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​中国有句古话，叫“久病床前无孝子，久贫家中无贤妻”，最近我在照顾父亲，对这句话多少有点体会。 我的父亲略有老年抑郁的倾向，同时也有顽固性的便秘，而且还有冠心病，他一生性格都偏急躁，所以照顾他不是一件容易的事情。 他练了几十年的“真气运行法”这种气功，这次来到我身边时，依然相信“真气运行法”可以帮助他解决便秘问题。尽管我一再告诉他，那种气功对促进肠蠕动没有太大的好处，只会加重便秘，不会改善便秘，他依然很顽固的相信自己。直到他一练气功，刚缓解的便秘真的又加重了才肯相信。 我让他把锻炼方式改为慢跑，他一辈子都没有慢跑的习惯。他总是相信打拳和练气功可以强身健体，作为一个出身于武术世家的人，我看到我父亲和四叔练了一辈子的武术和气功，也没有达到强身健体的目的，所以对这种不太科学的强身健体的方式并不推崇。 我只好不管有多忙，都坚持带着他慢跑来解决他的便秘问题，而且态度强硬的要求他接受。虎老怕猫，父老怕子，父亲可能也有点惧怕我的强硬，所以不好再顽固下去了，这是我一辈子中看到的父亲最肯听别人的话的一段日子。 慢跑，加上补充益生菌，多吃蔬菜水果后，他的便秘改善了很多。但是他仍然没有养成慢跑的习惯，我只能在非常忙的情况下，仍然每天坚持陪着他在公园里跑步。 让父亲怕看我的脸色，实在让我感到万分的惭愧。但是作为一个照顾者，我没有更好的办法把一辈子强硬和顽固的父亲改变过来。 我也没有能力把很多患者非常顽固的恶习改变过来，起码有三分之一的肺癌患者，一边经我治疗，一边抽烟——戒烟对他们来说，比杀他们还难受。还有几个肝癌和肝硬化患者，一边到处求医问诊，一边顽固的保持着每天美酒佳肴不断的生活。 我曾经治疗过一个肝硬化腹水的患者，很不容易把她的腹水控制住，但是她每天三顿不离酒，很快就又复发了。他的亲人说，医生，你就顺着她点吧，她不开心，不喝酒更加的难受，在药上再想想办法吧，酒就别戒了。 疾病与不良习惯是孪生姐妹，病难治，不良习惯也难改过来，人心更加的难以改变。病人身边的人，也非常难把握好对待病人的态度和尺度。但总的来说，还是有一些底线不可迈越的。我曾碰到过把自己的亲人抛弃在医院的家人，虽然这样的人很少，但是这么做的确有违人伦。 不过多数时候，我们对病人没有那么恶劣。只是有些时候，社会对病人的态度确实令人痛心。最近，国航的一个疑似患有躁郁症的患者，在航班上因为阻止不关手机的乘客而发生了激烈的冲突，最后被其中的一个性格比较张扬的乘客在网上曝光，事情闹得沸沸扬扬。全社会在围观一个躁郁症患者，其中不乏嘲讽者。直到今天，针对这个患者的网络暴力仍在继续。 类似事件发生得并不少，去年高铁上也出现了一个易激惹的精神障碍患者，与人发生冲突后被人在网络上直播，结果遭到了一群缺乏基本的医学常识的网民的网络暴力。 我看到了一些社论，非常简单粗暴的要求航空公司和铁路公司，限制这些患者乘坐航空器或火车，这些作者中不乏所谓的"大V"和意见领袖。 这些急于表现自己的热血和正义感的作者，并不知道中国有一个多亿的潜在的精神障碍患者。根据WHO统计数据，全球卫生支出中，约有四分之一花在精神类疾病患者身上。在前十种造成社会负担最重的疾病中，有四种是精神疾病。 如果要再扩大的话，我们还有很多的结核病患者、乙肝患者、性病患者、癌症患者，照衮衮诸公的痛快的处理方法，最起码有30-40%的人口要被歧视和隔离。如果真的这么搞的话，说实话，我们的公众比希特勒还要极端和独裁。 这样禁锢下去，除了诱发战争和暴力事件之外，没有任何好效果。社会本身就是不完美的，我们的同胞中很多有疾病或有缺陷，我们应该想尽各种办法来改善这个问题，但唯一不应该考虑的措施就是隔离和歧视。尤其是当这些患者并无严重的暴力倾向时，动辄隔绝，那这个社会就非常恐怖了。 改善社会环境于人人都有益，谁能保证自己一辈子不得病？又有谁能躲得开衰老呢？当衮衮诸公自己病了，社会公众如此对待你们自己的时候，不知其味是酸是甜是苦还是辣。 福柯早就在其著作《疯癫与文明》中对这一社会现象有过非常详尽的批判，在很多时候，人类残酷无情，就像制造一条疯人船一样，把一些我们看着觉得难以忍受的人放逐掉，又像过去的麻风村把麻风病人与世隔离一样。 有个更贴切的比喻，古代常常有一些落后地区，在爆发了某些灾难后，会认为是村子里的某个寡妇或者某个命运悲惨的其他人是不吉利之人，大家集体把他们烧死祭奠神灵，以求神灵宽恕。 很多人自以为正义的呼声，与此高度相似。在那个时代，烧死所谓的不祥之人的人，也是信心满满的以为自己代表了正义的。 人们觉得医护人员对待病人的态度不够好，但是当他们自己卷入这样的网络暴力的时候，他们完全意识不到自己就像暴民一样，和一群人围攻一个本应该被大家照顾和关怀的患者。他们的行为比他们批判的医护人员的行为不知道要恶心多少倍。 很少有人会意识到这种围攻是一种有意无意的道德败坏行为，更多的人觉得自己是在发出正义的声音，这种夹杂着无知的粗暴，令人不寒而栗。因为这反应了我们这个社会是野蛮而非文明的，我们从中看不到友爱、包容、忍耐和理性的人性之光。 照顾患者需要极大的耐心，久病床前的孝子尚且变节，像我这样的有医学常识的人，照顾自己父亲，有时也会不耐烦，与病人关系不密切的社会公众的冷漠确实也可以理解。 而且很多病人本身也存在很多的问题，他们中有不少人的一些坏习惯很难改掉，行为具有一定的攻击性——但绝对上升不到杀人放火的程度。 我写的文章多，也经常会遭到各种各样的素未谋面的读者和病人的谩骂，骂我傻逼者有之，骂我骗子者有之，骂我伪君子者有之，有的甚至上升到骂我娘的程度。 在网络上写作二十年了，我对这早已司空见惯，也能理解部分人的行为很讨厌，但是还没有上升到要去把一些人拉出来，让他们成为众矢之的，饱受网络暴力摧残的程度。 大家生活在这个地球上都不容易，很难说谁是完全健康的，让一部分人对另一部分人包容和忍让，看起来确实有些委屈，但是也确实需要有一条维系文明的底线存在。我们不能如帕斯卡所说的那样，用攻讦我们的邻人是疯子和傻子的方式来证明自己是正常人，这样的行为太低劣了。 社会需要理性、包容、忍耐和克制，才能进化到更文明的状态中去，也只有这样，人们才有和平可言。…

我曾在一家美式医院工作过，而且一度担任了该医院的高管。 我们那家医院的投资人之一是一名在美国行医的医生，他在美国是一名心血管方面的权威。我在那家医院工作期间，学习到了一些与中国医疗截然不同的知识和经验。 他一直想把美国医疗理念移植到中国来，改进中国医疗服务水平。不过遗憾的是，美式诊疗的很多理念，在中国有些水土不服。 我后来离开了这家医院，一度也想学习美国医生的工作模式——把诊疗做到非常细致的程度，靠自己的服务费而非其他收入来支撑自己的研究。 但是实践了一段时间后，发现自己的想法过于浪漫。中国患者还是习惯了不把医者的价值当回事的旧模式，他们认为救治他们的是药，而不是医者掌握的知识和技能。 在中国，如果一个医生敢于收取和美国专科医生相等的服务费的话，会有葬身于患者们的唾沫星子的危险。 我有一些病人去日本和美国看专科医生，每次诊疗的服务费几千人民币，不觉得自己付得冤枉。但是很多人在中国看专科医生，挂个号要几百块钱，都会觉得高。 所以中国的医疗，最后变得相当的糟糕，医生如果要想生存下去，单靠诊费是行不通的，必须得有别的收入。 最后，多数本来抱着救死扶伤的愿望去行医的医生，都被迫要考虑创收——如果不创收，他们将生存不下去。 实话说，我现在也还处在摸索之中——我也想找到一个平衡的方案，既可以照顾患者的心理，又可以支撑我的家庭日用开销和医学研究的合理的收费方式。 我们医院的那位美国投资人，他在美国行医，每个预约患者来就诊时，付给他的诊金差不多是我们半个月的工资了。所以他根本不用考虑其他的收入。 而另一个同样来自美国的牙科名医，在我们医院为一位北京某银行高管的家人做了两个小时的植牙手术，收了八十万人民币的手术费。 他们一般一上午只预约三五个患者，每个患者在就诊前，就把病历资料通过email传给他们了。他们在患者就诊前，会认真仔细的看每一个患者的资料，遇上自己不熟悉的病情会查阅文献，这样面诊时会有充分的准备。面诊完后给他们尽量开非常简单的处方，但是也解决了这些患者的问题。 医院的另一个投资人是中国人，这个美国心血管专家有一次来中国（他经常往返于中美两国），顺便给他的合伙人的父亲看了一次病。 他把这个老年心脏病患者的各种报告仔细的看了一遍后，认真分析，然后把老人正在用的药也研究了一遍。 最后，他一片药都没有开，而是把老人之前的用药锐减了百分之八十左右，就用老人之前用的少部分药解决了老人的问题，而且疗效比以前更好，因为副作用小了。 与他共事的那段日子里，我从他身上学到了很多东西。在一起就餐时，他细致的照顾餐桌上的每一个人。这完全是出于职业习惯——他是一个训练有素的以照顾病人为生的医者，所以潜意识中已经把照顾他人的习惯纳入到自己的血液中去了。 他对每一个细节的严谨也令我动容，当有坐轮椅的病人来找他时，他会去注意诊室内有没有可能会绊倒轮椅的东西。如果有，他会迅速的挪开。如果他需要触诊患者，而自己的手比较冰凉的话，他会先把手搓热，再去接触患者的皮肤。 患者的任何一张检查报告他都不会放过，每一项都看得非常仔细。他给每个患者的问诊和交流时间基本上都是一个小时，而且会给患者留下自己的email地址，要求患者有问题，随时跟他沟通。每天他都会定时的处理自己的email，而不是交由助理去处理。 所有的患者的信息，他都会想办法管理好。他当时也正在想办法在中国推广他在美国找人开发的一套医疗管理方面的软件——那是一套可以把病人的病历、各种检查报告、就诊记录、社会保险和商业保险放在一起管理的软件。他想把这种将医疗和保险融合在一起的程序，在中国推广开来，以尽量节省病人的开销，自己同时也从保险公司那里赚点钱。 不过他的目标实在是太大了，他同时具备医生和商人的天赋。只是遗憾的是，他的想法在中国本土出现水土不服。他的很多做法在中国患者看来，完全是想骗他们钱——骗他们高昂的诊费、骗他们的保险费。所以他在中国折腾了几年，他理想中的事业却并没有如愿的进展。 我被这家医院的中美两国的投资人寄予很高的期望，他们准备把我培养成这家医院的院长。只是我不喜欢从事管理工作，我更喜欢做临床研究。 这份工作最终因为要在兼顾临床工作的同时，管理太多的人事而令我厌倦。一度我因为工作压力太大，患上了应激性食管反流，用各种办法都治不好。后来我辞职了，辞职后不到半个月，我的食管反流不治而愈。 但是在这段时间的工作经历让我学习到了很多东西。那家医院有好几个美国医生，也请了日本医生和韩国医生，还与国外的一些医疗机构和众多的保险公司开展合作。 而且当时为了创造收入，医院主要把那些在中国工作的发达国家的外国人定位为医院的目标患者，所以医院里的很多东西相当国际化和高端化。 我现在回想，我们当时的工作之所以很难在中国人中开展，主要还是因为我们仍然是一个发展中国家。 而且中国的医疗体制历史欠债太多，存在的问题盘根错节。中国人都很羡慕美国的医疗服务，但是若真的按美式医疗来搞，95%以上的中国人会比对现在的医疗体系更不满，因为太贵了。当然，现在美国人对他们的医疗也有很多抱怨，美国人也觉得医疗和保险负担太重，医疗负担是一个“环球同此凉热”的问题。 如果这一套体系可以展开的话，最终受益的可能是患者——当医生可以靠诊费生存时，医生就不会乱开药和乱开检查，患者的经济负担和身体上的负担会少很多。而且当那一套保险制度运作起来的时候，患者的医疗费用有很多能找保险公司报销。…

尊敬的咨询者，您好！ 在阅读这篇《咨询须知》之前请您知晓，您向我咨询的时候可能需要支付费用。但是如果您经济困难，可以告诉我，我可以免掉您所有的咨询费用。或者如果您觉得这样让您过意不去，可以不必按照我的咨询收费标准，而是按照您自己觉得合适的付费标准付费。不过不管您是付费咨询还是不付费咨询，都请您尽量节约我的时间，因为我很忙，确实没有太多时间闲聊。另外就是病情太沉重，我无法帮到您的，您付的费用我不会收，会原道退回到您的账户上，请您谅解我也有爱莫能助的时候。 也许您只是朋友介绍或无意间看到我的某一篇文章而关注了我。我花费了多年的心血，在工作之余写作了两千多篇共数百万字的中医抗癌方面的文章，而且还在继续坚持写作。希望您阅读我的更多文章，对我有全面的了解后再咨询。您可以通过我的个人网站：www.zhouzhiyuan.com，或者我的公众号：zhouzhiyuan360，阅读我的更多文章。 请您在咨询前认真阅读相关文章，不要咨询一些可以轻易的在我的网站和公众号上找到答案的问题，避免占用我太多的时间，也避免浪费您的金钱。 咨询请先付费，微信文字咨询每10分钟100元，不足10分钟按10分钟计算，超时需要重新付费。微信语音或视频咨询，或当面咨询，均为每15分钟收费200元，不足15分钟按15分钟计算，超时收取每15分钟200元的超时费。可为贫困患者减免各种费用，但无法对所有患者提供免费咨询（毕竟我也需要解决生存问题），请您谅解。当面咨询，收费标准与语音或视频的收费标准相同。 咨询请选择在我的工作时间进行，从2022年到2028年末，我在进行为期6年的脱产学习。2023年到2024年9月，暂时只在每日上午8-12点（周六日不休）接受咨询，其他时间一般不回复咨询。2024年9月以后的咨询时间到时再根据实际情况调整。如果您不方便在这个时间段咨询，想在其他时间咨询，请提前预约时间，我会根据情况安排其他时间。咨询请直截了当，不要聊天式咨询。近几年，我在全日制学习，学习和工作任务重，时间紧张，没有时间闲聊，请您谅解。咨询请文明礼貌，互相尊重。 我一向深居简出，不喜欢交友，求助的患者太多，没有时间与普通读者交流各种与癌症无关的问题。如您并非需要求助的癌症患者或患属，请您不要加我的微信，也不要占用我的时间。 因咨询者太多，我写了下面的这些咨询规范，希望您能耐心的看一看。 为保障病人的安全，咨询采用实名制。在咨询时，请如实提供信息。人命关天，责任重大，信息不真实，资料不全者的咨询不予回复。所需提供的信息如下（如有住院病历，也可将住院病历的首页和详情页拍照发给我代替，但是要补充患者当下的情况和照片）： 1. 患者的姓名、性别、年龄、职业和工作环境（重点在是否存在污染物和放射性物质接触史）；2. 患者的工作单位、住址和手机号码；3. 紧急联系人（患者的关键家属，如夫妻、子女、父母、兄弟姐妹等，以备有紧急情况时，可以联系到家属）与患者的关系、紧急联系人的姓名和电话；4. 患者的各项检查报告（检查报告上的姓名如有涂改，一律不回复，如不信任，请另向您信任的高明人士咨询）；5. 患者的饮食习惯、抽烟史、饮酒史等不良嗜好；6. 患者的性格特征；7. 患者当下的吃喝拉撒睡等基本状况；8. 患者当下的全部症状；9. 患者当下的身高、体重、血压、血糖以及生病前的身高、体重、血压、血糖等；10. 患者已经做过的各种治疗概况以及疗效评估；11. 患者的药物和食物过敏史；12. 患者的家族遗传病史以及患者本人的基础疾病病史、传染病史；13. 患者父母、祖父母、兄弟姐妹等直系血亲的健康状况；14. 患者的婚育状况，女性患者尚需提供月经初潮时间和绝经时间，以及孕产史；15. 提供患者当下在自然光线下的舌苔照，面容照和小视频各一份；16. 各种需要咨询的问题，有些咨询者只提供以上信息不提出各种需要咨询的问题，导致我不知要回答咨询者的什么问题。 本人专门研究中医抗癌，只提供与中医抗癌相关的咨询服务，不提供其他咨询服务。术业有专攻，人类疾病总数超过25000种，没有任何人能对所有疾病都精通。我只做我擅长的事情，希望您能谅解。 我的工作很忙，经常处在工作状态，请先通过微信联系，有空我会回复。不接受电话咨询，以免干扰正常的学习和工作。…

