腹水 ⁽⁴⁸⁾

玉米须是禾本科植物玉蜀黍（Zea mays L.）的花柱和柱头。世上大部分地区均有产，相信种植或购买过玉米的人都对其有印象。玉米须既可食用，也可药用，是《中华人民共和国卫生部药材标准》（1985版）收录的药食兼用品种之一。美国食品与药品管理局也确认玉米须安全、无毒。本品在夏、秋玉米成熟时收集，除去杂质，鲜用或晒干生用。 玉米须是中医临床常用的一味利水消肿药，中医认为玉米须味甘，平，归膀胱、肝胆经。有利尿消肿，清肝利胆的功效。常将之应用于治疗肾炎水肿、糖尿病、胆结石、尿道结石、脚气、尿道炎、膀胱炎、黄疸肝炎等。民间用得较多的是玉米须的降血糖和利水消肿的作用，国内外的一些学者也在这方面做了许多研究。 现代药理学证实，玉米须有较强的利尿作用，而且还能抑制蛋白质的排泄，所以对尿蛋白偏高的肾炎患者尤其适合，玉米须治疗肾炎水肿时可以单独使用，也可以与益母草和车前草同用。 玉米须也有促进胆汁分泌，降低胆汁黏稠度及胆红素含量的作用。玉米须对胆囊炎和胆固醇结石有治疗作用，中医认为玉米须有利胆退黄作用，或主要与玉米须促进胆汁分泌和降低胆汁黏稠度的功效有关。 玉米须还能增加血液中凝血酶原含量及血小板数，加速血液凝固，也能增加血红蛋白。按照玉米须的这一功效，玉米须还可以归类为中医的补血止血药，尤其适合放化疗后血小板和血红蛋白低的癌症患者使用。 近年来，玉米须的健康功效日益受到国内外人士的青睐，有一些学者对玉米须的抑菌和抗癌作用也做了研究。尽管研究还不够深入，但玉米须的抗氧化、抗肿瘤和降糖降脂作用还是在动物实验中得到了验证。 玉米须还很有营养价值，玉米须中所含的营养物质酮类甚至比玉米粒还高出十多倍。玉米须还含有丰富的糖类成分和多种微量元素，尤其以钾元素的含量为最高。目前所用到的中西医利尿药物大都会导致人体的钾元素流失，钾元素流失过多，病人会腿软无力。玉米须则不但可以利水消肿，还可以补充钾元素，而且可以大剂量使用，所以优于大多数利水消肿药。 目前，我们人类大多是把玉米须当做废弃物处理，这实在是一种资源浪费。玉米须属于天然的抗自由基物质，抗自由基物质都有抗癌作用。近年来有许多学者对玉米须的抗自由基和抗氧化功效做了深入的研究，国内外的科研人员希望从玉米须提取物中研发新药治疗肝损害、糖尿病和癌症。…

春泽汤出自《世医得效方》，是一张治疗烦渴引饮而又小便不利的经验方。原书主要用其治疗伤暑烦渴，引饮无度，兼治伤寒温热，表里未解，烦渴引水，水入即吐，或小便不利，点滴而下，量少而不畅，甚则点滴不下，神疲乏力，食欲不振，面白无华，气短喘促，舌淡苔白，脉弱无力等证。 该方是将五苓散去桂心加人参组成，药用人参、白术、茯苓、泽泻、猪苓五味，现代一般各用10g。此方有益气利水的作用，人参又能止渴。现代多以此方治疗排尿性晕厥、尿潴留、无尿症、神经性尿闭等证。也可以用于治疗前列腺炎、慢性结肠炎、小儿尿频、小儿腹泻、肺心病、心衰等证。 笔者常以之治疗晚期腹水见口干口渴和小便不利等症，如果患者腹胀明显，便秘，尚可以将此方与增液承气汤同用，并适度加用厚朴和枳壳等药。小便不利严重的，可以在此方的基础上加车前子、怀牛膝、益母草、滑石、薏苡仁、牡丹皮、水蛭等，并加大利水消肿药的用量。 但如果患者此前已经反复使用中西医的利尿剂，则再用这类方剂已无意义，此类患者多属终末期，服药效果甚微。 口渴是腹水患者常见的症状，部分患者在使用中药的同时，少量口服一些补液盐或口服葡萄糖后口渴会有缓解。因钾流失太严重，晚期腹水患者还会出现心慌、心悸、乏力等症状，宜将春泽汤与生脉散合用，在春泽汤的基础上加味五味子和麦冬，用量与人参相等即可。

