心理漫谈 ⁽⁸⁵⁾

要想接受并理解抑郁症患者，需要有足够的耐心。很多抑郁症患者的家属，往往都认为这些抑郁症患者只是在“作”。看起来他们的确像是“作”，因为他们的抑郁情绪说来就来，毫无征兆，既没有理由，也不分时候。上一刻还晴空万里，下一刻可能就陷入深深的悲伤之中，消极得令人难以忍受。但这就是抑郁症的特点。 澳大利亚作家马修·约翰斯通曾经将抑郁症比喻成一只无时无刻不守候在患者身边的黑狗，一不留神它就要把患者拉进消极悲伤的情绪之中。对于抑郁症患者来说，最折磨他们的是无尽的孤独感。他们感觉不到这个世界上有任何人能够理解他们，即便是最爱他们的人，也仿佛只能站在另一个遥远的世界，与他们隔海相望。所以绝大多数的抑郁症患者，最终都会走进极度消沉的自我封闭的世界里。 我最初对此有深切的体会，是因为我接触到的很多癌症患者伴有抑郁情绪障碍。据统计，恶性肿瘤患者常见的精神障碍包括焦虑障碍，抑郁障碍和谵妄，患病率的范围约在10-30%。终末期恶性肿瘤或某些恶性肿瘤类型的患者抑郁患病率更高，终末期患者谵妄高达85%。焦虑和抑郁会导致因恶性肿瘤死亡的风险增加27%。（相关数据见中国抗癌协会肿瘤心理学专业委员会组织编写的《中国肿瘤心理治疗指南》）。 如此普遍的抑郁现象让我不得不关注和研究抑郁症。我试图通过我的写作让我服务的患者和患者家属明白何为抑郁症，以及如何缓解抑郁症患者的抑郁情绪。因为恶性肿瘤患者的问题需要从多学科着手去解决，大多数的恶性肿瘤患者出现精神障碍问题后，非但得不到帮助，反而会受到照顾他们的亲人的谴责，因为他们的亲友不能理解抑郁症。 抑郁情绪不是患者本人所能控制得了的。关于抑郁症的来源，医学界至今仍无明确的说法。只是有一点可以肯定，患者长期的容易受负面情绪的影响。我们在生活中经常看到这样的一群人，他们对自己的一切都感到不满，总是怨天尤人，哀叹自己的不幸。不管他们拥有多少财富，他们始终都很难感到幸福。这些人或多或少地都存在抑郁情绪障碍，一旦他们的生活出现重大变故，比如亲人的丧亡，子女教育的失败或自己身患重大疾病，他们便开始出现中度或重度抑郁障碍。 除非家属与患者之间有深厚的爱，否则的话，抑郁症患者很容易因为其情绪易激惹的特点把人际关系搞得一塌糊涂。他们可能把自己的疾病归咎于所有与他们有关联的人。比如我曾经遇到过一个肠癌患者，她在我的对面坐下来后，一直向我哭诉着是她丈夫和婆婆合力把她折磨成癌症患者。她在患病前与夫家的关系就处理得不好，生病后更无法处理好这种人际关系。 抑郁症患者的情绪敏感且不受控制，当他们悲伤时，他们完全无法抑制自己，无论旁人如何去安慰，他们都很难从抑郁情绪中走出来。如果家属中有人指责他们在“作”，他们就更加悲观和绝望。通常，抑郁症患者总是喜欢强化对自己的负面印象。 陪伴抑郁症患者，需要的是耐心，我们可以告诉他们我们一直在陪伴着他们，哪怕是默不作声地向他们表示支持，也会让他们好受一点。陪伴者要适应抑郁症患者的不高兴，我们可以告诉他们，他们不必每天都保持快乐以取悦他人。一般来说，只要极度的抑郁情绪得到了舒缓，他们自己能一点点地从抑郁状态中走出来。家属也不妨请患者列出一些容易让他们感到快乐的事情的清单，在他们抑郁情绪爆发的时候，为他们做点他们快乐的事情。不过最需要的是给患者一些肯定的力量，要告诉他们，他们存在很多优点。 