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 综述 人类对癌症的认识，有很悠久的历史。 先秦的《周礼》中已经有“疡医”这种专治肿疡类疾病的医生的记载，疡医的职责是主治“肿疡”，这其中的“肿疡”，就包括今天我们常说的各种良恶性肿瘤。深受中国传统医学影响的日本和韩国，至今仍然以“肿疡”来命名肿瘤类疾病。 在3500年前的古埃及草纸书中，也已经有了关于体表肿瘤的最早记载。距今2500年前的首次人体解剖使得人类对肿瘤的认识深入到体内，古希腊的Hippocrates开始描述了发生于胃和子宫的恶性肿瘤，并首次称之为cancer，意即有爪样突起，横行侵犯的螃蟹。 2000年前的古罗马医生Galen提出了对肿瘤新的认识，将肿瘤分为遵循自然规律的肿瘤、超出自然规律的肿瘤和违反自然规律的肿瘤。说明那时的医生已经认识到了有些肿瘤的发展是不受控制的。 进入近现代，随着医学技术的发展，人类对肿瘤的认识越来越深入。无论是诊断技术还是治疗技术，都比古代有了突飞猛进的发展。外科手术治疗、内科化学治疗、核医学放射治疗、分子靶向治疗和生物免疫治疗等多学科的综合治疗方案的运用，为提高患者的生存率，做出了突出的贡献。 但是直到现在，人类对肿瘤的认识还是停留在有限的水平上。人究竟因为什么原因而患上肿瘤？肿瘤应该如何治疗才能治愈？肿瘤消除后如何才能保证患者不再复发？这些尚没有明确的答案。对肿瘤这种疾病的认识和治疗，中外医学家，都还停留在摸索阶段。 早在3500年前我国殷代的甲骨文里，就已经有了肿瘤这类疾病的记载。《周礼·天官》中不但记录有“疡医”这个职业，而且还提出了对肿疡类疾病的治疗原则，主张内外治相结合，内治“以五毒攻之，以五气养之，以五药疗之，以五味调之”，外治则是“祝药，劀杀之齐”，这里的祝药是外敷用的药，劀是用刀针之类的器具除去脓血，杀是用有腐蚀作用的药，腐蚀掉坏掉的人体组织。“以五味调之”则更是强调了食疗的作用。 在《黄帝内经》中，关于肿瘤类疾病的记载就丰富多了，“昔瘤”、“肠覃”、“癖结”、“石瘕”、“息贲”、“噎嗝”、“膈证”、“胃反”、“厉痈”等，均类似于今天的各种恶性肿瘤。内经中的《痈疽篇》更是中医领域最早的关于肿瘤类疾病的专门文献。 《难经》继承和发展了《黄帝内经》的内容，《难经》中有“息贲”、“肥气”、“痞气”等类似于今天的肝癌、胃癌、肺癌、胰腺癌等癌症的疾病的详细描述。 后汉张仲景的《金匮要略》中也有专门的《五脏风寒积聚病脉证并治》的篇章，并且指出：“积者，脏病也，终不移；聚者，腑病也，发作有时，展转痛移，为可治；谷气者肋下痛，按之则愈，复发为谷气。诸积大法，脉束细而附骨者，乃积也。” 张仲景不但认识到了肿瘤类疾病，并且区分了肿瘤类疾病的良恶性程度和不同的预后。张仲景的《伤寒论》和《金匮要略》中记载的很多方子，如桃核承气汤、下瘀血汤、大黄蛰虫丸、桂枝茯苓丸、鳖甲煎丸等，至今仍然是肿瘤科常用的方剂和成药。张仲景的系列处方，也为后世的活血化瘀法和应用虫类药治疗癌症类疾病，开了先河。 唐代的孙思邈所著的《千金方》中，首次提出了“五瘿七瘤”的概念，五瘿即石瘿、气瘿、劳瘿、气瘿和忧瘿，七瘤即肉瘤、骨瘤、脂瘤、石瘤、脓瘤、血瘤和息肉等。他的《千金要方》还记载了类似于今天的乳癌：“妇人女子乳头生小浅热疮，痒搔之，黄汁出，浸淫为长，百种治疗不差者，动经年月，名曰妒乳”，这种症状描述非常类似于乳腺湿疹样癌。孙思邈也重视虫类药在肿瘤类疾病的治疗中的使用，其经常使用的抗癌虫类药有蜈蚣、全蝎、蝉蜕、僵蚕等，至今这些仍为临床常用的抗癌中药。 晋代葛洪在《肘后备急方》中说“凡癓瘕之起，多以渐生，如有卒觉便牢大，自难治也。腹中有癓有结者，便害饮食，转羸瘦。”葛洪已经认识到肿瘤的发展是一个缓慢而渐进的过程，并且认识到肿瘤类疾病的预后不良，很难治疗。 隋代巢元方所著的《诸病源候论》也有专门的《积聚候》篇、《噎嗝候》篇和《癓瘕病诸候》篇等，专门论述肿瘤类疾病的章节。并且有类似于今天我们所说的晚期肿瘤患者的腹水等症状的记载：“若积引岁月，人皆柴瘦，腹转大，遂致死。” 宋代的东轩居士所著的《卫济宝书》第一次提到癌，他用“嵒”（通“岩”）来形容恶性肿瘤，后在此字的基础上发展出了今天的“癌”字。该书指出了癌症的特点是如山岩一样坚硬不可移动，且能四处蔓延扩散。宋代杨士瀛把癌症描述为“毒根深藏”，这启发了后世医家用解毒散结的思路治疗肿瘤。 到金元时期，我国医学进入了一个勃发的时期，金元四大家各有关于肿瘤类疾病的论述，治疗肿瘤的思路也日渐丰富。现在通用的补法、攻法、下法、托法、清法和消法等，在此阶段产生了萌芽。朱丹溪的滋阴降火的理念，李东垣的脾胃论，张子和的攻下法，刘完素的火热致病论，都对明清时期乃至当代的中医治疗肿瘤类疾病有深远的影响。 尤其是在这一时期的张景岳与赵献可的重视肾与命门的作用和李东垣的脾胃为后天之本的思想，共同促进了当代中医肿瘤医学扶正治疗的根本思想——补肾健脾思想的形成。 明代汪绮石在其著作《理虚元鉴》中，更进一步提出“治虚有三本，肺、脾、肾是也。肺为五脏之天，脾为百骸之母，肾为性命之根。治肺、治脾、治肾，治虚之道毕矣”。而清代的叶天士则指出了胃阴的重要作用，叶天士指出“存得一分津液，便有一分生机”。汪绮石重视肺阴的作用和叶天士重视胃阴和津液的作用，弥补了补肾健脾思想的不足之处。 正如汪绮石所言：“治虚有二统，统之于肺、脾而已。人之病，或为阳虚，或为阴虚，阳虚之久者阴亦虚，终是阳虚为本。阴虚之久者阳必虚，终是阴虚为本。凡阳虚为本者，其治之有统，统于脾也。阴虚为本者，其治之有统，统于肺也。” 这些医家共同为癌症的扶正治疗思路奠定了基础，后张锡纯经常在健脾补肾之药中加入知母、麦冬、天冬等药，亦为防止温补脾肾之阳时，伤及肺胃之阴。 真正将中医治疗癌症类疾病的思想系统化和理论化的是形成于明清时期的中医外科三大派。 早在宋元时期，就有专门的外科医生和外科著作，如宋代陈自明的《外科精要》和元代齐德之的《外科精义》等，明代申斗恒的《外科启玄》和薛己的《外科发挥》等也是中医外科的重要著作。 但是真正形成中医外科系统性的治疗思想则主要是以明代陈实功为代表的正宗派（因其著作《外科正宗》而得名》，以清代王维德为代表的的“全生派”（因其著作《外科证治全生集》而得名），以及以清代高秉钧为代表的“心得派”（因其著作《疡医心得集》而得名），直至今天，我们临床治疗肿瘤，仍然深受此三大派的影响。 陈实功提出“医之别，内外也，治外较难于治内。何者？内之症或不及于其外，外之症则必根于其内也。”所以陈实功认为，治疗外科疾病，既要兼顾外科证治技巧，又要重视以内科为本。 外治方面，陈实功主张“开户放贼”，“使毒外出为第一”，常常用扩创引流，或用刀针及腐蚀性药物清除坏死组织。陈实功还记述了鼻息肉摘除术、死骨剔除术、咽部异物剔除术、气管或食管缝合术、截肢术等多种在当时较为先进的外科手术技术。以及用枯痔散，枯痔钉、挂线法等外治方法。 内治方面，陈实功主张以消法、托法和补法为主，受李东垣影响，陈实功尤其重视脾胃的作用。他提出“痈疽虽属外科，用药即同内伤”，强调“治疮全赖脾土”，患者应当节制饮食，慎风寒，戒喜怒，省劳役，保护脾胃，用药物和食物调理身体。 陈实功所创的“和荣散坚丸”、“阿魏化痞膏”、“三品一条枪”等方剂，至今仍然广为使用，这些药也是笔者经常用于临床治疗肿瘤患者的常用方剂。…

刘伶，字伯伦，沛国人也。身长六尺，容貌甚陋。放情肆志，常以细宇宙齐万物为心。澹默少言，不妄交游，与阮籍、嵇康相遇，欣然神解，携手入林。初不以家产有无介意。常乘鹿车，携一壶酒，使人荷锸而随之，谓曰：“死便埋我。”其遗形骸如此。 尝渴甚，求酒于其妻。妻捐酒毁器，涕泣谏曰：“君酒太过，非摄生之道，必宜断之。”伶曰：“善！吾不能自禁，惟当祝鬼神自誓耳。便可具酒肉。”妻从之。伶跪祝曰：“天生刘伶，以酒为名。一饮一斛，五斗解酲。妇儿之言，慎不可听。”仍引酒御肉，隗然复醉。 尝醉与俗人相忤，其人攘袂奋拳而往。伶徐曰：“鸡肋不足以安尊拳。”其人笑而止。尝为建威参军。泰始初对策，盛言无为之化。时辈皆以高第得调，伶独以无用罢。竟以寿终。 ——《晋书•刘伶传》 竹林七贤中的刘伶，是历史上最有名的放浪形骸之外的酒鬼。据说他经常乘坐鹿车，醉饮终日。喝酒的时候，带上个扛着把锄头的小厮，交代一句：我喝死了，就地挖个坑把我埋了就得了。这种“死便埋我”的洒脱，是刘伶了脱生死之后的轻松自适。人只要了脱生死了，这世间的鸡毛蒜皮，又何能动起心哉！ 刘伶写过《酒德颂》一篇，其词曰： “有大人先生，以天地为一朝，万期为须臾，日月为扃牖，八荒为庭衢。行无辙迹，居无室庐，幕天席地，纵意所如。止则操卮执觚，动则挈榼提壶，惟酒是务，焉知其余。有贵介公子、缙绅处士，闻吾风声，议其所以，乃奋袂攘襟，怒目切齿，陈说礼法，是非蜂起。先生于是方捧瓮承槽，衔杯漱醪，奋髯箕踞，枕曲藉糟，无思无虑，其乐陶陶。兀然而醉，恍尔而醒。静听不闻雷霆之声，熟视不睹泰山之形。不觉寒暑之切肌，利欲之感情。俯观万物，扰扰焉若江海之载浮萍。二豪侍侧焉，如蜾蠃之与螟蛉。” 刘伶文字潇洒脱俗，字里行间，一个藐视一切礼法，我行我素的自然主义分子的形象呼之而出。 世间酒鬼，但凡读了点书的，多喜欢以刘伶自诩，但是酒醒之后，便深陷在功名利禄之中，蝇营狗苟，与豁达无忧的刘伶，截然不同。这样的酒鬼，不过贪杯之徒而已。更有借酒浇愁者，酒醒而愁更愁。这些与刘伶完全就是两路人。 刘伶是豁达而又浪漫的。酒只不过是他聊以遣怀的一个工具而已。岁月在流淌，我也在改变，变得越来越像刘伶，越来越简单，越来越朴素，越来越不受任何世俗的规则束缚。 北京城的夜景，我已经很久没有看看了，尽管我就住在北京的市中心。一般来说，白天我一天都在书房或者图书馆，晚上五点前我已回到家了，九点前我已进入了梦乡，这座城市里的繁华似锦和流光溢彩，虽然就在我的眼前，但已完全与我无关。 无需与任何人觥筹交错、虚与委蛇，不用交着不清不白的朋友，吃着不三不四的饭，说些不咸不淡的话，吹些不着边际的牛皮。有大量的时间陪伴自己的家人，阅读自己喜欢看的书。电视一年到头也不开几次，断舍离得已经非常干脆了，这是有想象力的最大好处。 一个人想象力丰富，就会在最简单的生活中，拥有最丰富多彩的精神世界，活得无比浪漫。反之，即便走遍五湖四海，家中奇珍异宝琳琅满目，一样会空虚无聊，不知所措。 上帝赐予每个人一颗浪漫的心，但有些人嫌弃它，把它扔掉，去寻求各种感官刺激。刺激产生的高潮过后，便是深深的落寞。最后终于被自己的各种不良情绪摧毁，日难安，夜难眠。 何如老夫，心中无事，一沾枕头，便能入睡。要什么王权富贵，扯什么创业创新，求什么成功体面，念什么佛经咒语，只这心中一念不生，人间即是天堂，心若多思多虑，人间立变地狱。 我不追求极乐世界，因为我觉得自己天天都活在极乐世界中。人间有味是清欢，这看似淡而无味的生活，其乐无穷，幸福与金钱、地位乃至信仰是毫不相干的。 至于别人的看法，更是完全不用在乎。我宁可被人指指点点，也绝不在生活上接受任何高人的指点，我知道怎么生活才是适合我的，这就够了。至于别人爱怎么生活，关我屁事？又何劳我去指手画脚？ 刘伶说死便埋我，是因为他对生死已经毫不在乎，知道死乃不可避免之事，也是一件没什么大不了的事情，就像回家一样自然而然。若把宇宙当作家，亿万年来，我们一直是以各种形式存在于这个家的，从未真正的离开过。 脱掉一切皮囊，回归自然状态，自由自在的飞翔吧！又何必管什么是非得失，命长命短！好不啰嗦！ 微信公众号：zhouzhiyuan360（或搜“周志远”添加） 作者网站：www.zhouzhiyuan.com 作者微信：zhouzhiyuan1979（或36641）

这两天，朋友圈被央视名嘴李咏因为癌症去世的消息刷屏了。 愿咏哥一路走好！一个公众人物因为癌症去世，是对公众的一次集体的预防癌症的教育，这是一向阳光的李咏对这个社会最后的，也是最大的一次贡献。 我觉得李咏这些社会名流以这样的方式谢幕人生，还有另一作用，就是嘲笑一下这些年甚嚣尘上的各种各样的关于人生成功的怪腔怪调，讽刺一下那些你方唱罢我登台的兜售各种人生观和价值观的伪大师们。 我今年四十岁了，小李咏十岁，我不知道我五十岁甚至更年轻的时候会不会死于癌症，跟癌症打了这么多年的交道，我太了解它了。有些癌症可以预防，但是还有一些癌症防不胜防，所以我不敢夸下海口说自己不会得癌症。 季羡林老先生说，过去，人活不过四十岁是常态。如今我已经活过四十岁了，随时死也没啥遗憾的。有一次我去周口店北京猿人遗址参观，看到那里的文字介绍说，周口店北京猿人平均年龄只有十五六岁。过去常常说，人生七十古来稀。所以我们现代人，实在已经是很幸运了。多数人的寿命能到七十岁以上。 活过了四十岁是一种什么感觉？我这四十年，经历过七八十年代的大家集体的清苦和善良，也经历过了最近这二十年，整个社会的浮躁和复杂。这些年，癌症等绝症的患病率在爆发性的增长，很像是大自然对不知天高地厚的人类的报复和警告。 浮动不安的人心，在物欲的冲击下，看似五光十色，其实大多是不知所措。在强大的环境面前，人是渺小和可怜的，大家被社会舆论绑架着前行，光鲜的背后，是说不出的辛酸。只有极少数人能够脱离环境，独立存在。 甚至可以说，古往今来，能够潇洒自如的活着的人都不多，庄子是其中的一个。一本《庄子》伴随了我二十多年，从高中二年级，我在恩师的引导下，读流沙河先生写的《庄子现代版》，到现在，庄子这位达观而又诙谐的智者，一直在我生命中扮演着重要的角色。 所以我想如果一定要把我归为谁的门徒的话，我愿意把自己归为庄子的门徒。钱穆先生认为庄子才是道家哲学真正的奠基者，《老子》一书是晚于《庄子》出现的。而且和确有其人的庄子不太一样，老子这个人是否真的存在还是存疑的。（相关论述见钱穆《庄老通辩》） 庄子是一个空灵自足，放浪形骸之外的人，达观，有趣，透彻的了解生命的本质，完全的不惧死亡，却又十分热爱生命。这味道，我喜欢。 我总觉得人过了四十岁，多多少少都会有一种劫后余生感。因为大多数人到了四十岁，都会亲身经历身边的至亲骨肉的离世。一场真实的死亡，足以像灾难一样震撼人心。 虽然这世界上天天都在死人，但是死的是别人家的人，而不是跟自己息息相关的人，所以大多数人对死亡是麻木不仁的。但是当自己的至亲离世时，感觉会完全不一样。 我在为自己的母亲守灵的时候，对这人生的无常，和人情世故的扯淡，看得特别的清楚。薄薄的一具棺材，隔开的是互相深爱着对方的母子，撕心裂肺之余，也颇觉得一切人生追求真扯淡。 庄子的老妻去世时，庄子是鼓盆而歌的，庄子的朋友惠施指责庄子无情无义，庄子说，老妻刚去世时，我何曾不悲伤？但是想着她已经回归大自然了，而我还在这里悲悲戚戚，真是觉得愚蠢。人终归只是自然之子，来自自然，回归自然，多么正常。 庄子将死的时候，庄子的弟子商量着怎么安葬庄子，庄子听完后觉得可笑，告诉他们草席一裹，随便找个荒郊野外一扔，以天地为棺就够了。 弟子们觉得让老师的遗体这样暴露在外，给秃鹫啄食了不好。庄子说，埋在地里，无非不过把自己的遗体从秃鹫的食物改为蝼蚁的食物，做人何必厚此薄彼，厚待蝼蚁薄待秃鹫。 也只有庄子这样豁达的人，才能真正的做到空灵自足，放浪形骸之外。无论是帝王将相，还是庶民百姓，最终都得尘归尘，土归土。一些愚蠢的人，总以为自己比别人更了不起一点。但是清风明月，是不会在乎人怎么想的，它只晓得“尔曹身与名俱灭，不废江河万古流”。 人生在世，必须的需求人人难免，过多的占有纯属病态。处在病态中久了，就会滋生出各种各样光怪陆离的认知来。恕我直言，从医学角度来看，这些光怪陆离的认知，大多属于心理疾病的表现。 我现在越来越不想自己成为任何一种理念的奴隶，只要一想想自己的人生也许就剩下一段小小的尾巴了，还得按照别人画下的圈圈来活着，就觉得好蠢。 就这样一边玩着，一边等死吧！自己开心，同时也不给别人添堵就好。 微信公众号：zhouzhiyuan360（或搜“周志远”添加） 作者网站：www.zhouzhiyuan.com 作者微信：zhouzhiyuan1979（或36641）

