癌症 ⁽¹⁰²⁾

2013年旧作 张景岳说，为医要有“鹰之眼，狮之胆”，言下之意是，医生一要辩证准确，二要胆量足。我认为这是临床中医师提高治癌疗效的关键所在。 辨证准确需要多读书，多临床，临证时多思考，积累临床素养。临床素养和辨证能力，绝非一两句话可以概括得了，必须是医者多读医书，勤于实践、思考和总结的结果。 辩证要准，其中很关键一点是要学会抓住主要矛盾，很多患者给我看他们就诊的一些临床中医师的处方，看完后不免啼笑皆非。比如治疗肿瘤的处方，全是补肾的药，此纯属扯淡也。有肿瘤时当消除肿瘤，无肿瘤时当积极抗癌，一张补肾的方子就能治癌抗癌？ 虽然说南辕北辙，理论上也可以最终到达终点，因为地球是圆的。但是癌症发展何其迅速？这样拐弯抹角的治疗岂不耽误了病人有限的岁月？ 临床中医师对病人进行辩证，不可陷入诡辩的圈子，不可自己把自己迷惑住了。病人大多有不少基础疾病，治疗病人致命之疾病时，要抛开基础疾病的干扰，单刀直入，直捣黄龙，只要基础疾病不至于致命，就不必理会它。 最多在用药时考虑一下药物的副作用是否会造成病人的基础疾病发展成致命之疾病，适度的兼用几味药去对付一下基础疾病。且基础疾病能对付就对付，对付不了就搁置，向病人直言相告。否则绕进这个圈子，最终必然辩证混乱，延误病人的治疗时机，致使病人迅速亡故。 这是我今年治病时最大的心得之一。去年我治病的时候常常容易为病人的基础疾病迷惑，以至于轻重兼顾，疗效欠佳。有时甚至被基础疾病的种种症状牵制，辩证时进入一个不断恶性循环的圈子。 其实治病只要抓住主要矛盾，对付主要矛盾即可。基础疾病不治愈，病人虽然痛苦，但是终究保住 病人一条性命。俗话说留得青山在，不怕没柴烧，心头之患得解，之后再渐渐去对付其他基础疾病，术业有专攻，其他基础疾病我们治疗不了的话，让病人去找更专 业的专科医生，这才是医者活命术的要旨。 胆量要大，就需要医生治病时，思路能够大开大阖，放得开手脚，下得了重药。 比如癌症这样的重病，不要被患者的虚象迷惑，胆战心惊，只敢补不敢攻，这类病人不攻伐你把患者泡在人参汤里也就活不了患者。 而攻伐时，用药要一步一步的不断的加量，直至有效。有经验时，上手第一方就要用到适当的用量，见效要迅速。笔者身份特殊，无名医背景，所以对自己的疗效要求极为苛刻，追求一副药见效，以树立患者的服药信心。因此在临床上就特别的注意用药的胆量要足。往往起到的是立竿见影的效果。 中药要起到立竿见影的效果，有时会有令患者或患属乃至医生自己都心惊胆战的副作用，有些患者服药后或痛或晕或心悸或手颤。如果辩证准确，患者主要症状得到了大幅度的缓解，甚至可以明显的看到肿瘤在缩小，活命有望，则完全不必因此而害怕。 做医生就要心狠手辣，古人云，小慈乃大慈之贼，做一个能活人的医生，不必有妇人之仁。孔子说，吾未见好德如好色者。我临床以来，也没有见到过怕痛如怕死者。如果事先告知患者有副作用，绝大多数患者均能承受，并不惊慌。 用药如用兵，中医师治病，常常有上战场厮杀的感觉。要致敌于死地，就要善用和敢用勇猛有力的大头兵。医生也要学会对病人各种诉说充耳不闻，很多癌症病人基础疾病一大堆，说起痛苦来，泪水涟涟。医者听之可也，若怀妇人之仁，疲于应对患者的各种小毛病，治病时想着让患者舒舒服服的吃药治病。则不必来肿瘤科，可以去其他科治治头痛脑热。但有一点很重要，就是病人吃药虽然痛苦，但是体质应有改善，苟非如此，则一定是治疗错了。

在《外科证治全生集》一书中，对于治疗痈疽（亦即今日所言之肿瘤，包含良性肿瘤和恶性肿瘤），王洪绪提及一条原则，即是“以消为贵，以托为畏”，此前对于这八个字，我没有切身的感受。 但在亲见一例乳腺癌患者和一例阴茎癌腹股沟淋巴转移患者的肿瘤溃破后，我对此体会非常深刻。同时也深深的体会到古人为什么说“医非三世，不服其药”的道理，没有经验的中医大夫学识浅真的很害人，医者关乎司命，医生的实践能力实在是太重要了。这两个患者经其所找的中医采用腐蚀性很强的中药和化脓灸等方法治疗后，肿瘤都破溃了，伤口很大，久久不能愈合。不管用什么办法，都没能使患者伤口愈合，且不断蔓延，导致患者后期生存质量很差。 察外而知内，从体表肿瘤可以看到体内肿瘤如果溃后基本上也是一致的，肿瘤一旦被治疗到这种程度，善后就非常困难。治疗痈疽，古中医有七恶之说，其中之一就是“形如剥鳝”，所谓剥鳝，就是剥了皮的鳝鱼，患处往外翻着的肉十分的像鳝鱼被剥皮后的景象，出现这种情况，就九死一生，几无治愈之希望了。 因此王洪绪在治疗肿瘤时，特别强调要用消法治疗。王洪绪祖传的阳和汤、西黄丸、小金丹、梅花点舌丹以及《外科正宗》中记载的醒消丸等药均为消法治疗肿瘤的经典用药，至今在临床上还广泛应用。 晚期癌症患者，过去的医书记载的“根脚稳固，不可移动”，实际上是肿瘤波及周边组织，已经与周边的组织粘连在一起了，这种情况下用托法或大剂量的破血药，相当危险。这种肿瘤一旦溃破，除了西医的手术，恐怕无任何其他良策可以善后。但往往这种病人已经失去了手术机会，所以中医在治疗这类病人时，一定要谨慎，不可以滥用药使肿瘤破溃。 消法为中医八法之一，消法有两种思路，一是清消，主要以清热解毒、凉血消肿为主，代表方剂有消瘰丸、五味消毒饮、仙方活命饮等，二是温消，代表方剂有麻黄附子细辛汤、阳和汤等。 我曾亲见过昔日京城四大名医之一孔伯华的儿子孔嗣伯治疗的一例晚期肠癌患者，孔用五味消毒饮加味维持了该患者五年多的寿命。该患者最后以八十高龄去世。孔在用药时多以6g为主，药味一般就十多味。该患者属寒热交错、半阴半阳的典型症候，至我接触该患者时，患者已经出现红光舌，彼时该患者因孔嗣伯自己患肺癌去世，只得转由京城平心堂另一名医以秘方药治疗，约三个月身亡。 在网上流传甚广的已故四川老中医鄢荣光的医案中，几乎清一色的用清消的治疗方法治癌，差不多 方方不离消瘰丸（由玄参、浙贝母、生牡蛎、海藻、昆布等组成），鄢的医案的真实性难以稽考，但是从《中国当代名中医医案精粹》中所看到的类似鄢的成功医案不少。可见清消法确实适合部分属热性体质的阳证癌症患者。 温消法在当代则很少有医生肯用，主要是当代医生普遍认为肿瘤是火毒的产物，所以倾向于清热解毒。温消法的治疗立论基础为黄帝内经中提及的“寒凝血泣，痈疽乃生”的理论。温消学派认为疽的产生，多由患者体质属寒冷，以至于血冷凝结成肿瘤，所以在治疗方面需要温煦血脉，祛寒化痰，散结消肿。实际上如果盘问患者病史，会发现很多患者确实属于因寒致癌的。可惜的是很多医生问诊非常匆忙，不能综合辨证，一概只依据已经有些西医化了的中医教科书开方。 温消的代表方剂是麻黄附子细辛汤和阳和汤，尤以阳和汤（由熟地、鹿角胶、麻黄、白芥子、炮姜、生甘草、肉桂组成）为最，近代医学家对阳和汤推崇备至，认为治疗阴证，到阳和汤已经达到了巅峰。当代外科名家段馥亭尤其喜欢用阳和汤，其治疗痈疽，阳和汤的使用率几乎高达百分之五十以上。 麻黄附子细辛汤为张仲景的《伤寒论》中所载的一首方剂，临床上，将各药剂量用到了张仲景所用的剂量时，见效极速，这是我亲自验证了的，一个经方派的医生在治疗我的顽固性咳嗽时用了麻黄附子细辛汤加味，效果立竿见影，其化痰散结的力度非常大。 不过这张处方比起阳和汤来，风险要大很多。因为细辛属于马兜铃科的药，剧毒无比，对肾脏和肝脏的伤害是不可逆的。肿瘤疗程很长，如果长期的大剂量的用细辛，势必造成患者有肾衰竭的后患，现代药物毒理实验证明了约有29%的实验鼠在服用细辛后患肝癌。所以我个人的意见是不可轻率的久用此方。古人治病，很少对病人跟踪随访，病人因药物毒副作用致病，古人因为科技尚不发达，认识不到，我们是应该认识到这个问题的。

人类目前对癌症这一病理的认识究竟是对是错，还难以判断，癌症需要很多人牺牲自己一生的光阴投入精力去研究，其中绝大多数人可能皓首穷经，耗费终生精力，都一无所获。只有这样累积大家的智慧，最后或可最终攻克癌症。 至于江湖上屡现的“神医”，我个人认为靠他们是无法最终解决癌症的问题的。姑且不论他们中的绝大多数不过是江湖骗子而已，即便真的如他们所宣传的那样（大部分民间神医宣传的医案严重造假， 这是我曾历时一年多的追访神医们宣称“治愈”的患者所得的体会），能够治疗一部分癌症病人，但对于广大苍生，无法普及的治疗癌症的方法，神乎其神的神药，是没有多大益处的。终究还是只能靠敬业的医学家和自然科学家们来最终解决这个问题。 在我接诊病人的时候，我对病人问诊十分详细，直追溯至病人幼年的成长环境，一生的慢性病史， 精神创伤史，病人的性格特征，曾经有过的但是从未被重视的症状，希图从中寻找出病人患癌的真正病因，这是秉承中医的“治病必求其本”的思想，对疾病进行探源。 有时这种问诊会受到病人抵触，因为这在病人看来涉及到病人的隐私。但我认为，医学的根本是离不开社会医学的，人是生活在社会之中，人的喜怒哀乐、悲欢离合、既往的人生轨迹，均可能成为致癌因素。癌症这种病，是真正的冰冻三尺，非一日之寒，要化解这样的一块大寒冰，探寻其根源是很重要的。如果不对病人致病因素进行刨根究底的追查，解决其治癌原因，是无法根治癌症的。 家母在世时，曾有过四十多年的慢性胃炎、胃溃疡病史，我至今还记得小时候她在晚饭前后总是好吐酸水，状极痛苦，因为家贫，治病断断续续，从不曾根治过。后来病情转重，吃西药无效后去找中医治疗，一个老中医开的养胃的方子，主要药味为生黄芪、黄精之类扶正药，初期大见好转，治疗半年后开始呕血、吐血、便血，终于发现是患了胃癌。 由于是母子关系，我对家母的病史了解得十分的透彻。其由胃溃疡逐渐转为慢性萎缩性胃炎的病史很长，而胃溃疡和慢性萎缩性胃炎均被现代医学视为癌前病变。这看似不经意的小毛病却终究酿成大祸。而家母之所以得胃炎，则与她幼年家里贫困，常常饥寒交迫，更兼外祖父喜欢在吃饭时训斥子女，致使子女吃饭时肠胃呈紧张状态。家母姊妹四人，无一例外为胃炎患者。 在我自己学医后，我开始逐渐条分缕析的去分析母亲的病因，将其一生的遭际和病史梳理，就发现母亲患癌看似偶然，其实必然。而我们在术后只是按照西医的安排进行程序化的治疗，并未对母亲的癌前病因进行对症处理，所以术后三年多复发并广泛转移，最终虽然竭尽全力，亦无法挽救其生命。这是我读了不少医书后去回顾时，最痛心的往事。 我曾接诊的一个舌癌患者，在患癌之前也是有非常明显的慢性病史，一辈子不间断的复发性口腔溃疡，终于在四十多岁的时候患上舌癌。这种看似不经意的小毛病，最终所导致的结果就是不治之症——癌症。由于术后放化疗，很多患者很少再去仔细想自己以往的病史和生活经历，病根未能除掉，复发的几率极高。 我曾治疗过的一个患者被诊断为肺癌骨转移，但是经过我十分详细的问诊，发现患者的这个骨转移处在三十七年前曾经受伤过，受伤后一直疼痛，阴雨天加剧。因为家庭经济困难，患者未予以重视，后竟在此处长出一个大肿瘤出来。西医认为这是肺癌骨转移，我个人觉得这诊断可能本末倒置，也许患者的肺癌是这骨折导致的骨癌引起的。 而另外有三例患者癌症术前有高血压病史，有的在癌症病前高血压病史长达十几年，术后血压恢复正常。这究竟是高血压引发癌症还是癌症的并发症中有高血压，或者高血压和癌症均是由于患者的某一个同样的病源引起的，均不得而知。 我有段时间在探索对术后、放化疗后的癌症病人进行探源式治疗，在治疗癌症患者的肿瘤的同时，扫除癌症患者最初所患的慢性病，改变患者的不良生活习惯，调整患者的心理状态甚至改善患者的家庭关系。但是在实践过程中发现这很难。 这种治疗思想在古代就已经受到重视，《理虚元鉴》的作者，明代著名医学家汪绮石在其著作中就十分重视这一点，不过这种治疗过于理想，近乎不可能实现。因为人的性格、生活习惯和家庭成员之间的关系一旦形成并固化，都是十分难改过来的。改变一个人都已经很难，再去改变患者整个家庭，几乎是不可能的。有些毛病在旁观者洞若观火，病人以及病人家属就很难认识到。患者大多希望借助纯粹的医药治疗来改变这一切，这几乎是不太可 能的。病源一日不去，肿瘤虽然可以短暂的消失，还是会再长起来的，因为肿瘤的种子还在，生存和发展的土壤也还在，有这两个条件在，不复发都是很困难的。

一个西医老专家，患了恶性淋巴瘤后，毅然选择了中医治疗。一个中医老专家，患了食道癌后，毅然抛弃中医，选择了西医。这两个老专家，一个是我的患者，一个是一个网友的老爸。从医一辈子，而后深知“医”是个什么东西。越了解的东西，越不信任。 生死关头，中医选择西医，西医选择中医。大概都与自己过去行医时，大量的见闻有关吧。 医学还是很幼稚的，无论是中医还是西医，都很幼稚。还远远达不到人类期望的水平，这世上没有医生可以对重大疾病手到拈来。“为不治”、“为难治”、“XX日死”、“最长生存期XX个月”，中医和西医的医著之中，既然有大量的这类文字留下来，必是临床医生们统计了无数的病例后得出的经验。 虽然有在常规之外者，但是个案永远是个案，在循证医学中，个案只能是第五类证据，没有什么说服力和科学价值。所以直接接触医学者，反而对医学没有一般的老百姓那么迷信。我学中医，很多时候要苦口婆心的劝说部分中医铁杆粉丝放弃对中医的迷信的态度。 我相信见闻医疗本身杀人如麻的事实的，不会只有我一个人。要不怎么从古至今，都会有庸医杀人这种说法呢？医生若真的大罢工，医院里病死率恐怕要降低很多。 如何让自己接受医学是有局限性的观念，放弃对医学的迷信，正确的取舍和自觉的抵御过度治疗， 这是一个颇令人费脑筋的问题。因为迷信医学而执着于医疗本身，最终导致生存期反而缩短，这样的病人真是太多了。没有几个人能够坦然、从容的面对死亡。因此，在最后的时刻，即便是一根稻草，也相信它能够救命。 治疗会上瘾，会成为病人挥之不去的心瘾，不治疗会让病人胆颤心惊。最后时刻的放弃，也会令家属内心承受着极大的道德谴责。自有医学以来，人生谢幕离场真不容易，想潇洒一点走，但是却遭遇各种挽留，挽留下来度过一个又一个痛苦的日子。 我对医学的信任有限，越是学医越是在重大疾病上不相信医学能够帮多少忙。我相信今后，医学造福人类，更重要的领域应该是预防医学。对健康与亚健康人进行干预，防止绝症的发生，这应是卫生事业发展的重点领域。

