周志远 ⁽³²⁰⁸⁾

美国阿拉杜马大学伯明翰分校医学院精神病学及行为神经生物学系教授Charles V · Ford博士曾经写过一本书《Lies！Lies！Lies！The Psychology of Deceit》，这本书的中文译名是《说谎：你所不知道的一切》（由高卓等译，新华出版社2001年出版发行），这本书在中国大陆出版的那一年，我正好处于精神崩溃的状态。 那一年，我因为多种原因陷入谎言的陷阱之中，难以自拔。22岁的我，因为贫困、高考不如意导致的失落陷入精神困境，到处撒谎，后来为了圆自己的一个又一个的谎言，又不得不说更多的谎。 最后这些谎言终于将我的信用值降到了负数。我的家人和大学里的老师、同学、女友都把我当作一个习惯性的说谎者。 而我自己也为此痛苦不堪，我总是希望能够从自己过去的生活圈子里逃脱出来，从此销声匿迹，到一个完全没有人认识我的新环境，开始新的人生。或者自杀，彻底结束那痛苦。我甚至尝试过几次自杀，不过都没有成功。在死亡面前，年轻时的我是个懦夫（当然现在也未必多勇敢）。…

栀子，是茜草科植物栀子的果实。栀子开的花有一股淡淡的清香味，沁人心脾，栀子是常见的景观植物。 栀子的果实是一味常用中药，栀子的毒性很小，所以被卫生部列为第一批药食两用的中药。栀子的叶、花和根均可入药，功效与栀子的果实相似，一般中药房里常用的还是栀子的果实。 现代药理学研究发现栀子具有护肝、利胆、降压、镇静、止血、消肿等作用。栀子在临床中常用于治疗黄疸型肝炎、扭挫伤 、高血压、糖尿病等症。 栀子含番红花色素苷基，在工业上可作黄色染料。我国古代，贵族身上穿的黄色的服装，是要用到栀子为染料的。《汉官仪》记有：“染园出栀、茜，供染御服。” 传统中医根据临床经验总结出栀子有泻火除烦、清热利湿、凉血止血、解毒消肿、止痛的作用，主治热病心烦，肝火旺盛，目赤头痛，湿热黄疸，淋证，吐血衄血，口舌生疮，疮疡肿毒，扭伤肿痛等。 按照中药的四气五味理论，栀子的药性是“味苦，性寒。归心、肝、肺、胃、三焦经。” 一般认为栀子性寒，所以“胃寒作痛，脾虚便溏腹泻者忌用”。不过笔者用含栀子的黄连解毒汤（栀子 、黄芩、黄连、黄柏等四味）治疗夏秋季常患的急性肠胃炎导致的腹泻，用栀子的疗效较去掉栀子不用的疗效为好，所以不可一概而论。 《本草新编》也记载栀子：“止心胁疼痛，泄上焦火邪，祛湿中之热，消五瘅黄病，止霍乱转筋，赤痢。用之吐则吐，用之利则利。”…