偶尔， 你从我的生命中经过， 恰如潮起潮落， 来时掀起波澜， 去时寂静无声。   这样也挺好， 就像花开花落， 又像春去秋来， 让我见过似锦繁花， 也让我见过斑斓的秋色， 生命因此而美好。   时光荏苒，岁月如梭， 能充当一回过客， 总也好过一世错过， 起码，我因此而见识过， 这世上最美好的灵魂。   我站在远处， 静静的看着你， 寂静欢喜，默然欣赏， 虽然不语， 但心中有淡淡的喜悦流淌。   点上一枝香，弹奏一曲琴， 或者什么都不做， 心中或有所思，或无所思，…

热爱生活，生活将回报给我们无穷的快乐！ ——题记 任应秋教授曾说，人不到六十岁，并不能真正的懂中医。 随着年龄的增长，我对他的说法越来越理解和认可了，自己也越来越热爱中医了。人总要经历了很多的事情，然后才知道自己既往的人生态度是对还是错。 与冰冷的现代医学不同的是，中医一直在教我们如何生活。中医所提倡的生活主张，概括起来说，可以用“恬淡虚无，精神内守”来形容。 《黄帝内经》的《上古天真论》篇提出了一种理想的生活方式：“志闲而少欲，心安而不惧，行劳而不倦”，“美其食，任其服，乐其俗，高下不相慕，其民故曰朴”，“嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心”，这是一种简单而质朴的生活，没有攀比，没有过劳，没有追求，就是简单的顺其自然的活着。 《上古天真论》所提倡的是一种有节制的生活，不过度安逸，也不过度劳累，心中没有那么多的追求和攀比，但是却又能安然自适，自得其乐。毫无疑问，这是一种非常健康的生活方式。 对于很多人来说，假如不沉浸在纸醉金迷和声色犬马之中，他们就不知道人生的意义何在。我们周边的几乎所有人，都热衷过一种攀比式的生活，没有几个人受得了自己被人看不起。 我可能算是个特例，我的天性注定了我是一个淡泊名利的人。在我系统的学习中医之前，我就已经在过着与世无争的生活。这些年不断的阅读中医典籍，读着读着，不知不觉中，自然而然的受其影响，变得更加的恬淡冲和了。 从大学出来后，我在北京的紫竹院公园周边住了快二十年，国家图书馆与紫竹院公园仅一墙之隔，这二十年，我的生活简单到基本都在这方圆二三公里地活动。 平日里不是在图书馆读书，就是在紫竹院散步，如今在这附近租了个独立的书房，在这里工作，也在这里读书。 偶尔，觉得有些累时，我就信步在紫竹院公园走走（紫竹院公园是免费的），一圈走完后，心情就会无比舒畅。 我的生活节俭，所求不多，所得已足。一年到头都沉浸在书里，寒尽不知年。也从未有人管束我，自由自在。大概像我这样能一直如此自得其乐的并不多。 我从小生活在农村，穷日子过惯了，所以穷也是穷过，富也是穷过，素餐白水，以苦为乐，也就没什么苦可言了。 生活也很规律，早睡早起，因为与人打交道少，所以人际间的种种矛盾，已经减少到不能再少的程度了。 我是个胸无大志的人，一切唯知顺其自然，得亦可，失亦可，所以也就没什么可忧愁的了。我既无信仰，亦无追求，被人称赞也不在乎，被人辱骂也不在乎，心中自然无嗔无痴无怨。 加上见多了生死，如今既不惧死，也不厌生，所以觉得未来也没什么好可怕的。曾经一名不文时，是这种状态，如今一切俱全时，也是这种状态，想必将来撒手西归时，还是这种状态。 我一生不自傲，也不自卑，不管别人富可敌国，还是穷困潦倒，我都只淡然一笑迎之。我不比任何人高贵，也不比任何人低贱，不卑不亢，不攀缘任何人，也不与人攀比。所以虽然生活在闹市中，亦无异于遁迹山林。 这种生活状态，是符合《上古天真论》中提倡的四种理想状态之一的。在《上古天真论》中，有四种人的生活方式受到推崇。 其一是上古真人，上古真人能“提挈天地，把握阴阳，呼吸精气，独立守神，肌肉若一，故能寿敝天地，无有终时。” 其二是中古至人，中古至人能“淳德全道，和于阴阳，调于四时，去世离俗，积精全神，游行天地之间，视听八达之外。此盖益其寿命而强者也，亦归于真人。” 其三是圣人，圣人“处天地之和，从八风之理，适嗜欲于世俗之间，无恚嗔之心，行不欲离于世，被服章，举不欲离于俗，外不劳形于事，内无思想之患，以恬愉为务，以自得为功，形体不敝，精神不散，亦可以百数。” 其四为贤人，贤人“法则天地，象似日月，辨列星辰，逆从阴阳，分别四时，将从上古，合同于道，亦可以使益寿而有极时。” 《黄帝内经》的《上古天真论》篇所提倡的这种生活态度，是一种高度理想化的生活哲学。在现实世界里，只有极少数理想主义者能真正的把它贯彻到底。 据我所知，即便是在中医师这个群体之中，真正能够如《上古天真论》篇所述的那样生活的，也是寥寥无几。多数人还是不可避免的被卷入到滚滚红尘之中，为功名利禄劳碌奔波。 而很多的病人，则更加的深陷在尘世恩怨情仇纠结的生活中，不断的挣扎，身心皆疲，所以治疗他们的疾病，往往以失败告终。 人只有熄灭掉心中的种种欲望和追求，才能看清生活的本质，才能看清我们只是自然之子，理应顺其自然的生活。才能真正的做到无为，无求，无思，无忧，亦无怖。 天地不言，大美藏焉。人多智巧，反受其害。一缕清风，足抵万金。几声鸟鸣，即是妙语。人只有与自然融合在一起，回归到最质朴的状态，心中没有那么多的追求和思虑，才能真正的轻松自在。…

小柴胡汤出自《伤寒论》，小柴胡汤主治的症状中，有咳嗽。但是咳嗽的病因非常复杂，并非所有的咳嗽均宜用小柴胡汤治疗。 《伤寒论》中有这样一段话：“伤寒五六日，中风，往来寒热，胸肋苦满，嘿嘿（通”默默“）不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或肋下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。” 所以这里小柴胡汤治疗的咳，主要是因少阳郁热不透，阴阳失调引起的。如果病人见“口苦，咽干，目弦，心烦喜呕，脉弦或沉紧”等少阳证的主证，同时有咳嗽不止，则用小柴胡汤正是对症下药。 小柴胡汤原方是：柴胡半斤，黄芩三两，人参三两，半夏半升，炙甘草三两，生姜三两，大枣十二枚（掰碎）。 现多用：柴胡12-24g，黄芩6-9g，人参（或党参）6-9g，法半夏6-9g，炙甘草6-9g，生姜6-9g，大枣3-7个。 笔者自己的惯用量是柴胡12-24g，黄芩9g，党参9g，法半夏9g，炙甘草9g，生姜3-5片，大枣3-5个。如果用来治疗顽固性的咳嗽，则在以上基础上再加五味子12g。 小柴胡汤的君药为柴胡，所以柴胡的量一定不能少于其他药的用量。最好是柴胡的量两倍甚至三倍于人参等药物的用量。 《神农本草经》记载柴胡“味苦平，主治心腹肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新”，如果小柴胡汤中，人参等药的用量大于柴胡，则将柴胡的除结气的功效抵消了。 小柴胡汤中的柴胡和黄芩的作用主要是疏泄肝胆郁热，疏利肝胆气机。法半夏和生姜的作用是和胃降逆止呕，同时可以助柴胡透达少阳之邪。人参，炙甘草和大枣的功效是健脾调中，既能鼓舞胃气以助少阳枢转之力，又有“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”（《金匮要略》语）的预防少阳肝胆疾病传脾的功效。这三组药合用，正体现了中医的和解大法的精神，这是这个方子的组方原理。 所以陈修园《医学实在易》的咳嗽诗中特的将小柴胡汤列为治疗疑难的咳喘病的一张良方。陈修园说：“胸中支饮咳源头，方外奇方勿漫求，熟读《金匮》者自得之。又有小柴胡加减法，通调津液治优优。” 陈修园认为小柴胡汤可以疏通三焦，使人体气机得调，津液得下，胃气因和，这样的话，风寒之邪就不会夹持着津液上聚于膈中，久而为痰，以致咳嗽不止。此论亦颇为有理。 《伤寒论》小柴胡汤条有：“咳者去人参，生姜，加干姜，五味子。”这里要不要去人参，要看患者口渴不口渴，如果口渴，还是要用人参生津液。 张磊治疗一久咳达40年的女性患者，该患者从7岁开始咳嗽，每年秋季发作，冬季较甚，夏季不治自愈。痰多而稀，难以入眠，喉咙发痒。多方求医无效，张磊就以小柴胡汤加味五味子治疗。 处方：柴胡9g，半夏9g，黄芩9g，党参9g，五味子9g，甘草6g，生姜9g，大枣4枚，水煎服。服药一剂后，即能安然入睡，服4剂后咳嗽已减去大半，再服用数剂后咳止。张磊就是受陈修园的启发，按照陈修园的思路来治疗的。 刘熹是擅长用小柴胡汤治疗定时发作的疾病的专家，他治疗一每日半夜子时喘烦的患者，即根据该患者为细弦脉，而子时为少阳之气升发之时，故用专治少阳病的小柴胡汤圆方，服三剂而愈。 所以辨证若具备少阳病的一些特点，用小柴胡汤为主治疗咳嗽，还是很有效的。加味五味子敛肺止咳，更有对症下药之功。 最后要提示一下，小柴胡汤作为和解法的代表方剂，煎药的方法不同于其他方剂，小柴胡汤需要加3-4碗水，煎剩一半水后，将药渣去掉，再将药汤煎一下，最后剩下原水量的四分之一即可。 微信公众号：zhouzhiyuan360（或搜“周志远”添加） 作者网站：www.zhouzhiyuan.com 作者微信：zhouzhiyuan1979（或36641）

内蒙有个大哥，因为熟人介绍，知道了我。家中有人生病，找我看病。他找我看的第一个患者，是个肺癌患者。仅治疗了一两个月，患者的肿瘤就迅速缩小了一半左右。后来治疗了一年左右，虽然耐药了，在更改了用药方案后，又再一次把患者的病情控制得很好。 此后这个大哥陆陆续续把他的朋友和亲人约十余人介绍到我这里来治疗，有个甲状腺癌，有个胃癌，也有两个肺癌。所治疗的这几个患者，没有一个无效。 还有他老母亲的慢性肺阻塞合并心肺衰竭，浑身已浮肿，也是找我治疗。他们到了医院，已经被医生要求在病危告知书上签字，无奈之下，他请我开方。 因为打交道久了，我也就冒险为他开了处方，服药后一小时，病人即开始小便通畅，几天后浮肿消退，恢复良好，出院回家。 前几天他又让他的两个亲人来找我看严重的化脓性毛囊炎和痤疮，我对这类皮肤病并不擅长，但是他却无比的信任我的医术，一定要我治疗。 这两个患者在北京各个顶级医院找了很多皮肤病方面的专家治疗过了。我当着患者的面，把患者的患处拍照，通过微信发给我的好友，武警总医院皮肤科的李教授，李教授指点我，告诉我这个病从西医上是什么病，应该如何治疗。 而我在知道这个病的病名后，又当着患者的面，从书架上抽出几本中医外科和皮肤病方面的专著来，查询该病的中医治疗方法，再为患者开出中医处方来。两个患者回家后，仅服用了一两天中药，病情都大见好转。 这个大哥兴奋不已，打电话把这个消息告诉我，同时告诉我，他最近介绍的一个兄弟的父亲的胃癌经我治疗了十几天后，临床症状基本全部消失。 我自己也喜欢治疗类似他这样的患者及其亲友，我现在百分之九十的患者来自于像他一样的因看病而结交的朋友介绍的病号。 原因无他，这些患者对我不存在信任的问题，我能放心大胆的给他们治疗，甚至当着他们的面，请教同行，查阅医书，都不用担心病人笑话我学艺不精。而最终的结果便是，患者受益了，我也得到了病人和病人亲友更大的信任。 行医久了，病人或者病人家属，只要跟我对话三五句，我便知道他们对我的信任度有多高。一般来说，凭直觉知道一个病人对我抱着狐疑的态度时，我会委婉的拒绝他们的求诊，告知他们去别的地方求医。 医患之间的信任是医疗的根本，没有这个根本，作为医生，我们即便再如何同情病人，心中也是忐忑不安的，不知道自己要帮助的这个病人，会不会成为医闹。虽然药王孙思邈说过，大医精诚，治病之时，医生应将自己的生死与安危置之度外。但是，实际治病时，我想没有医生真的敢麻痹大意。更多的时候，我们都是小心翼翼，如履薄冰，如临深渊。 在当前恶劣的行医环境下，一个有经验的医者，寻求自保是常情，一旦有了寻求自保之心，用药时便会把安全放在第一位。 医疗的核心其实只有四个字：安全有效。但是有时安全与有效不能同时兼顾，要想取得疗效，一定的风险是必须要冒的。 而医者用药冒风险，患者就有死亡的可能。屡见不鲜的伤医事件，不可能对耕耘在一线的临床医生毫无影响。多数医生首先考虑的还是病人的安全问题，毕竟，病人安全了，医生的安全才有保障。 所以现在很多重疾病人并不完全没有救治的希望，但是却到处被医生们拒诊。医生们害怕医患纠纷，害怕遭遇医闹。实在要治疗，也只敢开点太平方，用不温不火的方子，等着病人的病情自然的发展，这多半会延误治疗时机。 去年我应邀到某地出诊，患者的儿子因为误会，对我非常不客气，几乎当场就要对我动粗。这次的诊疗很不愉快，我也就从这次诊疗中退出了，以避免不必要的后患。后来患者一家四处求医问诊，治疗了一年多，病情每况愈下。 今年夏天的某一天，患者的家人突然又来到我的家门口来找我，哭诉着道歉，甚至用了中国人最重的礼节，跪下来恳求我原谅并继续治疗该患者。 我对患属说，你们求上门来，我没有拒诊的道理，但是心中的阴影已经形成，再让我放手治疗你们的亲人，我已经是办不到了。我可以开方，但是处方一定是四平八稳，非常安全的太平方，不敢用有一丝一毫风险的可以治病的药。 最后我介绍了两个我认为在他们亲人的疾病上比较权威的医生，让他们去找那两个医生去了。信任已经荡然无存，治疗也就不可能再有意义了。所以，不耽误他们的病情，是我能为他们做的最有益的事情，尽管患者家人见我拒绝了他们，十分伤心。 我以前带着我母亲去找别的医生治病时，被好几个医生拒绝了，那时候觉得莫名其妙。但是当我自己面临无数的求诊者时，我也会婉然拒绝很多人，他们可能也感觉莫名其妙。 为什么要拒绝呢？因为从言谈举止中，我已经嗅出了浓浓的不信任。很多人是抱着狐疑的态度来找我咨询的，他们的一言一行都在告诉我，我们彼此医缘尚未到，与其勉强为其治疗，不如婉然拒绝了，以免后患。 我经常碰到频繁的更换医生的病人，一般也是婉然拒绝了，因为这样的病人，从其性格来说，一般是不太容易信任人的。既然不能信任其他同仁，大概也不会信任我，求诊时恳切的态度，是维持不了多久的，这样的诊疗，多半是会以失败告终的。 我一直在摸索自己能力的边界，也在摸索与病人交往的边界，有些病人我敢放胆治疗，甚至敢于和他们开各种玩笑，有些病人我只敢小心翼翼的与他们沟通，另有一些病人，就只敢恭送出门。 《五灯会元》里记载了赵州从谂禅师的一个典故，据说某一天，被封为赵王的成德军节度使王熔，到观音院拜谒从谂，从谂坐镇在禅床上问王熔：“大王会么?”王熔答：“不会。”从谂回答说“自小持斋身已老，见人无力下禅床。”王熔闻言大悟，对从谂更加礼重。 第二日，又有真定将军来，从谂禅师下床接见。侍者问从谂禅师：“和尚见大王来，不下禅床。今日将军来，为什么下禅床?”从谂说：“非汝所知，一等人来，禅床上接，中等人来，下禅床接，末等人来，三门外接。” 这个典故颇有深意，我们每个人待人接物时，其实都不可避免的要区分对待。有些人修养好，有很高的素质和自律精神，无论多么随性的对待，都可以。但是另有一些人修养不怎么好，就要客客气气的对待。还有一些堪谓粗鲁的人，那就不至于客气了，甚至要恭恭敬敬的对待才好。 医生对待病人，也是这样的。越客气，越恭敬，也就说明医生的心中越警惕，越害怕。所以，任何一个人，平时注意一下自己的修养，都不是坏事。关键时刻，真正能帮我们的，不是我们的财富和社会关系，而是我们自身的修养散发出的个人气质。…