患者孟某，为40岁的男性肝癌患者，1992年6月8日初诊。该患者于当年1月在某医院行胸腹联合切口肝右叶部分切除术，术后病理显示为肝癌，术后右侧胸水不断，每天抽胸水250毫升，呈暗黄色，伴双下肢水肿，肝区胀痛不适，低热37.5－37.8摄氏度，每日大便4－5次。西医诊断为肝癌术后黄疸。找印老就诊时舌红苔微黄，脉弦细。印老辨证为肝经淤积，采用疏肝散结，清热解毒的方案治疗。 初诊处方：柴胡12g，当归30g，赤芍30g，生牡蛎60g（先煎），桃仁12g，郁金15g，川楝子15g，川贝母10g，玄参15g，泽兰15g，茵陈30g，栀子12g，地骨皮15g，黄柏15g，青蒿15g，生石膏45g（先煎），土茯苓30g，土贝母15g，白花蛇舌草60g，半枝莲30g，半边莲15g，金钱草30g。 1992年6月18日二诊。病情好转，黄疸减轻，纳可，下午水肿甚（笔者注：多数胸腹水患者都是下午病情重，上午轻）。外院X线显示胸水已吸收，胸膜粘连。舌脉同前，原方有效，效不更方。 1992年8月17日三诊。病情好转，黄疸已完全消退，肝区疼痛，下肢轻度水肿，大便每日3－4次，要求制成丸药长期服用。 处方：柴胡100g，赤芍300g，当归300g，生牡蛎300g，郁金150g，桃仁120g，川楝子150g，土鳖虫120g，川贝母100g，玄参150g，海藻150g，昆布150g，海浮石180g，土茯苓300g，土贝母150g，白花蛇舌草300g，半枝莲300g，半边莲300g，共研末制成蜜丸，每丸重10克，每日服2次，每次3丸。 1993年7月26日四诊。除有时右肋痛外，症状已基本消失，肝功能及血清胆红素都正常。1993年7月23日B超复查显示肝形态不大，内回声粗糙不均，表面呈小回声结节，左肝较大，符合肝硬化改变。舌红，苔微黄，脉弦细。印老决定继续用疏肝解毒散结治疗巩固。 处方：柴胡10g，当归30g，赤芍30g，生牡蛎60g（先煎），郁金15g，桃仁10g，川楝子15g，土鳖虫12g，蒲公英30g，虎杖30g，白花蛇舌草60g，半枝莲30g，半边莲15g，土茯苓30g，土贝母15g，夏枯草15g，海藻15g，昆布15g，海浮石18g（先煎）。 印老的这则医案中的汤方未标明一剂药服用多久，根据印老的开方习惯，一付药一般是服用一天的。如果是单日用量，印老这张方子中的很多药物的用量均较大，很多脾胃虚弱的患者用这样大的剂量是承受不了的。所以患者不可以滥用他人处方治疗自己的疾病，应咨询有经验的医师后根据自己的情况调整处方服用中药，笔者这里只是在分析印老的治病思路，不建议患者照方用药。 印老的处方思路始终不离消瘰丸加味（玄参、贝母、生牡蛎、海藻、昆布），消瘰丸是清代名医程仲龄创制的一张软坚散结的经典名方，该方记载在其著作《医学心悟》中。后世医家有很多人在他的这张处方的基础上，加味一些清热解毒和抗癌散结的药物，再结合中医辩证治疗的思路，根据患者的临床症状，加入相应的药味，组成抗癌的中医方剂。 初诊时印老根据患者的黄疸症状，重用中医治疗黄疸的茵陈、金钱草、栀子等，又用柴胡、当归、赤芍、川楝子等治疗肝瘀气滞导致的肋下疼痛。再加用有抗癌作用的半枝莲、半边莲、白花蛇舌草等，结合加味消瘰丸。这就组成了一张既能治标又能治本的抗癌方。二诊时秉承效不更方的原则，不予调方。…

