周志远 ⁽³²⁰⁰⁾

一项由意大利坎伯里亚大学的研究人员牵头的最新研究发现，进入人体的微塑料会在动脉内积聚，可能增加心脏病和中风的风险。该项研究于近日发表在美国《新英格兰医学杂志》上，研究者对257名颈动脉中存在粥样斑块的患者进行观察后发现，这些斑块会限制流向大脑的血液，增加中风的风险。 近日发表在美国《新英格兰医学杂志》的新研究显示，在对257名颈动脉中存在粥样斑块的患者进行观察后发现，这些斑块会限制流向大脑的血液，增加中风的风险。在这257名患者中，约有58%的人的颈动脉斑块中可检测到聚乙烯的痕迹，此外，还有12%的患者的颈动脉斑块中可检测到聚氯乙烯的痕迹，这两种化合物都是常见的塑料。 该项研究还显示，动脉斑块中有微塑料者，有20%的人在这项研究进行期间遭遇中风、心脏病发作或死亡。在斑块中未检测到塑料痕迹的人中，这一比例为7.5%。这项研究显示，动脉斑块中有微塑料者，罹患中风或心脏病的风险更高。 那么什么是微塑料呢？它又是如何进入人体的呢？微塑料指直径小于5毫米的塑料颗粒。在海洋中，极地冰盖乃至山峰上都累积了许多微塑料，这些微塑料不但会污染生态系统，还可以穿过消化系统和肺部，直接进入到血液里，并通过血液进入大脑和心脏等重要器官，也能穿过胎盘进入尚未出生的婴儿的体内。 桶装水或瓶装水中也含有大量的微塑料，之前的一项研究显示，一公升的瓶装水平均含有24万个微小塑料碎片，是之前所认为的100倍，该研究显示与塑料污染有关的健康问题或被严重低估。桶装水或瓶装水已经成为现代人不可或缺的消费品之一。除此之外，用塑料制品包装的各种食品中，也有大量的微塑料，海洋动物体内所含的微塑料也很高。 微塑料对人体造成的毒性还有待进一步的研究，但是这些初步的研究已经足以证实微塑料危害不浅，现代人的生活方式正在影响着所有人的健康。

幸福不仅仅只是身体健康，有时记性不好也不失为一种另类的幸福。 ——阿尔伯特·史怀哲 周六，我骑着自行车去了趟菜园，挖地翻土，准备春播。顺便去了趟中坞公园，感受那里的农家风光。中坞公园内那一片片稻田里，满是谷茬。湖面的冰已化冻，藕塘里还残留着去年的枯叶。虽然还不到春暖花开的时候，但一些花儿已经在含苞欲放了，也有一些嫩绿的青草在吐芽。 春天来了，蛰伏了一个冬季的生命们即将怒放。我喜欢这样的时刻，天地之间，万物相通，当其他生物的生命被唤醒之时，我们人类的生命力也会变得更旺盛。我又重新在休息日鼓捣起了自己的乐器：七弦琴、空灵鼓、佛音钵——今年甚至还想添置口琴、电吹管和萨克斯，对乐器，我的要求很低，不求玩好，但求玩响，不为取悦他人，只为自娱自乐。我也在花盆里种上了各种花儿的种子，等待着它们发芽开花。我要我的人生快乐而又丰满，要它多姿多态，不受任何负面情绪长期的影响。 生命中总会有些痛苦的经历，但在经历了痛苦的折磨之后，我们要能重新站起来。昨日已逝，不需追悔；明日未至，何用担忧？好好地享用今日，所有想做的事情，都不必等到了无牵挂之时再去做，马上动手去做，想说出口的爱也大胆地说出口，人生就不会留下遗憾。人有多项爱好真是一件幸福得不得了的事情，因为这些爱好能随时点燃我们的激情，让我们沉浸其中，愉悦的体验人生，乐而忘忧。 我有一项令我自己极为满意的能力——我能选择性地遗忘掉所有的不快，但却对令人愉悦的事情记忆犹新。我现在知道，这是我从我母系家族中继承下来的优良基因，我的母亲、舅舅、小姨都具有这一特征，无论他们遭遇了多少不幸，他们总能很快重新快乐起来，把过去的不快忘得一干二净。