我跟一群悲观主义者打交道，癌症患者，抑郁症患者，佛教信徒。但是我居然还是那么乐观，哈哈！感谢上苍，让我能用我的笑容去鼓励他们！ 家兄很早的时候，就对我有如此评价：盲目的乐观主义者。家兄是个地道的悲观主义者，我们两个在一起商量某件事的时候，他会跟我说，来，老弟，我给你讲讲这件事情的不可行性。然而，我看的是这件事情的可行性。 不能说他论述不可行性是错，很多事情确如他所言，失败了。但是很多事情，也确如我所希望的那样，成功了。失败了就失败了，有什么了不起？办成了就办成了，也不过如此而已。该做就去做，何必在乎结果？ 悲观主义者和乐观主义者都看到了世界，并都自以为悟到了真理。悲观主义者确信前途黑暗，因此心情沮丧，止步不前，结果正如他所料的一样黑暗。乐观主义者相信未来光明，积极进取，结果也如他所料的一样光明。 人人都料事如神，但每个人所料的结局大不一样。每个人都以为自己在修证，但所修所证的也截然不同，所以关于真理的讨论总是充满了争执。其实每个人都只在证明真理的一个方面而已。 我是个淡泊的乐观主义者，所求不多，所得已足，随缘过活，随遇而安，既不亢奋的去追逐名利，也不消沉的悲观厌世。生则如夏花绚烂，死当如秋叶静美。即便生长在深谷中，即便算不上幽兰，也要在阳光下，默默地自吐芬芳。 这是我的生活主张，我不认为这生活主张多牛逼，但是它适合我的性情。我的人生不算成功，在我的人生观里，也没有成功这一说。去他妈的成功，我只要活得开心就好。 说实话，我对终极的真理是什么，一点也不在乎。我读了很多书，年轻时读一些书时，总是感慨，真是至理名言啊！当我读到更多的书，再把年轻时读的书翻翻时，就会觉得，哦，原来也只是作者的一己之见，算不得真知。读到的书更多的时候，就会发现这世上没有什么堪谓终极的真理，大家都只是在自己所知晓的那一片领域内探索而已。 很多人告诉我，周先森，你应该这样，或者应该那样。我都充耳不闻，如人饮水冷暖自知，我怎么样才快乐不需要别人来告诉我。 我所关注的是自己当下的心情是否快乐。嗯，我是个人本主义者。一切于人而言，已经成为累赘的东西，都有必要被抛到九霄云外去。 如果一件事物都不能让我自己感到开心，我还有脸把它推销给别人，并告诉人家这是在饶益他们的身心？ 我们从一出生，就有无数的人想来奴役我们。父母试图奴役我们，以其强权要求我们做什么，或者不做什么。我们恋爱的时候，恋人试图奴役我们，以爱的名义，要求我们做什么，或者不做什么。在学校里，老师试图奴役我们，要求我们做什么，或者不做什么。到了社会，社会又试图奴役我们，要求我们做什么，或者不做什么。 其实长大成人后，我们大多数人也都学会了种种奴役人的手段，来奴役其他人。虽然不能说百分之百的精神痛苦来源于种种奴役，但是的确有相当大的一部分痛苦是来源于人世间存在的种种奴役行为。因为正如叔本华先生所说，人的自由意志被人干涉，是这世上最痛苦的事情，没有之一！而萨特则说，他人即是地狱。啊哈！原来世上到处都是地狱，怪不得我不愿意结交狐朋狗友。 我想多数人之所以容易抑郁，大概是因为这个原因吧？多年来的奴役，造成了很多人走不出抑郁的阴霾，已经形成了固定的思维模式和习惯，一动就掉进悲观情绪里。 假如我以后写本什么谈人生智慧方面的书的话，我希望给它取名《洗心革面》。好多人，包括我自己，都因为生活和教育，被约束和奴役得一塌糊涂，不自主的接受了很多于身心无益的东西。把这些东西倒掉，才能产生一个新的自我，这不是洗心革面是干啥？ 愿你们每一个人都能洞穿这破社会给我们设置的种种阴谋，经常洗洗心，革革面，摧毁那个阴霾重重的自己，快乐起来。 愿你们每天醒过来，都能有一束温暖的阳光，照进你们的心里，让你们感受到生命的喜悦。 王小波先生说，在这世上，最需要拯救的一个人，首先是我自己。先把我们自己拯救出来，再谈影响其他人吧！我个人最不喜欢听愁眉苦脸的人谈论人生之道，你都愁眉苦脸了，还好意思好为人师，教导我？ 我治好了很多病人，也写出了很多被人称赞的文章，会弹古琴，也会谈情说爱，这些统统不叫我感到自豪。真正让我感到自豪的是，我的内心绝大多数时候都是阳光明媚的。愿你也能这样！ 微信公众号：zhouzhiyuan360（或搜“周志远”添加） 作者网站：www.zhouzhiyuan.com 作者微信：zhouzhiyuan1979（或36641） 微信公众号：zhouzhiyuan360（或搜“周志远”添加） 作者网站：www.zhouzhiyuan.com 作者微信：zhouzhiyuan1979（或36641）

1. 写在文首的几句话 《黄帝内经》是中医的四大经典之一，是医经之首。历朝历代，很多中医的理论体系，都是在《黄帝内经》的基础上建立和拓展而来的。 学习中医，不学习《黄帝内经》，便如盲人骑瞎马，找不着北。 但是可以说中医是成也因为《黄帝内经》，败也因为《黄帝内经》。因为我们中国人向来有尊古重经的传统，所以《黄帝内经》实际上在奠定了中医的基础的同时，也束缚了中医的发展。 我一贯的对待学问的态度是批判的继承，我的这种态度，受到了很多尊古重经者的批评。好在我这个人不喜欢热闹，所以能躲进小楼成一统，自顾自的按照自己的习惯来读书和做研究。 我以前不大愿意撰写系统性的大部头的著述，因为我受到钱钟书和季羡林二位老先生的影响。这二老对系统性的学问敬而远之，他们认为一门学问，一旦试图系统化，便不可避免的错讹百出，因为在系统化一门学问之时，需要做很多自圆其说的工作。 我认为他们所说的是对的。佛经中有好东西，但是佛教一旦试图用佛法系统化的诠释世间各种问题时，就不可避免的产生了大量的自圆其说的鬼话。中医中有好东西，但是中医一旦试图构建一套完整的理论体系时，也不可避免的要产生很多穿凿附会的东西。 任何一门学问，或者任何一个门派试图以其学说来解释一切时，都会存在这样的问题。而真正的治学，是应以真实为基础的。 《黄帝内经》中有很多至理名言，至今仍然闪烁着智慧的光辉，但是也有很多穿凿附会的东西，至今也仍然在误导众生。 我解读《黄帝内经》，也会存在各种各样的错误，但是我还是想不揣冒昧的，用我自己的独立思考的精神来解读《黄帝内经》。 作为一个无门无派，也无意创建任何门派的中医学习者，我对《黄帝内经》中我认可的内容会继承，对其中我认为不太对的内容，会提出我自己的看法，供读者批判和参考。 我十多年前即开始用这种态度来解读佛经，读者甚众，赞叹者不少，批评的声音也不绝于耳。有些虔诚的佛教信徒，简直就巴不得我早点死掉。我命大，至今也没死。脸皮也厚，承受了很多辱骂，学会了“述而不争”。 想必现在来解读中医经典（《黄帝内经》只是个开端，未来大概会把中医的好几部经典都解读一番，在这种解读中，阐述我自己的观点），也会遭到很多铁杆中医粉丝的辱骂。 感谢自媒体时代的便利，我自己的自媒体的评论权，我还是可以控制得了的，辱骂的，直接拉黑了就是。一来我的器量小，不愿意耳边有太多的不客气的聒噪甚至骂娘声，二来我的时间也很宝贵，与人争论，实在是浪费生命。 但是对于正常的讨论与批判，还是欢迎的。作为一个传统文化的批判继承者，我总不能“只许州官放火，不许百姓点灯”吧？而且我是个怀疑主义者，我不但质疑传统经典存在不足之处，也质疑我自己的认知是否正确。如果我说错了，别人质疑我，正可以使我的文章传播后，造成的不良后果减小。 我不主张任何人把我的观点当作砸其他人的砖头，因为我既反对权威，也不喜欢自己来当这个权威。我对很多所谓的门派大师的言论，从来不随便转发和引用。原因无他，一个人倘若没有偏见，大概是不会形成什么门派的。门派者，必有其所偏好，才能形成特色。而世上一切偏见，都绝对不是真理。 古代的门派大师我是不知道，但在当代传播得非常厉害的几个门派大师，我倒是都有幸接触过。恕我直言，我是观其行后再听其言的，似乎他们所鼓吹的某种偏执的观点，不但害了别人，也害了他们自己。 有几个堪称中医界旗帜的大师，按照其自己创造的理论去治疗的病人，治得很糟糕的很多，有些病人在被他们治坏后，到我这里来求助的不少。所以我的亲身经历告诉我，门派大师们的偏执的观点，害人匪浅。 我读了很多解读《黄帝内经》的本子，作者谨小慎微，奉承古人，怕冒犯信奉尊古重经的读者，所以也奉承读者，不敢越雷池一步，真是可惜得很。中医学术界之封闭与保守，于此可见一斑。 至于我自己的解读，或值得参考，或不值得参考，请读者诸君自择。我的学问浅薄，向来不愿意冒充权威，但是胆子不小，也向来不愿意屈从权威。 2. 《上古天真论篇》概述 《上古天真论》是《黄帝内经》第一卷的第一篇。 “上古"，是人类生活在很早时代的总称。我国古人，大多是崇尚古代的。我们常说的口头禅“人心不古，世风日下”，也是感叹人一代不如一代。这是一种迷信，人类从总体上来说，当然是在不断的进化的。 但是在一个崇尚权威，对祖宗得很崇拜很厉害的社会里，很多著述者立论，都不得不借古代圣人之口，来取信于人。连《黄帝内经》这本书，可以肯定不会是黄帝和岐伯一问一答的搞出来的。有学者认为其真正的作者是《针灸甲乙经》的作者皇甫溢，也有认为《黄帝内经》非一人一时之作。我在这里，姑且不去作这方面的考究，仅就其文义而论之。 中国古代的很多名医，都不得不这么装神弄鬼的写书。不仅仅只是《黄帝内经》这一本书，宋代的刘完素，清代的陈士铎，这些全是装神弄鬼的代表。都是托言其著作乃受上古神仙启迪，撰写出来的。 尊古传统，是中华民族的文明得以延续下来的重要原因。四大古文明，只有中华民族的古代文明，基本保存完好，这跟我们的尊古传统有关。当然，它也不可避免的阻碍了技术的进步和社会的发展。…

1. 爱是无界的 医者无界，学医越久，越能跨越一切“界”。 无国界，所有人都是地球的球民，鼓吹狭隘的民族主义和种族主义是愚昧且野蛮的。互相攻击，自相残杀更是残忍且愚蠢。 生命种类无界，一切众生都有生存的渴望，能不杀生时，绝不杀生。 思想亦无界，秉承任何一种理念和愿望生存的个体，都有平等的生存权，只要不损人利己，没有任何人有资格对其他人指手画脚。也没有仼何一个个体或群体有资格高高在上，认为自己高人一等。 2. 要有开阔的视野和心胸 我对犬子最大的愿望是把他培养成一个视野和心胸都很开阔的自由主义分子，不希望他的认知被局限于任何一个狭窄的领域，同时绝不扼杀他的一切热情。 我希望他在思想上能天马行空一般的，自由自在的驰骋，不必受缚于任何门派。亦希望他在精神上超脱世俗，也超脱宗教，终生不必受拘于任何俗世规则与宗教教条。 而在心灵上，则尽可能的柔软一些，多些同情心，多些耐心，不与任何人计较，温和处世，不嗔怒，不极端，不挑剔，不虚伪，不悲观，始终自信阳光，热情洋溢。 至于智慧和技能，实属最不重要的东西，学得好当然是锦上添花，若因天资所限，学不好也无所谓。 毕竟，只要降低消费水平，粗茶淡饭，布衣芒鞋，一辈子过上温饱的生活，是一件太简单的事情了。 3. 强大的心灵才是我要给儿子最好的礼物 昨晚和儿子探讨人类的起源的问题，儿子说人类起源于非洲，我跟他说，学术界也有多起源说。 儿子说，老爹，如果是多起源的话，那么现在生存在我们这个星球上的人种就应该是多样的，有可能有的人种长了个犄角，有的人种会有尾巴，而不是大家都是差不多的。 儿子辩驳得我差点喷饭，孩子的逻辑思维能力看来是不成问题了。 于是我们就人类几百万年的生存史和地球的寿命进行了一些讨论。 我跟儿子说，人类的几百万年的生存史与地球46亿年的存在史相比，实在是太短暂了，而每个人的一生与人类几百万年的生存史相比又非常短暂。我们所知的永远都太有限了，未知的世界才是广袤无垠的，所以任何时候一定不要觉得自己找到了至高无上的真理，要永远保持谦卑的态度，不断的探索新知。 同时也要为自己的精神生活留下足够的空间。 既已渺小如尘埃，则帝王将相与普通百姓实质的区别完全可以忽略不计，自己精神的自由和愉悦才是最实在的快乐。 最后告诉他，无论他将来如何，我都会很爱他，欣赏他。我不要求他必须考出好成绩，但既然在学习，就不要浪费光阴，尽量学扎实点。 晚餐后又坐在餐桌上沟通和互相打趣了一下，我又一次跟他讲给他取名“思宇”的寓意是什么，告诉他以后精神受困扰时，想想这浩瀚无垠的宇宙和渺小的自己，别把各种遭遇太当回事。 人间从来不太平，世事也总多坎坷，我既生下他，就有责任把他打造成一个精神无比强大的人，让他即使在惊涛骇浪中，依然能淡定从容。唯其如此，我才算完成了做父亲的责任，可以放下心来，看着他独自飞翔。 4. 即兴所写的一首关于爱的散文诗 爱有时像大江大河，奔腾不息；…

此事的缘起是因为我早上打开朋友圈，看到了我的微信好友中的某位出家法师，发了条朋友圈，内容如下： “晨曦总是那么美不可言。为什么一件事物可以充分展现它的美，因为有足够的空间。人若想生存发展也是一样的道理。” 我点了个赞。然后我们就展开了一场对话。 法师：你说我说的对不对？[愉快] 我：法师说得很对。法师节日快乐，天天法喜充满。 法师：什么节日啊😄 我：国庆节啊 法师：哦[捂脸]忘得一干二净 我：此刻的北京也很美 法师：共享天空[嘿哈] 我：嗯。这是个世俗的节日，记不记得不重要。芸芸众生才会从日复一日单调的工作中休这个假。 法师：总觉得人在可怜巴巴的过日子。[捂脸] 我：[呲牙]有人很快乐就好。 法师：比如说你。[憨笑] 我：此人之蜜糖，彼人之砒霜。 法师：你的观点跟弱肉强食差不多。 我：[呲牙]法师说得对。其实同一件事，不同人的感受是不一样的。 法师：这也是道？！ 我：比如佛说断欲去爱，我可断欲但绝对很享受爱，这就没法和他感受一致。 法师：爱不也是欲？ 我：爱不是欲，爱是很美很美的感情。 法师：怎么样很美？ 我：当一种爱是互相奉献互相照护，利他而非利己时，美才在这种爱中显现。当一种爱是占有，是渴望对方为自己而活时，爱会变成欲望。 法师：简单来说就是利他之心。 我：不仅仅。爱还是心灵的陪伴。 法师：出了家不谈爱都不懂爱了。[捂脸] 我：法师胜愿终成苦行僧，会如一轮明月耀星空，普爱众生。而我只是个疏狂的情种，还在这男男女女的世界流转。 法师：其实我们要更懂爱才行，要不怎么才能理解众生的心呢？多情是佛心。…

