经验方 ⁽¹⁶⁸⁾

“术连丸”是一张极简的方剂，该方出自明代虞抟(天民)撰于正德十年(1515年)的《医学正传》。“术连丸”由白术和黄连两味药组成，二者用量为：白术4两（120g），黄连4钱5分（13.5g），以上两味药共同研成粉末，以神曲糊为丸。每日二次，每次服用3钱（9g）。 根据传统中医理论，白术有健脾除湿的功效，黄连有清泻胃火的功效，所以二者结合，就有健脾燥湿，清胃和中的功效。故本方的适应症为肠胃湿热所致的嘈杂不安，这种症状与现代的胃酸分泌过多、胃炎、胃溃疡等胃病的临床症状相似。 现代药理研究显示，黄连有广谱的抗菌消炎作用，对急慢性肠胃炎尤其有效。白术挥发油中的苍术酮和白术内酯等对肠蠕动具有双向调节作用，白术挥发油可通过调节肠道平滑肌功能，改善脾胃虚弱引起的消化不良或肠蠕动异常。患者服用白术后，小便会增多，中医认为这是因为白术健脾利湿，实际上这是白术促进肠蠕动，加快小肠吸收水分速度的结果。 “术连丸”组方如此精巧，足见我们的祖先在与疾病斗争的过程中，是善于观察和总结的。但“术连丸”在目前没有厂家生产中成药，患者如有意尝试，只能通过上述配方找药店或中医院的中药房代加工，或自己学会制作丸药服用。

“玉泉丸”出自明代名医龚廷贤的《万病回春》，该方组成为：黄连、葛根、天花粉、知母、麦冬、人参、五味子、生地汁、莲子肉、乌梅、当归、甘草各5钱（15g），共研成粉末，再以人乳汁（现多不用）、牛乳汁、甘蔗叶、梨汁、藕汁和匀，加炼蜜适量，制成丸剂，如弹子大（约重9-12g）。本方亦可做汤剂，用量按照上方减半即可。 玉泉丸有益气养阴，生津止渴的作用，主治肺热津亏、气阴两伤所致的上消证。症见口渴多饮，口干舌燥，尿频量多，烦热多汗，形体消瘦，舌边尖红，苔黄，脉洪数。现多以本方治疗糖尿病、中暑、干燥综合征、放疗后遗症等疾病证属肺热津亏，气阴两伤者。 本方是在生脉散（由人参、麦冬、五味子组成）的基础上加味黄连、葛根、天花粉、知母、生地、莲子肉、乌梅、当归、甘草等组成。生脉散是中医治疗气阴两伤的代表方，所以本方所治疗的主证是气阴两伤证。 本方中所加的葛根、天花粉、知母、生地、乌梅、莲子肉、甘草等均有止渴生津的作用，而黄连则为清热泻火的常用药，当归活血补血（中医多认为久病必瘀，凡迁延不愈之慢性病，加入活血的当归、丹参、赤芍等均有增加疗效的作用）。从其所增之药来看，本方重点在于清热泻火止渴，故本方是对气阴两伤的消渴证的标本兼治方。 现代医学研究显示本方不但具有一定的降糖效应，而且能降低已升高的CRP、TNF-a、IL-6的水平。提示它在降低血糖、改善症状的同时，具有降低促炎细胞因子的作用，能调整机体免疫力。 肺热盛而汗多者，可在本方基础上加黄芩、地骨皮、桑白皮、生石膏、浮小麦；胃热（多伴有胃炎、胃溃疡、胃酸过多等胃病）者，可重用黄连，并加蒲公英、生石膏等以清泄胃火，泛酸返流加乌贼骨、白芨；伴血热而皮肤瘙痒者，加地肤子、牡丹皮、玄参、浮萍、蝉蜕等以凉血疏风止痒。 市面上有现成的玉泉丸出售，一般在线下药店或网上药店可买到，患者如有需要，可到本地药店或网上药店购买。

