治疗丹毒和脓肿的大连翘饮
大连翘饮出自《万病回春》,是明代医家龚廷贤创制的经典名方之一。该方组成为:连翘、瞿麦、荆芥、木通、当归、防风、赤芍药、柴胡、滑石、蝉蜕、甘草各一钱,山栀仁、黄芩各五分。
本方的治疗思路是清热解毒、疏风散热、消肿散结,本方用了疏风散热的防风、荆芥、柴胡、蝉蜕,使热邪自汗而出;又用了清热利尿的栀子、滑石、瞿麦、木通,使热邪自小便排出;同时还用了清热凉血、解毒散结的黄芩、连翘、赤芍。组方思路精巧,疗效很好。
龚廷贤创制大连翘饮本为治疗天花,亦即中医的“痘疮”,现在天花已经绝迹了,看起来这个方子似乎应该无用武之地了。但后来的医生们在临床实践中发现,大连翘饮治疗丹毒以及各种脓肿有奇效。
日本汉方医学家浅田宗伯喜欢使用本方,在其著作中浅田宗伯这样评价本方:“运用于大人老妇血分瘀滞,身体发种种无名之恶疮,诸治无效者,与此方有奇效。若热毒甚者加犀角效佳。”又说本方“治小儿伤风感冒,发热,痰壅,风热,丹毒肿痛,颈项有核,腮赤痈疖,眼目赤肿,口舌生疮,咽喉疼痛,小便淋沥,胎毒,痘疹余毒,一切热毒并治之。”
按照浅田宗伯的这些记载,本方不但可以治疗皮肤病,还可以治疗腮腺炎、扁桃体炎、颈部淋巴结肿大、结膜炎等疾病。
但在用本方时需要注意,方中的木通不可以用关木通,因为关木通属马兜铃科植物,对肾脏的毒副作用较强,现在多用川木通或白木通代替关木通。另外,本方中的滑石粉也有一定的致癌作用,所以如果久用,应考虑用车前草或小蓟之类的药物替代滑石。
从上述文献记载来看,大连翘饮是治疗皮肤病的良方。皮肤病患者确实容易出现小便短赤、大便秘结等“上火”症状,我们在日常生活中也经常说某某人的脸上的青春痘与“上火”有关系。
现代医学认为一些皮肤病,比如反常性痤疮的主要病因是炎性因子的作用,而人体最大的炎症器官是脂肪组织,所以肥胖者更易为此病困扰。这与古代中医经典《黄帝内经》中记载的“膏粱厚味,足生大疔”是相呼应的。
龚廷贤创制的这张“大连翘饮”,对这样的病机很有针对性。但我们在临床实践中,还应根据患者的具体症状,做适当的变通性处理。