肿瘤 ⁽³²⁾

肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞基因调控发生严重失常，导致克隆性异常增殖而形成的新生物，常表现为机体局部的肿块。但某些肿瘤性疾病并不一定形成局部肿块，如白血病。临床上表现为肿块者也不一定都是肿瘤，如炎性假瘤。 诊断肿瘤的金标准是病理检查发现肿瘤组织和细胞的异型性，肿瘤的异型性是指肿瘤组织无论在细胞形态，还是组织结构上，都与其起源的正常组织有不同程度的差异。 肿瘤的生长方式有膨胀性生长、浸润性生长、外生性生长、内生性生长四种方式。扩散有直接蔓延和转移等两种方式，其中转移又有淋巴道转移、血道转移和种植性转移等三种。 体腔内器官的恶性肿瘤蔓延至器官表面时，瘤细胞会脱落似播种一样种植在体腔或其他器官的表面，形成多个转移瘤，这被称为称为种植性转移。 良性肿瘤一般对机体的危害小，易于治疗，预后好；恶性肿瘤对机体的危害较大，治疗措施复杂，预后较差。 良性肿瘤和恶性肿瘤的区别主要体现在以下几个方面： 分化程度：良性肿瘤分化好，异型性小，与原有组织的形态相似；恶性肿瘤分化差，异型性大，与原有组织的形态差别大。 核分裂象：良性肿瘤无核分裂象或较少核分裂象，不见病理性核分裂象；恶性肿瘤多件核分裂象，并且可见病理性核分裂象。 生长速度：良性肿瘤的生长速度缓慢，恶性肿瘤的生长速度较快。 生长方式：良性肿瘤多为膨胀性和外生性生长，常有包膜形成，与周围组织一般分界清楚，通常可推动；恶性肿瘤多为浸润性和外生性生长，无包膜，一般与周围组织分界不清楚，通常不能推动。…

肿瘤发展到晚期，常常会伴随一些严重的并发症，完全性肠梗阻和尿潴留即是其中的比较影响病人生活质量的两种。因为生长在关键位置的肿瘤过大，导致患者大小便不通畅或单一的大便或小便不通畅，此时，中医通常的治疗方法是利用承气汤、大柴胡汤、五苓散、猪苓汤、下瘀血汤等方剂通便和利尿，甚者会用到十枣汤、舟车丸、膨症丸等峻猛有毒之品，以达到使患者大小便通畅的效果。 但此类治疗方法对肿瘤已经大到了足以造成完全性或接近完全性肠梗阻和尿潴留的患者，弊大于利。泻下剂可能会造成这类患者不但无法大便通畅，还会新增肠积气等问题，患者服药后腹痛如绞，甚至大汗淋漓，虚脱乏力；利尿剂可能会导致患者小便更加艰难，肾脏积水加重，小腹急胀，腰痛。 因为这类患者的梗阻和尿潴留是由肿瘤过大引起，除了缩小肿瘤之外，别无其他的方法可以真正的缓解他们的症状，对症支持治疗可能会起到适得其反的副作用。泻下药会促进肠蠕动，如果患者不能正常大便和排气，肠蠕动过速，就很容易肠积气，腹痛加重；利尿剂会促进患者产生尿液，肿瘤堵塞了泌尿系统，导致小便无法排出的时候，产生的尿液越多，肾脏承受的压力越大。 这些患者最好是中西医结合治疗，梗阻患者可以通过胃肠减压来减轻痛苦，尿潴留患者可以通过插上导尿管对尿液进行引流，减轻肾脏负担。与此同时，尚有治疗价值的患者，还需通过其他方法控制肿瘤，尽可能缩小肿瘤，延长寿命。终末期患者则只宜做临终关怀性质的对症支持治疗，减轻痛苦。 以上问题，是我在临床实践中亲证过的，希望引起​读者们的重视。