这是多么幸运的事情啊！每天中彩票头奖，也未必有这么幸运。毕竟，比起快乐，金钱连狗屁都不算。 有条件的快乐是镜中花水中月，只有无条件的快乐才能让人持久的快乐。不要把期望寄托于未来，也不要期待到了无牵挂时才去享受人生，古人云，若觅了时无了时，即今休去便休去。凡事要等到了无牵挂时才去做，就有可能一辈子都做不了——万一我们活不到了无牵挂之时呢？一个喜欢牵肠挂肚的人，这辈子大概也不会有了无牵挂之日。一个不喜欢牵肠挂肚之人，当下即可了无牵挂。 写出“剪不断，理还乱”的李煜有了不起的才情，但心态却糟糕透顶。这六个字的背后是典型的反刍性思维，它看似正确，实则扯淡。如果一件事情或一段关系，乱如麻，怎么理都理不清，最好的方法不是去剪断，也不是去理清，而是直接将其置于脑后，不去想了，顺其自然。 忘记一切负面的记忆，把注意力集中于生命中那些美好的事情，我们的心会被喜悦填满。带着喜悦走进生活，我们不但可以照亮自己，还能照亮别人——积极心理学认为，一个积极乐观的人会感染到他周边的人，让他周边的人也处在积极乐观的状态。试想想，如果你身边有一个大多数时候都很快乐的人，你快乐的时刻是不是也会多了很多呢？ 不写了，弹琴去。我有个忠实的听众，那就是我养的那只猫，它是我的知音。因为它知道，陪伴是如此宝贵，在陪伴的过程中，没有任何事情值得挑剔和计较，乱弹一气又如何？还不是一样的令一人一猫赏心悦目？

患者钟某，女，1955年生于广州，现居美国纽约，为肺癌患者。肺癌术后，正在服用靶向药泰瑞沙。患者手术后一直肾功能不全，血肌酐高，由于肾功能不全，导致低血钠症，脚软、畏寒、泡沫尿、走路时容易气喘，美国当地医生给予激素治疗，疗效欠佳。 新冠疫情发生后，患者二次感染新冠，感染后肾功能更差。除肾功能不全外，患者尚存在吃饭后容易打嗝、胃胀等问题，患者的胆固醇也偏高，肺部尚有残余病灶，偶尔咳嗽，痰稀且多，眠差，不能吃寒凉食物，肉食吃多了也不好，容易口腔溃疡。 肾功能不全的问题折磨了患者好几年，患者在美国当地经中西医治疗，效果均欠佳，经友人介绍，2024年1月6日初次远程求助于笔者，希望笔者能够指导其用中药恢复肾功能，缓解目前的症状。问诊得知患者无口干口苦现象，但牙齿有松动，右侧腋下痛，双侧伤口有紧束感，体力不是太好。目前自己在用生黄芪、党参、当归、红枣煲汤喝，煲汤后体力有改善。 根据患者的症状，笔者决定先用归脾汤合旋覆花代赭石汤合二至丸加味试试。建议其按照下面的处方在美国当地购药自服。 生黄芪30g，党参15g，炒白术15g，黄精15g，当归10g，茯苓10g，炒酸枣仁10g，木香10g，丁香6g，枇杷叶6g（包煎），醋香附10g，旋覆花6g（包煎），代赭石6g（包煎），牡丹皮6g，泽泻6g，益母草15g，沙苑子10g，菟丝子10g，墨旱莲10g，女贞子10g，生山楂6g，炙甘草6g，大枣5个，生姜5片 水煎服，每日1剂，早晚各一次。先用3剂，3剂后如有改善，继续服用4剂。同时服用中成药：1.舒肝和胃丸，早饭中饭后各一次；2.知柏地黄丸，晚上一次。 2月2日患者再次找笔者，告知笔者中间感冒了一次。服用初诊处方后睡眠改善，打嗝减少，胃不适感减轻。患者补充初诊时忘记说的症状：左侧头沉，晚上十一二点到一点出汗，头颈部多。感冒前也有这个现象，但是感冒后加重，最近的感冒是靠服用连花清瘟胶囊才控制住。感冒后一直感觉右侧肺部有痰咳不出来。