医案 ⁽¹⁶³⁾

今年春节过后没多久，我的父亲就被顽固性的便秘所折磨，每天起来最着急的事情就是无法大便。 他的这个顽固性便秘最早出现于五年前，最初都是他自己乱用一些通便药，比如大黄等中药来解决问题。我父亲对大黄中的一些成分可以引起习惯性便秘一无所知，只知道用大黄解决便秘是一件很痛快的事情。所以只要一便秘便用大黄，或者服用本地医生开的乳果糖和一些有泻下作用的中成药。 中老年人常常会因为肠道的有益菌群失调，运动减少，肠蠕动变差而便秘。几乎所有的通便药都有导致习惯性便秘的副作用，但是我父亲对此了解得很有限。而门诊医生们大多也不会为病人考虑那么多，直接就会开通便药，用这种简单的方法解决问题。至于这会给病人带来多少隐患，这不在多数医生的考虑范围内了。 父亲经治疗后便秘越来越严重，去年春天也非常的严重，去年我把他接到我身边，按照肠胃易激惹综合症来治疗，服用了一个月左右的马来酸曲美布汀片后好了。之后有半年多的时间没再便秘过，但是父亲春节期间根本不遵从我的医嘱，在饮食上很不注意，吃的腌制食品和辛辣油炸食物太多。 今年春节后再次严重便秘，父亲不肯到我身边来接受我的照顾。遂在老家就医，看了很多医生，一律都是用通便药。开始时能够通便，后来就再也不能通便了。直到四五月份的时候，我一直催促父亲到我身边来接受我的照料，父亲仍然不愿意离开老家。六月份的时候，他的便秘严重到他开始预备后事了，这才在我哥哥和我的催促下，到我身边来接受我的调理。 我把他所有的通便药都停掉了，给他大量补充益生菌和益生元，坚决反对他再服用任何通便药，无论是中药还是西药。父亲对此很恐惧，因为他觉得自己不再能大便的话自己就会很快死掉。因为不能大便，他的身体燥热，情绪烦躁，心情沮丧，经常的处于易激惹的状态。 我买了一套灌肠器，预备在父亲实在不能大便时用灌肠器给他灌肠通便，我打算用咖啡或者淡盐水灌肠。不过这套灌肠器一次也没用过，因为父亲在我使用益生菌和益生元，强制性改变他的饮食习惯，并且每天都带他出去运动后，基本上每天都能通大便，只是大便很硬。 父亲自己在我这里翻阅医书，经常觉得自己像这种病又像那种病，要求我给他按照他看到的那些思路来治疗一下，都被我拒绝了。他的便秘一天天的在改善，我不希望因为他操之过急而再次走向靠通便药解决大便问题的老路子。 一个月过后，父亲有些生气了，他可能觉得我在糊弄他，不能迅速的解决他的问题。我仍然带他跑步，监督他多吃各种有通便作用的蔬菜和水果，补充益生菌。 父亲怀疑我的医术解决不了他的问题，觉得我这么拒绝用药不是在治疗他的疾病，所以他很悲观的在安排后事。我想打消掉他心中对中西医的幻想，于是带他去301医院和空军总医院等三级甲等医院看专家门诊。…

钱伯文教授是我国中医抗癌领域的耆老，曾任上海中医研究所肿瘤研究室主任，是我国首届500位名老中医药专家学术经验研究班导师，从1992年起，就是享受国务院特殊津贴的中医专家。钱老一生致力于中医抗癌研究，治愈了很多晚期癌症患者。 本文摘录钱老用中医（或中西医结合）治愈的三例鼻咽癌患者的医案，并对这些医案做一定的点评，以学习钱老治疗癌症的思路，供各位读者参考。 案例一：张某，男，42岁 主诉及病史：1972年在某医院诊断为晚期鼻咽癌，当时自觉头晕头痛较甚。 诊查：右侧眼球外斜，两腮胀痛有灼热感，张口和吞咽时常感困难，胃纳不佳，咽喉干燥，口干，舌红津少，脉细弦。 治法：治以养阴生津，清热解毒。患者边服中药，边进行放化疗。 处方（主要药物）：玄参、天冬、麦冬、天花粉、沙参、玉竹、石斛、蒲公英、野菊花、金银花、知母、生地、山豆根、板蓝根等。 放疗结束后，头痛，眼球外斜有所好转，口腔及牙龈溃烂等症状仍然存在。在原方基础上再加生甘草、桔梗、地骨皮、丹皮、瓜蒌皮、壁虎等。 坚持服上方药一年多，症状逐渐减轻乃至消失，检查鼻咽后部未见复发和可疑迹象。1978年10月随访，情况良好，并已恢复工作。 案例二：华某，男，47岁。…

