周志远 ⁽³¹⁹⁷⁾

《医林改错》是清代医生王清任的著作，王清任是一个很有个性的医生，同时也是一个临床疗效卓越的实战派中医。他的著作《医林改错》非常薄，但是内容非常有创新性，堪谓要言不烦。《医林改错》成书于1830年，该书刊印后，迅速在医学界传播开来，很快出现了70多个版本，甚至被翻译成英、法、日等多国译本，英国的《博学会报》上刊载了该书的英译本，并称王清任为“近代解剖家”。 王清任是河北玉田县鸦鸿桥河东村人，他的先祖王凝机是当地的名医，他从小一边跟随家人学医，一边习武，所以颇有胆略，敢于动手解剖尸体。英国人称王清任为“近代解剖家”并非空穴来风，王清任是我国古代中医界少有的几个真正有解剖经验的医生之一，我国古代另一个很有名的解剖学家是南宋法医宋慈。 王清任21岁开始行医，共在本村和北京等地行医42年。他30岁那一年四月初旬在滦州稻地镇（今河北唐山市路南区）游历时，恰遇当地瘟疫流行，许多小儿死于“瘟疹痢症”（可能是霍乱），该地小儿死亡率极高，根据王清任的记载达到了“十死八九”的程度。许多小儿去世，家里无力安葬，用草席一卷，葬在乱坟岗里，被野狗刨出来，开膛破腹，甚为凄惨。王清任为了研究疾病，亲临察看，连续十来日，细细观摩人体各部位的结构。后来他有数次亲临刑场，观摩被判剐刑的死刑犯。 他的亲眼目睹让他意识到，自己此前学习到的中医经典《黄帝内经》《难经》以及《河图洛书》等著作对人体脏腑的描述竟全部错得离谱。所以他亲手绘制了人体解剖图，并根据他在实践中掌握的解剖学知识，重新分析疾病的病理，在此基础上，做出了一系列重大创新。为中医治疗血液循环系统、神经系统疾病和恶性肿瘤创造了一种新的治疗方法：活血化瘀。 在中国古代这样一个崇古非今传统深厚的文化环境中，王清任有这样的胆略，提出创新性意见，真是极为罕见的。 王清任对神经系统的认识与现代医学对神经系统的认识吻合之处甚多，他提出“灵机记性不在心而在脑”——此前两千多年，中国的医生们多认为思想意识产生于“心”，只有王清任敢于提出这种创新性意见。他说：“看小儿初生时，脑未全，囟门软，目不灵动，耳不知听，鼻不知闻，舌不言。至周岁，脑渐生.....，至三四岁，脑髓渐满，囟门长全，耳能听，目有灵动，鼻知香臭，言语成句。所以小儿记性者，脑髓未满；高年（老年）无记性者，脑髓渐空”，他又指出“人左半身经络在头面，从右行；右半身经络上头面，从左行”。 将这几段话与现代神经发育学、神经学结合来看，我们会更加佩服王清任惊人的观察能力，他的这些理论直接将中医权威著作《黄帝内经》彻底否定，提出了自己独到的观点。与《黄帝内经》相比，王清任的观点要有说服力多了。 只有真正的了解了人体各系统的生理功能，才能够研制出与之相适应的配方来。王清任从实践中观察到瘀血（含现代医学中的血栓和静脉淤血等内容）是导致许多神经系统疾病的罪魁祸首，所以他开创性地拟制了“通窍活血汤”、“血府逐瘀汤”、“少腹逐瘀汤”、“补阳还五汤”等经典名方，这些方剂用药指征明确，临床疗效可靠，直到现在仍然被广泛使用。 王清任著述时，一改前人制方时杂乱无章的特点，紧扣病理，将同一方剂的不同适应症一一列出。王清任的经验方治疗神经系统常见疾病（脑卒中、中风后遗症）很有效，学习中医而又很想在神经系统疾病领域有所作为者，不可错过了《医林改错》。 笔者建议将王清任的《医林改错》与现代医学的《病理学》、《神经解剖学》等专著一起阅读，这样将对《医林改错》有更透彻的理解，临床应用王清任的经验方，并对其经验方进行加减化裁时，能更准确。