我长期从事中医抗癌研究，同时围绕着肿瘤患者的问题，对癌生物学、现代肿瘤医学、心理学和精神病学也有所涉猎，自己从临床实践和阅读中摸索出了一些心得。今撰此文，抛砖引玉，供方家指正。 我认为，一个人学中医，做临床，最关键的一点是要分得清何时遵循辨证论治原则，何时遵循辨病论治原则。辨证论治和辨病论治是中医的两套临床用药指导思想，自古至今，没有多少学者在这个问题上做出明确的表述，学医之人大多也很茫然，临床用药时很容易不知所措。我自己从多年的临床经验中，总结出以下规律。 凡是急性病，症状明显的，要以辨证论治思想为主，指导临床。急性病包括慢性病的急性发作，也包括感染性疾病这类症状明显的疾病，这类疾病有一系列的症候群，有些病人的脉象和舌象也明显异于常人，传统中医有许多针对这些疾病的治疗方案。 《伤寒论》中的六经辨证，温病学派的三焦辩证、卫气营血辩证等，均是效果很好的治疗急性病的辨证论治思想，这些是学习中医者应掌握的基本功。针对急性病，辨证论治用得对，用得准，通常患者的病情都能在1-3天内迅速缓解，甚至在数小时内治愈（亦即古代所说的“覆杯而愈”）。 我的感受是，中医药治愈这类急性病的速度比西医快。对这类疾病用药要精准大胆，只要药物无剧毒，用量可以大一些，以求速效。因为此类患者通常不会吃很长时间的药，不存在慢性蓄积性中毒，所以用药量可以大。病情缓解即可立即停药。这样短期用药，量虽大，但副作用却很小。 凡是难治疗的慢性病，症状、脉象和舌象不明显的——大多数无症状期的癌症患者都处于这种状态，要以辨病论治思想为主。可以遵循“西医诊断、中医治疗”的原则，用药时也可以参考现代药理学研究的成果，结合古代中医组方治病的经验，用“大处方、小剂量，多药并用”的原则组方治疗。 这有些像中医的“时方派”的做法，金元四大家的李东垣在这方面做得很好。时方派被经方派诟病，经方派认为他们组方用药多而杂。实际上，像癌症这类大病重病，又是症状不明显的慢性病，即便是张仲景复生，也无法用简单处方解决问题。 张仲景的“鳖甲煎丸”是治疗肝硬化、肝癌的一张经典处方，这张处方就与张仲景其他的处方大不一样。这张方用药多，每种药用量小，而且用丸剂而不用汤剂。这是因为治疗此类重大的慢性病，疗程长，不能大剂量用药，大剂量用药容易出现中毒现象。 在现代，我们不但不宜大剂量用汤剂治疗此类疾病，还应叮嘱患者定期检查肝肾功能，以观察所用药物对患者的肝肾是否造成损害。有损害时应及时停药，恢复肝肾功能，以免事态进一步恶化，酿成医疗事故。古代行医，不讲究这些。但我们生活在现代，就要特别注意用药安全的问题。疏忽了用药安全问题，出了医疗事故，患者生命受到威胁，医生就会很麻烦。 对重大的慢性病，中医一直遵循的是慢病缓治的原则，并且多用散剂和丸剂，而不是用汤剂。古代中医提倡的一个原则是“汤者荡也，丸者缓也”，汤剂是用来解决急性病问题的，用量大，用药周期短，迅速扫荡疾病。丸散膏丹则是用来治疗慢性病的，用量小，用药周期长，缓缓调理。患者不知情，大多长期盲目用汤剂治疗癌症这类需要长期治疗的疾病，结果很多患者出现药物中毒，殊为可惜。…

几年前，笔者接触到福建省莆田市的一例卵巢癌患者，该患者出现血性腹水问题后，在本地的一村民的指点下，自采新鲜的中药小蓟，用小蓟炖汤喝。每次使用新鲜小蓟约半斤到一斤，用药半个月后，患者的CA125显著下降，继续用药后，腹水消失，CA125降到正常值。 今天（2023年4月26日），笔者接触到一山西籍卵巢癌患者，该患者家族存在BRCA基因突变，有卵巢癌与乳腺癌家族史，已有两名直系亲属因为恶性肿瘤去世。其外祖母67岁时因乳腺癌去世，其母亲48岁时因为卵巢癌去世。