经典名方 ⁽²⁰⁵⁾

四物汤是中医补血活血的一张名方，最初为骨科医生常用，出自《仙授理伤续断秘方》，后来也成了妇科补血调经的一张名方。四物汤由当归、川芎、芍药、地黄四种药组成，故名四物汤。在四物汤的基础上加味知母和黄柏，则名知柏四物汤。按照知柏四物汤的处方做成丸剂名坎离丸，坎卦和离卦是易经中的水卦和火卦，坎离丸寓意此方能滋水降火。 知柏四物汤最初出自《症因脉治》，该书收录此方，以治阴虚火旺引起的月经量多，血色鲜红，舌红苔黄脉数等。《叶氏女科证治》也收录此方，以之治疗冲任伤损，血枯经闭；或误食辛热之物，以致血枯冲任伏火。《会约》亦收录此方，以之治疗月经先期，曾误服辛热暖宫之药，而血热者，冲任有伏火。中医外科名著《疡医心得集》也收录了知柏四物汤，以之治疗血虚烦热。《医方集解》中收录坎离丸，以之治疗阴虚嗽血。 另外《伤寒大白》中还有一个名为知柏地黄汤的方子，该方由知母、黄柏、当归、白芍、生地、牡丹皮组成，主治“肝经血室伏火，而施泄下血”。这里将川芎换成牡丹皮，对血虚烦热引起的出血症更适用。 以上记载说明知柏四物汤的适应症为血虚烦热证，临床症状可见五心烦热、月经过多或淋漓不止，此多为妇科子宫肌瘤、子宫癌等常见症状。此外还可以治疗阴虚咳血，这一般由肺部病变引起。因其他原因引起的贫血患者有时亦可见此症状，一些血象很差的患者经常发热。 知柏四物汤中各药的用量可根据患者的具体情况调整，笔者建议的成人常用量为当归9g，白芍9g，熟地（或生地）15g，川芎6g，知母6g，黄柏6g。本方中的川芎的量不宜过多，如果出血为最主要的症状，可以考虑将川芎换成牡丹皮，用量为9g。出血过多者，再加茜草9g，棕榈炭9g，血余炭9g。如患者烦热过甚，还可以在此方的基础上加味地骨皮9g，银柴胡6g，秦艽9g。

麻黄连翘赤小豆汤是张仲景《伤寒论》中的一张经方。该方组成为：麻黄（去节）二两，连翘二两，杏仁（去皮尖）四十个，赤小豆一升，大枣十二枚，生梓白皮（即桑白皮）一升（切，现代多用15－30g），生姜二两，甘草（炙）二两。汉代的一两，约为现代的15g，不过为安全期间，现在都折合成3－5g。《伤寒论》第262条：“伤寒，瘀热在里，身必黄，麻黄连翘赤小豆汤主之。”张仲景认为此方治疗的是瘀热在里的黄疸病。 《伤寒论》中含有麻黄的方子基本上都需要先煎麻黄，煎后去沫，再把其它药放进去一起煎，这个方子也不例外。原书中是这样表述的：“上八味，以潦水一斗，先煮麻黄，再沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，分温三服，半日服尽。” 这里需要注意的是，以上的剂量是半日的量，半日内分三次服完。现代人已经习惯了中药汤药早晚各一次，但是在张仲景时代，治病没有这么机械，有些汤药服用的时候，为了达到理想的效果，用量和服药频次都比现在大和多。 从麻黄连翘赤小豆汤的组成来看，该方有辛温解表的麻黄和生姜，也有平喘消肿的桑白皮，清热解毒的连翘，止咳平喘的杏仁，利水消肿的赤小豆，止咳祛痰的炙甘草，调和药味的大枣，那么这些药组合起来，就有利水消肿、止咳平喘的作用，所以它主治的是既有伤寒表证（恶寒、无汗），也有湿盛水肿证（黄疸、身肿）的病，通常这类患者可能还会有瘙痒、皮肤容易出现划痕等症状。