这是一例由慢阻肺急性加重，出现阻塞性肺气肿，肺源性心脏病，心肺功能衰竭，呼吸性酸中毒，右侧胸腔积液并有间质性肺病的患者。患者是素来和我关系较好的一个朋友的母亲。 送医院时，患者遍身浮肿，脸肿得很明显，病情危重，医生跟患者家属沟通，告知患者家属，患者有生命危险，让患属在告知书上签字，做好心理准备。 患者儿子打电话给我，向我求助。鉴于患者八十高龄，病情危重，且是老朋友的母亲，不大可能出现医患纠纷，我决定冒险为她试试。 肺心病合并的水肿，在中医中属于水气痰饮和肺胀之类的疾病，治疗的原则应当是以温阳利水的思路为主，患者心衰，则有必要考虑合用黄芪生脉饮之类的有急救心衰作用的方子。 所以我给患者开出了这样一方： 炮附子15g（先煎），白芍15g，茯苓15g，白术10g，生姜15g，生黄芪30g，人参10g，麦冬10g，五味子10g 这是真武汤和黄芪生脉饮的合方。真武汤温阳利水，黄芪生脉饮益气养心补肺，前者消水肿，后者强心补肺。 同时，嘱患者家人购买济生肾气丸（同仁堂产的成分中含车前子和牛膝的金匮肾气丸即是济生肾气丸），给患者口服。 济生肾气丸是《金匮要略》中的肾气丸的一张衍生方，出自《张氏医通》，为《严氏济生方》收录，故名济生肾气丸，是补肾利水效果最显著的药之一。 济生肾气丸在日本汉方药中又叫牛车肾气丸，日本人因为这个药是在肾气丸的基础上，加味了牛膝和车前子，所以给它取名牛车肾气丸。日本厚生省已建议将此药作为癌症患者出现各种积液问题的辅助用药。 国内质量较好的要属北京同仁堂生产的金匮肾气丸的小水蜜丸，每日服用2-3次，每次服用20-25丸，对肾阳虚引起的水肿的患者，利水消肿的效果还是可以的。 患者家人照此处方用药半小时后，老人开始排出小便。之后小便量越来越多，患者病情减轻，一天后，水肿在消除，两三日后，脸部浮肿消退，基本恢复正常。 慢性心肺病不好根治，一般只能带病生存，急性发作时，多较凶险。但是用药时，只要找准了思路，也不是救不过来的。用中医急救，关键在于辨证要准，用药要果敢。若畏惧拖延，必会耽误病情。 微信公众号：zhouzhiyuan360（或搜“周志远”添加） 作者网站：www.zhouzhiyuan.com 作者微信：zhouzhiyuan1979（或：36641）

这些年找我咨询的，不但有身体不健康的患者，也有心理不健康的患者，甚至还有各种性格扭曲了的患者。 有些问题我能帮他们解决，有些问题我解决不了。因为有些问题积重难返，并不是单纯的医学能解决得了的问题。 前几年，因为我在网上发了一系列的批评当前宗教界的各种乱象的文章，如《我在龙泉寺的“劳动改造”记录》《宗教越来越像传销，传销越来越像宗教》《学佛当知佛有害的一面》等文章，引来了一批自己的孩子想出家的家长。 他们看了我的文章，尤其是看了2015年我在天涯社区上与北京龙泉寺的一帮出家人和护法居士们的辩论后，纷纷来找我，希望我帮他们劝说他们要出家的家人。后来我干脆又写了一篇《先有问题家庭，后有问题孩子》的文章统一作答，因为我没时间，也自知没能力去劝说他们的家人。 近年来我又接触了很多的抑郁症患者，我接触到的最小的抑郁症患者只有十四岁。这些人给我的感触也很深，他们中有很多人在家庭生活中受到的伤害，是他们患抑郁症的主要原因。 但是他们的家人对自己给这些抑郁症患者造成的伤害完全没有感觉，只觉得这些患者是不肯听他们话的“麻烦”。屡屡用恶劣的言行继续伤害他们，加重他们的病情，导致部分患者最后不堪重负，自杀身亡。 我的儿子今年上初二，刚好也处在一个关键的年龄段。我也时常在思考我该如何教育他，才能让他这辈子幸福快乐。 因为我现在学医，所以视角首先就是从身心健康出发。我看待教育的问题，也是这样的，我首先想到的是，我给孩子的教育会不会给他带来身心上的伤害，而不是我怎样教育，我的孩子今后能够出人头地。 前几天有个了无生趣的抑郁症患者找我，她的问题是她与她父亲之间的矛盾很深，她深深的恨她自己的父母，到了三十岁，这恨意还丝毫不减，有时甚至控制不住自己的冲动，想殴打自己的父亲甚至杀了他。 这种行为在我们这个特别讲究愚孝的国度，当然是会受到道德谴责的。所以她有这种念头之后，也会伴随着产生另一种念头——觉得自己罪大恶极，最后她只能将这一切归结于自己上辈子造业了，所以这辈子遇到这样的父母。 通过继续的谈话，我了解到，她的父亲从一开始就只喜欢男孩，从小她就不讨她父亲喜欢。她比较沉默寡言，学习成绩中等。她父亲喜欢那种机灵活泼，学习成绩很好的孩子。 所以她的父母总是给她施加压力，要求她努力，她尽了一切的努力，最后仍然无法满足她父亲的期望。她成年后，她父亲希望她能够出人头地，能够开公司当老板，能够嫁一个好男人，让父母的脸上有光。 我以前专门写过一篇文章叫《爱并奴役着》，讲的就是中国式父母对子女的爱带有奴役性质，这个患者的父亲就是典型的代表。 这个患者的抑郁症在我看来已经挺严重了，但是她父亲只觉得这一切都是自己的孩子不争气，不听话。 后来这个患者去了庙里后，她感到自己轻松快乐多了，所以她想出家。她相信了菩萨在接引她。 龙泉寺丑闻出来后，我把我自己发表在公共论坛上的各种有关佛教的帖子迅速删除个一干二净。 我这么做的原因有两个，一是我不想卷入这件事情，浪费精力，耽误我治疗病人。二是我接触了太多的出家人和那些想出家的人，不敢说每一个有出家打算的人内心深处都有很深的痛苦，起码百分之九十以上是已经深陷在压力与痛苦中，难以自拔。 前不久有个双癌患者（同时患了胃癌和卵巢癌）来找我，她的父母陪她来。在我与患者谈话的整个过程中，她的母亲总是担心她女儿讲错话，几乎是她女儿每说十句话，她必定会插进来一句，批评她女儿讲错话，同时又向我解释一下她认为是正确的事实。 她的老伴说话时，她也是这样的。我在旁默默观察着，就知道了她女儿为什么会总是情绪紧张了。其实胃癌和卵巢癌都跟情绪紧张有一定的关系。可以说这个母亲对她女儿的疾病的发生是有一定的责任的。 我作为一个懂点医学常识的旁观者，我看我的很多患者，都能很清醒的看到他们的问题所在。见贤思齐，见不贤而内自省。所以我很担心我自己会不会在我儿子的教育问题上犯错，我经常就教育我儿子的问题，与我儿子沟通，询问一下他对父母对他的教育有什么意见。 有一次我问他，儿子，你热爱学习吗？我儿子很诚实又很幽默的回答，不热爱，但是学习热爱我。我又问他，你觉得爸爸妈妈给你的压力大到令你不开心了吗？我儿子笑着回答我，你也不看看我脸皮有多厚？就你们那点儿话，岂能伤害到我。 说实话，我听到我儿子这样的回答，放下心来了。我要的就是他脸皮厚一些，别把我和他妈妈的话太当回事。因为我们做父母的，总是不停的唠叨，真要是太把我们的话当回事，那孩子们简直没法活。 各位自己想一想吧，假如有个人像我们在我们孩子的耳边那么唠叨的骚扰我们自己，试问有几个人能够忍受超过一周？ 我有次跟我儿子忆苦思甜，跟他讲我和他妈妈小时候怎样帮家里种田，日子过得多苦。我儿子直接就对我说，如果我们家现在还有田种，我也会帮家里干农活的。我听完后哈哈大笑，孩子说的是有理的。人年龄大了，总希望以自己成长的经验来教育孩子，殊不知这是刻舟求剑之举。 当然，我这孩子从小到大，我对他的培养也不太一样。小时候他爱听故事，我每天晚上临睡前给他讲故事，讲了几千个故事了，而且全部是我自己根据他的兴趣编的各种故事。这要感谢我的老师们，把我教得这么会编童话故事。 所以亲子关系这方面，不成问题，我的儿子虽然到了青春期，还能和我勾肩搭背的。我还是经常像小时候一样称他为小乖仔，他也不会觉得肉麻。 另外就是从小我就培养他的独立意识。举例来说，北京的冬天，河里结冰了，他想去踩冰，我不会阻拦他，而是让他去踩，只是告诉他后果自负，受到任何伤害不许哭鼻子。他踩了几次，掉进冰窟窿里两次，倒也淡定得很。 小时候他想爬树，我也让他爬，同样告诉他，受伤了要自己负责。这孩子虎得很，就真的爬，爬上去后，手受伤了，我在旁边看着，只递给他卫生纸和创口贴，连伤口都不给他清洁和包扎。虽然鲜血直流，但是他很有契约精神，说过的话算数，不哭不闹。…

“望闻问切”是中医的“四诊”——中医四种常见诊断疾病的方法。 其中的切包含切脉和切腹。切脉又叫号脉，搭脉，或把脉，是最能体现中医特色的一种诊断方法。 切腹不是切腹自杀的切腹，而是医者用自己的手对患者的腹腔和胸腔进行触诊和探诊，又叫腹诊，腹诊也是可以帮助医生判断患者所患的是什么疾病的一种方法。 不过由于中国社会男女授受不亲的封建传统太严重，切腹这种临床诊断方法在中国的中医界基本已经绝迹，但在日本，还是被完好的保留着。 日本稻叶克等著有专门的切腹专著《腹诊奇览》等书，建议有心者可以买来学习一下，腹诊结合脉诊，诊断更准确，用药也会更有针对性，可以提高临床疗效。 腹诊很复杂，各位自己可以参考《腹诊奇览》之类的著作学习。在本文中，我就只谈中医脉诊的有关入门知识了。 中医脉诊由来已久，在最古老的中医著作《黄帝内经》中，就有大量的关于脉诊的文字记载。古今中外，关于脉诊的书籍，数不胜数，学起来颇不容易。 但是无论是患者还是学习中医者，了解一下脉诊的基本常识，都很有必要。 相信大家对中医号脉并不陌生，患者坐定，医生以一只手的三根手指，搭在患者的手腕上，感受患者的脉博，写出自己诊断出的患者的脉象，这种记录在中医行业里叫脉案，是医案的一部分。 号脉是一种很好的无创伤检查身体的办法，脉诊有一定的科学性。过去医生没有现代这么发达的检查设备，就只能用这种看似简单，其实并不容易的检测手段，去判断患者身体的状况。 脉诊体现了中医“察外而知内”的思想精髓。人的脉博搏动的深浅，速度和强度有一定的规律，如果脉博违背了正常的规律，说明人的身体确实存在健康问题。 那么这个一般的规律是什么呢？ 中医以“平人脉象”，也就是正常人的脉象为参照物，来判断何为病脉。 而平人脉象在各个季节又各不相同，春弦夏钩，秋毛冬石，每个季节都会有一种正常脉，春季多见弦脉，夏季多见洪脉（钩），秋季多见浮脉（毛），冬季多见沉脉（石），这是一般的规律。 还有小儿多数脉，爱运动者多见沉迟脉，人的胖瘦对脉的浮沉有影响，青壮年多见滑脉等，这些一般的规律也要记得，否则的话，就很容易出现误诊。 一般来说，早晨空腹号脉是最准的。《素问·脉要精微论》中强调，平旦号脉是最好的。因为早晨人刚起来，没怎么活动，又是空腹状态，脉象受到的干扰较少，最能精准的反应人体的状况。 如果做不到这一点，起码不要激烈的运动或者饱食过后马上就找医生号脉，那样的脉诊很难反映人体真实的情况。 常见的脉象有浮脉、沉脉、数脉、迟脉、滑脉、弦脉、细脉、弱脉、虚脉、长脉等三十种，还有雀啄、屋漏、虾游等七种怪脉。这些我在后续的文章中会逐一详细介绍。 脉学虽然复杂，但是有一些纲要可循。 《医学传心录》中有一首“诊脉传心诀”，开始的四句话是：“诊家之要四般脉，浮沉迟数为之则。浮沉轻重指端寻，迟数息中缓急看”，这四句歌决是中医诊脉的基本纲要。 另外，中医的脉象概括来分，其实只有三种：平脉，有余脉，不足脉。平脉是正常的脉，有余脉是比平脉强盛的脉，不足脉是比平脉弱的脉。 如果把《医学传心录》中的这歌决与有余脉和不足脉作为脉学纲领的话，那么再来学习其他脉象，就不难了。 我在这里画了一张图，基本概括了中医脉象的特征。 脉的迟和数是从脉搏动的速度来区分的，一呼一吸之间，搏动四到五次的脉，为平脉，少于四次，为迟脉，多于五次，为数脉。轻轻一按就能号到的脉为浮脉，需要用力才能号到的脉为沉脉。脉博的强度适中的为平脉，搏动较弱的为不足脉，搏动较为强盛的为有余脉。 不同的脉象，在中医中，用药的原则是完全不同的。所以中医是不能仅靠西医的检查结果，或者患者给医生报一个病名就给患者乱开药的，那样不但治不了病，反而会害死人。 一般来说，迟脉为寒，应开温热的药物治疗。数脉为热（数脉是最复杂的，今后我会专门讲一讲），应开寒凉或滋阴类的药治疗。浮脉为表证，当发汗解表，沉脉要当里病治。不足脉需补，有余脉应攻。失之毫厘，谬以千里。 如果脉象号错了，病必治不了。不号脉就开药，治好了纯属瞎猫碰上死耗子，多数情况下，不治出问题来就不错了。 这些是中医脉诊的一些基础性的东西，以后我会分成若干篇幅来介绍中医脉诊的更详细的知识。、