我个人通过观察发现，那些家长喜欢用贬损语言来刺激自己的子女的家庭中，抑郁症较为多发，而且通常是家族成员中好几个人都会处于抑郁或焦虑状态。一些家属总把发生在家庭内部的陈芝麻烂谷子的事情反反复复拿出来吵，且喜欢以点带面，从一件事情带出一大片的大道理来否定他人。在这样的家庭中，成员们更容易抑郁。 中国人对抑郁症既处于无知的状态又有很强的病耻感，这导致很多中国家庭无法正视抑郁症的存在。我们至今对精神疾患仍然存在歧视现象，通常，各种精神障碍患者都会被我们当做“疯子”看待。而“疯子”在我们中国文化中，是一个骂人的词汇。这导致中国的绝大多数的抑郁症患者受到歧视，且不敢就医，无法得到医生们的专业帮助。…

世界卫生组织（WHO）根据流行病学发展趋势做出了一份关于疾病负担的报告，该报告预计到2030年，单相抑郁障碍、缺血性心脏病和道路交通事故会是疾病负担最主要的原因，单相抑郁障碍将由现在的第三顺位上升到第一顺位。大多数人不会关注这一数据，也不太明白这对自己意味着什么。 所谓的单相抑郁障碍，就是俗话说的单相抑郁症，我们通常提及的抑郁症，绝大多数属于单相抑郁症。与单相抑郁障碍对应的还有双相抑郁障碍，二者的区别是单相抑郁障碍患者没有狂躁发作的症状，双相抑郁障碍存在狂躁发作的症状，双相抑郁障碍又被称为躁郁症或狂躁症。 单相抑郁障碍患者，典型的症状就是抑郁、焦虑和激惹。患者沉浸在抑郁之中，感到世界已变得毫无光彩，死气沉沉。病态心境可伴有自罪自责，往往有自我贬抑想法。无法集中思想，犹豫不决，对日常活动兴趣减少，对社交丧失兴趣，常常感到无助和失望，反复想到死亡，严重者会自杀。 世卫组织进一步预计，到2030年，单相抑郁障碍约占全部疾病负担的四分之一左右。这会催生一系列严重的社会问题，抑郁症患者大多处于失能状态，他们不但无正常的谋生能力，还需要长期治疗。到目前为止，抑郁症仍然是无法根治的疾病。 为什么在文明越来越发达的时代，人类的心灵却越来越脆弱了呢？这个问题很难回答，但是这却是一个客观存在的现象。今天癌症和心脑血管疾病、肺阻塞疾病成为困扰人类的最主要的流行病，十年后，抑郁症就会成为更令人头痛的流行病。 很多家长在憧憬着孩子的美好未来，但是可能令他们做梦都想不到的是，他们的孩子长大成人后，会是一个抑郁症患者，丧失了工作能力，也丧失了生活的乐趣。 我们生活在过度竞争的时代，起跑线被拉得越来越早，孩子们在年纪轻轻的时代，就已经对人生充满了厌倦情绪，长大后了无生趣。富裕国家和中等收入国家已率先进入抑郁症大爆发的时代，发展中国家正在紧随其后。 人是社会化的动物，人类的流行病受社会的影响。从预防流行病的角度来说，只有全社会改变行为模式，才能从根本上解决流行病问题。单靠医疗卫生机构解决流行病问题，只不过是在扬汤止沸，而非去薪之举。 单相抑郁障碍与现代化文明的关系至为密切，越早实现现代化文明的国家，单相抑郁障碍越普遍。为什么民主自由的社会制度和良好的经济条件反而造成了更多的抑郁症患者？这是一个特别令人费解的问题。我们今天的文明璀璨夺目，人类的精神世界丰富多彩，相较于我们的祖先来说，我们的生活条件已经大大地改善了，但是却越来越多的人感受不到人生的乐趣。 诚然，单相抑郁障碍一直都存在于人类社会之中。中国古代医学特别强调“七情”（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等七种情志活动）为致病之内因，七情之中除了“喜”之外，基本都属于消极情绪。…

