周志远 ⁽³¹⁹⁸⁾

祝各位读者双节快乐，万事如意！ 我已回到北京度假，假期期间，正常处理各种工作上的事情。十一过后，将会军训两周，军训期间，周末不能回北京，有事请提前联系。 谢谢大家一直以来的关注和支持。

《圣济总录》中收载了一张名为“款气丸”的方剂，该方组成为防己、甜葶苈（隔纸炒）各5钱（15g），黑牵牛（炒香熟）1两（30g）。上药共为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大（直径约6mm，与黄豆差不多大小）。每次服用20丸，饭后或临卧前浓煎桑白皮汤送服。 本方有逐痰利水，下气平喘的功效，主治痰饮停肺，上气喘促，涕唾黏稠，久不愈者。现多以此方治疗胸腔积液、哮喘、慢性支气管炎证属痰饮停肺者。 本方中的防己、葶苈子、黑牵牛都是中药中的利水药，其中黑牵牛即黑色的牵牛子，为峻下利水药，有小毒，但是控制剂量，副作用并不大。这三种药同时使用，对胸腔积液有一定的疗效。加上桑白皮熬汤送服，桑白皮既有清热解毒消炎的作用，也有利水平喘的作用。 不过这张方剂中只有泻热利水药，没有扶正固本药，体力好者尚可使用，体力差者要慎用。另外，本方也不可久用或过量使用。

笔者此前撰写过《沈绍功治疗恶性肿瘤思想概要》一文，介绍了沈绍功教授治疗恶性肿瘤的主要思路，今再介绍其治疗恶性肿瘤的医案，学习其如何治疗恶性肿瘤。 本文介绍的是其治疗的食道癌医案两则。 病例一：58岁的食道癌患者王某 患者2003年8月22日初次求诊于沈绍功教授。既往半年进食有梗塞感，曾多处求医，均未见效。经食道X线钡餐造影、CT扫描检查，诊断为食道中段癌；食道脱落细胞学检查诊断为鳞癌，食道X线钡餐检查显示中段充盈缺损长4.5cm，管壁蠕动消失，黏膜紊乱，临床分期为2a期。问诊得知其吞咽梗阻，食道疼痛，纳差。舌质黯，苔黄腻，脉弦细。形体消瘦，精神憔悴。 沈绍功教授辨证认为，此患者属于脾胃失和，水谷停聚，化为痰浊，故有黄腻苔；痰浊阻碍气机，阴阳升降失衡而吞咽困难；痰毒损络，气机不畅，导致食道疼痛。中土不和，升降失司。总的来说，属脾胃失和，痰阻上逆证。拟以祛痰降逆，调和脾胃法治疗，以温胆汤加减。 初诊处方如下：茵陈15g（后下），泽泻10g，竹茹10g，枳壳10g，茯苓10g，陈皮10g，石菖蒲10g，郁金10g，仙鹤草10g，生薏苡仁10g，全瓜蒌30g，白花蛇舌草30g，川楝子10g，元胡10g，莱菔子10g，丹参30g。14剂，每日1剂，水煎，分2次服用。 患者服药2周后，吞咽困难、疼痛减轻，但依旧纳差，大便不爽，苔厚腻。二诊在前方基础上加生牡蛎、生龙骨、海蛤壳，加强祛痰之力。再服用2周后，黄腻苔有所改善。于是去上述三药，加三七粉、生赭石、焦三仙，加强和胃降逆之功。连续服用3个月，患者已无吞咽困难现象，食道疼痛基本消失。食道钡餐检查显示，中段充盈缺损缩短约2.1cm。遂嘱其改为每晚服药一次以稳固疗效，不再需要每日2次。患者持续治疗2年，至此份医案公布之日，患者仍在继续接受沈教授的治疗。 病例二：78岁的老年男性食道癌患者张某 此患者2002年5月因口干、渐进性吞咽困难、胸痛就诊于某大医院，经食道X线钡餐造影检查显示食管中段管腔不规则狭窄，充盈缺损长5.4cm，管壁蠕动消失，近端钡剂潴留，食道黏膜脱落细胞学检查诊断为鳞状细胞癌；CT显示管壁与外周组织分界模糊。