我自七岁入学，认识了拼音字母开始，在祖母的半强迫半哄诱之下，就着拼音，教她老人家（我的祖母是个文盲，但是对佛教信仰得极为虔诚）念诵她从各个寺庙带回的《金刚经》、《张公百忍经》、《心经》等那个时代广泛流行的经文。 由于我的父亲和叔父，以及我的哥哥都很喜欢藏书，我虽生在农村，但是有幸从小就有很多书可读。我识字后博览群书，初一时教我的老师就私下对我说，单就阅读量而言，他自己和我比是自愧不如的了。高中时得明师着力栽培，眼界大开。 高考结束，知道我父母在外谋生艰难，屡受政府公职人员刁难折辱，心怀不忿，立志仿效孙中山，发动革命以改造社会。弱冠之年，闯荡京城，试图进行民主革命。谋生之余，聚集同道，以笔为匕，抨击时政，针砭时弊。但现实中所接触的所谓同道，多不过政治投机分子，操守很值得可疑。 年岁渐长，热血渐消。复又希望文化救国，为推进一个更文明、博爱、宽容的社会而努力，又结交了很多同道，不意同道们或因君子变节，身败名裂，有些甚至身陷囹圄，或已魂归九泉，或已成三句不离金钱的财奴。 改革开放了几十年，几乎所有的中国人都沦陷了。浮躁的功利主义渗透到这个社会的每一个细胞之中。二三十年前仅部分掌权者，以权谋私，欺压百姓。如今，各行各业，无不在残害同类。是人性之恶，还是体制之弊？我看是兼而有之。 如今社会丑闻此起彼伏，人性恶处处可见。今日之中国，反不如我中学时代所愤懑不平的那个中国。我年近不惑，读书阅事多矣！弱冠之年时觉得振臂高呼，共同努力，推翻政府，改换政权，可以彻底改变中国。如今知道，世事远非如此简单，流血也换不来理想的社会。 眼见政治、宗教、金融、医疗、教育、民生等各个领域内，良知均几近荡然无存，有时不禁潸然泪下。我们谁能改变这种现状？如何改变这种现状？ 从二十岁到四十岁，二十年了，我做过了很多努力，如今想来都如竹篮打水，结局全是一场空，自己也一度沦陷在物欲横流的生活中。我曾大力批判过的现象，这些年在社会上正呈指数级增长，甚至我自己也跟着去淌过混水。到了四十岁，我还要做一个激进的青年，还要去做这无用功么？ 我生苦短，现已过半。诊病之余，扔掉手机，看上半天书，读书时沉思良久，深觉世道难改，人性难以战胜。我辈读书人，所能做的，也就只能是潜心治学，留下一点文明的种子，慢慢发芽，育养后人，正如历代前贤为我们所做的一样。 政治、民族、国家、宗教，乃至于人类自身，终有一天都会消亡，但人类自诞生以来，就因为在与大自然的斗争和与自己的同胞互相残杀的过程中产生的痛苦所激发的，对文明和和平的渴望，却是永世不会改变的。…

1 美国前总统杰斐逊有一句经典名言：每个人的灵魂都应该交由自己来打理。 我在写文章时，多次引用他的这句名言，因为我太喜欢这句话了。 早上起来时，有个读者给我发了条信息：“您之前对龙泉寺提出的疑问都是正确的，前年看完学诚法师的书特别想出家，后来去了几次龙泉寺，加上天津学佛小组的几次共修，感觉龙泉寺给人洗脑，经常收集钱财。您在网络上的帖子也支持了我的疑惑。感谢您。” 几年前，我在天涯论坛和我自己的博客上发布了一些我对北京龙泉寺的一些看法的文章，这些文章吸引了部分读者的注意，这几年陆陆续续有读者因为我的系列文章联系我，其中就有这位读者。这些文章也遭到了很多佛教徒，尤其是龙泉寺的信众们的围攻和咒骂。 如今龙泉寺一下子因为主持学诚法师被举报而陷入舆论的风暴眼，有人的地方就有江湖，龙泉寺的是是非非，一言难尽。但是正如我几年前撰文时所说的那样，龙泉寺的很多问题是客观存在的，而当初那些迷信龙泉寺的信众，亦不免有盲目信仰的成分在内。 或许，龙泉寺遭遇的这次危机，正可以促进他们反思自己信仰的方式是否正确。 几年前，我不肯人云亦云地跟随大家盲目地崇拜和追捧龙泉寺，今天我也不愿意人云亦云地跟随大家埋汰龙泉寺。 以我所知，龙泉寺数万皈依的信众和法师中，绝大多数是真诚善良和有智慧的。学诚法师本人，所做的很多事情也是正派和有益于社会的，这是不容否认的。我已经过了苛求他人的年龄了，不太容易因为一件事而对某个人或某个群体产生情绪化的看法。 我也无意于去讨论宗教信仰的问题。宗教信仰的需求是客观存在的，无论是汉传佛教，还是藏传佛教，或是其他宗教，都会有大量的信徒。每个信徒信仰宗教的原因不一样，但是宗教信仰是他们的自由。我过去的一些涉及到宗教信仰的文章和言论，也不是全部都是对的，自己也是一个不完美的人，就没有资格去评判他人的是非。…

严冬酷暑，向来都是各种热病的高发季节。时值盛夏，热病往往来势凶猛，治疗不及时，病人高热不退，情状极为危险。 热病的致病原因有很多，有的属于外感热病，有的则不然，比如癌热等就和外感热病不一样。 致病原因不一样，治疗方法也便不一样，中医治病之要在辨证论治，但是辨证准确，论治精当，手到病除，却永远只能是一种理想的状态。 笔者近期治疗各种热病，既有成功，也有失败，兹笔录几则成功和失败的案例，供各位读者参考和指正。 案例一：夏季吹空调后背痛不已，尚未发烧的患者 这个患者生活在内蒙，他的亲友中有好几个在我这里治病。2018年7月1日，患者突然背痛不已，汗出不来，颈椎有如被堵塞。向笔者求助。 笔者推测这种情况，应该是夏季吹空调，贪凉取爽，致使浑身毛窍闭塞不通。属于项背强几几的葛根汤证，据其情状，虽未发烧，也离发烧不远了。宜在病初起时即以汗法治之。 遂处方： 麻黄9g，桂枝9g，白芍9g，葛根12g，炙甘草6g，生姜5片，大枣5个 患者下午近五点时问诊，收到处方后即去买药。煎好药后，喝了一顿，睡了一觉，晚上八点半醒来，已病愈。患者见效果如此迅速，遂问其病因是什么，笔者告之：吹空调吹的。…

