夸大中药的毒性，恐吓患者，实不足取。 对于带瘤生存的患者，在患者体质尚许可的情况下，应该考虑以毒攻毒，否则会错失治疗的最佳时期。历代抗癌疗效卓著的中医师，治疗癌症时都会大胆的采用以毒攻毒的思想。巴豆霜、附子、草乌等有毒药物是李中梓最常用的抗肿瘤药物，近代中医抗癌高手孙秉严大夫，经常用到砒霜、巴豆霜、附子、乌头、生半夏等，据孙秉严大夫的患者，新浪博客知名博主圣地没牙介绍，其在孙秉严大夫那里治疗他的癌症时，用药用到遍身浮肿，可见其毒性之烈。但是圣地没牙经孙秉严治疗后，癌症十多年未复发。也未见其肝肾有多大的损伤。 方鸣谦教授也是以毒攻毒的高手，方鸣谦教授在治疗癌症时，常用生半夏和水蛭、壁虎等共研成粉末，让患者内服，这种服药方法是极危险的，但是患者的肿瘤被方老治好了，患者也未见副作用。中医外科中的一些经典名方，如小金丸、梅花点舌丹、蟾酥丸、三品一条枪、红升丹、白降丹、阿魏化痞膏等，莫不含剧毒的中药，然而它们治疗相关恶性肿瘤时，疗效颇高。 毒性是相对的，正如瑞士的Paracelsus所指出的那样“所有的物质都是毒物，没有不是毒物的物质，只是剂量区别它是毒物还是药物。”用以毒攻毒的思路来治疗癌症，可以说是中西医通用的原则。西医的化疗，就是通过毒杀癌细胞来发挥作用的。但是众所周知，化疗在毒杀癌细胞的同时，也毒杀人体正常细胞，造成的损伤很大。 所以治疗癌症时，不必拘泥于药性毒还是不毒，不毒未必好，毒未必坏。不用毒药以攻击肿瘤，贻误治疗时机，患者会死亡，这比用毒药抗癌，延长患者的生存期，更不道德。治疗癌症时，只要控制好毒药的量就可以了，而非畏惧毒药的使用。 一般来说，中药的毒性分三种，一种是剧毒，又称大毒，如砒霜、水银、斑蝥等，这类药在应用时就要特别注意安全用量。其中斑蝥这类药，经过现代制药工序加工，去其甲基后，它对人体重要器官的损伤就大为减弱，这类药就可以考虑借助现代科技研究成果，安全的使用。 第二种是所谓的中毒，这里的中是“中等”的“中”，不是“击中”的“中”，这类药一般入煎剂的时候，注意先煮一下，或者用一些对其毒性有缓解作用的药搭配，用起来会很安全。比如用附子、半夏时，先煎或者与生姜一起煎，毒性就会下降，对人体的损伤就会减弱。 第三种是所谓的小毒，这一类的药的毒性较小，如僵蚕等，但是还是有一定的毒性，用起来是比较安全的。 用以毒攻毒的治疗思想来治疗肿瘤时，应该防止患者蓄积中毒。一般来说，一种毒药用上一两个月后，就更换掉，过段时间再用，这样可以避免患者毒性缓慢蓄积后，造成慢性中毒。 所以中医以毒攻毒治疗癌症，重要的是要把握好分寸，只要分寸把握得好，就能发挥其正面的作用，而避开它负面的作用，为患者的健康保驾护航。

明代中医李中梓，字士材，号念莪，少负异才，聪颖出众，出身于书香门第，其父为万历十七年进士，故李中梓自小就受过良好的教育，李中梓少年时期博览群书，青年时曾应科举，后因痛感两亲子被庸医药误致死及自己早岁多病，转而习医。—生对中医理论研究十分重视，兼取众家之长。其论述医理，颇能深入浅出。所著诸书，多能通俗易懂，最为初学、登堂入室之捷径，这在当时可称是一套最完整的中医教材。因而在吴中医界广为传诵，成为明清间江南一大医家与宗师，在中医学的普及方面作出较大贡献。李中梓中年以后悉心钻研医学名家的著作，深得其中精要，对中草药物的药性进行反复研究，并用于临床实践，在实践中创立了自己的医学理论，成为一代名医。 李中梓的《积聚临证必读》为后世中医治疗肿瘤树立了一个重要的规范，其提倡的治疗肿瘤分三个阶段的思想至今仍为中西医肿瘤科临床医生必须遵循的黄金原则，李中梓记载和创建的一些治疗肿瘤的方剂有很高的临床价值。下为李中梓的《积聚临证必读》，因为很精彩，故大段引用，再行点评。 积之成也，正气不足，而后邪气踞之，如小人在朝，由君子之衰也。正气与邪气，势不两立，若低昂然，一胜一负，邪气日昌，正气日削，不攻去之，丧亡从及矣。然攻之太急，正气转伤，初、中、末之三法，不可不讲也。初者，病邪初起，正气尚强，邪气尚浅，则任受攻；中者，受病渐久，邪气较深，正气较弱，任受且攻且补；末者，病魔经久，邪气侵凌，正气消残，则任受补。盖积之为义，日积月累，匪朝伊夕，所以去之，亦当有渐，太亟则伤正气，正伤则不能运化，而邪反固矣。 志远点评：以上这段话，几乎是今天中西医治疗癌症的总纲，李中梓已经充分认识到癌症的产生非一朝一夕之事，并且意识到癌症多由人体素来衰弱，免疫力低下引起，这种认识直到现在亦未被当代中西医超越。并且李中梓提倡的癌症应该分期论治，这种思想同样和今天中西医治疗癌症的思路高度吻合。对早期癌症患者，可以采取力度大一点的治疗方案；对中期癌症患者，只能采取攻补并用的思路；对晚期癌症患者，应采取重补胜于攻的治疗措施，尽量延长患者寿命，改善患者生存质量。 但在这里有个问题值得一提，就是中医对癌症的早中晚期的划分和西医其实还是不完全一致的。西医根据肿瘤播散的远近来确定早中晚期，中医根据患者的身体整体状况来确定患者的早中晚期。比如一个T4N5M2这样的晚期患者，已经出现了淋巴（N）和远端（M）转移，这在西医是会被划分为晚期癌症患者，但是在中医，假如这个患者饮食正常身体状况还好的话，则会把他分为早中期患者。 实际上，临床中有很多的在西医看来属于晚期癌症患者，在中医看来都是早中期患者，因为很多被确诊为远端转移的癌症患者，体力是相当不错的。在这种情况下，中医尚有办法对患者进行攻补并用的思路进行治疗。 中医中不可治的肿瘤患者，多属于今天我们所说的终末期癌症患者，此时患者已经出现恶病质和恶液质，体质很差，这时候治疗起来才真正棘手。所以我们常常碰到和听说某些晚期癌症患者，经一些中医治疗后，竟然神奇的活了很久或者康复了，其原因就在于此。对于中医来说，尽管一个患者是晚期患者，但是只要患者体力、饮食尚好，就很有治疗价值。 笔者个人其实倾向于鼓励一些被西医确诊为晚期的癌症患者，放弃西医的手术、放化疗，先用中医治疗一段时间。因为就我自己的见闻而言，很多晚期患者经手术、放化疗治疗后，身体急剧恶化，去世的速度很快。早中期的就不要冒这个风险，早中期还是手术治疗的成功率更高。 我们再来看李中梓的《积聚临证必读》的下一段文字 余尝制阴阳二积之剂，药品稍峻，用之有度，补中数日，然后攻伐，不问其积去多少，又与补中，待其神壮，则复攻之，屡攻屡补，以平为期。此余独得之诀，百发百中者也。经（此处指《黄帝内经》，下同）曰：大积大聚，其可犯也，衰其半而已。故去积及半，纯与甘温调养，使脾土健运，则破残之余积，不攻自走，必欲攻之无余，其不遗人夭殃者鲜矣。经曰：壮者气行即愈，怯者，著而为病。洁古云：壮盛人无积，虚人则有之，故当养正则邪自除。譬如满座皆君子，一二小人自无容身之地。虽然，此为轻浅者言耳，若大积大聚，不搜而逐之，日进补汤无益也。审知何经受病，何物成积，见之既确，发直入之兵以讨之，何患其不愈。《兵法》云：善攻者，敌不知其所守。亦医中之良将也夫！ 志远注：这段话可谓中医治癌之要诀也！这里李中梓提出了自己治癌的独得之秘诀，他对患者是先补一段日子，然后攻一段日子，攻一段日子后，再补一段日子，最后则是用甘温之药对患者进行健脾治疗，提高患者免疫力，让患者身体慢慢恢复。行文至此，我要特别提示一下，有些患者以为找中医治病，开一个方就可以一直吃下去，这么吃着就能把癌症治好，这种想法是荒谬的。中医治癌需要医生极其用心，与患者长期相处，不断根据患者具体情况，采取或攻伐或补益的治疗对策，这样才能取得较为理想的疗效，这就是所谓的保姆式治疗。 这种治疗方法笔者曾经在一肝癌患者身上效仿过，该患者经中国医学科学院肿瘤医院诊断为肝癌晚期，医生们认为他活不过当年春节，患者四处求医问诊，后就诊于我，就诊时已经有腹水了，而且脸色黑浊，预后确实不好。好在患者当时长期住在北京他儿子家，可以每周找我面诊一次。我对该患者采取的措施就是李中梓的攻一周，补一周，再攻一周，再补一周。这样一周一周的治疗着，患者腹水在治疗二十多天后消除，相关癌指标在治疗一月余后恢复为正常值，但是肝脏的肿瘤仍然在缓慢的发展，当年春节安然无恙，次年春节仍然安然无恙。 到过完次年春节，患者知道自己的真实病情后，精神崩溃（笔者啰嗦一句，对患者隐瞒病情，其实无益于治疗，往往会导致患者在治疗途中无意间得知真实病情后精神崩溃），急于寻求更佳治疗方案，以解决自己的肿瘤问题。结果换了北京某知名的中西医结合的教授，开的药非常峻猛，患者服药半个月后腹水、反胃、呕吐，大小便闭塞。患者从我这里断诊一段日子后，觉得再找我挺难为情，于是又换了北京某知名中医教授，该教授用了十枣汤治疗他的腹水，这下更严重了，病急到不可收拾，方求治于我，我再看到患者时，患者手脚都已经肿了，一家人都极为后悔更换医生，此后我无能为力了，调过几次方均无效，今年六月一日患者在302医院去世。 对这种晚期癌症患者，如果缺乏耐心，大力攻伐的话，患者的身体是受不了的，就会如李中梓所说的那样“遗人夭殃”。这里顺便提一下，治疗癌症其实有个很重要的原则，就是效不更医，一个医生治疗疗效不错，不要轻易更换医生，冒的风险太大。 李中梓在这里提到的第二个问题，也正是笔者要特别指出的一点，那就是癌症仅用提高免疫力扶助患者正气的太平方是治不好的，诚如李中梓所言“大积大聚，不搜而逐之，日进补汤无益也”，治疗癌症，必须得抓住机会进剿患者的癌肿，不要等着癌肿坐大，癌肿虽然一时半会儿不会导致患者死亡，但是终究会有那一天的。我们治疗癌症时，应该在确保患者安全用药的时候，放胆用一些峻猛的药，对癌症进行攻击治疗。 现在中医界有股歪风邪气，爱讲提高患者免疫力就能治好患者的癌症的鬼话，这里有一个逻辑可以很容易攻破这种邪论：患者没患癌症前，免疫力何其强盛，为啥就没能阻挡住癌症的发生呢？得了癌症后，再怎么补益，免疫力与癌的力量对比，都不如患病前强大，不攻伐怎么可能治好癌症呢？ 李中梓的治癌思路实事求是，非常切合临床实际，他的治癌思想在今天一点也不过时，相反比现在怕担责任的太平医生严肃认真多了，所以李中梓治癌效果很好，非常值得我们学习，关于李中梓的治癌思想，我今后将会撰写更多的文章进一步挖掘他的经验，这篇文章就先到这里了。

