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《圣济总录》中有一张可用于治疗二型糖尿病的方子“地骨皮饮”，该方组成为：地骨皮（锉）、王瓜根（锉）、天花粉（锉）、芦根（锉）、麦门冬（去心，焙）各2两（60g），大枣7枚（去核）。将以上药共同锉成粗末，每次取4钱（12g），用水一盏（150ml），煎至八分（120ml），去滓，温服，不拘时候。现代可以将以上药用家用的破壁机一起粉碎，然后用水煮散剂服用。 本方有清热生津的功效，主治消渴，日夜饮水不止，小便利。这里的消渴即我们今天所说的糖尿病，病人口渴，饮水不止，且多尿，固名消渴。根据现代药理研究，本方中的王瓜根、天花粉、麦门冬、地骨皮、芦根均有一定的降血糖作用，这些药在中医都属于有止渴生津作用的中药，大枣护胃。这些药组合在一起，对糖尿病既能对症治疗，又能降患者的血糖。 不过糖尿病患者的治疗需要长期坚持，所以久服汤药不方便，如果想用本方治疗糖尿病，可以按照本方用量制成丸剂服用，每次用量10g，一日2次。在治疗期间，应密切关注血糖的变化，有些患者的血糖不一定能靠本方降下来，这类患者只能把本方当做辅助性用药，该用胰岛素时，还是要用胰岛素。

白带过多为妇科常见病，自古至今有不少治白带过多的方剂，本文摘录两张治疗妇女带下病的古方。 其一为《饲鹤亭集方》中的“愈带丸”，该方组成为：熟地4两（120g），白芍5两（150g），当归3两（90g），川柏（即黄柏）2两（60g），高良姜2两（60g），川芎1两（30g），椿根皮15两（450g）。将上述各药共研为末，以米汤糊为丸。每次服10g左右，温开水送服，每日二次。 本方温补冲任，燥湿止带，主治妇女冲任不固，带脉失司，赤白带下，经浊淋漓。本方实际上是在四物汤的基础上加味黄柏、椿根皮、高良姜而成，四物汤活血补血，黄柏和椿根皮清热燥湿止带，高良姜温经止痛，且可去黄柏和椿根皮的寒凉之性。诸药合用，就能活血补血、清热燥湿、止带调经。 另一张治疗白带过多的方子“解带散”出自《古今医鉴》，该方组成为：当归身1钱5分（4.5g），川芎8分（2.4g），白芍（酒炒）1钱2分（3.6g），白术1钱2分（3.6g），苍术1钱（3g），醋香附1钱（3g），牡丹皮1钱（3g），茯苓1钱（3g），延胡索8分（2.4g），炙甘草4分（1.2g）。上药共同制成粗末，加生姜适量，水煎，去滓，空腹服，每日2次。 本方有调气行血，燥湿止带的功效，主治妇女血气不调，脾虚湿困，致患白带，四肢倦怠。本方是将八珍汤去掉滋腻温补的人参和熟地，再加牡丹皮凉血止血，苍术键盘燥湿，醋香附疏肝理气，延胡索活血止痛而成。八珍汤气血双补，但其中的人参和熟地有碍膈之嫌，不宜用于脾虚湿困的患者，此类患者多伴有腹胀纳呆的兼见证，固宜用香附、苍术、延胡索等理气活血。 两张治疗白带的方剂侧重点各有不同，其适应症也不完全一样，这体现了中医的同病异治思维。

明代名医张景岳的《景岳全书》中有一张名为柴胡白虎煎的处方，该方组成为：柴胡2钱（6g），石膏3钱（9g），黄芩2钱（6g），麦门冬2钱（6g），细甘草七分（2.1g）。以水300ml，加竹叶20片，水煎至150ml，去滓，温服，每日2次，每次1剂。 本方有解表清里的功效，主治阳明湿热，表邪不解，发热，恶寒，身痛，口渴，多饮。本方名为柴胡白虎煎，是因为它同时借鉴了小柴胡汤和白虎汤的组方思路。本方以柴胡、黄芩解少阳之邪，以石膏清阳明气分之热，加麦门冬甘寒育阴、止渴生津，竹叶清热止渴，甘草调和诸药，顾护脾胃。从这个组方思路来看，本方的适应症为既有少阳病的往来寒热（定时发热），又有阳明证的壮热口渴的少阳阳明合病。 这些症状多见于各种感染性疾病中后期，癌症患者和糖尿病患者也常有这种症状。按照中医的异病同治思路，以上疾病见上述症状者，均可选用本方对症治疗。