安宫牛黄丸是中医温病三宝之一（另外两宝分别是紫雪散和至宝丹），安宫牛黄丸是在万氏牛黄清心丸的基础上发展而来的。 万氏牛黄清心丸是明代名医万全（号密斋，今湖北黄冈罗田人）的一张处方，本是一张治儿科痘疹引起的高热惊厥，神昏谵语，烦躁不安，中风窍闭的方子。 万氏牛黄清心丸的处方：牛黄二分五钱，朱砂一钱五分，黄连五钱，黄芩，栀子各三钱，郁金二钱。 安宫牛黄丸则在此基础上进一步加入了犀角（今用水牛角代），麝香，冰片，珍珠等药，并以金箔为衣。 安宫牛黄丸的处方中的各药换算成现代剂量即为：牛黄，郁金，犀角，黄连，朱砂，栀子，雄黄，黄芩各30克，冰片，麝香各7.5克，珍珠15克，金箔若干。 此方所用的各药药性都寒凉，其凉血定惊，镇风安神之效，堪谓中医群方之冠。现代药理学研究表明此方可显著地改善脑循环。 安宫牛黄丸是极为名贵的中成药，市场售价一颗即近千元。所以一般情况下，医生很少开给患者使用。目前多用于中风后急救用，或者用于治疗心脑血管疾病的后遗症用。其衍生方清开灵注射液和醒脑静注射液在临床中使用较多。 安宫牛黄丸被誉为急症三宝之一，是因为其有起死生之功。一般是在患者热入心包，患者出现舌头强直，四肢厥逆，神昏谵语等情况下，才予服用。 但实际上这个方子清热解毒，消痰醒脑之功效很好。临床中常有医生将之用于各种各样的疑难杂症。笔者今年以安宫牛黄丸治疗两例非常棘手的疑难杂症，皆有速效。 其一是犬子的习惯性流鼻血。我的父亲，我自己，以及犬子，祖孙三代，皆习惯性流鼻血，天气热了，或者空气干燥，或者家里开暖气了，都非常容易流鼻血，多时每日都会流几次。而且经常血流不止，每次流鼻血要十多分钟才能止住。…

病例一，晚期卵巢癌，胸腔积液 心包积液 腹腔积液 盆腔积液患者 张某，女，75岁，河北邢台人 患者于2018年5月30日初诊，患者在今年初发现盆腔巨大包块，遂至邢台市本地医院检查，确诊为卵巢癌。 影像检查显示患者盆腔多房囊实性包块，范围10.3x9.4x7.0cm，子宫直肠窝可见液性暗区，深约1.7cm，宫腔分离伴大量宫腔积液。子宫直肠窝少量积液。腹水，腹水未查出癌细胞，心包积液，右侧胸腔积液。 既往病史：1981年在右侧颈部做过淋巴结切除手术，右下肺有炎症性改变。 求诊时患者顽固性咳嗽，体位改变时会咳嗽，气喘。咳嗽有痰。白色痰。胸闷，不胸痛。 脉弦滑数有力，大便正常，一日一次，软条状。小便正常。不口苦，晚上睡觉醒来后会口干。…

