卵巢癌 ⁽¹³⁾

新华社报道，以色列魏茨曼科学研究所近日发布公报说，研究人员分析了11名高级别浆液性卵巢癌（一种最常见且恶性程度较高的卵巢癌）患者的肿瘤样本和邻近淋巴结中的免疫细胞，发现这些淋巴结中存在具有免疫记忆的B细胞，它们携带可识别肿瘤的抗体遗传信息。相关论文已发表在美国学术期刊《免疫》杂志上，这一发现为开发癌症免疫疗法及预防癌症复发提供了新思路。 实验显示，这些B细胞产生的抗体中，超过三分之一能够强效结合卵巢癌细胞，而对人体自身健康细胞结合能力较弱，表明其具有较强靶向性。 研究发现，这类记忆B细胞可能在肿瘤附近的淋巴结长期存在，但在淋巴结内并未表现出活跃免疫反应。在需要时，它们可以从淋巴结迁移至肿瘤部位并被激活，从而持续参与针对癌症的免疫反应。 研究还显示，部分记忆B细胞产生的抗体针对的是卵巢癌扩散所依赖的关键蛋白。由于癌细胞难以通过突变完全摆脱这类关键蛋白，因此相关抗体可能提供长期免疫保护。 至于为何具有免疫记忆的B细胞在淋巴结中未能被激活，研究确认，是巨噬细胞抑制了淋巴结内B细胞的活化。 对于大多数卵巢癌患者，现有免疫疗法效果普遍不理想。研究人员表明，这一新发现可能为改善相关治疗提供新的方向。 研究指出，人体或具备对癌症形成长期免疫记忆的能力，不仅可能据此开发出针对癌症的新型免疫疗法，还有望推动癌症免疫疗法从治疗用途进一步扩展至预防复发领域。未来若能调控这类B细胞活性，也可能用于抑制自身免疫性疾病中过度活跃的免疫反应等。 注：卵巢癌是一种很难治疗的妇科肿瘤，目前用贝伐珠单抗、PD-1、PD-L1、CAR-T等治疗卵巢癌的效果都不是很理想，以色列魏茨曼科学研究所的这项新研究，有希望为卵巢癌的免疫治疗开辟新的方向，但离临床实践还有很远的一段距离。

我昨天在自己的博客和公众号上发布了《在什么情况下，需要做预防癌症的切除术》一文后，有位卵巢癌患者的孩子联系我。她告诉我，她妈妈44岁时，因为卵巢蒂扭转，加上她姥姥患子宫癌，所以为了治病兼预防子宫癌，把子宫和附件（包括卵巢）都切除了。但不幸的是，在71岁的时候，仍然被确诊为卵巢癌。 这个患者的女儿因此而问我，切除组织器官，真的能预防癌症吗？她自己对此持怀疑态度。我也是第一次遇到这样真实的为了预防癌变，切除组织器官后，依然癌变了的案例，相信大多数医生一生都很少见到这种真实的案例。 笔耕十多年，我在癌症领域多少有点儿影响力，目前大约有十几万的癌症患者或其家属，以及一万左右的医生关注我的写作。所以我总能接触到各种各样关于癌症的少见的案例，这些案例拓宽了我的视野。 给这位患者治疗的主治西医给出的解释是，这个患者当初做的子宫及附件切除术没有完全切除掉卵巢，还有一些残留的卵巢细胞存在，所以患者发生了卵巢癌变。 但我进一步查阅资料发现，即便卵巢完全切除，没有残留的卵巢细胞，也会发生与卵巢癌病理极为相似的腹膜癌，其根源仍然是诱发卵巢癌的突变基因所致，只是风险会显著降低。 所以这个患者究竟是存在残留的卵巢细胞引起的卵巢癌变，还是与卵巢毗邻的腹膜发生了腹膜癌变，还很难说。 这个案例说明，切除可能发生癌变的组织和器官，也不能百分之百预防与之相关的癌变。要想更为彻底的预防癌变，人类还需要进行更多的探索。 我很难对这种现象给出一个科学的解释，只能提示各位有癌变风险的朋友，我们需要从多角度入手，做好预防癌症的工作。 与此同时，还应该定期有方向性地进行癌症早期筛查，比如乙肝患者应定期筛查肝癌、HBV阳性者应定期筛查生殖系统肿瘤等。若在原位癌阶段就能发现癌变，手术切除后，根治率基本上可达到95%以上。早期的浸润癌，也能有较高的根治率。但若发现较晚，那么即便已经做过预防性切除术，预后仍然不好，反而不如定期复查，密切观察者。