其大姨（母亲的姐姐）前几年乳腺增生（已处于良恶性临界状态），查出乳腺增生后，她的大姨听人说吃荠菜可以治疗乳腺增生，于是大量吃荠菜，结果乳腺增生真的消失了。 这个卵巢癌患者1988年出生，2019年（31岁时）确诊为卵巢癌，确诊后即采取了规范的手术加化疗和靶向药治疗，术后除使用细胞毒类药物奥沙利铂期间，CA125显著下降外，使用其他药物均无效。不但如此，她在使用抗血管生成类的广谱靶向药贝伐珠单抗时，还出现流鼻血的现象。 患者的母亲同为卵巢癌患者，确诊后存活三年余。临终前三个月在服用中成药复方斑蝥胶囊，复方斑蝥胶囊是一种抗肿瘤血管生成的中成药。服药三个月后，她的母亲口鼻流血，最终因为脑卒中而意外死亡。因为患者母亲的这一惨痛的教训，所以此患者在使用贝伐珠单抗后鼻出血了，即很快停止使用贝伐珠单抗，避免了进一步的损害。 这个患者家族的三名成员的用药非常有警示意义，中医治疗癌症，大多离不开活血化瘀药或破血逐瘀药（如三棱、莪术、乳香、没药、水蛭、斑蝥等），这类药物抗癌的原理主要是抗肿瘤血管生成，与西医的许多靶向药的药理相似（如贝伐珠单抗）。事实证明，对部分患者来说，这类抗肿瘤血管生成药非但不能治病，反而可能是致命的。所以并非所有的肿瘤患者都适合用此类药物治疗。 这个患者的大姨所用的荠菜是一种野菜，是十字花科荠属草本植物，食用和药用的历史都很长。《名医别录》中记载荠菜有和脾、利水、止血、明目的功效，荠菜常用于治疗产后出血、月经过多。而莆田的那位卵巢癌患者所用的小蓟是菊科植物刺儿菜的地上部分，小蓟是中医著名的止血药，中医止血名方小蓟饮子即以小蓟为方名。小蓟有三大功效：止血、利尿、消痈，莆田的那位卵巢癌患者单用小蓟炖汤，可以说达到了一举三得的疗效：腹水消退，出血问题解决，肿瘤标志物下降。 我们对比这四个患者的用药经验，不难发现，这类有出血倾向的患者在使用抗血管生成、抗凝血类中西药时，都很难达到理想的疗效，不但如此，此类药物的副作用还会危及他们的生命。而他们使用传统医学中既有止血，又有利尿作用的青草药后，病情意外地得到了缓解。 这四个患者的亲身经历提示我们，在治疗肿瘤患者时，应区别对待每个患者。此类患者为什么会有出血倾向？或许是因为部分肿瘤患者在基因上存在一些先天性的问题，所以他们在罹患肿瘤后容易出血。中医治疗向来是一种平衡思想，对有出血倾向的患者采用止血药，正是根据中医“损有余，补不足”的思想，采取的对症治疗措施。 若我们一味地将肿瘤视为一种痰瘀互结类疾病，对所有的患者都采用活血化瘀或破血逐瘀的治疗，或用西医抗肿瘤血管生成的靶向药治疗，势必会导致此类患者出现生命危险，而不能解决他们的问题。 由此可见，对肿瘤患者进行个性化治疗非常重要。而个性化治疗的前提是医生对患者的病史、家族病史以及用药过敏史等有充分的掌握，而且医生本人也要避免形成偏见，在临床实践中灵活地根据患者反馈的信息，及时调整自己对疾病的认识。若陷入某种偏见，认为肿瘤必须用抗血管生成药，或从中医的角度，认为肿瘤的病机必定是痰瘀互结，必须采用活血化瘀药治疗，就很容易犯错。