转眼间，这学期又过了三分之一，时间过得真是太快了，再过两个多月，又要放暑假了。这学期在学校里的学习和生活是令人身心愉悦的，从周一到周五，我每天大部分时间都是在自己的教室里，听课、看书、听网课、做笔记、写作，只在午休和晚上睡觉的时候回宿舍。晚饭后会在校园内散步一个小时左右，散步的时候，会戴着耳机和家人打打电话。 天气变暖后，校园里的树叶都绿了。此地气候较北京温暖些，所以植物绿得也更早一些。我们学校并不大，没有钱把校园建设得富丽堂皇。但整体来说，还是很漂亮的，我在这里很满足。校园里弥漫着丁香花的香味，图书馆后院像瀑布一样的紫藤花正在怒放，实验楼后有竹林，也有苗圃。饭后在学校到处走走，内心除了安宁自在外，还有一种淡淡的喜悦感。 这一学期的每一门专业课我都非常喜欢，老师讲的课也都很精彩。毕竟是公办学校，师资还是有保证的。大概是因为我们学校没有太多的科研任务，一线教师都把精力放在教学上，所以课讲得反而比较好。在这里听课，我个人认为是一种享受。 经过了一学期的互相适应，我和身边的一群孩子们也相处得更融洽了，顺带着也学会了更好地和我儿子沟通，毕竟我身边有大把的他的同龄人可供我观察。在学校宿舍里，我适应了他们晚上打游戏的声音，这声音再也不会干扰到我的睡眠了，我依然头沾枕头不到几分钟便进入呼呼大睡的状态。他们也适应了我早关灯早睡觉的生活习惯，甚至每天在我回宿舍后，自觉地在十点半前帮我把灯关了。就这样彼此相安无事，甚好。 我是班里的“管门大叔”，早上第一个进教室，开教室门，晚上最后一个离开，锁教室门。后排的女生说我在班里有“年龄红利”可吃，我也就不客气地吃了。我很乐意协助老师管理班级，做了一些其他同学不敢做或不愿意的事情。前段时间男生宿舍晚上和午休时间吵闹得厉害，我对为首的几个批评教育了几次，现在这种现象就好多了。 我和专业课老师的关系都很好，老师们给我答疑时也很敬业，对此我心存感激。上周我问了生物化学老师一个分子动力学的问题，她现场答不出来，让我等她回去查查资料，同时也去问问别人。这周的生物化学课，她一进教室就直接走到我跟前，非常详细地回答了我的这个问题，把自己查的资料都拍成了照片给我看，以加深我的理解。这样敬业的老师令我很感动，她已经五十多岁了，比我还大上几岁，每次上课都声音洪亮，精神抖擞，把课讲得深入浅出，听她的课我受益匪浅。 教我们康复医学的老师上次讲课的时候，很投入，在给我们做示范动作时差点摔伤了。我的第一反应是要去扶她，下课的时候，我劝她悠着点儿。她对我说，她热爱教学，喜欢讲课，所以讲到激动处，忘记了危险。 这话让我顿时觉得像是找到了知音，我可不正是因为热爱而在这个年龄重返校园学习西医的么？这位老师也有五十多岁，教学之余，还在编写教材，活得激情澎湃，这种精神劲头令人佩服。热爱生活和工作的人，无论到了什么年龄，都会活得很有激情。我喜欢有激情的人生，也喜欢与激情澎湃的人为伴。据我所知，有激情的人很少对生活有怨言。 今年的专业课老师有好几个比我大几岁，教微生物的老师只比我小四五岁，病理老师似乎也只比我小几岁，相仿的年龄使我们有更多的共同语言，交流起来很顺畅。这些专业课老师教学经验都很丰富，有些老师的知识面很广，我听课时心生羡慕。想着如果我自己也能如此信手拈来地把不同学科的知识融合到一块儿讲出来，那该是多么愉快的一件事情。医学知识琐碎得很，难得的是这些老师居然能跨学科地记得那么多的知识点，这是非常令人钦佩的。 我们现在每周都有好多次实验课，西医教育是非常重视实验操作的。这学期的实验课已经让我们动手培养细菌和给动物做手术了，我已经做了两次“主刀”。其中一次还被实验动物抓伤，去接种了狂犬疫苗。做细菌培养和药敏试验时，可能不小心被感染了，出现了一些轻微的症状。…