诊断为食管中段鳞癌，临床病理分期为中期。手术后化疗6次，身体虚弱，不能坚持继续西医治疗，遂求诊于沈教授。 患者就诊时舌黯红，有瘀斑，苔薄黄，脉沉细。沈教授认为此患者术后又经化疗，正气已伤，推动无力，导致心脉痹阻；舌质黯红，边有瘀斑，显示有瘀血阻滞；心肾受损，心气亏虚，肾阴不足，而见心悸、气短、眠差、腰酸腿软、脉沉细。其病位在心肾，证属心肾虚损，心脉瘀阻。拟以补益心肾，化瘀通脉法治疗，处方杞菊地黄汤加减。…

沈绍功教授为中医著名的“沈氏女科”第十九代传人，其先祖沈尧封的《沈氏女科辑要》为中医妇科学经典名著。沈氏一门历代行医，积累了丰富的医疗经验。沈绍功教授在中国中医研究院从事教科研工作长达40余年，曾任急诊科主任、基础研究所副所长等职。他的临床经验丰富，理论功底扎实。他治疗肿瘤的思想可以概括为如下几点： 第一、重视扶正。虽然中医有扶正祛邪两大思路，但是在治疗肿瘤时，沈氏尤其重视扶正，他提倡治疗肿瘤应以扶正为本，以辨证为准。这是他治疗肿瘤的两项最基本的原则，这是一种稳健的临床风格。尤其在当下肿瘤患者普遍先经西医治疗，到寻求中医治疗时不但已经是处于中晚期阶段，而且还都迭经手术、放化疗等治疗，身体正气受损严重的情况下，不可避免地要重视扶正。 第二，以证为主，将肿瘤患者的证型分成几个单元，组合用方。沈氏强调，肿瘤的治疗，应以“辨证施治”为主，即便要用“辨病施治”的药物治疗，也应在辨证施治的原则下进行。否则，一概由现代药理学研究的抗肿瘤的用药思路治病，不易取得良好的效果。 沈氏将癌症患者的证型分成了几个单元，分别是： 1.痰浊阻滞：症见头重胸闷，口黏纳差，苔腻脉滑。其中尤其以苔腻为要，只要见到苔腻，便可一锤定音辨证为痰浊阻滞证型。对此类患者，沈氏用温胆汤化裁治疗，药用竹茹、枳壳、茯苓、陈皮、石菖蒲、郁金等6味，以此治疗痰浊化热。 2.瘀毒蕴结：症见刺痛，舌紫黯，有瘀斑，脉涩弦紧。对此类型，沈氏常以血府逐瘀汤为基本组方单元，轻度瘀毒者用丹参、牡丹皮、赤芍，重则用桃仁、红花；行气开胸用柴胡、枳壳、桔梗；引血下行用川牛膝；和血养血用生地、当归，以便活血而不伤血，逐瘀又能生新。要想更熟练地掌握瘀毒蕴结型患者的治疗方法，建议进一步阅读清代王清任的《医林改错》，因为沈氏治疗此类证型，基本是用《医林改错》中的组方。 3.肾精不足：症见腰膝酸软，苔薄不腻，脉沉细。对此类型患者，沈氏常用杞菊地黄汤为基本组方单元，主药有枸杞子、野菊花、生地、黄精、生杜仲、桑寄生等。其中，前4味养阴清肝，后2味阴阳双补。 4.脾气亏虚：症见纳差便溏，神疲乏力，舌淡苔白，脉缓无力。对此类型的患者，沈氏常以香砂六君子汤为主组方，药用：党参、炒白术、茯苓、陈皮、木香、砂仁、石菖蒲、郁金、生杜仲、芦根等。沈氏在传统的香砂六君子汤的基础上加石菖蒲和郁金，主要取其透行消导之功效，使六君子汤补而不滞，并且石菖蒲和郁金还可调整大脑皮层，稳定肿瘤患者情绪；杜仲温润肾阳，芦根生津养脾阴，可养阴益气，以防过用温燥，导致脾阴受损。 5.津液损伤：症见便秘口渴，舌质干红，脉象细数。对此类型患者，沈氏主要以增液汤为主加减，药用生地、麦冬、玄参等。 这五种证型，同一个患者可能不止一种，沈氏将其划分为不同的单元，按照患者的临床症状，判断患者具有哪一个或哪几个单元的证型，然后组合用药。…