在写这篇文章前，我首先要声明一下，我自己也不是多么合格的父亲，我给我儿子的教育未必是正确的。这里谈论到的有关观点，仅供参考，有很多值得商榷的地方。我写这篇文章，是因为有一些为家庭教育问题所困的家长咨询我，如何教育出一个心理健全的孩子来。 在教育这个问题上，谁都无法夸海口，我也不能例外。犬子一生还很漫长，我作为父亲，对他的陪伴和教育是否会令他终身受益，我也不知道，只能靠时间去证明。 我儿子去年出现青春期逆反现象，最严重的一次，他以离家出走和写遗书的方式来向我表达抗议。我曾向我的恩师咨询，该如何处理这一问题。我的恩师劝我不要担心，他认为青春期逆反心理是人成长阶段的正常现象，躲避不了，男孩子早点出现逆反心理比晚点好。早点出现逆反心理，能够很快调整好，如果晚几年出现逆反心理，就很难调整了，可能会影响一辈子。恩师让我耐心地顺着孩子的脾气等两年，不出两年，孩子就会走出逆反期。 不出我的恩师所料，我的儿子今年已经走出逆反期了，而我也及时地调整了与儿子相处的方式。亲子关系修复过来了，孩子在学校遇到什么事情，回家来很愿意与我和他的妈妈说，不再抵触我们。 在他处于逆反期时，我没有与他对抗，而是想尽各种办法和他沟通。为了能够和孩子顺滑地沟通，我还求助了北大医院的一位心理咨询师。这位心理咨询师评估了我儿子的状态后，认为他完全不存在心理健康问题，她认为我只需要调整一下和孩子相处的方式。 那段时间我对孩子说，如果你认为爸爸强势，你想说的理我听不进去，可以找你爷爷和外婆说去，让他们来说服爸爸。如果你觉得爷爷和外婆还不能说服爸爸，可以给你师公（也就是我的恩师）打电话，把你的想法告诉你师公，让你师公来教育爸爸。这三个人，爸爸还是很在乎他们的意见的。爸爸就算是孙猴子，这世上还有几个你认识的如来佛可以降服爸爸。我让他不要压抑自己，要敢于把真实的想法表达出来。儿子同意了，我这样表态后，他觉得可以和父母直接沟通，所以也就没有麻烦别人。 孩子在成长的过程中一定会存在各种无法与父母沟通的问题，直到现在，我相信他仍然有些问题不会想与我和他妈妈沟通，这是他的隐私，我们需要尊重他的隐私权。可怕的不是孩子有隐私，而是父母和孩子之间出现了无法弥合的鸿沟，让孩子对与父母沟通望而却步。多数家庭中亲子关系的破裂，根本原因在于此。 我其实一直都知道我儿子的心理素质很好，并不怀疑他有抑郁症。当他处在逆反期，内心很痛苦的时候，作为父亲，我第一时间想到的是要为他寻找情绪宣泄的出口。所以我让孩子去找他爷爷和外婆，找他师公。因为我知道，只要他存在这些可以宣泄他内心深处的痛苦的出口，他就不会闭塞自己，不会为无法让父母理解他而感到绝望。 这一年我们调整了和他相处的模式，尊重孩子的意愿，他的叛逆反应迅速消失，情绪明显地趋于稳定。青春期的孩子存在生理和心理反应，需要自我调整，也需要父母给予帮助。在这个调整期，如果父母和孩子之间剑拔弩张，就很容易导致孩子出现严重的心理问题，甚至自杀，青少年是很容易激情自杀的。 今年我儿子中考的那几天，我负责接送他。中考的第一科结束，他的情绪很亢奋，因为题目很容易——北京市今年的中考确实很容易，我心中就知道他今年中考成绩肯定会不理想。恰恰是越难的题目，他越占优势，因为他性格还没到沉稳的年龄，做题很马虎，有挑战性的题目他能做出来，简单题目则很容易让他犯错误。我提醒他不要掉以轻心，也告诉他，以他自己当下的性格特点，很容易在这种看起来简单的考试中马失前蹄。…

