我的医论 ⁽¹⁸⁵⁾

通常，受教育程度越高的癌症患者，生存期越长。这与很多因素有关：一方面，教育程度高的患者，学习能力强，可以学习到较多的抗癌知识，弥补常规医疗的不足，提高抗癌效果。另一方面，教育程度高也意味着患者收入水平较高，能够接受优质治疗。 我很希望癌症病友们能够积极地学习各种抗癌知识，但是究竟应该从哪里去学习抗癌知识呢？这也是一个问题。 目前，我国有很多人在做医学科普，不过与欧美发达国家的医生们写的科普文章相比，我们的医学科普工作者（包括我自己在内）所写的文章层次还太低。 一方面我国医学教育水平较落后，医生的综合素质还达不到发达国家的水平，尤其写作水平更是如此。我在阅读一些国外同行的著作时，常常有自惭形秽的感觉，他们视野很宽，知识面很广，文笔也很流畅。 有些国外的医学科普作品有很高的文学价值。如撰写《众病之王——癌症传》和《基因传》的美国医生悉达多，以及《最好的告别》三部曲的作者Atul Gawande医生，他们的文章都写得很出色。我每个月都会读几本国外医生的科普著作，他们的著作不但知识面宽，可读性也很好。 另一方面，我国很多写作医学科普文章的作者急功近利，为了更多的流量和经济利益，喜欢写些欠缺深度，但是却能吸引眼球的文章，他们的文章从标题到内容都充斥着噱头。所以往往他们的写作喜欢跟风，并无多少优质内容，不但不能给患者带来真正有价值的帮助，反而还可能误导患者。 我建议患者们静下心来，每个月最少读一本质量较好的医学科普著作，从中汲取营养。不能把自己的医学知识停留在浅表的层次——很多患者相信心态好能抗癌，但这只是一种很浅薄的认知，仅有这点认知是远远不够的。我们还要了解我们的身体是如何运转的，疾病是因为什么引起的，也要了解我们的免疫系统是如何工作的，要对各种食物和运动的作用有清晰的认识。很多癌症患者正是从这些为临床医生所忽视的知识中获益（大多数临床医生都很忙，也没有时间跟患者讲这些），延长了他们的寿命。 我个人有个读书经验，我愿意推介给各位读者朋友们。我买了个便携式的Kindle电纸书阅读器（只要几百块就能买一个不错的电纸书阅读器，我个人推荐那种可以开启夜读模式的阅读器，以便临睡前在床上看书），有个Kindle账号（在亚马逊中文网上可以注册Kindle账号，亚马逊中文网址是www.z.cn）。我经常在Kindle电子商店里浏览一些医学类书籍，看看它们的样章——样章可以免费看。如果这些样章文字流畅，内容也能引起我的兴趣，我就会或借阅（Kindle unlimited服务每年才80多块钱，可以借阅很多书，就像从图书馆里借书一样），或购买来看看。…

有很多癌症患者存在脾胃不适的问题，引起他们脾胃不适的原因很多。有的患者素来脾胃虚弱；有的是经过副作用较大的抗癌治疗后，出现了脾胃问题；还有一些是长期服用副作用较小的抗癌药，累积而成的脾胃不适。 这些患者都可以通过中医来调理脾胃，中医特色的辨证施治，对各种不同原因导致的脾胃虚弱，可以起到异病同治的效果。但是以笔者的临床经验来看，医生在解决脾胃虚弱的问题时，宜缓不宜急，用药宜轻不宜重。 笔者以自己近期的一例成功的经验和一例失败的教训来对笔者的这种说法进行一些详细的说明。 成功的病例一是一例神经母细胞瘤患儿，患儿2012年8月生，从两岁半开始确诊为神经母细胞瘤。该患儿从2018年1月4日开始，即由笔者进行纯中医治疗。患儿就诊前经西医的手术和化疗治疗后，身体很虚弱，白细胞低，治疗效果欠佳，肿瘤持续进展，就诊时身体内已经有多处转移瘤。 后经笔者用中医治疗，采取“丸药缓治”的方法，用中药丸慢慢治疗，不久便达到了肿瘤减少和缩小的效果，所以患儿父母对笔者极为信任，不肯再采用任何西医治疗，亦不肯更换中医。 但自今年夏季以来，患儿服药后肋周胀痛不适，恶心呕吐。