现代可以将之用于肾炎水肿、慢性寻麻疹、皮肤划痕证、肾炎紫癜、慢性肺阻塞、哮喘、气管炎等证属湿热兼表发黄症。 何任教授在此方的基础上还创制了一张专门治疗慢性荨麻疹的方子：麻黄5g，连翘9g，赤小豆15g，胡麻仁（或黑芝麻）30g，何首乌9g，苦参6g，石菖蒲6g，甘草5g。笔者用麻黄连翘赤小豆原方治疗过符合此方方证的荨麻疹，使用原方效果就很好。另见刘渡舟教授治疗的一例周身瘙痒的荨麻疹患者，也是用此方原方。可见麻黄连翘赤小豆汤治疗荨麻疹本身就有一定的疗效，何任教授的经验方当然也有其独到的经验，二者都可以试之于临床。 麻黄、连翘、桑白皮、赤小豆、生姜、大枣都有利水作用，所以本方利水的力度是很大的。本方对肾炎水肿、肺水肿和癌症患者胸腔积液也都有一定的疗效。以笔者的体会，本方所治疗的各种病，其病机都离不开汤本求真概括的自身“水中毒证”，患者通常面部浮肿，眼泡肿大、按压小腿上的皮肤，压痕不易恢复，有的患者还存在小便困难的问题。 但麻黄在使用的过程中要小心，有些患者服用麻黄后容易兴奋或过敏，血压升高，甚至鼻出血，麻黄多年前就成了管制药品，在北京的一些药店里不能出售。所以用此方一定要遵循中医“有是证，用是药”的原则，没有对应的症状，严禁用此方。 本方只要方证对得上，不要受“春夏不用麻黄”的教条主义束缚，无论哪个季节都可以用麻黄。笔者近期治疗某幼年溺水，成年后长期鼻塞不通的患者，就用麻黄汤，有一定的效果。所以盛夏季节，当用麻黄也得用，不必受束缚。

泻白散是我国宋代名医钱乙的《小儿药证直决》中的一张经典名方，方由地骨皮、桑白皮各一两，炙甘草一钱组成，用时将这三味药挫成散，加入粳米一小把，用二小盏水，煎至七分，饭前服用。 现代多直接将饮片煎熬成汤药服用，早晚饭前各一次。如病情急促，则可以一日服用二剂，每隔二小时服用一次，晚上还可以再服用一剂。这里的一两折合成现代的30g，一钱折合成现代的3克。 《小儿药证直决》中记载的泻白散适应症有如下几条：1.治小儿肺盛气急咳嗽。2.壮热饮水，喘闷，泻白散主之。3.胸满短气，气急喘嗽上气，当先散肺，后发散风寒。散肺，泻白散、大青膏主之、4.唇深红色，治之散肺。虚热，少服泻白散。5.肺病春见，肺胜肝，当补肝肾治肺脏。肝怯者，受病也。补肝肾，地黄丸。治肺，泻白散主治。6.有肺盛者，咳而后喘，面肿，欲饮水，有不饮水者，其身即热，以泻白散泻之。 《小儿药证直决》是一本儿科名著，但是泻白散却并非只适合儿科患者服用，它通治儿童和成人的“肺盛”之疾。泻白其实是泻肺的意思。古代中医认为五脏对应五色，肺对应的是五色中的白色，所以泻白其实是泻肺，泻白散本来也叫泻肺散。 从钱乙所记的五条适应症来看，泻白散主要治疗现代医学中的感染性疾病（如上呼吸道感染、支气管炎、气管炎、肺炎、哮喘、肺癌晚期合并肺炎等）引起的呼吸窘迫综合征。由于这种病多为儿童病，所以本方在儿科中用得尤其多。患者以气短、咳喘、低氧、胸闷、皮肤蒸热或口干多饮为主要症状。 钱乙已经注意到此类患者存在缺氧的问题，第4条中的“唇深红色”即现代医学所说的发绀，是因为血液中还原型血红蛋白含量异常或血红蛋白衍化物增加所致。