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昨日花开满树红，今朝花落万枝空。滋荣实藉三春秀，变化虚随一夜风。物外光阴元自得，人间生灭有谁穷。百年大小荣枯事，过眼浑如一梦中。——丘处机《落花》​写这首诗的丘处机道长是中国道教全真派的一位著名的思想家，在金庸的武侠小说中丘处机道长是一位武艺高强、侠肝义胆的武林高人。现实中的丘处机道长并非武学高手，但是却因为修为很高，受到了南宋、金朝、蒙古帝国统治者以及广大人民群众共同的敬重。丘处机道长74岁高龄时，为了拯救天下苍生，跋涉35000里，远赴西域劝说成吉思汗下达“止杀令”，结束了旷日持久的战争。当时正处在战乱频仍、瘟疫流行的乱世，连年的战乱和瘟疫导致人口锐减、十室九空，普通老百姓的生命很脆弱。丘处机所见所闻，比我们今天的所见所闻还要悲惨，所以他内心深处的感受想必是既无奈又悲凉的。作为一个著名的道教思想家，丘处机道长对生死看得很透，对世事无常也有深切的感悟。所以他的这首《落花》与佛家对世事无常的感叹颇有相似之处，丘处机道长对当时金国、蒙古和南宋之间的战争厌倦透顶。但是他的恻隐之心让他无法对生灵涂炭的现状熟视无睹，所以他不远万里的奔赴西域，去做成吉思汗的思想工作，既为缓解军队中的瘟疫出谋划策，也力劝成吉思汗体察上天的好生之德，不再屠戮苍生。“百年大小荣枯事，过眼浑如一梦中”，对成吉思汗和南宋的皇帝来说，帝位和权力很重要。但是对一个出世间的道士来说，这些都如过眼烟云一般的微不足道，真正重要的是天下百姓的生命。在金庸的小说中，丘处机是一个民族英雄，痛恨金人。但在真实的历史中，丘处机并不是一个狭隘的民族主义者，他对天下苍生一视同仁。他不希望南宋百姓死亡，也不希望蒙古战士死亡。丘处机努力以其医术救人的同时，也以其个人的道德感召力和思想魅力，说服当时最强悍的统治者放下屠刀。新冠肺炎发展到今天，已经是危及全人类的巨大危机，这是二战结束后人类面临的最大的一次世界危机，其影响绝不逊色于两次世界大战。到我写作这篇文章时，因为新冠肺炎而死亡的人数已经破万，最终死亡的数字肯定远远不止于此。不管死的是中国人，还是外国人，罹难的其实都是我们的同类和同胞。一个国家接着一个国家的沦陷，惨不忍睹的伤亡，这些对大多数人的冲击都很大。我相信普通老百姓中没有那么多的极端民族主义者和民粹主义者，更多的是充满了恻隐之心的善良之人。不过打开我国的一些新闻app，在新闻评论区，我看到最多的是对其他国家沦陷的叫好声。这些叫好声的背后，是一个个心怀仇恨的狭隘的民族主义者。可悲的是，这些狭隘的民族主义者的认识水平很有限。他们不明白瘟疫不长眼睛，如果其他国家最终无法控制住疫情的话，瘟疫会像海啸般的倒灌中国。全球若有超过一亿人感染新冠肺炎，中国根本就无力阻挡疫情的倒灌。发展到那么严重，中国再次沦陷不可避免。今天幸灾乐祸者，来日会死不瞑目。欧美国家股市的狂跌对我们也不是好事，这意味着我国的经济会受到很大的影响。中国作为世界工厂，海外市场萎缩，我们的很多国民都要失业。不止中国网民如此。全球各国人民中都不乏心胸狭隘的民族主义者，有些政府首脑和外交官们也在发出鼓噪声，制造民族对立和仇恨情绪，转移视线。他们以邻为壑，互相攻讦和伤害，甚至罔顾人道主义精神，挥舞制裁的大棒，在最需要同舟共济的时候，表现出的却是最狂热和狭隘的民族主义和民粹主义精神。我为死难者伤怀的同时，也为我们人类陷入互相仇恨和对立的状态而难过。大疫临头，这么多人的死难仍然无法让人类化干戈为玉帛，同舟共济。试问，全球化时代谁能在瘟疫中独善其身？我们这个时代也没有一个像丘处机道长这样的德高望重的长者能够站出来化解各国之间的矛盾，制止人类的自相残杀。病毒在人类的混乱无序中趁虚而入，杀人如草不闻声。瘟疫造访千门万户，虽然暂时还没有达到曹植笔下的“家家有僵尸之痛，室室有号泣之哀”的状态，但是若继续发展下去，是有可能每家每户都会有人死亡的。一百年后，我们的后代如何看待我们今天的这种狂热和偏执？如何来评价我们今天各个国家的政治人物的一举一动？我们自己看得很重的“百年大小荣枯事”，在他们眼中也许只能用荒唐和可悲来形容。武汉的长春观是丘处机道长的道场之一，观名就是以丘处机的号“长春”为名的。刚刚结束不久的世界军人运动会是在武汉召开的，而这次疫情最初的爆发地也是在武汉。军运会快结束时，我正在武汉，也正好去了长春观。还写了一篇《长春观访道医不遇》的文章，发布在我的公众号里。那天，在武汉的某位大领导也正好在长春观方丈室里与方丈攀谈。我衷心的希望全球各国的政治领袖和老百姓能在长春真人丘处机的精神感召下冰释前嫌，共同抗疫——眼下，新冠肺炎病毒是全人类共同的敌人。如果我们四分五裂，最后败在病毒的手中，全球直接和间接死难者将会是一个极其恐怖的数字，而且会不会因此而发生战争还很难说。难道我们真的愿意看到这样悲惨的结局？真的愿意我们的亲人甚至我们自己也死于这场瘟疫之中？放下仇恨，共同抗疫，再不能拖延了，不要错过最后的遏制瘟疫的机会。丧钟会为我们每一个人而鸣。

我的父亲最近很抑郁，这个一辈子生活在湖北农村的老农民，现在虽然跟我一起住在北京城里，但是心心念念的是我们那个位于湖北黄冈的农村老家，心心念念的是他的亲友们今年的日子有多难过。 我安慰他说我准备近期想办法囤点谷子，亲戚家谁家没饭吃的时候，我们就支援他们。农村好歹能种点菜，有米有菜日子也不会太过不下去。 父亲说我四叔家一家七口人，现在只有六分地，四叔家的两个儿子，都是常年在外打工的建筑小工。四叔虽然六十多了，但是也是常年在外打工。过年回家后，到现在为止还出不来。四叔的孙辈有两个，加上一个儿媳妇，一家七口人，现在在家就这么坐吃山空。 三叔一家现在也困在家中，不过三叔家的两个堂弟还有固定工作，目前还没失业。三叔去年把人家不种的地种了十多亩，产了些粮食，过年前倒是没卖，所以现在粮食是够吃的。 还有几个堂叔和堂伯家，也很令他牵挂，堂叔和堂伯家的青壮年劳动力都失业了。父亲总念叨自己的这些兄弟们今年家中日子难过，也念叨着我妹妹一家四口今年如何度日，念叨我哥哥的日子难过。念叨着谁家的地少，今年不一定能度过难关。念叨着城里的亲戚连地都没有，工作也没有，今年的日子更难过。 昨天我看到官方的统计数据显示六百万湖北人失业了，但是我的直觉告诉我可能还不止这么多。 看到湖北人在外被人到处撵的视频，我的父亲深切的悲伤。父亲对我说，以前浙江和安徽这些省份遭灾的时候，到湖北讨饭吃，湖北人都是收留他们的。从来没有像现在的一些地方人撵湖北人那样绝情——前段时间很多地方的人把湖北人撵到睡大街，那段时间我父亲看到各地大街上睡着一排排的湖北人的视频，眼泪止不住的流。 现在虽然没到这种程度，但是湖北人出了湖北省，并不受人欢迎。 用工单位怕病毒，不要湖北人，以至于中央都不得不下令要求不得歧视湖北省的农民工。但是下命令归下命令，湖北人出去还是不受人欢迎，用人单位不听中央的也没办法，所以光有政令也是一场空欢喜，高速的休息区都专门设湖北人专用厕所。 一些地方对湖北省的健康绿码不认可，不服从中央的法令，要湖北人自费隔离十四天——最起码直到今天我的小舅子在惠州还是处于自费隔离状态，隔离完后找工作还是被拒绝的多。 当然，今年工作并不好找，全国都一样。所以我总是劝说自己家里的亲人在没有确切的出路时，不要出湖北。有田地的在家好好种粮种菜，饿不死就行。 我也在北京见缝插针的开辟了自己的小菜园，在阳台上和家外面用泡沫箱和废弃的洗手池种上韭菜和一些菜苗。一为节省点开销，二为给我父亲找点事情做，转移一下他的注意力，排遣一下他心中的苦闷。 有些出省的湖北人现在特别后悔出了家门，本来积蓄就不多，就业也困难，隔离花掉一大笔，还不如呆在老家。 但是呆在老家的湖北人却无比的焦躁，因为很多湖北人有房贷要还，上有老下有小，都要养。老家出路少，他们也要谋生。 这两天我们县政府办公厅门口，政府工作人员拿着大喇叭在劝去办理出省手续的人不要急着出湖北省，告诉大家出了湖北省也不受人欢迎。 过去有句话：“湖广熟天下足”，我们湖北省是鱼米之乡，以前是天下粮仓，在粮食为王的时代，湖北人确实是养着很多外省人的。 不过这些年农民的耕地越来越少了，不少耕地变成了宅基地盖了房子，还有一些耕地被政府修路征用了。所以现在农村人有足够养家糊口的耕地的也不多。 湖北人很热血，为国为民抛头颅，洒热血的特别多。仅我们黄冈一地，就是中国将军最多的地方。推翻腐败的清王朝的辛亥革命的第一枪，也是在我们湖北省武汉市打响的。国难当头时，成千上万的荆楚儿女奔赴战场，没有在乎个人的安危，为国捐躯了。 我们黄冈不但有将军，有战士，也有闻一多这样的不畏强权，为民请命的硬汉子；有《本草纲目》作者李时珍这样的有着救世之心的医学家；还有著名的地质学家李四光这样的脚踏实地的科学家。 所以湖北人是为国家和民族做出了大贡献的，不应该因为一场瘟疫歧视这样一个群体。 现在中国有三种人，一是武汉人，二是武汉之外的湖北人，三是湖北之外的中国人。湖北人的日子非常难过，武汉人比湖北其他地区的人更难过，湖北之外的人虽然日子不好过但却体会不到湖北人的心境。 很多省份的人对湖北人颇有微词，他们认为湖北人不知道感恩戴德，只知道埋怨，缺乏正能量，方方的武汉日记被很多人指责充满负能量。易地而处，他们做得可能比湖北人更糟。 我在微博上看到很多网友在围攻一个在这场灾难中丧母的湖北女孩，原因是她发出的哀怨与主旋律要求的正能量不符，谩骂这个女孩的人之多令我感到不寒而栗。 我父亲对这些谩骂者的评价只有四个字：禽兽不如。如果我们都不允许丧失母亲的女儿哀痛，要求她强颜欢笑的正能量，我们是不是太没人性？ 很多中国人目前歧视湖北人，但是又对我们中国人被国际社会歧视愤愤不平。湖北人和湖北之外的中国人，中国人和中国之外的全世界人民都是休戚相关的，大多数人应该能够明白这一点，不搞地域歧视，不过遗憾的是现实不是这样。 这场危机还远未过去，希望大家不要再歧视湖北人，湖北封省作出的巨大的牺牲，只有土生土长的湖北人才最清楚。把矛头指向无辜受难的湖北人，是在受难者身上雪上加霜。

孩妈这个月的工资下调了，公积金也迟迟没有发，我的收入也下降了一半以上，我们还有欠款和房贷要还，所以经济上也开始拮据了。新冠肺炎对普通家庭的影响，正在日渐显现。 但是我们不是最惨的，还有大量的失业的人，他们的日子更难过。 ​我在把家中各种以前买了后都不怎么用的家伙什都找出来，把本来准备扔掉的物件也都留下来，物尽其用，不再像去年一样的随心所欲的购物和买书。 弘一法师跟随印光法师学佛时，印光法师一言一行都足以为人师表。弘一法师对印光法师的节俭印象深刻，尤其是印光法师说的：“要惜福啊！”，更是令弘一法师感动。弘一法师出家后一粒米都不会浪费，毛巾和牙刷都是用到旧得不能再旧了仍然在用，一床被子补了又补。 我小时候过的生活也很节俭，一是因为家里穷，二是因为我祖母创导的家风就是节俭。我祖母是像印光法师和弘一法师那样惜福的人，一粥一饭都会很珍惜，从不肯浪费。 我不提倡像我祖母那样的基本不消费，在有能力的时候，还是应该消费。消费可以给其他人创造就业机会，为其他人解决养家糊口的问题，所以消费不是在挥霍，而是在积德。 但是如果我们确实没有能力再像过去一样消费，就要学会节俭着过日子，度过眼前的难关。世界经济萎缩已经是现实，萎缩多久还不好说。我比较关心的是我的亲朋好友中有哪家揭不开锅了，如果有人揭不开锅了我就会考虑把我的粮食分给他们一些。 周济亲朋好友就不只是个惜福的问题，而是还有惜缘的成分在。我比较喜欢独处，正常情况下不喜欢去打扰自己的亲友。更不喜欢去揩油蹭光，因为趋炎附势的巴结是一种我很讨厌的攀缘行为。但是在大灾大难时救济亲友就很有必要，灾难前救人一把是惜缘而非攀缘。 从社会学的角度上来说，人都不会是完全孤立的动物，即便是我这样喜欢独处的人，也绝不是孤立的。如果我真的没有任何亲朋好友的话，我的精神世界也会坍塌。我们每个人都需要温情，需要爱，需要亲友的支撑。 有能力者周济亲朋好友是最有效的社会救济手段，各种机构赈灾都不可避免的存在效率和公正问题，但是赈济亲友却能避免这些问题。 前不久孩妈的学校向她们这些教师募捐支援湖北，孩妈想多捐一些，我让她别多捐，捐个基本数就行了，有钱支援一下娘家。 我们自己就是湖北的灾民，整个家族那么多的人受灾。直到现在，我的亲友中还没听说谁收到了救灾款或救灾粮。 我捐的钱不知道他们怎么分配的，也没人向我解释。与其让人家不明不白的分配我们的钱，不如我们自己明明白白的分给亲朋好友。 我在这场瘟疫开始的时候曾经整万的捐款，但是在红十字会的丑闻出来后有点儿后悔自己太冲动。 像我们这样的自己家族中那么多人受灾的普通湖北人，这样捐款说实话从效率上来说大打折扣，我们买点米分给自己的亲人更实在。 我偶尔也会写点从国家和全人类层面的宏大叙事性质的文章，但最终落到实处的生活却是和自己的亲朋好友互相抱团取暖过日子，我相信多数人也都是这样。 活下去是我们在这场瘟疫面前的唯一的渴求，我们真正能够帮助到和真正能够帮助我们的人很有限，这些人与我们的缘深得很，要珍惜。只有人人都珍惜了这些缘，我们大家才能携手共度难关。 人身难得，生命很宝贵，求生欲很强不是什么丢人的事情。我们赞美那些不怕死的英雄，但在我自己看来如果英雄们在救人时也爱惜自己的生命更完美，我们学医之人在救人时就特别提倡保护好自己再去救别人。 这次有人跟我说，是政府救了我们，我不大同意这个观点，我认为是我们所有人自救成功。全球各国政府都只是在拿了我们老百姓的税收后做了应该做的事情，而且有些事情还没做得完美无瑕。 对我们这些学医的人来说，在瘟疫面前，我们是救人的，要说我们是被救的，没有医生服气。抹杀我们医生的功劳，把我们医生的奉献转给其他人是既丧尽天良又愚昧无知的行为，政治领袖都不敢这样做。 我的家人也是我自己在保护，我早在1月中旬就对他们示警，所以我的家人和朋友们没有一个感染。而且我不止在救自己的亲朋好友，因为我的提前示警，起码有很多人受益匪浅。 据我所知，武汉市的很多医生都提前对自己的亲友示警了，所以武汉市的很多市民其实也做了防范。只是因为我们学医的能力有限，声音只能在自己的小圈子里传播，而且还有人被压制和打击了，所以作用有限。 我知道的一些地方政府的官员因为在我的微信中看到我的示警而提前在本地采取防控行动了，也救了他们本地人。 这些在无意中因为我们的行为而得救的人也和我们有一定的缘分。所以我们每个人尽职尽责，就会有人获益，这也是冥冥中在惜缘。 灾难终会过去，社会是会进步还是会倒退，最终取决于我们这个社会上的每个人。困难日子是要过一段时间的，那些能够与我们同甘共苦的人，都是值得我们珍惜的人。那些趁火打劫的人，也都迟早会被抛弃。

