周志远 ⁽³²⁰⁸⁾

最近两年，我走访了一些用中医治癌的民间医生，也追访了一些靠着中医药幸存下来的患者，发现中医药抗癌离不开以毒攻毒，我个人认为中医以毒攻毒可能是中医对癌症的治本治疗，而传统的辨证论治，则只是在对癌症患者进行治标的治疗。 自2016年下半年开始，我自己开始在以毒攻毒抗癌方面向前迈进了一大步，临床疗效有明显的提升。通过以毒攻毒的治疗，癌症患者的癌指标下降和肿瘤缩小的成功率比单纯的按照中医辨证论治的思路治疗要高不少。 癌症患者在癌症发展的不同阶段，会出现各种不同的症状。中医的辨证论治在癌症治疗过程中具有重要的意义，它可以帮助患者减轻痛苦，消除部分症状，延长生存期，为患者进行其他治疗提供保障。但是在缩小肿瘤和降低患者各项癌指标方面收效甚微。 通过十余年的实践和见闻，我个人认为那种认为提升癌症患者免疫力即可抗癌的说法多少有些自欺欺人。中医经典《黄帝内经》中的“正气存内，邪不可干”这句话，对于癌症来说，只有部分合理性。扶助正气的治疗的确可以适度延长癌症患者的生存期，改善癌症患者的生存质量，但是离治愈患者，或让患者有较长的生存期尚有很远的距离。 已故的当代中医抗癌名家孙秉严老大夫认为癌症属于一种毒，孙老将之命名为癌毒，孙秉严老大夫非常擅长用以毒攻毒和攻下的方法治疗癌症患者，其所治疗的癌症患者中，长期生存者多达近千人，创造了许多生存奇迹。笔者也曾遇到过几个民间的土郎中，靠着一些以毒攻毒的偏方治疗癌症，竟也获得了较好的疗效。 相对而言，目前中医界普遍采取的较为温和的以扶正和辨证论治为主的治癌思路，具有风险低的好处，但是在缩小肿瘤和降低患者癌指标方面，作用却很小。这种治疗只能在中西医结合治疗时发挥一定的辅助作用，他有助于帮助患者恢复体力，缓解患者的部分症状，降低因为手术和放化疗带来的副作用造成的死亡率。 中医抗癌时的这种治疗取向也导致中医在癌症治疗过程中，渐渐沦为纯粹的辅助性治疗，不能充分发挥中医药在抗肿瘤方面的优势，这是很令人遗憾的。 癌症治疗是需要辨证论治和辨病论治相结合的，癌症是一种特殊的病，癌细胞在人体的发展有其特殊性，需要有对癌细胞的针对性的治疗才能真正地控制住癌症的发展。我个人认为，这种针对性的辨病治疗的关键在于以毒攻毒。 以毒攻毒这四个字常常令人感到胆战心惊，但是我自己在实践中发现，它远没有想象的那么可怕。只要在用药上注意份量和分寸，患者几乎不会发生任何中毒现象。一般的中毒均是因为医生和患者用药过于孟浪造成的，如果用量上掌握得好，用药时间不要过度密集，患者是很安全的。 我个人的经验是从最低的用量开始，采取逐渐加量的办法，不断地加大以毒攻毒药物的用量，不断的加大以毒攻毒药物的种类，遇到患者有不耐受的情况，即采取减量的办法减少以毒攻毒药物的用量和种类，而且每服药一定的时间必须要有停药的时间，让患者身体能够自动排毒，这样既可以达到治疗癌症的目的，又可以确保患者的生命安全。这也是历代中医外科名家们治癌的通用思路。…