不听医生的，我活不到现在；全听医生的，我也活不到现在。 ——抗癌老将bin哥 bin哥，是我曾经写过文章介绍过的抗击肝癌十一年的一名抗癌老将，他的新浪博客和新浪微博的昵称都是泰然余生，他在天涯医院也以泰然余生为名写过一篇帖子，记录自己的抗癌之路。十一年抗癌历程，磨炼得他的心恬淡如古井之水，也磨练出他特别的智慧。曾经有几年，我和他朝夕相处在同一个QQ群里，他常常向我咨询一些中医抗癌方面的问题，其实他自己已经久病成郎中，不输给任何一个肝癌专家了。 我很少去微博上玩，因为太浪费时间，bin哥去世后，我才陆陆续续的看到他的博客和微博上的一些文字。这个标题是bin哥的一条微博。我可以这样说，没有任何一个肝癌专家敢说自己对肝癌的了解比一个得肝癌十一年的患者深入多少。因为要求生，这些患者自己不断的学习肝癌相关的知识，早已经是肝癌方面的专家了。 bin哥的这句话很有代表性，也正是我这么多年阅历见识到的多数长寿的癌症患者们生存的重要法门之一。以前有个网名为谈医论道的肿瘤科专科医生与我在网络上朝夕相处，共同探讨肿瘤的治疗也有几年时间。有一次他跟我说，在癌症这个问题上，医生不比患者更有发言权。对此，我深有体会。作为医学难题，癌症是目前全球医学界尚未解决的一个问题，也就是说专业的医生同样没有找到彻底解决癌症的办法，那么肿瘤科的医生又有什么资格一定觉得自己比患者强多少呢？ 到目前为止，医学界只是找到了部分对付肿瘤的办法，这些办法对患者是好是坏，颇难判断。有一些患者如果未经肿瘤科专业医生的治疗，相信可以活得更久。当然，更多的情况下，肿瘤科医生对肿瘤患者的帮助还是有意义的。但是，即便如此，医生无法24小时和患者呆在一起，无法深入了解患者的心理和身体状态，仅凭接诊的几十分钟（有些甚至只是几分钟）的判断，为患者提出的建议不一定真的适合患者。在现行的医疗条件下，医生说的话，的确要打折扣去听。如果一个患者盲目的相信某个医生的话，就很容易被治死。 患者接受治疗后的感受，医生是无法真正体会到的。患者的身体是适应这种治疗还是不适应这种治疗，医生也未必能判断准确。有些医生要在自己患癌后，接受其他医生的手术、放化疗或者药物治疗后，方深切体会到自己过去治疗的患者所受的痛苦。一个患者在治疗的过程中很容易身心崩溃，迅速死亡。癌症治疗要适度治疗，这个度，其实应该由患者来把握而非医生来把握。 肿瘤的存在，并不会导致患者立即死亡。消灭肿瘤的治疗反而能导致患者迅速死亡。患者的身体无法承受的时候，很多肿瘤科的医生仅从书本理论上觉得患者还能进行更多的治疗，于是建议患者坚持，结果一些患者死于非命。有个叫“余姚向霞人”的肺癌患者的博客，记录了他自己与肺癌抗争的历程，他和bin哥一样，把医生给他的建议都打折着听，易瑞沙断断续续而非按照医生建议的连续的吃，结果对易瑞沙的耐药性没有像一般患者出现得那么早，反而活得更长。 另一位肝癌患者，至今生存四年多，他也在新浪上写博客，他的博客名叫休闲人，其中有一篇博文链接如下：http://blog.sina.com.cn/s/blog_c562b3210102vuyk.html，专门谈及他对是否应该听医生的话的问题的观察和思考，我觉得这种观察和思考有意义也有代表性，建议我的读者们读一读。并和他一样，思考一下这个问题。在具体的治疗过程中，充分的考虑自己的身体状况，多学习癌症方面的知识，多见识其他癌症患者交流的经验，不要盲目采取措施。 我对这个问题有一个很简单的建议：多看，多听，多想，少折腾。选择一种治疗方案时，要慎重一些，不要急着下决定，尤其不要刚刚接受完一种治疗后，马上奔赴下一个战场。那几乎是在自寻死路。

