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青皮、枳实和陈皮，是未成熟的柑橘或橙的皮或果实。未成熟的柑橘，颜色青，采其皮入药，故名青皮。已成熟的柑橘的皮，色黄，陈旧者药性温和，入药时名曰陈皮。如果把未成熟的橙的果实入药，则叫枳实。 《中药大辞典》“青皮”条将芸香科植橘及其栽培变种的幼果或未成熟的果实，剖成四片，去囊内果肉后入药，命名为青皮。将酸橙及其栽培变种或甜橙的幼果入药，命名为枳实。 青皮和枳实的功效非常接近，都有破气消积，化痰除痞的作用。 《中药大辞典》中谓青皮归肝、胆、胃经，主要作用为疏肝破气，消积化滞。主治胁肋、乳房、胃脘胀痛，乳核、乳痈，疝气，食积，症瘕积聚，久疟痞块。有破积结及膈气的效果。 青皮在治疗乳腺肿块上应用的机会较多，《本草纲目》记载的治疗乳癌的方剂中，有单独使用青皮一味的方剂：“治因久积忧郁，乳房内有核如指头，不痛不痒，五七年成痈，名乳癌。青皮四钱，水一盏半，煎一盏，徐徐服之，日一服，或用酒服。”这个方剂是引用的朱丹溪的方子。 这里的乳癌并不一定就是今天我们所说的乳腺癌，但是可能包含乳腺癌，也可能包含乳腺增生类疾病。可见自古就有医生用青皮来抗肿瘤。 另《全生指迷方》也记载用青皮来治疗“伏梁”这种病，伏梁，一般是指消化道肿瘤。该书记载的伏梁丸，是用青皮（白马尿浸三日令软透，切）三十个，巴豆（去皮）十五个（与青皮同炒干，去巴豆不用），羌活半两，共为末，白面糊为丸，如绿豆大。饮下五粒，未知，渐加至十粒。 亦有青皮治疗腹水的记载。《普济方》治疗腹肿大腹（即今日之腹水），用“陈皮一两，巴豆十粒，青皮一两，甘遂三钱。上药同炒，去巴豆、甘遂，只以二皮为末。用萝卜子煎汤，侯冷，临卧时调一钱匕，至中夜亦调服半钱匕。”这个方子里，主要用青皮和陈皮，巴豆和甘遂同炒而不用，是因为这两者毒性太大，所以只需要略取其油脂，而不可大剂量使用。钱匕是古人称量的一种工具，一钱币量极少，约今天之一至三克左右。 从以上记载我们可以看出，青皮用来治疗肿瘤或者肿瘤的并发症，历史很悠久。笔者在治疗肿瘤类疾病时，用青皮的机会很多。但是古人也说青皮破气之力大，汗多的患者应忌用，所以使用青皮时，还是应该注意一下它的禁忌症，或者搭配一些补气类药同用。 枳实归脾、胃、大肠经，其主要功效为破气消积，化痰除痞。主治积滞内停，痞满胀痛，大便秘结，泄痢后重、结胸、胸痹、胃下垂、子宫脱垂、脱肛等。 枳实的抗肿瘤作用得到了现代药理学的证实，枳实中所含的柚皮苷在体外对人癌组织（乳腺癌、结肠癌、肝癌）DNA合成有较强的抑制作用，但对人体的正常组织（骨髓、脾等）无影响。柚皮苷和柚皮苷元可选择性的抑制癌细胞生长，所以枳实可用于对化疗和放疗耐受的癌症患者的治疗。 《医学启源》谓枳实：“《主治秘要》云：其用有四：主心下痞（即胃脘胀满），一也；化心胸痰，二也；消宿食、散败血，三也；破坚积，四也。”其中的破坚积，多是治疗肿块类疾病。 《金匮要略》中的枳实散，治疗产后腹痛，烦闷不得卧，就以枳实（烧令黑，勿太过）、芍药各等分，杵为散，服方寸匕，日三服。《金匮要略》还强调，此方“并主痈肿，以麦粥下之”。也就是说枳实散，也可以消人体的肿块，服用时要用麦粥送服，因为枳实破气力度较大，伤胃，麦粥送服，可以护住病人的脾胃。 陈皮为芸香科植物橘成熟果实的皮，橘皮古人喜用陈年者，放置的年岁越久效果越好，故名陈皮。年岁久的陈皮，药性温和很多，其不再是破气之药，而是理气消痰之药。 陈皮归脾、胃、肺经，主要功效为理气调中，降逆止呕，燥湿化痰。主治胸膈满闷，胃腹胀痛，不思饮食，呕吐，咳嗽痰多，也能治疗乳痈初起。 陈皮是中药消痰第一方二陈丸的主要用药之一（二陈丸因为方中所用的陈皮和法半夏都是越陈旧效果越好，故名二陈丸），二陈丸消痰止呕的效果很好，我经常建议化疗期间的患者用二陈丸来抵抗化疗带来的恶心呕吐的副作用，有良效。 陈皮素和枳实中的柚皮苷一样，都被证实了对人体癌组织有较强的抑制作用。所以陈皮也可以用于治疗癌症。 但是青皮、枳实和陈皮，在实际应用时侧重点是不同的。我本人在抗癌的方剂中，经常是把这三者同用，大多数时候是等量同用。但有时也会根据患者的临床症状，将某一味重用。 只是在对癌症患者使用青皮、枳实和陈皮时，一定要与党参、白术、黄芪等补气药同用，否则就很容易损伤患者的正气。 另外在使用青皮、陈皮和枳实时，事先要告知一下患者，使用此类药，可能会在服药后几分钟到二三个小时内引起病灶区疼痛的反应。让患者心中有个思想准备，出现此类反应时不至于惊慌。 凡破气消积之药，无论是青皮、陈皮、枳实，还是三棱、莪术、郁金、姜黄等，均可能会造成病灶区疼痛的反应，但如患者能坚持服用一段时间，有可能会惊喜的发现肿瘤在缩小。 为减少这类反应引起患者情绪波动，医者可在使用以上各药时，适度的搭配一些有止痛作用的药，如元胡等，减轻患者的身体反应。 虽然柑橘的皮和幼果均有如此好的抗癌作用，不过有趣的是，在古人的记载中，柑橘本身却是肿瘤患者应该忌食的食品之一。 《外科证治全生集》的作者王洪绪说肿瘤患者或者皮肤病患者，食用柑橘就容易病情复发。我本人生活在产橘区，从小到大，无论是我们自己的亲身体验，还是长辈的教诲，都在告诉我们吃多了橘子身上容易长疔疮疖肿。所以我在癌症患者的忌口清单中，习惯把柑橘列入必忌食物之一。

当一个人活到了中年，面临“上有老，下有小”的人生局面时，他会实在的感到生活存在很大的压力。 可能有无数次他希望卸下自己肩上的担子，把生活过得轻松一些。但是一觉醒来，嗷嗷待哺的“小”和需要赡养的“老”，以及因为工作的关系，已经承担起的大量的责任，都在提醒他老老实实的回到日常的轨道中去，继续“痛并快乐”的奋斗着。 中年人是最需要减轻压力的一个社会群体。人到中年，精力逐渐不如青年人充沛，但是需要承担的责任却很重大。青年人还可以肆无忌惮的挥霍自己的青春，中年人却不得不比青年人“现实”很多。 中年人确实看起来比青年人“油腻”很多：越来越不修边幅，在生活中也越来越不那么浪漫，多数中年人既世俗又市侩。 傲慢自大的青年人对中年人的这些特点不屑一顾，就如贾宝玉对结了婚的女人不屑一顾，觉得她们越来越面目可憎一样。但是一旦这些青年人也步入中年，挑起了自己的人生重担的时候，他们会发现，自己会与自己曾经看不惯的油腻中年们一样，变得既世俗又市侩。 我在中年人中可能算是一个另类——虽然也承担着养一家老小的责任，但是比多数同龄人过得诗情画意一点。但是我却由衷的理解和倾佩我的同龄人们，对他们世俗和市侩的一面深表理解和同情。我相信绝大多数的中年人并不愿意世俗和市侩的活着，他们也渴望延续青春期的浪漫与激情，只是生活已经不允许他们这么做了。 中年人是我打交道最多的一个群体，我接触到的绝大多数患者或患者家属都是中年人。我看着他们步履维艰的为自己和自己的家人的生存问题奋斗着，即便他们的职业很不受人尊敬，他们仍然忍气吞声的坚守着，。因为他们的亲人们，需要他们去支撑住一个家。 尤为可悲的是那些人到中年的患者。我相交了多年的一个肝癌患者，自己患了肝癌后，依然辛苦的在为事业打拼着，因为他不但需要为自己赚钱治病，还需要赚钱养家。 当他的生命快到终点时，他的家人希望把房子卖了去为他做最后一搏，他拒绝了。他坦然的接受了死亡，他知道自己大势已去，并不希望因为自己贪生怕死而让自己一家老小从此过着连住房都没有的生活。 他患了巨大型肝癌后，自己一边经商筹措自己治病的费用，一边养家糊口，居然还能顽强的存活十多年。他临终前希望我为他做的所有的临终关怀治疗，我都一口答应了。只是他在生活中磨练出来的令人感动的修养，让他不愿意过多打扰任何人，包括治疗他的医生。 花哨而又昂贵的服饰，对于中年人来说，已经越来越没有吸引力，所以中年人看起来不再光鲜亮丽。但是抛开那层邋遢的外在，很多中年人魔炼出了青年人所不具备的人格魅力——他们的担当精神和设身处地的为他人着想的修养，以及日渐稳重的性格，使得他们成了社会的中流砥柱。 生活的阅历，让中年人不再像青少年一样，活在虚幻的理想世界里。中年是一个需要“栉风沐雨，忍辱负重”的阶段。人到中年，繁琐而又花哨的生活，渐渐褪色。海潮退出，生活露出了它本来的样子，那样子就像被海浪冲击了无数次的海边的巨石，光秃秃而又圆乎乎的，突兀而又圆滑。 活在这样的人生阶段，我们会由衷的远离复杂的人际关系和需要伪装自己的场面。我今年唯一的聚宴，是大年初二在亲戚家拜年时不得不参加的一次。除那次之外，再没有在外参加过任何一次宴会。 律己，也成了一个中年人非常现实的选择——因为我们发现，假如我们管不住自己的嘴巴或者欲望的话，我们所说的话，所要做的事情，都会给我们“闯祸”，给我们带来额外的负担。“负担”这两个字，听起来就让人心惊肉跳。多少梦想，多少浪漫的情怀，不得不因为负担而中断。 恕人，同样也是很现实的选择。如果胸怀不够宽厚，不能恕人，结下的仇怨，也会够我们喝一壶的。本来就已经忙得一塌糊涂的中年人生，哪里那么多的精力再去与人算恩怨情仇的帐？ 生活不是武侠小说，中年人也不像武侠小说的主人公们那样，似乎从来不用为谋生发愁，只用打打杀杀，快意恩仇，仗剑天涯就行了。结怨也是需要付出时间和精力的代价的。 生活能简化就简化，不能简化就强制性简化。如果一个人到了中年阶段，还希望有所作为，有自己的生活的话，就一定得学会整理自己的生活——把该删除的项一律删除掉：诸如狐朋狗友和各种恶习等。 如果条件允许的话，留下我们真正热爱的事业，和我们真正爱的人，对其他的一切都保持敬而远之的态度吧。对一个中年人来说，这是明智的选择。人生苦短，属于我们的美好光阴，虽然还有一些，但是真不多了，要珍惜。

最近，英国一位长寿的老太太埃塞尔去世，享年114岁，据说她最大的特点就是心无忧虑。这跟中国已故学者周有光有点像，周有光去世时113岁，此老一生乐此不疲的研究学问，即便在文革时期被关了牛棚，仍然是无忧无虑的。有这样的心理承受能力，想不长寿都难。 人要做到心无忧虑，很不容易。去年，我们村的一位百岁老人瑞也去世了，家父说，这位老人是我们村最贫困的老人之一，儿女也不怎么孝顺，一辈子家里连电灯炮都不用，更遑论其他电器。倒是她也从不发愁，无论生活境况是好是坏，老人都不介怀。有点毛病全靠抗，根本不去医院。 我的体质不是很好，查出乙肝也有二十年一了，我想我的乙肝大概是小时候共用针头接种各种疫苗传染上的，因为我与家人从未隔离的生活了四十年，他们也没被我传染上乙肝，我自己家里，除我之外，无一人有乙肝。所以既不可能是母婴传播，也不可能是与家人共同生活造成的。 我学医，自己是知道的，大概有三分之一的乙肝患者最终将死于肝癌或者肝硬化，所以多年来我不抽烟不喝酒，也不敢太劳累。 三十岁后，我的个人情绪非常稳定，心理承受能力很强。很少有人能让我有恚怒之心，这得感谢这么多年阅读的那么多的人文社科类的著作，它们让我对这世间事理解得很透彻，所以凡事都不易引起我内心的激动。 我无意于与任何人为敌，别人来挑衅我，我也尽量退避三舍，我不是公鸡，用不着那么好斗。自从医以来，几乎每个月都会有各种各样的因为不理解而骂我的咨询者（而且都是从未付费过的咨询者）。无论别人骂得多难听，我都礼敬他们，从不还口，只不过只要他们骂出口，我也绝不假装慈悲的还留着他们，一定都会把他们彻底删除。恕我自私，不能与这种人为伍，减寿的事情不能干。 我的公众号里也经常有人试图挑起口舌之争，我也一律拉黑了事。生命中有太多的事情比与人发生争执重要多了，凡是具备公鸡般好斗的性格者，我都一律敬而远之。 生气，对一个肝病患者来说，是愚蠢的慢性自杀行为。争执，也只会浪费生命。我执着的学医，其中有一个很重要的原因是自己也为多种疾病纠缠着，我希望自己有一天能够解决自己的各种健康问题，或者最起码可以照顾我自己，不给家人们添加麻烦。 我写的文章，经常有人剽窃，甚至我发的我书房的照片，都有其他中医师剽窃过去，当作自己书房的照片，去宣传他们自己。我虽然知道（因为很多看他的朋友圈的病人会第一时间告诉我），也懒得去计较。 一来这是互联网时代很难避免的事情，二来这些剽窃者，也已经因为他们的剽窃行为在很多患者群中成了耻笑和鄙视的对象，假以时日，苦果自会瓜熟蒂落。我知道这些剽窃我的文章的人，每天都在看我写作的新内容，希望他们看到这篇文章时，知道适可而止，及时收手。 面对非议、谩骂、质疑和剽窃，沉默是最好的应对手段。关起门来过理想的生活，打开门时就要向现实妥协，这是我的基本态度。世界不完美，若以追求完美的心态去面对这个现实的世界，势必损伤自己内心的平静。 对我来说，最重要的事情是，解决自己的健康问题，解决亲友的健康问题，解决我的患者的健康问题，完善自我。除此之外的所有事情，均属微不足道之事。努力了这么多年，我不但帮助了很多癌症患者，也治好了一些乙肝患者，在治愈他们的同时，我也给自己找到了希望。 当然在乙肝患者群体中，我的病情属于极轻微的小三阳，只要自己不糟蹋自己的身体，是不太可能死于乙肝引起的肝硬化和肝癌的。 人在这世上，想不得点病，实在是太困难，但是得了病却也可以延年益寿，甚至还能精力充沛的做很多事情。台湾的星云法师，就遭遇了包括糖尿病在内的多种恶疾的折磨，但是此老还是既高寿又很高质量的活着。 要做到这一点，人要分得清主次，拿得起放得下，只要把生活中不重要的事情放开，绝大多数人的精力可以节省一半以上——想想我们人类愚昧的把一半多的精力耗费在根本不重要的事情上，真是够可悲的。 《黄帝内经》中说，养生之要在于“勿摇尔精，勿劳尔形”，这句话的意思是说，不要太耗费自己的精气神，也不要过度劳累自己的身体了。区区八个字，一针见血的把养生之要给概括出来了。 心中无多事，案头常有书。这十个字是我自己生活的缩影，学医治病救人，负担很重，但是若能“外离诸相，内不生乱”，也是可以举重若轻的。一个人只要肯读书，肯远离是非，即便是工作上的负担再重，也同样可以轻松自适的活着。

近期咨询夏天季节性尿路感染的患者不少，主要症状是小便不通畅，有些甚至小便难。有一些癌症病友，很是担心是癌症的并发症，其实这是一般人在夏季都很容易出现的问题，中医解决这个问题有专门的方剂，这个方子叫“六一散”。 夏季除了容易出现尿路感染之外，一些素有前列腺炎、膀胱炎的患者还容易诱发前列腺炎和膀胱炎，也容易引起排尿不畅。另外还容易因为暑热而诱发急性肾盂肾炎——典型症状是腰痛、血尿等。或因为中暑而导致胃肠型感冒和胃肠炎，出现腹泻、发烧、乏力的现象。这些均可使用六一散治疗。六一散外用，尚有治疗湿疹和痱子的作用。酷暑季节饮用六一散冲剂，能预防中暑。 六一散是金元时期名医刘完素创制的名方，出自刘完素的著作《伤寒直格》。刘完素是中医温病学派的鼻祖，擅长以清热解毒的思路治疗各种火热证。 六一散的方子很简单，是滑石和生甘草两味药，按照6：1的比例（其名来源于此），共研成细粉，每次服用9g，水冲服。其主要功效为清暑利湿，用于治疗感暑夹湿，湿热下注证。滑石和生甘草合用，有很强的清热利尿的作用，能使暑热随小便排出体外，解决患者的湿热为患的问题。 在《伤寒直格》中，六一散还有几个变方。六一散加上辰砂、灯心草，就成了益元散。益元散用于暑湿证兼见心悸怔忡，失眠多梦。六一散加青黛，就成了碧玉散，其功效为祛暑清肝，用于暑热兼肝胆郁热证。六一散加薄荷，就变成了鸡苏散，鸡苏散的功效为疏风祛暑。用于暑湿证兼见微恶风寒，头痛头胀，咳嗽不爽，这是暑季常常会出现的暑热型感冒的系列症状。 夏季也是尿路结石高发的季节，六一散也是治疗夏季因尿路结石带来的各种泌尿系统问题的一种重要用药。 很多中药店里有已经制成粉剂的六一散，也有一些药厂，将六一散做成中成药出售。有以上问题的患者，可以直接从药店里买一些六一散放在家里，当作暑季常备药品，用于应急。中医师在临床开药时，可以考虑在暑热季节，将六一散开入汤剂之中，能起到很好的协助治疗的作用。 但是药都会有一定的副作用，六一散的副作用虽然小，久用也会有副作用，尤其是滑石，用的时间长了，是有致癌作用的。一般不建议用六一散预防中暑。西瓜和绿豆汤等是很好的解暑佳品，能用食物解决问题的时候，尽量不要用药。

