中药学 ⁽⁶³⁾

前不久，我的一个老同学告诉我，她奶奶哮喘，自己在夏天的时候采了些拉拉秧，晒干后，用来泡茶喝，喝了后不咳喘了。不过我自己咳嗽时，拉拉秧泡茶喝，效果不明显，而且喝了后胃还有点不舒服。 拉拉秧泡的茶味道不坏，我喝了不舒服可能与我用的拉拉秧的量太大有关，减少用量，一般可以降低副作用。我打算过段时间每次用更少的量再试试，我的咳嗽二十余年仅能控制，未能根治，所以我也在寻找可以根治我的咳嗽的办法。 我喝后发现拉拉秧利尿的效果确实很好，然后我给一个癌症患者家属治疗前列腺炎时，在用了五味消毒饮加味的同时，也让他用拉拉秧泡茶喝，只几天的时间，他的小便就通畅了。 拉拉秧学名葎草，它的图片大家可以百度出来，因为百度上的照片涉及版权问题，我自己夏天的时候没有拍摄拉拉秧的鲜草照片，所以没法在这里给大家展示鲜草的照片。这种草的茎、叶、枝上都有倒刺，人或动物走路时碰到它，便会被它粘住，就像被它拉住了似的，它因此而得名拉拉秧。 拉拉秧在中国除了新疆和青海没有分布外，其他各地都有分布。每年春夏，拉拉秧总是能一长一大片。对农作物来说，它是有害植物，它的茎缠绕在果树和蔬菜上，会影响农作物的生长。 但是拉拉秧可以药用，它的茎皮纤维可作造纸原料，种子油可制肥皂，果穗可代啤酒花用，所以它的功效还是蛮多的。 中医认为拉拉秧性甘、苦、寒，有清热解毒，止咳利尿之功效。可以用来治疗肺热咳嗽、肺痈、虚热烦渴、热淋、水肿、小便不利、湿热泻痢、热毒疮疡、皮肤瘙痒等，民间也用它来治疗毒蛇咬伤。 现代药理学研究证实它有抗肺结核、消炎抗菌作用，100%的拉拉秧注射液肌肉注射，每日两次，每次2-4毫升，30天为一疗程，治疗一疗程后，能够治愈部分经链霉素、异烟肼等抗痨药物治疗效果不理想的肺结核患者，治疗过程中未见不良影响。 拉拉秧治疗急性呼吸道炎症和慢性气管炎也都有一定的效果，有学者报告单以拉拉秧一味煎汤饮，治疗肺脓疡4例，大叶肺炎3例，上感与扁桃体炎14例，皆获痊愈，未发现副作用。 还有人以拉拉秧治疗肾炎、细菌性痢疾和小儿腹泻，皆有有效的案例。拉拉秧治疗肾炎引起的水肿，效果很好。治疗腹水效果是不是也很好呢？我尚未验证，但是已经打算在今后将拉拉秧作为利尿药，进行临床实践。…

提起益母草，几乎很少有成年人不知道。这是一味非常常见的妇科用药，益母草制成的益母草颗粒等中成药是妇产科常用药。 益母草功善活血调经，祛瘀通经，是妇科经产病的要药。益母草的名字也是根据它的主要药效来命名的，益母草可以治疗产妇恶露不尽、瘀滞腹痛或者难产、胎死腹中。治疗妇科常见的经产病时，既可以单用益母草，也可以将益母草与当归、川芎、乳香、没药等活血通经药同用。 益母草价廉易得，在很多地方成片的生长。在我老家的河边，野生的益母草到处都是。益母草很容易存活，开的花又很娇艳，所以也有一些地方把益母草当作景观植物栽培。 益母草不但可以用于治疗妇产科疾病，也有很强的利尿消肿的作用，可以用于治疗多种原因导致的水肿病。 《中华本草》还记载了益母草对急性肾脏损害的治疗作用。通过以肌酐、尿素氮、滤过钠排泄分数、肾血流量及动物存活情况作为观察指标，可以证明益母草治疗犬缺血型初发期急性肾衰竭具有显著效果。兔静脉注射益母草碱，可见尿量显著增加。 