在《外科证治全生集》一书中，对于治疗痈疽（亦即今日所言之肿瘤，包含良性肿瘤和恶性肿瘤），王洪绪提及一条原则，即是“以消为贵，以托为畏”，此前对于这八个字，我没有切身的感受。 但在亲见一例乳腺癌患者和一例阴茎癌腹股沟淋巴转移患者的肿瘤溃破后，我对此体会非常深刻。同时也深深的体会到古人为什么说“医非三世，不服其药”的道理，没有经验的中医大夫学识浅真的很害人，医者关乎司命，医生的实践能力实在是太重要了。这两个患者经其所找的中医采用腐蚀性很强的中药和化脓灸等方法治疗后，肿瘤都破溃了，伤口很大，久久不能愈合。不管用什么办法，都没能使患者伤口愈合，且不断蔓延，导致患者后期生存质量很差。 察外而知内，从体表肿瘤可以看到体内肿瘤如果溃后基本上也是一致的，肿瘤一旦被治疗到这种程度，善后就非常困难。治疗痈疽，古中医有七恶之说，其中之一就是“形如剥鳝”，所谓剥鳝，就是剥了皮的鳝鱼，患处往外翻着的肉十分的像鳝鱼被剥皮后的景象，出现这种情况，就九死一生，几无治愈之希望了。 因此王洪绪在治疗肿瘤时，特别强调要用消法治疗。王洪绪祖传的阳和汤、西黄丸、小金丹、梅花点舌丹以及《外科正宗》中记载的醒消丸等药均为消法治疗肿瘤的经典用药，至今在临床上还广泛应用。 晚期癌症患者，过去的医书记载的“根脚稳固，不可移动”，实际上是肿瘤波及周边组织，已经与周边的组织粘连在一起了，这种情况下用托法或大剂量的破血药，相当危险。这种肿瘤一旦溃破，除了西医的手术，恐怕无任何其他良策可以善后。但往往这种病人已经失去了手术机会，所以中医在治疗这类病人时，一定要谨慎，不可以滥用药使肿瘤破溃。 消法为中医八法之一，消法有两种思路，一是清消，主要以清热解毒、凉血消肿为主，代表方剂有消瘰丸、五味消毒饮、仙方活命饮等，二是温消，代表方剂有麻黄附子细辛汤、阳和汤等。 我曾亲见过昔日京城四大名医之一孔伯华的儿子孔嗣伯治疗的一例晚期肠癌患者，孔用五味消毒饮加味维持了该患者五年多的寿命。该患者最后以八十高龄去世。孔在用药时多以6g为主，药味一般就十多味。该患者属寒热交错、半阴半阳的典型症候，至我接触该患者时，患者已经出现红光舌，彼时该患者因孔嗣伯自己患肺癌去世，只得转由京城平心堂另一名医以秘方药治疗，约三个月身亡。 在网上流传甚广的已故四川老中医鄢荣光的医案中，几乎清一色的用清消的治疗方法治癌，差不多 方方不离消瘰丸（由玄参、浙贝母、生牡蛎、海藻、昆布等组成），鄢的医案的真实性难以稽考，但是从《中国当代名中医医案精粹》中所看到的类似鄢的成功医案不少。可见清消法确实适合部分属热性体质的阳证癌症患者。 温消法在当代则很少有医生肯用，主要是当代医生普遍认为肿瘤是火毒的产物，所以倾向于清热解毒。温消法的治疗立论基础为黄帝内经中提及的“寒凝血泣，痈疽乃生”的理论。温消学派认为疽的产生，多由患者体质属寒冷，以至于血冷凝结成肿瘤，所以在治疗方面需要温煦血脉，祛寒化痰，散结消肿。实际上如果盘问患者病史，会发现很多患者确实属于因寒致癌的。可惜的是很多医生问诊非常匆忙，不能综合辨证，一概只依据已经有些西医化了的中医教科书开方。 温消的代表方剂是麻黄附子细辛汤和阳和汤，尤以阳和汤（由熟地、鹿角胶、麻黄、白芥子、炮姜、生甘草、肉桂组成）为最，近代医学家对阳和汤推崇备至，认为治疗阴证，到阳和汤已经达到了巅峰。当代外科名家段馥亭尤其喜欢用阳和汤，其治疗痈疽，阳和汤的使用率几乎高达百分之五十以上。 麻黄附子细辛汤为张仲景的《伤寒论》中所载的一首方剂，临床上，将各药剂量用到了张仲景所用的剂量时，见效极速，这是我亲自验证了的，一个经方派的医生在治疗我的顽固性咳嗽时用了麻黄附子细辛汤加味，效果立竿见影，其化痰散结的力度非常大。 不过这张处方比起阳和汤来，风险要大很多。因为细辛属于马兜铃科的药，剧毒无比，对肾脏和肝脏的伤害是不可逆的。肿瘤疗程很长，如果长期的大剂量的用细辛，势必造成患者有肾衰竭的后患，现代药物毒理实验证明了约有29%的实验鼠在服用细辛后患肝癌。所以我个人的意见是不可轻率的久用此方。古人治病，很少对病人跟踪随访，病人因药物毒副作用致病，古人因为科技尚不发达，认识不到，我们是应该认识到这个问题的。

原文撰于2013年6月4日 先慈辞世一年多以来，我一直在思考先慈治疗失败的原因。同时在摸索对付肝转移和巨大型实体瘤的经验。逐渐摸索出癌瘤治疗的一些经验，验之临床有效，虽然暂时下结论稍显过早，因为患者仍然在进一步治疗中，但是仍然希望以此文与同道探索。 肝脏一旦出现转移瘤，病人的病情进展多开始转向迅速。此前肝转移为我在临床上的梦魇，我一直不敢对付它，因为先慈在世之时，腹腔和肾脏的转移瘤被对付下去，但是肝脏转移瘤则猖狂发展，终至于不救，使我遗憾至今。 先慈辞世后，我有很长一段时间畏惧中医临床，甚至有半年左右近乎销声匿迹，不愿意接触任何医事。但是痛定思痛后，依然不甘于向肿瘤告败，孜孜不倦于探索对付肝转移病灶和体内巨大型肿瘤的中医治疗方法。至今日，渐渐有所心得。 西黄丸为我临床对付包括肝转移在内的实体瘤的非常重要的一味中成药，迄今为止，我自己治疗和亲身接触到以西黄丸短期或长期取得疗效的患者有六例。其中一例为患者自己治疗自己时用西黄丸取得不错的疗效。可惜该患友急于求成，在用阳和汤和西黄丸肿瘤缩小后，不满意治疗进度，求助于一位老中医，该老中医投以清热解毒药后，病情急转直下，遂使前功尽弃。再按此前治疗思路治疗无效。 其余五例均为我自己临床时取得实际疗效的患者，患者肿瘤均不同程度缩小。但是其中有两例患者出现反弹。这五例患者中，已经有两例基本不再在我这里接受中医治疗。 西黄丸在治疗肿瘤时，辅助用的汤药非常关键，汤药选择错误，同样用西黄丸，疗效不佳甚至没有 疗效。最显著的是我自己近期治疗的一位巨大型肿瘤患者，在以汤药和西黄丸并用时，肿瘤在服药半个月左右软化和缩小，缩小的速度和幅度非常的令人惊奇。但是此后我自己稍微调整了该患者的处方，再用新的处方和西黄丸并用时无效，只好退回原方。可见汤药的处方也是非常的关键。 我在用西黄丸时采用的思路还是我此前曾撰文过的大剂量给药，一次6到12g的量。当然不是每个患者都能取得疗效，我自己治疗的患者中，有两个在使用西黄丸后完全无效，病情发展迅速，至今应是已经去世了。 西黄丸使用时必须配合活血化瘀、消痰散结、健脾和攻下这四种思路并用，将“消法”这一治癌大法的使用充分发挥出来。 活血化瘀的力度宜大，三棱、莪术、丹参、乳香、没药、王不留行、刘寄奴、桃仁、红花、地鳖虫等临床疗效显著的活血化瘀药，可酌情使用。攻下多合下瘀血汤使用。健脾则选用参、术、茯苓等健脾药。 攻下与化瘀并用时一定不要忘记健脾，因为这二者结合有很强的破气作用，非常损伤病人的脾阳， 弃用健脾药，病人在被攻下药和化瘀药猛攻之后会出现脾气不足，大气下陷，腹胀腹满、萎靡不振、嗜睡易倦等现象。此前我在用药时未能兼顾这一点，致使部分病人服药后饮食减，腹胀和体重下降，很是影响整体疗效。 对其中的阳性患者，一般这类患者体健有实热结于脏腑，有烦渴、便秘、小便短赤等现象，吃辣椒等热性食物易上火，舌苔老黄甚至舌生芒刺，对这类患者消痰散结时笔者常用的是消瘰丸，药用玄参、贝母、生牡蛎、海藻、昆布、夏枯草等，更兼清热解毒，加用半枝莲、白花蛇舌草、金银花和蒲公英等。 对其中的阴性患者，一般这类患者体弱，畏寒，不思饮或喜饮热水，小便清长，舌苔白淡无华，消痰散结时常用麻黄附子细辛汤加味二陈或用阳和汤加味。 我确信此治疗方案在临床上是有疗效的，我自己有临床的体验。但是患者本身的体质一定要可以承受得住药力，已经濒临终末期的患者，或者屡经误治变证百出的患者，或者在放化疗后全身状况已经严重欠佳者，不应再考虑进行类似治疗。这种治疗很耗患者体 力，甚至有伤胃气，没有一定的体质，采取这样的治疗，对患者有害无益。尤其当患者胃气衰败之时，不宜再做任何有攻邪作用的治疗。