​如果问我现在最想呆在哪里，我会说是农村老家。 我很想建议那些现在失业了且正在农村老家的青壮年这一两年就在自己家乡创业，别再出来算了。在农村有很多事情可以做，种粮和种植中药材都是很有价值的事情。 这两年城市里就业形势严峻，在老家种粮和种药，起码可以解决自己的温饱问题。活下来最重要，其余问题可以今后再去考虑。农村人口流动性有限，只要不与邻居们近距离接触，大多数农村人会比城里人安全很多。 我一直更喜欢农村的生活一些。去年和前年，我都曾抽出过一段时间在老家的一座小庙里读书。庙里再也没有以前那么香火旺盛了，我一个人在半山腰的小庙里读书的时候，感到天地间最幸福的事情莫过于此。 偶尔来个把香客，我就临时充当一下庙祝，敲敲钟。有时整天都不会有香客来。倒是庙里的一只流浪狗和我混熟了，每次看到我去的时候都特别的热情，直往我身上扑，跟着我从山脚下走到山腰。 天晴的时候，我会在庙门口晒着太阳看书，那只被人抛弃的小狗也会躺在我脚边和我一起晒太阳。天地茫茫，就剩一人一狗在这半山腰上，与松风和百鸟相伴，山脚下阡陌纵横，金灿灿的油菜花开得明艳耀眼。 那种时刻，我会感到从未有过的放松。前年的时候我整整过了一个月这样的生活，因为在山上小庙里呆的时间太长了，山脚下大庙里的主持担心我在那里搞什么非法活动，曾经跑上去查问了。看到我安静的在那里看书，也就没再担心了。 山脚下有个较大的庙，住着四五个和尚，和尚们自己开辟了菜园种菜，也开辟了农田种粮，差不多做到了自给自足。有几次我与庙里的和尚攀谈，从口音中可以听出来几个和尚的籍贯都不一样，有山西的，也有湖南的。 庙里屋檐下有风铃，风吹过的时候，风铃发出悠扬的声音，很好听。我不太喜欢在仪式太多的大庙里体验出家人的生活，我就喜欢在这样的庙里自由自在的借庙读书。半山腰上是一座旧庙，山下庙里的和尚基本都不会上去。 山上到处都是中药材，麦冬、党参、蒲公英、地丁、金银花、天冬、半边莲等上百种常用的中药材都可以在后山上找到。有时候我就带着那只流浪狗，漫山遍野的寻找药材。 我与狗兄（当然也可能是狗姐）感情甚笃，一人一狗因缘而聚，然后又因缘而散，真正做到了佛陀所提倡的随缘。 现在的很多人可能觉得我这种人非常奇葩，居然去过这种生活。 很少有人能够理解这世上竟然会有我这样的一种人存在，从出生到现在，我基本上都是过着天不收地不管的自由自在的生活。 上帝一定是忘了我，他在对所有人分门别类的管理的时候，总是漏掉我。我就是一个野生的爱好读书的人，我喜欢的生活我都会去过一过。我对物质和名利没有任何欲望，只喜欢率性而活。在我自己有限的人生中，像我这样的奇葩，我也只碰到我自己一个。 我想我最大的人生收获就是我明白了人是什么样的一个物种，人最应该重视的东西是什么。在我看来，人生就只有三个字：生—活—死，只要牢牢记住起点是生，终点是死，中间的那个活就会变得非常的潇洒自如，没什么好纠结的了。 反正所有人从一出生开始就都是在混吃等死，那又何必不选一个自己最喜欢，让自己最放松的混吃等死的方式呢？无论我们选择什么方式，都逃不过杜甫的一句名言：“尔曹身与名俱灭，不废江河万古流。” 我在中学时代读到杜甫这句诗，就为他的一针见血所折服。我仿佛看到杜甫带着一丝嘲笑的在说：你们这帮家伙上串下跳，折腾那么多的功名利禄，死翘翘后啥也不会留下来，但是江河湖海还是会万古不变的流淌。杜甫的这种态度，让我很小的时候就对名利丧失兴趣。 今生有幸生农家，而且我生的还是最穷困的农家。小时候我家里一家五口——我家中有我父母和我兄妹，一顿饭也就一两个素菜，农村没菜吃的季节里，我们就吃点腌菜。 我上初中的时候，是从家中背着米去学校里换饭票，自己带着一瓶瓶的腌菜，每天吃饭基本上就是用这些腌菜下饭。我们那个时代大家都这样，也不觉得有多苦。到了大学因为穷，我甚至要过一次饭。 这些吃过的苦让我对痛苦的耐受力没有下限，只要一息尚存，我就能悠然自在的混吃等死。我娘在世时，常常对人说我是个吃了上顿不愁下顿的家伙。这种天性真是太好了，天下无事可值一愁，也无事值得劳碌奔波。 我们祖先就是这样生活的，当人类还在采集社会时，人们是靠天吃饭的。我儿子四岁的那一年，我带着他在街上捡矿泉水瓶子，我对我儿子说：“即便是拾荒，我们也饿不死，所以爹希望你一辈子都不发愁。” 我喜欢看人类学著作，很多人类学大师的书我都拜读过。早期的一些人类学家有机会在全球各地接触到不同族群，他们记录了人类社会的各种各样的生存方式。在很多原始部落中，人们根本不知道穷和愁是怎么一回事。 穷和愁是人类文明发达之后的衍生物，是现代人用来作茧自缚的。我们被现代文明束缚得死死的，总在想着买房供房，结婚生子，赚养老金。很少有人质疑过这样的生活是否有意义，大家只觉得假如不这样就生存不了。 我对这些是无感的。如果我没有结婚生子，在读了这么多年的书，收藏了这么多书（我的藏书足够我看十辈子）后，我最想做的事情是把自己的藏书运回农村老家，耕读为乐。我想我迟早还是会回去过这种生活的。 老祖宗有句谚语：耕读传家久，诗书继世长。几亩薄田，三两间遮风避雨的瓦房，加上一屋子的藏书，自给自足之余，读读书，写写作，弹弹琴，神仙也没有这么逍遥自在。 我不是个贪图享受的人，我从小勤劳惯了，不会觉得劳动是苦事，也不会觉得穷是苦事。所以在农村过耕读生活，对我来说，真是如鱼得水，但愿我能早日得偿所愿。

我将在很多问题上保持很长一段时间的沉默，这个很长一段时间也许是一年，也许是两年，也许更长。 因为我已知道有时沉默是最好的语言，而语言不过是累赘。万言皆不当，一默如惊雷。冬天里死寂般的沉默往往是春雷滚滚的先兆。当人类学会了用目光交流时，没有语言也可以。 最好的就是最坏的，最坏的也是最好的。世界像个大轱辘，周而复始的循环，从未停止过。所以坏日子来临时，无妨耐心等待好日子。过上了好日子，也要为坏日子做点准备。 等待的时候，我们可以欣赏路边的风景，也可以阅读自己喜欢的书籍，通过它们和智者交流，不必辜负生命。有限的生命应该为有价值的事业奋斗，而不应该浪费在毫无意义的事情上。 这是一个寂静的春天，万物都在默默的复苏。大自然也学会了沉默，我们又何必喧嚣？ 沉默使我们如此的接近自己的内心，沉默也使我们如此的接近大自然。人是自然之子，我们早该回归到母亲的怀抱。在母亲的怀抱里，无言也很幸福，母亲无声的爱足以抚平我们心中所有的创伤。 所有的美好都会在沉默中显现，美好不会因为任何人的遮掩而消失，它就像天空中的云彩，只要我们默默的抬起头来，我们便能看见它。 既然如此，就默默等待吧！

各位癌症病友，大家好！ 在这个特殊时期，我希望能以写信的方式给大家提一些专业上的建议。这些建议不一定对所有的患者都适用，所以也希望各位病友能够根据自己的具体情况，审慎的看待我的建议。 首先，我希望大家做好一个长达1-2年的财务紧缩计划，以应对眼前的危机。今天世界卫生组织已经宣布新冠肺炎为全球流行病，这就意味着​短期内我们还无法结束眼前的危机。 我个人的判断是，在1-2年的时间里疫苗可能研发出来并实现量产和在人群中广泛的接种，到时我们的危机就解除了。在此之前，还存在很大的风险和变数。社会秩序即便一时恢复，亦有可能随着局势的变化随时停顿。 所以我希望大家尽量做好财务紧缩计划，节省不必要的开支，也减少各种过度治疗，把钱花在刀刃上，尽量选择医保用药，减轻家庭的经济负担。 大家要做好打持久战的心理准备，对疾病的发展要有乐观的态度，但对局势的判断无妨悲观一些。 在这种时期，大家尽量多学习，提高自己对癌症的认识，避免走弯路​。但是不要加入任何封闭性的微信群或QQ群，因为在这种非常时期，有很多人在用这种工具对患者进行洗脑教育，​诈骗患者的钱财。 看好自己的钱包，是为长期的与癌症战斗保留弹药。大家需要过一段比较长的困难日子，这一两年每个家庭的收入都会受到影响。错误的选择导致的财务损失很难弥补，而很多病友一旦遭遇重大的财务损失，​就不再有能力进行真正有意义的治疗。 大家可以通过各种开放性的病友群去了解各个领域内的一些专业医生的医术和医德，选择某个或某几个医生，长期的跟诊。 有问题时要咨询自己的医生，也希望各位为癌症患者服务的医生们尽量耐心的帮助患者，避免这些可怜的患者们遭遇钱财上的损失。 其次，新冠肺炎对有基础疾病的患者的杀伤力很大。癌症患者多伴有糖尿病和高血压等多种疾病，属于最高危的人群。所以我希望大家在疫苗被普及之前，一直都要做好个人防护工作。 新冠肺炎既然已经成为全球流行病，而中国的国门是开放的，我们在很长一段时间都会受到影响。 我国目前的防控政策在当下是有效的，但是假如全球病例呈指数级增长的话，我们国家面临的风险和防控压力就会越来越大。假如全球病例数达到了千万级别甚至突破一亿，那么我们国家可能也会再次沦陷。 所以我们只能祈祷这场瘟疫早日结束，祈祷全球各国尽量将病例数控制在百万级别。如果控制在百万级别，我国有可能挡得住疫情的倒灌。 我希望大家对事态的发展给予一定程度的关注，不要被身边​人的乐观情绪感染而放松警惕。作为高危人群，癌症患者应该一直做最高级别的防护，患者家属也应尽量做最高级别的防护，避免把新冠肺炎带回家。癌症患者的家庭一旦出现新冠肺炎，后果会是灾难性的。 大家出门要戴口罩，与任何外人接触时，尽量保持一米五以上的距离。触碰了外物后，回家要洗手。但是我更建议大家戴上一只一次性医用手套出门，需要触碰外物时，用这只戴手套的手去触碰，减少洗手次数。一日洗手次数太多，也会造成很多问题。如果大家频繁洗手的话，一定要每次洗手后都用上大宝之类的护肤品。 请大家尽量不要往人多的地方去锻炼和游乐，尽量在自己的小区里或村庄里活动。在最近的一两年内，不宜远行​。更不要到密闭的空间里活动​。 第三，大家也很有必要减少去医院的次数。 如果可能的话，我建议大家接种流感疫苗。流感疫苗不能抵抗新冠病毒，但是可以减少大家患感冒去医院的次数。不过去接种疫苗时，一定要避开接种疫苗的人流高峰。 如果经济条件允许的话，还可以定期在社区医院注射胸腺五肽，​提升免疫力。 我个人推荐一个很有效的食疗方子：生黄芪50g，薏米50-100g。将生黄芪用纱布包裹，与薏米一起煮成粥，粥熟后去掉生黄芪，食用薏米粥。这个食疗方子不但能够提升癌症患者的免疫力，还有抗癌的作用。 这是我过去推荐过的，是已故国医大师何任教授自己用来提升自己免疫力的食疗方，他坚持了一辈子。 何任教授既是治疗癌症的国医大师，也是一个癌症患者。他患癌后生存了四十多年，他的成功与他善于利用各种办法提升自己的免疫力有关。 癌症是慢性病，本来就不用频繁的就医，大家可以一次性的多开一点药，不必频繁的去医院。 在医药之外，也要尽量多想一些别的办法来改善自己的生存状态和生存质量，提升自体免疫力，相信这些可以延长各位的寿命。 所有的能够承受的运动对癌症患者都有好处，气功和太极拳也有好处。但是不能完全寄希望于这些，我们还需要配合医药。 第四，一定要重视正常的作息，保证睡眠质量。 最近香港的一项调查表明，有近68%的市民受时局和工作等原因影响失眠。也有很多人向我咨询如何改善睡眠的问题。…

​《老子》说：“反者，道之动。”老子的这句话高度概括了反向思维的特征。 飘风不终朝，骤雨不终日。世界不会永远是眼前的这个样子，它一直在发生变化。越是剧烈动荡时期，越是如此。当世界处于一种极端时，便极容易转向它的对立面。 所以当人人皆安静的时刻是最恐怖的时刻，当人人皆恐慌的时刻是最安全的时刻。 据说华尔街精英们就是利用这一点来收割大家的财富的。我对财富并无兴趣，只要能生存下来，便无他求，所以不会用这种理论去收割财富。因为玩火者常自焚，收割财富者被人收割也是家常便饭。 正如老子所言“祸莫大于不知足，咎莫大于欲得，故知足之足，常足矣”，一个人只要知足，是不需要占有太多财富的。 我喜欢安步当车和粗茶淡饭的生活。孔子说他的学生颜回“一箪食，一瓢饮，在陋巷，人不堪其忧，回也不改其乐”，我很喜欢颜回的这种生活态度。 我的运气比颜回好一点，物质条件没那么糟糕。不过尽管如此，我还是自愿的选择了颜回式生活。 我之所以崇尚颜回的这种生活，一是因为这种生活是最健康的；二是因为这种生活成本低，可持续性好，波动小，对个人的心情影响有限；三是因为我这个人懒，不太喜欢花费心思和力气去折腾，得过且过惯了。 所以虽然年过四十，很多人觉得我看起来还只有三十岁，知足常乐的生活不会让一个人过快的衰老。 这种生活态度让我在当下的危机时刻受益匪浅，在这种很多人惊恐万分的时候，我倒是能安之若素的读书和写作，一如平常。 我没有买卖过股票，也没有投资过商业，更无意于抄底或投机倒把发横财，所以市场的震荡对我毫无影响。 我对生活的要求本来就低到了极点，所求很少，所得已足。眼下情况虽然糟糕，但对我的生活质量没有影响，穷到底的人是不怕穷的。 这是中医人的精神内核，我们从“恬淡虚无，精神内守，病安从来？”的古训中汲取生活的智慧，也从老子的“人法地，地法天，天法道，道法自然”的哲学中去看淡生死。 但看淡生死不等于要无畏的牺牲，活在这世上，警醒一点能让我们更安全。世界虽然复杂，但是总有端倪可供我们提前看到风险。 老子说“故常无欲，以观其妙；常有欲，以观其徼”。察微知著才能认识真相，一个人既要学会在大风大浪中看到世界的本质，也要学会从蛛丝马迹中看到世界即将爆发的风险。 要想做到这些，舍弃冷静的独立思考，别无他法。因为这个世界上真实和虚假夹杂在一起，我们只有具备“观复”的技能，才能拥有一双火眼金睛，察觉到种种乱象背后的真相。 什么是观复呢？老子说“致虚极，守静笃，万物并作，吾以观复。夫物芸芸，各复归其根。归根曰静，是谓复命。复命曰常，知常曰明，不知常，妄作，凶。” 道家哲学中的“观复”与儒家的“格物致知”以及西方人的数理逻辑思维是一致的。都是从纷繁复杂的世界中去寻求万物运行的内在规律，道家把这种内在规律命名为“道”或“常”，知常达变谓得道。 从去年12月31日，我就第一时间了解到武汉有不明原因的肺炎，一个学医的人对这类信息会比普通人敏感。在医生中，我又属于警觉性特别高的那种。所以从那以后我就同时关注武汉的肺炎、兰州的布病和内蒙的鼠疫。 今年1月上中旬的时候，我从新闻的种种蛛丝马迹中感受到了极大的危险。1月初我开始储备口罩和手套。但是后来觉得储备得不够，1月中旬又再补充了一次，家中共储备了500个口罩和400双医用手套。 同时我也做了足够的药物储备，托人从日本带回了充足的治疗呼吸道疾病的汉方药，并为患者们也储备了足够两三个月用的药物，以防不测，尽管那时我也无法确定会发生什么。 1月10日过后我坚持要我在北京上学的儿子戴口罩上学。儿子说他在学校里被同学们笑话，但是我还是让他坚持，直到后来大家才严肃起来。实际上现在回顾过去，我们知道1月中旬时北京确实很危险。 我们原定于1月20日回老家，提前一个月买好了票。但是回家前的那段日子里，我每天都苦口婆心的劝说家人放弃回家过年的计划。1月18日终于取得了大家的同意，我们退票了。 我最遗憾的是我没有一点实证，只能从各种新闻中去运用思维工具推算出数据上存在谎言，未雨绸缪的保护家人，无法更直接的向社会发布预警。 1月19日我通过我的公众号发布公告，表示今年春节不回家过年，隐晦的向读者提示风险。并于当日把我父亲从湖北接到北京来，接来后就把他暂时隔离了。这引起了我父亲极大的愤慨，但后来随着事态的发展，他理解了。 但是当大家都开始恐慌时，尤其是当全球人都恐慌时，我的心放下来了。我知道虽然不可避免的要发生一些悲剧，但是我们起码比1月上中旬安全多了。 人要有危机意识。 老子说“夫唯病病，是以不病。圣人不病，以其病病，是以不病。”老子的这句话包含了中国古人对预防医学和危机意识的深刻认识。圣人正视“病”，恐惧“病”，所以不病。这种辩证思维同样符合“反者，道之动”的哲理。…