最近这段时间，我一直在沉淀和反思一个问题：为什么我治病的效果不能令我自己满意？ 有很多医生在行医的过程中都曾对疗效困惑过，据我所知蒲辅周老大夫早年甚至一度因为疗效不如己意而停诊三年，重新苦读医书，以努力提高自己的水平。 二十年前我因为自己患哮喘而研究咳喘病，十多年前我因为母亲患脑溢血和胃癌而开始研究脑溢血后遗症和癌症的治疗。 最初我只给自己和自己的亲友治病，后来为母亲求医问诊的时候，加入了很多病友群。大家在一起聊天时，出于热心肠，我为一些病友开了方子，缓解他们的症状。 之后因为有点疗效而逐渐在病友群体中有点名气。早期我给人开方，小心谨慎，非常细致，能及时了解病人服药后的反应，随时给患者调整用药思路，疗效比现在好。 一些最初只是因病友之间的同病相怜而被我治疗的病人，至今仍生存得很好，有不少生存期超过五年，有的甚至已近十年。 刚给人治病时，我才二十多岁，治病的经验远没有现在丰富，但是疗效却比现在好。因为那时我经常为患者反复查阅各种资料，不缓解他们的症状和病情誓不罢休，所以每个患者我都耗费了大量的心血。我治疗多年的患者，每走一个，我都会很失落。 后来有个当记者的温州患属，劝我把自己阅读到的一些关于癌症的医学资料整理一下，写成文章，发布在QQ空间里，供病友参考。我当时想，这也是一件很有意义的事情，于是就照办了。 再后来一些病友告诉我天涯医院和新浪博客上有很多病友在分享他们求医和治病的经验，建议我去和他们交流，于是我又陆续在天涯和新浪注册了帐号。 我之所以注册新浪博客，纯粹是因为想结识一个叫“圣地没牙”的中医抗癌英雄——他是一个晚期癌症患者，在孙秉严老大夫的治疗下，病情控制住了十多年没复发。 等到他复发的时候，孙老已经去世了，他只好用自己多年来自学到的中医知识治疗自己，同时帮助几个病友治病。 我们的经历很相似，且那时我们都是免费给人治病（我自己治病收费只是最近几年病人太多占用了我大量的时间和精力，无法再继续原来的工作后才不得不收的），所以我们两人惺惺相惜，通过博客交流了很多。 我母亲2012年去世，我受到了很大的打击，觉得自己很无能，不能救自己母亲一命。当时我对中西医的作用都产生了很深的怀疑，一度关闭博客，人也退隐了很久。 母亲去世前，有一次我去药店给她买药时慌里慌张，把自己的手机丢了，那之后我干脆不用手机达三年之久。直到2015年，孩子妈给我买了一部iphone5C，我才重新用起了手机。 但是之前我治疗过的一些病友，依然通过QQ联系我。他们相信我，把最后的希望寄托在我的身上，我只好继续给他们提供治疗。所幸的是，那些病友中有不少还活着。 之前我不觉得治他们的疗效有多了不起，这些年见多了癌症患者，才知道把那些患者的生命维持这么久，而且让他们能正常的工作和生活，算是创造了奇迹。 从2015年之后，我又开始在一些网络平台上开了帐号。知名度越来越高，患者越来越多后，我能给每个患者的精力越来越少。实在说，我治病的效果，没有随着我的经验变得更丰富而越来越好，反倒不如以前。 而且过度劳累和经常碰到极端的网友——总有一些素未谋面的性格恶毒、心理阴暗的网友，在咨询时因我无法满足他们的要求，又因为在网络上是匿名的，不需要承担责任而对我谩骂不已。 这里顺便警告一下部分恶心的网友，我有可能会公布各位的微信和聊天记录，我的文章都是在熟人中传播的，相信我的读者中有人会认识你们，甚至是你们的亲友。别以为你们在网上的道徳败坏的行为就不需要付出代价，请各位自律，把自己当个文明人自我约束一下。 义务回复你们那么多的咨询，只因你们的要求太过分而拒绝你们就撒泼，互联网不是法外之地，好端端的一个人，总做些低素质的事有什么意思呢？ 谩骂的无一例外的是没有付过一分钱的咨询者，有些人的素质就是这么低，中国医生的生存环境相当恶劣。至今找我面诊过的患者谩骂我的，还没有一例。我自信自己的职业操守是过硬的。 这些使我对这份工作产生了倦怠的情绪。这实在出乎我的意㪵——我对医学本来是充满了热情的。 这些引发了我深刻的反思，医生看病，究竟是什么决定了疗效？ 我看医疗经验固然重要，但是关键还是医生看病的认真和仔细的程度。如果能减少些患者和咨询者，多花费些心血在少数长期患者身上，治疗的效果会完全不一样。 今年我关闭了自己在多个平台上的帐号，只留下我的个人网站和微信公众号。 个人网站的服务器不稳定，经常宕机，所以为了文章数据安全，最少同时需要有两个地方储存我的文章。辛苦写作的文章总得有一个备份。 我的微信公众号上的大多数关注者是我治疗的病人和他们的亲友或病友，但也有少数来历不明的人。 我的患者们需要有个便捷的通道来阅读我的文章，学习一些知识，以辅助治疗。我应该为他们提供这个方便。毕竟，我没有太多时间和精力为他们每个人逐一讲解那些他们迫切想知道的关于癌症的医学常识。…

7月13日，浙江省食品药品监督管理局发布《2019年第4期药品质量公告》，公布51批次药品抽检不合格，据《公告》显示，80%以上的不合格药品是中药，中药饮片和中成药都有大量不合格的产品。 百度国家食品药品监督管理局（CFDA）历年的药品质量公告，几乎每一年的数据都显示，超过80%的不合格药品是中药。 其中2017年，82%的不合格药品为中药。2018年的不合格药品主要集中在中药材、中成药及化学药。其中，中药材不合格2385批次，占比72.98%；中成药不合格613批次，占比18.76%；化学药不合格253批次，占比7.74%。 有着两三千年历史的中医药，一直以来都是我国居民保健和治病的重要助手，频发的药品质量问题，不容忽视。用不合格的药材给患者治病，不但不能解决患者的问题，还有可能给患者的身体造成伤害。 长期以来，在我国居民中广泛流行的中药无毒副作用的错误理念，也让不少患者和患者家属不找中医师面诊，就滥用中药，有些造成严重的后果。 我国著名的中医药教育家张廷模教授曾呼吁大家建立起“中药有毒，无害用药”的观念。不过遗憾的是，打开电视，还是能轻而易举的被各种“纯中药制剂，无任何毒副作用”的广告洗脑到。 普通中国居民对滥用中药会造成严重后果几乎毫无概念。除了滥用抗生素外，我国居民也大量的滥用中药。我每年接触到很多用中药、针灸和艾灸，出现严重后果的患者。 据中新社报道，中华医学会行为医学分会主任杨志寅主任表示，中国每年5000万的住院病人中，有250万人是因为滥用药而入院治疗的。另外，中国每年滥用药致死的病人数是20万左右。 用药安全关乎每一个患者的生命健康权。我经常碰到一些素未谋面的患者，要求我在微信上给他们开药治疗。尽管他们中有相当多的人所患的疾病不是我所熟悉的，但是这些患者仍然要求我“医者仁心”，给他们开处方用药。无论如何解释这样做不安全都无济于事，很多人觉得这种解释是推脱。我当然是拒绝的，因为一旦发生医疗事故，我的麻烦就大了。 对于这种一而再再而三的用道德绑架的办法，强制要求我“医者仁心”的咨询者，我一般都是删除掉。尽管他们中不少人会因为不理解而对我谩骂不止，我也只能是忍受谩骂，骂不还口，躲开他们，息事宁人。相比起出了医疗事故后有被判刑的风险，我宁愿挨几句骂。 我虽然能理解一些患者急切的希望解决自己的问题，不惜滥用药。也不惜拿自己的健康冒险，连基本的诊疗程序都不遵守，直接就以身试药或者让人给开方。但是对他们的这种不理性的行为却不愿意迎合，也不愿意拿自己的身家性命去冒险为他们表演他们理想中的“医者仁心”。 滥用药是不安全的，中药也不是无害的，尤其是现在的中药，不合格的产品如此之多，滥用就更加的危害匪浅。 据我所知，很多中医效方，若按照药材批发市场上的精品药材来配制的话，其成本价较现在的很多厂家生产的成药的零售价要高好几倍。 比如川贝如果用最好的松贝母的话，市面上绝大多数的含川贝母的中成药的售价都比成本价低。很多中成药之所以能够以较低价格售出，是因为在制药的时候，采用的原材料都是低劣的次品和边角料。 我在给自己家人治病时，同样的一张方剂，自己选购质量较好的药材制药的话，会非常有效，但是购买一些中成药厂家生产的成药去治疗却无效。 有时同一张处方，患者甲和患者乙采购药材的渠道不同，疗效就迥然有异。有些患者在一些廉价药店里采购的药材，服用后还会有不小的副作用。 中药缺乏统一的规范和有效的管理，这是中医发展中面临的一个很尴尬的问题。因为中药没有统一的规范和有效的管理，就很难保证中医治病的疗效和安全性。 有很多患者信任我，把对药材的把关的问题交给我。但是说实话，我毕竟不是老药工，也很难鉴别药材的优劣。我唯一能做的，就是尽可能的帮助他们从口碑最好的药店里选药。 另一方面，一些陈旧的理念仍然在我国居民中广为流传，导致很多人对一些特定中药的毒副作用了解甚微。 如中国人普遍认为何首乌是一味无任何毒副作用的补药，但是自2006年英国WHRA首次发出何首乌伤肝的警告之后，国内外先后有150多例何首乌导致肝损伤的病例被报道出来。 有一些患者甚至因为服何首乌不当而导致死亡，不久前就有一例何首乌致死的女患者家人状告开方的医生的新闻报道。 很多中国人对于古代经典有一种至死不渝的迷信。但是即便是《神农本草经》、《雷公炮炙论》和《本草纲目》这样的药学经典中，也有不少不容小觑的错误。一些剧毒药如汞制剂、马钱子等，在这些著作中都被标注为无毒药品。 而张仲景经方中大量使用的细辛，经现代毒理实验证明，的确有强致癌作用。80%以上的实验小鼠，因为使用细辛而导致肝脏癌变。 一些流传甚广的偏方也害了不少人，比如半枝莲有肝毒性，但是很多癌症患者和患者家属不明就里，因为一张白花蛇舌草和半枝莲抗癌的偏方而滥用药，根本不搭配任何护肝药就长期滥用，致使部分患者出现严重肝损害。 很多患者或患属用所谓的偏方治疗自己或家人，虽然看起来解决了某个问题，却带来了更严重的其他问题，这种顾此失彼的滥用药，非常可怕。 总有人在攻讦现代中医药的教育和新的中医药教材，鄙视现代中医学习过于“西化”，觉得中医应该回到“经典”中去。但殊不知，正因为有了现代药理学和毒理学的知识，才避免了大量的伤亡事故。 中医应与时俱进，而非故步自封。屠呦呦教授也正是在现代药理学的帮助下，发现了青蒿素，抷救了数百万人的生命——自古至今，没有一个中医能救这么多生命。 纠正这些明显的错误，很容易遭到一些人的攻讦。很多人一旦爱上了中医，就罔顾这些基本的事实，不允许任何人对中医有批判性的意见。中医药要进步，就不能对这类问题熟视无睹。…

我的儿子最近开始对人类学和社会心理学方面的著作感兴趣，也许他并不能看懂这类书，只是出于少年人的一些特殊的心理而对我家书架上的这类书产生了兴趣。 但是回想起我自己最初阅读这类书籍时，也是看得云里雾里，但是经过了一段时间的阅读后，也能读懂了。所以我还是支持他去阅读，并且给他买了一些看起来有点稀奇古怪的书。 我家中有《世界文明史》、《全球通史》和《“裸猿”三部曲》之类的人类学和历史学方面的著作，也有心理学、发展心理学和社会心理学方面的成套的著作，这些书我也尽量给他买了电子版的，下载到他的Kindle里，供他随时阅读。 另外我又给他买了《中国战争史》、《文物中国史》和《历史通俗演义》、《牛津通识读本》、《人类简史》、《心理学的故事》、《世界宗教简史》、《中国哲学简史》、《二战简史》、《亚洲史》、《考古学》、《世界宗教史》等杂七杂八的书。基本也都既买了纸质版的，也买了电子版的，供他随时阅读。 虽然说一个十四岁的少年现在阅读这类思辨性的著作，略早了点，但是只要孩子在这方面表现出了他的兴趣，我就会支持他去阅读。无论他只是想学点东西，拿出去当谈资，让自己显得很牛逼，满足一下虚荣心，还是他有强烈的求知欲，迫切的希望学习一下这方面的知识，我都会支持他去阅读。开卷有益，功不唐捐，只要肯读书，这些书在他的人生中总会有它的作用。 中国父母大都有些过度的焦虑了，多数人还是喜欢把孩子往培训班里送，让孩子们考分高一点，考试排名靠前一点，将来能考个好的大学，有个好的未来，所以并不鼓励孩子们阅读这类可能会占用孩子们大量的时间的杂书。不过我自己的人生阅历告诉我，阅读这类杂书，对一个人的一生是大有好处的。 我曾经得到很多好的老师的教导，其中对我一生影响最大的一个老师，在我还只是个热血少年的时候，勉励我“博古通今，贯通中西”。他是一个渊博的语文老师，家中有非常丰富的藏书，我在他的指引下，在中学时代就阅读了他的大量的藏书。我如今有很好的写作能力，也都得益于他的栽培。 我的老师对我的教育看似随性却并不散乱，他总能看出我的问题在哪里，也总能感知到我的兴趣点在哪里，所以他给我拿来的课外读物，总是我喜欢读的。 早在二十多年前，他就洞察到我的未来适合做什么，为我打下了深厚的人文基础。就我儿子的教育问题，我也曾向他请教过，他给我制定的一个总的原则是，分阶段的按照孩子的兴趣，拓展孩子的阅读范围。 如今我的儿子在很多问题上和我很相似，因为逻辑思维能力和运算能力较强，所以在学业上他偏理科，但是他又对人文、社科和历史也很感兴趣，只是厌倦学校里枯燥无味的历史和政治教育，他更喜欢阅读真实的而非为教育而设置的那些思想、历史和社科类的名著。尽管他的理想是将来当一个科学家，而不是一个作家或思想家。 我也很尊重他的这种“倾向”，我希望他能有博大的视野，能够通过对人类在地球上存在的历程和人类自身问题的深入理解，最终达到淡泊宁静的境界。 以我自己的体验，我知道如果一个人不能够从最深层次的去理解人性，那么他的胸怀是不会真正的宽广的。而胸怀不够宽广，人就总会被各种情绪所左右，很难达到淡泊宁静的境界。 人只要为贪婪、痴迷、嗔恨、无端的狐疑、傲慢、偏见等不良情绪左右，这一辈子就会有很多不幸的时刻。而要超越自己的情绪，最终成为一个内心安宁幸福的人，就得对人性有基于深度理解的同情。 基督教说，太阳底下没有新鲜事。从人性这一层面去理解社会、理解自我、理解人生，我们会发现古今中外，确实没有什么新鲜事。而要对人性达成深入的理解，是可以通过阅读历史、心理学、哲学、宗教等著作，和积累一定的人生阅历来实现的。读书明理，这话是不会有错的。 我对教育有我自己的看法，我也会按照自己的想法去教育我的儿子，而不是按照应试教育的要求去教育我的儿子。 人生百年，说长不长，说短也不短。要想过好这百年光阴，人需要具备一些生存的技巧和生活的智慧，谋生固然重要，但是没有重要到需要不顾其他一切的程度。 人还有一颗心灵，如果驾驭不了自己的这颗心灵，这一辈子是会很难过的。而要驾驭好这颗心灵，却殊不容易。从古至今，有不少人积累了丰富的驾驭自己内心的经验，他们的这些经验就散布在各类人文社科类经典著作中。多读一些这类书，思想工具会多很多，将来遇到各种各样的人生问题时，不至于茫然失措。 所以对我儿子，我既传授他技能性的知识，也为他拓展思想方面的视野。既陪伴他爱护他，又要求他劳动、理解他人、尊重他人和早日自食其力。我的知识和时间有限，但是人类文明宝库中的资源却是无限的。作为父亲，我愿意在这方面作他的引路人，就像我的恩师曾经作我的引路人和精神导师一样。

最近几天，浙江杭州淳安千岛湖女童被租客骗走，最终不幸被害，两租客也自杀身亡的新闻事件闹得沸沸扬扬，​整件事情极为令人费解，各种猜测纷纷攘攘。 作为一个医者，我的直觉是这极有可能是一起​抑郁症患者的扩大性自杀的行为。 这对拐骗女童的男女租客，多年的人生经历极为曲折，除了他们彼此之外，他们几乎失去了所有的社会和情感支持体系。 而他们多年来的行为也证明，他们在这个社会上正当谋生的能力有限，处理家庭问题和情感问题的能力有限，应对生活意外的能力有限。多年来的欺骗亲友的行为也让他们活成了自己厌恶的样子。从新闻图片来看，该事件中的这对男女，面容均像极了典型的抑郁症患者的面容​。 在这件事情发生前的几个月里，他们在全国多地旅游，应该在他们决定从各种网络平台贷款，做人生最后的这一次奢侈之举的时候，他们就已经决定了不久后结伴自杀，了此残生。 抑郁症患者是典型的“习得性无助”的人，他们缺乏解决人生困难的能力和信心，他们对自我和人生的评价是消极悲观的。很多抑郁症患者看起来很阳光，但是内心却是脆弱的，他们没有能力处理自己人生中的各种事务。这一新闻事件中的这对男女租客，这些年来可能一直靠互相安慰抵抗自己的抑郁情绪。 我无法确定在他们最初产生结伴自杀的念头时，是否产生过扩大性自杀的冲动——所谓扩大性自杀，在医学上又叫怜悯性杀亲，是患者在严重的情绪低落状态下，感到困难重重，前途无望，有强烈的自杀企图，并决意以自杀摆脱痛苦时，想到自己的亲人活着“痛苦”，为了免除亲人的痛苦和不幸的遭遇，常将自己的配偶或儿女杀死后自杀，这是抑郁症患者杀人的主要原因之一。 虽然在这一事件中，该女童并非这对男女租客的亲生女儿，但是不能排除当这对男女租客了解到该女童的家庭背景后，也产生了对该女童不幸的人生的同情，并觉得该女童活得非常“痛苦”，希望通过杀死她来帮她结束这一切的念头，并最终将该女童选择为自己的扩大性自杀对象。 抑郁症患者自杀——甚至是扩大性自杀事件已经屡见不鲜。去年10月份，湖南某男子假死骗保后，其妻子带着自己的儿女投水自尽，事后该妇女被爆出有精神疾病史；前不久某地一患有产后抑郁症的妇女，也是带着自己的孩子投水自尽。这些都属于抑郁症患者的扩大性自杀行为。 抑郁症高发已经是二战后全球性的社会问题，美国心理学学会主席塞利格曼教授的研究表明，在20世纪的历史进程中，抑郁症大量增加，甚至以超过10倍的速度增加，而且抑郁症患者的年龄也越来越小，现在有近9%的初中生在为抑郁困扰。 1910年左右出生的女性，大概只有3%的人在30岁时有过严重抑郁，而20世纪50年代出生的女性，在他们30岁时，有60%的有过严重抑郁。当然并非这60%的女性最终都会发展为抑郁症，只有长时期的无法缓解的严重抑郁才是抑郁症。男性抑郁症患者增长的势头，也令人很不安。 为什么我们人类进化到今天，会有这么多的人患有抑郁症​？这是一个非常值得深思的问题​。这一社会现象反应了我们的社会出现了很大的问题，​导致人类的精神无处栖息。所以近年来，人类对宗教的需求也在出现反弹，很多人之所以有宗教需求，不过是希望找一个精神寄托而已。 我们人类的人口在最近的一二百年出现了爆炸性的增长，地球上的居民们显然住得过于拥挤了。一个人只要对人类发展史稍微有一些了解，便不难发现，我们今天的人类的生活，较之于过去的人类而言，一是过于机械化、单元化，二是压力​太大，所以抑郁症高发也就不足为奇​。 按照社会学家勒庞的观点，绝大多数人没有自己的独立意识，他们只是像“乌合之众”一样，在流行的思潮中随波逐流的活着，从众而活是他们的人生选择。 所以时尚、潮流以及一些像瘟疫一样的集体情绪，总能像大型的传染病一样，在人群中广泛的传播。广告商、别有用心的作者、战争犯、政客，也总能利用人类的这一弱点，通过渲染情绪，激发大家的从众心理，达到自己的目的。 我从医学的角度来看，觉得我们社会进一步的进化和发展，并不利于人类的身心健康，因为越来越密集的信息流和越来越多的需要与陌生人打交道的场合，正在摧毁心理承受能力较差的人的精神。 我们今后可能会面临越来越多的类似的令人费解的新闻事件，公众在叹息、愤怒、悲伤、紧张和恐慌之后，并不能有效的解决这一问题。 我们人类管理社会的能力也有限，无法完全杜绝此类行为的发生。​最终缓解这个问题，需要有新的思想、新的社会组织模式和新的教育方式产生。 但在目前，我们并没有特别好的解决这一问题的办法，各种精神障碍患者，正在成为社会安全的隐患，他们的医疗负担也占据了整体的医疗费用的一个大头。 ​但是遗憾的是，人类医学在这个问题上，所能发挥的作用暂时也很有限。抑郁症、躁郁症、焦虑症的治疗，到现在也没有什么突破性的进展出现。 唯希望我们每个人，都能够对社会问题带来的人的身心健康的问题有一些深思，尽量更合理的安排自己的生活和教育自己的子女，帮助自己走出精神困境的同时，也不要在教育子女的问题上给孩子们留下后患。毕竟，家庭是最基本的社会细胞，也是很多人精神问题的根源。但同时，它也是我们每个人最佳的精神港湾。