如果停药，则无此反应。笔者初疑患儿可能是服药时间过长，肝功能有损伤，或胆囊有问题，嘱患儿家长带孩子去医院查肝肾功能和肝胆B超，均无异常。 既然不存在肝肾损伤，胆囊亦无问题，那么患儿的问题应该就是服药时间太长，脾胃受损引起的。 笔者遂决定开汤方给患儿调理脾胃。遂处方：陈皮3g，法半夏3g，竹茹3g，茯苓3g，炙甘草3g，党参3g，生姜1片，大枣2个。 此方为二陈汤和橘皮竹茹汤的合方，对脾胃不适引起的恶心呕吐较为适宜。笔者所用药均非常轻，患儿服药后，症状明显减轻，可以继续服用丸药以抗癌。 笔者开的方子中各药的用量为什么要如此轻呢？一来这是一个儿科患者，二来脾胃较弱的患者，是承受不了太大的药力的，用药量轻反而效果较佳，用量大则容易适得其反，加重患者的病情。…

经常有人对我说，让一个学了现代医学的人来研究中医，简直是一场灾难。言下之意，学习现代医学知识对学习中医有害无益。这种说法在逻辑上很难成立，但是鼓吹这种说法的人不在少数。 恕我直言，大多数持这种观点的人在学习现代医学上存在很大的困难，很多中医师过不了基础科学的关，读不懂现代医学文献。对于自己不懂的领域干脆一概否定，这很省事，但不是一种应该有的态度。 我在阅读现代医学文献时也存在障碍，像Albeloff教授主编的《临床肿瘤学》这样的肿瘤学方面的权威著作，我读起来很费力，我得补充很多分子生物学知识，才能一点点的读懂这本书——而我还是理工科出身的，理工科成绩也不算差。但是我还是很乐意去克服这些障碍，学习这样的专著。在克服这些障碍的过程中，我自己的综合水平能得到明显的提升。 我不认为学习分子生物学和西医的肿瘤学著作对我研究中医抗癌有什么不良影响。恰恰相反，我觉得中西医对照着学习，能够让我对肿瘤的治疗有更清晰的认知。比如我从现代医学那里知道，炎症因子和微血管系统对肿瘤的发展和扩散有很不良的影响，这让我对中医药如何更好的抗癌有了更明确的认知。中医的活血化瘀和消痰散结药物和方剂中，有很多能抑制血管生成，摧毁肿瘤的供血系统，改善肿瘤患者的炎症。西医的动物实验为我们选方用药提供了佐证，有什么不好呢？ 无论是临床中医还是临床西医，最重要的职业操守应该是客观主义精神。从客观主义角度来看，中西医均有可取之处，而且中西医还有不少可以汇通之处，尽管要想完全的汇通中西医，还需要很长的一段时间。但是已经有不少汇通中西医的工作取得了卓著的成效，这是不可否认的事实。 我的研究重点是肿瘤学，无论中医还是西医，只要是涉及到肿瘤学方面的知识，我都很乐意去学习。多年的临床实践告诉我，要想解决恶性肿瘤问题，必须多学科合作。 任何一种医疗方案，治疗肿瘤的成功率都很有限，只有多学科合作，全面的运用已有医学手段，并调用患者自体的自然治愈力，综合的发挥各种治疗和康复手段的作用，才能为患者争取最长的生存期和最好的生存质量。 所以一个肿瘤专家，如果能够同时精通传统医学和现代医学，并且对精神医学和营养学等领域也有深入的研究的话，对他的肿瘤患者来说无疑是福音。真正要想达到这样的水平，可能要20-30年的学习和实践。如果我不懈的学习，在50岁的时候，能成为这样的一个肿瘤专家，我就很满意了。 在传统医学和现代医学之间，甚至在医学与其他的自然康复手段之间，我并没有厚此薄彼的态度。我通过阅读和在实践中观察了解到，很多肿瘤患者的康复要归功于他们自己对他们的生活方式的调整和对他们精神状态的改进。这些看起来都是医学之外的东西，但是却能起到医学达不到的效果。 抗生素临床应用的发现者勒内 · 杜博斯教授曾说：“我一直认为科学医疗的唯一问题是它还不够科学，只有当医生和患者都学会了用自然地治愈力量来驾驭身心之力时，现代医学才是真正科学的医学。”…

