周志远 ⁽³¹⁹⁷⁾

《卫报》5月27日报道，瑞典隆德大学的研究员所做的一项涉及超过60万名病患的研究发现，成年后体重增加会使患癌风险提高4倍。 研究者在受试者17岁至60岁期间，平均进行四次体重测量，对象包括超过25万名男性和近38万名女性。研究还追踪了他们直至2023年的癌症确诊情况。 研究员在伊斯坦布尔举行的欧洲肥胖大会上发表的报告显示，癌症风险的增加，无论是总体风险还是多种特定癌症的风险，都与成年早期较高的初始体重以及成年期间体重的增加有关。 在30岁之前肥胖的男性患肝癌的风险是体重正常者的五倍，患胰腺癌和肾癌的风险是其两倍，患结肠癌的风险则增加58%。 在30岁之前肥胖的女性患子宫内膜癌的风险是体重正常者的四倍半，患胰腺癌的风险增加67%，患肾癌的风险是其两倍，患脑膜瘤的风险则增加76%。 体重增加最多，即平均增加32公斤的人，患癌风险比体重增加最少，即平均增加8公斤的人群高出7%。与体重增加最少的人相比，体重增加最多的男性患肝癌的风险高出近三倍，患食管癌的风险则高出两倍多。体重增加最多的女性患子宫内膜癌的风险则是体重增加最少者的近四倍，患其他癌症如肾细胞癌的风险也显著更高。 肥胖可能导致13种不同的癌症，并被认为与另外八种癌症有关，但关于体重增加的幅度以及在人生哪个阶段增加对癌症风险有何影响，目前所知不多。 虽然这些研究足以警醒世人，但是控制体重却并非一件容易的事情。全球大多数国家的肥胖率在二战后都显著飙升，这也导致人类流行病谱系发生了显著的变化，与肥胖密切相关的糖尿病、癌症和抑郁症的发病率都有所升高。 肥胖与经济条件和社会状况密切相关，经济条件越好，社会越稳定的年代，肥胖率普遍较高。 医学界已把肥胖视为慢性代谢疾病，认为它不只是体型变大，而是身体长期失衡。治疗思路也正从“少吃多动”转向综合管理，并探索结合机制以提升疗效。越来越多的医学研究人员投入到肥胖的研究之中，我们期待在这方面的研究会有更多的突破性进展。

反复感染肺病且极难治愈？无明显诱因地存在胰腺功能不全或不孕症？这些疾病看似毫无联系，但实际上都可能与CFTR基因突变有关。 CFTR基因是位于人类第7号染色体长臂3区1带（7q31），全长约250 kb，包含27个外显子，编码囊性纤维化跨膜传导调节因子（CFTR蛋白）。 CFTR基因是人体内一个至关重要的功能基因，由其编码的CFTR蛋白主要在上皮细胞膜上发挥氯离子通道的作用，负责调节氯离子和碳酸氢盐的跨膜转运，从而维持体液和电解质的平衡，影响黏液、汗液、消化液等分泌物的黏稠度。 目前已发现的CFTR基因突变超过2000种。根据对蛋白功能的影响机制，主要分为六类：影响蛋白合成（I类）、影响蛋白加工与运输（II类）、影响通道门控（III类）、影响通道传导性（IV类）、减少正常蛋白产量（V类）以及降低蛋白稳定性（VI类）。其中，‌F508del缺失突变是最常见的类型，约占全球患者突变类型的70%‌。‌‌ 当CFTR基因发生突变后，会造成氯离子转运障碍，气道黏液浓稠，容易反复发生肺部感染，并引发囊性纤维化。 诊断CFTR基因突变的金标准是CFTR基因检测，有慢性肺部疾病、胰腺功能不全、不育（尤其是CBAVD）等临床表现的患者或家族史者，应考虑做CFTR基因检测。 检测的方法是采集外周血对CFTR基因全序列进行测序，检测到双等位基因致病突变结合临床表现即可确诊CF。 CFTR基因检测可为精准医疗提供依据，目前，针对特定突变类型（如G551D）的CFTR蛋白调节剂（如伊伐卡托）已应用于临床，能直接改善蛋白功能，为患者提供针对病因的精准治疗。这是分子生物学为现代医学作出的贡献，也为这类患者带来了福音。‌‌‌

