周志远 ⁽³²⁰⁰⁾

癌症患者要不要终生服药？这个问题经常有人咨询我，说实话，我也给不了正确答案，或者说这个问题根本就没有正确答案。在现实中，笔者接触到的一些患者停药之后，长期随访，安然无恙，已经与正常人一样生活，也有一部分患者停药后复发。 我个人主张癌症患者经治疗后，在已无实体肿瘤，肿瘤标志物也正常了的情况下，可以停药观察，定期复查。如患者所患的癌症复发率较高，则可以继续服药1-3年，在服药期间，患者无复发迹象，肿瘤标志物也没有上升，可以停药观察。 笔者数年前治疗的几个癌症患者在影像学检查和肿瘤标志物检查均无异常后停药，至今观察了三年以上，均无复发迹象。 一例为丹东某胃癌患者，在确诊胃癌后，患者及其家人排斥西医治疗——因为该患者的老伴此前患肠癌采用手术化疗治疗后，仅几个月就去世了，所以患者一家留下了心理阴影，要求纯中医治疗。2019年3月5日，患者在其女儿陪同下找笔者，笔者用纯中医的方法给患者治疗了近三年，患者体重回升，也恢复了正常的生活，复查无异常。追访至今，无复发迹象。该患者的治疗方案笔者之前曾经整理成医案公布，详见《胃低分化腺癌患者杨某纯中医治疗三年医案》。 一例为甘肃酒泉某卵巢癌患者陈某，该患者罹患卵巢癌后，经多方治疗仍然复发。2016年12月25日初次找笔者就诊，笔者给予中医治疗一段时间后，肿瘤缩小，但后来又有反复。遂建议其中西医结合，化疗了几个疗程后，病情未完全缓解，仍然有多发转移瘤，继续用中药治疗后，患者转移瘤消失，肿瘤标志物正常后停药。治疗全程约三十个月，此后也曾偶尔服用过一段时间之前所用的中药，但已经不再长期服药。随访至今，该患者每次影像检查和肿瘤标志物检查结果均正常。该患者的治疗方案笔者之前曾经整理成医案公布，详见《卵巢癌复发转移患者陈某中医治疗医案》。 还有一例宫颈癌患者马某，该患者因为宫颈癌复发于2019年5月10日找笔者就诊，就诊时已经属于宫颈癌晚期，数次大出血，病情进展迅速。采用中医治疗后，病情稳定，笔者建议其中药结合放疗一起控制病情。患者治疗至2021年时，病情得到控制，停用中药，此后随访，一直安好。该患者的治疗方案笔者此前也曾整理成医案公布，详见《晚期宫颈癌患者马某治疗医案》。 实际上，还有一些患者随访的时间更长，比如青岛某小细胞肺癌患者，宁波某胃低分化腺癌患者，停药随访时间已接近十年或超过十年，均未复发。只是遗憾的是这些患者就诊时间较早，笔者当时未曾留心保留其病历资料，难以整理成医案。 有许多癌症患者过度焦虑，在病灶消除，肿瘤标志物正常后，依然心理很不踏实，这大可不必。以上患者停药之初，也很忐忑，但随访时间较长未复发后，患者就安心多了。癌症（尤其是晚期癌症）的治疗是一个非常复杂的医学难题，至今仍然没有疗效确切的治疗方案。 病情受控后，会不会复发是未知数。但患者经中医治疗后如无异常，是可以尝试停药，定期复查的，无须终生服药。这不但可以减轻患者家庭的经济负担，也可以避免过度服药对身体造成损伤。只是“一朝患癌，终生抗癌”，癌症被控制后，患者还是应保持健康的生活方式，戒掉不良的生活习惯，并坚持定期复查，预防癌症的复发。