如果医疗行业引进淘宝的好评制度，相信普天下没有几个医生的好评率能过半。以前我的文章后面开放留言功能，绝大多数的留言都是溢美之词，很大一部分原因是留言的人大多是与我素未谋面的，并且怀有善意的读者。有些对我心怀不满的读者从不在我的文章后面留言，他们只愿意匿名去其他地方发泄对我的不满。所以我干脆把大多数文章的留言功能关闭了，一来避免为过多的咨询所困扰，影响正常工作和休息；二来也不愿意看到一边倒的溢美之词。我不是那种喜欢在别人的恭维之词中飘飘欲仙，自我感觉良好的人。我希望我的工作效果能让我自己满意，不过遗憾的是，这么多年过去了，我依然无法对自己感到满意。我常常怀疑自己给患者们带来的帮助是否大于我应得的报酬。在一个令人绝望的领域内耕耘，大多数时候结果都是令人失望的，所以这种怀疑也就是一件再正常不过的事情。在我接触医学之前，我对医学充满了期待；在我深入接触医学后，我对医学的价值充满了怀疑；在我经历了期待与怀疑之后，我仍然在医学之路上探索，在继续探索的过程中，我对医学的认识也像我对其他各种问题的认识一样，趋向于中庸之道——它不像我年少无知时想得那么美好，也不像我受到挫折时想象的那么悲观，医学有其作用，但是医学的作用有限。新冠肺炎后，我老家的好几个与我熟悉的同仁，离开了医生的工作岗位，选择了其他的谋生之路。尽管就业形势严峻，但是他们依然坚决的离开了医生这个职业。其中很大一部分原因是因为疫情让大家认识到了我国医疗体制存在的严峻的问题，官本位作风让很多医生寒心，毕竟湖北很多医生今年是以生命为代价，为领导们的官本位作风买单了的。但是也有一部分原因是因为真实的医疗事业不像他们宣誓学医时想象的那么完美，他们和我一样，存在着对自我价值的怀疑——我们帮到病人了吗？我有很多次深感疲惫，想从此只学医不行医，我的老师对我说，不要忘掉你的初心。于是我咬咬牙，继续坚持一段时间，磨练着磨练着就好多了，有时候我们感到绝望，只是因为我们走的路还不够远。很多学医人都会经历一段精神上的炼狱，他们会深度怀疑医学的价值和自我的价值，有一些人甚至要在这种怀疑中自我折磨一辈子，最终把自己搞成抑郁症。我在经历过一段时间的自我怀疑后，渐渐的认识到我们不能对自己有如此苛刻的要求，也不能对医学有太苛刻的要求。我有个淋巴瘤患者，最近病情有发展，我认为单靠我自己可能无法控制住她的病情，于是让她同时寻求本地肿瘤医院的西医的帮助。接诊她的西医得悉她已经罹患淋巴瘤并经我治疗三年多，情况维持得还很不错时，很吃惊，并希望通过这个患者认识我。这是一位同仁在表达他对我的认可，这令我感到有些欣慰。经常有同仁用类似的方式来表达他们对我的认可，我的另一个卵巢癌患者，经我治疗后，肿瘤全部消失了。当她去复查时，给她做检查的医生感到很吃惊，怀疑自己的检查操作有问题，在患者走出检查室后又把她叫回来，再做了一遍检查，直到再次确认患者肿瘤消失后才肯罢休。这个患者曾经的西医主治医师也多次请患者把我介绍给他——他是一个长我十来岁的西医肿瘤医生。我很感谢这些素未谋面的同仁，而另一些同仁则因为同样的原因，从素未谋面走向了相识并成为好朋友。不断的有患者来找我时，告诉我他们是因为某某医生的介绍才来找我的。医生自己很难对自己有客观的评价，患者也很难对他们的医生有客观的评价，一些疗效很好的患者会过高的评价他们的医生，一些疗效不如意的患者则对曾经诊治过他们的医生很不屑。医疗不仅令患者们怀疑其价值，同样令医生们本人怀疑其价值。我对那些高年资的医生们离开他们的工作岗位深感痛心，我觉得这是我们这个社会的损失，因为他们积累了非常丰富的临床经验，这些临床经验的价值远非金钱所能衡量。毫无疑问，他们掌握的知识和技能能够帮助到病人，尽管并不能帮助到所有的病人。我非常希望这些同仁们不要放弃临床工作，不要对自己有太苛刻的要求，尽量留下来为患者服务。