昨天傍晚在上康复医学的实训课时，我忽然收到了我们学校创新实验室的老师发给我的信息。他告知我，我申请在学校开展的一项药理实验可以做了，他约我去实验室面谈一下。 这个消息令我非常开心，从我萌生这种在学校实验室做药理试验的念头，到和任课的微生物老师交流，再到与学校实验室的主管老师交流，时间已经过去了一个多月。我本以为这个申请不会通过，但想不到最后的结果令人满意。 上完实训课后，我去学校创新实验室和老师聊了一个多小时，我们探讨了试验的设计思路和执行的计划。因为晚上还有另一项生理学方面的试验要做，所以虽然我们谈得意犹未尽，最后还是结束了交谈。为了尽快促进这项试验的开展，我承诺承担这项试验的一些费用，因为如果向上申请资金的支持，这项试验不知道要拖到何时，甚至根本没有开展的希望。 结束后，我在赶往食堂的路上，给岳母打了个祝贺电话，因为昨天是她的生日。我顺便问了一下她的身体状况，岳母告诉我，我为她设计的新的治疗方案见到了立竿见影的效果。 老人家为多种与衰老相关的慢性病折磨着，但又难坚持服药。受此前不久我尝试的安神枕头的思路的启发，我为她配制了一个特殊的药枕。用药枕的第一夜，她就看到了立竿见影的效果，这种改善现在正在持续。 她很高兴，我也很高兴。这是我在今年开始尝试的一种新的治疗疾病的思路，我将继续在这个方向上探索下去，争取用它来解决更多的疾病问题。 作为一个有丰富营商经验的人，我也从这里看到了一条新的创收之路。我目前已经把我的一些创新性的研究在小范围内开展试验，待到看到更为确切的效果后，我会把它推广开。 我有一个成熟的商业执行团队会把我的一系列计划执行好，后半生我想以商养医，靠着商业利润支撑我的医学研究，成为一个真正的gentleman scientist。 作为一个体制外的人，我无法获取政策资源上的支持。要想实现自己的一些医学研究梦想，就要靠自己创收来提供经济上的支撑。…

（全文约一万字，阅读需要耐心。） 精神疾病历来都是一种难以治愈的疾病，但也偶然有自我疗愈的个案出现，美国华盛顿大学心理学家马莎·林内翰（Marsha Linehan）博士就是这样的一个个案。她不但治好了自己的边缘型人格障碍（一种严重的精神疾病），而且还开创了一种独特的心理治疗方法：辩证行为疗法。她写了一本以《辩证行为疗法》为名的书，介绍自己的这种心理治疗方法。 Marsha Linehan博士自述，她是在学习禅宗的过程中，发明辩证行为疗法的。如果读者有一定的佛学功底，就不难看出，Marsha Linehan博士的著作的确充满了禅宗的色彩，而且是中国禅宗“北渐”学派思想的衍生物。 中国禅宗还有一个大的派系，那就是以六祖慧能为代表的“南顿”学派。因为慧能最初传教的地方主要在中国南方地区，而其主张的顿悟学说与北渐学派主张的渐修学说大不相同，所以这一学派被称为“南顿”学派。南顿北渐的创始人是师兄弟关系，他们都是禅宗五祖弘忍法师的弟子，南顿的始祖慧能法师是北渐的始祖神秀法师的师弟。 五祖弘忍法师是唐代人，曾在今黄冈地区黄梅县的东山修建道场传法。如果我们今天到黄梅县去旅游，在进入黄梅县境就能看到一些大招牌上写着两首诗。 其一为： 身是菩提树，心如明镜台。勤勤常拂拭，莫使惹尘埃。…