丹鳖胶囊是当代中医界研发的一种中成药，成分含丹参、鳖甲、三七、三棱、莪术、桃仁、当归、杜仲、白术、半枝莲、桂枝等，有活血化瘀，软坚散结的功效，主治气滞血瘀所致的子宫肌瘤、盆腔炎性包块，症见小腹胀痛、腰骶酸痛、带下量多、肛门坠胀、舌暗有斑。 根据丹鳖胶囊药品说明书，本品在临床前药效学试验结果显示：本品可抑制苯甲酸雌二醇和黄体酮肌注诱发的豚鼠子宫平滑肌瘤样增生；降低大鼠血清雌二醇、孕酮水平；改善肾上腺素引起的大鼠肠系膜微循环障碍及高分子右旋糖酐所致的家兔血液粘滞性；抑制正常大鼠离体子宫平滑肌收缩频率和活动力；缩短小鼠断尾出血时间；抑制二甲苯所致小鼠耳肿胀；抑制棉球所致大鼠肉芽肿；抑制异物所致大鼠子宫炎症。 从丹鳖胶囊的组方来看，本方主要使用了活血消肿类中药和软坚散结类中药。其中丹参、三七、桃仁、三棱、莪术、当归等均为活血消肿药，现代药理学研究显示此类药物有抗凝血、抗菌消肿、抗肿瘤作用。传统中医认为有形之块多由气滞血瘀引起，所以治疗首重活血化瘀。但是这些药同时也有加重出血的风险，所以有出血风险者应辨证使用，使用本品可能会改善出血症状，也可能会导致部分患者出血现象加重。患者如果在服药后出血加重，应及时停药并咨询医生。 本品中所含的鳖甲有软坚散结作用，是中医治疗有形之肿块常用的一种药，历史上有鳖甲煎丸这样的专治“疟母”（肝脾肿大）的方剂，当代研制的鳖甲软肝片也是治疗肝脾肿大的常用药，这些都是以鳖甲为主的方剂。现代药理实验证实鳖甲有抗肿瘤作用，对改善肝硬化和抑制肝脏肿瘤尤其有效。 本品中所含的半枝莲有清热解毒作用，也是当代中医治疗肿瘤的常用药之一，药理实验显示半枝莲也有抗病毒和抗肿瘤作用。而桂枝则为辛温类中药，桂枝有发汗解表、温通经脉等功效。本方中用桂枝，是取其温经通脉的功效，活血药中加入桂枝，能够增强活血药活血消肿的功效。经方桂枝茯苓丸中就用到桂枝，桂枝茯苓丸也是治疗妇科良恶性肿瘤的常用药之一。 白术是中医治疗带下病常用的药物，中医认为妇女带下多由脾虚湿盛所致，所以要用到健脾利湿药，白术即为健脾利湿第一药，也是中医治疗妇科病常用药。白术不但可止带，亦可安胎。 本品中所含的杜仲是中医治疗腰痛的常用药之一，用在本方中有辅助本方兼顾治标之功效。因为妇科肿瘤或妇科炎症常伴随有腰痛的症状，软坚散结、活血消肿药物要想消除肿块需要用药一段时间，但病人之腰痛则是刻不容缓之痛苦，故用杜仲兼顾治标，可以达到标本兼治的目的。 丹鳖胶囊的说明书虽然介绍本品主治子宫肌瘤、盆腔炎性包块等，但在实践中，许多临床中医师也将本品用于包括妇科肿瘤在内的多种肿瘤的治疗。以本品与逍遥丸、西黄丸、小金丸、二至丸等合用，对雌孕激素依赖性的子宫内膜肿瘤、乳腺肿瘤、子宫肌瘤、卵巢肿瘤等均有一定的辅助治疗作用。 但需要注意的是，按照中医的理论，本品重在祛邪，缺少扶正类药物，所以身体虚弱者不宜单独使用丹鳖胶囊，需要在医生的指导下，与一些有扶正固本作用的药物（如人参养荣丸、归脾丸、补中益气丸等）同用，以防过度伤正。

《医方类聚》中有一张引用自《仙传济阴方》中的方子，名为消痛丸。该方由干漆5钱（15g），高良姜1两（30g），三棱5钱（15g），斑蝥3个（炒）组成。用时将以上药加醋300ml，煮干，焙，为末，醋糊为丸。每次30丸，每日2次，醋汤或姜汤送服。 本方有温中祛瘀止痛的作用，治疗妇人寒瘀内停，腹中常痛，上下不定，经年不愈。根据本方的药物组成，和本方的功效来看，这是一种治疗卵巢肿瘤的方剂。 但是本方中的斑蝥，笔者建议去掉不用，让患者改用成药去甲斑蝥素片。因为斑蝥的毒性主要在斑蝥甲基素，斑蝥甲基素对人体的损害是不可逆的。成药去甲斑蝥素片去掉了斑蝥中最有毒的斑蝥甲基素，保留了斑蝥破血逐瘀、散结消癥、攻毒蚀疮、抗癌消肿的功效，大幅度的提高了用药安全性。 斑蝥有剧毒，直接用斑蝥很容易造成医疗事故，患者服用斑蝥致死的报道屡见不鲜，从医生的职业安全和患者的人身安全角度考虑，都应尽量改用去甲斑蝥素片。去甲斑蝥素片的用量可按照说明书的剂量来使用。 方中的干漆、高良姜、三棱等的毒性均较小，可以按照原方炮制。本方中的干漆、三棱和斑蝥均为中药中常用的抗癌消肿药，高良姜有温胃止呕、散寒止痛的功效。所以本方在抗癌的同时，也能止痛。不过消痛丸并无中成药厂商生产，所以患者如果要使用，需要自己配制。