对于晚期腹部肿瘤患者，赵绍琴主张用丸药缓治。以下是赵绍琴留下的一张治疗晚期腹部肿瘤患者的丸药处方。出自《赵绍琴临证400法》第54页。 旋复花15g，当归30g，赤白芍各30g，肉桂15g，元胡9g，灸鳖甲90g，党参30g，茯苓30g，白术30g，枳实15g，黄连15g，莪术 15g，三棱15g，独活15g，防风15g，焦楂炭（笔者注：应为焦山楂炒成炭，功兼破积消食，化瘀止血）60g，青陈皮各30g 上药共为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大小，每日早中晚各服6g，或早晚各1次，白开水送服，遇感冒暂停。这是赵绍琴先生临证60余年后总结出的一张方子，据 赵老本人称，其临床效果很好。我本人曾经给我母亲配过一料，只在这基础上加了肉苁蓉以通大便，阿胶以补血止血，我母亲在世的倒数第二个月就是服用这个丸药 方的，其时她身体状况尚属平稳，每天还能去邻居家看看别人打牌。赵老治疗晚期癌症病人，多已不抱治愈的期望，所以用药较轻，以减轻病人身体负担，延长生存 期。我现在的体会是对于晚期的癌症病人，中医治疗时也不可以过度用药，赵老此法，不失为一个不错的办法。 另外对于晚期癌症病人大便秘结者，赵绍琴喜欢用生、熟大黄各半研粉装胶囊给患者服用以通大便。如果病人有大便难通情况，可服用此方同时也服用大黄胶囊。小 便不通可以考虑购买五苓胶囊利尿，五苓胶囊不效可进一步考虑金匮肾气丸或济生肾气丸。赵老应对晚期重症病人时主张不可用药过重。我个人的体会是肿瘤已经发展到多处转移并且均为巨大型肿瘤时，应放弃治愈之幻想，理性对待，采用赵老的思路，尽可能延缓病人的生存期。

生长在胸腔、腹腔和盆腔的恶性肿瘤，应优先选择攻下法治疗。 如今的病人安养成性，闻补则喜，温攻则惧，更有号为中医界翘楚之各种专家者，一味强调扶正，声称提高病人免疫力，就足以抗癌的歪理邪说，误人之深，莫此为甚。此亦为商家销售其保健品和各种中药补药制品的噱头，过度的宣传造成全社会的错觉。 癌细胞相当智慧，可以避开人体免疫系统的监察，攻击人体免疫系统，使之瘫痪并无法正常工作。所谓癌可靠补来治疗，更引证欧美医学界的免疫力杀灭癌细胞的现代研究成果（事实是这些均不过子虚乌有的乌龙言论），完全是欺人之谈而已。 癌症病人的治疗固然需要扶正与祛邪相结合，但是其关键在于祛邪。扶正仅能提高病人抵抗各种并发症的能力，适度延长病人几个月到一两年寿命而已，且此疗效的取得极为艰难，因为肿瘤的发展根本就不给人以喘息的机会。 临床中医师大多惧怕承担责任，亦多喜欢给病人开毫无治疗价值的太平方。太平方通过改善体质，固然可以给人以疗效卓著的错觉，但是其疗效是难以持久的。病人尤其容易被糊弄，短期疗效往往足以激发病人无限的期望，误认为此疗法有效，终至于错过最佳的攻下时期，殆至病情严重至不救的程度，再采取攻下的治疗方法时已经没有机会了。 以前我也认为癌症治疗的见效应是一个漫长的过 程，但是现在彻底改变了自己的看法。癌症若采取攻下法治疗，其疗效迅速明显，虽不一定能速战速决，但是一定可以速战速效。癌症治疗若旷日持久，绝大多数患者将变证蜂起，即便不死于癌症，亦难逃各种并发症。尤其是位于胸腔、腹腔和盆腔部位的恶性肿瘤，采取攻下法治疗效果十分显著。 胸腔、腹腔和盆腔肿瘤，在古代统称之为积聚，积有寒积，有热积，有食积，有痰积，有血积，有肉积，有气积等多种，通过对患者查体和问诊，仔细辨认清楚患者属于何种积，治疗时就会更有的放矢。 攻下法治癌，关键之点有四。 其一，辨明患者属热证还是寒证，或寒热交错或非寒非热证。 热症患者寒攻，寒证患者热攻，寒热交错或非寒非热证患者，辨其属寒属热很困难，不必强行归类，可以不用辨寒热，用药无寒热偏向，直接采取健脾、消痰散结、活血化瘀和攻下法相结合，直攻其积，速消其瘤，涤荡其垢，除恶务尽。 无论寒结还是热结抑或非寒非热，消痰散结是必不可少的，对患者的消痰散结用药，品种宜多，用量宜大，不必受古中医制方味数所限。多种消痰散结中药并用，可以增加疗效，同时减轻单用一味时，需要用量大而带来的弊端。用量大，副作用在所难免，单味药取效用量常常与致死用量十分接近，尺度非常难把握。多味药并用，可以很好的避开这种风险。 活血化瘀则因人而异，其人有瘀则需用化瘀药。其人无瘀，则不可以用。尤其是一些出血性肿瘤患者，如白血病和晚期癌症患者并发的各种血小板降低甚至出现紫癜现象的患者，切不可滥用活血化瘀药。此时治疗应以凉血散血为主。 其二，把握攻下的力度。 攻下的力度非常难把握，攻下重了病人不堪承 受，攻下轻了没有疗效。临床用药时要小心翼翼，从小量开始，不效加量，渐渐加至见效为止。中医在这个领域内积累了非常宝贵的经验，古人在用息贲丸、阴阳攻积丸、肥气丸等丸药治疗胸腔和腹腔的肿瘤时，常常采取微量递加的服药方法，从最小量（梧桐子大丸药一粒）开始，逐渐加量至病人便溏，再重新回到最小量，再逐渐加量至病人便溏，如此反复。这是一种非常谨慎的用药方法，可以祛邪而不伤正。 但是在临床用药时，不可以照搬。如果病人体格壮实，而肿瘤猖獗，完全可以短时间内大涤大荡，迅速消除恶性肿瘤对人体造成的巨大困扰，然后再减量至安全用量。 我在此前治疗一例盆腔巨大型肿瘤时，大黄用量用到30g，后来在整理医案自己都感到后怕。但是病人体格壮实，三服药下去，痛泻三天，诸症皆平。此患者从湘雅医院回家时，已经处于卧床不起，等待死亡的状态。两周后，患者的肿瘤迅速变软和缩小，竟有起死回生之效，未发生任何危险。 其三，量人虚实用药。 攻下法非仅对体健之病人有效，对体弱之病人， 用之得当，一样见效迅速。但是用药时攻补进退的时机和尺度，一定要把握好。病人虚弱时，攻补并用，可峻补轻攻，或平补平攻，或先补后攻，但是一定不要因为病人虚弱而逡巡不前，不敢攻下。须牢记癌症病人是因病至虚而非因虚致病，癌瘤不去，仅靠补益，此虚可暂缓，但是终究不能得免。 癌症病人，任何时刻治疗，较之下一时刻，均为有利时期，早攻下较之于晚攻下，要好很多。医者逡巡而不敢攻下，会导致病人错失治疗时机。 其四，牢记攻下法的禁忌症 概言之，攻下法有如下禁忌：病人胃气衰败脾虚便溏甚至腹泻时慎用，病人有表证如发烧以及体表疼痛时慎用，病人进入弥留之阶段时慎用。 胃气衰败、脾虚病人用攻下法，则脾将更败，而终至于不可收拾。有表证病人用攻下法时，病人表证将转入里证，体表之热结于内，有引发结胸、胸腹水的风险。对此类病人攻下时，要先解决表证，表证既去，乃可攻里。或者表里双解，攻下与解表同时使用，但是这样做很需要医者功底扎实。若无信心，应慎重行事，先解其表，再攻其里。 病人进入弥留阶段，骨瘦如柴，尤其是经现代医学一再挽留，以至于各器官实际已经进入衰竭状态之时，再用攻下法为时已晚，此时医者应慎之又慎，从病人的安全和自己的职业生涯两个角度考虑，均不应擅用攻下。