我是个无神论者，一直相信理性和实证可以帮助我认识这个世界。如果有什么事物暂时还不能被我认识和分析，那只能是因为我的知识还很欠缺，我会去学习。并且相信经过学习提高自我的认识水平后，我会认识到以前未知的事物。 我活在这个世界上，一直充满了质疑精神。这种质疑精神对我的帮助很大，它让我从未盲从过任何人。在我的眼里，这世界上没有至高无上的权威，更没有神。所以我根本成不了一个宗教徒，也成不了一个充满了狭隘和偏见的科学狂人。 一切存在皆有其合理性，我喜欢探索事物的合理性。 孔子说自己十五而有志于学，我没有他老人家那么早慧。十五岁的时候，我还是更有志于玩一点。大概是到了十六七岁后，我才收敛了自己的贪玩之心，有志于学的。 我学习的方法有点独特，我喜欢动脑子分析问题，我对凡不是自己努力分析得出的结论都不予采信。但是自己努力分析得出的结论有时候也会有错，所以凡经实践证实为错的结论，我也肯积极的推翻。 窃以为这种态度能够把一个人的大脑训练得不那么的“差火”（“差火”是我们湖北土话，难以翻译，姑且不翻译），既不容易刚愎自用，亦不容易盲信盲从。 但是并不是每个人都愿意这样来认识和分析世界，所以有时候和人的交流就会变成一件十分痛苦的事情，这是我不爱交友的根本原因。 很多人固执己见，根本不肯从数据和逻辑中去判断“己见”是对还是错，他们只要求一个“信”字，不容任何质疑。和这样的人谈话就是一种十足的折磨，他们其实只需要一个顺从的听众。他们发表自己的看法，我们唯唯诺诺的听着就是了。如果我们有反对意见，就会诱发他们强烈的不满。 我学中医，但是我最怕与中医同行争论，也怕与西医争论，还怕与普通的中医粉或中医黑争论。因为我从分析和实证中去更新自己对中医的认识，常常会得出与其他人不一样的结论。我也就发表一下自己的看法，阐述一下自己的意见而已。但总会有人来告诉我，我必须和他们统一看法，以他们的认识为准——我真不知道这些家伙哪来的自信。 我偶尔也会参与到时局之中，对关系到国计民生的大事发表自己的看法。以我一贯的风格，我还是重视数理逻辑，从证据中去认识和分析世界。有时候可能分析出来的结论与大家的期待大不一样，很多读者就对我高声叫骂，认为我妖言惑众。 不过通常随着时间的推移，我的结论会被证实为很有前瞻性。只是并没有什么卵用，不好的事情该发生的还是会发生，我能阻挡的不多。 久而久之，我就渐渐的喜欢躲起来了。躲在一个没有多少人打扰得到的地方，默默的读书和写作。也渐渐的冷静的认识到，世界就是这个样子，我们真正无法改变的是群体的从众思维。 那就尽力打救自己吧！人生就像在大海中行船时遇难，每个人只能救自己，也只救得了自己。

很早以前，我就喜欢罗素。 这个睿智的哲学家，几乎把人类社会的一切问题都看得透透的了。更令人喜欢的是，他还很喜欢数学。他的成名作除了《幸福之路》《自由之路》和《西方哲学史》外，还有《数理逻辑》。 当然，一百年过后，很多现代的数理逻辑学家对罗素的《数理逻辑》并不那么推崇。不过作为一个把人文和数学结合得这么好的学者，罗素所做的很多工作是其他人无法超越的。 我喜欢罗素，我喜欢的中国作家王小波也很喜欢罗素，还有很多人很喜欢罗素。 罗素睿智、幽默而又博学。他说他曾经患过抑郁症，直到有一天，他迷上了数学，他的抑郁症便不治而愈了。他全心全意的投入到数学的学习中去，学着学着就忘了烦恼。 我把他的这一方法推荐给一个抑郁症患者，结果遭到一顿臭骂，因为那个患者平生最恨的就是数学。 1920年，罗素应梁启超的邀请，到中国来讲过学，他来中国后，被中国的道家哲学迷住了。 我也喜欢数学和哲学，尤其喜欢道家哲学，所以我无法不喜欢罗素。 我在高中时代，数学学得非常好，几乎每次考试都考满分。而且因为喜欢钻研，还把高等数学中的容斥原理给推出来了。 我是通过做一道排列组合题，推算出容斥原理的。当时把我数学老师激动得不得了，他以为我在数学上有了新发现，觉得自己的学生是个数学天才，立即把我的演算过程寄到一些数学期刊去，希望能发表。编辑回复他，你的学生证明的是容斥原理，并不是什么新发现，我的老师很失落。 容斥原理对很多人来说是个陌生的东西，简单的说，它是在计数时，要实现没有重复，也没有遗漏，穷尽一切可能的精准，用中国的古话说叫算无遗策。 为了使重叠部分不被重复计算，人们研究出一种新的计数方法，这种方法的基本思想是：先不考虑重叠的情况，把包含于某内容中的所有对象的数目先计算出来，然后再把计数时重复计算的数目排斥出去，使得计算的结果既无遗漏又无重复，这种计数的方法就被称为容斥原理。 我记得当时我们做了这样一道题目，编号分别为1、2、3、4、5的五个小球，要放入编号为1、2、3、4、5的五个盒子里，小球的编号不能和盒子的编号相同，问总共有多少种放置方法。 这道题目看起来非常简单，但是要计算准确却很难。全校师生都对这道题目放弃了，我这个人比较喜欢死磕到底，那几天下了课就研究这道题目。 后来就推算出来了准确的数字，整个证明的过程就是把五个球放入五个盒子的全部放置方法算出来，然后再把各种违背了题目要求的放置方法排除出去，最终就得到了准确的数字。 道理看起来很简单，但是对一个高二学生来说，运算起来就很复杂。这实际上就是一个典型的数理逻辑问题。 我上高中时，我们学校的几个数学老师都很喜欢我，每次考试时就指望我能把最后的一两道压轴题做出来，因为有些压轴题，他们自己也做不出来。 我们隔壁班一个数学老师，深以我不是他的学生为憾事，好几次考试前在路上遇到我，就对我说，周志远，这次压轴题是我出的，看看能不能考倒你。他当时特别喜欢在各种书上找一些刁钻古怪的难题当压轴题来考我。 我讲这段往事有自我炫耀之嫌疑，不过我这个人厚颜无耻，也不在乎你们怎么看我。 其实我是想通过这件事情来说明，一个人要缜密的思考问题，不是一件容易的事情。等我出了社会后我才知道，解开那些数学难题并不是最难的事情，最难的事情是认清这个社会，认清人心。 我刚到医院工作的时候是个小年轻，但是我们同事中有几个上了年纪的主任医师，在共事的过程中，他们都感叹我的思维缜密。所以我很快便被推向院长级别的管理位置上，但是我还是经常会有考虑不周的地方。而且我也实在不喜欢中国医院里的工作氛围，所以最终选择了辞职。 我儿子从两三岁开始便喜欢听我讲故事，每天晚上，他都要听着我讲故事睡觉。我讲完一个又一个，但是他还是会搂着我，央求我继续再讲最后一个，有时候讲着讲着我自己就睡着了。 我给我儿子讲的故事全部是我自编自创的，故事中充满了数理逻辑思维。 比如我会问他，猴爸爸带着猴儿子去钓鱼，上午猴爸爸钓了多少条鱼，猴儿子钓了多少条鱼，下午父子俩又各钓了多少条鱼，中午猴妈做饭时做了多少条鱼，晚上又做了多少条鱼，而且那天猴妈妈还送了多少条鱼给邻居，最后他们家中还剩下多少条鱼。 我儿子只在三四岁的时候就能把这些复杂的运算搞定。在上小学四年级的时候，他妈妈正在清华大学读研究生，清华大学的那些逻辑题难倒了他妈妈，但是我儿子没有一道题答错了。 我为什么要这样来培养我儿子？因为我不希望他今后是个糊涂蛋。我要他从小就学会思考。考试能考多少分我根本不在乎，从小到大我没关心过他的考分和成绩排名——当然孩子也争气，多数时候考试都是名列前茅。尤其是数学，从小学到初中，他都被誉为数学王子。 而且这孩子还有丰富的想象力和很强的语言表达能力。他最喜欢做的事情就是寻找我讲话中的漏洞，找出来了就攻击我，我们在家经常以此为乐。 世界上漏洞无处不在，只要我们足够警觉，擅长思考，总能把各种漏洞都找出来。…

今天，我终于可以进入度年假的状态了。 劳累了一年，身体和精神承受了很多的压力，也该歇一个像样的年假了。只是对几个重症患者还不敢掉以轻心。所以虽然说是歇年假，也不过是不再面对面的接触患者，需要照护的重症患者，还是要照护。 由工作状态转向半工作状态，对我来说，就是休假了。 武汉肺炎的疫情发展的速度令人忧虑，可惜我不是传染病方面的专家，也着实人微言轻，否则我还是很愿意投身到自己家乡的这场防疫战中去。 希望那些奋斗在一线的同仁们能够在帮助患者的同时，也好好的照顾自己。愿患者平安，也愿您们平安。 伤医的悲剧仍然在不断的发生，无论多辛苦和危险，医生们的工作仍然无法为世人所理解和接受。我个人变得比以前更加的谨言慎行了，时不时的会觉得自己活在荆棘丛中，很无助也很无力，比过去多了些不安与恐惧，少了从前曾有过的闲庭散步式的从容。 有时我会草木皆兵，分不清哪些患者是安全的，哪些患者是不安全的。患者或者患者家属语言中稍有猜疑或不满，我自己便会心生惊恐，担心会有意外发生，诊疗不再如以前一样得心应手。我只有对那些认识时间已经很长的病友，才敢畅所欲言。今后我求的不是发展，而是收缩。心态也由过去的进取，转向了保守。 惶恐不安与如履薄冰，大概是今年所有的一线医护人员共同的心态。医生要有医疗事业之外的生活，否则的话太压抑了。这是一种不敢有任何差错的职业，又是一种随时都可能把自己搭进去的职业。医生面对形形色色的众生，责任很重，风险很高，医疗事业又很复杂，我已经不知道该如何去形容这一切了，只能用一句欲说还休来形容自己的心情。 ​过年了，愿诸位同仁们都能好好的休息一下！调整好状态，来年为那些需要帮助的病人们提供更好的帮助。既然已经选择了这条路，不管它有多难走，也要走下去。 苏东坡填过一首词《临江仙》：“夜饮东坡醒复醉，归来仿佛三更。家童鼻息已雷鸣。敲门都不应，倚杖听江声。长恨此身非我有，何时忘却营营。夜阑风静縠纹平。小舟从此逝，江海寄余生。” 江海寄余生的生活，对如今的我来说，只能是想想而已了。医海沉浮，身不由己，“此身非我有”是一种不得不面对的现实。只是偶尔从现实生活中游离出去，过过想象中的生活，也是挺好的。

茯苓是一味药性平和，可以药食两用的利水消肿药。 茯苓饼是北京特产之一，茯苓饼，又名茯苓夹饼，原是清朝末年的宫廷食品。是北京的一种滋补性传统名点心。茯苓饼是用茯苓霜和精白面粉做成的薄饼，中间还夹有蜂蜜、砂糖熬溶拌匀的蜜饯松果碎仁，茯苓饼不但有很强的滋补性，而且味道可口，因为深得慈禧太后喜爱而成为北京知名特产。 传统中医认为茯苓药性甘、淡、平，归脾、肾、心经。主要功效是渗湿利水，健脾，宁心安神。茯苓既有滋补的作用，又有利水的作用，且补而不峻，利水而不伤正气，所以在中医方剂中，用的机会特别多。 茯苓的主要成分为茯苓聚糖，占茯苓干重的93%，另含茯苓酸、块苓酸、去氢齿孔酸、蛋白质、脂肪、卵磷脂、胆碱、组氨酸、麦角甾醇、腺嘌呤、葡萄糖及钾盐等。 茯苓对正常人及实验动物均有显著的利尿作用，茯苓还能增强机体的免疫功能，且有抗肿瘤和保肝护肾作用。古人认为长期服用茯苓有“轻身”的作用，长期以来道家都把茯苓当作与灵芝一类的可以助人成仙的仙药。 现代药理学也证实茯苓确有一定的抗衰老作用，茯苓煎剂对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、变形杆菌等都有一定的抑制作用，并有显著的抗病毒作用。茯苓也有升高白细胞和降低血糖的作用。茯苓还有安神助眠的作用。 岳美中老大夫单用茯苓治疗斑秃，也有一些中医师单用茯苓治疗小儿秋季腹泻、内耳眩晕症、精神分裂症等。笔者自己单用茯苓治疗脂溢性皮炎，效果也很好。 而茯苓的副作用非常小，属于绝大多数人可以长期服用的有保健作用的中药，仅尿频患者服用可能会有导致小便频数加重的作用，但若搭配好其他药物，茯苓又能治疗尿频，如各种地黄丸中就含有茯苓。 《神农本草经》记载，茯苓“主胸肋逆气，忧恚惊邪恐悸，心下结痛，寒热，烦满，咳逆，口焦舌干，利小便。久服安魂养神，不饥延年。” 《世补斋遗书》对茯苓的概括最为精准：“茯苓一味，为治痰要药，痰之本，水也，茯苓可以行水。痰之动，湿也，茯苓又可以行湿。” 大多数利水和利湿的方子里都会有茯苓，茯苓治疗脾肾阳虚所致的寒湿，可以与附子、生姜等温性药搭配，如真武汤等；治疗气虚水肿，又可以与黄芪和防己等搭配使用，如防己茯苓汤；治疗水热互结，阴虚小便不利水肿，又可以配伍补阴之药阿胶等，如猪苓汤。 中医认为湿邪之产生，主要是因为脾虚，所以茯苓又是一味很好的健脾药。四君子汤和归脾汤等健脾名方中有茯苓，治疗脾虚泄泻的参苓白术散中也有茯苓。 茯苓也有安神助眠的作用，但是一般需要与酸枣仁、远志、龙齿等安神药同用。 肿瘤患者不脾虚的几乎没有，所以笔者自己开给肿瘤患者的方子中，茯苓为必用药之一，一般水煎时成人用量30克。唯茯苓难溶于水，在煎剂中不易把其有效成分煎出，如能研成粉末吞服，或者入丸剂，效果会更好。 服用茯苓后，小便会增多，这是正常的反应。

“清胃理脾汤”是一张出自《医宗金鉴》的处方，由苍术、陈皮、厚朴、甘草、黄连、黄芩、大黄等七味药组成，实际上该方是大黄黄连泻心汤和平胃散的合方。 成人常用量可以如下：苍术12g，陈皮12g，厚朴12g，甘草9g，黄连6g，黄芩6g，大黄3-6g。儿童用量可以根据不同的年龄段选择不同的用量，一般来说新生儿用五分之一的量，1-3岁的儿童用1/4的量，4-6岁的儿童用1/3的量，7-10岁的儿童用1/2的量，10岁以上的儿童可以用成人的量。 本方最佳的煎服方法是先煎苍术、陈皮、厚朴、甘草，煎好后把汤液倒出，然后趁热用汤液将黄连、黄芩、大黄泡五分钟，再去掉药渣服用。因为大黄黄连泻心汤的三味药不耐久煎，煎药时间太长，温度过高会破坏药物的有效成分。 平胃散是由苍术、陈皮、厚朴、甘草组成，是中医的祛湿剂。具有燥湿运脾，行气和胃的功效。主治湿滞脾胃证，症见脘腹胀满、不思饮食、口淡无味、恶心呕吐、嗳气吞酸、肢体沉重、怠惰嗜卧、常多自利、舌苔白腻而厚、脉缓。现代多用于治疗慢性胃炎、消化道功能紊乱、胃及十二指肠溃疡等属湿滞脾胃者。 而大黄黄连泻心汤是经方中治疗“心下（胃脘）痞”的代表方，胃脘痞满，湿热滞留脾胃，导致饮食减少，也是慢性胃炎、消化道功能紊乱、胃及十二指肠溃疡等消化道疾病的常见症状。 所以这两张方子组合而成的清胃理脾汤治疗消化道疾病引起的系列症状的效果就更好了。《医宗金鉴》说“清胃理脾汤”主治醇酒厚味，湿热为病，痞胀哕呕，不食，吞酸，恶心，噫气，更兼大便粘臭，小便赤涩，饮食爱冷，口舌生疮。 这一系列的症状就是现代医学所说的由于胃酸过多造成的反酸烧心、消化不良、大便不调、胃溃疡、口腔溃疡等。一般来说，西医对这类患者多以质子泵抑制剂类药物为主进行治疗，有时也会配合上一些抗生素等。 此类患者多有幽门螺杆菌阳性者，在治疗时可以检测一下幽门螺杆菌，如果幽门螺杆菌阳性，可以考虑用四联疗法根除幽门螺杆菌。但是幽门螺杆菌的耐药性越来越强，根除率越来越低了，根除后也不见得能够马上减轻患者的一些临床症状。所以如果根除失败，还是有机会用到本方的。 如果患者小便黄且短，尚可以在本方的基础上合入导赤散。导赤散由木通、生地黄、生甘草梢、竹叶等组成。用量可以酌情增减。

