周志远 ⁽³²⁰⁷⁾

歌德称谈艺之“见”曰：“能入，能遍，能透”，遍则不偏，透则无碍，入而能出，庶几免乎见之为蔽矣。 ——钱钟书《管锥编》 上乎不法先王之法，非不贤也，为其不可得而法。先王之法，经乎上世而来者也，人或益之，人或损之，胡可得而法？虽人弗损益，犹若不可得而法……。天下之学者多辩，言利辞倒，不求其实，务以相毁，以胜为故。先王之法，胡可得而法？虽可得，犹若不可法。 ——吕不韦《吕氏春秋》 歧路亡羊这个成语，用来形容中医，非常贴切。学中医久了，就会发现中医歧见之多，自相矛盾之处之多，难以胜数。就是同一本《黄帝内经》中，自相矛盾之处亦不少。 读书学医，读着读着，就糊涂了。越是博览群书者，越是难以抉择。自古至今，很多中医学家提出了许多互相矛盾的学术见解。这就像走路，前面是一条又一条的岔道口，让人扑朔迷离，不知所措。 东方人历来有厚古薄今的传承，哈佛医学院的阿图·葛文德教授是一位知名的外科医生，同时也是一个见解深刻的学者。他是印度裔美国人，他的父亲是一个出生在印度，但是在美国行医的外科医生。 葛文德教授在反思东方文化时认为，在东方的农耕文明社会里，子女要从父辈那里继承土地，这一经济上的关键性因素，决定了父权在我们的社会里，具有相当大的威力。 所以，东方农耕文明社会里，敬父敬祖，首先是源自于经济因素的一种传统，久而久之，被发展为一种道德和文化传统。 我认为这种见解基本上是对的。正如费孝通先生所言，中国是一个乡土社会，乡土世界里的价值观和道德观，是中国传统文化的中流砥柱。三人成虎，当舆论的力量太大时，人们都会自觉或不自觉的选择了对传统的迷信。…

随着读者与患者的增多，我每天的工作时间有相当大一部分被各种咨询占据了。 不夸张地说，此前我每天最少有三到四个小时是在回复各种咨询。 基本上平均一上午有约一百个人咨询，一下午也有约一百个人咨询，晚上还会约有一百个人咨询。 很多咨询者非常性急，发了一条咨询信息，巴不得我几秒钟内回复，如果没有得到及时的回复，马上就会从微信上弹出语音或者视频通话申请，根本不考虑我是在工作，还是在吃饭，或是在睡觉。因为这个原因，我删除了很多很没有礼貌的咨询者。 有时候甚至我在马路上骑着自行车，手机也会响起来，因为职业的特殊性，每个应急的语音或者视频通话，可能都是生死攸关的，有几次因为接这种电话，差点让我自己出了车祸。 以至于我要求我儿子跟着我学医的时候，我儿子对我说，爸爸，你让我学医，我可以学医，但是有一条必须得答应我，今后不能把你那么多的患者给我，我不想像你那样的生活。 其实他没有看到的是，我的微信和微信公众号，成了很多人吐槽之地，他们焦虑不安，或者抑郁成疾，都会把我这里当作一个树洞，倾诉自己内心的不快。有很多的时候，我只是默然不作任何处理。如果算上这些，工作量更加的可怕。 这是我选择了这样的一份事业，必不可免的要面临的一种状况。 对此，我并无怨言。 只是工作量太大了，我必须得时不时的作出一些调整。…

