周志远 ⁽³¹⁹⁸⁾

如题。

《古今医鉴》中有一张名为“一仙丹”的方剂，该方组成为：川牛膝、威灵仙各等份。将以上药共研为细末，以炼蜜为赋形剂，制成梧桐子大小（黄豆大小，直径约6mm）的丸剂，每次服用15丸，空腹服用。 本方亦可改为汤剂煎服，汤剂用量为：川牛膝15-30g，威灵仙15-30g，水煎服，早晚空腹服。 本方功效为补肝益肾，祛风除湿，主治肝肾不足，风湿下侵所致的下肢肿痛、拘挛、屈伸不利。 此病多因下肢血栓或下肢血管粥样硬化等疾病所引起，亦可见于糖尿病足。 若患者下肢屈伸不利，还可酌加白芍15g，甘草10g，伸筋草15-30g，木瓜30g；若下肢肿胀明显，尚可加猪苓10g，茯苓15-30g，汉防己20-30g，白术15-30g，木香10g，厚朴10g，车前子15g；湿热下注者，加苍术10g，黄柏10g，薏苡仁30g，土茯苓30g；疼痛及腰者，加续断10g，杜仲10g。

鼻炎虽然只是一种小病，但是却迁延难愈，很是影响生活，所以也很令人头痛。这几年因为新冠肺炎和甲流的影响，很多人在感染后出现的后遗症之一就是鼻炎。频发发作的鼻炎并没有太好的解决方法，西医洗鼻治疗鼻炎的方案太受罪，很多患者咨询我有没有可用的专治鼻炎的中成药。 本文就介绍三种在市面上可以买到的治疗鼻炎的中成药，有鼻炎问题的患者可以根据自己的症状，选择相应的中成药试试。 千柏鼻炎片 千柏鼻炎片的配方收录在《中华人民共和国药典》之中，有多家中成药厂商生产。该方组成为：千里光2424g，卷柏404g，羌活16g，决明子242g，麻黄81g，川芎8g，白芷8g。 以上7味，羌活、川芎、白芷粉碎成细粉，其余千里光等4味加水煎煮2次，合并煎液，滤过。滤液浓缩成稠膏，与上述药粉混合干燥，粉碎成颗粒，压制成1000片，包糖衣即得。每次口服3-4片，每日3次。 本品有清热解毒，活血祛风，宣肺通窍之功，主治风热犯肺，内郁化火，气血凝滞所致的伤风鼻塞，时轻时重，鼻塞鼻痒，鼻冒热气，口干口渴，流涕黄稠，或鼻塞无歇，嗅觉迟钝。千柏鼻炎片可以治疗各种急慢性鼻炎属肺热证者。 通窍鼻炎片 通窍鼻炎片的组成为炒苍耳子、防风、黄芪、白芷、辛夷、炒白术、薄荷，辅料为糊精、滑石粉、硬脂酸镁等。 本方是在玉屏风散（由黄芪、白术、防风组成）的基础上加苍耳子、白芷、防风、辛夷、薄荷而成。玉屏风散是治疗表虚多汗的一种方剂，以玉屏风散为基础方，其针对的主要就是表虚不固证。苍耳子、白芷、防风、辛夷和薄荷都有疏风散热、通窍的功效，属于辨病论治之药。所以本方是辨证与辨病相结合组成的一张方剂，知其组方思路，就知道该如何用此药。 通窍鼻炎片的适应症与千柏鼻炎片不同，后者所治疗的是流黄涕的肺热型患者，前者则是治疗流清涕，表虚不固自汗的风寒证者。…