最近我在学习的过程中，被A群乙型溶血性链球菌和由它诱发的一系列疾病深深吸引住。原因是这种感染链球菌所致的疾病起码与我的两位亲人有关，其中之一是我儿子，另一位是我的一位姑父。我儿子是因为这种链球菌诱发过急性扁桃体炎，我的这位姑父则是被风湿病困扰了一辈子，我之前只知道他所患的是风湿病，却不明白风湿病的诱因是链球菌。 链球菌是最常见的致病菌，几乎每个人都感染过链球菌，尤其是A群链球菌。我们绝大多数人在儿时都曾感染过这种细菌，我们不但感染过，基本还都反复感染，因为这种细菌在自然界中广泛存在。 一部分人感染链球菌后会留下后遗症，链球菌感染最严重的后遗症是风湿病和心瓣膜病。当我深入了解A群乙型溶血性链球菌所致的风湿病和心瓣膜病后，发现它们虽然不像癌症一样致命，但也是极难治疗的疾病。在现有的医学体系中，找不到根治它们的方法。 这使我萌生了攻克这种疾病的念头，因为我曾偶然找到了迅速治愈链球菌感染所致的扁桃体炎的草药佛甲草。十多年来，我一直想把这种学名佛甲草的植物的药理研究明白，但一直都未能如愿。我花了好几年时间才终于找人认出了这种无名小草，之前想通过试验的方法来研究它却不知从何下手，今年在学校学习到的专业知识让我又一次重燃了希望的火花。 我去年来学临床医学时，曾遇到过一个年龄和我差不多大的西医，她为她的孩子的病来找我。她干了二十多年的西医临床工作，当自己的孩子为神经母细胞瘤这种儿童肿瘤之王折磨时，她也是束手无策。 在闲谈中，她对我说，西医能把许多疾病的病因研究得明明白白，但是却治疗不了，这是一种悲哀，她把最后的一线希望寄托在中医上。而我深耕中医多年，对中医有与她对西医同样的无力感。虽然我们曾偶尔治愈过少数病人，但多数时候也是眼睁睁地看着患者的病情恶化，有时甚至在自己的至亲骨肉遭受折磨时也毫无办法。 昨天上《医学伦理学》这门课程时，我看到了教材上写的王振义院士的故事，心中很感动。这位老大夫一辈子都在治疗和研究血液病，发明了全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病的办法，并无私地放弃这种药物的专利权，让广大急性早幼粒细胞白血病患者能够用上便宜药，造福了无数的患者。 我看到暮年的他白发苍苍，一边在医院病房里吸着氧，一边略带气促地回答记者的提问，他说当一种以前无法治愈的疾病，找到了治疗方法时，身为医生的他，内心深处无比欣慰，这比巨额的经济回报更有意义。 这段对话感人至深，我想这世上有许多的医生和他有相同的想法，起码我自己是这样的。只是我们可能穷尽一辈子的努力，也未必有这样的机会。发明一种疗效确切的药物或治疗方法，解除受某个疾病影响的无数患者的痛苦，这是多么有意义的事情啊！ 我因为热爱而学过中医学，学过精神病学，如今在学临床医学（西医）。经过这么多年的学习，我最为深切的感受是，世上的医学难题太多，人类的医学水平还太浅，在难治性疾病面前，我们大多数时候都是束手无策的。医生们能治愈的，大多数都是自限性疾病或一些不太复杂的疾病。…

消化性溃疡是以胃、十二指肠黏膜形成慢性溃疡为特征的一种常见病，多反复发作呈慢性经过，其发生与胃液的消化作用有关，故称消化性溃疡。在消化性溃疡中，十二指肠溃疡占70%，胃溃疡约占25%，两者并存的复合性溃疡约占5%。此病好发于青壮年，男性多于女性。此病的中医病名为“反胃”“胃反”“胃胀”“胃痛”“嘈杂”等。 消化性溃疡临床症状主要为周期性上腹部疼痛、泛酸、嗳气，严重者尚可出现上消化道出血、胃穿孔、十二指肠穿孔、幽门狭窄等。 上消化道出血是消化性溃疡最常见的并发症，约有10%-35%的消化性溃疡患者会出现上消化道出血。出血主要是因为溃疡底部毛细血管或大血管破裂所致。前者仅造成轻微出血，肉眼难以观察到出血，需要靠大便潜血试验确诊出血；后者出血量较大，患者可出现呕血（呕吐物为咖啡色）和黑便（大便呈柏油状）。 约有5%的消化性溃疡患者可能发生穿孔，十二指肠溃疡患者更易发生穿孔，穿孔后由于胃肠内容物漏入腹腔而引起腹腔炎。