明末清初的李渔（字笠翁），写了本名为《闲情偶寄》的书，该书是我国古代养生与休闲名著。《闲情偶寄》中有专门的《种植部》，大谈特谈栽花种草之乐趣与窍门。 李笠翁是文人墨客中，最会怡然自乐的一个人，他的生活过得丰富多彩。他也是中国历史上的一位戏曲名家，被后人誉为东方的莎士比亚。 假如《闲情偶寄》不掺杂那么多的说教性文字，它简直就无可挑剔。 我也喜欢种植。我的书房里、阳台上以及家外面的空地上，全部被我见缝插针的种植了各种各样的绿植和鲜花。 种植带给我的快乐，完全无法用言语来形容。但是我不种植名贵植物，凡是需要付出太大的代价才能获取的快乐，对我没有丝毫吸引力。 我的花盆很多是朋友搬家时搬不走送的，或者小区里谁家装修时，扔掉的旧花盆。每次在小区垃圾桶旁捡到一个可心的花盆，我都会开心很久。人弃我取，人舍我得，不劳而获，实在是很轻松惬意的一件事。 前年的时候，我们家附近的花鸟虫鱼市场拆迁，老板甩货时我入手了一批便宜的花盆和绿植，在我的耐心照料下，大多数绿植都养活了。 前几年我也曾买过廉价的培育成型的盆景，如今我渐渐更喜欢买那种十块钱到二十块钱就能买到的便宜的苗木，自己培育。 我新种植的一棵桂花树苗，长势就很喜人。再过两三年，有希望长成一棵不错的盆栽。自己耐心种植成功的盆景，比买来的现成的有趣多了。 与这些“宠儿”给人带来的快乐相比，照料它们所付出的心血简直不值一提。此种快乐，李渔在《闲情偶寄》中有非常不错的表述。不过以我看，李渔文才虽好，还是无法把这快乐描述得淋漓尽致。…

我经常会碰到一些患者或者患者家属，请我去评价他们找的其他医生的治疗方案，我都会婉拒掉。 这里其实涉及到一个很重大的问题，一个医生是不能贸然评价另一个医生的治疗方案的，尽管在现实中总是有医生不遵守这条行业潜规则。 在《最好的告别》一书中，作者阿图·葛文德教授提到了一个案例，A医生给B病人治病时，给了这个患黑色素瘤的患者B治疗意见。患者B因为放心不下，去问了C医生，C医生认为A医生的方案有误，B不知如何是好，结果选择了错误的方案，耽误了治疗。 后来患者B的病情加重，把A医生告上了法庭。这场官司把A医生、B患者、B患者的家人和C医生全部卷入进去了。 B患者去世后，这场官司继续打下去了，一直打了快十年。两个医生和这个患者的家庭都被折磨得痛苦不堪。 每个医生都会有自己的治疗经验，其他医生或许对他们的治疗经验闻所未闻。贸然就向患者说三道四，最终很容易造成患者与他们曾经就诊的医生产生矛盾，进而会导致医生与医生之间产生矛盾。 所以一个医生图一时的口舌之快，会种下无穷的后患。 我们无法保证患者或者患者家属，在患者出现重大的医疗意外时，会不会因为我们说过的一句话，去找其他医生的麻烦。也无法保证其他医生会不会因此而对我们怀恨在心，并采取极端的报复行为。所以最佳的选择就是不评判其他医生的治疗方案。 我以前经验不足，犯过这种错误，得罪过同行，给我自己造成了很大的麻烦。 我跟过的一位老师曾经隐晦的对我说，同仁同仁，其他医生是我们的同仁，对其他医生开的方子，如果一定要评价，就一律只说一个好字，其余的任何话都不要多说。…

2012年5月3日凌晨，我的母亲与世长辞。2019年4月5日，时值清明节，我回到家乡，祭扫母亲之墓。 七年时间过去了，我这个厚着脸皮自诩为庄子门徒的人，终于把母亲去世这件事情放下了。 家乡的油菜花开得正好。春天来了，万物自然而又放肆的生长着。 母亲的坟墓，就在我家的自留地上。阳春季节，母亲坟墓旁鲜花环绕，百鸟争鸣。母亲葬此福地，也已无憾了。 天地毕竟比一间斗室更宽阔，离开书房，回家扫墓，心胸也一下开阔了很多。人在这种自然环境中，心旷神怡，我又能以儿时踏青的心态来对待清明扫墓这件事情了。 想起母亲，不再悲悲戚戚。倒是看到家乡这魅力无穷的春色，归隐故里，悬壶济世之心，愈加强烈。 只是乡亲们渐渐的都离开了家乡，再过十年，真要回来，也不知道还会有多少人留在农村。说是悬壶济世，只怕那时没人让我去济。 村子里空荡荡的，只有逢年过节才会热闹一些。那个留在脑海深处的热闹非凡的村庄，已经不复存在。 我最喜欢去的药王庙，也冷冷清清。站在药王庙的山腰上，鸟瞰远山近水，阡陌纵横，风景如画，但是人烟稀少。 我这个人的适应能力很强，如果真能回归故里，只要半年时间，我会重新适应并热爱上这种新的生活状态的。…