​在我给患者开列的忌口清单中，排在第一的是海鲜。很多患者和患者家属不解的问我：不是说海产品比较安全，海里的鱼虾比淡水鱼虾更安全吗？答案是否定的，海鱼并不比淡水鱼更安全，海产品同样存在严重的污染问题。大家认为海产品比较安全，只是一种错觉而已。 姑且不论各种海鲜是易过敏食物，仅就人类对海洋的污染来说，也是触目惊心的。人类在陆地上生活中产生的大量的垃圾，最终都是要通过溪流和河道流入大海的。 每年入海的塑料垃圾总重量约达800万吨，塑料垃圾不会被微生物分解，但是在阳光的照射下，它们会被降解为微小的塑料颗粒。海洋中的塑料颗粒直径大都小于5毫米，在大太平洋垃圾带中，每平方千米海域就有33.4万颗塑料颗粒。据估计，海洋中的塑料废物高达5.25万亿件，其中98%的塑料垃圾是塑料膜、钓线和各种不可辨认的碎片。据估计到2050年，海洋中的垃圾总量会多于鱼类的数量。 80%的海洋垃圾来源于陆地，我们人类在日常生活中产生的大量的生活垃圾，最终都会随着风和河流流入海洋中。而且，地球上70亿人中约有三分之一的人居住在海边，他们更是直接向海洋排放垃圾。到海滨旅游的游客，也产生了大量的垃圾。 这些垃圾流入海洋后，经海浪冲击，与海水发生化学反应，并在海洋中被太阳中的紫外线照射后，降解为更为有毒的微小塑料颗粒。 而这些塑料垃圾不但为海洋植物所吸收，也被海洋动物当作食物。所以海洋里的生物链已经被严重破坏了。无论是海洋植物还是海洋动物，几乎没有一种不曾摄入过表面上积满了毒素的塑料颗粒。而这些积满了毒素的塑料颗粒，正是世卫组织认定的一类致癌物。 科学家预言，到2050年，约有99%的海鸟的肚子里多多少少都会吃进各种各样的奇形怪状的塑料垃圾。海里的生物直接以塑料垃圾为食的特别多，海龟把塑料袋当作水母，水鸟认为塑料颗粒为卵，它们都用海洋垃圾喂养自己的幼崽，但是却浑然不觉。 海洋里的磷虾和浮游动物，它们平日里是以微生物为食的，但是在海洋里存在大量的微小的塑料颗粒的情况下，它们分辨不出哪些是微生物，哪些是塑料颗粒，它们会把那些有毒的塑料颗粒当作食物吃进去。 那些体型稍大一些的鱼和其他的海洋动物，又大多以磷虾和浮游动物为食，所以它们在捕食的过程中，不但也直接吃进了很多的塑料，还间接的从磷虾和浮游动物体内吸收了大量的毒素。 而海洋里的那些高级消费者——体型最大的海洋动物，他们的是以各种体型较小的海洋鱼类和动物为食的，这就意味着它们的体内同样存在大量的塑料颗粒携带的毒素。 我们人类食用海洋动物的过程，也是一种间接的摄入海洋内的微小塑料颗粒的过程。所以海鲜并不安全，打着深海鱼类的招牌的所谓健康海产品是不存在的，海鲜毫无疑问也是我们这个时代催生出来的致癌物。 我一直反对癌症患者用海参补身体，因为海参的体内同样存在大量的有毒的塑料颗粒。固执的坚持用海参来补身体的患者，实际上是在长期的摄入海洋内的塑料颗粒。 减少甚至不用塑料制品，保护我们这个星球上业已非常脆弱的生态环境，人人有责。我们每一个人都或多或少的在做一些毁坏我们自己的生存环境的事情。癌症，也可以说是我们自己一手造成的。 很可悲的是，我们人类只用了二百多年的时间，就把我们自己的生存环境破坏得令人触目惊心。是我们人类自己为自己敲响了丧钟。

肠内容物不能正常运行或通过发生障碍时，称为肠梗阻。肠梗阻按照严重程度可以分为完全性肠梗阻和不完全性肠梗阻两种。 梗阻程度较轻者，称为不完全性肠梗阻，不完全性肠梗阻是腹部外科常见的疾患。不完全性肠梗阻患者一般会出现排便困难、大便变细、腹痛、腹胀、肠胀气等症状。完全性肠梗阻多由不完全性肠梗阻发展而来，完全性肠梗阻患者的肠管被完全堵塞，肠内容物完全不能通过肠道，临床症状也更严重，会出现剧烈的腹痛、呕吐、腹胀以及肛门停止排便和排气的症状。 晚期癌症患者经常会出现肠梗阻问题，若因肿瘤过大造成完全性肠梗阻，则除了用姑息手术和造瘘术之外，别无良策。但若是不完全性肠梗阻，则中医的“下法”还是可以发挥一定的作用的。 无论是不完全性肠梗阻，还是完全性肠梗阻，都不宜再服用不易消化的丸药，而应服用水剂和散剂。因为丸药堆积在患者的消化道不消化，会加重患者的梗阻病情，严重时甚至会产生致命的后果。 对完全性肠梗阻的晚期癌症患者，中药的水剂也没有太大的作用，患者应该及时的接受姑息手术和造瘘术，减轻胃肠负担后，再考虑用内服药控制肿瘤的快速进展。 承气汤是中医解决肠梗阻问题时用得最多的方剂，但是承气汤是一个系列的方剂，而不是一张方剂。笔者常用的这一系列的方剂包括：增液承气汤、黄龙汤、大承气汤、小承气汤、调胃承气汤、复方承气汤、承气养营汤、大黄甘草汤等方剂。这些 笔者还经常将承气汤与下瘀血汤、大黄牡丹皮汤、四物汤等方剂合用，以解决患者的肠梗阻问题。 因我个人的习惯问题，我用得最多的是增液承气汤，因为在承气汤中，增液承气汤的安全性最高。 增液承气汤：玄参30g，生地24g，麦冬24g，芒硝30g（分2次冲服），生大黄3-30g（大黄的用量可以根据患者的体质状况来调整）。 但是笔者在给身体虚弱的晚期癌症患者使用增液承气汤时，通常不这样用，而是用笔者自己改良后的增液承气汤：玄参30g，生地24g，麦冬24g，当归12g，白芍12g，肉苁蓉30-90g，火麻仁30g，郁李仁30g，黄精15g，玉竹15g。 为什么去峻猛的芒硝和大黄不用，而改为当归、白芍、肉苁蓉、火麻仁和郁李仁这些药性缓和的润肠通下药，且还要加上黄精和玉竹这样的滋补药呢？因为现代多数的晚期癌症患者身体已经虚弱不堪，患者家属多对中医外行，没有能力给患者以周全的照护，稍有不慎，患者就有可能会因为服用大黄和芒硝而出现医疗事故。 当然，对一些年轻且身体壮实的晚期癌症患者，则可以用增液承气汤的原方。不过在用方时，医生一定要与患者保持二十四小时均能沟通的状态。患者一旦大便已通，便应立即叮嘱患者停止服用增液承气汤，改为药性温和一些的润下方。对这类重症患者稍有粗心大意，便会有不测之祸。 笔者前些年经常应邀出急诊，治疗过很多肠梗阻患者，疗效令一些经验丰富的西医师也赞叹不已。我用的最多的就是增液承气汤和根据患者具体的情况，对增液承气汤进行加减化裁后的各种变方，效果好，安全性高。 当然无论是完全性肠梗阻还是不完全性肠梗阻，都属于危重急腹症，为了避免不必要的医患纠纷，在患者家属要求过高而信任又不足的情况下，都坚决不要治疗。治疗这种急腹症的风险太高，如果患家再不理解，医生贸然治疗，简直就是把自己往刀刃上送。 黄龙汤也是笔者常用的一张用来解决肠梗阻问题的方子。黄龙汤出自《伤寒六书》，是明代名医陶节庵在大承气汤的基础上做了一些修改后，用于治疗身体虚弱的患者的一张方子，严格来说，也是承气汤系列的方剂。 黄龙汤笔者常用量为：大黄3-30g，芒硝10-30g，当归10g，枳实10g，人参6g，厚朴6-30g，甘草3g，桔梗3g，生姜3片，大枣2-5个。 《温病条辨》中又有新加黄龙汤，新加黄龙汤去掉了黄龙汤的枳实、厚朴、桔梗、生姜、大枣，加入了生地、麦冬、玄参各15g，还加了海参2条。这实际上是增液汤和大承气汤的合方的加减方。 黄龙汤和新加黄龙汤都非常适合身体很虚弱的不完全性肠梗阻患者见自利清水、色纯青，或大便秘结、腹痛拒按、身热口渴、神疲少气，甚至循衣撮空、神昏肢厥、舌苔焦黄或焦黑燥烈，脉虚无力的情况。这种情况多见于终末期的癌症患者。对这类患者的治疗，既要通便泻热，又要扶正。所以就需要用黄龙汤和新加黄龙汤这类同时兼顾攻下和扶正的方剂。 大承气汤是治疗结肠内有大量的干燥大便的肠梗阻患者，可以见到速效的一张方子。大承气汤由大黄、芒硝、厚朴、枳实四味药组成，这四味药的用量需要根据患者的身体状况来调整。使用大承气汤时要有腹诊，腹诊的方法是按压患者的肚脐四周，如果患者的肚脐四周很坚硬，患者腹痛拒按，汗多甚至有发烧的情况，则可以用大承气汤。 张仲景用大承气汤时常常先用小承气汤试试患者服药后的反应，小承气汤是在大承气汤的基础上去芒硝，也减轻了各药的用量的一张方子。用了小承气汤后，患者“转矢气”——也就是放屁了，才用大承气汤。可见张仲景临床用药时也是非常谨慎的，并不滥用大承气汤。 调胃承气汤是在大承气汤的基础上减去枳实和厚朴，加上炙甘草后的一张方子。调胃承气汤可以用于肠梗阻病情较轻又元气不太足的患者。 承气养营汤是在大承气汤的基础上减去芒硝，加上生地、白芍、当归、知母组成的，承气养营汤不但减轻了泻下的力度，还加入了滋阴养血的生地、白芍、当归和知母，也是考虑到患者身体虚弱的因素。 复方承气汤是在大承气汤的基础上，将枳实改为枳壳，加入炒莱菔子15-60g，赤芍10-15g，桃仁6-9g。复方承气汤可以用来解决肠胀气特别严重的不完全性肠梗阻问题。 使用承气汤系列的方剂一定要事先跟患者和患者家属做好充分的沟通，告知患者和患者家属中医的这种攻下法治疗肠梗阻的原理，并且提前告诉患者和患者家属，使用承气汤会有的副作用：腹泻、腹痛。 现代患者一般闻补则喜，闻攻则惧。如果患者和患者家属不够通情达理，对医疗的风险没有充分的认识，对医疗的副作用也不接受，则坚决不可以给患者使用承气汤。 使用承气汤一定要遵循古人的“中病即止”的原则，缓解了患者的问题后，就当改用麻仁丸等润下药，不得再用承气汤。医生在开承气汤时，每次只能给患者开一天的量。而且要叮嘱患者第一次服药后，要耐心的观察八个小时，如果这八个小时内大便已通，则停止服药。如果大便没有通，可以在八个小时后再服用一次承气汤，并可以适度的调整一下攻下的力度。 笔者曾经治疗过一个终末期的宫颈癌患者，用的是增液承气汤，服药前该患者因为肠梗阻而剧痛难忍，其所在的四川省肿瘤医院的西医要求患者手术。但是患者不愿意接受手术，一定要笔者用中药治疗。 笔者遂开了增液承气汤。服药后患者更加的剧痛难忍，折腾了十个小时后，终于大便得通。服药仅一剂，折磨患者快一个月的剧烈的疼痛问题就解决了。但是笔者自己在那十个小时内，心中忐忑不安，真有生不如死之感，生怕患者出了意外。…

青黛是爵床科植物马蓝、蓼科植物蓼蓝或十字花科植物菘蓝的叶或茎叶经加工制得的干燥粉末或团块。主产于福建、云南、江苏、安徽、河北等省，其中以福建省生产的品质最优，福建产的青黛名“建青黛”。 青黛在古代是一种重要的染料，染坊用青黛给布匹染色，妇女也用青黛给自己画眉。古人常以“黛眉”来形容女子的眉毛，就是因为古代女子是用青黛画眉的。 青黛是一味重要的抗癌中药，现代药理学研究发现青黛抗癌的有效成分为青黛中所含的靛玉红，动物实验证实靛玉红对动物移植性肿瘤有中等强度的抑制作用。青黛常用于治疗慢性粒细胞白血病，青黛对鼻咽癌、原发性肝癌和食道癌等癌症也有较好的疗效。 青黛是粉末状或团块状，不入汤药煎服。用于抗癌，可以将青黛粉按照每次9克，每日2-3次，用稀饭或者蜂蜜调服。现代也多将青黛做成各种成药内服，有胶囊剂，也有片剂。如复方青黛胶囊、黄黛片等中成药，均是肿瘤科常用的药物。 癌症患者放化疗的过程中服用青黛，可以明显降低因为放疗和化疗引起的毒性反应，减少放射剂量，缩短疗程。 作为染料，青黛的染色功能很强，所以患者服用青黛后，大便会明显变色，出现这种反应不必惊慌。医生在给患者开含有青黛的组方时，最好提前提醒患者，服用青黛后大便颜色会很深，以免引起患者不必要的担忧。 青黛也可以用于外敷，青黛不属于腐蚀性的中药，外敷时不会造成患者体表肿瘤破溃，较为安全。青黛外敷不但可以镇痛，还可以促进肿块变软、变小甚至消散， 将青黛、冰片和沉香等研成粉末混合，用蜂蜜调匀，放在舌根部以唾沫徐徐咽下，可以缓解食管癌和贲门癌引起的上消化道梗阻。 笔者有时会用黛蛤散（由青黛和蛤粉按照1:10的比例配制成的散剂）治疗肺癌患者顽固的咳嗽和咳血，有一定的疗效。黛蛤散在古代就是用于治疗肝火犯肺的咳痰咳血。 传统中医认为青黛药性苦、寒、咸，归肺、心、肝、胃经，有清热解毒、凉血消肿、清肝泻火的功效。常将之用于治疗温毒发斑、咽喉疼痛、疮疡肿痛、血热出血和咳嗽咯血等。 治疗一般疾病，青黛的常用量是1.5-3克。但是用于治疗成年癌症患者，一次应该用到6-9克。用于1岁以内的儿童患者，可以一次用0.5-1克。2-3岁的儿童患者可以用到2克，4-5岁的儿童患者可以一次用到3克，6-9岁的儿童患者可以一次用到4-5克，10-14岁的儿童患者，可以一次用到6克，14岁以上的儿童患者可以用到成人的用量。 青黛很难溶于水，所以入汤剂效果很差。只能是入散剂或者丸剂。 青黛用于治疗癌症患者见肺热咳嗽、咯血的症状时，应与蛤粉同入散剂使用，同时还需配合其他有凉血止血作用的中药汤剂如三黄泻心汤等同用，以加强疗效。 青黛用于治疗白血病见紫癜、牙龈出血、鼻血、咳血等症状时，常与雄黄、白茅根、侧柏叶、栀子、冰片、牛黄、生石膏、生地黄、玄参等有凉血止血作用的药物同用。现代制剂黄黛片就是以雄黄和青黛为主要成分的中成药，黄黛片是用于治疗白血病的。 青黛主要的副作用是对消化道有较强的刺激，口服青黛或青黛制剂，常常会引起患者产生口涎过多、腹泻、腹痛、恶心呕吐、食欲不振等症状。如患者出现这些症状，可停药或者配合二陈丸、平胃丸等中成药对症处理。 青黛的毒性不大，没有致命的毒副作用，一般不会引起严重的肝肾损害。青黛除有抗癌作用外，尚有一定的保肝作用。另外，青黛对金黄色葡萄球菌、炭疽杆菌、志贺氏痢疾杆菌、霍乱弧菌等多种细菌均有抗菌作用。青黛还能降低患者的胆红素。