什么样的治疗最有可能是有效的治疗？在给人治了这么多年的病后，我开始思考这个问题。 一个人学医，初衷是为了救死扶伤。医生学医多年，掌握了大量的专业知识后，其时间是宝贵的，这种宝贵不是说这时间值多少金钱，而是这时间能创造多少真正的价值，对一个医生来说，他的时间的价值应该体现在真正的帮助病人减缓了疾病带来的痛苦。如果一个医生能够救活一个人，即便分文不取，这种成功带来的成就感就足以令其满足不已。 而对一个患者来说，有效的治疗意味着，在其经济能力可承受的范围内，接受效果最佳的治疗，尽最大的可能减轻自己的痛苦，延长自己的寿命。 我在治病的过程中，渐渐地意识到自己应该沉淀下来，思考什么样的治疗才是有效的治疗这个问题了。我自己的时间和心血，患者的时间和金钱，都应该发挥其最大的效用。否则的话，无论是对自己还是对患者，乃至于对这个社会来说，都会是一种浪费。 有相当长一段时间，我被大量的咨询者包围着，每天要付出一大半的时间来回复这些咨询者的各种问题，有时他们会希望我在咨询的过程中，告诉他们一些医疗处置方案。咨询者的心情不难理解，他们希望得到专业人士的帮助，但是这种帮助多数时候是瞎帮忙，因为一个医生如果不能详细地查看患者的身体，分析患者的各种检查报告，是无法为患者提供真正有价值的医疗建议的。 所以多数时候这种工作都属于无用功，而且我曾经追访过那些咨询者，九成以上的咨询者只是咨询一下而已，并未严肃认真地对待这种咨询，得到的处方也会被置之高阁。最终我自己大量的时间浪费在这种毫无意义的咨询上，所以从去年开始，我意识到这样下去，自己的时间会是一个巨大的浪费。于是用各种办法砍掉了90%以上的无效的咨询。 我也开始反思自己过去接诊病人时标准是否有问题，在很长一段时间里，我秉承有求必应的原则，只要有患者求上门，就会耐心地为患者治疗。 但是经过了这些年的实践之后，我发现，这样的做法存在很大的问题，我必须学会在患者中发现那些真正能够有效地治疗的患者来治疗，而不是把时间和心血浪费在那些根本不可能取得疗效的患者身上，更不应该浪费这些不会有疗效的患者的金钱。 一个好的医生，应该能够快速地分辨出哪些患者才是可以取得疗效的患者，哪些患者是不可能取得疗效的患者，将自己有限的时间用于解决那些能够取得疗效的患者的身上。 医生的疗效首先来自于医患之间的互相信任，信任是取得疗效的最基本的要素。如果一个患者不信任一个医生或者对一个医生半信半疑，那么这样的患者很难真正地配合医生的治疗，也很难取得良好的疗效。…

经常有癌症患者会问我这样的问题：“我什么时候采取中医治疗最合适？”答案很简单：“越早越好！” 有些患者非要等到西医万般无奈的情况下才开始采取中医治疗，其实此时再来找中医治疗，已经是迟了，西医手术放化疗治疗都失效时，不但患者病情进展得很不乐观，患者的身体也被损伤得差不多，这时候用中医治疗，是非常吃力的。所以很多临床医生婉拒放化疗治疗后的患者的求诊。 无论是早期还是中晚期，癌症患者一经发现，不管做不做西医治疗，都应第一时间寻找一个复诊方便的中医师，制定相应的中医治疗方案，长期跟诊。中医治疗可以与西医治疗同步进行，有些患者担心若中西医结合时治疗见效，将分不清是中医的疗效还是西医的疗效，这种担忧大可不必，作为患者，只需要病被治好，不必去细究究竟是中医的效果好还是西医的效果好。 癌症既可以说是慢性病，也可以说是急性病，说它是慢性病是因为它确实不像很多急性病那样危险，容易迅速死人。说它是急性病是因为很多时候，癌症发展的速度令人瞠目结舌，经常有患者一边治疗着，一边病情迅速进展。单纯的用中医治疗或者单纯的用西医治疗，一旦失效，后面将无回头的机会。中西医结合，把握可以更大一些。