医学是一门不完美的学科，若以完美主义的精神去要求医学，要求自己，则医生们对自己的工作价值的评价会很低。这种自我评价终将导致部分医生选择放弃，也将导致很多医生精神抑郁——惭愧的是，为人缓解身心痛苦的医生是抑郁症高发群体之一。我讲我自己受到其他同仁的认可并不是为了自我吹嘘我的本事有多大——我多数时候的治疗是以失败告终的，而是希望告诉那些经历着同样的自我怀疑的同仁们，尽量不要陷进消极悲观的状态之中，不要因为部分患者和患者家属们的不满意而对自己的工作价值全盘否定，也不要给自己贴太多的负面标签。我个人认为，一个医生的价值，应由其他医生来评价，因为只有医生们才知道医疗有多难，取得疗效有多么的不容易。当然，医疗工作中确实还存在很多其他的困难，部分患者或患者家属言行粗鲁，甚至时有伤害医生的行为发生；大多数医生在官本位文化浓厚的医疗机构内深受排挤；医生的职业风险很高，工作环境不如意，这些都是实实在在的困难。我相信如果社会允许医生自由执业，自由选择患者的话，医生的职业幸福感将会飙升。不过这种想法在目前的情况下从制度上是不容易实现的，但是我相信很多医生在实际工作中已经在这样尝试了。毕竟，只允许病人选择医生，却不允许医生选择病人，并非一件公平的事情。我们不能用职业道德去绑架任何一个人，让他们去冒很高的职业风险，却不给他们应有的保障。医疗行业的发展需要人才，医疗行业的体制问题也需要一代代的医务工作者去改进。唯有对医疗行业的特点有客观理性的认识，我们才能在这条路上走得更远。

患者或患者家属在不咨询医师的情况下，滥用药已经成为一种令人触目惊心的现象。很多患者在潜意识中认为医疗中最重要的是药而非医生，一直要到吃药吃出大问题后才去找医生。由于中国长期以来实行的医生挂号费很低廉的政策，导致病人轻视医生的作用。医生收的诊疗费稍微上涨一点，大家便觉得很不值得，懒得去就医，其结果是很多人存在滥用药物的问题。 诚然，大多数药品，按照药品说明书服用问题不大，但是也有很多的药需要在医生的指导下使用。尤其是需要长期服药时，如果缺乏医生的指导，常常会产生非常严重的后果。 比如小柴胡汤这种药，我看到很多人在长期滥用。一些患者或患者家属在看到某段视频或某篇文章后，便会觉得小柴胡汤简直是神药，自行长期服用。殊不知很容易因为长期服用小柴胡汤而出现间质性肺炎。 再比如质子泵抑制剂，是治疗胃病的常用药，药店里不需要医生的处方就很容易买到，一些有胃病的患者因此而很容易长期滥用质子泵抑制剂。 这类药用的时间长了，都会产生很严重的副作用。但患者和患者家属普遍的缺乏相应的知识和应有的警惕。有的患者或患属听点视频讲座后，相信小柴胡汤可以抗肿瘤，一年到头服用小柴胡颗粒，最后肿瘤没有治好，却很不幸的又患上了间质性肺炎。 无论是中药还是西药，都遵循两个基本的原则：一是无病莫服药；二是要安全有效的用药。对药物的适应症和禁忌症要了然于胸，对哪些药物不宜长期服用也要有深刻的认识，才能安全有效的用药。 医生需要阅读大量的文献和参与临床实践，他们掌握的知识和经验有不可替代的价值，要尊重和信任医生的专业水平，不能自己乱来。现在医生的服务费比不上理发师的价值，这是很不合理的。有一些患者滥用药花的药费，比正规就医的花费要高多了，但是他们却因为轻视医生的劳动而宁愿自己滥用药，也不去看医生，这样死去的患者，既可怜可悲又很可恨。 如果我们不能充分的认可医生的价值，那么我们自己的健康和生命也没价值。很多人舍得花钱吃大餐和做头发，却舍不得花钱看医生。北京市的很多理发师的服务费比北京市顶级的医疗专家的服务费高多了，这合理吗？ 我们固然需要同情患者，但是不能用这种同情来绑架医生和医疗事业。如果医生没有足够的收入，也就没有足够的时间和动力去学习医学知识，患者的生命靠什么保障呢？