口淡，吃东西时感觉淡。服用汤药后，尿中泡沫比以前少，感觉有好转。每天早上打坐的时候有很多白痰，本地医生怀疑是胃酸反流，服用胃药后改善。无泛酸烧心现象。喝水有甜味。怕冷，身体酸楚。不口干。再次感冒后，人没有力气，很容易疲劳，容易休克，脚抽筋。 根据患者当下的身体反应，笔者调整处方思路，决定用桂枝加葛根汤合黄芪生脉饮和玉屏风散加味治疗。二诊汤方如下：桂枝15g，白芍15g，炙甘草10g，葛根30g，生黄芪30g，党参15g，黄精15g，麦冬10g，五味子10g，茯苓10g，法半夏10g，益母草15g，炒酸枣仁10g，远志10g，白术10g，防风10g，蔓荆子10g，浮小麦30g，生姜5片，大枣5个 水煎服，每日1剂，早晚各一次。先用3剂，3剂后如有改善，继续服用4剂。忌口：牛奶、腌制食品、辛辣油腻食物、海鲜、鱼虾蟹。 2月7日，患者担心过年期间看诊不便，再次找笔者调方。患者服用二诊处方后，咳嗽止住，大便正常，睡眠改善不大，胃纳可。但是早上打坐的时候还是有白痰，服药后有眩晕感，不再出汗。口中的甘甜和口淡均已改善，但略有口干。仍然有畏寒现象，身体酸楚有明显改善，但仍然有酸楚，到外面吹风后仍然不行。体力有改善，脚抽筋消除。脖子紧较前有很大的改善，但仍然有症状。左侧头部仍然感觉重，尿中泡沫少了很多，肾脏功能似有明显改善。…

涵养动中静，虚怀有若无。 ——任继愈 从一系列的肉体和精神创伤中逐渐恢复过来的我，有段日子经常处于自我怀疑的状态，脑子里每出现一种想法的时候，马上都会问自己，我的这些想法是正常的吗？我的精神错乱吗？ 去年一年的各种经历都在颠覆我过去对自我和外界的认知，我一度怀疑自己是否精神失常，这是创伤后遗症的诸多症状之一种。但随着时光的流逝，创伤渐渐被平复，许多东西慢慢沉淀下来后，我又进入到了另一种状态，我开始对各种事情都释然了，内心无比安宁。 人生能不经历痛苦当然是最好的，但痛苦也不是毫无作用的。痛苦让我们能够更清醒地认识到世界的真相，知道什么是应该做的，什么是不应该做的，什么是重要的，什么是不重要的。人这一辈子要有站在与自己相反的立场上去看自己的时刻，倘若不如此，我们便永远无法客观和全面。 在我去年因车祸住院时，我高一时的一个同班同学和我堂弟一起去医院看我。这个同学对我堂弟说，当年在学校，他的腿受伤了，当时没有人管他，是我一直背着他，照顾他。事情过去了快三十年，我不但对这件事情毫无印象，甚至连这个同学的名字都快记不起来了，但他却仍然念念不忘。 我直到现在仍然无法回忆起这件旧事，但这种事情确实符合我的为人风格。我经常做这种事情，我就像一个活在一群聪明人中的傻子一样，做着大多数人不愿意做的事情。过去我总是期待所有人和我一样，对这世界上的事情热心肠一点，不要对他人的苦难无动于衷，不要那么冷漠。但如今我意识到，这是不能强求的，自私才是人的本性，利他是反人性的，虽然文明是朝着利他的方向发展的。 这世上只有少数人会追求理想主义，希望建立一个大同世界，这种人脑海中的世界其实只是一个乌托邦。乌托邦者，不存在的梦幻世界也。理想主义者最容易犯的错误是用高标准来看待一切，所以一个理想主义者如果不能站在与自己相反的立场上去看自己和世界，就容易对现实世界中的人和事感到失望。我们得站在自己相反的立场上去看自己，才能更好的悦纳众生，悦纳世界。 真、善、美、利他，这些都是理想主义者所向往的。但现实世界是复杂的，现实世界中更多的是利益纠葛。