血红蛋白负责运载氧气到全身细胞，如果血红蛋白不正常，血氧含量就会异常，皮肤、黏膜就会呈青紫色。口唇、甲床和颧部等部位表现最明显，因为这些部位的毛细血管丰富、皮肤薄，且色素沉着较少，所以易于观察。所以西医治疗这类患者还会给予吸氧等辅助治疗手段以缓解患者的症状。 肺部感染大多会导致患者口干，很能饮水。笔者曾见部分肺癌患者也有此症状，患者呼吸急促，口干，每日饮水量高达数升，用泻白散治疗此类患者有一定的缓解症状的效果。钱乙还观察到有部分患者不口干，但是身体燥热，这都是人体正在经历炎症反应所致。 后世中医多将泻白散的适应症命名为“肺有伏火”或“肺有郁热”证，其病机在肺部存在火热之邪，治疗原则是泻肺部的郁热和伏火。传统中医认为地骨皮有退虚弱，清肺火，止渴生津之功；桑白皮有泻肺平喘、利水消肿之效；炙甘草既能止咳，又可减轻地骨皮和桑白皮的寒凉之弊。所以钱乙的泻白散用药少而精，非常了不起。泻白散的疗效肯定，直到现在，我们医疗界仍然在用它。现代儿科常用药泻白糖浆就是在泻白散与麻杏石甘汤两方的基础上研制而成的，无论是中医还是西医的儿科大夫都会经常用到这个药。 明代的一位名医秦景明在临床实践中发现，在泻白散中加入黄芩三钱，效果更好。所以他又组建了一个名为“黄芩泻白散”的方子：地骨皮、桑白皮各一两，黄芩三钱，炙甘草一钱，载于他的著作《症因脉治》中。《本草纲目》的作者李时珍年轻时患咳喘病，他父亲就给他用了黄芩一味药治好了。单用黄芩治疗肺病的单方又叫一味清金饮（金在中医中对应的也是肺），这说明中药黄芩治疗肺部感染性疾病的效果很好，秦景明在泻白散中加黄芩是锦上添花。

完带汤是《傅青主女科》中的第一病第一方，方由炒白术一两（今30g），淮山药一两（今30g），人参二钱（今6g），白芍五钱（今15g），炒车前子一钱（今3g），苍术三钱（今9g），炙甘草一钱（今3g），陈皮五分（今1.5g），荆芥穗五分（今1.5g），柴胡六分（今1.8g）组成。在《傅青主女科》中，完带汤是治疗“妇人有终年累月下流白物，如涕如唾，不能禁止，甚则臭秽者，所谓白带也”，傅青主认为“白带乃湿盛而火衰，肝郁而气弱，则脾土受伤，湿土之气下陷。是以脾精不守，不能化荣血以为经水，反变成白滑之物，由阴门直下，欲自禁而不可得也。”所以傅青主认为“治法宜大补脾胃之气，稍佐以舒肝之品，使风木不闭塞于地中，则地气自升腾于天上，脾气健而湿气消，自无白带之患矣。”完带汤是治疗妇科病中最常见的白带过多的首选方剂。但完带汤并不能通治所有的白带过多，也并不只是可以治疗白带过多症，还可以治疗肠易激综合征和小儿乳糜泻等消化道疾病。那么如何更精准地使用本方治疗疾病呢？按照中医理论，完带汤中的白术、淮山药、人参、甘草等均为健脾补气之品，从现代药理学的角度来看，这些药都有提升人体免疫力的作用，适合身体虚弱，免疫力低下的患者使用。苍术、车前子有祛湿的作用，荆芥穗是一种解表散风的药，但是也能治疗妇女崩漏和大便潜血。柴胡既能疏肝解郁，又能治疗气虚下陷，补中益气汤中就用柴胡和升麻治疗气虚下陷。陈皮能健脾理气，用在此方中既有健脾之功，又有舒肝之效。