人总会有一死，亲人们不愿意放弃临终者，情有可原。但是有时候却不得不放弃，比如我们所爱之人的病情已危重到医药解决不了问题的时候。 现代人把直面自己亲人的死亡交给了医院和医生，似乎医疗能够为他们挡住死神。由于这一原因，我们当代人几乎没有死亡教育这一说。 我小时候是接受过充分的死亡教育的，那时候我们农村的老人和病重的亲人们很在乎叶落归根的传统。大家都不愿意死在医院，而愿意在自己家中告别人世。毕竟，家是人们一生中待过的最温暖的地方。 所以我们村的人年过半百，便会为自己准备棺材——我们本地人管棺材叫“寿方”，几乎家家户户都会有一两具“寿方”随时备用。因为那时候大家还都是土葬，提前做好的“寿方”在家放置几年后，会因为木材中的水份少了而轻很多，抬棺材的人也就不那么费力了。 老人临终前，家里的年轻人们都会轮流给老人守夜——在老人的房间里搭上简易床，陪伴老人。通常守夜的都是临终老人的子侄或孙辈，守夜时为了放松心情，大家还会在一起打打牌，有说有笑的。并不像现在的人们面对死亡时那样惊慌失措。我自己参加过两次这样的守夜。 临终之人对待死亡也没有如今的人那么纠结，他们会穿好寿衣，静静地等待自己人生中这最后的时刻，这是在群体中生活和有宗教信仰的好处。 我的伯祖母准备了三次“临终”——因为她年迈体衰，所以家里有经验的老人们曾经三次判断她快去世了，通知后辈们预备后事。伯祖母也很配合的穿上了寿衣，结果前两次都只是虚惊一场，她自己还觉得丢人——她觉得自己白折腾了儿孙们。 老人去世，农村素来有“喜丧”之说，只有夭折的年轻人才令人痛惜不已。费孝通先生曾经说过，所有的风俗习惯都有它的社会功能，人类社会之所以会有一些风俗习惯，是因为人类生存在这个社会上有这种需要。丧礼也是有它的社会功能的。 过去农村会把一个人的丧事搞得很隆重也很漫长，葬礼之前，亲人们会守棺三天三夜。葬礼之后，还有七七四十九天的超度期，每隔七天都会有一场法事，超度患者。亲朋好友们都得赶来参加法事，安慰逝者最亲近的人。除了这四十九天之外，还有“百日忌辰”。 一个人去世后的第二年的大年初一，村子里所有的家庭都要派一个代表去逝者家里的灵位前行跪拜礼。大年初二，外村的亲戚们也要来行跪拜礼。到了第二年的中元节，逝者的灵位才会被烧掉，我们管这叫“除灵”。…

冬季是抑郁症高发的季节，虽然暂时还不明白为什么冬季更容易发作抑郁症，但是人的情绪在冬季变得低落，兴趣降低，是普遍的事实。寒冷的北欧地区的抑郁症发病率也高于世界平均水平，所以气候寒冷，草木凋零的外部环境的确更容易诱发人的抑郁情绪。 抑郁症是一种常见的精神疾患，有人用“上一秒天堂，下一秒地狱”来形容抑郁症患者的精神世界。当抑郁症患者情绪低落时，整个世界对ta来说都失去了吸引力。 ta将变得再无活力，ta看所有的事情都容易朝着消极悲观的方向去看。由于有病耻感，很多抑郁症患者和他们的家人们甚至拒绝承认抑郁症患者的病情，导致很多抑郁症患者得不到应有的治疗和帮助。 正常人看到的五彩缤纷的世界，在抑郁症患者的眼里是灰色的。当抑郁症患者为抑郁情绪控制时，悲观的念头就像强大的磁场一样吸引着他们。 抑郁症患者看不到生活的希望，他们对未来毫无信心，对现在的生活也丧失了乐趣。