原文撰于2013年6月4日 先慈辞世一年多以来，我一直在思考先慈治疗失败的原因。同时在摸索对付肝转移和巨大型实体瘤的经验。逐渐摸索出癌瘤治疗的一些经验，验之临床有效，虽然暂时下结论稍显过早，因为患者仍然在进一步治疗中，但是仍然希望以此文与同道探索。 肝脏一旦出现转移瘤，病人的病情进展多开始转向迅速。此前肝转移为我在临床上的梦魇，我一直不敢对付它，因为先慈在世之时，腹腔和肾脏的转移瘤被对付下去，但是肝脏转移瘤则猖狂发展，终至于不救，使我遗憾至今。 先慈辞世后，我有很长一段时间畏惧中医临床，甚至有半年左右近乎销声匿迹，不愿意接触任何医事。但是痛定思痛后，依然不甘于向肿瘤告败，孜孜不倦于探索对付肝转移病灶和体内巨大型肿瘤的中医治疗方法。至今日，渐渐有所心得。 西黄丸为我临床对付包括肝转移在内的实体瘤的非常重要的一味中成药，迄今为止，我自己治疗和亲身接触到以西黄丸短期或长期取得疗效的患者有六例。其中一例为患者自己治疗自己时用西黄丸取得不错的疗效。可惜该患友急于求成，在用阳和汤和西黄丸肿瘤缩小后，不满意治疗进度，求助于一位老中医，该老中医投以清热解毒药后，病情急转直下，遂使前功尽弃。再按此前治疗思路治疗无效。 其余五例均为我自己临床时取得实际疗效的患者，患者肿瘤均不同程度缩小。但是其中有两例患者出现反弹。这五例患者中，已经有两例基本不再在我这里接受中医治疗。 西黄丸在治疗肿瘤时，辅助用的汤药非常关键，汤药选择错误，同样用西黄丸，疗效不佳甚至没有 疗效。最显著的是我自己近期治疗的一位巨大型肿瘤患者，在以汤药和西黄丸并用时，肿瘤在服药半个月左右软化和缩小，缩小的速度和幅度非常的令人惊奇。但是此后我自己稍微调整了该患者的处方，再用新的处方和西黄丸并用时无效，只好退回原方。可见汤药的处方也是非常的关键。 我在用西黄丸时采用的思路还是我此前曾撰文过的大剂量给药，一次6到12g的量。当然不是每个患者都能取得疗效，我自己治疗的患者中，有两个在使用西黄丸后完全无效，病情发展迅速，至今应是已经去世了。 西黄丸使用时必须配合活血化瘀、消痰散结、健脾和攻下这四种思路并用，将“消法”这一治癌大法的使用充分发挥出来。 活血化瘀的力度宜大，三棱、莪术、丹参、乳香、没药、王不留行、刘寄奴、桃仁、红花、地鳖虫等临床疗效显著的活血化瘀药，可酌情使用。攻下多合下瘀血汤使用。健脾则选用参、术、茯苓等健脾药。 攻下与化瘀并用时一定不要忘记健脾，因为这二者结合有很强的破气作用，非常损伤病人的脾阳， 弃用健脾药，病人在被攻下药和化瘀药猛攻之后会出现脾气不足，大气下陷，腹胀腹满、萎靡不振、嗜睡易倦等现象。此前我在用药时未能兼顾这一点，致使部分病人服药后饮食减，腹胀和体重下降，很是影响整体疗效。 对其中的阳性患者，一般这类患者体健有实热结于脏腑，有烦渴、便秘、小便短赤等现象，吃辣椒等热性食物易上火，舌苔老黄甚至舌生芒刺，对这类患者消痰散结时笔者常用的是消瘰丸，药用玄参、贝母、生牡蛎、海藻、昆布、夏枯草等，更兼清热解毒，加用半枝莲、白花蛇舌草、金银花和蒲公英等。 对其中的阴性患者，一般这类患者体弱，畏寒，不思饮或喜饮热水，小便清长，舌苔白淡无华，消痰散结时常用麻黄附子细辛汤加味二陈或用阳和汤加味。 我确信此治疗方案在临床上是有疗效的，我自己有临床的体验。但是患者本身的体质一定要可以承受得住药力，已经濒临终末期的患者，或者屡经误治变证百出的患者，或者在放化疗后全身状况已经严重欠佳者，不应再考虑进行类似治疗。这种治疗很耗患者体 力，甚至有伤胃气，没有一定的体质，采取这样的治疗，对患者有害无益。尤其当患者胃气衰败之时，不宜再做任何有攻邪作用的治疗。

高考体检的时候，我一个班五十多个同学检查出差不多十个乙型肝炎患者，我不幸是其中之一。有幸的是我只是小三阳，并且连续十多年的检查，都显示病毒阴性（HBV DNA低于检测下限），肝功能正常。 当然这并不代表我没有受到乙肝的影响，实际上这么多年我的消化功能一直欠佳，如果哪天睡眠时间不足的话，在接下来的一段日子里会两肋胀满，非常的不舒服。这是肝炎患者典型的症状之一。 在与家人无隔离状态生活了十多年后，我家中除我之外，无一人感染了乙型肝炎，与我经历相似的几个同学大多也是这样的情况。这说明通过共同生活传染乙型肝炎的概率并不高，但是为什么我们这一代人得乙型肝炎的那么多呢？据不完全统计，中国乙肝病毒携带者和乙肝患者总数达一亿多。我觉得答案只能是中国七八十年代的医疗条件太差，大多数幼儿在接种疫苗时共用注射器造成的。 在我小时候，我们村里接种疫苗的村医给我们用注射器的时候，都是用多人反复使用的针头。所谓消毒，就是用开水煮一煮，消毒设施相当的不完备，致使一代人因为防治传染病而染上传染病。迄今为止，没有任何一方站出来指出这一事实，亦无任何机构对此担责。 在一次与北京某三甲医院的肝病专家的交谈中，该专家告诉我，从他临床多年的经验来看，乙型肝炎患者约有三分之一最终将会转化为肝硬化和肝癌患者，这是一个相当令人恐怖的概率。中国在上世纪七八十年代在传染病的防治上犯下的错误，将会导致我们这一代人深陷在肝病的痛苦之中。 迄今为止，我们尚未找到治愈乙肝的良药。在我接触到的肝癌患者中，绝大多数是由乙肝患者转化来的。其中一位乙肝患者几十年前经一老中医治疗后，乙肝达到了临床治愈的效果，乙肝六项治标检测全部转阴，但是该患者最终仍然不幸的患了肝癌。这样的乙肝被治愈但是最终还是得了肝癌的患者，目前我已经碰到了三例。 原发性肝癌是癌症中病死率最高的病种之一，全球一半以上的肝癌患者来自我国，其中大多数的原发型肝癌患者是由乙肝肝硬化发展而来的。目前全球每年有六十多万的患者死于肝癌。中国目前尚不是肝癌的高发 期，据我所知，中国最庞大的乙肝患者群体集中在与我相差不大的年龄层，这一群体尚未到癌变高峰期。 在我自己临床治疗癌症病人的过程中，我深知肝癌是最令人棘手的癌症。大多数的肝癌患者具有发病急，生存期短（一般从发现到去世不足半年）的特点。其他癌症一旦发生了肝转移，也会大大的增加治疗的难度。 我之孜孜不倦的研究癌症，是因为自己已经实实在在的感受到了癌症的威胁。多年来，我自己饱受乙型肝炎、慢性支气管炎、支气管哮喘和慢性前列腺炎等疾病折磨，在现代医学看来，这些分别是肝癌、肺癌和前列腺癌等癌症的癌前病变。兼之我的母亲死于胃癌，我将来患上胃癌的概率高于常人好多倍。因此，我对于癌症，有本能的警惕。 当前中国癌症治愈的概率相当低，这与中国的预防医学尚不发达有很大的关系。对于癌症的高危人群，我们至今尚没有采取应该采取的干预措施。比如乙肝患者群体庞大，癌变的概率高，可是我国尚未有对乙肝患者进行干预的卫生政策。 西方发达国家的癌症患病率曾经一度达到总人数的百分之三十多，差不多每三个人有一个人会死于癌症，几乎每个家庭都会有家庭成员死于癌症。前不久我看到报道说中国的广州等地，目前的癌症患病率也达到了百分之三十多，也就是说广州等工业发达地区，已经进入了每三个人中有一个人死于癌症的时代了。目前中国的社会压力大、环境污染严重，癌症发病率正在急速攀升，但是卫生防控政策滞后于现实情势。作为一个乙型肝炎患者，我未接受过任何来自于官方的帮助。我相信其他患者的经历也大同小异。 从西方国家抗击癌症的历史来看，人类投入大量的资金寻找癌症的治疗方案的路是异常艰辛且效果微不足道的。但是如果能够及时预防，对高危人群进行筛查和干预，则能大大的降低癌症的病死率。早期发现的癌症患者五年生存率能达到七成以上，其中有相当大的一部分早期癌症患者可以被彻底治愈。问题是，我们的癌症患者一经发现，大多是晚期。 北京每天新增的癌症患者已经达到了106人，癌症成了北京市民的头号健康杀手。这是来自中国卫生部门的统计数据，这个数据相当的令人忧虑。十年后，癌症将会像梦魇一样，成为中国绝大多数家庭不得不面对的悲惨现实。我们中的很多人，目前在拼命的赚钱的，在未来将不得不将自己一生辛苦的积蓄花费在癌症的治疗上。 敲响警钟，认识癌症，远离癌症，对于当代中国人来说，有非常现实的意义。我也希望，中国的卫生部门能够将工作做得更切实点，在预防癌症上加大投入，减少悲剧的发生。不过在眼下，要想实现这一点，似乎非常的困难。 如我一样的慢性病患者，只有自求多福了。在政策尚不能惠及我们的时候，自己在健康上要多加注意，密切检查自己的身体，及时治疗，预防悲剧的发生。

泰然余生（qq昵称bin）走了，在他患肝癌的第十一个年头，他平静的离开了这个世界。 我与bin哥相识也快四年了，最初是从他关注我的博客开始的。bin哥也在新浪写博客，博客名字就叫泰然余生，他的微博名字也叫泰然余生。他在好几个知名的肝癌QQ群里，都是知名人物，很受人欢迎。他的乐观、豁达和幽默感染了很多人。也正是这样的一种人生态度，帮助他熬过了这十一年艰难的岁月。 作为一个抗击肝癌十一年的老癌，bin哥的心态已经冲淡得像老僧一样，生死于他，已是波澜不惊。十一年前，他被发现为巨大型肝癌，很难想象能活过十一年。这些年，bin哥照样继续工作、生活，他需要工作来赚取治病的钱，还需要养育孩子成人。 他的家人一直对他不离不弃，bin哥是生活在一个有爱的环境里，这是令很多癌症患者羡慕的。或许这与他能够在患巨大型肝癌后存活十一年不无关系。 bin哥对待自己的生死的态度，正如他的微博和博客名：泰然余生，对于余生的一切，他均已看开，他希望他的家人对他的生死也看开。在bin哥人生最后的一个多月里，bin哥病房的病友走了一个，病友的家属平静的操办死者的后事，办完后向bin哥道歉说：“打扰了”。bin哥为这一幕感动，他欣赏病友的家人们这种超然的态度，是的，在不可避免的死亡面前，我们弱小的人类，最好的应对方式莫过于平静的接受。 bin哥不但自己对自己的死已经很泰然，同样希望他的家人泰然面对自己的死亡。对于很多癌症患者来说，已经战胜了对死亡的恐惧和哀伤，只是放不下自己的离去带给家人的痛苦。 肝癌后还能生存十一年已经是一个奇迹，乔布斯那么有钱，癌症后也只能生存八年，从这个角度来看，bin哥是幸运的。患癌后的十一年，bin哥还能陪伴家人和享受家人给予的爱，能看着自己的孩子一步步的长大，这已经非常了不起。 bin哥患癌后没有太折腾，甚至没有去专门的肿瘤医院接受治疗，而只是在广东本地找了一个肝病医院治疗，他的主治大夫并非声名显赫的大名医，但是却能用心的为他的生命保驾护航，这份理智是一般癌症患者所做不到的。 很多癌症患者知道自己患癌后，拼命的往北京、上海跑，寻找业内最有名的医院和医生，有些甚至不惜重金，跑到国外去寻找世界顶级医院里的医生治疗。但是bin哥没有这样做，bin哥把自己托付给医学界的小角色。这种行为非常理智，在我现在所认识的癌症患者中，长期存活的，多数是这些没什么名气的医生治疗的。因为这些医生患者少，能够专心的对待自己的每一个患者，不像那些声名显赫的名医，对待每个患者都很匆忙，这样的医患相处模式反而让他能够得到最好的医治。 bin哥待人接物和善可亲，在癌症圈子中人缘极好。多年来他选择了中西医结合抗癌，久病成良医，他对肝癌的知识了解得非常多，也乐于在病友中帮助其他人，为他们指点迷津。喜欢在QQ群中与大家插科打诨，开些没心没肺的玩笑，虽然是癌症患者，但是他活得一般人放松多了。他也一样的工作养家，但是在死亡面前，他看到了功名利禄，放下了这一切，珍惜生命，珍惜家人之间的亲情，珍惜与同病相怜的病友们结下的深厚友谊。他奉献和感恩，活得很快乐。 不到一个月前，bin哥还在我的QQ群和微信群里和我打趣着，那时的bin哥已经因为胆管堵塞而住院快两个月。虽然如此，bin哥依然是笑着对待一切。此时此刻，bin哥，这个出生于1968年的男人，实际上已经为自己的离开做好了预备。这份淡定赴死的态度，令人感佩至深。这是bin哥最后的一篇博文，写给他的病友的。 且行且珍惜 这篇博文本来不想写的，但实在睡不着了，就随便说两句吧。 邻床于昨天下午2:17驾鹤西去，走得自然、安详。住院9天，进来未几即有肝昏迹象，医生要他做这个那个，他可能也知道过不了这一关的，一直左推右挡，如 我一样，不想过度治疗，只想提高生存质量，死得有尊严。无奈医生说，你这个不做，那个不做，我只能让你出院时，才不得已而为之的，非常不情愿的接受。 1:45左右发现仪器的血压、心跳、呼吸、血氧出现异常，通知护士医生，一通交流，因为早几天已经签字画押不抢救，所以，医生护士忙碌10 分钟后，宣布到此为止，撤掉所有机器，没10分钟，宣布…… 唉！人生无常…… 令我非常感触的是其家属，没有什么嚎啕大哭、悲天悯地的低吟，非常平静，静静的看着护工做最后的工作-抹身穿衣刮胡，最后收拾打包。完成后对我说，不好意 思，打扰你休息了😭。多么坦然的面对生死啊，能看透现状，知道“病到一定程度，是无药可救”的，为他们点个赞👍，别人可能觉得我冷血心黑，但这是我的 真实想法，口水、板砖、鸡蛋、西红柿尽管来😊。 愿离去的兄弟早登极乐，愿平静的家属今后生活幸福。 朋友，且行且珍惜…… 我所遗憾的是，四年来，bin哥一直希望能够当面找我为他做中医方面的治疗，但是我们却未能谋面，仅通过网络为他提过一些治疗建议。四年相濡以沫的感情，最后也只能祝福bin哥早登极乐，和希望bin哥的家人节哀顺变了。 bin哥的博客链接：http://blog.sina.com.cn/zhoubin1968 他的微博泰然余生的链接：http://weibo.com/zhoubin1968?source=blog

很多癌症患者身体确实很虚，患者家属心急如火，不顾一切的补，人参、虫草、鹿茸、灵芝 （尤其欺骗人的是破壁灵芝粉、灵芝孢子粉，人参皂碱提取物等，商家真是无所不用其极，尽管卫生部门的有关专家一再辟谣表示此类保健品对癌症毫无用处，上当者还是不计其数），能买到的珍稀补品都会买到。还有些打着藏药、苗药旗帜的参茸虫草补品，亦同样为害不浅。有些患者家庭的运作能力非同一般，极其珍稀的补品都能弄到手，有时碰到患者家属问我补品问题，我被问得十分头痛，有些补品我想很多人一生都不会见过和听过。 医界向来有“人参杀人无罪，大黄救人无功”的说法，病人和家属见到医生用补药，喜形于色，见到医生用攻药，紧皱眉头。这种情况我现在见到多次了。百度一下，药性立即知道了，或者其他医生三言两语一“点拨”，患者及家属马上“聪明”了，见补就喜，见攻就惧。这个时代当个凭良心下药的中医真的不容易，开张四平八稳的补益类太平方然后加上一句“正气存内，邪不可干”反倒被认为高明。 绝症治疗本来就高风险，病人吃着补药去世了，患属不会觉得医生开的药有问题，只会觉得自己家人病太重了，补药都维持不了生命，实在无可奈何。病人吃着攻药去世了，患属立即就会联想到这是医生滥用抗癌药要了病人的命。 补品对于很多患者来说，用之不当，其效足以致命。轻补尤可救，重补把命催。比如便秘患者以大补之参、茸、虫草补益，除了加重病情之外，无任何好处。癌症病人，不到弥留或处于脱症需要急救之时，实不必以大补之品续命。参、茸之属，古代医家认为是促进肿瘤生长的“资敌寇”的粮草，服用后肿瘤疯长。吃这类补品之后，病人就再难救治过来了。清朝名医徐灵胎曾经说过，补出来的病是最难治的。 食补亦不宜过度，公鸡、鹅、鲤鱼等民间传统认为的发物，对于肿瘤患者有促进肿瘤增长的副作用。多数肿瘤的致病因素之一本为“过食膏粱厚味”，也就是吃多了高脂肪高热量的肉类食品，导致五脏六腑不堪重负，终至于崩溃，正常的代谢功能失去作用，无法将于身体有害的物质排出体外。一些病患得了癌症后，一看身体虚了，马上大补特补，这于急需营养以快快长大的肿瘤，真是雪中送炭。赵绍琴先生在治疗癌症患者时，开出处方后，一律都会叮嘱患者素食和多运动。 癌症患者的虚，如金元四大家之一的张子和所说的属于因邪致虚，只有将病邪祛出，病人体质才会好转。宜攻不宜补，或者最起码要攻补兼施，且补之方向应该有专业医生的指导，而不能滥补。火大患者补气，比如火上浇油。痰盛患者补阴，则痰将更甚而终至病人不堪承受。 去年南京一患者痰盛之迹象十分明显，南京某医院的所谓头牌教授投以大剂滋阴补液之品，我当时就告诫该患者女儿这种治疗方向是错误的，不过教授名头太大，我这样的无名小卒的可信度终究是敌不过大教授的，患者仍然一如既往的服药。不出十天，病人病情转重，食入即呕，喉中有拉锯一样的声音，此时才醒悟，后我以二陈汤加味终于控制住了患者的病情。此足为其他患者之戒。