江育仁教授（1916－2003年）是我国著名的中医儿科专家，江老生前是南京中医药大学教授。 江老曾治疗一例出生即被确诊为神经母细胞瘤的患儿，历经三年的用药，将该患儿治愈。随访至该患儿成年，均未见复发。兹将江老的医案转录并对江老的用药思路做一定的解释，供各位神经母细胞瘤患者及患属和各位有志于研究神经母细胞瘤的中医同仁参考。 患儿王某，女，60天。1978年5月25日初诊。 患儿生于当年3月，出生后6天，腹部即见膨隆，继则日渐胀大，面容消瘦，便溏夹有乳瓣，苦恼不宁。本月初进某医院，超声波探查发现肝脏占位性病变，右上腹部包块与肝脏分界不清，有束状波。于5月18日行剖腹探查术，术中发现：1. 肝左右叶弥漫性肿大，质硬3度，表面高低不平，有灶性紫黑色坏死区；2. 脾肿大，质硬2度；3. 左肾上极扪及4cmx6cm大小不规整形肿块，表面不平，质硬；4. 打开腹腔时有少量腹水。于肝右叶边缘作一楔形切除，送病理切片，报告为肝脏恶性肿瘤，考虑为神经母细胞瘤肝转移。因无法切除，遂关闭腹腔。术后诊断：左腹膜后神经母细胞瘤，肝脏转移。建议试用放疗、化疗，家长不愿接受，自动出院。今日来我院门诊。 就诊时患儿面色㿠白无华，形瘦骨立，腹部膨隆板硬，腹壁青筋暴露，腹内癓块坚硬如石，推之不移。“癓”（念zheng，一声）为有形之积，良由内脏经脉气滞瘀阻，日久凝聚所致。因肝为藏血之所，脾为统血之脏，故肝脾两脏，最易酿成此疾。其病位在内脏，病机为淤积。今患儿虽现虚象，且全身状况虽差，而哺乳如常，说明胃气尚存。故毅然采用攻坚破积之法，以消其癓。 炮甲片10g，丹参10g，莪术10g，三棱10g，白花蛇舌草10g，每日1剂。…

2017年12月7日初诊 何某，女，1981年生，四川绵阳人，毕业后在南宁工作，长期住在南宁。已婚已育，职业为办公室职员，不经常熬夜。患者否认乙肝等传染病史，否认遗传肿瘤病史，未到过流行疫病区，否认职业病史，否认冶游史，否认吸烟史，否认饮酒史，无不良嗜好。七年前被确诊为地中海贫血症。血压、血糖正常。脉沉细略数，舌苔厚腻。 患者2017年8月在广西中医药大学第一附属医院（住院号：00514967）经穿刺确诊为滤泡型淋巴瘤3－4期，双侧颈部、双侧腋窝、双侧腹股沟可触及多个淋巴结肿大，大小不一，于左侧腹股沟下取出十多块淋巴组织进行活检，病理结果显示为滤泡型淋巴瘤。 患者此前在广西本地就诊，治疗了几个月无效，淋巴肿瘤继续长大，来诊时颈部淋巴肿大致患者脸部显浮肿。 因考虑到此病难治，患者须长期服药，所以初诊时笔者希望尽量开成药，避免长期吃汤药，胃不耐受。 中成药：内消瘰疬丸（同仁堂或佛慈制药）（遵说明书）；参芪十一味颗粒（山高制药）（遵说明书）；西黄丸（北京同仁堂） 每日晚上临睡前服用一次 3-6-9-12-12克；小金丸（北京同仁堂）每日早上空腹服用一次 1.5-3-4.5-6-6克；复方斑蝥胶囊（贵州益佰制药）一日两次，一次3粒；内消散结胶囊一日两次，一次两粒；平消片（西安正大）一日三次，一次4-8片；二至丸一日两次，一次9克 以上药每服用五日停二日，遇感冒发烧暂停，例假头两天暂停。…