性欲消失，嗜睡或者严重失眠，记忆力下降，不能进食或者暴饮暴食，体重急剧减轻或者增加，无法缓解的疲乏，头痛头晕或者肢体疼痛，情绪低落或者暴躁易怒，悲伤哭泣。 这些躯体症状和消沉悲观的精神状态一起困扰着抑郁症患者，使得他们看起来无精打采。生无所恋的漠然是抑郁症患者的典型表情。 但这其实并不是抑郁症患者真实的精神世界，多数抑郁症患者是非常善良和细腻的人。他们敏感，观察世界细致入微，但是也极容易被自己的这种敏感和敏锐所伤。他们总是容易忧心忡忡，有很重的负罪感，很容易产生自责的情绪，对自我的评价很低，部分患者喜欢自残。 当你的爱人或者亲人出现上述现象超过两周，你便应该考虑ta被抑郁症困扰。抑郁情绪就像一只令人讨厌的黑狗，盘踞在ta的脑海之中，不太容易离去。 抑郁症的看护者通常是他们的亲人或爱侣，这些看护者很容易被抑郁症患者所伤。因为在患者抑郁时，他们会情不自禁的说出一些令看护者听后非常沮丧的话，比如否定与看护者之间存在深厚的感情。 我要强调三遍：这不是抑郁症患者内心真实的想法，这不是抑郁症患者内心真实的想法，这不是抑郁症患者内心真实的想法。…

一个年轻的女性晚期肠癌患者，来向我求助时，坐在我对面，一面哭泣着，一面控诉着自己的丈夫和婆婆一家是自己患癌的罪魁祸首。她诉说着自己的不幸，把除了她自己的母亲之外的所有的身边的人都指责了一个遍。她认为自己的不幸是周围的这些人对她的不公平造成的，她的愤怒和痛苦甚至扭曲了她的面孔。 这个患者已经去世两年多，她生前是个银行职员，对待工作和生活一丝不苟。但是她的谈话中，没有反思她自己的不妥，她没有想过在家庭生活中，自己也有维护健康快乐的亲密关系的责任。在听她控诉她夫家的种种行为时，我在同情这个患者的遭遇的同时，也对她的丈夫深表同情，一个男人娶了这样一个挑剔的老婆是很不幸的。 这个世界上大多数人都会拥有一段或者几段亲密关系，多数人也会是在正常的家庭中成长而且终究会组建自己的家庭的。社会调查的结果显示，通常已婚者的寿命比终身不婚者要长，生活质量也比不婚者要好——无论婚姻是幸福的还是不幸的，也无论最终婚姻是否破裂，都是这样。 美好的爱情和快乐的家庭生活会让人更幸福和更长寿，伴侣之间的互相照料能让一个人免于很多严重疾病的威胁，拥有亲密关系者的血压较之于独身者的血压更低。但是正如一句俗话所说的那样“相爱容易相处太难”，不是每个人都能处理好自己的亲密关系。 美国休斯顿州立大学心理学教授罗兰.米勒（Rowland S. Miller）的著作《亲密关系》是探索如何发展和维护亲密关系的杰作。 这本书为我们揭示了亲密关系产生的原因和发展的一般规律。《亲密关系》一书不同于宗教徒的道德说教，作者从一个科研工作者的角度出发，用翔实的数据去解释人们在实际的感情生活中发生的各种现象背后的原因。 除对两性伴侣之间的亲密关系有深入的探索之外，Rowland S. Miller在《亲密关系》一书中，也对同性恋和普通朋友之间的亲密关系有一些论述。困扰我们的多数人际关系问题都可以在这本书中找到答案。 国学大师张中行先生曾说，人生在世，最重要的关系是男女之间的关系。俗话说少年夫妻老来伴，大自然为人类安排的两性相爱和相伴的自然规则帮助我们战胜了很多负面的情绪。正是因为有人生伴侣，我们才会不至于陷入孤独和寂寞之中。…

