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我最近因为右腿麻木胀痛日渐严重而去就医，实际上这个问题由来已久，只是因为以前没有现在这么严重，所以没有引起我的重视。最近因为外伤的诱发，导致它严重到不能不被正视了。 我最先去的是北京的空军总医院，空总的正骨科在北京市是赫赫有名的。我一年多前也曾因为腰腿不适去空总看过，当时做的检查没能查出病因，医生据病情判断，认为可能是强直性脊柱炎和早期股骨头坏死。 我自己是一个按照传统医学师承模式进入医疗系统的学医人，我经公证处公证签约的师父就是一个骨伤科的老大夫。 虽然我自己只是把骨科当作合法进入医疗行业的门槛，并没有下力气去学习骨科，但是因为这层师承关系，对骨伤科的疾病，好歹也不陌生。 我的直觉告诉我，我和强直性脊柱炎和股骨头坏死根本沾不上边。当时的检查排除了肿瘤，我就安心了，作为专门研究肿瘤的医生，见多了肿瘤，对其他疾病我都不太在乎。 今年再到空总，找的是另一个正骨专家。 上周一的下午去的，排队排得很晚，这位专家很辛苦，其他医生下班一个小时了，他的病人还没看完。 六点钟的时候，看到了他终于看到了99号，走廊里还有十几个人在等待。这是他一个下午的门诊量。 等到把我叫进去的时候，医生匆匆忙忙的看了不到一分钟，很肯定的给出了诊断意见：腰椎错位导致屁股一边高一边低，压迫了坐骨神经，所以会有这些症状。 他让我立即去空总医院门口去买专用的垫高鞋垫（实际上只有价格较贵的高低鞋），把健肢垫高一厘米。给了我一个电话，让我去另一家私立医院做检查确诊一下。 我多问了一句，我这种情况大概需要治疗多久才能好起来。医生非常不耐烦的说，这要你先去做检查看看腰椎错位的严重程度，然后才能判断，总之很严重了，不好治疗。 我想进一步的去描述一下我自己的症状，医生已经在看下一位病人，并露出一脸不悦的神情来，我只好从他的诊室里出来了。 我出来后，给我的师父打了个电话，师父耐心的听完了我所有的症状描述后，给出了他的判断，首先他认为腰椎错位这种提法很不规范，接着他认为我不是腰椎错位，而是骶髂关节错位，让我再仔细和医生沟通沟通。 我已经很怕再去找这个医生了，不敢再看他那明显已经很有情绪的脸。 第二天我去了北京的另一家三级甲等医院，挂了另一个骨科的专家号。准备把昨天在空总看的医生要求我做的检查，在这家医院做了，同时也请这位专家给我诊断一下。 这位专家的病人不像上一位的那么多，我排在第三号，他似乎有大量的时间，但是也只看了一分半钟左右，我把我师父的判断跟他交流一下，他听得不耐烦，他自己判断为腰间盘突出，让我先去做核磁共振。 我去做了，核磁共振的结果显示，我的腰椎完好无损，既无错位，也没有腰间盘突出的问题。 我拿着结果来找这个医生，他看了看片子，不假思索的说，读片报告虽然没有腰间盘突出的问题，但是你还是腰间盘突出的问题。旋即开出了他的处方，激光治疗，另外服用包含考酮片在内的多种止痛药。 老实说，我的疼痛根本没有达到要吃止痛药来止痛的程度。 我去收费处划了价，不算检查费，治疗费加上药费一共一千八百多。 我觉得可笑得很。连诊断都没有明确，就按照腰椎间盘突出，而且还要打麻药来进行激光治疗。 我没有缴费，直接走了。 第三天去了北京更有名的一家骨科三级甲等医院，依然是一头雾水的出来了。 我想了想，决定不再去医院了。准备去找双桥老太太罗有明的后人治疗。 在去之前搜索了一下师父所说的骶髂关节错位的相关文章（附带一提，因为我师父在我老家生活和工作，我在北京，找他看病不方便，所以只好在北京就近看病），无意中搜索到北京按摩医院的一个正骨医生的一篇文章。后来发现这家医院离我家比双桥离我家近，我决定先去这里看看。 这是一家二甲医院，接诊我的是一位刚刚从学校出来没多久的小医生。也许因为年轻资历浅，所以她很耐心的听完了我所有的描述后，也觉得可能是骶髂关节的问题。 小医生开了一张X光检查骨盘正位的单子让我去检查。检查结果显示正是我师父当初所推测的那样，骶髂关节出了问题，骨盘发生了退行性病变。 诊断完后，正骨医生开始给我做骶髂关节复位术，复位的那一瞬间，我的腿感觉到了好久没有过的舒适。…

采用中医抗癌的癌症患者，需要服用多长时间的中药才能停药？这是我经常被问到的一个问题。 很少有医生能够回答这个问题，其实不止是中医抗癌，用现代医学抗癌，同样存在这样的问题。 无论是手术还是放化疗，亦或是免疫疗法，都需要考虑：消除肿瘤的治疗结束后，究竟需要进行多久的善后治疗才能减少患者复发的概率呢？ 不要说患者心中没底，医生心中也没底，之前我对这个问题也挺茫然，一些患者经我治疗后，肿瘤缩小或者消失了之后，就面临着继续怎样治疗才能预防复发的问题。 迫于经济压力，患者和属，多希望能够在较短的时间内结束治疗，也有部分患者是因为缺乏长期服药的耐心，所以很容易治疗一段时间后，就自行停药。以至于医患双方都希望尽量缩短疗程。 这个愿望是美好的，但是现实往往残酷无情。 昨天，我的一个经我治了五年以上的间皮瘤患者来复诊，他最近自行停药了半年，原本控制得很好的病情失控了，肝脏出现病灶并伴有腹水，好在暂时还没有超出我能控制的范围。 我本来打算再治他两三年后，总结治疗他的经验，写一篇间皮瘤生存期超过十年的报告，介绍这种病的治疗经验，因为他已生存了七年多，是我用纯中医治疗的典型案例之一，也堪谓纯中医创造的一个生存奇迹。 他当初找我时病情很不乐观，出现腹水等晚期病情，按其他医生的说法，是只有几个月的寿命的。 经我治疗后，患者康复得很好，加上患者积极锻炼，身体状况比一般健康人要好多了。我一直以为他会安然无恙，他自己也放松了警惕，不再像当初得病时那样重视，结果一疏忽就在阴沟里翻了船。 我去年治疗的一个黑色素瘤患者，也是肿瘤缩小病情稳定后自行停药，结果几个月后病情出现反复并失控。 得了癌症就像染上了毒瘾，一朝吸毒，终生戒毒，因为随时都会有复吸的可能。一朝患癌，也是需要终生抗癌的。除非得的是早期可以用手术根治的癌症，否则就一辈子都不要掉以轻心。 我这些年目睹的自行停药，迅速复发的病人不胜枚举。希望各位引以为鉴，不要自行停药，停药超过十天半月，就有复发转移的风险。癌细胞的发展一旦失控，反弹起来，速度是很可怕的。 昨天下午我跟一个抑郁症患者一起谈抑郁症，她呆在好多个抑郁症患者群中，认识很多病友。她说在她们抑郁症患者群体中，不遵医嘱自行停药，病情控制住后又复发的也是比比皆是。 可见这个问题相当普遍，人命天注定，医生纵有救死扶伤的意愿和能力，也要患者和家属能够配合和依从。 六年前我认识的一个胃癌患者，也是在用中药控制自己的病情，当时他癌后生存期已经十四年了，十四年未中断过服药。 他当时问我他会不会复发，我告诉他胃癌愈后第二至五年和第十三四年都是复发的高风险点，结果他说他再坚持吃五年以上的中药，据我所知，至去年底，他还活着。 其实当初孙秉严老大夫用中医（甚至不能算纯中医，因为他也经常会给病人使用口服化疗药）治疗的病人，基本上都是在控制住急症后，终生服药以预防复发的，据我了解，在他那服药时间少于五年的患者极少见。 我现在碰到的最常见的问题就是患者和患属，很难有耐心这样坚持，所以治疗经常会功溃一篑。若患者和患者家属没有耐心和癌症长期抗战，又靠什么来拯救自己呢？ 我过去在这个问题的认识上，也是有偏差的，有时为减少患者的经济负担或迎合患者怕花钱的心理，让患者停药时间较长过，现在看来是错误的。 当然，经济压力是一个非常现实的问题。癌症属于大病久病，患者长期服药，经济负担很重。医生和患者都需要考虑到这个问题，应尽量想办法减少患者的花费，力争既能控制住患者的病情，又能减轻患者的经济负担。 在患者的病情度过了急性期后，改汤剂为丸剂是一个很好的办法。在控制癌症复发阶段，一些名贵中药材，如麝香和牛黄等，尽量不用，这可以让患者的经济负担锐减。 已故北京四大名医中的施今墨和汪逢春，在治疗重大的慢性病时，基本上都是按照这种方式来操作的。 煎制汤剂太浪费药材，若将汤剂中的部分相对廉价的草类药熬汁，再用这些药汁配合中药散剂，共炼制成丸剂，就能给患者提供很多的帮助。 一来患者携带和服用都较为方便，二来患者的经济压力也一下子减少了不少。这是一个很可取的办法。 已故的治癌名中医梁秀清和李昌达，都是以善用丸剂善后著称的。用丸剂缓治，对癌细胞已经处于惰性期或休眠期的患者来说，药力是足够的。 我在上面提到的那个预防复发的胃癌患者，多年来就是以服用丸剂或胶囊来代替汤药的。 附带一提，自制丸剂存在细菌和寄生虫污染的问题。…

这是笔者有一次在浙江出诊时，一位患者家属提供给笔者的一张治疗癌痛的方子，该患者家属也是在去找一位民间中医治病，该中医师给其配置秘方药时，无意中看到了这张处方。 后其家人照着这张秘方配药，控制住了癌痛。该患者后来又推荐了两位不同种类的癌症患者，服用此处方，也有不错的疗效。 笔者在获得这张处方后，按照这张处方配制散剂，给过几位患者服用，有患者服用后能够达到迅速止痛的疗效（起效时间在半个小时内），也有相当多的患者服用后无效。起效的患者，之后只要服用此散剂，多不会再有癌痛发生。 目前为止，笔者在部分脂肪肉瘤，胃癌，肺癌，胰腺癌，乳腺癌，卵巢癌患者身上获得过良好止痛的效果，并有一两例患者服用后，肿瘤曾经缩小过一段时间，不过最后终究还是再次长大。所以此方抗肿瘤的效果并不理想，仅能作为终末期癌痛患者，姑息治疗癌痛使用。 处方如下： 炮山甲30g，大蜈蚣20条，全蝎20g，三七40g，野山参30g，制马钱子20g，麝香3g，冰糖60g 分成60包，一日二次，一次一包，早晚饭后开水吞服。 注：处方中麝香和炮山甲均为限制性使用的名贵中药材，不易买到。尤其是麝香，市场上所卖的真麝香并不多。据笔者所知，至去年年底，北京同仁堂前门精品店所售天然正品麝香每克售价为人民币2000元，约为黄金价格的12倍。 也有患者用人工麝香代替天然麝香试过，据说也有一定的止痛效果。但是此方若去麝香，将无疗效。 此方中，马钱子为剧毒中药，内服时很容易导致患者中毒身亡，故必须用炮制去毒后的制马钱子，请务必不要用生马钱子。 据我本人使用的经验，方中的野山参买一些年头稍长的林下参或者园参代替即可，不必购买真正的野山参，现在野山参价格昂贵，且假货太多。 由于价格昂贵，笔者后来不再配制此方，多建议癌痛患者服用价格相对便宜的其他的中药止痛药或西药中的阿片类药物。仅对部分靠其余药物止痛无效的患者，建议使用。患家在采用本方时，也是需要酌情考虑药物成本

很多人误以为我是个佛教徒，其实这是一个天大的误解，我只不过是偶然因为无聊，读了点与佛教相关的书籍，写了点与佛教相关的文章而已，离佛教信徒远着呢。 所以希望各位佛教徒老兄，以后不要张口闭口称呼我为师兄，我尊重你们的宗教信仰，同时也希望你们尊重我的宗教信仰。 值此佳节之际，我特向大家公布我真正的宗教信仰（如果我有宗教信仰的话）：飞天面条神教。 我只打算做一个虔诚的飞天面条神教教徒（如果我需要宗教信仰的话）。我这一辈子，除了这个宗教之外，不打算信仰任何其他宗教。 我教认为，宇宙是由一个会飞行的意大利面条怪物在 “一次严重的酗酒后” 创造的，而这个意大利面条怪就是唯一的真神，所以又被称为 “飞面大神”。 关于我教的创教历史和我教的很多有趣的神话传说，如果您有兴趣的话，可以自己去百度。 我教教主，制定了以下八条戒律，是我教所有教徒心甘情愿信奉的： 1.希望你们，在传道的时候，别那么自以为是，如果有人不信，那也没关系，你们的神不是虚荣好妒的神。 2.希望你们，不要以我的名义去镇压，征服，惩罚，残害别人，也不要与人为恶，我不要你们供奉。纯净度与水相关，与人无关。 3.希望你们，不要用衣服相貌言辞来区分人。与诸有情，当怀慈忍。你们应当记得：女人=某人，男人=某人，虾米=虾米。色色生生，无有差等，但是说到时尚话题，非常抱歉，只有女人和部分极有天赋的男人能得到我的点化。 4.希望你们别为难自己，也别为难你那正当年的爱人，如果违反此诫，最好有点自知之明，电视关上，出去散步。不然你就草草自己吧。 5.希望你们没吃饱饭的时候，对固执的人，恨意重重的人，不要理他，先吃，吃完再去找他们算账。 6.希望你们不要花钱给我建造奢靡之会堂/教廷/庙宇/圣寺/神龛，你们可以把钱用来： 6.1 济贫扶弱 6.2 治病救人 6.3 好好过 好好爱 再把网费降下来点 也许我是全知全能的复杂糖质生物，但是我生性淡泊。你懂的，我是造物主。 7.希望你们，别见人就说我曾召见过你，你并非万人迷，超越自己吧，然后去爱你的同辈。 8.希望你们，喜欢皮鞭蜡烛凡士林的，别强迫你的伴侣，当然如果他/她也喜欢，就去享受吧，别忘了拍照哦，另外，记得带套套，那不过是一层胶膜而已，如果我真不想安好心，在上头长钉子你不也是一样。 根据《飞天面条神的福音》，本教正式的祈祷结束语是"RAmen"（音：拉面）。…

有一次我在外地出诊，一个二十多岁的青年癌症患者，躺在病床上，他问我：“为什么是我得了这种病？”他觉得上苍好不公平，他的母亲因为另一种癌症刚刚去世没多久。 我想了想，跟他说：“其实这是大自然在进行优胜劣汰，我们人类在这地球上繁衍的过程，就是一个优胜劣汰，基因改良的过程。你不幸得了这种病，的确是因为基因不够好。” 这是自然界虽然残酷但是却非常真实的规律。人应该承认这一点，正视它，直面它，并努力适应它。 有很多人的基因很不好，很年轻时就饱受疾病的折磨，但是他们却能活得很久。有一些人基因很好，但是却不长寿。 原因很简单，这就好比有些人穷得很，可是生活节俭，从不乱花钱，反倒总是不缺钱。另一些人很富有，但是一掷千金成了习惯，反倒总是捉衿见肘一样。 聪明的病人，知道自己是大自然淘汰的对象，就会尽可能的减少对自己生命的消耗，吝啬的活着，最后活成了高寿之人。 愚蠢的病人，违背自然规律形式，不断的糟蹋自己本已很糟糕的身体，于是早亡就成了不可避免的事情。 所以一个体质不好的人活得是长是短，跟自己的适应能力有很大的关系。 去年年底，我在西湖边，和我的一个很聊得来的病人聊天，我们都出生在1979年，儿时的经历颇为相似。 他一生很努力，也很优秀。但是他的体质并不好，自幼也不见得多健康。 他有一股子的狠劲，上学时，哪个老师看不起他，他就下苦功夫，把那门课学得非常出色，考第一名，让人家改变对他的看法。这种习惯性思维，贯穿了他一生。结果他很优秀。农家子弟，逆袭成功，出国留学回来，成了高管。 我和他刚好相反，哪个老师对我不够好，我就懒得理他，跷课加不写作业，那门课一定学得很烂。非得老师欣赏我，说这娃真乃天才也，才肯好好学。这种习惯性思维，也贯穿了我一生。 直到现在，我都是这么来解决佛教所说的“怨憎会”——敬而远之。 任何人对我不中意，或者我对他不中意，我都是很干脆的手起刀落，切断彼此之间的关系。 微信好友，不爽我或者让我不爽的，删。粉丝不爽我或者让我不爽的，拉黑。 我不在负面情绪的作用下做任何事情。只有我高高兴兴的，我才肯努力。 其实我自己的体质也很差，百分之百属于大自然想淘汰的对象。 小时候我一直尿床，尿床到上小学。我父母不懂得怎么科学育儿，每次我尿床，他们都会认为是我晚上懒惰，不肯下床尿尿。 他们为了改正我这个臭毛病，狠狠的教训我，只要发现我又尿床了，就满村子的追打我。 我记得我十来岁了，还是会因为尿床，被他们追着骂着打着。我小时候因为这个，成了小伙伴们嘲笑的对象。 这给我留下了一个严重的后遗症，就是神经性的尿频。我现在总是会很容易因为紧张而尿频。记得我上中学时，一节课我都坚持不了，很多时候上课到中途，我就要尿尿。 当然我也因祸得福，因为尿频，所以很不愿意让身边的人笑话我，结果这辈子成了个不折不扣的自由主义者。从高中起，可以得免在学校里按部就班的上课，时间上可以自己自由支配。 也因为从小面子都丢光了，所以长大了也就不在乎面子了。 一个不合群也不爱面子的人的自学能力、自立能力和适应能力就会非常强。 我活了四十年，这四十年中绝大多数的日子里，是没有任何人可以管束得了我的。我老实说，我觉得很自豪。毕竟，这世上也不是每个人都能如此自由自在。 我青年时期，饱受哮喘的折磨。二十五岁时，我老婆怀着孕，看着我一天到晚咳喘不停，脸都肿了，非常苦恼。不但我感到绝望，她也感到绝望。有段时间，我们甚至想双双自杀，彻底结束这种痛苦。 后来我自己学医，自己治疗自己，把自己的哮喘治好了。 从小到大，我总是被各种疾病纠缠着，从未清清爽爽的过过什么好日子。青年时都想不到自己能活到现在这种年龄。…

