周志远 ⁽³¹⁹⁷⁾

方一（出处《吉林中医药杂志》）：柴胡、香附、青皮、赤芍、白芍、炮山甲、乳香、没药、皂角刺、天花粉、樟脑各等分。将以上各药共研细末，装瓶备用。用时取适量粉末，临时用乙醇、醋或水调成糊状，外敷患处。 本方有理气解郁、活血祛瘀、消肿止痛的功效，主治乳腺增生病。 方二（出处《现代中西医结合杂志》）：山慈菇、浙贝母、半夏、天南星、僵蚕、乳香、没药、白芷、细辛各10g。将上述各药共研细末，取适量，以黄酒、鸡蛋清调敷患处。 本方有软坚散结、活血消肿止痛的功效，主治各种乳腺增生病。 方三（出处《实用中医内科杂志》）：桃仁、红花、乳香、没药各1份，当归、郁金各2份。将上述各药，共研细末，以醋或黄酒调和成膏糊状，外敷患处。 本方功效：软坚散结、活血化瘀、通络止痛。 方四（出处《四川中医杂志》）：川芎、桃仁、红花、王不留行、白芍各1份，当归、郁金各2份，鸡血藤3分。方四用法与功效同方三。 以上方剂，均为一些从事中医临床工作的医务工作者总结的疗效可靠的方剂，都经过数十到数百例患者的临床验证，有一定的疗效。网上有专门的空膏药贴出售，患者可购买空膏药贴，直接将制好的膏药装入膏药贴，贴敷在患处。 这种治疗方法简便易行，适合不愿意内服药物治疗或内服药治疗无效的患者。上述四方中，炮山甲现在已经属于违禁药品（由于动物保护的相关法律规定），不宜再用，可缺一味使用，对方剂的疗效影响不大。半夏、天南星有毒，使用时需要小心，皮肤存在破溃口则不宜使用。

杨牧祥教授曾任河北医科大学中医学院中医诊断学教研室主任、博士生导师，是河北省著名中医专家。1997年4月8日，杨教授接诊过一位52岁的农民患者。该患者持续头晕5年，加重7天。存在头痛、耳鸣、失眠多梦、急躁易怒、腰膝酸软等症状，在劳累或情绪急躁时头晕加重。曾服眩晕停、六味地黄丸等药物，效果欠佳，遂就诊于杨教授。 诊查显示，该患者高血压（175/100mmHg），眼底检查显示动脉硬化2级，动静脉交叉压迹明显，胆固醇和甘油三酯偏高。舌红少津，脉弦细略数。 杨教授辨证认为此患者属肝肾阴虚、肝阳上亢、脉络瘀滞，拟以平肝潜阳、活血通络的方剂治疗，用其经验方眩晕方加减。 初诊处方：天麻、刺蒺藜、墨旱莲、石菖蒲、郁金各10g，钩藤（后下）、夏枯草、益母草、女贞子、丹参、怀牛膝、决明子各15g，虎杖、桑寄生各30g，地龙6g。水煎服，每日1剂，分2次温服。 患者服药7剂后，头晕、头痛症状大减，血压降至140/83mmHg，舌淡红，脉略弦细，但依然失眠多梦，于是在初诊处方基础上加味远志、酸枣仁、生龙骨、生牡蛎各30g。 二诊后，患者连续服药28剂，症状全部消失。六周后复查，血压135/85mmHg，眼底检查显示动脉硬化已降至1级，动静脉交叉压迹不明显。后以成药杞菊地黄丸、天麻丸等善后。随访1年，头晕、头痛等症状再无发作。 杨教授的这份医案是一份中医治疗神经系统和心脑血管系统疑难杂症的典型案例，患者出现这一系列症状，是因为高血压和脑动脉硬化所致。西医的治疗是采用降压药和针对眩晕的对症性治疗，但疗效不显著。 杨教授则用中医的天麻钩藤饮（由天麻、钩藤、石决明、栀子、黄芩、杜仲、牛膝、桑寄生、益母草组成）和二至丸（由墨旱莲、女贞子）合方加减治疗。天麻钩藤饮主治肝阳上亢、肝风内动所致的头痛、头晕、失眠等症，二至丸主治肝肾阴虚引起的头晕耳鸣、失眠多梦、咽喉鼻腔干燥、腰腿酸软疼痛，以及经期出血量过大等症。 这个大的治疗框架拟定后，此患者的症状基本就有望缓解了。再以石菖蒲、郁金、刺蒺藜、夏枯草、地龙、牛膝等有降压和通窍作用的中药加强疗效，用远志、酸枣仁等有安神助眠作用的中药以改善睡眠，这样的治疗就很到位了。 心脑血管和神经系统的疾病虽属顽疾，治疗棘手，但毕竟不是绝症，只要耐心调治，还是有希望显著改善患者的生活质量的。

