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周志远

癌症患者能食用蜂蜜或用蜂蜜入药吗?

很多癌症患者因为听信一些专家的说法,认为癌症患者忌食甜食,所以不敢服用蜂蜜,连蜂蜜入药都会感到紧张。 这是一种有害的偏见,除了对蜂蜜过敏的患者外——有少数患者对蜂蜜是过敏的,其他的癌症患者食用蜂蜜或以蜂蜜入药均无明显的害处。不但如此,一些知名的老中医在给癌症患者开出汤方时,还特地叮嘱患者在汤药中加入适量蜂蜜以调味,改善患者服药体验,同时提升患者的体质,保护患者的肝功能。 如湖北省已故名老中医张梦侬教授公布的治疗癌症的医案中,基本上在每个患者的汤方中都会加入蜂蜜60g(张老的方子多一剂服用两日,所以单日所用的蜂蜜为30g),患者服用后肿瘤不但没有进展,还有不少痊愈了。可见癌症患者不能服用蜂蜜的说法是不可靠的。 蜂蜜入药有很多益处,首先癌症患者需要长期服药,如果患者服用的是汤方的话,长期服药很伤患者的脾胃,导致患者胃口下降,食欲不佳。尤其是一些儿童肿瘤患者,更是很不愿意服用汤药。在这些患者服用的汤药中加入适量的蜂蜜,可以明显的改善中药的口感,患者服药不会那么痛苦。 而且蜂蜜有保护肝脏的作用,蜂蜜能促进肝细胞再生,很多中药都有一定的肝毒性,服用蜂蜜可以减轻中药对肝脏的伤害。传统中医历来都认为蜂蜜有解毒的作用,很多中药在炮制的过程中也是用蜂蜜制,如常见的炙甘草和炙麻黄等,均是以蜂蜜为辅料炮制而成的。中药川乌毒性很大,所以川乌入药,多与蜂蜜同煎,与蜂蜜同煎后的川乌的毒性就大为减弱。 蜂蜜也有抗肿瘤的作用,《中药大辞典》“蜂蜜”条中,对蜂蜜的药理解释中的第七条明确的指出,蜂蜜能够明显减慢肿瘤生长的速度,抑制肿瘤转移的过程,使实验大鼠的生存期延长,小鼠用蜂蜜抗肿瘤的效果也相似。单用蜂蜜治疗动物肿瘤也有一定的疗效,所以蜂蜜有抗肿瘤作用是有依据的。 即便是对糖尿病患者,蜂蜜也是益处多于害处。现代药理学证实蜂蜜能使正常人和糖尿病患者的血糖降低,但也有使血糖暂时升高的报道,血糖升高是食用蜂蜜的量太大所致。蜂蜜中的乙酰胆碱有降血糖的作用,而蜂蜜中的葡萄糖又能升高血糖,所以少量食用蜂蜜降血糖,大量食用蜂蜜升血糖。 另外蜂蜜既是润肠通便的佳品,又是缓泻止泻的佳品。对便秘的患者来说,蜂蜜可以起到润肠通便的作用,对腹泻的患者,蜂蜜又能起到缓泻止泻的作用。所以大便不正常的患者,服用蜂蜜也是会有好处的。 蜂蜜也是一种滋补品,能够提升患者的体力,改善患者的生存状态。中医认为蜂蜜有补中,止咳,润燥,解毒作用,主治脘腹虚痛,肺燥咳嗽,肠燥便秘,疮疡,风疹,烫伤,手足皲裂等。中医治疗胃溃疡和十二指肠溃疡,就可以将蜂蜜、陈皮和甘草合用。 我希望各位受到种种关于癌症患者不能食用蜂蜜的观点的影响的读者们,认真的查阅一些权威的资料,不要听信一些偏见,对蜂蜜敬而远之。

