中药学 ⁽⁶³⁾

菝葜简介 中草药菝葜，又名金刚骨、金刚藤、铁菱角、金刚头、金刚刺等，为百合科菝葜属植物，临床常用 的是菝葜的根茎，但其实菝葜的叶子也有很好的疗效。菝葜的主要功效集中在三点：一是抗癌消肿，二是治疗糖尿病，三是治疗银屑病、牛皮癣等皮肤病。菝葜并非 常用中草药，所以大多数中药店里无售。 菝葜的根坚硬且如菱角一样多刺，所以有铁菱角、金刚刺等异名。菝葜主产于长江流域和山东半岛 各地，为民间常见的青草药之一，民间对菝葜的使用范围极为广泛。我国当代中医药工作者对菝葜的抗肿瘤作用颇有研究，广泛将菝葜用于消化道肿瘤、鼻咽癌、宫 颈癌等恶性肿瘤的治疗。菝葜也是对胃癌的癌前病变萎缩性胃炎颇有疗效的一味中药。 菝葜的功效与主治 菝葜的现代药理作用主要有抗菌作用、抗炎作用、抗肿瘤作用、活血化瘀作用、降糖作用等。按照 传统中医理论，菝葜的药性为甘、酸、平，归肝、肾经。其主要功效为祛风利湿，解毒消痈。主治风湿痹痛、淋浊、带下、泄泻、痢疾、痈肿疮毒、顽癣、烧烫伤。…

斑蝥的抗癌作用 将斑蝥用于治疗癌症，自古有之。现代医学经过动物实验和临床实践也证实了斑蝥的抗癌作用，并 从斑蝥中提炼出斑蝥素等有效成分，制成成药，用于临床抗癌。但是斑蝥的毒性极大，在《神农本草经》中，斑蝥被列为下品，为不可多服的毒性极强的药。人的皮 肤接触斑蝥，即容易出现溃烂，可见斑蝥的毒性非同一般。明代医学家李中梓记载了其见闻的一个少年，服用斑蝥仅几次，即出现“大泻不止，烦闷欲绝，继则二便来红，三日而死”的情况。斑蝥用之不当，的确可以造成患者亡故，因此斑蝥已经被我国药监部门列为管制药品。 但是治癌恰如投资，往往是风险越大，收益也越高。自古至今的医籍都有记载，遵循中医“以毒攻毒”思想，用斑蝥治癌，有治愈者。《中华本草》将斑蝥的功效和主治记录为“攻毒蚀疮，逐瘀散结。主治痈疽，瘰疬，顽癣，经闭，癓瘕，癌肿”等，斑蝥对肝癌、胃癌、食管癌、肺癌、乳腺癌、皮肤癌均有较好的疗效，其中对原发性肝癌以及肝癌的癌前病变乙型肝炎等慢性迁延性肝炎的疗效为最好。经过提炼的甲基斑蝥胺等斑蝥制品的慢性毒性反应已经较斑蝥原物毒性减小很多，且抗癌的范围更广泛。 斑蝥的炮制方法 古中医临床用斑蝥时均一再告诫需要炮制，并要求去翅、足用（有一些还要求去头，斑蝥的有效成分主要在胸腺部位），未经炮制的斑蝥不可轻用。一般而言，斑蝥炮制的方法主要是以糯米炒，将斑蝥和糯米按重量1：20的比例合在一起炒熟，以糯米显金黄色为度，为求安全起见，此炮制过程可多次重复，这样可降低斑蝥的毒性。有一些本草类古书中记载的斑蝥要炮制10次方为安全。现代化的炮制方法为高温烘烤，但是这并不适合于个人在家庭中使用，在家庭中使用还是以传统的炒制为好。 斑蝥的另一种炮制方法为先以甘草水浸泡一夜，取出晾干后，再用糯米和斑蝥合在一起炒制，亦需炒至糯米为金黄色为度。 斑蝥的毒性 人口服斑蝥的中毒量为1克，致死量为3克。斑蝥的毒性主要体现在对消化道的毒性和肾毒性上，服用斑蝥中毒…

有关煎药 中药煎药最好用砂锅，砂锅的化学稳定性较好，不易与中药发生化学反应，是最理想的煎药器具，次之为陶瓷锅具。尽量不要用金属锅具煎药。 中医处方中有部分介壳类或矿石类药材，因为较难煎熬，所以医生常常注明先煎，如鳖甲，生牡蛎，瓦楞子，海浮石，代赭石等，这类先煎的药材一般先煎半小时左 右。亦有部分药材为毒性较大的药材需要先煎去其毒性，如附子等，则视医生所开的量的大小决定先煎的时间长度，一般如无特殊交代，附子需要先煎30分钟以 上，超过50g需要先煎一小时。超过100g，需要先煎两小时。 中医处方中有部分药材久煎易破坏其药理成分，如生大黄，鸡内金等，处方中一般会注明后下，这类药需要在其他药煎好后，后下入锅，再煎熬五分钟即可。 煎药前应浸泡药材15分钟左右，加水至水面高于药面1－2公分即可。 有关服药 除医生特别交代需要早起时空腹服或临睡前服用外，一般中药均应选择在饭后1小时以后服用，避免饭后马上服药，以免食物与药物混杂在一起，不易消化和吸收。 部分中药，需要在空腹时服用达到更好的效果，医生会特别交代，则需遵医嘱。…