益母草既能利水消肿，又能活血化瘀，所以是一味治疗水瘀互结的水肿的良药，可以单用，也可以与白茅根和泽兰等同用。如果是治疗血热及瘀滞所致的血淋和尿血等疾病，可以配伍车前子和石韦等。 笔者认识的一个大姐把她家祖传治疗急性肾炎的方子给了笔者，笔者曾问过她是否可以公布，她同意了。所以我把这张方子附在本文。方如下：金钱草30g，云苓10g，猪苓10g，泽泻10g，生白术20g，益母草30g，白茅根30g，车前子20g。这张方子用来治疗急性肾炎未经激素治疗者有良效。 很多患者因为多种原因可能会出现急性肾炎，中西医治疗各种疾病的患者时，也容易给患者造成肾脏损害。如在肾脏伤害早期，即用以益母草为主的方剂治疗，可以迅速恢复患者的肾脏功能。 肾脏受损的患者，多有尿浑浊或有血尿的情况。检查时可见尿蛋白偏高等现象。如果患者不方便服用中药汤剂，我一般会嘱患者直接用中成药益母草颗粒或益母草膏。如果患者可以服用中药汤剂，我一般会把上面的这张汤方给患者服用，见效更迅速。因为这张汤方除了用了益母草外，所用的另外几味药也有良好的利尿消肿护肾的功效。 因为益母草有活血化瘀的作用，而且价廉易得，所以乡下也常用益母草来治疗跌打损伤和疮痈肿痛。益母草还有清热解毒的功效，所以可与黄柏、蒲公英、苦参等配伍同用，治疗热性的疮痈肿痛。…

医疗的核心是安全有效，用药安全关系到患者的生命健康，是丝毫疏忽不得的。但是有很多疾病的治疗，却又避不开有毒药物。 善用治病，滥用致命。医生用有毒中药，一定要熟悉药物的毒性，以及一些药物配伍使用时，会对人体产生的危害，并且应熟悉中药中毒后的急救和处置方法，避免出现患者服用中药中毒，导致严重后果，发生医疗事故的情况。 一般来说，中药的毒副反应主要体现在以下几个方面。 一是有些中药配伍使用后，会产生严重的副作用。一些药性相反或相畏的中药配伍使用时，会产生严重后果。如传统中医的“十八反”，“十九畏”等。 十八反是指甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头（附子、川乌、草乌）反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白芨；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。历史上有十八反的歌诀：“本草明言十八反，半蒌贝蔹芨攻乌，藻戟遂芫具战草，诸参辛芍叛藜芦。” 十九畏是指硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂。 十九畏的歌诀是：“硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱。川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。” 十八反和十九畏的药是否可以同用，历代医家就此问题争议很多，一些医家认为反药会增强毒性，损害机体，因而强调反药不可用。如《神农本草经》提出“勿用相恶、相反者”外，《本草经集注》也谓：“相反则彼我交仇，必不宜合。”孙思邈则谓：“草石相反，使人迷乱，力甚刀剑。”等等，均强调了反药不可同用。 