乳腺癌在肿瘤疾病中，属于较好治疗的一种，但是一旦破溃后，则治疗不易。自古各种中医外科古籍中，就屡有记载：“乳岩（即乳腺癌）溃则不治”，表明乳腺癌一旦破溃了，就很难治疗了。 所以一般遇上乳腺肿瘤患者来咨询，笔者首先建议患者手术切除，以免后患，术后再考虑中西医内科治疗方法。乳腺癌患者术后生存期一般都会很长，部分患者术后生存几十年，能活到正常老死的年龄。若因为害怕手术而错过最佳手术时机，一般到后来都会追悔莫及。 笔者这些年遇到乳腺肿瘤破溃的患者很多，有不少是出于无知和对手术的恐惧而被延误的。一旦破溃后，四处求医问诊，无论是用中医治疗还是用西医治疗，均很难再有较明显的疗效，生存质量很差。笔者曾治过这类患者，效果亦很差。 近日笔者读书之时，看到一张治疗乳腺癌破溃的古方和一则中医治疗乳腺癌的古代医案，兹记录一下，供各位读者朋友们参考。 这张古方出自《竹林女科》，《竹林女科》相传是竹林寺代代相传的治疗妇科疾病的秘验方，约问世于1817年。此方名“银花汤”，功效和组成如下： 治乳岩积久渐大，色赤出水，内溃深洞：金银花、生黄芪各五钱，当归八钱，甘草一钱八分，枸橘叶（即臭橘叶）五十片，水酒各半煎服。 注：当时一钱约今日3.715克。一钱合十分。 另有一则摘自《翠竹山房诊暇录稿》的治疗乳腺癌破溃的医案，亦可供各位读者参考。医案原文如下： “洞庭东山叶姓，早年乳伏一核，逐渐滋大。商之疡医，先后服六神丸、小金丹等，均不获效。始则坚中带软，继则顶色现红，溃处见血，硬处似石，疮口既深且大，遇盛怒或懊丧则血溢如注。平时只侵润不敛，随其情志而见轻重。 乳岩本肝郁证也。总由营血素亏，心肝不潜，非寻常外疡理治之法所可奏功。因令常服潞党参、熟地黄、当归身、西洋参、天冬、川贝、橘络、石斛、茯神、合欢皮、夜交藤、料豆衣、糯稻根须，外用白膏药、八宝生肌散和珍粉掺之。强为图维，历延七载，溃口得收至如银杏大，后以感受时疫而终。”…

笔者学习用中医治疗肿瘤，最初喜欢从书本上学习，后来逐渐接触到一些用中医药治疗肿瘤疗效很好的患者后，就喜欢追踪这些患者的治疗过程，学习他们使用的处方，其中有一些是用民间偏方治好的，也有一些是某些中医师治好的。所用处方各不相同，但是有些地方却是书本上看不到的。 上个月，笔者到山东蓬莱追访一个终末期胃癌患者的治疗方案。该患者在医院手术时，医生切开患者腹部后，发现患者腹部已经长满肿瘤，手术意义不大，遂放弃切除肿瘤的努力，为患者缝合好伤口后，让患者做化疗，患者做了一个疗程的化疗后承受不了，决定放弃化疗，回家等死。 后来患者在本地人的指点下，采挖一种在烟台蓬莱一带被称为“槐莲豆”的草药的根治疗，这种草药经笔者亲自到烟台蓬莱考证后，确认为中药苦参。该患者单独用苦参煎汤喝，存活五年半。笔者通过患者家属了解到，该患者每次用苦参约一两左右，苦参用量超过了中药药典规定的常规用量很多。 该患者在用这种偏方治疗了几个月后，恢复正常的农业劳动，劳动强度很大，因为家里穷，生活条件不好，吃得也较差。所以患者家属认为患者如果不是过度劳累，可能存活期不止五年半。但是笔者本人并不这样认为，可能正是因为这个患者长期的从事农业劳动，饮食清淡，加上大剂量使用苦参，才能生存这么久。 一个终末期的胃癌患者能靠着单味苦参存活五年半已经是奇迹了，我相信无论是中西医，对这样的患者，都很难取得这样好的疗效。这个患者用的苦参的量超过了药典规定的量很多，苦参极容易引起脾胃不适，消化不良，假如不是患者长期从事重体力劳动，恐怕很难抵挡苦参的这种副作用。 在这里顺便一提，现在很多患者，在得悉患癌后，家里人尽量让患者“养病”，营养上生怕跟不上，体力上生怕累着患者了，这种观念是非常错误的。