真武汤是出自《伤寒论》的一张经典名方，本名玄武汤，北宋林亿等人校正《伤寒论》时，为避宋始祖的讳，改玄武汤为真武汤。 因林亿校正的《伤寒论》影响较大，故后世均以真武汤名之。但在日本汉方医学界，也有很多医学家称其原名玄武汤。今天，日本的汉方药厂所生产的真武汤颗粒，有叫真武汤的，也有叫玄武汤的。 玄武是我国古代神话传说中的天之四灵之一，属北方之神，主水。所以真武汤其实是一张温阳利水的方子，故以玄武为名。 真武汤药共5味，伤寒论中载其方如下：附子一枚（炮，破8片），白术二两，茯苓三两，白芍三两，生姜三两。笔者临床多用附子10g，白术10g，茯苓10g，白芍6g，生姜3-7片。 《伤寒论》第82条：“太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身膶动，振振欲擗地者，真武汤主之。“ 《伤寒论》第316条：”少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。“ 这两条是最早的真武汤的适应证的介绍。 按第82条，患者心悸或胃脘悸动不安，头晕目眩，身体有某些地方不自觉的跳动，双腿软而无力且颤抖，经常有摔倒的倾向，是应该用真武汤的。 按第316条，少阴病时间拖长了，腹痛，小便利或不利，大便黏湿泄泻或大便次数多，患者四肢沉重，疼痛，这是有水气的指征，患者或者咳嗽，或者小便频繁，或者大便溏或泻，或者呕吐，是应该用真武汤的。 其实以上的这些症候群，都指向一个根本病因，那就是患者阳虚水泛。 日本汉方医学家汤本求真将人体患病的病因总结为“食、水、血三毒之停滞”（见汤本求真《皇汉医学》中的“论传染病若不以自家中毒为前提则不能成立”篇），这种观点虽然不一定全对，但是有相当的合理性。 阳虚患者，就会出现阳不制阴，水泛为患的问题，按照汤本求真的说法，是水毒停滞于体内，水毒不去，则百病丛生。 水停滞了就会有一系列症状。“或上凌于心而悸，或上射于肺而喘，或上攻于胃而呕，或上犯清窍而眩，或外溢于皮肤而肿，或蓄于膀胱而小便不利。”（见陈明，张印生主编的《伤寒名医验案精选》中的“真武汤”篇） 水停滞在体内不仅仅只有这些症状，还有更多的症状，比如水蓄于肠道，则患者大便或溏或泻，水停滞于经络则呈现神经性疼痛，如坐骨神经痛等，水停滞于人体的关节则呈现风湿性关节炎等症状，水寒四溢甚至会导致患者精神抑郁。 所以凡属水停滞引起的一系列的疾病，只要辩证为阳虚水泛，皆可以用真武汤治疗，效果很好。陈明博士收集了很多真武汤治疗各种疑难杂症的验案，大家可以看看他编辑的《伤寒名医验案精选》，会有所收获。 那么如何判定一个患者属于阳虚水泛呢？ 首先阳虚则有畏寒肢冷等症状，患者一般脉象呈不足脉，具体到真武汤这个方子对应的脉象，则以沉微、沉细、沉弱或弦细多见。 按胡希恕教授的解释，浮脉也是水毒停滞的脉象，但是浮脉是水毒停滞于人的体表，所以应该用发汗的方法治疗。 而沉脉则是水毒停滞于人体深处，沉而不足或弦而不足，是因为阳气虚衰，阳不胜阴，所以水这种阴性物质就在人体内泛滥成灾。 这时候只能是用扶阳的方法来治疗，古人把这种治疗法则比喻为“太阳一出，阴霾顿消”，也就是用扶阳的药后，人体的阳气足了，就像太阳出来后，积在地上的各种水自动的蒸发掉了一样。 大家不要小看中医的脉诊，现在有很多学中医的不会号脉，所以开方不对症，患者吃了不管用。如果方子开对症了，一般三付药之内，患者会有感觉。 除了脉诊之外，还要舌诊，那么阳虚水泛的舌象是什么呢？阳虚水泛的舌象，最大的一个特征就是明显的水滑舌或胖大齿痕舌。 有些病人舌体胖大，舌头边上有齿痕，有些病人舌头上始终水哒哒的，一般人的舌头上不会像他们那样湿润，这些都是水滑舌象，是湿气较重的迹象。 除了脉诊和舌诊之外，尚需要进一步的收集患者的其他体征，这就要医生和患者谈话，进行更深入的了解了。 一般来说，阳虚水泛的患者，小便或频或不利，但是小便颜色大多是清亮的，不是赤黄色，赤黄色小便多有内热，不可以滥用补阳药。大便或者不成型，即所谓的溏便，或者腹泻。 身体上也容易疼痛，四肢沉重无力，头象裹了东西一样的紧，肌肉也不放松，或者患者身体上某些地方的肌肉不自觉的自己在跳动，“身膶动”嘛！ 这些都是阳虚水泛的主证，其实抓住了这些主证，不需要太多的关注患者口诉的各种其他的兼见证，直接解决主证，其他的兼见证都不治而愈。 比如我最近用真武汤治疗了一例乳腺癌患者，她说她失眠，真武汤的适应症里没有失眠，而其主证指向她是阳虚水泛的症候，那么我就不管她失眠不失眠，直接用真武汤，结果她只吃了一天药，失眠这个兼见证就消失了。…

昨晚，我在我的工作微信的朋友圈上为一位一家三口患癌的大叔募捐，大家积极的呼应我，截止到目前，已经募得善款2万多元。 另外还有一些朋友希望参与进来，帮助患者在水滴筹等募捐平台上为患者一家募捐，目前我也正在为患者家人与热心的志愿者牵线，希望能更有效的帮助他们一家。 我曾经有过几次帮助病人募捐的经验，这其中也有一些教训，为避免一场善举最后演变成一件令大家感到痛苦的事情，今天特地撰写此文，谈谈我对慈善事业的一点看法。 1. 受助者是和我们人格平等的有尊严的人 大概十五年前，我第一次亲身经历了网络募捐最后演变成一场网络暴力的事件。当年，一个女孩在天涯社区的天涯杂谈版块发了一个标题很吸引眼球的帖子：“卖身救母”。 这个女孩的母亲得了需要进行肝移植的病，她没有钱，在天涯杂谈上寻求帮助。 当时天涯社区是华人圈子里影响力很大的网络公共社区，我也是天涯杂谈上的知名网友，参与过这次救助。 但是后来，有些网友开始质疑这个女孩的性取向（大家怀疑她是同性恋，并且那时大家还很排斥同性恋），又开始质疑她穿着耐克鞋（那年代仿牌的Nike和adidas遍地都是）。 一个很会炒作自己的自由策划人，举起了质疑大军的大旗，义愤填膺的发动对这对母女的调查，吸引了很多粉丝。 最后这个女孩的母亲，在手术指征不明显的情况下，走上了手术台，并死在手术台上，这个女孩差点为这件事情自杀。 后来中央电视台的《实话实说》栏目还为这件轰动一时的网络事件组织了一次现场辩论节目，我当时作为在天涯杂谈上很有影响力的作者之一，被邀请到节目现场，与那个自由策划人进行了激烈的辩论，现场差点上演了全武行。 记得当时，还有一位捐款人，一个专程从澳大利亚回国来支援这对母女的华人，也赶到了节目现场，我们对中国的这种落后的人道主义精神深感痛心。 当时另一个也是在网络上募捐过的先天性心脏病女孩，也赶到现场，节目结束后，她几乎是扑在我的身上痛哭流涕，她也因为同样的原因，饱受网络暴力的伤害，她急切的希望我能保护她。 这社会上并不排除一些家庭经济条件较好的人，消费大家的同情心，去年的罗一笑事件，多少有点这种成分在内，但是多数人还是真正的需要社会救助的。 如何避免我们的受助者最终变成网络暴力的受害者？这需要我们把他们当作在人格上和我们是平等的有尊严的人对待。 没有谁是十全十美的，但开展社会救助有非常重要的意义。 2. 蝴蝶飞不过大海 大概六七年前，一个宫颈癌患者因为大出血通过网络求助我，我给她开了急救止血的方子。 第三天我问她血止住了没有，患者跟我说，她在等她的一个朋友还钱给她，她好去买药。 我当时想都没想直接汇给她五百块，让她赶紧去买药止血。因为作为一个很有经验的学医人，我判断她的病情真实且刻不容缓。 这个病人痛哭流涕，她问我，难道我就不怕她骗我的钱？ 我告诉她，五百块钱对我来说，拿得出来，少了这五百块不是大事。但是对她来说，这是救命钱。 她若骗了我，我不过损失五百块而已。我若见死不救，她就会死掉，那样我一辈子难以心安。 这个患者去按照我给的方子买了药，血止住了。之后我了解到她连吃饭的钱都没有，我为她发动了一次募捐。 当时有个和我很要好的学西医的朋友，提醒我说，这个患者可能是一个性工作者。他问我，有没有必要为这样的人募捐？ 我回答说，在医生的眼里，没有罪人，审判一个人是法官的事情。我们不能因为一个病人道德上存在瑕疵，就对他们见死不救。…

1. 身所在处，即心安处 以前我觉得“心安处即是身安处”这句话很有道理，所以到处找“心安处”，寻找世外桃源。 如今可能是麻木了，也可能是年龄大了，人豁达了，也没力气再折腾了，所以不再找什么“心安处”。 身所在处，即心安处。 无论在哪里，我心都是安的，身心随时合一。农村也好，城市也好，世间也罢，世外也罢，甚至有一天一不小心进了监狱，都没啥心不安的。 只要不是刀架到我脖子上了，就绝不折腾。刀架到脖子上了，还是要折腾一下的。人生一世，能不横死还是不横死的好。我是一只贪生的蝼蚁，绝不吹嘘什么“将头临白刃，犹似斩春风。” 该干活儿时就干活儿，该吃饭时就吃饭，有书读时就读书，没书读时就自己写书。我的生活过得很充实，精神也很饱满，每天神完气足的，想什么心安不安的纯属多余。 2. 吃喝拉撒，最是重要 曾经我以为悟道很重要，现在觉得如果人一生大部分时间都花在悟道上，那真是一场灾难。 有学僧去向赵州和尚求道，赵州和尚问他：“吃粥了没？”学僧说：“吃了。”赵州和尚又说了句“洗碗去！”据说学僧听完后，当下即悟。 悟道也好，求心安法门也好，意思大致都差不多。悟完了，心安了，还是需要继续吃喝拉撒睡。 我活到现在这个年龄，觉得当初自己追寻所谓的心安和开悟，纯属自寻烦恼。生活本来好好的，全被自己多此一举，搅得一塌糊涂。当然，这也是人成长过程中，难以绕开的一个阶段。 生活就是生活，真实而又平淡。一切事悉成佛法，所有相皆为虚妄，在生活之外去寻求生活的智慧，是白忙活。 3. 义之所在，不容思考 最近有几个抑郁症患者找到我这里，寻求帮助。我都是尽量转诊到精神科去，因为我没有精神科医生的处方权，开不出精神科的那些药来。 但有些长住在北京的患者哀求我不要放弃他们，他们寻寻觅觅，找到我，其实只是想借助我的耳朵，去倾听他们的心声。 我想了想，答应了他们，尽管这并不属于我专注与专长的领域。 高二的时候，我们班的一个同学和高一某班的一个同学发生了冲突，到了最后，这件事情发展为两个年级的大多数男生都参与进去了的群殴事件，而且连续多日，每个晚上上完晚自习都会打一架。 事情发展到后来，局面完全控制不住，学校的领导和老师都很着急，但是无论他们如何做工作，学生们都不听他们的。 后来老师们都把希望寄托在我身上，他们恭维我是学生中的精神领袖，希望我来化解这场纠纷。我断然拒绝了，我不想在同学们中间当叛徒。 我的代理班主任，也是我的物理老师宋老师，是个白发苍苍的老人，他把我请到他家里吃饭。 在饭桌上，宋老师跟我说，文革时，有一伙儿人，要用锄头把他们村的一个被批斗的右派打死，他当时见情势危急，想都没想会有什么后果，挺身而出，阻止了这场恶性事件。 多年后，当事双方都来感谢他。当年要打死人的那些人，也感谢他拦住了他们作恶。 宋老师最后对我说：“志远，义之所在，不容思考。眼下确实只有你站出来，才能结束这场恶斗，年轻人冲动，等他们长大后，不会怪罪你的。你现在是学校里最有影响力的学生，处理这件事情就是你的义务。” 我被老师的话打动了，如师所嘱，代表高二年级，去向高一年级道歉了，同时尽力阻止高二年级学生再去打高一学弟们。这件事情就这么解决了。…

2018年5月2日，我要从杭州站坐火车回北京，我的一个跟诊了快两年的胃癌患者来杭州站见我，我们在杭州站肯德基店，找了个空位置坐下谈话。 我指着门外的人流对他说：“你看这川流不息的人群，其中约有三分之一的人终将死于癌症，尽管他们中的一些人现在看起来很健康，但是却在劫难逃。” 那一刻，我们望着杭州城站门口的熙熙攘攘的人流，心中有一种说不出的滋味。 我这样说并非夸大其辞，中国一二线城市的人口中，约有三分之一的人终将死于癌症。总体来说，中国城市人口中的四分之一强，农村人口的五分之一强，都将死于癌症。这些数据来自于我国卫生部门的统计。 我们吃顿饭的功夫，中国就有好几百人又被确诊为癌症患者了。每天，我国有超过一万人被确诊为癌症患者。而我每年大概要接触到一万个癌症家庭。 最近，世界卫生组织（WTO）国际癌症研究机构（IARC）发布了最新的癌症研究报告，该报告显示，全世界癌症患者的人数在迅速增长，仅2018年就新增了1810万病例，死亡人数高达960万。 我曾经因为我母亲死于胃癌，立志学医，以治疗癌症为终生的事业，但是治着治着，发现越治病人越多。 我如今觉得，呼吁社会大众，行动起来，降低癌症的发病率，比单纯的治疗癌症更有意义。 9月份我再次途经杭州，我的这个患者又来西湖边找我复诊了。他的气色很好，据他说，他现在已经是他们全家气色最好的人了。 胃癌对于他来说，既是人生不幸，又是人生的幸运。假如没有这场病，他此时此刻，仍然在工作和生活中不断的糟蹋自己的身体，会不会有现在这么好的身体状况，还真难说。 南宁有个护士，年轻时得了乳腺癌，后来活过了一百岁，有次记者去采访她，这位老护士说了一句话：“我若不是得了癌症，哪能活到现在？早死了。” 一些癌症患者，尤其是早期癌症患者，之所以能够高寿，真的要感谢癌症。因为正是癌症，让他们省悟过来，调整了自己的人生目标，重生了一回。 癌症对于一些癌症家庭来说，也既是好事又是坏事。正因为家人中有人患了癌症，他们才会重视癌症的预防。如果人人都懂得如何健康的生活，我们国家的癌症发病率将会锐减。 我接触到的很多癌症患者，贫病交加，非常可怜。但是他们既值得同情，又不值得同情。值得同情是因为他们现在遭遇了人生灾难，不值得同情是因为导致他们遭遇这样的人生灾难的罪魁祸首，正是他们自己。 有近一半的癌症是可以预防的。导致癌症的最大的原因是人口老龄化，但是个人的生活方式和环境对癌症的发病率也有很大的影响。 随着我国居民的人均收入和人均寿命的上升，癌症发病率在明显的上升。 过去大多数人活不过四十岁，而癌症是四十岁以上人口的高发疾病，所以人均寿命的上升，直接导致了我国癌症患病率的上升。 收入也与癌症发病率呈正相关，据our world in date报道，收入越高，患癌的比率越大，收入较低的人群中，患癌的比率也较低。 美国防癌抗癌协会编写的《防癌抗癌运动与饮食指南》推荐，我们80%以上的食物，应来源于植物。 该指南提倡，每周应有五天，需要保证50分钟以上的中等强度运动或30分钟以上的高等强度运动，以消耗掉人体过剩的热量和脂肪。 该指南还指出，抽烟和过量饮酒是导致癌症的重要原因。控制体重，每天食用五份或以上的不同种类的蔬菜或水果，能有效的预防很多癌症的发生。 按照该指南，我们大多数人的生活习惯都是不健康的。但是从预防癌症的发生来说，仅仅做到这一些，还是远远不够的。 以我国近年来爆发性增长的恶性黑色素瘤为例，该病是皮肤癌之一种，恶性程度高，发展速度极为迅猛，很多患者从发现到去世，不到一年时间。 而这种癌症就既与我们大气中的臭氧层被破坏有关，又与我国国民收入增高，国民越来越爱旅游有关。 因为太阳紫外线中的UV-A和UV-B波段对人体皮肤的灼伤，是导致多数恶性黑色素瘤发生的原因。 在一些恶性黑色素瘤高发的国家和地区，会有包括医生在内的各种志愿者主动走向街头，走向海滩，向那些享受日光浴的度假者进行宣教，提醒他们预防恶性黑色素瘤。 但是目前我国社会大众的预防医学意识还没那么强，志愿精神也没那么发达。所以过去十多年，我国恶性黑素素瘤患病率翻了十多倍。 我这些年接诊的恶性黑色素瘤患者非常多，大多数是晚期患者。恶性黑色素瘤极容易被发现，因为大多数黑色素瘤就长在皮肤上，但是因为社会大众对正常痣与交界痣的区别缺乏认识，所以往往错过了早期发现黑色素瘤的时机。…

我陆陆续续写了很多文章，虽然这些文章水平不咋的，但是多多少少积累了些读者。读者中有部分人想与我结交为友，也有部分人想跟着我学医或学其他。 这些请求很多被我拒绝了。别人想和我交朋友，想拜我为师，或想找我治病，是信任和抬举我。我拒绝了人家，实在是很不礼貌的行为。 拒绝人，我内心是不安的。 想来今后还是会有人继续来提这些请求，而我大概还是不得不拒绝。难以一一答复，今撰此文，聊作统一解释。 首先我要向诸位致歉，因为贱性疏野，见识粗浅，加上工作量超大，实在是无暇结交朋友，也没有精力与诸君一起切磋技艺。如果我的文章对诸位有点帮助，也希望诸位尽量止步于此。 古人云，君子之交淡如水，小人之交甘若醴。我这个人品行和学识都不咋的，不敢滥竽充数冒充君子。倒是想与我结交的，绝大多数都是君子。愿以这句古话赠送给诸位。相知在心，不必一定要结识。 钱钟书先生说过，吃过鸡蛋，不一定非得见到母鸡。各位读者阅读我的文章觉得投缘，也不一定非得跟我结交为朋友。 毕竟除了工作和写作之外，我还有私人生活，我现在连陪家人的时间都比较紧张，哪来时间与各位闲聊呢？ 有些人想和我闲聊，甚至想要我手机号码而被拒绝，就气呼呼的，我先请诸位消消气，再请诸位换位思考一下。 如果您处在我的位置上，每天都有大量的新读者，希望能见您一面，希望能给您经常打个电话或微信聊聊天，您还能拥有正常的生活吗？ 我的微信现在经常删人，因为不删人，就有一些想找我治病的患者加不进来，个人微信，是有人数上限的。很多人劝我多申请几个微信号，我一直不肯。 一个微信号可以加五千个好友，一个人同时与五千人打交道，已是人力所能达到的极限了。我觉得微信的这个设置很好，如果没有这个设置，我得累得吐血。 所以经常控制不住自己，发信息打扰我的微信好友，我会删掉，当然我正在治疗的患者及其家属是除外的。经常给我打电话的好友，甚至包括老同学，也是会被我拉黑掉的。这只能请大家体谅一下，我别无选择。 我虽然是一个很喜欢孤独的人，但是现在却被迫过着一种不得不每天与很多人打交道的生活。 我需要努力安抚在治疗的患者或患者家属的情绪，想办法解决他们的问题，我手中长期跟诊的患者很多，每天需要关照的患者之多，是常人难以想象的。 所以现在拒绝一些患者的求助，并非因为我傲慢或想逃避我的社会责任，而是因为我实在分身乏术。 中国学医人的身心负担都很大，稍有名气者更是不堪重负。不在这个行业里的人，是难以体会到我们的艰辛的。 关于收徒这件事，一直以来总有人问我要收什么样的人为徒。我今天也统一回复一下。 首先，未来的五到八年内，我不会再收徒。 因为我现在收的徒弟，我原计划是教十年才让他们出师，我这个人别无长处，唯能坚持。现在已教了他们快两年了，不会半途而废。 带徒很耗心血，贪多嚼不烂，不如少带。 我以前少不更事，带了些成年人学医，所以现在总有人喊我师父，是那时我自己不谨慎留的后患。 后来发现大家都只三分钟热血，学医很枯燥，坚持了没多久还坚持听一半以上的课的，没有一个。且有个别的学生，业余学了三个月，总共学了不足五十个小时，就去给人治病。让我惊出一身冷汗，择徒不慎，是妄造孽。 所以我现在只带孩子，从小带起，一点一滴打基础，课徒极严，不敢带出那种开方杀人的鲁莽之徒。 我带徒弟是不问出身，不问亲疏远近，也不收学费的。但是两年前我已经收了这第一批小徒，我得耐心教导他们。 况且我自己是半桶水，目前也只配带几个孩子，给他们做启蒙教育，给他们讲讲课，督促他们背背书。将来还要他们读医科大学，博采众长，以济苍生。 所以暂时不考虑再带徒弟，也不考虑在网上开课。但遇到临床经验不足的执业中医师或者执业中药师，他们不以我浅陋，不耻下问，向我求教时，我会就我所知，与他们交流一下。 与这类同行的交流，纯属互相切磋，我非好为人师者，所以绝不敢也不会当他们的老师。有人客套的称呼我一声老师或先生，那是他们的个人修养好，不是我真有资格当他们的老师，我也不会厚着个脸皮说自己是他们的老师。…