最近我买了很多肿瘤医学方面的西医专著，读着读着，觉得很汗颜，因为通过阅读这些专著，发现自己在肿瘤医学方面的专业知识还是非常缺乏的。 我曾经看过一个调查，据说美国在职的肿瘤医生中，有超过一半的医生不合格。这些肿瘤医生不但不了解最新的肿瘤医学研究成果，就连肿瘤医学的基础知识也是不过关的。 这个数字并不夸张，我相信在我们中国，也好不到哪里去。因为肿瘤医学所涉及的专业知识实在太多太复杂了。仅仅某种肿瘤的并发症，就会有很多种。当我们在临床上遇到病人时，如果连病人出现的某种症状属于哪种并发症，都不太清楚的话，我们采取的医疗处置方案，就很可能有害无益。 我过去一直以中医抗癌为重，甚少学习西医肿瘤医学方面的专业知识。如今被逼得没有办法，不得不广泛的学习关于肿瘤疾病的一切中西医知识。这一学习，就发现自己过去实在是井底之蛙。 我们中医圈子，也过度的保守，甚至可以说有些狂妄自大。大量的中医师在写一些夸大其词的文章，贬低现代医学，神化中医，固步自封。所以很多中医，最后搞着搞着，就成了神棍。 实事求是的讲，肿瘤这种疾病，不容易单靠中医治出特别好的效果来。我经常遇到一些自命不凡的中医师，自夸自己治疗肿瘤，就跟治疗感冒似的。极力贬低现代医学治疗肿瘤的效果，抬高自己，误导病人。但是真正的追踪了解他们治疗的效果，往往很失望，这就很要不得。 中医治疗肿瘤，还是应该多学学现代医学，借助现代医学的研究成果，结合中医理论，努力探索新思路。目前已知的常见的中医抗癌思路，比如活血化瘀，以毒攻毒，软坚散结，清热解毒等，还是不足以解决肿瘤以及各种肿瘤并发症。 我有很多的问题解决不了，有时我会求助于一些中医同行，多数时候，他们同样解决不了，甚至连患者的病因都搞不明白。肿瘤患者的很多并发症，比如癌痛，恶液质，上腔静脉综合症等，我们运用中医的辨证论治和辨病论治思路，去为患者寻求解决方案时，成功率并不高。 现在找我寻求帮助的患者太多，而且这些求助者中，很多已经处于群医束手无策的晚期或者终末期。病人尚有很强的求生欲，患者家属们也往往有很高的期望。 有些病人并不讳言，他们把我这当作求医的最后一站，但是即便已经病到这种程度了，他们依然会想抓住最后的一根救命稻草。所以我承受的压力也很大，去年年底我自己开始斑秃了。 有一些患者深受癌痛或恶液质的折磨，他们迫切的希望我能解决他们的问题，缓解他们的痛苦。结果在临床实践中，我常常不得不以失败告终。 我认为一方面固然是病人的病情太严重了，另一方面，也还是因为自己的医学知识还不够丰富。完善自己的知识结构，是有助于提高临床疗效的。 所以进入今年，我就开始放下了很多的不必要的事务性事情，也比较理性的拒绝了那些已经严重到没有治疗价值的病人，腾出时间来研读肿瘤医学类的专著，进一步巩固自己的中西医学基础知识。我必须承认，要想成为一个称职的肿瘤医生，我需要学习的东西还太多。 患者治多了，社交性活动多了，都是会导致自己人浮于事的。既然已经选择了研究肿瘤医学，就应该全身心的投入进去。不求速成，但求根基扎实。 医生是没有办法一下子成为杏林圣手的，阅读医学文献，认真进行临床实践，日积月累，一年跨一小步，五年有个小成，十年跨一大步，这是比较符合事实的。无论一个人的智力多好，学习医学知识需要付出的心血和时间都是少不了的。 岳美中老大夫在做了一段时间临床后，深感自己医学基础还不过关，又放下一切，认真的读了几年书，扎扎实实的巩固了一下基础，之后疗效有了大幅度的提升。 书到用时方恨少，每个医生在临床实践过后，都会发现自己还存在很大的不足，需要重新埋头苦学。只是在生活和工作压力之下，或者在自己的惰性的作用下，很少有人能够再沉下来认认真真的读一读书，巩固一下医学基础知识。 岳美中老大夫曾经写过一篇文章《论中医基本功的锻炼》，其中有一段话说“所谓基本功，是从无到有，自近及远，由浅入深，循序而渐进的经幼稚生疏到成长熟练的一些功夫。虽然这对初学的人来说很重要。但对于那些中医学术已有一定基础的同志来说，也是很重要的。这是不是多数还要再从头学起呢？我认为这就是要从头学起。理由很多，主要是因为基本功一定要练熟。书读百遍，其义自见。读一遍有一遍不同程度的收获。” 对岳老大夫的这段话，我现在是深有感触。我自己读了很多的书，但是随着年龄的增长，发现学过的好多东西现在忘记了。有时坐在马桶上，拿起一本中医基础类的书籍，读着读着，居然发现有些知识就像新学的一样陌生。 而且临床实践多了之后，就发现，其实要解决患者的实际问题，并不在掌握多少新奇的医学知识，临床疗效的提高，还是有赖于牢固的基本功的。那些最基础的东西，是最实用，最有效的。 所以一个人学医行医，还是应该把时间分配得更合理点，就我自己目前的阶段，起码要有一半的时间是用来阅读文献，学习和巩固中西医基础知识的。 治疗病人，不能贪多嚼不烂。一个医生太忙，不是好事。因为太忙，说明这个医生再也不可能有时间去阅读文献了。 我过去的几年时间，就太过忙碌，结果临床疗效反而没有以前病人较少时那么好。我的切身体会是，并非临床经验越丰富就越有疗效，而是要有足够的研究病人的病情的时间，才能提高临床疗效。 现在我国的医生，大多数忙得不可开交，很多人不但没有时间读书，仅仅工作，就已经把自己的身体拖垮了，医生过度疲劳导致猝死的报道，屡见不鲜。 我这几年也因为过度疲劳而身体每况愈下，我去年农历腊月，体力和心力，都已经疲劳到了极限，自己出现了很多的症状，头发也开始斑秃了。后来我做了一个决定，无论如何，我要放松一段时间。我去黄山，杭州和乌镇旅游，然后又回老家过春节，休了一个长假，自己也在这段日子里沉淀了一下，反思了很多事情。 我觉得我过去的这几年治疗的很多患者，若是按照我以前的一边临床一边研究的模式去治疗，肯定会有更好的疗效，但是因为自己太忙，没有办法再像以前一样，仔细的研究，所以也只能如很多徒有虚名的名医一样，疗效平平。治疗失败的患者多了，自己内心里还充满了挫折感，感受不到生活阳光的一面。 所以我沉默了好久，自己静下来买书读书，调整自己的工作节奏和生活节奏。经过这段时间的调整，头上掉的头发也慢慢的开始往外长了，内心也不再像去年那么焦虑和悲观了。 我这辈子，不希望再陷入过去几年的那种忙碌之中，也不希望自己被大量的工作压得喘不过气来，我希望以后把重点放在提高治疗的效果，提高病人的生存期和生存质量上来。也不想再治疗肿瘤之外的疾病，人的一生太短，涉猎的范围太广泛，是没有办法真正的做好的。…

热爱单调让我更容易快乐 哪里会有人喜欢孤独？不过是不喜欢失望而已。 ——村上春树《挪威的森林》 我已经不记得在哪本人类学专著中看到过，说太平洋岛国萨摩亚上的居民，教育孩子的时候，很喜欢把小孩子逗得很开心，然后在孩子最兴奋的时候，让他一下子失望到极点，结果这个岛国上的人，长大后幸福指数非常高。 我现在的幸福指数也很高，因为我经历的失望之多，已经很难用言语去形容了。 求不得就不去求了，所以经历了很多的失望过后，人生就变得简单了。 我现在很喜欢孤独，即便是最简单的社交，我还是会嫌它麻烦。 最好我不求人家，人家也不用求我什么。彼此都无挂无碍，你也自由，我也潇洒。 我喜欢寄情于山石，寄情于花草，寄情于七弦琴，寄情于各种书籍。 所以我差不多每天都是生活在公园和自己的书房里。 这种不用与人打太多交道的生活，简直妙不可言。 只追求最容易满足的幸福 曾经，一块钱能给我带来很大的幸福。 在我刚上大学时，有一段时间，我是穷到了吃不饱饭的，那时，一块钱可以买好几个馒头或者烧饼，足以裹腹，吃了之后就觉得这生活简直爽极了。 后来需要十块钱才能让我爽一爽，二十出头时，我住在国家图书馆对面的五塔寺社区的一间平房里，路边摊上的西瓜和哈密瓜，十块钱可以买一个。偶尔买一个，吃着也津津有味。 再后来，有一段时间，十万乃至一百万块钱，也不能让我像以前那么爽了，因为我的欲望在这座城市里不断的膨胀。 我想买大房子，想买豪车，十万块和一百万块，在这座城市里根本算不了什么。 如今，不用钱我也很爽。 我经常到垃圾堆里，捡人家扔掉的花盆，趁着夜色在小区外能挖土的地方挖点土，再自己去搞点花花草草的种在自己的书房里，这样的事情可以让我开心好几天。 等着这些花花草草长大了，我又可以开心好几个月，乃至好几年。 或者，逛逛紫竹院公园，找个凳子，翘着二郎腿，听听公园里的民间音乐家们的雅奏，晒着太阳，心事全无，啥也不愁，昏昏欲睡，此时此刻，觉得这世间最幸福的人，莫过于我。 从二十岁到四十岁，我的生活基本上就是围着国家图书馆打转，从四十岁到死，我的生活，也许还是围着国家图书馆打转。 无论是租房，还是买房，我都选择了在国家图书馆附近。 我虽然在帝都住了二十年，但是除了国家图书馆附近的这几块地方，很少踏足过这座城市的其他地方。偶尔会去香山爬爬山，或者到周边旅游一下。 我对这种单调的生活永不知厌倦，偶尔会因为工作累了，心烦意乱，只要在与国家图书馆一墙之隔的紫竹院公园里发一两天呆，就又恢复过来了。 幸福其实是极其简单的，只要心中没有那么多的期待，一花一草，一树一木，乃至蓝天白云，均能让人感受到发自内心的喜悦和快乐。 起码对我来说，是这样的。 认识到自己只有有限的能力让我更轻松…

我自学医治病以来，接触过的患者成千上万，但是真正称得上知音的，寥寥无几。 浙江绍兴人赵大哥是我这么多年来，碰到的唯一的一个性情和人生理想都与我高度吻合的知音，而且只大我三岁零几个月，和我一样，他也是从农村，自己一路打拼出来的。 昨天中午，也就是农历2017年腊月初八，他在美国休斯顿的一家医院里，因病医治无效，与世长辞。直到现在，我都很难接受他已经离去的现实。 我们都学过医，经过商，他的父亲和我的母亲，都在几年前因为癌症不治身亡。他比我更不幸的是，他自己是个恶性黑色素瘤患者，这是一种发展速度极快的恶性肿瘤。 我们见第一面的时候，他对我说，他看过我写的所有的文章，我的心声引起他强烈的共鸣。一席长谈之后，我们结为至交好友，自此相扶相携，在抗癌的路上，一边自救，一边救人。 一个人仅仅只经过商，没有学过医治过病，没有经历过自己亲人的离世，是很难像我们这样深刻的理解对方的。 他是一个成功的商人和投资人，过去的我，也曾在经商和投资上略有小成。又因为同样学过医，同样的有至亲死于癌症，所以我们在很多地方都达到了不需要语言的沟通，就能知道彼此所思所想的程度。 出于同病相怜的心理，我们共同的愿望是济世救人。但是我们也深知，济世救人不是那么简单的一件事情。 当下行医环境并不好，医生救人，最后被自己所救的对象所害的事情层出不穷。我这些年，没少遭遇过来自患者的困扰。所以，行医救人时，逐渐一日比一日谨慎。 赵大哥有一个宏大的誓愿，他想创建一个真正救助肿瘤患者的机构。这与我的理想是不谋而合的。 很多人将这样的愿望仅仅当作一个愿望，不会真的去实践。 但是他在付出实际的行动，碰到贫困的癌症患者，他默默的资助他们，一掷千金。作为一个肿瘤病人，只要在自己身体允许的前提下，他都会到处去寻找可以造福肿瘤患者的路子。 他有一个宏大的计划，他希望投资建成很多公益性质的癌症康复中心，为天下癌症患者谋福利。他希望我能和他一起，去完成这个计划。 无奈莫过于肿瘤科的医生，病人就在你的眼前，为求能活下来，患者对医生寄予厚望，但是我们真正能救活下来的，却只能是少数，多数患者最终都会在治疗过程中，不治身亡。 我经历的生离死别太多了，一次又一次的承受精神上的打击，使得我不像他那样有信心。 早些年，我略有余财，接济过一些贫困的肿瘤病人。我深知，无论是从医学技术角度，还是从经济角度，赵大哥的理想都有不现实的一面。 而且，我并不希望他如此病重，还不知疲倦的奔波劳碌。他是一个心地善良的人，对他所帮助的所有患者，他不但给予经济上的支撑，而且当他所帮助的病人，出现了难以解决的症状时，他内心的忧急，不亚于那些病人的家人，到处为他们寻找可靠的医生和治疗手段，帮助他们解决问题。 一度，他为自己所帮助的患者向我发出的求助，比因为他自己的病情向我发出的求助还多。 这些年我接触过很多的有类似心愿的癌症病人和患者家属，很少有人像他那样，如此忘我的投入金钱和精力去助人。在我所接触的有钱的患者中，他或许不算最有钱的，但是他绝对是最慷慨和最富有同情心的。 他在美国和他的老家，都买下了土地，只想种植药材，免费提供给贫困患者使用。一度他很想在北京为我租下一块三百多亩的土地，供我作为中药材种植基地使用，我不肯接受。 他只希望，他余生所赚的所有的钱，除了家人基本的生活开销之外，都投入到慈善事业中来。在我受到不理智的患者家属威胁时，赵大哥也挺身而出。 直到赵大哥去世前的两周，他还在救助其他病人。他对我说，周医生，你遇到家庭贫困的病人告诉我，我来帮助他们。 因为种种原因，我并没有如他所愿的为他提供很多可以资助的对象。 肿瘤的治疗，是个无底洞，平常家庭，无论有多少钱都花得完。让他去承担太多，对他自己的身心健康，都没有任何好处。我一再劝说他，不要太执着于助人，安心养病是最重要的，自己身体好了，才能帮助更多的其他人。而且，他也需要养家糊口，活着，谁都不容易。 我不知道赵大哥的在天之灵是否能够理解我，为他的健康着想而所做的这些事情，也许对他来说，生命的意义就在于帮助别人。 在他临终前不久，他要求赠予我一大笔钱，改善我做医学研究的条件，也被我拒绝了。甚至我也劝说那些接受他的资助的患者，不要收他太多的捐款，以免给他造成太大的压力，他多少有些沮丧。 他的家人和他一样的宅心仁厚，赵大哥刚刚辞世，他的姐姐便来问我，我为他治病买药花了多少钱，他弟弟欠我多少钱，她来还这笔钱。我当然不会再要我的这位好心大哥家人一分钱。 十多年来，不计其数的患者在我眼皮底下辞世，我从来没有想过去参加任何一个患者的追悼会，但是这一次，我的心告诉我，我要去送大哥最后一程。…