《圣济总录》中有一张名为“地骨皮汤”的方剂，该方组成为：地骨皮5两（150g），白前2两（60g），生石膏（研末）6两（180g），杏仁（去皮、尖、双仁，炒）3两（90g），桑白皮（锉）4两（120g）。 以上药，共研粗末，每次取6钱（18g），用水300ml，加竹叶10片，煎至一半，去滓，温服，每日2次。本方有清肺平喘的功效，主治肺有实热，喘逆胸满，仰息气急。以上症状，多见于肺部感染后出现胸腔积液的患者。 本方相当于麻杏石甘汤与泻白散合方，再加减药味而成。麻杏石甘汤出自《伤寒论》，由麻黄、杏仁、石膏、炙甘草组成，是治疗表邪未解，邪热壅肺之喘咳的代表方，本方所治疗的肺有实热，但却无表证（无畏寒发热等症状），故去麻黄不用。泻白散由地骨皮、桑白皮、粳米、甘草组成，也是治疗肺热喘咳的代表方剂，主治气喘咳嗽、皮肤蒸热、日晡尤甚、舌红苔黄、脉细数。胸满患者，去粳米和甘草这类有滋腻碍膈作用的药物，正所宜也。白前降气、止咳、平喘，方中加入白前后，止咳平喘降逆的力度也就更大了。竹叶清利湿热，引热下行。给邪气开一条出路。如此组合，治疗肺热咳喘的作用也就更强了。 本方用量偏小，如患者症状较急，宜用汤方治疗。成人单日用量如下：地骨皮15g，白前6g，生石膏18g（先煎），杏仁9g，桑白皮12g，竹叶6g。用2碗水煎成1碗，每日1剂，2次服。重症患者每日2-3剂，分4-6次服用。服用本方期间应尽量以熟食和素食为主，热退喘平后，方可逐渐加入肉食。

七胜丸出自《圣济总录》，方由威灵仙（去土）、当归（酒浸、切、焙）、附子（炮制，去皮、脐）、天麻各一斤，肉桂（去粗皮）、牛膝（去苗，酒浸，焙）、干姜（炮）各半斤组成。以上药共为细末，酒煮面糊为丸，如梧桐子大。每次服用20丸，温酒送服，日2次，夜1次。 本方功效为温肾化湿，祛风通痹，主治肾阳不足、风寒湿痹所致的腰膝冷痛，难以行走，腹急痛。本方没有现成的中成药，但可改为汤方服用。 汤方用量如下：威灵仙12g，当归12g，附子12g，天麻12g，肉桂6g（后下或研末冲服），牛膝6g，干姜6g。本方适合腰腿冷痛，足软无力，身体虚弱的患者服用。 七胜丸属于扶阳的方剂，方中的附子、干姜、肉桂为中药中扶阳的三种最主要的药，所以本方适合阳虚患者，阴虚火旺的患者不宜服用。本方的用药指证是腰及腰以下寒冷如冰，病人四肢冷痛无力，尿清长，口不干。若患者的症状与上述症状相反，就不可滥用本方。 笔者之所以介绍本方，是因为本方是治疗新冠后遗症的一张很好的方剂。新冠后部分患者椎管和下肢动脉斑块，导致畏寒、下肢冷痛无力，走路气喘，这在中医属于阳虚证，需要用扶阳方剂。本方中的当归、牛膝活血通络，威灵仙和天麻祛风止痛，是治标，附子、干姜、肉桂治本，标本结合，当可缓解患者的症状。

因本人回老家祭祖兼办事，需要离京三天，所以公众号暂停更新​。离京期间，在线咨询工作可以正常进行，只是有时在火车上，信号不太好，还望见谅。 周志远 2024年4月7日