江育仁教授（1916－2003年）是我国著名的中医儿科专家，江老生前是南京中医药大学教授。 江老曾治疗一例出生即被确诊为神经母细胞瘤的患儿，历经三年的用药，将该患儿治愈。随访至该患儿成年，均未见复发。兹将江老的医案转录并对江老的用药思路做一定的解释，供各位神经母细胞瘤患者及患属和各位有志于研究神经母细胞瘤的中医同仁参考。 患儿王某，女，60天。1978年5月25日初诊。 患儿生于当年3月，出生后6天，腹部即见膨隆，继则日渐胀大，面容消瘦，便溏夹有乳瓣，苦恼不宁。本月初进某医院，超声波探查发现肝脏占位性病变，右上腹部包块与肝脏分界不清，有束状波。于5月18日行剖腹探查术，术中发现：1. 肝左右叶弥漫性肿大，质硬3度，表面高低不平，有灶性紫黑色坏死区；2. 脾肿大，质硬2度；3. 左肾上极扪及4cmx6cm大小不规整形肿块，表面不平，质硬；4. 打开腹腔时有少量腹水。于肝右叶边缘作一楔形切除，送病理切片，报告为肝脏恶性肿瘤，考虑为神经母细胞瘤肝转移。因无法切除，遂关闭腹腔。术后诊断：左腹膜后神经母细胞瘤，肝脏转移。建议试用放疗、化疗，家长不愿接受，自动出院。今日来我院门诊。 就诊时患儿面色㿠白无华，形瘦骨立，腹部膨隆板硬，腹壁青筋暴露，腹内癓块坚硬如石，推之不移。“癓”（念zheng，一声）为有形之积，良由内脏经脉气滞瘀阻，日久凝聚所致。因肝为藏血之所，脾为统血之脏，故肝脾两脏，最易酿成此疾。其病位在内脏，病机为淤积。今患儿虽现虚象，且全身状况虽差，而哺乳如常，说明胃气尚存。故毅然采用攻坚破积之法，以消其癓。 炮甲片10g，丹参10g，莪术10g，三棱10g，白花蛇舌草10g，每日1剂。 此方连服1月余，腹部癓块虽仍坚硬，但腹壁已略感松弛，夜寐安宁，大便正常，食欲增进。至7月12日，发现患儿巩膜、皮肤黄染，小便短赤，食欲减退，伴不规则发热。肝功能检查：黄疸指数20单位，麝浊14单位，锌浊13单位，谷丙转氨酶正常。改予清利肝胆湿热之剂。 茵陈15g，黄柏10g，郁金10g，金钱草15g，每日1剂。 服上方10天，黄疸消退，精神食欲好转，复查肝功能正常。超声波探查：肝肋下4.2cm，剑下4cm，肝区见束状波。病情趋向好转，仍投软坚化瘀之剂。 处方：甲片粉、丹参粉、郁金粉各等量，混匀，每服1g，1日2次。 上方连服1年余，患儿腹部渐宽松，癓块缩小，体重增长，面色红润。1980年1月9日复查超声波：肝肋下3cm，剑下4cm，上下径9cm，肝区仍见束状波。原方继服，改为每日1次。 1981年3月12日超声波探查：肝上界第6肋间，剑下4cm，肋下1cm，上下径5cm，稀疏微波，未见肝区束状波。脾侧位（－）。患儿精神活泼，身体、智力发育正常，停用药物，随访至今，患儿已成年，一切均同常人。 江老的这份医案很宝贵，完整的记录了该患儿三年以来的治疗历程，患儿在江老的治疗下，达到了治愈的疗效。这是儿童肿瘤的一大优点，儿童肿瘤较成人肿瘤要容易痊愈，儿童肿瘤是有根治的可能的。 就笔者个人治疗儿童肿瘤的经验来说，年龄越小的儿童，治疗的效果越好。儿科病，不仅仅只是肿瘤较成人容易治愈，哮喘这类在成人患者身上不易治愈的顽疾，在儿科患者身上也容易治愈多了。 笔者曾经治疗过两例小儿哮喘，用药均极为简单。一例仅用生姜汁和蜂蜜按照一比一的比例，兑成姜蜜茶，服用了半个月左右治愈了。一例仅用钩藤和薄荷两味药，服用一周多，也治愈了。 江老在这个患儿的身上，用药也不多。每张方子都仅仅几味药，后续治疗甚至只用了药量很轻的散剂，即达到了治愈的效果。所以幼儿用药，是完全不同于成人或较大的儿童用药的。 江老治疗的这一病例，没有做过对身体伤害很大的放化疗，这也是他用中药能取得如此好的疗效的一个重要因素。如果该患儿进行过过度的放化疗，恐怕不可能这么容易取得如此好的疗效了。 儿科自古号称哑科，中医对儿科的诊断应以望诊为主，其余诊断手段为辅。问诊时幼儿不能言，稍大的儿童之言又不足信。脉诊时很多患儿不配合，诊脉时极容易出现错误判断。江老诊此儿，便体现了儿科重视望诊的特点。 儿科用药和诊断，都有其独特的特点，治疗儿科肿瘤的中医师，应注意这一点，多研读中医儿科著作。 新生儿用药，务必轻省，以免对患儿稚阴稚阳之体，造成难以逆转的伤害。稍大的儿童用药，可以适度复杂一些，但是用量也要小。 中医在儿童肿瘤的治疗上，是大有可为的。可惜的是，因为儿科患者问题太多，大家都避儿科惟恐不及，导致中医在儿童肿瘤的研究上，鲜少建树，诚亦憾事矣！ 笔者本人治疗的儿科患者，目前年龄尚小，未到成年，转录此类患儿医案，亦希望各位家长能够树立信心。只要医患互信，用药有效，部分儿童肿瘤患者，是有希望治愈的。

如何服药，应该由患者本人来掌握，而不是由医生来决定，起码在中药的用药问题上，应该遵循此规律。因为患者本人才是自己生命真正的守护神，只有患者自己最能了解自己身体的变化。 我曾见过不少患者，找某个中医师开了药方后，就一年不间断的服用中药。其结果是很糟糕的，有些患者吃药吃到后来不但吃不下饭，连水都喝不下去。方子是好的，但是这样粗犷的服药方法，再好的药，也会对身体造成难以估量的损害。 所以我本人接诊患者的时候，经常叮嘱患者，服用药物的量和次数一定要量力而行。而且每服药3－5天，要休息1－2天。任何时候，都要记得，保住胃口，比吃药更重要。 如果感觉胃口受损，用药量就一定要往下减。汤药吃了胃不适，一天的药量，可以分成两天或者三天吃。成药如果服用后胃不适，单次用量要往下减。无法耐受汤药，可以要求医生开成药。无法耐受成药的患者，可以要求医生开汤剂或者将成药粉碎，用温水冲服。 如果医生开药很多怎么办？可以将不同的药，分成单双日服用。我个人开药多是多，但是经常就采用这种单双日分开服药的方法，所以患者每天服用的药物的量不多，对胃的损伤很小。某些药我让患者单日服用，某些药我让患者双日服用。一来可以减小各药对患者身体的伤害，二来可以减轻患者的经济负担。 据我所知，一些已故的中医名家也喜欢采用这种分单双日服药的方法。比如山西已故名老中医门纯德门老生前就经常给一些患者开A、B两张处方，A处方单日服用，B处方双日服用。已故的北京中医药大学方鸣谦教授，对一些危重症患者开处方，也喜欢用这种方式。 重症患者，尤其是晚期的癌症患者，单纯靠一些简单的方剂，很难解决问题——当然，也确实有少量的患者服用一些简单的方剂解决了他们的问题。不过多数时候，是需要用较多的药物治疗的。即便是医圣张仲景，也有不得不大量用药的时候，经方中的鳖甲煎丸即是一个典型的例子。 那么这些患者在服药的时候，就尤其要注意技巧问题。如果是很多药开在同一张处方中，那么单日单次用量就要控制在患者身体可耐受的量上。如果是不同的成药，可以将各药分成不同的日期服用，每次服用量可以用到核定的，同时患者的身体又能耐受的最大量。 医生开医嘱时，也要灵活。我开成药，服用量总是开成一个范围值，而不是一个固定值。因为每个人的体质不一样，对药物耐受度也是不同的。患者可以在一个范围值内，循序渐进的增加用量，如果没有不适，可以增加到最大量。 另一方面，对需要长期服药的患者，我们要考虑到小剂量毒药的长期蓄积的毒性对患者身体造成的影响。有些患者，开始的一段时间服用某些药物没有副作用，服药时间长了，又有了副作用。 这个就需要医生叮嘱患者，注意观察自己身体的反应，同时建议患者定期去医院检查一下肝肾功能。肝肾功能出现异常时，要及时调整用药方案，避免对患者的肝肾造成更严重的损伤。 古代中医另有一种用药经验，也非常值得推荐。在使用一些药性较猛的丸剂时，会让患者从最小用量，逐渐加量，服用至便溏后，再减少到最小用量，再逐渐加量。这样小心翼翼的不断加量的办法，既可以保证用药的效果，又可以保证用药的安全性，真正的实现了医疗安全有效的治病的目的。 另外李中梓治疗积聚类疾病（类似于今天的消化道肿瘤）时，另有一种经验，他用半个月左右的以毒攻毒和攻下类的药物后，停止使用以毒攻毒和攻下类药，后半个月他用一些补益类的药物调理患者的身体，等到患者正气恢复，他再用半个月左右的以毒攻毒和攻下类的药物。他用这种方法治疗生命垂危的重病人，也能有效。 李中梓的治疗方法，很像现在西医给患者做化疗的思路。化疗一般也是用几天的化疗药后，让患者的身体恢复一段时间后，再进行下一个疗程。李中梓的治法，凸显了一个真正的临床大家的风范。 但是现在中医治疗癌症，住院治疗的患者很少。患者和医生的距离也很远，所以医生照护患者很难再像古代一样方便。过去的患者，大多数是就近就医，医生可以随时观察到患者的身体反应，及时的调整用药方案。现在很多患者是慕名求医，有的患者看一次医生要千里迢迢的跑很远的路，就只能自己学习一些用药的技巧。 如果患者本人能够学习到李中梓的这种治疗思路，就完全可以根据自己的身体状况，将医生开的各种扶正药和祛邪药，择机使用。 我很反对患者家属向患者隐瞒其真实的病情，因为只有患者自己才是自己生命真正的守护神。当患者知道自己真实的病情后，他们除了配合医生的治疗之外，自己也能灵活的根据自己的身体状况，随时调整用药方案，这对患者有利无弊。

因为最近在写作一本书，为了获得更翔实的资料，我又阅读了很多癌症方面的医学专著，其中就有悉达多·穆克吉（Siddhartha Mukherjee）写的《The Emperor of All Maladies---A Blography of Cancer》（中译名《众病之王——癌症传》。 悉达多·穆克吉是一名印度裔美国医生、科学家兼作家，除了《癌症传》之外，他另外有一本成名作《基因传》，写得也很好。 美国医生中有不少医生文笔很好，扎实的自然科学功底，加上在人文社科领域的广袤的视野，让这些同时既是医生、科学家，又是作家的作者的著作令人刮目相看。 不同于中国医生大多出身于理工科的背景，美国很多医生同时拥有人文社科方面的博士学位和医学博士学位。美国的一些医学博士，同时拥有其他专业的博士学位，如文学博士、人类学博士、哲学博士或心理学博士学位等。 这种教育背景首先就令我们羡慕得很。这样的知识结构决定了这些医生既有较高的人文素养，又有较高的科学素养。我真的很希望我国医学教育能够得到大刀阔斧的改革，不拘一格的吸收各个领域的优秀人才，壮大医学科研队伍。 悉达多·穆克吉出生于一个家族基因存在缺陷的印度家庭，在他的《基因传》一书中，他介绍了他自己家族的精神病史。因为自幼为家人的疾病所困扰，悉达多·穆克吉喜欢上了医学，并最终走上了癌症研究之路，其主要研究方向是白血病。 从医学院毕业后，悉达多·穆克吉进入马萨诸塞州总医院，成为了一名见习医生。亲眼目睹了众多的癌症患者艰难的求生历程后，和悉达多·穆克吉一起进入马萨诸塞州总医院的七位未来的肿瘤学家们，一个个的变得谦逊起来——因为恶性肿瘤这种疾病，会粉碎掉任何医生的傲慢自大，无论你多么的优秀，在恶性肿瘤面前，你的智商和才能都不够用。 两年的见习期结束后，悉达多·穆克吉和他那些一起见习的同事们各奔东西——有些继续留在医院当临床医生，有些进入专业的癌症研究中心从事基础医学研究，还有一个被癌症彻底的击垮，发誓要远离医学。 结业式很特别，悉达多·穆克吉的一位同事，在轻声的念着在她照顾期间去世的每一个癌症患者的名字，为他们祷告。悉达多·穆克吉受到了感染，也学习他的这位同事，轻声的念着在自己照顾下去世的每一个患者的姓名，为他们祷告和祈福。念着念着，泪流满面。 在当见习医生期间，悉达多·穆克吉就下定决心，要写一本关于癌症方面的专著，为了能把这本书写好，他在业余时间阅读了大量的与肿瘤相关的专著。在做了大量的阅读和研究后，悉达多·穆克吉最初的愿望发生了改变，最终撰写了一部关于癌症的传记。 正是因为积累了丰厚的肿瘤学方面的专业知识，悉达多·穆克吉才能写出这样出色的一部《癌症传》。他试图把人类对肿瘤的认识和与肿瘤抗争的历史，完整的展现给读者，他的目的达到了。 阅读这本书，提高了我对癌症的整体认识。我很感谢这位作者，能够花费这么多的心血，去帮助我这样的读者梳理清楚人类对癌症的认识的历程。同时我也确实从这本书中学习到了很多之前我所不知道的知识，这本书让我对癌症的认识更深刻和全面了，对我自己在癌症方面的研究是有启发作用的。 在人类与癌症抗争的路上，很多斗士的英勇献身的行为，令人动容。我曾以为，在抗癌的路上，只有医疗工作者在默默无声的做出贡献。但是实际上，很多医疗行业之外的人，也在抗癌的路上作出了巨大的贡献。 比如，美国科普作家蕾切尔·卡逊就以其个人影响力，打破了外科医生们的傲慢与偏见，结束了扩大型手术给乳腺癌患者们带来的巨大而又无益的身体损伤。还有那些律师和科学家、记者、作家、志愿者，联合起来对烟草公司进行追围堵截，终于迫使烟草公司承认了烟草致癌的事实，推进了全社会戒烟的进程，降低了肺癌的发病率。 但是与此同时，我也看到了嗜血的资本的力量的邪恶。美国烟草公司虽然在发达国家受挫，但是他们以其雄厚的资本实力，收买说客和政客，改变发展中国家的法律法规，导致发展中国家吸烟的公民，迅速攀升。最终当然是导致这些贫穷落后的国家和地区的肺癌发病率，猛烈上涨。 与此同时，从美国国家癌症研究中心研发出的各种疗效并不稳定的化疗药，源源不断的供应给这些贫穷落后的国家和地区的癌症病人们，花光他们的钱财，摧毁他们的身体。 预防癌症的梦想，受到了贪婪的人性的阻挡。诱发癌症的很多因素，都是人为的。正如亚当斯密所总结的那样，消费决定了生产。自从人类进入快速发展的工业社会以后，整个世界根本就停止不下来，我们的欲望在消费和生产的不断的循环之中，不断的膨胀。 这不断膨胀的欲望，使得人类为了自身的利益，什么都可以不顾。我们在制造致癌物，我们在污染人类生存的环境，我们生产的食物也充满了有毒成分。政治与利益勾结在一起，而这一切又都是由人性的弱点决定的，我们很难看到这一切的尽头在哪里。 《圣经》中有句名言：“太阳底下没有新鲜事儿。”从人性的角度来看世间之事，圣经中的这句话真是颠仆不灭的真理。觉醒的个人，唤不醒沉迷的人类群体。癌症就像是大自然对人类这个群体施加的惩罚。大自然施加给我们人类的惩罚很多，不过无论它如何惩罚人类，人类整体的人性依然故我。 抗癌之路非常之艰辛，不但对患者和患者家属如此，对医生和科学家们来说也是这样。很多研究癌症的医生和科学家穷尽了一生的心血，最终都是竹篮打水一场空。他们只是在以其一生的心血告诉了后人，他们在走了一条错误的道路。…

血府逐瘀汤是清代医家王清任的一张经验方，此方原载于王清任的著作《医林改错》。 在《医林改错》中，王清任将血府逐瘀汤用于多种疾病的治疗，血府逐瘀汤作为一张活血化瘀的经典名方，其适应症是非常广泛的。 王清任明确的指出了血府逐瘀汤可以治疗呛水，《医林改错》血府逐瘀汤条下的适应症中，有一条为“饮水即呛”，王氏曰：“饮水即呛乃会厌有血滞，用此方极效。” 临床中，脑瘤或脑血管疾病的患者，多容易出现呛水的症状。这些患者喝水后咽水非常困难，对此症状西医苦无良策。 此前有一脑瘤患者，呛水严重，因其朋友介绍，服用血府逐瘀汤后，呛水现象改善明显，患者家属把这一经验转告给我。当然，单纯的血府逐瘀汤是没有办法治疗脑瘤的，治疗脑瘤尚需配合其他药使用。 王氏血府逐瘀汤原方组成为：当归三钱，生地三钱，桃仁四钱，红花三钱，枳壳三钱，赤芍二钱，柴胡一钱，甘草二钱，桔梗一钱半，川芎一钱半，牛膝三钱。水煎服。清代的一钱，基本可以折算成现在的3－4克左右，另外此方中的牛膝，用怀牛膝比用川牛膝效果更佳。 王氏尚附有自编的血府逐瘀汤方歌：血府当归生地桃，红花甘草壳赤芍，柴胡芎桔牛膝等，血化下行不作劳。 血府逐瘀汤是在四物汤或桃红四物汤的基础上加味而成的。此方的基础方是唐代蔺道人的《仙授理伤续断秘方》中的四物汤：当归、生地、川芎、赤芍等四味。加上桃仁和红花后，即为桃红四物汤。王清任再在此方的基础上加味枳壳、柴胡、桔梗和牛膝，即为血府逐瘀汤。 枳壳这个药，在骨伤科经常用，骨伤科有个非常经典的秘方，就是用枳壳和马钱子两味药组成的。常用的抗癌中成药平消片，即是在马钱子和枳壳的基础上，加味而成的。枳壳可以行气化滞的功效，血瘀作痛的患者，用枳壳可以助活血药化瘀。 柴胡、桔梗和牛膝，按照中医药的传统理论，都属于引经药，桔梗载药上行，柴胡引药入中焦，牛膝引药下行，所以此方中用上这三味药后，是可以通行三中下三焦的。而血府逐瘀汤作为一张活血化瘀的经典名方，在现代确实被广泛的应用来治疗各种瘀血证引起的种种问题。

