周志远 ⁽³²⁰⁸⁾

几乎每个找我看病的患者或者患属，见到我都会说一声：“这么年轻啊！” 一方面这是个事实，不惑之年，虽然人生过半，但是对于相信医生越老越有经验的我国人来说，四十岁的中医，还是年轻人。 另一方面是因为我长得比较有欺骗性，看起来像是三十岁上下的样子。我告诉一些人我真实的年龄，他们都不大相信。 等到终于明白了我没在年龄上骗他们时，他们才感叹，你们学医的，看来真是很知道保养自己，居然如此年轻。 三四年前，我在北京龙泉寺义务搬砖时，工地上的师傅对我说：“小伙子，你不在学校里上学，跑到这里来不耽误学习吗？”他们以为我是大学生。 虽然我向来不看重自己的这具臭皮囊，但是说的人多了，不免也露出一副小人得志的嘴脸，翘起尾巴，得意洋洋起来。 就让我厚着脸皮，自恋一回，以嫩卖嫩，谈谈我的养生之道吧！反正我这脸皮足够厚，心也足够大，说错了，挨挨嘲讽，就当给自己的心灵洗洗澡。 其实我的养生之道，说起来都是穷闹的。 我从小家里就穷，我们村几百户人家，我家算是最后有电视的几户人家之一，而且是我小姨家买了彩电后，把她家黑白电视机送给我们的。我2005年结婚时，我家才有自己购买的第一台彩电。 所以我家里的生活条件可想而知，常年的粗茶淡饭。…

张仲景的《伤寒论》中有一张很小的方子“芍药甘草汤”，该方仅两味药：芍药和甘草各四两，现代一般是各用12克的量。 在《伤寒论》中，芍药甘草汤是用来主治“脚挛急”的。 实践中，该方对部分患者因为痉挛疼痛，而导致的两脚屈伸不利，有良好的作用，故又有“去杖汤”的美名，形容服用了该药，就能扔掉拐杖。 刘渡舟教授认为，芍药甘草汤有酸甘化阴，养血平肝，缓解经脉拘挛的作用，善治血脉拘急疼痛，对于因血虚而引起的两足痉挛性疼痛或腓肠肌痉挛性疼痛，不可伸直者多有良效。 柯韵伯认为芍药甘草汤是“用阴和阳法”，用甘草生阳明之津，芍药和太阴之液，阴阳调和，所以能“其脚即伸”。 胡希恕教授认为芍药甘草汤中的芍药是主治挛急和拘急疼痛的，所以芍药甘草汤可以用来治疗脚挛急和下肢软而无力，也可以用来治疗肚子痛。 日本汉方医学家吉益东洞在其《药征》一书中，总结了芍药的功效是“主治结实而拘挛也，兼治腹痛，头痛，身体不仁，腹满，咳逆，下利，肿脓也。” 日本的另一位汉方医学家汤本求真则认为芍药的适应症是肌肉触诊时“有凝结充实之感觉而挛急也。” 至于甘草的作用，汤本求真认为也和芍药差不多，汤本求真认为甘草“有缓解组织之作用，尤以因肌肉之急剧紧缩所发疼痛及其他诸般急迫症状为宜。” 所以芍药和甘草两味药，合在一起，就有很强的缓解肌肉痉挛引起的疼痛或者拘急的功效。…

9月12日，我从北京到绍兴，去祭奠我的一位患者兼挚友。 去年年底，他在美国过世了。 到了绍兴新昌，已经是下午五点多钟了。令我既感动又惭愧的是，他的两个姐姐，还有他年迈的母亲，都来接我。 因为第二天一早，我就要去杭州，给预约在杭州看病的几个患者看病，所以尽管天快黑了，我的这位大哥的家人，还是把我带到他的墓前。 从县城开车走了一个多小时，才到了他的老家，一个为群山环绕着的小村落。他就葬在村口的祖坟地里。 我们开了手机上的手电筒，才能看清楚路。我和他的家人，穿过一片杂草丛生的山林地，来到他的坟墓前。 看着那熟悉的名字，出现在墓碑上，我的心很难过。我在心中说，哥哥，我来看你了。站在他的墓前，久久不愿离去。 一年多前，他还生龙活虎，雄心勃勃地希望能够在中国建一家专门为肿瘤患者服务的医院，誓言一定要把它建成中国最有人道主义精神的医疗机构。 而且还希望和我一起开办医学教育机构，一举涤荡掉医疗界的一些令人不满意的污垢。他还希望和我一起把有效的中药方剂，用现代制剂技术，做成能惠及广大癌症患者的成药。 他还有很多的计划，但是蓝图虽好，只可惜“出师未捷身先死，长使英雄泪满襟”。如今只剩下我一人，千里走单骑，到这深山里为他扫墓。…