有一种疾病叫边缘性人格障碍，患者以情绪失调，认知失调，行为失调，自我与认同失调为主要临床特征。边缘性人格障碍患者容易陷入情绪的深坑之中，常常与抑郁症，焦虑症，创伤后应激综合症等疾病共病，患者处理不好自己的人际关系和个人感情，时常与周边的人发生冲突。 患者也控制不了自己的情绪。一日之内，其情绪变化就像坐过山车一样，忽而在高峰，忽而在低谷。一旦患者陷入不良情绪中，他们需要比常人多得多的时间来恢复自我。患者经常活在恐惧之中，最让他们恐惧的是自己会被人抛弃，他们极度缺乏安全感，也不知自己真正的自我是什么。 边缘性人格障碍是各种精神疾患中，自杀率最高的一种病，约有10%的边缘性人格障碍患者会死于自杀，还有许多患者有自伤和自我精神攻击等行为。实际上，绝大多数的边缘性人格障碍患者心地善良，温柔细腻，在他们好的时候，他们是世界上最体贴的人，对待亲友和配偶是极好的。所以一旦他们做出自毁的举动，会让他们整个家庭陷入极度痛苦之中。而他们的恋人们也经常因为无法理解他们的反复无常而离开他们。 这类患者的先天基因和后天经历对他们的疾病都有重大影响，一般来说，他们都生而脆弱，又经历坎坷，所以很容易深陷在痛苦情绪之中，难以自拔。但令人惊奇的是，许多边缘性人格障碍患者到了四十岁后，能够不药而愈。 原因可能是这些患者长期深陷在痛苦之中，这痛苦让他们不断地寻求自救的方法，不断地反思自我的思想和行为，所以到了一定的时候，他们就痊愈了。痊愈后的边缘性人格障碍患者通情达理，和蔼可亲，虽然心中还是有不少悲苦（这是因为他们的人生底色就是悲苦的，他们的一生经历过许多重大创伤），但却善良温和，不再具有挑衅性，与之前判若两人。 边缘性人格障碍患者存在生理病变的基础，他们的脑部结构异于常人，他们的杏仁核和海马体比较小，所以他们很容易受不良情绪控制，记忆力也不好。他们很难像正常人一样，对世界有建立在完整信息基础上的整体性判断。他们的前额叶也受损，这让他们总是处在情绪风暴之中。他们的丘脑-肾上腺情绪反应轴比一般人灵敏许多。 我们很容易理解视神经受损的盲人，但却不能理解同样神经受损的边缘性人格障碍患者，因为他们看起来总是喜怒无常，对身边的人有一定的攻击性（大多只是语言上的），他们的行为让人觉得他们是疯狂的。边缘性这个词是形容这些患者是一种处在神经质与精神病中间地带的一种状态。实际上绝大多数人都会有一定程度的边缘性人格倾向，只是大多数人的临床表现轻微得很，对生活不构成影响，只有约1.6%的人才会被诊断为边缘性人格障碍。 对普通人来说，边缘性人格障碍患者的精神世界就像一个谜，专业医生们也对这类患者感到困惑，他们对人（包括对医生）缺乏信任，他们号称咨询师杀手，总是会因为对咨询师不信任而放弃治疗——实际上，如果有一个人让他们长期信任，他们就接近痊愈了。因为边缘性人格障碍患者最大的问题就是无法与人建立起长期的信任关系，他们解决不了自己深层次的依恋关系的冲突问题，一旦解决了这个问题，其他问题就都迎刃而解了。所以如果一个边缘性人格障碍患者一旦有一个可以100%长期信任的人，不管这个人在他们的生活中充当的是什么角色，他们就康复了。 边缘性人格障碍患者总在不断地探索，他们在这个世界上寻找让他们可以信任的人，以此来医治自己的无所适从。他们敏感的心让他们一旦从他人的行为中，感受到了丝毫冷淡，他们便会迅速逃离。所以他们的婚恋关系和朋友关系很不稳定，他们渴求理解，不过理解他们的人很罕见，他们的精神世界是如此的神秘，以至于许多人在与他们接触的过程中痛苦不堪，包括咨询师。 他们不断尝试新的人际关系环境，随着他们年龄的增长，激素水平的下降和阅历的增加，他们开始变得越来越有包容性，可以实现部分接纳。如果这时候他们再遇到了一个相对来说比较理解他们的人，他们就渐渐康复了。他们常常被误诊为抑郁症或躁郁症，也有被误诊为精神分裂症的。…