木香槟榔丸是金元四大家之一的攻下派鼻祖张子和的一张经验方，该方收载于张子和的《儒门事亲》。木香槟榔丸的组成为：木香、槟榔、青皮、陈皮、莪术、黄连、枳壳各一两（30g），黄柏、大黄各3两（90g），炒香附子、牵牛各4两（120g），以上药物，共研为细末，制成丸剂。 若患者食积不化，可在本方基础上加焦三仙、鸡内金等以助消化；腹胀痛明显者，加元胡、香附、厚朴、砂仁等消气止痛；小儿食积加荷叶、陈粳米以顾护正气。 每次服用1-2钱（3-6g），每日2次，饭后用温水或生姜汤送下。本方也可以用作汤剂，煎汤时成年人按照上述剂量的十分之一即可。因为这是一张疗效卓著的经验方，所以历代医家都广泛使用，至今仍然有厂家生产的成药木香槟榔丸在市场上出售，患者可以直接购买使用。 传统中医认为本方有行气导滞、泻热通便的作用，主治湿热积滞证。凡临床见脘腹痞满胀痛，窒闷不舒，二便不利，或赤白痢疾，里急后重，舌苔黄腻，脉实有力者，皆可用本方治疗。本方所治的积滞证在中医属实证，虚证虽有便秘，亦应慎用，以防伤正。本方现多用于急慢性肠胃炎、细菌性痢疾、急慢性胆囊炎、小儿食积、肠梗阻等证属湿热积滞者。晚期癌症患者出现腹水、大小便不通的情况可暂用，但不可久用。 张子和的这张方子是典型的攻下思路所组的方剂，张子和以善于攻下而著称于世，其善用也敢于大剂量使用大黄、牵牛子等攻下药，这些药物往往会带来出其不意的疗效，但也都有一定的副作用。我们在使用张子和的方剂时，要辨证准确，属邪实证可用，属正虚者要慎用。 即便使用本方能够取得一时的疗效，也不可久用本方。因方中的大黄所含的大黄醌有双向作用，既可缓解便秘，久用又可造成更严重的习惯性便秘。使用本方治疗便秘时，应遵循“中病即止”的原则，便秘缓解后，便应停药或改为木香顺气丸、麻仁丸等药物以善后。

肺热引起的咳嗽，所咯痰为黄稠腥臭样痰，严重时会带有血丝，患者面赤，鼻出热气，咽喉干痛，口干舌燥，舌苔黄腻，部分患者尚有身热、便秘等症状。中医治疗此类疾病，遵循清肺热、化痰止咳的思路组方。本文介绍三张治疗肺热咳嗽的方剂。 方一：清金化痰汤（出自《杂病广要》） 组成：黄芩、栀子各一钱半（4.5g），桔梗二钱（6g），麦冬、贝母、橘红、茯苓各三钱（9g），桑白皮、知母、瓜蒌仁（炒）各一钱（3g），甘草4分（1.2g）。以水一碗（400ml），煮取八分（320ml），去滓。饭后温服，每日2次。 方二：清金宁肺丸（出自《外科正宗》） 组成：陈皮、茯苓、桔梗、贝母、人参、黄芩各5钱（15g），麦门冬、地骨皮、银柴胡、川芎、白芍、胡黄连各6钱（18g），五味子、天门冬、生地黄、熟地黄、当归身、白术各1两（30g），甘草3钱（9g）。以上药共为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每次服用70丸，饭后用白开水送服，日二次。 方三：清肺抑火丸（出自《中华人民共和国药典》一部2005年版） 组成：黄芩140g，栀子80g，知母60g，浙贝母90g，黄柏40g，苦参60g，桔梗80g，前胡40g，天花粉80g，大黄120g。以上药共粉碎成细粉，过筛，混匀。用水泛丸，干燥，制成水丸。或每100g粉末加炼蜜130-150g，制成大蜜丸，每丸重9g。每次服用水丸6g或大蜜丸每次服用1丸。 上述三方，组方思路相似，均以清肺热、滋阴润肺、止咳化痰之品组成。方一专注于止咳化痰，方二兼有清热退烧的功效，方三则同时兼有缓解便秘的功效，其余适应症均基本相似。患者可根据自己的临床症状，选用相应的方剂。 其中清肺抑火丸有现成的中成药在出售，方二的药丸需要患者自己如法炮制，方二也可以改为方剂，各药用原剂量的三分之一即可。方一需要患者自行煎药。如果患者反复出现上述症状，多为慢性呼吸道炎症所致，宜以清金宁肺丸或清肺抑火丸缓治。