野柿子是一种常见的植物，为柿科柿属的落叶大乔木，产于中国中南部，生于山地自然林或次生林中，不过我在北京也多有见到，有些小区把它当作景观植物栽培。 在正规的中草药文献中，尚未见到野柿根和枝叶入药的记载。 但是笔者近日收到一例胆管癌患者，服用野柿根泡制的茶后，病情得到明显的好转的报告。 该患者曾经就诊于广东中医药大学附属医院某医生，去年已经病重，靠身上插着的各种管子维持生命，几乎放弃了治疗。 患者回家后，按照当地的一种民间偏方，用野柿子树根泡茶喝。 最近该患者去医院复查时，恢复得非常好，长期接诊他的那位医生看后大吃一惊。为避免给该医生和患者的日常生活和工作带来不必要的干扰，我这里就不公布他们的名字了。 患者的儿子希望把这一经验推广开来，但是苦于自己没有影响力，遂告知他的病友，病友再把这一消息告知我。我谨撰此文推介此民间经验，据说他们本地人用野柿根治疗肝病和胆道疾病。 虽然此例案例为真实案例，但是就如我曾经介绍过的很多治疗疾病的偏方一样，可能适应性并不高。 《中药大辞典》中记载有柿树根的治疗作用，其功效主要为清热解毒，凉血止血，主治血崩，血痢，痔疮，蜘蛛背等。 我从百度上查询到的野柿根的功效，其中有治疗黄疸肝炎，肝硬化，水火烫伤和跌打损伤等。用量为12-30克，可单用，也可以与大枣一起煎汤用。本文介绍的这个患者则是将野柿根泡茶喝。…

雨过天晴，碧空如洗。 早上在桥头，远眺西山，西山就像在眼前。西山让我想起了母亲的长眠之地。 转眼之间，母亲离开我已经七年了。 母亲没有给我留下多少财产，母亲患胃癌后，为她治病几乎花光了我全部的积蓄。在侍奉母亲的岁月里，我也见证和尝尽了一个癌症病人和患者家属的苦。 但是母亲给了我深厚的爱，无论日子多艰难，有母亲在，生活总是充满了快乐。 她的笑声总是那么爽朗，母亲一辈子都富有同情心，很热心肠，总是做些扶危济困的事情。 母亲很坚强，因为有母亲的庇护，我幼年时的清贫生活，非但没有给我留下任何阴影，反而成了我一生中最美好的回忆。 母亲的爱，给了我足以战胜一生中各种困难的自信和力量。 母亲刚去世的那会儿，我特别能够理解弘一法师在他母亲去世后所说的那句话：母亲走了，人生最幸福的日子结束了。 那会儿我也很想像弘一法师那样，出家修行。…

防己黄芪汤出自张仲景的《金匮要略》，主治“风湿脉浮身重，汗出恶风者”。原方为：防己一两，甘草半两（炒），白术七钱半，黄芪一两一分，煎药时酌情加入生姜和大枣若干为引。 本方是一张治疗风湿痹痛的经典名方，以遍身疼痛沉重，脉浮，汗出怕风为适应证。 笔者常常将此方加味后，用于治疗癌症患者的各种积液，如胸腔积液（胸水），心包积液，腹腔积液（腹水），盆腔积液和脑积水等，常常有效。 笔者常用的基本方为： 生黄芪30g，汉防己30g，茯苓30g，猪苓10-30g，车前子10-30g，车前草10-30g，怀牛膝10-15g，炒白术10-30g，大蓟20g，小蓟20g，薏仁60g，藤梨根30g，石韦30g，墨旱莲6g，女贞子6g，沙苑子6g，菟丝子6g，黄精15g，厚朴15g，党参30g，法半夏6g，炙甘草6g，生姜7片，大枣7个，焦三仙各10g，此外还可以对阳虚患者加入桂枝或肉桂10-15g。 为什么要这样组方呢？ 此方以防己黄芪汤为主，方中的药大多有利水的作用，但是相对于十枣汤之类的含有甘遂和大戟等峻猛的利水药，其药性要温和很多。 除了利水的药，我的这张经验方中，还加了不少滋补药，如党参，黄精，墨旱莲，女贞子，沙苑子，菟丝子等。除此之外，本方还合入了有良好的消腹胀作用的人参半夏厚朴生姜甘草汤。 需要注意的是，此方在使用时，方中的汉防己不要用广防己代替，因为后者为马兜铃科植物，对肾脏的伤害较大。 以我多年的经验，癌症患者出现积液问题时，多数身体已经很虚弱了，是不宜用峻猛之药的。并且利水的同时，还应该补气补肾，否则会犯“虚虚之祸”。…