从高中时代开始，孤独就成了我人生的主格调。 我在孤独中奋笔疾书，我在孤独中埋头苦读，我在孤独中静观这世界，我在孤独中默默思考，我习惯了在孤独中生活。 或许这也是我家的一个传统，我几乎所有的堂兄弟和堂姐妹，都有一个明显的特点，小时候极为活泼，但是突然有一天就会变得沉默寡言。 只要我们进入了会思考的年龄，我们每一个人几乎都不再爱说话，更遑论结交朋友了。这其中有没有生物学遗传因素在作怪，我不得而知。但是我家族确实有此传统，却是真实不欺的。我四叔家的孩子可能更明显一些。 我不知道自己的那些兄弟姐妹们靠什么来抒发自己的心意。貌似喜欢写作的，也只有我一个人，我在写作中，自己与自己聊了几十年的天，倒也不寂寞。 当然，我们只是孤独，不是孤僻。我们每一个人都具备了与人交往的能力，但是都选择了不与人交往。 我对结交对象的选择极慎重，达到了十年交一友的程度。四十年，我交往的朋友仅三四人而已，其中有一人已经长眠地下。 而所谓的结交，亦不过在彼此寸心之中，互相知晓而已，一年见面也就一两次，每次唔面时间仅一两个小时。 而家兄，除了我这个弟弟之外，可能也只有一两个朋友。 虽然我们懂礼貌，能与人交谈，甚至交谈时还很幽默诙谐，日常生活中，与自己的邻居和亲戚，关系处理得很融洽。但是让我们去与人结交为朋友，那办不到。当然，关起门来，家庭生活却是热闹非凡的。 我记得台湾的星云大师曾经说过一句话，他说他这一生，跟谁都走得不远，也没跟谁走近过，我大概也是这种状态。 人是社会化的动物，但是人如果变得很社会化，似乎又不妥。与宾朋满座相比，我更喜欢孤独。 于我而言，孤独不仅仅只是一味良药，更是像粮食与水一样，一天都不可或缺的生存必需品。很难想象，我这样一个人，以前居然也曾是全校的交际明星。 从高一结束，选择孤独开始，到现在二十多年过去了，我越来越享受孤独。不喜欢被人打扰，亦不喜欢去打扰任何人。 总有一些人，热切的期待与我结交，以其自己的思维模式来定义我，不过这些人统统是要在我这里碰壁的。 如果我一定要说很多话，那只能是因为工作，而非友谊。 我与世界交流的途径是阅读和写作，我阅读别人，别人阅读我，仅此而已。 偶然有个把例外情况发生，那基本上都是在现实接触过程中，彼此喜欢上了，多聊几句。 包括我的一些老同学，我都不愿意接到他们的电话，寒暄式的说话超过十句，我就非常希望结束谈话。无非不过说些假大空的套话，何必浪费光阴呢？ 我这辈子，最大的一个问题，可能就是读者多了点。以前我用勤换笔名来解决这个问题，每个笔名小有名气后，我就会换上另一个笔名重新玩过。现在用实名写作，真不知道十年二十年过后，会不会因此变得不堪其扰。 我曾用过很多的笔名在互联网上生产了几千万字的文字垃圾。偶尔，我会记起自己曾用过的某个笔名来，百度一下过去的旧作，发现还有人不断的转发或剽窃我过去写的文章，就会莞尔一笑。 人家游戏人间，我在文字海洋里游戏一下，聊解人生的寂寥。这些文字，都真实的反映了我自己成长的历程。旧我已死，新我很快也会成为旧我死去。我不眷恋的，不仅仅只有自己的臭皮囊，也有自己的文字和思想。 我不记得是哪个作家，有个习惯，他写的稿子，会放在自己的柜子里三年，三年后自己再拿出来看看，如果自己看得过眼的，就拿出去发表了，如果自己看不下去的，就烧掉。 我觉得这个习惯很好。如果按照他的这个习惯，我现在能从自己的旧作中挑出来的文字，恐怕很少。 过去我写的文章文采比现在好，我现在看着就觉得那些文字煽情和做作。如今喜欢用大白话写作，务求朴实无华，这就是对过去的一种否定。未来会不会否定现在呢？也不好说。 一个孤独的写作者，选择孤独，享受孤独，是不会在乎自己会不会被世界理解，也不会在乎自己写作的东西是不是能留下来的。所以眷恋旧我，对我这样一个在孤独中独行了这么多年的人，是一件不可想象的事情。 孤独是人生最大的减法，一个人对孤独甘之如饴，这世界就对他无可奈何了。 我喜欢自己来左右我自己的人生，不喜欢外界来左右我自己的人生，所以，选择了孤独这种人生主格调，是我一生中做得最正确的事情。…

几乎每个找我看病的患者或者患属，见到我都会说一声：“这么年轻啊！” 一方面这是个事实，不惑之年，虽然人生过半，但是对于相信医生越老越有经验的我国人来说，四十岁的中医，还是年轻人。 另一方面是因为我长得比较有欺骗性，看起来像是三十岁上下的样子。我告诉一些人我真实的年龄，他们都不大相信。 等到终于明白了我没在年龄上骗他们时，他们才感叹，你们学医的，看来真是很知道保养自己，居然如此年轻。 三四年前，我在北京龙泉寺义务搬砖时，工地上的师傅对我说：“小伙子，你不在学校里上学，跑到这里来不耽误学习吗？”他们以为我是大学生。 虽然我向来不看重自己的这具臭皮囊，但是说的人多了，不免也露出一副小人得志的嘴脸，翘起尾巴，得意洋洋起来。 就让我厚着脸皮，自恋一回，以嫩卖嫩，谈谈我的养生之道吧！反正我这脸皮足够厚，心也足够大，说错了，挨挨嘲讽，就当给自己的心灵洗洗澡。 其实我的养生之道，说起来都是穷闹的。 我从小家里就穷，我们村几百户人家，我家算是最后有电视的几户人家之一，而且是我小姨家买了彩电后，把她家黑白电视机送给我们的。我2005年结婚时，我家才有自己购买的第一台彩电。 所以我家里的生活条件可想而知，常年的粗茶淡饭。 家父供三个孩子读书，两个儿子先后都考上大学，开销很大。我妹妹实在是因为读书时太皮，读不进去，所以最后辍学的，她小学留级了三四年。 那时家里捉襟见肘。家父一直说，钱全部用于几个孩子的智力投资上，只要孩子有一点希望，就一定供他们上学。所以虽然他脾气暴躁，没少打我，但是我还是很尊敬他。 我们家是逢年过节才有肉吃，而且很难吃过瘾。家父一辈子面黄肌瘦，一看上去就是一副缺乏营养的样子，多年前我们那里有个医生就跟他说，他那样缺乏营养，活不长。 说话的医生已经过世多年，那医生面色红润，一看气血就很旺盛，可惜五十不到就去世了。家父现在七十多了，尚且体健得很，一个人在家种着几亩地，不让种还不干。 去年我有个患者林大哥，一定要给我介绍一个师父，据说他中医水平很高。我和他一起去看了一次，老人家比家父小几岁，但是弱不禁风，走路颤颤巍巍，家父一个人可能打得了他十个。 出来后我就跟林大哥说，学医人自己弱不禁风到这种程度，可能水平不怎么样，我就不跟他学了。 很多人跟我说素食营养不够，身体不怎么样，我都懒得听。我还有个姑姑，比家父大十岁左右，今年年届八旬，也常年在庄稼地里忙活着。 今年过年我去她家拜年，姑姑精力还旺盛得很。为了留住我吃饭，她拽住我不放，那拽人的力量，根本不是一个八十岁的北京老太太所能有的。 我姑姑常年吃素。为啥吃素呢？因为我祖母是个虔诚的佛教徒，我姑姑随着我祖母，也是个虔诚的佛教徒，吃一辈子素。到现在，初一十五去庙里上香，翻山越岭，她一点也不累。 顺便一提，我的祖母八十多岁时，每逢初一十五，也是照样翻山越岭的去庙里上香。她八十四岁那年夏天，天气太热，热死的。 所以我的这个养生之道中的饮食习惯，可能要算家族遗传了。我常年以素食为主，但是不像我姑姑和祖母，我是吃鱼吃肉的，只是多数情况下还是以素食为主。穷日子过惯了，过不了大鱼大肉的生活。 我老家的老人瑞们，这两年过世了两个，都是以百岁高龄过世的。 一个一辈子没用过电灯，她家房子是我村唯一的没有通电的房子，至于说现代化的通讯工具和各种电器，摸都没摸过。 她一辈子没怎么去过医院，一直自己照料自己，直到去世前不久，还是自己照料自己。她没有信仰，荤的素的都吃，但是贫穷限制了她饮食中的肉食比例，她最后是真正的无疾而终，终年一百岁。 另一个是我老婆的干奶奶，也是去年夏天去世的。她活了99岁，一辈子吃剩菜剩饭，总是大家全吃完了，她才吃大家吃剩下的或吃头天剩下的。一辈子吃了不少的致癌物亚硝酸盐，每顿饭一杯小酒，倒也逍遥自在。 她有长寿基因。她出身于地主家庭，文革时被抄家，心理承受能力强。 这两个老人瑞共同的特点就是心理承受能力强，对生活不挑不拣，活得很随性。据我所知，她们都是一辈子很少与人结怨的。 佛家说“业力”，前世来生或许根本就不存在，但是此生的“业力”还是有的。我治疗了很多病人，这些病人在生病期间，颇受过去的“业力”所干扰。…

张仲景的《伤寒论》中有一张很小的方子“芍药甘草汤”，该方仅两味药：芍药和甘草各四两，现代一般是各用12克的量。 在《伤寒论》中，芍药甘草汤是用来主治“脚挛急”的。 实践中，该方对部分患者因为痉挛疼痛，而导致的两脚屈伸不利，有良好的作用，故又有“去杖汤”的美名，形容服用了该药，就能扔掉拐杖。 刘渡舟教授认为，芍药甘草汤有酸甘化阴，养血平肝，缓解经脉拘挛的作用，善治血脉拘急疼痛，对于因血虚而引起的两足痉挛性疼痛或腓肠肌痉挛性疼痛，不可伸直者多有良效。 柯韵伯认为芍药甘草汤是“用阴和阳法”，用甘草生阳明之津，芍药和太阴之液，阴阳调和，所以能“其脚即伸”。 胡希恕教授认为芍药甘草汤中的芍药是主治挛急和拘急疼痛的，所以芍药甘草汤可以用来治疗脚挛急和下肢软而无力，也可以用来治疗肚子痛。 日本汉方医学家吉益东洞在其《药征》一书中，总结了芍药的功效是“主治结实而拘挛也，兼治腹痛，头痛，身体不仁，腹满，咳逆，下利，肿脓也。” 日本的另一位汉方医学家汤本求真则认为芍药的适应症是肌肉触诊时“有凝结充实之感觉而挛急也。” 至于甘草的作用，汤本求真认为也和芍药差不多，汤本求真认为甘草“有缓解组织之作用，尤以因肌肉之急剧紧缩所发疼痛及其他诸般急迫症状为宜。” 所以芍药和甘草两味药，合在一起，就有很强的缓解肌肉痉挛引起的疼痛或者拘急的功效。 这个方子还有个衍生方，就是芍药甘草附子汤，《伤寒论》中有“发汗病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。”的记载。 这个方子小，讲的人很少，很多学者均将之一笔带过，甚为可惜。 笔者多年前遇到一个上海的宫颈癌患者，放疗后，脚一直伸不直，走路很困难。该患者向笔者求助时，笔者给她开了芍药甘草汤：芍药12克，甘草12克。 这个患者拿到方子后，觉得不可思议，这么严重的放疗后遗症，就用这两味药治疗？后在笔者的坚持下，终于试了试。 结果只吃了一副药，脚就伸直了，第二天又吃了一副，可以高高兴兴的逛商场去了。 这个患者曾以为自己这辈子就只能这样了，因为她的西医主治医生试了很多办法没能治好她的这个后遗症，她找的中医也解决不了这个问题，殊不知就这么简单的一个小方子，会有如此好的疗效。 她之前吃的中药方子五花八门，有独活寄生汤，也有活络丹，医生们都把她当痹症治疗。就是没有人愿意把她当作一个简单的“脚挛急”来治疗。 后来又有个上海的患者来找我看病，治疗她时，她告诉我，她的父亲患一种奇怪的病，他的脚趾紧紧的粘在一起，怎么分都分不开，脚底很痛。也是各种治疗无效。 我听说后，也给他开的芍药甘草汤：白芍12g，甘草12g，吃了五付后，患者好了。 昨天这个脚挛急的患者的女儿自己脚底也是痉挛不适，又让我开方子，我就把她父亲吃过的这个方子开给她了，目前可能还没开始服药，估计也会很快就解决她的问题。 我治疗的另一个患者，整条左脚上到处都是筋疙瘩，一团一团的，看起来挺吓人。 这也是我的一个癌症患者的家人，因为自己家里人得了肿瘤，所以一出现这种症状，他直接就怀疑自己是不是也是肿瘤了，很害怕，求助于我。 我认为不是肿瘤，而只是脚筋痉挛。开出的还是芍药甘草汤：芍药12g，甘草12g。连续服用了十来天，所有的筋瘤都没了。 我曾见刘渡舟教授治疗过一例相似的患者，该患者是在右腿鼠溪部位长了一个肿物，形如鸡卵，表面不红，用针管抽不出内容物。 唯右脚拘挛，无法伸直，小腿经常抽筋，脚跟不能着地。刘老也是用芍药甘草汤治愈了该患者。 这个方子实在是很奇妙。我也查过《中华本草》和《中药大辞典》，按照现代的药理学研究结果，根本不足以解释这个方子为什么能治疗“脚挛急”。 我希望今后有学者能在这方面做更精深的研究，拙文仅旨在推介这个小方剂，希望有相关的适应症的患者，可以试试这个方子。 本方药味少，剂量小，白芍和甘草也都属于完全没有什么毒性的中药，所以是不会有太大的副作用的。…