对于晚期腹部肿瘤患者，赵绍琴主张用丸药缓治。以下是赵绍琴留下的一张治疗晚期腹部肿瘤患者的丸药处方。出自《赵绍琴临证400法》第54页。 旋复花15g，当归30g，赤白芍各30g，肉桂15g，元胡9g，灸鳖甲90g，党参30g，茯苓30g，白术30g，枳实15g，黄连15g，莪术 15g，三棱15g，独活15g，防风15g，焦楂炭（笔者注：应为焦山楂炒成炭，功兼破积消食，化瘀止血）60g，青陈皮各30g 上药共为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大小，每日早中晚各服6g，或早晚各1次，白开水送服，遇感冒暂停。这是赵绍琴先生临证60余年后总结出的一张方子，据 赵老本人称，其临床效果很好。我本人曾经给我母亲配过一料，只在这基础上加了肉苁蓉以通大便，阿胶以补血止血，我母亲在世的倒数第二个月就是服用这个丸药 方的，其时她身体状况尚属平稳，每天还能去邻居家看看别人打牌。赵老治疗晚期癌症病人，多已不抱治愈的期望，所以用药较轻，以减轻病人身体负担，延长生存 期。我现在的体会是对于晚期的癌症病人，中医治疗时也不可以过度用药，赵老此法，不失为一个不错的办法。 另外对于晚期癌症病人大便秘结者，赵绍琴喜欢用生、熟大黄各半研粉装胶囊给患者服用以通大便。如果病人有大便难通情况，可服用此方同时也服用大黄胶囊。小 便不通可以考虑购买五苓胶囊利尿，五苓胶囊不效可进一步考虑金匮肾气丸或济生肾气丸。赵老应对晚期重症病人时主张不可用药过重。我个人的体会是肿瘤已经发展到多处转移并且均为巨大型肿瘤时，应放弃治愈之幻想，理性对待，采用赵老的思路，尽可能延缓病人的生存期。

很多患者在就诊中医时对饮食禁忌不知情和不理解，谨撰此文说明一下。 重症患者，尤其是癌症晚期和终末期重症患者，最少有三分之一是因为乱吃乱喝加速死亡的。患者和患者家属多不知情，一味的追求食疗和营养，结果忽视了食物本身给人体造成的损害。 中医在治病的时候，对患者的饮食禁忌有很多要求，一些患者和患属因为缺乏这方面的知识和经验，从互联网上寻求到的各种食疗方面的文章，或者担心病人缺乏营养，就乱配食谱，对病情很有害。 六腑宜通不宜堵，脏腑疏通是对人体最大的补，脏腑通，则食物和糟粕的正常出入可以得到保证，人体能从正常饮食吸收到绝大部分的营养，是无须过多的去补的。 晚期癌症病人多容易出现消化系统和排泄系统均已濒临崩溃的状态，此时对营养和药物的吸收均较差。在饮食上不宜吃难以消化和易产气胀气（如各种豆类食物和豆类制品）的食物。一切硬的、生的、冷的、油腻过多的食物，吃下去都容易导致病人本已虚弱不堪的肠胃，更加无法正常工作。或者便秘或者腹泻，均会给病人带来特别严重的痛苦。部分食物甚至会有严重的副作用。 绝大多数的患者和患属，根本意识不到这一点，拼命的给患者进补，错误的以为癌症患者补就能补得身体健壮。曾经有一个宫颈癌晚期患者在吃了一顿甲鱼汤后，开始大口的吐血，其朋友来求助我请我帮助止血。另一患者反应其病友在吃鸡肉后，肿瘤疼痛并迅速长大。这都是活生生的饮食造成的严重后果的例子，均足以为让癌症患者引以为戒。 各种瓜都具有一定的致泄作用，中药中的冬瓜仁、甜瓜子等均是临床的缓泻药之一种，所以患者在吃瓜的时候就有引发腹泻的危险，晚期癌症患者一旦腹泻，体力急剧消耗。严重腹泻几次，基本上都会处于不救的地步。而西瓜等食物则容易导致病人肠胃蠕动减弱，考虑到晚期患者肠胃蠕动本身已经很差，再如此折腾消化能力就更加差。人对水果的消化能力也比对正常食物的消化能力要差，所以晚期癌症患者吃水果和饮用果汁未必是好事。 所以我对晚期癌症病人的要求就是粗茶淡饭白开水，适量的补充一些鱼肉是可以的，但是鲤鱼、鲫鱼、鸡肉、羊肉等发物在禁止之列。饮食上尽可能简化到不能再简化的程度。以各人平时习惯的食物为主，因为人体的肠胃具有记忆能力，对自己已经适应的食物消化效果较好，不刻意追求食疗。因为晚期癌症患者，靠所谓的食疗去对付癌症，无异于螳臂挡车，但是食疗带来的副作用则足以致命。 在服用中药时更应该注意这一点。晚期和终末期癌症患者的治疗，常常是一效难求，医生为达到较好的治疗效果，需要绞尽脑汁。晚期癌症患者的大小便容易闭塞不通，消化功能欠佳，医生通常用药都会想办法优先保证这两个最基本的生理功能的维持。而这一疗效的取得也颇不容易，患者如果不在饮食上加以注意，医药的作用极容易打水漂。所以，现实中有超过三分之一的癌症病人最后是自己乱吃东西吃死的。 病为本，工为标。在治病的过程中，病人才是根本，医生只起辅助作用。所以患者自己自觉的忌口，有利于病情的稳定，忌口可以最大程度的为医药的治疗提供身体的支持。人体所需要的营养通过正常的饮食基本均可获得，无须特意的进补。癌症患者的虚，是因为癌瘤造成的，不是因为缺乏营养造成的。 患者吃什么喝什么，不要从营养和抗癌的角度去考虑，而要从维持人体基本的消化和排泄功能的角度去考虑。很多的所谓抗癌偏方和食疗方，容易导致病人肠胃功能崩溃，身体迅速恶化。此时患者和患属所要做的首要的工作，就是恢复患者的消化和排泄功能，而不是急急忙忙的去补充营养和靠食物抗癌。以我所知，食疗抗癌效果基本可以忽略不计。

特别说明：此六则医案摘自《方鸣谦临证实录》，由方鸣谦弟子帅来福整理。部分医案中所用药为剧毒药，在无专业中医师指导下，请勿模仿，否则有生命危险。 病例一：胃癌 龚某，男，59岁，胃痛，面色油，黄绣无光，西医诊断：胃癌。脉虚无力，舌质红，黄腻苔。吃干的觉得舒服，但又不想吃。诊断属痰积、气滞、血结、症瘕（注：腹部结块）、痞块、反胃范围。虽然体虚，但邪气盛，趁抵抗力还高，先软坚攻邪。用海藻玉壶汤合三棱煎： 海藻5钱（注：方鸣谦生于1910年，行医时间为民国时期到建国后，其时1钱应与现在1钱等），浙贝母5钱，三棱2钱，莪术2钱，青皮1钱，法半夏2钱，生麦芽2钱，生姜3片，昆布3钱，陈皮2钱，川芎2钱，海带3钱，当归3钱，连翘3钱，生甘草2钱。水煎服。5剂。 二诊：病人脉虚，舌质红，黄苔，吃东西尚可，胃痛减轻。本着扶正祛邪，消食导滞，软坚消症，用： 党参3钱，灸黄芪3钱，紫河车面2钱（分冲），熟地3钱，木香5分，砂仁5分，延胡索3钱，海藻3钱，煅瓦楞3钱，鸡内金3钱，生山楂4钱，灸马钱子5分（为末分冲。注：马钱子有剧毒，但确有较好的抗癌作用），生甘草2钱（注：海藻与甘草为中药中的十八反中的药对，但是有不少医生也将二者一起用）。水煎服，5剂。 另外用柿蒂研粉（原作研粉为压面，为方便现在读者理解，笔者改为研粉）掺杂干饭内同蒸，每日至少吃1次。 三诊：病人脉虚，舌质淡，有红点，薄黄苔。胃痛减轻，能吃东西，精神强了。应扶正祛邪。用少腹逐瘀汤加味： 小茴香7粒炒，干姜2分炒，延胡索1钱，当归3钱，川芎1钱，官桂1钱，赤芍2钱，蒲黄3钱，当归3钱，五灵脂2钱，丹参3钱，王不留行2钱，穿山甲2钱，水蛭1钱，莪术2钱。水煎服。5剂。 另：早上加补中益气丸2钱（成药），晚上服六味地黄丸1丸（成药） 四诊：病人大便下，黑色，精神特别好，胃也很少痛了。脉虚，舌质淡，有红点，薄白苔。应扶正祛邪。 黄芪1两，党参3钱，白术2钱，猪苓5钱，沙参5钱，生赭石5钱（先煎），大枣4枚，灸甘草2钱，白花蛇舌草1两，王不留行3钱，延胡索2钱。水煎服，5剂。 另用水蛭1两，壁虎3钱，生半夏3钱。（注：生半夏现在药房不可能买到，只能以清半夏代，半夏有剧毒，用时应极为小心），共为细末，日服2次。每次服2分。 五诊：病人疼痛减轻，有精神，胃口很好。脉大，舌质淡，薄白苔。继用四诊方服1个月，经过复查，胃癌已萎缩，建议停一段时间药，跟踪一年没有发病。   病例二：肝癌 顾某，男，50岁，西医诊断为肝癌。脉沉弦，舌质红，黄腻苔，右下腹有青筋暴露。此为五种鼓胀水、气、血、食、虫鼓综合征。用五鼓神方（笔者注：五鼓神方为载于清朝吴世昌的《奇方类编》的一张处方）： 莱菔子4两，用巴豆16粒同炒，牙皂一两五钱煨去弦，沉香4钱，枳壳4两，火酒煮切片炒大黄1两，酒炒琥珀1两，共为末，每服1钱，鸡鸣时温酒（笔者注：《奇方类编》载，姜皮汤送服亦可）送下，共服7天。 这7天中，患者上午稀便、白脓便、黑血便无数次，但精神非常好，下午稀便止。7天后服金匮肾气丸（成药）调理1个月。反复3次，病消失。后经西医检查，此病全无。问西医怎么回事，西医说先前可能误诊。 （笔者注：查《奇方类编》，方老此处所用为《奇方类编》标准用法，《奇方类编》中治疗此病亦是以五鼓神方服用七天后以金匮肾气丸调理）   病例三：白血病 牛某，男，69岁，西医检查：白血病。贫血，一周输一次血。来诊时，口渴不欲饮。脉虚数，舌质红，白腻苔。诊断气血两亏，元气日困，津滋耗竭，虚火妄升，气无藏源，上追喘促。用全真一气汤加味扶正祛邪： 熟地5钱，木香5分，砂仁5分，麦冬3钱，白术4钱，牛膝3钱，五味子2钱，制附子1钱，人参4钱，大青叶3钱，茜草2钱，青黛1钱（分冲），雄黄1钱（分冲）（注：雄黄为剧毒药，药店不大能买到）。水煎服。7剂 二诊：病人西医验血上升，不用输血。头面疙瘩消失，身上疙瘩还有。精神状态特别好。能吃2两。脉虚无力，舌质红，舌尖有红点，薄白苔。以扶正祛邪，药用; 枸杞子3钱，大枣4枚，党参3钱，白术3钱，黄芪5钱，当归2钱，丹参2钱，赤芍2钱，莪术2钱，何首乌3钱，白花蛇舌草1两，重楼5钱，黄药子2钱，半枝莲1两，青黛2钱（分冲），雄黄2钱（分冲）。水煎服，7剂。 三诊：病人不用输血，眼皮肿，身上疙瘩见轻，精神不错。脉细无力，舌质淡，薄白苔。以扶正祛邪攻毒为治： 生黄芪1两，当归3钱，喜树果6钱（先煎，注喜树果有剧毒，现一般药房不售），蜈蚣2条，半枝莲1两，雄黄1两（分冲），青黛2钱（分冲），生姜3片，黄精3钱，北沙参3钱，党参3钱，淮山药4钱，生白芍3钱，灸甘草2钱，麦冬3钱，生地3钱，生龙骨5钱（先煎），生牡蛎5钱（先煎），五味子3钱，山萸肉3钱，大枣5枚。水煎服，7剂。…

生长在胸腔、腹腔和盆腔的恶性肿瘤，应优先选择攻下法治疗。 如今的病人安养成性，闻补则喜，温攻则惧，更有号为中医界翘楚之各种专家者，一味强调扶正，声称提高病人免疫力，就足以抗癌的歪理邪说，误人之深，莫此为甚。此亦为商家销售其保健品和各种中药补药制品的噱头，过度的宣传造成全社会的错觉。 癌细胞相当智慧，可以避开人体免疫系统的监察，攻击人体免疫系统，使之瘫痪并无法正常工作。所谓癌可靠补来治疗，更引证欧美医学界的免疫力杀灭癌细胞的现代研究成果（事实是这些均不过子虚乌有的乌龙言论），完全是欺人之谈而已。 癌症病人的治疗固然需要扶正与祛邪相结合，但是其关键在于祛邪。扶正仅能提高病人抵抗各种并发症的能力，适度延长病人几个月到一两年寿命而已，且此疗效的取得极为艰难，因为肿瘤的发展根本就不给人以喘息的机会。 临床中医师大多惧怕承担责任，亦多喜欢给病人开毫无治疗价值的太平方。太平方通过改善体质，固然可以给人以疗效卓著的错觉，但是其疗效是难以持久的。病人尤其容易被糊弄，短期疗效往往足以激发病人无限的期望，误认为此疗法有效，终至于错过最佳的攻下时期，殆至病情严重至不救的程度，再采取攻下的治疗方法时已经没有机会了。 以前我也认为癌症治疗的见效应是一个漫长的过 程，但是现在彻底改变了自己的看法。癌症若采取攻下法治疗，其疗效迅速明显，虽不一定能速战速决，但是一定可以速战速效。癌症治疗若旷日持久，绝大多数患者将变证蜂起，即便不死于癌症，亦难逃各种并发症。尤其是位于胸腔、腹腔和盆腔部位的恶性肿瘤，采取攻下法治疗效果十分显著。 胸腔、腹腔和盆腔肿瘤，在古代统称之为积聚，积有寒积，有热积，有食积，有痰积，有血积，有肉积，有气积等多种，通过对患者查体和问诊，仔细辨认清楚患者属于何种积，治疗时就会更有的放矢。 攻下法治癌，关键之点有四。 其一，辨明患者属热证还是寒证，或寒热交错或非寒非热证。 热症患者寒攻，寒证患者热攻，寒热交错或非寒非热证患者，辨其属寒属热很困难，不必强行归类，可以不用辨寒热，用药无寒热偏向，直接采取健脾、消痰散结、活血化瘀和攻下法相结合，直攻其积，速消其瘤，涤荡其垢，除恶务尽。 无论寒结还是热结抑或非寒非热，消痰散结是必不可少的，对患者的消痰散结用药，品种宜多，用量宜大，不必受古中医制方味数所限。多种消痰散结中药并用，可以增加疗效，同时减轻单用一味时，需要用量大而带来的弊端。用量大，副作用在所难免，单味药取效用量常常与致死用量十分接近，尺度非常难把握。多味药并用，可以很好的避开这种风险。 活血化瘀则因人而异，其人有瘀则需用化瘀药。其人无瘀，则不可以用。尤其是一些出血性肿瘤患者，如白血病和晚期癌症患者并发的各种血小板降低甚至出现紫癜现象的患者，切不可滥用活血化瘀药。此时治疗应以凉血散血为主。 其二，把握攻下的力度。 攻下的力度非常难把握，攻下重了病人不堪承 受，攻下轻了没有疗效。临床用药时要小心翼翼，从小量开始，不效加量，渐渐加至见效为止。中医在这个领域内积累了非常宝贵的经验，古人在用息贲丸、阴阳攻积丸、肥气丸等丸药治疗胸腔和腹腔的肿瘤时，常常采取微量递加的服药方法，从最小量（梧桐子大丸药一粒）开始，逐渐加量至病人便溏，再重新回到最小量，再逐渐加量至病人便溏，如此反复。这是一种非常谨慎的用药方法，可以祛邪而不伤正。 但是在临床用药时，不可以照搬。如果病人体格壮实，而肿瘤猖獗，完全可以短时间内大涤大荡，迅速消除恶性肿瘤对人体造成的巨大困扰，然后再减量至安全用量。 我在此前治疗一例盆腔巨大型肿瘤时，大黄用量用到30g，后来在整理医案自己都感到后怕。但是病人体格壮实，三服药下去，痛泻三天，诸症皆平。此患者从湘雅医院回家时，已经处于卧床不起，等待死亡的状态。两周后，患者的肿瘤迅速变软和缩小，竟有起死回生之效，未发生任何危险。 其三，量人虚实用药。 攻下法非仅对体健之病人有效，对体弱之病人， 用之得当，一样见效迅速。但是用药时攻补进退的时机和尺度，一定要把握好。病人虚弱时，攻补并用，可峻补轻攻，或平补平攻，或先补后攻，但是一定不要因为病人虚弱而逡巡不前，不敢攻下。须牢记癌症病人是因病至虚而非因虚致病，癌瘤不去，仅靠补益，此虚可暂缓，但是终究不能得免。 癌症病人，任何时刻治疗，较之下一时刻，均为有利时期，早攻下较之于晚攻下，要好很多。医者逡巡而不敢攻下，会导致病人错失治疗时机。 其四，牢记攻下法的禁忌症 概言之，攻下法有如下禁忌：病人胃气衰败脾虚便溏甚至腹泻时慎用，病人有表证如发烧以及体表疼痛时慎用，病人进入弥留之阶段时慎用。 胃气衰败、脾虚病人用攻下法，则脾将更败，而终至于不可收拾。有表证病人用攻下法时，病人表证将转入里证，体表之热结于内，有引发结胸、胸腹水的风险。对此类病人攻下时，要先解决表证，表证既去，乃可攻里。或者表里双解，攻下与解表同时使用，但是这样做很需要医者功底扎实。若无信心，应慎重行事，先解其表，再攻其里。 病人进入弥留阶段，骨瘦如柴，尤其是经现代医学一再挽留，以至于各器官实际已经进入衰竭状态之时，再用攻下法为时已晚，此时医者应慎之又慎，从病人的安全和自己的职业生涯两个角度考虑，均不应擅用攻下。