风湿骨痛胶囊是一种现代中成药，该药被收录在《中华人民共和国药典》（一部2005版）中，该药的组成成分为：制川乌、制草乌、红花、甘草、木瓜、乌梅、麻黄。以上药经过特殊工艺处理后，制成细粉，装入胶囊，每粒胶囊装药粉0.3g，即得。每日2次，每次口服2-4粒。 风湿骨痛胶囊有温经散寒、通络止痛的功效，主治寒湿痹所致的手足四肢、腰脊疼痛以及风湿性关节炎见上述症状者。因此药止痛效果尚可，所以本品亦可用于晚期癌症出现骨转移疼痛者。 但本品治疗癌痛时，最好与抗肿瘤药西黄丸等同用，并注意保护患者的胃。本品对肠胃有一定的刺激作用，久服或多服会诱发不良反应。 本品所含的川乌、草乌属剧毒中药，麻黄也有毒副作用，所以不可多服，孕妇忌服。方中的麻黄有升血压的作用，故高血压患者在服药期间应注意监测血压。 风湿骨痛胶囊止痛见效速度快，一般患者服药后半小时内即可减轻疼痛。 如患者服药多日仍不能缓解疼痛，就没有必要继续服用。本品虽然有毒副作用，但是相较于阿片类止痛药，其副作用还是小一些，所以对阿片类止痛药不耐受者，可尝试使用本品止痛。

患者刘某，女，46岁，山东人。2024年8月7日在山东省立医院做超声检查，结果显示子宫后壁肌层略增厚，厚约3.1cm，回声粗糙，不均质，确诊为子宫腺肌病。患者此前因甲状腺癌向笔者求助过，确诊为子宫腺肌病后，医院建议直接切除子宫，患者恐惧手术，向笔者求助。笔者建议其服用中成药归脾丸和二至丸，服用后虽然两次经期间隔的时间略有延长（较前延长二天），经量也略有减少，但整体效果还是不理想。 2025年4月22日感觉症状严重而再次向笔者求助，因子宫腺肌症所致的长期出血，患者已经出现了中度贫血。走路稍多就心慌憋闷，乏力，无法提重物，腹胀。考虑到此前所服用的中成药效果有限，笔者决定让患者服用汤方试试。患者当下的情况已经属于气血两亏，所以用药重在扶正。 方如下：仙鹤草100g，生黄芪30g，当归6g，党参15g，黄精15g，麦冬10g，五味子10g，地榆炭15g，女贞子10g，墨旱莲10g，沙苑子10g，菟丝子10g，熟地黄15g，白芍10g，血余炭6g，棕榈炭10g，白术10g，茯苓10g，炙甘草10g，巴戟天10g，仙灵脾10g。每日1剂，早晚饭后各一次。 患者服用上方10剂后，出血得以止住，月经50天未至，体力显著改善，偶有心慌。遂建议其停汤药，改用加味逍遥丸善后。 笔者的这个方子是黄芪生脉饮合二至丸合肾四味加味，方中重用仙鹤草至100g，是因为仙鹤草有强效止血作用。但仙鹤草要发挥强效止血作用，单日用量必须得达到100g。大剂量使用仙鹤草不但能够止血，还能快速提升患者的体力。除了仙鹤草外，本方中的地榆炭、墨旱莲、血余炭、棕榈炭等也都有一定的止血作用。生黄芪、当归、熟地黄、白芍等补血，党参、麦冬、五味子、黄精、白术、茯苓补气健脾，巴戟天、仙灵脾温补肾阳、强健筋骨，故患者服用后能迅速止血且能显著改善体力。 子宫腺肌症属于常见的一种妇科疾病，该病在中医属于“崩漏”，该病主要症状为不规则性非经期子宫出血，严重的患者会因为长期出血而贫血。此类疾病在现代医学中没有特别好的治疗方法，通常医院都会建议出血严重的妇女切除子宫。但切除子宫也会引发很多后患，所以这种创伤性的治疗方法并不受患者欢迎。 中医治疗此类疾病，有效方案也不多，笔者这样大剂量使用仙鹤草也属无奈之举。但好在仙鹤草这个药基本无毒副作用，本方中的其余各药也都较为安全，所以如此用药亦不失为一种好方法。这个方剂补血和止血并用，也适合其他原因引起的出血难止以至于贫血的问题。