炎症是具有血管系统的活体组织在各种损伤因子的刺激下所发生的以防御反应为主的基本病理过程。典型的炎症反应包括局部表现和全身反应，局部表现包括红、肿、热、痛和功能障碍，全身反应包括发热、末梢血白细胞数目改变、心率加快、血压升高、寒战、厌食等。炎症根据不同的分类标准可以分成各种类型的炎症，如依据炎症持续的时间可以分为超急性炎症、急性炎症、亚急性炎症和慢性炎症等，依据炎症累及的器官可分为心肌炎、肝炎、胃炎、肾炎等，依据炎症的病变程度可分为轻度炎症、中度炎症、重度炎症等。 多数炎症都会有临床症状，能被发现。但有一种炎症不易被发觉，那就是隐匿性炎症，又名亚炎症（sub-inflammation，para-inflammation）。这种炎症是在组织应激和功能异常情况下，机体发生的一种介于组织稳态与经典炎症之间的轻度、慢性、无症状的全身性炎症。 亚炎症初期是机体产生的一种适应性反应，对机体是有利的，对维持稳态有重要的意义。但长期不能痊愈的炎症会发展为失调的隐匿性炎症，成为一种慢性非可控炎症，这种炎症会引起代谢综合征、糖尿病、心脑血管疾病、多囊卵巢综合征、癌症、阿尔茨海默病、慢性肾脏疾病等严重疾病。 严格来说，隐匿性炎症并非毫无征兆，只是它的临床症状容易被人们忽视。隐匿性炎症存在容易疲劳、轻微皮肤问题或消化异常的问题，但多数隐匿性炎症患者会把这些视为无足轻重的亚健康状态，误认为这只是一种劳累的状态，休息够了就会好。 隐匿性炎症也是最容易被医生漏诊或误诊的一种疾病，甚至许多医生自己处于隐匿性炎症的状态而不自知。经久不愈的隐匿性炎症患者体内在持续释放炎症因子C反应蛋白、IL-6等，这些炎症因子可能引发组织损伤，导致血管内膜破坏，增加动脉粥样硬化和组织细胞癌变等风险。 隐匿性炎症的诱因主要包括饮食不当（高糖、高反式脂肪、高蛋白、多加工食品等饮食）、肥胖、压力过大、睡眠不足、空气污染、长期接触化学物质或慢性感染（如感染幽门螺杆菌、乙肝病毒）等。这些诱因几乎与我们每一个人都密切相关。 隐匿性炎症不像典型的炎症一样好治疗，我们无法通过药物来治疗隐匿性炎症。改善生活方式和饮食习惯，对隐匿性炎症有很好的预防和治疗作用。我们可以通过增多抗炎食物（如深色蔬菜、富含Omega-3的鱼类、坚果、浆果等），减少高糖、高脂肪、高蛋白食物的摄入，戒烟限酒，规律运动，管理体重、补充必需维生素、改善睡眠和提高压力管理水平来预防和治疗隐匿性炎症。 一些肿瘤学家将癌症比喻为永不愈合的炎症，这是很有道理的，许多肿瘤都是由隐匿性炎症发展而来的，隐匿性炎症可以说是一些癌症的癌前病变。如果我们在肿瘤发生之前，就采取了一系列的措施来改善隐匿性炎症，我们是可以预防许多癌症的发生的。

