周志远 ⁽³²⁰⁷⁾

住在山里，下半夜的时候，我醒来了。打开窗户，窗外夜凉如水，繁星满天，乳白色的月华洒满一地。山里万籁俱寂，唯闻秋虫唧唧。好久没有如此亲近自然，我的心里充满了惊喜。 要不是昨天白天在山里似乎听到了狼的嚎叫声，我想此刻我会很愿意披衣起床，走到外面去，沿着山道，爬到山顶上等待日出。 这是一个只有三代人的历史的小山村，上世纪三十年代，日军侵华，在山外烧杀抢掠，附近的居民逃进这深山里避难，在这里搭建茅屋居住，才有了这个自然村。 据说这里原来荒无人烟，最初到这里来定居的人们过的生活极为艰苦。山顶上曾经发现过古寺的遗址，老人们来时，古寺已经只剩下一些残存的地基和几处和尚的坟墓，此外再无人类居住的痕迹。 不知道为什么人们把这一带与达摩连结在一起，这里的村庄有好几处是以达摩命名的：西达摩、上达摩、达摩庄。但是即便是本地的老人，也对为何如此命名一无所知，只有今天的人们在臆造一些牵强附会的传说。 村里还修了达摩像，画了很多与达摩相关的壁画，甚至还在修达摩禅堂，目的是为了发展旅游业。政府不让挖煤后，这里别无出路，只好想办法搞点名堂来发展旅游业。 我的一个已经出家了的朋友，在佛门的一次风波后，也选择了到一个这样的小山村里去清修了。或许，他也已经开始在那里筹备着“建寺安僧，接引众生”了。 若干年后，他可能也会像曾在这山里清修过的和尚们一样，成为当地的传说。普通人的生活就是如此的平淡无奇，三四代人之后，没有人还会知道我们是谁。 我曾很为那位出家的朋友感到惋惜，但现在却很羡慕他有“辞亲割爱，断欲出家”的勇气。虽然也有人说一个中医是半个出家人，但是毕竟另半个还得在现实的生活中“战战兢兢，如履薄冰”地为病人的安危提心吊胆着，不如出家人自在洒脱。 我不知道此时此刻那位出家的朋友在哪里，他在明显的回避着世人对他本人的追逐，一直不肯向人透露他具体的位置。或许，他刚刚经历的那场佛门风波让他明白了，佛门亦非他想要的清净之地，“一钵千家饭，孤身万里游”才是最彻底的出世间的方式。…

这两天我住在一处人烟稀少的山谷里，山谷中有一个小村子，整个村子只有不到一百人。半山腰上有一个供游客居住的地方，能住三四十人。把村民和游客都加起来，整个山谷里也不到一百五十人。 村子里连公交车都没有，最近的公交车站，步行也要三四个小时才能走到。这样的山谷与喧嚣的都市完全不一样。山民们日出而作，日落而息，我也跟着他们一样生活。 一场秋雨过后，山村更加的安静。饭后，在村里散步，都很少见到有人在外活动。 这村子里的自然景观和生态环境保护得很不错，村里也很干净。山溪汇聚成一潭潭的清水，山上和村道旁，到处都是参天的大树，合抱之木在这里很常见，一些大树可能有百年以上的树龄。 得益于国家新农村建设的一些政策支持，山村建设得很漂亮。只是这里和中国大多数的农村一样，年轻人都外出务工了，留守在村庄里的都是些上了年纪的人。 这个村子里有一个特别有钱的商人，由于热爱自己的家乡，很投了一些钱来美化自己的家乡，并在这山谷里建了一处民宿，专门接待一些想过几天山居生活的游客。 但是由于位置实在太偏僻，交通很不方便，所以这里的游人寥寥无几。不过这正好是我最喜欢的一点，如果这里也像繁荣的市井一样，就失去了山居生活的乐趣。 我是因偶然的机缘来到这里的。这里有连绵起伏的群山，一阵山雨过后，山顶上冒出一股股仙气；这里也有幽静而又野趣横生的山谷，谷中的溪水潺潺流淌，终年不断。 山里的地不多，山民们就在山脚下和山腰里开辟出一些土地来种上各种果树。桃、山杏和李子是主要的品种。果园里也会留出一小块地种上各种各样的蔬菜和玉米，生活自给自足。 散步时我会从山民那里买些新鲜的水果和西红柿吃，味道比在城里买的好多了。价格实惠，村民们也没有秤，不用计量，十块钱给我一大堆，够吃一整天的。…