“育麟宝坤丹”是当代的一张妇科效方，该方收载于《全国中药成药处方集》天津方中。该方组成为益母草500g，醋香附120g，生白芍60g，当归120g，广木香30g，丹参30g，柴胡30g，续断60g，杜仲炭（盐炒）60g。 制药时先将以上各药共研为细末，以炼蜜为丸，每丸重9g，每500g丸药用朱砂面9g上衣，蜡皮或蜡纸筒封固。每次服用1丸，用白开水送服，每日2次。 本方有养血种子的功效，主治妇女气滞血亏，经血不调，或提前，或延后，经期腹痛，不思饮食，体倦身懒，不孕不育。 这张方子用朱砂为衣，现不建议用朱砂，可弃此一味不用，因为朱砂容易产生蓄积性中毒。本方组方思路很好，用香附、木香理气，柴胡疏肝解郁，当归、白芍、丹参活血养血，杜仲、续断补肾壮骨，益母草活血通经兼利水。如此组方，对于妇女的痛经、月经延迟或月经提前有一定的调节作用，也对输卵管堵塞所致的不孕不育症有一定的作用。 本方可用于多种妇科疾病的治疗，并不局限于上述几种疾病，甚至也可以作为妇科肿瘤患者、男性前列腺疾病患者的辅助用药。本方还有较强的利尿作用，对水肿类疾病有一定的缓解作用。 但是目前没有按照本方生产的中成药，患者照方炮制也不容易操作。本方可改成汤剂服用，剂量按照本方的十分之一使用即可。

“知母丸”出自《普济方》，该方组成为：知母、川贝、葶苈子（炒黄色）、杏仁（去皮）各等份。将以上药共为细末，用饴糖笼内蒸7遍，与药末相合为丸，如豌豆大。每次取30丸，用淡姜汤或蜂蜜汤送服。 “知母丸”主要功效为清热泻肺，化痰止咳，主治新久咳嗽，不得眠卧者。 “知母茯苓汤”出自《宣明论方》，该方组成为：茯苓、甘草各1两（30g），知母、五味子、人参、薄荷、半夏（汤洗7次）、柴胡、白术、款冬花、桔梗、麦门冬、黄芩各5钱（15g），川芎3钱（9g），阿胶3钱（9g，炒）。以上药物共为细末，每次3钱（9g），用水225ml，加入生姜10片，同煎至160ml，去滓。 “知母茯苓汤”的主要功效为补肺清热，化痰止咳。主治：肺痿，咳喘不已，往来寒热，自汗。 这两个方子，其组成都是既有清热泻肺、止咳平喘的成分，也有逐水化痰的成分，如葶苈子、茯苓等。其中“知母茯苓汤”更是将生脉散的成分也合进其中了，这样组方就兼具扶正与祛邪的功效。 上两方都是治疗肺热咳喘的方剂，第二方更复杂一些。但两方的实际功效较为相近。