焦树德教授1922年5月生于河北省辛集市，早年跟随外祖父学习中医，攻读古典医籍，反复研读中医经典《黄帝内经》、《难经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《神农本草经》等经典著作，并涉猎了《千金方》、《外台秘要》以及金、元、明、清等历代医家的代表著作，打下了坚实的中医基础。 1941年，年仅19岁的焦树德在原籍开业行医，与此同时，他自学考入了天津国医学院、西医专门学校函授学习，一边临床，一边继续学习中西医。抗日战争时期，焦树德参加抗战工作，为抗日战士诊病疗伤。1946年经冀中卫生局考试审查合格，发给医师证书，1950年，焦树德在北京悬壶。1951年冬，焦树德到北京市第二医院任内科医师，从事西医工作。 1955年冬，焦树德参加了中央卫生部举办的西医学习中医研究班，再次系统学习中医三年。求学期间，亲聆了蒲辅周、黄竹斋、杨树千、秦伯未等全国几十位中医名家的教诲，毕业时荣获银质奖章。 焦树德的学医经历堪谓丰富。尤其难能可贵的是，他从十九岁开始便接触临床，一边在临床中积累经验，一边带着问题学习，这样学习的效率是很高的。经过了多年的实践和学习，焦树德教授无论是理论功底，还是临床疗效，都十分出色，所以他得以成为我国首批500名中医药专家之一。 焦树德教授既学习了中医，也学习了西医，有一段时间专职从事西医工作。后来因为对中医更加热爱，再次深入学习中医，他参加西医学习中医研究班时，有幸参加当时最负盛名的一些中医大家的课程，这对焦树德医术的提升，有很大的促进作用。 当然，焦树德能成为疗效卓著的名医，更多的是靠他自己不懈的努力。他融中医师承、自学、国医学院、西医学校和西医学习中医班等教育于一身，为学医付出了大量的心血。理论学习为他的临床工作打下坚实的基础，临床工作又为他进一步的理论学习指明了方向。他是真正做到了终身学习的人，身为一个医者，他的辛勤不懈，最终让他在医术和学术上都成绩斐然。 焦树德教授的著作主要有《用药心得十讲》、《方剂心得十讲》、《从病例谈辨证论治》、《焦树德中医内科》、《树德中医内科》等。焦树德教授擅长治疗疑难杂症，他的学生阎小萍等整理的《焦树德临证百案按》等也是学习焦树德教授的治病心得的重要参考资料。 焦树德教授用药的一大特色是喜用合方，我们在焦树德教授的著作和医案中，经常看到他将几个历史上有名的经验方合并成一张方剂使用。合方的疗效往往比单独一张方剂更为显著，但中医师要想把合方用好，需要有渊博的学识和扎实的中医功底。 因为有西医功底，所以焦树德教授在诊断和用药方面的精确度较一般中医师更高。他能将现代医学与中医有机结合，更好地为患者服务，这是他取得卓越的临床疗效的一项重要因素。 中医要想在现代化社会中更好地生存，临床疗效是关键。我们只有不断地学习，不断地提升疗效，才能获得越来越多的患者的信赖，为更多的患者解除病痛，也为自己的事业拓展更广阔的空间。