酷热的三伏天终于要过去了，秋高气爽。我走在路上，心情愉悦。 我出生在夏末秋初，上天总是厚待我，让我在这个最好的季节里出生。 夏末秋初，草木茂盛，天气不凉不热，正是享受生命的好日子。所以从一来到世间，我便在充分的享受着生命带来的愉悦。 四十年来，虽然小恙不断，但幸运的是我至今仍然没有得过特别重大的疾病。在我见证了很多同龄人英年早逝后，仅此一点，即足以让我对命运之神无限感激。 活着，即是幸运，生命本身就是一个令人无比赞叹的奇迹。我们能活着享受大自然馈赠的一切，还有什么不满足的呢？ 清风徐来，秋虫唧唧，万物安宁而美好。大自然为我展开了一幅绝美的画卷：山川为葱茏的植被覆盖，河面上碧波荡漾，羊儿悠然自在地吃着草，蓝蓝的天空上飘着几朵慵懒的白云。 大地在这一刻治愈了我，它使我忘记了悲伤，也让我变得更宽容和平和。所有伤害过我的众生，我都愿意原谅他们并友善地对待他们。我亦愿诚恳地向我所伤害的众生道歉认错，恳求他们给我抚平他们伤口的机会。 大地让我心中没有愤怒和仇恨，有的只是喜悦和感恩。与大自然馈赠的这无穷的美好相比，人间众生互相争夺的一切微不足道。 大地也在这一刻让我对自己的人生意义倍感满意，虽然我渺小无比，但是我也曾用我的医术让很多濒临死亡的人重新焕发生机，延长了他们的生命，让他们和我一样，享受着天地间一切美好。 我愿意变成一个柔和的人，尽我所能地学习大自然从不吝啬地向众生馈赠的美德。我也愿意尽情地享受生命赐给我的一切不用金钱来购买的美好：清新的空气，明净的天空，绿色的植被，连绵起伏的山川，千姿百态的水。我不想辜负大自然赐给我的无比宝贵的生命，不想把时间浪费在毫无意义的抱怨和忧愁上。…

癌症患者经常会出现顽固性的腹泻，诱发癌症患者腹泻的原因是多种多样的。既有肿瘤发展导致的腹泻，也有患者自身体质造成的腹泻，甚至还有些腹泻是治疗带来的副作用。如一些患者经手术、放疗、化疗、中药或者口服靶向药物等治疗后，诱发了腹泻。首先是很多肿瘤发展到一定的程度，可以造成肠黏膜损伤，进而出现不规则的腹泻。如部分肠癌、神经母细胞瘤、胃泌素瘤患者，就很容易因为肿瘤的原因出现腹泻。其次，有一些患者属于脾肾阳虚或其他原因导致的痰湿体质，在未诊断出肿瘤之前即长期有腹泻的现象，比如西医诊断的结肠炎患者。治疗原因造成的腹泻也很多见，手术、放疗、化疗、中药和靶向药物均可造成部分患者腹泻。胃肠道肿瘤经手术切除掉部分肠段后，肠道功能改变，就容易出现腹泻。化疗药物对肠壁有毒副作用，可以干扰肠细胞分裂，引起肠壁细胞坏死及肠壁炎症，形成腹泻。腹部、盆腔或腰部脊柱的放疗，容易导致放射性肠炎，继发肠黏膜萎缩，引起急性渗出性腹泻，放疗的副作用有时不会马上出现，部分患者甚至会在放疗后多年才出现放疗的后遗症。靶向药物Tarceva、Sorafenib等的副作用也会引起腹泻等不良反应。中药的苦寒性药物以及部分有肝肾毒副作用的药物也会引起患者出现腹泻的反应。癌症患者的腹泻一般较缠绵，病程很长，久病之后更会出现寒热夹杂等复杂的病情，治疗极为棘手。西医常规对症治疗腹泻的用药是苯乙哌啶、易蒙停、阿托品、蒙脱石散等，但是此类用药对顽固性的腹泻患者，很少有根治性的作用，长期服用会有一些副作用。中医治疗腹泻是需要辨证论治的，应该根据每个患者具体的情况，具体地去分析其腹泻的原因，对症下药。无法贸然给出一个统一的治疗腹泻的方案来，也无法根据西医诊断出的某个病名，开出相应的中药方剂。首先我们需要了解患者既往的体质特点，如果患者属于脾肾阳虚体质，则首当温补肾阳，如果患者属于湿热型体质，又当以祛除湿热的思路治疗。尚有一些患者的腹泻属于严重的器官损伤，此时可能各种治疗方法均无法缓解患者的病情，便当如实告知患者和患者家属。但无论造成腹泻的原因是什么，中医治疗腹泻的思路都是有一定之规的。兹就笔者多年来的阅读和实践经验，谈一谈笔者对腹泻的辨证论治的思路。 