那么，一个人应该追求理想还是应该屈从于现实呢？理想主义者和现实主义者究竟哪个才更正常呢？人总习惯性地认为自己的想法才是正常的，这是自然规律使然，毕竟人都是以自我为中心的。但实际上，如果是说“正常”是指大多数人的状态的话，那么理想主义者才真正属于不正常者。 我最大的一个进步就是认识到了自己“不正常”，思维方式和行为习惯都不正常，我不再视这个世界不正常。世界很正常，芸芸众生也都很正常，我这样的人才不正常。人遵循自然规律，为自己和自己的后代争取更多的生存资源，保护自己的利益，不牺牲自我去利他，甚至贪图享受，这些都没有错。虽然我想通了这一点，但我没打算把自己变成一个正常人，而是继续坚持不正常地过完这一生。…

吴茱萸是芸香科吴茱萸属植物吴茱萸、石虎或疏毛吴茱萸的干燥将近成熟果实。吴茱萸不能等彻底成熟才去采收，应在每年7-8月份，吴茱萸果实呈茶绿色而心皮未分离时采收。在露水未干前采摘整串果穗，不要摘断果枝，采收后晒干，用手揉搓，使果柄脱落，扬净。如遇雨天，要用微火烘干。 我国古代的医生们很早就将吴茱萸入药，吴茱萸被收录进了我国最早的一部本草学著作《神农本草经》中，列为中品。《神农本草经》记载吴茱萸：“主温中下气，止痛，咳逆寒热，除湿血痹，逐风邪，开腠理”。传统中医认为吴茱萸味辛、苦，性热，有小毒，归肝、脾、胃经，有散寒止痛、疏肝下气、温中燥湿的功效，主治脘腹冷痛、厥阴头痛、疝气痛、痛经、脚气肿痛、呕吐吞酸、寒湿泄泻。 吴茱萸是治疗消化道疾病的一种常见药，中医认为它对沉寒积冷引起的胃脘疼痛、泄泻、消化不良等疾病有较好的疗效。《名医别录》记载吴茱萸：“去痰冷，腹内绞痛，诸冷实不消，中恶，心腹痛，逆气，利五脏”。《药性论》记载吴茱萸：“主心腹疾，积冷，心下结气，心痛，治霍乱转筋，胃中冷气，吐泻腹痛不可胜忍者；疗遍身顽痹，冷食不消，利大肠壅气”。《食疗本草》记载吴茱萸：“主痢，止泻，厚肠胃，肥健人”。《伤寒论》中的吴茱萸汤，是以吴茱萸和人参、生姜配伍使用，治疗厥阴头痛、呕吐涎沫的。从这些记载来看，吴茱萸对消化不良、霍乱痢疾等可引起消化道反应的疾病有一定的治疗作用。 现代药理学研究也证实了吴茱萸有抗实验性胃溃疡作用，能抑制实验大鼠胃条的自发活动，双向调节实验动物小肠活动，低浓度时促进实验动物小肠蠕动，高浓度时又能抑制实验动物小肠蠕动，这也解释了吴茱萸为什么既能治疗消化不良，又能止泻。 吴茱萸对消化道肿瘤也有较好的抗肿瘤作用。现代药理实验证实吴茱萸对胃癌细胞SGC-7901具有显著的细胞毒作用，能诱导胃癌细胞的凋亡。吴茱萸对小鼠肝癌腹水型HepA的生长具有明显的抑制作用，吴茱萸碱在高、中、低剂量下对小鼠肝癌H22的生长具有抑制作用。吴茱萸还能控制腹水。 动物实验证实，吴茱萸碱与小檗碱（黄连素）联合使用抗癌止吐的效果更佳，而这二者的结合正是中医名方左金丸的组成部分。左金丸是金元四大名家之一的朱丹溪的一张经验方，该方由黄连与吴茱萸按照6:1的比例组合而成。按照传统中医的理论，左金丸具有清肝泄火，降逆止呕的功效，主治胁肋胀痛、呕吐口苦、嘈杂吞酸等为表现的肝火犯胃证。现代主要用其治疗急慢性胃炎、胃溃疡等证属肝火犯胃者，也可用于治疗胃癌、胆囊癌、肝癌等见上述症状者。 吴茱萸治疗腹水的功效在古代本草学著作中也有记载，如《日华子本草》就记载其：“治腹痛、肾气、脚气、水肿”等。中医有以吴茱萸为主要成分的治疗水肿腹胀的方子。 