覃某，1972年生，四川遂宁人，长期生活在兰州（在兰州生活20年左右）。外公、舅舅均患有贲门癌，2018年9月11日跟随笔者来复诊的一位老患者一起来找笔者初诊。 患者2016年因肠梗阻发现肠癌，腹腔弥漫性转移。2018年8月27日在甘肃省肿瘤医学院检查，显示cea、ca199、ca724升高。 2018年8月27日CT检查报告显示（CT号：CT12974）：结肠ca 术后，左侧腹壁皮下人工造瘘；肝右叶稍低密度占位，结合病史，考虑肝转移；左侧肾盂及左侧输尿管上段积液，扩张，请结合临床；双肺多发结节影，考虑双肺转移；纵隔内，腹膜后，腹主动脉链区淋巴结增大；脾脏内低密度灶，请结合临床。 患者此前在兰州联勤保障部队第9540医院（ID号：63301054）等医院进行西医治疗。化疗期间，副作用很大，体重急剧下降近三十斤。为其做化疗的西医不敢继续化疗，怕患者出现生命危险。 左脉沉微，右脉沉微，舌尖边俱红，水滑舌。大便有时干有时稀，小便有尿不尽感，色黄。患者之前在本地中医处用四君子汤加一些清热解毒药治疗，服药后胆汁反流，严重呕吐。就诊前患者已经无力来找笔者治疗，经其病友介绍，在网上咨询笔者，笔者建议其服用平胃丸后，呕吐不止的情况明显改善，能进食，体力有所恢复，遂远道而来找笔者就诊。 因为患者同时还想去北京协和医院咨询西医的治疗方案，所以不能确定下一步是进行纯中医治疗还是中西医结合治疗。所以笔者初诊后，主要是建议患者服用一些中西成药： 平胃丸；黄芪生脉饮（人参方）；三金片；马来酸曲美布汀片；复方斑蝥胶囊（贵州益佰制药）；苦参片；内消散结丸（笔者自拟的丸药方）；化结丸（笔者自拟的丸药方）；西黄丸（北京同仁堂） 忌口：各种粗纤维食物和易引起胀气的豆类食物，腌菜、火锅、辛辣油腻食物、红薯、土豆、海鲜、河蟹、河虾、柑橘等。 每服药五日停药两日，发烧时停服药，每三个月复诊一次。有情况随时远程反馈。…

患者邱某，男性，1957年生，河北沧州人，患颅内脊索瘤，因为亲友介绍，于2018年7月15日找笔者初诊。 患者就诊前已经做过手术和放疗等治疗，效果欠佳。患者于2018年3月份做的经鼻内镜手术切除肿瘤，但残留比较多，残留肿瘤压迫脑干，并发脑水肿。5月份做伽马刀治疗，效果欠佳。目前病人嗜睡，脑水肿，高血压，乏力，家人用轮椅推着来就诊。 左脉沉微（左手动脉硬化），右脉弦滑，舌苔黄腻，大便黏，不易下，浑身无力，呃逆频发，小便憋，尿需等待，头脑清醒，无发汗和发烧等现象。 初诊处方一：三仁汤合防己茯苓汤加味消脑积水 杏仁10，法半夏10g，滑石10g（包煎），薏苡仁30g，通草6g，白蔻仁10g，竹叶6g，厚朴10g，炒麦芽30g，炒谷芽30g，大豆黄15g，汉防己20g，炒白术20g，茯苓20g，猪苓20g，泽泻10g，车前子15g，车前草15g，旋复花6g（包煎），代赭石6g（包煎），柿蒂10g，佩兰10g，怀牛膝10g 5付，一日一付，煎两遍，分三次服用 初诊处方二： 当归12g，防风15g，白芷12g，荆芥10g，蔓荆子10g，川芎10g，槟榔10g，琥珀6g，细辛3g，丹参20g，胆南星10g，肉桂10g，升麻10g，羌活10g，天麻10g，钩藤30g（后下），乳香8g，没药8g，甘草8g，汉防己20g，炒白术20g，茯苓20g，猪苓10g，泽泻10g，车前子15g，车前草15g，怀牛膝10g，炒麦芽30g，炒谷芽30g，生姜3片，大枣5个，花椒10g，柿蒂10g，佩兰10g，菖蒲6g 每次拿5付，一日一付，煎两遍，分三次服用 成药：镇风散结丸 日三次，每次10丸；化结丸 日三次，每次10丸；复方斑蝥胶囊日二次，每次1-3粒；内消散结丸 日二次，每次8丸…