一生崇尚“越名教而任自然”的竹林七贤之一的嵇康，临刑前，见日头尚早，还没到行刑的时刻，向其兄长索琴一具，弹奏了一曲《广陵散》后，坦然受死。嵇康之超然脱俗，淡定从容，一至于斯。 嵇康生前曾作《声无哀乐论》，在这篇文章中，嵇康论音乐曰：“及宫商集比，声音克谐，此人心至愿，情欲之所锺。故人知情不可恣，欲不可极故，因其所用，每为之节，使哀不至伤，乐不至淫，斯其大较也。” 中国的古琴是最能体现“哀不至伤，乐不至淫”的一种乐器。孔子习琴，琴音“绕梁三日不绝”，以至于令孔子忘我到“三月不知肉味”的程度。孔子认为“乐以教和”，琴之音声，可以让人达到心平气和的境界。 古琴的声音古朴、浑厚、绵长，古琴是各种乐器中，最宜“娱己”而非“娱人”的一种乐器。虽然伯牙遇钟子期，演绎出了高山流水遇知音的千古佳话。但是古琴并不一定需要有知音才能弹出味道来，一个人于静室之中弹琴，清风徐来，琴音悠扬，以琴为友，亦不孤矣！ 古琴没有不平之音，声无哀怨是古琴的特点。醇厚悠长的琴音中，有阅尽世事后的淡然。无须焚香，闲暇之时，坐在琴桌前，勾挑弹抹，散音苍茫，泛音清越，按音悠长，一曲终了，心旷神怡，万虑俱消。 我从小就喜欢音律，家父精通音律，但是就是不肯教我，生怕影响我的学习。中年之后，我对音律犹不能忘怀，遂决定学琴。在各种乐器中，选了古琴。 古琴不似古筝，古筝略嫌喧嚣，适合表演。古琴清幽，适合自己一个人坐在书房里或者于某个幽静的山谷中，弹着琴怡情悦性。春天室内花开，于花前弹奏半天古琴，也会顿觉世间至乐，莫过于此。 弹琴既久，心中渐无愤懑不平之音。人生在世，岂无不悦之事？行医治病，不如意事很多，难与人说。但琴之七弦，便如懂人之心事一样。琴弦中流淌出来的或清脆或醇厚的声音，能把人带入另一个世界。 琴音一响，世俗而现实的世界，恍然已在千里之外。古朴浑厚的琴音中，有高山流水，有阡陌纵横，有渔舟唱晚，有长河落日，有一叶扁舟，泛于江湖之间。 前人论琴，谓其风格、意境、韵味、气质有“高、洁、清、虚、幽、奇、古、淡”的特点。总体来说，古琴是一种超绝尘世的乐器。 人需要精神的超绝，才能战胜现实世界的束缚。无论是出世还是入世，人都难逃造物主为我们设置的种种局限，唯有精神可以迈越肉体无法迈越的门槛，出离这盘根错节的红尘世界。借助音乐，人可以实现精神的超绝。音律与人心相通，音律可以为人构建一个诗意的世界。 一个人一生都只活在现实世界中，是远远不够的。人还应该有另一个世界，一个不为柴米油盐酱醋茶，不为功名利禄财色所束缚的世界，一个自由自在的，可以任意翱翔的诗意的世界。 嵇康曰“人知情不可恣，欲不可极”，这是崇尚自然主义的嵇康自己所思所想。在现实生活中喜怒哀乐的芸芸众生，恰恰喜欢恣情纵欲。虽说人生有味是清欢，只是世人更喜欢在灯红酒绿的世界里醉生梦死。 高潮消退后的落寞，繁华落尽后的怆然，常常使人乐极生悲。而一味的清冷，则正如《菜根谭》的作者洪应明所言，失去了应有的生机。故孔夫子崇尚中庸，而佛陀释迦牟尼亦崇尚“中道”。 古琴的散音和泛音，有如一阴一阳，阳者不过亢，而阴者亦无清冷之嫌，阴阳相济，有如人之有男有女，唱和之间，颇合大自然生生不息的阴阳共存之道。 吾爱古琴。

2017年12月7日初诊 何某，女，1981年生，四川绵阳人，毕业后在南宁工作，长期住在南宁。已婚已育，职业为办公室职员，不经常熬夜。患者否认乙肝等传染病史，否认遗传肿瘤病史，未到过流行疫病区，否认职业病史，否认冶游史，否认吸烟史，否认饮酒史，无不良嗜好。七年前被确诊为地中海贫血症。血压、血糖正常。脉沉细略数，舌苔厚腻。 患者2017年8月在广西中医药大学第一附属医院（住院号：00514967）经穿刺确诊为滤泡型淋巴瘤3－4期，双侧颈部、双侧腋窝、双侧腹股沟可触及多个淋巴结肿大，大小不一，于左侧腹股沟下取出十多块淋巴组织进行活检，病理结果显示为滤泡型淋巴瘤。 患者此前在广西本地就诊，治疗了几个月无效，淋巴肿瘤继续长大，来诊时颈部淋巴肿大致患者脸部显浮肿。 因考虑到此病难治，患者须长期服药，所以初诊时笔者希望尽量开成药，避免长期吃汤药，胃不耐受。 中成药：内消瘰疬丸（同仁堂或佛慈制药）（遵说明书）；参芪十一味颗粒（山高制药）（遵说明书）；西黄丸（北京同仁堂） 每日晚上临睡前服用一次 3-6-9-12-12克；小金丸（北京同仁堂）每日早上空腹服用一次 1.5-3-4.5-6-6克；复方斑蝥胶囊（贵州益佰制药）一日两次，一次3粒；内消散结胶囊一日两次，一次两粒；平消片（西安正大）一日三次，一次4-8片；二至丸一日两次，一次9克 以上药每服用五日停二日，遇感冒发烧暂停，例假头两天暂停。 忌口：柑橘类水果，海鲜，腌菜，烧烤，虾，螃蟹，鲤鱼 2018年3月27日复诊 上次初诊后，因为感冒和例假，有约一个月没有吃药。淋巴结有增多增大的现象。后开始吃药后，淋巴结稳定，未有变化。 近期睡眠质量较好，月经期缩短（以前八九天，服药后逐渐为七天左右），颜色变浅。有时有透明白带，无异味。有腹泻现象，但是拉肚子后并不影响精力。脉细滑数，舌苔薄白。 汤方： 蒲公英30g，忍冬藤30g，金银花15g，连翘15g，地丁15g，野菊花10g，天葵子15g，柴胡10g，黄芩10g，五味子10g，藿香10g，佩兰10g，生黄芪30g，女贞子15g，墨旱莲15g，海藻30g，昆布30g，黄药子15g，山慈姑15g，玄参12g，浙贝母12g，生牡蛎30g（先煎），炙鳖甲24g（先煎），龟板15g（先煎），夏枯草15g，重楼15g，三棱10g，莪术10g，蝉衣6g，炒僵蚕10g，片姜黄6g，白花蛇舌草30g，半枝莲30g，菟丝子15g，沙苑子15g，党参30g，炒白术30g，茯苓30g，薏苡仁60g，苍术10g，黄柏10g，焦三仙各15g 每付药服用1-2日，一日2-3次，之后可以用此处方，草药煎汤浓缩成稠膏，块茎类药打成粉，合成药面，做成丸药，每日服用三次，每次服药6-10克。 中成药：西黄丸；小金丸；内消散结丸；复方斑蝥胶囊；多应丸 2018年10月15日复诊 上次复诊后，回去连续服药一段时间，近期从外观看，肿瘤已经明显缩小了。但是B超检查显示变化不大。近期已经很久没有再感冒（此前经常感冒）。服用上次的处方后，有拉肚子的现象，停用小金丸后，拉肚子现象改善。患者从小容易长疮毒，有一年带状疱证，服用了某老中医药后，皮肤上有串痛，后在血海处拔罐好转。近半年有两次发作。疑似有痛风现象。左脉沉细弱，右脉沉细缓，舌苔略偏淡。气血不足。 汤方： 蒲公英30g，忍冬藤30g，金银花15g，连翘15g，地丁15g，野菊花10g，天葵子15g，柴胡10g，黄芩10g，五味子10g，生黄芪30g，女贞子15g，墨旱莲15g，黄精30g，海藻30g，昆布30g，黄药子15g，山慈姑15g，玄参12g，浙贝母12g，生牡蛎30g（先煎），炙鳖甲24g（先煎），龟板15g（先煎），夏枯草15g，重楼15g，三棱10g，莪术10g，蝉衣6g，炒僵蚕10g，片姜黄6g，白花蛇舌草30g，半枝莲30g，藤梨根30g，石韦30g，大蓟20g，小蓟20g，菟丝子15g，沙苑子15g，党参30g，当归30g，炒白术30g，茯苓30g，薏苡仁60g，苍术10g，黄柏10g，怀牛膝15g，焦三仙各15g 每付药服用1-2日，一日2-3次，之后可以用此处方，草药煎汤浓缩成稠膏，块茎类药打成粉，合成药面，做成丸药，每日服用三次，每次服药6-10克。 中成药：西黄丸；内消散结丸；复方斑蝥胶囊；多应丸；和荣散坚丸 2019年6月4日复诊 上次复诊后，回去按照上方服用至今，全身各处肿瘤，除左侧腹股沟处有增大（原取样做病理部位）外，余皆缩小了一半多。 右脉沉细略数，左脉沉软无力。虚汗已经大量减少，不再出汗。不再畏寒。例假有血块、絮状物。 汤方：…

本文是根据昨天我给我的学生们上的一节课的讲课内容整理而成的，因为我个人的水平有限，且工作很忙，一直都是不备课直接讲课，所以内容中不免有不少不到位的地方，盼方家指正。 我今年主要给我的学生讲伤寒论，讲课内容已经讲到了《辩太阳病脉证并治法中》的结尾——太阳病经证之膀胱蓄血证，此证的适用方剂是中医的活血化瘀名方抵挡汤（丸）。我在讲课时，一并展开，将中医消法中的活血化瘀法的发展沿革也给学生介绍了一下，所以到最后，这节课的内容实际上变成了一节介绍中医活血化瘀法的课程。 《伤寒论》中关于低档汤和抵挡丸的原文内容如下： “太阳病六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，下血乃愈，所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也。抵挡汤主。 抵挡汤方： 水蛭30个（熬），虻虫30个（熬，去翅足），桃仁20个（去皮尖），大黄三两（酒浸） 上四味为末，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升，不下再服。 太阳病，身黄脉沉结，少腹硬，小便不利者，为无血也；小便自利，其人如狂者，血证谛也，抵挡汤主之。 伤寒有热，少腹满，应小便不利；今反利者，为有血也，当下之，不可余药，宜抵挡丸。 抵挡丸方： 水蛭20个，虻虫25个，桃仁20个，大黄3两。 上四味，杵分为四丸，以水一升，煮一丸，取七合服之，晬时，当下血；若不下者，更服。 太阳病，小便利者，以饮水多，必心下悸。小便少者，必苦里急也。” 首先，把这一段医古文翻译成白话文： 太阳病（按照中医的六经辨证，太阳病是太阳经的病）已经得了六七日，表证仍然在，所谓表证仍然在，是指病人仍然有畏寒、发烧这类的症候，中医讲有一份畏寒，便有一份表证。按照太阳病的总纲，太阳病当有“脉浮，头项强痛而恶寒”的症状，所以这里的表证仍在，是指还有恶寒和头项强痛等症状。 那这个脉应该是浮的，但是病人的脉现在是“微而沉”，就跟典型的太阳病的脉不一样，为什么会出现这种现象呢？这里可能出现了遗漏的文字，这个遗漏的文字应当是“医下之”。太阳病，本来应该用发汗解表的方法，结果医生治错了，用了下法，所以导致太阳病由表入里，所以脉也沉微了。为什么这样说呢？因为后面说了“反不结胸”，一般来说，太阳病只有在误下之后才会引起结胸的症状，所以这个反不结胸透露可能是前面的医生误用了下法。 现在这个病人出现了什么症状呢？出现了发狂的症状。发狂就是精神狂躁不安，之所以会狂躁不安，是因为太阳病本来在表的热，现在入里了，里有热就会出现精神症状，这在前面调胃承气汤里也有这种现象。 如果入里了，就该结胸，现在直接入到膀胱经，入到下焦了。所以他除了发狂，还有“少腹硬满”的症状。少腹也就是小腹。膀胱里积尿了，少腹也会硬满，而患者现在“小便自利”，也就是小便很通畅，那这膀胱就不是有积水，而是有瘀血。所以对这样的患者，就要“下血乃愈”，这里所下的“血”是指瘀血，不是正常的血。 后面的这个“所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也”是对上面的这种证的病理进行解释和说明，这段文字的意思是说，太阳病入经后，瘀热就入里——入到膀胱了。所以后来的一些医家把太阳病分为太阳表证、太阳腑证、太阳经证，抵挡汤的这个适应症就是太阳腑证。 有瘀血了怎么办？那就要用抵挡汤。抵挡汤为什么以“抵挡”为名？刘渡舟教授说这是因为抵挡是水蛭的别名，此方以水蛭为君药，所以叫抵挡汤，此种说法可供参考。也有医家认为抵挡汤之所以叫抵挡，是因为它的药性峻猛。 抵挡汤中的几味药，都是活血化瘀作用很强的药，其中桃仁和大黄，还有泻下的作用。所以这个方子，很多患者服用后，会出现腹痛、便血（大便或者小便带血）、腹泻的副作用。 关于这一点，医生在开方的时候，要跟患者交代一下。不交代一下的话，出现这些反应，患者会很害怕，这是我个人的经验。某些药或者某个方子，会出现什么副作用，最好预先告诉患者。一来有严重副作用时，好及时处理，二来出现了预期的副作用时，患者不至于恐慌不安而对医生产生怀疑，不肯配合治疗。 这个方子里的药用的量也很大，实际上现在不用这么大的量。现在多是用“水蛭6g，虻虫6g，桃仁9g，大黄9g”的量。本来《伤寒论》中的这个量，也是多备少服。方子里要求用5升水，煎成3升水，而服用时，则只需要服用1升，也就是只服用三分之一的量。 这个药的煎法和服用方法都和常规的用药不太一样，首先抵挡汤是要求把各药粉碎成粉末，入汤里煎。大黄这个药，用来通便时，是要求后下的，因为大黄致泻的有效成分煎的时间长了，就破坏了，致泻的效果就会差一些。在抵挡汤里没有要求后下，大黄入汤药不后下的话，它的作用就主要偏向于活血化瘀了。如果我们今后开汤药希望用的是大黄活血化瘀的作用而不是它泻下的作用，要在大黄的后面注明一下：不后下。 当然大黄不后下，并不代表这个方子这么煎了后就不会致泻，这个方子还是会致泻的，只是比大黄后下致泻的效果差一些。所以身体特别虚弱的患者，使用此方时是要注意安全的。 另外就是这个药，服用一次之后要观察一昼夜，也就是观察二十四个小时，如果病人在这一昼夜的时间里，有瘀血下来了，就不需要再服用，如果没有瘀血下来，那还是要继续服用。前面抵挡汤里虽然没有交代，但是后面抵挡丸里有交代，“晬时”就是一昼夜的意思。 这里大家要注意一点的是，有攻下作用的药，尤其是用了大黄的方子，不要和一般的服药方法一样服药。如果这类方子一日用药2－3次，可能会导致病人严重腹泻，身体壮实的泻泻可能还撑得住，身体虚弱的患者，泻多了就可能出事。 如果病人用了含大黄的方子，泻得厉害，要给病人喝冷粥止泻，冷的大米粥可以止大黄引起的腹泻。不要让病人泻得太厉害了，以免伤正。…

又是一年高考季，转眼间我们高考结束已经二十一年了。昨天晚上吃完饭后，一家人出去散步，我问孩子妈：“如果可以让你选择，你是愿意保留我们现在所获得的一切，还是愿意放弃现在的一切，重新回到二十岁？” 孩子妈想了想说，她愿意保留现在所获得的一切，不愿意再从头奋斗。而我则愿意选择失去一切，从新回到二十岁。如果再给我二十年的时光，我可能会更踏实的利用它，好好地学习一点东西，绝不虚度年华。 但是时光是无法倒流的，我只有尽可能的让自己的寿命长一些，平时对自己的时间管理得更有效率些，能够学习和工作的时间多一些。这样可以多些学问上的积累，避免虚度了这一生的光阴。 之前，面对汗牛充栋的医学典籍，和自己临床中遇到的各种各样的棘手的问题，我的心中多少会有些躁急。如今渐渐平和下来了，因为我已经认识到了，人的能力和精力都有限，自我的成长只能是在日积月累的过程中，循序渐进的进行，无法拔苗助长。 有段时间我也像庄子一样的感叹：“吾生也有涯，而知也无涯，以有涯随无涯，殆矣！”现在觉得庄子说得也不全对，人生确实有涯，知识也确实无涯，但以有涯之生去学习无涯之知识，未必就“殆矣”。只要心态平和，不求一下子学完所有，每天学那么一点，一日都不空过，每天都在前进，也会是一件很愉快的事情。 所以我给自己定了一个不叫目标的目标：日求一得，务必实用。每一天，不管自己有多忙，都得学点实用的东西，也得写点东西。学习百丈怀海禅师的“一日不作，一日不食”的精神，把每日都要进行的学习和写作，培养成一种与饮食睡眠等同的日常习惯。 至于这么做了之后，会结出什么样的果实，不必去想。尽情的享受这种充实的生活带来的自信和自足的快感，就足够了。 我母亲在世时，总是一再告诫我：“勤快勤快，有饭有菜；懒惰懒惰，受冻受饿”。我如今反过头来看母亲的教育，觉得她的这种直白的不断重复的口头禅式教育，看似唠叨，但其实是最好的性格教育法。 我个人现在在子女的教育问题上，最重视的是性格教育。一个人养成了勤快的性格，有饭有菜的目标实在是很容易实现。以我个人的体验，勤快的性格一旦养成，人所收获的不仅仅是“有饭有菜”的生活，更能收获一种打不败的自信心。 因为我既往的人生经验告诉我，尽管我可能暂时一无所有，但是只要坚持不懈的努力，勤奋学习和工作，我有限的需求是永远都不会匮乏的。 百丈禅师立下“一日不作，一日不食”的丛林清规，归根结底，也是要培养一个人勤奋的性格。这世界上，很少有勤奋的人解决不了的困难。千山万水，虽然遥远，但只要肯抬脚往前走，积硅步成千里，终能达到目的地。 我也开始在儿子面前变得唠叨，每天都会检查和督促他收拾自己的书桌，督促他读一些好书，督促他做一些家务事，督促他每做一件事情，就完完整整的把它做好，不留下任何“烂尾工程”，让父母去收拾摊子。 所幸的是，犬子虽然有个性，倒还不至于叛逆到对自己父亲的教诲完全不在意的程度。我很难在一天或一年内把他培养成一个出色的人，但是我却可以在他成长期里，为他培养出一些让他受益终身的习惯。 习惯的力量看起来很微弱，但是因为习惯可以影响一个人的一生，所以这看似微弱的力量最后能够蓄积的能量却是惊人的。一个人借助习惯的力量，每天积累一点，一年三百六十五天，能积累的就很多，一辈子能积累的就更多。 我把这种“日求一得，务求实用”的精神，当作家训之一条，反反复复的灌输给我儿子，希望他这一生，能够继承勤奋的家风。 在性格培养上，除了这种不断重复的唠叨，真的没有更好的办法。因为重复和唠叨，看似低级，却是强化记忆的最好的办法。