人一旦得知自己患了癌症，焦虑便不可避免，即便是心理再强大的患者，面对癌症，亦不能真正地完全放下。

产后抑郁症是一种非常常见的疾病，很多妇女为产后抑郁症所折磨，有一些会影响终生，严重者甚至会轻生自杀，前不久就有新闻报道某妇女因产后抑郁症杀子后自杀，甚为可惜。 产后抑郁症患者会出现头痛、短气、焦虑、性格暴躁等症状，药王孙思邈《千金要方》中的淡竹茹汤可能是治疗产后抑郁症最佳的一张处方。 《千金要方》中，淡竹茹汤是专门治疗妇女产后虚烦，头痛，短气欲绝，心中闷乱的，非常的对症，可见这个疾病在古代也很普遍，而且早在唐代，就有孙思邈这样的医学家对该病的治疗研究过。 这张处方实际上是在甘麦大枣汤的基础上加味而成的，甘麦大枣汤是一张治疗抑郁症的名方，笔者曾多次用该方治疗抑郁症，均有不错的疗效。方如下： 生甘草10g，淮小麦30g，大枣6－10个（掰碎） 这个方子非常的简单，用它来治疗抑郁症，有些人可能会觉得不可思议，但是笔者临床用过，疗效的确出色。而且笔者将其用于治疗焦虑引起的失眠，效果也非常好。笔者还常用这张方子治疗癌症患者的焦虑不安，失眠等症状，效果也很好，这是何任教授治疗癌症患者时最喜欢合入大处方中的一张安神方。 淡竹茹汤的组方如下： 生淡竹茹9g，麦冬12g，生甘草3g，淮小麦12g，生姜9g（切成片），大枣14个（掰碎） 患者如果有体虚乏力的现象，可加人参3g，或茯苓4.5g，如果有气逆的症状，可加法半夏6g。 方中的淡竹茹为中药店里所售的竹茹，淮小麦和药店里常卖的浮小麦不是一回事，这里的淮小麦是普通的食用小麦。

我国著名的中医药教育家，知名老中医张廷模教授在其著作《临床中药学》中曾写过这样一段话：“中药有一定的毒性，这是几千年来的用药实践肯定了的客观事实。据不完全统计，近90年来国内医药文献公开报道的中药中毒事件就有5316次，牵涉药品（包括单味药及中成药）300余种，其中215人中毒死亡。尽管从总体来说，中药的毒性虽然明显小于化学药物，但对其存在的毒性，亦应高度重视。” 除了这些公开报道的中药中毒事故外，尚有不少的未经报道的中药中毒事件，笔者这些年接触到了不少癌症患者服中药中毒或产生副作用的病例。无论是中医药还是西医药，有时确实不但没有帮助到患者，反而加速了患者的死亡，这是不可否认的事实，也是医疗事业存在的天然风险。将这一风险降低到最小，尽量安全有效地治疗患者，是我们每一个医务工作者应该努力的目标。 肿瘤科用药中，有毒的中药所占的比例很大。古今医家利用有毒的中药治疗恶疮毒肿和癌症疥癣等绝症顽疾，取得了肯定的疗效，积累了丰富的用药经验。但是这些有毒的中药在临床使用时，稍有不慎，也是容易造成中毒事件，甚至导致患者死亡的。 斑蝥、砒霜、雄黄、蟾酥、马钱子、水银、朱砂、木鳖子等药物，是肿瘤科常用的攻毒蚀疮之品，但是这些药毒性都很大，致死量很低。历代文献中，因为服用这些药而出现药物中毒乃至患者死亡的记载都屡见不鲜。现代中成药中，复方斑蝥胶囊、去甲斑蝥素片、平消片、华蟾素片、金龙胶囊、玉枢丹、六神丸等常用的抗癌中成药中，也含有这些毒性较强的中药成分。 不但这类剧毒中药容易造成患者中毒或者出现过敏反应，常见中药的超剂量使用，低毒药物的长期使用，都容易造成患者出现慢性中毒或过敏反应。 恶性肿瘤这类疾病，如果不用这类以毒攻毒药，有相当一部分患者将无得救的希望，而使用这些有毒的中药或中成药，又存在用药安全问题。所以无论是医生还是患者，都对以毒攻毒的中药或中成药既依赖又恐惧。正因为此，医生和患者，都有必要对常见的抗癌中药与中成药的副作用有足够的了解，在出现中毒反应或过敏反应时，应第一时间采取措施，以免拖延日久，造成更大的危害。 另一方面，我们也应该知道，这些中药的毒性，正是它治病的关键所在，所以也没必要谈毒色变，只要把中药的毒性控制在人体可承受的范围内，合理的利用中药的毒性，也是可以达到治病的目的的。服用这类有毒中药而肿瘤缩小乃至消失，长期生存的癌症患者也不在少数。 患者在服用以毒攻毒中药治疗癌症时，一定要在医生的指导下使用，出现过敏反应或副作用时及时联系医生。必要时甚至可以考虑住院治疗，以便医生密切观察患者的身体反应，随时采取措施。 一般来说，这类中药的过敏反应和副作用有以下几类： 一是变态反应，这是最常见的反应，主要体现为发热或者皮肤过敏，或两者兼而有之。多表现为过敏性药疹或寻麻疹样病变，严重时会导致患者出现全身剥脱性皮炎、过敏性紫癜或过敏性休克。…