白芍既是一味滋阴补血之药，又有柔肝止痛之功效，上述诸药都属温燥之品，用白芍可防温燥过度。带下病是妇女白带量明显增多，白带的色、质、气味等异常的一种疾病。肖承悰等主编的《傅青主女科评注》中提到，中医的带下病从现代医学的角度来看分两大类，一类是炎性的白带过多症，另一类是非炎性的白带过多症。炎性白带过多症主要是因为患者抵抗力低下或病原体直接侵入外阴、阴道所致，也有患者是因内生殖器炎症分泌物浸润宫颈、阴道所致。这类患者进行妇科常规检查时，或阴道清洁度异常，或能查到滴虫、真菌、线索细胞或其他特异性或非特异性病原体，单用完带汤对这种炎性白带过多症的效果不明显。患者在使用完带汤前，可以自购阴道炎试纸自测，如果显示有炎症，应根据所感染的病原体性质，选用相应的抗菌素治疗。对炎性白带过多经抗菌素治疗有改善但又免疫力低下者，可中西医结合，选用完带汤作为辅助治疗方案。也可以用完带汤配合外用中药（如以苦参为主要成分的洗液）同用，单纯的完带汤对炎性白带过多症效果并不显著，这也是为什么许多白带过多的妇女服用完带汤无效的原因。有报道称，完带汤联合苦参汤外洗治疗滴虫性阴道炎（对照组口服甲硝唑，外用醋酸或乳酸），完带汤联合臭氧水治疗复发性外阴阴道真丝酵母菌病（对照组内服伊曲康唑胶囊）疗效均明显高于对照组。非炎性白带过多症主要是由于雌激素水平偏高或孕激素水平偏低而雌激素水平相对偏高导致粘膜中腺体细胞分泌增多，或者盆腔充血类疾病如盆腔肿瘤、盆腔瘀血综合征引起的盆腔静脉血液回流受阻，组织渗出液增多而致。完带汤主要用于治疗非炎性白带过多症。完带汤有调节雌孕激素的作用，所以这个方剂可以用于雌孕激素失衡的患者。本方不但可以治疗寻常的白带病，也可以作为雌激素过高，气血两亏，白带过多或大便溏泄的卵巢肿瘤、子宫癌、阴道癌、乳腺肿瘤患者的主要用方，临床使用时根据患者的情况随证加减即可。此外，完带汤对妇科手术后（如宫颈环切术）白带过多者也有较好的疗效。完带汤为什么可以治疗消化道疾病（如肠易激综合征、结肠炎或小儿乳糜泻）所致的腹泻或大便稀溏呢？我们可以从完带汤的组成来看这个问题，完带汤实际上是六君子汤去半夏和茯苓，合并平胃散去厚朴，再加荆芥穗、车前子和柴胡组成。而且傅青主立此方的本意就是从大补脾胃入手，治疗白带病的，所以完带汤能治疗脾胃病毫不为奇。所以综合来看，完带汤治疗的白带病主要是中医虚证，妇科感染性疾病在中医分类中属于实证或虚实夹杂证。完带汤适宜于属虚证（脾胃气虚）的白带病和泄泻，治疗属实证的白带病和泄泻，则不宜用完带汤或不宜独用完带汤。

固本止崩汤出自我国明末清初的一位名医傅青主的《傅青主女科》。傅青主名傅山，他是明代末年的传奇人物.他既是一名书法家、思想家，又是一名医学家，《傅青主女科》是中医妇科必读的经典著作之一。 妇科出血是常见的妇科疾病之一，在中医叫血崩或崩漏，现代医学中的功能性子宫出血、习惯性流产、子宫肌瘤和妇科肿瘤都可能会引起妇科出血症。出血量大为崩，出血量小但是出血时间较久为漏，多数妇女患此病都会缠绵不已，出血时间较长，有时量也多，所以统称之为崩漏。 崩漏常会引起患者贫血，导致患者面色苍白，易出冷汗。