在贵州遵义市梓县大河镇石牛村，有一对夫妻魏发富和王荣莲，双双患癌，丈夫魏发富患的是胃癌，妻子王荣莲患的是口腔癌。按照医生的判断，这对夫妻都不会活太久。 但是他们没有向命运低头，他们承包了石牛村大坪山上的3200多亩荒山，在这荒山之上植树造林三十年。三十年过去，荒山变绿林的同时，他们的癌症竟然也奇迹般的痊愈了。 无独有偶，黑龙江的一位肝癌晚期患者，被医生判断只有不到六个月的寿命，也选择了回归山林，植树抗癌，这一坚持，就是三十年，癌症也治愈了。 作家马原，在被确诊为患了肺癌后，搬到了西双版纳勐海南糯山的姑娘寨，选择了一个洁净的地方养病，拒绝手术和化疗后，马原选择了以运动为主的自然抗癌方式，至今7年过去了，依然健在。 马原搬到西双版纳后，还发生了一件曾经轰动了媒体的事情，据说几个云南本地人不同意把房子租给马原，围殴了马原一顿，这件事情一度引起了媒体的广泛关注。 我之所以选择了这样一个题目，举出这样几个抗癌成功的例子来写这篇文章，是我临床多年后，有一些十分深刻的感悟。 这感悟用中医的经典《黄帝内经》中的话来说，就是“病为本，工为标”，意即病人才是康复的主力军，医生只是在旁起辅助作用而已。 美国前总统卡特，患恶性黑色素瘤后，经半年的治疗，浑身的病灶全部消失了。高龄的卡特一直活跃在慈善事业之中，到处忙碌着为无家可归者盖房子。卡特的故事被国内的一些推销新药的机构，用来宣传他们推销的药物的疗效，但是他们忽视了卡特精神世界的改观。 广西南宁市南铁北一区有个叫朱蝉枝的癌症患者，48岁患癌，92岁了，依然健在。这位护士出身的患者，在接受采访时表示，她很感激癌症，假如没有癌症，她大概不会这么高寿。 我们多数人闻癌色变，很多人患癌后，精神崩溃，惶惶不可终日，到处寻求治疗。可惜的是，在医生的帮助下，身体每况愈下，一天不如一天，最终不治身亡。这是很多癌症患者走过的路。 我治疗过的癌症患者成千上万，固然帮助了不少患者抗癌成功，但是更多的患者不治身亡。这些年我也一直在思考着，究竟是什么原因，让部分患者，能够活下来，而另一些患者却不幸身亡？ 是癌细胞的恶性程度决定的吗？不是。我见过的活下来的小细胞肺癌患者、神经内分泌癌患者、恶性黑色素瘤患者、肝癌患者，其恶性程度都堪称癌症中最高级别的，但是他们还是有很长的生存期。十几年甚至几十年，依然健在。 是治疗方式决定的吗？也不是。有的是手术或者化疗后生存下来的，但是靠着偏方生存下来的，或者如上所举的几个病人，靠着自己顽强的意志力生存下来的，也大有人在。 是运气使然？或许有这个因素，但是也不尽然。 多数能够生存下来的患者，都有一些共同的特点，他们有常人所不具备的毅力。他们能够彻底的改变自己：改变自己的生活方式，改变自己的心态，改变自己的作息和饮食习惯。 强大的精神力量，和同样强大的自律能力，让一些患者战胜了癌症，成了幸运儿。 我们中国的患者家属，在癌症患者得了癌症后，不肯向患者透露半点风声，消息封锁得非常严。我经常碰到要求我向患者隐瞒病情的患者家属，那些家属神经紧张，表情凝重，说实话，这样的做法对患者的康复完全的没有帮助。 还有一些患者和患者家属，宁死不肯改正不良的生活习惯，比如熬夜、抽烟、喝酒等可以肯定对癌症的发生和发展有促进作用的生活习惯，患者就是死不悔改。只一味的寄望于医学，医学却又是如此的无能，硬是解决不了他们的问题。 昨天晚上，我的一个多年的老友，还为他的朋友患癌后不能戒酒而咨询我，为什么不能喝酒。他说他的朋友就是戒不了酒，每天得喝两次酒才能踏实。 也有一些患者，明知抽烟对自己的身体有害，依然故我的抽烟。 对于这样的患者，我本人是很不乐意去治疗的。他们脆弱的意志力和不堪一击的自律能力，往往会导致医生对他们的治疗徒劳无功。 癌症，一半是器质性病变，一半是心因性病变。总体来说，很多癌症患者，符合佛教所说的“业障病”的特点，既往养成的不良的生活习惯和自己察觉不出的乖张的性情，是一个人患癌的重要原因。 假如不从根子上扳过来，医药即便能缓解一时，也无法根治。 我的一些生存期较长的患者，的确让我看到了他们在患癌后发生的巨大的改变。 过去忙于应酬的，从此不再应酬；过去争名夺利的，从此淡泊名利；过去抽烟喝酒的，戒烟戒酒了；过去吃喝嫖赌的，也不再沾惹这些恶习了；过去孜孜于自己的事业的，也放下了那些莫名其妙的为出人头地而所做的奋斗。 人自己的身体内有大药潜藏。不良的生活习惯和精神状态，一经戒除后，就如拔掉自己的病根。一个人的意志力若薄弱到在生死的威胁前，尚不能拔除自己的不良的生活习惯和乖张的性情，医生又能奈你何？ 医药的作用，仅限于临时解决患者的一些急需解决的问题，更重要的病根还是需要患者自己去拔除。一个人要有勇气与自己的过去说拜拜，要有能力与自己的过去作切割。 我曾经到广西巴马瑶族自治县出诊过，巴马这个地方，近年来成为中国癌症患者的养生基地。去巴马的癌症患者们，大多相信在巴马这个长寿乡，可以沾沾仙气，延长寿命，甚至不治而愈。…

中国古人的对联中，我最喜欢的是左宗棠的那副“发上等愿，结中等缘，享下等福；向高处立，就平处坐，从宽处行。” 2018年，我四十周岁了。孔夫子说“四十而不惑”。四十，是人生的一个重要的里程碑。四十之所以能不惑，是因为人到了四十，沉淀了太多的东西，心性已定，可以戒急戒躁，步入真正的澄明之境。 前两天我的一位多年的老友，为他的朋友患癌来找我求助。寒暄中，他跟我说，他的儿子在北京的一家医院里找了个医生治疗抑郁症，他私下里给了这个医生一万块钱的红包，医生收了。自那以后，那个医生在他全家人的心目中，形象就不再那么好了。 这两天，我的一个淋巴瘤患者和我一起去拜访北京的一名老大夫时，在路上他跟我谈起他患病之初，找了肿瘤医学圈内的一位我素来崇敬得很的院士，见面礼也是给了一个一万块钱的红包，老院士也收了。这位大哥对这位院士的评价就不那么高了，言谈之中，不免流露出鄙夷之情。 这两件事，于我心有戚戚焉。同为学医人，从事一样的职业，我不能不警惕。人在患病面临生死之际，高度依赖医生，给医生好处费以求更好的医治，是人之常情。要说我自己这么多年，没有收过患者的任何礼品，那绝对不属实。 就在不久前，我治疗的一个肺癌患者，疗效不错，仅一个月时间，肿瘤就大幅度的缩小，他的女婿从内蒙古给我带来了一整只羊，直接带到我书房，实在难以拒绝，我只好在后来给他老丈人代购的药中扣除一部分药费，作为回赠。 在中国这个人情社会，当面拒绝人家馈赠的礼物，是一种很不恰当的行为，我想我今后遇到这种馈赠价格昂贵的礼物的患者或者家属，大概也只能用这种方式来回赠人家。 当然，作为一名并不富裕的中医人，我还是恳求我的患者们不要这样来为难我。毕竟，礼品非我生活必需品，妻儿老小却是要养的，一点并不算高的收入还是让我补贴家用和用于医学研究为好。 我在医学研究上缺乏经费，也收过一些有钱患者的资助。如今想起来，这都是很不妥当的行为。由于职业的敏感性，一旦有这样的行为，就很容易丧失人格。 于己，不过多了些身外之物，解决了一些靠时间可以解决的问题。于病人，却会因为患者和患属改变了对一个医生的看法，丧失了对医生的信任，而错失得救的良机。 我曾花了差不多十年的时间，像清教徒一样的约束自己的一言一行。但是近几年，说实话，对自己的要求有些放松了，与此同时，自己内心也收获了不安。 同样让我内心难安的，还有很多已经病重到我治疗不了的患者，无论怎么劝阻，都不顾一切的来找我求诊。治疗无效时，让患家人财两空，我发自内心的愧对这些求诊者。 我不知道该如何处理这样的局面，元旦节那天，跟家父打电话，讲了我心中的这些困惑。 父亲说，儿子，对那些已经无望而又固执来找你的患者，尽心尽力的给他们开处方，但是无论人家贫富，诊费分文不取就行了。不求回报，但求无愧于心。父亲的这句话，让我找到了解决这个问题的办法。我也打算在今后照着父亲的嘱咐去做。 的确，换位思考的话，如果是我的家人遭遇了绝症，我若听说了某个医生在治疗这些疾病上有专长，我大概也会不顾一切的去找他治疗。 当然，这些年我也没少帮助过穷困患者，免除他们的诊费，在力所能及的情况下赠送药品，适当的资助一些特别困难的患者。身为出身贫寒的农家子弟，我知道贫病交加是什么滋味。医术本为救人之术，求助到我门前的，若我有能力救他们一命，却因为病人没钱而见死不救，于心难安。 安心之最上法莫过于无欲，无欲则无求。将对生活的要求降低到最低点，欲求就少。粗茶淡饭，一杯白水的开销不大。如果对这样的生活都已甘之如饴，也就没什么过不了的生活了，心中也就没有那么多的欲念。 心不安则身难安。劳劳碌碌，蝇营狗苟，是要以损害身体健康为代价的。作为一名学医人，见多了生死，再不把自己的身心健康放在第一位，我就是个十足的蠢货。 我只想做一个卑微到尘埃的下等人，享这世界上最为人所不屑的下等福。既然已经学医了，而优秀的医生，无论在哪里，都是社会的紧缺资源，那就尽量在不损害自己的健康的前提下，为社会大众提供医疗服务，解除病人的痛苦。 我已经渐渐意识到了，我们学医人，不仅仅只是属于自己和自己的家人，还属于无数的期望得到救治的病人。这是我们终生的宿命，既然无法逃脱，就老老实实的爱岗敬业吧。 但是行医这些年，我也切实的体会到了，我们是否能够帮助到患者，真的需要缘分。我们自己所学是不是刚好足以解决某个患者的问题，患者对我们的信任是不是能够让他们愿意配合我们的治疗，乃至很多来自患者家庭和社会的因素，都可能会影响到治疗效果。 过去，我总容易为治疗失败感到痛苦。渐渐的，我现在也看淡了不少。只要自己无愧于心，尽力而为了，其余的就交付给命运之神吧。人与人之间，医生与患者之间，很少有上等缘，只有中等缘。平常的缘分，才是真实的。惜此淡缘，遵循常规，平实的努力，才是最重要的。 医者，司命之官也。有时我们确实有决定一个人的生死的能力，但历朝历代的名医，死于非命的不在少数。即便在当代，也还是不断的爆出医生惨遭横祸的报道。可见医生这份工作，是需要小心谨慎的去做的。 把助人放在第一位，是社会对医生这份职业的期待。医生当有敬畏社会大众，顺应患者期待之心。由芸芸众生组合而成的社会，不存在完美无瑕的那一天，所以我们始终是处在浊世之中。在浊世中，与其期待他人善待自己，莫若收敛自己少惹是非。 求福不如免祸，多财多禄未必是福，无病无灾乃生之大幸。心是一切欲望和恶行的源头，多读几本有益于身心健康的书，不放纵自己的狂心恶欲，享受这最卑微但是最平实的下等福，人生自会是一片晴空朗月。 人生没有绝对的自由，最大的自由是建立在最恰当的自律的基础之上的。 谨以此文，勉励我自己。  

在可以预见的未来，人类医学很难达到完美的状态。以我切身的体验，医术无止境，越逼越精湛。 一个人学医并将所学用于临床，为人治病，总会遭遇一些对自己全心全意的信任的重症患者，这些患者的疾病极为棘手，非一般的医药能解决得了。 这时就很考验一个医生的钻研精神和心理素质，放弃一个患者很容易，也很难。心动一念即可放弃，但是对于全心全意的信任医生的患者，这一念就很难下下来。 可能他们的问题的确很难解决，但是患者为了求生，是什么都愿意尝试的，也愿意做医生的临床试验对象。在患者的坚持下，医生就很难硬下心肠来对患者不管不顾。 我这些年在治疗癌症方面的进步很快，根本原因是因为有一批依从度很高的患者。他们宁愿死在我手上，也要我大着胆子为他们治疗，不惜冒很大的风险。 癌症难治，这是全球医生都怕的一种疾病。说句实话，我也很害怕治疗癌症，尤其是晚期癌症。但是现在已经躲无可躲，很多患者的身家性命，以及他们家庭的幸福就托付在我身上。 我常常感觉自己的医术很差，因为不能解决我的患者的各种问题。可是放弃了这些患者，也没有别的医生有更高的水平，能将他们起死回生。所以只能硬着头皮，查文献，冒风险，尝试新的思路，不断的往前走。 有一次，一个患者跟我说，让我不要学那么多，专精于某一种治疗癌症的思路就够了。这句话说起来很容易，但是做起来非常难。我之所以不停的学习新知识，只因为在临床实践中，体会到任何一种治疗方法，成功率都是有限的。 我们用一种方法失败了，然后无奈的对患者说，这个问题我解决不了，患者怎么办？同一个患者，某套方案在某个阶段见效了，但是到另一个阶段失效了，那么我又将如何面对这个求生欲望很强的患者？抛弃他们，让他们陷入绝望，是一件很残忍的事情。 明末清初的一位著名的医学家喻嘉言曾说过一句话，宁可使患者含药而亡，不可使患者束手待毙。医生若不作为，对求治的患者抱有放弃的态度，医学就无法进步。 医生是患者将生死相托的对象，是对患者的生命负有重大责任的人，是需要为患者的生命不断冒险的。医生这份职业，需要从业者有一定的胆量和担当。 明朝的另一位名医张景岳曾说，医生要有“鹰之眼，狮之胆”，既能锐利的找出患者的问题所在，又要敢于冒风险，用重药，解决患者的问题。 我学中医，不知不觉的学成了急救医生，常常应邀参加一些重症患者的抢救工作，虽然不是每次都能成功，但是也屡屡使患者起死回生了。 在很多人看来，中医是慢郎中，但是急症患者的病情刻不容缓，瞬息万变，用中医抢救时，需要迅速起效，否则后果不堪设想。 此中其实并无诀窍，唯要求抢救者有常人所不具备的胆略和见识。我们所学的很多中医知识都可以应用在抢救工作中，但是大多数学医人却在生死面前哆嗦了一下，缺乏胆略，不敢临床。所以久而久之，就把中医中那些起死回生的技巧给丢失了。 每次我参与抢救时，患者家属都会对我说，我们别无所求，只请求你死马当活马医，尽你所能，抢救一下我的亲人，成功了我们会感谢你，失败了也会感谢你。 尽管实际上失败了，很多患者家人因为沉浸在悲痛中，非但不能兑现感谢的承诺，反而可能会对医生恶语相向，但是很多次，我还是大着胆子，冒险施救。 这种历练让我的医术得到了迅速的提高，现在我治疗肿瘤，常常有患者吃药一个星期左右，就向我反馈，他们的肿瘤缩小了。 这样的疗效令闻者乍舌，我开始时也曾兴奋过，质疑过，现在对类似的反馈已经不足为怪了。因为参与生死抢救的工作多了，用药快狠猛的风格已经形成，疗效自然就变得迅速很多。 很多我以前不敢用的药方和药量，我现在都敢用了。为什么呢？总有一些患者处在生死一线之际，唯有突破常规，大胆的用药，才能救他们一命。有了这些经验，就知道自己过去的恐惧是多余的，书本上的记载也不足信，唯有实践才能出真知。 温和的用药，可以治疗小毛病，却无法治疗癌症这类重大疾病。我到了老了，不知道是否还会有现在的胆略，假如那时候我已经开始胆怯了，我就不再治疗重大疾病。 因为临病而惧，是会耽误病人的治疗的。虽然说用药峻猛，有很高的风险。但是对于绝症患者来说，用药平和，风险更高，因为一旦错失了治疗时机，患者就再无生存的机会。 我小时候的胆子是很大的。我妈在世时常常跟我开玩笑说，小时候，我总是爬到树顶上去，然后树底下一群人鼓噪着，鼓励我从树顶上往下跳，我也就愣楞忽忽的从树顶上往下跳了。所以我头上脸上摔了很多的疤痕，至今依然在。我妈总说，我这条命若不硬，早就摔死了，因为胆子太大了。 我在高中读书时，每次考试时，出试卷的老师总是喜欢提前跟我打招呼说，周志远，这次压轴题很难，特地出出来考你的，看看你能不能解决掉。我一听到这种话，就斗志昂扬，考试时若解不开，之后的几天，就会废寝忘食的，一定要解开压轴题才罢休。 以至于有一次为解决一到数学压轴题，连续一周把其他学习都放下了，埋头计算，最后推算出来了，我的数学老师看过我的解题过程后，兴奋的以为我发明了一道数学定理，往数理化杂志投稿，最后被告知，这是高等数学里的容斥定理。 医生的性格决定了一个医生行医的风格。我看孙秉严的医案，最佩服的就是孙老的胆量。他所用的药，举世医生中，敢于再用的寥若晨星。但是他一辈子治疗晚期癌症患者，创造的起死回生的奇迹，也是其他医生难以望其项背的。我常常想，孙老这样的医生，倘若不是从医，而是去战场上厮杀，那一定也是一名优秀的将帅。 有一次我看到孙老的徒弟，也是孙老的一名患者写的一篇文章，回忆孙老生前常常感叹“山门难开，山门难闭”，想过几天清净的日子而不可得。我从这种感叹中，体会到孙老的不易。 孙老也不是一开始就用药如此大胆的，他也必定是被身边的那些绝望的求诊者的恳求所逼，不得不硬着头皮，一次又一次的突破自己的局限，尝试更猛的药物和更危险的剂量。菩萨心肠，霹雷手段。欲救人于绝望之际，医生用药时，心是要狠的。…