从2018年10月份开始，我在部分用其他常规的中西医治疗方法无效的癌症患者身上尝试了我自己自创的中药复方多靶点广谱抗癌的思路，取得了一定的成效，今做初步介绍。 我将用一本书（我正在断断续续的抽时间完成它）来对这种抗癌思路做全面的介绍，在本文中，只做一些概要性的介绍。 首先要说明我为什么要做这样的尝试。在很长一段时间，我在试着用小方剂解决癌症患者的问题，取得了一定的疗效，有部分患者甚至治疗的效果非常好。 但是有很多患者，尤其是屡经中西医治疗无效的患者，用小方剂已经很难解决他们的问题。这些患者多处于晚期，癌症出现全身性的转移。因为癌症本身对患者身体造成的损伤，加上各种中西医治疗的副作用，这些患者整体的身体状况已经不太好，情况复杂，单纯的用一种小方剂，确实已经解决不了他们的问题。 而这些患者求生欲很强，尽管从常规的思路来看，他们的预后已经很不乐观，但是只要他们基本的吃喝拉撒睡还能保持正常，而又非常诚恳的希望我帮帮他们，我都会努力帮助他们尝试一下非常规的思路，进行综合性的治疗。 因此我创制了化瘤丸、还元丹、百炼丹、多应丸、内消散结丸、清肝丸、镇风散结丸、扶正固本丸等多种抗癌的方剂。并且每隔半个月到一个月，便会根据患者的反应，对这些方剂进行一些改动。直到现在，仍然没有把方剂固定下来。将来这些方剂固定下来，作用和副作用都非常明确后，我会毫不保留的把它们以某种形式公布出来，并附上我自己用这些方剂治疗癌症患者的医案。 这些方剂的成份非常复杂，少则二三十味中药，多则一百多味中药，总的组方思路是一面扶正，一面祛邪。多数患者用药在六十味以上，医者驾驭这么多的中药给患者治病是一件很累心的事情。 为了确保患者安全用药，我为每一个患者提供非常通畅的沟通方式，让接受治疗的患者能够随时向我反馈他们服药后的不良反应，并且及时的对那些出现了不良反应的患者采取相应的补救措施，我对这些患者提供的是一种保姆式治疗。对危重患者，则采取全天候随时待命式的监控。 我的这些方剂中经常用到的药有：人参、西洋参、党参、生黄芪、当归、白术、茯苓、猪苓、薏苡仁、黄精、玉竹、石斛、绞股蓝、女贞子、墨旱莲、枸杞、沙苑子、菟丝子、葛根、白芷、蔓荆子、三棱、莪术、姜黄、羌活、独活、川芎、赤芍、白芍、丹参、僵蚕、蝉蜕、白花蛇、草蛇、壁虎、山跫虫、蟑螂、蜣螂、鼠妇、地鳖虫、斑蝥、干蟾衣、蟾酥、青娘虫、红娘虫、乳香、没药、儿茶、血竭、仙鹤草、白及、三七、花蕊石、鹅管石、玄参、浙贝母、土贝母、川贝母、煅牡蛎、鳖甲、瓜蒌、炮甲珠、皂角刺、喜树果、三尖杉、红豆杉、地骨皮、白薇、牡丹皮、刘寄奴、益母草、凤尾草、白花蛇舌草、半枝莲、半边莲、蒲公英、紫花地丁、天葵子、冬葵子、牛膝、车前子、车前草、苦参、藤黄、汉防己、法半夏、胆南星、海藻、昆布、青皮、陈皮、枳实、枳壳、丁香、肉桂以及部分民间草药等共约一百多味中药。 晚期癌症患者常见的症状有癌痛、肿瘤破溃出血、胸腔积液、腹腔积液、盆腔积液、癌热、贫血、乏力、食欲不振、睡眠欠佳等各种并发症。所以在组方治疗这类患者时，就针对这些患者，全面的用药，将扶正固本、以毒攻毒、消肿止痛、健脾利水、补益气血、理气除胀、安神助眠、凉血止血、醒脾健胃的各种药熔于一炉，针对患者进行全面的治疗。…

今天一个神经母细胞瘤患儿的家长，带着孩子来找我看病。闲聊中，谈及她的孩子此前在医院住院时，因为褥疮，导致皮肤出现溃烂问题很苦恼，尝试了很多办法无效。无意间，自己将氧化锌软膏和美宝湿润烧伤膏合用，仅用了两天，孩子的皮肤问题就解决了。 褥疮和皮肤溃烂问题，是长期卧床的病人经常会出现的问题。虽然有专门的褥疮膏，但我在实际使用时，发现这个问题很难对付，并非褥疮膏之类的能够轻易解决得了的。要想两天修复皮肤溃烂更是不现实，所以她们的这一经验实属难得。我今特记录下来，向各位为这一问题困扰的病友推介。 氧化锌软膏是一种常用的治疗急性或亚急性皮炎、湿疹、痱子及轻度、小面积的皮肤溃疡的外用药。 微量元素锌是一种重要的治疗溃疡的药，氧化锌外用可以治疗小面积的皮肤溃疡，甘草锌颗粒内服可以治疗口腔溃疡、胃溃疡、十二指肠等。锌的副作用很小，偶见过敏现象，如有过敏，停用即可自行恢复。 美宝湿润烧伤膏是一种专用于治疗烧烫伤的外用中成药，是我国烧伤外科带头人徐荣详教授研制的一种外用药，主要作用是清热解毒、止痛、生肌，常用于治疗各种烧、烫、灼伤等。 美宝湿润烧伤膏的主要成分为中药黄连、黄柏、黄芩、地龙、罂粟壳等，传统中医是用芝麻香油来炼膏，所以对芝麻过敏的患者应慎用。 黄连、黄柏、黄芩等是典型的清热解毒药，不但对烧烫伤有效，且对热毒疮疡也有良好的效果，我经常用这种软膏治疗各种皮肤病，皮肤见红肿痛者用之效果甚佳。 这两种软膏合用，治疗严重的皮肤溃疡，之前应该很少有医生用过，仅仅是患者家属无奈之下，自己乱试出来的疗效。 希望她的经验，可以帮助到其他的患者。