傅青主的固本止崩汤由熟地、炒白术各一两（今各30g），人参、生黄芪各三钱（今各9g），当归五钱（今15g），炮姜二钱（今6g）组成，有大补元气、复脉固脱、补脾益肺、生津止渴、安神益智的功效。适用于妇女崩漏所引起的血脱气虚证，症见子宫出血、两目昏黯，甚至昏晕在地，不省人事，脉洪大而虚，重按无力。 这个方子中的熟地、人参、生黄芪、当归均有大补气血的功效；炒白术健脾补气，还有安胎的作用，是妇科要药；炮姜温经止血。诸药合用，重在大补元气，复脉固脱，同时兼顾温经止血。 崩漏重症，出血量大，冷汗直冒，四肢冰凉，则需要重用人参和生黄芪的量，人参可用至15－30g，生黄芪可用至30－60g，同时还要加附子10－30h急救回阳；出血难止住者，可加煅龙骨、煅牡蛎、茜草根、仙鹤草、小蓟等以加大止血力度；中气下陷，神疲气短者，可以仿补中益气汤，加少量升麻和柴胡以升阳举陷；若患者有阴虚咽燥、耳鸣脱发、须发早白等症状，可与二至丸合方，即在此方基础上加墨旱莲和女贞子，用量可各10－30g。 实际上，固本止崩汤并不局限于妇科出血症，各种原因导致的消化道出血见虚寒证者亦可用此方治疗。另外，此方尚可用于癌症放疗和化疗后以及再生障碍性贫血患者白细胞、红细胞和血红蛋白降低者。

托里消毒散出自明代外科名家陈实功的《外科正宗》卷一，组成为：“人参、川芎、白芍、黄芪、当归、白术、茯苓、金银花各一钱，白芷、甘草、皂角针（即皂角刺）、桔梗各五分”。煎服方法为：“水二钟，煎八分，食远服。”陈实功还有备注：“脾弱者，去白芷，倍人参。”这里的一钱，现在可以用为6克，五分可用为3克。本来一钱应该换算成3－4克，但以现代中药材的药力，还是用10克较好。煎药时可以用二碗水煎药，煎至剩下八分碗服用。一日可煎两次，服用两次，早晚饭后各一次。陈实功用这个方子治疗“痈疽已成，不得内消者”。托里消毒散是中医“托法”的代表方剂之一，中医认为病已严重，因气血消耗导致身体虚弱的痈疽患者不宜再用泄气和寒凉的药，因为这类药物容易伤害患者的脾胃，对这类患者要用补药将患者的毒托出来。所以凡是托法，都是重补轻攻。托里消毒散中的人参、川芎、白芍、黄芪、当归、白术、茯苓、甘草是中医补益气血的常用药，金银花清热解毒消痈，但是和其他清热解毒药相比，金银花的药性很温和，不伤脾胃。白芷、皂角刺、桔梗有透毒消肿排脓的作用，用量都较小。所以这样的治疗方法是很温和和稳妥的，用药很安全，能在改善患者生活质量，补益患者气血的同时，缓慢的透毒排脓。中医多将之用于正气虚弱，脓成后，腐肉不消，新肉不生，脓水清稀，久久不能敛口的患者。本方七分扶正，三分祛邪。现代多将之用于慢性骨髓炎、化脓性中耳炎、角膜炎、乳痈等慢性病。也可用于癌症患者经多种治疗后，身体虚弱的同时，体表又有溃口的情况，或肿瘤呈溃疡型且慢性出血者。笔者在给癌症患者使用本方的时候，还经常在本方的基础上加仙鹤草、白及等。乳腺癌、皮肤癌、黑色素瘤、淋巴瘤患者溃口后，难以再有很好的治疗方法。有些恶性程度不大的肿瘤患者的体表肿瘤破溃后，生存期还很长，能以年来计算。笔者见过这些患者用各种各样的方法治疗，都很难敛口。有些用外敷治疗的甚至会导致溃口越来越大，护理难度很大。对这类患者，借鉴托里消毒散的思路，七分补三分消，反而能够改善患者的生存质量，延长患者的生存期。若能与化疗相结合，有部分患者的溃口能缩小甚至弥合。但本方难有理想的消除肿瘤的效果，所以只能作为一种姑息和辅助治疗的方法。部分癌症患者化疗或用靶向药后，血象很差，皮肤和四肢溃烂，也可以考虑以托里消毒散为基础方，再根据患者的具体情况略作调整，进行治疗。