我接触过通过各种运动获益的患者，通过游泳、跑步、快走、气功、太极拳、骑行、球类运动等获益的患者都不在少数。有些患者的生存期得到了延长，有些患者的并发症得到了控制，还有一些患者有效的预防了肿瘤的复发。所以，可以肯定的说，运动对癌症患者的康复是有效的。这其中很重要的一个原因是因为有很多癌症的发生与患者既往的生活方式有关。尽管有一些长期坚持运动的普通人和运动员也有罹患癌症的，但是相对而言，那些长期不爱运动的人，更容易被癌症、糖尿病、肥胖和抑郁症等慢性病困扰。所以当一个不爱运动的人在确诊为癌症患者后，如果他能痛下决心，改变自己的生活方式，加强运动，他们肯定能从运动中获益。不过患者也要选择适合自己的运动方式，因为运动也极容易导致人的身体受到损伤。我见过有些患者看到其他患者练习郭林气功有效，不顾自己有腰间盘突出的问题，也跟着人家联系郭林气功，结果把自己腰部损伤到不能走路的程度。有些患者见人家跑步有效，不顾自己年龄大了，关节退化，也去跑步，最后导致关节损伤。这样的盲目的运动，非但不能给自己带来益处，反而导致了一些新的健康问题，得不偿失。所以在选择运动方式的时候，一定要考虑到自己的身体条件。另外，只有能够长期坚持的运动才会有持续的健身效果。我有个间皮瘤患者，我曾经建议他采用负重行走的方式来改变自己的体质，控制自己的腹水，同时服用少量的中药。他坚持了五六年后，觉得自己可能痊愈了，后来就没再坚持，结果病情复发。运动并非一种治疗方式，而是一种保持健康的生活方式。很多患者患病后以一种功利的态度来对待运动，从运动中暂时获益后，就觉得可以停止运动了。这种想法是错误的。当代人普遍的缺乏运动，导致人类流行的疾病谱系发生了很大的改变，与缺乏运动相关的各种慢性病的患病率都在急速飙升。我们只有养成运动的习惯，才能够降低患病的概率。如果不愿意长期坚持单一的运动项目，我们可以选择多种运动方式来健身。多种运动方式相结合，对健康也更有益。但是每周的运动天数要保证在五天或以上，每天的运动时间要保证在45分钟以上（也不是运动时间越长越好，一般45-120分钟的运动较为合适），运动强度要达到中等或中等以上。羽毛球、游泳、骑行、慢跑等均属于中等强度的运动。强度偏低的运动健身作用有限，但是一些晚期甚至终末期癌症患者很难进行中等或以上的强度的运动，那么对这些患者来说，可以考虑选择散步等强度较低的运动方式。运动的同时，也要配合合理的膳食。什么样的膳食是合理的膳食呢？一般来说，我们每天消耗的热量和从膳食中摄取的热量如果是相当的，那么这种膳食就可以说是合理的，患者要对各种食物所含的热量有所了解，这些信息是可以百度出来的。肥胖的患者在减肥的过程中，甚至要更严格的控制饮食，以便于在运动的过程中能够把体内过剩的脂肪消耗掉。所以合理的膳食对每个人来说，标准都不一样。如果一个人基本上不运动，那么他就应该少摄取热量。如果一个人每天的运动强度都较大，那么他可以多摄取一点热量。在全球各国饮食中，中餐的致死率是最高的，因为中餐用的食用油和食用盐都比较多，而且中国人喜欢吃烫食——烫食是食管癌和胃癌的重要诱因。这些都是很不健康的饮食。单靠运动，不在饮食上改变这种不良的习惯，也很难发挥到良好的健身效果。