如《医方类聚》中就收录了一张治疗“水肿腹胀”的“吴茱萸丸”，该方组成为：吴茱萸4两（120g），甜葶苈子2两（60g，炒），甘遂1两（30g，水煮）。这张方子中的三味药从现代药理学的角度来看，都有利水消肿的作用，所以它可以治疗胸腔积液（胸水）、腹腔积液（腹水）或盆腔积液。 《百一选方》中也收录了一张治疗“痰饮上气，不思饮食，小便不利，头重昏眩，或头痛背寒，呕吐酸水”的“吴仙丹”，该方组成为：白茯苓、吴茱萸（汤泡去沫）各等份，上药为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每次服用30丸。这里的茯苓和吴茱萸都有利尿消肿的作用。 吴茱萸不止对消化道肿瘤有抑制作用，也对肺腺癌、乳腺癌、白血病、宫颈癌、黑色素瘤、涎腺腺样囊性癌细胞、纤维肉瘤、前列腺癌、结肠癌等有抑制作用。吴茱萸能抑制癌症的肺转移。…

转眼间，我离半百之年已经不远了。我的小学、初中、高中、大学同学中都有已经离世的，也有几个经历了牢狱之灾。我的所闻所见和自己的亲身经历都很丰富了，大脑在这个年龄还没有明显地退化，所以我们这个年龄段是处在孔子所说的“不惑”和“知天命”的中间状态。“不惑”是指头脑清醒，“知天命”是明白了许多事情不是人力所能支配的，“天命”或曰“宿命”的因素是客观存在的。 年轻时，我们是不会相信天命的。那时的我们争强好胜，锐气不可挡，总觉得通过自己的努力可以改变一切，所以我们总喜欢形容年轻人是朝气蓬勃的。确实，人的努力可以改变许多东西，整个世界一直都在改变，年轻人在推动世界的变化中发挥的作用最大。但还有很多东西是人的努力无法改变的，这些就是“天命”。 春节在家，我看到了我的一个刚刚出狱的小学同学，和他攀谈了几句。他多年前在外务工，因为我们同村的某个人在外和人产生纠纷，邀请他和我们村另外几个年轻人一起帮他出气，参与了一场斗殴。这场斗殴导致对方中的一个人死了，从此他们几个人或被捕入狱，或亡命天涯，人生都被改写了。 我的这位同学刑期还没满，但是在监狱里被查出肝脏有个巨大肿瘤，做了手术，被保外就医了。他的家中现在可以用“家徒四壁”来形容，他的父亲前两年因为淋巴瘤去世，他的妻子改嫁他人，母亲带着他的一双儿女在家艰难度日。他的病让这个本已陷入困境中的家庭雪上加霜，他应该为自己的行为付出代价，只是现在他的家人的境况真是很令人同情。 他当年万万没有想到自己的所谓义气会造成另一个人的死亡，假如他知道会有这个结果，他是怎么都不会去为那个同村的村民助拳的，我知道他没有为人杀人的心。身为发小，看到他的母亲和孩子现在如此艰难，我到他家里拜年时给了他们一点钱。古人云，罪不及妻孥，他犯了错，应该伏法受罚，但他的家人是值得同情的。当然，被他们几个打死的那个人的家人更值得同情，更应该被社会救济。 这件事彻底改变了他的一生，这种事看似偶然，背后却也有必然规律。我和他在小学时是同学，知道他天性冲动急躁、易怒好斗，不够理性，很容易被人煽动，也很讲义气。这种性格决定了他这一生是要栽跟头的，他经历了这场人生劫难，付出了这么大的代价后，性情平和了许多。我在村里的几天，看到他大多数时候一个人默默地在家门口待着，与以前判若两人。 性格中的任何一个致命的缺陷都会造成严重的后果，这就是天命。不到四五十岁，我们不知道冥冥之中，人的命运有定数。到了四五十岁，我们通过自己的切身体验和身边人的经历，是会明白这一点的。