焦树德教授生前治疗过颅内占位性病变患者，虽然患者的颅内肿物未经活检确诊为恶性肿瘤，但焦树德教授的治疗思路，也可供脑瘤患者和治理脑瘤的中医师参考。这两例颅内占位性病变患者中的一位医案较为详细，现转载如下： 患者李某，男，38岁，农民，朝鲜族。1987年7月23日在劳动后感头晕，立即赶往本地医院就诊，但在途中突然昏倒，神志不清（无抽搐及二便失禁），经当地医院诊治约4小时后神志恢复。 自此后，该患者每逢用力或情绪不佳时即发生右侧头痛，呈阵发性胀痛，口苦，大便日一行，质干，纳眠尚可，无复视、恶心及耳鸣等症状。 此患者曾经在延边神经精神病防治院做CT等检查，该院诊断此患者为颅内占位性病变，怀疑为胶质瘤或结核瘤，劝说患者手术治疗，患者因对手术恐惧，拒绝了。此后经多种药物治疗，病情始终未见好转。 1987年8月下旬，焦树德教授在延边地区讲学支边，期间接诊患者。患者遂找焦树德教授治疗。初诊时患者舌尖红，舌苔根部略黄，脉弦，两寸较明显。焦树德教授辨证为肝郁生风，痰血凝滞之证。拟以调肝散郁、化痰消瘀之法治疗。 初诊处方：白蒺藜12g，当归12g，赤芍12g，红花9g，地龙6g，化橘红12g，半夏9g，白僵蚕6g，茯苓18g，黄芪18g，川芎12g 1987年11月11日患者专程到北京中日友好医院找焦树德教授复诊，复诊时反馈，服用上方70余剂后，右侧头痛减轻，但劳累时仍有发作。面色红，舌尖红，苔根部黄厚，脉弦。焦树德教授诊为肝阳上亢，气血上逆，经络失畅，血脉不通。治以平肝潜阳，活络降逆。 二诊处方：生石决明30g（先煎），生赭石30g（先煎），白蒺藜12g，夏枯草15g，生芥穗9g，蔓荆子10g，赤芍15g，红花10g，莪术3g，半夏10g，化橘红12g，茯苓20g，　白僵蚕10g，川芎5g。嘱患者服20剂后，去川芎，再服用60剂。 1988年3月28日患者再次来京复诊时反馈，偏头痛基本痊愈，仅在过度劳累或感冒时偶有发作，但精神佳，气色润泽。CT复查提示：右颞叶后部皮层区结节状占位已消失。舌苔薄白，脉象沉略滑。 为了巩固疗效，预防复发，焦树德教授在二诊处方基础上加生地18g、黄芩10g、白芷9g、生牡蛎　30g（先煎），并改生赭石为35g（先煎），嘱服15剂后改为隔日服一剂，再服15剂即可停药。…

我一直强调自己是个乡下人，但其实忽略了自己在北京生活了快三十年的事实。三十年的时间，足以在不知不觉间改变许多东西。 北京是中国的首都，是经济、文化和医疗都很发达的城市。待在北京久了，人最容易产生的错觉是，北京的这一切都是稀松平常的。但实际上，离开北京，到真正的基层去待一段时间，就会发现，北京人享受的社会资源远非基层百姓能比的。 曾经有个地级市的市委秘书长跟我说，就享受的医疗条件而言，你们这些生活在北京的人，比我们这些地级市的市委书记都还好。当时我们两人正就其爱人的胆囊癌发展历程展开讨论，确实，如果他爱人是生活在北京，她的胆囊癌应该在早期就被筛查出来了。 我是从北漂上岸，成了新北京人的外乡人，现在全家都有了北京户口。在北京也有了一个小窝，虽然房间面积没有办法像在二三线城市那么大，但也足够我们居住了。我们享受了北京便捷的交通，也享受了北京优质的医疗服务。而我本人，过去二十多年，起码有一半的时间是泡在国家图书馆里，还享受了北京优质的文化教育资源。 从去年九月份开始，我到了一个三四线城市读书，在医疗行业，这种学习也属于进修性质。有时我跟我爱人开玩笑说，我这在古代，就是被贬放了。最开始的一段时间，我确实有一些不适应。举例来说，在北京，公共厕所都有独立的小隔间，而我们学校的厕所却没有。