日本浜松医科大学曾经报告了一例四期肝细胞癌患者肿瘤的部分消退，该患者于2005年7月到医院就诊，发现肝脏肿瘤，CT发现5cm大小的肝肿瘤和门脉瘤栓，淋巴未转移，被诊断为T4N0M0（4A期）肝细胞癌，医生认为已无治疗的希望，于是建议患者采取最佳支持的治疗，放弃了一切抗癌治疗。 8月份，为了改善症状，医生给患者使用了中成药补中益气汤颗粒。到10月份复查的时候，患者的部分肿瘤消失，部分钙化，门脉瘤栓消失。但是肝脏左叶出现了2cm大小的肿瘤。后继续治疗，患者的病情获得了进一步的缓解。 这是一例很典型的靠中医的补中益气汤取得了较好的疗效的癌症治疗案例，当然，一些西医将这位患者癌灶的消失归为患者的自愈。在看待中药的疗效的问题上，很多西医表现出了其偏执与傲慢的一面。 笔者近期治疗了一例脑瘤患者，因为脑瘤压迫脑干导致患者已经不能正常活动，不得不进ICU里监控。服用笔者开的中药后，患者症状出现了明显的改善，治疗该患者的西医也极力否定中药在治疗过程中发挥的作用，认为是甘露醇的效果，患者家属也对中药的效果表示怀疑。 不过西医对该患者别无良策，患者后来脱离西医的治疗，单纯的用中药继续治疗后，出现了越来越明显的改善，治疗了约一个月，甚至可以走路和吃饭了。至此患者家属才确信中药对患者产生的作用才是主要的。 这种对中医药的偏见广泛的存在于很多接受现代教育的西医中间，由于现代医学是以西医为主流，所以他们的看法，也间接的影响到患者和患者家属对中医药疗效的客观评价，影响到患者和患者家属在治疗方案上作正确的决策。 由于千百年来，中医药在日本的医疗事业中所占据的重要位置，日本人对汉方药的作用还是认可的。所以这例用补中益气汤治疗的肝癌患者的案例，也被日本的一些医生客观的认可为汉方医的真实疗效。 补中益气汤是中国金元时期四大家之一的李东垣创制的一张传世名方，出自李东垣的名著《内外伤辩惑论》。 补中益气汤不但是一张经典的“补中益气，升阳举陷”的方剂，也是一张经典的“甘温除大热”的方子，补中益气汤在扶正的同时，也有治疗体虚患者发热的功效。对症择用，效果卓著。 补中益气汤由黄芪、白术、陈皮、升麻、柴胡、人参、甘草、当归等药组成，煎药时再放入大枣和生姜各适量。 李东垣的《内外伤辩惑论》中，补中益气汤各药的份量和煎服法是：黄芪五分（劳役病热甚者一钱），炙甘草五分，人参、升麻、柴胡、橘皮（即今之陈皮）、当归身（酒洗）、白术各三分。上药㕮咀，都作一服，水二盏，煎至一盏，去渣，早饭后温服。如伤之重者，二服而愈，量轻重治之。 一般现代作汤剂时常用的剂量是：黄芪10－15g，人参6g（或党参15g），炒白术6g，炙甘草10g，陈皮6g，升麻6g，柴胡6g。小儿根据年龄和体重，酌情减半或者仅用成人的三分之一量。一日一剂，一日二次，早晚各一次。 李东垣是中医脾胃（土）派的开山宗师，治病重视顾护和调理脾胃，《内外伤辩惑论》是李东垣的成名之作，而补中益气汤又是《内外伤辩惑论》的第一方，所以此方对后世的影响很大。 直到今天，补中益气汤不但在肿瘤科广泛使用（肿瘤科扶正类方剂中，补中益气汤所占的比重相当大），而且还被广泛的用于脱肛、子宫脱垂、久泻久痢、血崩、胃下垂、慢性肠胃炎、便溏、重症肌无力、慢性肝炎、乳糜尿、眼睑下垂、体倦肢软，少气懒动，孕妇胎动不安、妇女月经过多等多种疾病上。 根据补中益气汤的方剂生产的中成药补中益气丸和补中益气颗粒，也是一种常用药。在日本，各大汉方药厂生产的补中益气汤颗粒到处都可以见到。成药价格便宜，便于携带和服用，很适合现代患者。 补中益气丸的疗效也很好，我的老师有一段时间身体很不适，明显的中气不足，浑身软无力，酸楚疼痛，且心情烦乱，我建议他使用补中益气丸，他用了湖北瑞华制药产的补中益气丸不到一周，便有非常显著的疗效。我曾给一例长期低烧乏力的淋巴瘤患者使用补中益气丸后，患者的癌热和乏力也缓解了，再配合一些抗肿瘤的方剂后，肿瘤也被控制住了。 现代中医抗癌的专著中，没有一本专著不会提到补中益气汤，很多专门从事临床治疗肿瘤的中医师一辈子使用的扶正类方剂中，补中益气汤及其加减方，要占到超过20%的份量。这可能是因为体虚和低热，是在癌症患者群体中广泛存在的一些临床症状。 补中益气汤中既有补益类的人参、炙甘草、黄芪，又有解表退热作用的柴胡和升麻，其中升麻还有典型的升提中气的作用，柴胡小剂量使用时也有升提作用，且柴胡还有疏肝解郁的作用。方中还有药性温和的理气药橘皮，再加上生姜和大枣有鼓舞胃气的作用。所以特别适合体虚发热、自汗、郁郁寡欢的患者。我本人甚至也尝试过用补中益气汤来缓解抑郁症患者抑郁乏力的症状，也有一定的疗效，但抑郁症是难以根治的。 李东垣在《内外伤辩惑论》中对补中益气汤的立方本旨有过详细的介绍，李东垣认为：“夫脾胃虚者，因饮食劳倦，心火亢盛，而乘其土位，其次肺气受邪，须用黄芪最多，人参、甘草次之。脾胃一虚，肺气先绝，故用黄芪以益皮毛而闭腠理，不令自汗，损其元气。上喘气短，人参以补之。心火乘脾，须炙甘草之甘温以泻火热，而补脾胃中元气；若脾胃急痛并太虚，腹中急缩者，宜多用之。经云：急者缓之。白术苦甘温，除胃中热，利腰脐间血。胃中清气在下，必加升麻、柴胡以引之，引黄芪、甘草甘温之气味上升，能补卫气之散解，而实其表也；又缓带脉之缩急。二味苦平，味之薄者，阴中之阳，引清气上升也。气乱于胸中，为清浊相干，用去白陈皮（即橘皮）以理之，又能助阳气上升，以散滞气，助诸甘辛为用。” 李东垣还给出了补中益气汤加味的办法：“口干嗌干加干葛（即葛根，因葛根有止渴生津之效）。脾胃气虚，不能升浮，为阴火伤其生发之气，荣血大亏，荣气不营，阴火炽盛，是血中伏火日渐煎熬，血气日减，心包与心主血，血减则心无所养，致使心乱而烦，病名曰悗。悗者，心惑而烦闷不安也，故加辛甘微温之剂生阳气，阳生则阴长。或曰：甘温何能生血？曰：仲景之法，血虚以人参补之，阳旺则能生阴血，更以当归和之。少加黄柏以救肾水，能泻阴中之伏火。如烦犹不止，少加生地黄补肾水，水旺而心火自降。” 也就是说，补中益气汤还可以根据患者的一些兼见症进行加味，口干咽干的患者，可以加葛根。心乱而烦的患者，肾水枯竭的患者，可以加入少量的黄柏和地黄以降火滋阴。 李东垣的母亲患的是脾胃病，李东垣自己一辈子也为脾胃病所苦，甚至这位一代宗师，自己最终还是因为过劳成疾加上缠绵的脾胃病而去世。所以其一生，可以说在脾胃病上着力最多。补中益气汤又是李东垣的得意之作，虽然李东垣限于时代的束缚，对自己创制的这张经典名方的论述中，有一些表述并没有科学道理，但是其在实践中摸索出来的这张经典名方的疗效，确实非同凡响。 补中益气汤或补中益气丸也是我自己在临床中反复使用的，只要辩证属于中医所说的“中气下陷”而又兼见发热、烦躁、口干咽干等症状的各种正虚类疾病，均可以将补中益气汤加减化裁，进行治疗。

十全大补汤出自宋代太平惠民局（宋代的官办药房）主编的《太平惠民和剂局方》（公元1151年），后宋代名医吴彦夔所著的《传信适用方》（公元1180年）又对其进行了改进。 十全大补汤是在中医气血双补的八珍汤的基础上再加味黄芪和肉桂而成，所以其成分有熟地、当归、白芍、川芎、人参（现多用党参代）、白术、茯苓、炙甘草、肉桂、黄芪，再加上煎药时需要加入适量的生姜和大枣，这张方子总共就有了十二味药。 附上笔者常用的剂量：人参3－10g，白术10g，茯苓10g，炙甘草10g，川芎10g，当归10g，熟地10g，白芍10g，生黄芪30g，肉桂10g。煎药时，再放入3－5片生姜和5－7个大枣。幼儿患者可以减为成人的三分之一到一半的量。 对身体虚弱的患者，人参的用量要适度加大一点，对那些身体较好的患者，人参的用量可以降低。为节省药费，也可以将人参打成粉末在汤剂中冲服，每次服药时冲服0.5－2克左右的人参粉，即可达到很好的效果。对身体不是太虚弱的患者，可以将人参换成党参或者太子参。 血虚严重的患者，方中的生黄芪可以换成炙黄芪，更可加入阿胶、黄精、鹿角胶、狗脊等生精补血之品。严重食积不化的患者，可在此方的基础上加入焦三仙、鸡内金、莱菔子等有消导健胃作用的药。虚汗多的患者，可以在此方的基础上加入浮小麦、龙骨、牡蛎、麻黄根等有止汗作用的药。也可以与玉屏风（黄芪、白术、防风）合方使用。 顾名思义，十全大补汤是一张大补人体元气的方子，《太平惠民和剂局方》记载其功效为：“治男子、妇人诸虚不足，五劳七伤，不进饮食，久病虚损，时发潮热，气攻骨脊，拘急疼痛，夜梦遗精，面色萎黄，脚膝无力，一切病后气不如旧，忧愁思虑伤动血气，咳嗽中满，脾胃气弱，五心烦闷，并皆治之。” 此方在中医抗癌领域颇受重视，国际医学界对它的抗癌效果做了大量的研究。日本药学界专门作出了该方的高效液相层析谱图，作为生产该药时的质量评估标准。 据报道，在给大鼠饲喂化学致癌物N亚硝基吗啉，再在实验组大鼠的食物中添加2%－4%的十全大补汤，15周后，实验组的肝损害（肿瘤）比不喂十全大补汤的对照组大鼠要轻微很多，而且深入肝肿瘤的免疫淋巴细胞比对照组有明显的增加。这个实验证明十全大补汤是通过增强免疫功能实现抗癌功效的。 在另一组诱导膀胱癌的实验中，喂了十全大补汤的大鼠也比没有喂十全大补汤的大鼠好很多。十全大补汤还对实验小鼠的肝癌肠转移有明显的抑制作用，其效果与顺铂相似，但是其副作用却比顺铂小很多。另一项实验表明十全大补汤对恶性黑色素瘤小鼠的肺转移也有明显的抑制效果。 对使用细胞毒性化疗药和采取放疗治疗的患者使用十全大补汤后，患者的血象得到了明显的改善，体重和体力维持得很好。临床中，笔者观察到的使用十全大补汤的放化疗的患者，白细胞降低的比例比不用十全大补汤的患者低很多。术后使用十全大补汤的患者，恢复的时间也较短。 单纯的十全大补汤抗癌的效果有限，但是将十全大补汤作为综合的用药方案中的一部分，对术后、化疗后、放疗后以及晚期身体衰弱的患者来说，是非常有必要的。 即便是中医的一些以毒攻毒、活血消肿的抗癌药，也会有副作用，有一些抗癌效果明显的中药，如三尖杉、喜树果、马钱子、红豆杉等，也会导致患者贫血。在使用这类中药时，配上十全大补汤，会将副作用明显降低，同时提高抗癌的疗效。 十全大补汤这张方子应用范围很广，所以也有很多照此方生产的中成药，如各厂家生产的十全大补丸、十全大补颗粒等。这些中成药方便了那些没有条件煎药的患者。而且中成药的价格较为低廉，也降低了患者的用药成本。

到中医这里就诊的肿瘤患儿大多已经是经过了西医多种治疗后的患者，身体状况非常糟糕。 放疗后导致的顽固性的反复发作的贫血和放射性炎症，化疗导致的身体虚弱，让这些患儿看起来很危险。很多家长寻求中医治疗的目的也只是调理身体，有些家长甚至坦言他们也知道现在回天无力，只希望尽量减轻患儿的痛苦，他们期望中医给患儿发挥的是临终关怀的作用。 但是作为一个以治疗肿瘤为主的中医师，没有多少人甘愿只做临终关怀治疗，因为临终关怀治疗往往意味着，医生需要否定掉自己的使命，将自己转为一个纯粹的照顾者的角色，这是很难令人接受的一件事情。 迄今为止，我只接触到一例神经母细胞瘤患儿，未经过任何西医治疗。这是河北唐山的一个神经母细胞瘤患儿，该患儿从确诊为神经母细胞瘤后，一直靠中医维持着治疗了小十年。总体来说，这个患儿的生活质量在我所见过的神经母细胞瘤患儿中，算是非常不错的。当然，她的肿瘤也没有控制住，一直在缓慢增长，目前其家长为寻求更好的疗效，开始带着患儿转到笔者这里进行中医治疗。 多数肿瘤患儿的家长没有这个患儿的家长那么好的心理承受能力，他们不敢放弃掉任何西医治疗的机会，即便他们寻求中医的帮助，也是期望同时能够继续西医的治疗的。在肿瘤治疗的抉择上，医生只能听从患者和患者家属的。 那么中医治疗儿童肿瘤，面临的就是很多古人治疗儿科疾病时未曾面临过的问题。放化疗的副作用，以及一些终身性的后遗症，都是需要中医参与解决的。 所以我个人的感受是，对肿瘤患儿，扶正固本的治疗是自始至终都要坚持的。正如已故的国医大师何任教授总结的那样，治疗这类癌症患者，要“不断扶正，适时祛邪，随证治之”。医生要给患者提供一种保姆式的治疗，随时掌握患儿身体的变化，随时对治疗方案作出调整。治疗要以扶正固本为主，祛邪为辅，要根据患儿所做的西医治疗方案的变动，随时调整中医辅助治疗的方案。在患儿结束西医治疗后，再以中医治疗为主。 对肿瘤患儿的补益气血的治疗，是要坚持不懈的。久经西医治疗的肿瘤患儿的血象，经常会掉到正常值以下，尤其是做过放疗的患儿，其反复出现的贫血，可能会是终身性的。即便中医补益气血的办法一直在使用，中间也会有波动，每次波动都会让患儿家人忐忑不安。 生黄芪、当归、党参、人参、西洋参、熟地、女贞子、墨旱莲、阿胶、鹿角胶、龟板、黄精、制首乌、狗脊、沙苑子、菟丝子等有补益气血、填精补髓作用的中药，是笔者在这些患儿身上经常使用的。 十全大补汤颗粒、参芪十一味颗粒、贞芪扶正颗粒、八珍汤颗粒、六味地黄丸、金匮肾气丸、二至丸等中成药，在患儿放化疗期间和放化疗治疗后的很长一段时间内，也都是用得着的。保元汤、黄芪补血汤、归脾汤、补中益气汤等汤方，也是患儿必不可少的扶正固本方剂。 有一些严重的患儿，无论手术还是放化疗，都没有治愈的可能，患儿在经过了一段时间的无症状生存期后，往往会突然因为发烧或者疼痛而再度出现复发现象。一般来说，每复发一次，治疗的难度就会更上一层。如果患儿能尽早进行中医药治疗，很有必要在扶正固本治疗的同时，根据患儿的身体状况，采取一定程度的祛邪治疗。 多数患儿放化疗的缓解期都很短，放化疗后不久，会出现转移和复发。所以不一定非要要看到患儿有实体肿瘤才开始采取祛邪的手段，从一开始，就应该使用上中医的活血消肿、消痰散结、以毒攻毒类的中药，控制患儿体内残存的癌细胞的进展。不要幻想靠一些保健品提升免疫力就能抵抗得了癌症的发展。使用祛邪药，诱导癌细胞的调亡和抑制肿瘤血管生成才是根本性的对策。 只是在祛邪的过程中，一定要合理的配合上扶正固本的方案。我看到很多患儿家属，自己在病友群体中，听到某些中成药或者单方对癌症有效，就擅自用药，常常发生悲剧。 因为某一些药是典型的祛邪药，正规的中医师治疗时，只会把这些药当作整体治疗的一部分，而非全部。他们在采取祛邪治疗的同时，会同时考虑扶正固本。但是患者或者患者家属自行用药时，多只会单一的祛邪治疗，其结果就是患儿服药不久便出现身体不堪承受的现象。 并且这类药多数有副作用，一旦出现副作用时，缺乏经验的患者和患者家属，就会手忙脚乱，不知所措。 所以如果一些患者或患者家属如果实在不想寻找或者找不到合适的中医师的帮助，而又一定要自行尝试用药的话，我建议各位自己在使用一些祛邪药如斑蝥制剂、西黄丸、小金丸、梅花点舌丹、平消片等常规的抗癌中成药时，同时应该搭配上八珍汤或者十全大补汤之类的扶正药，不要乱用祛邪药，以免造成严重的后果。