补天大造丸出自《医学心悟》，在该书中，本方是治疗虚劳的专用方。本方组成为人参60g，炙黄芪、炒白术各90g，酒当归、炒枣仁、炒远志、酒白芍、淮山药、茯苓各45g，枸杞子、熟地黄各120g，紫河车1具，鹿角胶500g，龟板胶240g。以上共制成丸剂，每次服用12g，每日2次。市场上有许多根据本方制成的中成药丸剂，患者可按照自己的喜好选购。 程国彭在《医学心悟》中这样来描述补天大造丸的作用：治“虚劳，气短乏力，食少神疲，心悸失眠，腰膝酸软，头晕目眩等”。按照传统中医观点，本方温养精气，培补阴阳，主治五脏虚损证，症见咳嗽喘逆、潮热盗汗、面浮肢肿、心悸、肢冷形寒、须发早白、脱发、牙齿松动、头眩耳鸣、腰酸背痛、男子遗精早泄、女子闭经或月经量少、舌质光淡、苔黄而剥，脉微细而数或虚大无力。 本方属于大补元气之品，所治疗的虚损疾病常见于各种先天不足、体弱多病或年迈气血衰微者。现多以本方治疗肺结核、慢性支气管哮喘、肺心病、再生障碍性贫血、不孕症、阳痿、遗精、脱发、脑卒中后遗症、癌症终末期、癌症放化疗后等证属阴阳气血俱虚者。 不同于六味地黄丸、金匮肾气丸等方剂；补中寓泻，补天大造丸是一张纯补的方剂。本方中的人参、黄芪、鹿茸、紫河车、鹿角胶等均属大补之品，这些药偏于补阳，也是中药材中价格较为昂贵者；方中另有炒白术、淮山药、茯苓健脾，当归、白芍、熟地补血，熟地、枸杞子、龟板胶滋阴；而且方中还有炒枣仁和炒远志等安神助眠之品，能改善患者的睡眠，使患者的体力易于恢复。 程国彭为清代名医，临床经验丰富，其精选的方剂多有显著的效果。补天大造丸以补天为名，寓意既补先天的肾虚，又补后天的脾虚，是一张理想的治疗身体虚弱的方剂。慢性病久病体弱，或大病接受过副作用较大的治疗后元气大伤者，用后会有一定的改善作用。

经过一段时间的调适，在学校的生活规律终于算是固定下来了。周五离校回家，周日晚上返校后，一周不出校门。每天早上六点起床，跑步半小时，吃个早饭后，到宿舍楼下的一处凉亭里背单词到7点半左右，再到教室开始这一天的课程或自习。每日的课程表是十节课，每节课45分钟，晚上两节是自习课。其余时间或有课，或无课。无论有没有课，这十节课时都是满满当当地利用好了的。 午休时间有两个半小时，晚饭时间有一个半小时，晚上9点10分就放学了，所以看起来课时多，但休息和运动时间是足够的。晚饭期间，我会去打打球。午饭一小时，午休一小时，中午午休时间还可以多出来一个小时到图书馆里干点私活儿。 这每一天都被安排得满满当当，也就没有闲心思去关心外界的各种与我关系不大的事情了。既来之，则安之，我是来学习临床医学的。所以不会去想学了有没有意义，临床医学有没有作用，中西医孰优孰劣，46岁的中年人再有情绪上的躁动不安是一件可笑的事情。 回到学校，我就回到了高中时期的状态，保持高度的专注力完成学业，不受外界的任何因素影响，只专注于专业性学习，学习阶段分心去想其他的事情是对自己生命的一种不珍重。来上学之前已经充分地论证了此行的可行性与必要性，到了学校后就没必要再纠结了。 遇到的专业课老师都是挺好的，昨天在解剖实验课上遇到了一个思路清晰，教学认真负责，有问必答的解剖学实验老师，心中不胜之喜。整堂课就像是我和他的对答，老师遇到我，大概也是很高兴的。因为在这种学习上课，学生的回应通常是不多的，有我这样一个爱提问的学生，老师上课也不至于寂寞，而且我提的许多问题还挺有挑战性。 这个老师之前是干过临床的，经验丰富，曾一日做过14次腰椎穿刺术。老师为人谦逊低调，务实平和，讲解问题的思路特别清晰。