熨剂是一种很少见，但既有效，副作用又很小的中医治病剂型。本文以中医熨贴法治疗慢性前列腺炎为例，介绍这种简便廉易的中医治疗方法。 熨帖方一：龙胆草30g，柴胡20g，黄柏20g，车前子30g，苦参20g，吴茱萸50g，肉桂30g，小茴香50g，生姜30g，乌药20g，当归20g，地肤子50g，麸皮50g，三棱30g，莪术30g，食醋适量。 本方的功效为清热利湿，利水消肿，行气活血，主治慢性前列腺炎见小便淋漓不畅，会阴部胀痛不适等症状。 制法和用法：将生姜捣烂，将其他各药研成细末，放锅内混合炒热，加适量食醋，干湿度一手握可成团，松手即散为宜。以布包药，趁热外敷于会阴穴，秋冬季可加棉垫护外以保温。每次热敷30分钟，早晚各1次。每剂中药可反复加醋炒4次，用2天。8天为1个疗程，连用4疗程，每个疗程可间隔2天。 上面的这个方剂，既有清热解毒药，又有活血化瘀药，还有利尿药。慢性炎症多既存在炎症性渗出，又存在增生，所以治疗应综合考虑消炎抗菌和活血化瘀、理气散结。 本方中的龙胆草、柴胡、黄柏、苦参、地肤子等有清下焦湿热的作用；生姜、吴茱萸、肉桂、小茴香属热性药物，性温味烈，有助于扩张局部毛细血管，乌药、当归、三棱、莪术等有活血化瘀、攻坚散结之效，对慢性炎症引起的组织增生有治疗作用；车前子利尿。 通过热敷透皮给药，将上述药物作用于病灶周围，其疗效更为显著，药物不经肝脏代谢，则既可避免造成药物性肝损害，又可避免破坏药物的有效成分，这样的用药方式比汤剂内服更合适。 熨贴方二：吴茱萸20g，小茴香20g，肉桂15g，香附15g，芍药10g，桂枝10g，柴胡10g，元胡10g，桃仁10g，红花15g，紫花地丁20g，蒲公英20g，败酱草20g，白头翁20g。 本方功效为清热解毒、温经通脉，行气活血，主治慢性前列腺炎见小便不利、会阴部胀痛不适者。制法和用法基本与上方相同。本方寒热并用，各药侧重于温经通络、理气止痛，对慢性前列腺炎出现疼痛的症状者更为适宜。 按照现代病理学的观点，慢性炎症多为增生性炎症，病灶周边存在增生组织，这种增生组织在中医看来，属于瘀血和痰结，中医组方用药，会考虑标本兼治。所以这类复方多会考虑温经通络、清热解毒、活血化瘀、消痰散结并用的思路。…

这是笔者在知乎上看到的一个患者家属在一个“抑郁症是不是几乎没人能真的康复”的话题下的回复，写这份回复的是一位生活在北京的男士，他的回复时间是2026年4月15日。他的原文链接如下：《抑郁症是不是几乎没人能真的康复》（https://www.zhihu.com/question/284897349/answer/2027773070220309708），这个话题下有许多人回复，我说的这个回复的作者的网名叫“欧雷雷欧拉拉”。 这位男士的爱人是一名重度抑郁症、重度焦虑症以及双相情感障碍患者，他们在大学期间恋爱。