腹泻从中医来说，大致的证型有风寒内侵、脾虚泄泻、肾虚泄泻、湿热泄泻等四种。 风寒内侵的患者一般兼有表证，或此前有受风寒所伤的病史，此类患者多同时有畏寒的现象，应以葛根汤或桂枝加葛根汤等方剂治疗。葛根系列的方剂治疗腹泻，颇为常见。桂枝加葛根汤和葛根汤均有“自下利”（即腹泻）的症状，但是此类患者之所以腹泻，其问题的根源不在于“里”，而在于“表”，这些患者都属于表虚不固，病邪入里造成的，所以治疗还是以辛温发表的思路为主，适度加入有止泻作用的葛根，即可达到治疗其腹泻的作用。 葛根汤方：葛根20g，麻黄15g，桂枝10g，白芍10g，炙甘草6g，生姜5－7片，大枣5－7个。 桂枝加葛根汤方：葛根20g，桂枝10g，白芍10g，炙甘草6g，生姜5－7片，大枣5－7个。 如果患者不容易出汗甚至完全无汗，畏寒严重，则用葛根汤。如果患者易汗，畏寒，则用桂枝加葛根汤。用葛根汤，患者发汗后，不可再用葛根汤，而是应续服桂枝加葛根汤善后。久泻的患者，用完解表的葛根汤或桂枝加葛根汤后，尚不能完全止泻，则需要用中成药玉屏风颗粒善后。 脾虚泄泻的患者，多有水湿内停的症状，除了腹泻之外，尚有舌苔胖大、水滑、有齿痕等症状，其人长期大便溏、软、不成形。此类患者的治疗应该以参苓白术颗粒、四君子汤、六君子丸、香砂六君丸等有健脾止泻作用的方剂为主进行治疗。如在夏季，脾虚内湿与夏季的湿邪和夏季常食用的生冷瓜果等食物的副作用夹杂在一起，患者常常会出现湿热夹杂在一起的腹泻，甚至会出现上吐下泻的症状。这时候可以用藿香正气丸、平胃丸、香砂平胃丸等治疗。肾阳虚衰的患者，多容易出现腰酸腿软、长期腹泻甚至五更泄的现象，对这类患者的治疗应该以温补肾阳，兼顾止泻的思路进行治疗。代表方剂为四神丸、桂附地黄丸、固肠胶囊、金匮肾气丸等。湿热体质或者湿热之邪造成的腹泻多发病急，日下几十行，有明显的食物过敏史、药物过敏史等原因。此类患者的治疗，应以黄连系列的方剂为主。成药用黄连素片、复方黄连素片、腹可安片、香连丸等，汤剂有黄连解毒汤、葛根芩连汤等。黄连解毒汤方：黄连6g，黄柏6g，黄芩9g，栀子9g。葛根芩连汤方：葛根15g，黄连9g，黄芩9g，炙甘草6g。千方易得，一效难求。顽固性的腹泻治疗起来并不容易，笔者治疗顽固性的腹泻，也是经常屡次失败。但是用中医的辨证论治，也解决了不少的患者的腹泻问题。患者一旦出现腹泻等急性症状，患者本人和家属情绪急躁，易激惹，医者治疗时尚须小心翼翼。

升降散是中医温病学派的一张经典名方，本方出自《伤寒瘟疫条辨》。升降散由僵蚕、蝉蜕、姜黄、大黄四味药组成，原书谓：“温病亦杂气中之一也，表里三焦大热，其证治不可名状者，此方主之。”升降散配方：白僵蚕（酒炒）二钱（6g），全蝉蜕（去土）一钱（3g），广姜黄（去皮）三分（1g），川大黄（生）四钱（12g）。用法：上为细末，合研匀。病轻者，分四次服，每服重一钱八分二厘五毫，用黄酒一盅，蜂蜜五钱，调匀冷服，中病即止；病重者，分三次服，每服重二钱四分三厘三毫，黄酒盅半，蜜七钱五分，调匀冷服；最重者，分二次服，每服重三钱六分五厘，黄酒二盅，蜜一两，调匀冷服。胎产亦不忌。炼蜜丸，名太极丸，服法同前，轻重分服，用蜜、酒调匀送下（现代用法，作散剂，亦可作汤剂，用量酌定）。升降散是一张应用非常广泛的方子，是温病学派的中医师最常用的经典名方之一，不但可以用来治疗很多常见的疑难杂症，也可以用来治疗肿瘤。此前，笔者也曾专门撰文介绍了当代温病大家赵绍琴教授用升降散治疗癌症的两个经典案例。此方治疗“表里三焦大热，其证治不可名状者”，临床可见憎寒壮热、头痛目肿、咽喉肿痛、头目眩晕、胸膈胀满、心腹疼痛、呕哕吐食等症。之所以将此方命名为升降散，主要是因为他根据中医药学“升降浮沉”理论制方。本方构思巧妙，法度谨严。