相当多的肿瘤，是由于营养过剩引起的，患者正是因为长期吃得太有营养而运动量又太小了，才会患癌。一旦患病后，更加的变本加厉的加强营养和以静养为主，其结果就是癌症很不容易治愈。 所以癌症患者在治疗癌症期间，应尽可能多的进行体力运动，促进自体新陈代谢，充分利用人体自然的康复能力，抵抗疾病。赵绍琴教授生前治疗癌症患者时，就特别的叮嘱患者要加强运动。笔者本人治疗癌症患者时，亦会经常叮嘱患者加强运动。生命在于运动，运动的好处是非常大的。 笔者在北京遇到一例胰腺癌患者，经北京朝阳医院某已故老中医治疗三年后，胰腺癌痊愈了。笔者曾经从患者手中见过该老中医开的处方，该老中医擅用软坚散结法治疗癌症，其方子之大，令人乍舌，常常几十味药，药量也是超大的剂量，但是疗效却出奇的好，受到患者一致好评。 现在很多医疗界的同行对大处方的问题诟病很多，但是以笔者追访的一些病例来看，其中不乏靠大处方取得较好的疗效的。笔者追访过另一例鼻咽癌纯中医治疗痊愈患者，该患者找的中医师所用的处方也是出奇的大，煎药时需要一个超级大的药罐才煎得了，但是患者的癌症被治愈了。这种实际的疗效，往往比理论上的争议更有意义。 上海已故名老中医邱沛然教授就曾经提及过“大方复治法”这种独特的治疗方法在治疗疑难杂症上有临床意义。已故的抗癌名家梁秀清老大夫，治疗癌症时，也是习惯用大处方的，常常五六十味药一起用。…

原标题：复旦大学抗肿瘤药物专利6500万美元“天价”卖给美国公司 3月15日，复旦大学与美国HUYA（沪亚）公司在上海达成协议，复旦大学生命科学学院教授杨青将具有自主知识产权的用于肿瘤免疫治疗的IDO抑制剂有偿许可给美国HUYA公司。此次许可转让将至多为复旦大学和杨青教授带来6500万美元的收益。 据了解，IDO抑制剂作为具有新药靶、新机制的药物，可应用于治疗肿瘤、阿尔茨海默病、抑郁症、白内障等多种重大疾病，社会、经济效益前景广阔。 目前，国外医药行业对于IDO抑制剂药物的市场前景颇为看好，多家国外知名药企均宣布要加入IDO抑制剂的研发竞争。但现有的IDO抑制剂普遍抑制效力低下，尚无IDO抑制剂药物问世。截至目前，美国New link Genetics公司与美国Incyte公司研发的相关化合物已经进入了临床试验阶段。而杨青带头研发的新型IDO抑制剂，已经申请了国内专利和PCT国际专利，有望成为第三个进入临床实验研究的IDO抑制剂。 据悉，协议签订后，美国HUYA公司将向复旦大学支付一定额度的首付款。若该IDO抑制剂在在国外临床试验结果取得优效；在欧盟、美国、日本成功上市；以及年销售额达到不同的目标后，美国HUYA公司向复旦大学支付累计不超过6500万美金的各项里程碑付款。 “可以说，6500万美金是一个比较可观的价格。” 中国医药工业研究总院副院长易八贤向澎湃新闻记者表示，此次复旦大学与HUYA的合作给国内高校及科研机构树立了很好的范本。 易八贤表示，相比国外更为成熟的产学研结合模式，目前国内高校和研究机构向国外输送研究专利存在模式瓶颈，最显著的就是创新药物在课题研究阶段的估值问题得不到解决。…