恋爱期间，男士发现他的女友存在情绪障碍问题。二人的恋爱开始时也很甜蜜，但后来，他的女友变得越来越爱发脾气，同时对他的依赖和控制都越来越强，令他身心皆疲，情绪和体力都近乎耗竭的状态。 但因为对女友的情感很深挚，而且当他提出分手时，女友极力挽留他并且向他坦白了她的病情，希望他能帮助她。这位男士很有担当，没有放弃她，而是开始自学心理学、精神病学和中医，了解抑郁症、焦虑症和双相情感障碍的有关知识，并带她去精神科就诊。 在精神科医生和咨询师的帮助下，他开始深入到女友的精神内核之中，与她的不成熟的内心进行一次又一次的对话。由于观察仔细，他发现她在发病时其实并非完全不可理喻，而是每次犯病最初的十几分钟是非常关键的时期，在这个时期可以与她进行沟通——当然，并非每次都能成功，用他的话说，十次有九次是失败的。 但这位男士既很有爱心又很有耐心，为他的女友付出了许多。通过一次次的对话，他带着她一步步地走出抑郁和焦虑的深渊。他们最终还有了爱情的结晶，现在，女友已经成了他的孩儿妈了，他们的生活也终于越来越幸福了。 双相情感障碍大多存在严重的失眠问题，笔者此前曾经撰写了《用中药做枕头，他治好了妻子顽固的失眠症》一文，那篇文章中的中药枕头药方，就是他在知乎上分享的。 这个中药枕头的配方是这样的：夜交藤350g（粗粒），酸枣仁250g（粗粒），合欢花150g（粗粒），远志120g（粗粒），决明子80g，夏枯草30g（剪成小段），薰衣草30g，檀香木10g（粗粒）。 我在今年五一期间，按照他分享的中药配方，如法炮制了一个药枕，给我爱人用了，效果真的是立竿见影。我家孩儿妈这两年睡眠质量不高，用了这个药枕后，入睡迅速了许多，入睡后睡眠质量也高了许多。不过这个药枕似乎也存在一定的副作用，比如用后可能存在口干舌燥的情况，我正在尝试着将其配方改良，后续如果摸索出效果更好、副作用更小的配方，我会撰文分享给大家。 验证过他分享的这个药枕配方的疗效后，我对这位先生撰写的这篇文章的真实性深信不疑。本来我想全文转载他的文章，但那存在版权问题。所以我在文章的开头，给出了他的这个回复的链接，对这种疾病有兴趣者，可以点开链接，直接阅读他分享的经验。 客观地说，这是我见到的为数不多的关于抑郁症康复的高质量的文章，在我看来，他比绝大多数靠专业术语和统计数字堆砌而成的医学文献的价值高多了。抑郁症、焦虑症和双相情感障碍患者或其家属如能够认真读完这个作者的文章，我相信一定会有不小的收获的。

今年五一在北京，见到了一位10年前找我解决其放射性肠炎的癌症患者。这个患者出现了一些比较少见的症状，大脑支配下肢的动作没有问题，但是下肢痿软无力，虽然所有的动作都能做出来，但是却无力走路，不得已而只能坐轮椅。做了许多检查，结果均无异常。患者在北京多家医院就诊，医生们给出的诊断都不明确，也就无法给出治疗方案。 患者家属怀疑，可能是以前治疗宫颈癌时放疗导致神经受损，年复一年，症状逐渐加重。这个患者之前放射性肠炎便血多年，需要经常输血维持血象基本正常。患者四处求医问诊，效果欠佳。后找的笔者，笔者让其用中药白芨研成细末，用白开水冲服，日三次，每次1-3克。用了一段时间，放射性肠炎竟然痊愈了。 所以患者从去年无法走路后，一直盼望笔者能够再次像上次一样，能给她想想办法。