丹毒 ⁽²⁾

大连翘饮出自《万病回春》，是明代医家龚廷贤创制的经典名方之一。该方组成为：连翘、瞿麦、荆芥、木通、当归、防风、赤芍药、柴胡、滑石、蝉蜕、甘草各一钱，山栀仁、黄芩各五分。 本方的治疗思路是清热解毒、疏风散热、消肿散结，本方用了疏风散热的防风、荆芥、柴胡、蝉蜕，使热邪自汗而出；又用了清热利尿的栀子、滑石、瞿麦、木通，使热邪自小便排出；同时还用了清热凉血、解毒散结的黄芩、连翘、赤芍。组方思路精巧，疗效很好。 龚廷贤创制大连翘饮本为治疗天花，亦即中医的“痘疮”，现在天花已经绝迹了，看起来这个方子似乎应该无用武之地了。但后来的医生们在临床实践中发现，大连翘饮治疗丹毒以及各种脓肿有奇效。 日本汉方医学家浅田宗伯喜欢使用本方，在其著作中浅田宗伯这样评价本方：“运用于大人老妇血分瘀滞，身体发种种无名之恶疮，诸治无效者，与此方有奇效。若热毒甚者加犀角效佳。”又说本方“治小儿伤风感冒，发热，痰壅，风热，丹毒肿痛，颈项有核，腮赤痈疖，眼目赤肿，口舌生疮，咽喉疼痛，小便淋沥，胎毒，痘疹余毒，一切热毒并治之。” 按照浅田宗伯的这些记载，本方不但可以治疗皮肤病，还可以治疗腮腺炎、扁桃体炎、颈部淋巴结肿大、结膜炎等疾病。 但在用本方时需要注意，方中的木通不可以用关木通，因为关木通属马兜铃科植物，对肾脏的毒副作用较强，现在多用川木通或白木通代替关木通。另外，本方中的滑石粉也有一定的致癌作用，所以如果久用，应考虑用车前草或小蓟之类的药物替代滑石。 从上述文献记载来看，大连翘饮是治疗皮肤病的良方。皮肤病患者确实容易出现小便短赤、大便秘结等“上火”症状，我们在日常生活中也经常说某某人的脸上的青春痘与“上火”有关系。 现代医学认为一些皮肤病，比如反常性痤疮的主要病因是炎性因子的作用，而人体最大的炎症器官是脂肪组织，所以肥胖者更易为此病困扰。这与古代中医经典《黄帝内经》中记载的“膏粱厚味，足生大疔”是相呼应的。 龚廷贤创制的这张“大连翘饮”，对这样的病机很有针对性。但我们在临床实践中，还应根据患者的具体症状，做适当的变通性处理。

《丹台玉案》中有一张名为解毒汤的方剂，该方组成为：黄芩、黄连、黄柏各1钱（3g），甘草、连翘、天花粉、皂角刺各5分（1.5g），竹叶10片。水煎服，不拘时候，每日3次。 本方有清热解毒、消肿散结之功效，主治小儿一切红肿热痛，诸般丹毒。 本方是在黄连解毒汤（由黄连、黄柏、黄芩、栀子组成）的基础上进行加减而成的，方中的黄芩、黄连、黄柏清热解毒，对多种致病菌均有一定的抗菌作用；连翘既有清热解毒，又有消肿散结之功，为疡科要药；天花粉清热泻火、消肿排脓，也是治疗热毒性红肿热痛的常用药。方中甘草为生甘草，生甘草既有清热解毒之功，又能调和苦寒药，减轻苦寒药的副作用；皂角刺消肿托毒，排脓散结；竹叶清热止渴，利湿消肿。诸药合用，就有很强的清热解毒，消肿散结的功效。 本方对感染性疖肿有很好的疗效，不但小儿可用，成人亦可用。本方对恶性肿瘤属热毒者也适用，方中各药基本上都有抗肿瘤作用。本方的用药指征主要是看病灶是否存在红肿热痛，患者是否有口干尿黄等症状。 本方可改为丸剂服用，按照比例，加适量炼蜜制成丸剂，每次服用3克，每日2-3次，功效与汤剂相等。