习惯了北京的公厕，很难一下子适应这种敞开式的公共卫生间。 同样，在国家图书馆读书，和在我们学校读书，感觉也有很大的不同。国图的读者都非常文明，不存在喧哗和吸烟的人群。但在我们学校，我饱受二手烟之苦。宿舍走廊、厕所里，到处都是吸烟的大学生。 在国图看书的年轻的读者，基本都是来自于周边的几所985或211大学或者人大附中、首都附中和理工附中等重点高中。这些年轻人普遍的好学上进，自律能力很强。这样的优秀人才聚集现象，在我国其他任何一个地方都是很难看到的。所以，从这样的一个地方到一个自律性很差的团体里，我也不完全适应。 我从高中开始，便是一个非常自律和勤奋的学生，同时，我大多数时候都是班长和学校学生会和团委的主要学生领导。作为湖北黄冈地区的一名竞赛生，当时我们还经常被集中进行竞赛培训。所以，总体来说，我过去所处的环境真的是比较好的，身边的同学大多也很优秀，他们现在在各行各业都处于较为领先的状态。 我们这些人，也许勉强算得上是社会精英，但不同于出身很好的那些社会精英，我们是在苦哈哈的农村地区长大的，过去是真真切切地体验过最基层的“下里巴人”的生活的。现在依然与农村老家有着千丝万缕的联系，我们的父母大多数也还在乡下生活着。 所以，就我本人而言，我有一种发自内心深处的期望，我希望我国农村地区的生活条件和医疗卫生水平也能提高到令人满意的程度，好让我们的亲人们生活得好一些。实事求是的说，农村地区的生活水平和医疗卫生水平较过去也有了很大的提升。只是就像政府文件中经常出现的“人民群众日益增长的美好生活的期望”一样，我们总还是对基层现状并不太满意。…

圣地没牙老师和我在网上认识有十几年了，我们两人虽然没有见过面，但是有一定的交情。前几年他感觉自己随时可能会挂掉的时候，甚至曾经联系过我，准备把他最重视的几个病人托付给我，希望我能在他去世后帮助那几个病人，可见他对我的信任。 我这两三年，先是准备高考，现在又重返大学校园进修，跟外界的沟通渐渐减少，很久没有时间去看圣地没牙老师写的文章了。 我这两天看到系统给我推送了他的文章，遂一口气看完了他最近一个阶段写的连载文章《一个抗癌31年的老癌民关于癌症看中医的“经验之谈”》（上）、《一个抗癌31年的老癌民关于癌症看中医的“经验之谈”》（中）、《一个抗癌31年的老癌民关于癌症看中医的“经验之谈”》（下1），这几篇文章写得都非常好，对中医抗癌的评价很到位。 圣地老师的这几篇文章，我都链接了，想看的朋友可以点击上面文章的标题，即可直接链接到他的文章去。我推荐对中医抗癌这个话题感兴趣的癌症患者和患者家属去读一读，圣地老师患癌31年，他所患的是恶性黑色素瘤。 他曾经抗癌名医孙秉严医生用中医以毒攻毒的方法治疗过，险些中毒死掉。十几年后他复发时，孙秉严老大夫已经去世了，他辗转多方，寻求过许多知名的抗癌中医治疗。最后，他靠着自学的中医知识，自己治疗自己，期间经历过多次病情反复，九死一生。 圣地老师本来是一名科研人员，年轻时确诊癌症，人生方向就此发生了重大的转变。他在工作之余，花费了大量的时间研究中医药，早已久病成良医，更是见惯了医疗行业的种种善善恶恶。 这篇连载文章我看他陆陆续续花了半年的时间来写这篇文章，看其架势，应该还没写完。这篇文章篇幅很长，内容丰富，颇有价值。我建议家中有癌症患者的朋友，把文章复制保存。因为圣地老师过去也曾有过一些精妙文章，后来被删除了。