适逢笔者在校读书，时间有限，所以一直拖延到今年。笔者查看其病历资料，看到五年前她就有这方面的倾向。 该患者最初出现的症状是两腿麻木，五年前整个左脚都麻木，没有支撑力，小腿不定时的从里往外有肿胀感（但肉眼观察实际无肿胀），右脚比左腿稍微好一些，但是也麻木。左脚下没有感觉，触摸脚底感觉发烫。腰部疼痛，下站时有不舒感，活动后症状稍轻。 这个症状在许多中老年人身上都有出现，此即中医古文献中记载的痿证。此病与瘫痪不一样，瘫痪的患者，大脑指挥不了四肢。痿证虽然能完成基本的动作，但是腿软无力。早期的痿证身体虚弱，四肢倦怠无力，疾病进展到后期，会出现两足痿弱，不能行步的症状。中医治疗痿证，多用补肾健骨之品。 此病病程越久，治疗越难，宜于出现早期症状时即采取治疗措施。笔者翻阅文献，从龚廷贤的经验方中找到治疗此病的两张方剂，有治疗此病的作用，现转载如下。 除痿四物汤（适用于痿证出现早期症状者） 治身虚四肢痿弱倦怠。 当归（酒洗）、川芎、白芍（酒炒）、熟地黄（各一钱）、菟丝子（酒洗）、肉苁蓉（酒洗）、白朮（去芦、油炙，各七分）、破故纸五分，上锉，水煎，空心服。 健步四物汤（适用于痿证出现足弱不能走路症状者）…

慢性胃炎所致的胃胀、胃痛、消化不良等症状不易根除，患者反复发作，劳累、暴饮暴食、精神紧张、饮食不洁等均可诱发。中医治疗此类疾病，多采用健脾理气、清热降火的思路。历史上以健脾丸为名的方剂有许多种，虽然略有差异，但组方思路相差无几，都是治疗脾胃病的良方。《鲁府禁方》中收录的健脾丸方，组方思路全面，本文以此方为基础，介绍健脾丸的用药思路。 该书所载健脾丸组方如下：枳实（一两，麸炒）、白朮（三两，麸炒）、陈皮（二两）、神曲（一两，炒）、木香（五钱）、半夏（姜制）、黄连（炒）、黄芩（炒）、厚朴（姜制）、当归（酒洗）、香附子（去毛）、大麦芽（炒）、白芍各一两，川芎五钱，共为细末，用荷叶煮，糯米糊丸，如桐子大，每服四五十丸，食后白米汤下。 此方以香砂六君汤、半夏厚朴汤等为基础进行加减化裁，方中的白术、厚朴、陈皮、枳实、半夏、木香、香附子等有健脾理气的作用，有促进肠蠕动、胃排空的作用，且能减轻肠积气，是治疗腹胀的常用药；黄连、黄芩含有黄连素和黄芩苷，现代药理研究显示其有广谱的抗炎作用，是治疗胃炎常用药；白芍柔肝止痛，是治疗胃痛常用药；神曲、麦芽有助消化的作用；川芎活血理气止痛，慢病多瘀，治疗时宜加入少量活血药。 所以这个方子的组方思路无论是从传统中医的角度，还是从现代药理学的角度来看，都有缓解腹胀、胃痛等作用，故能治疗慢性胃炎。

紫癜是一种常见的临床症状，是皮肤下出现红色或暗红色斑点或瘀斑的现象，紫癜是一种病理性现象，并非因为单一病因引起的。当人体受伤时，容易在皮肤上出现紫癜，轻微的损伤造成的紫癜可自行消失，一般不需要处理。 病理性的紫癜不容易消失，紫癜与血管壁疾病或血液疾病有关，根据其病因，可将紫癜分为血管性紫癜（如遗传性毛细血管扩张症）、血小板性紫癜（如再生障碍性贫血、白血病造成的血小板低下所致的紫癜）、过敏性紫癜、老年性紫癜、单纯性紫癜等四大种类。 古代医生也观察到紫癜这种病理现象，并且给出了许多治疗方案。本文介绍《鲁府禁方》中的治疗紫癜的效验方“消斑青黛饮”，并以其为基础，拓展说明一下中医治疗紫癜的思路。 