中医以二阴煎为名的方剂有多个，本文要介绍的是明代名医张景岳《景岳全书》中记载的“二阴煎”，该方由生地、麦冬、茯苓各三钱，酸枣仁和黄连各二钱，甘草一钱，玄参和木通各一钱半组成。换成现代剂量约为：生地9g，麦冬9g，茯苓9g，酸枣仁6g，黄连6g，甘草3g，玄参5g，木通5g。 二阴煎这个方子的适应症是什么呢？按张景岳的说法，二阴煎有清心泻火、养阴安神的功效。主治心经有热，水不制火，惊狂失志，多言多笑，喜怒无常；或疮疡疹毒，烦热失血。所以这个方子可以治疗“情志病”（亦即现在所说的精神疾病），也可以治疗疮疡疹毒（多属皮肤科疾病）和烦热出血的相关疾病，比如妇女月经过多，牙龈出血等。 二阴煎中的生地、麦冬和玄参是增液汤的成分，这三者合起来有滋阴增液的作用；木通有利小便、清心热的作用，玄参、黄连、甘草有清热解毒的作用；酸枣仁和茯苓有安神助眠的作用。合而用之，则可共奏清热解毒、利尿通淋、安神助眠之功。 此方实际上主治的是现代医学中的某些感染性疾病后期出现了神经系统受损的后遗症，也可用于治疗症状与此方适应症相似的抑郁症、躁郁症和精神分裂症等。现代多以此方治疗口腔溃疡、痤疮、小儿肺炎、失眠等证，尤宜于春夏季节使用。 二阴煎适用的患者常有小便短赤、大便秘结或便溏且大便时肛门有灼热感、脾气急躁易怒、牙龈出血、鼻血、月经过多、失眠等症状，部分患者面部或身体其他部位常有痤疮。这些系列症状在西医没有合适的药物可用，但是可以用二阴煎一并解决。 对大便秘结严重的患者，尚可在此方的基础上加芒硝10－30g，大黄3－15g，以通便泄热。通常，患者在服用二阴煎后，小便会由短赤变为清长，大便时肛门灼热感会消失，一般二便出现此征兆，即意味着患者病情好转，精神躁狂的现象也会明显缓解，但痤疮等外证可能不能完全缓解，这时候要去掉芒硝、大黄、黄连和木通继续服用一段时间，直到痤疮发展势头大为减退，即可停药。患者忌食辛辣和油腻，静养一段时间，可自行恢复。

生血补髓汤出自《伤科补要》，是骨伤科的一张接骨疗伤的方子，由生地、赤芍、黄芪、杜仲、五加皮、牛膝、当归、川续断、川芎、红花等组成。生血补髓汤既能调理气血，又能舒筋活络，适用于各种筋骨伤痛证，症见各种扭挫伤之局部疼痛，骨折中、后期因患处愈合引起的疼痛，患者同时尚有面色无华、头晕、腰膝酸软，唇甲色淡，舌淡苔薄白，脉细等症状。 笔者常用量为：生地黄12g，赤芍10g，黄芪10g，杜仲10g，五加皮10g，怀牛膝10g，当归10g，川续断10g，川芎6g，红花3g。 《接骨入骱》中也有一张生血补髓汤，方由当归2钱，生地2钱，熟地2钱，白术2钱，枳壳2钱，荆芥2钱，白芍2钱，防风1钱，广陈皮1钱，杜仲（盐水炒）1钱，丹皮1钱，川芎1钱，干姜1钱，牛膝1钱，独活1钱，茄皮1钱，川续断8分，黄耆8分，熟艾8分，香附8分，羌活8分，鲜红花5分，甘草3分，云茯苓5钱组成，此方较《伤科补要》中的生血补髓汤的力度更大。