最近，重庆发生了一件惨绝人寰的事情，一个情绪激动的年轻妈妈，把她年幼的孩子从高楼上扔下去，导致孩子当场身亡。事发前，这位妈妈完全处在躁狂状态，网上流传的视频显示，当时有人在现场声嘶力竭地劝阻她不要伤害自己的孩子，但失去理智的妈妈仍然不顾一切地把孩子扔了下来。 社会上对这件事情的讨论很激烈，虽然笔者无法了解这个年轻妈妈的详细情况，但凭笔者多年的职业经验判断，她在事发时极有可能处在躁狂状态，她的行为显然已经不正常了。而且，民间俗谚云：“菜花黄，疯子忙”，每到油菜花盛开的季节，一些常见的精神疾病如精神分裂症、双向情感障碍等都会处于高发期。 医学上有一种波及直系家属的自杀叫“扩大性自杀”，扩大性自杀又叫怜悯性杀亲，是一些精神疾病患者在被激惹时，陷入惊恐不安的状态，对未来感到绝望，觉得前途无望，压力重重，有强烈的自杀企图，并决意以自杀摆脱痛苦。但是他们想到自己的亲人活着也很“痛苦”，为了免除亲人的痛苦和不幸，常将自己的父母、子女或配偶杀死后自杀。 重庆这位年轻的妈妈的行为是不是“扩大性自杀”，有待专业人士谨慎地鉴定和评估，但发生在她的家庭的这一悲剧性事件是我们这个社会千千万万个为精神疾病折磨的家庭的缩影。精神疾病总的发病数已经超过总人口的10%，有些统计显示约为12%左右，有些统计显示约为15%-17%。 精神疾病的严重程度不同，有少数精神疾病患者会出现惊恐或躁狂状态，当他们处在这种状态中时，他们容易对他人或自己造成很大的伤害，严重时会自残、自杀或伤及自己的亲人。当此之时，家属应冷静处理，避免激化病人的情绪，并尽可能地给予陪伴和照顾。 在必要时，要巧妙地报警送医。比如，通过手机给不在场的亲友发送信息（避免现场报警刺激到病人），请求他们帮助报警，由警察上门协助送到精神卫生中心去治疗。通常病人处于躁狂状态时，自己是不会配合着去医院，寻求医生的帮助的。家属也很难强制性地将他们送医，医院也没有权限将病人带到精神卫生中心。在我国的大多数地区，目前能执行这一任务的只有民警。所以，民警的工作其实非常辛苦，每天处理的很多事情很棘手，我们要多理解他们。 病人躁狂时，家属应冷静下来，认识到自己所爱的亲人们正处于精神失常的状态，不要用任何语言或行为去刺激他们，尤其是不可以与他们发生争吵和对抗。不管病人说的话多么难听，或者多么误解亲人们的用意，都不应与病人进行解释或争吵。病人有可能还会有一些疯狂的破坏性举动，比如打砸家里的各种物品，此时，也不应与病人做激烈的对抗，而是尽可能地将容易造成伤害的刀具等藏起来，把未成年的孩子转移出去。 如果家属平时就不是一个头脑冷静的人，容易情绪化，那就很可能会让事态升级，酿成非常可怕的后果。当此之时，应向其他家属求助，避免让两个情绪化的人呆在一起。 家属最佳的应对策略是接纳住病人的情绪，承认病人此时此刻的感受，并对病人表示理解和同情。比如病人指责家属对病人造成伤害时，家属在这样的时刻，不要忙着为自己辩解，家属可以对病人说：“我知道你现在很难受，如果我是你，我也会对这些事情感到难受，对不起，是我的错”。 通常，处于狂躁或惊恐状态的人都正在承受较大的精神压力和负面情绪，他们感受到自己的生活一团糟，内心惊恐不安——甚至有许多惊恐不安是来自于想象而非事实，但他们在情绪的控制下，已经暂时性的失去了现实校验能力。家属在这种时候，希望通过沟通让病人明白他们所想象的事情不存在是徒劳之举，唯有接纳、理解他们才能尽快把他们安抚住，让他们从一种极端的情绪中走出来。…