《鲁府禁方》中介绍“消斑青黛饮”的适应症和药物组成的原文如下：“治热邪传里，里实表虚，血热不散，热气乘虚出于皮肤，而为斑也。轻如疹子纹，重甚则斑斓皮肤。或本属阳，误投热药。或当汗不汗，当下不下。或下后未解，皆能致此。不可发汗，重令开泄，更加斑斓也。其或大便自利，怫郁短气，燥粪不通，黑斑，主不治。凡汗下不解，耳聋足冷，烦闷咳呕，便是发斑之候。柴胡、玄参、黄连、知母、石膏、生地黄、山栀、犀角、青黛、人参、甘草生姜一片，枣二枚煎，入醋一匙服。大便实，去人参加大黄。”本方中的犀角已经禁止使用，临床使用时，以水牛角代替。 “消斑青黛饮”是一张经典的治疗紫癜的方剂，《鲁府禁方》的作者龚廷贤是一代名医，临床经验丰富。按照传统中医的说法，这个方子是一张以清热凉血药为主的方剂，方中的玄参、黄连、知母、石膏、生地黄、栀子、水牛角、青黛等均为清热药。 显然，龚廷贤认为紫癜是“血热妄行”所致，所以治疗应该以清热凉血为主。这种思路是对的，无论是过敏性紫癜，还是血管性紫癜或血小板低下所致的紫癜，用这样的思路治疗，都有一定的效果。只是，如果是血小板低下所致的紫癜，笔者建议还要重用仙鹤草（成人用量100g）、地榆炭、花蕊石、白芨等；治疗过敏性紫癜，应考虑加味白头翁、槐花、紫草、牡丹皮等。 本方中的青黛是治疗白血病常用的一种药物，所以以本方为基础方，加味相关的抗白血病药（如三棱、莪术、生黄芪、雄黄等），也可以作为白血病引起的紫癜的辅助性治疗方案。 龚廷贤的这段文字还提到了紫癜不可以用发汗药，这也是切中肯綮的经验之谈。紫癜是出血性疾病所致，用发汗药会加重病情。

《鲁府禁方》是明代名医龚廷贤的著作，龚廷贤以疗效卓著而名闻当时，被誉为“医林状元”，其常用的验方疗效确切，颇有研究价值。 本文介绍他在《鲁府禁方》中收录的三张治疗躁狂的验方，龚氏治疗躁狂的方剂挺多，但其中有一些用到汞制剂或含铅的中药，容易引起中毒反应。这些方剂在现代使用，已不再安全，故笔者本文对此类方剂不作介绍。本文介绍的三张方剂均属安全性较高的方剂。 方一：三黄巨胜汤 原文：治阳毒狂妄乱言，登高而歌，弃衣而走，面赤脉大有力，发斑黄，大渴，大便卷囊缩者，难治。此因毒入脏腑。石膏、黄芩、黄连、黄柏、大黄、芒硝、枳实、山栀、甘草姜、枣煎，热服。 本方是以张仲景的三黄泻心汤（由黄连、黄芩、黄柏、大黄等组成）和小承气汤（由大黄、芒硝、甘草组成）为基础，加味石膏、栀子、枳实、生姜、大枣等组成。 龚文中所记载的症状“狂妄乱言，登高而歌，弃衣而走”是典型的躁狂发作的症状，多见于躁狂症或双相情感障碍、精神分裂症等疾病躁狂发作。此类患者多数尚有大便秘结的问题，严重者可长达一两周不大便。 中医认为这属于阳明实证，《伤寒论》和《金匮要略》中多以承气汤系列的方剂治疗，调胃承气汤的适应症有躁狂。龚氏的三黄巨胜汤在调胃承气汤的基础上，又加大了清热泻火的力度，所以其疗效理应更为显著。 方二：三黄石膏汤 原文：治阳毒发斑，身如涂朱，眼珠如火，狂叫欲走，六脉洪数，燥渴欲死，鼻干面赤齿黄，过经不解，已成坏症。表里皆热，欲发其汗，病热不退，又复下之，大便遂频，小便不利。亦有错治温症，而成此症者。又治汗下后，三焦生热，脉洪谵语，昼夜喘息，鼻时加衄，狂叫欲走者。黄连、黄芩、黄柏、山栀、麻黄、石膏、豆豉生姜、细茶煎服。 本方是以黄连解毒汤（由黄连、黄芩、黄柏、栀子组成）合并栀子淡豆豉汤（由栀子、淡豆豉组成）加味组成，还合并了半张麻杏石甘汤（由麻黄、杏仁、石膏、甘草组成）。黄连解毒汤治疗三焦火盛，栀子淡豆豉汤治疗心中懊恼，麻杏石甘汤则是治疗温病蕴热。…