1 1997年寒假，我的哥哥正在上海同济大学上大二。 我因为饱受泌尿系统疾病的困扰而四处求医。哥哥把我带到了上海的一家医院，挂了个泌尿外科的院士的号，找他看病。 这个院士的名字我已经不记得了，虽然他并没有解决我的问题，直到现在，当时困扰我的尿频的问题，还是在困扰着我。但是他说过的一句话，我却一直都牢记在心。 他说：“病人到我们这里来了，也许是他们求医问诊的最后一站，我们一定要尽力解决病人的痛苦。” 我还记得当时他指着我的牛仔裤，略带情绪的对他的学生说：“这种廉价的牛仔裤，真是很害人，穿着很不舒服，对泌尿系统一点好处都没有。” 当时躺在床上供医生触诊的我，听完后满面羞惭。那是我穿出去“见人”的衣服。因为家里穷，那已经是我当时能买得起的最好的裤子了。 在《沉默的羔羊》中，女主人公史达琳幼年时曾经眼睁睁的看着羔羊待宰，却无能为力，这一幕影响了她一生。 对我来说，这个我已经忘了姓名的院士，说过的“最后一站”的这句话，也影响了我的一生。 我现在也成了很多人求医问诊的最后一站，他们走投无路时找到我，希望我能为他们争取最后的一线生机。…

前几天，有个癌症患者的家属告诉我，他的父亲到了生命最后的二十来天，选择了放弃治疗，不吃不喝。老人家用这种决绝的方式，结束了自己久病缠身的痛苦。 昨天，另一个肺癌患者的儿子告诉我，他的患肺癌的母亲，也选择了放弃一切治疗，等待死亡的来临，她不希望自己的病拖垮了整个家庭。但是作为儿子，他很不忍心看到自己母亲就此放弃。 几年前，我们村一个晚期癌症患者，经受不住疾病的折磨，服毒自尽，死在田埂上，第二天才被人发现。 这些患者和患者家属，都饱受身心之苦。作为一个癌症患者的儿子，我对他们的心情非常理解。 我的母亲去世后，我整整的消沉了三年多。假如不是有那么多的患者央求我不要放弃，继续治疗他们的话，我想我也许已经一蹶不振了。我得感谢劳碌的工作，让我忘记了许多悲伤。 癌症带来的身心上的痛苦，非亲身经历者，没办法有深切的体会。癌症常常与抑郁症相伴随，对有些癌症患者来说，抑郁是癌症引起的继发病症，对另一些患者来说，抑郁症是先于癌症发生的原发病症。这两种患者，我都见过。老实说，都不太好对付。 前不久，《英国癌症杂志》发表的一项最新研究结果显示，癌症患者如果确诊前曾经患过心理疾病，他们的死亡风险会更高。 这是由加拿大多伦多大学等机构以67.6万名加拿大癌症患者为研究对象进行的一项长期研究。 该研究显示，那些在确诊癌症前曾因心理疾病求医问诊的患者，死亡风险比那些没有受过心理疾病困扰的患者要高5%。如果患者曾因心理疾病住院治疗过，那这一风险甚至会高出73%。 癌症也是诱发患者家属发作抑郁症的一个重要因素。…