中医在治疗儿童白血病方面取得了非常不错的成绩，但是在治疗儿童实体肿瘤方面，几乎是一片空白。中医儿科学方面的著作不涉及肿瘤，中医肿瘤学方面的著作不涉及儿科肿瘤，似乎大家都在规避儿科的实体肿瘤的问题。 近二十年来，随着我国医疗卫生事业取得显著的进步，儿童传染性疾病、感染性疾病、营养不良和先天畸形的诊断治疗水平不断提高，上述疾病的病死率明显下降，与此同时，儿童肿瘤在现代儿科疾病谱系中所占的地位也越来越重要了。 儿童肿瘤已经成为我国儿童疾病死亡的第一位原因。西医在儿童肿瘤方面取得了飞速的进展，但是中医界似乎普遍在规避儿童肿瘤的问题。 儿科风险大，收益低，问题多，医患矛盾尖锐，所以在我国，儿科医生奇缺，以至于这几年要把一些内科医生拉到儿科去应急。儿科肿瘤的医生就更缺，中医治疗儿科肿瘤的医生更是凤毛麟角。 儿童肿瘤难治，一是因为儿童属于“稚阴稚阳”之体，尚未完全发育，免疫功能低下，对药物、食物和各种其他外界的感染很敏感。稍微有一点不适，或者家长喂养和照顾不当，患儿就容易出现各种很吓人的症状，高热不退、出血、疼痛、腹泻、惊厥、抽搐，乃至猝死，所以多数医生避儿科惟恐不及。 但是儿童肿瘤实际上比成人肿瘤预后要好，儿童肿瘤是有希望治愈的肿瘤。相对于成人来说，儿科的很多疾病，如哮喘、肿瘤等，均有治愈的可能。正如明代医家张景岳所言儿童“脏气清灵，随拔随应”，儿童的很多疾病，对药物非常敏感，用药极容易起效。再加上随着儿童的自然发育，儿童的免疫力一日强似一日，所以儿童肿瘤与儿童的其他疾病一样，较之成人要易治愈一些。 毋庸讳言，在没有现代医学的年代，儿童的病死率很高，各种感染性疾病和传染性疾病，一旦流行起来，就很容易导致大量的儿童死亡。传统医学在对抗传染病和感染性疾病方面不占优势，在治疗儿童肿瘤方面，也几乎毫无经验可言。 多数儿科学著作之中，都只有治疗儿科常见病的经验记载。这些记载对治疗儿童肿瘤没有太大的作用，但是对一个治疗儿童肿瘤的医生照顾他的儿科患者却有不少的参考价值。 因为我们治疗的不仅仅只是一种疾病，还是一个个的患者。儿童肿瘤患者除患肿瘤外，其他方面与一般的儿童有很多相似之处。一些儿童多发病、常见病，也很容易被混淆为儿童肿瘤的并发症。若不能熟悉这些儿科的常见病和多发病，也很难成为一个好的儿童肿瘤专科医生。 近年来，我治疗了上千例儿童肿瘤患者，除较少接触到白血病患儿之外，其余的儿童实体瘤患者几乎都接触了不少。儿童神经母细胞瘤、尤文肉瘤、横纹肌肉瘤、脑瘤、淋巴瘤、软组织肉瘤、肾脏肿瘤、视网膜母细胞瘤、肝脏肿瘤等均有接触。 儿童肿瘤以胚胎性肿瘤和小圆细胞型肿瘤为多见，而且多数患儿具有多个原发性肿瘤同时发生的特点，所以治疗颇为棘手。现代医学对肿瘤患儿主要是以手术、放疗、化疗和免疫治疗为主。 中医在治疗儿童肿瘤方面积累的经验太少，所以在现代儿童肿瘤领域参与度低，多数中医师不愿意接诊肿瘤患儿。笔者自己也曾一度牢住不收治儿童患者这一关，但是后来求诊的患儿越来越多，完全拒绝不过来。 初期，笔者在治疗儿童肿瘤时，用药基本与成人肿瘤患者相似，只是剂量上大为减少。但是在治疗了越来越多的患儿后，渐渐意识到治疗肿瘤患儿，还是不能完全与成人的用药思路一致的。 儿科疾病和成人疾病有本质的区别，儿童的体质特征与成人也有很大的区别，二者在用药上有很大的差异，所以现在逐渐在肿瘤患儿的用药上，发展出与成人不同的思路。 总体来说，中药在治疗癌症方面，要达到消除瘤灶的效果，还是避不开诱导癌细胞调亡和阻止肿瘤血管新生这两条路的。虽然从中医药理论上来说，中医抗癌的思路有很多种说法，但是现代药理学的研究结果显示，中药抗癌，主要还是通过诱导癌细胞调亡和阻止肿瘤血管新生来实现的。 人体是一个非常精密的生物化学反应机器，无论是摄入的食物还是摄入的药物，在进入人体后，都是在与人体发生一系列的生物化学反应后，对人体产生各种各样的作用的。中药在进入人体内后，亦不能例外。 肿瘤要缩小，一方面有赖于癌细胞的调亡，另一方面也有赖于肿瘤内部的血管被抑制和摧毁，肿瘤内部的血管是为肿瘤供应营养的重要通道，只有当这些血管被抑制或被摧毁时，肿瘤才可能会因为缺乏营养供应而萎缩和死亡。 所以中医消瘤散结的很多药，都是具有细胞毒作用和抑制肿瘤血管生成作用的。如三棱、莪术、姜黄、丹参、赤芍、半枝莲、僵蚕、海藻、昆布、蜈蚣、全蝎、斑蝥、青娘虫、三尖杉等对儿童肿瘤有抑制作用的药，都有一定的细胞毒作用或抑制肿瘤血管生成作用。 在抗癌时，肯定是要使用到这类药的。我本人这些年是在不断的尝试多品种、小剂量的抗癌药物联合使用的思路，这种思路具有毒性和副作用可控、靶点多、有效率高的特点。 与此同时，儿童肿瘤还要兼顾儿童“易虚易实”的生理特征，儿童因为饮食无节、寒温难保，特别容易出现或实或虚的症候。有些家长在养育儿童时，缺乏足够的经验，养育方法不当，极容易导致儿童随时出现各种急症。所以在治疗这类患儿时，要与家长耐心沟通，指导家长养成“要想小儿安，常带三分饥和寒”的育儿理念。 积食和穿衣着裳不当，或在流行病高发季节，频繁带小孩进出于人流量较大的儿童游乐场所，均会导致患儿出现各种急症。一出现急症，就会导致治疗中断，或者出现各种意外。 另外，现在的工业食品太多，又大多投小儿所好，小儿非常难以抗拒，家长为争取小儿配合治疗，也喜欢用这类食品来和小儿谈条件，这都导致儿科患者在治疗的过程中，容易出现各种变数。 儿童的自控能力是有限的，所以家长的护理也很关键。年龄稍大一点的患儿理解和自控能力均较强，在配合治疗和控制饮食方面，较年龄小一些的患儿要强，幼小儿童，就只能依赖于家长的照料了。通常来说，被照料得好的孩子，治疗效果也会好很多。 所以，总体来说，一个儿科肿瘤中医师，知识面还是要非常广，才能全面把控患儿的治疗和照护方面的各个细节。 虽然对传统中医高度迷恋的一些中医粉丝，依然死守传统中医理论，认为照着传统中医的思路才能取得更好的疗效，但是我个人从实践中得出的认识告诉我，一个好的中医师，既要精通医古文，能够阅读大量的古代医学文献，并能理解、吸收和记忆其中的精髓，又要掌握现代生物化学方面的知识，对现代肿瘤学和生物学有较深的理解，才能更好的为患者服务。

桂枝汤被誉为中医群方之冠，是因为桂枝汤是《伤寒论》中的第一方，同时也是临床应用最为广泛的一张方子。刘渡舟教授认为桂枝汤在外能调和营卫，在内能够调和气血，调和脾胃。桂枝汤中的五味药，是生活中常用的调料，均有不同程度的健胃作用。桂枝汤之所以有这么广泛的作用，归根结底，是因为其有调和阴阳的作用。 近年来，笔者本人颇喜欢用桂枝汤治疗肠胃病，并且发展出一系列的衍生方，用来治疗根源于肠胃病的一些变证，效果尚可。兹撰此文，介绍笔者用桂枝汤和桂枝汤加味治疗脾胃病的经验，供方家指正。 桂枝汤的组方是：桂枝9g，白芍9g，炙甘草6g，生姜3－5片，大枣3－5个（掰碎）。伤寒论原文：桂枝三两（去皮），芍药三两，甘草二两（炙），生姜三两（切），大枣十二枚（擘）。一汉两相当于现在的15克左右，但是实际上在现代临床时，大多数医生是按照一两折合3克或5克来换算的，效果并不差，日本人用药时用量甚至更轻。 桂枝汤非常适合用来解决因为过用寒凉和生冷的食物或药物后，引起的脾胃不和、纳呆、大便不调、呃逆、胃痛、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状。尤其是长期服药的患者，出现这类症状时，就很适合用桂枝汤来治疗。癌症患者无论是服用中药还是西药，只要服用的时间过长，均会不同程度的损伤脾胃，投以桂枝汤，多能解决脾胃问题。 笔者近期治疗内蒙古一肺癌患者，该患者长期服用笔者给予的小剂量的以毒攻毒的抗癌中药后，肿瘤虽然大幅度的缩小，但是也出现了食欲不振、胃口不佳、恶心反胃的现象。笔者开始时建议他使用归脾丸等健脾胃药，开的汤方中也使用焦三仙、鸡内金等健脾胃药，均效果欠佳。后笔者想了想，决定投以桂枝汤原方，仅服用了两天，患者的胃口恢复正常。 某患者化疗后食欲不振，求助于笔者，笔者也是直接投以桂枝汤，不到三日，食欲恢复如常，一并解决了患者的呃逆和大便稀溏的症状。 这可能是因为无论是用西药还是用中药，时间长了，都会对患者的脾胃造成损伤，其中以虚寒性的肠胃炎、胃溃疡为多见，桂枝汤可以解决这类问题。不过桂枝汤用于解表时，需要在服药完后服用热稀粥和盖被，辅助取汗，但在治疗脾胃病时，不需要这些辅助措施，因为没有表证，无需发汗，只要用桂枝汤和解阴阳，振奋脾阳之气即可。 《神农本草经》中说桂枝可以治疗咳逆上气、喉痹、结气，《伤寒论》中用桂枝加桂汤治疗逆气上冲的奔豚病。这说明桂枝有治疗气逆和气滞的作用，脾胃病是最容易引起气逆和气滞的症状的。现代临床中药学的教材多将桂枝归于解表药一类，致使桂枝的这些功效被忽视了 肠胃病，如果出现腹痛剧烈，则可以加大芍药的用量，白芍药止痛之功效非常明显，如患者剧痛需大剂量使用时，白芍可以用到60克或以上。 芍药甘草汤就是用芍药的止痛缓急的作用，现代中成药中的复方黄连素中也含有白芍，主要也是用到白芍的止痛之功。根据笔者的经验，腓肠肌引起的痉挛性疼痛，用白芍的效果很好，这大概就是传统中医所说的白芍的“柔肝止痛”的功效。 小建中汤是桂枝汤的一张衍生方，小建中汤中不但加入了缓急止痛的饴糖，还大剂量的使用了白芍，用治虚劳里急引起的腹痛，效果很好。但是对血糖过高的患者，小建中汤中的饴糖就不适宜，这时去掉饴糖，就成了桂枝加芍药汤，其功效也和小建中汤不相上下。 桂枝加葛根汤是在桂枝汤的基础上，加入葛根这味药，葛根有两个功效，一是葛根可以“解肌”，现代药理学证实葛根有很好的舒张血管，解痉止痛的作用，所以桂枝加葛根汤可以用来治疗患者受了风寒后“项背强几几”（意即头项和肩背痉挛、转动不便、疼痛）的症状。二来葛根还可以止泻，所以桂枝加葛根汤也可以用来治疗虚寒性腹泻。 笔者曾用桂枝加葛根汤治疗溃疡性结肠炎和萎缩性胃炎，也有较好的效果。 一例溃疡性结肠炎患者，多年来畏寒、肩背不适、腹泻，其腹泻达到了只要稍微吃了一点不合适的食物就忍不住腹泻的程度，多年来求助于中西医均无效。笔者给予桂枝加葛根汤七剂，服用五剂后彻底解除了他的这一问题。 一例萎缩性胃炎患者，也是多年来因为萎缩性胃炎而经常有痉挛不适感，纳差，情绪抑郁。前医多以疏肝解郁类的中药治疗，无效。患者亦被怀疑为抑郁症。但是在服用笔者给开的桂枝加葛根汤三剂后，症状大为缓解。 《伤寒论》中亦有桂枝加杏子厚朴汤，是桂枝汤加上杏仁和厚朴，用来治疗出现桂枝汤证，素有咳喘问题的患者。笔者将此方减去杏仁，变成桂枝加厚朴汤，用来治疗肠胃病引起的顽固性的腹胀纳呆，有一定的疗效。这一用药思路已经成为笔者用来治疗癌症患者腹胀纳呆的一个常用思路，笔者经常将桂枝加厚朴汤与厚朴半夏生姜甘草人参汤合用。 桂枝汤加茯苓，可以治疗胃有停水证。部分患者能够明显的感受到自己胃内有振水音，这类患者多同时有消化不良，大便稀溏的现象。在桂枝汤的基础上，加入健脾利水的茯苓，或再加少量白术，能够解决这类患者胃有停水的问题。但是白术这味药，可能会刺激胃黏膜，导致其肿胀，故如果单纯用茯苓即可解决，不必一定加白术。

2019年5月30日，德国总理默克尔（Angela Merkel）受邀在美国哈佛大学担任毕业典礼演讲嘉宾，默克尔在演讲中分享了自己在东德成长的经验，同时不点名的批评了美国现任总统特朗普的一系列的旨在制造对立与隔阂的政策。默克尔勉励所有毕业生“摧毁助长民族主义的无知之墙。” 在演讲的最后默克尔勉励哈佛大学所有的毕业生，在未来的职业生涯中一定要将“品格与自制”（integrity and self－control）当作行事的准则。默克尔的演讲受到了哈佛师生的高度欢迎，现场掌声雷动，欢声四起。 “品格与自制”是帮助人类摆脱弱肉强食的丛林法则，走向文明的最重要的素质。己所不欲，勿施于人，唯有人人懂得自制，社会才会有友善与和平可言。品格与自制力也是一个人在社会上安身立命的基础，没有品格，缺乏自制力的人，很难获得他人的信任和支持，最终只能走向孤立。 法律、道德以及各种社会规则，归根结底，都是为了维护社会和平而设置的。落实到执行层面上，只能依靠每个人自己的品格和自制力来约束自己的行为。一个人的品格和自制力，若是能够产生足够的约束力，使得他为善去恶，他就可以成为一个对社会有害无益之人。 积极心理学之父塞利格曼认为，人类的那些美好的品格，可以给人带来无穷无尽的快乐，助人是真的能够带来快乐的高尚之举——而且这种快乐，较之于获得物质回报带来的快乐，更为纯粹和持久。 所以良好的品格，也是积极乐观心态的基础。从小重视孩子的性格教育，培养孩子的美德，培养孩子的自制力，相当于向未来长大的孩子送了一份一辈子取之不竭、用之不尽的丰厚的礼物。 人过度的自私和自我，会给自己带来很多烦恼。因为这个社会上没有多少人愿意和太自私和自我的人打交道。自私和自我，看似在保护自己，实际上是在为自己树敌。只是有些人在长期的惯性思维的作用下，不能够看到这一点而已。 “我”这个概念越淡，越容易快乐和满足。 很多的哲学家都在修炼“无我”这种境界，尤其以佛教徒为最——只是可惜的是，并不是所有人都能对真正的“无我”有深刻的认识，所以很多人还不能从这种自我修炼中收获乐趣。 修炼“无我”的精神，是要以品格和自我约束能力为根基的。放下自我内心深处的积习、自私、傲慢和偏见，才能成就为一个无我的人。一个无我的人，能够自然而然的约束自我的行为，因为对他来说，心中的执念和欲望已经很淡了，就不至于再为一个“小我”而胡作非为。 我们在生活中遭遇了各种各样的问题，虽然有很多的客观原因，但是从根本上来说，主要还是与我们自己的品格、自制力和其他的综合能力的缺失有关。很多人之所以烦恼，归根结底，也怪不得别人，都只不过因为自己的欲望太盛，品格尚不够完善。 古人说“得道多助，失道寡助”，一个人如果有足够好的品格和足够强的自制力，就是一个“得道”之人，其他人皆乐于与其相处和共事，乐于帮助他们解决各种困难。反之，则事事均不容易顺利。 强者的强悍，终有衰退的那一天，所以强悍是不足为凭的。中国古人常说厚德载物，唯有那些品格很好的人，才承载得住“物”。古人又云“邀千人之欢，不如释一人之怨”，一个人只有品格过关，言行举止皆能自律，有所收敛，有所不为，才能少结怨，多种善根。 所以，心灵要健康，首先就要阳光，要有良好的品格和自制力。