此处一钱约合现在的0.3克，一分约合0.03克。 这两个方子的思路是一致的，都是既生血补血，又活血通络、消肿止痛。现代也是将其用于各种软筋伤和骨折中后期，除此之外，还可用于再生障碍性贫血、癌症放化疗引起的骨髓抑制和癌症骨转移引起的疼痛。 除了以上药外，对骨折恢复较慢和癌症患者骨转移引起溶骨性骨折的，还可以加巴戟天、仙灵脾、骨碎补、补骨脂以补肾健骨生髓；如患者血瘀严重，疼痛较为剧烈，可以在本方的基础上加水蛭、三七、土鳖虫等以加大活血化瘀的力度；癌痛剧烈者，尚可在本方基础上加凤尾草、七叶莲、鸡屎藤、忍冬藤、鸡血藤等以加大活络止痛力度。用量根据患者的具体情况斟酌。

孙思邈的《备急千金要方》中记载了一张名为“耆婆万病丸”的方子，该方由牛黄1分，麝香1分，犀角（1方云1铢）1分，朱砂、雄黄、黄连、禹余粮、大戟、芫花、芫青6枚，人参、石蜥蜴1寸，茯苓1分，干姜1分，桂心1分，当归1分，芎藭（即川芎）1分，芍药1分，甘遂1分，黄芩1分，桑白皮1分，蜀椒1分，细辛1分，桔梗1分，巴豆1分，前胡1分，紫菀1分，蒲黄1分，葶苈1分，防风1分，蜈蚣3节组成。 据孙氏的记载，该方可以治疗“七种癖块，五种癫病，十种疰忤，七种飞尸，十二种蛊毒，五种黄病，十二时疟疾，十种水病，八种大风........”等各种怪病。其可治疗的症状包括“风入头，眼暗漠漠；及上气咳嗽，喉中如水鸡声，不得眠卧；饮食不作肌肤，五脏滞气，积聚不消，壅闭不通，心腹胀满及连胸背，鼓气坚结，流入四肢，或复心膈气满，时定时发，十年二十年不愈；五种下痢，疳虫、寸白诸虫；上下冷热，久积痰饮，令人多睡，消瘦无力，荫入骨髓，便成患滞，身体气肿，饮食呕逆，腰脚酸疼，四肢沉重，不能久行立；妇人因产，冷入子脏，脏中不净，或闭塞不通，胞中瘀血冷滞，出流不尽，时时疼痛为患，或因此断产；并小儿赤白下痢；及狐臭、耳聋鼻塞”等。 这张方子是一张很奇特的方子，从孙思邈描述的症状来看，这张方子可以治疗顽固性的神经系统疾病、哮喘、癌症、腹水、妇女闭经和痛经、狐臭、耳聋鼻塞等。 这个方子现在很难配置，方中的犀角已经严禁使用，现以水牛角代替，用量为犀角的十倍左右。这个方子中用到了不少剧毒中药，有些药确实有抗肿瘤的作用。恽铁樵曾经用这张方子治疗过自己，治好了自己多年不愈的痼疾。岳美中也曾用此方治好了一例闭经多年，小腹莫名鼓胀的女性患者。 这个方子因为药太难配置，而且造价太贵，现在已经很少有人在使用。但是从此方中的各种药的作用来看，这是一张可以抗癌和逐水的方子，对癌症引起的腹水和腹胀应该是有一定的治疗作用的。因为此方中含有十枣汤的成分，所以有峻下逐水的作用。而且这张方子还包含了中医抗癌名方西黄丸的主要成分，也用上了芫青和雄黄等有抗肿瘤作用的药。所以我个人认为这是古人在实践中治疗肿瘤的一种药，《备急千金要方》中也确实记载了本方可治疗痈肿。 本方用法为“每服三丸，破、除日平旦空腹酒送下。取微下三升恶水为良”。这里的服用时间和方法也挺有讲究，破日和除日的早上空腹用酒送服，每年有21天为破日（正月十三，二月十一，三月初九.......