消瘰丸是出自《医学心悟》的一张用于治疗痰核瘰疬（多种良恶性肿瘤、结核）的名方，由玄参、 浙贝母和生牡蛎三味药组成，主治痰火凝结之瘰疬痰核，具有清润化痰，软坚散结之功效。方中玄参滋阴降火，凉血散血，苦咸消瘰；贝母化痰消肿，解郁散结；牡蛎咸寒，育阴潜阳，软坚消瘰。合而用之，对瘰疬早期有消散之功；病久溃烂者，亦可应用。 民国时期名医张锡纯将此方进一步拓展为： 牡蛎十两， 生黄芪 四两，三棱二两，莪术二两，朱血竭一两，生明乳香一两，生明没药一两，龙胆草二两，玄参三两，浙贝母二两，上药十味，共为细末，蜜丸桐子大。每服三钱，用海带五钱，洗净切丝，煎汤送下，日再服。 我本人在使用消瘰丸治疗病属热证和阳证的癌症患者时，则喜欢进一步拓展为以下药对：玄参、浙 贝母、生牡蛎、海藻、昆布、海浮石、瓦楞子、三棱、莪术、乳香、没药、血竭、白芷、穿山甲、皂角刺、露蜂房、丹参、茯苓、地鳖虫、桃仁、大黄，将此方与下瘀血汤结合，作为治疗属热性和实证的肿瘤患者的常用药对，并佐以相应的扶正药。如患者为寒证，则去掉其中的玄参、浙贝母、生牡蛎等，换成陈皮、法半夏、制南星等。 在扶正药的选择上，过去我偏向于选择寒凉药，现在则喜欢寒热并用，仿阴阳攻积丸之意，兼顾阴阳寒热。因为在攻积之时，选择的攻下药大多苦寒，易伤病人脾胃，伐正气，一味的寒凉易导致病人脾胃受损，大便溏泄，体重减轻，病人内心慌乱。是以现在在攻 积之时，一定兼顾扶阳，脾阳、肾阳和心阳均兼顾。 在见识了众多各派名医治癌之后，我逐渐认识到辨证论治治疗癌症是一条死胡同，顶多只能让病人得到短暂的体质改善，终究难救病人一命。尤其是部分名家教授，在电视上和纸媒上不负责任的乱吹嘘，宣扬中医通过改善病人体质足以令癌细胞“改邪归正”的谬论，更是害人不浅，这类中医师治疗癌症的疗效并不怎么样，但是不但诊金和药费昂贵，而且延误病人的最佳的治疗时机，实在害人不浅。 癌症治疗有瘤攻瘤，无瘤攻癌毒，无时无刻，不能忘记一个攻之。笔者常用的这加味消瘰丸无一味补药，纯属攻击肿瘤的用药。在具体使用时，一定要佐以相应的扶正药。扶正药的选择则需要结合病人的体质特征，有所偏向。 但是此偏向不应过度执着于阴证或阳证，无论阴阳，都需要阴药阳药并用。滋阴不忘扶阳，扶阳不忘滋阴，只不过应根据病人具体情况，有所偏向而已。否则过度滋阴有碍人体阳气敷布，过度扶阳则有导致阴液枯竭的危险。 此即明代名医李中梓所制新制阴阳攻积丸时兼顾阴阳之用意，亦张景岳提倡“阳常不足，阴非有余”之兼顾阴阳、阴阳共生的用意。癌症患者，久病之后，阴阳俱虚，阴虚还是阳虚，只有程度的不一，没有本质的差别。 这种治疗思想在消瘤的过程中发挥了很大的作用，虽然如此，但是尚不足以抵挡癌魔的猖獗发展， 我认为中医治癌尚需进一步——以毒攻毒，适度考虑用一些毒性峻烈的中药，对患者的癌细胞进行杀灭。在采取以毒攻毒法时，一定要密切关注患者的大小便，如大 小便有不通的兆头，要立即暂停以毒攻毒或者减弱以毒攻毒的力度。 癌症的治疗应以辨病治疗为主，辨证治疗为辅。辨病治疗治本，辨证治疗治标。不要听信所谓的中医大师所提倡的辨证治疗为治本的治疗，这些纯属毫无实践价值的空话。辨病治疗到位，即便辨证治疗错误，都可能将癌症病人治好。 所以西医的手术、放化疗有时根本不像中医考虑得那么复杂，但是很多癌症病人在经过西医的手术和放化疗的治疗后痊愈了。难道西医的这种完全与中医的辨证治疗不一样的辨病治疗模式就不是在治本？ 中医治有形的肿瘤的辨病治疗，我将其总结为八个字“解毒散结，消肿去瘤”。两点之间，直线最短，中医治癌，应单刀直入，以最直接的手段，直截了当的去对付肿瘤，不在辨证治疗上绕弯子。病人的肿瘤缩小乃至消失了，不管今后是否能够将残存的癌细胞剿灭，此病人的生存期都能得到一定的延长。 当然，一个中医师水平高超点，能够将辨证治疗与辨病治疗相结合，在消瘤的同时，正确的辨证论治，对病人的身体佐以相应的扶正治疗，则毫无疑问可以提高病人的体质，确保病人在接受攻击治疗时，不会因为难以承受此攻击而身体崩溃，以至于瘤未消，人先亡。

在读《外科证治全生集》一书时，看到作者王洪绪在“乳岩”（亦即今日之乳腺癌）条下，提及其治疗乳岩用西黄丸常常半个月即告治愈，对此我开始是觉得不可思议甚至怀疑其医案是否真实的。但是近日则开始在实践中慢慢改变自己的观念。 首先是李大夫的淋巴瘤，在服用了七副阳和汤，配西黄丸每日睡前2支，断断续续不到一个月，全身淋巴瘤明显缩小。我自己母亲此前在治疗过程中配汤剂加用西黄丸，当时单次用量是1支，经过大概三个月的治疗后肿瘤开始明显缩小。但因为当时未曾顾及其肝脏病灶，致使最终肝转移迅速发展。 最近一个住在我家附近的42岁的乳腺癌患者，经我用十六味流气饮加西黄丸，西黄丸最大用量一次给她用到了4支，即12g， 两个月不到的时间肿瘤基本完全消失。我认为此乳腺癌患者已经疑似治愈，但是现在下次结论太早，我需要观察其后续的生存期。因为我自己的母亲是在一个肿瘤消失，另一个肿瘤缩小了三分之二但是肝脏的肿瘤却增大了的情况下去世的，所以，不能轻易下结论认为肿瘤消失了就等于癌症治愈了。 关于这两例患者，我正在动员其进行增强CT检查以确定肿瘤是否仍然存在。但是因为更精准的petCT检查价格太高，一次检查在上万块。该乳腺癌患者需要回老家去做以求报销。李大夫则可能会在最近的一次开的药吃完后会去做CT检查以确证疗效。 我约一年前治疗的一位河北保定籍的患者，在单纯服用汤剂约一年后行手术治疗，手术时发现肿瘤 未转移，但是此患者在服用中药之前也经过了西医的化疗治疗。所以该患者能够维持的疗效是否单纯中药很难判断。不过服用汤剂时该患者改善非常明显，服用第一 顿药后该患者的临床症状消失，大约十副中药后该患者能正常进行农业劳动。 此举使该患者对中药治疗建立信心，此前该患者经其他中医治疗无效而对中医药是否能够治其病迷 茫。此患者服用汤剂时未曾服用西黄丸，主要是当时我对全生派的西黄丸的疗效不确定且该患者家庭经济条件不好，未曾推荐其服药。现在有时我在想，也许当时就 让该患者大剂量的服用西黄丸，因为该患者所患的胃窦癌经我自己用西黄丸的实际经验，是很有效果的。遗憾的是该患者中断中医治疗很久，该患者中止中医治疗既有我自己一度对中医信心崩溃的原因，也有该患者不知自己病情，身体状况不错后拒绝继续治疗的原因。 这几个病例让我对中药的用量和疗效开始反思，我此前亦曾就西黄丸的用量撰写过一篇博文，但是缺乏临床数据支持。不过最近开始对多个患者在试用大剂量西黄丸。另一肺癌患者圈友亦在尝试中，因为刚刚服药三剂，暂时还不能确定是否能够迅速缩小其肿瘤， 不过对该患者的临床症状改善很明显。此患者此前经广安门中医院的专家治疗效果欠佳，吃我开的处方后效果显著，此圈友因此而决定近日来京就近治疗。我十分疑心此患者亦可以像此前的二位患者一样迅速缩小肿瘤，因为其对中药的敏感度在吃第一副药时即已有所反应。对另一类乳腺癌多处转移但已存活了近十年的患者，我 也正在考虑摸索出对其有效的基础方后大剂量使用西黄丸以观察西黄丸加大用量使用时的临床疗效。我希望能有更多的患者进行尝试，改变目前西黄丸的习惯用量， 或许可以取得更出色的疗效。 从《外科证治全生集》一书中王洪绪记载的西黄丸用量来看，王洪绪常用的用量是现在的12g。但是当代中医普遍的临床用量是一次3g。 我此前用过济生肾气丸治疗腹水，临床用量减少一半时无效，用到最大用量时，有效。济生肾气丸我现在用于多例胸腹水患者身上，除一例效果不佳外，其余患者均明显显效。一肺癌患者因为胸腔积液而导致四肢肿胀，除西医抽取胸水外，经多个中医专家等治疗皆无效果，经我治疗后，我大剂量使用济生肾气丸约二 个月后，胸水减少，双腿肿胀消失。可见药物的用量对药效确实影响很大。 西黄丸在临床治疗癌肿时用量不足是否是影响西黄丸疗效的根本原因呢？我现在怀疑是的。因为现在接诊的病人中有一些是适合用西黄丸治疗的。我也正在扩大范围尝试大剂量使用西黄丸以取得理想的抗肿瘤疗效。 此前我也曾深信中医治疗绝症需要很长的时间才能收效。但是经过这段时间的临床观察，我才意识到中医在消除肿瘤方面速度有时能很快。 中医治疗癌症，如果一直停留在“慢”字上，是很难取得疗效的，癌症的发展，到了一定的时期，如果不能快速遏制的话，会难以再有机会的。在使用西黄丸等确有疗效的抗癌药时应该注意的是从小剂量开始试用起，可从一次3g，逐渐加量至最大用量12g。并且积极的去进行检查以评估疗效。 原文撰于2012年10月15日