进入初三后的第一次月考，儿子考得不太理想，考试结束后，我跟儿子进行了一席长谈。 首先我告诉他，没有人是常胜将军，考砸了就考砸了，没什么大不了的。重要的不是一次两次考试成绩如何，甚至中考高考的成绩也不重要，重要的是他要渐渐找到自己真正热爱的方向，一旦找到了这个方向就一辈子朝着自己喜欢的方向去走，不必考虑任何其他东西。不要和任何人争输赢，只需要坚持做自己。 然后我告诉儿子，每天一定要保持八个小时的睡眠，绝不熬夜学习。儿子说：“老爸，你知道我们班其他同学每天几个小时的睡眠吗？大家普遍的只有六个小时的睡眠，有七个小时的睡眠已经很不错了。我要出去说我们家八个小时的睡眠，同学们会打死我的。”我对他说，我要的是一个健康的儿子，不是一个考状元的儿子，无论虚名还是实名，对我们来说都不重要。如果他能考得更好一些，那敢情好。但是若要用健康来换取考试成绩，那就绝对不要去做。 我基本上每天都会监督他十点前入睡，早上六点钟起床，偶尔一次两次睡得晚点不打紧，但是不要他养成晚睡的习惯。我不相信人在睡眠不够的情况下还能清醒的去学习，与其高负荷低效率的学习，不如减轻身心负担，学得轻松一点。人类进化到今天，似乎变得越来越愚蠢了，我们舍本逐末，越来越会竞争，却越来越不会幸福和快乐的生活。 今年我也痛下了一次决心，我腾出一天的时间，把儿子的房间收拾得整整齐齐，为他做了一次大扫除，把孩子堆积如山的试卷和作业清理一空。书柜上堆积的看不完的课外书也清理一空，把他的书柜整理成真正的功能性书柜，放上他常用的参考书和他喜欢阅读的课外书。试卷做过了就扔掉，课外书读完了一批再换上一批。桌子上空空如也，一片多余的纸张都没有。我想让他轻轻松松、清清爽爽地过初三。 我不想我的儿子活得那么有压力，也不想他为考试而读书，如果他爱读书，那应该只有一个原因——他的求知欲驱使他去读书。 我今年给他买了一双非常好的跑鞋和一双非常好的篮球鞋，我从没舍得花一千块钱去给自己买双鞋，但是却给我儿子买了两双一千块钱的鞋子。一双是adidas的跑步鞋，一双是nike的篮球鞋。我只为改善他的运动体验，他现在每天跑步二到四千米，每周打两三次的篮球，那双adidas的跑步鞋让他跑步时膝盖没那么痛，nike的篮球鞋让他打篮球时也比过去轻松一些。 儿子回家开玩笑说，他跑步时，同学看到他的鞋子后问他怎么突然舍得买这么贵的鞋子了。儿子说我爸妈看到我今年要跑那么多步，怕把我的脚伤了，所以买了一双专业的跑步鞋。他的同学当即问他：你们家还收儿子不？ 健康比学习成绩重要，这是我一直在向他强调的事情。身体和心理的健康同等的重要，只有当身心健康，乐于学习时，学习才有意义。 我跟儿子聊人生理想，我对他说，我们家可以为他提供真正人性化的教育。他不必为了升学考试而去学习，他可以像比尔盖茨这样的人一样，为了自己的爱好和理想而学习。他将来也不必为了生存而奋斗，他可以纯粹为了自己的爱好和理想而奋斗。…