猪苓汤是出自《伤寒论》的一张经典名方，《伤寒论》中提及猪苓汤的原文有三条： 若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。（223） 阳明病，汗出多而渴者，不可与猪苓汤，以汗多胃中燥，猪苓汤复利其小便故也。（224） 少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之。（319） 这三条中，第223和第319条是猪苓汤的适应证，第224条是猪苓汤的禁忌症。后人将猪苓汤的适应证总结为少阴阴虚，水热互结证。 笔者认为用猪苓汤要紧抓两点，一是水热互结，二是水液内停。对津液亏虚又大汗出的患者，不但要忌用猪苓汤，便是一切利尿剂都不得用。 猪苓汤由阿胶、猪苓、茯苓、泽泻、滑石等五味药组成，伤寒论中各药的用量都是一两。这里的一两是汉代的一两，汉代的一两约合现在的15克。笔者临床使用时也多用10-15g，大剂量时会用到30-60g。 阿胶有滋阴补血的作用，猪苓、茯苓、泽泻、滑石均为利尿剂。所以猪苓汤的组方思路不难理解，就是一面滋阴退热，一面利水消肿。适合阴虚内热，同时又有水液内停问题的患者。 水液内停有多种情况：水液内停于上焦，则患者出现咳喘和呕吐的症状；水液内停于小肠，则患者出现腹泻便溏的情况；水液内停于肾与膀胱，则患者出现小便不利的情况；水液内停于上肢或下肢，则患者会出现上肢或下肢水肿的情况。所以凡是有以上的症状又兼有阴虚内热的患者，皆可用猪苓汤治疗。唯独汗出多者不可用，因为汗出多已经在消耗人体的津液，如果再用利尿剂，就会导致患者津液亏虚得更严重。 猪苓汤可以广泛的用于肾盂肾炎、肾结石、乳糜尿、哮喘、咳嗽等病证属水热互结，水液内停者。也可以用于治疗癌症患者因胸水、腹水、盆腔积液、淋巴回流受阻等引起的水肿的治疗，但是辨证要确切。…

印会河教授有一张治疗肝腹水的经验方“化瘀通气排水方”，可用于治疗肝硬化或肝炎引起的腹水，也可以用于肝癌或肝脏转移瘤引起的腹水的辅助治疗。该方的基本方为：柴胡9g，赤芍15g，丹参15g，当归15g，广郁金9g，川楝子12g，桃仁9g，红花9g，桔梗9g，紫菀9g，土鳖虫9g，生牡蛎30g（先煎），川椒目9g，葶苈子9g。 治疗肝硬化时，在此方的基础上还应加入煅牡蛎30g，鳖甲30g，龟板30g，以达到软肝的作用；治疗肝癌时，尚需加入三棱、莪术、白花蛇舌草、半枝莲等抗癌；腹水日久，较为严重者，还可以加入泽兰15g；津液亏虚，舌红无苔少津者，尚可以加入天冬10g，麦冬10g。 本方有疏肝理气，活血化瘀，利水消肿的作用。印老的基本方虽然是这样的，但是印老自己在临床应用时，多会根据患者的具体情况有所加减。所以一般的患者在应用本方时，最好咨询专业中医师，根据患者的具体情况，酌情加减。 印老曾经治疗一例肝硬化患者。