方中僵蚕辛咸性平，轻浮而升，有清热解郁，息风止痉、消痰散结之功；蝉衣味甘性寒，清肃透发，有清热发表，透达肺窍，驱毒外散之效；姜黄辛苦性温，有行气解郁、活血通络的作用；大黄味苦寒，善通泄，有攻积聚，消死血，泻火解毒，活血化瘀的作用。诸药升降并用，升清降浊，畅达气机，有泻火祛邪之功。现代药理学研究证实，升降散中的四味药均有抗肿瘤的作用，所以本方在大量的治疗肿瘤类疾病的医案中出现也就不足为怪了。笔者经常用升降散与五味消毒饮等方合方治疗各种有阳证体征的肿瘤患者，效果令人满意。也见过裴永清教授等老大夫将此方与抵挡汤、三仁汤等方合方治疗癌症，也有治疗效果非常好的案例。笔者常用的量为：片姜黄6g，蝉衣6g，炒僵蚕10g。入汤剂。如果是入丸剂的话，则相应的用量要大幅度的减少。大黄则视患者具体的情况可用可不用，如果没有明显的大小便秘结等下焦热盛的症状，则大黄不用。如果一定要用大黄，也应视患者的身体状况而决定是用熟大黄还是生大黄，大黄的用量从1－30克均有可能。大黄使用时应尽量从小剂量逐渐增加用量，达到泻热的治疗效果后，便应停止使用。此方虽然原书中注明孕产妇也可使用，但是在当前社会环境下，孕产妇轻易还是不要使用本方，以避免出现不必要的医疗纠纷。

周处，字子隐，义兴阳羡人也。父鲂，吴鄱阳太守。处少孤，未弱冠，膂力绝人，好驰骋田猎，不修细行，纵情肆欲，州曲患之。处自知为人所恶，乃慨然有改励之志，谓父老曰：“今时和岁丰，何苦而不乐耶？”父老叹曰：“三害未除，何乐之有！”处曰：“何谓也？”答曰：“南山白额猛兽，长桥下蛟，并子为三矣。”处曰：“若此为患，吾能除之。”父老曰：“子若除之，则一郡之大庆，非徒去害而已。”处乃入山射杀猛兽，因投水搏蛟，蛟或沉或浮，行数十里，而处与之俱，经三日三夜，人谓死，皆相庆贺。处果杀蛟而反，闻乡里相庆，始知人患己之甚，乃入吴寻二陆。时机不在，见云，具以情告，曰：“欲自修而年已蹉跎，恐将无及。”云曰：“古人贵朝闻夕改，君前途尚可，且患志之不立，何忧名之不彰！”处遂励志好学，有文思，志存义烈，言必忠信克己。 周处的故事，我很早就听说过，但是可能从未想过，也许我自己就是周处一样的人。对我身边的亲人和朋友而言，我也许就是一个祸害而非一个友好的相处对象。人要看到自己对身边的人的伤害，真的不太容易。 纪伯伦说过一句话：“我是不会跟那种总是认为自己正确的人打交道的。”一个人如果总是对的，即便他真的总是对的，他身边的人一定也会感到很难受。因为待在一个总是正确的人的身边，很多人都会很压抑，感受不到自己存在的价值。 周处一定总是觉得自己是对的，而且周处也会觉得自己为乡亲除害很有功劳，但是周处万万没想到的是，乡亲们视他为比山中猛虎和水底蛟龙更加恶劣的祸害。周处为乡亲除害，乡亲们误以为他死了，弹冠相庆，周处知道后才猛然反省，发现自己原来并不像自己所想的那样受人欢迎。从此去寻找陆机和陆云，跟这二位名师学习修身律己的本领，终于把自己改变过来了，成了一个克己知礼的人。 惭愧的是，我是一个长期以来，总是觉得自己多数时候“正确”的人，是纪伯伦不愿意打交道的那种对象。这种自以为正确的感觉，总是让我充满了自信。我也总是觉得自己有理由这么自信：生活很自律，学习很刻苦，做事很认真，不贪图享受，不害怕吃苦，从小到大一直都很优秀。 但也许我这类人，正是那种很不知道收敛自己，让身边的其他人也能展示一下他们自己的优点的人。老实说，这种一直自己大放光芒，让其他人相形见绌的人，是很招人烦的。因为这种人把风头出尽了，别人在他面前不得不矮化自己。 在一个家庭或一个团体内，总会有那么一个“周处”式的人物，战功赫赫，光芒四射，就是不知道收敛，只喜欢当太阳，不喜欢当星星和月亮。其他人看他不爽，他自己还浑然不知，只觉得自己有功无过。给人造成了伤害，自己完全察觉不到。别人抱怨他，他反倒觉得别人忘恩负义。 