英国《经济学人》统计数据表明，中国青少年自杀率已经位居全球第一。中国每年有约10万青少年自杀，每分钟2人自杀，6人自杀未遂。自杀已经成为我国青少年排名第二的死因，仅次于意外事故造成的死亡。中国自实行计划生育以来，每年新生儿数量在1800-2500万之间，而每年自杀的青少年数量竟已高达10万，这是非常令人痛心的。 据《人民日报》9月11日报道，近日，我国国家卫健委发布《探索抑郁症防治特色服务工作方案》，该方案要求各个高中及高等院校应将抑郁症筛查纳入学生健康体检内容，各类体检中心在体检项目中也要纳入情绪状态评估，另将孕产期抑郁症筛查纳入到常规孕检和产后访视流程中。 20余年前，笔者上大学时，有心理健康问题的学生会被老师斥责为品德败坏，当时我国在精神卫生领域落后到这种程度。20余年后的今天，抑郁症已经在我国青少年中很普遍，青少年自杀率一再飙升。 社会快节奏的发展，导致的沉重的学习、工作和生活压力，让越来越多的人不堪重负。今年新冠肺炎疫情发生后，陷入抑郁状态的人更多，基层的社会工作者有很大一部分是在处理居民的“疫后综合症”。我们学习了很多的知识与技能，但不曾学会抗抑郁和抗焦虑的能力。 随着社会的发展，我国疾病谱系也发生了很大的改变，抑郁症已经被列为最主要的流行病之一，造成的医疗负担很重。未来十年会是我国抑郁症爆发的高峰期，据估计，到2030年，抑郁症造成的医疗负担会在各种流行病中位居第一。 不但有很多普通人罹患抑郁症，就连专业的医生们，也有不少罹患抑郁症。抑郁症患者不仅会给家庭造成沉重的经济负担，还会导致其他家庭成员精神高度紧张，因为照顾和陪伴抑郁症患者是一件很辛苦的事情。 当我们在马路上看到红灯的时候，我们会停下来，因为我们知道在红灯亮起时停下脚步会更安全。但是遗憾的是，当人类在发展的过程中，面临重大的社会问题时，没有多少人愿意停下他们的脚步。我国青少年自杀率如此之高，与我国社会发展的模式有关。 相关社会调查显示，中国人在精神上高度压抑，中国的社会制度和教育模式遏制人的个性发展。要想改变我国居民抑郁的状态，只能从社会机制上想办法，社会责任要靠社会机制而不是个人美德来维系。 很少有人能够超越环境，保持独立，我们不能指望每个社会成员都有强大到足以摆脱环境影响的心理素质，不能对社会问题视而不见。抑郁症筛查固然重要，但更为重要的是从根子上降低抑郁症的发病率。要为青少年创造更为宽松的成长条件，为国民提供幸福指数更高的社会环境。 金庸先生在其小说《白马啸西风》的最后，借李文秀之口说了一句话：“那都是很好很好的，可是我偏不喜欢。”我们无论构建什么样的社会蓝图和人生理想，都应该考虑一下，这是不是大家真正喜欢的。我们的下一代用舍弃生命的方式来表达自己的“不喜欢”，是对我们为他们所画的蓝图和所作的付出的最大的否定和讽刺。

我经常遇到患者和患者家属向我咨询一些偏方的疗效。通常，这些偏方的背后，总会有一个癌症患者康复的奇迹故事，但是以我过去十多年的见闻，没有一例照搬这种偏方抗癌成功的真实案例。 我过去十多年接触到的癌症患者有近十万人，在这么多的癌症患者中，找不到一例可以重复这种奇迹般的疗效的患者，已经足以说明问题了。也就是说，这样的创造奇迹的偏方根本不具有可重复性，其背后的抗癌成功的奇迹故事，也很难被验证。 癌症作为世界医学难题，不是那么好对付的。越是信誓旦旦的强调某种抗癌方案的有效率多么高的宣传，越可疑。患者和患者家属应该谨慎的对待这种到处可见的信息，不要把自己康复的希望寄托在这些“奇迹故事”上。否则的话，很容易耽误治疗时机，丢掉宝贵的生命。 我遇到的绝大多数康复者，都是靠综合治疗和患者个人调整生活方式，改变不良生活习惯抗癌成功的。靠单一因素成功的癌症康复者是极少的。任何已经见效的抗癌方案，都是非常宝贵的方案。有一些患者在用的某种方案，明明已经有效，但是偏偏嫌见效速度慢，硬要更换医生和治疗方案，最终都不免耽误了自己。 医生也许会因为个人所学的知识的束缚，存在排斥西医或排斥中医的倾向，但是患者和患者家属，不应该对中西医存在任何偏见。我对纯粹的中医黑很头痛，对纯粹的中医粉也很头痛。我一直强调，治疗癌症应该多学科合作，中西医并用，医养结合，医患共同努力。在患者身体状况尚可的情况下，采取综合手段治疗，是患者存活机会最高的选择。 