穿孔患者需住院治疗，严重的穿孔有生命危险，需要手术治疗。 幽门狭窄发生率较低，只有约3%的患者可能出现幽门狭窄。幽门狭窄是因为溃疡部分充血、水肿，肌肉痉挛性收缩，经久不愈的溃疡形成大量瘢痕组织所致。幽门狭窄会导致胃内容物难以通过，继发胃扩张，患者反复呕吐。这种在中医属于“反胃”或“胃反”。 胃溃疡是胃癌的癌前病变，约有1%的胃溃疡患者最终会发展为胃癌，但十二指肠溃疡基本不会癌变。胃溃疡一般单发，溃疡病灶呈圆形或椭圆形，直径多在2cm以内，状如刀切，底部平坦、洁净。若溃疡形态不规则或呈蕈伞或菜花状，表面污浊，应注意进一步活检以确定是否已经癌变。十二指肠溃疡一般较小，直径在1cm以内，溃疡较浅且易愈合。 周期性上腹部疼痛是溃疡病的最主要临床特征。胃溃疡患者的疼痛常发生于进食后半小时到一小时，疼痛与食物刺激胃液素促胃酸分泌增多有关。十二指肠溃疡患者的疼痛常发生于餐后3-4小时，表现为空腹痛和夜间痛。溃疡疼痛常因精神刺激、过度疲劳、饮食不规律、气候骤变等诱发或加重。 消化性溃疡的病因主要与幽门螺杆菌感染、胃液的消化作用、黏膜抗消化能力降低、神经内分泌功能失调以及遗传因素有关，但其中最为主要的病因是幽门螺杆菌感染。 约有84%的胃溃疡患者存在幽门螺杆菌感染，95%的十二指肠溃疡患者存在幽门螺杆菌感染。如经检查，确定存在幽门螺杆菌感染，应采用根除幽门螺杆菌的三联或四联疗法，达到根治的效果后，消化性溃疡往往也可痊愈。 常规检查幽门螺杆菌的方法主要有碳13或碳14呼气试验、胃镜检查等，需在消化内科预约，且应从检查前一日夜间开始禁食禁水。…

咽喉肿痛和风湿都是常见疾病，其病因可能都与一种名为A群链球菌感染有关。A群链球菌是链球菌属的一种，它是一种化脓性链球菌，属革兰氏阳性菌，致病力强，其中又以A群乙型溶血性链球菌的致病力最强，常引起人和动物的多种疾病。 A群链球菌的致病物质主要为细菌细胞壁成分、侵袭性酶以及其产生的外毒素。A群乙型溶血性链球菌细胞壁中的M蛋白具有抗原性，与心肌、肾小球基底膜有共同的抗原。所以，人和动物感染乙型溶血性链球菌并产生相应的抗体后，该抗体可与心肌、肾小球基底膜细胞发生交叉反应。这种交叉反应会导致两种常见于青少年的超敏反应性疾病：风湿热（临床表现以关节炎和心肌炎为主）和急性肾小球肾炎（临床表现为蛋白尿、水肿和高血压）。 A群链球菌引起的疾病约占人类链球菌感染的90%，除上述超敏反应性疾病外，还可引起以下疾病： 急性化脓性疾病：细菌从皮肤伤口侵入，可引起皮肤及皮下组织化脓性疾病，如疖、痈、蜂窝组织炎、丹毒等；沿淋巴管扩张，可引起淋巴管炎、淋巴腺炎；经呼吸道侵入，可引起急性扁桃体炎、咽峡炎，并蔓延至周围引起脓肿、中耳炎、乳突炎、气管炎、肺炎等；妇女生产时不卫生接生，经产道感染还可引起产褥热。 猩红热：由呼吸道感染引起，A群链球菌产生的致热外毒素可导致急性呼吸道传染病，临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显脱皮。 笔者的儿子从小就容易咽喉肿痛（急性扁桃体炎引起），皮肤上也容易出现疖、痈和脓疱疮，十几岁时甚至出现了关节痛等症状。以上症状与A群链球菌感染的临床症状高度相似。他每次咽喉肿痛进展都很迅速，只要咽喉一痛，很快就连喝水都困难。我们在北京城区居住，周边三甲医院很多，就医方便，但每次孩子咽喉痛到医院也不能快速缓解。 笔者多年来摸索过多种方法，最后筛选出最有效的一种方法是用新鲜佛甲草的草汁滴入其鼻子。这种方法见效迅速，咽痛多能在半小时内缓解，2-24小时内基本可痊愈。这一方法在笔者老家经多名患儿试验，均有相同的效果，很少有不能一夜痊愈的情况发生。 