我们身边那些早逝的或遭遇重大人生挫折的人，基本都有各种各样的问题，而且这些问题根深蒂固，在他们还很小的时候就已存在。 我现在经常反思自己的性格中是否也存在致命的弱点，反思自己的行为是否给社会和他人造成重大危害或伤害，反思自己的生活习惯是否对身体很不利。朝乾夕惕，日三省吾身，不敢活得太过随心所欲，我虽然崇尚自由，但却敬畏天道规则。一个不算太离谱的人，活到中年，内心会生出许多“戒律”来，会经常检讨自己，约束自己的行为。 人在年轻时，都不免会有许多不够自律的行为，有些行为堪称荒唐和罪过。只要没有太过度，守住了人性的底线，倒也还不至于付出沉重的代价，但小跟头是避免不了的。摔的跟头足够多了，才会生出真正的智慧来，知道要“有所为，有所不为”。 人性是不那么可靠的，不但别人不可靠，我们自己也不可靠。扪心自问，贪嗔痴慢疑，我们自己可能也都沾了点。若太放纵自己的人性恶，不懂得持戒的重要性，早晚要承受一些代价和痛苦。是否众善奉行姑且不论（毕竟行善也是需要能力的，没那个能力却讲这样的话有自欺欺人之嫌），但诸恶莫作，善待他人，善待世界却是很应该的。任何加之于人的痛苦，都有可能在某个时间点反弹到我们自身上，这个因果律虽不是百分百的成立，在大体上却是不错的。

新冠后，很多人的体质变差，既往有高血压或低血压、糖尿病、高血脂症、癌症等免疫低下的慢性病患者更是如此。他们在多次感冒后（其中部分患者应该是反复感染新冠），出现了一些不寻常的并发症。这些并发症处理起来较为棘手，很多医生不具有处理此类患者的经验。 笔者兹以自己治疗的一例滤泡型淋巴瘤患者何某近期的一些经历为例，阐述一下笔者处置此类病情的思路。何某自2017年12月17日开始，一直由笔者治疗，由于何某个人的坚持，她这些年基本是纯中医治疗。期间笔者劝说其化疗了一两个疗程，但因患者对化疗副作用不耐受而告罢。这些年何某的生活质量较好，身体状况基本正常。 但自第一次感染新冠后，何某的身体状况也不如以前。今年春节，患者因过年和搬家劳累，同时不小心被其他感冒患者传染，出现了剧烈咳嗽的现象，体力迅速下降，从大年初一到大年初三，基本上很难正常起居。自行服用止咳药无效，患者住在广西南宁，遂在本地寻找中医治疗其感冒，服药后症状亦不能缓解。后寻求西医治疗，输头孢后，症状不但没有缓解，反而遍身浮肿，面部肿胀得厉害。头痛、头晕、乏力、虚弱。2024年2月28日，患者去医院检查。检查结果显示其有支气管炎、肺炎和胸腔积液，肿瘤标志物CA125超标，但肝肾功能正常。 至此，患者意识到这不是一次普通的小感冒，遂远程向笔者求助。问诊得知患者气喘、呼吸困难，胸闷，睡觉只能左侧卧，不能平躺和右侧卧，体表肿瘤以肉眼可见的速度在快速增大，尤其是脖子和耳朵后面的淋巴瘤增速更为明显。 患者大小便正常，燥热，盗汗，每天晚上睡觉到三四点钟都会出汗，但又不敢轻易掀被子。患者此前曾自行服用笔者撰文介绍的刘渡舟教授治疗夜咳不止的经验方，略有改善，但效果不明显。胃纳尚可，最难受的几天恶心反胃，近期不再有此现象。口不干，半夜醒来的时候偶尔会感觉眼睛干涩。 这正是许多癌症患者在新冠后经常出现的问题，由于他们的免疫力本就比一般人差，新冠病毒又进一步削弱了他们的免疫系统，他们在再次感冒后，就比以前难治很多。而且，只要未经妥善处置，拖延了几天，很多患者就会出现胸腔积液。去年11月份，笔者的堂兄也是因为出现胸腔积液猝死，笔者一直怀疑他是因为新冠后遗症加重了原有的慢阻肺，由感冒诱发的突发性心肺综合征导致猝死的。 