癌症患者和患者家属最需要寻找的是专业知识过硬，临床经验丰富的中西医师，而非偏方。曾经有个年轻的医生对我说，她在肿瘤科做临床，最大的感受就是癌症患者是一个疾病的综合体——癌症患者身上可能会出现各种各样的身心健康问题，这些问题都有可能导致患者丧生。所以肿瘤科的医生需要见多识广，才能帮助到患者。 一个肿瘤科医生同时能服务的癌症患者，我认为不应该超过三百人。而且这还是年富力壮的中青年骨干医生能够承受的最大的量，年老体衰的医生，服务的癌症患者的数量应该更少才对。因为每个患者都需要医生付出大量的心血，去解决他们存在的各种问题。 我们国家还是发展中国家，我国居民的经济条件并不好，所以医生的配比还不合理，大多数医生接诊的患者远远的超过了医生们能负荷的最大数量。所以诊疗工作很难做得非常仔细，基本无法为患者提供长期的周到的服务，这直接影响了我国癌症患者的生存期——在全球各国中，我国癌症患者的五年生存率是相对较低的。 所以癌症患者遇到一个细心和耐心的医生，是可以多活一段日子的。中晚期癌症患者大多数会死于癌症，地球上还没有一个医生有确切的把握可以保证治好中晚期癌症患者。但是现有的医疗手段，可以延长患者的寿命，改善患者的生存质量。 我认为癌症患者和患者家属，最应该做的一件事情就是理智的认清现实，调整心理预期，与医生们建立起最理想的长期合作关系，为患者争取最长的生存期和最好的生存质量，而不是四处打听治愈癌症的偏方。…

前几天，我的一个胃癌患者向一个晚期肠癌患者的母亲推荐了我。看了这个患者的病历后，我感到很心痛，这是一个19岁的姑娘，年纪轻轻已经到了肠癌末期，她是一个过度肥胖的女孩，体重有180斤。去年我接收过另一个肠癌晚期患者，那个患者是21岁，也是一个过度肥胖的患者。 我在北京街头见到的孩子，约有一半以上处于过度肥胖状态，包括我自己的孩子。这个暑期，我开始带着全家减肥，我们家买齐了三辆自行车，其中两辆是今年新买的山地车，还有一辆是我之前常骑的凤凰牌通勤车。 我们每天从家骑行到香山，再从香山骑行回家。前几天，我还带着孩子和他妈一起骑行了五十多公里，上了妙峰山顶，然后从妙峰山再骑行回来。那天我们全程骑行了一百多公里，耗时11个小时，其中有14公里为登山道，这14公里的登山道耗时快4个小时。 从孩子中考结束后，我们一家都减了约有十斤。我们仍然在坚持着，我希望把这样的骑行运动作为家庭日常习惯性活动，长期坚持下去。 现在的孩子们已经不爱运动了。我记得我上初中的时候，同学中几乎没有胖子，直到上大学，我的体重基本上都只在100斤左右，瘦得很。那时候一是因为营养没有现在好，二是因为我们的体力消耗比现在的孩子大多了，所以我们都不胖。我没有听说过我的同龄人中有在20岁左右患肠癌晚期的——肠癌是富贵病，跟营养过度和运动不足有很大的关系。 这个暑假，我儿子的同学，还有我周边的中考结束的孩子们，纷纷去上初高中衔接班了。北京城的培训班的生意还是那么红火，似乎受新冠肺炎的影响不大，焦虑的家长们生怕孩子们在和他们的同学的竞争中输了。我在这个问题上很固执，不管孩子考试是好是坏，我都拒绝让他上培训班，我不能让他成为学习机器，更不能扼杀他的兴趣爱好。我的人生经验告诉我，小时候没有玩够的孩子，长大了不容易快乐。 我记得我在中考和高考结束后，都是没命的玩。中考结束的那年暑假，我沉迷在下棋和钓鱼之中，玩得不亦乐乎。孩子们不贪玩，实在违背人的天性。扭曲天性的教育，能否教育出一个健康快乐的人来呢？我深表怀疑。 我的同学没有一个自杀的，但是现在自杀的中学生和大学生实在是太多了，我身边就发生了好几起，新闻上也时有报道。我偶尔会思考这个问题：是什么造成了现在的孩子如此脆弱？为什么现在的孩子们身体和心理都不那么健康？ 甚至我们自己，我们这代农家子弟跳出农门，洗脚上岸后，也陆陆续续的变得大腹便便了。我小时候在家里看到的四十岁左右的长辈，几乎没有腹部肥胖者，但是我现在看到自己的同龄人中，几乎没有腹部不肥胖者。 与肥胖一起到来的，还有糖尿病、脂肪肝和癌症。癌症病人越治越多，我的工作永远也做不完。从近些年的统计数据来看，一线城市约有三分之一的人口会得癌症。因为这个原因，我一辈子都不会失业。我个人只愁没有足够的休息时间，根本不用愁没有足够的患者。…