癌症患者并发肺结核，笔者在临床上见过三例，其中二例为笔者目前正在治疗的患者，另一例为笔者旁观的某知名教授治疗的一例患者。 肺结核在中医被称作肺痨，为中医四大最为难治的顽疾之一。中医一般辩证为阴虚血燥、肝火刑金，此辩证对绝大多数的肺结核患者均是符合真实病情的。因此，肺结核患者在治疗时应避开温热辛燥香串药，温热辛燥和香串药会导致严重的肺结核患者咳血乃至 出现更严重的并发症。关于这一点，日本的经方派大师汤本求真曾经明确指出，肺结核患者只能按照阴虚火旺来治疗，滥用桂枝汤、建中汤等热性药会导致患者咳 血。汤本求真自己在临床过程中遇到过真实的教训。 笔者自己治疗的一例妇科肿瘤患者，有肺结核病史和不孕病史（附带一提，肺结核本身亦能造成妇 女不孕和闭经），在未面诊前，患者亦未曾告知笔者有肺结核病史，笔者处方阳和汤，结果服药后有不适出现。所幸患者服药不多即来北京面诊，笔者在对患者进行 脉诊时发现患者两部寸脉浮数洪大，而患者并无表证，笔者当时很怀疑患者处于感冒前兆，鉴于患者有计划在北京呆三天，笔者于是在次日和第三日早上再对患者进 行脉诊，三次脉诊均诊出浮数洪大脉象，而患者在此三天内均未出现任何感冒迹象。 笔者诊疗的另一例食道癌肺转移患者也有多年的肺结核病史，笔者诊其脉，亦为浮数洪大脉，一派 表证未解现象，恰好患者此前感冒，所以笔者投以辛凉清透药对患者进行解表治疗，头三天效果不错，续服发虚。而患者此前所服笔者以滋阴养血、润燥生水的中药 一月有余，效果非常不错，一月左右体重恢复二十多斤，达到患癌前的体重，体力大增。患者在服药前已经卧床不起，不但不能起床，而且就是在床上坐着都会昏 厥，患属慌张，在为患者张罗后事。 笔者接触的另一例妇科肿瘤并发肺结核的患者，在北京某知名教授处治疗，该教授偏向于火神派， 笔者不知该教授脉诊时诊断出的是什么脉象，但是该教授所开处方为大剂量的温热药姜、桂、附和蜈蚣、壁虎等破血药，患者服后吐血和汗出不止，最后几天大汗淋 漓，相当恐怖，最终阴阳两脱，于服药后十一天死亡。 在与这位患者的患属交谈时，笔者得知，患者和患属并未告知该教授患者有肺结核病史，该教授问 诊亦较匆忙，号脉并看患者病案总共只不过一二分钟，即习惯性的开处方。这一教训令我感到相当后怕，该教授在教的研究生不少，我想这些中医研究生终究会走向 各医院的关键性岗位，并因乃师的名气而颇受患者欢迎，这样的诊疗水平，实在非患者之福，亦非中医之福。 而此患者和患属在咨询笔者时，笔者极力劝阻该患者继续服用该知名教授所开的中药，但是因为患 者和患属一者缺乏对中医理论的理解，二者过度迷信该教授的名气，三者该教授所开的中药很贵，一个月的药费价值一万多，患者不舍得浪费药材，继续服药，终至 于病情严重到迅速死亡的程度。这是值得人扼腕叹息的。 这三例患者的治疗过程中，可以说都有败笔。肺结核患者不可以解表，肺痨重症，阴虚发热，徒自 解表无益，应重补其虚。亦不可以滥用温热药，阳和汤乃至于姜桂附均非所宜。我所治疗的那例用阳和汤的患者，之所以没有造成严重的后果，有两个原因，一是患 者肺结核并不严重，二是患者只服用了两三天药，在找我面诊后我立即告知患者根据脉象，此前处方是错误的，不可以再服用，并给患者开了新处方。而这位知名教 授所治疗的这位患者，在服药后，与医生联系不上，同时已经出现非常严重的副作用，患者还继续因为迷信名医效应而不肯改变治疗方案，这就相当可怕了。 笔者在接触了这三例患者后，翻阅肺痨方面的资料，总结了一下癌症患者并发肺结核时，用中医治疗应注意的几点。 一是对这类患者不可以滥用温热药和解表药，肺痨患者终末期就是汗出不止，卫外不固，且其病机 是阴虚血燥，患者所感受到的热是蒸蒸而热，不同于感冒等外感疾病所引起的发热，用解表药，尤其是辛温解表药时，对患者肺部的损伤是很大的。用温热辛燥药，…

有些患者患癌后，时时刻刻不忘对付癌症，吃中药治癌症时，一年三百六十五天，巴不得天天喝中药，落下一顿心里都不踏实。 这种认识是错误的，中药治癌也不要太积极。我一般要求非急性期的患者吃三五天即停一两天，或者服药一周听一周，吃药一段时间后甚至一个月只需要吃半个月的中药。有时患者不理解，觉得心里发虚。我希望撰写此文，纠正一下患者对中医治病的认识。 一般人有一种思想误区，认为中药没有副作用，这是大错特错的，这几年我见识到很多例被一副中药放倒了的病人。我国著名中药学家张廷模教授曾经说过，中药不但有毒，而且部分中药有大毒。很多中药的毒副作用都还不明确，有一些毒副作用造成病人肝肾功能受损且难以逆转。吃药太积极，治病会适得其反。 中医治病，有一条很重要的原则，就是“中病即止”，也就是说药物见效后，服药应适可而止。中医常说“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九；谷肉果菜，食养尽之。无使过之，伤其正也。” 这段话的意思是，用大毒的药物治病，十去其六即当停止；用中等毒性的药物治病，十去其七就当停止；用轻微毒性的药物治病，十去其八就当停止；即便是用无毒的药物治病，也应十去其九就当停止。治个差不多，靠饮食调理就可以了。不要过度治疗，以免伤害病人的元气。 其实这样的疗病原则，同样适合于西医，遗憾的是临床时，很多患者贪生怕死，医生贪功冒进，结果有部分患者往往不死于病，而死于过度治疗。 治疗癌症这类重大疾病时，想毕其功于一役是非常困难的，患者和患属应做好长期抗战的准备。若要长期抗战，首先就要留得生命在，不要过度积极的治疗。一些患者积极的想要一顿不落的吃药，这样的患者最后大多因为治疗过度不可收拾。 中药吃长了伤肝肾伤脾胃，很少有患者吃长了中药不对中药反感的，吃上一段时间中药后，患者看到中药就头痛，喝了就作呕，不要说病人，就是正常人这么喝苦药也是受不了的。一些患属难以体会患者承受的“吃药之苦”，认为患者治病太过娇气。换位处之， 谁能受得了一顿不差的吃苦药？ 适可而止反而寿命更长，笔者自己治疗的一些生存期较长的患者，都没有每天不间歇的喝中药，病情也控制得很好！