前几天晚上，我从我的书房回家晚了点，到家的时候，儿子已经做好了一桌可口的饭菜——我说可口一点也不夸张，几道菜都做得很不错，尤其是红烧排骨，我和他妈妈都没做出过这种水平来。这是他久经训练的成就，孩子这一年没少做饭。 这是最值得我高兴的一件事情，比他考试考满分都高兴，因为我不用担心他这辈子会饿死了。他能照顾自己，这是我对他最大的也是最根本的期望。 我不希望我的儿子，活成了一个只知道读书和考试的废物。我一直鼓励他积极的劳动，鼓励他鼓捣点自己喜欢的玩意儿。我对他全部的心愿只有六个字：饿不死，很快乐。 我觉得过去的这一学年，孩子懂事了很多。孩子在进入初中后，成绩下滑了一段时间，但是我从来没有为他成绩下滑担心，也没去指点他如何走出困境，他自己摸索着一步步的走出困境来了。初二的下学期，学习成绩开始直线回升。 我一直在告诉孩子和他的妈妈，孩子的成长，需要耐心等待，等到有一天他发现了自己热爱的东西后，他会一头扎进去，学到一些有用的东西——我自己就是这么走过来的。只要所学技能足以安身立命，就不妨凡事从容一些。 说到安身立命，实非一件难事。只要把生活标准降低，几乎人人都可以安身立命。培根说人类最难满足的是自己的胃和银行帐户，这两种东西总在不断的臌胀，这才是我们一切不幸的真正根源。吃饱喝足穿暖就能满足的人，是有福之人。 罗素先生说，很多富商几分钟时间就能赚到足以让其一生衣食无忧的钱，但这些富豪却无时无刻不在为自己的生意焦虑，他们总希望能赚取更多财富。因为这个欲望，他们深陷在焦虑之中无法自拔，即便陪家人休闲旅游，脸上仍然愁容满布。 所以人类难的不是安身立命，难的是满足自己不断膨胀的欲望。我不希望我儿子最后变成这种被欲望牵制的笨蛋，他不必有太高的追求，无论是对学问还是对财富的追求，都是适可而止最好。 我把他带到这世界上来，是希望他能感知这多姿多态的世界的美好，享受生命这一短暂而又美好的过程。未经他同意就把他带到这世上，本已经很对不起他，若再将一系列无聊的欲望强加到他头上，简直就是对孩子犯罪。 我希望看到孩子的心智成长得很丰满，这个目标甚至比考高分、考好学校更难实现——这世上有太多的人，虽然考入了很好的学校，接受了良好的教育，却很难有丰满的心智。他们的一生或被偏见，或被傲慢，或被欲望所牵制，活得单调乏味，压力重重，枯燥透顶，实在是不足效仿。 心智要丰满，首先就要有自由的灵魂。而自由的灵魂，实在是这世上最难得的东西。我很欣慰的看到，我自己的儿子，在这个问题上继承了我的传统——他已渐渐能独立的思考，对自由有很强的热爱，愿意为自由而忍受，并逐渐发展为无视旁人的耻笑，也愿意为捍卫自己的自由而努力，这实在是最难得的品质。 我之所以能自由自在的活到四十岁，实在得益于我自己有无视旁人耻笑的勇气，也有捍卫自己自由的意志力。在这个问题上，我可以自豪的说，这个世界上百分之九十以上的人，跟我相比差远了。这话听起来有些狂妄，但是我是有资格在这个问题上狂放一把的。我希望犬子的一生，也能在这个问题上如此狂放不羁。 儿子在接受自己是个平凡的人这一现实的问题上，比我提前了很多年。我在他这个年龄，一直以为自己会成为一个伟人，直到这些年才逐渐意识到自己的这种年少轻狂可笑得很，并且也意识到伟人这个称谓和人想成为伟人的梦想，同样可笑得很。 我当然希望即将进入初三的儿子在成长为一个“爱自由、会生活”的人的同时，也能努力考入一所理想的高中，再考入一所理想的大学，接受较好的教育。但是他若只能考入一所普通的高中和一所普通的大学，甚至考不上大学，我觉得也没什么。我不想为他的未来陷入焦虑，更不想制造这种焦虑来压抑他。 照我看，中国那么多的抑郁症患者和焦虑症患者，他们的父母在他们成长的过程中的所作所为，是有很多值得检讨的地方。一方面，父母过度的溺爱和保护让孩子们变得“习得性无助”；另一方面，父母的焦虑和压抑的情绪，又直接的影响着孩子们的心理健康。 日积月累，厚积薄发，孩子的成长没法一蹴而就，希望我的孩子，在下一个学年，在心智上，在能力上，能再上一个台阶，未来能活得更自在些，性情更自由些。

我在北京的住处虽然离中关村很近，但是我已经很多年没去中关村了。我在北京的日子里，很少离开自己家方圆2公里的范围。那个热火朝天的中关村，是中国最重要的科技创新中心，我也曾经在那里呆过，追逐过现代化，说着我要改变世界的傻话。 如今我对现代化深深的质疑。我更喜欢住在我的出生地——湖北黄冈的一个农村，我喜欢那里原生态的生活方式，喜欢离我村很近的一个山坳，和那山坳里的一座古庙。 如果有个知心爱人能够长期的陪伴我在那里过着耕读生活的话，我愿意一直呆在那里。不过我家孩子妈从山村里走出来，再也不愿意回到山村里去。我一个人长期生活在山村里，很寂寞，也难照顾家庭。所以选择了一个折中的方案，时不时的在城里呆呆，时不时的在乡下呆呆。 从而立之年后，城市里的流光溢彩的生活，基本与我绝缘了。即便我住在城市里，我也有近十年没有去过中关村这样的繁华地带。这里的快节奏的生活，虽然欢快，但是太过透支人的体力和精力。我是个体质孱弱的人，身体上没有太多的资本去透支。晚上五点之后，我很少走出家门。 我也很讨厌自己的生活被人无端的干扰，尤其是那种不请自来的不速之客，占用我宝贵的时间，很令我厌恶。时间就是生命，没有人可以不经他人同意就来消耗他们的生命。我可以把各种东西分享给别人，但是不能把自己的生命被人以这种不尊重的方式消耗掉。在现代社会里，人们很难不被打扰。 现代化的生活，也很难给人以安宁。有人在灯红酒绿的世界里流连忘返，有人在名利场上忘乎所以，人们被各种各样的或高尚或不高尚的追求牵着鼻子走。应酬和熬夜成了家常便饭，加班加点的工作，因为工作和生活的压力造成的失眠，正在把人类改造成一种很奇怪的动物——我们来自于大自然，却过着很不自然的生活。 最近医疗圈里屡屡有所谓的精英人才英年早逝，中山六院的某50岁的专家因为癌症英年早逝，北京同仁医院的某32岁的医生猝死，湘雅医院某31岁的青年精英猝死——这么一群与疾病和死亡抗争的医学专家为啥会猝死？说到底，都是自己把自己的生命葬送了。他们一个个的长期熬夜，日子都是在紧张与焦虑中度过的，猝死实在是很正常。 在人们为他们唱赞歌时，我发自内心的鄙视他们把医学学到牛屁眼里去了。医生自己都不知道保护自己的生命，要说他们的水平能高到哪里去，​简直就是个令人齿冷的笑话。 同样，猝死的科技精英和学术精英也屡见不鲜。我们整个社会染上了一种群体性的焦虑症，大家都感到压力重重，都在力争上游。从孩子开始，就没有了幸福可言。 现代孩子们每天的学习和生活都很紧张，都在抢好学校上，上了好学校后又在担心排名。这样的焦虑一直要持续到他们成年，等到他们成年了，焦虑也就成了习惯，而习惯是非常难改过来的。 我没有逼我的儿子学习自己的父亲和大伯，到哪儿上学都把名列前茅当作自己的使命似的，逼迫自己努力。只要他自己感到放松，是不是学霸，考不考第一名实在是无所谓的事情，上不上好学校，也无所谓。 ​他爹不要他为家族争什么脸面，别人家的孩子们优秀，我祝福他们，但是不羡慕。只要我的孩子不害别人，我就可以接受他的一切并乐意与他共享人生的快乐时光。我唯一不能接受的是，他去做恶心别人的事情。 我治疗的患者中，有各种各样的人，我眼见他们违背自然规律生活，眼见他们养成很不健康的生活习惯，眼见他们在往死路上走，但是令人吃惊的是，我们就是拦阻不住他们。 有人得了癌症照样抽烟喝酒，有人存在心梗风险的继续熬夜为事业和名利奋战，人们象上了发条的钟表一样，无法停止摆动。 很多人告诉我是外部压力逼迫他们这么做，说实话，这只不过是人们为自己找借口而已，其实是人们摆脱不了自己已经养成的习惯——习惯性的行为和习惯性的焦虑正在把人类这种来自于大自然的动物，改造成了一种完全罔顾自然规律的物种。 很多人对自己健康受损的原因心知肚明，但是总是在欺骗自己：明天我就改过来。不过这种自我欺骗的行为总要在发生了难以逆转的悲剧之后，才会得到真正的纠正——只是为时已晚。尚有一些冥顽不化之辈，即便命垂一线，仍然改变不了自己的习惯性的思维和行为。 我们不尊重自然规律，自然规律当然也不会尊重我们。摧残我们自己身心的，是我们对自然规律的无知或蔑视——无知可能所占的比例比较少，毕竟很多自然规律业已成为常识，更多的是蔑视。 每隔两三年我要挪次窝，老祖宗说狡兔三窟，我就想当只狡兔。佛陀说，人不应当三次留宿于同一棵树下，以防产生留恋之情，最后为其所累。在一个地方呆的时间长了，就必定会产生积重难返效应。人要有放弃自己老窝的勇气，才能更轻松的生活。 我们现代人类丧失了很多生活的技巧与智慧——很多人把自己的日子过得压力重重，负担很重。因为我们实在太留恋我们老呆在的那棵树下，留恋我们自己的那个窟。 尤其是在分工越来越细的现代社会里，我们强调要在细分领域深耕细作，结果很多人一辈子就变得很机械。丧失了人应有的灵活性，也失去了从多元的生活中释放身心压力的机会。这一切，都是违背自然规律的。 看似越来越丰富多彩的现代化生活的背后，恰恰是人类在背离了自然规律后，在呆板而又枯燥的现代化生活中的一种突围。真正的健康的多元化的生活，并非眼下的绝大多数人过的那种对各类低级娱乐成瘾的生活。 回归自然，遵循起码的自然规律，对人类来说已经很难了。

​蒲公英是随处可见的一种菊科植物，几乎每个热爱大自然的人都认识蒲公英。蒲公英也是最常见和最廉价的一种中药，但是其抗癌的功效却不容小觑。 蒲公英全草均可入药，但是用于抗癌，则用蒲公英根效果更好，且越老的根效果越好。 我国当代中医外科名家方鸣谦教授有一张方子就叫一味蒲公英方：蒲公英大量采用，根老者更佳，入大锅内水煎熬成膏，或内服或外敷均可（见《方鸣谦临证实录》肿瘤篇）。 热毒所致的恶性肿瘤患者，可以常年用蒲公英根代茶叶泡茶饮，很有好处。 以蒲公英为主的中医名方五味消毒饮（由蒲公英、紫花地丁、天葵子、金银花、野菊花等五味）常常被用于各种热毒型癌症的治疗。笔者也曾经专门撰写过五味消毒饮的有关文章，介绍此方的用法。 《内蒙古中医药》杂志2013，16（60）载有禇耀军等作者撰写的《中西医结合治疗癌症16例》的论文，该文作者列举的16例属热毒型的肿瘤患者，在用了五味消毒饮加减方后，均有不同程度的改善，其中3例坚持服药两年后肿块消失，2例正在继续治疗，均趋病愈。 笔者本人曾见过已故名老中医孔嗣伯教授用以蒲公英为主的五味消毒饮加减方治疗多例癌症患者，均有较长的生存期，其中一例晚期肠癌患者，在用该方进行纯中医治疗，存活七年。笔者自己治疗的很多癌症患者，也是以五味消毒饮加减组方用药治疗，取得了不错的疗效。 虽然前一段时间，号称蒲公英抗癌有效率超过百分之九十的自媒体炒作文章对蒲公英的疗效有很大的夸大，但蒲公英在临床中，经常被用于癌症的治疗，且有不错的疗效，却是不争的事实。 蒲公英苦、甘、寒，归肝、胃经。是一味可以药食两用的中药，其功效为清热解毒、消肿散结、利尿通淋。可以用来治疗各种属于热毒雍盛的癌症。 凡见大便秘结、小便短赤、舌红苔少、口干咽痛、湿热黄疸、热淋涩痛等症状，不论是哪一种癌症，均可以蒲公英为主组方，不必分癌肿，因为蒲公英有广谱的抗癌作用。 蒲公英对人体内的结节也有很好的消肿散结的作用，笔者家人曾查出乳腺结节并伴月经不调，笔者用蒲公英根一味让其用沸水泡后代茶饮了半年，结节消失，例假恢复正常。 用蒲公英根泡茶时，可以先将蒲公英根略炒一炒，炒后的蒲公英根既可以矫味——炒制的蒲公英泡茶很香，口感很好。二来便于保存，经炒制后的蒲公英根保存几年都不会坏。 蒲公英除了可以抗癌，还对胃炎、胃脘痛、肠梗阻、上呼吸道感染等常见病有良好的治疗作用。用蒲公英根为主组成的方药治疗胃脘痛，治愈率可以超过80%。用蒲公英治疗急性乳腺炎，有效率也超过90%。 但蒲公英是一味清热解毒药，所以它对体质虚寒，脾胃虚弱的患者是不宜的。凡脾胃虚寒型的便溏的患者，不可用蒲公英。但是对湿热引起的便溏，蒲公英又有很好的治疗作用。大便不成型，小便黄赤的患者，在用蒲公英茶时，能很好的改善大小便的状况，使小便变得清凉，大便也成型。 蒲公英常用量可以在30克以上，对老年人或儿童需要适度减量。

钱伯文教授是我国中医抗癌领域的耆老，曾任上海中医研究所肿瘤研究室主任，是我国首届500位名老中医药专家学术经验研究班导师，从1992年起，就是享受国务院特殊津贴的中医专家。钱老一生致力于中医抗癌研究，治愈了很多晚期癌症患者。 本文摘录钱老用中医（或中西医结合）治愈的三例鼻咽癌患者的医案，并对这些医案做一定的点评，以学习钱老治疗癌症的思路，供各位读者参考。 案例一：张某，男，42岁 主诉及病史：1972年在某医院诊断为晚期鼻咽癌，当时自觉头晕头痛较甚。 诊查：右侧眼球外斜，两腮胀痛有灼热感，张口和吞咽时常感困难，胃纳不佳，咽喉干燥，口干，舌红津少，脉细弦。 治法：治以养阴生津，清热解毒。患者边服中药，边进行放化疗。 处方（主要药物）：玄参、天冬、麦冬、天花粉、沙参、玉竹、石斛、蒲公英、野菊花、金银花、知母、生地、山豆根、板蓝根等。 放疗结束后，头痛，眼球外斜有所好转，口腔及牙龈溃烂等症状仍然存在。在原方基础上再加生甘草、桔梗、地骨皮、丹皮、瓜蒌皮、壁虎等。 坚持服上方药一年多，症状逐渐减轻乃至消失，检查鼻咽后部未见复发和可疑迹象。1978年10月随访，情况良好，并已恢复工作。 案例二：华某，男，47岁。 诊查：鼻咽癌出现颈部淋巴结转移，放疗后颈部淋巴结依然肿大，咽干口燥，咳嗽不畅，痰中带血，头晕头痛，视力减退，胃纳不佳，大便溏薄，四肢乏力。苔厚腻，质干，脉细弦。 治法：治以清热利湿，化痰止咳。 处方（主要药物）：茯苓、生熟薏苡仁、土茯苓、瓜蒌皮、石韦、蒲公英、佛耳草、桔梗、生甘草、陈皮、炒扁豆、泽泻、浙贝母、白茅根、石菖蒲等。 坚持服上方药2年左右，诸症逐渐减轻，至今相隔七年，局部复查，未见异常。并且早已恢复工作。 案例三：郁某，男，48岁。 主诉及病史：1974年5月在某医院诊断为晚期鼻咽癌，已无手术指征。来我处要求中医中药治疗。 诊查：当时自觉头痛，两腮部胀痛灼热，右侧眼球外斜，张口和吞咽常感困难，胃纳不佳，咽喉干燥，心烦失眠，口苦咽干，舌质红绛，脉细带数。 辩证：证为肾水不足，肺热灼津。 治法：治拟滋阴润燥生津。同时接受少量的放射治疗。 处方：生地24g，麦冬12g，玄参12g，知母12g，玉竹12g，石斛24g，南北沙参各24g，蒲公英30g，生米仁24g，昆布24g，金银花12g，山豆根6g 常用成药：六味地黄丸24g，分吞。 经治疗后，头痛、眼球外斜有所好转，但口干津少，张口和吞咽困难，咽喉干燥等依然存在。在原方基础上再加天花粉、炙鳖甲，炙龟板、生甘草、桔梗、丹皮、地骨皮、壁虎等药进行治疗。连续服药2年左右，上述症状逐渐减轻至消失。于1977年2月在某医院复查，鼻咽后部未见复发的可疑迹象。1985年8月随访，情况良好，并早已恢复工作。 钱老治疗的这三例鼻咽癌患者，无一例外的都是用甘寒或寒凉的养阴生津、清热解毒类的中药治疗的。这与鼻咽癌这种癌症，从中医辨证论治的角度来看多属肺阴枯竭、肺火上炎、肾水不足有关。所以从整体来说，治则基本相同，均是从滋肾阴、补肺阴、润肺燥着手。 钱老在用滋阴养阴、清热解毒的中药治疗的同时，也用到一些以毒攻毒、软坚散结的中药。辨证论治和辨病论治两相结合，且必要时，并不排斥中西医结合的治疗，故能达到治愈的疗效。 钱老用药稳健、轻省，这也是他值得我们学习的地方。