作为一个博客作者，我对此很理解，我的文章删除了也有一半多。有的是自己主动删除的，有的是被动删除的。 几乎所有的想过用中医抗癌的癌症病人或家属都会在这样的时代感到迷茫，信息实在太多了，真真假假，虚虚实实，一个没有经验的人很难分辨其中的是非。圣地老师的这篇文章讲述了自己求医问诊过程中的许多经历和见闻，足以帮助大家形成一些理性判断。 圣地没牙老师是我接触到的三个被孙秉严老大夫治疗过的晚期癌症患者中的一个，这三个患者经孙老大夫治疗后，生存期都显著延长了，但都无一例外地复发了。其中，圣地没牙老师更是在无瘤无症状生存了将近二十年后复发的。 孙老治疗他们的效果是毋庸置疑的，但即便是这样，这些患者的癌症最后还是复发了，可见癌症有多难治疗，绝非一些人口中的轻而易举就能搞定的疾病。…

2026年4月4日，芬兰奥卢大学对外发布公报称，该校研究人员已开发出一种快速、无创的新方法，可直接监测人类睡眠期间脑内液体循环的变化，为研究睡眠如何帮助大脑清除代谢废物提供了新工具。 长期以来，科学界已知睡眠有助于大脑“自我清洁”，脑内液体流动可以清除代谢过程中产生的废物，但这一过程一直较难在人体内直接测量。 奥卢大学的研究人员开发出的超快速核磁共振成像方法，可通过追踪脑脊液中水分子的运动，直接观察睡眠期间脑内液体循环情况。整个扫描过程仅需约五分钟，且无需注射造影剂。 这项研究显示，在睡眠状态下大脑后部区域的脑组织内液体流动明显增强，这意味着其清除代谢更高效。 该项研究发现大脑清洁机制的运行依赖人体内部多种自然节律形成的“搏动”，共同推动血液和脑脊液在脑组织中流动，帮助清除代谢废物。 研究人员指出，在睡眠状态下，呼吸性搏动和血管舒缩波的速度会加快，心脏相关波动则减缓，这表明脑组织内液体过滤效率在提升。随着年龄增长，脑内液体循环能力会逐渐下降，而这一变化可能与记忆障碍等问题相关。 这一与脑部相关的研究给笔者带来了一些启示，笔者在今年3月23日曾撰写过《一种可能行得通的遏制老年痴呆症的中医思路》一文，在该文中提及过，笔者正在尝试着用中药延缓自己父亲大脑退化的进程，设计药物配方的思路就是多管齐下。通过活血化瘀，改善脑循环，修复脑神经损伤，并且使用一些安神助眠药物，提升老人的睡眠质量等综合的方法，改善老人睡眠下降、情绪焦躁和记忆力衰退等症状。 在笔者撰写此文时，奥卢大学的这项研究成果尚未对外发布。当时笔者的这一思路尚缺乏科学依据，但现在结合奥卢大学的这一研究成果，来看笔者的治疗思路，可以发现二者之间有许多不谋而合的地方。 奥卢大学的研究提及了老年人脑内体循环能力的下降，与记忆障碍等问题可能相关。老年人的睡眠时间和睡眠质量，也的确不如年轻人。 笔者不揣冒昧地认为，奥卢大学的这项研究还应可以进一步地得出这样的结论：睡眠质量变差和脑内液体循环能力下降，二者存在互相加重的恶性循环现象。医学界应可按照这一思路设计新的治疗方案，减缓中老年人大脑衰退的速度。…