人总会有一死，亲人们不愿意放弃临终者，情有可原。但是有时候却不得不放弃，比如我们所爱之人的病情已危重到医药解决不了问题的时候。 现代人把直面自己亲人的死亡交给了医院和医生，似乎医疗能够为他们挡住死神。由于这一原因，我们当代人几乎没有死亡教育这一说。 我小时候是接受过充分的死亡教育的，那时候我们农村的老人和病重的亲人们很在乎叶落归根的传统。大家都不愿意死在医院，而愿意在自己家中告别人世。毕竟，家是人们一生中呆过的最温暖的地方。 所以我们村的人年过半百，便会为自己准备棺材——我们本地人管棺材叫“寿方”，几乎家家户户都会有一两具“寿方”随时备用。因为那时候大家还都是土葬，提前做好的“寿方”在家放置几年后，会因为木材中的水份少了而轻很多，抬棺材的人也就不那么费力了。 老人临终前，家里的年轻人们都会轮流给老人守夜——在老人的房间里搭上简易床，陪伴老人。通常守夜的都是临终老人的子侄或孙辈，守夜时为了放松心情，大家还会在一起打打牌，有说有笑的。并不像现在的人们面对死亡时那样惊慌失措。我自己参加过两次这样的守夜。 临终之人对待死亡也没有如今的人那么纠结，他们会穿好寿衣，静静地等待自己人生中这最后的时刻，这是在群体中生活和有宗教信仰的好处。 我的伯祖母准备了三次“临终”——因为她年迈体衰，所以家里有经验的老人们曾经三次判断她快去世了，通知后辈们预备后事。伯祖母也很配合的穿上了寿衣，结果前两次都只是虚惊一场，她自己还觉得丢人——她觉得自己白折腾了儿孙们。 老人去世，农村素来有“喜丧”之说，只有夭折的年轻人才令人痛惜不已。费孝通先生曾经说过，所有的风俗习惯都有它的社会功能，人类社会之所以会有一些风俗习惯，是因为人类生存在这个社会上有这种需要。丧礼也是有它的社会功能的。 过去农村会把一个人的丧事搞得很隆重也很漫长，葬礼之前，亲人们会守棺三天三夜。葬礼之后，还有七七四十九天的超度期，每隔七天都会有一场法事，超度患者。亲朋好友们都得赶来参加法事，安慰逝者最亲近的人。除了这四十九天之外，还有“百日忌辰”。 一个人去世后的第二年的大年初一，村子里所有的家庭都要派一个代表去逝者家里的灵位前行跪拜礼。大年初二，外村的亲戚们也要来行跪拜礼。到了第二年的中元节，逝者的灵位才会被烧掉，我们管这叫“除灵”。 这之前每天逝者的家人都会在逝者的灵位前供饭，直到“除灵”这一仪式结束，一个完整的丧礼才算结束。 我是个无神论者，但是我从社会学的角度看到了这么繁琐而漫长的丧礼对逝者的家人们的安抚作用。 我母亲去世后，我们是履行了这一套程序的大部分的。每次仪式都能给我的心里带来一些安慰，团聚在一起的亲人们也会给我们一些安慰。在母亲的灵位前供饭能让我心中好受一些。孔子说“祭如在”，祭奠母亲的时候，我真的就感觉母亲还没有离开我，还在我能触摸到的地方。 我的母亲去世时，我有很长一段时间差不多是过着庐墓的日子。晨昏祭扫她的坟墓，每顿饭都在她灵位前供上饭。虽然我即便是在我母亲刚离开我的那些岁月里，仍然没有动摇过我的无神论信仰。但是我还是从那些居丧的仪式中获得了很多的心理安慰，这些安慰减轻了母亲的离世带给我的痛苦。 死亡不是那么可怕，人都会有一死。如果死亡必不可免，与其让自己的亲人们身上插满了管子，受尽痛苦的延长有限的岁月，还不如这样安详的为我们所爱的人送行。 告别人世不像人们想象的那么痛苦。我的母亲去世前一定要亲眼看到自己的“寿方”和“寿衣”，她对这一切都很满足。笑着问她自己的大姐——也就是我的大姨，她的“寿方”好不好。 她虽然对这人间恋恋不舍，但是因为她有虔诚的中国式的混杂了佛教轮回转世思想和宗族祭祀文化的乡土宗教信仰，所以她走得特别的安详。 从这个意义上来说，我们大多数人是需要宗教的。有点宗教信仰比没有好，宗教教会了我们如何面对死亡，这种精神安慰在面临死亡时用得着。 达尔文临终前说，他作为一个无神论者，无须从上帝那里获得慰籍，也能无畏生死。我自己见惯了生死，也早已经把生死看得很淡。但是对那些有宗教信仰的人来说，借助宗教信仰来战胜对死亡的恐惧也不是坏事。在这个多元化的世界里，每个人都有选择自己喜欢的生活方式和信仰的自由。 快节奏的现代社会在面对死亡这个问题上，比传统社会差得太多。如今的城市人不会再有亲朋好友一起帮助临终的亲人们共度人生最后时光的各种仪式，也不会有看起来很浪费时间的漫长而又繁琐的丧礼。人们活得越来越孤独，在死神面前的挣扎也越来越惊慌失措了，失去了人在临终前应有的从容不迫，多出了很多的痛苦和焦虑。 医疗机构也多出了一项本不应该属于医生们的负担——面对患者的死亡。现代社会有很多人是在医院里死亡的，很多名人去世时的新闻报道中都会有“因病抢救无效死亡”这句话。很多在医院里去世的人都是没有治疗价值的，医院不得不接受他们也只是因为很多人不再愿意死在家中。 医护人员也是血肉之躯，没有人愿意天天面对患者的死亡，不断发生的情绪极端的家属们的打闹行为让多数医护人员心生恐惧，不敢也不愿意去接这最后一棒。 我个人是不愿意接收任何离临终不远的患者的，一来不愿意看到患者家庭遭受人财两失的损失，二来不愿意承担患者死亡时可能发生的医患纠纷的风险，三来说实话每天都面对死亡也让我的人生变得太沉重，没有乐趣可言。我更希望看到患者家人们理性的对待死亡，接受死亡，适时放弃。 什么是人道主义精神？人道主义不仅仅只有医护人员的救死扶伤，也要有患者家人们在患者临终前，不要做给患者增加痛苦的无谓的挣扎，不要用自己的情感去淹没自己的理智。给我们所爱之人创造“善终”的条件，让他们走得安详，走得舒适一些，比不顾一切的“尽孝心”去救治患者更人道。

又到了年终岁末。过年是中国人最盛大的节日，万家团圆，亲朋好友欢聚一堂，互叙旧情，这是我们中国人一年中最值得期待的日子。 节日可以增进我们生活的幸福度，但与过年捆绑在一起的陈规陋俗也不少。中国大多数充满了“年味”的食物都是致癌物，各种腊味食物——腊鱼、腊肉、腊肠、腊鸡、牛肉干、板鸭以及几乎家家户户都少不了的各种各样的“母亲的味道”——鲜美可口的腌菜和咸菜等，均是强致癌物。中国人过年最爱吃的火锅和烧烤，也是强致癌物。 中国饮食习惯最容易导致的癌症是胃癌和食管癌，中国的胃癌和食管癌患者总数均占全球胃癌患者和食管癌患者总量的一半以上。 各种腊味食物和腌制食品中饱含亚硝酸盐，亚硝酸盐是一级致癌物，食用这类食物，首先受害的就是我们的消化系统。所以我国是消化道肿瘤大国，我国几种常见的消化道肿瘤的发病率都位居全球前几名。 很多人说我们的祖先祖祖辈辈都吃这个，为什么就没病？不是没病，而是过去人均寿命短，一般人活不到罹患癌症的年龄。而且有不少罹患了癌症，因为缺乏先进的诊断手段，普通人也看不出来。 中医经典《黄帝内经》早就说过“膏粱厚味，足生大疔”。中国古代有很多的癌症患者，自古至今的医学文献都有大量的与癌症相关的记载。我们之所以感到现代癌症患者多，只不过是近年来随着医学水平的发展，被医学仪器确诊的癌症患者越来越多了而已。 而且非常不幸的是，从古至今，中国的医学文献中记载的各类癌症都属于不治之症——不治之症不是说没有患者能够幸免，而是说绝大多数患者最终的结局都是因病亡故，只有极少数幸运者能够康复。 中国人爱吃的腊味和腌制食品不但制造了大量的癌症患者，也制造了大量的中风患者。每年春节期间都是脑卒中（即俗话说的“中风”）疾病高发期。过量摄入食用盐并不仅仅只是“齁人”那么简单，它还能致死致残。 中国人的共餐制也是导致我国消化道肿瘤高发的重要原因之一，幽门螺杆菌是胃癌最大的罪魁祸首，幽门螺杆菌主要通过共用餐具在人际间传播。中国南方超过40%的人口，北方超过60%的人口均为幽门螺杆菌携带者。根除幽门螺杆菌可以将胃癌的发病率降低46%。 在中国，春节与亲友共餐是必不可免的。按照我们的习俗，分餐制是一种很见外很生分之举。但是“不见外”的亲近是需要付出代价的——它意味着我们要与我们的亲友同呼吸共命运，他们有的病，也会传染给我们。 火锅和烧烤是过年时餐桌上最多的两种美食，这两种食物同样是致癌物。 火锅属于烫食，这种食物最容易导致食管癌。我们中国人在饮食上太执著于“趁热吃”，在我们老家，很多人吃着饭总是嚷着“烫着心”了——心是烫不着的，首先被烫的是食管。爱吃火锅者，很容易罹患食管疾病，食管黏膜受损后，就会得返流性食管炎——而这正是食管癌的癌前病变。 烧烤中所含的致癌物很多，经炭火烘烤的食物会产生容易导致细胞癌变的杂环胺和多环芳烃，而且烧烤产生的烟雾也是致癌物。长期食用含致癌物较多的烧烤，我们的消化道很容易被摧毁。 过年的另一陋习就是亲友们在一起，必有烟酒助兴。 我国是肺癌大国，肺癌也是我国发病率排在第一的癌症，绝大多数的肺癌患者有很长的抽烟史。香烟是最主要的肺癌致癌物，我国居民吸烟的比例很高，多数青少年吸烟都是在亲友群体中染到的恶习。 我国也是肝癌大国，我国肝癌发病率位居世界第一，而肝癌与乙肝病毒和饮酒直接相关。除了少数靠海的地方（比如江苏的启东等）的居民因为长期食用海鲜（海鲜也是致癌物）而易罹患肝硬化和肝癌之外，我国绝大多数其他地方的居民的肝癌都是由于乙型肝炎病毒和长期饮酒造成的。最近，俄罗斯科学家公布的一项研究表明，即便是最小量的饮酒，也能诱发癌症。 这些愚昧和落伍的风俗习惯，每年为中国制造了数以百万计的癌症患者，摧毁了很多中国家庭。很多人在没患癌症之前都对这些麻痹大意，一朝患癌就感觉天塌了似的。而且不仅仅是天塌了，大多数家庭中只要有一个癌症患者，基本上都会因为治疗癌症而陷入经济困境之中。中产家庭尚可承受——但也很费力，中产以下的家庭基本上都负担不起昂贵的癌症治疗费用。 预防癌症比治疗癌症更重要，我们需要移风易俗，需要改良我们的节日文化，需要更多的人在人群中进行医学科普。 美国从上世纪七八十年代开始，由国家发起对癌症的宣战，动员了全社会的力量对抗癌症。现在看是有成效的，美国癌症病死率到现在已经连续下降了26年，2019年下降的比率最为明显。 美国取得的抗癌成就，固然与医学技术进步有关，但是更为重要的是美国人在戒烟和改变生活方式方面取得了巨大的进步。这得益于美国全社会共同的努力——医学科普作家们在科普，律师与烟草商和酒水制造商打公益官司，宣传预防癌症的公益广告大量出现，各种社会团体积极的推进社会大众改良生活习惯和饮食习惯，医疗机构开展癌症的早期筛查等。这些综合的手段把美国的癌症发病率降低了，也提高了美国癌症早期发现的比例，所以美国在国家抗癌战略上取得了成功。 我们也应该重视对癌症的预防，希望大家能够移风易俗，远离不良的习俗，过一个不会对身体造成负担的年。

昨天来了个淋巴瘤患者，这个患者很了不起，自学中医，不但把困扰自己二十多年的老毛病治好了，还治好了身边的一些熟人的病。只是不幸的是，一些小毛病治好了，但是他却被恶性淋巴瘤打倒了。 我看了一下他自己治疗自己的方子，虽然不能确定他给自己用的药是否与他罹患淋巴瘤有关，但是以我自己所了解到的药学知识来判断，他长期用的部分药物属于致癌物。 比如他用了几个月之久的代赭石，这种药有致癌的副作用，在《中华本草》和《中药大辞典》这类权威的辞书中，注明了代赭石有致癌的副作用，不可以久服。 我当场把《中华本草》翻开让他看“代赭石”这一条文，看完后他的心情受到了一定的影响。我也跟他讲了龙胆泻肝丸等药导致了大量的使用者罹患泌尿系统癌症，细辛等传统中药有致肝脏癌变的副作用的案例。还告诉他，他给自己用量过大的杏仁中所含的氰化物毒性很大，长期使用副作用大，听完后他对自己过去对中医的信仰动摇了。 我这些年遇到了很多这样的中医爱好者，他们对中医药知识知其一，不知其二，停留在一知半解的水平上。偶尔用中医药解决了某个问题之后，便对自己和对中医信心十足。 还有部分特别崇拜古中医的人，对我们这类主张中医应该随着时代的进步而进步的新中医人不屑一顾。总是有人热情的教诲我要像他们自己一样，好好的学古中医，他们认为上古的圣人属于不可超越的巅峰。 如今我碰上这样的人，一般都是秒删了。他们完全不知道自己有多落伍，但是却好为人师，与之争论，纯属浪费生命。 医疗的核心是安全有效，临床治病既要有疗效，又要安全，为了做到这一点，学医者应该尽可能多的了解自己所学的药物和方剂的作用和副作用。如果一听到有人提中医药的不足，马上就反应过度，而不是冷静的接受这些批评中合理的部分，那不但对病人很不安全，对医生自己也很不安全。 中医药要进步，不能止步不前。借助现代科学技术去研究中医药的药理和毒理，非常有必要。尤其是对毒理的研究，更是重要。过去出了医疗事故问题可能不大，但是在现代这个科学昌明发达的年代，因为对中医药的毒副作用缺乏了解而出了重大医疗事故，那就是大事了。 医生都是越当越胆小，治疗的病人越多，经历的世事越多，阅读的文献越多，懂得的医学常识越多，就越知道不能拿人命当儿戏。年诊疗量超过1000人次的医生，必定会知道这个道理。只有那些总共没有治疗几例病人的中医爱好者，才会对此没有深刻的感受。网上鼓吹中医无所不能者，大多属于此类人。当然，除此之外，还有一些人是为了敛财而有意为之。 用药必须兼顾有效性和安全性，对于一些非致命性的疾病，如果安全性很差，那么即便有效，也不要轻易尝试。 学医人不可以不懂药，更不可以对现代科学有一种仇视或蔑视的态度。医生是与人的生命打交道的，学艺不精者，很容易草菅人命。 我每年都会遇到数百例自用各种中药或中医方剂出问题的患者和患者家属，他们向我求教如何解决他们自己滥用药导致的严重副作用——多数情况已经是回天无力了。这些患者或者患者家属，基本都属于平时自信满满的半桶水式的中医爱好者。 我希望大家谨小慎微，要用某种药或方子时，应尽可能多的查阅文献，对某种药的正面和负面的评价都应该仔细看一看，弥补自己临床经验的不足，不要滥用药造成严重的后果。

身体肥胖的人更容易罹患心脏病、癌症和糖尿病，全球现在有约23亿人身体偏胖。而人类之所以越来越胖，主要是因为人类食物结构发生了难以逆转的改变。 在食物链中，营养级别越高的生物，体内的有毒物质积累得越多。因为有毒物质在生物体内不能分解，无法排出，会随着食物链的传递而逐级积累。人类处在食物链的最顶端，人类体内积累的有毒物质在所有生物中，算是最多的了。近年来不少野生动物体内的病毒，也传染给人类了，正是因为人类美食家们太不自爱了。 随着现代人食物中动物来源的食物所占的比重越来越多，与这些食物相关的疾病也越来越多。癌症、糖尿病和心脑血管疾病都与人类的食物结构有关。近年来，世卫组织一直在呼吁人类改变食物结构，大幅度的减少动物来源的食物在人类食物中所占的比重。 不过遗憾的是，随着生活越来越富裕，人类正在变得越来越钟爱动物来源的食物，如各种肉类、蛋类、鱼类和奶制品等。美国防癌抗癌协会提倡，动物来源的食物在人类食物结构中不应超过20%，素食对人类更健康。 但是绝对的素食又容易带来另一些健康问题，素食者比肉食者恶性贫血和中风的风险更大，这是因为素食者缺乏维生素B12，所以长期纯素食者应补充维生素B12。 维生素B12又叫钴胺素，是唯一含金属元素的维生素。它在人体中的主要生理功能是参与制造骨髓红细胞，如果缺乏维生素B12，就会出现贫血。自然界中的维生素B12都是微生物合成的，高等动植物不能制造维生素B12。维生素B12是唯一的一种需要一种肠道分泌物（内源因子）帮助才能被吸收的维生素。有的人由于肠胃异常，缺乏这种内源因子，所以即使膳食中维生素B12来源充足也会患恶性贫血。 植物性食物中基本上没有维生素B12，所以纯素食者很多“面有菜色”，应该补充维生素B12。维生素B12还可以防止大脑神经受到破坏。补充维生素B12最好的办法是适量的食用肉类食物。不过有些人由于宗教信仰或者其他原因，并不愿意食用肉类食物，这类人就应该考虑口服维生素B12，以避免恶性贫血和脑神经损伤。 另外，食物污染也是一个大问题。随着环境污染越来越严重，地球上已经没有安全的食品了，所谓的有机食物也不安全。 当代初中生物教材中就有这样的介绍：20世纪50-70年代，人们经常使用一种叫DDT的农药杀灭农林害虫，但在荒无人烟的南极从未用过DDT。从20世纪70年代开始，研究人员发现，在南极海洋中的鱼虾和企鹅等动物体内竟然也发现了DDT。可见我们地球上的生物圈是一个紧密相关的整体，谁也无法从环境污染中幸免。 当代人类在吃的问题上另一个非常普遍的现象是食用的食物过多，由于食物来源充足，很多人不是吃饱了，而是吃撑了。尤其是逢年过节，饭局一个接一个，更容易吃撑。每逢过节胖三斤，人们把节日过成了负担。 间断性断食对身体健康有益，但间断性断食要讲究方法。一些开展辟谷养生的机构把间断性断食搞得太过商业化，他们提倡的观点也过度偏激，以至于有些身体本来就虚弱的患者在辟谷的过程中，出现了严重的问题。 一般来说，每周断食一天（断食日如果因为饥饿坚持不住，可以用水果和蔬菜代餐）对身体的益处较大。尤其是体重超标的人，适当断食更加有助于提升自身的免疫力。 除了间断性断食外，还有一种办法就是渐进式的减少食量。逐步减少自己的饭量是可行的节食减肥的好办法。比如先减少10-20%的饭量，逐渐适应一段时间后，再减少10-20%的饭量。这种减少食量的方法不会给身体带来严重的不适，有助于减肥成功。 当然，食量也不是减到越少越好。人应该根据自己一天的运动量来决定自己的食量，只有当我们消耗的热量和摄入的热量相当的时候，我们的身体才会保持最好的状态。 对绝大多数现代人——尤其是对我国城市居民来说，营养基本都处于过剩的状态。多数人吃的食物多于身体所需，摄入的热量过多，消耗的热量过少，所以我国城市人中胖子越来越多。这些体型肥胖的人罹患心脏病、高血脂症、糖尿病和癌症等顽疾的风险比那些体型正常的人高很多。 这些就是我们常说的富贵病，人类疾病谱系是随着时代的变迁在不断的发生变化的。二战以后，人类社会进入了一个长达近百年的和平发展时期，世界经济空前繁荣，人类食物越来越充足，卫生条件改善很大，所以感染性疾病的致死率大幅度下降，“富贵病”成了人类健康最大的敌人。 而且这些富贵病的医疗负担都很重，很多富贵病患者消耗的医疗资源是他们一辈子创造的财富都买不回来的。 我一直提倡尽可能的以素食为主，倡议大家间断性断食或者循序渐进的减少自己的食量，以降低过多的热量给身体造成的负担。不过即便在我自己的家庭里，这种倡议也收效甚微。在一场场的餐桌上的战争中，我一个学医的人总是要输给我的热爱美食的家人们，仅能独善其身而已。 唯希望各位遭遇疾病困扰的患者们能够痛定思痛，改变自己的饮食结构和饮食习惯。你们缺的不是营养，而是健康的饮食习惯。 疾病的康复需要医养结合，医生的治疗所起的作用有限，病人自己的调养对身体的作用更大。 有很多疾病甚至根本不需要治疗，只需要调整饮食结构和运动习惯，即可自行逆转。比如很多息肉和脂肪肝患者，甚至部分二型糖尿病患者，在节食运动减肥后，病情可以完全逆转。 无须责怪医生们的医术差，也无须责怪医疗负担重，很多人的身体是自己祸害的，正所谓咎由自取。有不少患者即便已经知道自己需要更健康的生活方式，但是依然无法约束自己，无法控制自己的食欲。这些患者其实不值得同情。毕竟，一个人自己硬要往鬼门关闯，没有人可以把他们拉回来。