这是我的博客的一位长期读者经我治疗的病案的一部分，此患者目前生存状态仍然良好。 患者43岁，男性，患腹间皮瘤，在找笔者治疗时，CA125指数66.47（正常参考值0—35），肝脏多发结节，大者1.2 x 1.0 cm，轻度脾大，腹水。经笔者处方，用纯中医治疗一个月后，复查CA125指数下降到46.32，肝脏结节最大者减小到0.8 x 0.6cm，腹水减少。继续治疗一个月后再次复查，CA125指数恢复到正常范围内，为34.89，肝脏结节最大者为0.8 x 0.8cm。腹水基本维持原状，患者的体力改善明显，体重回升，整个人改善很大。 此患者患腹间皮瘤，在一年多前经化疗治疗有所改善。此后一年多未经西医治疗，复发并出现腹水后经北京某中医名教授处方治疗，无效。遂于今年8月初向笔者求诊。 初诊时，患者脉芤、软，舌底淡紫，舌面满布细白苔，舌根部有厚苔，无齿痕，舌底静脉曲张，不 爱喝水。贫血、佳音全无，指甲上有明显横条，手足不温，下腹部膀胱区明显胀大，小便量小。此前自服肾气丸无效，体乏，大便溏且很不易解。每日能大便一次， 量少。走路后腰部胀痛，食欲正常，患者反应以前有口臭。 笔者综合患者的脉象和面诊印象，辩证患者属于癌症患者中的阴症，决定按照全生派思路对患者进行治疗。在阳和汤基础上根据患者的症状进行加味。 初诊处方： 鹿角胶12g（烊化），白芥子8g，熟地40g，麻黄2g，肉桂4g（后下），生甘草4g，炮姜2g，莱菔子30g，牛膝15g，杜仲15g 每日一剂，汤药早起服用一次。每日晚上服用一次西黄丸，初次服用6g，每二日加量3g，直至最大量12g。服药七天停药七天，或者见腹泻停药。 患者自2013年8月10日开始严格按照我的嘱咐服药。服药后反应易出汗，遂嘱患者在原方基础上加生黄芪30g继续服用，加生黄芪后易出汗现象消失。患者服药后，原有胃病引发的胃痛消失，体力明显改善，人的精神大为好转，服药后大便溏稀现象加重，但是大便易解很多，小便恢复正常，腹水缓慢消退。服药七日后遵嘱停药七日。 8月24日患者再次求处方。笔者在前方基础上加味二陈。 生黄芪30g，鹿角胶12g（烊化），白芥子8g，熟地40g，麻黄2g，肉桂4g（后下），生甘草4g，炮姜2g，莱菔子30g，牛膝15g，杜仲15g，法半夏10g，陈皮10g 西黄丸第一和第二天每晚6g，第三和第四天每晚9g，第五和第六天每晚12g。第六日患者反应有类似于中毒现象出现，很不舒适，感觉头晕，腰沉，遂停药。 患者停药后去医院复查，腹水消退，CA指数下降，肝脏结节缩小。 9月7日，患者再次服药，嘱患者按照8月24日方案不变，继续服药。情况继续改善。此次患者服药七天，未出现上次的中毒现象。服药七天后停药七天。9月23日再次征询服药意见，嘱患者效不更方，继续服用。 10月8日患者复查，CA指数已经恢复到正常值，但是脾仍然略大，肝脏结节依然未全部消失。10月13日再次咨询用药意见，因患者略有血瘀现象，嘱在原方基础上加丹参20g继续服用。10月28日患者再次咨询用药意见，此时患者体力已经大为改善，笔者认为可适当加大祛邪力度，并嘱患者饮食低蛋白低脂肪， 处方如下： 鹿角胶12g（蒸化），白芥子8g，熟地40g，麻黄2g，肉桂4g（后下），生甘草4g，炮姜2g，莱菔子20g，大腹皮10g，川牛膝10g，杜仲10g，法半夏10g，陈皮6g，生黄芪30g，丹参15g，三棱6g，莪术6g，水红花子10g，柴胡6g，黄芩6g 此患者出现肝脏多发结节，脾肿大后，且有腹水出现时，未经任何西医治疗，亦未予以利尿剂治 疗。因为患者读笔者博客一年多，对笔者很信任，且患者固执的希望通过纯中医治疗。笔者在治疗过程中，未再按照现代医学对腹水的标准治法，进行补白蛋白和利…

痛则不通，通则不痛。这句话常常被人引用，在中医治疗肿瘤时，也常常有中医师将活血化瘀法作为治疗癌症的重要治则。但是活血化瘀法用于治疗癌症却有很多的隐患。 其一，活血化瘀药大多有伤正的效果，尤其以破血药为著，破血药甚至容易造成肿瘤破裂，肿瘤一 旦破裂患者很容易因为出现大出血而死亡。其二，相当一部分活血化瘀药，如赤芍、丹参、水蛭等，有促进肿瘤转移的隐患，这是经过了现代药理学实验证实的。如 果在使用这类药时不佐以相应的药配伍的话，癌症转移的发生率很高。其三，活血化瘀治疗时间过久，易造成患者发生癌栓等现象，癌栓是肿瘤患者的急性并发症， 一般是脱落的肿瘤小颗粒，堵塞在血管壁造成的。一旦发生癌栓，患者极容易因为心脑血管意外死亡，如三七等既有活血又有止血作用的活血化瘀药就具有这样的隐 患。 但是癌症患者很多呈血瘀状态，又难以避免活血化瘀药，因此在选用活血化瘀药治疗癌症时，一定要小心谨慎。很多临床医生对活血化瘀药极为忌惮，一些治疗肿瘤的名老中医频频告诫不得擅用活血化瘀药，尤其是破血药，很可能跟他们自己治疗失败的经历有关。 临床上使用活血化瘀药时，需要仔细收集患者的体征、舌象和脉象，现代医学检测发现癌症患者血 凝程度普遍较高，一般表现在血象检查时血小板指数过高。对这一类患者适度使用活血化瘀药有好处，但是应优先考虑海藻、昆布、鸡血藤、益母草等既有活血化瘀 功效，又没有增加转移风险的活血药，慎用赤芍、丹参、水蛭等。 从中医角度去分析患者是否需要活血化瘀，重点在于舌诊，血瘀患者的舌底青筋纵横、唇舌青或紫，舌头上有瘀血斑点等可以作为选用活血化瘀治法的重要指证。但慎重起见，不应只凭舌诊一项即确定患者为有瘀血指证。而应结合腹诊、脉诊、望诊来共同确定一个患者是否属于瘀血型患者。 瘀血的腹诊，重在小腹部。小腹部急结、肿胀、有痞块、按之痛，是人体盆腔和腹腔瘀血证的重要 指证之一。对这类患者可以加大活血化瘀力度，在患者身体正气尚可，且没有表证的情况下，可以采用化瘀药和攻下药并用。一般来说生殖器官的肿瘤和消化道肿瘤 发展到肠粘连、肠梗阻程度的患者，皆有此指证。另外就是虽然腹诊不能探测得病人腹满，但是病人自感腹满，亦可能是内有蓄血。 人体有瘀血，必定会阻碍血流，血流受阻，脉搏肯定受到影响，所以瘀血患者的脉诊具有重要的参考价值。王肯堂认为有瘀血的话，一般是涩脉。汤本求真在总结自己多年的行医经验时提及，一般有瘀血患者，左手脉涩现象比较严重，右手则较轻或正常。 瘀血患者还有很多其他的表证，比如喜欢含水不欲咽，皮肤上屡显斑疹，肌肤像鱼鳞一样，皱纹纵 横交错，这是古中医所说的“肌肤甲错”。对这类患者就该考虑采用适度的活血化瘀，但是活血伤血，且活血是可以肯定会造成癌肿通过血行传播的，所以活血药在 使用的过程中就要特别的慎重，不能滥用久用。 另有一点就是现在很多患者采用西医的介入疗法取效后，不宜对其活血化瘀，因为活血化瘀药是可 以肯定的破坏介入治疗的疗效的，而中医控制肿瘤的效果是否优胜于西医的介入疗法，是不能确定的。如果患者介入后肿瘤被控制住，中医师在处方用药时，避开活 血化瘀药，很有可能为患者赢得更多的生存时间。

这段时间遇到的宫颈癌患者太多了，难以一一解答各位的咨询，兹就宫颈癌的相关治疗写一篇文章，希望能够帮助到宫颈癌患者。 在癌症中，相对而言，宫颈癌并不可怕，大多数 宫颈癌患者生存期比较理想，宫颈癌治愈率也相当高。手术和放疗是西医治疗宫颈癌的两种最重要的手段，早期宫颈癌患者手术治疗后，约有九成患者有望痊愈。中 晚期宫颈癌患者因为丧失了手术机会，西医多选择放疗治疗为主，有时也结合化疗。 放疗对宫颈癌患者的隐患是会引发放射性肠炎，也许是因为找我的群体比较独特，目前来找我的宫颈癌患者在做完放疗后，几乎无一例外的出现了放射性肠炎。放射性肠炎发生后，迁延难愈，患者生存质量非常低。患者将在剧烈疼痛与大便困难中度过相当长一段时间。 我认为患者一旦选择了放疗，就应及时的预防放射性肠炎发生，可采用中医药的养阴清热、补中益气等思路去预防放射性肠炎。 宫颈癌的中医治疗应内外科结合，早期宫颈癌用中成药三品一条枪外治效果非常好，据说，以前江西省妇幼保健医院常用之治疗早期宫颈癌，有效率达到100%。不过因为三品一条枪的用药中有大量的药典禁止使用的剧毒药，眼下绝大多数医院均不敢轻易用它。实际上这种外治用药虽然剧毒，但是并不可怕。医生和医院为了卸责，对有风险的治疗均敬而远之，实在令人惋惜。 中成药“三品一条枪”是出自明朝医学家陈实功的著作《外科正宗》的一张名方，由明矾、砒石、雄黄、乳香四味药物组成，做法是先将矾、砒锻红，再研成细末，加雄黄、乳香二味，调搓成药条，阴干后外用。适用于痔疮、肛瘘、瘿瘤、疔疮、发背、脑疽等症。有袪腐、拔瘘之功效。 在临床上适合多种可以外治的肿瘤，一条枪的意思就是用药的时候将药搓成药条，从疮孔插入，用于宫颈癌的办法是将其从阴道插入患处，该药能袪除腐肉，使肿瘤腐烂和脱落。 外治的方法在宫颈癌的治疗上具有无可替代的作用，无论是早期还是中晚期患者，均可以考虑，疗效迅速。 下附三品一条枪处方： 明矾二两，白砒一两五钱，雄黄二钱四分，乳香一钱二分。 制法（以下文字为《外科正宗》中关于三品一条 枪制法的原文）：砒、矾二味，共为细末，入小罐内，加炭火煅红，青烟已尽，旋起白烟，片时约上下红彻住火；取罐顿地上一宿，取出药有砒、矾净末一两，加前 雄黄二钱四分，乳香一钱二分，共研极细末，厚糊调稠，搓成如线条阴干。凡遇前症（即各种疮疡等证）有孔者，插入孔内；无孔者，先用针挑孔窍，早晚插药二 次，插至三日后，孔大者每插十余条，插至七日，患孔药条满足方住。以后所患四边自然裂开大缝，共至十四日前后，其疔核、瘰疬、痔漏诸管自然落下，随用汤 洗，搽上玉红膏（玉红膏为生肌玉红膏，有成药销售），虚者兼服健脾之药。 宫颈癌患者，尤其是中晚期宫颈癌患者，多易出现出血现象，如患者出现出血现象时，要注意大便不宜用力，平时做事也不宜过度用力，否则出血将会更严重。此时应及时进行止血治疗。 因为患者体质各异，具体中药治疗思路也大相径庭，所以中药汤药方剂我就不给出建议，以免部分患者随意套方滥用，反而加重患者病情。