消瘰丸是出自《医学心悟》的一张用于治疗痰核瘰疬（多种良恶性肿瘤、结核）的名方，由玄参、 浙贝母和生牡蛎三味药组成，主治痰火凝结之瘰疬痰核，具有清润化痰，软坚散结之功效。方中玄参滋阴降火，凉血散血，苦咸消瘰；贝母化痰消肿，解郁散结；牡蛎咸寒，育阴潜阳，软坚消瘰。合而用之，对瘰疬早期有消散之功；病久溃烂者，亦可应用。 民国时期名医张锡纯将此方进一步拓展为： 牡蛎十两， 生黄芪 四两，三棱二两，莪术二两，朱血竭一两，生明乳香一两，生明没药一两，龙胆草二两，玄参三两，浙贝母二两，上药十味，共为细末，蜜丸桐子大。每服三钱，用海带五钱，洗净切丝，煎汤送下，日再服。 我本人在使用消瘰丸治疗病属热证和阳证的癌症患者时，则喜欢进一步拓展为以下药对：玄参、浙 贝母、生牡蛎、海藻、昆布、海浮石、瓦楞子、三棱、莪术、乳香、没药、血竭、白芷、穿山甲、皂角刺、露蜂房、丹参、茯苓、地鳖虫、桃仁、大黄，将此方与下瘀血汤结合，作为治疗属热性和实证的肿瘤患者的常用药对，并佐以相应的扶正药。如患者为寒证，则去掉其中的玄参、浙贝母、生牡蛎等，换成陈皮、法半夏、制南星等。 在扶正药的选择上，过去我偏向于选择寒凉药，现在则喜欢寒热并用，仿阴阳攻积丸之意，兼顾阴阳寒热。因为在攻积之时，选择的攻下药大多苦寒，易伤病人脾胃，伐正气，一味的寒凉易导致病人脾胃受损，大便溏泄，体重减轻，病人内心慌乱。是以现在在攻 积之时，一定兼顾扶阳，脾阳、肾阳和心阳均兼顾。 在见识了众多各派名医治癌之后，我逐渐认识到辨证论治治疗癌症是一条死胡同，顶多只能让病人得到短暂的体质改善，终究难救病人一命。尤其是部分名家教授，在电视上和纸媒上不负责任的乱吹嘘，宣扬中医通过改善病人体质足以令癌细胞“改邪归正”的谬论，更是害人不浅，这类中医师治疗癌症的疗效并不怎么样，但是不但诊金和药费昂贵，而且延误病人的最佳的治疗时机，实在害人不浅。 癌症治疗有瘤攻瘤，无瘤攻癌毒，无时无刻，不能忘记一个攻之。笔者常用的这加味消瘰丸无一味补药，纯属攻击肿瘤的用药。在具体使用时，一定要佐以相应的扶正药。扶正药的选择则需要结合病人的体质特征，有所偏向。 但是此偏向不应过度执着于阴证或阳证，无论阴阳，都需要阴药阳药并用。滋阴不忘扶阳，扶阳不忘滋阴，只不过应根据病人具体情况，有所偏向而已。否则过度滋阴有碍人体阳气敷布，过度扶阳则有导致阴液枯竭的危险。 此即明代名医李中梓所制新制阴阳攻积丸时兼顾阴阳之用意，亦张景岳提倡“阳常不足，阴非有余”之兼顾阴阳、阴阳共生的用意。癌症患者，久病之后，阴阳俱虚，阴虚还是阳虚，只有程度的不一，没有本质的差别。 这种治疗思想在消瘤的过程中发挥了很大的作用，虽然如此，但是尚不足以抵挡癌魔的猖獗发展， 我认为中医治癌尚需进一步——以毒攻毒，适度考虑用一些毒性峻烈的中药，对患者的癌细胞进行杀灭。在采取以毒攻毒法时，一定要密切关注患者的大小便，如大 小便有不通的兆头，要立即暂停以毒攻毒或者减弱以毒攻毒的力度。 癌症的治疗应以辨病治疗为主，辨证治疗为辅。辨病治疗治本，辨证治疗治标。不要听信所谓的中医大师所提倡的辨证治疗为治本的治疗，这些纯属毫无实践价值的空话。辨病治疗到位，即便辨证治疗错误，都可能将癌症病人治好。 所以西医的手术、放化疗有时根本不像中医考虑得那么复杂，但是很多癌症病人在经过西医的手术和放化疗的治疗后痊愈了。难道西医的这种完全与中医的辨证治疗不一样的辨病治疗模式就不是在治本？ 中医治有形的肿瘤的辨病治疗，我将其总结为八个字“解毒散结，消肿去瘤”。两点之间，直线最短，中医治癌，应单刀直入，以最直接的手段，直截了当的去对付肿瘤，不在辨证治疗上绕弯子。病人的肿瘤缩小乃至消失了，不管今后是否能够将残存的癌细胞剿灭，此病人的生存期都能得到一定的延长。 当然，一个中医师水平高超点，能够将辨证治疗与辨病治疗相结合，在消瘤的同时，正确的辨证论治，对病人的身体佐以相应的扶正治疗，则毫无疑问可以提高病人的体质，确保病人在接受攻击治疗时，不会因为难以承受此攻击而身体崩溃，以至于瘤未消，人先亡。

中医从整体上来讲，是系统医学和模糊医学，在治疗很多疾病方面具有西医所不具备的优势。尤其是中医的辨证论治思想，在治疗很多西医无法确诊或者难以取得明显疗效的疾病时，能够从整体辨证入手，寻找到解决办法，解除或者缓解病人的痛苦，疗效是毋庸置疑的。 但是在治疗癌症上，中医的辨证论治思想具有一定的缺陷。单独依靠辨证论治，不能解决癌症的根本问题。治疗了一些癌症病例，旁观了其他医生治疗癌症的情形，我逐渐形成了对癌症的新的认识。 癌是一种活体，是有生命力的，而且癌的生命力非常的顽强，这才是癌症最令人头痛的地方。辨证论治在缓解癌症患者的症状时具有很大的优势，可以解决西医无法解决的问题，但辨证论治根治癌症还是心有余力不足的。 在治疗癌症时，对癌进行“灭活”是难以避免的一道程序，癌细胞只要未被灭活，不管肿瘤消除没消除，癌症随时都会苏醒，重新在人体内长出新的肿瘤。从这个角度来说，西医的化疗和放疗的治疗思路是有必要的，非常值得中医借鉴。 中医界对西医的杀灭癌细胞的做法一味的因反对而反对，我自己也一度深受此种观点影响，为其摇旗呐喊。但是经过一段时间的临床和观察他人临床后，我发现这种固步自封的自以为是的中医观非常的害人。持这种观点的医生未能取得如他们所宣扬的那么令人满意的疗效。提高免疫力并不能真正的灭活癌。 癌症是寄生在人体内的寄生组织之一，这种寄生组织发展快速，严重时侵犯宿主的各种主要的器官，造成多器官衰竭。传统的中医理论未能认识到这一点，大多认为积聚、肿瘤等出现是因于人体阴阳寒热失衡、气血不通，或因内外伤造成的。 我逐渐意识到人体阴阳寒热失衡、气血不通、内外伤可能是癌症的果，而非癌症的因，或者是因果互相掺杂在一起，认为调整了人体阴阳气血就能治愈癌症，是错误的观念。 要想治好癌症，还是必须考虑辨病治疗，而不仅仅只是辨证治疗。辨证治疗可以缓解症状，这种缓解有时给人造成治疗有效的错觉，使得部分医生和患者误认为这样的改善可以最终治愈患者，但是最后的结果可能无情的证实了这种疗效的短暂性。病人体质的改善往往只是暂时性的，最终的结果却是生命的流逝，治疗时机的错失。 辨病治疗就需要认真的吸收西医对癌症的研究成果，把癌症当作一个寄生于人体的活体来对待，对癌症进行有效的“灭活”治疗。中医的“以毒攻毒”治疗思想是对癌症进行“灭活”治疗的确有疗效的治疗思路之一，然而这种治疗的尺度非常难以把握。砒霜等含砷化合物对白血病等疾病的疗效是可靠的，但是对人体的肝肾等重要器官的伤害也是严重的。 中医要想最终能够在癌症上取得实际的进展，临床筛选治疗癌症的专药（单味药或者复方药）是非 常有必要的，辨病治疗就需要把癌症当作一种特殊的疾病，当作不受辩证结果影响，可以用一些专门性的药物来治根的疾病。针对癌症这种寄生组织性疾病，灭活治疗的思路应受到充分的重视，对癌细胞有毒副作用，能造成癌细胞调亡的专药可能是癌症治疗的关键所在。 中医复方治病的治疗思路很有现实的临床意义和发展前途，对癌症的治疗必须多方面着手，而重中之重乃是对癌细胞进行灭活，终止这种寄生组织在人身体内的疯狂生长。要实现这个目的是非常的不容易的，选择的药物也大多有峻猛的毒性，剂量不合适极容易造成病人死亡。但放弃此尝试的治疗却大多以失败告终，理论上轻描淡写的战胜癌症的医生，最终大多被发现不过是中医骗子而已。 我个人认为，辨证论治和扶正治疗，应被视为辅助治疗而不应被视为关键性治疗，用辨证论治和扶正治疗适度改善病人的生存质量、延长生命，为辨病治疗和祛邪治疗灭活癌细胞争取更多的时间，这或许是中医治愈癌症的出路所在。

当我们面对黑暗时，只能自己擦亮眼睛去发现光明。 ——题记 呆在癌症圈子里久了，渐渐的见的生存期较长的患者也就多了，这些患者是幸运的，因为他们在患癌症后能够成功的存活下来，这些幸运的患者中，有一些关于求医方面的规律是略相通的，我兹就我的见闻，发表几点关于求医的浅见。 首先是，什么样的治癌医生是可信的？ 如今这世界，宣传和自我宣传都太过度了，以至于众生无所适从，极难作出正确的选择。找到一个可信的治癌医生，是癌症患者需要做的第一课。 人类虽然已经征服了太空，登上了月球，但是却依然没能攻克自己身体内的各种所谓的“绝症”。医学是一门很特别的学问，治病方案不当会损害患者的生命健康。 所以医学领域的很多理念，没有办法像其他自然科学一样，轻易做实验。医学实验涉及的伦理问题太敏感，因此直到现在人类的医学水平仍然不理想。 如果把古今中外的医学著作大致的读一读的话，会发现直到今天，医学理论中还有相当一部分都只是“假说”——所谓“假说”者，即非已经验证的真理也，最前沿的 医学理论亦不例外，很多仍然是假说。全球医学界对重大疾病的病因的认识和治疗方案，都只是处在研究探索阶段，所以我们常常听说，某某疾病尚是全球医学界的未曾解决的难题。 我治病时一直惴惴不安，觉得自己是在做人体实验。教过我一些西医知识的李钟蕙老大夫跟我说，她从事了一辈子的临床医学，一辈子都是在做人体实验。她说任何一个医生进行医疗活动，从本质上来说都是在拿患者做人体实验。 虽然我不知道好的医生是什么样子的，但是坏的医生的一些共性还是很明显的。夸夸其谈即是其最明显的一点，一个人如果不能认识到医学的作用是有限的，甚者视全球医疗界如无知小儿，吹捧自己所学的医术无所不能，宣称自己对癌症这类绝症有很大的把握，拿出来宣称自己的疗效的案例轻描淡写得跟玩儿似的，那么这样的一个人我本人是坚决不相信，坚决敬而远之的。 另外就是门户之见太深的医生，贬抑其他医术抬高自己的门派，贬抑其他医生抬高自己的医生，都算不上好医生。 有些中医夸夸其谈，认为中医治疗癌症举重若轻。恕我直言，我读古今中外的中医名著，见到的对类似于今天的晚期癌症的疾病的描述，基本上都是些“死，不治”、 “百人得，百人死”、“三十日死”，“百日死”之类的言辞。那些号称从中医理论中发现了伟大奇迹的中医迷，很多是没有实践经验的中医粉丝，他们自己都没有 辨别出他们所信奉的东西是真是假，但是却喜欢夸夸其谈。 这样的人，我觉得不像临床医学工作者，哪天他们自己患癌了，他们比谁都慌张，真正的临床医学工作者不会是这样的人。中医理论，和西医理论一样，都还存在太多假说，甚至可以说整个中医的基础理论都还只是一个大假说。假说是不能当真理或者定理来使的，我们今天继承中医，需要的正是对这个假说严肃认真的考证，考证出一条是一条，没有考证出来的，不应该拿它来忽悠人。 中医讲究“察外而知内”，有些人把这一原则无限的蔓延，去观察山河大地，然后就说顿悟了人体气血在脉络中运行的规律，有些所谓的名医带徒弟先请徒弟去观察山川河流，以体悟人体气血运行的大道，我看到这样的鬼话会直接把他写的书扔掉不读。医学是不能凭主观臆想去产生新理论的，那样做只会走火入魔。 有些西医，尤其是刚接触西医的年轻人，贬斥中医，甚至把中医贬斥得一无是处，作为一个从中医受益匪浅的哮喘患者，我本人不觉得这种人心智成熟，也不觉得他们说话负责任。 我们国家出过不少中医方面的院士，也有不少西医专家改学中医（如沈自尹院士），我国知名的西医方面的呼吸疾病专家钟南山院士多次在公众场合表示，中医是很有价值的。大多数将中医视为伪科学的，恰恰是缺乏临床经验的人，其中绝大多数是医疗行业之外的人。比如方舟子这样的从不行医的。 我自己的哮喘最终是被我自己用将西医排除在外的综合手段攻克的，其中中医发挥的力量是最大的。我相信患过哮喘的人，都会明白那种四处求医问诊，始终无法根治的痛苦的。 一个真正的治癌医生，在临床实践中，是会明白各种医术都存在不确定和不足，又都确实有用的。我曾在很多医生的著作中看到他们提及他们在治病的过程中，工作时间在医院里跟患者打交道，开处方，非工作时间就翻阅各种资料，钻研所治疗的患者的疾病，思考对策。 所以一个认真负责的医生，不一定是名医，但是一定很勤奋，很客观。会从实践而非理论上去看待医学理论，正如爱因斯坦所言，从理论上说，理论和实践是一致的，但是从实践上来说，理论和实践是不一样的。医学领域更是如此，尽信医书不如无医书。 患者找医生，最好的办法是去患者群体中，听口碑而非依据医生头衔和名气或者年龄去找。找到医生，与医生接触后，自己去感受这个医生的性格特征，并作出自己的判断。我所接触的生存期超过十年以上的癌症患者挺多，多数这类患者的主治医生都算不上大名医。 第二点就是如何和医生相处的问题。癌症患者需要长期治疗，一朝患癌，终生抗癌。癌症患者找到一个治疗有效的医生后，应该信任该医生，重视该医生，而非见异思迁，到处寻找更有名气的医生。勤换医生死得快，因为每个医生在治疗一个新患者时，都需要摸索一段时间。所有的医学理论都只是理论，每个患者都是一个新的医学研究个体，需要运用综合的医学知识去了解和治疗。 找很多医生进行一过性的治疗，是比不治疗风险还要高的一件事情。患者太相信医生的经验，相信医生的现场处方能力是一件可怕的事情。医生们需要一边临床，一边对患者的疾病进行研究，才能取得更好的疗效。若一个医生肯一边为患者看病，一边去查阅各种医学资料，那是患者的福气。 理想状态下，一个医生无论经验多么丰富，都需要就每一个重症患者查阅大量的医学文献，以寻求最佳的解决方案。医学知识过时非常之快，循证医学数据库每隔两三年就会大变样一次，因为新的医学实践会把过去的一些医学认识推翻，同时产生一些新的临床医学实践报告，医生需要活到老，学到老，才能有较好的疗效。医生是人非神，他的见识有限，唯有不断的学习，才能积累更丰富的医学知识，解决更复杂的医学问题。 患者对医生不信任是治病的大忌，已故上海名医裘沛然教授曾说，医患相得是治疗大病的关键。他曾讲过他自己治疗某患者，换了多种思路都不见效，但是患者依然对他信任有加，让他进行更多的研究，最终终于把患者的问题解决了。 实际上治疗疾病，尤其是治疗癌症、哮喘这样的顽疾，非常耗费医生的心血，医生经常需要挑灯夜战，查阅医学书籍，不断的学习、思考和探索，才能更好的解决某个患者的问题。每个医生，大概也只能把自己主要的精力放在那些长期跟诊的患者的身上。我目前所见到的癌症患者中，生存期较长的，几乎无一例外的没有更换过主治医生。那些频繁更换主治医生的患者，内心躁动不安，茫然无措，病急乱投医，最终损害的是自己的健康。…