各位病友大家好！ 今年我从1月20日到30日休假过春节，在此期间暂停除在线咨询外的各项工作。请大家合理安排到访时间和快递时间。以免耽误您的治疗。 因为2020年考试较多，所以今年春节休假期间，我想安心读几天书，好好复习，不希望再因各种突然增加的事情改变计划。望大家谅解！微信公众号还是会尽量更新。 提前祝大家春节快乐，万事如意！ 周志远 2020年1月9日

癌症患者因为需要长期服用中西药，很容易因为服药过多导致胃口不佳，出现一系列的因药伤胃的症状。我个人常用三种药来解决这个问题，一是我之前曾经推荐过的桂枝汤，二是香砂六君丸，三是香砂养胃丸。每种药都有它自己的用药指征，今天我介绍一下香砂养胃丸的用药指征。 香砂养胃丸是中药的温里剂，有温中和胃的效果，主治胃阳不足、湿阻气滞所致的胃痛、痞满，症见胃痛隐隐、脘闷不舒、呕吐酸水、嘈杂不适、不思饮食、四肢倦怠。 香砂养胃丸和香砂六君丸都是从中药健脾补气名方“四君子汤”发展而来的，香砂养胃丸由木香、砂仁、白术、陈皮、茯苓、半夏（制）、醋香附、枳实（炒）、豆蔻（去壳）、姜厚朴、广藿香和甘草等药组成。有健脾理气、消胀除满、疏肝止痛的功效，用于气虚不明显，但是气滞较严重的肠胃病患者。 方中白术补益中气，中医认为脾为中土，喜燥恶湿，白术有健脾化湿之功，可以醒脾开胃；半夏有燥湿健脾之效；茯苓利水渗湿，也是常用的健脾补中之药；香附、木香、陈皮、厚朴、砂仁、豆蔻都属于理气药，有疏畅气机，化湿温中的功效，还能止痛；香附又能疏肝解郁；枳实又能化滞解积；甘草有调和诸药的作用，且能益气健中。所以诸药合用，能温中和胃。 服用靶向药或者中药以毒攻毒抗癌药的患者，常常会出现胃口不佳的情况。一些清热解毒、消肿散结的中成药如西黄丸、苦参片等，也会有导致患者反酸烧心、胃脘疼痛、呕吐酸水的副作用。这些都是因为药物对消化道的不良刺激导致的，所以这类患者在服用上述药物时，最好能与香砂养胃丸同用​，以减轻副作用。 还有一些有糖尿病的癌症患者经常服用二甲双胍等降糖药，这些药也有刺激消化道的副作用，久服会导致患者出现胃脘疼痛、反酸烧心的症状，我也是经常​用香砂养胃丸与之同用，效果较好。这个药现代也多用于治疗慢性浅表性胃炎或萎缩性胃炎出现上述症状者。​ 但是胃病关键还在于养，胃不好的患者要注意休息，不能熬夜，不能暴饮暴食，不能饮酒和嗜食辛辣刺激腌制食品，另外服药也要注意方法​。 我个人在给患者用药时，会建议非急症的患者每服药五天休息两天，维持期的患者甚至可以每服药三四天停药三四天。这样可以减轻药物对患者身体的损害​，避免发生严重的副作用。 香砂养胃丸本身也有一定的副作用，少数患者服用香砂养胃丸后会出现寻麻疹等过敏反应，所以服药出现过敏反应时应该停用，联系医生就诊。切不可因为​相信中药无副作用而麻痹大意。 附带一提，​服药出现皮肤过敏反应的患者，或许与肾有关。 笔者2019年接触到一例用药后易出现严重皮肤过敏的患者，该患者无论是化疗还是服用有一定刺激作用的中药，均会出现非常严重的皮肤过敏，导致中西医均不敢给她用药。 ​笔者怀疑该患者的皮肤过敏或与肾功能受损有关，给予改善其肾功能的益母草颗粒后，该患者的肾功能明显改善，再用中西药时不再过敏。不过这只是一个孤立的个案，还不足以说明问题，提供此案例仅供读者参考。​

​六神丸是一种常用的中成药，是雷允上药业集团的一张保密处方药。其功效为清凉解毒，消肿止痛。常用于治疗烂喉丹痧、咽喉肿痛、喉风喉痈、单双乳蛾、小儿热疖、痈疡疔疮、乳痈发背、无名肿毒等。传统中医多将其用于喉科疾病和外科疾病的治疗，可以内服，也可以砸碎用醋调和外敷。 现代药理学研究发现，六神丸有很好的抗癌作用，尤其是对急性白血病的作用最为明显。除白血病外，六神丸还可以用于治疗口腔部癌、喉癌、扁桃体癌、上消化道肿瘤、鼻咽癌、乳腺癌、肠癌等肿瘤。 六神丸的成分有麝香、牛黄、冰片、珍珠、蟾酥、雄黄、百草霜等。其中麝香、牛黄、蟾酥和雄黄等均是常用的抗癌中药。冰片有凉血消肿止痛的效果。珍珠入丸散，有燥湿收敛之功，可以用于湿疮瘙痒、溃疡久不收口，也是肿瘤科常用药之一。百草霜是过去农村生火做饭时，在锅底结下的一层炭灰刮下来入药的。百草霜有止血、消积、清毒散火的功效，主治吐血、衄血、便血、血崩、带下、食积、痢疾、黄疸、咽喉肿痛、口舌生疮、臁疮、白秃头疮、外伤出血等。 所以六神丸这个方子特别适合热毒型的肿瘤患者见咽喉肿痛、口舌生疮、溃疡出血等症状。用得最多的就是白血病，六神丸的蟾酥和雄黄都有很好的抗白血病和抗肿瘤的效果。 现代药理学研究发现六神丸可以诱导白血病细胞的凋亡，也可以抑制肿瘤血管的生成。体外试验证实六神丸可以抑制肝癌细胞系BEL7402、白血病细胞系HL-60以及胃癌细胞系SGC7901的增殖活性。 六神丸用于治疗白血病时，每日用量应为90-180粒，我国天津市中医医院等多家医院的血液科用六神丸治疗过白血病，结果显示六神丸治疗急性非淋巴细胞性白血病效果可以，有少数患者单独服用六神丸可以达到病情缓解的效果。刘秀文等报告，用六神丸配合HOAP方案治疗白血病，有效率可以达到90.48%。 六神丸还可以用于治疗喉癌、食管癌、扁桃体癌和贲门癌出现吞咽困难者，患者可以用含化的方式服药。 除此之外，六神丸还能够治疗癌症患者经常出现的带状疱疹。治疗带状疱疹时，可以将六神丸6g研成细末，用食醋50ml调成糊状外敷在患处，每日三次，症状消失后停用。也有人用六神丸治疗化疗引起的脉管炎等癌症并发症，用法与治疗带状疱疹相同。 因为蟾酥和雄黄等属于以毒攻毒药，所以六神丸这张方子在传统上是归于以毒攻毒类方剂的。一般身体虚弱的患者、儿童患者和老年患者使用时要慎重，需要在医生的指导下用药。 六神丸属于医保用药，所以对大多数有医保的癌症患者来说，都可以想办法从医保系统里开出这种中成药，这样可以减轻癌症患者的经济负担。 因为含有蟾酥和雄黄等剧毒药，所以六神丸在使用时不可以过量，也不宜与其它的含有蟾酥和雄黄等毒药的中成药同用，以免超量服用蟾酥和雄黄中毒。六神丸的丸剂非常小，每1000丸才重3.125克，所以只要严格控制每次服药的丸数，是不容易发生中毒的。不过长期服用六神丸，就要在医生的指导下进行，以免砷化物长期蓄积引起慢性中毒。 《新编国家中成药》给出的六神丸内服的标准用法和用量是：口服，一日三次，温开水吞服。1岁幼儿每服1粒，2岁每服2粒，3岁每服3-4粒，3-8岁，每服5-6粒，9-10岁，每服8-9粒，成年每服10粒。另外可以外敷在皮肤红肿处，以丸十数粒，用冷开水或米醋少许溶化后，敷搽患处四周，每日数次，常保湿润，直至消肿为止。如红肿已将出脓或已经破溃穿烂，切不可再外敷。因为雄黄和蟾酥从破溃处进入人的血液循环系统，能引起中毒。 不过对于白血病等肿瘤患者，国家药典给出的用量远低于有效剂量，一般对成年癌症患者，单日用量需要用到90-180丸才有效。对儿童癌症患者，单日用量也需要用到60-120丸才有效。 雄黄中毒的常见反应是眼睑水肿、眼花、皮肤潮红、口咽干燥、胃灼热、咽下困难、剧烈呕吐、腹痛、腹泻、泻出物呈米泔水样并可带血。同时伴头昏、头痛、周身乏力等症状。 蟾酥中毒的常见反应是恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹水、休克、胸闷、心悸、发绀、心律不齐，心电图可出现类洋地黄中毒的ST、T改变及传导阻滞。重者可导致阿-斯氏综合征、呼吸和循环衰竭。另有神经系统的反应，如头晕、头痛、嗜睡、出汗、口唇及四肢麻木、惊厥等。蟾毒误入眼内，可引起眼睛红肿，甚至失明。偶有剥脱性皮炎。 另外六神丸中的冰片虽然不如雄黄和蟾酥的毒性那么强，但是也是有一定的毒性的。冰片用量过大时会对消化道有伤害，可出现恶心、呕吐、腹痛等反应，出现肝、脾肿大等症状，还可造成高热惊厥、意识模糊、筋挛等症状，严重时能致呼吸衰竭而身亡。 肿瘤患者在服用六神丸时，应该密切关注以上毒副作用，如果出现了轻微的中毒反应，便应考虑停药，再使用时要减量使用。毒副作用比较明显的，应该及时就医，请医生给予相应的解毒治疗。而且此药在长期服用时，最好服药一段时间暂停一段时间，以免出现蓄积中毒反应。 肿瘤的治疗不会是一帆风顺的，没有绝对稳妥的治疗方案，治疗肿瘤肯定需要冒一定的风险，患者也肯定需要承受一定的痛苦。如果患者过于娇气，希望在肿瘤治疗的过程中四平八稳，没有任何副作用，那基本上也是在为难医生，很少有医生敢于为这样的患者负责。 所以肿瘤患者及其家属有必要了解一些常用的抗癌药的药性和毒副作用，了解治疗过程中难以避免的风险，理解医疗存在的风险。

这个冬天，各种传染病来得有点猛。 先是内蒙古出现了零星的鼠疫病例，接着兰州闹了布鲁氏病，最近，武汉的不明原因引起的肺炎又搞得人心惶惶。还有从去年开始，一直到今年都没有结束的非洲猪瘟，也在影响着大家的生活。 当然，最令人头痛的还是病毒性流行感冒，每到冬季和春季，流感都是高发期。现代社会人口流动性大，大多数人居住在城市，很难避免在人流集中的地方活动，所以，每次流感总是会传染很多人。 中医对传染病早有认识，中医的伤寒学派和温病学派都是以研究传染病为主的。从古至今，传染病都非常常见，俗语“人瘟”即是指各种传染病。 中医预防传染病有两个大的原则，一是“虚风贼邪，避之有时”，二是“正气存内，邪不可干”。 所谓“虚风贼邪，避之有时”，指的是要躲避各种恶劣的天气和传染源，古人早已认识到不正常的气候和各种传染源是传染病爆发的两个重大的诱因，要避开它们。 所以《黄帝内经》的《四气调神大论》篇提倡“冬三月，此谓闭藏，水冰地坼，无扰乎阳，早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺，此冬气之应，养藏之道也。逆之则伤肾，春为痿厥，奉生者少。” 冬季要做好保暖工作，要躲避大风酷寒。不要有太多的剧烈的户外运动，不要扰动自己的“阳气”，因为中医认为卫阳之气是人体抵抗外邪的最可靠的屏障，如果扰动自己的阳气，就会给病邪制造趁虚而入的机会。 所谓“正气存内，邪不可干”是指要提高人的免疫力，我们的免疫力提升了，就能够抵抗各种传染性病毒的侵袭。传染病流行时，也有很多人不会被传染上，根本原因就在于他们身体免疫力强。 而提高免疫力的关键在于规律作息，一定要有充足的睡眠。我儿子从上幼儿园到现在，很少请过病假。每次流感大流行时，他们班一大片的同学被传染上，但是他很少被传染上，而且他还不打流感疫苗。原因无他，只因为我在家里强行的设定了一项原则：全家人必须在十点前睡觉。 因为这一硬性的规定，我儿子也养成了不拖拉的习惯，他的作业总是能在八九点钟之前就完成。 再加上只要家人感觉身体有不适，我就会立即处理，感冒初起时，处理起来很容易，一般只需要一顿药加上一晚上的睡眠就能解决问题。所以多年来，我们家人很少为感冒所困扰，至于肺炎，则是保持着零记录。 我之所以不管我儿子今后愿不愿意当医生，都要求他必须跟着我学医，原因就在于我不希望将来他成人后，家里人会因为各种小毛病鸡飞狗跳。 我看到我身边很多家庭，一到传染病大流行的季节，家里都忙成一团，老老小小，这个病刚好，哪个又病倒了，这都是因为自己不懂得中医养生之道。如果懂得一点养生之道，相信会好很多。

见到的病人越多，我对现代人的生活方式就越不喜欢。 我对我们这个社会的习俗和制度都产生了深深的怀疑，很显然我们人类并不是什么聪明的家伙，我们把我们自己的生存环境搞得越来越糟糕，把自己的生活也搞得越来越糟糕。 以前我很少看到过快乐的成年人，如今我很少看见过快乐的人——那些本应该无忧无虑的儿童，也正在活得越来越有压力。他们那焦虑的父母们，正在把孩子们的童年缩得越来越短。激烈的学业竞争，让孩子们从小就进入了一种了无生趣的生活状态，青少年自杀的现象越来越多了。 这个世界很荒唐，但是多数人却把荒唐当正经，把正经当荒唐。人们根本不知道该如何生活，大街上的人们行色匆匆，大家在为各种各样的“东西”奋斗着，很少有人肯驻足停留。 十个人中有九个人是在以折腾自己的身体的方式生活着，过大的精神压力和超时的工作，丰富而又垃圾的食品，糟糕的空气和水，这些正在把正常人们折腾成“病人”。以前从来不去医院的健康人很多，现在一辈子不去医院的人几乎没有。 糖尿病，高血压，癌症，过敏性疾病，心脑血管疾病，诱发这些现代高发病的罪魁祸首几乎都是雷同的：被破坏的环境，不良的饮食和生活习惯，压力山大的生活和工作。 幸福是什么？有几个人感受到幸福了？我们在拼命追逐的财富和地位能给我们带来幸福和快乐吗？口腹之快很容易得到满足，但觥筹交错后，摄入的过多的脂肪和盐分在缓慢的把人们送入鬼门关。 多年来我一直抗拒被社会俘虏，我不想自己成为现代社会的牺牲品。它给人们梦想和诱惑的同时，也把人们的灵魂洗劫一空。 忙碌正在成为现代人唯一的共性，天下熙熙皆为利来，天下攘攘皆为利往。2015-2019年是我最忙碌的几年，我在忙碌中差点忘了自己学医的初衷是什么——名利能淹没别人，照样也能淹没我自己。 我曾经过着自在悠闲，寡欲少求的生活，不说羡煞旁人，起码自己是很满足的。随心所欲的读书，我行我素的生活，适可而止的奋斗，食足裹腹，衣足蔽体，便不复多求。对孩子也没有太高的要求，抱着顺其自然，静待花开的态度，看着他快乐的成长。我妻曾说，全中国14亿人中，找不出几个人能和我一样洒脱。 但我竟愚蠢的被这荒唐的社会一步步同化。回首来路，我觉得殊不值得。这个社会运转的各种规则都如一坨屎一样荒唐，我早已把这一切看透，桀骜不驯的选择了一条遗世独立之路。 也正是这一点独立的精神，给我保留了一点灵性。能像我一样从大学校门走出后，便没有任何目的的在图书馆附近随心所欲的读书二十年的人，确实没有几个——此前的我只不过在遵循人的天性去活，我没有忘记自己生而为人的乐趣，不去追逐与人的天性相违背的任何东西。 从我内心深处，我知道自己前些年所过的生活才是人真正应该过的生活，健康而又快乐，负担小，零压力。但是这几年我渐渐被不知不觉的带向了另一条路，这条路艰难而又痛苦。 我也在付出折腾自己身体的代价去换取名利，也在和别人一样，等着后半生身体来折腾我。 我在努力保持清醒，也在努力从这个漩涡中挣脱。 后半生我还是要回归到自己内心真正喜欢的生活中去，我可以为这个社会服务，可以为某个很小的群体贡献我自己的一份力量，以换取我在这个社会上生存所必需的资源，但是会适可而止。我不想活得太累了，不想把自己的身体折腾崩溃了后，再花费很大的代价去对抗身体对我的折腾。 我不想走大多数愚蠢的现代人正在走的路。我所有的心愿都不急于一时去完成，我可以用我一生的时间，慢慢的去达成我的心愿。即便我临终前依然没有完成我的心愿，那也不要紧。只要我未曾荒废岁月，便没什么可惜的。世上事，成功不必在我。我愿意享受努力的乐趣，但是却并不在乎结果是否完美。