医疗是极为特殊的行业，全球各国都广泛地存在医患纠纷问题，在最发达的国家也不例外。 美国的医生最头痛的就是遭遇医患官司，近年来在德国和英国，医生也成了高危职业。并不只是中国这样的发展中国家如此。 沟通不足是产生医患纠纷的重要的诱因。医生和患者在医疗问题的认识上，存在天然的差距。比如对疗效的预期，对治疗的费用的预期等问题上，患者的期待往往高于实际。 花了钱，但是治疗失败，病人遭受痛苦或者亡故时，一些情绪激动的患者或患属就会采取一些过激的措施来对付医生。 所以未经充分地沟通而贸然接诊一个患者，是医生的大忌。但是遗憾的是，目前我国的医疗体制，还没有理想到可以让医生和患者有彼此深入了解和沟通的机会。 近年来不少医德和医术都不错的医生，死于情绪激动的患者或者患者家属之手，经媒体报道出来后，引起了医疗界所有同仁的重视，对一线的医护人员造成了一定的负面影响。 医疗是一件非常严肃的事情，医患双方本应能严肃的对待，彼此间开诚布公，互相理解和支持。 但是目前，在医生和患者建立医患关系之前，医患双方均缺乏足够的了解的情况较为多见。 而且医生基本上都是处在被动的被选择的境况，没有选择患者的自由，这为医患纠纷埋下了祸根。 我多年来在治病的过程中，经历了各种各样的医患纠纷，其中有大概三四次，是已经威胁到我的人身安全的危机。所幸的是最后基本上都逢凶化吉了，但是每次想起来都深感后怕。…

桂枝加术附汤是治疗风湿痹痛的一张重要的方子，胡希恕教授特别推崇这张方子。这也是笔者治疗风湿痹痛常用的两张方子之一，另一张是四妙丸。 桂枝加附术汤是用治疗偏寒湿痹痛的常用方，而四妙丸则是用于治疗湿热痹痛的常用方。 风湿痹痛一般以关节疼痛为主要症状，多数患者在阴雨天时或者到了空气湿度较高的地区会加重。 胡希恕教授本人在用桂枝加术附汤时，还特别指出，如果患者是单侧的坐骨神经痛的话，加上少量大黄效果会更好。 日本人把桂枝加术附汤做成了可以直接冲服的桂枝加术附汤颗粒（或名桂枝加附术汤颗粒），这个药在日本的用量很大，因为日本这个国家，是个岛国，其气候多湿，所以日本人患风湿痹痛的很多，用桂枝加术附汤治疗，效果很好。 日本人还很喜欢泡温泉，这也跟日本患风湿痹痛的病人多有关。 但是风湿痹痛这种病，不从内治，而仅用外治法，是很难断根的。所以泡温泉这种外治法，一般只能缓解一时，很难取得长期的疗效。若要取得长期的疗效，还是需要内服桂枝加术附汤这样的内治药。 另外，笔者自己意外的发现，这个方子治疗神经衰弱引起的失眠的效果也非常好。笔者在用此方治疗自己的两位亲人的风湿痹痛时，意外的把他们的顽固的失眠问题也解决了。 后笔者在给一些脉象偏浮虚的没有风湿痹痛的神经衰弱患者用此方治疗他们的失眠，竟也解决了困扰他们多年的失眠问题。这一治疗经历供各位同仁参考。 桂枝加术附汤，笔者常用的剂量如下：…

2018年6月16日，端午节小长假的第一天。 早上，五点钟我已经洗漱完毕，从家里走到我自己租的兼作书房和工作间的办公室，练了半个小时的琴，看了一会儿书。查阅资料，预备着接待预约了今天来找我的患者。 假如不是端午节小长假的话，今天是星期六，我一整天都会在教学。 七点，我从办公室回家，吃完早饭后再来办公室，等着预约的第一个患者。我们预约的时间是八点钟，这是她第一次来见我。 八点十分，她没有来，我给她发了信息，问她到了哪里，没有回音。等到八点半，仍然没有来，再发信息，仍然没有回音。九点的时候还没有来，也是没有任何回音。 九点半的时候，我知道，这又是一个爽约了的患者，于是把她微信删了。快到十点多的时候，这个预约的求诊者又一次请求加我微信，一句说明也没有，我通过了，问她们为什么没有如约而至，还是没有任何回应。 我只好在微信上告诉她，这样做既没有基本的诚信，也没有基本的礼貌，我是不会再接受她作为我的患者的。 患者未至，我预约的古琴课是要上的，我告诉我的古琴老师，只要她时间允许，她今天上午可以随时来给我上课，九点四十左右，她来给我上课了。 古琴课结束的时候，我准备回家吃中饭，本来预约在下午来就诊的一个患者，突然没打招呼就过来了，这也是他第一次来见我。我有点意外，既来之，则安之，于是接待了他们夫妻俩。 结果这个患者说，他只是来探探路，来看看。其实他并没有准备好找我治疗，只是他的弟媳妇非常期望他找我治疗，而患者本人对我并不了解。占用了我大概二十分钟时间，患者告辞而去。…