2019年5月份，世界卫生组织宣布，将电子游戏成瘾纳入其国际疾病分类，并将其认定为精神健康障碍。随着社会的发展，人类疾病谱系一直在变化，所以出现新病种并不奇怪。 实际上在精神医学领域，医生们比世界卫生组织走得更远，一些精神病学家认为“电子屏幕综合征（ESS）”已经成为人类普遍罹患的一种新病种，这是一种比电子游戏成瘾的受害者要多得多的病种。 电子产品改变了人类大脑化学物质、激发水平、激素和睡眠，最终影响了人类思考、情绪、行为和社交技能，所以电子产品对人类身心健康的危害不容小觑。那些越早接触电视、手机和电脑的人，越容易罹患电子屏幕综合征。 儿童和青少年比成人更容易受电子屏幕综合征的影响，每年都会有不少的儿童和青少年因为“电子屏幕综合征”自杀身亡，还有更多的儿童和青少年因为沉溺于电子产品出现各种各样的精神障碍的症状。 但是这并不是说成人就能幸免于难，越来越多的成人也在因为“电子屏幕综合征”而出现抑郁、焦虑、惊恐、失眠等症状。电子产品对人的大脑、神经系统和肾上腺皮质功能的负面影响尚未受到充分的重视。 如果一个人彻底远离各种电子设备4－6周后，其睡眠、情绪和一些躯体症状以及人际交往能力得到了大幅度的改善，那么基本上可以肯定这个人患有“电子屏幕综合征”。 我在实际的工作中，接触到大量的成人和儿童肿瘤患者。并从这些患者身上发现了一些规律，那些重度沉迷于电子设备和网络的患者，康复的几率明显低于那些较少使用电子产品的患者。尤其是那些与神经系统和肾上腺皮质功能密切相关的肿瘤，如神经母细胞瘤、肾上腺肿瘤等，更是如此。 医疗界真正能发出声音扭转这种现状的人并不多，电子产品研发者和生产者在经济实力上比医生们雄厚多了，所以他们总能发挥比医生们更大的影响力，将这种负面影响轻描淡写化。 这很像烟草行业曾经做过的那样。上世纪中叶，当医疗界发现烟草致癌的事实后，烟草公司感到自己受到了很大的威胁。他们依靠其雄厚的经济实力进行政治游说，否认烟草致癌的事实，抨击医学界的观点，左右政策制定者的决策，罔顾大众的健康，推动烟草行业的发展。 直到因为吸烟诱发的癌症发病率急剧攀升，引起了社会的公愤，医疗界、患者、律师、公益组织和媒介联手对抗烟草业，烟草公司才不得不屈服，承认烟草有强致癌的副作用的事实。…

看了塞利格曼的《幸福五部曲》后，我有点诧异，原来世界上有塞利格曼这样的人——快乐和幸福对他们来说，是一种需要训练才能获得的人生感受。 这是因为我是一个天性积极乐观的人，尽管我觉得人生没有太大的意义，但是我是极容易在生活的琐事中感到快乐和幸福的人，我很容易满足和喜悦。而塞利格曼就像他自己所说的那样，不是一个天生的乐天派。 而造成人与人之间的这种巨大的差异的根本原因却是我们改变不了的，从父母那里继承来的基因。也就是说我们这些有快乐的天赋的人，是受到上天赐福的人——冥冥中，造物主让我们从自己的父母那里继承了良好的基因。 乐观的人不太可能理解悲观的人，除非他接受了专业的心理学训练，否则他可能本能地认为那些悲观的人是一群自作自受的想法有问题的人。一般人不太可能体谅和接受自己身边的那些容易悲观、抑郁、焦虑和愤怒的人，只有专业的心理学家才会知道这些人的问题远非调整一下想法就能解决得了的。 在乐观的人看来极易解决的烦恼，在悲观的人那里却是不可迈越的高山。从积极心理学的角度来说，中国禅宗六祖慧能是一个典型的乐观主义者，所以他的禅修可以通过顿悟来完成，而他的师兄神秀禅师则是一个典型的悲观主义者，所以他必须要靠渐修才能悟道。 而佛祖释迦牟尼本人，则是一个彻头彻尾的悲观主义者，他虽然生在皇家却毫无幸福感，为了解决自己的烦恼选择了去出家。 在我这种人看来，佛经中虽然有不少哲理，但是佛法实在太烦琐了，也只有悲观主义者才发明得出这么复杂的一套玩意儿来战胜烦恼。