焦虑是许多人会存在的心理现象，在人际关系引起的焦虑中，存在融合焦虑和分离焦虑两种焦虑。这两种焦虑感困扰了许多人，尤其是对那些高敏感、低自尊、存在完美主义倾向的焦虑症患者来说，融合焦虑和分离焦虑经常会导致他们与自己的家人或伴侣发生冲突。 融合焦虑是指当个体与另一个人建立亲密关系，并长期相处时，他（她）会出现对过度依赖和融合感的强烈担忧。存在融合焦虑问题者会担心过度亲密让自己丧失自我，成为其他人的附庸。或担心自己的缺陷被发现，不能被亲人或伴侣长期接纳，因为这个原因，他们排斥与自己的亲密对象长期近距离相处。比如，有融合焦虑的妻子和丈夫生活在一起时间稍长，妻子会希望丈夫出差或离家一段时间。两个恋人相处了一段时间后，恋爱一方会希望另一方与自己保持距离，拒绝与恋爱对象过度亲密。 分离焦虑是指个体与亲密对象分离时，一方会产生明显的焦虑心理，担心自己会被抛弃，害怕孤独，或担心自己的伴侣会出意外。比如，当丈夫出差或被家人、朋友邀请出席某项活动时，妻子可能会感到害怕或愤怒，认为丈夫的行为是在冷落或抛弃自己。 有些患者只存在融合焦虑或分离焦虑，有些患者则同时存在融合焦虑和分离焦虑，比如双向情感障碍患者和边缘型人格患者就可能会同时出现较为明显的融合焦虑和分离焦虑。这主要是因为这两类患者的情绪总是处在一种摇摆的很不稳定的状态，他们与自己的亲密对象相处时，很容易出现不断推拉的现象。融合焦虑会让他们不断地把自己的伴侣推开，分离焦虑又会让他们在伴侣真的要离开时，把他们往回拉。这种反复推拉，会导致他们的亲密关系比一般人艰难。 希望患者本人改变这种症状是非常困难的，因为这其实是一种生理性现象而非患者本人有意为之。对这类患者，只能是家属或伴侣对他们的病理有充分的了解，理解他们不同于一般人的思维逻辑。在感知到患者的融合焦虑或分离焦虑被激发时，及时安抚患者的情绪，让患者平静下来。这种及时的安抚可以帮助患者稳定自己的情绪，人格障碍患者最终甚至可能被这样的伴侣关系治愈，但双相型情感障碍患者则很难被这样的关系治愈，他们需要服用药物稳定自己的情绪。 焦虑是一种生理性疾病，并非患者“想不开”，抱怨患者非但对缓解患者的焦虑情绪无济于事，还会加大患者的自责心理。如果你爱上的是一个高敏感、低自尊、存在完美主义倾向的人，你需要学习相关的脑科学和心理学知识，把你的家人或伴侣的系列行为当做病理反应来看待，这会让你感受好很多。 因为当患者的融合焦虑或分离焦虑被激发时，他们通常会采取一系列的看似有伤害性的行为来缓解这种焦虑情绪，比如愤怒的发脾气、要求分手或离婚、离家出走。从本质上来说，患者的这种反应是在试图挽救关系，而非破坏关系，但他们的表达方式可能会令人难以理解和接受。 如果家属在这种时候能够理解这种病理反应背后的逻辑，懂得患者真正要表达的意思是什么，读得懂他们的潜台词，就能给患者提供及时有效的安抚。通常在这种时候，家属不要去在意患者高亢的情绪，而是应思考究竟是什么细节诱发了这些患者的情绪反应。 多数高敏感患者都明白自己存在问题，他们只是控制不住自己，过度敏感和情绪化是他们的本能反应，他们也为自己的易激惹特征而苦恼，甚至会为自己无法控制自己的情绪而感到羞耻，严重者会自残或自杀。但他们很难像健康人一样坦诚地表达自己真实的想法，他们的焦虑感让他们害怕与人直接沟通。患者家属应尽量理解和体谅患者，陪伴患者就医，在情绪被激惹时，接纳患者的情绪并安抚他们。必要时，需要精神科医生给予心境稳定剂，同时可能也需要心理咨询师的帮助。 任何人与一个高敏感、易激惹的人生活在一起，都可能会体验到与普通人不一样的人生。但他们是需要被自己的家人或亲密爱人理解和帮助的，而且这些患者的与众不同的逻辑一旦被自己的家人或伴侣理解，与他们的相处就会容易很多。