膏肓穴是足太阳膀胱经的常用腧穴之一，位于第四胸椎棘突下，旁开3寸（这里的寸是针灸术语同身寸），该穴现代常被用于治疗支气管哮喘、支气管炎、乳腺炎和慢性虚损性疾病，可针亦可灸。针可斜刺0.5－0.8寸，温灸可每次15－30分钟。 肺俞穴临近膏肓穴，也是足太阳膀胱经上的一个常用腧穴，位于第三胸椎棘突旁开1.5寸，中医认为针灸该穴可以达到补益肺气、泻热散风、养阴清肺的作用。所以该穴位常用于治疗咳嗽、气喘、胸满、胸痛、吐血盗汗和皮肤瘙痒、痤疮等。此穴可刺可灸，操作方法与膏肓基本相同。 肺癌和肺转移癌患者常常会出现顽固的咳喘，内服中西药都很难在短时间内缓解患者的咳嗽、胸满、胸痛、喘满等症状，唯有结合艾灸，方能减轻患者的临床症状。如患者有胸水等并发症，尚可同时艾灸水分穴。 艾灸是患者和患者家属可以在自己家中操作的一项理疗方法，具有经济实用、副作用小的特点。艾灸配合内服药，能够达到更理想的治疗效果。但是纯粹靠艾灸治疗癌症，是一件不切实际的高风险的行为。 艾灸膏肓穴与肺俞穴之所以能够减轻肺部疾病引起的相关症状，也许与艾灸该两处穴位，可帮助患者化痰排痰有关。 肺部疾病如支气管炎、支气管哮喘、肺癌、肺转移癌等，常会导致顽痰阻塞呼吸道。膏肓穴与肺俞穴靠近肺部组织，通过艾灸膏肓穴和肺俞穴，患者的顽痰得化，能够顺利排出，呼吸道会通畅很多。如果能同时配合一些内服的汤药或者药茶，则会有更好的止咳平喘的效果。 中医认为肺俞穴和膏肓穴能补肺气，实际上根据笔者自身的体验，只要粘连在支气管上的顽痰被化开，人体呼吸会通畅很多，精神和体力也会明显好转，这或许可以解释这两处穴位有补益肺气作用吧。 对无法耐受艾烟的味道的患者，也可以将艾灸的方法改为热敷的方法，笔者自己多年前即是用热敷肩背部的膏肓穴和肺俞穴这一大片区域，以及前胸对应肺部的位置，加上适量的锻炼，解决自己的咳喘问题的。 笔者近期在用无烟艾灸（仍然有艾烟）艾灸膏肓穴和肺俞穴，又再次缓解了自己因为过度疲劳导致的咳喘复发的症状。因为有这一亲身体验，所以对热敷和艾灸膏肓和肺俞穴产生的身体变化有切身的体会。艾灸或热敷后，咳痰明显容易多了，小便量也增多，粘痰或被咳出或从小便排出。 粘痰化解后，呼吸道自然就会通畅，人会轻松很多。慢性肺病患者，需要经过三个月左右的艾灸或者热敷，才可以基本解决这个问题。但是以后如果遇到极端的环境或者劳累过度，还是容易复发，故病后防复发也是很重要的。 另外，艾灸有其适应症，明显的热证是不适合艾灸的。所以无论是肺癌或肺转移癌患者，还是其他呼吸道疾病患者，在使用此方法来缓解咳喘症状时，都有必要征求一下自己主治的中医大夫的意见。​

我曾经因为治疗的一个3C期的卵巢癌患者，而得以与贵州已故老中医王泰源老先生结缘。这个患者此前是王老的患者，王老治疗该患者五年余，在王老的治疗下，该患者一切情况均好。在王老治疗该患者期间，因为这个患者的牵线，我得以学习到王老至今未能出版发行的各种医著。后王老去世，该患者转诊到笔者处。 王老2007年时曾专门撰写了一本《常见妇科病中医治疗手册》，其中有乳腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌、绒毛膜上皮癌、子宫颈癌、女阴癌等常见的妇科癌症的一些治疗经验。王老的遗著，现在仅在包括我在内的一些熟人中传播，传播范围非常有限。今谨将王老收集的治疗卵巢癌的一些经验方摘录出来，供各位读者参考。 王老虽已仙逝，但笔者不敢掠王老之美，据其文为己有。下文的原作者为王泰源老先生，笔者作为王老医术仅存的几位传人之一，发布王老未公开的文章，非为博取个人虚名，而是希望王老的心血不至于埋没，亦希望王老的遗著能够惠及病患，此亦是王老的遗愿，特此说明​。 卵巢癌是发生于卵巢表面体腔上皮和其他下方卵巢间质的恶性肿瘤​。本病与环境、饮食、精神、遗传、生育、外源性化学制品、病毒感染，以及肥胖​、高血压等有关。最常见的症状是腹部增大、腹水或盆腔肿块、腹痛、阴道不规则流血。因肿瘤压迫大肠、膀胱、胃、横膈肠受到影响时，可出现便秘、尿频、胃肠梗阻、呼吸困难等。卵巢发生扭转时可出现绞榨性剧痛。 在祖国医学中，根据其临床症状相大致的属于“肠覃”、“症瘕”、“积聚”、“漏下”等范畴，多与热毒蕴结、气滞血瘀、痰湿凝聚、肝气不疏等有关。病久或术后，既可伤气血，亦可损阴阳，还可累及肝、脾、肾、肺等其他脏器。因此宜早期明确诊断，早期手术彻底根除，然后用中药增强患者的体力与免疫机制，消除临床症状，减轻患者的疾苦，也是很有补益的。治之之法则不外清热解毒、理气化瘀、活血软坚、疏肝解郁、化痰消积等。到了晚期或术后，则该益气养血、滋阴扶阳、健脾益肾等，根据病情灵活掌握，下列众方，可供临床参考选用。 1. 铁树叶、鳖甲、丹参各15g，蚤休20g，白花蛇舌草30g，三棱、莪术、青皮各9g，香附、枳壳、当归、​泽兰各12g。上药水煎，分二次服，每日一剂。此方清热解毒、理气行瘀，适应于​早期卵巢癌。 2. 半枝莲、半边莲、白花蛇舌草各60g，蚤休​6g。上药水煎，分二次服，每日一剂​。此方清热解毒、化瘀消积，适应于早期卵巢癌。 3.龙葵、蛇莓、蜀羊泉各45－60g，薏苡仁根、马鞭草、蒲公英根各30g。上药水煎，分二次服，每日一剂，此方清热解毒，适应于卵巢癌热毒偏重者。 4. 核桃树枝250g，煮鲜核桃树枝30分钟后去渣，用汤煮鸡蛋，每次一个，每日二次。此方清热利湿、扶正解毒，适用于卵巢癌正气不足者。 5. 白花蛇舌草、薏苡仁各30g，昆布、桃仁、孩儿参、茯苓各15g，川楝子、三棱各10g，莪术12g，小茴香、土鳖虫各9g​。上药水煎，分二次服，每日一剂。此方解毒散结、化瘀消症。适应于卵巢癌瘀毒症状明显者。 6. 白花蛇舌草、半枝莲各60g，橘核、昆布、桃仁、地龙各15g，土鳖、川楝子、小茴香各9g，莪术、党参各12g，红花3g，薏苡仁30g。上药水煎，分二次服，每日一剂​。此方清热解毒、疏肝理气，适应于卵巢癌热毒偏重、肝气不疏者。 7. 柴胡、香附、佛手片、泽兰各12g，当归、益母草、莪术各15g，白术24g，薏苡仁、半枝莲、白花蛇舌草各30g。本方理气健脾、解毒化瘀、适应于肝郁气滞型卵巢癌。 8. 柴胡、枳实各12g，土鳖、赤芍、白芍各9g，甲珠、黄药子、莪术、白花蛇舌草各15g，川芎6g，蚤休、半边莲各30g。上药水煎，分二次服，每日一剂。此方理气活血、消炎散积。适应于气滞血瘀型卵巢癌。 9. 当归尾、丹参、五灵脂、川断各10g，三棱、莪术、乳香、没药、桃仁、红花各6g，鳖甲、赤芍各12g。此药水煎，分二次服，每日一次。此方活血化瘀。适用于卵巢癌瘀阻明显者。 10. 延胡索20g，赤芍15g，郁金15g，川楝子15g，没药、当归、川芎、蒲黄、五灵脂、小茴香、乳香、没药各10g。上药水煎，分二次服，每日一次。此方活血逐瘀、散结止痛。适应于卵巢癌瘀阻明显、腹痛甚者。 11. 木香、厚朴、乌药、陈皮、枳壳、甘草各10g，香附、党参、白术、茯苓各15g，砂仁5g（后下）。上药水煎，分二次服，每日一剂。此方健脾扶正、顺气调肝。适应于卵巢癌脾虚气滞、腹胀甚者。 12. 党参、茯苓、车前子、海藻、泽泻各15g，白术、夏枯草各10g，山慈菇12g，半夏、枳壳各9g，薏苡仁30g​。上药水煎，分二次服，每日一剂​。此方健脾化瘀、除湿散结​。适用于痰湿凝聚型卵巢癌。 13. 黄芪、料浆石各60g，蜂房、土鳖、蛇蜕各10g，瓦楞子30g，婆罗子、延胡索各15g。上药水煎，分二次服，每日一剂，此方益气扶正、软坚散结、适应于​卵巢癌。 14. 党参、黄芪、猪苓各30g，白术15g，半夏12g，枳壳、厚朴、陈皮、大腹皮、泽泻、甘草各10g​。上药水煎，分二次服，每日一剂。此方健脾行水，扶正祛邪。适应于气虚湿阻型卵巢癌。…

血竭原名骐驎竭（麒麟竭），始载于《雷公炮炙论》玉石部。《新修本草》将紫矿与骐驎竭同入一条，也是列于玉石部项下的。 这是我国古代的药学家对血竭的来源不甚了解所致，其实血竭不是一种矿物，它是一种植物的树脂。 现在所指的麒麟血竭是棕榈科植物麒麟竭的果实和树干渗出的干燥树脂，与乳香和没药一样，同属树脂类中药材，功效也很接近，血竭的作用也是活血化瘀，消肿止痛。麒麟竭也是从海外进口的药材，所以很多中国古代的医药学家对其所知有限。 直到宋代的苏颂编撰《本草图经》时，才确切地指出了血竭的来历，《本草图经》载：“骐驎竭，旧不载所生州土，今出南蕃诸国及广州，木高数丈，婆娑可爱；叶似樱桃而有三角，其脂液从木中流出，滴下如胶饴状，久而坚凝，乃成竭，赤作血色，故亦名之为血竭，采无时。” 不过《本草图经》中说血竭的叶如樱桃，仍然是错误的，这也是作者未曾见过实物，从一些异域商人那里道听途说得到的信息。 真实的麒麟竭的叶片如下图，是剑叶而非状如樱桃。可见学习中药，也不能迷信古人的记载，还是要多方查阅文献，方能辨出真假。 按照我国古代本草文献的记载，麒麟竭是出自“大食国”的一种进口药材，并非我国本土所生的药材。现在，进口的麒麟竭主要来自印度尼西亚爪哇、苏门答腊和婆罗洲等处。 但根据《滇本草》的记载，我国最早使用的血竭是来自于云南的木血竭。木血竭又名龙血竭，产自我国云南、广西、广东等地，是龙舌兰科植物剑叶龙血树的树脂，现市售的国产血竭一般统一命名为广西血竭。 明朝郑和下西洋后，从东南亚诸国带回了产自印尼等国的麒麟血竭，从那以后，麒麟血竭和龙血竭均用于临床。 血竭与龙血竭虽然功效和形状均相近，一般也将龙血竭当作血竭使用，但本质上是两种不同的药物。 一般认为，从印尼进口的血竭活血化瘀、消肿止痛的效果优于国产的龙血竭，国产的龙血竭消炎抗菌作用优于印尼的麒麟血竭。 二者价格悬殊很大，进口的麒麟血竭很名贵，按照当下的药市批发价，一公斤要三四千元，国产的龙血竭一公斤不到一千元。抗癌消肿用进口的麒麟血竭的效果较国产的龙血竭的效果为佳。 进口血竭又分原装血竭和加工血竭，原装血竭主要为原产地印度尼西亚经初加工所得的团块，一般不含外加辅料，质量为最优，不过不易购得。 加工血竭是原产于印度尼西亚的麒麟血竭在新加坡掺入辅料经加工而成，并多用布袋扎成四方形，底部贴有手牌、皇冠牌等金色标签。加工血竭的质量也有优劣，一般人很难分辨出血竭质量的好坏。 传统中医认为血竭“味甘、咸，性平，有小毒。归心、肝经”，实际上这种认识也是错误的，血竭是无毒的。 现代药理实验证明，无论是进口的麒麟血竭还是国产的广西血竭，在小鼠身上使用，连续90日，均未见任何明显的毒性损害。小鼠红细胞、白细胞及肝肾功能无异常，病理学检查对肝、脾、肾、肠、肾上腺均无损害作用。所以认为血竭有小毒的记载是错误的。 中医认为血竭有“散瘀定痛，止血生肌敛疮。治跌打损伤，内伤瘀痛，痛经，产后瘀阻腹痛，外伤出血不止，瘰疬，臁疮溃久不合及痔疮”之功。 血竭内服外用均有较好的化瘀止痛、止血消肿、敛疮生肌的功效，经常用于恶疮痈疽导致的久不收口或金创出血后创口不合。血竭有良好的防腐、保护创面、促进溃疡愈合的功效。 中医拔毒消肿、敛疮生肌的名方“玉红膏”和骨伤科止血止痛的名方七厘散，均是以血竭为主的。 玉红膏配方：血竭180g，当归90g，甘草54g，麻油740g，紫草90g，轻粉180g，白蜡90g，白芷225g。制法：将当归、甘草、紫草、白芷浸入麻油内一夜后，用文火煎至药枯，去渣滤清，再熬至滴水成珠，加入血竭粉、白蜡、轻粉调和成膏。用于疮毒溃烂，久不敛口。将膏匀涂纱布上，敷贴患处，不可内服。（《全国中成药处方集》） 玉红膏，也叫生肌玉红膏，经常有体表肿瘤溃烂的患者或患者家属自行配制使用，不过疗效并不理想。因为癌性的溃疡，单纯靠玉红膏的效果是不明显的，尚需结合内服的补益气血的扶正抗癌药或化疗药物同用，此药可辅助内服药或化疗药敛疮收口。 七厘散配方：血竭500g，乳香（制）75g，没药（制）75g，儿茶120g，冰片6g，麝香6g，朱砂60g。制法：以上八味，除麝香、冰片外，朱砂水飞或粉碎成极细粉；其余血竭等五味粉碎成细粉；将麝香、冰片研细，与上述粉末配研，过筛，混匀，即得。功能化瘀消肿，止痛止血。用于跌打损伤，血瘀疼痛，外伤出血。口服1－1.5g，每日1－3次，外用调敷患处，孕妇禁用。（《中华人民共和国药典》1985年） 此方中的朱砂水飞的工艺，需要有专门的学习后才能掌握。朱砂中有剧毒的杂质，水飞可以去其杂质，水飞后的朱砂使用较为安全。 七厘散虽说是一张骨伤科常用方，但实际上在肿瘤科也是颇有用处的。七厘散可以用于肿瘤患者止血止痛。七厘散之所以重用血竭，正是因为血竭不但有良好的止痛功效，且有有化瘀血和止血的双重功效。 不过此方内服不可多用，一来麝香太过名贵，价格已经是黄金的数倍至十来倍（现多用人工麝香代替天然麝香，疗效不如天然麝香），二来方中的轻粉含汞，有剧毒，内服过量有危险。 另外，《杨氏家藏方》单用血竭一味药，粉碎做成血竭散，治疗痔漏疼痛不可忍。使用时可以用自己的唾沫调涂，频频涂抹，据说效果颇佳。 《圣济总录》中则将血竭和铅丹（铅丹炒成紫色）按照2：1的比例，捣碎成散剂，先用盐水处理疮口后，再用此散外敷疮口，也有敛疮生肌之效。 《博济方》中的血竭散是用“血竭（炒）二钱半，青州枣二十个（烧成灰），干地黄半两（别杵为末），上二味，细研如粉，（用时）以津唾调贴疮上。”《博济方》以此方治疗“瘰疬已破，脓水不止”。…