清代名医沈金鳌的医著《妇科玉尺》中有一张治疗妇女月经过多的方剂“龟版丸”，该方组成为：龟版（即龟板，酥炙）、黄芩、白芍、椿根皮各1两（30g），黄柏（蜜炙）3钱（9g）。上药为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每次3钱，用淡醋汤送服，每日2次。 龟版丸的功效为养阴清热，固经止血，主治妇女月经过多，经期过长，淋漓不断。此类症状多见于子宫内膜增厚症。该病是子宫内膜在炎症、内分泌紊乱，或某些药物的刺激下引起子宫内膜过度生长的一种疾病，也有部分患者是因为遗传所致。 本方中的黄芩、黄柏、椿根皮均有凉血止血、止痢的功效，现代药理学研究显示这三种药都还有广谱的抗菌消炎和抗肿瘤作用。龟版和白芍滋阴养血，患者出血多，必须止血与补血并行。若出血严重，尚可将本方与二至丸合用，并加棕榈炭、血余炭等止血药以加强止血作用。 该病的主要症状为月经量多，经期过长，非经期出血等，部分患者尚存在下腹隐痛的症状。该病会引起不孕症和子宫内膜癌，如经B超和病理确诊，应及时治疗。但此病目前中西医都尚未有特别有效的治疗方法，只能多方尝试。 龟版丸并无成药可售，所以需要患者自行按照处方炮制。本病疗程较长，需要耐心治疗半年以上方可有较为明显的疗效。

美国最新一期《神经肿瘤学杂志》上刊发的一篇论文公开表示，英国诺丁汉大学等机构的科研人员和临床医生一起开发出了一种快速诊断脑肿瘤的方法。这种脑肿瘤基因诊断方法可以快速检测人类基因相关区域，并可同时测序多个DNA区域，从而加快了整个检测流程，将过去需要6-8周才能检测出来的结果提速到只需要2小时，该方法在50例临床病例中开展临床实践，诊断准确率高达100%。这种方法主要用于原发性脑肿瘤的诊断。 脑肿瘤又称为颅内肿瘤，主要长在脑内的神经细胞、脑膜、原始生殖细胞或者外周神经等部位，常见的为脑胶质瘤。脑瘤的发病率并不高，只占所有肿瘤的1.5%左右，每10万人中约有7到10例，其中恶性者占半数左右。 因为肿瘤所在部位是人最重要的器官，所以脑肿瘤的致死率和致残率通常较高。脑肿瘤会压迫大脑神经，导致患者出现头痛、恶心、呕吐、视力模糊、瘫痪等症状，这些症状与中风相似，如果患者出现此类症状且持续多日不能缓解，需要去医院的神经科就诊。 通常，脑肿瘤首先都是通过脑部的核磁共振或CT发现的，但要进一步确诊肿瘤是良性还是恶性的，就需要对肿瘤进行病理分析和基因检测。诺丁汉大学发明的这套诊断方法就是从基因的角度测定肿瘤的病理性质，以便临床医生做治疗方面的决策。

《太平圣惠方》中有一张名为“牛膝丸”的方剂，该方组成为：牛膝2两（60g，去苗）、白芍1两（30g），远志1两（30g，去心）、黄芪1两（30g），肉苁蓉2两（60g，酒浸1宿，刮去皱皮，炙干），杜仲2两（60g，去粗皮，炙微黄，锉），续断1两（30g），蛇床子1两（30g），山药1两（30g），菟丝子2两（酒浸1宿，晒干，另捣为末），白茯苓2两（60g），人参2两（去芦头），鹿茸2两（60g，去毛，涂酥，炙微黄），巴戟天1两（30g），柏子仁1两（30g），肉桂心1两（30g），五味子1两（30g），石斛2两（60g，去根，锉）。 以上各药，共研为末，空腹及晚饭前以温酒送服，每次30丸，每日1-2次。本方有助阳益精，强筋壮骨，轻身强记的功效，主治肾阳不足、精衰血少、身体羸弱、小便频数、阳痿、皮肤瘙痒、腰脊疼痛、不能久立、健忘失眠。 本方所用各药，基本均属中医的补药，现代药理学研究也显示本方中的多数药物有抗衰老、提高免疫力、改善记忆力、镇痛等功效。所以本方可用于年老体衰和罹患癌症、中风后遗症、免疫性风湿性疾病以及其他慢性消耗性疾病所致的身体羸弱，见上述症状者，亦可治腰间盘突出等病所致的腰腿痛。 本方中的人参、鹿茸等属大补之剂，年轻体壮者服用可能会导致人参、鹿茸滥用综合征，出现面赤便秘、兴奋躁狂、心动过速等不良反应。故年轻人非身体羸弱到一定程度，不宜服用此类大补的方剂。 市场上没有用本方所制的中成药，若要使用，可自行照方炮制。亦可将此方改为膏方服用。 制膏方法：可将人参单独煎汤，用等量鹿胶代替鹿茸且研磨成粉末。将其他药一起共煎2次，每次煎2小时，将两次煎熬所得的汤液倒在一起，再加入人参汤和鹿角胶粉末后，在砂锅里用文火慢熬成糊状稠膏后，加入适量蜂蜜，搅拌均匀，即得。制成的膏剂要用密封瓶装好，放在冰箱里保存。每次取出15-30ml，用温开水化开服用。每日2次。