周仲瑛教授是我国著名的国医大师，在他的医案中，有一篇名为“复法大方治卵巢癌术后肿瘤标志物增高”的医案。在该医案中，周仲瑛教授没有用常规的中治病的思路，而是大胆的采用复法大方，用了许多药物一起治疗，而且汤药和丸药并用。该患者在周老的治疗下，CA125得到了控制，周老追访两年半，病情稳定。 该患者51岁，女，2000年8月17日初次找周老就诊。患者2000年6月中旬因卵巢癌进行了手术治疗，术中发现肿瘤侵及子宫及大网膜，病理报告显示为低分化腺癌。术后腹腔化疗3次，静脉化疗1次。化疗后白细胞低下，神疲乏力，心慌气短，头晕耳鸣，口干纳差，且肝区脐右疼痛，寻求中医治疗。 周老初诊辩证为肝肾阴虚、气阴两伤，癌毒内蕴，痰瘀互结。遂决定用大处方治疗。处方如下：炙鳖甲15g，土鳖虫6g，莪术10g，山慈菇15g，海藻15g，僵蚕10g，白花蛇舌草25g，漏芦12g，半枝莲25g，青皮6g，陈皮6g，法半夏10g，生薏苡仁15g，蜂房12g，生黄芪15g，枸杞子12g，仙鹤草15g，炙蜈蚣2条，天冬12g，麦冬12g，炒延胡索12g，川楝子10g，九香虫5g。 另以西黄丸每日二次，每次1瓶内服。 患者服药二周，2000年9月14日二诊，反馈服药后精神好转，体质有改善，胃口恢复，肝区仍有隐痛，胃胀。周老遂在一诊方的基础上加失笑散（包煎）10g，石见穿20g。 此后患者在上方的基础上，还加减运用过预知子、蜀羊泉、天花粉、当归、鸡血藤、桑寄生、天南星等药。到2001年11月，CA125已经由术后的40－170U/ml下降到13.8U/ml（参考值0－35）。患者一般状况良好，体重增加了5kg。 患者坚持服药到2003年3月6日，再度就诊时，已无任何不适症状，复查B超仅提示有轻度脂肪肝，其余未见明显异常。周老遂将其处方调整如下： 炙鳖甲15g（先煎），生黄芪25g，当归10g，麦冬10g，生地黄10g，炙女贞子10g，墨旱莲10g，仙鹤草15g，鸡血藤15g，制黄精10g，山慈菇15g，炙僵蚕10g，泽漆12g，猫爪草20g，蜂房10g，失笑散10g（包煎），土鳖虫6g，白花蛇舌草25g，半枝莲25g，漏芦12g，龙葵20g，预知子10g，莪术10g，鬼馒头15g，生山楂15g，枸杞子12g。 周老的著作中，未见此患者后续的追访记录，但经周老治疗后，患者病情已稳定，后续的生存期和生存质量应该不错。周老的方子相较于传统的经方来说，药味较多，其中多数药物都是按照辨病施治的思路，用有抗癌作用的中药，而且也用到了抗癌名方西黄丸，所以其治疗有效。 纵观周老的这则医案，既有辨证施治，如针对患者的肝肾阴虚症状，用二至丸（女贞子、墨旱莲）和麦冬、天冬等养阴育阴之品进行调治。又有辨病施治，如用有软坚散结作用的炙鳖甲、僵蚕、海藻、山慈菇等，用清热解毒抗癌药半枝莲、白花蛇舌草、石见穿、漏芦等，用以毒攻毒的蜂房、蜈蚣等，用活血化瘀的失笑散、鸡血藤、莪术、土鳖虫等，还用过凉血止血抗癌的仙鹤草，这些都是针对癌症的辨病施治的用药。…