我经常需要对人说一声“节哀顺变”，因为我在工作和生活中会不断的接到讣告，总有人告诉我，他们的家人“走了”。 刚开始时，死亡会引起我很不好的反应：我会悲伤，会难过，会自责。时间长了，我对死亡这种自然规律就能很平静的接受了。 我没有办法不对死亡淡然处之，倘若每次死亡都会引起我强烈的反应，那么不良情绪早已把我击垮了。 我的一个老朋友，正在陪他的一个朋友走人生最后的一段路。他的那个朋友脸上的一个日渐增大和破溃的肿瘤，让他对死神是如何一步步的吞噬人的生命有了直观而又深刻的印象。他对我说，小周，我现在体会到了，你天天跟癌症患者打交道，可真不容易。 他的这个朋友的生命正在接近尾声，任何医生都没有能耐挽救他即将失去的生命。倒是患者本人已经看淡了生死，并没有多惧怕死神——这种情况我见多了，长期受病痛折磨的人，没有几个对死亡看不淡，痛的时候会觉得生不如死，不觉得死亡有多可怕，只会觉得是解脱。 人生开局也许有很多版本，但是人生结局却只有一个版本：死了，烧了，埋了，完了。我们乡下人说，人死如灯灭，一了百了。诗人杜甫说：“尔曹身与名俱灭，不废江河万古流。”另一个诗人陶渊明则说：“死去何所道？托体同山阿。亲戚或余悲，他人亦已歌。” 我见证过很多或牛逼或不牛逼的人的亡故，他们死亡时，双眼或闭或不闭，但最终都会在死神的帮助下，结束人世间的一切恩恩怨怨。 他们生前已占有的和想占有的一切，终不免都给了他人。而这些自以为占有了这些东西的他人，也正走在走向死亡的路上。所以一切占有，多少都显得有些可笑，每个兴高采烈的以为自己拥有很多的家伙都是傻子。 当我为自己的身体痛苦折磨时，我也会觉得生无所恋，死了也就死了，没什么好可怕的。但当身体上的痛苦解除后，生活又会变得有点儿可爱，让人觉得能不死还是不必急着死。死亡反正是我们不可避免的归宿，先且不忙着回去，在外面瞎逛逛，消磨一下时光也好。 大限来时，想逃也逃不过，不如不逃。拖泥带水的死亡，就像慢刀子割肉，割伤了自己，也割伤了亲友。 我羡慕那些突然亡故的人，他们无论是寿终正寝，还是葬身在某次意外事故中，都值得我羡慕。我不觉得死于意外是横死，在一场意外中亡故的死者几乎不存在生和死的分野，死之前不知道死之将至，死之后已没了任何知觉，完全不必对死亡充满了恐惧，多么幸福！ 我希望自己有一天能这样死，最好是死于心梗，这样死后多少有点体面。当然，不死于心梗，掉进茅坑淹死了也要得，只是我儿子可能会觉得自己的爹死得没面子——倘若他能像我这样蔑视面子这种东西，那就完全没问题了。 初中时我的理想是当一名将军，梦想着有一天能叱诧风云，战死沙场，马革裹尸而还。 如今我是一个和平主义者，深深的厌恶战争，觉得一切正义的或非正义的战争都是邪恶的——制造敌人或者假想敌，然后用生命去终结生命，这样的破事儿只有残忍而又愚蠢的人类才干得出来。 可见我初中时被思想政治教育洗脑得多厉害。人若为医己之愚而读书识字，可以。但若为被人愚弄而读书识字或读书识字后通过书和字被人愚弄，就不知道该如何评说了。 我还是希望世界能和平，人们都能够自然死亡，毕竟，在不遭受疾病折磨的情况下，蝼蚁尚且贪生。不怕死不一定就不需要贪生，如果我能不死，让我去死，那我也是不干的。无故轻贱自己的生命者，愚之极也。 但是对死亡的无数次重复性的观察，也让我对生命中的很多被视为有意义的东西失去了兴趣。诸位不要以为我现在是在为某项事业奋斗，我只不过是在等待死亡的过程中，找点乐子排遣一下无聊和寂寞而已。 至于这种自娱自乐有一天让我成了名人，那纯粹是一场我不期待的意外。这就像我喜欢性生活，却不喜欢我的性伴侣意外怀孕生娃一样。当爹一时喜，养娃脱层皮，在这点上，我是有经验和有发言权的。 用古人的话说这种找点乐子叫“聊解寂寥”，既然是“聊解寂寥”，那把一件这样的事情做到令人厌倦的程度，就事与愿违了。 人生有很多事情，做起来是蛮有趣的，帮助别人解除痛苦即是其一。但是若把这件事情祭上道德的神坛，绑架着一群人去做，那它马上就失去了它本来应有的趣味。 这大概就是老子所说的“失道而后有德，失德而后有仁”的意思吧！所谓的医者仁心，实在是扯淡。秉承道心而行医，可能于人于己更无害。秉承道心者，顺其自然也。秉承仁心者，强求做作也。 人一生赚那么多的名和利，赚那么多的高帽子，大限到来时，也不过是：死了，烧了，埋了，完了而已！ 只要对此有清醒的认识，一个人是不大容易被他人用迷魂汤灌晕掉的。如果实在被功名利禄冲昏了头脑，那就多去参加几场葬礼，看着别人的那具臭皮囊是如何被烧掉，被埋掉的。看多了，火热的心自然就凉了下来。

​有很多病，医学是解决不了的，无论现代医学还是传统医学，都无法解决所有的疾病问题，总有一些医学难题并非医生能解决。作为患者，如何在医学解决不了我们的问题的情况下，相对的生活得更好一些呢？ 在这篇文章中，我是以一个病人的身份，而非一个医者的身份来谈一个病者生存的策略。 我从出生开始，身体就不如一般儿童健康，小时候一直尿床到七八岁，发展到后来就是从小就尿频。由于父母很早就出外务工赚钱供我们兄妹三个上学，所以我从初中开始，就是留守少年，缺少父母的照料，生病了就只能自己去想办法。 大概是在高一的时候，我有一次感冒后，未及时治疗，发展为肺炎，我们乡下的赤脚医生给我打了很长一段时间的氧氟沙星，从此以后我就咳嗽不断。直到如今四十岁，再未断根过。二十多岁的时候，还发展为哮喘。 咳喘非常的折磨人，我因为这个病，把北京大大小小的治疗咳喘的专家看了个遍，其中不乏院士级别的中西医名宿，但是无一人解决了我的问题。二十五岁的时候，我几乎一天二十四小时都在咳和喘，完全无法睡觉。那时候我的儿子正在娘胎里，孩子妈觉得我们的前程很灰暗，非常希望和我一起一死了之。 也就是在这种绝境中，我不得不自己去求助于国家图书馆里汗牛充栋的医书，我开始埋头学医解决我自己的问题。最终这个问题在我采用了一些看似很可笑的方法后，得到了明显的缓解：我用热毛巾热敷胸部和背部，同时每天坚持做各种扩胸运动，想尽办法改善睡眠质量。之后我大概十五年没有再为咳喘折磨过。 如果不是最近一年多的时间，因为病人太多，过多的疲劳，又有复发的迹象，我差不多要忘记自己是个咳喘病人了。长期的咳喘最后都无一例外的发展为慢性肺阻塞，而慢性肺阻塞在人类死因排行榜上是前三甲。 我同时还是个乙型肝炎病毒携带者，高考前体检，我很不幸的被告知，我是乙肝小三阳。乙肝也是尚没有解决的世界医学难题。而且大概三分之一的乙肝患者，最终都会罹患肝硬化或肝癌去世。 在二十多岁，我的事业正蒸蒸日上的时候，我的母亲又先后患了脑溢血和胃癌。这之后的岁月里，我的生活的主题之一，就是照顾我的母亲，带着她四处求医问诊，自己遍阅中西医典籍，努力缓解母亲的痛苦，延长她的寿命。 我曾经是我们学校理工科第一名，在校期间每一门功课都可以考到全校第一名，我们湖北省全省联考时，我也名列前茅过。像我这样的高平衡的学生并不多见，有很长时间我对现代科学非常有信心。 直到我自己、我母亲还有我患了哮喘的师娘的问题都无法被医学解决，我才深深的感知到人类的渺小，我们的能力实在太有限了。 人们在健康的情况下，会有很多的梦想。但是失去健康时，就只有一个梦想——健康的活着，活得更长一点，更久一点。 我一路求医问诊，也结识了很多的病友和患者家属。从我开始被当作哮喘治疗起，我就一直在关注哮喘的中西医治疗方法，我也在旁观我的病友们的治疗历程。 我是他们中唯一一个不用激素治疗，单纯的靠自然疗法就控制得非常好的，我的身体状况在我的那群病友中，属最好的。因为长期使用激素，他们大多存在各种各样的问题。我有句不太好听的话来评价中西医，在某些疾病上，无论是中医，还是西医，可能治疗反而比不治疗更糟糕。 作为一个患者，我比一般的患者理性一些，在最初的治疗无效后，我决定放弃治疗，转而选择了与疾病共存。 我开始寻找诱发自己咳喘的那些因素，并且逐一克服它们：缺少睡眠会导致我的咳喘加重，我就早睡早起，而且每天还会午睡一次；一些刺激性的气味会导致我的咳喘加重，我就会避开各种刺激性的气味，不抽烟也坚决不与抽烟的人在一起，不接触特别呛人的环境；劳累会导致我咳嗽并胸痛，我就自己控制自己的工作节奏，放弃对物质的欲望，一旦工作量超出了我的身体承受能力，就坚决的减少工作量，以保重身体为第一位；吹空调会导致我的病情复发，我就远离空调……。 就这么一个一个的细节去注意，完全不用靠药物控制，适度的配合热敷和运动，我居然能够长期的不复发。俗话说“三分治，七分养”，我是“一分治，九分养”。除了在症状特别严重时，适度给自己用一点药茶之外，我是几乎不用药的。 作为一个乙肝患者，我知道吃太多的药，必定会伤害我的肝脏，导致我早一点肝硬化或肝癌，所以我是尽可能的不吃药。这么多年来，我很少感冒过，真正的将中医的治未病的思想贯穿到了自己的生活之中，将预防摆在第一位。所幸的是，马马虎虎的也活到了四十岁，而且身体依然健壮。虽然达不到健壮如牛的状态，但是也不输给大多数的同龄人。 小时候我在农村生活，每年秋收的时候，我父亲就把稻田里某一片长势特别好的谷子收割下来，当作种子，来年种到田里（我们黄冈人管那种专门育种的田叫“秧里”），谷子发芽后，父母又经常去“秧里”里把那些稗草和长势不好的秧苗清除掉。等到秧长到一定的程度的时候，就需要从秧里把秧拔出来，再拿到到大田里去插秧。 这看似很简单的一个流程，是人类驯化植物的诀窍所在。稻谷之所以越来越高产，越来越合口，就与农民们选种技术有关。这种选择技术，概括来讲，就是优胜劣汰。 我们人类生存在大自然界，冥冥中，也有一双“上帝之手”在对我们进行优胜劣汰，那些基因不好的，大自然会把他们淘汰掉，只有这样，人类这个种群才会一代代的改良，越来越适合在大自然中长期生存。 我这样的从一出生开始就身体孱弱的人，从本质上说就是大自然准备淘汰的对象，因为我们的身体不够强壮。 但是基因只决定了一半，另一半却完全在于我们自己的智慧。 我国古代著名的医学家——药王孙思邈，从小就身体不好，据说他们家为他求医问诊，最后穷到家徒四壁。但是孙思邈最后得享遐龄，而且成了一代大医。历史上关于孙思邈的实际年龄究竟是一百二十多岁还是一百零几岁，是有争议的，但是可以肯定的是他活过了一百岁。 南京大学已故的郑集教授，六十多岁的时候做过一场大手术，手术后差点因为术后并发症死掉。但是这位我国营养学的奠基人，也得享遐龄，直到111岁才去世。郑集教授之所以能得享高龄，也与其掌握的丰富的营养学知识和医学常识有关，据说他长期的补充多种维生素，同时服用枸杞和红枣等有健身作用的食物。 此前我曾经看到过一篇采访南宁某位年过百岁的乳腺癌患者的报道。该患者说，如果不是得了癌症，她绝对活不到一百多岁，因为正是失去健康了，她才格外的注意保护自己的身体，她的努力，让她活到了高龄。 上苍可能并没有给我们一个好的身体，但是只要我们自己不再继续糟蹋它，也许即便我们是有病之身，也一样能够活到高寿。基因只决定了一半，另一半掌握在我们自己手中。 如果医学对我们的很多问题束手无策，就放弃对医学的幻想，自己学会与我们身体存在的种种问题共存，尽量不激化它——不用激烈的情绪和偏激的手段去刺激自己的疾病的发展。那么即便我们身体有点毛病，也不至于发展到会危及生命的程度。…

​乳香和没药是原产于非洲索马里和埃塞俄比亚以及印度等地的两种橄榄科植物乳香树和没药树的树脂，早在2000多年前就通过丝绸之路，运到中国，不过当时的乳香和没药，主要是作香料用。直到唐代，中国的医生们发现了乳香和没药有很好的医疗作用，遂将其纳入到中药材之中。 所以我们的中医药并不封闭，从古到今，中医就广泛的吸纳世界各地的药材和治病经验，用于临床。 乳香和没药的药性非常相似，两者也经常相须为用，乳香和没药各等份，制作成散剂，还是中医的一张经典名方——海浮散。海浮散是治疗痈疽疮毒，去腐生新的一张名方。《疡医大全》认为海浮散对痈疽有“毒未尽则提脓外出，毒已尽则收口”之功。 乳香和没药也是中医抗癌名方西黄丸和醒消丸的主要成分，西黄丸除了乳香和没药外，尚需麝香和牛黄，不过麝香和牛黄太过名贵，所以现在多数厂家生产的西黄丸或西黄胶囊都用的是人工麝香和人工牛黄，所以疗效并不好，唯独北京同仁堂生产的有使用天然麝香和天然牛黄入药的西黄丸，但是价格又太贵。所以笔者自己经常是用乳香和没药搭配其他的较为便宜的中药材，代替传统的西黄丸，要不然，多数的癌症患者家庭是承担不起西黄丸的价格的。 不过在古代，由于运输成本太高，乳香和没药需要从非洲或中东远道运到中国，价格也很昂贵，一般的家庭也承受不起。唐代蔺道人著的《仙授理伤续断秘方》中，就经常用乳香和没药作为接骨疗伤的药，蔺道人在书中多次提及，如果患家实在贫困，用不起乳香和没药，可以用番降真和枫香等替代，但是也注明这些替代药的效果没有乳香和没药好。 可见当时乳香和没药是很名贵的中药材。不过现代因为运输条件的改善，乳香和没药的价格已经没有古代那么贵了，尽管它们比一般的中药材还是贵一些。 乳香和没药都是树脂类的药材，树脂类的药材很难溶于水，所以入汤剂的效果不如入丸剂和散剂的效果。古代中医用药还是将丸散膏丹和汤剂分开使用的，不过现代很多医生为图省事，将一些应该用于丸散膏丹的药，也煎入汤剂。这样一来影响疗效，二来也很影响汤剂的口感。用乳香和没药的汤剂，就对患者的胃损伤很大，因为这两个药煎成汤剂味道很差，对胃的刺激太大。 乳香和没药入丸散也是需要注意的，这两种树脂类的药物，粉碎的难度极大，用传统的铜碾子粉碎乳香和没药，最后乳香和没药大多会粘在碾壁上，很难抠下来，现代的粉碎机也很难将其粉碎。 过去是将乳香和没药放在箬叶上烘烤，将其油脂烤干后，再粉碎的。但是也有学者认为，乳香和没药中的挥发油的止痛作用才是最主要的，炮制过后的乳香和没药失去了挥发油，止痛的效果会降低。一般来说，还是主张内服时乳香和没药要炮制后使用，外用时，乳香和没药须生用。 按照传统的中医理论，乳香的性能是辛、苦、温，归肝、心、脾经。没药的性能是辛苦平，也是归肝、心、脾经。二者的功效基本相似，都是“活血止痛，消肿生肌”。 乳香尚有行气的作用，没药没有。乳香和没药气味都很辛烈，对胃的刺激很大，容易导致恶心呕吐，所以内服时不宜大量服用。或者如果需要大量服用的时候，一定要配伍相关的健胃止吐之品。 肠胃较弱的患者，服用含有乳香和没药的中药，有很强的副作用。经常有服用西黄丸出现严重不适的患者来咨询笔者。另外，因为乳香和没药有活血的作用，所以孕妇是要忌用的。 在活血药中，乳香和没药的止痛作用比较明显，所以海浮散是非常有名的活血止痛药。乳香和没药主要是用来治疗跌打损伤，淤滞疼痛，痈疽肿痛，疮疡溃后久不收口等疾病。 现代药理学证实，乳香有明显的镇痛作用，能抑制炎症，加速炎症渗出排泄和吸收，促进伤口愈合，能明显的减轻阿司匹林、保泰松、利血平所致的胃粘膜损伤及应激性粘膜损伤，减低幽门结扎性溃疡指数及胃液游离酸度。并有免疫抑制、抗肿瘤和抗早孕作用。 而没药则能改善微循环和红细胞聚集状态，显著降低血液黏度和血浆黏度，能抑制血小板聚集，有镇痛、抗炎、降血脂、抗血栓和抗肿瘤的作用。 乳香有祛风的作用，所以乳香在治疗风瘾疹痒毒和中风口噤时常用。没药能散肝经血热，肝开窍于目，所以没药在临床中又多用于眼科疾病。如《眼科龙木论》中止疼没药散、《银海精微》中的没药散均用没药治疗眼外伤或肝热上攻，血灌瞳仁外障，眼珠疼痛或漏眼脓血等证。 乳香和没药除治疗痈疽疮疡之外，主要就是在骨伤科使用，骨伤科用的很多的接骨疗伤的方子里都会有乳香和没药。另外，乳香和没药对冠心病和高血脂的患者也是经常使用的两味中药。在治疗这类疾病时，乳香和没药多数时候也是相须为用的。

​三棱又名京三棱，是黑三棱科黑三棱属植物黑三棱的块茎。三棱无臭，味淡，嚼之微有麻辣感，以体重、质坚实、色黄白者为佳。切片生用或醋炙后用，也有用麦麸炒制三棱的炮制方法。 三棱是与莪术经常搭配在一起的抗癌中药，它的功效也与莪术非常相似。中药学教材上将三棱的功效总结为破血行气，消积止痛，认为三棱的性能是辛、苦、平，归肝、脾经。 一般认为三棱破血的力度较莪术强，莪术破气的力度较三棱强。张锡纯的《医学衷中参西录》中有这样一段话：“三棱气味俱淡，微有辛意；莪术味微苦，气微香，亦微有辛意，性皆微温，为化瘀血之要药......，若细核二药之区别，化血之力三棱优于莪术，理气之力莪术优于三棱。” 三棱和莪术是中药相须为用，互相增强疗效的典型代表，是很常用的中药“药对”，一般三棱和莪术都是等量同用。 现代药理学证实三棱可以直接破坏肿瘤细胞，对实验动物肿瘤模型有抑制作用。对人肺癌细胞的凋亡有诱导作用。 三棱能抗凝和抗血栓形成，所以其抗癌的主要机理也是通过抑制肿瘤血管生成实现的。因为三棱和莪术这类传统中医认为有破血作用的药都有较强的抗凝作用，所以有出血倾向的患者，是忌用的。凝血功能较差的患者，服用三棱可能会导致出血。 三棱除可以治疗肿瘤外，也能治疗冠心病、中风不遂、子宫肌瘤、肝炎和肝硬化等。三棱主要的作用就是治疗各种肿痛结块，促进血行。 《日华子本草》谓三棱“治妇人血脉不调，心腹痛，落胎，消恶血，补劳，通月经，治气胀，消扑损瘀血，产后腹痛，血运并宿血不下”。《开宝本草》谓三棱：“主老癖癓瘕结块”。《医学启源》认为三棱有“主心膈痛，饮食不消，破气”的作用。 可见三棱主要是用来治疗各种瘀血所致的肿痛结块类的疾病。一般认为，这类祛邪的药，不可以久用，久用则容易导致患者出现出血的副作用。《本草纲目》谓“三棱能破气散结，故能治诸病，其功可近于香附而力峻，故难久服。”尤其身体虚弱的患者，在使用三棱和莪术时，一定要配合补气益血之品如党参、黄芪、白术、茯苓、当归之类同用。否则很容易导致患者正气不足。 三棱入汤剂的常用量为6－10克，但应用于肿瘤患者时，可以用到15－30克。三棱也可以作散剂或丸剂，可以根据具体处方酌情调整用量。如果方中活血化瘀的药用的种类较多，则三棱的用量要减少。因为不同类别的活血化瘀药同用时，活血化瘀的力度会加大很多，过量使用，有造成患者肿瘤破溃出血的风险。以笔者经验，必要时，这类药还需要与白及、仙鹤草等止血消肿药同用。