我有个病人，有一次跟我说，医生要有医德，病人也要有病德。这句话说得很好。我们癌症圈里有个老大哥圣地没牙，曾经写过一篇文章，题目好像就叫《做个好病人》。 我今天就以这个主题来写写我的感受，谈一谈病人和医生如何相处才能取得较好的疗效。 今天早上我四点钟起来，看书查资料到六点，吃完早饭后帮一个老患者制药到八点四十，匆匆收拾完后，九点不到开始接诊今天的患者。 诊疗结束时是十一点半，结束后我匆忙带着我儿子到知春路的一家培训机构，上北京市教委规定的自选课。 十二点半到达，我们吃了顿快餐就匆匆进教室，孩子的饭才吃一半，还有个蛋挞没吃完，只好装进口袋里等下课再吃。 这样紧赶慢赶，终于赶上了孩子下午一点钟的课。闲下来时我打开我的微信，看到一个素不相识的病人家属在微信上咨询后，因为未得到及时回复，不忿的骂我医德不好，对人爱理不理。 另一个说我不够慈悲和大度，不肯在网上开处方治疗他的病（因为我有个原则，不见到患者本人是不开方子的，一般来说对类似的请求我都礼貌的婉拒了）。 这两位从未和我见过面，也从未付过一分钱给我，但是要求我医者仁心，帮帮他们。 他们的心情我很理解，但是我已连轴转了两周没休息，网上类似的求恳每周不少于二百人次，而我自己每天的工作已经排得满满当当。我想任何一个人站在我这样的位置上，都满足不了这么多人的要求。 今天我儿子上完课后我还要赶回家，备明天的课，因为明天我要给我的学生们上一天的课，这就是我的周末。过完周末后，立即又要投入到下一个紧张的工作周中去。 现在很多人动辄用医德来绑架医生，我觉得这真是很不理性。多数时候，能帮助病人的，我都帮助了，因为我觉得患者和患者家属，真是很不容易。但是碰上一些不检点自己的言行的患者或患者家人的时候，也很无奈。 我讲心里话，当我发现患者或家属有问题时，我心中已经把他们拉入黑名单了。治病这么多年，患者介绍患者，最后导致病人太多，我也只能这样过滤掉一些病人，不然找我的病人我根本看不完。 我的所有病人都是预约看病，不是挂号看病的。我现在对那些不预约就直接闯过来找我的人，和那些只知发泄自己的情绪，不考虑别人的感受的病人或病人家属，还有那些预约后爽约，害我一直等，连个招呼都不打的患者和家属，以及那些一点点鸡毛蒜皮的小问题就问个不休的人，一概都拒诊或拉黑了。我认为患者在要求医生的时候，检点和反思一下自己，是很有必要的。 我对自己的工作很敬业，诊病极仔细，没有一个患者的看诊时间少于半个小时。每天诊疗结束后还需要查很多资料，随时要研究某些重症患者和治疗时思路不太确定的患者的治疗方案，还要写文章在我的患者群体中科普，时间上真的不宽裕。 我最爱戴的老师也是我的患者，但是他看到我这么累，自己经常有病痛就忍着，不忍心打扰我。 我经常是早上四五点就写好了文章并发布在我自己的自媒体上，为了不引起太多人的关注，导致患者人满为患，我很少写那种刺激人眼球的文章去吸引大流量，也不到处发文章，不买流量不买广告，不搞宣传。只在我自己的自媒体上发布，供我的病人阅读。我九成以上的病人是我治疗过的病人介绍过来的。 本来我只在工作日上午接诊，但总有困难户只能休息日看病，多数时候我也是尽量满足了这样的患者，因为体谅到大家的不容易。开药时也是尽量为患者最大程度的省钱，太穷的患者诊费都是或减或免，只因为我出身农家，深知贫病交加的滋味不好受。 但我也希望大家能将心比心，不要太苛求我。我这个人很腼腆，不管别人如何对待我，我都张不开口直斥其非，即便人家骂我，我也不回敬半句。 一是因为没有精力和人生气，二是我们这个职业敏感，一与患者或咨询者产生矛盾，就容易引发医患纠纷。但我也有我的原则，我会过滤掉那些不检点自己的言行的人，把有限的时间用来帮助素质好、心地善良一些的人。 另外在这里，我恳请各位有我的电话号码的患者，千万不要把我的电话号码给任何其他人。 我的重病号多，基本上日夜手机都是开的。开机是为了预防这些重病号出现紧急情况时，可以随时找我处理病情。 但时不时的有陌生人半夜打电话给我，咨询病情或者要求到我这里先来了解一下情况，再看看要不要找我治病。我已经忙得经常吃不上饭睡不好觉，好不容易睡着了，一个电话吵醒了就没法再休息。 所以凡是以后未征得我的同意把我的手机号码给别人的患者，不管您跟我多熟，我都不再治了。我老同学不考虑我的感受，麻烦我太多的，他们的手机号我都拉黑了好几个，更别说其他人了。 我需要的不是更多的患者，而是更多的休息时间。毕竟我也不是铁打的，身体也有吃不消的时候。 我绝不是最忙的医生，但是就我这样的，也已经身心都透支到这种程度，那些病人更多的医生，身心透支的情况就更严重了。 所以作为一个病人，如果有太多的不合理的行为和要求的时候，就不理智了。多数医生在碰到这样棘手的病人时，内心都是会警惕这种病人的。实际上，最后这样的病人的病会被耽误掉。 我承认我现在是挑着那些好打交道的病人来治疗，我挑选病人的原则，首先是患者要足够的信任我。 有时候，一些患者家属或者患者跟我谈医者仁心。我觉得这个医者仁心，首先是建立在医患互信的前提下，医患之间互不信任，怎么谈仁心？病人怀疑医生，质疑医生的能力，医生治病就如履薄冰了，还怎么谈医者仁心？要医生王婆卖瓜，自卖自夸，自吹自擂的去说服患者来治病？…

如果一定要把中药对肿瘤患者的致死率排个名的话，我把三七排在第一名，它所造成的危害远比最近网络上宣传的马兜铃科植物严重多了。这可能是因为，三七在肿瘤患者群体中应用最广泛。大量癌症患者，根本不找中医师诊断和处方，就自行购买三七服用。 而实际上马兜铃酸致癌的统计数据，很成问题，中国内地绝大多数的肝癌患者，不是因为服用马兜铃科中药导致的肝癌，而是因为乙型肝炎等原因导致的肝癌。 作为一个乙肝大国，中国的肝癌发病率居全球榜首。这个锅让马兜铃酸去背，违反了基本的常识和逻辑。我以前已经撰文说明过，中国乙肝大爆发，罪魁祸首是六七十年代共用针头给儿童接种疫苗造成的。内服中药即便伤肝，但是却不可能传播乙肝病毒。 马兜铃酸这种有毒的药物，古今中医在应用时都会十分小心。自从龙胆泻肝丸出医疗事故后，马兜铃科的一系列药物都被禁用了。而细辛这类有毒药，则自古的中医都是知道它的毒性的，所以立下了“细辛不过钱”的规矩。很少有中医师会用，药店售药时也特别的小心。 在严格的限制用量的前提下，我见过服用含有细辛的中成药超过六年的患者，非但没有致癌，反而把晚期癌症治好了。 反而是三七、人参、灵芝这类被普遍认为属于滋补性的，无害的药物，因为其副作用被忽视，而导致患者滥用成灾，造成的危害更大。 很多患者和患者家属，在看了一些养生节目或者看了一些商家的宣传性文字后，把三七当作一种有百利而无一害的抗癌神药，自行购买，或食用或药用，造成了很多悲剧。 我接触到的第一例因为三七死亡的患者，是一名肺癌患者。该患者在其当中医的亲戚的推荐下，服用三七粉抗癌，最初取得了非常可喜的成果，很快就看到了癌肿缩小。但是殊不知服药不到三个月，即因为三七造成的癌栓而死亡。 后来我见到了越来越多的因为自行服用三七而导致的癌栓和内出血致死的病例。通常情况下，三七造成的最多的内出血是脑出血和胃出血，也有一些长期服用三七的患者，会出现肝破裂等情况。 我自己使用三七非常谨慎。三七是一味很好的中药，三七又名金不换，可见其临床疗效确实有过人之处，价格也极为昂贵。但是在肿瘤患者身上使用三七，还是要谨慎的。 三七与人参同属于五加科的植物，自古至今，三七最大的功效体现在对血液和造血系统的作用上。三七是一味既能止血、又能活血，同时还有促进造血作用的中药。所以中医本草类书籍，一般会记载三七有补血止血，活血不留瘀的作用。 三七的抗肿瘤作用，也是非常明显的。三七的皂苷对体外培养的肿瘤细胞的抑制率可以达到92%，很少有中药抗肿瘤效果可以与三七相媲美。尤其对肝癌和黑色素瘤，三七的疗效更明显。 但是三七的副作用也是极大的。很多本草类著作都曾记载三七的副作用，《本草从新》记载三七“能损瘀血，无瘀者勿用。”《得配本草》记载三七“血虚吐衄，血热妄行者禁用”。三七也是一味孕妇禁用的中药。 三七在一定的剂量下有止血的作用，但是超过了一定的剂量，三七就有可能引发大出血。一般来说，口服三七粉剂的话，在3克以内的三七，止血作用明显，且其止血效果与三七的用量成正比。用量越大，止血效果越明显。 但是当口服三七粉末的用量超过3克时，三七就是一味溶栓药。大剂量的三七，能将体内的瘀血块溶掉，使之成为小的瘀血块，甚至完全消化掉。 不过所有的溶栓治疗，从本质上来说，都是一种高风险的治疗。重症脑血栓患者，在神经内科采取溶栓治疗时，有相当大的一部分会在治疗过程中死亡。 被三七溶解的瘀血块，会碎成很多小的瘀血块，在人的血管内流动，一旦某个小的瘀血块，在血管或者毛细血管内造成堵塞，就会导致患者出现危重病情。 历代中医实际上也观察到了这种现象，所以留下了“活血伤血，补阳伤阳”的告诫，这是因为很多临床中医师在实际应用三七这类有很强的活血化瘀作用的中药时，出现了严重的医疗事故后，总结出来的教训。 奈何普通老百姓，对此根本不知晓，只看到三七好的一面，看不到三七坏的一面。加上无良的商家选择性的宣传三七有利的一面，忽视三七有害的一面，致使很多患者因为滥用三七而致死或致残。 我在此说三七有致残的副作用，可能有些人会觉得我是危言耸听。三七对血管硬化确实有改善作用，但是长期使用三七，一定会大大的加大内出血的风险。 我经常碰到服用三七粉养生的中老年甚至是青年人，有时他们给我的理由令人啼笑皆非。在这些养生迷看来，反正三七只有好处，没有坏处。实际上服用三七，导致脑出血后残疾的人很多。 当然，说完这些弊端之后，我们不可否认三七是一味很好的抗癌和止血、活血、止痛的中药。如果和其他中药配伍好，三七在抗癌止痛方面，能够给患者带来很大的帮助。 但是使用三七时，要注意以下两点： 一是三七不可以久用，三七用的时间越长，给患者带来的血管破裂的风险越大。达到了治疗目的后，三七就应该停用或者减量使用，或者间隔性的使用，以免给患者带来不必要的损害。 二是三七不可以大剂量使用。三七抗癌的效果，与三七使用的剂量成正比。有些患者或者医生，为了追求更快的效果，故意加大三七的用量。最后导致患者因为过量使用三七，出现出血或者癌栓，在极短的时间内一命呜呼，真是很可惜。 有一些人，错误的认为肿瘤里的毒血应该排出来，肿瘤内的毒血排出来后，肿瘤就会好。这种无知真的很可怕，当肿瘤破溃出血时，患者快的话可以在一至三天内死亡，是极凶险的事情，怎能如此草率呢？ 且血行转移，正是癌细胞转移的重要途径之一，三七在活血化瘀，消肿止痛的同时，也有促进癌细胞转移的风险。所以对于肿瘤已经大到了一定程度的患者，使用三七千万要慎重。

最近，一些社会学家研究发现，一个人的一生，交往的人数上限应控制在150人。更多的交往，将会导致一个人身心受累，直接影响到身体和心理的健康。 对于我们很多人来说，150人这个数量，实在是少得难以想象。我的微信好友，如果不定期删除一部分的话，就加不进新的好友。所以我经常不得不删除一些与我的工作无关的微信好友。 当然，我的这一状况与我从事的职业有关系。一般来说，需要接触的对象越多的职业，越是对人的身心健康有害。医生这个职业也不例外，尽管医生本身就是解决健康问题的。 我现在对与新的接触对象打交道感到十分的厌倦，如果不是工作上的必要，我基本上不会再愿意去接触新的朋友。与老朋友，除非是性情相投的，也不太愿意再见面。 所以在这里希望我的读者朋友们，与我的沟通，止步于阅读，读读文章就够了。如果不是有肿瘤方面的问题需要求诊的话，就不要去打扰一个已经忙得不可开交的医生了。 以前我没学医前，我看到一些医生总是躲避与人交际，我不是很理解，如今我自己是深有体会了。 我每接触一个新的对象，就意味着自己的时间要流失一部分，同时也意味着，更多的工作量和更大的身心压力在等着我。而我现在承担的工作压力和工作量，已经不是一般人能够承担得了的。 在我治疗病人时，对一些明显的疲于应酬的病人，我也是会极力的劝说他们改变生活方式，改变自己的工作方式，减少人际交往。 尤其是那些已经进入了晚期的肿瘤患者，如果他们仍然热衷于太多的人际交往，耗费自己有限的精力的话，他们的健康状况将会进一步恶化，也难以取得较好的疗效。 另一项调查表明，个人资产超过社会中位值的人，存在较多的身心健康问题，其中一个重要的原因是他们不得不面对更多的应酬。 应酬通常意味着无法得到足够的休息，不得不破坏生活规律，同时还会在饮食上，采取更放纵的态度。当然，在应酬的过程中，还会有更多的损耗自己体力和精力的事情发生，难以枚举。 至于说为了利益而采取的勾心斗角的行为，更是对人的身心健康有害，甚至会给人带来性命之忧。我们无法摆脱自己对功名利禄的欲望，就很难从人与人之间的角斗场中退出。 人与人之间交往带来的固然有愉快，但是也会带来太多的烦恼和不良的情绪，当这些超过了一定的量时，就会像慢性毒药一样，侵蚀我们的身心。人的健康就是在这种点点滴滴中不经意的损失的。 古人大多数不存在这个问题。在农耕时代，我们的祖先能够接触的人数相当有限，很多人一辈子就终老在自己的一亩三分地上，与有限的几个村民打打交道。 这种田园生活，正是老子和陶渊明们所向往的“小国寡民”、“鸡犬相闻，老死不相往来”的世外桃源式生活模式。陶渊明之所以这么受人欢迎，大概是因为我们每个人心中都可能有一个世外桃源梦。 人类人口总数达到一亿人，用了几百万年。从一亿人增长到十亿人，用了近两千年。从十亿人增长到二十亿人，用了一个多世纪。从二十亿人增长到三十亿人，只用了三十二年。从1987年开始，每隔十年左右就增长十亿人。 所以我们的星球现在变得比过去拥挤很多，我们每个人身边有比古人多很多的人。 而由于社会分工越来越细，我们生存要依赖的人也越来越多。这种现实状况，导致我们不得不陷入人际交往的泥坑之中。 明朝思想家李贽，已经深切的体会到了庞大而又复杂的人际关系，带来的是个人精神的深重的灾难，无处不在的人际关系网，对个体的个性化生活，是一种不折不扣的摧残。所以他希望从伦常文化之中挣脱出来，却最终被舆论所逼，锒铛入狱，七十高龄的他，用一把剃刀自尽于狱中。 我们常常说红尘世界很苦，什么是红尘世界？说明白点，其实就是人际关系网络。这个社会对我们影响最大的就是我们自己的人际关系网。这张网把我们圈得死死的，让我们难以从中逃脱。 倘若一个人没了这张人际关系网，身在深山老林中，和身在闹市，其实并无区别。陶渊明说“心远地自偏”，这个心远，首先就是心离人群远。结交的对象少了，当然也就内心安宁多了。 不过有趣的是，这么向往清净生活的陶渊明，却因为文才横溢，而不得不被各种人找上门来“求结交”，正应了古人所说的“人生识字忧患始”这句话。 人的交往若没有节制，过多的交际就会吞噬掉我们自己。所以适度的节制自己的人际交往，缩小自己的交际圈，可以帮助我们获得更安静的生活，而这，是我们健康和愉悦的重要保证。 不要拼命的发展人脉了，庞大的人脉，不只能给我们带来经济利益和社会效益，也能带来不健康和不快乐。 微信公众号：zhouzhiyuan360 作者网站：www.zhouzhiyuan.com 作者微信号：zhouzhiyuan1979 长按下图，识别二维码，关注公众号