CA125是卵巢癌患者的重要肿瘤标志物，卵巢癌患者已出现转移病灶后，五年存活率很低。本文要介绍的两例期卵巢癌已转移的患者存活期均已超过五年，在用中药治疗期间，都曾取得CA125下降的疗效。其中一例术后长期用中药治疗，未经西医化疗。另一例则是间歇性用中药，用一段时间中药后，化疗一段时间，化疗无效后，再用中药。 病例一：石某，女，1968年生，湖北省荆州市松滋市人，有家族肿瘤病史，其妹患乳腺癌。患者于2017年6月在松滋人民医院确诊为卵巢癌3C期，病理结果为低级别浆液性腺癌，7月6日在荆州人民医院行姑息手术，切除部分病灶，11月再进行第二次姑息手术。二次术后不久又复发，2018年8月28日初次找笔者治疗。就诊时盆腔内存在多发异常结节与肿块影，考虑为转移瘤，CA125、CA724和人附睾蛋白4均偏高。 患者自述在发现肿瘤前易汗，经常大汗淋漓，胃纳差，饭后不易消化，胃胀。手术后有改善，患者目前自己能摸到下腹部有包块。口干，不苦。不怕冷，不怕风，吹空调无不适。大便成型，小便正常。食欲很好，无恶心、泛酸、呕吐等症状。手术前经常头晕眼花，目前无头晕眼花的症状。不腿软，不腰痛。目前除了长胖，未有其他反应。睡眠不好，易生气，易口干，半夜都想喝水。之前有白带过多的症状，术后此症状消失。因为肥胖，所以有时需要深呼吸才会舒服一些。患者对西医治疗不耐受，不愿意再进行任何西医治疗，要求纯中医治疗。 初诊处方：生黄芪30g，太子参30g，麦冬15g，五味子10g，墨旱莲30g，女贞子30g，当归10g，沙苑子15g，菟丝子15g，玄参12g，浙贝母12g，生牡蛎30g，海藻30g，昆布30g，藤梨根30g，石韦30g，三棱10g，莪术10g，蛇舌草30g，半枝莲30g，仙鹤草50g，焦三仙各10g，地鳖虫20g，丹参30g，苍术15g，怀牛膝10g，薏苡仁60g，夏枯草10g 一日一剂，水煎两次，分3次服用。开始三付药每付药分两天六次服用。饭后半小时到一小时服用。 中成药：六味地黄丸（一日二次，剂量按说明书）；逍遥丸（按说明书）；复方斑蝥胶囊（贵州益佰）一日2次，一次2-3粒。 另以蟾酥、麝香、蜈蚣、全蝎、壁虎等制成丸散剂内服。每服药5天休息2天，感冒发烧时停药。忌口：海鲜、腌菜、烧烤、辛辣油腻食物、公鸡、鲤鱼、柑橘、红薯等。 服药一段时间后，患者对汤药耐受性较差，且复方斑蝥胶囊的副作用较大，不耐受，要求开丸剂处方。于是按照笔者《我用中药复方多靶点广谱抗癌的实践经验介绍》一文中提及的思路，采用大处方的思路，用药80多味（具体用药见该文），制成丸剂，让患者服用。服药后，患者的CA125有时略升（每三个月上升数基本为个位数），有时略下降（下降的幅度也不大）。这几年所用的丸剂处方每月都会略作调整，如此病情稳定达四年之久。 2022年5月6日，患者在松滋人民医院复查（检查报告号：4634988），CA125突然飙升至621.8，CA724飙升至43.52，人附睾蛋白4飙升至183.33，此次上升的幅度为这几年所未见。 笔者见此趋势，担心中药控制不住，建议患者女儿劝说患者化疗。患者家人遂做患者思想工作，劝说其化疗，孰料患者宁死不从，甚至有自杀的念头。笔者只好再想办法，这次将大复方的药提升到120多味，每种药都用微量。让患者服药一个月后复查。…

陈某，女，84岁，患者因腹胀于2021年4月9日在广东省云浮市郁南县人民医院放射科做ct检查（CT号：110818）诊断为：1.子宫后上方占位，考虑来源于附件的恶性肿瘤性并右中腹部升结肠旁腹膜播植转移可能；病变与周围肠管、子宫后壁、右侧髂外动、静脉部分分界不清，建议MRI及造影剂灌肠CT检查。2.腹腔、盆腔积液；腹膜增厚、渗出，腹膜转移可能。3.考虑肝S3囊性病变。4.右侧胸腔积液并右肺下叶部分膨胀不良。5.左肺上叶下舌段、右肺中叶内侧端纤维增殖灶。6.纵隔多发淋巴结肿大。7.心脏增大，主动脉和冠状脉粥样硬化。8.胸椎、腰椎退行性病变；T12椎体压缩性改变，T11、12椎体上终板许莫氏结节。 