清朝名医陈士铎的《洞天奥旨》是中医外科名著之一，陈士铎早年游历四方，与各地的医生均有交流，尤其与明末清初的名医傅青主交往密切。所以他的书博采众家之长，且多有创新之举，他的许多方剂至今仍然有较好的临床疗效。 今从其著作《洞天奥旨》中摘录陈氏治疗体表肿瘤的两张外治方，供读者参考。 枯瘤方： 治瘤初起成形未破者，及根蒂小而不散者。组成：白砒一钱，硇砂一钱，黄丹一钱，轻粉一钱，雄黄一钱，乳香一钱，没药一钱，硼砂一钱，斑蝥二十个，田螺（大者，去壳，三枚，晒干切片），共研极细，糯米粥调，按捏做小棋子样，晒干。先灸瘤顶三炷，以药饼贴之，上用黄柏末水调，盖敷药饼，侯十日外，其瘤自然枯落，次用敛口药。 秘传敛瘤膏： 血竭一钱，轻粉一钱，龙骨一钱，海螵蛸一钱，象皮一钱，乳香一钱，鸡蛋十五枚（煮熟，用蛋黄熬油一小盅），以上各为细末，再一起共同研细（现可用粉碎机一起粉碎），和入蛋黄油中，搅拌均匀，每日早晚，用甘草汤洗净患处，然后以鸡毛蘸药涂之，膏药贴盖上。 陈氏的这两张方剂，均用到了有毒药物，属典型的以毒攻毒药。 枯瘤方中的白砒、轻粉、雄黄、斑蝥毒性都较大，秘传敛瘤膏中也用有毒的轻粉，这些药现在都是管制药品，内服风险很大，但外用安全性相对较高。 白砒即砒霜，其有效成分为三氧化二砷，砒霜治疗急性早幼粒细胞白血病的效果显著，目前已被世卫组织列为该类型的白血病的一线治疗用药。砒霜除可治疗急性早幼粒细胞白血病外，也可治疗其他肿瘤，目前我国的一些医疗机构也在开展用砒霜治疗肺癌、肝癌等癌症方面的研究。 硇砂也有一定的抑制肿瘤的作用，但硇砂的腐蚀性较强，外用时也需要注意安全。…

春三月，此谓发陈，天地俱生，万物以荣，夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生，生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，此春气之应，养生之道也。逆之则伤肝，夏为寒变，奉长者少。 ——摘自《黄帝内经素问·四气调神大论篇》 我国民间有俗谚云“菜花黄，人发狂”，三月是一个春暖花开的季节，但有许多人在这个季节却非常难熬。过敏症和神经系统的一些疾病都容易在这个季节出现较为痛苦的症状。 三月的空气中，弥漫着春的气息。春的气息包罗万象，肉眼看不见的花粉和微生物就是春的气息中的一部分。正常人的免疫系统可能不受影响，但是一些免疫应答过强或持续时间过长的人，就避免不了要遭受一些超敏反应的折磨了。春季，动物的性激素分泌也会很旺盛，光照时间也会延长，那些神经系统过度敏感的人，也容易在这个季节里出现一系列的状况。 最为难受的可能是同时遭遇这两种问题的人，他们在这样的季节里就会倍感痛苦，身心俱受折磨。此类人应尽可能地避免受到各种外源和内源的刺激，既要避免到花粉过多的地方，也要避免喝兴奋性的饮料和吃有刺激性的食物。 经历了一个漫长的冬季，正常人在春季，看到春暖花开，情绪也容易比其他季节更兴奋。存在情绪障碍的人在春季就会更易亢奋，春季会导致他们更加易激惹，一些微不足道的挫折都可能会导致他们陷入精神困境之中，出现躁狂或抑郁或二者交错的情绪反应。我们甚至可以在动物身上观察到同样的现象，春季狂犬病发作的比例更高，犬只攻击人类的现象也更多，春季，医院里接种狂犬病疫苗的人数比其他季节更多。 高敏感人群在春季是很难受的，家人、朋友应尽可能减少对他们的刺激，同时也应避免让他们接触到容易兴奋的食物或饮品，并密切关注他们的睡眠状况。如果患者连续多日不能很好地入睡，就要警惕他们病情发作。一些患者在春季会出现异常的购物行为，这也是病情发作的迹象之一，不受控制的过度消费是边缘型人格和双相情感障碍的典型临床症状之一。 应激反应严重的，应该服用药物，中成药二至丸、逍遥丸、解郁安神颗粒、枣仁安神颗粒等有一定的缓解作用。