1 我的父亲是一个颇有才华，也很自负的农村人。虽然他因为家庭条件和家庭成分不好，只读过小学，就无缘继续读书，但是他自学成才，对琴棋书画医武样样都会一些。 小时候我很希望父亲教我音乐，因为幼年的我，对音乐有非常强烈的爱好。但是父亲觉得读书才是最重要的，他认为读书是我们那一代农村人唯一正确的出路。所以他不愿意让那些杂学分散我的精力，影响我成才。他唯一肯教我的是武术，我父亲希望自己的两个儿子长大后文武双全。 父亲是岳家拳的学习者，我们当地很多人学习岳家拳。据说岳飞遇难后，岳家军的一部分躲到我们那里避难，用于两军对阵实战的岳家拳也就在我们那里落地生根了，通过师传徒、父传子的方式代代相传。 我记得很小的时候，父亲就要求我兄弟俩跟着他练习站桩，锻炼下盘功夫。岳家拳尤其重视桩功，岳家拳的桩功讲究“不丁不八”，两条腿分开，站成既不像“丁”字，又不像“八”的姿势，站姿似蹲非蹲，这种站桩练习能很好的锻炼腿和腰部的肌力。两军对垒时，战士下盘稳固很占优势。 从小我就厌倦打打杀杀，所以对武术一点兴趣都没有。但是我的父亲和四叔是我们本地赫赫有名的拳师，岳家拳的家族式传承，很少会在乎孩子是否有兴趣，不练，长辈就打骂。这种教育方法野蛮，但是有效。 幼时练武，最大的好处有两个，一是培养了人的耐力，二是锻炼了一个人的武勇精神，学武之人，从小胆气过人，无所畏惧。 农闲时父亲让我们兄弟俩练桩功时，很多时候他自己是在旁边陪练的。站桩的时间太短了，他会斥责我们偷懒。而我是真的想尽办法在练武的问题上偷懒，只要父亲一走开，我就会放松下来。 我哥哥总是能够一本正经的练着，他小时候是一个武痴，他不但练习岳家拳，还练习硬气功，他经常用自己的脑袋去撞墙或者树木等硬物。有一次我们俩在家，他练习硬气功的时候，把自己撞晕了，好半天才醒过来，吓得我够呛。 他还痴迷于“模拟实战”，经常要我和他对练。父亲教给我们的拳术，我们其实都不知道如何拿来实战，所以所谓的“对练”，只不过是摔跤和打王八拳而已。 我们小时候，村里有一户人家买了一台黑白电视，那会儿正在热播武侠片，我哥哥心中有个武侠梦，他看了武侠电视剧后，一定要和我陪他练武。他比我大两岁多一点，总是用威逼利诱的方式逼我和他对阵。 有一次我们拿起了武器——每人一根长长的棍子，互相格斗，棍棒不长眼，我一棍打到他的眼睛上，差点把他打瞎了。我哥哥即便受伤了，练武的兴趣仍然没有减退。我父母回家看到我把他打伤了，狠狠的揍了我一顿。教训我以后下手要知道轻重，做人要懂得忍让。当然，当时的我内心愤愤不平，只觉得父母偏袒我哥哥，明明是他挑衅，最后却要我受惩罚。 如今我常想，小时候我哥哥如果多几个武术老师带，现在也许是一个出色的武术家了。只不过在乡下，没有人会重视孩子的兴趣爱好。正如父母不把我不爱好武术当回事一样，他们也没把家兄爱好武术当回事。 我哥哥非常符合我父亲的期望，不但酷好练习武术，还从小就学习成绩很好，从进村小上小学开始，一直到高中，基本都是考第一名，高考甚至是我们那里的文科状元。 而我却顽劣不堪，父亲教我武术，只要他一错开眼，我就不会认真练习。父亲虽然让我哥哥监督我站桩，但是我哥哥对我没有父亲那么大的震慑力。我有时躺在一块破缸上，像坐在摇椅上一样，晃悠晃悠的欣赏我哥哥满头大汗的在那里练武。口中念念有词：“这缸里真舒服啊”。而且后来还给那口破缸起了个名字，就叫它“舒服舒服”。长大后我们兄弟俩有好几次提起这种陈年旧事，每次都会相顾大笑。 但正如我在前面所说的，幼时练武，确实培养了我的“武勇精神”，我这一生，大部分时间都是无所畏惧的。我哥哥在某些方面也具备这种“武勇精神”，上中学时经常打架，初中时就敢跟老师对着干。只是他成人后，因为太过聪明，擅长分析一切事物不利的一面，以至于做事反而颇多顾虑。我比他傻，顾虑的因素没那么多，所以决策时，比他洒脱一些。 当然，我所谓的偷懒，也只能是偶尔行之。我父亲很严厉，而且乡下夜间无事，父亲白天干活，我们兄弟俩白天上学，晚上回家后，父亲在家督促我们练武。所以长大后，虽然学过的岳家拳因为久不练习，基本上都忘光了，但是我们都还是很能吃苦耐劳的。 我青少年时期打过几次架，不过都不是靠我父亲教的武术取胜的，而是靠菜刀取胜的。我没有主动挑衅过任何人，但是遭受过几次欺负，每次我都是无所畏惧的提着一把菜刀，直接把对方吓倒——虽然我的自控能力非常好，一次都没有真的砍过人，但是没有人知道我会不会真的砍下去。 这种人生体验告诉我，武以止戈，武力是和平的重要保障。敌人都不老实，只有当他们畏惧你手中的武力时，才会变老实。所以和任何人谈判，都是要拿实力去谈判的。 人与人之间是这样，国与国之间也是这样。虽然我们无限的向往全世界人都能与人为善，但是现实生活中，丛林法则无处不在。弱国无外交，弱者饱受欺凌，落后了就要挨打。无论我们多么的无欲无求，还是要自强不息，不断的提升自己的能力，才能免于各种自然的或人为的灾祸。 它也告诉我另一个道理，武功再高，也怕菜刀。原始的武术再厉害，也不如凶器厉害。人的双手的能力很有限，借助科学和工具，才拥有了一切可能。 2 我不知道我的父亲是如何度过他的童年和青少年的，尽管他经常跟我讲他那个时代的故事，但是我对文化大革命这样的社会环境没有直观的感受，所以无法体会他在成长中所体验的一切。 父亲三十岁才开始有了长子，父亲三十三岁时，我出生了。我的父亲识字后自己也读了一些书，所以他从诸葛亮的“志当存高远”中为自己的两个儿子取名。与同村其他同龄人相比，我们兄弟俩的名字取得不算俗气。 我直到三十多岁才理解了父亲生子后的心境，我的父亲一直有怀才不遇感，他总觉得他的一生被时代耽误了。他渴望接受更多的教育，但是时代却剥夺了他受教育的机会。 小时候，父亲常常挂在嘴边的一句话是：“对孩子们进行智力投资，我舍得。”他省吃俭用——我父亲的节俭到了可以用抠门来形容的程度，他省下来每一分钱，供自己的孩子们去读书。 父亲把自己未达成的人生愿望，都寄托在儿女身上，他希望我们能够有远大的志向，成为栋梁之材。 在我的印象中，我小时候，我父亲是一个才能出色的人，也是一个公正无私的人。他因为精明能干而又正直，受到村里人的信任和敬重，在毛泽东时代，他是我们村的几个领袖人物之一。家族矛盾，村民间闹矛盾，都喜欢找他去评理。…

补阳还五汤是清代名医王清任的一张名方，出自王清任的著作《医林改错》，属于中医的理血剂。 补阳还五汤具有补气、活血和通络的功效。主治中风后遗症和脑瘤引起的气虚血瘀证。证见半身不遂、口眼歪斜、语言謇涩、口角流涎、小便频数或遗尿失禁，舌暗淡，苔白，脉缓无力。 现代中医多将补阳还五汤用于治疗脑血管意外后遗症、冠心病、小儿麻痹后遗症，以及其他原因引起的偏瘫、截瘫、或单侧上肢、或下肢痿软等属气虚血瘀者。笔者本人也常常用补阳还五汤治疗脑瘤患者。 补阳还五汤以生黄芪为主，本方最大的特点就是重用生黄芪，笔者使用此方时，常用各药剂量为：生黄芪120g，当归尾6g，赤芍5g，地龙3g，川芎3g，红花3g，桃仁3g。 无论是中风后遗症还是脑瘤引起的瘫痪，都宜早治.用药越早，恢复越快，康复的概率越高，遗留问题越少。 但是单纯的用补阳还五汤治疗脑瘤是不现实的，不过用补阳还五汤作为辅助的汤剂，加上一些抗肿瘤的药，对脑瘤患者的瘫痪确有很好的疗效。如果有脑积水的话，还可以考虑合用利水消肿的方剂，效果更好。 生黄芪用到120克时容易导致患者血压升高，猛的一下用120克的生黄芪，很多患者可能不能适应，出现头晕等现象。所以用补阳还五汤时要注意生黄芪的用量需要逐渐增加。 一般来说，开始时按照一半的剂量用药，不会引起明显的不适，让患者适应几天后，再将生黄芪用到大剂量，就安全多了。 用这个方子时，一定要抓住用此方的要点，就是患者要有明显的气虚血瘀的症状。气虚患者多数手足软无力，脉象虚弱，甚至连大小便都会无力。这种因为气虚而造成的大小便秘结，切不可滥用泻药，泻药虽然可能暂时缓解患者的便秘现象，但是之后会让患者的便秘越发严重。 笔者治疗一例某老年卵巢癌患者两年，该患者去年初突发脑梗，脑梗后出现偏瘫、气虚无力等现象，大便很难解下。家人挺着急，买了一些进口的润肠通便药，虽然可以暂时缓解这个患者的便秘，但是患者此后就频繁的上厕所，每日去厕所十多次，每次上厕所基本上都无法解出大便。 问诊时我特地问了老人，是不是大便时感觉自己气不够，想拉却没有力气拉出来，患者忙称是。笔者根据患者的情况，予补阳还五汤原方，让其服用一周，一周后，症状明显减轻。 这种气虚的便秘，需要用生黄芪或生白术，而且剂量都要大，生黄芪的用量可以用到100克以上，生白术的用量可以用到60克以上。为安全起见，用药时均须循序渐进，可以从小剂量用起，逐日加大用量。 脑瘤患者经常出现同样的问题，因为脑瘤的压迫，很容易导致患者出现脑血管意外，患者不但瘫痪，还容易便秘。解决这个问题，可以先从补阳还五汤用起，用了补阳还五汤后如果大便还不通畅，再加生白术。切不要随便用大黄、芒硝、火麻仁之类的润下通便药。 王清任的这张方子虽然有活血化瘀的成分，但是其重点在补气，补气的生黄芪的用量远远大于活血化瘀药的用量。从这张方子中，我们可以看出王清任治疗中风等脑血管意外的疾病很有经验。 这张方子真正的切中了气血血瘀造成的瘫痪的肯綮。中风后的患者的见证，是以气虚为主的。若不重用生黄芪，而滥用大剂量的活血化瘀药，患者多半不是死于病，而是死于药。

覃某，1972年生，四川遂宁人，长期生活在兰州（在兰州生活20年左右）。外公、舅舅均患有贲门癌，2018年9月11日跟随笔者来复诊的一位老患者一起来找笔者初诊。 患者2016年因肠梗阻发现肠癌，腹腔弥漫性转移。2018年8月27日在甘肃省肿瘤医学院检查，显示cea、ca199、ca724升高。 2018年8月27日CT检查报告显示（CT号：CT12974）：结肠ca 术后，左侧腹壁皮下人工造瘘；肝右叶稍低密度占位，结合病史，考虑肝转移；左侧肾盂及左侧输尿管上段积液，扩张，请结合临床；双肺多发结节影，考虑双肺转移；纵隔内，腹膜后，腹主动脉链区淋巴结增大；脾脏内低密度灶，请结合临床。 患者此前在兰州联勤保障部队第9540医院（ID号：63301054）等医院进行西医治疗。化疗期间，副作用很大，体重急剧下降近三十斤。为其做化疗的西医不敢继续化疗，怕患者出现生命危险。 左脉沉微，右脉沉微，舌尖边俱红，水滑舌。大便有时干有时稀，小便有尿不尽感，色黄。患者之前在本地中医处用四君子汤加一些清热解毒药治疗，服药后胆汁反流，严重呕吐。就诊前患者已经无力来找笔者治疗，经其病友介绍，在网上咨询笔者，笔者建议其服用平胃丸后，呕吐不止的情况明显改善，能进食，体力有所恢复，遂远道而来找笔者就诊。 因为患者同时还想去北京协和医院咨询西医的治疗方案，所以不能确定下一步是进行纯中医治疗还是中西医结合治疗。所以笔者初诊后，主要是建议患者服用一些中西成药： 平胃丸；黄芪生脉饮（人参方）；三金片；马来酸曲美布汀片；复方斑蝥胶囊（贵州益佰制药）；苦参片；内消散结丸（笔者自拟的丸药方）；化结丸（笔者自拟的丸药方）；西黄丸（北京同仁堂） 忌口：各种粗纤维食物和易引起胀气的豆类食物，腌菜、火锅、辛辣油腻食物、红薯、土豆、海鲜、河蟹、河虾、柑橘等。 每服药五日停药两日，发烧时停服药，每三个月复诊一次。有情况随时远程反馈。 后患者回去后，决定继续化疗。为了顺利的把化疗完成，笔者让患者服用下方以减轻化疗对该患者造成的各种副作用： 人参6g，生黄芪30g，当归6g，炙甘草10g，陈皮6g，法半夏6g，茯苓15g，女贞子6g，墨旱莲6g，沙苑子6g，菟丝子6g，丁香6g，柿蒂6g，焦三仙各10g 2019年1月10日二诊 初诊后化疗五次，服用笔者开的汤方后，化疗的副作用不再出现，食欲很好，体力和体重体重恢复明显。化疗前四次评估为有效，cea下降明显，肝转移瘤缩小明显，腹膜后转移瘤明显缩小，肺部结节变小，纵隔淋巴结变小。 血红蛋白目前仍然偏低，白细胞正常。头晕。鼻孔到眼睛很不舒服，胀痛。化疗后乏力。大小便正常，肾脏积液明显减少。 左脉沉微，右脉沉细略数 汤方： 人参6g，麦冬10g，五味子10g，生黄芪30g，当归6g，炙甘草10g，陈皮6g，法半夏6g，茯苓15g，女贞子6g，墨旱莲6g，沙苑子6g，菟丝子6g，巴戟天10g，丁香6g，柿蒂6g，焦三仙各10g，阿胶12g（分二次冲服） 中成药：金匮肾气丸；还元丹（笔者自拟的77味药方） 2019年4月14日复诊 患者开始对化疗耐药。出院时的小结为：结肠癌术后，腹膜后多发肿大淋巴结，考虑转移瘤，较前范围有所增大，梗阻性左侧输尿管腹段及肾盂明显扩张积液，较前加重，左侧肾周渗出，较前加重。肝脏转移瘤，较前瘤体变化不大。肝左外叶及左内叶囊肿。双肾小囊肿。双肺多发结节，考虑转移瘤，较前略增大。ca724和cea上升。 右脉沉软无力，左脉沉软无力。考虑到患者尚年轻，决定加大抗癌力度为患者博一博。 汤方： 人参6g，麦冬10g，五味子10g，生黄芪30g，当归6g，炙甘草10g，茯苓30g，女贞子6g，墨旱莲6g，沙苑子6g，菟丝子6g，巴戟天10g，焦三仙各10g，白术20g，猪苓20g，益母草20g，泽兰10g，薏苡仁60g，泽泻10g，怀牛膝10g，车前子15g，车前草15g，淮山药30g，陈皮10g，法半夏10g，生姜10片，大枣7个 中成药：化瘤丸（笔者自拟方）日二次，每次15-50丸；还原丹（笔者自拟方）日二次，每次15-50丸；七圣丹（笔者自拟方）日三次，每次5-20丸；蟾衣胶囊（用蟾衣研成粉末，用0号空胶囊灌装，注意这里的蟾衣是蟾蜍身上薄如蝉翼的那层蟾衣，而不是药店里卖的干蟾皮） 日二次，每次1-3粒；内消散结丸（笔者自拟方）日二次，每次8粒；去甲斑蝥素片 日二次，每次5-15mg。 因为此次用药数量多，药量大，蟾衣的费用又很贵，担心患者身体和经济上都承受不了，故叮嘱患者将各种成药分成单双日服用，单日服用几种，双日再服用另外几种。这样既能达到抗癌的效果，又能减轻身体和经济上的负担。…

早上起来，打开微信，一个儿童肿瘤患者的家长告诉我，他的孩子腿已截肢，另一个儿童肿瘤患者的家长告诉我，他的孩子手已截肢。他们都希望能够从我这里得到帮助。昨天晚上，有个孩子的家长苦苦恳求我对他刚刚从ICU病房里出来的孩子施以援手。 看到这些信息，我的心不能平静。那些活蹦乱跳的健康孩子们，在成长的过程中遭遇了一点点的挫折，他们的家长都会忧心如焚。和他们相比，儿童肿瘤患者所遭遇的痛苦，简直难以用言语来形容。这些折翼的天使们的整个家庭，已完全笼罩在黑暗之中了。 一大早起来，我花了几百块钱，又从Kindle上买了几本儿童肿瘤医学方面的电纸书，和一些中医儿科专著，即买即阅。我还有很多解决不了的问题，需要从这些著作中寻找帮助。 我没有拖延症，因为生活已经不允许我拖延。求诊的患者和患者家属，殷切的希望我能帮助他们。我也许救不了这些患者，但是可以减轻他们的痛苦，延长他们的寿命，这也是有意义的。 我对物质的追求本来就少，而自己现在又什么都不缺，吃得饱，穿得暖，有地方住。我本来可以不如此勤奋的工作，过着清闲的日子，但是心始终放不下这些患者们。 偶尔看到河边钓鱼的闲人，我的内心也无比羡慕。钓鱼曾经是我的酷爱，小时候我可以整天在外钓鱼，痴迷到饭都不肯回家吃的程度，但是我现在平均十年钓不上一回鱼。 学习是一种习惯，从医后发现学习更是一种需要，没有人逼迫，但是自己一天不阅读，便会心中发慌。我一直笔耕不辍，一年365天，几乎从未间断过，再忙也要写点东西，只是希望自己不要把这勤奋的习惯改掉。惰性一旦占据上风，人就很容易放纵自己。 古人说学无止境，学医更是如此。在工作中，因为失败的打击，照顾的患者的陆续死亡，医学的无力感一再被放大，医者心中时不时会充满了挫折感。这种挫折感，唯有在不断的学习，不断的摸索，不断的提高自己的水平的过程中，才可以逐渐释放出来。 医生，是病人和病人家属最后的精神支柱。所以医生不仅仅只有照顾自己和家人的责任，医生也有照顾病人和他们的家庭的责任。 有很长一段时间，我不愿意接收儿童肿瘤患者，因为看到这些天真无邪的孩子被肿瘤折磨得不成样子，心中岂止是震撼，简直饱受折磨。 有一次一个患儿的父亲，哀求不止，他求我帮帮他，他说他明白自己的孩子现在在遭遇什么，也明白自己的孩子最终的结局是什么，但是他不希望在他孩子遭受病痛的时候，他什么也不能做，他希望我能拆除自己心中的那道篱笆，对他伸出援手。他说无论结果如何，他都会感激我而不会责怪我。只希望我给他这个做父亲的一个照顾孩子的机会。 从那以后，找我的儿童肿瘤患者越来越多了。我这斗室之中，经常会成为求诊儿童的乐园。为了招待好这些小客人，我买了不少玩具，经常有孩子看病时不太配合，得用玩具去哄他们，去和他们谈条件。有些孩子喜欢上了我的玩具，我就送给他们带走了。 孩子们磨练了我的耐心，一些幼儿看到医生就害怕，哭着闹着要走。所以我得学会当个好叔叔，而不只是一个医生，得有安抚这些小客人安静下来接受诊疗的本事。 这几年我在儿童肿瘤的圈子里渐渐小有名气，就连一些德高望重的儿童肿瘤方面的专家，一些西医教授，也在打破门户之见，推荐患者来找我——他们中的很多人，在这之前是很反对让这些患儿找中医治疗的。 我心中那脆弱的区域终于也磨出老茧来了。这些癌症家庭确实需要帮助，而且需要同情。这些孩子的父母们，是这个社会上生活压力最大的青中年人群，上有老，下有小，而且遭遇了自己最爱的孩子们罹患癌症这样的人生挫折和痛苦，经济压力和精神压力都非常之大。 我一直在努力控制他们的花费，我的理想是把这些孩子在中医药方面的开销控制在每个月一两千元左右，让他们的家庭承受得起，不至于倾家荡产的来治疗癌症。尽管有时候也会超标，但是现在基本实现了这个目标，而且疗效也在逐步的提高。 有一些贫困的父母，一看就知道支付不起我的诊费，我都尽量减免掉。有时在朋友圈里看着他们为自己的孩子募集善款，深觉自己很不应该收他们的钱。但是补贴他们每一个，也是不现实的，只能是尽可能照顾其中最困难的一部分。这些家庭，倘若没有医生去照顾他们，他们就更加的痛苦和困顿了。 再过十年，我可能是儿童肿瘤方面的专家。但这条路，却是我当初极力想躲开的一条路，谁也不曾料到，命运对我做了这样的安排。 但是既然已经走上了这条路，就只能是持之以恒，一路走下去。多数人最终都会成为社会这架大机器上的一个零件，能成为这样的零件，是我们还有价值的体现。有为之生，一个人不应该逃避自己的责任和义务。