2018年6月29日中午，我看完当天预约的病人后，突然一阵剧烈的疼痛袭击了我，这种疼痛像刀绞一样的难受，而且疼痛程度迅速加强。 我痛得冷汗直冒，人已经站立不起来了。趴在床上，连下床的力气都没有。 作为一个学医人，疼痛让我失去了判断力，也失去了往日的冷静。我有点儿怀疑会不会是急性胰腺炎，或者胆囊炎，会不会危及生命。 我打电话给我的家人求助，但是他们去公园散步，把手机放在家里了。我只好静观其变，半个小时后，疼痛加剧到我完全无法忍受的程度。 我是曾经未用麻醉药，就敢在自己手上做手术处理腱鞘囊肿的，一种疼痛如果连我都受不了，那是真的痛到了极点。 我的患者中有个年近八旬的西医老大夫，当时我们在微信上联系，他和我一起想办法缓解我的疼痛，不过遗憾的是我们的努力都失败了。 我大量地喝水，排便后疼痛略有缓解，但是还是痛得很，自己赶紧忍着疼痛直奔最近的一家三级甲等医院。 我所在的这个地方，离我最近的医院还真只有三级甲等医院。 但是当时我身上没有现金，也没有银行卡，钱包里倒是有医保卡，手机上微信和支付宝里都有钱。不过这是一家部队医院，居然只收现金或银行卡付款。 我试着向旁边的其他就诊的病人求助，希望他们能够给我一百块钱现金，我可以用微信或者支付宝付款给他们，让我先挂上号，做个检查，看看自己的疼痛到底是什么原因引起的。…

经常有患者，就我自己的文章里发的方子或者他们自己不知从哪里找来的方子来问我，他们是不是适合用这张方子，我想其他的医生大概也经常会遇到这个问题。 对于我没有面诊过的患者，我只好不去回答他们。 首先是因为这对咨询者非常不好，因为中医治病，需要号脉，需要当面详细地问诊，我自己经常要花上一个小时左右的时间去了解患者的情况，才敢开方子。这样贸然问一句，就给出用药建议，会害了患者。 西医治病，也是需要有确切的检查结果，才敢对症治疗，否则只怕天天都会出医疗事故。 另外，我的患者实在是太多，我还有撰写医学类文章和专著的打算（我不希望将来我死后，我一辈子从医的经验被我带进棺材里），自己的工作量很大。所以也没有时间和精力去回复这样的问题。 为病寻方，一半是因为患者缺乏基本的医学常识，产生的盲目之举；另一半原因，也是因为部分患者不太想花钱看医生。 如今北上广的很多人，三五个朋友一起吃顿饭，花上几百到上千元不算什么大事，但是花点钱看医生就有点儿舍不得了。 我能理解，现在看医生的花费确实也令人肉痛。我也没法装清高说自己不赚患者的钱，不赚钱我一家老小吃什么呢？ 结果很多人喜欢为病寻方，靠百度来为自己治病。 倒也有不少人真的靠百度把自己的病治好了，但是更为令人触目惊心的是，中国每年死于滥用药物的人达数十万之多。这些数据，大家只要一百度就能百度出来。…