在广州金城医学检验中心的检验结果（实验号：70563显示患者的人附睾蛋白为417.5，CA125值为1151，绝经前后的ROMA指数均偏高。本地医生诊断为卵巢癌晚期。 因为是高龄患者，所以家属不考虑手术和放化疗等创伤性较大的治疗，患者儿子在阅读到我在自己的网站上公布的一张治疗卵巢癌腹水的经验方后，自行配药治疗，处方如下： 生黄芪50g，汉防己15g，白术15g，泽泻15g，大腹皮15g，茯苓30g，半边莲30g，水红花子30g。马鞭草30g，薏苡仁50g，龙葵20g，桂枝10g，甘草10g。上药水煎，分二次服，每日一剂。 患者服用该方一日后，症状有改善，气喘减轻，但尚不足解决患者的各种问题。患者家属为寻求更好的疗效，于2021年5月3日联系笔者，希望笔者通过视频问诊帮助患者提高生活质量。 远程问诊得知，患者大便干结，口干口苦，牙痛一周，舌苔略黄腻，躺下或起床时气喘严重，腹胀，腹水较多，小便量随喝水多少增减，小便颜色黄，胃纳欠佳，一顿只能吃一碗粥。手脚不凉不热。无畏寒或畏热现象。平时喜喝温水。 上面的处方既然有效，说明对患者来说基本上是对症的。但因为患者家属不懂中医，不知道该如何加减以解决患者的其他问题，所以尚不能解决患者的其他问题。笔者遂根据患者的症状在上方基础上进行加减。 处方：生黄芪40g，汉防己15g，白术15g，泽泻15g，大腹皮15g，茯苓30g，半边莲30g，半枝莲30g，白花蛇舌草30g，仙鹤草30g，玉米须30g，炒栀子15g，茵陈10g，龙葵20g，薏苡仁60g，水红花子30g，马鞭草30g，桂枝10g，甘草10g，莪术10g，生麦芽30g，炒麦芽30g，焦山楂6g，肉苁蓉30g，片姜黄6g，蝉衣6g，炒僵蚕10g，当归10g，白芍10g，玄参12g，浙贝母12g，生牡蛎30g 此方中加入玉米须、栀子、茵陈以加强利水消肿的效果，且兼有清热解毒之功；加半枝莲、白花蛇舌草、仙鹤草、莪术、片姜黄、蝉衣、僵蚕、玄参、浙贝母、生牡蛎是为了抗癌消肿；加生麦芽、当归、白芍、肉苁蓉是为了疏肝解郁、滋阴补血和润肠通便；加炒麦芽、焦山楂是为了改善胃口。 患者服用修改后的处方一剂后，略有恶心的症状，于是嘱其家属在上方中再加入陈皮6g，法半夏6g。再服用两剂后，患者大小便恢复正常，食欲不错，体力明显改善，能和家人一起干家务。家属十分高兴，同时补充了患者长期以来，一直有心率过快的症状。于是嘱患者在服用汤方的同时，服用中成药稳心颗粒。再服用三剂后，患者的体力和胃口继续改善，腹胀显著减轻，只剩下口干口苦的症状还在。遂嘱患者效不更方，在服用以上药的基础上，再服用舒肝和胃丸，口干口苦的症状消失后，停用舒肝和胃丸。…

2016年12月25日，兰州某4C期的卵巢癌陈某和她的一位病友一起，结伴而行来找我治疗她的4C期卵巢癌。此后，她就一直接受我的中医治疗。2019年10月8日，患者在兰州联勤保障部队第940医院行磁共振诊断（住院号：702739，影像号：115212877，ID号：79082834）显示，患者身上所有的转移病灶全部消失，血清检验报告（病员号：79082834，样本编号：20191007G0080422）显示，患者的AFP、CEA、CA－125、CA－153、CA－199等与卵巢癌相关的癌指标全部在正常值范围内。至此，患者经笔者治疗了两年零十个半月后，浑身的转移病灶（多达六处）全部消除，除肝功因为用了些以毒攻毒的中药有点异常外，其余的情况都很好，患者的白蛋白、血红等血常规指标均正常，患者生活状态和体力状况良好。既往的两年零十个半月，这个患者每隔三个月便找笔者复诊一次，患者极尽耐心的坚守着笔者给予的中医治疗方案，笔者也耐心的给患者不断的调整和改良治疗方案，终于取得了令人欣慰的疗效。对该患者的治疗现在也转入预防复发和调理身体阶段了。