2012年7月，我的母亲刚去世两个月左右，我在家为母亲庐墓守孝。父亲和我都很悲伤，尤其是父亲，常常失控，任何能勾起他对母亲的回忆的事都会让他泪流满面。 因为怕父亲悲伤过度，我带着他去周边的一些地方转了转。有一天我们转到了蕲春中药材市场，并在那里遇到了一个开中药铺的老道，他一身道士的打扮，却在那里开了间中药铺。这显得有些格格不入，引起了我们的注意。 我们驻足观察了他很久，老道可能有八十多岁，但是真正是一位鹤发童颜的老人。他扛着一麻袋的中药材，仍然是一副若无其事的样子。而且还为人针灸和开方，我对他非常好奇。 他也开始注意到我们了，我们攀谈起来了，在谈话的过程中，我知道他是与我们湖北黄冈隔着一条长江的江西人，既是道士，又以中医医术给人治病几十年。我诚恳的请求他收我为徒，传授我医术。 老道倒也爽快，直接答应了我，不过他提出了一个条件，他希望我能为他找一个道观落脚，他不希望在中药材批发市场卖药，同时他需要我在道观里跟他学习三年。 那一年我的儿子才七岁，我尚有照顾儿子和老父的责任在身，想了想，觉得不现实。并且寻找一家道观，让他在那里养老也不太容易。我愿意带着他跟我一起生活，给他养老，但是却没有办法给老道长找到一家愿意收留他的道观。这件事情就只能这样作罢。 这是我第一次与道医接触，此后的这些年，因为我写的文章多少有点影响力，不断的有道医来接触我。我与一些道医互相学习和切磋，彼此均有一些收获。我在国家图书馆和西单图书大厦的中医书架下，也邂逅了几次道医。这些特殊的一身道士打扮的读者，格外引人注目。 最近，我又去访问了某个遁迹人间的道医。道者寡言，我们彼此的交谈极为简单，相交也正如古人所说的那样“君子之交淡如水”。 访问他的那一天，适逢我的一位与我相交了近十年的乳腺癌患者在微信上找我，我告诉她我正在体验一下既为道者又为医者的生活，她笑称像我这么热血的人，不太可能会成为我想成为的那种道医。 我之前的确是个热血青年，梁启超曾说自己“饮冰十年，难凉热血”，但是我与他的人生经历多少有些不同。我这十多年，一直在与人类最终极的几大人生主题——生、老、病、死打交道，我的热血确实凉下来了。 不过这个“凉”不是“冰凉”的“凉”，而是“清凉”的凉，是古人所说的“如入火聚，得清凉门”的“凉”。 学医治病的过程，也是我入道的过程。我虽然没有束发披冠，但是也正在一步步的接近一个真正的遁世的道者。我终将以我的方式，隐遁在人世间。过着与世无争，与人无怨，随缘放下，顺其自然的生活。 道与医，是最佳也最自然的组合。行医既久，日复一日的见证生老病死，一个医者只要不愚钝，必定会从自己的见闻中感悟到人生之道。 同时，道也是医者们减轻自己的压力，延长自己的寿命的最佳的思想工具。 据北京晚报报道，有一项大型的调查表明，39.1%的医护人员压力达到了重度的程度，45.5%的医护人员压力达到了中度的程度，合起来有84.6%的医护人员生活在压力之中，医护人员的平均寿命比一般人低3岁左右。 医生比常人更不健康，这是客观事实。医生既比常人更容易接触到细菌和病毒，也比常人承受更大的精神压力。 在道家思想和道家的生活模式中拯救自己，是医生的出路之一。中国自古至今的中医中，有不少最终都成为优秀的道者，如葛洪和孙思邈。中医经典名著《黄帝内经》也是道家的重要著作，黄老之学是相提并论的。 我不认为一个希望按照道家的生活方式去生活的人一定要去当道士，一切出家，都有流于形式之嫌。一个人倘若能够将道家的思想精髓贯彻到自己的生活之中，出不出家，当不当道士，会不会画符念咒，读不读道藏，区别都不大。 返璞归真，顺应自然，凡事适可而止，这是一个道者应该秉承的人生态度。 我所在的年代，是中国几千年来变化最大的年代，也是人类历史上发展速度最快的年代之一。传统的生活模式被现代化的浪潮摧毁了，人们失去了旧的精神家园，但是尚未建立起稳定可靠的新的精神家园，我们的社会裂变的幅度超过了历史上任何一个时期。很多人活得茫然失措，内心的宁静成了奢望。 我知道自己回归山林，回归传统是不可能的。一是因为现在并无纯粹的山林可言，在现代社会里，所谓的隐者的山林，也已经成了快速消费品。二是正如陶渊明所言，“心远地自偏”，呆在任何地方，只要内心已经归于平静，都与呆在深山老林里无异。 所以，我选择在城市中践行一个道者的生活。既不用装模作样，搞什么繁文缛节，又不必孜孜于名利，隐遁而不脱离世俗，这样挺好。

家父现在也是个七旬老翁了，最近因便秘在家找医生治疗无效，到我身边来，接受我的照顾和治疗。 和以往每次到城里来呆不长不一样，父亲这次很希望自己能长期的呆在我身边。以前他都只有一个短暂的在城里居住的计划，这次倒是希望余生一直住在城里。 因为父亲懂音律，所以在乡下老家，他被村里的民乐队招揽过去，成为一名业余乐手，村里有人办丧事或者喜事，都会请他们几个去吹吹打打，活跃一下气氛。 父亲说，今年他已经参加了近十次葬礼了，送走了很多同龄人，所以感觉不是很好，总觉得自己也将不久于人世。 村里人搬走的搬走，死亡的死亡，留在村里的人口一天比一天少。虽然我们村算得上是我们县最大的村落之一，但如今随着时代的变化，也冷清了很多。邻居们十去七八，家家户户的门上常年都是一把锁。以至于到晚上，父亲在家住着都会觉得害怕。 社会的发展，改变了村庄，村庄的变化，改变了父亲。以前我每次把他接到身边来常住，他都会留恋老家，这一次是真的不再留恋了。老伙伴们走得越来越多，儿孙又不在自己的身边，留守在村庄的老人们，越来越孤独了。 刚来时，我感到老父略有抑郁的迹象，在我身边呆几天后，这种老年性抑郁明显在减轻。 头几天，他的近期记忆力衰退到令我吃惊的程度。我给他服用的益生菌添加剂，每一顿他都要问我用量是多少。刚刚收拾好的东西，一会儿就不知道放在哪里了，过了几天这情况明显的改善了不少。 刚开始时，我有些担忧，因为父亲的一系列症状，跟老年痴呆症的早期症状很相似。我大姨父患老年痴呆症几年了，回去看着他不能自理的样子，我也深怕自己的老父和大姨父一样老年痴呆了。 所以只要一有空，我就带父亲在家附近散步，陪他聊天，没有病人来找我的时候，我也会把他带到我工作的地方来，让他坐在我身边看书，听我弹弹琴。 慢慢的，父亲开朗了一些，再加上我给他的饮食调理和用药有效，他的便秘问题缓解了很多，所以他的紧张抑郁的情绪也缓解了很多。 疾病、衰老和死亡是人类很害怕却又躲不开的人生主题，多数人面临疾病、衰老和死亡时，需要从家人那里得到一些精神慰籍。人离不开亲友的陪伴，对老年患者来说，或许最佳的良药就是亲人的陪伴。 和以往洒脱的对待生死不一样，父亲近年来有些恋生了，他希望自己还能活一二十年。因此比以前更加的爱惜自己的身体，不再拼命的种地，知道体力劳动也要适可而止了。勤奋了一生的父亲，终于意识到自己真的老了。 没有谁是一辈子的强者，人都会有生病、衰老的时候，总得有人去为他们提供精神上的支撑。我既是我家人的精神支柱，也是我的患者们的精神支柱。等我老病时，也许我也需要一个精神支柱。 陪伴父亲的这些日子，让我深深的体会到自己的存在对我的父亲、我的家人和我的患者来说都是很重要的。 父亲的这些变化，也在改变我。今天的父亲就是明天的我，见证了父亲的衰老和母亲的死亡，我知道衰老和死亡对我来说已不遥远了。 陪伴父亲的这些日子里，我时不时的从网上删掉我的一些文章，基本上把发布在微信公众号和个人网站之外的文章都删干净了。删着删着，最后所剩就非常有限了。很多网络平台上，从此不再有我这号人。 我现在希望自己的人生“小而美”、“专而精”，不必有太大的目标，也不必有太大的影响力，工作量适可而止，压力尽可能小一点。 处世也尽量低调点（尽管这很难），遁世而不离世，躲进小楼成一统，在对医术的钻研中自得其乐，忘记时光的流逝。 佛言，过去心不可得，现在心不可得，未来心不可得。时机变了，人的想法就会变。我以前为了生活而奋斗，以致于忘了生活。现在意识到生活就是生活，不用去奋斗出一个什么样的生活来才叫生活。这句话看似莫名其妙，但真正经历过的人会懂。 但愿父亲还能如他所愿的活一二十年，那样我也还能陪伴他散步和聊天，和他一起共享一二十年的天伦之乐。 我已经失去了母亲，现在就格外珍惜这点父爱。只要父亲尚在，我就还是个有人庇护的孩子。毕竟，谁都不愿意真的长大。

力的作用是相互的，当我们影响外界时，外界也会影响我们。所以一个人是否能够在这个世界上少受干扰的活着，完全取决于他自己对这个世界的态度。 人是群居的动物，不可能不与外界打交道，在打交道的过程中，也不可能完全没有摩擦。 要想减少摩擦，活得更轻松自在点，得学会一些遁世妙术。我可以用三个字来高度概括那些智者们总结出来的遁世绝技：聋、哑、傻。 人的口舌，除了吃东西之外，最大的功能就是说话，人世间的闲言闲语是最多的，如果一个人混迹在世间，总是希望在各种流言蜚语中寻找心理平衡的话，那就会活成一场不折不扣的灾难。 闲话，无论是去听，还是去说，都是既浪费时间，又会招惹麻烦之举。佛经中列举了人生二十难，其中之一就是“不说是非难”。世间说是非之人很多，若我们自己不幸成为了其中的一员，就当想办法从这泥潭中拔出来。毕竟，当个长舌妇是件很恶心的事情。 所以，人当哑则哑。闭嘴是一门比说话更高深的学问，闭嘴需要一个人有足够的修养和自我克制能力。 若我们自己不幸陷于别人的流言蜚语之中，那也应该当机立断，立即远离这种是非。佛教说，是非以不辨为解脱。费力去为自己分辨，只会陷入更大的是非之中。 中国古代高僧寒山和拾得的一段对话颇有启发性，寒山问：“世间有人谤我、辱我、轻我、笑我、欺我、贱我，当如何处治乎？”拾得曰：“你且忍他、让他、避他、耐他、由他、敬他，不要理他，再过几年，你且看他。”拾得的这种态度，就很值得学习。 所以，人当聋则聋，世间的闲言碎语，不听也罢！ 《红楼梦》中有句经典名句：“机关算尽太聪明，反误了卿卿性命”。精明人多不长寿，傻子反而有后福。人生最怕的就是太“聪明”，事事怕吃亏，事事怕上当者，必定会陷入不断的纷争之中。 而人与人之间的纷争一多，情绪就会受影响，健康也要打折扣。傻子是不会跟人计较的，因为傻子算不出来得和失。 所以，人当傻则傻，傻点不可怕，可怕的是聪明到眼睛里不掺沙子。 人大多不是被别人搞死的，而是我们自己把我们自己搞死的，世道人心固然险恶，但是若说没有避开险恶的世道人心的路，那也是不对的。人是可以选择遁世的，遁世是在复杂的社会中必要的生存智慧。 内耗很可怕，但使我们陷入内耗之中的，正是我们自己，不是任何别人。人自觉的选择避开一些不必要的场合和纷争，这世间又如何奈何得我们自己呢？一切问题，都首先是我们自己的问题，解决了我们自己的问题，别人给我们带来的问题也会迎刃而解。

2019年6月23日，原中山六院副院长，著名的结直肠癌专家王磊教授，因患胰腺癌治疗无效去世，享年50岁。像他一样，既是抗癌名医，又是癌症患者的医生，还有福建的潘明继教授、浙江的何任教授、北京名医孔嗣伯教授、上海的张镜人教授等。 这些罹患癌症的抗癌名医中，有的抗癌成功，如潘明继教授和何任教授用中西医结合的方法治疗自己，都得享高龄，尤其是何任教授，患癌几十年，九十多岁才去世。也有的抗癌失败，如王磊教授和孔嗣伯教授等，均生存期较短。王磊教授是用西医治疗自己，孔嗣伯教授患肺癌后，用中医治疗了自己三年，最终都抗癌失败，为癌症夺去生命。 抗癌名医与自己所患的癌症抗争，有成功的，也有失败的，这充分的说明了癌症很难对付，同时也证明了医疗存在天然的不确定性——哪个抗癌名医不想治好自己呢？他们的医学专业知识丰富，但是照样帮助不了自己。如果有一天我自己罹患癌症，我同样不知道自己有没有能力把自己治疗出好效果来。 经常有患者问我，我有没有把握控制住他们的癌症的发展，我都尽量在如实回答与照顾他们的心理之间，选择一个比较“滑头”的回答。 从心底里说，我希望如实回答说自己没有任何把握，但是为了不摧毁他们已经很脆弱的内心，我会告诉他们还有希望——实际上也确实有部分患者是有希望的。而那些有希望的患者之所以治疗见好，一半的确与医生的医术有关系，另一半更是因为他们的运气好。 韩国有个名医说过一句话，拯救病人的是上帝，医生只是在病人和上帝之间搭建了一座桥。医生对病人治疗有效，既是医生的运气，也是病人的运气，医生贪天之功据为己有是不妥的。 抗癌的医生死于癌症，我非常理解。可能不止在中国，在全球各地，医生的工作压力都很大，抗癌的医生尤其如此。直面生死时，紧绷的神经，高强度的工作，因不被部分患者和患属理解和体谅时需要提高的警惕，都能让人身心透支。 我十多年没有发作的哮喘，在近两年频频有发作的迹象，尤其是近来，越来越明显。如果我能充分的休息几天，症状就会大幅减轻。但是箭在弦上，不得不发，有时我能否好好的休息，完全不由我自己决定。那么多的长期维护着的患者们，将一线生的希望寄托在我身上，我想停下来已经是不可能了，只能尽可能调整自己的作息规律。我因此也不得不设置必要的门槛，削减自己的工作量。 我相信王磊教授之所以这么年轻就得了胰腺癌，并早早离世，与他生前承受着巨大的工作压力是不无关系的。 近期我把我的父亲接到我身边来生活了，因为我们村子里现在越来越冷清了，老人一个人生活在那里，非常的孤独。他在我身边生活，同样很孤独，为了让他不那么孤独，我抽出了一些时间陪伴他，带他出去散步，为他设计他的老年生活。 我的父亲有老年性的便秘问题，我一面通过调整饮食和适度用药解决他的老年性便秘的问题（顺便一提，我觉得老人的便秘通过补充益生菌、酵母菌、维生素等，效果比吃药好多了），一面在精神上宽慰他。 这些占用了我不少的时间，但是无意间也舒缓了我的工作压力。把我带到这个世界上的人，一个已经走了，一个已经老了，陪伴父亲，既是情感上的需求，也是我应尽的义务和责任。 而父亲为了让我节劳养生，同时也为了保护自己的儿子免遭伤害，经常跑到我工作的地方来，看着我工作，提醒我休息。 很多医生是牺牲了自己的生活，为社会服务的。而他们在自己擅长的领域里，可能连自己的问题都解决不了——所谓的医不自治的背后，恰恰是医疗不确定性透露出的职业尴尬。 抗癌名医自己的癌症问题，自己解决不了，也反映了医生们即便在自己的领域内有再大的名气，见识也很有限。 潘明继教授和何任教授之所以能抗癌成功，固然与他们的运气有关，也与他们对中西医的深入的了解有关。现在有很多抗癌名医，仅仅就了解自己所熟悉的那一个很小的领域。所以，虽然他们是名医，但是一旦患了癌症，他们自己也为自己制定不了合理的综合的抗癌方案，不能为自己争取更长的生存期。 有鉴于此，患者们实在没有必要把某一个名医的话太当回事。作为患者，为自己制定综合的抗癌计划时，可以学习老祖宗的“兼听则明，偏听则暗”的态度，广泛的听取多方面的意见，不必唯某名医是从。多数学医者，包括我自己在内，可能都只是精通某一个领域的医疗技工而已。一个理性的患者或者患属，要有自己的判断力。 我认为理性的求医问诊者的态度就是把医生的意见当作参考，即便他们名满天下，也没必要只听一个医生的意见。凡是迷信某个特定的医生者，都有“一叶障目，不见泰山”的危险，也都有因为自己的迷信而送命的危险。 这同时也提醒我自己，要保持必要的谦逊，不要学了一点皮毛，就目空一切的以为自己了不起。我们不知道的，远比我们知道的要多。