《圣济总录》中收录了一张治疗醉酒所伤的“黄甘丸”，该方组成简单，用黄柏（去粗皮）、甘草各等份，共同制成粉末后，加炼蜜为赋形剂，做成梧桐子大小（直径约6mm，与黄豆差不多大小）的丸剂。每次服用20丸，早起空腹或临睡前用温开水或麦门冬汤送服。 本方有泻火解毒，清心宁神之功效，主治饮酒过多，以至于内有积热，夜梦遗精。 饮酒对身体的伤害很大，嗜酒者尤其如此。饮酒过多者，一般会把肠胃喝坏，这在中医看来，属内有积热。因为长期嗜酒者，十有八九胃会有灼痛感，甚者泛酸返流，还可能口臭，这些症状在中医就属于上焦热毒证，多因消化道溃疡所致。过度饮酒还会影响性功能，导致梦遗、早泄和阳痿不举。 中医治疗这种“酒伤”，就得以清热解毒为主。本方以黄柏配甘草，黄柏属苦寒药，有清热燥湿的功效，不但能清热解毒，修复肠胃溃疡，还能缓解便溏等症状。除此之外，黄柏也是治疗性功能障碍的一味常用药，中医治疗性功能障碍的知柏地黄丸中就含有黄柏。本方用黄柏，是非常恰当的。 但是黄柏苦寒，必得甘草相佐，才不至因为太过苦寒而伤胃。甘草本身也是治疗胃痛和胃溃疡的一种常用药，中医认为甘草有健脾作用，且能止痛，又有缓解其他药物副作用的作用。所以在本方中，甘草的功效也是多方面的。 常饮酒且存在上述问题者，可以自行按照本方的组成配置药丸，也可以取甘草和黄柏各适量，用沸腾的开水泡茶喝。酒伤不是一天两天能治好的，患者要耐心坚持，与此同时，也要戒酒，才能去根。

祝谌予教授认为根据中医传统理论，牙齿属肾，牙龈属胃，故凡齿痛或牙龈肿痛都应遵循滋肾清热和清泻胃火的原则治疗。此外，牙痛与大肠实热上蒸有关，也可以用清热通便法治疗。祝谌予教授将此类疾病分为两个证型：胃与大肠实热熏蒸的实证和呻吟不足虚火上炎的虚证。 胃与大肠实热熏蒸的实证的症状为牙痛牵引至头脑，面热喜冷，口干思饮，牙龈化脓，大便干燥。此类患者应以清热泻火，通便解毒的方法治疗，方用清胃散合黄连解毒汤加减。 其经验方如下：当归10g，升麻10g，黄连10g，牡丹皮10g，生石膏30g（先下），生地10g，黄芩10g，黄柏10g，栀子10g，蒲公英30g，生甘草6g。大便干燥加生大黄10g。 此种证型类似于现代医学中的急性牙龈炎或牙髓炎，患者不但牙龈肿痛，还因牙龈神经的原因，疼痛会放射至面部和脑部。这种疼痛常常被形容为“牙痛不是病，痛起来真要命”，患者会感到剧烈疼痛，一刻都难以忍受。 祝谌予教授的这种经验方从现代医学的角度来看，具有一定的消炎镇痛的作用。但以笔者的经验，若能与牛黄甲硝唑、头孢呋辛酯等中西成药相结合，见效速度会更快，疗程会更短。如果疼痛剧烈，可以用中药冰片外敷患侧腮部，或将冰片用棉球裹住，塞入患侧鼻孔，此种方法能起到速效止痛的作用。但止痛效果不持久，不过可为内服药发挥作用争取些时间。需要注意的是，冰片是一味药，不是普通的冰块砸碎成片。 肾阴不足虚火上炎证通常表现为牙痛隐隐，牙根浮动，虚烦失眠，口干咽痛，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。此种类型多属现代医学中的牙周炎，牙周炎患者的牙周持续发炎，故可引起牙齿松动。中医通常认为牙齿松动属肾阴不足所致。 对这种类型的患者，祝谌予教授的经验方是以知柏地黄汤（由熟地、山茱萸、茯苓、泽泻、山药、茯苓、牡丹皮、知母、黄柏组成）加牛膝、细辛、升麻、黄连等治疗。祝谌予教授未给出每种药物的详细用量，医者可根据患者的实际情况调整各药剂量。知柏地黄汤亦可用中成药知柏地黄丸代替，此类患者同样可以结合牛黄甲硝唑治疗。 齿痛或牙龈肿痛通常都会病情来时汹涌，患者痛至不可忍受，有的会去医院拔牙或做根管治疗，严重者或多次复发者确实需要这样处理。但大多数初次发作或病情轻微者可不必急于采取这种有一定的破坏性的治疗方法，如果及时服用有效的内服药，亦能缓解。患者在治疗期间和病情缓解后，都应注意忌食辛辣食物，并且不要熬夜和过度疲劳。