近年来，医学界对肿瘤的研究越来越深入，肿瘤患者的生存期也越来越长，国内外肿瘤专家正在不断更新对肿瘤的认识，有些学者认为肿瘤形成后细胞间的调控与信号传递是被打乱而不是丢失了。如果治疗能够达到恢复人的机体的反应性的效果，那么癌的生长速度就会变缓甚至停滞，如果是这样的话，即便患者身体内仍然有肿瘤和癌细胞存在，患者也能够带癌生存，所以对癌症的有效的治疗不一定需要以肿瘤的完全消退为目的。 但是对患者和患属而言，有肿瘤存在总是容易让人内心压力山大，一定要采取多种方法去之而后快，结果不但肿瘤没有消除，患者身体的免疫力反而受损，最终癌肿发展迅速，患者生存期大大缩短。所以部分患者，如果不采取任何治疗手段的话，可能能够存活一段时间，积极治疗后，反而在几个月内身体迅速崩溃，人也在痛苦中死亡，最后落得人财两空。 带癌生存的治疗方案是不以杀伤癌细胞为治疗目的，而是将肿瘤的发病与治疗过程视为宿主为主体的动态过程，争取将患者调整到肿瘤发展缓慢的状态。这种理念与中医的“养正积自除”、“衰其大半而止”的治疗理念不谋而合。 我们常常看到一些患者在手术和放化疗后不到一年肿瘤就迅速复发并且又长得很大，严重到需要再次手术和放化疗治疗。对于这部分患者来说，如果有替代的方案，让患者的肿瘤生长的速度变缓甚至停滞或缩小，那么这样的替代方案也许会比手术和放化疗更有意义。 有时患者在复发和转移后会尝试一些现代医学认为是非正规的治疗方案，这样的方案常常会被受现代科学思维影响严重的医生或者患属否定得一塌糊涂，但是患者却奇迹般的生存下来了。医学本身是不完美的，每个个体的身体都存在差异，所以一些因人而异的治疗方法未必就一定是错误的。 这些年笔者自己也用中医控制住了一些恶性程度较高的肿瘤患者的病情，使得他们原本被现代医学判定为只有数月的寿命延长了好些年，至今仍然存活着。这些患者的癌细胞不一定已经杀灭了，有些肿瘤也依然存在，只是缩小了或者不再长大了。患者进行西医的相关检查时，还是偶尔会出现指标偏高的现象。但是每次出现这类情况时，基本上都会在服用一段时间中药后，腹水、癌指标偏高的问题就会被解决，再过一段时间后，可能会再次出现这种问题。好在有些患者已经习惯了这种与癌共存的状态，也已经对手术和放化疗彻底失望了，于是就这么马马虎虎的活着，竟也能够一路平安。 令我感到遗憾的是，多数患者是在屡经西医手术和放化疗失败后，才会尝试中医这类治疗方法，还有些患者在进行中医治疗时，不能长年累月的坚持。所以多数寻找中医治疗的患者，要么是分期太晚，预后已经不良，要么是对中医这类治疗方案缺乏信心，最终还是选择了回归到与癌血拼的路上去了，终至于不救。 要想把患者的心态调整到与癌共存的状态，确实太难。

恶性肿瘤根据组织细胞来源的不同，可分为癌、肉瘤和母细胞瘤等，癌来源于上皮组织，肉瘤来源于间叶非上皮组织，母细胞瘤来源于幼稚组织。肉瘤的恶性程度非常高，发展速度快，常常数月之间，即可增大至十公分左右，并易破裂，预后多不乐观。 现在中医界普遍喜欢采用清热解毒、健脾补肾、活血化瘀、以毒攻毒等方法治疗肉瘤，笔者认为采用此种治疗方法多为误治，会导致患者病情发展更为迅速。皆因为医生对肉瘤的发病机制认识是错误的，生长在各种软组织上的肉瘤大多属于气滞寒凝血结而成瘤，治疗应以理气化滞、温阳通腠、散寒解凝的方法治疗，慎用清热解毒、以毒攻毒等方法治疗。 并且肉瘤，包括骨肉瘤、间皮瘤、卵巢肿瘤、子宫肿瘤、平滑肌瘤等，属于无死症的瘤。治疗得法，患者可以长期生存。以笔者所见，多数肉瘤患者具备情绪并不愉悦的人生经历，或者性格偏于急躁易怒或易抑郁，故笔者在治疗肉瘤患者时，多喜欢在用药治瘤的同时，配合逍遥丸或加味逍遥丸，以对患者进行疏肝解郁，理气化滞的治疗。每每收到意料不到的疗效。 