我也听过许多解剖学名师的网课，窃以为我们实验课老师的讲解是最好的，起码对我而言，他的答疑解惑都是最有针对性的。 我一丝不苟地做着笔记和写着实验报告，我不是来混日子和混毕业证的。从这周开始，我们的专业课程时间在逐渐增多，尤其是实验课的数量在增加。我对这样的安排很是欢喜，实验楼尽是各种各样的实验室。进了实验室，我们就打开了人体的大门，可以窥见人体内的各种秘密。我对这个领域的好奇心有增无减，随着学得越多，产生的疑问也越多，需要老师答疑解惑的地方也越多。有些问题老师不一定答得出来，但会指点我如何去查阅资料，自己弄懂。 在这里的每一天过得都很充实，收获很多，线下课程学得费力的时候，就看其他院校的名师的教学视频。天下之大，真是无奇不有，我们个人所学的东西再多，也只不过是沧海一粟。人如果每天都在接受新知识，并因为这些新知识而不断延展开去，打开更多的新世界之门，内心就会充实而愉悦。 我爱眼下的生活，感谢命运之神的安排，让我的每一天都不曾虚度。 对自己的梦想，永远不要停留在只想的状态，just…

张锡纯的著作中收录了8例噎膈医案，这8例噎膈医案均是用张锡纯的经验方“参赭培气汤”或“参赭镇气汤”或二者的合方治疗的。 参赭培气汤方：潞党参六钱，天门冬四钱，生赭石八钱（轧细），清半夏三钱，淡苁蓉四钱，知母五钱，当归身三钱，柿霜饼五钱服药后含化徐徐咽之。这里的潞党参即党参，天门冬即天冬，生赭石即代赭石或赭石，淡苁蓉即肉苁蓉，柿霜饼可能需要网购，药店里不一定有。 张锡纯记载的部分医案如下： 案例一：一叟，年六十余得膈证，向愚求方。自言犹能细嚼焦脆之物，用汤水徐徐送下，然一口咽之不顺，即呕吐不能再食，且呕吐之时，带出痰涎若干。诊其脉关后微弱，关前又似滑实，知其上焦痰涎壅滞也。用此汤加邑武帝台所产旋覆花二钱，连服四剂而愈。 案例二：一人，年四十六，素耽叶子戏，至废寝食。初觉有气上冲咽喉，渐至妨碍饮食，时或呕吐不能下行。其脉弦长而硬，左右皆然。知系冲气挟胃上冲。治以此汤，加武帝台所产旋覆花二钱，生芡实四钱，降其冲逆之气而收敛之，连服十剂而愈。 案例三：族家姑，年五旬有六，初觉饮食有碍，后渐增重，唯进薄粥，其脉弦细无力。盖生平勤俭持家，自奉甚薄，劳心劳力又甚过。其脉之细也，因饮食菲薄而气血衰，其脉之弦也，因劳心过度而痰饮盛也。姑上有两姊，皆以此疾逝世，气同者病亦同，惴惴自恐不愈。愚毅然以为可治，投以此汤，加白术二钱，龙眼肉三钱，连服十余剂痊愈。 案例四：堂侄女，年四十八岁，素羸弱多病。因自理家务，劳心过度，恒彻夜不眠，于癸卯夏日得膈证。时愚远山，遂延他医调治，屡次无效。及愚旋里，病势已剧。其脉略似滑实，重按无力。治以此汤，加龙眼肉五钱，两剂见轻，又服十余剂痊愈。 其余案例，大抵都如此，兹不一一转述，有意深入学习张锡纯医案者，可阅读其著作《医学衷中参西录》，这些案例都收录在该书中。 这里需要说明的是，张锡纯医案中提及的“武帝台所产旋覆花”是旋覆花这味中药的地道药材，其产地在武帝台这个地方。张锡纯提到，此处所产的旋覆花比其他地方的大一倍，功效也更好。中药的确存在地道药材一说，所以大家用药时需要注意这一点。 张锡纯的这张经验方笔者用过，对改善噎膈患者的症状确实有帮助。但是正如清代的徐灵胎所言，此类可以治好的噎膈大多并非“真膈证”，徐灵胎曾说过，真膈证几乎没有能痊愈的。…