只要是治疗癌肿的方子里，几乎不可避免的有莪术这味药，从中药莪术中提取出的莪术油还常常被西医介入科用于肝癌的介入治疗。中药莪术不但有直接的杀瘤作用，还有增强瘤细胞的免疫原性的作用。 莪术为姜科植物蓬莪术、广西莪术或温郁金的根茎。蓬莪术主产于我国四川、广东、广西；温郁金又称温莪术，主产于我国浙江温州；广西莪术又称桂莪术，主产于我国广西。莪术一般在秋冬两季茎叶枯萎后采挖。以质坚实、块大、气香者为佳。切片生用或醋制用。 中医认为莪术的药性辛、苦、温，归肝、脾经。主要功效是破血行气，消积止痛。莪术既能入血分，又能入气分，是治疗癥瘕痞块（良恶性肿瘤或各种无名肿毒）的重要用药。临床中，莪术用于抗癌，常与三棱相须为用。 治疗妇科肿瘤，经闭腹痛时，莪术常与三棱、当归、香附配伍；治疗肋下痞块，常配伍丹参、三棱、鳖甲等；治血瘀经闭、痛经，常配伍当归、红花、牡丹皮等；治胸痹心痛，常配伍丹参、川芎等；治疗体虚而又久瘀不消者，则需配伍黄芪、党参、黄精等扶正药以攻补兼施。 莪术也是治疗胃脘胀痛和食积不消的一味重要用药，莪术配伍枳实、青皮、枳壳、槟榔等，可以治疗食积气滞，脘腹胀痛；莪术配伍党参、白术、茯苓，又可以治疗脾虚食积，脘腹胀痛。在胃癌中，莪术也是一味常用药。 莪术挥发油制剂有抗癌作用，以莪术挥发油为主要成分的榄香烯注射液是国家二类抗癌新药，在临床上被广泛应用于多种癌症的治疗。榄香烯与化疗药相比，具有不会产生骨髓抑制等优点。但是因为莪术是传统的破血行气药，所以榄香烯不可用于有出血危险的癌症患者。 莪术的挥发油制剂除了有抗癌作用外，还能抑制多种致病菌的生长，莪术油有抗炎、抗胃溃疡、保肝和抗早孕的作用。莪术水提取液能抑制血小板聚集，促进微动脉血流恢复，促进局部微循环恢复，莪术水提醇沉液对体内血栓形成有抑制作用。 莪术可以直接杀灭癌瘤，也能增强瘤细胞的免疫原性，从而诱发或促进集体对肿瘤的免疫排斥反应。莪术不但不会像化疗药一样降低患者的白细胞，还能提升患者的白细胞。 现代药理学证实，莪术对白血病、胃癌、肝癌、宫颈癌、淋巴肉瘤、精原细胞瘤等多种恶性肿瘤效果很好，尤其是对妇科的宫颈癌的效果最好。 使用莪术时，极少数患者可出现头晕、恶心、面部潮红、呼吸困难、胸闷、发热、发绀、心慌、乏力等现象，也有一些患者会出现一过性的转氨酶升高的现象。但是莪术的毒性很小，一般不会出现严重的副作用。 一般中药学的教材上给出的莪术的常用剂量为6－9g，实际上在临床应用莪术治疗癌症时，这个剂量稍嫌不足。抗癌时，莪术的量可以用到20－30克。 笔者此前曾经转载过江育仁教授治疗一例新生儿神经母细胞瘤患者的医案，江老开给该小儿的莪术的用量都是10克。足见莪术的性味是很平和的，莪术虽有攻坚消积之功，但是并不会对人体正气有很大的影响。 晚期癌症患者使用莪术时，应该配合生黄芪、党参、黄精等补气药同用，腹水患者在常规的利水方剂中加入莪术后，利水的效果会更好一些。 周信有教授治疗肝硬化腹水的经验方中，就重用莪术，其经验方如下：莪术20g，丹参20g，醋鳖甲30g，淫羊藿20g，党参15g，炒白术20g，生黄芪20g，五味子15g，茵陈20g，柴胡15g，大腹皮20g，猪苓20g，茯苓20g，泽泻20g，车前子20g，生水蛭粉5g（早晚分服）。 笔者曾以莪术为主治疗过某白血病患者，用药极为简单：生黄芪60g，当归12g，莪术20g，三棱20g，日一剂，早晚各服一次。但是效果却很明显。 《慎斋遗书》治疗妇女血积血块，痛经闭经（应为宫颈癌或子宫肌瘤之类的疾病），用药也很简单：莪术、三棱、熟大黄各一两。（制成）丸如绿豆大，每服一二十丸，白汤（即白开水）下。 我自己治疗癌症的处方中，90%以上有莪术。

马钱子是马钱科植物马钱的干燥成熟种子，亦名马前子、马前、番木鳖、牛根等。 马钱子入药，首载于李时珍的《本草纲目》。不过李时珍对马钱子的毒性的认识是错误的，李时珍认为马钱子是无毒的，实际上马钱子是一味剧毒的中药，其致死量非常低。 马钱子的主要有毒成分是士的宁（马钱子碱），人中毒剂量为0.77－28克。一般认为，马钱子的中毒剂量为1.5－3克，中毒致死量为4－12克或以上。 有人曾服7枚炒熟的马钱子种子粉后2分钟出现头痛、头晕、不能站立，10分钟后呼吸急促、大汗、抽搐、昏迷，最终死亡。最近，亦有一则报道称，某患者在服用马钱子治疗面瘫时过量用药，以至死亡。 一般认为，茶、咖啡和阿片类药物，可以加重士的宁中毒的呼吸抑制作用。所以服用含有马钱子类的中药或中成药（如平消片或平消胶囊等），要忌茶、咖啡和阿片类药物等。所以凡用含有马钱子的中药或中成药，不可与西药止痛药同用。 亦有人认为，麝香和元胡等常用的中医止痛药，有加重士的宁中毒的现象。但是以笔者的经验，只要控制好用量，麝香和元胡与马钱子同用，消肿止痛，抗癌散结的效果较单用马钱子更好。 马钱子的有毒物排泄很慢，长期服用有蓄积作用，连续服药2个月后要最少间隔4－5天再服。为安全起见，笔者在让患者服用所有有毒中药时，均采取服用五天，休息两天的方法，以免蓄积中毒对患者的身体造成严重影响。 但是对服用含有马钱子类的药物的患者，则会在服用两三个月后，让患者停用一段时间，之后再服用。 马钱子的毒性随炮制火候的不同而不同，所以同一个厂家，制的不同批次的含马钱子的药的毒性都是不一样的。每次服用时，都应小心翼翼的从小剂量逐渐加大至大剂量。 为安全起见，马钱子应入丸散使用，尽量避免开入汤剂使用，因为丸剂和散剂容易控制用量，不容易发生严重的中毒事件。 马钱子的中毒量和治疗量非常接近，所以治疗时，经常是服用到有轻微中毒表现即可，不可以过量服用。马钱子外用时，其有毒成分能经皮肤吸收，所以外用亦要小心。 马钱子中毒后，常见的反应是抽搐、口干、头晕、头痛和胃肠道刺激等，死亡原因多为强直性惊厥反复发作造成衰竭及窒息死亡。 马钱子中毒的患者受光线和声音的刺激容易抽搐和烦躁不安，所以马钱子最好是在晚间临睡前服用，服药后在安静黑暗的环境里睡眠。也有患者服用马钱子后会出现心慌、肢体麻木不灵、面僵、吞咽困难、恐惧、癫痫样发作的反应。严重中毒的患者，惊厥反复发作5－6次以上者，常会死于肺气衰或心气衰。 服用马钱子或含有马钱子的中成药后，如果有以上的副作用，可以进行周围白细胞计数、血红蛋白等检查，一般都会高于正常值。尿常规检查可见尿蛋白及红、白细胞。 若患者有马钱子中毒的症状，应立刻将患者置于暗室，保持安静，避免光照、声音及其他外界刺激。并尽快使用中枢抑制剂，如硫喷妥钠、阿米妥钠0.3－0.5克肌肉注射，或地西泮20－30毫克静脉注射。如惊厥仍然不能控制，可用乙醚作轻度麻醉。 惊厥控制后，如认为胃内尚有毒物，可用0.1%高锰酸钾洗胃。饮用牛乳、蛋清沉淀毒物，减少吸收，但切忌使用酸性饮料及阿片类药物。然后给患者静脉点滴大剂量维生素Ｃ及肝泰乐，以加快肝脏的解毒，保护肝脏。惊厥时，也可以用蜈蚣3条，全蝎6克研粉冲服。并用蜂蜜60g，绿豆30g，甘草30g，煎汤频服。 笔者之所以在介绍马钱子这味药之前，如此详细的介绍马钱子的毒性和中毒后的反应以及解毒方法，是因为马钱子是中药中毒性和作用都很强的一味药。欲用其利，必先知其害，只有熟悉其毒性，方可以在临床上使用此药时，更加小心翼翼，达到安全有效的用药目的。 马钱子的消肿止痛抗癌的功效很好，中医学界素有“没有马钱子就没有好骨科”的说法，贵州民间流传了二百多年的骨科秘方千金接骨丹，疗效神奇，组方很简单，就是马钱子与枳壳粉按照1：2的比例，做成蜜丸，成人日服3次，每次2g，极量8g每天，儿童酌减。 马钱子不但在骨伤科的接骨疗伤中被广泛应用，还有很强的抗肿瘤和止癌痛作用，其对肝癌、胃癌、骨转移癌均有较好的疗效。研究发现，马钱子中所含的马钱子碱对肝癌、多发性骨髓瘤、乳腺癌和实体瘤肉瘤S180均有明显的抑制作用。 传统中医认为，马钱子性苦、温，有大毒，归肝、脾经。马钱子的主要功效为通络止痛，散结消肿。其常见的应用有三： 一是治疗跌打损伤，骨折肿痛。马钱子性善通行，功善止痛，为骨伤科疗伤止痛要药，骨伤科经典名方九分散（出自《急救应效良方》），八厘散（出自《医宗金鉴》）等，均用到马钱子。马钱子在治疗骨伤科的骨折肿痛时，常与乳香、没药、红花、血竭、麻黄、骨碎补等同用。 二是治疗风湿顽痹，麻木瘫痪。马钱子善搜筋骨间风湿，开通经络，透达关节，止痛力强，为治疗风湿顽痹痛，拘挛疼痛、麻木瘫痪的常用药。民国名医张锡纯认为马钱子“开通经络，透达关节之力，远胜于他药。”可以单用马钱子，也可以配伍麻黄、乳香、蜈蚣、全蝎、僵蚕等同用。 三是治疗痈疽疮毒，咽喉肿痛等，马钱子有散结消肿之功，且毒性大能攻毒止痛，所以常常用于痈疽、恶疮、丹毒、咽喉肿痛等。可以外用，也可以内服。 生马钱子为中华人民共和国管制药品，与砒霜的毒性为同一个级别，所以不能轻易用于内服，外用时也要小心。临床用于内服的马钱子为马钱子的各种炮制品。 最常见的炮制马钱子的方法是用砂炒，取净砂子置于锅中，用武火炒热后，加入马钱子，拌炒至深棕色，表面鼓起，内面红褐色，并起小泡时，再取出来，除去马钱子上的毛，放凉，供制粉或捣碎用。尚有用油制马钱子的方法，主要是用牛油或麻油烧热，将马钱子放在滚烫的油锅里炸过后，再取出来，去马钱子上的毛，凉干，供制粉或捣碎用。 马钱子经砂烫或油炸后，会变得毛茸焦枯，质地酥脆，便于去毛和粉碎。加热后的马钱子中的番木鳖碱和马钱子碱的含量都会降低，这可降低马钱子的毒性。生马钱子中的番木鳖碱和马钱子碱的毒性分别比其炮制后的氮氧化合物大10倍和15.3倍，所以炮制后的马钱子的毒性大为降低，但是临床疗效并未降低。 历代含有马钱子的中药名方不计其数。谨摘录部分与肿瘤有关的附录如下： 龙马自来丹（出自王清任《医林改错》：马钱子八两，地龙八条（去土焙干为末），香油一斤。将香油入锅内熬滚，入马钱子炸之，待马钱子稍有响爆之声，用到切两半，看其内以紫红色为度，研为细末，再入前地龙末和匀，面糊为丸，绿豆大。每付吃三四分，盐水送。若五六岁小儿，服二分，红糖水送。如不为丸，面子亦可服。每晚先服黄芪赤风汤（生黄芪2两，赤芍1钱，防风1钱，水煎服。小儿减半）一付，临卧服丸药一付，吃一月后，不必服汤药，净吃丸药，久而治愈，愈后将丸药再吃一二年，可保除根。王清任的这张方子是用来治疗痫证的，笔者曾读到用龙马自来丹治疗脑瘤的医案，有良效。…

由于我诊治的神经母细胞瘤患儿较多，得以接触到大量神经母细胞瘤家庭，所以对这种疾病的流行情况有所了解，我治疗的神经母细胞瘤患者中有很多来自我的家乡——湖北黄冈。 我没有详细的在湖北省做调查，并不知道黄冈是不是湖北省神经母细胞瘤发病率最高的地方，但是从我的直观来看，来自黄冈的神经母细胞瘤患儿确实很多。有一段时间，我几乎每天都会接触到来自黄冈的神经母细胞瘤患儿，有时一天不止一例。 有些患儿的家长告诉我，在武汉市儿童医院，黄冈籍的儿童肿瘤患者占了一个很大的比例。据说有40%左右的儿童肿瘤患者来自黄冈，湖北省其余各地区的患儿远没有黄冈地区的多。 这种直观的印象并不严谨，但是它也可以反映出一个很严峻的问题，那就是我的家乡的确“病了”，而且病得不轻。 以我自己的直观印象，我们村这些年每年都会有不少人死于癌症——胃癌、食管癌、肝癌、肺癌是最常见的几种死因。我之前很少关注黄冈的儿童肿瘤患者，但是现在接触到的黄冈籍的儿童肿瘤患者越来越多，对这个问题就有了很直观的印象。 一般来说，以下因素与罹患神经母细胞瘤有关：早产儿和低体重儿，怀孕前或怀孕中使用性激素者，怀孕期间每日饮酒史，父母从事与电子相关的职业。真正导致黄冈地区神经母细胞瘤高发的原因，可能与本地的外出务工者很多在电子厂上班有关。 黄冈人非常的勤奋，可以毫不谦虚的说，黄冈人几乎是我见过的最勤奋的一个群体。即便是在以勤奋著称的中国，黄冈人在勤奋上都要算得上是名列前茅的。黄冈有很多人早些年就外出务工了，年轻人——尤其是年轻女性，一多半进了东莞和深圳等地的电子厂。这不难解释为什么黄冈地区的神经母细胞瘤会如此高发。 而本地之所以有如此之多的肺癌患者，则与黄冈地区吸烟的人太多，空气污染严重有关——以我长期在黄冈和北京两地居住的亲身体验，我感觉黄冈地区的空气质量比北京差多了。这些年黄冈地区空气污染严重，一年到头，很少有蓝天白云的日子，与二三十年前已经大不一样了。 而本地的胃癌和食管癌之所以高发，则与黄冈地区习惯吃腊鱼腊肉等腌制食品有很大的关系。我在老家最感头痛的就是吃这个问题，随着大家生活条件的改善，腊月年货备得越来越多，腊鱼、腊肉、腊鸡、板鸭等腌制食品很受欢迎。所以黄冈地区的胃癌和食管癌发病率非常高，我村几乎一半以上的癌症患者是胃癌和食管癌。 肝癌则与乙型肝炎的流行有关，我高考体检时，我们班有大概四分之一的学生被检出乙型肝炎。我至今仍然记得我们小时候接种疫苗时，大家都是共用针头的。乡下的赤脚医生给我们打针，用一个铁质的饭盒在酒精灯上煮针头，就算是消毒了。接种疫苗的孩子多的时候，非常的草率。我现在感到庆幸的是，那年代我们那里艾滋病还没有流行起来，假如那时艾滋病流行甚广，这样接种疫苗，不知道有多少人要冤死了。 治疗一个肿瘤患者，要费尽九牛二虎之力，但是预防癌症的发生，却不必费那么大的力。只是我们国家，还迟迟没有将预防癌症的发生上升到国家战略的层面。正如北京肿瘤医院院长季加孚教授所呼吁的那样，我们其实已经到了一个应该把预防癌症上升到国家战略层面的阶段了。 中国目前癌症的发病率非常高，约有四分之一的城市人口和五分之一的农村人口终将罹患癌症，在一些一线城市，这个比例甚至是三分之一。 癌症的诱因是多方面的，环境污染、人均寿命、工作环境、食物和水源、饮食习惯和生活习惯等均可能诱发癌症。癌症给全社会带来了沉重的负担，很多家庭因癌致贫，癌症带来了一系列的社会问题。要从根源上降低癌症的发病率，除了全民对癌症宣战之外，别无选择。 国外有很多媒体、组织和个人在为预防癌症奋斗，我们在这方面做得还远远不够。我这些年在实践中接触到的很多癌种，如黑色素瘤、肠癌、乳腺癌、儿童肿瘤等，只能用井喷来形容其发展速度。近十多年，恶性黑色素瘤的发病率上升了十多倍，一些罕见的肿瘤的发病率以突飞猛进的速度在进展。以前岀现一例癌症会引起轰动，现在随着癌症的多发，几乎每个人身边都会有几个癌症病人，大家早已经见怪不怪了。 我们需要有更发达的预防医学系统——预防医学这个概念，包含是很广泛的，建立起一个发达的预防医学系统，需要的也绝不只是医生和科学家，还应有大众的力量参与进来。 举例来说，吸烟与肺癌的关系非常密切，要想控制肺癌的发病率，就要全民禁烟。美国在禁烟运动问题上，就几乎是全民在行动。 医生和科学家提供翔实的数据证明吸烟与肺癌之间的关系，律师与烟草公司打官司，公益广告组织在香烟广告播出的时段，播出吸烟会导致肺癌的广告，一些知名的记者和作家成为禁烟运动的急先锋，在媒体上大力呼吁大家正视烟草的危害。 大家共同努力，最后才把财力雄厚而又贪婪的烟草公司扳倒，促进美国禁烟运动的发展，肺癌的发病率也明显降低。 而美国黑色素瘤的预防，同样是一群志愿者在行动。他们在人群聚集的海滩上，向大家普及黑色素瘤的预防和早期发现黑色素瘤的一些知识和诀窍——黑色素瘤是少见的可以早期发现和预防的几种癌症之一，只要关注自己体表的边界痣（有异于正常黑痣），多数黑色素瘤可以早期发现。而早期发现的黑色素瘤，只需要一次很小的门诊手术，就能根治掉。 当然，更为重要的是预防。多数黑色素瘤是紫外线辐射造成的，所以在一些游客聚集的地方，开展防晒知识的普及，可以有效的降低黑色素瘤的发病率。我国这些年黑色素瘤发病率急剧增长，就与我国旅游业的迅猛发展有很大的关系。 宣传和教育可以挽救生命，但在我国，很少有人愿意付出大量的精力来做这种志愿和科普工作。医院的高楼大厦拔地而起，越来越多的患者让医院变得拥挤不堪，肿瘤病房的走廊里都住满了加床患者，我们在为治疗癌症付出沉重的代价。预防癌症远远花不了那么多钱，但其社会效益却是巨大的。 希望我们这些年轻力壮的青年人和中年人，都能成为预防癌症的生力军，参与到这场与癌作战的战役中来。只有汇集社会各界的力量，对癌症的宣战，才能取得真正的胜利。