这段日子，我终于把自己重新调整回以前的状态了，孩子在大学里也逐步进入了自己的人生轨道。这一生该经历的狂风暴雨，我都去经历过。生老病死和爱别离这些最深切的痛，也曾把我折磨得死去活来。所有这一切都成往事时，再回首看来时路，心中已波澜不惊。 多年前我就想放下各种杂务，沉下心来，脱产学习几年，提升一下自己。但这个契机一直到现在才算真正的到来，工作量被控制下来了，家里也再无任何后顾之忧，我的心慢慢地收回来了，又能够重新把大部分时间用于学习，而且正在回到高中时的那种专注的状态。 让一个中年人突然把事业停顿，去接受一次提升自我的高等教育，这是一件很难的事情。只有天时地利人和都凑到一块儿，我们才能从生活的泥潭之中拔出来，去遂自己的心愿。值得欣慰的是，我在这个年龄，为自己争取到了这一机会。 我想把45岁到50岁这五年的时光，主要用于提升自我。系统地去学习生物、中医、西医和精神医学的相关知识，更新一下自己的知识体系，同时也完成医学专业的学历教育。所以在这五年的时间里，我将控制自己的工作量，进入脱产状态，确保以学习为先。 我已经坚持学医和在医学领域内笔耕十多年了，写了数百万字的医学类文章，也走了师承之路，积累了大量的临床实践经验。我这一辈子与医学结下了不解之缘，脱离这一行是不可能了。既然决定投身于它，把它当做终身事业，那就好好地完善自我，让自己接受更规范的医学教育，掌握更系统的医学知识，今后能更全面地从事医学研究，更好地帮助病人解除痛苦。 我是一个比一般人更能坚持的人，从小到大，我最大的优点就是做事总能坚持不懈，不怕枯燥，不怕烦难。这不是吹牛皮，仅每日写作，我就已经坚持了半辈子。日复一日地重复某种单调的生活对大多数人来说是难以忍受的，但对我来说，这样的生活方式却非常地契合我的天性。所以，坚持对我来说，只不过是顺着天性而行的一件极为寻常之事而已。 我相信自己在未来的五年，能够把这段脱产学习之路坚持下来。我还会尽量每日更新文章，分享我的学习心得和日常生活，长期维持的患者也会继续维持下去。但新增工作量会受到严格的控制，我要有更充足的时间去学习。即便只能工作到70岁，从50岁到70岁，我也还有20年的时光可以用来工作。工欲善其事，必先利其器，为未来20年的工作去专门学习5年很值得。 这些年的实践经历也让我有了撰写两本专著的想法，一本是关于中医抗癌的，一本是关于中医治疗神经系统疾病的。我在这两个领域都积累了一些经验，形成了自己的一整套思路，这套思路与众不同，而且在实践中验证过其疗效。这些也需要时间去完成，所以确实需要更高效地管理自己的时间。 我这个年龄的中年人，一旦沉淀下来了，是可以排除杂念，专注于自己的事业的。人世间的繁华和苦难，我们都经历和见识过，该摔的跟头也都摔过。笑过，哭过，兴奋过，期待过，失落过，绝望过，无奈过，甚至也堕落过。历经无数酸甜苦辣，一次次幻灭再重生后，平静下来了，对各种诱惑都有了抵抗力，剩下的只是一颗在平淡中仍然保持着活力的心。我对未来不抱不切实际的期望，也不悲观。 我到了45岁才真正的意识到，我与大多数人可能确实有一些不一样。有一天早上，我送孩儿妈上班，陪她散步。在路上，孩儿妈和我说，你和我们身边的所有人都不一样，从初中到现在，我认识的那个你一直都与众不同。性格、想法、兴趣和人生选择都不按常规出牌。…