肿瘤虽然全部清除，但是鉴于其易复发的特点，治疗仍然不能掉以轻心，所以未来的几年，对该患者的巩固疗效的治疗仍然是不能中断的。很少有患者能够像这个患者这样有耐心的跟诊，根据我多年来的经验，多数患者对中医半信半疑，包括最初和这个患者一起结伴而行来找笔者治疗的那个病友，也曾经是对中医持半信半疑的态度。这两个患者在找笔者治疗完后，请他们本地的中医专家看过笔者的处方，该专家对笔者的处方颇有微词。所以另一个患者在服药前因为受到了该专家的影响而犹豫了好几个月，直到看到这个患者服用中药疗效很好后才重新找笔者就诊。不过那个患者也是很幸运，虽然她是一个晚期双癌患者（肠癌和子宫内膜癌骨转移、肝转移，后来甚至发展到脑转移），但是在笔者开的中药和PD－1的结合下，居然也把浑身的肿瘤消除，目前一切正常。这位陈姓患者生于1969年5月14日，2012年6月自己摸到锁骨淋巴肿大，服用几天消炎药后感觉效果不大，后在兰州做体检，发现卵巢癌晚期。医生不太敢手术，后找到一位知名外科专家，做了手术，术后放疗。2012年8月20日后开始服用广安门中医院某知名老中医开的中药，2015年7月份停止中药，练习郭林气功，癌指标缓慢增长，再服用该中医的中药，指标下降，但是一个月后指标无法压制。后开始放疗，指标下降。患者屡经治疗后体力大不如前，就诊时腰膝酸软，容易劳累，需要休息才能缓解。腹股沟的转移病灶较大，用手能触摸到。患者同时患有甲亢，容易发脾气。开始本为甲减，后转变为甲亢。患者睡眠和胃纳均可，每天早上能定时大便，大便不干燥，不便溏，成型且顺畅。患者自感阴虚，稍微吃点温燥的食物就会上火，常年需要喝菊花茶，服用寒凉药不便溏。诊得其右部寸脉和关脉滑大有力，左脉沉缓。舌淡苔少有红点，近期发烧，送医院急救。初诊处汤方：墨旱莲30g，女贞子30g，菟丝子15g，沙苑子15g，蒲公英30g，野菊花12g，天葵子12g，地丁12g，金银花15g，车前草12g，怀牛膝12g，莪术9g，连翘12g，土贝母12g，海浮石30g（先煎）并嘱其服用内消瘰疠丸一日三次；西黄丸 一日一次，一次6-12g；平消片 一日三次，一次4-8片。同时以蜈蚣、全蝎等制成散剂内服。2017年3月24日二诊，患者腹股沟处的转移瘤已经明显缩小。右脉略弦滑，沉取应指硬，尺细弦；左脉沉细。遂于上次汤方基础上加泽泻12，炒白术15，生黄芪30，片姜黄6，蝉衣6，炒僵蚕10，大蓟15，小蓟15。成药加上了加味逍遥丸。此后每隔三个月患者复诊一次，基本均在五味消毒饮、升降散和消瘰丸的基础上加减，并服用中成药。患者的病情有时稳定，有时有反弹。中间患者曾服用过从德国进口的一种营养品，服用后ca125快速上升。患者受到惊吓，一度化疗加贝伐单抗治疗过。ca125有所控制，但是转移的肿瘤变化不大。治疗的转机出现在2018年底，当时笔者经多年研究中医抗癌，决定突破常规的用一百多味的中药，联合抗癌。本着扶正祛邪的大思路，重点使用扶正固本、活血化瘀、软坚散结、消痰利水、以毒攻毒的中药，对该患者进行治疗。每隔一两个月调整一次各药的用量，患者的肿瘤开始缩小。2019年1月10日复诊时，颈部淋巴结肿大，双侧。腋窝淋巴结可见，双侧腹股沟淋巴结可见。但是到2019年7月14日复诊时，腹部与腹股沟淋巴结已经明显减少和缩小。到2019年10月复查时，各处转移病灶均已消失，肿瘤标志物全部正常。自治疗该患者以来，两年零十个半月过去了。中间经历了多次的病情反复，但是患者都没有想过更换医生或者更换治疗方案。这两年多的时间，也正是笔者不断的尝试新思路，以提高抗癌的成功率的关键时期。每次笔者有新的想法时，此患者都主动要求笔者将其作为临床试验对象，在她的身上做实验。用药也曾让她的肝功能不正常过，患者并未大惊小怪和胆战心惊。