几年前如果别人指出我是这样的一个人，我可能很不服气，直朝他们吹胡子瞪眼睛。如今不用别人告诉我，我也已经知道自己是这样的一个人。 得理时能饶人，有功劳又能自甘处低位者，均属于真正的宽厚长者，这样的宽厚长者才能令人如沐春风。人和人相处，谁比谁牛逼不重要，彼此能欢愉地相处更重要。 我的恩师早在二十多年前就教我韬光养晦，不要锋芒毕露，几年前仍在教诲我不要总像太阳一样光芒四射，要学会像月亮一样收敛自己。直到四十岁我才渐渐地如他所愿地认识到自己的这一致命的不足，并决定痛改前非，可见育人诚亦难矣！

多数癌症患者最终不可避免地会因为癌症而走向死亡。现代人应对死亡的经验越来越缺乏，以至于很多患者家属在患者临终前手忙脚乱，少数患者家属无法接受患者即将离世的现实，仍然不顾一切地抢救患者。 其情可悯，但是行为是不理智的。 病人即将死亡时，有一系列的征兆，看到这些征兆时，家属应该尽量为患者预备好后事，而非一味地抢救。 现代社会里很多人最终是在医院里告别人世的，临终前的最后一刻也是在“抢救”着。很多亡者的讣告上写着“因病经治无效死亡”，这样的对待死亡的态度并不可取。 生老病死是正常的自然规律，理性对待死亡是每一个人的人生必修课之一。过去，多数人是在自己家中的床上去世的。在现代社会里，人们习惯把自己亲人最后的几十天交给了医院。以至于大多数患者在人生最后的几十天里，花掉了这辈子医疗总费用的一半以上。 医院的功能本应该是救治病人，但是现在医院的功能在无限拓展，处理丧亡也成了医生的日常工作，这为医患纠纷埋下了很大的隐患。 据我所知，多数一线临床医生，并不愿意冒着医患纠纷的风险去做临终前的治疗。他们更希望患者家属们能够理性一些，自己去应对患者的死亡，而非让患者家里落个“人财两空”的结局。因为在最后的这种时刻，医生所能做的十分有限。 医院收取昂贵的临终关怀治疗的费用，但是却不能给患者带来多少实际的帮助，患者也不得不在最后的这段日子里，躺在缺乏亲情关怀和人身自由的病房里，这对患者本人来说，并不是最好的选择。 更好的选择也许是我们的祖先们一直在遵循的病死老死在自己家中的方式。儿孙绕膝，全家人为患者做好最后一刻的准备，有信仰者按照自己的信仰来进行一系列的临终前的仪式。这不但能够陪伴和安抚即将离世的亲人，同样也能陪伴和安抚那些悲伤的家属。 我记得小时候，我爷爷辈的有几个亲人去世前，家中所有的重要的亲人们都会放下工作，日夜守在老人面前。…

大黄蛰虫丸是一种廉价的抗癌中成药，很多厂家生产此药。与西黄丸等名贵的抗癌中成药相比，大黄蛰虫丸的经济性强多了，非常适合无力承担高昂的医药费的经济困难的患者使用，但是也要确定为其适应症方可使用。大黄蛰虫丸是一张出自汉代名医张仲景的《金匮要略》的经典名方，是中医治疗五劳虚极、干血内停的经典名方，也是常用的一张抗癌名方。大黄蛰虫丸是一张丸药方，临床应用时不宜作汤剂，而应以丸剂内服。大黄蛰虫丸的处方如下：酒制大黄十分，黄芩二两，甘草三两、桃仁、杏仁各一升，芍药四两，干地黄十两，干漆一两，虻虫一升，水蛭百枚，蛴螬一升，蛰虫（土鳖虫）半升。现在各厂一般是将以上各药，共研为粉末后，加入炼蜜等赋形剂，制作成丸剂。本方中蛰虫（土鳖虫）有化瘀消肿、通经止痛的作用，与大黄合用可以通达三焦以逐坏死的瘀血干血。桃仁、干漆、水蛭、虻虫、蛴螬均有活血通络，消散积聚，攻逐瘀血的作用。黄芩配大黄，既能清上又可泻下，可逐瘀热；桃仁配杏仁可降肺气，开大肠，祛瘀血；地黄，甘草、芍药滋阴补肾，养血濡脉，和中缓急；黄芩、杏仁清宣肺气而解郁热；用酒送服，以行药势。诸药合用共奏祛瘀血、清瘀热、滋阴血、润燥结之效。本方特点是以通为补，祛瘀生新，缓中补虚。按照中医理论，大黄蛰虫丸主要用于五劳虚极所致的形体羸瘦，腹满不能饮食，潮热，肌肤甲错，两目黯黑，舌紫或有瘀点，脉沉涩。