本文撰于2013年7月20日 此报告中六例患者均为我本人亲自接触患者或者患者的至亲并经患者或患属确认属实了的病例。 病例一（痊愈病例），浙江某女性患者年轻时患癌（因年久难以寻找到原始资料，患者外甥女不知 患者所患为何种癌症），由其丈夫在山上挖草药，吃了几年的草药，痊愈，后该患者得享遐龄。该患者女儿去年宫颈癌晚期，其外甥女很想找到抗癌的草药，但是无 果，因为当事人均已去世。所以此患者的病况和服药情况均难以查考。 病例二（喉癌痊愈病例），患者为我的邻居的姻亲——其女婿的亲哥哥，该患者经我自己亲自追访 过。患者差不多二十年前患喉癌，后服用本地两种中草药——其中之一，据家父（家父从家叔祖学过医，粗通青草医，认识二百多种中草药）与中药大辞典进行比 对，认为是中草药一枝黄花。另一种据我求教于本地老中医，据称为珍珠菜，但是两种草药经我本人仔细核对，均与书本上记载的一枝黄花和珍珠菜有不小的区别。 所以，至今此两种草药的学名仍然不得而知。 我亲自试验过这两种草药的毒性，其中的被家父认为是一枝黄花的草药肾毒性很强。另一种对咽喉炎、鼻咽炎疗效卓著。目前笔者正在将其试用于一例鼻咽癌康复患者身上。 病例三（胃癌晚期存活近五年），患者为山东蓬莱某胃癌患者，经其亲外甥女告诉我，该患者胃癌 晚期进行了二个疗程的化疗后放弃西医治疗，后服用蓬莱本地一种叫“槐里吨”的中草药，存活四年多。去年因腹胀去医院检查，原胃部病灶全部消失，但是肝脏长 满了肿瘤，患者在发现肝脏长满肿瘤后不久去世（去年秋收后去世）。 此患者的外甥女目前正在因为此胃癌患者的亲妹妹乳腺癌终末期求治于我，希望我减轻其母的痛 苦，提供这一情况供我用药参考。所以此患者的偏方治疗见效是真实的。经此患者的外甥女向其本地中医师打听该药的学名，本地中医师认为该药是苦参。鉴于我自 己此前在我本地请教中医师出错的经历，我怀疑蓬莱本地中医师所言并一定准确。正在请求此患者的外甥女拍摄新鲜草药的图片供我查考。 病例四（淋巴癌患者服用大剂量金银花存活五年至今），此患者为我所接触到的北京本地患者，见过患者本人。此患者长期大剂量服用金银花（一日2到4两），淋巴癌后未经西医治疗，存活至今，基本无痒。大剂量金银花治疗肿瘤类疾病见于清朝陈士铎的医著《洞天奥旨》，陈对金银花特别推崇。从这一淋巴癌患者的经历来看，陈士铎之所以如此推崇金银花，应与其临床取得疗效有关。 病例五（晚期胃癌患者服用大剂量地骨皮存活三年），此患者为我亲自访问到的一名我本地的患 者，患者被发现胃癌时，已经是晚期，无法手术，医生建议化疗，患者家贫，放弃。回家挖野生枸杞根（学名地骨皮，中草药店里有买）存活三年后去世，生存质量 一直很好。长期正常劳动，去世前一两个月恶化，后迅速去世。 病例六（晚期胃癌患者服用一年多山核桃树皮至今存活），此患者为我自己的亲表叔，我奶奶的亲妹妹的儿子，自前年发现胃癌晚期后，化疗无效，回家等死。后经另一表叔多方打听，购回大量的山核桃皮服用，至今存活，正常劳动，无恙。 另，我近期接触另一例就诊于我的食管癌患者的儿子，经他告诉我，他亲自接触的另一例肺癌患者 在做开胸手术后，医生发现转移扩散太厉害，不敢切除，开胸后再将患者刀口合上即让患者出院，后患者服用山核桃树枝和树皮差不多半年后，肺部病灶消失，至今 存活。但是此例患者未经我自己亲自追访，姑且记录备查。山核桃枝和核桃树皮在多种中医抗癌著作中均有记载。 民间单验方治癌确有疗效，但是基本上这些单验方在各种抗癌中医书籍中都能查到，并非什么神乎 其神的偏方，只是在书上记载为单验方的时候，相信它并在临床上使用这些单验方的医生很少。当然，单验方治癌成功的比例也出奇的低，我自己这几年来，见识了 大量的癌症病例，其中不乏服用单验方者，真正见效的也就这么几个例子。相对而言，找中医师开复方治癌，显效的比例则高得多。 单验方治病，秉承的是中医的辨病治癌的原则（中医向来有辨证论治和辨病论治两大原则），我自…

当代学院派临床医生在治疗癌症时，习惯的处方思路是清热解毒、活血化瘀、软坚散结、补气益血、扶正祛邪。接触到癌症患者较多后，所见所闻的绝大多数中医处方不离大剂量的清热解毒药。很多患者服用后病情不减反增。我个人在很长一段时间受学院派医生的影响，对清热解毒情有独钟。但是今年之后这种观念开始转变。 起因是我见到过几例临终患者，这些患者手足冰凉，有的耳朵已经开始蜡化，嘴唇变成青紫色，舌苔寒象明显。轻微者则表现得十分喜欢晒太阳，烤火。这类患者是典型的阳虚型阴证患者，但是医生所开的药方还是以清热解毒为主。这些患者服用寒凉药非但不能治病，反而会病得更严重。 我最近接触到的一个患者自称在夏天喜欢在太阳底下暴晒，说是经烈日暴晒后人才会感到舒服一些。不过遗憾的是中国中医研究院广安门中医院的中医专家还是以清热解毒、滋阴清肺的思路为主治疗该患者。效果很不理想。 在我接手该患者后，我抛弃了清热解毒的治疗思路，对该患者投以阳和汤加味。治疗不到二十天后，该患者全身症状改善明显。我治疗的淋巴癌患者李大夫在经过几年的清热解毒治疗后，表现为背心寒凉到不得不用热水袋热敷的程度。可是李大夫去寻找的北京市的几个顶级中医专家都一如既往的对李大夫进行清热解毒的治疗。结果李大夫的淋巴瘤增多、增大并且开始硬化。在我接手后，我否定了这种治疗思路，采取的是温阳通腠的阳和汤为主的治疗思路。效果十分明显。 很多单偏方也以清热解毒为主，尤其是大剂量的使用半枝莲、半边莲、白花蛇舌草、优顿草等所谓的有抗癌作用的中药。癌症患者是不能随便吃这类药的，尤其是病人如果已经出现畏寒、四肢不温的情况，服用过多的清热解毒药有害无益。 中医认为寒凝血滞是肿瘤形成的重要原因之一，病症分阴阳，人体有寒热，凡是属于寒性体质、辨证上属于阴证的患者，在服用清热解毒药时需要小心。具有抗癌作用的中药不一定适用于任何一个癌症患者，且中药的抗癌作用有限，再强悍的中药的抗癌作用也不如西药的化疗药。如果翻阅中药大辞典的话，几乎发现有三分之一 的中药有抗癌作用。是不是所有这些药都可以随便用来抗癌？显然是不对的。 如果中医治疗癌症走杀灭癌细胞的路线，这是中医的失败。中医应该重视人体平衡，通过调理人体阴阳寒热，来控制肿瘤的发展，并在此基础上逐渐消除肿瘤。

癌症患者的知情权，一直是令很多患属纠结的一个问题，患属一般认为如果告诉患者实情的话，患者会无法承受。的确，当患者知道自己患了癌症后，精神上确实很受打击。但是相对于向患者隐瞒病情来说，这打击给患者造成的副作用要小很多。 患者有权知道自己的生命遭受威胁。患者知情后有很多的益处，生命最后也是最牢固的一道守护神是患者自己，在对自己的生命的守护方面，任何患属均无法替代患者自己。患者知情后的不良情绪在经过专业人士的心理疏导后，会被重新建立起来的希望冲淡很多。 绝大多数患者在知道自己的病情后，在治病方面都会更配合医生。会自觉的遵守医嘱，也会深刻的反思自己的患病原因，改变不良的生活习惯和心理习惯，认真的学习抗癌知识。这些对患者的康复都是非常有帮助的。 在隐瞒病情的同时，部分患属也对患者做了很多不恰当的安排。这些安排之中，有一些可能直接对 患者的健康造成致命的影响。尤其是在癌症是一种可控制的慢性病这种观念尚未在中国普及的情况下，很多患属在得知患者患病后，并不严格的遵循医嘱，而是自作 主张的认为让患者吃好喝好玩好最重要。所以常见一些患者的家人，瞒着患者，带着患者大体力的旅游（甚至是在围手术期），胡吃海喝，这些会直接造成患者病情恶化。 据笔者接触患者的经验，当患者自己知道自己的病情时，在经历了一番心理的挣扎后，绝大多数的患者会选择放弃这些疯狂的享受，多挽留自己的生命一段时间。患属其实不能替代患者做最后的决定，一个人的人生将要谢幕时，都会有自己最想实现的心愿，如果 患属对患者隐瞒真实病情，患者就没有机会自己去选择度过自己的余生的方式。 在医疗方案的选择上，患者有权自己作出自己的抉择，不管这种抉择是对是错，患者都有权利自己 来决定。很多患属认为患者会慌了神，实际上，绝大多数的患属都是患者的伴侣或者子女，就生活经验来说，可能还不如患者，患者自己所做的决定也许更合理。况且，疗效的好坏，只有被治疗的对象最有发言权，连检测的仪器都不一定比患者自我感觉更科学。一些患者经治疗后仪器检测的指标确实很好，但是患者却因身体崩溃而迅速死亡。疗效只能由患者自己去根据自己的感受来下结论。 笔者认为，作为患属，最需要做的不是向患者隐瞒病情，而是尽力做好心理支持工作。在患者知情 后开导患者，关爱患者，以及尽可能多的向患者介绍一些积极的资讯。大多数的患者并不像患属所想象的那么脆弱，一旦之情，患者在经历了最初的慌乱后，都会表现得很冷静。有些患者在知情前性格偏执，但是在知情后变得圆融和温和，知情并非只有坏事。 笔者接诊患者后，交代医嘱时，多不喜欢向患属交代，而是直接向患者交代，因为患属可能会过滤掉医嘱中的一些相当重要的内容，这对患者的治疗和康复是很不利的。笔者也会尽量劝说患属不要对患者隐瞒病情，不过这种劝说很多时候是不成功的。 俗话说纸包不住火，其实最终谁也无法隐瞒患者的病情。患者早一日知道自己的病情，就能早一日 对自己的余生作出安排。在经过亲朋好友和医生的开导后，大多数患者都能积极应对这种危机。换位思考的话，我们哪个人在平时不曾预想过死亡呢？人人有生就有死，死神临近时，不见得就真的能够立即吓死人。 治疗癌症，不但要进行常规的治疗，还应注意对患者进行心理方面的干预。作为医生，应该对患者进行相应的心理疏导和支持，而不是顺应患属的要求对患者隐瞒。隐瞒病情的处理方式固然简单省事，到最后也不容易落下埋怨，但是对医疗本身却没有好处。治疗过程需要患者密切配合，如果患者并不知道自己所患的是严重的癌症，往往在表面康复后就掉以轻心，不肯配合后续的治疗，结果错失得救的良机。 总之，没有人有权剥夺癌症患者的知情权，隐瞒病情看似是在保护患者，其实对患者的损害却是很大的。