肉瘤患者多有手脚冰凉、耳朵冰凉等末梢神经循环欠佳等伴生症状，甚者会在皮肤上出现各种颜色的斑点，这在中医上为寒凝血结，脉络不通的征象。肉瘤患者的瘤体切开后，呈现鱼肉状腐肉，与中医外科书籍记载的适用于清热解毒方法治疗的红肿状的阳痈大相径庭，实非清热解毒之剂适应症，故对肉瘤患者滥用寒凉之剂，是杀之欲速也。 对肉瘤患者的治疗，应遵循“未溃宜消，已溃当补”的原则，肉瘤患者的肿瘤没有破溃时，应主要以消法为主进行治疗，已经破溃时，则该考虑以补法为主治疗。如今借助现代医学的外科手术，肉瘤患者发展到破溃时，首先都会采取手术治疗，不能手术者，则应该用十全大补汤、人参养荣汤等进行补益。等患者体力恢复，再徐图其他治疗措施。

阳火阴毒思想发源于明代张景岳，成熟于清代王维德。这一医学流派的观点认为，肿瘤的阳证病因为火，阴证病因为毒，所以治疗阳证以清热为主，治疗阴证以阳和消融为主。尚有半阴半阳之证，则需要以中和之法进行治疗。从现实来看，肿瘤属于阳证的并不多见，多属于阴证或者半阴半阳证。 《难经 五十五难》对积聚（今日之腹部各种良恶性肿瘤或炎症性病变）有如下论述：“气之所积名曰积，气之所聚名曰聚，故积者五脏之所生，聚者六腑之所成也。积者阴气也，其始发有常处，其痛不离其部，上下有所终始，左右有所穷处。聚者阳气也，其始发无根本，上下无所留止，其痛无常处，谓之聚。”实际上这里的聚是不属于肿瘤性疾病的，只有积才算是肿瘤性疾病，因为积的痛有固定的地方，符合腹部肿瘤疼痛固定不变的特点。聚的疼痛无固定地方，类似于游走性的神经痛。古人认为积这种病属于阴气，所以治疗时重在按阴证论治。 后张景岳在其著作《外科钤》中将肿瘤病因按照阴阳来辩证，王洪绪继承张景岳的这一思想，将肿瘤的阴阳辨证进一步细化，反对伤寒学派的循经论治，重视对患者进行阴阳虚实辩证，对属于阴证的患者一律以麻黄、炮姜、肉桂为主，根据患者具体情况加减药味，疗效卓著。王洪绪对肿瘤成因的认识非常深刻，临床经验丰富。所以主张以消为贵，以托为畏。 笔者经多年的临床摸索，认为中医外科对肿瘤成因的认识，以阴阳虚实为最主要，其余的所谓六经症状，皆属于细微末节的次要矛盾，真正的主要矛盾在于患者阴阳失衡，正虚邪实，需要扶正祛邪，调理阴阳。而且肿瘤患者中，多数属于阴证和半阴半阳者，时下中医界普遍应用的清热解毒治疗思想颇不适合肿瘤的治疗。这种清热解毒的思想，仅从现代药理学中，以对动物进行抗癌试验为依据，在临床上的疗效令人甚为遗憾，并不能解决肿瘤患者的根源性问题。笔者自己多采用对阴症治疗卓有奇效的阳和汤和治疗半阴半阳证为主的中和汤为主，治疗见效通常非常迅速。 于六经中寻找肿瘤的病因，多不可得其根源，但是从患者的阴阳和虚实失衡去寻找患者的病因，则多可以找到根本原因。中医强调治病必求其本，按照六经辨证论治，为治疗肿瘤的末，而非治疗肿瘤的本，按照阴阳虚实治疗肿瘤，是治疗肿瘤的根，这种治疗方法也许不能兼顾肿瘤患者的各种兼见症和并发症，但是却能从根源上将肿瘤患者的肿瘤消融掉，这种治法颇为类似现代医学的热疗。但是其治疗比热疗更优越，因为现代医学的热疗仅限于对患者肿瘤进行局部热疗，而中医的调理阴阳是全身性的。实际上肿瘤一旦发生，癌细胞就会在患者全身存在，单纯的局部热疗无济于事，仅限于解决一时性的问题。 调理阴阳为治本之法，在此基础上结合一些针对肿瘤的治标之法，攻击患者既成之肿瘤，是有希望把患者的肿瘤治好的。