治疗此类患者，不可掉以轻心，南宁本地医生给这位患者治疗时，遵循的是常规的治疗感冒的思路，但无效。西医输入抗生素后，非但无效，反而加重了患者的病情，导致患者遍身浮肿。新冠后，对这类免疫能力差的慢病患者的感冒，我们应该警惕一些，治疗过程中要密切关注患者的病情变化，必要时要建议患者做胸部CT检查，排查是否存在胸腔积液。 笔者在看完患者的检查报告，详细问诊后，决定对此患者多种思路并用，既用柴胡桂枝汤解表止汗，又用黄芪防己汤合泻白散加味车前子、怀牛膝、猪苓、益母草、薏苡仁等利水消肿，同时还用麻黄薏苡仁杏仁甘草汤治疗患者的“湿喘”，并用党参、黄精等扶正固本，提升患者的免疫力。 方如下：生黄芪30g，汉防己20g，炒白术20g，茯苓30g，猪苓10g，葶苈子15g，桑白皮15g，地骨皮15g，牡丹皮10g，党参30g，黄精30g，柴胡10g，黄芩10g，桂枝10g，白芍10g，浮小麦30g，煅牡蛎30g，天花粉10g，炙甘草10g，车前子15g，怀牛膝15g，益母草30g，薏苡仁30g，炙麻黄6g，杏仁6g，紫苏子6g，生姜5片，大枣5个。 患者从2月29日服药至3月3日，咳喘症状有所减轻，不再像之前那样憋气，但盗汗改善不明显。笔者遂嘱其继续服用汤方，同时购买知柏地黄丸一起服用。再服药至3月5日，浮肿完全消失，体力明显恢复，憋喘减轻了许多，也不再盗汗了，但患者自感尚未完全痊愈，因为下蹲时还是感到有些胸闷，于是嘱其效不更方，继续服药数日，观察后续疗效。…

白虎风是中医的一种病名，又名历节风、痛风，汉代张仲景的《金匮要略》中就有专门的《中风历节病脉并治》篇，此病以关节剧痛不可屈伸为主要症状。古人认为此病因“风寒湿邪侵袭关节，痛甚有如虎啮”，故名之为白虎风，或历节风。 《金匮要略》原文：“寸口脉沉而弱，沉即主骨，弱即主筋，沉即为肾，弱即为肝。汗出入水中，如水伤心。历节黄汗出，故名历节”。 《圣济总录》卷十对历节的描述如下：“历节风者，由血气衰弱，为风寒所侵，血气凝涩，不得流通关节，诸筋无以滋养，真邪相搏，所历之节，悉皆疼痛，故为历节风也。痛甚则使人短气汗出，肢节不可屈伸。” 《诸病源候论·风诸病下》对历节的描述如下：“历节风之状，短气，自汗出，历节疼痛不可忍，屈伸不得是也，由饮酒腠理开，汗出当风所致也。亦有血气虚，受风邪而得之者。风历关节，与血气相搏交攻，故疼痛。血气虚，则汗也。风冷搏于筋，则不可屈伸，为历节风也。” 从这些记载来看，中医所说的白虎风（历节风）与现代医学中的痛风、类风湿性关节炎、风湿性关节炎相似，尤其与痛风的临床症状高度相似。现代医学研究显示，痛风主要是由尿酸过高引起，此外，部分糖尿病患者、肿瘤患者放化疗后也会出现痛风的症状。 中医治疗白虎风（历节风）的验方有很多，《金匮要略》中是以桂枝芍药知母汤治疗，桂枝芍药知母汤方如下：桂枝4两（12g），芍药三两（用白芍，9g），甘草二两（6g），麻黄二两（6g），生姜五两（15g），白术五两（15g），知母四两（12g），防风四两（12g），附子二枚（炮，现用制附片6-12g）。汉代的一两约合现在的15g，但是在实际用药时，不建议用这么大的剂量。此方中的麻黄用到30g极易出医疗事故，为确保用药安全，一两换算成3g比较合适。 《诸病源候论》中也有治疗历节风的处方：独活、羌活、松节各等份（各取10g），酒煮服。