特注：这篇文章引来很多的读者，有些读者阅读后产生误解，以为单靠西黄丸就能治疗癌症，这种认识是有问题的。所以又特别撰写了一篇《在中医治癌中，汤药的作用是最主要的》的文章做一下补充，建议读者朋友在看这篇文章的同时，也点击以上链接阅读一下那篇文章。 撰文：周志远（怀慈居士） 关于西黄丸，我曾以“怀慈居士”为网名在新浪博客发布了系列文章，但最后都被我删除了，感谢那些转载过我的文章的网友，现从百度上搜索“怀慈居士”和“西黄丸”这两个关键词，居然能找到我当初撰写的全部关于西黄丸的文章。 由于西黄丸在抗癌治疗中应用非常广泛，而且疗效肯定，所以不断有人据我当初撰写的西黄丸方面的文章来咨询我。我今将全部旧文整理一番，更加上我近两年来的一些读书心得和治病经验，将西黄丸的用法更详细的介绍一下。 西黄丸的来历和成分 西黄丸是中医治癌的一个很有名的中成药，是据中医外科全生派创始人，清朝名医王洪绪的一张祖传秘方所制的药，据王洪绪自己记载，西黄丸治疗类似于今日所说的多种癌症的疾病，效果都很好，我本人确实在临床中验证了西黄丸消除肿瘤的疗效。 西黄丸的成分为牛黄、麝香、乳香、没药等四味中药。这些中药中的牛黄和麝香相当名贵，如果是天然牛黄和天然麝香，效果是会更好的，但是价格却也贵得难以承受，同仁堂产的西黄丸一盒要好几百块，而且价钱好像一直在涨。量很少，有30g一盒的，也有12g一盒的，用不了几天就用完了。如果按照我开药的量，12g一盒的只能用一天。 除了同仁堂产的天然麝香和天然牛黄版的西黄丸外，还有一些其他厂家也在生产西黄丸，价格相对来说就便宜很多，但是很多制药商是用人工牛黄和人工麝香来代替天然麝香和天然牛黄的，所以临床疗效大打折扣。 西黄丸的说明书上说西黄丸的主要作用为解毒散结、消肿止痛。主治各种晚期癌症见发热、肿块或瘰疠痰核，舌红、脉滑数等属火郁成块或热毒瘀痰者。用于肝癌、肺癌、胃癌、肠癌、乳腺癌、食管癌、白血病、恶性淋巴瘤、骨肉瘤等的治疗。 另据《外科证治全生集》记载，西黄丸最常见的用途是用来治疗乳腺癌、肺疽（类似于肺癌早中 期）、肺痈（类似于肺癌中晚期）、小肠痈（类似于肠癌、阑尾炎、肠道良性肿瘤等）和淋巴结核、淋巴炎、梅毒以及恶性淋巴瘤等疾病。我本人在治疗某胃癌患者时，意外的用西黄丸把该患者多年治不好的痔疮给治好了。所以西黄丸的应用是非常广泛的。 《外科证治全生集》中还记载了西黄丸治疗上部疾病（肺部、头颈部等）应该临卧前服用并醉盖取汗，下部，如肝部、肠癌等应该空心服，即早起空腹服。常用量均为清朝康乾年间的三钱，每日一次，当时1钱折合今日的3.75g。此度量衡是根据周超凡编著的《中药饮片用量标准》一书中认定的度量衡转换标准。 我对西黄丸疗效的亲自验证 西黄丸这张处方的贡献者王洪绪在中医界大有来头，今日抗癌常用的中成药中，有好几种是出自王洪绪的，比如小金丹、西黄丸、梅花点舌丹等。王洪绪属于祖传的疡医，是专门治疗各种无名肿毒的。其记载的医案中颇有一些神奇之处，王洪绪用西黄丸治疗得最多的是“乳岩”和各种“阴疽”。 “乳岩”相当于今天所说的乳腺癌，王洪绪记载的“阴疽”、“流注”等病名则与今天的淋巴瘤和多种癌症出现的淋巴转移密切相关。据王洪绪本人记载的医案，王洪绪是治好了“乳岩”患者的。在古中医外科医著中，很少有医家有这种勇气说自己能治愈“乳岩”。大多数的记载都是乳岩不可治愈，只能延长生存期。 那么西黄丸究竟可不可以治疗乳腺癌和淋巴瘤这类癌症呢？我本人这些年的见闻告诉我，是非常有可能的。当然，这里的治疗不同于治愈，大家一定不要把这两个概念弄混。对癌症患者来说，一种治疗方案有效，能够控制癌症病情一段时间，就非常不错了。 我用西黄丸治疗过我母亲的胃癌，治疗期间把她的多发转移的肿瘤消掉了一个，缩小了一个。我在我母亲去世后，用西黄丸治疗过一个山东籍的乳腺癌患者，效果显著，肿瘤缩小乃至消失的速度非常快。那之后我又治疗过一个晚期淋巴瘤患者，大胆的加大西黄丸的用量，配上汤药后，消瘤速度令人乍舌。我甚为后悔在我母亲生前，我用西黄丸的时候用量太保守。 这位淋巴瘤患者是李大夫退休前是北京朝阳医院职业病研究所的医学专家。我今后会把她患淋巴瘤后纯中医治疗的医案整理发布一下，供患者们和中医同行们借鉴。李大夫曾经一度教过我西医，可以说是我的西医老师，同时也是我用中医治疗的患者。 李大夫的丈夫先于他患癌，得的是肺癌，在北京某医院经中西医结合治疗三个月后，撒手人寰。而李大夫自己一辈子从事的是解毒工作，临床处理了很多例用西医化疗后中毒很深的病例。更加上她在工作时，曾经碰到过一个晚期胰腺癌患者被某中医治疗得非常神奇的康复了，这些见闻使得我的这位西医老师，老牌的北京大学医学院毕业生，在自己得了淋巴瘤后，毅然的放弃了西医的治疗方案，采用全中医治疗。 她开始的时候就诊于同仁堂一个叫魏玉朴（此名只能是根据李大夫的口述音译，因为魏老的字实在太难认识了，我一直很难从他开给李大夫的处方上认出他的名字来）的老中医治疗，五六年而安然无恙，后魏老退休，不再坐堂。李大夫又转治于另外两位北京名老中医，一位是北京鼓楼中医院的名医，一位是孔伯华的大弟子。 我的母亲去世后没多久，我去雍和宫拜佛时，在公交站偶然邂逅了李大夫。她当时看到我手中拿着佛经，就攀谈了起来，我们交流了对佛教思想的一些认识，刚好共乘一辆车。我们在车上又交流了对人生的一些看法后，彼此有了一些了解。她得悉我因母亲患癌而自学中医抗癌后，非常的感兴趣，再经过一段时间的交往后，李大夫决定让我给她开处方治疗淋巴瘤试试。 我很大胆的用了阳和汤加味，并将西黄丸用到了常规用量的三到四倍，李大夫体表淋巴瘤在用药后，每天都明显缩小，一周多后，几乎完全消失。当然，此后她的肿瘤还是有复发，不过再治疗时依然还是有效的。 此后，我还用西黄丸治疗过其他几个患者，均不同程度的有效。另一个中医自学者用西黄丸给一个骨肉瘤女患者治疗她的骨肉瘤，效果也一度很明显。这些亲身的经历和见闻，使得我树立了西黄丸治疗癌症的信心，也树立了我对王洪绪的著作的信心，我后来认真的研究了一下中医外科全生派的著作，找到了更多的医生治病的医案。 在互联网上被传播得很广的鄢荣光老中医的医案中，鄢荣光治疗的多数癌症患者，都是服用过西黄丸的。 西黄丸的用法和用量 西黄丸很名贵，并且西黄丸中的麝香、牛黄等药药性并不温和，所以一般来说，当代中医给患者开处方时开的西黄丸的用量都是一日1－2次，一次3g，也有开1.5g的。我一般是要求患者服药时开始按照3g服用起，逐渐加量至一次6g，9g，直至12g。 王洪绪在让患者服用西黄丸时，常常要求患者黄酒送服，醉盖取微汗。不过现在的医生在临床用西黄丸时完全忽视这一点。大多数医生用西黄丸，但是一辈子都没有看过王洪绪的原著。所以完全不知道在开西黄丸时还有这一医嘱。黄酒发散药力，醉盖取汗开腠理。这与王洪绪家祖传的治疗阴疽的重视开腠理的思路是一致的。当然，也不可以胶柱鼓瑟，对那些肝脏有病变，不能饮酒的患者，是可以用姜汤来代替黄酒的。 王洪绪在给病人用西黄丸的同时，还佐以阳和汤，并且王洪绪用阳和汤与今日我们开汤剂处方也不一样，他要求患者阳和汤和西黄丸早晚轮服。也就是早上阳和汤，晚上西黄丸这样的轮流服药。这种用药方法在今天也不被重视。…

很多癌症患者在经放射治疗后会出现放射性肠炎的后遗症，放射性肠炎迁延难愈，影响患者的生活质量，笔者在临床过程中发现中成药复方黄连素片对癌症患者的放射性肠炎疗效颇佳。 复方黄连素片的主要成分为黄连素（盐酸小檗碱）、木香、吴茱萸、白芍，有消炎抗菌、缓急止泻、消除胀气、止痛止痢等效果，凡为肠炎、痢疾或者放射性肠炎出现慢性腹泻、大便溏稀不成型，均可尝试服用，无须辩证寒热。 放射性肠炎的病程较长，如果不能控制住，任其发展，还会导致胆囊炎、胃炎、十二指肠溃疡之类的疾病，患者的整个消化道易崩溃，靠服用中药汤剂疗程长，服药多，给患者带来生理上的和经济上的负担较重。中成药复方黄连素片具有服药方便，经济实惠等特点，适合患者长期服用。 药店里也有黄连素片卖，但是以笔者的实践经验，单纯的黄连素片疗效不如复方黄连素片，大部分患者在服用复方黄连素片后情况改善明显。但是复方黄连素片久服、多服易导致便秘，所以患者在需要久服时，应考虑减量服用。亦可以采用服用一周停用一周，再继续服用的方式进行服药。

我对童年时代的往事记忆犹新的不多，但是我母亲经常晚饭时分在门槛上呕吐酸水的痛苦的样子，我始终都记得。母亲的胃病由来已久，外婆生的孩子较多，在大饥荒年代，母亲没少挨饿，落下了这病根。 小时候我一直希望长大后当个医生，治好我母亲的病。农村的生活很贫困，母亲的胃病需要长期治疗，但是母亲并没能坚持，总是省吃俭用供孩子们读书。可怜天下父母心，母亲做一顿好吃的，也是先尽着我们这些子女吃好，自己才肯喝点汤。想起这些往事，总是禁不住泪流满面。慈母之心，展现的是这世上最伟大的人性美。 我的父亲懂点青草医，但是所知有限，偶尔靠着一些草药给人治疗几种急性恶症，疗效颇为神奇。不过他没有能力治疗我母亲的胃病，家里条件稍微好点的时候，碰上母亲的病严重到太过影响生活的程度，我的父母就会到各种医院求治。效果当然是不理想的，始终也未见痊愈。母亲还是一如既往的呕吐酸水，痛苦的活着。 上初中时，我到了一所寄宿学校读书，初三时，我的父母去了隔壁县县城做小生意，农忙季节才会回来收割庄稼。母子就这样分离开，我的母亲非常的想念自己的两个儿子，常常因为思念过度而夜不能寐，舐犊之情，一至于斯。而我，则颇为担忧母亲的身体和她与父亲的关系，我的父亲脾气不好，常常对我的母亲发脾气。 高考填报志愿时，我义无反顾的填报了一连串的医科大学，不过命运跟我开了个恶意的玩笑，我没能被医科大学录取，而是被调档到一所工科大学，专业是机械工程及其自动化。那一年，我父亲生意破产，我的哥哥在上海同济大学读书，长江洪水又淹没了老家的庄稼，家里负担很重。而录取我的工科大学也属于重点大学，思之再三，我选择了屈服命运的安排。 到了大学后，我跷一切课，从图书馆里借一堆的医书到宿舍里自学， 没少遭遇查宿舍的老师白眼。因为抱着怀才不遇的心思在学校里读书，不免常常在同学中口出怨言，批评自己的学校。这些怨言也不知道为何被主管的辅导员和学院领导知道了，于是我和学校里的关系就变得微妙了。那时候我总觉得这学校不是我理想的归宿，在大学里读书浪费我的金钱和青春，想方设法以灾区学生的身份，要求学校把学费免掉了。 不到半年的时间，我就从大学里出来了。大学里的老师和学校的领导非常的仁慈，没有计较我在学校里的种种不当的行为，一直为我保留了三年的学籍，直到超出了最长时限。老师们希望我心情好些后回去把文凭拿到手，毕竟在中国社会里，一张重点大学的毕业文凭，还是有作用的。而我的父亲甚至以断绝父子关系来威胁我，要求我回校读书，还四处告诉我家亲友，如果我不回学校读书，他们任何人不得在经济上对我提供支持，否则我的父亲就将与他们翻脸。 那几年我其实过得很苦，虽然也短暂的回到学校一两个月以应付一下父母，但是终于还是无法忍受这荒诞的人生。抱着“虽千万人，吾往矣”的态度，来到了北京。大部分时间在国家图书馆周边租的房子，靠着偶尔写写作，给人开发些软件之类的小活儿养活自己，其余时间就沉浸在国图读书。渐渐的谋生的方式虽然有所改变，但是基本生活节奏和读书自学的方式却没有发生多大改变，从1999年一直持续到今天。 期间我的哥哥和堂哥曾经资助过我，我也曾从自己的同学校友那里借过钱去创业。开始的几年，日子过得颠沛流离，过年的时候一个人孤零零的在北京的出租房里，听着外面鞭炮声四起，心中想着故乡的慈母，大恸，满城皆欢，我却 一人向隅饮泣。在那几年，我的父亲真的做到了不允许我回家。他觉得我弃大学而不读纯属冲动，且对家庭而言，简直是奇耻大辱，所以即便我的祖母在那期间去世，我也没被通知回家为她送葬。 我这样的奇葩，其实也不多的。比尔·盖茨们退学创业时，家人虽然不赞同，但是未必会如此激烈的反对。我在国家图书馆读书期间，主要靠写作谋生，先后编写了很多书，那会儿最畅销的就是成功学和心灵鸡汤类的书了。我作为出稿速度奇快无比的写手一枚，本着有奶便是娘的原则，不管什么主题的书稿，只要给我稿酬，我就写。而要写出能卖出价钱的书稿来，我就要依靠国家图书馆丰富的资源，拓展自己的知识结构。为了抢时间，还要进行快速、高效的阅读。 我就这样奇特的完成了自我教育，在中国的国家图书馆里，博览群书，然后复印其中的精彩部分，再用剪刀加浆糊的功夫，把他们重新组织成一部又一部的畅销书。这种经历让我现在对所谓的畅销书感到反胃，这种经历的好处就在于，我接受到了一种别具一格的教育，可以处处与众不同。如您所知，今天，同样是穷困潦倒，我就穷困潦倒得比别人不一样。 在国图读书期间，我读得最多的就是医学类和佛学类著作，对精神病学我曾迷恋过很长一段时间，原因无他，大家都说我精神不正常，我希望学点精神病方面的知识治好我自己。我最早的一次给人治病是2000年，那一年我在一家小饭店里吃饭，看到老板娘浮肿而泛黄的脸和忧急的表情，就问她是不是经常两肋疼痛，经常要靠叹息来减缓自己的憋闷。老板娘把头点得鸡啄米似的，问我是怎么知道的。我不免得意洋洋了一把，给她讲了病理，开了张以逍遥散为主的处方，建议她吃几副药看看。 结果这个老板娘多年的痼疾被治好了。第二次我去吃饭的时候，她要求店员从此对我免单。受此优待，我十分感动，然后拒绝了她，此后再也没去她家吃过饭。 到北京后，我的学医的生涯渐渐因为现实生活所迫中断了。落魄的时候，我的大部头著作《伤寒论》讲义和西医内科学，被我卖给了收垃圾的，换取了两块钱，买了张山东大饼以求一饱，悲夫！ 再加上我那时候一腔热血，轻狂得要命，希望成就一番惊天地泣鬼神的改造中国的宏伟事业，所以把主要精力都放在了谋生和当愤青上去了。如您所知，直到今天，当代中国风流人物榜上还是没有出现一个叫周志远的家伙，所以，我的志大才疏被现实无情的嘲弄了一把。 我母亲的病，后来因为九江的一个叫李志坚的老中医的治疗好转了很 多，我也放心了很多。那个老中医现在大概一百岁了，也不知道是否还在世，他九十六岁的时候，我知道还是出诊的。但是从那以后，我就再也无从知道他的消息 了，也许他还活着，也许已经仙逝了。他在我们那里口碑非常好，我们本地很多人都把他当神医看待，因为他确实疗效出色，治愈了不少人的痼疾。 我对中医的信心和对中医的愤激，都因为这位给我母亲治病的李老中医。他的疗效确实很好，但是他没有尽早的借助现代医学的手段，排查出我母亲的胃癌，而导致我的母亲错失了最佳的治疗胃癌的时机，这是致命的不足。不过去年，我的父亲跟我说过，李老当年给我母亲治病时，也曾经要求我母亲去查胃镜，只是我父母疏忽了。 我二十多岁的时候，我的母亲在李老中医那里治病，病情稳固后，突然有一天，我的小姨父打电话告诉我，我的母亲暴病，在医院里昏迷不醒，不知道能否救活过来，让我火速赶回家。这个电话如晴天霹雳一样打在我的头上，我不相信这是真的，以为是我小姨父胡说八道。但是他正色的告诉我，一定要快赶回家，以防大不测之事发生时，我不能在我母亲面前尽孝，放下电话后我就往家里赶。 回到家时，看到我母亲在人民医院急救室里，双眼和牙关紧闭，头发蓬乱，人事不知。医生告诉我她脑溢血了，我就像被人打了一闷棍一样，精神崩溃，在病房外嚎啕大哭。那一刻，我瞬间知道一个人是需要忏悔自己的过失的。 我的母亲被告病危了二十三天，我们兄妹三个日夜守候在她的病床前，我有种痛彻肺腑的痛，我担心我的母亲再也醒不过来，如果她醒不过来，我向她道歉和忏悔的机会都没有了。我的任性伤害了她，我要告诉她，我知道自己错了；我要告诉她，如果时光倒流，我一定会做个听话的儿子，好好的把大学念完。 母亲人事不知的那些天，住院部神经内科每周都会有几个病人去世，每次一个病人去世时，我都会心惊肉跳一阵，担忧下一个是我自己的母亲。虽然主治医生已经很多次的回答了我的关于母亲病况的询问，但是我还是不胜其烦的一再追问她我母亲的病况如何，被抢救过来的概率有多大。 有一天凌晨，病区来了个三十岁上下的年轻母亲，她的丈夫气喘吁吁的背着她进入抢救室，值班医生对她抢救的时候我也在旁边看着，患者全身紫癜，内出血的迹象非常明显。当值的医生是我的师兄，要求患者家属交钱去买血小板， 那可怜的丈夫拿不出钱，我二话没说叫师兄记在我的帐上，让他赶紧从上级医院调血小板来救这个患者。师兄比较平淡，他说，志远，我能理解你的心情，但是这个患者已经没救了，她肯定是有白血病之类的疾病，现在内出血这么严重，瞳孔已经扩大了，生命只剩下几个小时。 师兄的话猛扎了我的心一下，大概两个小时后，患者开始抽搐，患者丈夫还在病房的阳台上，往老家打电话，让家人赶紧汇钱过来救命，我马上跑到医生办公室喊师兄过来抢救。师兄对他进行紧急心肺复苏术，我在他旁边打帮手。但是一点作用也没有，患者的呼吸越来越急促，终于在我眼皮底下停止了呼吸，一行眼泪从她的眼角滑落，那是个有三个孩子的年轻妈妈，直面她的死亡让我心理难受到了极点。…

目前，笔者接触到三例非局限期的肿瘤患者，在医生的建议下，都进行了姑息放疗治疗，但是放疗后结果无一例外的都很不好。一例患者一边放疗一边病情加速转移和恶化，一例患者放疗前经化疗和中药控制得很好，放疗后迅速恶化。还有一例患者放疗后瘫痪。 姑息放疗是临床上对晚期癌症出现骨转移的患者的常见处理手段之一，也是多种癌症患者常用的治疗思路。但是放疗的副作用很强，放疗对患者身体体质改变很大，放疗能加速癌症的转移。癌症患者一旦进入非局限期，肿瘤远处播散，选择姑息放疗就要审慎。 对于局限期，未出现播散现象的癌症患者，手术和化疗之后，对受累野采取一定剂量的放射治疗，可以有效的堵截肿瘤的进一步扩散。但是如果患者已经出现了远端转移，再进行姑息放疗，放射治疗的副作用就意味着患者需要冒很大的风险。 此前有一软组织瘤患者在进行放疗的过程中，转移速度加快，笔者在与患者沟通时曾建议患者中止 放疗，但是患者年轻，求生欲望强烈，仍然坚持放疗，最终很不幸短期恶化并去世。另一小细胞肺癌患者，是笔者建议她采取标准的西医治疗后进行中医治疗，结果 采取了放疗后病情恶化速度加快。另一骨转移患者在进行放射治疗后瘫痪后去世。 放疗虽然解决了局部的问题，但是放射治疗的副作用改变了患者的体质，降低了患者的免疫力，癌 细胞扩散的速度加快。对于已经扩散了，并且容易进一步波及肺、骨和甲状腺等组织的癌症患者，进行姑息性放射治疗可能会带来更大的风险。因为即便是普通的放 射线检查都会带来肺、骨和甲状腺等组织癌变的风险。 骨转移患者的疼痛是晚期癌症患者遭受的难以忍受的痛苦之一，但是骨转移的疼痛用中药控制的效 果还是不错的，只是需要患者稍微忍耐一段时间，一般骨转移疼痛要想控制住，服用中药需要一周到一个月左右的时间，在此期间可以配合一些止痛药，不必要非得 求助于放疗。以笔者的治疗经验，中药不但可以控制住骨转移的疼痛，而且可以将骨转移的相关癌指标降低到正常水平，使得骨转移几乎不再进展。