即以本方为基础方，根据患者有五心烦热，口干欲饮，纳少，大便稀溏，小便短赤等阴虚内热的的情况处方：生牡蛎30g（先煎），煅牡蛎30g（先煎），鳖甲30g（先煎），龟板30g（先煎），蛋皮12g，赤芍30g，甘草10g，天冬10g，麦冬10g，阿胶珠10g，紫菀10g，熟地10g，陈皮10g，丹参30g，桔梗10g，川椒目10g，葶苈子10g，泽兰15g。 该患者服用上方1个多月后，腹水减少，但是仍然有舌红少苔的现象，只是舌上已经有津液。印老又根据患者的情况调方为：柴胡10g，赤芍30g，当归15g，丹参30g，生牡蛎60g（先煎），广郁金12g，川楝子12g，桃仁10g，桔梗10g，紫菀10g，土鳖虫10g，水蛭10g，花蕊石15g（先煎），川椒目10g，葶苈子10g，泽兰15g，红花10g，桑葚子30g。这个处方又服用了1个多月后，患者仍然有少量腹水，印老又在第二方的基础上加炮山甲30g，冬瓜皮30g。继续服用维持巩固疗效。 从这则医案我们可以看出，印老在应用自己的经验方时，也会根据患者具体的情况，适度加减化裁。另外就是也应该看到，腹水这种严重大病，即便是印会河教授这样级别的专家，也不是一天两天就能解决得了这种问题的。肝硬化腹水相对于癌症腹水更为好治，印老尚需要治疗两个月以上。有一些患者和患者家属非常性急，治疗癌症腹水时，总希望医生能够在一两周内帮他们治好，这样的不合理的心理预期就会让医生望而却步。 以笔者多年的经验，印老的这张方子中尚可以加入车前子、车前草、怀牛膝、苍术、薏苡仁、蝼蛄、益母草、旱莲草等加大利水和滋阴的效果。利水药中为什么要用滋阴药？这是因为现代的腹水患者，大多用了很久的利水药，利水药有伤阴耗津之弊，印老治疗的这例患者就是一个典型的例子。所以印老自己在利水的方子中，就加入了阿胶珠、熟地、桑葚子、天冬、麦冬等滋阴药。 肝硬化和肝癌患者出现腹水是因为门静脉高压导致血中的水分和营养物质从静脉壁漏入腹腔，静脉回流障碍还会造成下肢水肿，用一般的治疗思路很难解决这个问题。印老从活血化瘀、通气消积、疏肝解郁和利水消肿四方面着手，这张方子中的柴胡、当归、丹参、赤芍、广郁金、川楝子、桃仁、红花疏肝理血；生牡蛎、土鳖虫活血化瘀，软坚散结；桔梗和紫菀有宣肺气利水的作用；川椒目和葶苈子有通利水道，开利三焦的作用。对身体虚弱的患者，用阿胶滋阴扶正，大便实的患者，更可以加入大黄通便。诸药合用，就可以达到消除肝腹水的作用。 此方用于肝癌和肝脏转移瘤造成的肝腹水亦有效，笔者曾见过一个肝硬化患者在自用印老的经验方有效后，把这张组方制作成胶囊在癌症和肝硬化腹水患者群体中售卖，有些患者有效果。但是由于该患者本身并不学医，欠缺专业功底，所以也有大量的患者在服用此方后出现严重副作用，胃口和体重急剧下降，加速了患者的死亡。这并非这样的组方思路不对，而是生搬硬套的使用经验方者，不知道根据患者具体情况，为患者调整处方中的用药。 中医的经验方虽然有通用的价值，但是也需要医生根据患者的具体情况，适度调整用药。癌症患者出现腹水，多属于晚期，身体极为虚弱。所以用这种利水的方子，必须要兼顾扶正，如果不给患者扶正，一味利水，患者小便虽然增多，但是这种耗气动血的方子，亦必会让患者身体更虚弱。这就犯了中医的虚虚之祸。…