有的医家如《医说》甚至描述了相反药同用而致的中毒症状及解救方法。现代临床、实验研究也有不少文献报道反药同用如贝母与乌头同用引起中毒的例证。因此，《中国药典》1963年版“凡例”中明确规定：“注明畏、恶、反，系指一般情况下不宜同用。” 但是，自古至今，也有很多反药同用的文献记载，认为反药同用可起到相反相成、反抗夺积的效能。如《医学正传》谓：“外有大毒之疾，必有大毒之药以攻之，又不可以常理论也。如古方感应丸，用巴豆、牵牛同剂，以为攻坚积药；四物汤加人参、五灵脂辈，以治血块；丹溪治尸瘵二十四味莲心散，以甘草、芫花同剂，而妙处在此。是盖贤者真知灼见，方可用之，昧者不可妄试以杀人也。”《本草纲目》也说：“相恶、相反同用者，霸道也，有经有权，在用者识悟尔。”都强调了反药可以同用。…

栀子，是茜草科植物栀子的果实。栀子开的花有一股淡淡的清香味，沁人心脾，栀子是常见的景观植物。 栀子的果实是一味常用中药，栀子的毒性很小，所以被卫生部列为第一批药食两用的中药。栀子的叶、花和根均可入药，功效与栀子的果实相似，一般中药房里常用的还是栀子的果实。 现代药理学研究发现栀子具有护肝、利胆、降压、镇静、止血、消肿等作用。栀子在临床中常用于治疗黄疸型肝炎、扭挫伤 、高血压、糖尿病等症。 栀子含番红花色素苷基，在工业上可作黄色染料。我国古代，贵族身上穿的黄色的服装，是要用到栀子为染料的。《汉官仪》记有：“染园出栀、茜，供染御服。” 传统中医根据临床经验总结出栀子有泻火除烦、清热利湿、凉血止血、解毒消肿、止痛的作用，主治热病心烦，肝火旺盛，目赤头痛，湿热黄疸，淋证，吐血衄血，口舌生疮，疮疡肿毒，扭伤肿痛等。 按照中药的四气五味理论，栀子的药性是“味苦，性寒。归心、肝、肺、胃、三焦经。” 一般认为栀子性寒，所以“胃寒作痛，脾虚便溏腹泻者忌用”。不过笔者用含栀子的黄连解毒汤（栀子 、黄芩、黄连、黄柏等四味）治疗夏秋季常患的急性肠胃炎导致的腹泻，用栀子的疗效较去掉栀子不用的疗效为好，所以不可一概而论。 《本草新编》也记载栀子：“止心胁疼痛，泄上焦火邪，祛湿中之热，消五瘅黄病，止霍乱转筋，赤痢。用之吐则吐，用之利则利。”…

初识凤尾草，是有一次跟我父亲去采药时，在路旁沟壑边看到一丛凤尾草，父亲对我说，这个草叫凤尾草，并且告诉我村里的一个肝癌患者，最后的日子就是靠这个凤尾草煎水止痛的，代替了吗啡止痛，而且患者的生存期也得到了延长。 后来有个江苏的肺癌患者的儿子，有一次拿着凤尾草的图片来向我请教，这究竟是一种什么药。他在他们当地看到有个民间青草医，把这个草卖给江苏、上海和浙江一带的很多出血症患者，用于止血，据说在一些大医院里治不了的出血症，服用凤尾草后出血被止住了，我告诉他是凤尾草。 凤尾草是一种蕨类植物，因为形状有似凤尾，故被称为凤尾草。多生长在农田沟壑边或者房屋檐下，山间灌木丛中也多有见到。 凤尾草价廉效显，是笔者近年来常用的止血消肿药之一。这是一种青草医多用的草药，所以中医古籍文献中的记载不多，倒是各地的民间草药志之类的书籍里多有出现。 以前药店里也不怎么卖这个药，这些年，北京等一线城市的大的中药店开始有凤尾草卖。 根据民间的用药经验，凤尾草主要用于尿血、便血、痔疮出血等症，可以单用，也可以与旱莲草、槐花、白茅根等同用，有凉血止血之功。 