五脏六腑宜通，表里营卫宜和。脏腑通则无积聚，表里营卫和则少痰湿。有形之癌症，在中医看来，大多是因为有痰湿和积聚。而究其根源，则可以以“正气存内，邪不可干”来解释，人体正气虚弱，新陈代谢功能失调，则外界之贼邪易侵入为患，久而久之，就会积聚成有形之肿瘤。 肿瘤既成，寒热交错，痰核聚而不散，越来越大时，就足以影响正常器官，进而对人体构 成致命的威胁。故治癌之要，在于消痰散结并驱之外出。笔者认为祛邪外出之最安全的方法在“微汗法”和“微尿法”。“微汗”未必一定要出汗，感觉毛孔开或微微似有汗出即已足矣。“微尿”也未必一定需要一日几十次的小便，尿量适度增加也已经足够了。人的体液过度疏泄并非好事，现代医学业已证明，脱水易带来无穷后患。强力发汗药或泻药虽可一时快利，但极易伤正，身体强壮之青壮年短期用之无妨，久病之癌症病人或年迈体衰之老人久用之则有害。 《素问》“六微旨大论”中有言“亢则害，承乃制，制则生化”，一切疾病，原都由“亢”而起，亢者，过也。周易乾卦中有“上九，亢龙有悔”之训，凡事有度，过之则损，物极必衰。应对亢害，须承制之乃可生化。 张景岳有言：“阴阳五行之道，亢极则乖，而强弱相残矣。故凡有偏盛则必有偏衰，使强无所制，则强者愈强、弱者愈弱，而乖乱日甚。所以亢而过甚，则害乎所胜，而承其下者，必从而制之。”因此治病之要，在于启动人体承制之机，抑制过度之亢害。 肿瘤一病，为人体之正气虚弱，疏泄失常，痰湿过盛，久而久之，聚而为核，若要治之，则需从扶正祛邪，消痰散结，开腠理，驱邪弊入手。在现阶段，试图以“抗癌药”对付肿瘤，难有除根之效。因为到目前为止，全世界尚没有发明出真正能够高效长效抗癌的药物，他日随着人类科学技术的进步，或可寻找出更好的药物来，但在目前，是非常不现实的。古人云“身中原有大药”，人体之新陈代谢过程和免疫系统即是人自身所具有的“大药”。患癌后，积极寻找身中的这一大药，或可得唯一之生机。 阳和汤出自清代医学世家王维德（字洪绪）的 《外科证治全生集》，是王氏治疗各种阴疽、失荣（即现代医学所说的淋巴癌之类）乳岩（即现代医学所说的乳腺癌）、骨槽风、鹤膝风之类的一张祖传秘方。 王维德悯苍生之疾苦，行济世之大愿，将其家传的一系列的秘方奉献给大众，直至今日，无论是各中医院里的医生还是民间医生，秉承王维德的“全生派”的治疗思路的仍然大有人在。其所传的各种成药仍然在中医外科临床上广泛应用。 《素问》“五常政大论篇”有“阳和布化，阴气乃随，生气淳化，万物以荣”，阳和之气，生于仲春，仲春是是万物化生的季节。因此阳和汤之含义为去腐生新，欣欣向荣之意。 王氏阳和汤极简，由七味药组成：熟地（一两）、鹿角胶（三钱）、麻黄（五分）、肉桂（一钱，去皮，研粉）、姜炭（五分）、白芥子（二钱）、生甘草（一钱）。这是一首温补兼消痰散结、宣肺利水的处方，熟地、鹿角胶肾阴肾阳，生血，麻黄、白芥子消痰散结兼发汗解表、肉桂、姜炭温中散寒、引火归元，生甘草补气，调和诸药，同时发挥了重要的修补粘膜的作用（古代本草书籍中多言甘草为调和诸药的矫味剂和缓和剂，现代科学研究发现甘草有很强的抗溃疡的作用，笔者认为甘草未必真的缓和了其他药物的药性，但大多数药性较猛的中药对肠胃粘膜刺激都很大，在用这些药时配伍甘草，确有保护粘膜免受溃疡之苦的作用）。 阳和汤用药平和中正，解表药麻黄及姜炭和肉桂等热药用量极轻，轻至一钱，约等于今之3.72克，五分即一钱的一半，为今之1.86克，一两约为今天的37.2克。现多将一两换算成30g，为误。我认为将一两换算成40g，一钱换算成4g，五分换算成2g更合适。 王氏的阳和汤在临床上的应用效果是非常明确的，据王氏之后的历代医家的记载，用阳和汤治疗阴疽（即医书中所说的肿瘤皮色不变，漫肿无头，若肿瘤已经红肿化脓，破溃则为阳证，历代医家在用阳和汤中有戒曰“阳证口莫沾唇”，言阳证用阳和汤很危险）等病效果是很理想的，故阳和汤有“阴疽之救命丹”之称，位列中医八大名方之一。据王维德自述，其用阳和汤配合小金丹和西黄丸治疗乳岩（今之乳腺癌）有百分之三四十的治愈率。但事实上疗效并没有这么高。 现代临床医家将阳和汤用于多种癌症的治疗均有显效，尤其对癌症出现骨转移效果更为突出。在昔日京城四大名医门人编著的《施今墨药对》中，有用熟地和麻黄配伍治疗痰核的药对，此药对的出处即是阳和汤。 关于阳和汤之配伍特点，历代医家均有论述。在笔者看来，阳和汤的主要功效是：益气、补血、壮阳、微汗、微尿、散结、修补粘膜。 阳和汤中所用的熟地和鹿角胶均有明显的补血效果，癌症病人多出现气血亏虚的迹象。因为气血亏虚导致免疫力低下，各种消化和疏泄功能衰退，有一些表现为胃脘胀满，有一些表现为恶寒无汗，有一些表现为大小便艰涩难通或虽通而不爽快。所以王维德对这类病人首重补血。近代施今墨和关幼波等名医创“十纲辨证”，在传统的八纲辨证的基础上加了气血二纲，这是中医非常科学的进步之举，古所 谓“久病必虚”，验之于今日之病人，则久病之病人多有贫血、营养不良等气血不足现象。所以阳和汤重补，正其宜也。  

神灯照法是古中医外治法之一，类似于艾灸，但是灸时用的是药条。 神灯照法配方：朱砂2钱，雄黄2钱，血竭2钱，没药2钱，麝香4分，共为细末，纸卷成捻，捻成长达七寸的药捻。蘸油燃之，点着后离病灶半寸左右，徐徐照之，故名神灯照，常用于体表肿瘤。生长在头颈部不宜用化脓灸等方法外治的良恶性体表肿瘤，可以用神灯照法治疗。这里的一钱合今天的3.75克左右，二钱合7.5克，四分合1.5克。 神灯照法治疗时，药条初次使用用三根，渐渐加至四五根，一天3－4次。操作时火头向上，自外而内，以此火徐徐照病灶，火头向上，药气入内，毒气随火解散，不致内侵脏腑。照后应该以红升丹等成药抹上薄薄一层。 用于治疗体表肿瘤时，在用神灯照法外治时，同时内服西黄丸、小金丹等中成药，一日二次，每次6g，早晚空腹服，可有良效。此内外兼治法。 附方鸣谦教授治疗手指癌医案一则： 毕先生，男，48岁，左手手指有空，孔外有痂皮，手指随时出血不止，西医诊断“手指癌”。有诊断黑色素瘤者。有的要求切掉，有的冷冻，治疗不一。吾检查，脉虚大，舌质红，有瘀血点。诊断为血管瘤。用神灯照法（笔者注：灸法之一种）： 朱砂2钱，雄黄2钱，血竭2钱，没药2钱，麝香4分，共为末。纸卷成碾，蘸油燃之。一天3－4次，化腐解毒，活血消肿。 内服西黄丸、小金丹（成药），一日2次，一次各2钱。 外上红升丹（成药），用少许香油调上。 月余痊愈。