王国三老中医生于1930年，河北人，是河北省唐山市中医院名誉院长，主任医师。王老是已故名老中医岳美中早年的弟子。王老擅长治疗肝硬化腹水，用其自创的治疗肝腹水的经验方“消水汤”治疗多例肝硬化腹水，疗效可靠。笔者特撰此文 ，介绍一下他的治疗思路。王老的“消水汤”方：西洋参粉6g（分3次冲服），苍术30g，怀牛膝30g，川牛膝30g，冬瓜皮24g，旱莲草30g，车前子30g（包煎），焦三仙各9g，鸡内金18g，汉防己40-100g，葶苈子24g。日一剂，煎两遍合在一起，分三次于每次饭后服用。王老的“消水汤”最大的特点就是用药量大，该方中的苍术、怀牛膝、川牛膝、冬瓜皮、旱莲草、车前子、汉防己、葶苈子均有很强的利水作用。王老所用剂量大于一般人常用的剂量，尤其是汉防己这味药，王老的用量更是超大，最少用40g，多时用到60-100克。这里需要说明一下，防己有木防己、广防己和汉防己三种（其中汉防己亦名粉防己），三者虽然都以防己为名，但其实并非同一种药物。木防己和汉防己是防己科植物，广防己则是马兜铃科植物。广防己有肾毒性，临床应用要小心。而汉防己并非马兜铃科植物，不是谣传的有毒中药，可以大剂量使用。王老此方中西洋参可扶正固本；苍术能利水除胀；怀牛膝和川牛膝既能利水又能引血下行；冬瓜皮则是利尿消肿的良药；旱莲草和车前子合用为《赤水玄珠》中记载的“二草丹”，有利水通淋，凉血止血之功；汉防己有利尿消肿，消炎止痛之功；葶苈子则有下气利水消肿之效；焦三仙和鸡内金有助消化之功。诸药合用，共奏扶正固本，消水除胀之功。但是此方应用时也需要注意，苍术对胃黏膜的刺激较大，素有胃病的患者，应用时要谨慎。苍术能加强肠道蠕动速度，容易诱发肠梗阻和肠粘连患者出现胀气的反应，这类患者应用此方时也是需要注意的。另外就是老年身体衰弱的患者，用这么大剂量的药物时，也要慎重。怀牛膝和川牛膝有活血的作用，有出血倾向的患者应用时要注意减少剂量或搭配其他有止血和利水作用的药共用。笔者个人建议与小蓟和石韦同用，二者的剂量也用到30g或以上。此方也可以为癌症患者解决腹水、胸水、盆腔积液、心包积液提供参考思路，但是癌症患者单纯应用此方效果恐不太理想，尚需要同时使用常用的抗癌消肿的药物。此方有治疗肝腹水之功，但是要治疗肝硬化，也还需要在医生的指导下，同时使用其他的软肝之药如鳖甲煎丸、大黄蛰虫丸之类。腹水为重症急症，中医素来强调“急则治其标，缓则治其本”。肝硬化、肝癌或其他肿瘤常会有胸腹水等并发症，胸腹水属于急症，不急治的话，患者有生命危险。而治疗这类沉疴重症时，小剂量用药效果不明显，王老的消水方秉承的是沉疴重疾用猛剂的用药原则。腹水是肝硬化和癌症等疾病的一个阶段性的症状，腹水消除后，还需要根据患者在新阶段出现的新的“证”重新进行“辨证论治”，不可以固守一张方子吃到底。

姜春华教授是已故上海名中医，是恽铁樵中西医汇通学派的一代宗师，其创建的经验方“巴漆丸”治疗肝硬化腹水有一定的疗效。据姜春华的学生，沈自尹院士称，其在跟随姜春华抄方时，曾经见姜春华教授用“巴漆丸”治疗了很多肝硬化腹水，效果显著。 沈自尹院士在整理姜春华教授的“巴漆丸”验案，当他整理到第96例时，《解放日报》从患者来信中知道姜春华教授的“巴漆丸”治疗肝硬化腹水效果显著，于是去采访他与他们医院的钱悳院长。 钱悳院长是我国著名的传染病学家。钱院长是西医，他对姜春华教授的“巴漆丸”的疗效半信半疑，于是自己认真的每天亲自到中医病房，用皮带尺为患者量腹围，在一个星期里看到患者的腹水渐渐消失。为了与西医的泻药的疗效做比较，钱院长还专门收治了一个肝硬化腹水患者，用西药硫酸镁治疗这例患者，效果欠佳。 