患者邱某，男性，1957年生，河北沧州人，患颅内脊索瘤，因为亲友介绍，于2018年7月15日找笔者初诊。 患者就诊前已经做过手术和放疗等治疗，效果欠佳。患者于2018年3月份做的经鼻内镜手术切除肿瘤，但残留比较多，残留肿瘤压迫脑干，并发脑水肿。5月份做伽马刀治疗，效果欠佳。目前病人嗜睡，脑水肿，高血压，乏力，家人用轮椅推着来就诊。 左脉沉微（左手动脉硬化），右脉弦滑，舌苔黄腻，大便黏，不易下，浑身无力，呃逆频发，小便憋，尿需等待，头脑清醒，无发汗和发烧等现象。 初诊处方一：三仁汤合防己茯苓汤加味消脑积水 杏仁10，法半夏10g，滑石10g（包煎），薏苡仁30g，通草6g，白蔻仁10g，竹叶6g，厚朴10g，炒麦芽30g，炒谷芽30g，大豆黄15g，汉防己20g，炒白术20g，茯苓20g，猪苓20g，泽泻10g，车前子15g，车前草15g，旋复花6g（包煎），代赭石6g（包煎），柿蒂10g，佩兰10g，怀牛膝10g 5付，一日一付，煎两遍，分三次服用 初诊处方二： 当归12g，防风15g，白芷12g，荆芥10g，蔓荆子10g，川芎10g，槟榔10g，琥珀6g，细辛3g，丹参20g，胆南星10g，肉桂10g，升麻10g，羌活10g，天麻10g，钩藤30g（后下），乳香8g，没药8g，甘草8g，汉防己20g，炒白术20g，茯苓20g，猪苓10g，泽泻10g，车前子15g，车前草15g，怀牛膝10g，炒麦芽30g，炒谷芽30g，生姜3片，大枣5个，花椒10g，柿蒂10g，佩兰10g，菖蒲6g 每次拿5付，一日一付，煎两遍，分三次服用 成药：镇风散结丸 日三次，每次10丸；化结丸 日三次，每次10丸；复方斑蝥胶囊日二次，每次1-3粒；内消散结丸 日二次，每次8丸 2018年9月16日二诊 服用初诊开的药后，效果甚微，基本无改善。 左脉沉微，右脉弦细。畏寒，尿频，神志偶尔不清醒。大便黏，不易排出，不吃药的话，就会排不出。舌苔黄腻，水滑。夜里口中粘液多，有时会流下来。凌晨脑袋最清楚，其余时间不大好。 中医辨证：脾肾阳虚，水湿内停。 汤方： 附子10g，白术6g，茯苓10g，猪苓10g，白芍10g，炒麦芽30g，炒谷芽30g，生姜7片 一日一剂，早晚各一次 成药：镇风散结丸 日三次，每次10丸；化结丸 日三次，每次10丸；复方斑蝥胶囊日二次，每次1-3粒；内消散结丸 日二次，每次8丸；西黄丸（同仁堂） 日一次，每次晚上临睡前服用6克；小金丸（同仁堂）日一次，每次早上空腹服用3克；金匮肾气丸（同仁堂）日二次，每次20-30丸 服用上药后，头几天改善明显一些，后无明显改善。 连续治疗四个月，改善甚微，笔者已泄气，请患者家人另请高明。患者和患者家属不肯更换医生，患者的儿子一再恳请我再想想办法。患者自己也称虽然没有太大改善，但是感觉吃笔者开的药后，头脑较前清醒。 于是又用化瘤丸、内消散结丸、镇风散结丸联合使用，共用到中药味数超过六十味。一边利水消肿，一边软坚散结化瘤，一边活血化瘀消肿，一边扶正固本。治疗快半年的时候，患者终于可以从轮椅上站起来走路了。开始时能走五百米，之后每隔一个月都较前改善不少，至今已经可以正常出去遛弯，每次能出去散步二三公里。 患者的诉求很简单，就是要求改善生活质量，尤其是希望能够重新站起来走路。至此，走路已经不成问题。也就无需更换治疗方案，目前正在继续治疗中。因为后期去掉汤方，全部改制为丸药，所以患者服药没有那么痛苦，易于坚持。 脊索瘤起源于胚胎残留的脊索组织。在胚胎期间，脊索上端分布于颅底的蝶骨和枕骨，部分达到颅内面，并与蝶鞍上方的硬脑膜相衔接，在枕骨部分可达该骨之下面（即舌咽面），一部分亦可位于颅底骨和咽壁之间。脊索的下端分布于骶尾部的中央及中央旁等部位。因此脊索瘤好发于这些部位，尤以颅底蝶枕部和骶尾部为最多见，脊柱型者次之。 邱某是我治疗的第一位脊索瘤患者，此前我并没有治疗同类疾病的经验。中医治疗肿瘤，也并不在乎西医的病名。中医只是根据患者病灶所在位置，和患者出现的临床症状来选方用药。 治疗此患者的基本方，是家师祖传的治疗脑外伤的一张方剂，笔者在家师祖传方的基础上，根据肿瘤病的特点，结合了日本矢数道明先生治疗脑瘤的经验和段凤舞老中医家传的治疗脑瘤的经验，用笔者的多靶点抗癌的思路，按照中医的归经理论，在对脑部疾病有效的各种中药中，选药组方，缓缓而治，终于有了效果。 倘若不是患者和患者家人对笔者很信任，这个患者的治疗也不会有效果。我临床治疗的病人中，多数一个月无效便会自动换医生。如果两个月无效，我便会建议患者另请高明，四个月无效我都会婉拒患者的再次求诊。但是这个患者一家，在笔者治疗并无多大效果的情况下，仍然肯信任并坚持，这是很难得的。 脊索瘤也是一种发展速度较慢的肿瘤，所以这个患者的病虽重，但是不至于很快就去世，有时间给医生试错。如果是那种发展速度非常快的肿瘤，就不会有这种机会了。 治病要想取得疗效，真的很不容易，医患之间，彼此要有牢固的信任，疾病也要有可治的客观条件。倘若病已经重到没有治疗的可能，即便医患之间有再牢固的信任，也是很难有疗效的。…

人性从本质来说是贪婪的，所谓道德，只不过人类在迫于无奈之下的自我约束手段之一，法律只是社会为了保障大家能遵循基本道德而设置的一道底线。假如没有道德和法律的约束，人类是不会有和平可言的，贪婪的人性会让人类每天都生活在战火之中。 只要有可能逃避掉惩罚，贪婪的人性就很容易占上风，道德只能靠边站或者被用来做装饰用的幌子。癌细胞也是贪婪的，它为了自身的繁殖和发展，在人体内攻城掠地，无所不为。 贪婪的人性和人体内的癌细胞具有很大的相似性，且二者都不容易被战胜。对付它们的法则也差不多，一方面要靠教化，另一方面要靠打击。 宗教家和教育家认为，通过教化，可以改造人性，使人这种贪婪成性、奸滑好杀的物种变得文明起来。这就像一些医生总是试图将癌细胞改造成正常细胞一样。只是遗憾的是，这种愿望不容易实现。 宗教和教育最后还可能会变成战争的工具——而战争实在要算人性贪婪的一种极致的体现。总有一些人为了争夺资源，视另一些人的生命如草芥。癌细胞也视人体为草芥，它只在乎自己的生存和发展，不在乎宿主的死活。 我对人性的认知既不悲观也不乐观，但很务实。我几十年的人生体验告诉我，包括我自己在内的所有人，都或多或少的存在贪婪的一面。只是有的人能克制住自己，有的人不能而已。如果不断的刺激一个人的欲念，那他贪婪的天性就有可能不断的膨胀。 事实上，人的大脑在不断的刺激下，会发生一些变化的。久习乐器者，对音律的反应速度比常人快。常为贪婪所诱惑者，只会越来越贪婪。 我畏惧贪婪，因为我深知贪婪之可怕——它会让一个人失去安宁和平静，也会让一个人失去理智和冷静。身后有余忘缩手，眼前无路想回头。为贪婪所控制的人类，总容易不见棺材不落泪。 虽然我是个无神论者，且极其反感宗教对人洗脑。但我却很愿意如真正的宗教徒一样，把自己的欲望降到最低，克制自己内心深处的贪婪。人克制自我欲望的能力，也是要训练出来的，绝对不会凭空产生。 人性的这一癌症，一旦失控，它就能吞噬掉一个人身上很多美好的东西，会把一个人拖进人生的泥潭。多少人因为战胜不了自己的欲望，而苦不堪言哪！

最近中美打起了贸易战，华为被美国以一国之力狙击，舆论沸腾了。但是华为的任正非的回应，给世人留下了一个典型的既有传统中国人的稳健又有一个现代企业领袖的开放的好印象。华为发展到今天，很不容易，跟任正非一贯以来的低调、务实、上进和勤奋的做人和管理风格有关。 中美之间的纠纷，不始于今日，也不会终于今日。过去也有很多摩擦，只是最近这几年，摩擦开始出现在技术领域。今天是在5G技术上，今后美国想必还会在更多的技术上与中国产生摩擦。这是古希腊哲学家修昔底德所言的一个新崛起的大国挑战一个现存的大国时必不可免的现象。 国与国之间，人与人之间，人与外界之间，都会存在这样或者那样的矛盾。对一个理性而又稳健的成年人来说，最好的处理方式就是不做争辩，心平气和的努力，做好自己的工作。 佛家说，是非以不辨为解脱。人存在于这个世界之上，大概总会有人对我们说三道四。有很多人会对我们存在各种各样的误解，有些人甚至会采取某些措施对付我们，这都很正常。最好的应对办法就是不做任何解释，努力做好自己的事情。 也许是年龄到了，我现在惰于与任何人做没有必要的解释。既往的生活经验告诉我，两个不同的人之间，一旦存在不同的看法，很难通过解释去实现彼此之间真正的理解。与其如此，不如沉默。彼此能够理解的，从来都不用太多的磨合。 人应该把自己的时间和精力花在自我成长上，而不是与人争辩和斗气上。我在工作中，经常的会遭遇到种种不悦，内心的情绪起伏肯定是存在的，但是这起伏基本上也就是一瞬间的事情。下一瞬间，就会归于平静。 我觉得一个理性的成年人，首先应该明白自己最珍贵的东西是稍纵即逝的光阴，人生苦短，此刻一过，便不会再有此刻。 所以如果有人因为看我不顺眼骂我，我最多就是避开他，不会回骂他。有人质疑我，我同样也是避开他，不会去做更多的解释。如果有人很认真的和我探讨一些专业上的问题的话，我就会洗耳恭听。我的时间很有价值，浪费在与人斗嘴和苦口婆心的说服人家上面，挺不值当。 我们每个人自身都存在很多不足，需要时间去完善。一个不会管理自己的情绪，不会规划自己的时间的人，会把生活过得很狼狈。也会浪费自己大量的时间和精力——如果这些时间和精力用在对自己的专业的钻研上，肯定能够学习到更多，取得更大的成长，也会变得更自信和快乐。 人不需要他人的追捧和理解，但是人需要对自己负责，需要把时间用在最重要的事情上。一个企业，一个国家，乃至我们整个人类共同体也是如此。我们只有抛开争议，心平气和的努力，才能达到完善自我的目的。 每个人为自己设置的成长目标不一样，所以如何完善自我是一个因人而异的问题。但是毕竟还是有一些共同的成长规律是值得去认真对待的。比如勤奋、专注和终生学习，这些我认为是一个追求自我成长的人应该具备的基本素养。最好是把一些基本素质养成自己的人生习惯，这样对我们持之以恒的前进有帮助。散漫和惰性非常可怕，但是习惯可以战胜它们。 人的起点和天赋既重要又不重要，假如一个人对某项事业很感兴趣的话，那其实起点和天赋的高低就不一定有多重要了，因为兴趣是最好的老师。况且一个真正热爱某项事业的人，除了热爱该项事业本身之外，本来也不会太在意这项事业给自己带来的附加的东西，诸如名利和成就等。 努力去把自己热爱的事情做好，这就足够了，何必一定要追求一个什么样的结局呢？太在乎结局，会损害快乐。所谓工匠精神，直白的说，也许就是一种乐于其中的忘我精神吧。 人唯有真正的乐于其中，才会真正的忘我。否则的话，就都会有一个“我”在——我能从中收获什么利益？我是不是适合做这个？一旦有个“我”，那就平白无故的滋生许多的烦恼。 唯独忘记了我，根本不在乎自己是不是适合做这个——其实世界上的任何一个人，适合做任何一件事情，只要他乐在其中。凡是在问我是不是适合干什么的人，从有此问开始，便不适合干这件事情了。真正的热爱，是贫穷、地位乃至一切在旁人看来困难重重的问题都挡不住的。有这样的热爱的人是有福的，因为他们能从生命中收获真正且持久的快乐和自信。 至于计较一件事情的利益得失的人，那不过是事业的奴隶而已。因为他们所追逐的不是自我成长，而是财富和声望的增长，事业只不过是实现财富和声望增长的工具而已。如果把一项事业仅仅当作实现财富和声望增长的工具，而不是热爱它，那当然就乏味得很。日复一日的面对自己不热爱的事业，如何能不厌倦不疲劳呢？ 如果一个人从事某项事业，完全是出于热爱，而非其他。那这外界不息的风波，于他又有何干呢？我个人认为这样的人，是最容易心平气和的人，因为他把全部的身心，已经投入到自己热爱的事业中去了。事业本身，已足以令他非常满足。 专注于事业的人，心智成长最快。在旁人看来或许这样的人不通世故，但是这样的人恰恰正是完全不在乎世故的人。世故，实在是这世界上最容易耗尽人的时间和精力的东西。一个人得多愚昧和无聊，才会把自己短暂而又宝贵的人生，浪费在世故上啊！

从2018年10月份开始，我在部分用其他常规的中西医治疗方法无效的癌症患者身上尝试了我自己自创的中药复方多靶点广谱抗癌的思路，取得了一定的成效，今做初步介绍。 我将用一本书（我正在断断续续的抽时间完成它）来对这种抗癌思路做全面的介绍，在本文中，只做一些概要性的介绍。 首先要说明我为什么要做这样的尝试。在很长一段时间，我在试着用小方剂解决癌症患者的问题，取得了一定的疗效，有部分患者甚至治疗的效果非常好。 但是有很多患者，尤其是屡经中西医治疗无效的患者，用小方剂已经很难解决他们的问题。这些患者多处于晚期，癌症出现全身性的转移。因为癌症本身对患者身体造成的损伤，加上各种中西医治疗的副作用，这些患者整体的身体状况已经不太好，情况复杂，单纯的用一种小方剂，确实已经解决不了他们的问题。 而这些患者求生欲很强，尽管从常规的思路来看，他们的预后已经很不乐观，但是只要他们基本的吃喝拉撒睡还能保持正常，而又非常诚恳的希望我帮帮他们，我都会努力帮助他们尝试一下非常规的思路，进行综合性的治疗。 因此我创制了化瘤丸、还元丹、百炼丹、多应丸、内消散结丸、清肝丸、镇风散结丸、扶正固本丸等多种抗癌的方剂。并且每隔半个月到一个月，便会根据患者的反应，对这些方剂进行一些改动。直到现在，仍然没有把方剂固定下来。将来这些方剂固定下来，作用和副作用都非常明确后，我会毫不保留的把它们以某种形式公布出来，并附上我自己用这些方剂治疗癌症患者的医案。 这些方剂的成份非常复杂，少则二三十味中药，多则一百多味中药，总的组方思路是一面扶正，一面祛邪。多数患者用药在六十味以上，医者驾驭这么多的中药给患者治病是一件很累心的事情。 为了确保患者安全用药，我为每一个患者提供非常通畅的沟通方式，让接受治疗的患者能够随时向我反馈他们服药后的不良反应，并且及时的对那些出现了不良反应的患者采取相应的补救措施，我对这些患者提供的是一种保姆式治疗。对危重患者，则采取全天候随时待命式的监控。 我的这些方剂中经常用到的药有：人参、西洋参、党参、生黄芪、当归、白术、茯苓、猪苓、薏苡仁、黄精、玉竹、石斛、绞股蓝、女贞子、墨旱莲、枸杞、沙苑子、菟丝子、葛根、白芷、蔓荆子、三棱、莪术、姜黄、羌活、独活、川芎、赤芍、白芍、丹参、僵蚕、蝉蜕、白花蛇、草蛇、壁虎、山跫虫、蟑螂、蜣螂、鼠妇、地鳖虫、斑蝥、干蟾衣、蟾酥、青娘虫、红娘虫、乳香、没药、儿茶、血竭、仙鹤草、白及、三七、花蕊石、鹅管石、玄参、浙贝母、土贝母、川贝母、煅牡蛎、鳖甲、瓜蒌、炮甲珠、皂角刺、喜树果、三尖杉、红豆杉、地骨皮、白薇、牡丹皮、刘寄奴、益母草、凤尾草、白花蛇舌草、半枝莲、半边莲、蒲公英、紫花地丁、天葵子、冬葵子、牛膝、车前子、车前草、苦参、藤黄、汉防己、法半夏、胆南星、海藻、昆布、青皮、陈皮、枳实、枳壳、丁香、肉桂以及部分民间草药等共约一百多味中药。 晚期癌症患者常见的症状有癌痛、肿瘤破溃出血、胸腔积液、腹腔积液、盆腔积液、癌热、贫血、乏力、食欲不振、睡眠欠佳等各种并发症。所以在组方治疗这类患者时，就针对这些患者，全面的用药，将扶正固本、以毒攻毒、消肿止痛、健脾利水、补益气血、理气除胀、安神助眠、凉血止血、醒脾健胃的各种药熔于一炉，针对患者进行全面的治疗。 我个人的经验，针对晚期癌症患者，我们很难从单一方面入手，甚至对早期的癌症患者，可能也很难从单一方面入手。用一个较大的复方，可以实现多管齐下，多靶点抗癌的效果。而且通常这样的组方思路，能够实现广谱抗癌的效果，不仅仅只能治疗某一类癌症，而是几乎可以治疗所有的癌症。 对晚期癌症患者，已经很难辨别他们的疾病属于哪种肿瘤了。因为多数患者已经全身广泛性转移，影响了多个器官，患者因为多器官的正常功能遭到破坏，任何单一的思路，都很难缓解这些患者的全部症状。 我最初对这些患者的治疗不抱太大的希望，只希望能够减轻患者的痛苦，尽量延长他们的寿命。但是出乎意料的是，我创制的多种方药，缩小了很多患者的肿瘤，使部分瘫痪的患者重新站起来了，使一些濒临死亡的患者，再次焕发生机。而且，至关重要的是，在一些患者身上，这些方剂的疗效具有可重复性和可持续性，它们的疗效不只是偶然的现象。 实践证明，即便常规的手术和放化疗对他们已经无效，这种大复方的中药方剂，仍然对他们有一定的效果。有很多病情已经被控制住的患者，现在的生存状况良好，短期内并无死亡的迹象。我要求患者每隔一两个月去医院做一下影像和血液方面的复查，以确定疗效。有些患者的肿瘤在持续的缩小，有些患者的癌指标在持续的下降。相对于放化疗的副作用来说，这种中药复方的副作用小很多。 当然，这种多靶点的广谱抗癌的中医复方大方剂也不是万灵丹，并不能解决所有患者的问题。大量的患者满怀希望的来找我，最后治疗了一段时间后，也是不可避免的要失望而去——对这些患者来说，我个人的疗效只能用“盛名之下，其实难副”来形容。每当看到那些治疗失败的患者很失落的离开，我内心里还是充满了愧疚之情的。这也促进了我不断的改良自己常用的这些方剂，以尽可能提高其有效率。 客观的说，目前我自己尝试的这种治疗思路的有效率并不高，很难令我自己满意。这其中也有一部分原因是因为绝大多数找到我的患者，已经屡经各种中西医治疗，到了人生的最后阶段，非常难治以至于被其他医生放弃治疗了。正如我之前写过的一篇文章所说的那样，多数患者，找到我，是走到了人生的最后一站了。 如果我用这种方法来治疗那些分期尚早，身体状况尚好，未经其他医疗手段治疗，身体未被破坏的患者，会不会有更高的有效率呢？因为找我的这类患者实在太少，所以我很难给出结论。我也很难拿这些患者的生命来冒险，多数分期较早的患者，我都会劝说他们采取综合的中西医结合治疗手段，以提高治疗的有效率，争取更长的生存期。 对于癌症，我没有必胜的把握，无法给任何患者打包票，也不希望耽误任何患者的治疗。所以从医学伦理的角度来说，也只能是尽可能的遵守循证医学的规律，向患者提出包含中西医全套的抗癌方案在内的最保险的治疗建议。 在用中医理论对肿瘤患者的病因和病机的诠释方面，我逐渐形成了较为务实的风格。晚期癌症患者的症状实在是太明显了，他们迫切的需要缓解他们正在遭受的痛苦。 所以，我是按照“对症用药”的原则，遵循“有是证，用是药”的用药规律，给患者用药。由于这些患者的症状，通常很难靠简单的方剂取效，我只能是使用复杂的，将多种有相同或类似效果的药物或方剂联合使用的方法，来争取疗效。 临床实践总是比理论研究困难，前人说“千方易得，一效难求”，临床治病真的比从事基础医学研究痛苦，因为在理论上我们认为可能正确的治疗方案，在实践中可能一点效果也没有。没有效果时，面对失效的患者，临床医生就很尴尬。 唯一令人感到欣慰的是，总也有部分患者用药后有效。这些患者多数已经处于走投无路的状态，一旦治疗有效，也就意味着他们的生命能够得到延续。 我认为用中医大复方，进行多靶点的抗癌实验，是值得重视的一个研究方向。癌症非常难治——当然，总有少数狂妄无知之徒，藐视癌症，而且有些甚至否定存在癌症这种病，这种人要不就是脑子有病，要不就是存心欺骗少数分辨能力不强，心理脆弱的患者。 癌症是一种克隆加进化的疾病，癌细胞不但能无限复制，而且癌细胞非常聪明，它能不断的变异，以对抗我们对它的打击。癌细胞一旦发生变异，就会导致此前用的一些有效的药，在使用了一段时间后会产生耐药性。癌细胞一旦发生变异，会对中西药都有耐药性。所以，用简单的小单方长期控制癌症，是一种不切实际的幻想，即便有成功的案例，也只能是比例无限接近于零的个案。 大复方用药多，可以从多个角度对癌细胞进行打击，同时提升患者身体的正气。这种多靶点用药——多达几十味甚至一百多味药的用药思路，可以让癌细胞即便发生变异，也不容易从这种复合的药物的利爪下逃逸出去，这是大复方多靶点抗癌思路的优势。 大复方用药，尤其要注意安全问题。特别是用到了很多以毒攻毒的中药时，就要注意控制好剂量。我一般是采用丸散膏丹来代替汤药，因为丸散膏丹容易控制用量，患者可以循序渐进式的逐日加大用量，一旦身体出现不耐受的现象，只要减少用药量，副作用就会降低很多，甚至完全消失。即便是毒药，只要将剂量控制好，对人体的损伤也是非常有限的。 兹以我治疗的部分患者为例来说明这种治疗思路的效果。 案例一：神经母细胞瘤患儿周某…