感谢各位读者一直以来的关注，值此新春佳节之际，志远向各位拜年了。祝各位鸡年大吉，万事如意！祝病友们早日康复！ 在新的一年里，志远将一如既往的，尽可能多的抽出时间写各种文章，以飨各位读者。 去旧迎新，对于癌人来说，我们庆幸的是，我们又走过了一年，生命的精彩不在于长度，而在于其宽度和深度。 癌人是不幸的，但是又是幸运的。因为癌，我们走进了人生的困境，但是也因为癌，我们发现了生命的可贵，没有再浑浑噩噩的过日子。 一位长寿的癌症病人说，他之所以长寿，是因为他得了癌，因为倘若没有得癌，他不会意识到自己过去的生活方式是错误的。他的省悟发人深省。 我祝愿各位癌友也能像他一样因癌得福，幸运的成为长寿之星。 我也是因为癌，而意识到了自己不能像低级生物一样的活着，收获很大。 2017年，我将在中医抗癌研究方面往前更进一步，希望我的努力可以帮助更多的癌友康复。 希望喜庆的节日能够给我们每个人都带来好运。祝福大家！

乳腺癌在肿瘤疾病中，属于较好治疗的一种，但是一旦破溃后，则治疗不易。自古各种中医外科古籍中，就屡有记载：“乳岩（即乳腺癌）溃则不治”，表明乳腺癌一旦破溃了，就很难治疗了。 所以一般遇上乳腺肿瘤患者来咨询，笔者首先建议患者手术切除，以免后患，术后再考虑中西医内科治疗方法。乳腺癌患者术后生存期一般都会很长，部分患者术后生存几十年，能活到正常老死的年龄。若因为害怕手术而错过最佳手术时机，一般到后来都会追悔莫及。 笔者这些年遇到乳腺肿瘤破溃的患者很多，有不少是出于无知和对手术的恐惧而被延误的。一旦破溃后，四处求医问诊，无论是用中医治疗还是用西医治疗，均很难再有较明显的疗效，生存质量很差。笔者曾治过这类患者，效果亦很差。 近日笔者读书之时，看到一张治疗乳腺癌破溃的古方和一则中医治疗乳腺癌的古代医案，兹记录一下，供各位读者朋友们参考。 这张古方出自《竹林女科》，《竹林女科》相传是竹林寺代代相传的治疗妇科疾病的秘验方，约问世于1817年。此方名“银花汤”，功效和组成如下： 治乳岩积久渐大，色赤出水，内溃深洞：金银花、生黄芪各五钱，当归八钱，甘草一钱八分，枸橘叶（即臭橘叶）五十片，水酒各半煎服。 注：当时一钱约今日3.715克。一钱合十分。 另有一则摘自《翠竹山房诊暇录稿》的治疗乳腺癌破溃的医案，亦可供各位读者参考。医案原文如下： “洞庭东山叶姓，早年乳伏一核，逐渐滋大。商之疡医，先后服六神丸、小金丹等，均不获效。始则坚中带软，继则顶色现红，溃处见血，硬处似石，疮口既深且大，遇盛怒或懊丧则血溢如注。平时只浸润不敛，随其情志而见轻重。 乳岩本肝郁证也。总由营血素亏，心肝不潜，非寻常外疡理治之法所可奏功。因令常服潞党参、熟地黄、当归身、西洋参、天冬、川贝、橘络、石斛、茯神、合欢皮、夜交藤、料豆衣、糯稻根须，外用白膏药、八宝生肌散和珍粉掺之。强为图维，历延七载，溃口得收至如银杏大，后以感受时疫而终。”…