今天，十九大闭幕。我虽然不关心政治，但是内心却确实盼望我们中国能够更强大。而且相信，只有我们国家强大了，华夏文明才会重新屹立于世界民族之林，我们的国粹中医的真正价值才会被全世界人更深的认识到。 鲁迅说了一句话：“中医不过是一种有意或无意的骗子”，多年来，因为鲁迅的巨大的影响力，这句话成为反中医者能扛出的最鲜明的一面旗帜，我也曾深受鲁迅这种态度的影响。 如今，我渐渐明白，鲁迅讲这句话，所折射的是我们中华民族在近代史上所遭受的那些屈辱，带给我们所有华夏儿女深切肺腑的痛，和来自心底里的民族自卑心理。 ​ 说到底，还是因为我们不够强大，所以对自己的文化和传统医学缺乏自信。 2017年，我因事要去美国，连续三次去美国大使馆面签，签证都没有通过。每次被拒签后，在美国大使馆门口，我心中都在想，如果我们中国更强大一点，我们中国人想签证到任何地方，都不再困难，因为没有人再会怀疑我们因为贪图他们国家富足的生活而非法移民。 刚好这两天，我老家的一位朋友在写我们县抗日史方面的文章，我看到他收集的各种历史资料，内心深处感受到有种声音在呼喊，我应该为祖国更强大做点什么。 我们县在抗日战争时期，作为保卫武汉的重要战场，发生过激烈的战争。白崇禧部两万多士兵，在我县几个镇浴血奋战，阵亡一万七千多人，歼灭日军近一万人，真正是一寸山河一寸血。 小时候，我老家的老人们跟我们讲过这段历史，据亲历过这次战争的老人说，当时白崇禧部官兵，为了保护国土完整，打得极为艰苦。 在我们村附近的一个山头上，一营官兵冲上前线，后方做饭的把饭做好了送上去，结果看到的是遍地的尸体，无一名战士生还。 我上小学的时候，老师曾经带我们到白崇禧部官兵在我们村附近的一个战场上参观，那时还能从山上捡到不少子弹壳，小时候对这样的历史耻辱感受不深。但是如今读到这些文字时，发自内心的感到伤痛。 战争是不可避免的，但在四大文明中，只有我们华夏文明虽然屡经战火的洗礼，但是至今尚存于世。 虽然因为过去的封闭和自大，导致我们华夏文明曾一度落后于世界，但是从大的历史轨迹来看，我们华夏民族尽管也有多次落后挨打的历史，但是每次都能浴血重生。华夏文明一次又一次的复活，在汲取了外来文化的精华后，再次壮大了自己。 从古至今，中医就与华夏文明的命运紧密的联系在一起。华夏文明兴盛发达，中医即兴盛发达。华夏文明衰弱，中医也跟着衰弱。 华夏文明有很强的包容性，一直都能吸收外来文化的优点，完善自我。我们的中医，并不完全是中国老祖宗创造出来的医学，它一直有从海外优秀的医学技术中，汲取精华。 早在唐代的时候，就有来自非洲的乳香和没药传入中国，成为中药的一部分。红花和曼陀罗这些中药，也是从国外传入中国的，我们也曾从阿拉伯医学和印度医学中学习了不少东西。 人类学中有一种观点，文明就像水，是从高势位往低势位传播。只有当一种文明在综合实力上，领先于其他文明时，这种文明才能向其他文明渗透。 在我们五千多年的文明史中，华夏文明曾经一度影响了周边的很多国家。比如盛唐时期，日本和朝鲜等国家派往中国的遣唐使，就是来向学习我们的文化和技术的。 中医书籍是他们从中国带回去的最多的书籍之一，中医也随着这些文化使者的足迹，传播到他们自己的祖国，并且一度成为这些国家的主流医学。 我们华夏文明有落后世界几代人甚至十几代人的历史，但是每次我们挨打之后，都会重新站起来。而且每次当我们再次站起来时，我们都会成为比过去更强大的民族。当我们强大时，我们华夏文明的光芒才会再一次展现在世人眼前。 我作为一个理工科出身的人，因为受西方文明的影响，曾经在很长一段时间对中国的传统医学嗤之以鼻。直到我自己身患哮喘，四处求医无效，自己自学中医，解决自己的哮喘问题后，才意识到我过去对现代科学的迷信，竟是如此的狭隘。 这些年我又用中医治疗了很多晚期癌症患者，随着我自己治病经验日渐丰富，治好的病人越来越多，我发自内心的认可我过去很不认可的中医，认识到了自己过去是活在无知和偏见之中。 中医药是个伟大的宝库，在近现代，它与我们民族的命运一样，出现了一个长达数百年的整体的沉沦，致使我们对它缺乏自信。它的再次崛起，有赖于我们新一代的中医人让它更强大。 我曾经参与过网络媒体上的各种关于中医药的论争，但最后意识到，没有中华文明的再次崛起，中医药是无法单独崛起的。 而中华文明的再次崛起是必然的，尽管还需要一些时间。只是再度崛起的中华文明，也会在凤凰涅槃后，进一步的完善自我，从时代智慧中汲取新的营养，从新盛开出更灿烂的文明之花来。 再次崛起的中医药学同样不会是故纸堆里的中医药学。即便偶尔有少数厚古薄今的人存在，但是中医这个共同体，从来没有固步自封过。 整个中医史上，一代又一代的中医人，在继承前人的经验的基础上，不断的创新，累积了许多丰富的临床经验，一直在推动着中医往前进，这是不争的事实。 我相信我们新一代的中医，也会在我们民族再次崛起之时，为医学，为人类，做出新的贡献。…

虽然在很多问题上，传统医学和现代医学认识不同，但是在如何最大程度的保持人体健康这个问题上，传统医学和现代医学的意见是统一的。 埃及的古医学，印度的传统医学阿育吠陀，我们中国的中医，还有现代医学，都将心态平和、膳食合理和适量运动视为健康的三大基石，所不同者，只不过是各自的表述方式不一样而已。 心态平和在健康中所占的比例是最高的，实际上后两者跟心态平和也有很大的关系。 据统计，心理失衡造成的健康问题，占据了全部健康问题的一半左右。 中医讲养生之要，在于养心。《黄帝内经》的“灵兰秘典论”篇有段话：“心为君主之官，神明出焉.......，主明则下安，以此养生则寿，殁世不殆，以为天下则大昌。主不明则十二官危，使道闭塞而不通，形乃大伤，以此养生则殃。” 这段话的意思是说，人的心（思想、意识等各种心理活动）是主宰人体的关键，就像君主一样重要。只有这个君主是个明君，身体才会安。拥有良好的心态，靠这个养生就能长寿，靠这个治理天下也能繁荣昌盛。如果心这个君主昏聩，那么其他的各个器官就危险了。心不明，就像道路闭塞不通一样，久而久之必然会伤害身体，靠这个养生迟早要遭殃。 人的心不好驾驭，人人对此皆有体验。人生总是有各种风波，我们有爱恨情仇，有欲望有愁思，与人相处有无数的纷争，所以这个心经常会被弄得很不是滋味。有些人长期抑郁，有些人长期愤懑不平，有些人长期的胡思乱想，久而久之，不是积郁成疾，就是因怒暴亡，或者久思致病。 多数长寿者，长寿的其他原因虽然各有不同，但是有一点却是差不多的，就是这些长寿者心态较一般人平和。 心态平和是真的太难做到了，很多人可能自我标榜自己心态好，但是实际上却根本做不到真正的心态好。一遇到问题，就心情很不舒畅。 心态平和还对一个人其他的生活状态发挥着决定性的作用。 一个人心态不平和，生活也会紊乱。有的人因为攀比心理太强，有的人因为嗔恨心太强，有的人因为太痴迷于爱欲，有的人因为过度的自我，做出很多超出自己身体和心理承受能力的事情来。过度劳累或者情绪激烈，最后不免要因为这些原因生病乃至丧命。 历史上的一些大型的战争，很多也是因为有那么一群人，心态不够平和而引起的。 从古至今，哲学家、宗教导师、心理学家、文学家，几乎都在努力为人类调节“心”。从整个人类这个大群体来说，心态平和不太容易实现，我们人类有七成以上的人算不上心态平和。 所以我们普遍的容易得因为情绪而导致的各种疾病，现在业务最繁忙的莫过于医院了，全球各个国家的医院都人满为患。相当大的一部分的患者，如果一直以来心态平和，不惹是非，不折腾自己的身体和精神，是不必到医院里来的。 要解决这个问题，还只能是靠各人自己努力，不断的提高自己的修养，生活目标不要定得太高，尽可能的做到遇事不着急不生气，少与人争执，少惹是非。 膳食合理，对于多数现代人来说，也是一种奢望。我们这个物质丰裕的年代，多数人都有条件去贪图口舌之快，营养过剩带来的疾病，已经远远多于营养不足带来的疾病。这些年，全球范围内，与营养过剩相关的疾病，如多种常见的肿瘤、糖尿病、高血压、高血脂等，均在直线上升。 当然，也有一些地方因为贫困和战争，导致许多人流离失所，营养不良。但是从二战以来，全球范围内，整体来说，还是物质条件越来越好，人吃得越来越好，越来越多，所以肥胖的人到处都是。我们很多人对高脂肪、高热量的食物上瘾了，根本停不下来。 人在膳食上，究竟应该怎样做才符合养生之道呢？我个人认为，最关键的是要少吃点，我们现在基本上都处于吃撑的状态。好多人到处猎取美食，吃饱了还想再吃几口。久而久之，就适应了吃撑的状态，实际上最健康的状态是吃到七分饱。 有段时间我在我自己的微信和微博上发点动态，推广一下简单点的饮食。很多人冒出头来问我，这样不怕营养不良吗？可见现在的人，对营养多么的执着。我身边几个高寿的老人，用现代都市人的眼光去看，都属于营养不良。 而我治疗的病人和病人的家属，大多数会问我，可以给患者吃点什么补一补。吃得太好吃得太多得的病，需要再吃一些更好的食物补回来？这真滑稽。 多数人的餐桌上，肉食减少一半，每顿饭做的饭菜的量减少一半，疾病也会减少一半。 还有一个就是运动。 很多失去健康的人，多属于惰性深重的人，很少运动。生病后更是以养病的心态来养自己，我治疗的一些肿瘤患者，就其体力而言，完全可以出去运动，但是却选择了在家看看电视，或者坐在牌桌前和牌友们打牌度日，就是不热衷运动。 吃得多，吃得好，吸收的营养过剩，热量过多，但是却又很不喜欢运动。这是我们现代人的通病，每个人都知道病根子在哪里，但是就是克服不了自己的惰性。 我在开药给患者治病的同时，多数时候会主妇患者们要多运动，我把自己对病人运动量的要求具体化了，我要求患者每天慢跑五公里。 我有个观念，我认为现代医院的设计，从根本上就是错的。医院应该把健康的生活方式，健康的心理状态的建设，纳入到医院的工作范围之中来。尤其对于慢性病患者来说，这更为重要。我们应该让患者学会了健康的生活方式，有了一个健康的心理状态之后，再放他们回归到生活中去。 我作为医生，我经常会给患者写上多运动，少食多餐，尽量素食，保持心情舒畅等话作为医嘱。这已经是多数临床医生的套路式医嘱。不过遗憾的是，我这么多年，治疗了成千上万的癌症患者，真正将这些医嘱落实到位的，寥若晨星。其实这些医嘱比医药更有用，但是患者落实不了，即便是面临死神的威胁，还是落实不了。 我见过很多癌症后生存期超过五年的患者，和我自己治疗的一些癌后生存期较长的患者，基本上都是把医生的这些医嘱落实到位了的。…

中西医之争由来已久，日本早在明治维新时代就出现了汉方医（中医）和兰医（西医）之争，由于西方文明的传入，尤其是荷兰人带来的解剖学的影响，汉方医的主流医学的地位受到了极大的冲击。 明治革新思想家津田真道说 ： “所有学问大别之有两种 ，高谈空洞理论的虚无寂灭 ，五行性理 ，或良知良能等说的 ，是虚学 ；根据实象 ，专论实理 ，如近代西洋的物理 、化学 、医学 、经济 、哲学等的是实学 。这种实学如能普遍流传国内 ，明达各种道理 ，就可以说是真正文明 ” 。 另一位日本学者福泽谕吉在其《劝学篇 》中说 ： “我们应该把远离实际的学问视为次要 ，而专心致力于接近人生日用的实际学问 ” ，然后评价说 ：…

打开资讯app，每天我都会收到各种令人振奋的最新医学研究成果的报道。我的即时通讯工具上，也不断的有人向我推送他们看到的各种医疗资讯。 时间长了，我对这些资讯感到疲劳了。抗癌十多年，麻木了，现在我多数时候连打开链接的欲望都没有。 同样令我感到疲劳的是，越治越多的癌症病人。病人无穷无尽，每天的工作都好像无尽头。 我现在不得不婉拒掉大部分患者的求诊，推掉很多咨询，因为我的精力和时间不够用。 为什么会有那么多的病人？医疗给病人带来了多大帮助？这是我经常在思考的问题。 2012年，一个老大夫建议我把更多的精力放在解决癌症这类顽疾的致病原因上，从源头上杜绝癌症的发生。他认为对于整个社会来说，这更有意义，病人是根本治不完的。 他的愿望是美好的。但是一个人的能力非常有限，在来势凶猛的癌症浪潮中，我们就像是狂风巨浪中的一叶轻舟，飘摇不已，所能发挥的作用微不足道。 我想几乎每个医生应该都会有同样的感受。 就在我写此文的这一天，兰州某军区医院肿瘤科主任，上海某知名医院的某位肿瘤科的西医专家，和北京某肿瘤医院的某位专家，都推荐去找他的患者来找我看病。 与此同时，我也在推荐来找我的患者，去某某医院寻找其他医生的帮助，去解决他们的问题。 也就在这一天，一个在日本和美国治疗无效，在国内屡经各个知名医院里的知名专家治疗无效的乳腺癌患者自己找上门来，找我治病。 这是我们医生日常生活中最常见的一些片段。其实每天在世界各地，我以及那些把病人推荐到我这里来，还有我推荐病人去寻找的另一些医生们，都在做差不多的事情。 我们很无奈的面对一群群的求助者，有时我们对自己的治疗效果很没信心，只好极力说服患者去别的地方接受其他的治疗方案，分担压在我们心头和肩上的压力。 没有多少人在自己的同类面临死亡的威胁时仍然能够无动于衷，强烈的求生欲望使得病人和病人家属对医生有过高的期望，这期望压得医生透不过气，所以我们会以各种理由推掉很多的求助者。 不得不承认，有时我们把患者互相介绍来介绍去，是我们自己在逃避现实。固然，我们心中确实对其他治疗方案存在一线希望，希望患者在其他医生那里获得更好的治疗，但是更多的可能只是我们自己不愿意面临患者即将临终的残酷现实。 我的生物钟有异于一般人，一般来说，我入睡很早，半夜三点多钟我会醒来，此后就会在阅读各种医学文献中度过，一直到天亮。这个时间段万籁俱寂，很适合安静的思考。 我常常会在早起后，回过头去想我治疗的患者们，他们中的很多人已经长眠地底，我常常会反思医疗给他们带来的究竟是帮助还是害处。 我们医生在他们身上动刀子，割下一块又一块的组织，我们用各种设备和药物去治疗他们，短暂的遏制他们病情进展的同时，也给他们身体的各个器官带来很大的伤害和负担。患者耗尽钱财的同时，精神和肉体都疲惫不堪，不久还不得不面临病情复发的残酷现实。 我经常遇到对医生很厌恶的晚期癌症患者和患属，我对他们的心情很理解，肿瘤科医生自身的抑郁情绪有很大一部分来源于此。 作为医生，患者和患者家属曾经一度对我们有很高的期望和信任，但是最终我们给他们带来的是失落和绝望，有此遭遇，患者和患者家属的厌恶和失落情绪不难理解。 曾经有个患者的女儿，在中国医学科学院附属肿瘤医院找了一个西医肿瘤外科专家后再来找我，她跟我说，她找的这个专家对她说，他当医生越久，就越来越不知道该怎么治病了。 这位外科大夫的话于我心有戚戚焉。有时我也会感到大脑一片空白，面对一个病情复杂的病人，不知所措。 我们在上一个病人身上取得了令人欣喜的治疗效果的方案，用到下一个病人的身上时，很有可能会加速下一个病人的死亡。而不被我们看好的治疗方案，却在有些病人身上创造了奇迹。 最终我们不得不怀疑，我们所学的医学理论究竟有多少是靠得住的？而我们所谓的经验，又有多少是真的有价值的呢？ 我曾经用中医给一个西医老专家治疗她的淋巴瘤，开药时我内心惴惴不安，我对患者说：“李大夫，我觉得自己像是在做人体实验似的。” 这位临床了一辈子的老大夫说，她做了一辈子的临床实验，医生的工作，说到底就是在做临床试验，如果没有敢于做这种临床试验的勇气，就当不了医生。所以她鼓励我把她当临床试验的小白兔。 医生的工作在本质上，和赌徒也没什么区别，只有掀开盖子的那一刻，我们才知道我们是输了还是赢了。 所以我总是要求我的患者在治疗期间，一定要定期检查，及时告诉我结果，评估疗效，如果疗效不佳的话，要尽快另寻高明，以免耽误他们的治疗。…