也正是因为她对笔者有如此的信任，笔者才敢大着胆子一次又一次的为她探索新的更有效地治疗方案。抗癌是没有平坦的道路可走的，治疗这么久，中间岂能没有波折？但是无论多波折，我们都能够坦诚相待，互相信任，出了问题就探索解决问题的办法。坚守这么久，终于找到了解决她的问题的办法。医患相依相存，在治病的过程中，医生虽然帮助患者解决了他们的问题，但是患者也成就了医生的事业。正是因为患者的信任和托付，医生才有临床实践的机会，才有检验自己的思路是否正确的机会。4C期的卵巢癌也是举世公认的医学难题，循常规思路治疗这类癌症患者很不容易成功，笔者一直在探索突破常规的新思路，笔者自去年底用我曾经撰文介绍过的联合使用多种思路和中药，多靶点的对癌症进行打击治疗的思路，在一批坚定信任笔者的患者身上做实验，取得了一定的疗效。此患者成功地治疗经验足以证明，按照这样的思路是有希望把一些现在尚无法治愈的癌症患者的肿瘤全部消除的，消除后是否能控制住这些患者不复发呢？这还需要更多的时间来证明。

我曾经因为治疗的一个3C期的卵巢癌患者，而得以与贵州已故老中医王泰源老先生结缘。这个患者此前是王老的患者，王老治疗该患者五年余，在王老的治疗下，该患者一切情况均好。在王老治疗该患者期间，因为这个患者的牵线，我得以学习到王老至今未能出版发行的各种医著。后王老去世，该患者转诊到笔者处。 王老2007年时曾专门撰写了一本《常见妇科病中医治疗手册》，其中有乳腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌、绒毛膜上皮癌、子宫颈癌、女阴癌等常见的妇科癌症的一些治疗经验。王老的遗著，现在仅在包括我在内的一些熟人中传播，传播范围非常有限。今谨将王老收集的治疗卵巢癌的一些经验方摘录出来，供各位读者参考。 王老虽已仙逝，但笔者不敢掠王老之美，据其文为己有。下文的原作者为王泰源老先生，笔者作为王老医术仅存的几位传人之一，发布王老未公开的文章，非为博取个人虚名，而是希望王老的心血不至于埋没，亦希望王老的遗著能够惠及病患，此亦是王老的遗愿，特此说明。 卵巢癌是发生于卵巢表面体腔上皮和其他下方卵巢间质的恶性肿瘤。本病与环境、饮食、精神、遗传、生育、外源性化学制品、病毒感染，以及肥胖、高血压等有关。最常见的症状是腹部增大、腹水或盆腔肿块、腹痛、阴道不规则流血。因肿瘤压迫大肠、膀胱、胃、横膈肠受到影响时，可出现便秘、尿频、胃肠梗阻、呼吸困难等。卵巢发生扭转时可出现绞榨性剧痛。 在祖国医学中，根据其临床症状相大致的属于“肠覃”、“症瘕”、“积聚”、“漏下”等范畴，多与热毒蕴结、气滞血瘀、痰湿凝聚、肝气不疏等有关。病久或术后，既可伤气血，亦可损阴阳，还可累及肝、脾、肾、肺等其他脏器。因此宜早期明确诊断，早期手术彻底根除，然后用中药增强患者的体力与免疫机制，消除临床症状，减轻患者的疾苦，也是很有补益的。治之之法则不外清热解毒、理气化瘀、活血软坚、疏肝解郁、化痰消积等。到了晚期或术后，则该益气养血、滋阴扶阳、健脾益肾等，根据病情灵活掌握，下列众方，可供临床参考选用。 1. 铁树叶、鳖甲、丹参各15g，蚤休20g，白花蛇舌草30g，三棱、莪术、青皮各9g，香附、枳壳、当归、泽兰各12g。上药水煎，分二次服，每日一剂。此方清热解毒、理气行瘀，适应于早期卵巢癌。 2. 半枝莲、半边莲、白花蛇舌草各60g，蚤休6g。上药水煎，分二次服，每日一剂。此方清热解毒、化瘀消积，适应于早期卵巢癌。 3.龙葵、蛇莓、蜀羊泉各45－60g，薏苡仁根、马鞭草、蒲公英根各30g。上药水煎，分二次服，每日一剂，此方清热解毒，适应于卵巢癌热毒偏重者。 4. 核桃树枝250g，煮鲜核桃树枝30分钟后去渣，用汤煮鸡蛋，每次一个，每日二次。此方清热利湿、扶正解毒，适用于卵巢癌正气不足者。 5.