凤尾草可以用于湿热所致的泄泻、痢疾、小便淋浊、女子带下、黄疸等症，有清热利湿、止泻止带、通淋退黄之功效。 此外，凤尾草还可以用于热毒型的恶性肿瘤，有一定的抗癌作用，常与半边莲、半枝莲、白花蛇舌草等同用。凤尾草的全草或根的醇浸出液，腹腔注射，对小鼠肉瘤S180有明显的抑制作用。以笔者自己的经验，凤尾草对泌尿和生殖系统的肿瘤和消化道肿瘤的效果可能更佳。 现代临床研究发现凤尾草治疗传染性肝炎和急性细菌性痢疾的效果也很好。 笔者在治疗肿瘤患者有出血和疼痛等症状时，一般会将凤尾草与白及等止血药同用。凤尾草价廉易得，联合使用可以减少白及等名贵药材的用量，降低患者服药成本。…

出血是肿瘤患者最常见的症状之一，肺癌患者咯血、胃癌患者吐血、肠癌患者便血、宫颈癌和卵巢癌患者阴道出血等，均是临床上多见的症状。 一般来说，晚期肿瘤患者出现各种出血现象时，多为危险症候。终末期患者大出血时，多数情况下，意味着患者生存期不长了，剩下的日子屈指可数。 但也有一些预后还算较好的肿瘤患者也会出现出血现象，肿瘤发展到一定的阶段时，肿瘤破溃或者肿瘤太大导致周边组织破溃，都会引起出血。 也有一些患者，服用了过多的活血化瘀药后，造成了各种出血现象。这些情况，都是可以通过内服或外用中药，进行止血治疗的。 附带一提，对肿瘤已经大到一定程度或者长在很关键的位置的患者，建议不要轻易使用活血化瘀的药，尤其是大剂量的三七，这类患者用活血化瘀药常常会造成悲剧。 笔者临床用过一些止血效果较好的中药，兹撰此文介绍一下，供各位读者参考。 首先值得推荐的是中药白及，这是我个人到现在为止，用得最多的止血中药，白及用量到位，很少有令我失望的时候。 但白及最大的缺点就是太贵，这些年白及的价格飙涨，现在每克白及零售价都在好几块，量开大了很多贫困患者承受不起。 曾经有一个肺癌患者大咳血，每次咳血量都极吓人，在西安某三级甲等医院治疗，西医给予的各种止血手段均无效，医院让患者家属赶紧把患者带回去，免得无法活着赶回家。 患者的家人通过其战友找到我，让我帮助解决患者的大咳血问题。我告诉患者的家人，立即用白及30克煎成水，给患者服用，仅服用了一天，患者的出血现象得到了大幅度的缓解，后经笔者面诊，开出了含有白及在内的复方治疗，继续服用了一段时间，咳血基本止住。…

夏枯草是很常见的一味中药，功效为清肝、散结、利尿、降压等。可以用来治疗淋巴结核、甲状腺结节、乳腺增生等，也可以用于治疗眼睛疼痛、畏光流泪、头目眩晕、口眼歪斜、筋骨疼痛、肺结核、急性黄疸型传染性肝炎、妇女雪崩、带下等病。夏枯草甚至还常用于乳腺癌、淋巴瘤等多种癌症的治疗。夏枯草外用还可以用来治疗汗斑白点等，只需将夏枯草熬汤，洗患处即可。 夏枯草可熬成膏服用，清朝的《医宗金鉴》中有记载夏枯草膏的制作方法和功效。目前市面上也有中成药夏枯草膏卖，如果不想买成药，可以自制夏枯草膏。制法为取夏枯草适量，加水煎煮三次，每次2小时，合并煎液，滤过，滤液浓缩成相对密度为1.21-1.25（80-85℃)的清膏。每100g清膏加炼蜜200g或蔗糖200g，加热溶化，混匀，浓缩至规定的相对密度，即得夏枯草膏。服用方法为一日两次，一次9g。 当然，如果患者身体壮实，不怕苦的话，也可以将夏枯草直接熬成茶喝，可适度加入冰糖或蜂蜜为调味品，单日用量在10-100g之间。广东一带常用夏枯草为主料制作凉茶，夏枯草凉茶就有很好的清热下火的作用。 服用夏枯草膏或夏枯草茶时需要注意的是，胃寒者不宜多服久服夏枯草，如果服用夏枯草出现皮肤过敏等现象，也不宜继续服用。感冒和妇女月经期间，也不应该服用夏枯草。