金水六君煎出自明代名医张景岳的《景岳全书》，该方组成为当归2钱（6g），熟地黄3-5钱（9-15g），陈皮1钱5分（4.5g），半夏2钱（6g），炙甘草1钱（3g）。以上药，用水一碗（约400ml），加生姜5片，煎至七分碗（280m），去滓。空腹温服，每日2次。 如患者大便不实且便难，则去当归，加淮山药、肉苁蓉；如患者痰盛气滞，胸胁不快，则加白芥子1钱（3g）；如阴虚寒盛而咳嗽不愈者，加细辛1.5-2.1g；如兼表邪，寒热往来，加柴胡1-2钱（3-6g）。 根据传统中医理论，金水六君煎的功效为滋阴化痰，主治肺肾阴虚，湿痰内盛，咳嗽呕恶，喘急痰多。现代多以其治疗慢性支气管炎急性发作、肺气肿、老年性肺病、过敏性鼻炎等。亦有学者以金水六君煎为基本方，加钩藤、石决明、黄芪等，治疗梅尼埃病所致的眩晕，有一定的疗效。 金水六君煎组方简单，以熟地、当归滋补阴血，陈皮、半夏化痰止咳平喘，炙甘草既能调和诸药，亦能止咳平喘，所以整体来说，这是一张补虚与祛痰相结合的方剂，符合中医扶正祛邪并用的治则。 现代药理研究显示本方有较好的镇咳、化痰、平喘作用，动物实验显示金水六君煎能提高慢支大鼠的肺糖皮质激素手提的结合位点数与肺表面活性物质含量，并能提供实验动物血清超氧化物歧化酶活力，降低丙二醛含量，抑制气管段酚红排泌，减少痰液生成，增加纤毛摆动，促进痰液排出。所以其镇咳平喘作用得到了科学的验证。此外，现代药理实验显示金水六君煎还能抗氧化、抗应激，提高免疫和抗炎作用，这也显示本方确实有扶正固本的功效。 金水六君煎适合身体虚弱的老人以及慢性病患者服用，本方药性温和，几乎没有不良反应。因其适应症主要为身体虚弱的患者，此类患者还存在虚不受补和虚不受攻的问题，所以本方用量不宜过大。

《外台秘要》中有一张名为“止汗粉药”的方剂，该方组成为：牡蛎60g（熬），附子15g（炮），麻黄根60g。以上药物共同研成细末，加白粉（米粉或面粉均可）100g和匀，即成。使用时直接将上述细粉扑在身上。此方有止汗的作用，治疗汗出不止，用药期间忌食猪肉。 另外，《世医得效方》中也有一张类似的方剂，该方名为“止汗温粉”。该方组成为：川芎、白芷、藁本各等分，再以三倍的米粉，共同制成细末。用该药粉扑身，可祛风止汗，治疗汗出不止。 汗出不止的病因较多，也较为复杂，有一些专门治疗汗出不止的内服方剂。这两张属于比较少见的外用方剂，外用方剂较内服方剂更易为患者接受。实际上这两张方剂制成粉剂，扑在皮肤上，就很像现代的爽身粉或痱子粉之类。 第一张方剂中的牡蛎、麻黄根都属于临床常用的止汗药，附子则为温阳药。传统中医认为汗出不止为阳虚证，表虚不固，腠理稀疏，故会汗出不止，所以治疗以扶阳固表以达到止汗的目的。此方之组方，可谓标本兼顾了。 第二张方剂中的白芷、藁本均为疏散风寒药，川芎为辛温活血行气之药，这三药合用，有祛风活血的作用。中医认为热退而汗不止，或汗出而热不退，均非风即湿，治疗应祛风祛湿，故如此组方。 这两张方中所用的米粉有止汗和营养皮肤的作用，这里的米粉不宜用滑石粉替代，滑石粉用在体表上，用多了易致癌。另外，这两张方剂也可以用于治疗湿疹。