肿瘤患者常用的止血消肿和消腹水中药之“大小蓟” 大蓟和小蓟是中医临床中最常见的两味凉血消肿、止血止痛药，笔者在临床治病的过程中，还发现它们有消腹水的作用。 大蓟和小蓟同属菊科植物，长相相似，都是非常容易获得的廉价中草药。野生的大蓟和小蓟，广泛的分布在中国大江南北的各个省份，在农村的田野里和山林间，很容易采挖到。 有个卵巢癌患者，关注笔者很长时间。有一天她告诉我她的一个病友卵巢肿瘤复发并有腹水后，当地的一个草头郎中建议她采挖一种草药根炖排骨，吃肉喝汤，喝了六天后，腹水消失了，肿瘤标志物CA125的值也降到正常值。 该患者2016年12月29日在福建省肿瘤医院检查（门诊号0636214），检查结果显示患者盆腔腹膜及系膜转移并伴大量腹水，肿瘤仍具有部分活性，左锁骨区淋巴结肿大，代谢程度增高，转移待排。腹膜后散在低代谢淋巴结，双肺野散在索条影，炎症可能性大。 患者自己在家里用该草药根炖排骨后，自感腹水消失，2017年3月5日在莆田学院附属医院进行超声检查，结果显示患者腹水全部消失，未见明显复发病灶。 当然，后来这个患者的情况，我并没有继续跟进追访，患者病情是否出现反复尚不清楚。但是仅就卵巢肿瘤引起的腹水的消除和CA125从1000多下降到正常值范围内而言，已经是非常不错的疗效。 这个患者虽然用了这个药，但是对自己所用的药的学名是什么不知道，告诉她用这味药的土郎中也不知道。这个患者把自己采的药拍照后，经其病友咨询我，我向一位对中草药很精通的博导请教后，确认该药就是小蓟。 自此后，笔者开始将大小蓟纳入到笔者治疗肿瘤患者腹水和内出血的处方之中。 2017年4月份，笔者应一患者家人邀请，在浙江义乌出诊时，接诊过另一例卵巢肿瘤患者，也严重腹水，笔者在常用的黄芪防己汤的基础上，加入大小蓟各50克，经治疗半个月后，该患者腹水消退。 笔者治疗另外几例腹水伴随出血患者时，均各加大蓟和小蓟15-50克，也都获得了不错的疗效。之所以加入大蓟和小蓟各适量，是因为在中医常用止血消肿药中，大小蓟本身就是最常出现的一对药对，合用时疗效比单用大蓟或小蓟的疗效更好。 在中医药的相关典籍的记载中，大蓟和小蓟，有广泛的凉血止血作用，适用于血热妄行引起的各种出血症，上可治吐血、咯血、衄血（鼻出血），下可治疗尿血、便血、妇女崩漏（子宫出血）。 除此之外，大蓟还有行瘀消肿的作用，可以治疗热毒疮疡，各种因热毒引起的肿痛。小蓟还有降血压，治疗肾炎水肿等作用。 二者配伍合用则止血消瘀、消肿止痛之功更显著。另外，大蓟在古代的本草类医著的记载中，尚有治疗瘰疬（淋巴结核和淋巴肿瘤或转移瘤等病引起的淋巴结肿大）的作用。 这是大小蓟在肿瘤科的应用。大小蓟的其他的功效还很广泛，甚至可以治疗鼻炎和哮喘等，有心的读者可以自己认真查阅大小蓟的药效介绍方面的更多的资料，以掌握更多的大小蓟的药用知识。

初识凤尾草，是有一次跟我父亲去采药时，在路旁沟壑边看到一丛凤尾草，父亲对我说，这个草叫凤尾草，并且告诉我村里的一个肝癌患者，最后的日子就是靠这个凤尾草煎水止痛的，代替了吗啡止痛，而且患者的生存期也得到了延长。 后来有个江苏的肺癌患者的儿子，有一次拿着凤尾草的图片来向我请教，这究竟是一种什么药。他在他们当地看到有个民间青草医，把这个草卖给江苏、上海和浙江一带的很多出血症患者，用于止血，据说在一些大医院里治不了的出血症，服用凤尾草后出血被止住了，我告诉他是凤尾草。 凤尾草是一种蕨类植物，因为形状有似凤尾，故被称为凤尾草。多生长在农田沟壑边或者房屋檐下，山间灌木丛中也多有见到。 凤尾草价廉效显，是笔者近年来常用的止血消肿药之一。这是一种青草医多用的草药，所以中医古籍文献中的记载不多，倒是各地的民间草药志之类的书籍里多有出现。 以前药店里也不怎么卖这个药，这些年，北京等一线城市的大的中药店开始有凤尾草卖。 根据民间的用药经验，凤尾草主要用于尿血、便血、痔疮出血等症，可以单用，也可以与旱莲草、槐花、白茅根等同用，有凉血止血之功。 凤尾草可以用于湿热所致的泄泻、痢疾、小便淋浊、女子带下、黄疸等症，有清热利湿、止泻止带、通淋退黄之功效。 此外，凤尾草还可以用于热毒型的恶性肿瘤，有一定的抗癌作用，常与半边莲、半枝莲、白花蛇舌草等同用。凤尾草的全草或根的醇浸出液，腹腔注射，对小鼠肉瘤S180有明显的抑制作用。以笔者自己的经验，凤尾草对泌尿和生殖系统的肿瘤和消化道肿瘤的效果可能更佳。 现代临床研究发现凤尾草治疗传染性肝炎和急性细菌性痢疾的效果也很好。 笔者在治疗肿瘤患者有出血和疼痛等症状时，一般会将凤尾草与白及等止血药同用。凤尾草价廉易得，联合使用可以减少白及等名贵药材的用量，降低患者服药成本。 按照中医的理论，凤尾草属于性寒凉的药，所以脾胃虚寒型患者是不宜久用的。

出血是肿瘤患者最常见的症状之一，肺癌患者咯血、胃癌患者吐血、肠癌患者便血、宫颈癌和卵巢癌患者阴道出血等，均是临床上多见的症状。 一般来说，晚期肿瘤患者出现各种出血现象时，多为危险症候。终末期患者大出血时，多数情况下，意味着患者生存期不长了，剩下的日子屈指可数。 但也有一些预后还算较好的肿瘤患者也会出现出血现象，肿瘤发展到一定的阶段时，肿瘤破溃或者肿瘤太大导致周边组织破溃，都会引起出血。 也有一些患者，服用了过多的活血化淤药后，造成了各种出血现象。这些情况，都是可以通过内服或外用中药，进行止血治疗的。 附带一提，对肿瘤已经大到一定程度或者长在很关键的位置的患者，建议不要轻易使用活血化淤的药，尤其是大剂量的三七，这类患者用活血化淤药常常会造成悲剧。 笔者临床用过一些止血效果较好的中药，兹撰此文介绍一下，供各位读者参考。 首先值得推荐的是中药白及，这是我个人到现在为止，用得最多的止血中药，白及用量到位，很少有令我失望的时候。 但白及最大的缺点就是太贵，这些年白及的价格飙涨，现在每克白及零售价都在好几块，量开大了很多贫困患者承受不起。 曾经有一个肺癌患者大咳血，每次咳血量都极吓人，在西安某三级甲等医院治疗，西医给予的各种止血手段均无效，医院让患者家属赶紧把患者带回去，免得无法活着赶回家。 患者的家人通过其战友找到我，让我帮助解决患者的大咳血问题。我告诉患者的家人，立即用白及30克煎成水，给患者服用，仅服用了一天，患者的出血现象得到了大幅度的缓解，后经笔者面诊，开出了含有白及在内的复方治疗，继续服用了一段时间，咳血基本止住。 另一个肺癌患者，在北京广安门医院治疗了一段时间，一直未能缓解其咳血的症状。后找笔者，笔者在处方中加入30克的白及，开始时药店觉得白及的剂量太大，不肯卖给患者家属。 患者家属无奈之下减少用量到10克，也是用处不大。在笔者的坚持下，最后还是想办法买到了30克的白及，服用当日，咳血就缓解了。 还有一个面部巨大型淋巴瘤（目测有小个的香瓜那么大了）患者，也是因为肿瘤太大，流血不止，皮肤溃烂，气味难闻，时值夏天，苍蝇在溃疡处飞来飞去，甚至生出了蛆虫，其状极惨。 我让患者的儿子用大剂量的生黄芪和白及合用，熬成浓膏，时不时的给患者服用一勺，数日后，患者的溃疡愈合，血流停止。再另配汤药和中成药给患者进行综合治疗，也一度缓解了患者的痛苦。 近期有个乳腺癌患者，胸口已经破溃了碗大一个口子，笔者在辨证论治的基础上，开出了一个综合性的处方的同时，也让患者将西洋参、生黄芪和白及等三味药，按照一定的比例，用炼蜜做成丸剂服用，亦对患者的溃疡病灶的病情有所缓解。 白及若打成粉末吞服或者制成丸剂服用，临床用量就能减少很多，这可以大幅度的减少患者的开销。如果患者出血量已经较大，严重贫血时，在用白及做成丸剂或者散剂的同时，还可以搭配上适量的黄芪和人参或西洋参，对患者进行补血固本治疗，以防患者因为失血过多而虚脱。 白及这个药，在过去是金创药的重要成分，止血速度极快，现代药理实验证实，将狗的胃打一个窟窿后，灌入白及制剂，可达到立即缝合狗胃的窟窿的效果。 清代医学家汪昂的《本草备要》记载了这么一个故事，说是台州有一个狱卒，怜悯一个重犯，这个重犯为其所感，告诉他一个秘密：“吾七犯死罪，遭刑拷，肺皆损伤。得一方，用白及末米饮日服，其效如神”，也就是用米汤送服白及粉末，治疗自己受刑拷造成的肺部损伤。后来这个囚犯被凌迟处死，剖开胸部时，肺开窍穴数十处，都是靠白及填补了的。 现代科学研究，发现白及这个药，适合做强力粘合剂，过去广西的一些少数民族，在用蓝靛染布时，就用白及做粘合剂。现在大家发现它在工业上用途也很广，渐渐的生产出白及胶来，作为一种强力粘合剂使用，所以这些年白及的需求一直在飙涨，白及的价格也跟着飙涨。 但白及这种药人工种植起来很不容易，笔者父亲在自己老家试着种植过，不是太成功，还在摸索。估计以后白及的价格可能会更高，作为医生给一些贫困患者开白及时，也是需要考虑价格因素的。 白及不但能止血，它本身也是一味很好的抗肿瘤药，现代药理实验证明白及葡萄糖注射液对大鼠肝癌有明显的抑制作用，其抗癌的有效成分为块茎中的黏液质。这种黏液质不只是对肝癌，对多种肿瘤都有明显的抑制作用。 中医《神农本草经》记载白及“主痈肿恶疮败疽，伤阴死肌，胃中邪气”等。《日华子本草》则更表明白及还有治疗瘰疬（亦即淋巴结核和淋巴瘤等）的作用。 另外白及也是治疗肺结核的一种重要的中药，对一些一二期的肺结核患者，如果用抗结核药效果不明显，用米汤送服白及粉末或者用白及与糯米同煮成粥，坚持服用数月，也有相当多的患者能达到临床治愈的效果。

我该如何存在？ 这是每个人的内心都需要经常面对的一个问题。 生活从来都不是静止不变的，人生的每一次变化，都会把我们送上一个新的路口，让我们不得不思考一下：我该如何存在？ 对这个问题，没有一个固定的标准的答案。每个人在人生的每一个阶段，答案都是不一样的。 人是善变的，今天觉得自己应该这样存在，明天又会觉得自己应该那样存在。便是在同一时刻，内心中也可能会有好几种声音，在呼喊着自己以完全不同甚至截然相反的方式存在。 所以佛陀说“慎勿信汝意，汝意不可信。得为阿罗汉，乃可信汝意。” 在忙碌的工作和生活中，我偶尔会静下来思考一下这个问题。 因为我知道这个问题非常的重要，它的答案决定了我该如何与自己以及这个世界相处。如果我不能找到一个使我自己安心的答案，我就会在接下来的工作和生活中，应对失措。 生活总是充满了挫折与诱惑，它们不断的修正着我们对待生活的态度，所以人的思想是波动的。 我甚是怀疑有固定不变的世界观和人生观，倘若某个人的世界观和人生观自始至终坚持如一，我想这样的人要么太过固执，要么很不诚实。 就我个人的人生体验而言，我的人生观和世界观一直在发生改变，到了我现在这个年龄，我甚至不再肯承认世界观和人生观有存在的必要性。 我们根本不可能把所有的事情都做对。错误的判断可以发生在任何一个年龄段，而每次错误的判断都会让我们在应世间时，不可避免的要犯一些错误。 正是这些错误，在不断的修正我们自己的各种想当然的想法，使得我们对世界的认识越来越接近真实。 孔子说四十而不惑，大概是因为一个人活了四十年，犯的错误足够多了，也就越来越接近了解世界的真相了。 说到世界的真相，这是一个看似简单其实很复杂的问题。 哲学家休谟说，真相或许根本不存在。 很多人自以为自己洞悉了世界的真相，但是这就像寓言故事盲人摸象所说的那样，我们所洞悉的或许根本不是什么真相，而只是我们自己看到的那一部分，还有很多不为我们所知的部分存在。 人类智慧的有限性决定了我们的认知是有缺陷的，所以我们总是不得不经常否定自己，不得不经常重新思考我该如何存在这个问题。 我曾试过以多种方式应世间，结果都或多或少的存在问题。最后我能选择的最合适的态度，只剩善良和诚实。 但是诚如每个人经常会感受到的那样，善良和诚实，往往也会导致我们栽跟头。 所以在善良和诚实的同时，一定的智慧也是必要的。 倘若没有足够的智慧，善良和诚实同样会把我们拉入生活的深渊，使我们不堪重负。 每个人的理想国都不一样，但是总体来说，我们绝大多数人，都期望一个和平的人类共同体和一个幸福而快乐的自我同时存在。 从整个人类历史来说，一个和平的人类共同体非常难实现。我们的世界，从来不缺乏战争和纷扰。 幸福而快乐的自我也很难实现，因为我们不是生活在真空中，我们所生活的世界多多少少都会对我们的身心产生影响。 但若能掌握一定的应世间的技巧，却可以让我们获得相当高的幸福感。 就我个人而言，在现阶段，我将这技巧概括为“不迷本心，直道而行。去嗔离欲，守拙知退”这十六个字。 我用这十六个字来指导我自己择友、行事和处世。…