癌症患者放疗后，经常会出现放射性肠炎等并发症。放射性肠炎非常顽固，治疗不易，患者常年腹泻、便血，部分患者因为长期便血而导致严重贫血，不得不定期输血。 中医治疗放射性肠炎，也是颇为棘手。放射性肠炎不易治愈，多数患者需要长期服药。笔者治疗多例放射性肠炎，虽然不能完全治愈该病，但是也能帮助部分患者减轻痛苦，缓解便血、腹泻等症状。 兹将我自己常用的方剂和中成药介绍给各位读者，以供参考。 我最常用的一张方子是槐花散，槐花散出自《普济本事方》，原书注明槐花散的功效是“治肠风脏毒”的，肠风脏毒是中医病名，该病的主要症状就是大便带血，或在便前出血，或在便后出血，或大便中带血。 槐花散药性寒凉，适合治疗因热毒引起的“肠风下血”，而放疗的典型的副作用便是灼伤人体组织。从中医的角度来说，放疗的副作用正是以热毒为主，所以用槐花散特别对症。 当然此方不止适合放射性肠炎大便带血，也适合肠癌患者或者其他癌症患者出现肠道转移肿瘤后，大便带血的治疗。 槐花散由槐花、侧柏叶、荆芥穗、枳壳等四味药组成，笔者的常用量是：槐花12g，侧柏叶12g，荆芥穗6g，枳壳6g，如果出血严重，侧柏叶、荆芥穗和枳壳最好是炒炭使用。因为炒炭后止血的效果更好。 槐花散有清肠止血、疏风行气的功效。但是止泻的效果不是太好，如果患者出现腹泻等现象，尚须在上方的基础上酌情加味黄连6g，黄柏6g，车前子15-30g。 我常用的另一张方子是已故的中医抗癌名家梁秀清老大夫的一张家传方“椿白皮汤”：椿白皮15g，白茅根30g，马齿苋10g，神曲15g。梁老用此方治疗顽固性便血，颇有疗效。 有时用一张方子无效，我会尝试着将上面的两张方合二为一给患者试试，往往比一张方子更有效。…

因为我治疗的每个患者的医案都非常长，单一某个患者的医案又很容易给读者造成误解，觉得似乎治疗每一个患者的方案都是可以在其他患者身上复制的。 所以我在这篇文章中，从我近一两年治疗的大量的肺癌患者中，选出五例肺癌患者，将其医案写成节略版，尽量简明扼要的把每个患者的治疗思路介绍一下，以供读者参考。 案例一：山东胶南小细胞肺癌患者丁某 丁某，女，1950年9月生，山东省胶南市张家楼镇人。 2017年3月21日早晨空腹就诊，左脉沉弱和缓，右脉沉细略弦，舌淡略干，舌边有齿痕。此前经西医放化疗治疗和其他中医治疗一年余。 患者身体状况尚好，自行到诊。患者曾因服用中药致肝脏受损，患者有四十年抽烟史，喝水时易呛。二便正常，胃纳可，眠可。因患者一般状况尚可，决定不开汤药，仅用成药治疗。 处方：1. 舒肝和胃丸；2. 复方斑蝥胶囊；3. 内消散结丸（自拟的以蜈蚣、全蝎、炮山甲、皂角刺等成分为主的抗癌丸药方）；4. 平消片；5. 参芪十一味颗粒 服药后，患者症状基本消失。后遂通过网络告知患者家属，将患者处方简化为两种中成药，其一为笔者自拟的山蟾丸（以山跫虫、蟾酥、蜈蚣、全蝎等十几种以毒攻毒的抗癌中药为主的丸药方），其二为复方斑蝥胶囊。…