《太平圣惠方》中记载的治疗白虎风，疼痛不可忍者用地龙散：地龙末一两（30g），好茶末一两（30g），白僵蚕一两（30g，微炒），以上药共做成细散，每次取2钱（6g），以温酒调服，不拘时候，每日3次。这里需要注意的是，现代治疗痛风并不建议用酒煮服，可考虑用姜葱水煮服。 另有一张治疗历节的经验方出自于清代中期，该方组成为：牛膝、桃仁、黄芩、白术、当归各等份，研成细末，冲服。当代中医名家刘渡舟教授治疗此类疾病用过一张经验方是将芍药甘草汤与羚羊角钩藤汤合方使用：白芍30g，甘草15g，钩藤16g，羚羊角粉1.8g（冲服）。芍药甘草汤又名弃杖汤，是治疗拘挛疼痛的一张名方，钩藤、羚羊角息风止痉，刘老在临床中发现，二者合而用之，效果更好。 以上几张处方，可酌情选用。

麻黄甘草汤出自《伤寒总病论》，组成为：麻黄、杏仁、桑白皮、甘草各2钱半（7.5g），水煎服，以600ml水，煎出约200ml。每日一剂，每剂煎两次，分两次温服。 本方有宣肺泄热，止咳平喘的功效，主治肺热咳喘。如患者有咽痛，则加射干7.5g；如患者脉数发热，服用本方同时，再服用鲜竹沥口服液。本方现多用来治疗病毒性肺炎、社区获得性肺炎、支气管炎等疾病，症见咳喘乏力，影像检查显示胸腔有积液者。若患者尚有口干、自汗或盗汗，可加地骨皮7.5g，知母6g，生石膏30g（生石膏需先煎），黄柏6g；胸腔积液严重者，可同时服用五苓胶囊。 本方中的麻黄、杏仁、桑白皮、甘草均有止咳平喘的作用，麻黄、桑白皮还有较强的利尿功效，对伴有胸腔积液的呼吸道感染性疾病的患者具有较好的对症支持治疗效果。自新冠以后，许多患者感冒后出现顽固性咳嗽，较为难治，部分患者感冒后影像检查显示有胸腔积液，这类患者目前用常规的止咳平喘成药效果较差，需要用汤药治疗。 新冠后，很多人比以前更容易感冒，感冒后比以前难治，很容易出现心肺综合征，血压和血糖也较新冠前偏高，这可能与新冠病毒降低了人体免疫力有关。目前尚没有成熟的解决此类问题的方案，只能是采用对症治疗的方法缓解病情，可能受到新冠影响的那部分人还需要更长的时间去适应新冠给身体带来的变化。同时，存在这一问题者应注意规律作息，少熬夜，不劳累，避免重感冒。

牛膝丸出自《杨氏家藏方》，组成为：牛膝（酒浸1宿，焙干）、肉苁蓉（酒浸1宿，焙干）、川芎、羌活（去芦头）、当归（洗，焙）、杜仲（去粗皮，生姜汁浸，锉，炒）、麻黄（不去根、节）、赤芍药、木香、没药（另研）、乳香（另研）、木瓜、附子（炮，去皮、脐）、萆薢、大腹皮、五加皮、薏苡仁（炒）、续断各等份。若不便制丸，亦可改成汤方服用，每种药用量3-6g。 制法为将以上药共研为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每次服用30丸，空腹用温酒送服，每日2次。牛膝丸有祛风除湿、活血通络、强筋壮骨的作用，主治风湿痹症，四肢拘挛、肢膝疼痛。现多以本方治疗风湿性关节炎、痛风、瘫痪，也可以治疗骨转移引起的癌痛。 本方中的羌活、麻黄、附子有散寒、祛风止痛的作用，川芎、当归、赤芍、乳香、没药有活血止痛的作用，附子、牛膝、肉苁蓉、杜仲、五加皮、续断有补肾壮阳、强筋健骨的作用，木瓜、皮屑、大腹皮、薏苡仁有祛湿止痛的作用，所以合而用之，就有祛风散寒、强筋健骨、温阳祛湿、除痹止痛的作用。 本方中所用的大多数药物都有抗肿瘤作用，所以本方也可以用于肿瘤的辅助治疗，尤其适合治疗骨肿瘤或骨转移瘤。治疗肿瘤时，宜制成丸剂长期服用。