也可以治疗妇女经闭，腹中有肿块，胁下癥瘕刺痛等症。现代多用此方治疗脑梗死、脑动脉硬化、脑血栓、冠心病、高血压病、良性肿瘤、原发性肺癌、卵巢肿瘤、盆腔肿瘤、宫颈癌、肝硬化、慢性白血病、术后肠粘连、再生障碍性贫血、静脉曲张并发症与后遗症、子宫肌瘤、前列腺增生、颈部淋巴结核、乳腺增生病、消化道肿瘤等多种属五劳虚损、干血内停症。大黄蛰虫丸几乎可以用于各种腹部和盆腔部的晚期实体瘤的治疗，可以明显地改善患者的生存质量。现代药理学研究证实，大黄蛰虫丸具有降低血液黏度、延长凝血时间、抑制血栓和血小板凝聚、抑制纤溶剂以及缓解疼痛等作用。同时大黄蛰虫丸还是治疗肝脏疾病如乙型肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌等常见的一张中医名方，大黄蛰虫丸能明显地改善肝功能，降低转氨酶。对乙型肝炎和肝硬化、肝癌患者见腹胀腹满、大便不通、脉沉涩等症状的患者，有较好的疗效。也有一些临床实验证实大黄蛰虫丸对糖尿病足有一定的疗效，大黄蛰虫丸治疗子宫肌瘤、前列腺增生等常见的良性肿瘤和增生类疾病，也有较好的效果。大黄蛰虫丸常见的副作用主要有腹泻、腹痛、呕吐等消化道刺激反应。由于本方是活血逐瘀的经典名方，所以有出血倾向的患者不宜使用，孕妇也不宜使用。另外，本方不可久用。一来本方攻邪力度较大，久用会损伤患者身体；二来本方中含有的大黄，用的时间长了，容易造成习惯性便秘；三来方中的桃仁和杏仁均含有微量氰化物，久用容易造成慢性蓄积性中毒。

1. 雨季的成长北半球的八月，酷热异常，雨水又多，万物旺盛的生长的同时，也在无可奈何地忍受着极端天气的折磨。佛教有“结夏安居”的传统，在这湿热的季节里，即便是行脚的僧人们，也会找个地方安居下来，一面避暑，一面对自己过去的一年进行沉淀。中医的经典《黄帝内经》说“夏三月，此谓蕃秀。天地气交，万物华实。夜卧早起，无厌于日。使志无怒，使华英成秀。使气得泄，若所爱在外。此夏气之应，养长之道也。逆之则伤心，秋为痎疟，奉收者少。”这段话的意思是说，夏季是万物生长、草木繁荣秀美的季节，天地阴阳之气交通，各种草木开花结果。人在这个季节，应该夜卧早起，顺应自然，不要厌恶酷热而又漫长的白天，尽量保持情绪的稳定，不要容易生气发怒，让自己与大自然一样，保持秀美的状态。疏散阳气和怒气，就像为所爱的东西吸引一样，保持心情的欣悦。因为夏季是生长的季节，应该好好地顺应万物生长的规律，如果反其道而行的话，就会对“心”有所损伤，到秋季就容易得痎疟这种病，秋季是收获的季节，夏季未顺应生长的规律，秋季也就没什么收获了。万物生长的过程中，需要阳光与雨水。夏季正是阳光和雨水最充沛的季节，但是也会是最难安宁的季节。炙热的阳光，泛滥的雨水，人在夏季受极端的自然条件影响，会变得暴躁易怒。生长的过程中，往往也会是万物自我毁灭的过程。生长意味着变化，意味着需要更多的空间，意味着容易与周边的各种其他的人和物发生冲突和摩擦，没有把握好，欣欣向荣生长便会成为灾难的开始。所以那些顺应自然规律生长的草木，秋季会有饱满而成熟的果实。那些违背了自然规律，无法顺利生长的草木，秋季便只能一无所获。人亦如此，成长是令人喜悦的事情，但是成长的过程中，会有很多的烦恼和摩擦，需要突破一关又一关，直到最终蜕变成为一个崭新的自己。春去秋来，大自然每年都会有一个夏季。人的一生中也会有数不清的夏季，因为我们的一生之中，不会永久地只保持在某种状态之中，随着生活阅历和自己见识的变化，我们的心智也会不断的成长。在一种静止的状态中，人不太容易成长，成长总是伴随着困难和变化而发生的。困难和变化就像是夏季的阳光和雨水，给我们成长的营养，同时也挑战我们的承受能力。