司马迁在《史记·扁鹊仓公列传》篇的结尾写了这么一段文字： 女无美恶，居宫见妒；士无贤不肖，入朝见疑。故扁鹊以其伎见殃，仓公乃匿迹自隐而当刑。缇萦通尺牍，父得以後宁。故老子曰“美好者不祥之器”，岂谓扁鹊等邪？若仓公者，可谓近之矣。 古代名医扁鹊、华佗、仓公皆曾横遭困厄，扁鹊见斥，仓公遭牢狱之灾，若非其女缇萦愿代父受过，感动了汉帝，后果不堪设想，华佗更是不得善终。 而当代医患纠纷的新闻则层出不穷，经常有医生因为医患纠纷而自杀或被杀，至于因医务繁忙而过度劳累，以至于猝死者，更是屡见不鲜。 医生不好当，从古至今，因为行医而惨遭横祸的人甚多，老百姓对医生的要求也非常高。 明代裴一中《言医·序》中说：“学不贯今古，识不通天人，才不近仙，心不近佛者，宁耕田织布取衣食耳，断不可作医以误世! ” 人生病了，很少有不求医的。生死事大，性命交关之际，人性之极端和险恶毕现，更何况医疗事业不可避免的牵涉到经济利益，古训有言：“人为财死，鸟为食亡”。医生的工作，是跟人命和财产打交道的，受怨受谤，乃至遭受人身威胁，是在所难免的。 关于应该怎样做好医生这份工作，自古至今的医学家中有不少人有专门的撰文论述。兹先摘录几份最经典的，供参考。 在中医界最著名的莫过于药王孙思邈的《大医精诚篇》，原文转载如下： 张湛曰：夫经方之难精，由来尚矣。今病有内同而外异，亦有内异而外同，故五脏六腑之盈虚，血脉荣卫之通塞，固非耳目之所察，必先诊候以审之。而寸口关尺有浮沉弦紧之乱，腧穴流注有高下浅深之差，肌肤筋骨有厚薄刚柔之异，唯用心精微者，始可与言于兹矣。 今以至精至微之事，求之于至粗至浅之思，岂不殆哉！若盈而益之，虚而损之，通而彻之，塞而壅之，寒而冷之，热而温之，是重加其疾而望其生，吾见其死矣。故医方卜筮，艺能之难精者也。既非神授，何以得其幽微？ 世有愚者，读方三年，便谓天下无病可治；及治病三年，乃知天下无方可用。 故学者必须博极医源，精勤不倦，不得道听途说，而言医道已了，深自误哉。 凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍媸，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想。 亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命。见彼苦恼，若己有之，深心凄怆。勿避险巇、昼夜寒暑、饥渴疲劳，一心赴救，无作功夫形迹之心。如此可为苍生大医，反此则是含灵巨贼。 自古名贤治病，多用生命以济危急，虽曰贱畜贵人，至于爱命，人畜一也，损彼益己，物情同患，况于人乎。夫杀生求生，去生更远。吾今此方，所以不用生命为药者，良由此也。其虻虫、水蛭之属，市有先死者，则市而用之，不在此例。 只如鸡卵一物，以其混沌未分，必有大段要急之处，不得已隐忍而用之。能不用者，斯为大哲亦所不及也。其有患疮痍下痢，臭秽不可瞻视，人所恶见者，但发惭愧、凄怜、忧恤之意，不得起一念蒂芥之心，是吾之志也。 夫大医之体，欲得澄神内视，望之俨然。宽裕汪汪，不皎不昧。省病诊疾，至意深心。详察形候，纤毫勿失。处判针药，无得参差。虽曰病宜速救，要须临事不惑。唯当审谛覃思，不得于性命之上，率尔自逞俊快，邀射名誉，甚不仁矣。 又到病家，纵绮罗满目，勿左右顾眄；丝竹凑耳，无得似有所娱；珍馐迭荐，食如无味；醽醁兼陈，看有若无。所以尔者，夫一人向隅，满堂不乐，而况病人苦楚，不离斯须，而医者安然欢娱，傲然自得，兹乃人神之所共耻，至人之所不为，斯盖医之本意也。 张仲景的《伤寒论》序也是经典之一： 论曰：余每览越人入虢之诊，望齐侯之色，未尝不慨然叹其才秀也。 怪当今居世之士，曾不留神医药，精究方术，上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保身长全，以养其生。但竞逐荣势，企踵权豪，孜孜汲汲，惟名利是务，崇饰其末，忽弃其本，华其外而悴其内。皮之不存，毛将安附焉？ 卒然遭邪风之气，婴非常之疾，患及祸至，而方震栗；降志屈节，钦望巫祝，告穷归天，束手受败。赍百年之寿命，持至贵之重器，委付凡医，恣其所措。 咄嗟呜呼！厥身已毙，神明消灭，变为异物，幽潜重泉，徒为啼泣。痛夫！举世昏迷，莫能觉悟，不惜其命。若是轻生，彼何荣势之云哉？ 而进不能爱人知人，退不能爱身知己，遇灾值祸，身居厄地，蒙蒙昧昧，憃若游魂。哀乎！趋世之士，驰竞浮华，不固根本，忘躯徇物，危若冰谷，至于是也！ 余宗族素多，向余二百。建安纪年以来，犹未十稔，其死亡者，三分有二，伤寒十居其七。 感往昔之沦丧，伤横夭之莫救，乃勤求古训，博采众方，撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》、《阴阳大论》、《胎胪药录》，并《平脉辨证》，为《伤寒杂病论》合十六卷，虽未能尽愈诸病，庶可以见病知源，若能寻余所集，思过半矣。…

几乎在所有的团体里，都一致视其他的团体不如自己。 ——人类学家威尔 · 杜兰特 内心深处的傲慢自大和自以为是，是人类与生俱来的痼疾，每个人可能都会有自己的信仰，无论信仰的是什么。他相信什么，便以为自己所相信的是最正确的和最好的，以至于很难反省自身存在的缺陷和不足，很难突破自我的局限。 这种心理发展到极致的时候，便会引发各种纷争乃至杀戮。即便是温和的宗教徒，也会以为自己的宗教信仰至高无上，而且还有按照自己的信仰去改造他人的冲动。 从古至今，因为信仰而发生的战争数不胜数。 浸润在某种文化中长大的人，会不自觉的认为自己所热爱的文化才是这世界上最好的文化。很少有人能够超越这种自我优越感去做更深入的思考和探索，以至于我们多数人一辈子都难免有点儿自以为是和坐井观天的味道。 庄子说夏虫不可语冰，为什么呢？夏虫的寿命很短，从出生到死亡，也就经历了一夏，根本没有见过冬季，所以跟夏虫谈论冰，夏虫会以为冰不存在。 这不能怪夏虫，在夏虫有限的“虫生”经验里，冰本来就是不存在的东西。 夏虫这种见识短浅的生物，是庄子所说的“小知”，所知有限，所以不知那些“大知”知道的更广泛的世界是什么样子的。但是大知相对于更大的大大知，也只是相对而言的小知。 那么世界上有没有真正的如佛经中所说的“未有天地，逮于今日，十方所有，无有不见，无有不知，无有不闻，得一切智，可谓明矣”的人呢？ 以我有限的见识，这样的人是绝对没有的。过去没有，现在没有，未来也不会有。浩瀚无穷的世界，精微无极的宇宙万物，不是任何一个人可以完全洞悉得了的。 庄子说，吾生也有涯，而知也无涯，以有涯随无涯，殆矣！庄子的这句话的意思是说，人生有限，知识无限，希望在有限的人生中，去掌握无限的知识，累成狗也办不到。 那怎么办才好呢？承认自己是个所知有限的人吧！永远为自己未知的世界敞开一道门，不要排斥异己，不要觉得自己不知道的世界就是不存在的，别做那没见过冰便不相信冰之存在的夏虫。 动辄有人来跟我说，你是个精神贵族。我听到这句话后觉得好笑，原来这世界上还有精神贵族这种奇葩的物种存在。 嗯，我必须得承认，我这种十八岁前在湖北乡下的水田里插秧割谷的人，一辈子也当不了任何贵族，泥腿子洗脚上岸，骨子底里还是个平民意识根深蒂固的泥腿子。 我不认可物质上的贵族，同样也不认可精神上的贵族。想当贵族的人，无论是想当什么样的贵族，我都只想敬赠一句：“神经病！” 这世界上所有的人，都是庄子所说的“小知”或所谓的“大知”，没有人无所不知，也没有人是什么狗屁精神贵族，自以为自己高人一等的人，在我这种学过点医学皮毛的人看来，是存在精神障碍，这样的人，对世界的认知能力出了点问题。 这种人病情不严重的话，得他（她）身边的人会忍；病情严重的话，得治。哲学大虾纪伯伦说过一句话：我是不愿意跟那种自以为是的家伙交朋友的。原因无他，和这样的人相处太让人难过了。 我在教我的孩子和学生学医的同时，不断的给他们灌输这样的理念：无论你学过什么，既不要以为你自己了不起，也不要认为你所学的东西了不起。这一切都只是人类历史长河中积累下来的一点点浪花而已，算不得什么。 我现在很少愿意应邀或者主动参加任何文化论争，这种论争多数时候是一帮闲着没事干的家伙互相向对方吐唾沫星子，同时自吹自擂的行为。我自己在受众很广的公共平台上发文章，为了避免引发这种论争，多数时候，会直接把评论功能关闭掉。 嗯，我就是喜欢让那些看到我写的文章很气愤的好斗的小姐姐小哥哥们，拿我一点办法都没有。终日无所事事，用偏激的言论互相攻击有意思吗？ 可能因为我这个人比较会写文章，所以不断的有媒介平台邀请我对某某问题发表点看法，我一看给的题目，我的妈呀，全部是争议性撕裂性很强的题目，极端的吸引眼球的标题。 所以我就把类似的东西全部屏蔽了。老子天天写病历已经写得腰酸背痛了，哪有闲功夫来打口水仗。 我不太理解，为啥这个世界一定得是你死我活，你我必须得分出个对错高下的世界。为了证明自己愚昧无知和浅薄粗俗吗？ 不尊重他人的认知和信仰是一种无礼，炫耀自己的认知和信仰是另一种无礼。 我们人人都生活在一种有局限的世界里，每个人的认知和信仰都存在一定的局限性，互相谦虚点，更有利于彼此和平相处，也更有利于突破自己的局限，接受新知识新事物，提高自己。…

这是我给我的学生们上课时讲的一些内容，现整理出来，撰成文，供大家指正。 首先，医生治疗的是病人，不是病。所以，治疗疾病的第一关就是要辨人论治。 同样的一种病，不同的患者，处方有时是截然不同的，医嘱也是截然不同的，如果千人一方，这样去治病，是治不出好效果的。 我们中国的患者，历来有重药轻医的倾向，所以我们在临床治病时，听得最多的就是患者直接来问，医生我这个病该用什么药？ 还有很多患者和患者家属，根本不愿意看医生，只愿意电话或者网络咨询一下医生，我今天哪儿哪儿不舒服了，你看我应该吃点什么药？我家某某某生了什么病，你看应该吃点什么药？或者有些干脆问，医生，你看某某药能解决我的病吗？ 我每天接触到的这类咨询者多得数不胜数，你若不回复他们，他们焦躁得很，有的直接骂你医德不好。医德这个词，被滥用到令人难以想象的程度。 国家立法禁止医生在未见到患者的情况下开处方，正是为患者的生命安全考虑。 现在有些患者挂号看医生，患者本人根本不来，家属带着患者的检查报告直接就找医生，或者直接通过通讯工具一咨询，就要求医生开方治病，这种情况就让医生很为难。 病人都见不到，怎么辨人论治呢？ 同样的感冒，在不同的人身上，有不同的症状，素来健壮的人，和素来虚弱的人，用药就不能一样。当面看诊都未必能用准药，何况在没看到病人的情况下，就随意用药，搞不好病人就会被治出大问题。 所以做医生要把的第一关，就是一定要见到病人才能看病开方，看不到病人，不要轻易给患者用药建议，以免给患者的生命健康造成危害。 我们的很多医学教科书，都会写上这样的一些话：医疗并不纯粹只是一个医疗技术的问题，医疗还与患者接受的教育程度，患者的社会背景，患者的个人信仰，乃至患者的性格息息相关，医生行医治病时，首先对患者要有个直观印象，对患者的职业特点，生活习惯和性格特征要有基本的了解。 打个比方说，同样的一种病，不同职业的人得了，作为医生，就要用不同的治疗方案。 比如说癌症，有些工作繁忙的人得了这种病，病了之后不知休息，依然到处奔波，就很容易一边治疗一边复发。这时候我们在治疗患者的同时，就要叮嘱患者一定要多休息，定时作息。 很多应酬很多，经常熬夜，如果不叮嘱患者保持良好的作息习惯，即便短期控制住，很快也会复发。对这类患者，甚至有必要开一些安神助眠的药物，帮助他们睡眠，因为他们经常因为业务压力大，焦虑不安，睡眠不足。 而一些退休或者辞职人士得了这种病，他们有大把的时间休养生息，这时候又要多叮嘱患者参加社会活动，甚至要劝说他们去找点有意义的工作做做，别闲在家里养病。 为什么呢？因为据我自己的经验，这种患者一旦闲下来养病，他就全神贯注的死磕着自己的病，结果每天活得忧心忡忡，压力巨大，这也是很容易导致患者病情复发的。 再比如说，患者在炎热地带生活和在寒冷地带生活，外在的气候因素不一样，对人体的影响也不一样，在我们中医，用药就不能不有所考虑。同样的，长期生活在空气湿度较大的地区的患者和长期生活在空气干燥地区的患者，用药也是不同的。 男性患者和女性患者用药也是不一样，情绪乐观的患者和情绪悲观的患者用药也要有所不同，老年患者和年轻患者用药也是不一样的，素来强壮的患者和素来体虚多病的患者，用药同样不一样。 所以我们没有见到患者，没有与患者有直观的接触，没有对患者进行中医的望闻问切的四诊，就不能随便给患者用药。 理想状态下，医生应该对患者的基本情况了如指掌才能给患者治疗。国外每个社会成员，基本上都有自己的家庭医生，这些家庭医生对自己的患者的基本情况，就非常的了解。 辨人论治还有一层含义，这也是我跟我的学生们屡次强调的，就是医生要根据自己的生活阅历，判断一下患者的性格特征，判断一下一项医事活动存在的风险。 有些患者或患者家属，可能会给医生带来巨大的职业风险，这样的患者，在治疗的过程中就要格外谨慎。 我曾跟过一个老大夫做临床，我的老师第一天教我时跟我说，医生治病，一定要注意安全，首先要保障患者安全，第二要保障医生自己安全。 我们国内大的舆论环境过于讲究医生要有医德，很少讲医生处理与患者之间的关系时的技巧性的东西，我认为这是个缺陷。 我们中医界特别强调学医要有药王孙思邈的“大医精诚”精神，孙思邈的“大医精诚篇”和“大医习业篇”也历来被很多中医教师当作入学第一课教给学生。 我个人并没有这样做，我反反复复跟我的学生们强调的是既要保障病人的安全，也要保障自己的安全，不能一味的瞎讲慈悲仁爱，要认识到我们医生这个职业存在巨大的风险。 我说实话，我既不希望我自己，也不希望我的子弟们，因为医疗行业存在的天然的风险，而陷入医患纠纷的麻烦之中。…

这是我自己的一则失败的中医治疗医案，上海已故名医程门雪先生曾经立志将自己失败的医案公之于众，以供后学借鉴教训，可惜最终因故未能成书。 任何一个医生治疗疾病，必定有成功的案例，也有失败的案例。治疗肿瘤这类号称世界医学难题的疾病，更是失败者多，成功者少。 成功的经验固然值得参考，失败的教训也值得借鉴，对于每个医生本人，在失败中反思，在失败中总结教训，不断的提高自己，也是很有必要的。 但因利益和个人声誉故，自古至今，肯公布自己失败的医案者甚为稀少。笔者常为不能读到失败的医案，从中借鉴教训，避免走弯路而深感可惜。 是故自此篇起，笔者将会在余生的岁月里，陆陆续续整理出一些典型的失败医案，供其他学习中医治癌者参考。 邱某 男，1979年6月生，浙江温州人。2017年2月23日，笔者应邱某邀请，到杭州出诊。在杭州浙江宾馆初次诊疗该患者。 患者于2013年11月因偶有腰酸腰胀，在浙江省第一医院诊断为脂肪肉瘤（右侧腹膜后），2013年11月20日行右侧腹膜后肿瘤切除+右侧肾上腺切除。术后病理显示：后腹膜脂肪肉瘤（部分区域去分化呈高级别肉瘤），2015年5月12日在杭州第一人民医院复查后腹膜mr显示：左右肝交接处及右后腹膜壁多发结节样异常信号影。右肾囊性灶，有肾孟轻度扩张。 患者于2015年7月在交通大学附属仁济医院行后腹膜射频消融治疗1次（后腹膜）。2016年5月11日复查后腹膜mri显示：后腹膜脂肪脂肪肉瘤术后复查所见，目前有神周及邻近肝周，椎旁异常信号与前片2016年3月9日大致相仿。 2016年9月3日，在天津肿瘤医院复查腰椎mr显示：所见右肾多发占位性病变，考虑复发，累积右侧腰大肌及腰1附件。腰4-骶1椎间盘突出。2016年9月11，2016年9月19日在天津肿瘤医院行氩氦刀治疗。 2016年12月26日在上海市质子重离子医院mri显示：腹膜后脂肪肉瘤术后，右肾周及l1锥体右旁多发占位，结合病史，符合临床复发表现，建议结合临床。肝内多发结节，性质待定，复杂囊肿？转移治疗后改变？建议结合临床，右肾周术后改变，右肾微小囊肿。一般情况可，饮食胃纳可，排便排尿正常，体重未见明显下降。 患者于2017年1月19日到2017年2月10日在上海市质子重离子医院行碳离子放疗，治疗过程顺利，出现白细胞及中性粒细胞减少，考虑与碳离子治疗可能有关，予利可君口服后，未进一步加重。治疗区域可见色素沉着，未红肿破溃，考虑为1度皮肤反应。现脊髓附近可能有残余病灶。 患者既往有幽门螺杆菌，骨密度偏低（多晒太阳后正常），胆囊息肉（后因为胆固醇下降自行消失），2012年尿酸偏高（后自愈），肝脏一直有血管瘤，三尖瓣轻度返流，前列腺轻度增生。 现胃纳尚好，饮食偏向清淡，最近有口气，说话多了鼻子干燥，大小便正常，大便成型，患者感觉大便黏湿。夜尿偏多。阴雨天患者会感到累一些，晚上睡觉后不解乏。 左脉微细沉小数，濡软无力，尺脉较躁，寸关偏弱 右脉微细沉濡软无力，略有滑象，右尺沉伏不出 患者否认头晕眼花，否认腰酸腿软，肩背部较硬，紧。右侧腰部按压痛。早上起来略有口苦。肠鸣。脐周略硬。手冷脚冷。右侧腿部曾患带状疱证。 患者病前为某知名国有企业技术骨干，工作强度大，压力大，此前曾在英国留学。 综合分析，笔者认为，患者属脾肾阳虚，痰湿不化型体质，为阴证，决定以阳和汤合并升降散加味，配合西黄丸为主治疗。 汤药： 鹿角胶12g（烊化），，熟地，40g，白芥子12g，肉桂12g（后下），生麻黄3g，炮姜6g，生甘草6g，片姜黄6g，炒僵蚕10g，蝉衣6g，黄精12g，百合12g，麦冬12g，生黄芪30g，当归12g，女贞子10g，白芍10g，通草3g，葛根20g 每日早上一顿服用完 归脾丸（九芝堂） 一日二次，一次8丸 逍遥丸（吃到口苦消失后不吃） 西黄丸（北京同仁堂） 一日一次，一次3-6-9-12-12-12-12克，临睡前服用（胃刺激过大时减量或暂停） 复方斑蝥胶囊（贵州益佰）（小便增多或减少时暂停，恢复正常后继续吃）…