在我2016年的年度计划中，有一项计划流产了，那就是写一部名为《十渡》的小说。 夏天的时候，我很有创作这部小说的冲动。 十渡是北京的一个著名的景点，在拒马河两旁，山连山，水连水，一个渡口接着一个渡口，组成了一条风景秀丽的山水画廊。 这条山水画廊就像人的一生：每走过一个渡口，就会出现与前面完全不同的风景。 正是这种美触动了我，使得已经放下文学多年的我，很想重新写一部小说，表达一下自己对变幻莫测的人生的感受。 在《金刚经》中，佛陀说“过去心不可得，现在心不可得，未来心不可得。” 一个人处在此时此刻，总是会觉得此时此刻的喜怒哀乐是多么的深刻，多么的难以放下，但是时过境迁，就不会这样想了。 在看明白人世间的一切之前，没有人是一成不变的。所以佛陀又说“慎勿信汝意，汝意不可信。得为阿罗汉，乃可信汝意。” 阿罗汉是小乘佛教的最高果位，小乘佛教认为世上的大觉者只有佛陀一个人，其余人都达不到佛的境界。大乘佛教比小乘佛教多了两个果位：菩萨和佛。菩萨又名荷担如来，是承担着如来家业，普度众生者。 但是在《金刚经》中，佛陀又强调，众生只能自度，佛菩萨无法度众生中的任何一位。所以菩萨普度众生的愿望最终只会落空，美好的愿望落空之后，就会成为“随缘”的佛。…

经常有人问我，癌症患者在饮食上需要注意什么，一直以来，我多是对来找我的患者，当面根据其具体的身体情况，提出与其个人体质相符的建议。问者众多，难以一一作答，今撰此文，供读者诸君参考。 笔者认为，在各种饮食之中，癌症患者首先要避开的是易引发过敏反应的饮食，诸如海鲜，鱼虾，酒水，辛辣食物等，这类食物常常会导致患者突然发生过敏反应。因过敏反应而导致患者身体急剧变差，出现情形复杂的并发症，肿瘤迅速发展，终至于难以挽救的患者，笔者见过多例。 有一些过敏性体质的患者更应该特别注意不要食用过敏性食物，很多人过敏源不一样，比如我的家人中就有对蜂蜜过敏的，每次服用含蜂蜜的丸药或者蛋糕之类，都会诱发其严重的过敏反应，心腹绞痛。过敏性食物，也是因人而异的，难以一一交代，只有患者自己对自己的过敏源最清楚。 中医常说的发物，大多属于过敏性食物，肠胃不好的患者，容易引发过敏反应的食物更多，甚至茶和咖啡这类饮料也会引起其身体的过敏反应。笔者自己，每饮茶或咖啡，就会出现皮肤瘙痒等情况。 一般医生在查问病史，撰写病历时，有一项信息非常重要，那就是患者的过敏史。多数医生均只问患者的药物过敏史，很少有医生问患者的食物过敏史。实际上，饮食上的过敏史是客观存在的。作为一名曾经患过哮喘的人，笔者自己对此有切身感受。 对此，不妨再展开谈一谈，有些患者喜欢找疗养地疗养，实际上，很多患者对气候也过敏。一些适合其他人的疗养地，未必适合某些过敏患者，癌症患者在寻找疗养地时，也不能太拘泥。 其次，癌症患者应该远离常规的致癌饮食，腌制食品，烧烤食物，油炸食品，多数工业食品，火锅，酒水，高盐高糖高脂肪食物等，均为致癌食物。因此我常常对我自己的患者的嘱咐是，不管吃什么，一定要吃新鲜的，吃菜和水果最好是吃当下时令产品，饮食以清淡新鲜为主，避开腌制食品和烧烤食物，避开火锅和高盐高糖高脂肪等不健康食物。 中国的消化道癌症患者之所以很多，与我们中国人的饮食习惯有很大的关系，喜欢吃腌制食品，烟熏食物，烧烤，油炸食品，火锅等食物，是我们千百年来的饮食传统。很多患者已经吃了一辈子，让其戒除这种容易致癌的食物，还颇为困难。一些患者不吃这类食物时就食欲不好，所以总是违反医嘱，偷偷的吃这类食物，这样做实在是不珍惜自己的生命。 第三就是要避免吃剩饭剩菜和过烫饮食，剩饭剩菜因为所含亚硝酸盐过高，而亚硝酸盐是重要的致癌成分，所以常食剩饭剩菜者，易患癌症。饮食上喜欢过烫的患者，也会容易患上消化道肿瘤。 第四是粘腻食物不宜过度食用，对消化功能已经欠佳的患者而言，更应沾都不能沾。沈从文曾经写过一篇文章，说他的一个亲戚生病后吃了一个粽子，结果为一个粽子送命了。粘腻食物不易消化，一旦积聚在肠胃内，就会诱发急性肠胃炎乃至于肠梗阻等情况，这些都是要命的急病，稍微处理不慎，抢救不及时，就会引发患者死亡。…