人要想保持内心的正向成长，就需要有个结夏安居的态度——在纷繁复杂的变化和各种各样的挑战中，安静下来，看清楚事物的本质，在沉淀中突破自我内心的种种障碍，唯有如此，我们才会蜕变成一个新的我。2. 变与不变的初心初心是什么？应不应该保持初心不变？人生唯一不变的事实就是人会一直处在不断的变化之中。万物生生不息，没有一刻的我是不变的我。过去的我，早已成为过去。现在的我，在未来也会成为过去。未来的我，在未来的未来又会成为过去。我们常说某某人变了，但是很少有人说，我自己变了。那只是因为我们有种活在当下的本领，有种把过去、当下和未来的自己错误地混同为一的本领。我们自己也无时无刻不在变化，尽管对每一个人来说，多多少少都有一点点东西不太容易被改变。但这不太容易被改变也会是相对的，任何一个人不存在不被改变的东西，所谓的“不变”只是某些方面变化不那么明显，但是绝非不变。初心是一个出自佛教的概念，是来自于《华严经》中的“初发心”，或名初发求菩提之心。我不是佛教徒，我对佛教只是一个半桶水，我质疑佛陀是不是真的主张不改初心。佛陀已经洞穿了人时时在变化的事实，当然也应该知道初发心是不可避免地会根据具体的情况而做不断的调整。即便是宏大的誓愿，也必会在具体的实践活动中，不断地发生变化。万物生长的过程，即是不断变化的过程。从种子变为苗木，从花朵变为果实，变化可谓大矣！从儿童变为成人，从青壮年变为老人，从健康人变为病人，从活人变为死人，何来不变的初心呢？接纳他人和自我的变化，方能随时调整好自己的心态。承认初心会变是客观事实，才能不至于对他人发生变化而心生埋怨，也不至于在自己发生变化时，因为内心的纠结而执着不已。顺应变化，方是真实。以我粗浅的人生经验，我所知道的最难变化的是人性，而非初心，我更愿意在人性的层面上去理解和接纳他人的变化。人性历经千万年的进化，仍然改变甚微。我的职业让我总在见识人的善变性，求助于医时，患者与患属的态度极为诚恳，言辞极尽恭维之能事。治疗成功时病人对医生的感激之情，更会上升一层。治疗无效时，求助时的良好态度便会发生很大的改变，只有少数人无论救治成功还是失败，都能礼貌地对待医生。更多的人，会在没有看到满意的结果时，产生不悦的情绪。更有甚者，会露出从前隐藏起来的狰狞的一面。我该责难求助者们改变了自己的初心吗？如果我责难这一点，我就不应该再继续学医行医，因为医者的一生，不可避免的要在这种状态中生存。我只能从人性层面去理解和接纳一切。没有人的初心是不变的，我自己的初心也不必不变，不变的初心是不成熟的，心智成熟本身就是在初心不断的发生变化的过程中实现的。根据自己在现实中碰到的“大样本”，去调整自己的初心，是人必须具备的理性与智慧。但是大致的保持自己的一些基本的原则的不变，也是一个人“靠谱”和“成熟”的标志。3. 任劳者更应任怨人到盛壮之年，在家庭中，在生活中，在工作中，我们不可避免地要处在一个核心的位置上。家中的老少妇孺，赖我以生。工作中也会是中流砥柱，困难总是被推到我们这些中青年人身上来。更可怕的是，怨言也会堆积到我们头上来。家庭会议中，工作会议中，我们会接到大量的抱怨和投诉。因为我们是做得多的人，所以挨批评也最多。当此之时，人很容易愤愤不平，很容易暗暗伤心，觉得自己累死累活，最后被自己累死累活服务的对象所否定和中伤。我在经历这一切，很多和我差不多的人也在经历这一切，经常有针对我们的“批斗会”。要理解与接纳这一切，也只能靠对人性的理解和宽容。需要我们帮助的，必定是我们所爱的或者是我们所服务的弱势群体。蝴蝶飞不过大海，他们只是弱小的蝴蝶，没有飞越大海的能力。他们可能需要借助我们的翅膀才能飞过大海，当他们抓住我们的翅膀的时候，我们有时候也会让他们不那么舒适。我们应该反省的是自己，而非谴责他人。因为谴责他人无济于事，这些他人是我们的爱人，是我们的孩子，是我们的父母，是我们的患者，是我们的客户，是我们的朋友。