清法是中医的很重要的一条治疗法则。清法是当代中医治疗癌症的主流派，中医外科三大派之一的“心得派”代表人物——《疡科心得集》的作者高秉均是清法治疗各种肿瘤火毒的杰出代表。当代中医界治疗癌症中属阳证者，用的主要就是清法。 《素问·至真要大论》中有“热者寒之”之说， 这就是清法的最初来源。今天，清法又被称为清热法，是治疗温病的主要思路。高秉钧与叶天士、薛雪、吴鞠通等中医温病派名家为同时代人，温病学派的思想对高 秉钧产生了重要的影响。《疡科心得集》可以说是温病学派在治疗疮疡肿毒等外科疾病上的延伸。 所谓清热法，是运用寒凉性质的方药，通过其泻 火、解毒、凉血等作用，以解除热邪的治疗大法。这一流派主要受刘元素倡导的火热病机理论影响，主张治病应以寒凉攻邪的思路为主。清热法适应症为：一切里实 热证，凡热性病，无论热邪在气、在营、在血，只要表邪已解，进而里热炽盛，又无实结者均可用之。 清热法的适应症里有几个关键之处：一是里实热证，二是表邪已解，三是里无实结。这种病人在外表上看来和正常人一般无二，体表温度正常，无便秘等病理性现象，但是病人自己能够自感到体热烦躁，或骨蒸体热，或口舌生疮，或口渴咽干，或嘴唇乌紫，或小便短赤频数等。 这种体质特征在很多癌症病人身上是存在的，对 于这类病人投以清热解毒方剂，确实能取得疗效。我见过一个晚期肠癌患者，吃了差不多六年的普济消毒饮为主的清热解毒药，其他任何治疗没有做，生存质量也还 不错，当然最终还是死于癌症的多发转移。治疗他的医生是孔伯华的儿子孔嗣伯。 清热法的具体运用需要进行更细的辨证，按照温病学派对热的分类，有热在气分、血分之分，叶天士曾说温病：“卫之后方言气，营之后方言血。在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气，入血就恐耗血动血,直须凉血散血。”可见温病在不同的发展阶段，治疗原则是不一样的。 根据我个人的体验，卫多属于表证，类似于感冒发烧类。而中医所谓的“热在气分”，则类似于人的消化道、呼吸道粘膜层因为炎症等原因引发的肿胀、充血、溃疡等 症状。“热在血分”则为炎症侵犯层次加深，透入肌层和血管，有一些出现皮下出血或内出血等症状。如胃癌患者的呕血、便血，肺癌患者的咳血、吐血，白血病患 者的紫癜等。热在“营分”为从气分和血分之间的转换阶段。临床对患者进行查体时，如果能够认真辨认体征，则治疗可以更有的放矢。 在温病学派，辛燥动血药是避免使用的。所以温病学派治疗癌症时比较排斥用附子、干姜、肉桂、吴茱萸等大辛大热药。但是寒凉药久服伤胃，所以按照温病学派思想 治疗癌症时应注意保护病人的肠胃。尤其是平素属虚寒型患者（笔者注：此类患者多属于西医所说的慢性肠胃炎患者，平时便溏，腹寒），在服用寒凉药后容易导致 肠胃功能失调，饮食下降。 对于这类患者，在处方时，应注意顾护患者胃气，在用寒凉药时尽量从小剂量开始，并适当加入生姜、吴茱萸等热性药以起到反佐作用，以黄柏、黄连等燥湿药相协 助。并加入一些具有升提健脾阳作用的柴胡、白术、茯苓等药，柴胡用量宜小，白术、茯苓等药中等用量，提升阳气健脾胃以确保病人在用清热药时胃气不受到损 害。 扶正是治疗癌症过程中任何时候都不能忘记的，在癌症发展的早期，扶正的力度可以适当从轻，但是在中晚期，一定力度的扶正是必不可少的。对辨证为阳证或者半阴 半阳证的癌症患者，在扶正药的选用上，应尽量避免用有助热作用的药，红参（甚至白晒参）、附子、肉桂、鹿茸、焦白术等，均有助热生火的作用。这类患者的扶 正偏于用甘寒类药，如麦冬、天冬、黄精、生地、沙参、太子参、大枣、西洋参、参须等具有滋阴生津作用的扶正药。 组方选药要有方向。高秉钧受温病的三焦辨证思想的影响，根据疮疡的发病特点，提出“在上部者，俱属风温风热，风行上行故也；在下部者，俱属湿火湿热，水性下 趋故也；在中部者，多属气郁火郁，以气火俱发于中也。”并指出“毒攻五脏”的特征：“毒入于心则昏迷，入于肝则痉厥，入于脾则腹疼胀，入于肺则喘嗽，入于 肾则目暗手足冷”。 高秉钧的这种三焦五脏辨证思想有很高的临床价值，热在上焦，按照风热来治，热在中焦，按照气郁和火郁来治，热在下焦，按照湿热下注来治疗。并可根据病人不同的不适，判断病情所在的脏腑位置，处以相应的方剂。…

在读《外科证治全生集》一书时，看到作者王洪绪在“乳岩”（亦即今日之乳腺癌）条下，提及其治疗乳岩用西黄丸常常半个月即告治愈，对此我开始是觉得不可思议甚至怀疑其医案是否真实的。但是近日则开始在实践中慢慢改变自己的观念。 首先是李大夫的淋巴瘤，在服用了七副阳和汤，配西黄丸每日睡前2支，断断续续不到一个月，全身淋巴瘤明显缩小。我自己母亲此前在治疗过程中配汤剂加用西黄丸，当时单次用量是1支，经过大概三个月的治疗后肿瘤开始明显缩小。但因为当时未曾顾及其肝脏病灶，致使最终肝转移迅速发展。 最近一个住在我家附近的42岁的乳腺癌患者，经我用十六味流气饮加西黄丸，西黄丸最大用量一次给她用到了4支，即12g， 两个月不到的时间肿瘤基本完全消失。我认为此乳腺癌患者已经疑似治愈，但是现在下次结论太早，我需要观察其后续的生存期。因为我自己的母亲是在一个肿瘤消失，另一个肿瘤缩小了三分之二但是肝脏的肿瘤却增大了的情况下去世的，所以，不能轻易下结论认为肿瘤消失了就等于癌症治愈了。 关于这两例患者，我正在动员其进行增强CT检查以确定肿瘤是否仍然存在。但是因为更精准的petCT检查价格太高，一次检查在上万块。该乳腺癌患者需要回老家去做以求报销。李大夫则可能会在最近的一次开的药吃完后会去做CT检查以确证疗效。 我约一年前治疗的一位河北保定籍的患者，在单纯服用汤剂约一年后行手术治疗，手术时发现肿瘤 未转移，但是此患者在服用中药之前也经过了西医的化疗治疗。所以该患者能够维持的疗效是否单纯中药很难判断。不过服用汤剂时该患者改善非常明显，服用第一 顿药后该患者的临床症状消失，大约十副中药后该患者能正常进行农业劳动。 此举使该患者对中药治疗建立信心，此前该患者经其他中医治疗无效而对中医药是否能够治其病迷 茫。此患者服用汤剂时未曾服用西黄丸，主要是当时我对全生派的西黄丸的疗效不确定且该患者家庭经济条件不好，未曾推荐其服药。现在有时我在想，也许当时就 让该患者大剂量的服用西黄丸，因为该患者所患的胃窦癌经我自己用西黄丸的实际经验，是很有效果的。遗憾的是该患者中断中医治疗很久，该患者中止中医治疗既有我自己一度对中医信心崩溃的原因，也有该患者不知自己病情，身体状况不错后拒绝继续治疗的原因。 这几个病例让我对中药的用量和疗效开始反思，我此前亦曾就西黄丸的用量撰写过一篇博文，但是缺乏临床数据支持。不过最近开始对多个患者在试用大剂量西黄丸。另一肺癌患者圈友亦在尝试中，因为刚刚服药三剂，暂时还不能确定是否能够迅速缩小其肿瘤， 不过对该患者的临床症状改善很明显。此患者此前经广安门中医院的专家治疗效果欠佳，吃我开的处方后效果显著，此圈友因此而决定近日来京就近治疗。我十分疑心此患者亦可以像此前的二位患者一样迅速缩小肿瘤，因为其对中药的敏感度在吃第一副药时即已有所反应。对另一类乳腺癌多处转移但已存活了近十年的患者，我 也正在考虑摸索出对其有效的基础方后大剂量使用西黄丸以观察西黄丸加大用量使用时的临床疗效。我希望能有更多的患者进行尝试，改变目前西黄丸的习惯用量， 或许可以取得更出色的疗效。 从《外科证治全生集》一书中王洪绪记载的西黄丸用量来看，王洪绪常用的用量是现在的12g。但是当代中医普遍的临床用量是一次3g。 我此前用过济生肾气丸治疗腹水，临床用量减少一半时无效，用到最大用量时，有效。济生肾气丸我现在用于多例胸腹水患者身上，除一例效果不佳外，其余患者均明显显效。一肺癌患者因为胸腔积液而导致四肢肿胀，除西医抽取胸水外，经多个中医专家等治疗皆无效果，经我治疗后，我大剂量使用济生肾气丸约二 个月后，胸水减少，双腿肿胀消失。可见药物的用量对药效确实影响很大。 西黄丸在临床治疗癌肿时用量不足是否是影响西黄丸疗效的根本原因呢？我现在怀疑是的。因为现在接诊的病人中有一些是适合用西黄丸治疗的。我也正在扩大范围尝试大剂量使用西黄丸以取得理想的抗肿瘤疗效。 此前我也曾深信中医治疗绝症需要很长的时间才能收效。但是经过这段时间的临床观察，我才意识到中医在消除肿瘤方面速度有时能很快。 中医治疗癌症，如果一直停留在“慢”字上，是很难取得疗效的，癌症的发展，到了一定的时期，如果不能快速遏制的话，会难以再有机会的。在使用西黄丸等确有疗效的抗癌药时应该注意的是从小剂量开始试用起，可从一次3g，逐渐加量至最大用量12g。并且积极的去进行检查以评估疗效。 原文撰于2012年10月15日

硇砂是对食管癌确有疗效的中药之一，尤其紫硇砂效果更好，笔者近期观察几例在用紫硇砂制品治疗食道癌的患者，均看到患者取得了非常明显的短期疗效，其疗效并不比放化疗和手术差。只是在一般的药店里，是不易买到紫硇砂的。不过网购紫硇砂还是很轻易的。 硇砂的主要成分是NACL，其他成分还包括铁离子，硫酸盐等，按照过去中医本草类书籍记载，硇砂有“调胃火，通便，止 痛。用于消化不良，破瘀消积；软坚蚀腐。主症瘕积聚；噎膈反胃；鼻生息肉；喉痹目翳；痈肿瘰疬；恶疮赘疣”等作用。《中华本草》记载硇砂的作用如下：消积 化坚，化腐生肌，祛痰，利尿。治症瘕积聚，噎膈反胃，喉痹肿痛，痈肿，瘰疬，翳障，息肉，赘疣。 硇砂主治的很多疾病与今天所说的多种肿瘤表现出来的症状是一致的。硇砂治癌的作用原理恐怕主要体现在其对肿瘤的腐蚀作用，另硇砂因为含有硫酸盐，所以也有泻热通便的作用。硇砂治疗其他癌症的效果笔者暂时未亲眼见过，但是治疗食管癌患者不能进食的效果，确实理想。 硇砂是天然矿石类的中药，因为含有杂质，所以有一定的毒性，制过的硇砂毒性会降低。硇砂的炮 制方法是水飞。《本草衍义》载：“硇砂，用之须水飞过，入磁器中，于重汤中煮其器，使自干，杀其毒，去其尘秽。”另据《本草纲目》记载硇砂的用法：“今时 人多用水飞净，醋煮干如霜，刮下用之。” 现在一般炮制硇砂的过程大致如下：取净硇砂，捣碎，在乳钵中研细末，加开水溶化，过滤，再将滤液倒入容器内，加入适量醋，隔水加热蒸发，随时将液面析出的白霜捞出，直至不析出为止。干燥。一般硇砂100g，用醋50g。炮制后能使药物纯净，降低毒性。 自古至今，中医界用硇砂治疗恶性肿瘤的记载很多。以硇砂为君药治疗各种常见的痈疽类疾病的名方不少，如木香硇砂煎丸、硇附饼子、二砂丸、绛雪散、硇砂散等，均是治疗痈疽类疾病的经典用方。 但是硇砂也是非常峻猛的一味毒药，单独使用硇砂是比较危险的，因为硇砂的腐蚀作用太强，严重时会导致病人胃穿孔、肝肾功能受损。临床使用时，用法与用量不控制好，很容易导致病人出现严重的不良后果。 下附三个用硇砂治疗癌症的经验方，供读者参考： 1.治食管癌 紫硇砂30g,加水70ml,放入乳钵内研细，过滤，加白醋30ml，蒸干，每服0.6g，每日3次。 2.治皮肤癌 紫硇砂9g，轻粉、雄黄、硼砂、大黄各3g，冰片1.5g。共研细粉，香油调涂患处。 3.治鼻咽癌 紫硇砂用水溶化成饱和液，然后用磁缸过滤，再将滤过后的硇砂液400ml，加醋200ml，用炭火煅制成硇砂粉，每次服0.9-1.2g，每日3次。(1-3方出自《全国中草药汇编》)。

此文摘自段凤舞弟子赵田壅的一篇论文，版权归原作者所有 段凤舞是我国中医外科泰斗段馥亭的侄子（因段馥亭无子，被过继给段馥亭当儿子了），当代中国中医科学院的中医外科，段馥亭实有始创之功。中国北派的治疗癌症的体系，是段馥亭的弟子余桂清和段凤舞等人开创的。 肿瘤患者体表局部溃疡翻花，一般是西医所说的静脉炎或者软组织急性炎症引起的坏死症。段凤舞 认为这类疾病一般辨证应属外来毒邪为患，常常才用内外并治的方法。内治多以清热解毒、养阴生津为大法。若患者脾胃健运，常以五味消毒饮加味；若脾胃受损， 则在健脾和胃的基础上佐以解毒清热之味。外治则分别情况，选用二黄煎、龟板散或生肌玉红膏。 如患者郭某，左颈部网组织肉瘤，在某医院门诊化疗时，不慎将药物漏出血管，左手臂软组织红肿、疼痛。邀段师治疗，会诊时见患者局部已经呈紫色，用二黄煎（即黄柏30g，黄连15g）浓煎湿敷，1周痊愈。 若化疗引起的静脉炎，段老常常于二黄煎中加入红花10g以行血，利于炎症吸收。如某女，右乳癌根治术后，左腋下淋巴结转移，1981年春在某医院放疗，局部溃破流水，烧灼难忍，胃口尚可。段老视其脾胃尚健，投方：野菊花12g，连翘12g，金银花10g，蒲公英15g，紫花地丁10g，紫背天葵10g，生地10g，石斛12g，生甘草6g，陈皮6g。水煎每日服1剂，连服5剂。外用药则以灸龟板60g，研粉撒创面，1周后溃破处愈合。龟板为血肉有情之品，既具有滋阴清热之力，又有收敛固涩生肌之功，用于放射性皮炎溃破渗液颇佳。若渗液较多，可先用二黄煎湿敷，待渗液减少再用龟板散外敷。 生肌玉红膏主要用于伤口久不愈合者。段老曾治一妇，1982年行右乳癌根治术，1985年既行左乳癌根治术，由于体质较弱，气血亏虚，伤口经久不愈，肉芽不鲜，宜内外同治。内投益气养血之剂：生黄芪30g，党参15g，生熟地各10g，当归10g，白芍10g，女贞子15g，枸杞子15g，鸡血藤15g，桔梗6g，蒲公英15g，陈皮6g，生甘草6g，连服14剂。外用八宝珍珠散合金黄膏外涂。两周后肉芽较前新鲜，伤口略显缩小。内服药前方去蒲公英15g，加砂仁6g，外治改生肌玉红膏，10天后伤口痊愈。