从上周四开始，我一直呆在一个非常安静的小地方，直到这个周一才回家。正好我呆的这个地方一直都在下雨，我随身带着四本书和一个Kindle。廊下听雨，林边读书，生活无比安静。 这种生活对我来说有些久违了。1998年后，我大部分的时间是在国家图书馆读书。直到最近几年，由于多少有些虚名了，导致我一年比一年忙，安静下来读书的时间越来越少了，生活的幸福度有明显的下降。 短暂的隐居在一隅的这些日子里，我一直在想，什么是生活本来应该有的样子？这个问题对每个人来说，答案都不同。对我来说，生活本来应该有的样子，是心闲事少，灵台空明，且有书可读。 那又是什么把我的这种生活破坏了呢？是不断的在写作和治病的我，有意无意间闯荡出来的这点虚名。这几天我一直在想，是时候大幅度的削弱自己的影响力，重新回归到宁静的书斋生活中去了。 周一回到家中，我做的第一件事情就是把一个维护了七年的博客关闭了，把我维系了快十年的微博里的内容删除得一干二净——因为虽然我已经有很久没有登录这个博客和微博，但是还是源源不断的有人因为这个微博和博客找到我。 与此同时，我把自己网站的代码删掉了几行（我自学过编程，网站代码的删删改改对我来说是一件小事），删除了一些我个人的信息。尚有一些自媒体平台上有我的文章，我会在工作和读书之余，陆续删除掉的。 忙完已经是晚上九点半，虽然有点累，但是我还是很满意。一直总是因为忙，没有时间来整理一下这些平台上的内容，今天能抽空整理一下，感觉轻松多了。我只想和学术谈一辈子的恋爱，不想与世俗生活纠缠出一段奸情来。 在中年之前，我也是很乐意前进的，步入中年后，则喜欢退一步，再退一步。退到无太多人打扰的角落里，安静的读书、学习、写作、种花、弹琴，适度接诊几个彼此投缘的病人。 我可能需要一段时间，才能逐渐把工作和生活平衡好，目前，这是一种失衡的状态。我付出了太多的时间和精力去工作，所以有些过度疲劳。不过我相信自己很快就能处理好工作和生活之间的平衡问题。 人有时候需要停一停，才能听见自己内心的声音。当一个人始终在忙着，始终在前进着的时候，是不太可能有时间去倾听自己内心的声音的。 很多人一直要到身心崩溃，蓦然回首，才会发现自己与自己内心的声音背道而驰太久，终至于身心健康受损。我见多了这样的病人，不想自己也成为其中的一员。

治疗癌症是这世上最难的事情之一，当个治疗癌症的医生很不容易。 医生都想把病人治出好结果来，但在肿瘤科医生这里，这个美好的愿望常常会被残酷的现实击个粉碎。 我至今都不敢对外宣称我治愈了任何一例癌症患者，若有患者或其家属问我治愈率有多高，一定要我说实话的话，我会回答说是零。 因为即使是我现在治疗得比较好的患者，我也保不住哪天会复发。癌症患者治愈没治愈，只有盖棺才能论定。很多患者二十年、三十年过去了，仍然复发了。 所以我常对我的老患者说，一日患癌，终生抗癌，不可以因为目前完全缓解了就掉以轻心。癌细胞只是处于休眠状态了，随时有可能被唤醒。 但是这么直白的话有时候不好给部分患者讲，因为这会把一些心理承受能力差的患者打击得够呛。他们指望有一根救命稻草搭救他们，只是当期望值太高的病人的救命稻草是一件令人身心俱疲的事。肿瘤科医生普遍处于亚健康状态，长期患者越多的肿瘤科医生，压力越大。 肿瘤医生需要与病人和患属长期相处，而非一次性诊疗就可以完事。所以如果遇上的病人或家属性格极端或多疑，那会是一场灾难。就是给比常人高百倍的诊疗费，我也不希望碰到性格极端或多疑的患者或患属，快乐、健康和幸福不是金钱买得来的。 我不知道别的医生怎么想和做，我自己对患者和患者家属是会比较挑的。我觉得做医生得有选择患者的权利，正如患者有选择医生的权利一样。让医生完全不考虑自己的风险和感受，有求必应，来者不拒，对医生既不公平也不现实，那是赤裸裸的的道德绑架。 我就是一个普通的学医人，不是神也不是圣人，可能我身上还有很多令人恶心的缺点我自己毫无察觉。但我就是我，我首先要保证我自己的身心健康和安全不受损害，然后才能去为社会服务。 正如王小波先生所说，每个个体，首先要对自己负责任，然后才能对社会大众负责。 所以我一辈子会不遗余力的提升自己的自由度，提高自己的能力——如果有可能的话，我希望在未来的岁月里，我能越来越精准的自由选择病人。我不以此为荣，但也不以此为耻，这是现实的选择。 经常有人骂我，我除了告诉自己今后要警惕这些人之外，别无反应，我解释都懒得去解释一下。骂不还口，打必还手，这是我的底线。只要没上升到影响我的人身安全的高度，我都可以置之不理。 我以生态学的眼光冷静的去看这个世界上包括我自己在内的一切。我们都生活在一个自成体系的社会生态系统之中，任何事情都有其功能，即使是于我声誉有损的事情，也有很大的积极作用。 一切对我有质疑态度的患者和患属，如果能够借助这些对我的负面评价来强化自己对我的负面印象，对我来说都是好事。强扭的瓜不甜，有脓就该早点挤出来，别到后面建立了医患关系后再彼此给对方带来难受。 我建议我的读者们，以后在找我前通过各种渠道，把关于我的各种负面评价都查一查，查完后依然对我有信心者，才是真正有可能和我建立起深厚而又长期的医患互信互敬关系的人。也只有这样的病人，我才有可能治出好的疗效来。至于彼此缺乏信任，那是百分之百不可能取得较好的疗效的。 我会在患者和患属中选择理性、平和且能接受现实的来打交道，我一生都会这样做。我知道其实很多中西医同仁也会这么做，只是做得很含蓄。当然，虽然话说得很直白，但在实际操作中我也很含蓄。 彼此磨合得很好的患者，我会不遗余力的去为他们想办法。尽管治愈他们很难，但还是有希望将这些患者中的一部分人的病情控制住，让他们有一个很长的生存期。努力让他们生存三年、五年、十年，乃至更长。有一些甚至可以像正常人一样，自然老死。 但一个戴着有色眼镜来看医生的人就永远不会有这种福气。 佛经中有一个故事，渔人天天和白鹤在一起，白鹤见渔人走近也不飞走。忽然有一天，渔人起了杀心，想猎杀白鹤，白鹤不等渔人靠近就飞走了，因为白鹤感知到了渔人的杀气。 一个人自以为聪明，以为自己可以掩饰内心深处的秘密，但是眼神、脸色、语速和语调这些肢体语言却能毫不留情的把人出卖。 医生是真正见多识广的人，几分钟的相处即可判断出病人和家属处于什么样的心态。并据此决定自己为病人冒险的程度和如何规避自己的风险，要不就当不好医生。 我现在绝大多数的新病号是我治疗有效（治疗有效不等于治愈）的病人或其家属介绍来的，所以这部分患者对我的信任不存在任何问题，治疗他们我也很放松和尽力。 但也确实有少数患者是看我的文章找上门的，这类患者中就有一部分不是很信任。有些完全怀疑，有些半信半疑。 老实讲，如果他们能直接告诉我，他们对我半信半疑或者完全怀疑，我会很干脆的拒绝他们，请他们另请高明。只是有时候他们会伪装自己的猜疑，想找我碰碰运气。 这种心态我能理解，但也会防范这类求助者。医疗行业自古至今都有一条明训：“不信者不医”。所以对某个医生不信或半信半疑的患者，我都建议您们去找您们相信的医生，不要抱狐疑的态度求医。医生在职业生涯中久经磨炼，早已掌握了从细节中判断就诊者的内心世界的能力。 我发自内心的不愿意直面死亡，所有从医者都只愿意看到患者的问题得到了解决，满脸堆欢而去。没有谁愿意看着病人痛苦的死去，看到他们的亲人哀伤欲狂。所以在医生队伍中，能直面死亡的肿瘤科医生是非常受同行敬重的，因为他们承担了医疗行业最重也最痛苦的责任，他们内心要积蓄大量的负能量。 有些素质很高的患者和患属会对肿瘤医生的这一职业特点深表同情。经常有患属对我说，他们仅仅承受一个得了癌症的亲人带来的压力就已经濒临崩溃，所以很难想象我每天面对那么多的癌症患者，是如何平复自己的心情的。 而另一些患属或患者却认为，医生就应该来替他们来承受这种压力。现代人大多不愿意自己的家人死在家中，因为死亡的情感冲击力太大，他们把医院当作最后的精神安慰。…

我让我儿子停用手机和电脑已经达三周了，他现在唯一的电子设备只有一部Kindle电纸书阅读器，其余的都被我没收了。 刚开始的时候，儿子很不适应，对一个现代人来说，戒断电子产品很困难。现在无论是成人还是孩子，都非常的依赖电子设备，我和孩子妈也不例外。为了让儿子能够熬过开始这段最艰难的戒断期，我抽出时间来陪他下棋，跟着儿子现学现用的玩他的三国杀扑克。 第一周和第二周他非常的难受，电子产品成瘾后，陡然戒断真的和戒毒很像。因为我把手机藏起来不给儿子，他的情绪变得有些狂躁，言行有攻击性。我尽量多陪他玩，必要时也会用做父亲的威严压制一下他。 每坚持一个星期，我会给孩子一百块钱零花钱作为奖励，孩子的狂躁渐渐的不那么明显了。两周后，他适应了没有手机和电脑的生活——偶尔要在电脑和手机上做作业，我们会把自己的手机和电脑给他用一下，做完了作业就归还过来。三周后，孩子渐渐的建立起了一些新的习惯，基本戒断成功。但是我还是管制着他的电子产品，藏起来不给他。 我自己也在一步步的远离网络，远离电子产品。2018年6月份，我决定卸载微博和今日头条等app，手机上剩下的app非常有限。我也不再在新浪上更新博客，不再在今日头条和一点资讯之类的平台更新文章，如今过去一年了，这些都坚持下来了。百度的百家号邀请我在百度上发布文章，我也没有再去开通账号。使用互联网和电子设备的时间减少了很多。 两个半月前，我决定把微信朋友圈的小短文全部删除，从此再不在朋友圈里写小短文。并决定每天写作一篇正式的文章，发布在自己的网站和微信公众号上，策励自己日进一步，同时以此种方式与我的长期读者交流。从那以后，我就没再在朋友圈发过文章链接之外的任何东西了。 如今我希望进一步的远离网络，远离电子设备，尽可能把我自己和家人使用电子设备的时间再减少一大块，把更多的时间回归到传统的生活中去。 电子设备给我们带来了便捷的同时，也带来了一些触目惊心的副作用：网瘾、颈肩脊椎问题、视力下降、乃至部分癌症，都与电子设备的使用有很大的关系，时间上更是一个巨大的浪费。一旦使用电子设备成瘾，便会像抽烟上瘾一样，极为难戒。除非有很大的定力，否则一个现代人很难摆脱被电子设备奴役的命运。 我决定帮助自己和家人摆脱被电子设备奴役的命运，摆脱的方法就是戒。减少一切可能占用时间，导致成瘾的电子设备使用的机会。无论是我自己，还是我儿子，彻底的不用电子设备，都不现实。但是我们是可以试着大幅度的减少对电子设备的依赖的。 我的微信公众号将不再开放留言功能，新写作的文章，也将不再附带上我自己的个人联系方式。我还会在余生一直坚持笔耕不辍，最大程度的保持每天写作一篇文章的速度，但是今后我的文章将只发布在我自己的微信公众号和个人网站里。 同时我将停止接收陌生的咨询者和求诊者，仅为我的长期患者以及由他们介绍的他们的亲友或病友提供服务。 从去年到今年，我删除了两千多名微信好友，现在微信上仅剩下约1900名好友，但是这个数字还是太大了。我还将逐步的删掉一些微信好友，努力把微信好友控制在一千人以内，这一千人中有几十个人是我的亲友和同学，其余的都是我的患者及其家人。 我想把我的核心患者数量控制在200-500人，我认为这是一个很现实的数字。一个住院医生同时照顾的病人不过几人，多的时候也不过二三十人而已。这种长期跟诊的患者，虽然没有住院病人那么耗费医生的精力，但是也是非常的占用医生的精力的。 我通过这几年的实践，意识到我同时能服务的患者的数量上限是500人。500人中，每天约有5%-10%的患者会有新情况出现，我必须得帮助他们解决他们的新情况。如果病人数量多于这个数字，我不得不经常的身心疲惫的工作，精力透支太厉害，就无法把诊疗精细化。 这也是我不愿意再发展新的陌生患者的重要原因。通过口碑传播，我的长期患者介绍的新患者的增进速度，已经太快了。再多加陌生病人，完全的不现实。 所以我会抽空把我在各种文章下面留下的个人联系方式全部删除。也会抽空把我发布在其他的网络平台上的文章删除干净。 为了不对其他人造成更多的干扰，我将尽量把我的文章传播的范围缩小到以我的患者和患者家属为主的群体之中。这些文章，有一定的科普价值，可以帮助那些就诊的患者，更理性的应对自己的疾病。 控制病人和咨询者的数量，将会大幅度的减少我使用电子设备的时间。 我的颈椎、肩周、脊椎、腰椎、视力都已经因为要回复过多的网络咨询而受到了影响，我不希望这些问题发展到不可逆转的程度。我只有保证了自己的健康，才能更好的为我的患者们解决他们的问题。 所以，希望各位长期读者能体谅我的苦衷，逐渐适应这种新的变化。如果您真的关注我的写作内容，一定还会在我的公众号和个人网站上看到我仍然在勤恳的写作——写作是我生命的一部分，除了疾病和死亡，再没有其他任何因素可以让我停止写作。 另外我希望大家最好在下午五点至七点咨询我，周六日尽量不要打扰我的休息。我以后每天上午接诊病人，下午看书写作练琴，以后晚上七点之后尽量关手机，陪伴家人并准备睡觉。周六全天在教学，周日是我一周唯一可以陪伴家人出去散散心的时间。我希望把我的作息时间调整一下，保障自己的身心健康。

青蒿鳖甲汤出自《温病条辨》，有养阴透热的功效，治疗温病后期，邪伏阴分证。症见夜热早凉，热退无汗，舌红少苔，五心烦热，脉细数。 本方可用于肺结核病、间质性肺炎、小儿夏季热、慢性肾盂肾炎、肾结核、骨结核、手术后低热不退、病毒感染后低热不退、阴虚火旺体质的肺炎等证属阴虚内热。 青蒿鳖甲汤：青蒿6g（后下），鳖甲15g（先煎），知母6g，生地12g，牡丹皮9g 本方中的青蒿不耐久煎，煎的时间长了，有效成分会被破坏，故应后下。在其余药煎好后，准备关火前的最后5-10分钟下青蒿。 本方中的鳖甲煎熬的时间不宜太短，太短则有效成份不易析出，故应提前单独先煎鳖甲半小时后，再放除青蒿之外的其他药一起煎二三十分钟后，下青蒿，再煎5-10分钟。 癌热的解决方案有很多，不同的患者要用不同的方子。如何选方，主要要看患者的临床症状。 青蒿鳖甲汤适合入夜发热，早起癌热自退，且退热时不出汗，舌红无苔，脉细而博动较快的患者。这类患者在中医看来，属于阴虚内热的患者，故须用此方滋阴透热。 鳖甲、生地、知母，牡丹皮均有滋阴凉血的作用，青蒿有清虚热除骨蒸之功。各药合用，能奏滋阴凉血退热之效。 此类患者出现癌热兼小便不利者，尚可合六一散（滑石15g，生甘草3g）合用；夹痰湿者，可加佩兰、藿香、扁豆、薏仁化湿祛痰；血瘀作痛者，可加土鳖虫、桃仁、乳香、没药、苏木等活血化瘀止痛消肿；气虚者，加生黄芪、党参、白术补中益气；热毒蕴结者，加生石膏、金银花、半枝莲、白花蛇舌草以清热解毒。 非阴虚发热的癌热患者不适合本方。

儿童肿瘤患者，在放化疗期间，会出现恶心、呕吐、食欲不振、脱发等现象，若不采取相应的辅助治疗，会严重的影响孩子的生存质量。 笔者谨将自己常用的辅助儿童肿瘤患者放化疗的方子公布给大家，希望对各位患儿家长有所帮助。 生黄芪15g，人参3g，当归3g，炙甘草6g，陈皮3g，法半夏3g，茯苓10g，女贞子3g，墨旱莲3g，沙苑子3g，菟丝子3g，丁香3g，柿蒂3g，竹茹3g，砂仁1g，焦三仙各10g，生姜3－5片，大枣3－5个 煎药时生姜要切成片，大枣要掰碎，便于有效成份析出。如果是自己煎药的话，药可煎两遍，将两次煎出的药液合在一起，分成2-3次，于饭后半小时左右服药。 本方的主要功效是补血、健胃、止吐，对放化疗导致的一系列副作用，有一定的缓解作用。 若孩子放化疗已经结束，不再有呕吐的现象，但是身体虚弱。可以用十全大补汤（药店里有中成药十全大补丸丸剂出售），扶正固本。如能耐受汤剂，可以考虑以下汤方： 生黄芪15g，人参3g，白术3g，茯苓6g，炙甘草3g，肉桂3g，川芎3g，当归3g，熟地3g，墨旱莲3g，女贞子3g，沙苑子3g，菟丝子3g，柴胡1g，升麻1g，黄精6g，焦三仙各10g，砂仁1g，陈皮3g，法半夏3g，仙鹤草20g，生姜3-5片，大枣3-5个 煎服方法同上方。 以上剂量，适合2-8岁儿童使用。8岁以上的儿童可以加一倍的量，2岁以下的儿童可以减一半的量。 需要多次放化疗的患儿，尤其需要中医的扶正固本治疗的协助，才能减轻放化疗对身体的损伤。 以上汤方都可以照方自制成丸药服用，如患儿服用汤药有困难，可以自购制丸设备制成小水丸服用，或者委托中药房代加工亦可。 丸剂每次可服用3-10克，一日2-3次，饭后用米汤或者白水送服。