此前，笔者曾经撰文介绍过一个患者家属尝试的治疗褥疮和皮肤溃烂的经验，该文题目为《一位患者家属介绍的治疗褥疮和皮肤溃疡的经验》，该患者家属是用美宝湿润烧伤膏和氧化锌软膏合用，治疗皮肤溃烂和褥疮。 这篇文章发布后，有个乳腺癌、淋巴瘤双癌患者，因为饱受放疗后遗症的影响，皮肤受损严重，于是也想试一试，我个人觉得可行，就建议她试了试。结果仅仅用药两天，患者受损的皮肤就大为好转。 该患者为北京某出版社的一位编辑，此前在北京某家三甲医院治疗，出现放疗后遗症后，医院里给她使用了一些常规的治疗皮肤损伤的药膏，效果很差，而且对皮肤有较大的刺激。改用美宝湿润烧伤膏加氧化锌软膏后，用药体验好多了，而且关键的是，受损的皮肤迅速得到了改善。 此后笔者也建议另一位化疗后皮肤受损的患者使用这种用药方案，结果疗效也非常好。可见这种用药方案，不仅仅只是对普通的褥疮和皮肤溃疡有效，对放化疗引起的皮肤溃疡和损害也有一定的效果。希望各位为这一问题困扰的病友能够试试。 另外，受此用药经验启发，笔者认为，微量元素锌内服剂和将美宝湿润烧伤膏的主要成分开成汤方内服相结合，也许能够治疗放疗引起的内科后遗症，如放射性肺炎、放射性食管炎和放射性肠炎等。亦可试着用于化疗引起的各种溃疡性疾病。 今后笔者有机会时，将会将这一用药思路试用于某些放化疗后遗症患者，如有较好的疗效，再向各位读者推广。 在这里再次感谢这位患者家属的分享，人类治疗疾病的很多经验，确实是患者自己试出来的，这类治病经验非常宝贵。这种实际的用药经验，比教科书中列出的治疗方案有效多了。

罹患癌症非常可怕，观察与治疗这种疾病，也同样令人毛骨悚然。 ——悉达多·穆吉克《众病之王：癌症传》 无论是治疗癌症的医生还是罹患癌症的患者，抑或是患者家属，一旦沉浸在癌症之中，就会像是被判了无期徒刑一样，癌症会把我们的一切都吞噬、消耗和毁灭掉。理想、激情和快乐的能力，会被癌症摧毁得一点也不剩。 亚历山大·索尔尼琴写过一部小说《癌症楼》（Cancer Ward），小说的主人公帕维尔·尼古拉耶维奇·卢萨诺夫在45岁那一年被诊断为患了恶性肿瘤。随即他便被发配到一所位于寒冷的北方的医院，穿上了病号服。从此他发现自己就像进入了癌症劳改营一样，没有自由、没有尽头。 其实这种感觉不仅仅只有癌症患者有，治疗癌症的医生也有。照顾癌症患者，并不是一件好干的活儿。医生一定要有医疗之外的生活，否则迟早会崩溃掉。我也一直在鼓励我治疗的每一个患者早日回归社会，因为倘若他们脱离社会太久，一直沉浸在癌症之中，他们的生存期和生存质量将会急剧下降。 在医院接受治疗的癌症患者就像进入了监狱一样，从医院里出来需要向医生请假，如果主治医生没批准就擅自离开病房，护士站会不停的催促患者早点回去。 而癌症的治疗并不容易，很多患者、家属和医生都饱受挫折。一次又一次的点燃希望，又一次接着一次的失望，再坚强的病人、家属和医生也有被摧毁的时候。 现代人在死亡面前变得比古人脆弱，有很大一部分原因是因为大家把自己的亲人的临终关怀交给了医院，致使大家缺乏死亡教育。 从某种意义来说，用医疗技术去延缓死亡，是一种昂贵的惩罚，违背人道主义精神。我见过太多的终末期病人，或其家属，在苦苦的恳求医生再努努力去创造根本不可能创造得出的奇迹。到这时候，治疗纯粹只是一种精神安慰加肉体上的折磨。 医生面对这种局面也不好受。治疗失败总让我有种愧对患者和患者家属的负罪感，有时为了减少这种负罪感，我会婉拒一些患者的求诊。但其实这种婉拒阻挡不了患者和患属继续在这条无望的路上挣扎，时间长了，我的心理会积累很多的负面情绪。 最近我算是狠狠的休息了几天，远离了工作环境，尽管并不能真正的清净下来，因为总有病人在咨询病情。但即便如此，我还是得到了很好的放松。从昨天开始我又恢复到正常的工作状态，尽管工作量还是很大，但心情却轻松了很多。 七乘二十四小时的随时待命状态，真的对人的身心是一种很大的摧残。我想我以后会经常这样的休休假，我也希望患者和患属们能给自己放放假。偶尔从癌症的漩涡中走出去，让生活有其他内容，不要沉浸在癌症中。

演出大藏教，言端语亦端。 两头都坐断，一剑倚天寒。 ——宋·释道川 直指人心，明心见性，是中国禅宗最大的特点。一切经验的或理论的认识，都不如发自内心深处的直觉有意义。即心即佛，离心无佛，直心即是道场。禅，非言可述，唯心自知。 观照起心动念是凡夫，秉性率直即罗汉。一念不起而言行皆诚者，能得人生之真趣。是与非，可与否，一齐截断，倚天一剑，凌厉、果决、干脆利落。所以日本人说，中国的禅，充满了阳刚之美。 禅，脱胎于佛，又有异于佛。禅是佛在中国邂逅了儒道之后的一种新生物，它融合了中国人的实证精神与自强不息精神。 比丘，在印度语中是乞者的意思。印度佛教的比丘与比丘尼，亦即中国人所说的和尚和尼姑，其原始的身份是一群以乞食为生的修行者。但到了中国禅宗，就创造出了一种与印度佛教徒完全不同的生存方式，禅僧喊出“一日不作，一日不食”的口号，禅僧的这种自食其力的精神，免了世人视之为社会寄生虫之讥。 百丈禅师立下的这条“一日不作，一日不食”的清规，可以说是对《周易》乾卦的“天行健，君子以自强不息”精神的回应。原始佛教教义中存在着的悲观消极情绪，在中国禅宗这里也一扫而光。佛教在改造中国文化的同时，其自身也被中国文化改造了。 禅的般若中融入了老庄的思想，禅僧的行为规范也不自觉的在向儒教靠拢，出世的禅僧也在学习入世的儒教徒的承担社会责任的精神，禅僧甚至在战争中组成了僧兵，和俗人一道保家卫国。 禅是儒释道在斗争中互相融合的产物，当中国古代的知识分子发现了佛教哲学体系的庞大与完备时，他们一定被震撼到了。 法显、玄奘、义净等西行求法的义学僧带回的佛经，对中国本土哲学产生了巨大的冲击力。佛学对中国的冲击，可能是中国本土文化遭受到的第一次革命性的冲击。 儒教徒和道教徒奋起而进行文化自卫，试图狙击这外来文化的入侵。但最后发现这种狙击是徒劳的，佛教徒的宗教热情，佛教教义的精深，让佛教足以与中国的儒道两家鼎足而立。 中国人应该感谢佛教为中国文化的多元化作出的贡献，正如今天的我们应该感谢西方文明冲击中华民族的传统文化后，促进了我们社会的进一步解放一样。 儒道两家一直都没有放弃与佛教的斗争，从最初的排斥，到后来制造“老子化胡说”，把佛教矮化为道教的分支，再到完全接纳，最后终于把佛教本土化，改造成了中国传统文化的一部分。在这个过程中，产生了禅。 佛教是释迦牟尼发起的一场针对古印度传统文化的革命，禅是中国知识分子借助佛教这个外壳发起的一场针对中国传统的儒道文化的革命。但革命的结果都是融合，佛教在革命的过程中融合了古印度传统的轮回思想，禅宗在革命的过程中也融合了中国儒道文化的精髓。 宋明理学是儒学在佛教的冲击下产生的新产物，禅中有宋明理学的影子，宋明理学中也可见禅的踪迹。宋明理学和禅是儒教和佛教在对各自繁琐驳杂的传统的反思和沉淀。 理学家的“致良知”和禅僧的“诸恶莫作，众善奉行”其实没有本质区别，宋明理学的太极或无极理念，与禅僧的“空即是一，一即是空”的思想也颇为接近。战争的结局便是彼此的融合，你中有我，我中有你。 凡事一旦形成足以统一天下的势力，便会沉重得令人透不过气来。佛教如此，儒学如此，道教亦如此。唐宋明清，我们这个国家有限的民主，正是通过儒释道之互相竞争与融合实现的，中国文人和艺术家之所以还能保持一点灵气而不至于太过木讷，皆有赖于此。 禅僧身上流淌着革命者的血液，禅宗不但对儒家和道家产生冲击，也在佛教内部引起了地震。当中国禅宗思想真正的先驱人物之一道生和尚提出一阐提那人（十恶不赦之人）皆可成佛时，整个中国佛教界都对他群起而攻之。道生无奈，几无立足之地，算得上是四处逃窜。 后世禅僧呵佛骂祖之举，往前推几百年，必不为佛教界同修所能容忍。《六祖坛经》一扫印度佛经的啰嗦繁琐的传统，无论从教义还是文体，都相当中国化了。可以说，如果没有这本成功本地化的《坛经》，禅宗的影响力是不会如此巨大的，佛教对中国文化的影响力，也势必削弱不少。 《坛经》把佛法本土化、简易化，佛教六度——持戒、忍辱、布施、禅定、精进、般若，被简化得独重般若（觉悟、智慧）；戒、定、慧被一体化，慧得到了强化，戒和定被弱化。而“禅定”被诠释为“外离相曰禅，内不乱曰定”。繁琐的修证过程，被简化为“明心见性”四个字，这是多么的契合中国人的重实证的民族性格呵！也极大的迎合了普罗大众不愿思考与修行的惰性。 中国人打心底里就不信有神的宗教，孔子早就表达过他的“六合之外，存而不论”、“敬鬼神而远之”的立场。即便是提倡信鬼神的墨子，亦明确表示，他祭出鬼神来，只不过为了使人有所敬畏。 禅宗的“一剑倚天寒”，说到底是将儒释道融合为一体后，再精简化和专一化。 精简化到普罗大众都喜闻乐见，精简化到习禅成了一件简单而又有趣的事情，精简化到普通中国人只要记得一句“一切有为法，如露亦如电，如梦幻泡影，应作如是观”或“菩提本非树，明镜亦非台。本来无一物，何处染尘埃”即可洋洋自得于自己也得到了禅之三昧。 有谁不乐于在减少自己的烦恼的同时，提高一下自己的品味与格调呢？只是自古知易行难，知行合一，觉行圆满，从来都不是一蹴而就的事情。自古至今，喜言顿悟者，多表里不能如一的轻浮浅薄之徒。日本的“武士道精神”和“军国主义”也正是禅的产物。 两头都坐断，一剑倚天寒，又何尝不是浅薄之至呢？此亦是禅之流弊矣！

史蒂芬·尼古拉斯·亚历山大·周二狗·买买提先生在这次南下寻僧访道的途中，突然诗兴大发，口占一绝： 斗室如牢深难测，名缰利锁不易除。 天地有道无形迹，圣人作法缚凡夫。 壮阔的山河，秀丽的风景，一扫史蒂芬·尼古拉斯·亚历山大·周二狗·买买提先生心中的种种阴霾。但可惜的是，周郎中已非自由身，难像背包客一样，尽兴游览祖国的大好河山。 周二狗先生正在治疗着的重症患者很多。医者，司命之官也，职责所在，虽然不一定真能救人一命，但脱离职守时间太长，总有草菅人命的嫌疑，还是很不合适的。所以又要回到那间“深难测”的斗室之中，受那名缰利锁的束缚。只是求仁得仁，倒也无怨无悔。 在大自然面前，人的那点力量和见识实在是微不足道的。但自古至今，不少“大丈夫”、“君子”、“好汉”、“圣人”都自我感觉良好，颇有“天上地下，唯我独尊”的英雄（或英䧳）气概。 而其追随者就更不堪了，活在圣哲前贤们划下的圈圈里，拾人牙慧，洋洋自得，实在乏味无趣得很。但这地球上的人类，总体而言还是乏味无趣的居多。很多人并不喜欢自己动脑动手去创造，更喜欢有人引领他们前行。 自然的力量实在令人既敬且畏，它创造了生命这种神奇的东西，又时刻准备毁灭它。贪生畏死，不但是人之常情，也是这世界上一切其他生物之常情。这点“常情”，不知道催生了多少烦恼来。 为安慰人类在死神的震慑下，生出的种种悲伤、恐惧、不舍与痛苦之心，艺术家、思想家、文学家、宗教家、科学家都在使尽浑身解数。他们创造了无数作品与理论，试图抚慰或者麻醉人类的灵魂。 不过遗憾的是，无论如何努力，死亡终究还是要来临。不但他人会死，我们自己也会死。世间唯一堪称公平的事情就是谁都难逃一死。从容赴死难，宗教之所以一直都有信徒，归根结底还是因为我们摆脱不了对死亡的恐惧。 人老体衰时，走路要借助拐杖；心灵脆弱时，面对死亡就要有根精神上的拐杖。只是每个人心中的那根精神拐杖不一样而已。所以圣人缚凡夫，简直就如笼中捉鸡一般手到擒来，只要向凡夫贩卖几根精神拐杖，凡夫就很容易为其俘虏。 真正面临自己或亲人死亡时，又有几人能洒脱如庄子呢？死亡是唤醒醉生梦死的人类的最后一声惊雷，实有振聋发聩之作用。 因为久经训练，我本人对死亡已司空见惯，也能坦然面对和接受它。苍天如此设置生命的整个过程，人力所能作为的很有限。直面死亡，接受事实，是我所能做出的唯一选择。 知死而不惧死，剩下的就是如何面对生了。我生苦短，这是毫无疑问的，所以我的生命应由我来做主，而不是按照任何既定的模式去存在，我认为这才是不证自明的真理。 日本惠林寺的快川和尚，在被织田信长的士兵围住，欲用火焚死他之时，留下一偈后坦然赴死。其偈曰：“安禅不必须山水，灭却心头火自凉。” 或许，人只有把心头的那团火灭掉，才能入清凉地，自在、安宁、无惧、无惑，灵台空明的面对这纷繁复杂的世界和这变幻无常的人生吧！ 归去，回到那个充满了悲欢离合的红尘世界，怀着一颗片云心，踏浪，如履平地。