《时珍国医国药》（2003年14.12）曾刊登过一张治疗老年失眠的经验方，该方是在《金匮要略》的“酸枣仁汤”的基础上加味而成，方如下：百合30g，生地黄20g，酸枣仁15g，知母10g，茯苓12g，川芎6g，生甘草6g。若肝郁化火者，加龙胆草6g，柴胡10g，黄芩10g；痰热内扰者，加黄连3g，阿胶珠10g，柏子仁15g；心脾两虚者，加生黄芪15g，党参15g，当归12g；心虚胆怯者，加太子参15g，煅龙骨20g，茯神15g。每日1剂，浓煎300ml，早晚分服，2周为1个疗程。以该方治疗58例老年失眠患者，治愈12例，好转46例。治愈率20.7%，总有效率100%。 失眠是困扰许多老年人的一个很顽固的问题，失眠直接影响老人的生活质量和生存期。《金匮要略》中的酸枣仁汤是中医治疗失眠的经典名方，该方由酸枣仁、甘草、知母、茯苓和川芎组成，酸枣仁和茯苓安神助眠，甘草和知母清心除热，川芎改善血液循环，此方标本兼治，对老年人因大脑功能退化引起的失眠有较好的治疗作用。 但单纯的酸枣仁汤用来治疗老年人的失眠往往失之无效，本方实际上是百合地黄汤与酸枣仁汤的合方。百合地黄汤也出自《金匮要略》，该方具有养阴清热，补益心肺的功效，是治疗百合病之心肺阴虚内热证的常用方剂。症见神志恍惚，意欲饮食又食欲欠佳，时而欲食，时而恶食；沉默寡言，欲卧不能卧，欲行不能行，如有神灵；如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，舌红少苔，脉微细。这里的百合病实际上也是脑功能衰退的疾病之一。所以百合地黄汤与酸枣仁汤这样一结合，治疗老年失眠的功效就更强。 对痰热内扰者，组方者又进一步的与黄连阿胶鸡子黄汤进行了合方与加减。黄连阿胶鸡子黄汤出自《伤寒论》，由黄连、阿胶、鸡蛋黄组成，是治疗“少阴病、得之二、三日以上，心中烦不得卧”等症状的一张方子。它的主要功能是滋阴降火安神，用于治疗心火上炎所致的心烦失眠，舌红苔燥，脉细数。本方去掉鸡蛋黄，换成有安神和润肠通便作用的柏子仁，更适合老年人。 对心脾两虚者，则是与归脾汤进行了合方与加减。这样组方足见组方者对中医治疗失眠颇有研究，将多种治疗失眠的思路进行了融合。 此外，老年失眠还多有脑萎缩等因素的作用，根据笔者的经验，顽固性失眠，除用以上方剂外，尚可结合孔圣枕中丹这种中成药一起治疗，改善脑功能。焦虑者，则可与甘麦大枣汤、二至丸合方治疗。 本方也可用于缓解新冠后遗症患者出现失眠症状者。