乐观主义者要快乐会容易很多，一朵花儿盛开，一只鸟儿婉转地歌唱，都能令一个乐观的人立即忘记烦恼。 塞利格曼说得很对，只有像他那样的本性偏悲观的人，才能设计出如此清晰和完整的感知幸福的程序来，对那些乐观积极的人来说，幸福和快乐是不用思考的自然而然的事情。所以乐观主义者几乎从来都不必去训练自己“快乐”、“开心”，对乐观的人来说，快乐和开心无需任何多余的步骤——当我快乐时即快乐，不用观照起心动念。 对于悲观消极的人来说，乐观积极的人也像是另一个世界的人。悲观消极的人从人类祖先那里继承了很多自我保护的基因：愤怒、恐惧、焦虑、多疑、警惕……，这些本是人类赖以自保的一些本能反应。 但不幸的是，很多人身上有太深的这种原始烙印，以至于他们总是活在紧张和不安之中，更可悲的是他们的紧张和不安，身边的人还理解不了。所以他们就像被自我禁锢的囚徒一样，很难从这种紧张和不安中解脱出来。…

最近几天，浙江杭州淳安千岛湖女童被租客骗走，最终不幸被害，两租客也自杀身亡的新闻事件闹得沸沸扬扬，整件事情极为令人费解，各种猜测纷纷攘攘。 作为一个医者，我的直觉是这极有可能是一起抑郁症患者的扩大性自杀的行为。 这对拐骗女童的男女租客，多年的人生经历极为曲折，除了他们彼此之外，他们几乎失去了所有的社会和情感支持体系。 而他们多年来的行为也证明，他们在这个社会上正当谋生的能力有限，处理家庭问题和情感问题的能力有限，应对生活意外的能力有限。多年来的欺骗亲友的行为也让他们活成了自己厌恶的样子。从新闻图片来看，该事件中的这对男女，面容均像极了典型的抑郁症患者的面容。 在这件事情发生前的几个月里，他们在全国多地旅游，应该在他们决定从各种网络平台贷款，做人生最后的这一次奢侈之举的时候，他们就已经决定了不久后结伴自杀，了此残生。 抑郁症患者是典型的“习得性无助”的人，他们缺乏解决人生困难的能力和信心，他们对自我和人生的评价是消极悲观的。很多抑郁症患者看起来很阳光，但是内心却是脆弱的，他们没有能力处理自己人生中的各种事务。这一新闻事件中的这对男女租客，这些年来可能一直靠互相安慰抵抗自己的抑郁情绪。 我无法确定在他们最初产生结伴自杀的念头时，是否产生过扩大性自杀的冲动——所谓扩大性自杀，在医学上又叫怜悯性杀亲，是患者在严重的情绪低落状态下，感到困难重重，前途无望，有强烈的自杀企图，并决意以自杀摆脱痛苦时，想到自己的亲人活着“痛苦”，为了免除亲人的痛苦和不幸的遭遇，常将自己的配偶或儿女杀死后自杀，这是抑郁症患者杀人的主要原因之一。 虽然在这一事件中，该女童并非这对男女租客的亲生女儿，但是不能排除当这对男女租客了解到该女童的家庭背景后，也产生了对该女童不幸的人生的同情，并觉得该女童活得非常“痛苦”，希望通过杀死她来帮她结束这一切的念头，并最终将该女童选择为自己的扩大性自杀对象。 抑郁症患者自杀——甚至是扩大性自杀事件已经屡见不鲜。去年10月份，湖南某男子假死骗保后，其妻子带着自己的儿女投水自尽，事后该妇女被爆出有精神疾病史；前不久某地一患有产后抑郁症的妇女，也是带着自己的孩子投水自尽。这些都属于抑郁症患者的扩大性自杀行为。 抑郁症高发已经是二战后全球性的社会问题，美国心理学学会主席塞利格曼教授的研究表明，在20世纪的历史进程中，抑郁症大量增加，甚至以超过10倍的速度增加，而且抑郁症患者的年龄也越来越小，现在有近9%的初中生在为抑郁困扰。…