茵陈蒿汤出自汉代张仲景所著的《伤寒论》，该方组成为：茵陈蒿6两（汉代一两换算成现在15g），栀子14枚，大黄2两（去皮）。煎服法为：将以上三味，以水一斗二升（现可用水1200ml），先煮茵陈蒿减六升（现可煎至600ml），再加入栀子和大黄，煮取三升（现可煎至300ml）。去滓，分三服。小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤。一宿腹减，黄从小便去也。 《伤寒论》是这样论述本方的适应症的：阳明病，发热汗出者，此为热越，不能发黄也；但头汗出，身无汗，齐颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里也，身必发黄，茵陈蒿汤主之。 依据这段文字记述的症状，这种病为现在的黄疸，此病主要由体内处理废物的系统出了问题，血液中的代谢物胆红素超标，导致皮肤、巩膜、黏膜、体液变黄，俗称黄病。 此病的病因复杂，不可一概而论，不同病因的预后不同。关于黄疸，笔者之前曾经撰写过文章详细介绍过，在此不再赘述。简要地说，黄疸分成四大类：1.溶血性黄疸；2.肝细胞性黄疸；3.胆汁淤积性黄疸；4.先天性非溶血性黄疸；5.新生儿黄疸。新生儿黄疸是一种特殊的类型，应到儿科就诊，不可擅自用药。溶血性黄疸是一种自身免疫性疾病，急性期需要住院治疗，不可擅自处理。 我们最常见的黄疸多是由黄疸型肝炎、胆囊炎、胆囊结石、肝硬化、肝癌、肝脏转移瘤等疾病引起的，茵陈蒿汤一般是用于这类疾病的对症支持治疗。茵陈蒿汤可以缓解这类疾病的临床症状，甚至完全解决其黄疸问题，但实质性的肿瘤和结石等是茵陈蒿汤解决不了的，患者在用茵陈蒿汤的同时，还应做相应的根治性治疗。 市面上有根据茵陈蒿汤的配方制成的中成药，商品名为茵栀黄颗粒，名字是根据其三种成分茵陈、栀子、大黄来命名的。茵栀黄颗粒可以免除掉煎药的麻烦，不方便煎药者可直接购买中成药使用，急性期可以用量加倍。 茵陈蒿汤这个方子非常经典，而且其对症支持治疗的效果也很好，有效的患者常可见到立竿见影的效果。所以在历史上，这个方子产生了许多的衍生方。这些衍生方各有其适应症，学习这些衍生方，可以提高我们临床用药的疗效。兹将其主要衍生方介绍如下： 茵陈汤（出自《备急千金要方》） 茵陈、黄连各三两，黄芩二两，大黄、甘草、人参各一两，栀子二七枚。水煎服，日三次。功效：清泄湿热，扶正退黄。主治黄疸，身体面目尽黄者。此方用到人参，是因患者身体较为虚弱，故以人参扶正。方中多了黄芩、黄连、甘草。黄芩、黄连清热解毒，有广谱的抗菌抗病毒作用；甘草缓和大黄的攻下之性，也缓和黄芩和黄连的苦寒之性，使其祛邪而不伤正。 三物茵陈蒿汤（出自《外台秘要》）…

人体共有四大组织：上皮组织、结缔组织、肌组织和神经组织。上皮组织简称上皮，由大量形状规则、排列紧密的上皮细胞和少量的细胞间质构成，具有保护、分泌、吸收和排泄等功能。我们体表上的皮肤和空腔脏器的内表面等均属于上皮组织。 上皮细胞具有明显的极性，朝向体表或器官腔内的一面称为游离面。上皮组织的游离面上有微绒毛和纤毛等组织。微绒毛主要起增加细胞的表面面积，有利于细胞行使吸收功能的作用；而纤毛则具有定向的规律性摆动功能，能将一些分泌物或附着在其表面的灰尘和细菌等加以清除。 