2024年4月2日，委内瑞亚老人胡安·莫拉逝世，享年114岁，他是2022年获健力士世界纪录认证的世界最长寿男性——由于男性的平均寿命比女性短，所以他也是目前所知的全球最长寿的男性。莫拉1909年5月27日出生于委内瑞拉塔奇拉州，在家中排行第九，五岁就开始与父亲和兄长一起务农，帮忙收割甘蔗和咖啡。 莫拉生前受访时说，自己长寿的秘诀是早睡、劳逸结合以及每日小酌。莫拉与结婚60年的妻子育有11个孩子、41个孙儿、18个曾孙以及至少12个玄孙。他的妻子已在1997年去世。 2023年1月17日，全球在世最长寿的老人，法国修女安德烈在法国士伦逝世，享年118岁。安德烈生于1904年，一直工作到108岁才退休，她一生致力于公益事业，在法国维希市（Vichy）的一家医院工作31年。退休后住在疗养院。 安德烈一直呼吁世人互助友爱，摒弃仇恨，她说只有这样，一切才会变得更美好。她的一生充满了活力，晚年失明的她仍然保持非常乐观的心态。 2022年4月19日，被认定为全球最长寿的老人田中カ子（Kane）在日本福冈去世，享年119岁。田中1903年出生于福冈县，2019年3月被吉尼斯世界纪录认定为男女合计的“在世的世界最高龄者”，2020年9月她刷新了有据可循的日本国内历代最长寿纪录。 田中说她长寿的秘诀是“美食和学习”。她喜欢可乐和巧克力，晚年在福冈市的养老院经常做些计算并玩黑白棋。田中是目前所知的，最没有争议的世界最长寿的老人。此前，法国的珍妮·路易斯·卡门据称活了122年164天，但一些研究人员认为这一记录可能造假，因为在卡门去世后可能是由她的女儿继续以她的名义生活。 2017年1月14日，我国著名学者周有光先生逝世，享年112岁。周有光出生于1906年1月13日，他是我国汉语拼音之父，生前多数时间在从事学术研究和写作。周有光早年曾患抑郁症，但后来依靠自己的努力痊愈，变得极为豁达乐观。他六十多岁时也曾做过大手术，周有光一生遭遇了许多挫折和打击，家产几次归零，他都能平和应对。 周有光是年过110岁的老人瑞中，留下的文字著作最多的。他的文字中流淌出来的平和、豁达和幽默令人印象深刻，他一生著述甚丰，涉猎多个领域。他的人生经历在他的口述自传《逝年如水——周有光百年口述》中有详细的介绍，有兴趣的读者可直接阅读。 2010年7月29日，我国著名的化学家郑集教授逝世，享年110岁。郑集教授是四川南溪人，生于1900年5月6日，1928年毕业于中央大学（南京大学前身）生物系，1930年赴美留学，学成归国后长期执教于南京大学医学院。 郑集教授一生著述也很丰富，我国高等教育的数版《普通化学》教材皆由郑集教授主编，他晚年致力于抗衰老和营养学研究，留下了许多营养学方面的著作。郑集教授也曾在六十多岁时做过一次大手术，几乎丧命。文革期间，耄耋之年的郑集教授也饱受摧残，但这并没有影响其积极乐观的心态。…

已故老中医赵心波教授治疗肝硬化有自己的一套成熟的经验方，兹转载如下。 早期肝硬化患者见肋下坠痛，肝胀肿硬，口苦，尿黄，少量腹水或无腹水者，可采用丹栀逍遥散加味治疗。 方如下：当归10g，白芍6g，柴胡6g，茯苓12g，白术10g，炙甘草6g，牡丹皮6g，桃仁6g，广郁金10g，制鳖甲12g，香附10g，栀子3g。如有胁痛，加三棱、莪术、延胡索、姜黄；若有黄疸，加茵陈、木通、干姜。 肝硬化进展至腹水明显，肝胀硬变，面色晦暗，唇淡，可改用济生肾气丸加味治疗。 方如下：茯苓12g，熟地15g，淮山药10g，山萸肉10g，红花6g，车前子10g，牛膝10g，附子10g，肉桂3g，延胡索6g，干姜3g。 赵老治疗腹水时，还常用葱熨法，有一定的疗效。该法用大干葱500g（竖切），白酒120g共炒（不要炒焦），装于纱布袋内，热敷肚脐上，左升右降30分钟。如布袋内的葱凉了就再炒，每日2次。 肝脾肿大明显者，可采用下瘀血丸（该丸对小型良性肿瘤也有效）。下瘀血丸方如下：京三棱15g，莪术15g，藏红花12g，穿山甲30g（注：穿山甲现已禁用，可用水红花子代替），陈皮12g，大黄15g，广木香10g。以上药共研成细粉，以炼蜜为丸，每丸重6g，空腹早晚白开水送服1-2丸，以大便下利为度。服用下瘀血丸一定时期后，用十全大补丸调理一段时间，再重复此轮回。 注：肝硬化为一种难治性疾病，多由肝炎迁延不愈，加上患者生活习惯不好，熬夜或饮酒过度引起，中西医治疗都不易。有肝炎（尤其是慢性病毒性肝炎）的患者，应以预防为主，日常作息规律，避免熬夜，避免过度疲劳，定期体检查肝炎病毒载量和肝功能，若有异常，应做抗病毒治疗。常用的辅助治疗肝炎的西药有谷胱甘肽片、辅酶Q10、整肠生，中成药有逍遥丸、加味逍遥丸、舒肝和胃丸、茵栀黄颗粒等，患者可在医生指导下选用。只要调理得当，大多数患者不会发展至肝硬化或肝癌。 一旦发展为肝硬化则应早做治疗，不可拖延。