医学是最难学的一门学科，比单纯的学中医或者单纯的学西医难度更大的是贯通中西医。虽然现在有很多医科大学都设有中西医临床医学专业，同时教中医和西医的知识，但是这个专业的设置并不成熟。多数医院也不设置中西医结合科室，所以这个专业的学生就业成了老大难的问题。 ​我国目前的中西医结合专业只不过是相当于一个中医大专加上一个西医大专叠加在一起而已，既没有把中医学精通，又没有把西医学精通。绝大多数中西医结合专业毕业的学生无论是中医功底还是西医功底都不够深厚，所以在就业时反而不如纯粹的中医专业或者纯粹的西医专业的毕业生受欢迎。 但是在历史上，是有一些特别厉害的贯通了中西医的大家，他们无论是中医的学术水平还是西医的学术水平都非常高。我有一个老师既完整的接受过五年中医教育，又完整的接受过五年西医教育，读完了中医和西医本科的全部课程，他的水平就高出一般的中医和西医很多。 花十年的时间去接受中西医基本的本科教育，然后还要花上最少十年的时间的深入探索，才可以成为一个贯通中西医的专业医生。要想成为贯通中西医的大家，则最起码还要花费一二十年的时间去提高自己。 日本的汤本求真医生就是一位贯通中西医的大家。汤本求真（1867-1941），是日本著名的汉方医学家，他的代表作有《皇汉医学》和《日医应用汉方释义》。 汤本求真早年因为父母之命在日本金泽医学院学习西医，明治三十四年毕业。在医院里工作一段时间后，自己开了一家诊所。明治四十三年，汤本求真的长女患了肠伤寒，用尽各种西医的方法抢救无效死亡。 丧女之痛让汤本求真精神崩溃了好几年，后来他读到他的老师和田启十郎所著的《医界之铁锥》，受到启发，开始发奋学习中医。此后他颠沛流离了十八年，穷困备至，但是仍然没有改变他学习中医的志向。 经过多年的苦学，这位曾经的西医，终于成为一名贯通了中西医的大家，撰写出了《皇汉医学》这样的影响力长盛不衰的中西医结合的杰作。汤本求真也因其学术成就和高超的医术而受到了后人的尊敬。 民国时期，汤本求真的《皇汉医学》对中国的中医师们影响很大，《皇汉医学》也是我国著名中医学家恽铁樵、胡希恕、刘绍武等人案头必备的参考书之一，《皇汉医学》直接启发了他们的治学之路。 我国著名的经方医学家胡希恕先生曾说“所阅之书既多，则反滋困惑而茫然不解。后得《皇汉医学》，对汤本求真氏之论，则大相赞赏而有相见恨晚之情，于是朝夕研读，竟豁然开朗，而临床疗效从此大为提高”。 国学大师章太炎也曾高度评价汤本求真的《皇汉医学》，章太炎在看到《皇汉医学》后说：“仲景若在，则必曰吾道东矣！” 丧女之痛，颠沛流离之苦，磨练了汤本求真深沉炼达的性格，深厚的中医学和西医学功底，几十年的学习和临床经验的沉淀，让汤本求真的这部著作直到现在仍然灼灼生辉。 我国医学家陆渊雷也是一位贯通了中西医的大医家。陆渊雷先生名彭年，字渊雷，上海浦东川沙人。生于清光绪甲午年（1894），逝于1955年，享年61岁，比另一位贯通中西医的恽铁樵先生小16岁。 陆渊雷学问渊博，笔力犀利，时人曾称其“渊博而有雷声。”陆渊雷先生少年时代喜好科学，十岁之前读私塾，学习诸子百家，十岁开始入读新式学堂，学习科学。1906年就读于宋江中学，1912年考入江苏省立第一师范学校，从游朴学大师姚孟醺，并从章太炎学习国学。他不但广泛的学习了历史、地理、物理、天文、数学等学科，还通晓英、法、德、日等多国语言。 从师范学校毕业后，陆渊雷曾经在武昌高等师范学院、南洋商业专门学校、暨南大学等多所学校任教。与此同时，他因为酷爱医学而深入学习中西医，后来医名鹊起。 1928年开始，陆任教于章次公创办的上海中医专门学校，后又任教于章太炎任首任院长的上海国医学院，陆渊雷在上海国医学院任教务长。 上海国医学院的办学宗旨为“发皇故义，融合新知”，陆渊雷先生在上海国医学院率先提倡在学习中医的同时，也学习理化、解剖等西医课程，陆渊雷誓言改良国医，汇通中西医。 1925年，恽铁樵创办了中医函授学校。陆渊雷见恽铁樵学识过人，遂报名跟恽铁樵学医，恽铁樵先生见陆渊雷有深厚的中西医功底，遂邀请陆渊雷协办中医函授学校。民国时期到新中国成立伊始，这两位中西医汇通大师的门下人才济济，成了中国中医界的一支强劲的生力军。 我国当代著名的医学家姜春华教授和沈自尹院士就是恽铁樵和陆渊雷中西医汇通学派的杰出代表人物。 姜春华教授出自中医世家，自幼随父学习中医，后在陆渊雷门下学习中西医。姜老创造的“扭转截断疗法”在经历了几十年的临床实践后，被证实为非常有效的一种疗法，这一疗法突破了传统温病学派的局限。 沈自尹院士在解放前开始学习西医，1955年从医学院毕业后，他在上海华山医院工作，成为了一名西医师。后有一次医院的党支部书记找到他，对他说：“当前西医普遍存在歧视中医的不良倾向，没有深入研究过中医，却要否定中医，这是不科学的态度，派你去学习中医，就是要发扬中医的精华，这是一项光荣的任务。” 这位前半生接受的是系统而严格的英美式正规教育的西医师，就这样拜在姜春华教授的门下，学习中医。姜老尽心的教，他也尽心的学。姜老在华山医院的办公室是一间木结构的平房，夏天天气非常炎热，姜老常常用冷水浇一下头，就坐下来教他中医。 学习中医需要有古文基础，沈自尹先生为了过古文关，自己背诵《古文观止》，跟着姜春华教授学习《伤寒论》《金匮要略》《黄帝内经》《千金方》《外台秘要》。 姜春华教授以其扎实的中医功底，引领沈自尹院士步入中医之门。师徒二人潜心钻研，1959年，他们同时获得了卫生部颁发的金质奖章。 跟随姜春华教授学习中医后，沈自尹院士就开启了中医的科学研究之路，并最终成为了当代中医藏象理论研究大师。因为出色的成就，他1997年当选为中国科学院院士。2019年3月7日，沈自尹院士逝世，享年91岁。 京城四大名医之一的施今墨先生也曾大力呼吁中医要走科学研究之路，施老生前一再上书政府，呼吁中国建立中医科学院，以科学的态度去研究中医，揭开中医疗效的科学原理。他的门下同样出了两个贯通中西医的大家。一个是他的女婿兼弟子祝谌予教授，一个是张仁济教授。 祝谌予教授19岁时师从施今墨先生学习中医，六年后得其真传。施今墨先生鼓励他留学日本，学习西医，融汇中西医于一炉。于是祝谌予教授东渡日本，系统学习了4年西医。回国后开业行医，应用中西医两种医学为人诊治疾病。 1957年祝谌予教授担任北京中医学院教务长，长期从事课堂教育与临床教学工作，参与制定全国中医学院教学大纲和课程设置等工作，提出中医教学应早临床，多临床，理论联系实际的教学观点。…

姜春华教授是已故上海名中医，是恽铁樵中西医汇通学派的一代宗师，其创建的经验方“巴漆丸”治疗肝硬化腹水有一定的疗效。据姜春华的学生，沈自尹院士称，其在跟随姜春华抄方时，曾经见姜春华教授用“巴漆丸”治疗了很多肝硬化腹水，效果显著。 沈自尹院士在整理姜春华教授的“巴漆丸”验案，当他整理到第96例时，《解放日报》从患者来信中知道姜春华教授的“巴漆丸”治疗肝硬化腹水效果显著，于是去采访他与他们医院的钱悳院长。 钱悳院长是我国著名的传染病学家。钱院长是西医，他对姜春华教授的“巴漆丸”的疗效半信半疑，于是自己认真的每天亲自到中医病房，用皮带尺为患者量腹围，在一个星期里看到患者的腹水渐渐消失。为了与西医的泻药的疗效做比较，钱院长还专门收治了一个肝硬化腹水患者，用西药硫酸镁治疗这例患者，效果欠佳。 这种实践让钱悳院长身为佩服，亲自写了中医治疗肝硬化有效的文章，发表在报纸上，沈自尹院士也把姜春华教授的“巴漆丸”的临床疗效整理成文章，与钱院长同时发表了。姜老的“巴漆丸”因此而在医疗界广为流传。 今将沈自尹院士记录的“巴漆丸”的全部文字转载如下： 组成：巴豆霜1.5g，干漆10g（微熬去烟），陈皮10g，生苍术10g 功能：攻下逐水。 主治：各种原因引起的肝硬化腹水。 方解：本方用巴豆，《本经》云主破症瘕、结聚、坚积、留饮痰、水胀、荡涤五脏六腑，开通闭塞，利水谷道。《药性》说：治十种水肿。据现代药理研究，巴豆油至肠与碱性肠液作用析出巴豆酸，即呈峻下作用，使肠蠕动强烈。本方依传统用法，将巴豆去油，成为巴豆霜，毒性较弱，服后很少有腹痛发生。干漆《别录》说它消瘀血痞结，利小肠。张元素说能削年深坚结之积滞，破日久凝结之瘀血。先生作消瘀破积之用。陈皮为广东产的甜橙皮，经久称为陈皮。《本经》说主肠中瘕热逆气，利水谷。《别录》说治下气止呃咳，治气冲胸中，除膀胱留热停水，利小便。本方用作健脾利气药。苍术《别录》说消痰水，逐皮间风水，结肿，除心下结满。甄权说主心腹胀痛，水肿胀满。本品配陈皮、川厚朴、甘草即平胃散，作健胃助消化之用，据现代药理研究认为它含有大量维生素A、B。全方以巴豆峻下逐水，干漆消瘀破积为主药，配以苍术、陈皮健脾和胃，行气利水，既可协同主药之逐水破结，又顾护脾胃，避免峻药对肠胃的损伤，以达到峻下逐水，又不致于过分损伤正气的目的。 制作、服用方法及注意事项：上药共研细粉，蜜水调和令匀，捻丸如绿豆大小。现做现服，不可太干，太干了服后不化，完粒排出，又不可研碎服，否则刺激胃部引起恶心呕吐，对食道静脉怒张者恐因此引起出血，故以不干不湿，质软易化为度。每次服1.5g 如不泻可渐增至2.1g、3g， 最高量可至4.5g。以能泻出多量水份为准。每日服一次或二次，或隔日一次，或数日一次，总之视病情及患者体质而定。每日服一次者，可于清晨空腹服下，服后吃热粥一碗，以助药力，每日服二次者，另一次可于下午三时服用，为避免病员夜间排便，下午三时以后勿服为佳。 由于本方攻逐水饮力量很强，对人的体力有一定损伤，因此，凡有以下情况者不可运用本方：有肝昏迷迹象者；有极显著之食道静脉曲张或多次大量呕血黑粪者；兼有其他合并症，如高热、门静脉血栓形成者。 在治疗以后，仍要注意以下问题： 1．凡病情极度严重，体力极衰者或服巴漆丸至3g以上连续数日仍无泄者，治疗难以见效，宜及早采用其他方法。 2．腹水退尽后，仍须服汤药一段时期以资巩固。可用补利方而去商陆、陈葫芦、瞿麦三药。 3．在治疗期间，可根据中医传统，结合西医治疗原则，予以无盐少油或少盐少油饮食，腹水退尽后可逐渐增加饮食中盐份。此外亦可酌情给维生素、葡萄糖等。 4．有食道静脉曲张者，于病程中仍须注意骨刺及粗硬食物，以免引起出血。治疗完毕俟体力恢复后，仍以施行外科手术为佳。 5．服药后发生泄泻并伴有腹部剧痛者，可服阿司匹林一片（0.3g）即止，以勿用阿托品为是，如病人服后接连腹泻不止，可予停药一二天。 辨证加减：在用巴漆丸治疗时，可以根据患者的体质、病情，选用几种汤药作辅助。开始时用攻下方，腹水渐退时可改用攻补方。体弱不胜攻下者用补利方。 1．攻下方：适用于体格强实，无虚惫现象，小便少而赤，能饮食而由于腹胀不敢食者。凡本有腹泻，极度虚惫，不进饮食者勿用。 槟榔20g，商陆12g，甘遂4.5g（煨），郁李仁10g（杵泥），续随子10g（杵泥），牵牛子12g（杵泥），鳖甲30g，苍术15g，陈皮6g 2．攻补方：鳖甲30g，当归10g，黄芪10g，商陆12g，甘遂4.5g（煨） ，猪苓15g，赤茯苓15g，陈葫芦12g，槟榔15g，生苍术10g，生粉草6g 若患者较虚，可加党参15g。 3．补利方：为不适宜于服用巴漆丸与攻下方而设。 党参10g，黄芪10g，陈皮10g，山药10g，当归10g，猪苓10g，赤苓10g，苍术10g，陈葫芦15g，鳖甲30g，瞿麦10g，商陆15g 志远注：姜春华教授所用的几种药，属于比较峻猛的攻下药，巴豆霜，甘遂，商陆等药，现在多不容易在普通药店买到，可能需要到附近的药材批发市场才会有。…

山豆根是肿瘤科常用的一味中药。 市场上有两种山豆根，一种是主产于广西、广东、江西、贵州等地的广豆根，一种是产自于华北和东北地区的北豆根。 通常所谓的山豆根一般指广豆根和北豆根，也有医生会专门开北豆根，那就是指定用产于华北和东北地区的北豆根。 广豆根是豆科植物越南槐的根及根茎，北豆根是防己科植物蝙蝠葛的根茎。二者功效相似，都有清热解毒、利咽消肿的作用。也都有抗癌作用，其抗癌作用均与两种植物中所含的苦参碱、氧化苦参碱和槐果碱有关。 古代本草类书籍中已经有明确的关于山豆根抗癌作用的记载，如《本草经疏》中记载山豆根：“入散乳毒药中，能消乳岩（乳岩即今之乳腺癌）”。 现代药理研究证实，山豆根中的苦参碱、氧化苦参碱和槐果碱对不同部位的癌细胞及白血病细胞均有不同程度的杀伤和抑制作用。​ 据临床报道，山豆根可以用于宫颈癌、胃癌、肝癌以及恶性葡萄胎等多种癌症。广豆根治疗膀胱癌有显著疗效，另用脱氧苦参碱治疗葡萄胎和绒毛膜上皮癌，也有很好的疗效。 山豆根还有治疗肝炎的作用，山豆根可以降低转氨酶，提高机体免疫力，甚至对HBsAg和HBeAg也有一定的转阴效果。山豆根治疗黄疸肝炎的效果也很好。同时山豆根还能升高患者的白细胞的作用，山豆根也有治疗痢疾、抗心律失常、治疗宫颈糜烂的作用。 传统中医认为山豆根属于苦寒的中药，有一定的毒性，归肺、胃经。功效为治疗咽喉肿痛、热毒痈肿等。 所以山豆根可以用于治疗热毒型的疮痈肿痛，为治疗咽喉红肿疼痛的要药。可以用山豆根煎汤含漱，也可以用它磨成粉末后与醋调和，含咽。 临床中一般将山豆根与其他的清热解毒、滋阴降火、发散风热、清肺胃实热的药配伍使用。 山豆根具有一定的毒性，药典的建议用量是3-6克。不过我本人见过裴永清教授用北豆根，成人常用量是30g，儿童用量10g，未见明显副作用。消肿止痛的效果倒是挺好的。裴老常将北豆根与鱼腥草同用，每种都用30g。裴老自云这一经验是从印会河教授处学习来的。 但是现代药理学确实认为山豆根（尤其是广豆根）大剂量使用时，会对心脏呈负性频率、负性传导作用和心肌复极化障碍，对呼吸中枢有先兴奋后抑制的副作用。也能引起胃肠道较强的刺激性，导致患者胃肠功能紊乱。 服用山豆根的副作用主要有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。山豆根尚有神经毒副作用，患者服用后可能会出现头晕眼花、乏力、嗜睡、恶寒或吐白沫、共济失调、视力模糊等。一般在用药后1个小时左右出现不良反应。也有严重的导致患者脑坏死的副作用的报道。 所以临床使用山豆根这味药时，宜从小剂量开始，逐渐加量，密切观察患者的服药反应。如果服药反应较大，应及时调整用量。