我这个人，生而粗鄙狂妄，小时候愚钝且自大得很，属于无可救药之辈。 偏生运气好，遇到了几个跟我对上眼的老师，勉力挽救，总算培养出了一二可取之处，写作即是其一。把这个面目可憎的我，也改良了万分之一二。 我小时候，刚上学堂，真是混世魔王一般。逃课去山上掏鸟窝，抓小鸟，挖蚯蚓钓鱼和喂小鸟，下水摸鱼，田里偷瓜，无恶不作。 学校刚发的新书，不到几天，就被我撕了叠成当时大家玩得很火的“炮”，与同学在地上拍着玩。 把那纸片拍翻了的是赢家，赢家可以得到输家的“炮”。我的书总是开学后不久便变成“炮”输光了，再演变成手纸，被人擦屁股后扔进厕所里。 我爹娘头痛得要命，只好厚着脸皮到左邻右舍家为我借旧书，上课总得有教材嘛。所以我成绩当然是一塌糊涂，总是排在倒数。 老师为了避免我影响其他同学学习，把我安排在最后一排最角落的一个位置上，任我自生自灭。 我有时还会抢女生的铅笔，捉条蛇去恐吓班里的女同学。至于和人打架，更是家常便饭。 其他同学的家长总是跑到我家里告状，我的父母，气得跳脚，一顿又一顿地打我。打得我烦了，扔下一句：“老子不做你们的儿子了”，一溜烟儿地跑得没影。 启蒙老师对我无可奈何，总是一再惩罚我。只是她女儿刚好和我同班同学，所以她妈惩罚我，我就惩罚她，一点也不吃亏，欺负得她总是哭着鼻子回家。…

我现在以治疗癌症为主，很久都没有去研究过敏性鼻炎的治疗。但是因为过去治疗过一些过敏性鼻炎和过敏性皮肤病患者，治好过的患者总是不忘介绍病友来找我治疗，所以总是陆陆续续的有些过敏性鼻炎患者来找我治疗。 有些病人求医心意很诚，是无论如何推却都推脱不掉，一定要来找我，所以有时候也只好硬着头皮治疗几个。 我不是治疗过敏性疾病的专家，据说有些中医师专门研究过敏性疾病的治疗，我对此可能没有他们那么专精，不敢班门弄斧地发表太多的看法。 只是我治疗的一些病人，是冲着这些专家的头衔去看的，结果按照他们研究的思路去治疗，效果并不好。到我这里治疗时，我较少受到专业性的固定思维的影响，反而治好了一些病人。 当然我相信那些专门研究过敏性疾病的医生，治好的比我更多。这不是因为我谦虚，是因为我治疗的患者基数太少，肯定没他们经验丰富。况且我现在长期跟诊的肿瘤患者实在太多，承他们抬举和错爱，将一线求生的希望寄托在我的身上，也只宜心无旁骛地为他们谋条生路。 没有任何医生敢说自己能百分之百地治愈某种类型的疾病这样的大话，除非他是骗子。所以对一些专家治疗失手，我很是理解。换了我，天天接诊各种各样的过敏性疾病的患者，想必也一样会有很多治疗不好的。 我个人的一点浅见是，中医需要借鉴现代医学的经验，但是不要完全以现代医学的思维去研究疾病的治疗，还是应该尊重一下历史，认识到中医辨证论治的价值。 目前很多中医同行在研究某种药的抗过敏作用，且以现代药理学研究为准绳，按照这种流行的研究方法，写出来的论文和专著很漂亮，就是临床疗效很难令人满意。 我认为传统中医在治疗过敏性疾病方面是占有很大的优势的，中医特别重视“外感六淫”和“内伤七情”，可以说在研究环境和情绪对人体的影响方面，从古至今的中医师，积累了十分丰富的临床经验。 无论是《伤寒论》还是《温病条辨》，里面的方子都强调环境和气候的变化对人身体造成的影响，这些为我们提供了非常宝贵的经验。…

晚上做了一个很科幻的梦，梦见一场大雨过后，地球上四处泛滥成灾，大家积极抢救，我干得尤其卖力。 突然嗖的一声，自己被一股外力吸进太空，恐怖之极。也就在太空中云里雾里飞速地作自由落体运动，天地一片茫茫。 这样掉着掉着，终于又掉回地球上来了。只是天上一瞬间，地球数十年，凡事都改变了。 好不容易找到了家，发现家人大变样。妻子已老且有了新的人生伴侣和新儿女，离开时才两岁的女儿（who is my daughter？where is my son？）已长大成人，且生了个小外孙女，见了我完全陌生。…