9月12日，我从北京到绍兴，去祭奠我的一位患者兼挚友。 去年年底，他在美国过世了。 到了绍兴新昌，已经是下午五点多钟了。令我既感动又惭愧的是，他的两个姐姐，还有他年迈的母亲，都来接我。 因为第二天一早，我就要去杭州，给预约在杭州看病的几个患者看病，所以尽管天快黑了，我的这位大哥的家人，还是把我带到他的墓前。 从县城开车走了一个多小时，才到了他的老家，一个为群山环绕着的小村落。他就葬在村口的祖坟地里。 我们开了手机上的手电筒，才能看清楚路。我和他的家人，穿过一片杂草丛生的山林地，来到他的坟墓前。 看着那熟悉的名字，出现在墓碑上，我的心很难过。我在心中说，哥哥，我来看你了。站在他的墓前，久久不愿离去。 一年多前，他还生龙活虎，雄心勃勃的希望能够在中国建一家专门为肿瘤患者服务的医院，誓言一定要把它建成中国最有人道主义精神的医疗机构。 而且还希望和我一起开办医学教育机构，一举涤荡掉医疗界的一些令人不满意的污垢。他还希望和我一起把有效的中药方剂，用现代制剂技术，做成能惠及广大癌症患者的成药。 他还有很多的计划，但是蓝图虽好，只可惜“出身未捷身先死，长使英雄泪满襟”。如今只剩下我一人，千里走单骑，到这深山里为他扫墓。 扫完墓后，我去他的村子里转了转。这里的一切，和我老家区别不大，盖的房子和田地里种的农作物，都和湖北差不多。 他在这里长大，我在湖北黄冈的另一个村子里长大。同为农家子弟，都是靠着自己打拼，有了一些积蓄，在大城市立足。 人生遭际相同，怀抱同样的理想，年龄也差不多。这样的志同道合者，不好找到，所以他是我这些年遇到的唯一的知音。 他就是我的另一面，我就是他的另一面。他在我身上看到了他自己，正如我在他身上看到了我自己一样。 祭扫他的坟墓，宛如祭扫我自己的坟墓。他走了，也让我看到了自己死亡后的样子。 夜晚的山村很安静。只有一家刚刚有人过世的村民家里，吹吹打打的很热闹，第二天，这个亡者就要出殡了。 八个月前，我的这位大哥的遗体从美国空运回国，因为他的家人们希望他落叶归根。他的遗体回国的那一天，我赶到他老家的殡仪馆，送他最后一程。 遗体整容师把他整容得像生前一样，他就像睡着了一样躺在水晶棺里。大嫂哭得撕心裂肺，我尽力安慰她。第二天一早，他被送进了火化炉，再出来时，是一盒骨灰。 他走了，尘归尘，土归土，源自尘埃，再回归到尘埃状态。所有的雄心壮志，各种各样的宏图愿景，都不复有意义。 又过了一个春夏，山林里的杂草欢快的生长着，他的坟墓被杂草掩盖了。 死去何所道，托体同山阿。亲戚或余悲，他人亦已歌。这八个月里，这世界上又新生了很多生命，大家还是或欢快或烦恼的活着。 我明白，这也会是我的结局。 看着他的肉体变成骨灰的那一刻，我决定了，回北京后马上签署遗体捐献协议，在我死后，我不需要这个躯体，如果有人用得着，就送给他们好了。 相知一场，虽非亲兄弟，胜似亲兄弟。我们曾互相倚靠，将对方当作自己的左膀右臂，他一走，我多少有些落寞与寂寥。 他生前，总是跟我说，他对死亡一点也不害怕。的确，他没有畏惧过死亡。就在他生命垂危时刻，他所记挂的，是一群神经母细胞瘤患儿，而不是他自己。 这个和我自己高度相似的兄长，一辈子都是如此的重情重义。他画上的人生句号，让我看到了生命的另一面。 我不知道几百万年前我们这个星球上的生物是如何生存和演化的，从文字和图像中能够追溯到的人类文明史，不过一万年左右。 考古学家和古生物学家们还能看到更远的从前，但是与地球的寿命相比，我们所知晓的历史，还是非常短暂。…

2018年6月29日中午，我看完当天预约的病人后，突然一阵剧烈的疼痛袭击了我，这种疼痛像刀绞一样的难受，而且疼痛程度迅速加强。 我痛得冷汗直冒，人已经站立不起来了。趴在床上，连下床的力气都没有。 作为一个学医人，疼痛让我失去了判断力，也失去了往日的冷静。我有点儿怀疑会不会是急性胰腺炎，或者胆囊炎，会不会危及生命。 我打电话给我的家人求助，但是他们去公园散步，把手机放在家里了。我只好静观其变，半个小时后，疼痛加剧到我完全无法忍受的程度。 我是曾经未用麻醉药，就敢在自己手上做手术处理腱鞘囊肿的，一种疼痛如果连我都受不了，那是真的痛到了极点。 我的患者中有个年近八旬的西医老大夫，当时我们在微信上联系，他和我一起想办法缓解我的疼痛，不过遗憾的是我们的努力都失败了。 我大量的喝水，排便后疼痛略有缓解，但是还是痛得很，自己赶紧忍着疼痛直奔最近的一家三级甲等医院。 我所在的这个地方，离我最近的医院还真只有三级甲等医院。 但是当时我身上没有现金，也没有银行卡，钱包里倒是有医保卡，手机上微信和支付宝里都有钱。不过这是一家部队医院，居然只收现金或银行卡付款。 我试着向旁边的其他就诊的病人求助，希望他们能够给我一百块钱现金，我可以用微信或者支付宝付款给他们，让我先挂上号，做个检查，看看自己的疼痛到底是什么原因引起的。 但是医院里的信号很不好，微信和支付宝转不了帐。结果真是一分钱难倒英雄汉，我倒在地上，十分无助。 那种绞痛越来越剧烈，那一会儿我感觉到这应该是肾绞痛。我挣扎着找了条长凳去躺着，医院里保安走过来，告诉我这里不允许躺着。 我被剧痛折磨得几乎要在地上打滚，结果连号都挂不了。那一刻我极度恐慌，家人的电话始终没人接。 我在急诊挂号处，向挂号的小护士求助，希望她帮我挂上号，挂号费我用微信转账给她。 小护士答应了，出示了收款二维码，结果我扫不上。小护士面露难色，迟迟不给我挂号，看得出她有点挣扎，也许想帮我，但是又担心损失了十块钱。 我忍着疼痛在自己的衣服口袋里翻来覆去的找，结果找出来了二十块钱。这真是天无绝人之路，靠着这十块钱我挂上号了。 去急诊外科看了一下，外科医生跟我的判断是一致的，他也觉得可能是肾绞痛，他认为可能是肾结石引起的。开了张B超单子，让我去二楼做B超。 我痛得走出就诊外科诊室的门，就瘫坐在地上。B超检查的钱，肯定是拿不出来了。那会儿真是感觉自己快痛死了，但是因为疼痛的部位越来越明确了，疼痛的原因大致也能猜出来了，所以心中安静下来了。 我瘫坐在外科急诊室门口，无计可施，微信给家人的留言，没有任何回音，只好平息一下自己紧张的情绪，屁股坐在地上，头趴在医院里的凳子上，静等家人送钱来。 二十多分钟后，我父亲和老婆终于双双赶到医院，并在急诊处找到了我。交了钱，做了B超和尿检，发现肾积水严重。 B超做完，查出是肾积水后，找到病因了，我就不慌了。一面让老婆去我自己的书房里找猪苓汤颗粒，去外面药店买三金片，一面和父亲一起等尿检结果出来。 顺便一提，泌尿系统结石会引起严重的肾积水，结石本身带来的一般是中轻度疼痛，真正的剧烈的绞痛，基本上都是肾积水引起的肾绞痛，肾绞痛是非常剧烈的一种疼痛。 很多医院用杜冷丁来止痛。其实更有效的措施是大量喝水，并服用利尿剂。我之所以让我老婆去买三金片，去拿猪苓汤颗粒，是因为这两个都是利湿通淋之药，有助于排尿。只要大量的小便后，肾绞痛会立即缓解乃至完全消失。 那会儿我躺在候诊凳子上，医院保安又来说这里的凳子不能躺，我父亲看着我那么难受，几乎是咆哮着对保安吼叫起来了。保安吓住了，再也不敢吭声了。 尿检结果出来后，有潜血。父亲扶着我进了外科急诊室，医生看了两项结果后，对我们说了声：“肾结石，我们医院已下班（当时过了下午五点），治疗肾结石的医生不在了，你要到附近的xx医院或xx医院去就诊，那里有24小时的碎石中心。” 父亲对医生说：“那能不能先缓解一下我儿子的疼痛。”医生表示他没有这个能力，让我们赶紧打车去他说的两家医院中的任意一家。 我老婆当时拿着药过来了，同时带来了一升的白开水，我服药后，大量的喝水。这两种利尿药的效果很好，不一会儿我就开始能通畅的小便了。在医院的厕所里小便了两三次后，肾绞痛缓解了很多。 然后我们坐在医院，等着更多的小便排出来。基本上几分钟就去一次厕所，每次都有大量的小便排出。这样排了七八次小便后，肾绞痛完全缓解。腰部只有轻微的叩击痛。…

经常有患者，就我自己的文章里发的方子或者他们自己不知从哪里找来的方子来问我，他们是不是适合用这张方子，我想其他的医生大概也经常会遇到这个问题。 对于我没有面诊过的患者，我只好不去回答他们。 首先是因为这对咨询者非常不好，因为中医治病，需要号脉，需要当面详细的问诊，我自己经常要花上一个小时左右的时间去了解患者的情况，才敢开方子。这样贸然问一句，就给出用药建议，会害了患者。 西医治病，也是需要有确切的检查结果，才敢对症治疗，否则只怕天天都会出医疗事故。 另外，我的患者实在是太多，我还有撰写医学类文章和专著的打算（我不希望将来我死后，我一辈子从医的经验被我带进棺材里），自己的工作量很大。所以也没有时间和精力去回复这样的问题。 为病寻方，一半是因为患者缺乏基本的医学常识，产生的盲目之举；另一半原因，也是因为部分患者不太想花钱看医生。 如今北上广的很多人，三五个朋友一起吃顿饭，花上几百到上千元不算什么大事，但是花点钱看医生就有点儿舍不得了。 我能理解，现在看医生的花费确实也令人肉痛。我也没法装清高说自己不赚患者的钱，不赚钱我一家老小吃什么呢？ 结果很多人喜欢为病寻方，靠百度来为自己治病。 倒也有不少人真的靠百度把自己的病治好了，但是更为令人触目惊心的是，中国每年死于滥用药物的人达数十万之多。这些数据，大家只要一百度就能百度出来。 我一年大概要接触到二三百个因为艾灸和滥用中药，出现严重副作用，向我求助的患者。 其实除了一些副作用较小的，治疗稍轻微的疾病的药物可以自己试着用一用，其余的，还是应该去找可靠的专业人士指导用药。 一些病情危重的患者，也希望通过网络找人咨询几句就去用药解决他们的问题，这是个很严重的问题。 一些轻浮的人有时会给这些咨询者出点不负责任的建议，很多时候，这样的建议会导致病人的健康和生命受到威胁。 医者治病，战战兢兢，如临深渊，如履薄冰，因为我们面对的不是别的，是活生生的人命。 误治致病人死亡，很容易给自己带来灭顶之灾，一些情绪激动的患者家属，可能会殴打甚至杀死医生。即便逝者家属不追究这个责任，医生自己心中也是恐惧不安的。 所以我这些年治病越来越谨慎和仔细，非为其他，严峻的医患纠纷的现状，令我不敢掉以轻心。人命至贵，自己的至亲骨肉去世，家属产生仇医的心理，我也是能理解的。 患者信任医生，把生命托付给医生，医生当面看过患者，甚至接触过患者家属，详细的了解了患者的病情，评估过患者的体力情况，评估过治疗风险，向患者和患者家属交代了病情和预后，以及治疗的费用，才能给出用药意见。 至于自己决定不找医生就用方子，那是自己自负后果的事，哪个医者敢去顶这个雷，替患者作出不负责任的判断呢？ 所以我希望，患者朋友们，想好你们自己是要找一个医生，还是要找一张方子。如果想找一个医生，就认真的寻医就诊。如果只是想找一张方子，就自己去判断是否适合自己，不要为难医生们了。 微信公众号：zhouzhiyuan360（或搜“周志远”） 作者网站：www.zhouzhiyuan.com 作者微信号：zhouzhiyuan1979（或：36641）

我这个人，生而粗鄙狂妄，小时候愚钝且自大得很，属于无可救药之辈。 偏生运气好，遇到了几个跟我对上眼的老师，勉力挽救，总算培养出了一二可取之处，写作即是其一。把这个面目可憎的我，也改良了万分之一二。 我小时候，刚上学堂，真是混世魔王一般。逃课去山上掏鸟窝，抓小鸟，挖蚯蚓钓鱼和喂小鸟，下水摸鱼，田里偷瓜，无恶不作。 学校刚发的新书，不到几天，就被我撕了叠成当时大家玩得很火的“炮”，与同学在地上拍着玩。 把那纸片拍翻了的是赢家，赢家可以得到输家的“炮”。我的书总是开学后不久便变成“炮”输光了，再演变成手纸，被人擦屁股后扔进厕所里。 我爹娘头痛得要命，只好厚着脸皮到左邻右舍家为我借旧书，上课总得有教材嘛。所以我成绩当然是一塌糊涂，总是排在倒数。 老师为了避免我影响其他同学学习，把我安排在最后一排最角落的一个位置上，任我自生自灭。 我有时还会抢女生的铅笔，捉条蛇去恐吓班里的女同学。至于和人打架，更是家常便饭。 其他同学的家长总是跑到我家里告状，我的父母，气得跳脚，一顿又一顿的打我。打得我烦了，扔下一句：“老子不做你们的儿子了”，一溜烟儿的跑得没影。 启蒙老师对我无可奈何，总是一再惩罚我。只是她女儿刚好和我同班同学，所以她妈惩罚我，我就惩罚她，一点也不吃亏，欺负得她总是哭着鼻子回家。 我小时候，我父母对我是不抱什么希望的。脸皮厚，胆子大，顽劣不堪，软硬不吃，怎么可能把这样的一个儿子教育成才？真是难为了二老。 后来突然有一天，从外校来了一个老师，他看了我写的一篇作文，赞叹不已，说此子天赋极高，是个不可多得的可造之材。 就因为他的这句夸奖，我得以幡然醒悟，原来我也不是全无是处。 此后发奋读书，居然神奇的逆袭成功，从倒数考到了第一名，并且霸占第一名这个位置多年。 之后就被当作品学兼优的典型，被学校列为学习标兵。上了初中后，每日自动自发的坚持写作，用功极苦，指骨因之而变形。 高中后，更是如痴如狂，笔耕不已，多时一天写一万余字。全校都难找出比我更“坐得住”的学生，高中生活极苦，每天学习和写作时间近十六个小时。 所以现在写文章总能不假思索，下笔如风，每小时三五千字，不在话下，都是因为以前吃过苦的。 我初中时，学校里有个老师，在学生中口碑极好。后来他被调到高中去教书了，他家搬家的时候，藏书要用大卡车装。 看着他搬家时的那场面，我为之震撼。同时又惋惜不已，深为自己福薄，无缘得列其门墙而遗憾，我那时候非常仰慕有学问的人。 我初中时根本不懂什么做人的道理，在学校里，学习成绩处于上游，又被推选为班长和学生会主席，文章写得也马马虎虎，好几个女同学对我有好感。 自己不免傻乎乎的顾盼自雄，内心深处，颇有点老子天下第一的感觉。 直到高一，仍然是这么脑残的自视甚高。但是那年与校长的公子结怨了，至于结怨的原因，就无从稽考了。我俩恩怨颇深，后来打了一架。 他找人来扇了我一耳光，我去借了把菜刀，直接提刀来报仇。结果当然是横的怕愣的，愣的怕不要命的，他认输了，且挨了他老子一顿毒打。 那一架打完，我就执意要转学了。我心中仰慕的那个老师，正在另一所高中教书，我要去追随他。尽管家父不肯，但是他根本拗不过我。 以我当时的成绩，我不但可以选择我想去上的高中，还能与学校谈条件。 我谈的两个条件，我转入的学校都答应了。 一是我要跟随我崇拜的老师读书，二是绝不能再让我当班干部和学校的学生干部。 当了这么多年的班长和校学生干部，自己能力不行，处理不好与同学的关系，总是遭人忌恨，实在厌倦了，我想安安静静地跟我的老师读两年书。…