赵炳南老中医为我国当代著名的中医外科大家，其著作《赵炳南临床经验集》中有一张名为“回阳软坚汤”的方剂，该方组成为：上肉桂一至三钱，白芥子三至五钱，炮姜二至四钱，熟地五钱至一两，白僵蚕二至四钱，橘红三至五钱，三棱三至五钱，麻黄一至二钱，莪术三至五钱，全丝瓜二至五钱。 本方有回阳软坚，温化痰湿，软坚散结的功效，主治胸前疽、腋疽及一切表面皮肤颜色不变，肿硬聚结的阴疽证。 赵老的这张方子是在清代外科名医王洪绪的阳和汤（由熟地、麻黄、鹿角胶、白芥子、炮姜、肉桂、甘草组成）的基础上加减而成，所以方名亦与阳和汤相似。回阳软坚汤去掉了温阳补血的鹿角胶和清热解毒的甘草，加了软坚散结的白僵蚕，以及破血攻坚、消肿散结的三棱和莪术，通络化痰的全丝瓜和理气化痰的橘红，其散结的功效就更为显著。而且药物成本大幅降低，鹿角胶为名贵药，一般家庭承受不起，足见赵老处方时也是考虑了经济成本的。 中医所说的阴疽，是各种可以从皮肤表面观察到的肿块。阴疽大多不红不痛，但肿硬聚结，不易移动，与现代医学中的脂肪瘤、淋巴瘤、淋巴结核等有相似之处。中医认为此类阴疽大多属阳虚日久，气血不足，寒痰凝结而成，故治疗应温阳补血，消痰散结。肉桂、熟地、炮姜温阳补血，麻黄散寒消肿，白芥子温化寒痰，合起来就有祛寒消肿之功，这正是阳和汤组方的用意。 赵老保留了阳和汤的这几味关键性药物，再加上白僵蚕、橘红、全丝瓜化痰散结，三棱、莪术攻坚，这样组方，攻坚散结的力度较阳和汤大。本方中的各药都有一定的抗肿瘤作用，所以本方对证属阴疽的肿瘤有一定的抑制作用。 但中医外科有句话说，阳和汤是治疗阴疽的良方，但阳证患者应“口莫沾唇” ，因为这种温热性药物会加重阳证患者的症状。阳证的肿块通常具有红肿热痛的特点，多属感染性疾病引起的良性肿块，如果体表肿块有红肿热痛的现象，不能轻易用阳和汤。回阳软坚汤是在阳和汤的基础上演变而来，其禁忌症也与阳和汤是相同的，所以阳证患者应慎用此方。 以本方治疗癌症，力度稍显不足，患者尚应结合其他抗肿瘤药同用，如复方斑蝥胶囊、西黄丸、平消胶囊等，或找有经验的中医师全面诊疗。本方中的一钱换算成现代的3g，赵老的量为成人一日剂量，用法为水煎二次，分2-3次于饭后服用。慢性病程的患者用本方有效后，也可按本方比例制成丸剂服用，每日服用2-3次，每次6-10g。

刘渡舟治疗一妇女，咳嗽、气喘，倚息不得卧（无法平躺着睡觉，躺着就会咳嗽得厉害），咳嗽频繁，痰多胸满，漉漉作声，舌苔白腻，周身疲惫不堪，西医按肺炎治疗无效，脉浮濡。 刘老面诊患者后，判断患者属于湿咳，应考虑用甘露消毒丹治疗。但患者又出现了喘息不得卧的症状，刘老认为单靠甘露消毒丹效果有限，于是将甘露消毒丹和麻黄杏仁薏仁甘草汤合方治疗。患者服用一剂，当日即喘定能入睡，熟睡一夜。效不更方，继续用此方治疗了数日，患者的咳喘痊愈。 刘老的这段文字中并没有甘露消毒丹和麻黄杏仁薏苡仁甘草汤合方的具体用药，笔者近日根据刘老的这一经验，治疗多例因各种原因所致的肺部感染后出现类似症状，夜咳严重，甚至不得入睡的患者，均有一定的效果。以下为笔者所拟之方： 炙麻黄3g，杏仁6g，薏苡仁9g，炒栀子6g，淡豆豉6g，滑石9g（包煎），黄芩6g，茵陈6g，石菖蒲4g，川贝母3g，木通3g，藿香、连翘、白蔻仁、薄荷、射干、炙甘草各2g。 甘露消毒丹出自《医效秘传》，由滑石、黄芩、茵陈、石菖蒲、川贝母、木通、藿香、连翘、白蔻仁、薄荷、射干组成，是治疗湿温时疫（也就是现在所说的传染病）的一张验方。本方中的滑石、茵陈、木通为利水化湿药，黄芩、连翘、薄荷为解表清热药，川贝母、射干利咽止咳，石菖蒲、藿香、白蔻仁芳香化湿。 