癌症患者化疗时，经常会出现恶心呕吐的副作用。有三种中成药对这一副作用有较好的疗效，兹供各位读者参考。 第一是二陈丸。二陈丸出自宋代陈师文所著《太平惠民和剂局方》，系由唐代孙思邈的《千金方》中的温胆汤蜕变而来的，方由半夏、橘红、茯苓、甘草等四味药组成。 二陈丸之所以叫二陈丸，是因为方中的两味主药半夏和橘红都是保存的时间越长毒性越小，功效越好。 二陈丸是中医治疗痰湿的主要方剂，《太平惠民和剂局方》记载二陈丸的作用“主治痰饮为患，或呕吐恶心，或头眩心悸，或中脘不快，或发为寒热，或因食生冷而脾胃不和。” 现代中医多认为二陈丸有燥湿化痰，理气和胃的功效。主要用于痰湿停滞导致的咳嗽痰多，胸脘胀闷，恶心呕吐。 此药可在多数药店买到，如果不能买到中成药，亦可以按其配方，去中药店抓药，自己回家煎汤服用。二陈汤的方如下：法半夏10g，橘红（或陈皮）10g，茯苓6g，炙甘草3g。 二陈丸是笔者首推的中成药，因为它价格便宜，功效明显，笔者经常建议一些正在化疗的癌症患者服用二陈丸去解决顽固的恶心呕吐问题，多有效验。 第二种中成药是平胃丸，平胃丸来自于中医名方平胃散，由苍术、厚朴、陈皮、甘草等四味药组成。 平胃丸也可以在多数药店买到，如果买不到平胃丸，亦可自己抓药煎汤内服。方如下：苍术10g，厚朴10-15g，陈皮10g，炙甘草3-6g。 平胃丸的主要功效是燥湿健脾，宽胸消胀。用于脾胃湿盛，不思饮食，脘腹胀满，恶心呕吐，吞酸嗳气。…

“香贝养荣汤”出自《医宗金鉴》，“和荣散坚丸”出自《外科正宗》，这两张方子都是中医外科的经典名方。 我之所以将这两张方子一起介绍，是因为临床使用时，这二者常用来治疗同一类病。其适应症主要是各种原发性和继发性淋巴瘤，只要善于将此方加减化裁，临床用它治疗晚期淋巴系统的肿瘤，是能够延长患者的寿命的。 《外科正宗》是明代外科名医陈实功的医著，陈实功做了一生的临床工作，花甲之年，编撰《外科正宗》。所以此书是陈实功一生医治肿瘤类疾病的结晶，陈实功为撰成此书，呕心沥血，作者自云书成之日“揽镜自照，须鬓已白”。 陈实功是中医外科少有的宗师之一，不但擅长以药治疗肿瘤类疾病，还精于“刀圭之术”，能为患者做很多手术（附带一提，中医外科历来有手术，现在很多中医师反对手术，纯属偏见）。其创造的“正宗派”是中医外科的三大派之一。 《医宗金鉴》是乾隆年间御制钦定的太医院教科书，此书的编撰汇聚了乾隆年间各科名医的心血，对后世产生了深远的影响。 直到现在，《医宗金鉴》仍然不失为中医临床诊疗的经典之作，一个中医师若能够精通《医宗金鉴》，不失为一流的临床大家。目前，中国能熟读《医宗金鉴》的中医师已经不多了。 所以这两张方子，其出处都是很权威的。 在《医宗金鉴》中，“香贝养荣汤”是用于治疗“上石疽”的。《医宗金鉴》为便于医生记忆，把“上石疽”的症状编成了歌诀：“石疽生于颈项旁，坚硬如石色照常。肝郁凝结于经络，溃后法依瘰疬疮。” 那么这个“上石疽”就很像今天的颈项部淋巴系统上的转移瘤，“上石疽”的特点是“坚硬如石色照常”，这与感染引起的疮疖是不一样的，一不红肿，二不化脓，更像是原发的淋巴瘤或者其他部位的肿瘤出现了颈项部的淋巴转移。 这首歌诀下面还有一段注解：“此疽生于颈项两旁，形如桃李，皮色如常，坚硬如石，臖（音xing，四声，肿的意思）痛不热。由肝经郁结，以致气血凝滞经络而成。此证初小渐大，难消难溃，既溃难敛，疲顽之证也。初起气实者，宜服舒肝溃坚汤；气虚者，宜服香贝养荣汤。外用葱白，蜂蜜，捣泥敷贴。”…