今天，在我这里治疗了将近一年的山东一癌症患者来复诊，相比去年患者第一次来求诊时，患者的气色和身体状态都好了很多，检查报告显示患者的腹水和癌指标也比第一次求诊时好了不少。 此患者约于一年前因为癌症并发腹水来我这里求诊，患者此前阅读我的博客长达一年，对我的了解 可谓深矣，加上经过了化疗，最终还是逃脱不了复发。也在北京某知名治癌中医教授那里就诊过，疗效平平。在我这里治疗的第一个月取得了令人惊喜的疗效，癌指 标降低到正常值范围内，腹水几近消失。虽然此后癌指标和腹水反弹过几次，不过均在再次复诊后被平复。所以患者对我的治疗非常有信心，一直坚持下来，拒绝了 一切西医治疗。 我现在治疗的患者也有不少了。若论生存质量和病情稳定程度，则以此患者与另一淋巴瘤老年患者 为最好。此患者是中途放弃了西医治疗，而哪位淋巴瘤老年患者则是一直坚持纯中医治疗。此患者目前仍然正常工作，每天跑步或者骑车运动，健旺如常人。而那位 老年淋巴瘤患者虽然已年过八旬，但是至今还能独居照顾自己的生活。她的纯中医治疗淋巴瘤也进入第十年了。 相形之下，多数与我接触过的经西医治疗的患者或者中西医结合治疗的患者生存状态不好或者已经往生了。我一直很保守，不敢建议我的患者只进行纯中医治疗，尤其是年轻的患者找我治疗时，我大多会建议患者中西医结合，不要错失了最佳的治疗时期。 但是，这建议多次被残酷的现实证明不一定是正确的。患者未进一步放化疗前在我这里用中医治 疗，虽然不一定能阻挡住患者病情的发展，但是却控制得很好，患者病情发展得相当缓慢，且患者的生存质量也非常不错。而一经放化疗治疗后，病情发展迅速，身 体急剧崩溃者占多数。当然，这并非绝对的，也有患者在接受放化疗治疗后肿瘤得到了很好的控制。 治疗肿瘤并没有必胜的选择，如果说选择纯中医治疗是一种赌博的话，那么选择西医治疗也是一种赌博。事实可能是，选择纯中医治疗并不一定是一场必输的赌博。但是在现代医学高度发达的今天，又有几人敢像这两位患者一样，毅然的放弃西医，选择纯中医呢？又有几个家属做得到呢？ 我越来越喜欢用纯中医治疗各种疾病，我自己的家人生病后，我习惯了用简单的中医处方给他们治病，用药常常只有三五味，小毛病一般在三付药以内，大点的毛病也就在五到十副药以内，都搞定了。相对来说，比西医既廉价又快捷。 其实大到像癌症这样的疾病，是不是真的就必须得西医来治疗呢？我个人认为未必。我去年把我自 己的医疗保险退了，我觉得如果我患病了，我自己治愈不了的话，这世上能治愈我的医生也少了，那一定是极度难治的绝症。一般的毛病，我又何必去求医问药呢？ 我就因为哮喘痛不欲生，学医自救，终究救了我自己的不是任何“名医”，而是我自己。 癌症，尤其是晚期癌症，西医治愈的希望亦是渺茫得可以忽略不计，纯中医治疗起码可以保证患者 最后的人生有尊严，活得不那么痛苦。我这里举的两个例子全部是被西医认为生存期难以超过两年的癌症患者，如今一个抗癌十年，一个抗癌三年，身体依然健旺如 常人。我没有把握治愈他们，但是起码到目前为止，我用中医让他们高质量的活着。 今天来复诊的这位癌症患友去年曾经向他的一位癌友推荐我，这位癌友是北京人，他希望能够向他 的这位病友引荐一下我。不过他的这位家境富裕的病友大概并不相信中医，更觉得将生死付托给我这样一个没什么名气的小郎中是一件很危险的事情，于是花了二十 多万去做了介入和生物治疗，治疗后不久就亡故了。我们俩对命运这个人生命题唏嘘了好一阵。 至今我仍然不排斥西医对癌症的治疗，但是现在却在修正自己对待纯中医治疗癌症的态度，如果以后某个患者坚持要求纯中医治疗癌症，我不会再觉得这是多么冒险的行为，亦不会拒绝，毕竟由我自己创造的事实证明了纯中医治疗癌症的方案并不一定不可取。 这两位患者的求生之路还很漫长，今后我能把他们治疗到什么程度我自己也不知道，但是到目前为止，起码跟他们的预期寿命相比，他们选择纯中医是赢了。 撰于2014年4月10日

全球进入癌时代，全世界大概有四分之一的人口，终将因为恶性肿瘤去世，恶性肿瘤已经成为当代 第一大死因。肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、肠癌、宫颈癌等常见癌症的发病率正在以前所未有的速度发展着。在工业化和城市化高峰期，欧美有近三分之一的人口因 为癌症去世，中国广州等地区现在正在接近这一比例，北京每天新增癌症病人106人，比北京市福利彩票中奖二百元的人还要多。 我们买张彩票中大奖的可能性微乎其微，但是我们成为癌症患者的可能性却相当高。中国农村人口的百分之二十，城市人口的百分之二十五，正在遭受癌症的侵袭，波及的家庭众多，在接下来的几十年，几乎每家每户都难以避免跟癌症打交道的悲剧。 在《伤寒论》的序言中，张仲景提及，他的宗族二百多口人，十年不到的时间，去世了三分之二， 其中因为伤寒而去世的占七成多。今天，癌症已经取代了传染病成为人类最大的死亡杀手。中国正处在一个前所未有的癌时代，癌带给中国人的痛楚记忆，将会如同 它曾经带给欧美人的一样的深刻。 我们为发展付出的最沉重的代价大概就是因为环境污染等问题丧失的健康，一人去世全家悲痛，有 些家庭甚至会出现不止一个癌症患者。可悲的是，这个问题在短时间内非但无法逆转而且还会不断恶化。贫困的尼泊尔和不丹等国家的幸福指数一直很高，因为环境 保护得好，生活尚没有完全被物化。 什么癌症会被攻克？至今，我们仍然看不到治疗癌症如同治疗感冒一样简单的希望。虽然有不少的 癌症患者正在借助医学手段从癌魔手中逃生，但是，更多的癌症患者一旦患癌后，仍然相当可悲的难逃一死。尽管人有生必有死，死亡是人类不可避免的归宿，但是 在预期寿命不到的时候离世，无论是给患者本人，还是给患者家庭，都会带来无尽的痛苦。 我们有预防癌症的办法吗？在癌症的病因尚未完全明确的情况下，似乎没有。在癌症面前，人人平等。没有任何一个人可以很有把握的说自己可以逃脱癌症的魔爪，包括研究癌症多年的医生都无法避免为癌魔纠缠的命运。很多抗癌名医就死于癌症。 人类的平均寿命的确是在不断的延长，但是据统计，被延长的几年寿命之中，并非高质量的生命。各种慢性病，尤其是晚期癌症的折磨，使得很多人人生的最后几年是生活在巨大的痛苦之中。 这个时代我们希望它尽快的过去，希望人类的智慧能够更进一步，不要再以破坏大自然的方式来换 取物质上的富足，同时也希望人类的医学水平能够不断进步，最终攻克癌症。但是因为绝大多数的癌细胞是人自体干细胞变异而来，侵袭的是人体的重要器官，所以 即便人类最终可以在治疗癌症方面取得巨大的进步，恐怕这些治疗措施仍然难以避免给人类身体造成巨大的损伤。 世界已经没有多少净土可供我们躲避其中，我们人类是渺小的，但是像蚁群的人类组成的集体的破坏力却是巨大的，选择健康的生活方式，尽可能的远离癌症的威胁，也许是我们眼下唯一能做的事情。

癌症患者并发肺结核，笔者在临床上见过三例，其中二例为笔者目前正在治疗的患者，另一例为笔者旁观的某知名教授治疗的一例患者。 肺结核在中医被称作肺痨，为中医四大最为难治的顽疾之一。中医一般辩证为阴虚血燥、肝火刑金，此辩证对绝大多数的肺结核患者均是符合真实病情的。因此，肺结核患者在治疗时应避开温热辛燥香串药，温热辛燥和香串药会导致严重的肺结核患者咳血乃至 出现更严重的并发症。关于这一点，日本的经方派大师汤本求真曾经明确指出，肺结核患者只能按照阴虚火旺来治疗，滥用桂枝汤、建中汤等热性药会导致患者咳 血。汤本求真自己在临床过程中遇到过真实的教训。 笔者自己治疗的一例妇科肿瘤患者，有肺结核病史和不孕病史（附带一提，肺结核本身亦能造成妇 女不孕和闭经），在未面诊前，患者亦未曾告知笔者有肺结核病史，笔者处方阳和汤，结果服药后有不适出现。所幸患者服药不多即来北京面诊，笔者在对患者进行 脉诊时发现患者两部寸脉浮数洪大，而患者并无表证，笔者当时很怀疑患者处于感冒前兆，鉴于患者有计划在北京呆三天，笔者于是在次日和第三日早上再对患者进 行脉诊，三次脉诊均诊出浮数洪大脉象，而患者在此三天内均未出现任何感冒迹象。 笔者诊疗的另一例食道癌肺转移患者也有多年的肺结核病史，笔者诊其脉，亦为浮数洪大脉，一派 表证未解现象，恰好患者此前感冒，所以笔者投以辛凉清透药对患者进行解表治疗，头三天效果不错，续服发虚。而患者此前所服笔者以滋阴养血、润燥生水的中药 一月有余，效果非常不错，一月左右体重恢复二十多斤，达到患癌前的体重，体力大增。患者在服药前已经卧床不起，不但不能起床，而且就是在床上坐着都会昏 厥，患属慌张，在为患者张罗后事。 笔者接触的另一例妇科肿瘤并发肺结核的患者，在北京某知名教授处治疗，该教授偏向于火神派， 笔者不知该教授脉诊时诊断出的是什么脉象，但是该教授所开处方为大剂量的温热药姜、桂、附和蜈蚣、壁虎等破血药，患者服后吐血和汗出不止，最后几天大汗淋 漓，相当恐怖，最终阴阳两脱，于服药后十一天死亡。 在与这位患者的患属交谈时，笔者得知，患者和患属并未告知该教授患者有肺结核病史，该教授问 诊亦较匆忙，号脉并看患者病案总共只不过一二分钟，即习惯性的开处方。这一教训令我感到相当后怕，该教授在教的研究生不少，我想这些中医研究生终究会走向 各医院的关键性岗位，并因乃师的名气而颇受患者欢迎，这样的诊疗水平，实在非患者之福，亦非中医之福。 而此患者和患属在咨询笔者时，笔者极力劝阻该患者继续服用该知名教授所开的中药，但是因为患 者和患属一者缺乏对中医理论的理解，二者过度迷信该教授的名气，三者该教授所开的中药很贵，一个月的药费价值一万多，患者不舍得浪费药材，继续服药，终至 于病情严重到迅速死亡的程度。这是值得人扼腕叹息的。 这三例患者的治疗过程中，可以说都有败笔。肺结核患者不可以解表，肺痨重症，阴虚发热，徒自 解表无益，应重补其虚。亦不可以滥用温热药，阳和汤乃至于姜桂附均非所宜。我所治疗的那例用阳和汤的患者，之所以没有造成严重的后果，有两个原因，一是患 者肺结核并不严重，二是患者只服用了两三天药，在找我面诊后我立即告知患者根据脉象，此前处方是错误的，不可以再服用，并给患者开了新处方。而这位知名教 授所治疗的这位患者，在服药后，与医生联系不上，同时已经出现非常严重的副作用，患者还继续因为迷信名医效应而不肯改变治疗方案，这就相当可怕了。 笔者在接触了这三例患者后，翻阅肺痨方面的资料，总结了一下癌症患者并发肺结核时，用中医治疗应注意的几点。 一是对这类患者不可以滥用温热药和解表药，肺痨患者终末期就是汗出不止，卫外不固，且其病机 是阴虚血燥，患者所感受到的热是蒸蒸而热，不同于感冒等外感疾病所引起的发热，用解表药，尤其是辛温解表药时，对患者肺部的损伤是很大的。用温热辛燥药，…

在治疗癌症的过程中，发现癌症的治疗并非仅仅学习肿瘤科的相关知识就足够了，很多癌症患者的 并发症非常多，笔者所见过的癌症并发症最多的一例患者有包括癌症、糖尿病和肺结核在内的十七种重大疾患，且已生命垂危，卧床不起，患者病症之复杂令医生几 无可下手之处。但面诊后，经笔者进行中医辨证论治，患者亦颇有起色，一度体重恢复到生病前的状况，体力大幅度回升，可以正常起居。 癌症合并糖尿病是目前笔者见到的最多的一种癌症并发另一类重大疾患的模式，在很多癌症患者身上存在，目前笔者治疗过多例这种患者。拙文将就癌症并发糖尿病的中医治疗和饮食调理略谈一谈笔者的几点浅见。 糖尿病在中医中属“消渴”范畴，临床症状以多饮、多食、多尿、形体消瘦或尿有甜味为特征。临床上可分为上消、中消和下消。一般而言，上消多饮，中消多食，下消多尿。《史记·廉颇蔺相如列传》记载说赵王想复用廉颇，廉颇的仇人让使者毁谤廉颇，其中提及廉颇饭量颇巨，但是一顿饭要拉三次屎，如果这段文字属实，那么廉颇所患多半就是我们今天所说的糖尿病。 内经认为消渴的病因是过食肥甘，情志失调，五脏柔弱等，明确表示消渴患者应禁食膏梁厚味及芳 香、石药等燥热伤津之品，治疗上要以甘寒愈阴、生津止渴为主。《诸病源候论》中则提及此病为肾燥阴亏，下焦虚热所致，并且已经认识到消渴病易诱发痈疽（即 今日我们所说的良恶性肿瘤）和水肿等并发症。 唐代孙思邈的《千金要方》中论及消渴时，认为消渴患者多因嗜酒无度，遂使三焦猛热，五脏肝脏，小便多于所饮。治疗方面以天花粉、地黄、麦冬、黄连等清热生津之品为主，并明确的提出应对患者进行饮食控制，提倡少食多餐。 此后历朝历代的医学家多认为糖尿病的病机为火热焚灼三焦，治疗上应注意养阴清热。概言之，消渴所伤为肺阴、脾阴和肾阴，治疗上应肺、脾、肾三脏之阴兼顾，用药切忌温燥。 以笔者所见，癌症并发糖尿病的患者多具有性格忧虑，胆气不足，易失眠和胆怯等情况，具有鲜明 的情志失调的特征。患者干瘦、津液枯竭、面容黝黑，体虚易感冒，短气易叹息，病情随情绪变化特别明显。情绪一差，身体状况遽然下滑。出现肺阴不足上消明显 时，只要一感冒，极易出现严重并发症而至于生命垂危。此为患者出生入死之际，治疗上稍有疏忽，多易致患者汗出如雨，阴阳两脱而亡。 这样的患者，在治疗时，医患双方，均不应抱不切实际的根治患者的幻想，而应将重点放在改善患者的生存质量，延长患者的生存期上。治疗应以扶正为主，在患者身体状况有改善时，适度祛邪，不可操之过急，否则患者生死立判。 这类重症患者希图通过当下的门诊诊病模式进行治疗几乎是一种奢望，门诊时医生往往只有几分钟 的时间去了解患者的病况，尚无法对患者的病史进行详细的了解就开出处方，疗效多不能保证。患者应长期跟随一位中医师，以便医生更好的掌握患者的病况。有条 件时，应该考虑住院治疗，而非门诊治疗。 甘寒育阴，在糖尿病患者的治疗中是重点。但是甘寒育阴药，多易滋腻生痰，且寒凉药多易导致血 泣不流，而癌症的病机之一即为痰瘀互结，所以在治疗时应兼顾消痰散结和甘寒育阴。糖尿病合并癌症患者，以笔者目前所见，多数易出现“火盛壅滞、气机不调” 的现象。在治疗时，应重视清热和疏通气机并行，气机展布，三焦之热自然能够得到缓解。 睡眠障碍是癌症合并糖尿病患者易出现的另一个重要的症状，睡眠不足，易导致患者身体体质愈益 转差，病情发展迅速。睡眠不足既是三焦火盛的因，亦是三焦火盛的果。所以在治疗癌症合并糖尿病患者时，应重视患者的睡眠质量，问诊时需要对患者的睡眠状况 有所了解，如患者长期易失眠，治疗时应在去火的同时，重视安神。睡眠充足，火盛的现象能够得到明显的缓解。 同时要重视此类患者的情绪调理，癌症合并糖尿病患者，很容易出现情绪上的焦躁不安和忧虑的现象，笔者常常师法归脾汤的思路对这类患者进行安神治疗，效果不错。 实事求是的说，绝大多数的癌症并发糖尿病患者，无论是中医还是西医，均只能是对症支持治疗为 主了，难以奢望将患者根治。极少数幸运的患者在对症支持治疗的基础上，有祛邪治疗的机会，生命可以得到相当长一段时间的延长。但是祛邪治疗的时机和力度均 需要掌握好，否则反而弄巧成拙，以至于缩短患者生命。 在饮食方面，应控制患者的饮食量，尽可能的做到少食多餐，少吃高蛋白高脂肪食物。而且要鼓励患者多做散步等对体力消耗较轻的运动，在体力可以支撑时，尽量减少卧床时间。