三尖杉的来源和形态特征 三尖杉亦名粗榧，为常绿乔木，小枝对生，冬芽顶生。叶螺旋状排成2列，线状披针形，微弯，下面气孔带白色。花单性异株；雄球花呈球形，具短柄，每个雄球花有6～16雄蕊 ，基部具1苞片；雌球花具长梗，生于枝下部叶腋，由九对交互对生的苞片组成，每苞有2直立胚球。种子绿色，核果状，内种皮坚硬。 三尖杉科三尖杉，为我国特有树种，属于亚热带特有植物，分布于中南及陕西、甘肃、安徽、浙江、四川、贵州、云南等地。在东部各省生于海拔200-1000米地带，在西南各省区分布较高，可达2700-3000米，生于阔叶树、针叶树混交林中。 三尖杉高可达20米，胸径达40厘米；树皮褐色或红褐色，裂成片状脱落；枝条较细长，稍下垂；树冠广圆形。叶排成两列，披针状条形，通常微弯，长4-13（多为5-10）厘米，宽3.5-4.5毫米，上部渐窄，先端有渐尖的长尖头，基部楔形或宽楔形，上面深绿色，中脉隆起，下面气孔带白色，较绿色边带宽3-5倍，绿色中脉带明显或微明显。雄球花8-10聚生成头状，径约1厘米，总花梗粗，通常长6-8毫米，基部及总花梗上部有18-24枚苞片，每一雄球花有6-16枚雄蕊，花药3，花丝短；雌球花的胚珠3-8枚发育成种子，总梗长1.5-2厘米。种子椭圆状卵形或近圆球形，长约2.5厘米，假种皮成熟时紫色或红紫色，顶端有小尖头；子叶2枚，条形，长2.2-3.8厘米，宽约2毫米，先端钝圆或微凹，下面中脉隆起，无气孔线，上面有凹槽，内有一窄的白粉带；初生叶镰状条形，最初5-8片，形小，长4-8毫米，下面有白色气孔带。花期4月，种子8-10月成熟。 作为青草药的三尖杉 三尖杉并非常用中药，但是许多地区的民间青草医有将三尖杉用于治疗无名肿毒（其中有不少是癌症）的传统，不但汉人中有用三尖杉治病的，少数民族的青草医也有用三尖杉治疗各种疾病的。 苗药称三尖杉为匪把揪、血粑木等，用其嫩枝或全株治内脏出血，抗癌（《滇药录》）。水杉树，黑肿磨：茎皮及嫩枝治恶性肿瘤，咳嗽（《湘蓝考》）。榧把揪，血粑木：嫩枝或全株主治内脏出血，抗癌（《民族药志二》） 瑶药称三尖杉为棵鹅，用其根、树皮、叶治疗跌打损伤，风湿痛（《桂药编》）。 侗药称三尖杉为通变岁，主要也是用其根、树皮和叶治疗跌打损伤，风湿痛。…

今年的诺贝尔医学奖，授给了美国圣路易斯华盛顿大学的Jeffrey I. Gordon教授，因为他对肠道菌群长期和细致的研究，发现了肠道菌群失调与营养不良、肥胖症、糖尿病等疾病息息相关。Gordon教授的研究成果，为我们理解肠道菌群与人体健康之间的微妙关系，提供了全新的视野。 Gordon教授的这项研究表明，人的肠道菌群是我们健康的天然屏障，不但帮助我们消化食物，还帮助我们抵御各种病毒的侵犯。人的肠道里有500到1000种不同的细菌，人体内细菌占据人体重的十分之一强，这些细菌为我们的健康保驾护航，一旦我们身体没有了这个菌群组成的菌兵团，我们的生命就有危险了。