这种实践让钱悳院长身为佩服，亲自写了中医治疗肝硬化有效的文章，发表在报纸上，沈自尹院士也把姜春华教授的“巴漆丸”的临床疗效整理成文章，与钱院长同时发表了。姜老的“巴漆丸”因此而在医疗界广为流传。 今将沈自尹院士记录的“巴漆丸”的全部文字转载如下： 组成：巴豆霜1.5g，干漆10g（微熬去烟），陈皮10g，生苍术10g 功能：攻下逐水。 主治：各种原因引起的肝硬化腹水。 方解：本方用巴豆，《本经》云主破症瘕、结聚、坚积、留饮痰、水胀、荡涤五脏六腑，开通闭塞，利水谷道。《药性》说：治十种水肿。据现代药理研究，巴豆油至肠与碱性肠液作用析出巴豆酸，即呈峻下作用，使肠蠕动强烈。本方依传统用法，将巴豆去油，成为巴豆霜，毒性较弱，服后很少有腹痛发生。干漆《别录》说它消瘀血痞结，利小肠。张元素说能削年深坚结之积滞，破日久凝结之瘀血。先生作消瘀破积之用。陈皮为广东产的甜橙皮，经久称为陈皮。《本经》说主肠中瘕热逆气，利水谷。《别录》说治下气止呃咳，治气冲胸中，除膀胱留热停水，利小便。本方用作健脾利气药。苍术《别录》说消痰水，逐皮间风水，结肿，除心下结满。甄权说主心腹胀痛，水肿胀满。本品配陈皮、川厚朴、甘草即平胃散，作健胃助消化之用，据现代药理研究认为它含有大量维生素A、B。全方以巴豆峻下逐水，干漆消瘀破积为主药，配以苍术、陈皮健脾和胃，行气利水，既可协同主药之逐水破结，又顾护脾胃，避免峻药对肠胃的损伤，以达到峻下逐水，又不致于过分损伤正气的目的。 制作、服用方法及注意事项：上药共研细粉，蜜水调和令匀，捻丸如绿豆大小。现做现服，不可太干，太干了服后不化，完粒排出，又不可研碎服，否则刺激胃部引起恶心呕吐，对食道静脉怒张者恐因此引起出血，故以不干不湿，质软易化为度。每次服1.5g…

癌症患者很容易出现胸腹水、心包积液和盆腔积液等并发症，有一些患者自学了一些中医后，知道《伤寒论》和《金匮要略》中的十枣汤可以治疗“悬饮”，所以自己用十枣汤或十枣汤的变方控涎丹和膨症丸之类，后果非常严重。 我研究中医抗癌也有十来年，我见闻到的用十枣汤和膨症丸治疗严重的胸腹水、心包积液和盆腔积液的晚期或终末期患者，尤其是已经很消瘦的患者，无一例外的都迅速死亡。在这里我特别要强调的是“无一例外”！ 十枣汤和膨症丸等用甘遂、芫花、大戟之类峻下药的方子，可以用于胸膜炎、肋膜炎、早期肝硬化患者的胸腹水的治疗，甚至部分早中期癌症患者的腹水也可以用其尝试一下。但是绝对不可以用于晚期癌症患者，尤其是体型消瘦的晚期癌症患者。因为甘遂、芫花、大戟的毒性太大，这类患者承受不了。 金元时期的四大名医之一的朱丹溪在其著作《丹溪心法》中曾说：“不可过用芫花、大戟、甘遂猛烈之剂，一发不收，吾恐峻快者易，固闭者难，水气复来而无以治之也。”朱丹溪此论非常的公允，他能提出这种看法，足见朱丹溪是临床经验丰富的医家。 胸腹水、心包积液和盆腔积液使用峻猛逐下药，虽然一阵痛泻后，腹胀确实有暂时性的缓解，但是正气伤害更大。而且多数几个小时后腹胀如故，这时候再接着用十枣汤和膨症丸之类的峻猛药，病人很容易迅速死亡。 我见过的死得最快的患者，用了十枣汤不到三天就没了。另有一个体力尚可山上砍柴的患者，服用膨症丸后不到半个月死亡。临床医师、癌症患者和患属都要引以为戒。 西方有句谚语：“He is the best…