这些组合起来就有利湿化浊，清热解毒之功效，可主治湿温时疫，邪在气分，湿热并重之症。症见发热倦怠，胸闷腹胀，肢酸咽痛，身目发黄，颐肿口渴，小便短赤，泄泻淋浊，舌苔白或厚腻或干黄，脉濡数或滑数。现多以之治疗肠胃性感冒、肠伤寒、急性胃肠炎、黄疸型传染性肝炎、钩端螺旋体病、胆囊炎等证属湿热并重者。 麻黄杏仁薏仁甘草汤出自《金匮要略》，由炙麻黄、杏仁、薏苡仁、甘草组成，本方有发汗解表、祛风除湿、止咳平喘的功效。方中的麻黄有发汗解表、止咳平喘的作用，杏仁宣降肺气、止咳平喘，薏苡仁健脾利湿，炙甘草既能调和药味，又能止咳。 所以这张方子是一张发汗解表，祛风除湿的方子，主治汗出当风或久居湿地，导致水湿之邪郁滞于皮肤肌肉所致的各种疾病。现多以之治疗呼吸道感染、风湿性关节炎、红斑狼疮，布氏杆菌病，肋间神经痛、跖疣、角化型湿疹、汗疱疹、手足皴裂、冻伤、脂溢性脱发等。症见因冷而发热，周身肌肉关节酸痛，皮肤出汗或伴有水肿。 这两张方子切中的共同病机为“湿咳”，刘老将它们合二为一，其化湿止咳的功效就更为明显。笔者在阅读到刘渡舟教授的著作时，看到他的这一用药经验，深觉有理，参考他的思路用药，果然有效。近期因为各种感染所致的夜间咳嗽的患者较多，如用其他方法无特效，可以此方一试。

不知从何时起，生活就改变了它原来的轨迹，越来越多的琐碎事情需要处理，时间被切割成无数的碎片，这导致我到图书馆的时间越来越少了。疫情发生后，图书馆改成了预约制，门口设置的防疫岗哨让人望而却步，好几年我都不大愿意去图书馆。 但现在一切正在逐渐回归常态，我也在重新习惯每日泡在图书馆里的生活。我把工作集中在上午处理，做完每天的工作后，就骑着一辆共享单车，晃悠晃悠地来到图书馆，待上半天，看看书，做做题，发发呆。暮色降临时，从图书馆出来，步行穿过紫竹院公园回家，一天的阅读和锻炼完成了。假如我热爱的不是现在的这种生活，而是斗鸡走狗，以我这种随性的态度，我想我会是个二流子。 我打算等天气再暖和点，可以垦地种菜时，每周去香山脚下两三次，种种菜，散散心，看看野外的风景，感受季节的变化。我是一个散漫的人，不喜欢被约束，懒得去折腾职称，不在乎自己的身份和地位，也不在乎别人对我的看法，把毁谤和赞誉均当作耳边风，所以没啥思想负担。 我对自己的人生目标也采取顺其自然的态度，不紧不慢地朝前走，走到哪儿算哪儿。多年前我就签署了遗体捐献志愿书，学习刘伶那种“死便埋我”的态度，随时死都能接受。有朝一日死了，这具臭皮囊就任人拉走，把衣服扒光，泡上福尔马林液，赤条条地展示在一群医学生眼前，供他们解剖，做医学教学或研究用，让这臭皮囊物尽其用。人这样过一生其实特别轻松自在，只是好多人不敢这么干。 人降生到这个世界上，没有谁规定我们一定要拥有什么样的身份和地位才能活着，也没有固定的人生公式要我们遵守，内心强大点，外界的各种声音都可充耳不闻。身份和地位更像是人类作茧自缚时的那层茧，把人牢牢束缚住，让人一辈子不得自由。 放弃这些能让人更自在地活着，但太多人迷恋那点甜头，不舍得放弃。人若太迷恋声名财色，就宛如在刀刃上舔蜜，虽然有甜头可尝，但却随时有割舌之忧。这话不是我的原创，是佛陀最先说的，我只是把它翻译成白话文了。 我的人际关系已经简单到不能再简单了，没有酒肉朋友，没有需要耗费时间和精力的社交活动。人世间的繁华我在青少年时期也曾去体验过，似乎没多大意思，所以现在并不留恋它。唯一值得在乎的是人和人之间的最真挚的感情，所以我与自己的亲人和朋友都尽可能相亲相爱。 