我现在以治疗癌症为主，很久都没有去研究过敏性鼻炎的治疗。但是因为过去治疗过一些过敏性鼻炎和过敏性皮肤病患者，治好过的患者总是不忘介绍病友来找我治疗，所以总是陆陆续续的有些过敏性鼻炎患者来找我治疗。 有些病人求医心意很诚，是无论如何推却都推脱不掉，一定要来找我，所以有时候也只好硬着头皮治疗几个。 我不是治疗过敏性疾病的专家，据说有些中医师专门研究过敏性疾病的治疗，我对此可能没有他们那么专精，不敢班门弄斧的发表太多的看法。 只是我治疗的一些病人，是冲着这些专家的头衔去看的，结果按照他们研究的思路去治疗，效果并不好。到我这里治疗时，我较少受到专业性的固定思维的影响，反而治好了一些病人。 当然我相信那些专门研究过敏性疾病的医生，治好的比我更多。这不是因为我谦虚，是因为我治疗的患者基数太少，肯定没他们经验丰富。况且我现在长期跟诊的肿瘤患者实在太多，承他们抬举和错爱，将一线求生的希望寄托在我的身上，也只宜心无旁骛的为他们谋条生路。 没有任何医生敢说自己能百分之百的治愈某种类型的疾病这样的大话，除非他是骗子。所以对一些专家治疗失手，我很是理解。换了我，天天接诊各种各样的过敏性疾病的患者，想必也一样会有很多治疗不好的。 我个人的一点浅见是，中医需要借鉴现代医学的经验，但是不要完全以现代医学的思维去研究疾病的治疗，还是应该尊重一下历史，认识到中医辨证论治的价值。 目前很多中医同行在研究某种药的抗过敏作用，且以现代药理学研究为准绳，按照这种流行的研究方法，写出来的论文和专著很漂亮，就是临床疗效很难令人满意。 我认为传统中医在治疗过敏性疾病方面是占有很大的优势的，中医特别重视“外感六淫”和“内伤七情”，可以说在研究环境和情绪对人体的影响方面，从古至今的中医师，积累了十分丰富的临床经验。 无论是《伤寒论》还是《温病条辨》，里面的方子都强调环境和气候的变化对人身体造成的影响，这些为我们提供了非常宝贵的经验。 中医可以说是十分强调大自然和人的关系的，《黄帝内经》的《四气调神大论篇》和《生气通天论篇》，几乎都是在讲气候和季节的变化，以及大自然界的各种各样的物质，对我们人体有多大的影响。 《生气通天论篇》更是强调，人与整个大自然是一体的，人身上的毛窍和各个器官，不断的在与外界交换物质，所以外界的风雨晦晴，乃至雾霭瘴气，无时无刻不在侵袭我们的身体。正气虚衰者，受这些影响而致病很正常。 而过敏性疾病，最大的一个特点就是受环境和气候的影响而发病。这些刚好与中医“外感六淫”（六淫是指风、寒、暑、湿、燥、火）辨证论治思想的特征十分吻合。 我们今天很容易受流行的观念的影响去否定两千多年前的这些古代的医生们留下来的文字记载。 其实说到智商和脑容量，一万年前，人类已经进化到和今天的人类差不多的水平了。在智力上，我们并不比两千多年前的古人高明多少。嘲笑他们落后无知，恰是我们自己无知的表现。 古代医生通过对疾病的特点进行观察，发现了一些人的身体很敏感，外界的刺激会导致他们生各种病，并摸索出了一些针对性的治疗方法。 从我自己的临床经验来看，我很佩服那些先贤们留下来的治疗经验，因为我按照他们的经验去治病，真是效果迅速到令人惊喜的程度。 我对西医并无恶感，恰恰相反，我学习了大量的西医知识，家人的病该用西医治疗时也是不含糊的。而且我今后可能会总结我这些年的学习心得，把西医和中医对癌症的认识，融合在一起，写出一些专著来。 但是我的亲友们生的很多毛病，我现在不大喜欢用西医治疗，不是因为我不信任西医，而是与中医的速效相比，西医的疗效实在是太慢了。 我个人建议，有志于治疗过敏性疾病的同仁们，还是应该把重点放在研读中医四大经典原著上，打好这个基础，治疗过敏性疾病似乎也并非一件难事。 且举例来说明。 有个严重的过敏性患者，自己是在北京搞医疗的，所以过去求助了很多北京的名医治疗，均无效。有一天他的老婆读了我的一些文章后，固执的要求他来找我治疗。无奈之下，他抱着半信半疑的态度来找我治。 我当时对他进行四诊，根据他的特点，辨别他是肺热引起的过敏性鼻炎，属于《伤寒论》中的麻杏石甘汤的适应症。就给他开了麻杏石甘汤，因为对现在的麻黄的效力不大放心，在这张方子的基础上还加了些紫苏。开了7付药。 患者去药店里买药，每付药仅一块钱左右，患者觉得不可思议，但是7付药没吃完，纠缠了他多年的过敏性鼻炎好掉了。因为这种令人意想不到的疗效，他对中医多年的偏见也治好了。 这个患者的经历我可能在以前撰文时也讲过，他们夫妻俩后来一再恳求把他们的儿子送到我这里来学中医，我现在连我自己的儿子，一个带了三个年龄一样大的徒弟，其中之一就是他们的儿子。 最近几天，这个患者的鼻炎再次发作。想找我来看一看，正好我的时间紧，安排不过来，就让他先喝清肺汤颗粒（这是我治疗他儿子有效的药），无效再来找我，结果无效。 前两天他实在没办法，来找我，我号到的是浮缓脉，现在是夏末秋初，出现浮脉是正常的，但是浮缓脉加上他有实际的病情，就应该考虑是《伤寒论》中的太阳中风证。于是追问他这个夏季是不是总是吹空调，答曰是，离开空调没法活，整天在空调房子里呆着。 这就不能按照现代药理学的研究去治疗，只能按照受了外感六淫中的寒邪来治疗。从他的经历来看，我们对现代人的生活特点要有了解，不能觉得夏季就不该用祛除寒邪的热性药，现代因为有了空调暖气之类的设备，经常过的是反季节性的生活，所以要灵活变通。…

晚上做了一个很科幻的梦，梦见一场大雨过后，地球上四处泛滥成灾，大家积极抢救，我干得尤其卖力。 突然嗖的一声，自己被一股外力吸进太空，恐怖之极。也就在太空中云里雾里飞速的作自由落体运动，天地一片茫茫。 这样掉着掉着，终于又掉回地球上来了。只是天上一瞬间，地球数十年，凡事都改变了。 好不容易找到了家，发现家人大变样。妻子已老且有了新的人生伴侣和新儿女，离开时才两岁的女儿（who is my daughter？where is my son？）已长大成人，且生了个小外孙女，见了我完全陌生。 好不容易向妻子证明了自己的身份，但是一切都回不到从前，没法儿去破坏她业已改变的人生。 只好沧然离去，妻女送我到桥边，已过古稀之年的妻子突然问我是否依然如故的爱打篮球（什么时候我有此爱好？），问我是否可以穿上球衣让她再看一眼，于是真的就穿上了。 看到了自己依旧年轻的前任丈夫穿着往日的球衣，风采如昔，老妻泪如雨下，对女儿说他真是你的父亲。 但我也只能远去，不能再干扰她们的生活，而她们也只能割舍我这个再世为人的人。 醒来居然完整的记得梦里的故事，真不知梦里是梦还是醒来是梦。 爱莫甚于夫妇骨肉，然而时间和变故却能改变一切。突然就记起《红楼梦》中那点化贾宝玉的一僧一道唱的《好了歌》： “世人都晓神仙好，只有娇妻忘不了。 君生日日说恩情，君死又随人去了。 世人都晓神仙好，只有儿孙忘不了。 痴心父母古来多，孝顺儿孙谁见了？” 是梦太荒唐，还是现实中的人太迷茫，反而只有梦里看得更清楚？ 不禁吟诗一首： 一生顺遂何须忧？只怕沧桑生巨变。 梦里梦外都是客，一具皮囊本是空。 虽知爱欲皆为幻，身在其中亦难断。 且将荒唐当真实，再视真实为荒唐。 难得糊涂过此生，何必活得太明白？ 真中有假假有真，老子不钻牛角尖。…

癌症患者化疗时，经常会出现恶心呕吐的副作用。有三种中成药对这一副作用有较好的疗效，兹供各位读者参考。 第一是二陈丸。二陈丸出自宋代陈师文所著《太平惠民和剂局方》，系由唐代孙思邈的《千金方》中的温胆汤蜕变而来的，方由半夏、橘红、茯苓、甘草等四味药组成。 二陈丸之所以叫二陈丸，是因为方中的两味主药半夏和橘红都是保存的时间越长毒性越小，功效越好。 二陈丸是中医治疗痰湿的主要方剂，《太平惠民和剂局方》记载二陈丸的作用“主治痰饮为患，或呕吐恶心，或头眩心悸，或中脘不快，或发为寒热，或因食生冷而脾胃不和。” 现代中医多认为二陈丸有燥湿化痰，理气和胃的功效。主要用于痰湿停滞导致的咳嗽痰多，胸脘胀闷，恶心呕吐。 此药可在多数药店买到，如果不能买到中成药，亦可以按其配方，去中药店抓药，自己回家煎汤服用。二陈汤的方如下：法半夏10g，橘红（或陈皮）10g，茯苓6g，炙甘草3g。 二陈丸是笔者首推的中成药，因为它价格便宜，功效明显，笔者经常建议一些正在化疗的癌症患者服用二陈丸去解决顽固的恶心呕吐问题，多有效验。 第二种中成药是平胃丸，平胃丸来自于中医名方平胃散，有苍术、厚朴、陈皮、甘草等四味药组成。 平胃丸也可以在多数药店买到，如果买不到平胃丸，亦可自己抓药煎汤内服。方如下：苍术10g，厚朴10-15g，陈皮10g，炙甘草3-6g。 平胃丸的主要功效是燥湿健脾，宽胸消胀。用于脾胃湿盛，不思饮食，脘腹胀满，恶心呕吐，吞酸嗳气。 平胃丸是治疗功能性消化不良和食管返流的一种常见的中成药，常用于缓解各种胃炎和食管炎引起的腹胀和恶心呕吐等症状，治疗癌症患者因化疗引起的恶心呕吐也是颇有疗效的。 第三种中成药是日本的汉方药太田胃散，太田胃散严格来说是一种中西结合的成药。其成分是桂皮、碳酸镁、沈殿碳酸钙、碳酸氢钠、丁香、茴香、陈皮等。太田胃散是一种胃肠药，主治酒食过量，肠胃积滞、胃灼热。 太田胃散在日本的多数药妆店均有销售，国内很多在日本做汉方药代购生意的都在淘宝上卖太田胃散，太田胃散曾被我推荐给部分条件较好，对药品质量要求较高的患者使用，缓解化疗引起的恶心呕吐等症状效果不错。 患者可以根据自己的需要，选择这三种药中的任何一种。仅有轻微呕吐症状者，亦可以只用陈皮泡茶喝。 微信公众号：zhouzhiyuan360（或搜“周志远”） 作者网站：www.zhouzhiyuan.com 作者微信号：zhouzhiyuan1979（或：36641）

“香贝养荣汤”出自《医宗金鉴》，“和荣散坚丸”出自《外科正宗》，这两张方子都是中医外科的经典名方。 我之所以将这两张方子一起介绍，是因为临床使用时，这二者常用来治疗同一类病。其适应症主要是各种原发性和继发性淋巴瘤，只要善于将此方加减化裁，临床用它治疗晚期淋巴系统的肿瘤，是能够延长患者的寿命的。 《外科正宗》是明代外科名医陈实功的医著，陈实功做了一生的临床工作，花甲之年，编撰《外科正宗》。所以此书是陈实功一生医治肿瘤类疾病的结晶，陈实功为撰成此书，呕心沥血，作者自云书成之日“揽镜自照，须鬓已白”。 陈实功是中医外科少有的宗师之一，不但擅长以药治疗肿瘤类疾病，还精于“刀圭之术”，能为患者做很多手术（附带一提，中医外科历来有手术，现在很多中医师反对手术，纯属偏见）。其创造的“正宗派”是中医外科的三大派之一。 《医宗金鉴》是乾隆年间御制钦定的太医院教科书，此书的编撰汇聚了乾隆年间各科名医的心血，对后世产生了深远的影响。 直到现在，《医宗金鉴》仍然不失为中医临床诊疗的经典之作，一个中医师若能够精通《医宗金鉴》，不失为一流的临床大家。目前，中国能熟读《医宗金鉴》的中医师已经不多了。 所以这两张方子，其出处都是很权威的。 在《医宗金鉴》中，“香贝养荣汤”是用于治疗“上石疽”的。《医宗金鉴》为便于医生记忆，把“上石疽”的症状编成了歌决：“石疽生于颈项旁，坚硬如石色照常。肝郁凝结于经络，溃后法依瘰疬疮。” 那么这个“上石疽”就很像今天的颈项部淋巴系统上的转移瘤，“上石疽”的特点是“坚硬如石色照常”，这与感染引起的疮疖是不一样的，一不红肿，二不化脓，更像是原发的淋巴瘤或者其他部位的肿瘤出现了颈项部的淋巴转移。 这首歌决下面还有一段注解：“此疽生于颈项两旁，形如桃李，皮色如常，坚硬如石，臖（音xing，四声，肿的意思）痛不热。由肝经郁结，以致气血凝滞经络而成。此证初小渐大，难消难溃，既溃难敛，疲顽之证也。初起气实者，宜服舒肝溃坚汤；气虚者，宜服香贝养荣汤。外用葱白，蜂蜜，捣泥敷贴。” 按照《医宗金鉴》的记载，这个长在颈项部的淋巴结，如果属于初期气实，要用舒肝溃坚汤；属于进展期的气虚，是要用香贝养荣汤的。 香贝养荣汤方如下：炒白术2钱，人参1钱，茯苓1钱，陈皮1钱，熟地黄1钱，川芎1钱，当归1钱，贝母（去心）1钱，香附（酒炒）1钱，白芍（酒炒）1钱，桔梗5分，甘草5分。 香贝养荣汤有两个歌决，其一是“香贝养荣用八珍，再加陈皮桔梗成；补气养血理气痰，瘰疬溃后不收斟。”其二是：“香贝养荣用四君，四物贝桔香附陈，气血两虚宜多服，颈瘰石疽效如神。” 这个歌决也是为了学者好记。香贝养荣汤是在中医八珍汤（八珍是四君子汤和四物汤合并而成，四君子汤是补气第一方，四物汤是补血第一方，所以二者相结合的八珍汤就是补气血的名方）的基础上，加陈皮，桔梗，贝母和香附组成的。 这个方子重在补气血，一般来说，肿瘤转移到颈项后，多已经呈现出气血不足的景象来。现代淋巴瘤或者淋巴转移瘤患者，到了找中医治疗的地步的，多已经气血不足了。所以用香贝养荣汤的机会很多。笔者曾经撰写过笔者治疗的一个老年淋巴瘤患者，即是用此方为主治疗的，效果还算不错。 单纯的香贝养荣汤治疗淋巴瘤或者淋巴转移瘤，效果还是有限。香贝养荣汤可以作为辨证论治的主方，调理患者的身体，疏通经络，在此基础上还需要加上一些抗肿瘤药，才可能控制住患者的病情。 和荣散坚丸是治疗“失荣”的，“失荣”这种病，也是我们今天所说的淋巴瘤或者淋巴转移瘤。失荣者，失去往日之荣华富贵也。古中医认为，失荣证多由患者人生失意引起，故名之为“失荣证”。 《外科正宗》中有专门治疗失荣的章节，有心的读者可以自己去看。这张方子在《医宗金鉴》中也有记载，我这里就以《医宗金鉴》的记载为主。 “失荣证”也有歌决：“失荣耳旁及项肩，起如痰核不动坚，皮色如常日渐大，忧思怒郁火凝然。日久气衰形消瘦，愈溃愈硬现紫斑，腐烂浸淫流血水，疮口翻花治总难。” 这个歌决详细的记载了淋巴瘤或者淋巴转移瘤发展的历程，刚起来的淋巴瘤或淋巴转移瘤，一般是除了有坚硬如石的肿块外，皮肤上看不出什么异样的。发展到后来，则容易破溃。淋巴转移瘤破溃后，是极为难治疗的。这类患者，我这些年在临床中多有见到，后期患者痛苦，家属护理困难，很令人同情。 《医宗金鉴》中对失荣证歌诀的注解如下：“失荣证，生于耳之前后及肩项。其证初起，状如痰核，推之不动，坚硬如石，皮色如常，日渐长大。由忧思，恚怒，气郁，血逆与火凝结而成。日久难愈，形气渐衰，肌肉瘦削，愈溃愈硬，色现紫斑，腐烂浸淫，渗流血水，疮口开大，胬肉高突，形似翻花瘤证。古今虽有治法，终属败证，但不可弃而不治。初宜服和荣散坚丸，外贴阿魏化痞膏，然亦不过苟延岁月而已。 这段注释不但详细记载了颈项部淋巴瘤或淋巴转移瘤的病状，而且把这个病的发展轨迹也总结了。 除此之外，还说清了这个病的预后是不好的。治愈已经不大可能，治疗的作用，只不过是“苟延岁月”，也就是我们现代人常说的延长生存期。 和荣散坚丸的处方如下：“川芎1钱，白芍1钱，当归1钱，茯苓1钱，熟地1钱，陈皮1钱，桔梗1钱，香附1钱，炒白术1钱，人参5钱，炙甘草5钱，海粉5钱，昆布5钱，贝母（去心）5钱，升麻3钱，红花3钱，夏枯草（熬汤，再加红蜜4两，再熬成膏）1斤。” 以上药共研成细末，用夏枯草膏合成丸，如梧桐子大，每服3钱，饭后白开水送服。 这个方子基本上是在香贝养荣汤的基础上加味而成的。这类患者一般还会有其他的症状，《医宗金鉴》也给出了这个方子的加减方法。 ”身热，加黄芩，柴胡。自汗，盗汗，去升麻，倍人参，加黄芪。饮食无味，加藿香，砂仁。饮食不化，加山楂，麦芽。胸膈痞闷，加泽泻，木香。咳嗽痰气不清，加杏仁，麦冬。口干作渴，加知母，五味子。睡眠不宁，加黄柏，远志，枣仁。惊悸健忘，加茯神，石菖蒲。有汗恶寒，加薄荷，半夏。无汗恶寒，加苍术，藿香。妇人经事不调，加延胡索，丹皮。腹胀不宽，加厚朴，大腹皮。” 一个临床经验丰富的肿瘤科医生应当知道，《医宗金鉴》中所概括的这些症状，在中晚期淋巴瘤或淋巴转移瘤患者身上是非常常见的。身热，多是癌热，也是淋巴瘤的典型症状。…