但若患者躁狂症状明显，出现自毁或伤人毁物的苗头时，就要送入医院的精神科或专门的精神卫生中心进行治疗。正在服药治疗的患者，不能随意停药。药物控制不住病情时，甚至需要采取医用约束手段，避免患者出现严重的自伤或伤人行为。 一些权威的医学研究显示，春季自杀率比其他季节高出20%-30%，春季也是恋人分手的高发季节，这些与人类在春季普遍更加情绪化有关。春季确实是万物生长的季节，但是也是一个破坏性很强的季节。我们在享受春的美好的时候，也要关爱那些遭受它的折磨的人。

自从学习临床医学专业后，我几乎每周都需要进学校的实验室做各种各样的实验，观摩大体老师、用显微镜看组织切片、解剖实验动物、做药敏实验，做完实验还要写实验报告。西医的实验结果一目了然，非常有说服力，西医教育的这种眼见为实的精神，着实令人佩服。比起中医靠推理演绎的方法来指导临床用药，西医的这套方法显然更加科学，这是值得中医学习的。 但这并不代表中医药不具有实用价值，中国古人长期以来在人体上做的临床实验，得出的许多结论也是很宝贵的。只是古代文献的许多记载可靠性不够好，里面有太多的未经作者实践验证的文字，所以这导致我们在阅读中医文献的时候，很容易受到误导。 最近的一百多年，我国医学工作者也一直在尝试着用现代药理学的方法来研究中药的作用和副作用，在这方面取得了很多成果，其中最为瞩目的成就是屠呦呦教授从中药青蒿中提炼出高效抗疟的青蒿素，她也因此而获得了诺贝尔医学奖。 将现代科学应用到中医药的研究中去，本来是一件很好的事情。但这却引起了剧烈的纷争，有些人认为对中医应该废医存药，另有一些人则认为现代科学的方法研究中医药是在胡扯淡，中医药就应该在传统中医理论的指导下使用。 我过去是依照传统医学师承模式加自学去学的中医，最早接触的是中医骨伤科，后来主要研究中医治疗恶性肿瘤和神经系统疾病。我学习中医也有将近二十年了，跟师实践的经验还算是比较丰富的，现在则是在医学院校接受正规、系统的西医教育。以我个人切身的体会，我对上述两种观点都不大赞成。 我认为中医应该欢迎现代医学的研究方法，但光有现代医学的研究方法，还不足以将中医药的价值完全发掘出来。现代药理学研究、动物实验、临床对照试验，成本都太高，目前还很难全面的开展中医的药物、方剂的动物和人体对照实验。 而且我学了这段时间的西医，也意识到了西医本身存在一些缺陷和不足，不应该完全用西医的方法来研究中医。西医也应有器量学习一下中医的长处，弥补自身的不足。 我在学校学习期间，带我的老师，很多也是治疗不了自己的许多疾病，比如一些过敏性疾病和慢性病。我听到他们提到自己为这些疾病折磨了许多年却束手无策时，很感意外。因为这类疾病以前我用中医或者中西医结合的方法治疗过，治好了不少。这可能会让部分学中医的朋友心中好受一点，因为以前我总是听一些中医朋友向我吐槽，说看不到他们的老师治病的疗效，这让他们学中医学得有些心灰意冷。 疾病本来就难治疗，“偶尔治愈，常常帮助，总是安慰”是医务工作者们共同的心声。医学的能力很有限，学医后治不好许多疾病是常态，不需要因此而对医学过度失落。 西医在研究单个的生物化学反应，并竭力用这样的一种思想来精准的治疗疾病，确实取得了许多伟大的成就，也攻克了一些曾经致死率很高的疾病。但这种思路在许多疾病上，不能取效。因为目前能被诊断出来的多数疾病，病因复杂，缺乏精准有效的治疗方法。…