经这样处理过的人生，免不了要比一般人多出许多空闲时间来，找来找去，唯有在图书馆里打发这些过剩的时间才是最适合我自己的。待在图书馆里，冬暖夏凉，开支小，心安宁，还能与许多有趣的人通过文字不受时空限制地对话，这也算得上一种舒适的生活方式。 也许是年龄越来越大，折腾不动了，我如今不喜欢频繁变动的人生，对生活没有太高的期望，只盼望能混个温饱，过着平凡的日子。大悲大喜太耗心神，接纳平淡，享受没有波澜的生活，做点自己喜欢的工作，混吃等死也不错。在这个过程中，如果偶尔还能造福别人，那当然更好。

据新华社报道，巴西布坦坦研究所近日发布新闻公报称，该研究所参与的一个团队以巴西圣保罗州沿海地区的一种毒蜘蛛为研究对象，他们在这种蜘蛛的毒液内发现了一种可以对抗癌细胞的多胺物质，并在实验室成功实现了该物质的合成与纯化。研究人员用两种已知的分子合成了这种多胺物质，无须再从蜘蛛的毒液中获取。 该研究所的公报称，这种蜘蛛毒液内的化合物能够启动肿瘤细胞凋亡机制，杀死肿瘤细胞，以受控方式让癌细胞自我破坏，而不会引起炎症反应。人工合成的化合物与蜘蛛天然毒素中所含的化合物一样具有抗肿瘤活性，实验显示该毒素对化疗已耐药的白血病患者仍有抗肿瘤作用。 蜘蛛在中国古代也被作为一种中药使用，传统中医认为蜘蛛味苦，性寒，有毒，归肝经，有祛风解毒，消肿散结的功效，主治狐疝偏坠、中风口㖞，小儿慢惊，口噤，疳积，喉风肿闭，牙疳，耵耳，痈肿疔毒，瘰疬，恶疮，痔漏，脱肛，蛇虫咬伤等。 李时珍的《本草纲目》记载蜘蛛“主口㖞，脱肛，疮肿，狐臭”，《长沙药解》记载蜘蛛：“破瘀消肿”。《圣惠方》中记载了用蜘蛛治瘰疬的方法：“大蜘蛛五枚，晒干，细研，以酥调如面脂，每日两度贴之。”《千金方》记载用蜘蛛治疗鼠瘘核肿痛的方法：“治鼠瘘核肿痛，已有疮口出脓水者，蜘蛛二七枚，烧，敷之良”。《仁斋直指方论》记载治恶疮的方法：“蜘蛛晒干，研末，入轻粉。麻油调涂”。 从以上记载我们可以看到，我国古代医生也多用蜘蛛治疗肿瘤或结核类疾病。古人的经验和现代人的研究成果都显示蜘蛛有一定的抗癌作用，将来蜘蛛毒素或可成为一种新的抗癌药物进入临床。 另外，古代文献也记载蜘蛛还可以治疗痔疮、脱肛和狐臭。《疑难杂症简方》记载了用蜘蛛治疗痔疮的经验：“大蜘蛛不拘多少（炙干研末），冰片三分，共研，收藏瓷器，外敷患处。虽臭烂而脓血淋漓者，半日结痂，一日痊愈”。《调燮类编》记载了治疗脱肛的经验：“取蜘蛛捣作油，敷于脐丹田上，一时即效”。《三因极一病证方论》记载用蜘蛛：“治狐臭熏人，不可向迩者，大蜘蛛一个（以黄泥入少赤石脂捣罗极细，入盐少许杵炼为一窠，蜘蛛在内，焚以火，烧令通红，候冷剖开，取出蜘蛛），研细，临卧，入轻粉一字，用酽醋调成膏，傅腋下”。 有临床报道，采用民间验方，将鸡蛋打孔，把蜘蛛（成人2只，小儿1只）塞入蛋内，然后将蛋孔用纸糊好，放入锅内蒸熟，剥去蛋壳，去掉蜘蛛，食用该蛋，每日1只，连续服用7-10日为1个疗程。治疗疖肿，治疗51例患者，全部在一个疗程内治愈。 另有报道用干死的蜘蛛或蜘蛛网研末，放入适量芝麻油（或菜籽油）中，拌成糊状涂在皮疹表面，每日2次。5日为1疗程，治疗带状疱疹96例，对有并发感染者同时给予抗生素。所有患者经1个疗程的治疗都痊愈，患者皮损结痂脱离，疼痛消失。