若非有种种缘分，他们是不会和我们在同一条船上的。给予者即是强势的一方，索取者首先从人格上就容易成为弱势的一方。给予者应该放低自己，而非拉高别人。因为老人已经衰老，孩子尚需成长，妇孺病弱，有无法改变的短板。他们需要我们的帮助，也需要尊严。我们有同时给予他们帮助和尊严的义务，有陪伴他们，玩他们的游戏，使他们快乐的义务。这无关公平与不公平，这是人类存在于这个世界上必须学习到的智慧。我们总是会在生命的某个阶段扮演照顾者，在下个阶段扮演被照顾者。唯有当我们在扮演照顾者时，做好了照顾者，才能在我们成为被照顾者的那一天，有资格去享受别人的周到的照顾。4. 保持距离与克制我与我的恩师相交二十余年，情同父子，我常常会帮他解决一些问题，如果这过程中涉及到金钱，我的老师一定会跟我结算，无论我如何拒绝他都不同意。有一次我的恩师对我说：“志远，亲兄弟明算账，你的心意我知道，但是不要拒绝我。有一天你到了我这个年龄，会明白我这样做的道理。”我们师生的感情至今仍然一如既往的亲密，我也渐渐地明白了我的老师为什么要这样做了。两个人的关系要想长久，必须要有适当的距离，必须要对自己的行为有所克制。我的老师在向我示范“君子之交淡如水，小人之交甘若醴”的做人方式。即使是亲人，也应保持适当的距离和克制。钱钟书先生说人和人之间就像刺猬与刺猬在一起一样，距离太远会冷，距离太近又会互相刺伤。孔夫子说“唯女子与小人为难养也，远之则怨，近之则不逊”。我觉得按他的这个标准，我自己没法保证自己不是小人。因为我不确定自己会不会有“怨”或“不逊”的情绪。就连孔子自己的这句话似乎都是在“怨”，可见当个不“怨”和“不逊”的君子还是蛮有难度的。所以我想与人相处最好的状态就是我的老师向我示范的这种为人处世之道。每个人都想有自己的空间和自由，两个人走得太近太亲昵时，距离就消失了，彼此就不可避免的侵入对方的空间，干涉对方的自由，有时甚至是损害对方的尊严，本来好好的感情也会被破坏掉。唯有保持一定的距离和克制，方能获得长久的感情与友谊。

片仔癀是一味名贵的中成药，可以解决肿瘤患者的多种问题，但是价格高昂，对于普遍的家庭来说，片仔癀的价格是一道很难迈越的门槛。 按照时下的价格，一粒片仔癀需要500－600元（且价格和西黄丸一样在逐年上升），而一粒片仔癀成人患者只能用一天多的时间，再加上这个药在大多数地方，都不是医保用药，所以患者自己负担起来很吃力，一个月常需支付一万多块的药费。 但是片仔癀在治疗癌症时确实有一定的疗效，片仔癀的临床疗效得到了大样本的临床数据的验证。片仔癀不但具有抗炎、镇痛、保肝和抑瘤作用，还有较好的免疫调节作用。 片仔癀的主要成分有麝香、牛黄、蛇胆和三七等，且麝香和牛黄均为天然的麝香和牛黄，所以片仔癀的原材料成本非常贵。目前，质量好的天然麝香的价格是黄金的十倍以上，天然牛黄也是黄金价格的数倍，这些导致片仔癀成了目前最为名贵的中成药之一。 片仔癀有清热解毒、活血通络、消肿止痛的作用。可以祛除湿热、热毒、湿毒、瘀血等多种邪气。一般认为其对消化道肿瘤肝癌、胃癌、肠癌等效果很好，尤其是对肝脏的原发性和继发性肿瘤的疗效更为理想。 但是实际上笔者在临床上将片仔癀用于各种热毒和湿毒型的肿瘤患者身上，均有一定的疗效，片仔癀的主要疗效体现在止痛、消肿、退热上，但因其价格太过昂贵而没法经常开。 除了常将片仔癀用于肝癌患者之外，笔者此前也曾给胃癌、肠癌、肺癌、乳腺癌、黑色素瘤、小儿实体肿瘤等多个种类的癌症患者使用过片仔癀，有一定的效果。笔者用片仔癀降低过癌症患者的癌指标，减轻过患者的癌痛和癌热，甚至缩小过部分患者的肿瘤。 片仔癀还有清肺化痰、清热解毒、清肝明目、利胆的作用，所以片仔癀也可用于肺热咳嗽、目赤肿痛、喉痹、黄疸、痢疾、疮疡肿毒等的治疗。片仔癀对肝炎也有一定的疗效，所以临床上也被作为一种治疗肝炎的常用药。