范某 1992年9月生，男，2017年2月23日笔者应杭州患者邀请到杭州出诊时，范某因笔者的患者介绍，从上海赶到杭州初次见笔者。 患者为浙江人，长住在上海。 患者2016年9月27日因左髋部疼痛就诊时，发现盆腔肿块，穿刺病例显示为恶性（尤文样肉瘤），在上海解放军第411医院行petct影像诊断（影像号16100917），显示患者左侧盆腔壁软组织肿块伴相邻的骨质破坏，fdg摄取量增高，考虑恶性肿瘤，大小为12cmx9.5cm，考虑滑膜肉瘤或纤维肉瘤可能性大。 神经元特异烯醇化酶和铁蛋白表现异常。后患者到上海市质子重离子医院进行碳元素放射治疗。 患者经其同病房病友介绍，决定找笔者就诊。 因为患者家庭条件较好，而且太年轻，我们彼此也不熟悉，所以笔者甚是踌躇，不愿意接诊，深惧治疗无效，患者病情进展，患者家属会找笔者麻烦，所以有推辞之意，建议其父寻找更有名的中医抗癌专家就诊，并向其推荐了一些知名的抗癌中医专家。 但是患者父亲执意请求我给予治疗。笔者依然持保留态度，内心不愿开汤药，希望用这种方式婉拒。 当日中饭后脉诊，患者右脉弦滑有力，左脉滑。患者咳嗽，舌苔焦黑，口臭。据患者称，其常年打嗝和便秘。笔者于是建议其购买以下几种中成药服用： 舒肝和胃丸（北京同仁堂，大便通畅，呃逆止住） 橘红化痰丸（北京同仁堂，痰不多，咳嗽止住后停用） 复方斑蝥胶囊（贵州益佰，抗癌消瘤，一日两次，一次3粒） 西黄丸（北京同仁堂，抗癌消瘤） 参芪十一味颗粒（山高制药，扶正补血） 2017年3月8日 笔者应邀到义乌出诊时，患者父亲再次强烈请求笔者到上海家中为其子治疗。 8日早上在患者家中，患者空腹时为其脉诊，右寸关滑实数，举按均有力，右寸沉细。左寸关沉滑，绵软，尺脉沉细。舌苔白腻，舌边齿痕很多。十指月牙全无，指甲暗红。 此次问诊较详细，得知患者从小到大，便秘严重，便秘时大便开始呈颗粒状，后面稀溏，先鞭后溏。肠胃稍受刺激，易便秘，或腹泻。 肠道经常胀气。患者很难入睡，睡眠后梦不多。 患者家人准备化疗加中医治疗。 患者此前化疗不耐受，主要反应为呕吐，乏力，人很累。刚化疗后流汗特别多。患者此前经某老中医诊断后，服用还少丹（成分主要有山药，肉苁蓉，牛膝，小茴香，茯苓，石菖蒲，赭实，熟地黄，杜仲，枸杞子，大枣，巴戟天），做重离子治疗后，经西医建议停了中药。 患者生病前稍微激动容易手脚发麻，甚至发抖。不激动时没有这种现象。 化疗后大腿感觉痒，但是挠时无感觉。 患者病前有一次吃了螃蟹后，腿突然不能动，需要坐轮椅。检查后发现尤文样肉瘤。目前经化疗和重离子放疗治疗后，麻木的范围在缩小，但肿瘤依然在。 一直容易打嗝，有时会干呕，胃胀，一直感觉胃胀有气，放屁感觉气特别多。小时候经常的抽动，嗓子需要经常清一下。 笔者依然有一定的顾虑，不太敢给予这样一个富家子弟用攻击肿瘤的虎狼之药，考虑用黄芪桂枝五物汤合并甘麦大枣汤合并归脾丸治疗： 生黄芪30g，生白术30g，酸枣仁30g，木香10g，浮小麦30g，炙甘草10g，大枣10个，沙参15g，太子参15g，党参15g，远志10g，茯苓30g，猪苓30g，生姜20g，桂枝15g，白芍15g，当归15g，陈皮10g，法半夏10g，胆南星10g，怀牛膝10g，制川乌10g，制草乌10g，竹茹30g，天竺黄10g，柿蒂10g，旋复花10g（包煎），焦三仙各10g，皂角刺6g，片姜黄6g，炒僵蚕10g，蝉衣6g 一日一剂，煎两次，分三次服用，饭后一小时服用。 煎药方法，将药用纯净水或者矿泉水浸泡15分钟后，浸泡时水面高出药面1-2公分。用文火煎开，再用武火煎熬，至只剩一碗左右药即可，煎两次，两次汤液合并在一起，分三次服用。…

王某，女，1967年生，甘肃人，长期生活在兰州，就职于兰州某高校。 2016年12月25日与其病友陈某一起结伴到北京找笔者初诊。 患者有家族结肠癌病史，家中直系亲属多人患结肠癌。 患者本人2007年发现结肠癌肝转移，2012年出现肺转移，2016年3月份发现子宫内膜癌。骨髓抑制4度。当下健康状况尚属良好，可自行到诊。 患者肝转移病情反复，病理分析显示患者为中低分化腺癌。西医手术，放化疗，粒子植入治疗后，2016年12月17日检查，癌胚抗原310，ca125值53,ca199值38 影像检查显示胸腔有积液，放疗后导致右侧肋骨断了三根，右侧软组织硬，右侧肺部纤维化，不咳嗽。肺不张，呼吸有时会困难，练习气功后喘气较以前顺畅。子宫内膜癌未全切。大小便正常。 诊得患者左脉沉细弱，右脉弦滑，脉象偏乱。舌苔黄腻，口苦，口干但是不严重，患者尚有有胆囊炎和胆结石。 汤方考虑以小柴胡汤合并消瘰丸加减 柴胡10g，黄芩10g，五味子15g，女贞子15g，墨旱莲30g，菟丝子15g，沙苑子15g，茯苓20g，炒白术20g，淮山药20g，生黄芪15g，丹参20g，葛根20g，元胡20g，白芨10g，连翘20g，浙贝15g，玄参12g，生牡蛎30g（先煎），海浮石30g（先煎），昆布30g，茵陈20g，炒栀子15g，生甘草15g，白花蛇舌草30g，藤梨根30g，石韦30g，酸枣仁10g，远志10g，鸡内金30g，海金沙15g，莪术10g，苦参10g 中成药： 西黄丸（北京同仁堂）一日一次，一次6-12g 平消片（西安正大）一日三次，一次4-8片 逍遥丸 日二次 内消散结散（笔者自拟的含有多种抗肿瘤的以毒攻毒散剂） 2017年3月24日在兰州复诊 左右脉均沉细无力，舌苔尚可 患者初诊后，就笔者处方咨询本地某老中医，该中医认为笔者处方用药过险，反对患者服药。患者听后害怕，未服药。病情进展迅速后行放疗治疗，近期发生脑转移。 因其病友陈某在笔者处服药治疗三月后，疗效显著，患者遂生信心，再次决定找笔者治疗。 刻下症状有腿麻，背紧痛，乏力，畏寒，腮腺下淋巴痛，盗汗，气短，尿多等，尚有出血现象。 汤方： 炙黄芪30，桂枝12，白芍12，当归12，大枣7个，生姜7片，葛根18，羌活6，独活6，怀牛膝12，白及10，仙鹤草30，陈皮6，法夏10，元胡15 中成药： 参芪十一味颗粒 去甲斑蝥素片 内消散结散，每日二次，每次冲服2克 西黄丸日一次，每次6克 桂附地黄丸日二次…

陈某，2016年12月25日患者来北京初诊 陈某，女，1969年5月14日生，甘肃人，长期生活在酒泉，近期多在兰州养病。曾学医，后不以为业。在酒泉某企业从事文职工作。 2012年6月患者自己摸到锁骨淋巴肿大，服用几天消炎药后感觉效果不大，遂去兰州做体检，发现卵巢癌晚期。 因分期太晚，本地医生不太敢手术，后找到北京某知名外科专家，做了手术。术后放疗。 2012年8月20日后开始服用北京广安门医院某专家所开的中药，2015年7月份停止中药，练习郭林气功，癌指标缓慢增长，再服用该中医专家的中药，指标下降，但是一个月后指标无法压制。后开始放疗，指标下降。 患者ca125指标经常异常，治疗期间感冒过，并心率失常。患者病前心肌缺血。 因之前的各种治疗疗效不满意，患者到北京找笔者面诊，决定纯中医治疗。 目前腰膝酸软，容易劳累，需要休息才能缓解。患者甲亢，容易发大脾气。开始本为甲减，后转变为甲亢。 晚上睡眠可以，胃纳尚佳。每天早上定时大便，大便不干燥，不便溏，成型且顺畅。患者自感阴虚，稍微吃点温燥的食物就会上火，常年需要喝菊花茶，服用寒凉药不便溏。 触诊，腹股沟处有多处肿大淋巴结，其中之一明显凸出体表，如鸭蛋大小。 右部寸脉和关脉滑大有力，左脉沉缓。 舌淡苔少有红点，近期发烧，送医院急救。 汤方： 墨旱莲30g，女贞子30g，菟丝子15g，沙苑子15g，蒲公英30g，野菊花12g，天葵子12g，地丁12g，金银花15g，车前草12g，怀牛膝12g，莪术9g，连翘12g，土贝母12g，海浮石30g（先煎） 内消瘰疠丸 一日三次 西黄丸（北京同仁堂） 一日一次，一次6-12g，临睡前黄酒送服 平消片（西安正大） 一日三次，一次4-8片 内消散结散（笔者自拟的含蜈蚣和全蝎等抗肿瘤药的散剂） 每服药五天休息两天，遇感冒停药，每日保持运动。忌一切海鲜，虾类，螃蟹类食物，柑橘类水果，腌菜，烧烤，辛辣食物，牛羊肉等。 2017年3月24日笔者路过兰州时，患者来复诊 患者自从服用上方后，症状改善，体力明显改善，凸出体表的淋巴结已经看不见。患者3月7日在兰州军区总医院磁共振复查（影像号：112713031）显示患者双侧腹股沟多发淋巴结依然存在，但是与2016年8月11日片相比，已经明显缩小。 右脉略弦滑，沉取应指硬，尺细弦 左沉细 成药加逍遥丸，余同前 汤药加泽泻12，炒白术15，生黄芪30，片姜黄6，蝉衣6，炒僵蚕10，大蓟15，小蓟15…

我的生日是在农历七月十八，小时候每年中元节到了，我就知道我的生日快到了。 我生在农村，家里条件不好，小时候吃得很差，一年到头清汤寡水的日子居多，加上干活又比城里的孩子多很多，不免嘴馋。所以每当生日快到的时候，我还是会很兴奋的期待打一顿牙祭。 每到中元节，母亲总是开玩笑的对我说，儿子，今天中元节祭祖，吃过一顿好吃的了，就当为你过生日了，你的生日就不用再过了。 那时候我会表现得很失落和难过，甚至会发脾气。真的到了生日那一天，母亲还是不忘给我们兄妹三个弄点好吃的，煎几个荷包蛋，下锅鸡蛋面，寿星多两个鸡蛋，这就足够我们开心的了。 今天中午吃完饭，出去散步时，看到路边有很多昨晚别人烧纸祭祀先人的痕迹，我才意识到昨天是中元节。离乡忘俗，我竟忘了给九泉之下的母亲烧几刀纸钱。 母亲去世五年多，而我也不知不觉间满了三十八周岁了。看着别人五六十岁还有个年迈的老娘在，我总是由衷的感到很羡慕。 自我成年后，我的母亲便不大记得我的生日了。 有几年我兄弟俩都在北京，每当我哥生日快到的时候，母亲总不忘打电话提醒我给我哥哥过个生日，而一到我生日时，母亲就选择性的忘记了。 那时候我心中不免觉得母亲有些偏心，但是现在明白，母亲只不过更担心大儿子一点。我这个小儿子从小调皮捣蛋，又有了自己的人生伴侣，就免掉了她很多的牵挂和担心。 母亲去世那一年，我心灰意冷，万念俱灰，有一次我和我高一时候的班主任聊天。他劝我振作点，他说我要到三十五岁到四十五岁，才会步入自己的黄金时代，不宜过早的心如死灰。 如今我年满三十八，母亲离开我也有五年多了，我渐渐的从母亲去世的悲痛中走出来，内心日渐平静。虽然对我的恩师所谓的人生的黄金时代并不在乎，但是也意识到我的老师说得对，我三十三岁时的心智还是谈不上成熟，并不了解自己，以为自己从此后会一直沉湎在丧母之痛中无法自拔。 时间帮我弥合了我心中的伤口，时间也把我一步一步的推着向前走，不知不觉间，在医学殿堂里越走越深。 最近这段时间，我在大量的读书，广泛的阅读中国的中医学家以及日本的汉方医学家的医学专著和他们的传记，以及一些哲学和人类学方面的著作，读书效率空前的高，几乎每天都会读完一本书。 在这种摒除了外界的各种干扰，安静的读书的过程中，我渐渐的体会出孔夫子“韦编三绝”和“三月不知肉味”时的滋味来。 我过去一直在谈淡泊名利，一直在试图把自己的生活过得波澜不惊，但是实事求是的说，我还是没能完全的从名利场中脱离出来，没能真正的过上完全波澜不惊的生活。 当然，选择学医救人，大概这辈子都做不到波澜不惊。抢救一条条的生命时，总是避免不了要发生一些惊心动魄的事情。 一个人学医，要想完全的脱离名利场，大概也是办不到的。读了这么多的医生的传记，自己阅历世事多了后，我也意识到，除非完全的放下医学，完全的换一种身份去活在这世上，否则就不可避免的要卷进名利场。 一个人学医有点小成，就会有慕名而来的患者登门求助，每治疗一个患者有效，都会带来更多的患者。所以医生的医术过硬，病人是越治越多的，医生的一辈子是会越来越忙的，名和利都少不了。 明治维新时代，日本的汉方医学巨擘浅田宗伯，去世后被评论者誉为“栗园（浅田宗伯的字号）之前无栗园，栗园之后栗园无”，据说他去世时，上至天皇，下至贩夫走卒，都因为他的离世而悲痛不已，日本很多地方自发辍市，为其送殡。 北京近代四大名医之一孔伯华先生去世时，也是上至政府领导人，下至贩夫走卒，都来吊唁。可见一个医术高超的医生，声望之高是可以达到轰动朝野的程度的。 我们这些一般的学医者，达不到浅田宗伯和孔伯华这样的影响力，但是每个水平中等偏上的医生，都会在一个特定的患者群体中，有一点名气，这是不争的事实。 否定名和利是连在一起的，是不诚实的。随着名气越来越大，医生的收入会越来越高。所以淡泊名利这四个字，我现在再来说的时候，有些惭愧。尽管我未曾去追逐过，但是名和利却悄然而至。 按照我原来的想法，只要能够吃饱穿暖，在医疗界有一席立足之地，能让我一生好我所好，研究医学，治病救人，我就很满足了。 但是随着自己被卷入名利场后，不知不觉中，自己的内心还是被名利刺激到了，未能免俗，心中竟偶尔也对更大的名利有了欲望。此时才深切的体会到，佛经中说的“见好不求难”是多么的有道理。 所幸的是，这点欲望起来没多久，我就意识到如果任其发展，终将毁灭我平静如水的研读生活。所以，我就像王小波先生所说的“反熵现象”一样，一步步的放弃名利，从新回到简单的读书、学医和随缘治病的生活中来。 人生无所谓成功的模式，每个人都有适合自己的性情的生活模式。对我来说，适合我性情的生活模式就是这种简单的读书写作和治病救人的生活。 假如说，我的恩师当年对我说的人生的黄金时代，所指的是这种身心愉悦的安居乐业状态的话，我想他所说的的确是对的。 至于说更大的辉煌，则不是我所期待的。能力所限，我不对生活有更高的期待，不期待豪车裘衣，也不期待鲜花掌声，能有闲庭散步，静看花开花落的时刻就足矣！…