​今天是2020年元旦节，在这里我祝福各位读者朋友元旦快乐！祝大家在未来的一年里，心智更成熟一些，生活得更幸福和更安详一些。 前天看到的一条新闻感动了我。湖北武汉一31岁的男子在重庆跳楼自杀，砸死了两名女生。其中一位女生的父母选择了原谅砸死他女儿的男子，在为自己的女儿和另一位被砸死的少女献花的同时，也为这位砸死他女儿的男子献上了一束花。 这种人性的光辉令我十分感动。宽恕是一个人最高的美德，能宽恕砸死自己女儿的人，说明这个女孩的父母有像大海一样宽阔的胸怀。我终于看到了我们中国人中也有人达到了这样的精神境界。 愿我们每一个人在今天都能宽恕他人一切的过错。每到重大节日时，我都会提醒自己宽恕他人对我自己造成的所有的伤害，把一切的不快都一笔勾销掉。 欧洲的一些科学家研究证实，能宽恕他人者，较之于容易记仇者更健康，血压更低，也更长寿。 很多人的不幸来源于不够宽容，他们把太多的不快和仇恨装在心中，并让这些不快和仇恨长年累月的折磨自己，导致自己抑郁成疾。 在如今的我看来，宽容是一个人心智成熟的重要标志。世界三大宗教虽然在具体的教义上有所不同，但是在其本质上都是提倡爱与宽容的。无数的哲人也都在教导我们以宽容的心去对待他人。 今天地球上已经有70多亿人口，我们人类之所以能够和平共处，靠的正是互相之间的宽容和接纳。如果没有彼此的宽容和接纳，我们的世界将不再是一个和平的世界，而是一个戾气深重的世界。 新加坡的郑永年教授说2019年是“愤怒”的一年，刚刚过去的2019年，世界各地爆发的“愤怒”令人印象深刻。 因为经济危机的影响，全球各地的游行示威和打砸抢此起彼伏。不过愤怒没有解决问题，愤怒只是在不断的制造伤亡。 很多人的怒点很低，我们遗憾的看到有些人在愤怒的情绪的作用下，挥刀砍向自己的同胞，制造了杀戮。愤怒的患者杀了 医生，愤怒的示威者杀了与他们政见不同者。一些激进主义者在愤怒的情绪的驱使下，制造了一系列的恐怖袭击事件。 一个人若能在遭遇不幸时，在人生特别艰难的时刻仍然能以宽容的心去对待他人，甚至是以宽容的心去对待自己的仇人，那么这个人实在是非常的高尚和伟大。 我愿意学习这位宽恕仇人的父母，把我心中所有的仇恨和怨言释放出去。即便有时我不得不承受痛苦，我亦不愿意让那些人际间的不快横在我心头，让我在承受痛苦的同时，承受仇恨带来的更多的不幸。 我也祝福您们每一个人，愿您们在新的一年里收获更多的快乐和幸福。 如果您们正在遭遇不幸，我希望命运之神能够眷顾您们，减轻您们的痛苦。也希望我自己有能力帮助到您们，如果能够缓解您们的病痛，减轻您们的痛苦，那将是我莫大的快乐。 同时我也希望您们能够心智更成熟一些，待人更宽容一些。我相信安详与平和的内心，有助于您们战胜眼前的困难。希望您们的家人们在困难中团结友爱，共度难关。 您们或喜欢或讨厌或无感的 史蒂芬 · 尼古拉斯 · 买买提 · 周二狗 写于2020年元旦节

2019年的最后一天，我决定盘点一下我自己这一年在医学上的收获。我想把这篇文章分成两部分来写，一部分写写我在医学研究上的收获，另一部分写写我对我国医疗体制研究的收获。 首先我谈一谈我在医学研究上的收获。 过去的这一年，我的工作量比上一年增多了不少。接触的患者比2018年多了30%左右，所以有机会在几种癌症上进行比之前更深入的探索。但是遗憾的是我所接触到的癌症患者大多是屡经其他中西医治疗了很长时间的晚期和终末期患者，所以整体的治疗效果欠佳。 我的治疗有效率大概只有30%左右，把患者治疗到减瘤或者无瘤状态的成功案例更少，不足10%。对大多数患者治疗仅能达到维持患者带瘤生存，减缓患者肿瘤生长的速度，延长患者的生命，改善患者的生存质量的目的。 当然，从总体上来说，按照现阶段的世界医学平均水平，对晚期癌症也只能达到这样的治疗效果。 我公布这些数据，是希望在新的一年里，新患者向我求助时能够正视这一点，不要对我本人抱有不切实际的期望，慎重就医。 我治疗成功了一些癌症患者，在一些癌症群体中，有很多人在以讹传讹的夸大我的疗效，导致部分患者就医时期望值过高，这给我造成了很大的心理压力。所以我一直坚持自己发声，不希望各位求医者视我为无所不能的神医，我没有那么大的神通。 我会在未来的日子里，继续在抗癌的路上前行和探索，但是可能还是达不到令患者和我自己满意的高有效率。即便如此，我也不会停止我的探索，人类抗癌事业需要我们这些人继续前行，为后人铺路。我失败的教训可供后人汲取，成功的经验也可供后人借鉴。 过去的一年，我一直在坚持医学科普方面的写作，基本上做到了每天写作一篇文章，全年约写了三百篇文章。我对自己的毅力比较满意，一个中年人能做到我这个样子确实需要非凡的毅力。我能成功的克服惰性，始终写作原创性的科普文章，我相信这是大多数人做不到的。即便一个专职的作家，一年写作的文字也未必有我多。 我的儿子上初一时，有一次写作文说他的父亲在他的祖母因病去世后，产生了与鲁迅不一样的想法，觉得治病救人比写作更重要。 其实并不是这样的，我一直在坚持治病救人的同时坚持写作，这是因为我觉得治病救人和写作同等的重要。 我在一个圈子内不断的写作，旨在提高大家对疾病的认识、对医疗的认识和对死亡的认识。随着临床实践经验越来越丰富，我对医生这个职业的理解更深刻。医生不仅有治病救人的责任，也有帮助大家战胜对死亡的恐惧和帮助大家减轻丧亲的痛苦的责任。正如特鲁多医生的墓志铭上所写的那句经典名言一样，医生的工作性质是“偶尔治愈，常常帮助，总是安慰”。 另外，在这个医患情绪对立严重的时代，也应该有医生像我一样站出来，真实而理性的写出医生们的心声，让社会各界能够听到。增进社会大众对医生和医疗事业的理解，改善医患关系。同时也让执政者们能够看到医生们面临的困境，在医疗改革时考虑医生们的感受，创造更好的医疗环境。 中国年诊疗量是90亿人次，没有一个好的医疗环境，所有人都会受影响。医疗是民生事业，生老病死是人生的四大主题，这四大主题都与医疗息息相关。近十年我国医疗环境有恶化的趋势，应该遏制这种趋势的发展。 而遏制这种趋势的发展，是我们每一个人的责任。医生有责任向社会科普，社会大众也有责任提高自己的科学素养，提高自己对医学的认识。医疗界还有责任采取行业自律措施，摒弃一些破坏医疗环境的同行，净化自我。 这是我不间断的进行医学科普的目的。 2019年我也公布了我的很多经验方，这些经验方是我在临床中有过实际疗效的经验方，虽然这些经验方的疗效不是百分之百，但是的确帮助了不少患者，我毫无保留的把它们都公之于众了。 有些读者告诉我，他们采用我的经验方解决了他们的问题。我对此很高兴，在未来的岁月里，我还会继续探索癌症的治疗，只要有安全性高，效果还算可以的经验方产生，我还是会继续公之于众。 至于一些安全性不高，需要医生密切观察的有风险的方子，我还是会继续监控着使用，不随意公布，避免对一些盲目自救的患者造成误伤。医疗的核心是安全有效，医者的职责是要兼顾安全性和有效性两个方面。 千百年来中医的过度保守阻碍了中医的发展，终我一生不会有秘方带进棺材，最终我自创的验之有效而又安全性很高的方子，我都会公之于众。 接着我再写一写我对我国医疗体制的研究心得。 作为一个中医药抗癌研究者，我写一些在中医药抗癌方面的医学研究的文字可能大家能理解。但是写一些对医疗体制研究方面的文字，或许就有人不理解。 中国即将进入癌症爆发高峰期，预计将来每三个国民中，便会有一个死于癌症。单纯的靠医生在医术上的研究无法解决这个社会问题，尚需要政府在医疗体制上做进一步的改革，才能更妥善的解决这个几乎会影响到每一个中国家庭的问题。 因为我经常的想办法开能让患者从医保里报销的药，以减轻患者的经济负担——毕竟癌症患者需要长期的治疗，患者家庭经济负担沉重，所以我对医保政策非常关注。 有再好的医术，没有医保政策的支撑，很多癌症患者的治疗还是会因为经济原因中断。所以行医久了，我便不自觉的关注了这些问题，研究我国医疗问题。我希望能够发出自己的呼吁，呼吁国家在对医疗体制进行改革时，看到我这样一个基层人员在医疗实践过程中的所见所闻和思考，制定医改政策时对我们的呼声有所回应。 我今年明显的感到医保内的药品价格在猛涨，最典型的是北京同仁堂的西黄丸。去年的时候医保定点医院开出的价格还是334一盒（3x10g）的西黄丸，今年涨价到约1200元。常用的复方斑蝥胶囊等抗癌药也在涨价。我国政府一直在喊减轻癌症患者的经济负担，但是实际上患者的经济负担在增加，住院时也多出了各种各样的新的收费项目。 其背后真正的原因是医保资金吃紧。那么医保资金为什么吃紧？ 一方面癌症等慢性病的治疗太耗费金钱了，医保资金是有限的。这些大病重病患者，每个人耗费的金钱可能是他们自己一辈子都挣不回来的，所以多数癌症等重大疾病患者只能靠医保基金救济。…

每一起伤医事件过后，医生们都应该从这些血的教训中有所反思，思考如何改变当前的医疗体制，改善服务质量，提高自己的职业安全系数。 中国医疗正在失控，失控的医疗所伤害的既有医生，也有患者。 中国医疗失控的原因有很多。 我认为首当其冲的原因是新中国建立时，“国父们”在设计政治制度和医疗制度时，欠缺前瞻性眼光，中国如今的很多问题的病因都可以溯源至此。 建国70年了，我国的法治水平还是很低下。至今仍然处于有法不依的状态，近十年来，我与医院和医疗管理部门打交道较多，所见所闻，都是人治大于法治的状态。在我国想按照国家法律条文去办一件事情，几乎等同于笑话，必须得靠人际关系才能办下来。 这样的社会有法律又有何用？正因为失去了公平和公正，所以很多底层人士才抱着同归于尽的心态去破坏社会的安定团结。他们遵循的是吴思先生总结出来的“血酬定律”，以各种各样的潜规则来代替本应为大家共同遵循的法律法规。 我们只要研究这些年发生在中国的暴力伤医事件，就会发现那些暴力伤医者和大多数的刑事犯罪分子以及连环杀人犯具有太多的相似之处。他们处在社会底层，生活充满了挫折，改变命运的希望渺茫，对自己的生命和他人的生命都持一种极度漠视的态度，所以他们才会制造各种恶性事件。 民航总医院暴力伤医事件发生后，有不少人向我转发最新通过的防止医闹的法律条文，我看后不置可否。 我不是那些刚进医学院没多久的小青年，我是社会阅历丰富的中年人，这种解决不了问题的条文对我产生不了什么触动。我认为在中国社会大环境发生根本性的改变之前，医患纠纷没有办法靠这几条法律条文来改善。 而且我甚是怀疑不久的将来可能会出现恶性程度更高的由医疗纠纷诱发的事故。医院作为一个人群聚集的场所，一旦发生重案大案，那将会惨不忍睹，伤亡一定会很大。请恕我乌鸦嘴，我认为中国的大环境和医疗环境不改变，这样的恶性事件迟早会发生。前几年一些极端犯罪嫌疑人向手无寸铁的中小学生和幼儿园儿童下手，就是一些很值得警惕的先例。 作为一个学医的人，我知道预防疾病比治疗疾病更重要。解决社会问题和治疗疾病没有什么两样，也是预防比惩戒更重要。惩戒并不能减少犯罪，改进社会环境，提高人民群众的幸福指数，减少贫困人口才能缓解部分陷入困境中的人的极端情绪，降低犯罪率。 我们是否有勇气和能力去改进整个社会环境呢？是否可以建立起一个和谐指数较高，贫富悬殊较小和法治环境良好的社会环境呢？我们是否可以重建一个公平公正的社会呢？这是值得所有人思考的一个问题。所谓的医患纠纷只不过是社会畸形的一个侧影。 民不畏死，奈何以死惧之？中国屡次发生的伤医事件中的凶手，几乎没有一个想着自己还能活下来的。对一个亡命之徒来说，法律条文只不过一纸空文而已。我们真正要做的是要让人们不乐意去做亡命之徒。只有当他们的生活有奔头时，他们才不会去当亡命徒。 真正让我感到愤怒的，不是伤医的亡命徒，而是我们这个泱泱大国一面在为盛世歌舞升平，一面不断的产生这样的亡命之徒。这些亡命徒走到亡命的一步，是有深层的社会原因的。 大家在指责看病难和看病贵，指责医闹的时候，只不过都在像鸵鸟一样回避那些根本性的制度问题、政治问题和民生问题。回避我们因为失去了公平和公正，被扭曲了的文明生态问题。中国民间戾气为何如此深重？当政者和普罗大众都应该反思一下。 所以各位同仁，我们学医行医，是不能一辈子都像活在象牙塔里一样的。我们如果对整个社会环境一无所知，就会失去应有的警惕。我们应该明白我们现在的社会环境是比较恶劣的，有部分人是处于极易被激惹的状态。行医环境不好是客观事实，在这样的环境中，我们要有鉴别极端人士和预防发生伤医事故的能力。媒体一通又一通的煽情解决不了根本问题，煽情过后，我们还是要面对形形色色的来历不明的患者的。 医学从来都不只是一种治病救人的技术，医学涉及到的面很广，医生要有很好的鉴别能力和协调能力，也要有很强的风险意识和规避风险的能力。如果不具备这些能力，对潜在的危险产生不了足够的警惕性，那么事故就很容易发生在我们的身上。 中国如今的看病难和看病贵问题是一个伪命题。相比较全球各国，我国的医疗服务质量和医疗服务价格都是很亲民的。但是普通民众还是认为看病难和看病贵，而普通医生的收入也不高。 为什么会出现这样的情况呢？是因为我们新中国建立的时候，实行的是社会主义制度。我国政府把当时分散在社会各处的医生们都汇聚到医院了，制定非常优惠的医疗价格。所以导致我国人民在过去的几十年里，享受的是比现在便宜很多的公有制的医疗服务。 如今国家鼓励私有经济的发展，社会各界都在拼命的发财致富，物价和房价被哄抬起来了，又没人给医生送房子送柴米油盐，但普通民众享受廉价的医疗服务已经成了习惯，让他们付出比过去多很多的钱治病时他们就抱怨起来了。 我今年四十岁了。我亲眼目睹了这些年中国社会发生了巨大的变化，但是变化最慢的，变化得最荒唐的是医疗。长期以来我国医生的诊疗费低得可怜，中国医生的挂号费是对中国医生不折不扣的侮辱。中国政府和中国民众根本就无视医生们寒窗苦读时付出的心血，剥削医生们很多年了。 我们将人道主义情怀强加之于医生的同时，让医生处于一种非常尴尬的状态，他们要养家糊口的话，不得不靠诊疗费之外的收入生存。而且由于医生们被集中在医院里进行统一管理，中国的医生还不得不屈服于医院的管理层。这几年又提倡把医院私有化了，所以医院又多了个资方的背景。 全球大概只有我国等少数几个国家有这种现象，大量的医生聚集在医院而不是当自由职业者——据我所知很多国家的医生们是自己在自己的公寓里或者诊所里自由执业。解放前北京城四大名医，都是自由职业者。他们没在医院，而是在自己家里或者诊所里开医寓。他们建立了自己的个人品牌，为了维护他们自己的个人品牌，医生们能够自动的根据患者对他们的评价来调整自己的医疗服务价格。 如今自由执业的医生被患者们当作江湖郎中，多数患者对他们充满了狐疑。作为自由职业者的医生们会努力提高自己的医术和服务态度，作为医院职工的医生们却不敢违背上级领导的命令。最终我国医疗事业不是按照市场规则来办事，而是按照领导的意愿来发展。 这些年，一些并非从医的商人们开始染指社会办医这块大蛋糕。我若是愿意和我的一些商业头脑发达的商人读者见面的话，我可以天天听到一堆的如何切入大健康产业的高谈阔论，很多人在拉我去切大健康产业这块大蛋糕。 我认识一个人，之前是个行贿包工程的，还因为行贿被政府处罚过。突然得了个脑瘤后，脑洞大开，觉得医疗产业是块肥肉，于是乎琢磨几个月时间，就口口声声不离大健康产业。他就这样转行来搞医疗，并且就这几个月时间，他就敢宣称自己找到了抗癌的有效方法，攻克了癌症。 不幸的是前不久他的脑瘤复发了，我不知道他现在状况怎么样。我认为这种人还是没有折腾能力的好，如果他能折腾的话，真不知道要在大健康领域搅出多少浑水来。 我曾经与一些日本医生和美国医生共事过，由于语言问题和日本医生沟通不多，但是和美国医生沟通得还是蛮多的。那些医生发达的商业思维令我很是叹服，但是他们的医术和医德也同样的令人敬佩。我国医生们耻于宣传自己，耻于以商业思维去经营自己的个人品牌。…