中医经方学派特别重视方证和药证，当然很多经方学派中医有一个很不好的地方就是只尊崇张仲景记载的有限的古方，对后世的效验方不屑一顾，这个就有点囿于门户之见了。但是经方学派重视方证和药证，拒绝用阴阳五行的玄谈来解读中医的做法很值得肯定。 胡希恕教授毕生都在努力把经方与《黄帝内经》剥离，胡希恕教授及其弟子的著作是否定《伤寒论》和《金匮要略》参考了《黄帝内经》的，也从多方面考证了《伤寒论》序言中的“撰用《素问》”等文字属于后人篡改张仲景的原文，以附丽《黄帝内经》中的阴阳五行和经络学说。 陈苏生教授的《五行平议》和姜春华教授对阴阳五行理论的考证（见姜春华的《中医与科学》），都做了很多功底十足的考据工作，证明阴阳五行学说应用于中医，颇为牵强附会，读者有兴趣可以自己查阅。日本的汉方医学家如吉益为则和汤本求真等，基本上都摒弃了阴阳五行学说。 如果认真去读《伤寒论》和《金匮要略》等古代临床著作的原著，我们不难发现，张仲景等临床医生真正所重视的是方证和药证。“有是证，用是药”，“知犯何逆，随证治之”，“桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也。常须识此，勿令误也”，每一个方子都有非常清晰的适应症，有些还有禁忌症，见到了适应症，就用相对应的方剂，效果立竿见影。 但是我们没有看到张仲景用阴阳五行理论去解释病者的疾病，直到金元时期的成无已开始，后人才开始用自己的语言去解读张仲景的著作，此时离张仲景去世已经有千年之久。这些解读大量的采用阴阳五行的理论，以讹传讹，流毒无穷。把本来是建立在方证与药证的基础之上的，清晰明了的中医临床著作，蒙上了玄学的色彩。 胡希恕教授认为，这是因为古代的中医，要想混碗饭吃，给富贵人家看病，免不了要扯上一些貌似高深的理论来令人家信服，所以才讲辨证论治。胡老认为中医要做的是辨证施治而非辨证论治，不需要这些高谈阔论，辨明了患者属于某某证，直接用某某方就可以了。这种有据可依的治病思路，较之于胡扯阴阳五行理论要可靠多了。所以胡老生前治病时，一般只讲这个患者属于桂枝汤证，那个患者属于小柴胡汤证，直接按证开方就是了。 “真理半张纸，闲言万卷书”，这句至理名言用来形容中医，真是恰当不过。《伤寒论》很薄很薄，但是古今解读《伤寒论》的书汗牛充栋，后人把《伤寒论》越读越复杂。古今注解《伤寒论》的有数百家，这些人注解《伤寒论》的书看一辈子也看不完。 我看过崔永元的一次演讲，主题和“素读”有关。崔永元给“素读”下了个定义：按照人家自己的本来的意思去读人家的书，不要过度解读原作者的意思，把人家一行字读出无数行来，这就叫素读。 崔永元讲了一件发生在自己身上的真实的事情：他说有一次做节目，他们邀请了一个书法家嘉宾，崔永元看到人家特别激动，因为他之前读过这位嘉宾的书。所以崔永元讲了一大通的书法理论，听得人家嘉宾也很激动，问崔永元从哪里看到这些理论的。 崔永元说，就是从你的某某书中看到的呀。这个嘉宾对崔永元说，我的书中没有这样的话。于是崔永元拿出书来翻阅，果然这个嘉宾没有说过这样的话。崔永元感慨万千的说，我们现代人已经习惯了按照自己的思维去曲解其他人的意思，不能用“素读”的态度去理解他人。…