佛甲草是景天科景天属的一种植物，全草含金圣草素、红车轴草素、三十三烷等成分，传统中医书籍中对其功效有记载，国家中医药管理局出版的《中华本草》中有专门的佛甲草词条。笔者比对过佛甲草实物，各地所产的佛甲草有细微的差异，笔者常用的是产于鄂东地区的佛甲草。 《中华本草》中标注其功能与主治为：清热解毒、利湿、止血。主治咽喉肿痛、目赤肿痛、热毒痈肿、疔疮、丹毒、缠腰火丹（即带状疱疹）、烫火伤、毒蛇咬伤、黄疸、湿热泄痢、便血、崩漏、外伤出血、扁平疣等。 《本草推陈》记载佛甲草“对于各种化脓病发热烦闷、脓毒病（疔疮走黄）、毒蛇伤、血中毒，大量鲜草捣汁饮，有急救解毒之功”；《荷兰药镜》记载佛甲草：“生汁能退壮热，祛焮热、止烦渴，消咽喉口舌之焮痛，治泄泻、赤痢亦验。患鹅口疮、咽喉口舌等焮痛、溃疡、浸淫疮、火伤等症，取叶绞汁含漱，或涂患处”。…

钱伟长先生在一次接受访问时，谈到自己在清华大学读书时，每天早晨五点去科学馆背书，却发现华罗庚已经背完了。 钱学森先生的儿子在一次接受采访时谈到钱学森的日常生活，说钱学森先生每天坚持定时读书，过年都不例外，为了避开别人的打扰，他让儿子对访客说自己去团拜了。 于敏院士提到自己当年在北大读书时，假期不回家，就在景山顶上写作业。 袁隆平院士直到临终前不久，还在水田里研究杂交稻，经常像老农民一样下田。 这些都是大科学家，他们都是天赋很高的人，但是在学习和工作时，仍然如此勤奋。我看现在有一种说法，说勤奋也是一种天赋，而且是一种比聪明更难得的天赋，这话有一定的道理，但是不全对。 这些大科学家们的勤奋是受其心中的信念驱动的，而他们心中的信念又与许多因素有关。以钱学森先生为例，他在美国时，遭受美国人的各种猜疑和迫害，这种精神摧残让他深刻地认识到，如果不发展自身的力量，是很难有尊严可言的。他的家人说他在回国前有许多爱好，但是回到祖国，开展两弹一星事业后，就把这些爱好统统放下，一心扑在工作中。 而袁隆平院士则是亲身经历过大饥荒，所以有迫切的愿望去研发杂交稻，提高粮食产量，才能填饱大家的肚子，这个道理很简单，但倘若没有在大饥荒中长期饿肚子的经历，也很难产生如此巨大的动力。 人从本能上都是趋利避害的，要说勤奋是人的天赋，这很难令人相信。一些人非常勤奋地学习和工作，是因为某些对他们触动很大的事件让他们产生了极大的动力。 任何一项突破性的创新，都不会轻而易举获得。孟德尔做了许多次试验和数以万计次的统计，才发现遗传学定律，为现代遗传学奠定了基础，而且直到他去世，他仍然默默无闻，因为他的工作价值未被其同时代人认识到。 钱学森、钱伟长、于敏等人为中国的两弹一星事业奋斗终身，才建立起中国强大的国防事业。屠呦呦发现青蒿素也是历经波折，甚至冒着生命危险以身试药。袁隆平研究杂交稻，也是付出了一辈子的心血。…

2026年5月21日，《科学》杂志发表了美国罗切斯特大学神经科学家内德加德（Maiken Nedergaard）为首的科研团队的一份研究报告。该报告提出，该团队经过多年的研究，发现睡眠对于必要的生物清除至关重要。睡眠能清除大脑在代谢过程中产生的许多毒素，这些毒素中的一部分正是阿尔茨海默病的罪魁祸首。 内德加德（Maiken Nedergaard）说：“几十年来，我们对睡眠的理解主要集中在记忆和恢复方面。目前逐渐形成的观点是，睡眠也是一种高度有序的体液运输状态，有助于维持大脑健康。睡眠具有多种功能，但我认为清除大脑中的代谢物可能是其中最根本的功能。” 研究关注一组被称为神经调节剂的大脑调节化学物质的作用，其中包括血清素和多巴胺。