CA125（糖链抗原125）是一项重要的肿瘤标志物，卵巢癌、乳腺癌、间皮瘤等多种恶性肿瘤，均常见CA125表达过高。 其中卵巢癌和间皮瘤，经常伴随着恶液质等肿瘤并发症，部分患者的肿瘤是囊实性的，内有大量积液。 笔者在治疗这些肿瘤患者的时候，无意间发现，用利水消肿和以毒攻毒的思路相结合时，可以降低部分患者的CA125，缩小乃至消灭患者的肿瘤。且该治疗思路能取得的疗效，具有一定的可重复性。故撰此文，以供各位读者参考。 笔者对这类肿瘤患者常用的利水药有生黄芪、白术、茯苓、猪苓、益母草、泽兰、牛膝、车前子、车前草、大蓟、小蓟、藤利根、石韦、薏苡仁等；常用的以毒攻毒药有干蟾衣、蜈蚣、全蝎、山豆根、重楼等。 有时也会适度的用一些消肿散结和活血化瘀的药物，如玄参、贝母、牡蛎、乳香、没药、三棱、莪术、地鳖虫等。 组方时主要根据患者具体的体质状况，参考防己黄芪汤、防己茯苓汤、归脾汤、猪苓汤、胃苓汤等效验方的思路组方，对部分因为肿瘤而出现白带异常的患者，还会合并二妙丸或四妙丸使用。 因为利水药用得过多时，常会导致患者出现皮肤干燥、口干等一系列的副作用，故笔者也常佐以绞股蓝、玉竹、石斛、墨旱莲、女贞子、沙苑子、菟丝子、乌梅等育阴生津之品，抵消其副作用。 对一些因为做过西医的手术和化疗治疗而体质虚弱的患者，笔者还会根据病人的体力状况酌情加用党参、人参、黄精、当归等补益药。 笔者之前是对部分已经出现恶液质，如腹水、胸水、心包积液、盆腔积液等恶液质问题的患者采取这种思路治疗，取得了一定的疗效。 此后试着对尚未出现恶液质问题的患者也采取这种思路治疗，结果也取得了较好的疗效。当然，也有不少患者在使用该思路治疗后毫无效果。…

防己黄芪汤出自张仲景的《金匮要略》，主治“风湿脉浮身重，汗出恶风者”。原方为：防己一两，甘草半两（炒），白术七钱半，黄芪一两一分，煎药时酌情加入生姜和大枣若干为引。 本方是一张治疗风湿痹痛的经典名方，以遍身疼痛沉重，脉浮，汗出怕风为适应证。 笔者常常将此方加味后，用于治疗癌症患者的各种积液，如胸腔积液（胸水），心包积液，腹腔积液（腹水），盆腔积液和脑积水等，常常有效。 笔者常用的基本方为： 生黄芪30g，汉防己30g，茯苓30g，猪苓10-30g，车前子10-30g，车前草10-30g，怀牛膝10-15g，炒白术10-30g，大蓟20g，小蓟20g，薏仁60g，藤梨根30g，石韦30g，墨旱莲6g，女贞子6g，沙苑子6g，菟丝子6g，黄精15g，厚朴15g，党参30g，法半夏6g，炙甘草6g，生姜7片，大枣7个，焦三仙各10g，此外还可以对阳虚患者加入桂枝或肉桂10-15g。 为什么要这样组方呢？ 此方以防己黄芪汤为主，方中的药大多有利水的作用，但是相对于十枣汤之类的含有甘遂和大戟等峻猛的利水药，其药性要温和很多。 除了利水的药，我的这张经验方中，还加了不少滋补药，如党参，黄精，墨旱莲，女贞子，沙苑子，菟丝子等。除此之外，本方还合入了有良好的消腹胀作用的人参半夏厚朴生姜甘草汤。 需要注意的是，此方在使用时，方中的汉防己不要用广防己代替，因为后者为马兜铃科植物，对肾脏的伤害较大。 以我多年的经验，癌症患者出现积液问题时，多数身体已经很虚弱了，是不宜用峻猛之药的。并且利水的同时，还应该补气补肾，否则会犯“虚虚之祸”。…