清代医家陈士铎的《辨证录》中有一张名为“安神丹”的方剂，该方组成为：白芍、生地黄、当归各5钱（15g），甘草1钱（3g），熟地黄1两（30g），山茱萸、枸杞子各2钱（6g），甘菊花3钱（9g）。用法为水煎服，每日1剂，水煎去滓，分三次温服。 按照传统中医的理论，本方有补肝血，益肾水的功效，主治肝肾阴虚，肝气太燥，忧愁之后，终日困倦，至夜则双目不闭，欲求一闭目而不可得。按照现代医学的观点，这是抑郁症或焦虑症的一些症状。病人终日郁郁寡欢，焦虑抑郁，倦怠无力，又整夜失眠。既有精神症状，又有躯体症状。 安神丹的组成与中成药杞菊地黄丸很相似，杞菊地黄丸由熟地黄、山茱萸(制)、山药、牡丹皮、茯苓、泽泻、枸杞子、菊花组成，安神丹是在杞菊地黄丸的基础上去牡丹皮、山药、茯苓和泽泻，加白芍、当归、生地、甘草。 牡丹皮凉血泻热，泽泻和茯苓有利尿作用，古人认为牡丹皮、泽泻、茯苓组合可以清肾火、泻肾浊，陈士铎将此类患者的病因归结为阴血亏虚，而非阴虚内热，所以他不用清肾火、泻肾浊的药，而加白芍、当归、生地，这些都是补血药，是补血名方四物汤去掉了温燥的川芎。 这样一调整后，本方就成了一张纯粹的滋阴补益方，适合素来体弱多病，又过度操劳的抑郁症或焦虑症患者服用。本方能改善患者的体力状况，也能改善患者的睡眠。 本方中各药，未有一味是安神助眠的药，但却能起到安神助眠的作用，这样组方，体现的正是中医治病求本的思维特色。 以笔者的经验，本方加墨旱莲12g，女贞子12g，抗焦虑和安神助眠的效果会更好。另外，本方有可能会导致患者便溏，所以肠胃不好，便溏腹泻者慎用。

大年初二，我骑着一辆自行车，穿着一双布鞋，走亲访友。我这身打扮在北京不算什么，但是在老家农村，却土得掉渣。一路上再没有第二个人骑自行车拜年，乡间马路上挤满了各式各样的小轿车和摩托车，交通堵塞程度就像上下班高峰期的北京城。 天空还是那样的天空，田野也还是那样的田野，我的老家湖北号称“鱼米之乡”，江河与湖泊之多，在全国恐怕都要名列前茅。我是一个还停留在三十年前的人，喜欢的仍然是三十年前的简单生活，有一辆自行车代步足矣。我在家乡的旷野上，重温少年时的种种滋味，只是人间变化太大，很多东西已经回不去了。我就像三十年前的老物件一样，陈旧而又另类。 家乡的许多风俗都变了，我没法再像以前那样在外婆家赖着不走，一住就是几天几夜。我的老家有句正月留客的俗话“拜年客，三夜歇（外出拜年访亲的客人要留在主人家住三夜的意思）”，虽然以前也不太可能真的在亲戚家住三夜，但是在外婆和舅舅家，最少还是会住一个晚上的。外甥狗，外甥狗，来了就不肯走，此言非虚也。 小时候的日子过得很慢，从正月初二到正月初十，基本上都是在亲戚家拜年和留宿。大人们围在篝火边拉家常，孩子们漫山遍野地疯玩。如今，一二十家亲戚的年，都浓缩在大年初二一天拜完。匆匆而来，匆匆而去，亲情早已流于形式。 但到了舅舅、姨和姑姑家，我还是和在别的亲戚家不完全一样，即便再怎么赶时间，我也要坐下来，耐心地听他们唠叨一阵子。我的舅舅今年72岁了，最小的姨也快70了，姑姑年过80。姑姑老了后，脑子变得不太好用了，记忆力严重衰退，总在重复着问同一个问题。舅舅和小姨则丝毫看不出衰老的迹象，舅舅甚至还在外打工，顶得上一个壮劳力。 舅舅看到我来了很高兴，张罗着要给我做饭，被我婉拒了。但我还是乐意陪着舅舅聊天，听舅舅诉说他这一年的收获。舅舅说去年他和表弟两个人的年收入有一二十万，他几年前盖了一栋楼房，因为没钱，所以盖完后没有立即装修，这几年每年装修一两间房，现在全栋装修得差不得了。舅舅一定要领着我参观他的每个房间，一处处地指给我看，告诉我这些房间为什么要这样装修，装修完做什么用。 