我在知乎上浏览双相情感障碍和边缘性人格障碍方面的文章时，无意间看到一位男士写的他帮助他的患有双相情感障碍的妻子康复的故事的帖子。这位丈夫可谓有心之人，用了非常综合的方法去缓解他妻子的症状，显著地减轻了她的病情。 他用的若干方法中有一条是给他妻子做了一个安神助眠的枕头，这个枕头心是中草药做成的。配方如下：夜交藤350g（粗粒），酸枣仁250g（粗粒），合欢花150g（粗粒），远志120g（粗粒），决明子80g，夏枯草30g（剪成小段），薰衣草30g，檀香木10g（粗粒）。 他所用的这个药枕，从药理上来说有安神助眠和降血压的作用。夜交藤和合欢花合用，是一个经典的中医治疗焦虑、失眠、心慌气短的方剂，其名就叫夜交藤合欢花散。酸枣仁、远志也是中医安神助眠的常用药。决明子、夏枯草有降血压的作用。薰衣草和檀香木都属于香料，也都有镇定与催眠的作用。所以这张方剂确实是一张安神助眠的良方，它不但能安神助眠，还有助于稳定血压。 制作这样的药枕的时候，需要注意把药材加工成柔软的小颗粒，但是又不能制成粉末，如果制成粉末，使用起来就很困难。 都说久病成良医，这位丈夫就应了这句话，他的这个方法避免了服用中药的痛苦，同时又取得了良好的疗效。用中药枕头来治疗疾病，有科学性，它是通过中药中有效成分的分子扩散至人的呼吸系统，继而进入人的血液循环来发挥作用的。 他的方法可供大家借鉴，但若患者尚存在脑血管问题，应该在上述方剂的基础上加味川芎、白芷、蔓荆子、天麻等药材。学习中医的朋友，也不妨借鉴这位丈夫的经验，给患者制作和使用药枕。通过这种副作用小，易为患者接受的方法来改善患者的生活质量。

养血荣筋丸是我国当代已故的皮外科中医大家赵炳南老大夫的经验方，本方曾经作为北京中医医院院内方使用，收录在《北京中医医院经验方》一书中。 该方组成为：潞党参15g，土炒白术12g，当归9g，首乌30g，川续断15g，桑寄生15g，补骨脂12g，木香9g，伸筋草15g，威灵仙9g，陈皮9g，鸡血藤15g，赤小豆15g，透骨草15g，松节9g，赤芍15g。以上药，共同研为细末，炼蜜为丸，每次服用9丸，每日2次，温开水送服。 赵炳南老大夫的这张方剂有养血、荣筋、通络的功效，主治下肢结节性及血管类疾病，也可以用于系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎等出现筋络不舒、关节疼痛的辅助治疗。 赵老的这张方剂中，党参、白术补气；当归、首乌滋阴补血，同时首乌也有解毒消肿的作用；桑寄生、续断、补骨脂等属于中医的强筋健骨药；伸筋草、威灵仙、鸡血藤、透骨草等均有活血通络之功；松节、赤芍活血止痛；赤小豆利湿消肿；陈皮理气散结。合而用之，就有养血、荣筋、通络之功，且对下焦之疾病有针对性的疗效。 下肢结节性或血管类疾病，多由下肢静脉炎或静脉血栓等引起，此病迁延日久，既属实证，又有虚象，所以中医治疗，宜扶正祛邪并用。赵老的方子，正是从此入手。 本病治疗的疗程较长，不宜用汤剂，赵炳南教授遂采用丸剂缓治。这种慢性病，治疗到无症状后，还需要减量服药一二个月，以巩固疗效。