清代医著《医部全录》中收录了一张名为“白头翁丸”的治疗“气瘿”、“气瘤”（即现代医学中的甲状腺肿）的方剂，该方组成为：白头翁5钱（15g），昆布（洗）3钱5分（10.5g），桂心1钱（3g），通草、海藻（洗）各2钱5分（7.5g），连翘、玄参各2钱7分（8g），白蔹2钱（6g）。 制药时将以上药共研为细末，以炼蜜为赋形剂，共制成丸剂，如梧桐子大（与黄豆差不多大小），每服5丸，用酒送下，忌蒜面生葱猪肉及鱼类等。本方也可以改为汤剂煎汤服用，每日按照上面的剂量服用1剂，早晚各一次即可。 本方的功效为疏肝清热，化痰软坚，主治长在颈部的气瘿和气瘤。此方中的海藻、昆布、玄参、连翘、白蔹等均为中医散结消肿的常用药，为中医治疗痈疽的基本用药。其中海藻和昆布有软坚散结的作用，玄参凉血散结，连翘清热散结，白蔹清热解毒、散结消肿且能敛疮生肌。 白头翁的功效则主要是清热解毒、凉血止痢，现代药理学研究显示白头翁有抗菌消炎作用。桂心即肉桂心，有温阳散寒、通行十二经的作用，用在此方中既能中和清热解毒药的苦寒，又通经散结。通草的主要功效为利尿消肿，用传统中医的术语来说，它是给病邪开一条从小便而出的出路。 通观此方，其用药思路是综合的。气瘿与气瘤相当于现代医学中的单纯的甲状腺肿，属于良性肿瘤。按之质软而边界清晰，时大时小，其大小随患者的情绪的波动而变化，故古人将之命名为气瘿或气瘤。甲状腺癌则相当于古代的“石瘿”，按之质硬而不可移动。所以本方不是用来治疗甲状腺癌，而是用来治疗单纯的甲状腺肿的。

“莼菜羹”是古代的一种食疗方，主治脾胃气弱，饮食不下，四肢无力，日渐消瘦。该方出自宋代的《圣济总录》，在《普济方》中，它有一个别名叫“鲫鱼羹”。 该方组成为：莼菜、鲫鱼（纸裹，炮令熟，研）各4两（120g），加橘皮、生姜、葱白，一起煮成羹，羹也就是粥。空腹食之，每日一到二次。 莼菜是一种水生草本植物，可食用。其根茎小，茎细长，分枝较多。因为它的嫩茎像细丝，所以得名莼菜。莼菜原产于中国东南部，尤以长江流域沼泽地区为多见，杭州西湖和江苏太湖产的莼菜最为有名，现许多网店还在销售莼菜。莼菜的茎叶中含有丰富的胶质，鲜嫩细滑，莼菜与茭白和鲈鱼并称为“江南三大名菜”。古人将怀念家乡之情形容为“莼鲈之思”，可见莼菜在古代是一种很受欢迎的食物。 莼菜是一种药食两用之品，无不良反应和毒副作用，可安全食用。传统中医认为莼菜性寒、凉，味甘，归脾、胃经，有补血、润肺、健胃、清热、止泻等功效，主治痈疽、疖肿、热疖和肿毒。现代药理学研究显示莼菜有抗肿瘤作用，对胃癌和前列腺癌有一定的抑制作用。 鲫鱼富含优质蛋白质，以莼菜与鲫鱼共炖为羹，再加健脾暖胃的橘皮、生姜、葱白，就不但能为人体提供优质蛋白质，还能改善胃口，促进食欲，无怪乎这样的“莼菜羹”可以帮助人长肉。 消瘦多为慢性营养不良，药补不如食补，古人从实际的生活经验中摸索出来的这种食补方，值得我们借鉴。