等），除日是除夕。一年相当于服药22天，约每半个月服药一次。所以实际上这是一种间歇性服药方法，很像现在的化疗，每打一次化疗休息21天，让身体得以恢复。实际上万病耆婆丸这个方子的毒性很大，也只能像化疗一样，服用一次后，停一段时间。所以说古人在用这个方子的时候已经意识到了用药安全的问题。 服用后患者“微下三升恶水”，这在中医属于攻下法。本方不但用了十枣汤这种峻猛的利水药，还用了巴豆这种强力泻药，所以患者服药后会有腹泻和小便增多的反应。这对于腹水患者来说是必要的。 古人也用此方来急救中风患者和治疗精神疾病患者，“卒病欲死，服3丸如小豆，取吐利即愈；卒得中恶口噤，服2丸如小豆，暖水1合灌口，令下微利即愈；五疰鬼刺客忤，服2丸如小豆，不愈，后日更服3丸；男女邪病，歌哭无时，腹大如妊娠，服2丸如小豆，日2夜1，间食服之；猫鬼病，服3丸如小豆，未愈更服”。这里的“卒病欲死”和“中恶口噤”可能是现代医学中的脑卒中，“男女邪病”和“猫鬼病”则与躁郁症和精神分裂症等精神疾病有些相似。 可惜本方不但造价贵，而且安全性也不高，所以现代中医逐渐不用它来治病了，我们不再能找到太多现代中医以之治疗癌症类疾病的文献记载。只是以笔者对癌症的了解，此方从药理的角度来看是有抗癌利水的作用的。

茯苓泽泻汤出自《金匮要略》，原文为：“胃反，吐而渴欲饮水者，茯苓泽泻汤主之。”茯苓泽泻汤由茯苓、泽泻、甘草、桂枝、白术、生姜等六味药组成，笔者常用量为茯苓15g，泽泻8g，甘草4g，桂枝4g，白术6g，生姜3－5片。现代一般以一碗半水煮成半碗水，于饭前或饭后服用均可。 “胃反”这个病是怎样的一种症状呢？古人是这样描述的：“脾伤则不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿食不化，名曰胃反。”这个病用现代医学术语来说叫胃动力不足，是因为种种原因导致的胃部肌肉蠕动力不足，从而造成上腹部胀满、饭后腹胀、纳差、恶心呕吐等症状。 许多常见的胃病（如浅表性胃炎、萎缩性胃炎、胃溃疡等）和胃癌都能引起这些症状，癌症患者放化疗后也容易出现这类症状。患者早上吃的东西，晚上呕吐出来，晚上吃的东西，第二天早上呕吐出来，呕吐物气味很难闻。 胃动力不足会造成胃潴留，胃里潴留的食物和水都较多，这些食物就在胃里腐化，胃就会胀痛不适。经过一天或一夜后，这些腐化物只能靠呕吐才能吐出来，所以患者会出现“朝食暮吐，暮食朝吐”的症状。患者经常嗳气，嗳出来的气味难闻至极，患者自己都会感到恶心。同时患者还会有烧心和口干的症状，所以“渴欲饮水”。 茯苓泽泻汤从两个方面来解决这个问题：一是用茯苓和泽泻这种利水药让停滞在胃内的水排泄出去；二是用桂枝、白术、甘草和生姜等健胃药促进胃肠蠕动。这样一来胃肠的正常功能就得到了恢复，食物和水能往下走，就不会出现胃反的情况。胃排空后，也不会再有烧心的现象，患者就不会觉得口干了。 临床上“胃反”这种病非常常见，用这个方子很管用。不过遗憾的是许多医生一看患者口干，就考虑用天花粉和石斛之类的滋阴药，再加上一些清热解毒药，结果患者越药吃越严重，这都是中阴阳学说的毒太深，不明病理所致。