与游离面相对的另一面则称为基底面，基底面通常不直接与外界环境接触，而是通过基膜与结缔组织相连。基底面有基膜和质膜内褶。基膜又称基底膜，是上皮细胞基底面与深层的结缔组织之间的一层薄膜，基膜起支持和连接作用，并且具有半透膜性质，对上皮细胞的新陈代谢具有重要的作用。基膜也能引导上皮细胞移动，影响细胞的增殖和分化。 除游离面和基底面，上皮细胞还有一面为侧面，侧面包括紧密连接、黏着小带、桥粒、缝隙连接等。紧密连接又称闭锁小带，位于单层柱状细胞之间，它具有机械性连接作用，并且有效地封闭了相邻细胞顶部，防止细胞间隙中的物质溢出，也阻止大分子物质进入组织内，所以它也能保护我们的身体免受伤害。黏着小带又称中间连接，它位于紧密连接下方，中间连接能使终末网绷紧，保持细胞形状，与细胞收缩及松弛密切相关。桥粒又称黏着斑，它是上皮细胞间较为牢固的连接，起保护容易受到摩擦或机械刺激的部位，如食管或皮肤等上就分布着桥粒，这些桥粒在保护食管和皮肤方面发挥重要作用。缝隙连接主要分布于上皮细胞、肌细胞、神经细胞和骨细胞之间，缝隙连接可供细胞互相交换某些小分子物质和离子。 上皮组织按其分布和功能，可以分为被覆上皮、腺上皮和特殊上皮三种类型，我们通常所说的上皮是指被覆上皮。被覆上皮分布于体表或衬附于体内各种官、腔和囊的内表面。按照结构与功能相适应的规律，被覆上皮可以分为单层上皮和复层上皮两大种类。其中单层上皮又可以分为单层扁平上皮、单层立方上皮、单层柱状上皮、假复层纤毛柱状上皮等四种。 单层扁平上皮是由一层扁平如鱼鳞状的细胞所组成的，故又称为单层鳞状上皮。衬贴于心、血管或淋巴管腔面的单层扁平上皮称内皮，内皮很薄，表面光滑，可以减少血液和淋巴流动时的阻力，也有利于上皮细胞内、外的物质交换。覆盖在胸膜、腹膜和心包膜表面的单层扁平上皮称间皮，间皮表面湿润光滑，有利于减少内脏活动时的摩擦。 单层立方上皮由一层排列整齐的立方细胞所组成。从表面看，这些细胞呈近似六角形或多角形；从侧面看，这些细胞近似立方形，细胞核呈球形，位于细胞中央。这种细胞具有吸收和分泌功能，主要分布于甲状腺滤泡和肾小管等处。 单层柱状上皮由一层排列规则的高棱柱状细胞组成，从表面观察，细胞呈六角形或多角形；从垂直切面观察，细胞呈柱状，细胞核为椭圆形，靠近细胞的基底部。单层柱状上皮细胞具有吸收和分泌功能，主要分布于胃、肠、子宫和输卵管等器官的内表面。 假复层纤毛柱状上皮由柱状细胞、梭形细胞、杯状细胞和锥形细胞组成。从垂直切面看，这些细胞基底部都附于基膜上，只有柱状细胞和杯状细胞上端可以达到上皮的游离面，而锥形细胞只能靠近基膜，梭形细胞则夹在上述细胞之间。这些细胞的细胞核位置不在同一平面，貌似复层。在柱状细胞的游离面还具有可以定向摆动的纤毛，所以被称为假复层纤毛柱状上皮。假复层纤毛柱状上皮主要分布在呼吸道的内表面，能够过滤外界异物，对呼吸道具有保护作用。香烟中的尼古丁会造成纤毛消失，所以吸烟者的呼吸道失去了天然的保护屏障，容易为外界异物侵袭，造成包括癌症在内的多种疾病。 复层柱状上皮是由多层细胞构成的，其深部为一层到多层多边形细胞，浅部为一层排列较整齐的矮柱状细胞。复层柱状上皮主要分布在眼睑结膜、男性尿道和某些腺的大导管处。…