研究指出，虽然这些物质在清醒时大多独立运作，影响情绪、注意力、学习和行为，但睡眠“会将它们的活动重新组织成协调的脑节律”。 人们在生活中遭遇到的各种不幸和压力性事件，都会对大脑产生不良影响。我们在生活中大多会有这样的体验，无论遭遇什么样的悲伤和压力，只要能好好睡一觉，醒来都会轻松不少。高质量的睡眠不但能让人恢复体力，也能减轻人精神上的痛苦。 但如何才能让人拥有高质量的睡眠呢？笔者在实践中发现，失眠既是神经系统受损的因，也是神经受损的果。神经系统受损会影响睡眠，而失眠又会进一步损伤神经系统，这二者之间逐渐形成恶性循环。所以治疗失眠，不仅仅是用点安神助眠药那么简单，还需要将诱发失眠的其他疾病解决好。 神经系统是我们人体功能最强大也最复杂的一个系统，它与我们全身的每一个组织和器官都有密切的关系，所以导致神经系统受损的原因很复杂，光查明其病因都是一件很困难的事情，更遑论治疗了。 举例来说，笔者去年上大学参加军训，在校期间遇到的一位朋友顽固性失眠多年，四处求医问诊，效果欠佳，因此很焦虑。当时笔者闻到他有口臭，问了他的用药史，也问了他其他的症状，最终怀疑他可能是返流性食管炎引起的失眠，问他是否有反酸烧心的现象，答曰确实有。 中医有一种说法叫“胃不和则卧不安”，返流性食管炎导致的烧心和烦躁不安，在中医上有个专门的病名叫“嘈杂”。笔者建议他将乌及散（中医治疗消化性溃疡的经典方）与交泰丸（中医治疗嘈杂的经典方）合用，这个方案终于解决了困扰他多年的返流和失眠的问题，随着失眠问题的解决，他的焦虑也缓解了许多。…

出血是指循环血液中的红细胞从心腔、血管腔逸出至组织间隙、体腔或体表的一种现象。出血既有生理性出血，也有病理性出血。生理性出血如女性月经，病理性出血如创伤、血管病变和出血性疾病造成的出血等。 根据出血发生的部位不同，出血可分为内出血和外出血两大类。内出血是指血液逸出到体腔或组织内，外出血是指血液逸出到体外。 内出血可发生于人体内任何部位，有些内出血在体表上可观察到瘀点或瘀斑。皮下、黏膜或浆膜的少量出血在局部形成较小的点状出血点，称为瘀点；稍大的出血（直径3-5mm）称为紫癜；直径超过1-2cm的皮下出血称为瘀斑。 血液积聚在体腔，称为体腔积血，如心包腔积血、关节腔积血等；在组织内局限性大量出血，称为血肿，如脑硬膜下血肿、皮下血肿等。 外出血较为常见，最常见的为外伤所致的体表出血。一些特殊的体外出血有特殊的称呼，如鼻黏膜出血称为鼻衄，呼吸道出血经口排出体外称为咯血，胃肠出血经口排出体外称呕血，胃肠出血经肛门排出称为便血，泌尿道出血称为尿血。 按照出血机制可将出血分为破裂性出血和漏出性出血两种。 破裂性出血是由心脏或血管壁破裂所致，可见于心血管的任何部位，一般出血量较大。常见的原因有以下几种： 1.机械性创伤，这是造成出血最常见的原因，如挤压伤、切割伤、刺伤、弹伤或心脏破裂。2.心脏或血管壁本身的病变，如心肌梗死后的室壁瘤、主动脉瘤、动脉粥样硬化、动-静脉发育畸形等可造成破裂出血；3.血管壁被周围病变侵蚀，最常见的为恶性肿瘤对血管壁的侵蚀以及炎症对血管壁的损伤、胃十二指肠溃疡对血管壁的破坏等；4.静脉破裂，常见于肝硬变晚期食管静脉曲张的破裂；5.毛细血管破裂，多见于软组织损伤。 漏出性出血是指毛细血管通透性增加，血液漏出血管外，一般出血量较小。常见的原因有： 1.血管壁损害：见于缺氧、毒素、变态反应、维生素C缺乏等；2.血小板减少和功能障碍，常见于再生障碍性贫血、原发性血小板减少性紫癜，血小板先天性功能障碍等。3.凝血因子缺乏，如血友病患者的两种凝血因子缺乏，肝病变时与肝脏相关的三种凝血因子减少等，此外还有全身弥漫性出血时凝血因子消耗过多。…