肠道菌群还能调节我们的情绪，我们的心情与肠道菌群也有关系。 实际上，肠道菌群与人体健康之间的关系，早在一两千年前，就有很多医学家注意到，被方舟子一再嘲讽的中医让人服用大小便治疗疾病的陋习，就是古人在利用人体天然的有益菌群。大便提炼出来的粪清，的确是中医临床中的一味很有效的药，它的学名叫金汁。 金汁的制作方法，是将健康儿童的粪便，收集起来后，用清水将其中的食物残渣过滤，然后将收集到的混悬物，用缸装起来并密封好，埋在地里，若干年后挖出来，经过长期的沉淀之后的金汁已经成为透明液体，可用于治疗高烧、体热、天行瘟疫（大规模爆发的急性传染病）等疾病，这里利用的正是人体肠道的有益菌群，天然的抗病能力。 与金汁的原理相同的，还有童子尿提炼出的轮回酒。顺便一提，人自己的尿，可用于治疗各种难以治愈的咳喘病，效果良好。办法是收集自己的尿液，用其浸泡鸡蛋，就像制作咸鸭蛋一样的泡鸡蛋，然后将制作成的鸡蛋水煮吃了，连续吃一段时间，可治疗慢性咳喘。人体尿液还可以提炼出天然的激素，中医用尿锻炼成的中药“秋石”，是人类发明的最早的人工合成激素。它对很多疾病的疗效都很好。 近年来，人类粪便和尿液用于治疗疾病，引起了医学界的关注。对于难以治疗的肠胃道感染引起的各种顽疾，目前现代医学有了一种新疗法——粪便移植术，粪便移植术是通过将健康人的粪便液灌入患者肠道内，重建肠道菌群的办法，来治疗顽固的消化道慢性病的一种治疗方法。1958年美国医生用粪水挽救感染垂死的患者，这是英文文献记载最早的案例。近年来，日本和我国医学界，也多次采取粪便移植术救治过生命垂危的患者。在欧美，健康人的粪便已经成为一些医疗机构收集的宝贝，每份出价几美元到几十美元的去购买。 实际上，早在一千多年前，中国的葛洪的《肘后备急方》中，就曾记载了当时用粪清治疗食物中毒和严重腹泻，“绞粪汁，饮数合至一二升，谓之黄龙汤，陈久者佳”，还记载了用动物粪便治疗疾病，如“驴矢，绞取汁五六合，及热顿服，立定”。中医典籍中有很多治疗“中恶”的病的方剂中，都是立即灌粪汁急救。 人体肠道的共生菌群，主要有拟杆菌、梭菌、双歧杆菌、乳酸杆菌等，现在所谓的益生菌保健品，基本上都是含有这些菌。粪便中的这种天然的有益肠道的菌群，是人体健康的卫士。多数慢性肠胃道疾病患者，都是因为其肠道菌群失调造成的。…

一朋友咨询我，他的亲戚患慢性萎缩性胃炎，结果中医师在处方里给用了两个月的川楝子止痛，导致病人肝中毒，急症入院治疗。 川楝子有小毒。很多中药有肝毒性和肾毒性，部分患者对一些中药不耐受，中医师在给患者长期用药时应该特别注意药的选择和剂量问题，患者自己服药时也应该及时检查肝功和肾功，一般来说服用有毒药一周后应该检查肝功和肾功，如果肝功异常，应该及时中止后服。 这是其他医生的一个临床教训，我自己就对很多中药敏感，如泽泻等药我服用后百分之百中毒，虽然绝大多数人对泽泻的毒性可耐受。 这个记录下来，提示病友服中药要注意慢性中毒，也提示自己今后临床用药要注意密切观察病人是否有不正常反应。古代这种用药中毒的现象很多，现代检测仪器发达，善于利用，可以大大的降低这种风险。 一般中毒病人会有身体不适感，如恶心，上吐下泻或引发急性肠胃炎，或肝区和肾区不适等。病人自己当注意观察。