我的长辈们在我面前都是话痨，姑姑、姑父、舅舅、姨、姨父、叔叔和父亲都如此。我奶奶在世时，更是喜欢在我面前唠叨个没完。大概是因为我有耐心听他们唠叨，能扮演好一个微笑的倾听者的角色，不爱插话。这样的一个晚辈很能激发起长辈们的表达欲，不信你回家试试。 所有的长辈中，我觉得最亲切的是我的舅舅和小姨，原因可能是因为他们的感染力实在太强了。72岁的舅舅讲起话来，声若洪钟，依然充满了激情。对新的一年，他还有许多美好的憧憬和规划，仿佛他自己还是青壮年一样，对未来无所畏惧，他滔滔不绝地跟我讲他的新年规划。他对我说，远伢，明年初二你再来的时候，舅舅这房子又要变个样了。很难想象，一个72岁的农村老人依然这么有活力和信心，仍然在努力工作赚钱，不断地翻新自己的“窝”。 我的舅舅总保持着满脸幸福而又憨厚的笑容，实际上，在亲戚们看来，舅舅这一辈子过得实在是苦不堪言。舅妈病了一辈子，舅舅照顾了她一辈子。舅舅结婚时，舅妈就是一个病秧子，家里人反对他娶舅妈。无奈舅舅是个情种，对舅妈一往情深，并不在乎她体弱多病，许诺要娶她为妻，照顾她一辈子。这个诺言他是一点折扣都没打地遵守了，舅舅这一生从未嫌弃过体弱多病的舅妈。 舅妈临终前对舅舅说，若有来世，还愿意嫁给舅舅。舅妈去世后，表弟又在生病，表弟媳不堪其苦，离婚走了，舅舅又承担起了照顾儿子和孙子的责任。舅舅从成年后，就一直在照顾家里的病秧子们。但他似乎有挥霍不尽的热情和精力，从不闲着，也不发愁，他能在这样的人生中保持积极乐观真是太不容易了。他总是特别容易满足，即便生活如此坎坷，还是很难听到他有怨言。…

“调肺汤”出自《普济方》，该方组成为：杏仁（汤浸、去皮尖双仁，炒）1两（30g），麻黄（去根节，汤煮掠去沫，焙干）2两（60g），炙甘草1两（30g），紫苏子（炒）1分（0.3g），贝母（炒）1两（去心）。以上各药，共为细末，每次取3钱（9g），用水一碗（约150ml），加入干柿子1个（切碎），煎至六分碗（约90ml），去滓，温服。日三次，早起空腹、日中、临卧前各一次。 本方有化痰润肺，止咳平喘的功效，主治肺气喘息，四肢乏力，饮食无味，现多以此方治疗慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、肺癌等呼吸道疾病引起的咳喘。本方可以改制为丸药，将上述药共打成细粉，并加入柿霜120g，再以炼蜜为赋形剂，制作成直径为6mm的丸药，每日三次，每次服用20-30丸。亦可制成6克重的大蜜丸，每日三次，每次1丸。 调肺汤中的杏仁、麻黄、贝母、甘草、紫苏子均为最常用的止咳平喘的中药，杏仁和紫苏子降气化痰止咳，麻黄宣肺平喘止咳，贝母润肺化痰止咳，甘草止痉平喘止咳，合而用之，就是一张功效显著的止咳平喘的方剂。柿子也有润肺化痰和降气的功效，以干柿子或柿霜入药，能辅助杏仁和紫苏子降气化痰，止咳平喘。 咳喘日久，身体虚弱者，可在本方的基础上加西洋参15-30g、蛤蚧1-2只；痰多者，可加法半夏15g，胆南星15g，竹茹15g，茯苓30g，橘红15g；口干舌红脉数者，可加黄芩30g，麦冬30g，天冬30g，五味子30g，北沙参15g，南沙参15g；有胸腔积液者，可加葶苈子30-60g，桑白皮30g。 本方中的麻黄有升血压和兴奋心脏的副作用，患者服用后，可能会出现心跳加快、心悸、血压升高等副作用，既往有心脏病和高血压的患者应慎用。另外，服用本方后严禁饮酒。