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周志远

癌症患者越来越低龄化

数年前,有个读者因为我的某一篇文章而关注了我。那篇文章应该与癌症无关,所以他关注我的目的并不是为了了解癌症的有关知识,而是为了阅读一些与癌症无关的文章。 但是昨天他为他五岁的孩子患了肾母细胞瘤而找我。孩子突然被确诊为癌症,他既悲痛又惊恐。我相信他在这之前虽然关注了我很久,看了我写的很多中医抗癌的文章,或许会有所触动,但是还是会觉得癌症离他很遥远。但当他的孩子确诊为肾母细胞瘤后,他的心情就完全不一样了。 低龄的癌症患者越来越多,很多人的快乐生活正在因为家人或自己罹患癌症而戛然而止。对癌症家庭来说,癌症就像一个突然出现的终止符,在这个终止符出现之前,生活虽然也有不少烦恼,但是绝不会像被确诊为癌症后那样绝望。那些年轻的癌症患者的家庭,在患者被确诊为癌症后,更是承受了毁灭性的打击。有些九零后的年轻父母,因为幼儿患癌,一下子苍老了许多。我的一些神经母细胞瘤患儿的家长,看起来比实际年龄老一二十岁。 流行病学调查显示,像神经母细胞瘤这样的儿童肿瘤,大多与怀孕期间过多的接触电子产品或饮酒有关。我们这个时代的生活已经与电子产品密不可分了,绝大多数人脱离电子产品后生活将无法继续。即便一个人自己不用电子产品,但是我们周边早已经成了电子产品的海洋,没有谁能逃脱得了电子辐射。 而白血病与装修污染是有一定的关系的,现代社会的年轻人在结婚前,谁不希望把婚房装修一新?过去与年轻人关联不大的肠癌和胃癌等癌症,也正在年轻人中逐渐普及。这是因为年轻人的生活方式变得越来越不健康——高盐、高热量饮食和低强度运动,以及熬夜等不良的生活习惯正在摧毁年轻人的身体。很多父母指望儿女为自己养老,但想不到的是自己要为孩子料理后事。 我们正在承受人类为发展经济付出的代价,电子产品的生产者和销售者竭力否定癌症与电子产品有关,这很像最初烟草商们不遗余力的抨击那些提出香烟致癌的观点的医生们。医疗界为了在社会群体中普及吸烟有害健康这一理念,付出了巨大的努力。但众所周知的是,即便这一理念现在已经普及开了,吸烟的人还是多如牛毛。因为吸烟而致癌的人数,也远比以前要高。烟草商成功的打开了烟草市场,只是很多烟草消费者在为烟草商创收的同时,也为他们的这一不良习惯付出了生命的代价。电子产品对健康的影响是毋庸置疑的,但现代社会的经济发展离不开电子产品,人们对电子产品依赖的程度较之于对烟草成瘾的程度更为严重,我们在这条路上积重难返。 我常常对孩子妈说,如果我们的孩子将来接受丁克家庭的理念,我们要支持孩子不再生育后代。假如我自己活到了现在这个年龄,有了如此丰富的见闻后还没有生育孩子,我也绝对不打算再生孩子。一来我愿意为减轻地球的人口负担做点贡献,二来觉得我们现代社会越来越不适合繁衍后代了。 从生物学的角度来看,人类身体进化的速度,远远赶不上人类科技和文明发展的速度。我们或许很快就会迎来机器人全面代替人类劳动的时代,但是即便到了这样的时代,也不值得喜悦。因为随着我们的体力劳动的减少,人类身体正在逐年退化。我们人类骨骼的强度和身体的耐力都在显著的减弱,近几十年来,人类整体的健康状况是在走下坡路。另一方面,随着医疗技术的进步,一些人正在医学的帮助下,延长着他们低质量的、没有尊严和快乐的生命。 我自己这几年一直在思考自己未来的生活应该如何过,我个人倾向于在孩子完成基本教育后,远离城市,回归农村,重新过上农耕生活。如果我的孩子愿意和我一起去过农耕生活,我很乐意和他一起回归农耕生活。如果他已经被现代化生活深深套牢,无法从这种生活中自拔出来,也只能顺其自然了。他出生于这个时代,有很多东西是无法被改变的。 人类已经被自己创造的文明和社会制度绑架了,我们逐渐远离了生物学意义上的自己,成为我们所创造的物质的俘虏,因此我们也不得不失去我们极为宝贵的健康。当人类的肌肉不再结实,身体日渐臃肿,肢体不再灵活时,人类的寿命和生活质量就在所难免的会下降。没有健康的身体,何来有趣的灵魂?人类的快乐指数也在降低。 十年前一个八十多岁的肿瘤专家对我说:你不应该把全部的精力花费在研究癌症的治疗上——癌症可能永远都没办法根治,你更应该关注为什么我们有越来越多的人罹患癌症,重视这个社会问题。如今我回头去想他说的这些话,深觉有理。癌症越治越多,这些年中国发展最快的就是肿瘤医院。各地肿瘤医院里一栋栋高楼拔地而起,病房的走廊里都摆满了病床,肿瘤医生们忙得不亦乐乎,治疗癌症也成了一个庞大的产业,养肥了很多人。人们就像钻进了一个漩涡里,发达城市每三个人中会有一个人罹患癌症,这些令人触目惊心的数据并不能唤醒大家,人类的生活方式已无法逆转。 癌症高发的背后是我们整个社会出了问题:我们的农业越来越依赖农药和化肥;我们的工业污染物也越来越多;我们的生活方式越来越不健康,吃得很多,运动很少;电子产品充斥了我们每个人的个人世界。未成年人也在成为癌症的高发人群,这种错误还无法被纠正过来。世界真的在变得越来越美好吗?我深表怀疑。

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周志远

印会河教授治疗慢性肠炎的经验方“清理肠道方”

印会河教授自制的经验方中有一张“清理肠道方”,专为治疗下利肠垢不爽者而设。此方可以广泛的应用于肠道炎性疾病的治疗,也可以作为肠癌患者的辅助治疗用方。 ​方药组成:黄芩15g,赤芍15g,牡丹皮10g,桃仁10g,杏仁10g,生薏苡仁30g,冬瓜子30g,马齿苋30g,败酱草30g。 印老将此方用于治疗大便肠垢不爽,每日大便3-4次或更多,便前轻度腹痛,肠鸣,里急后重,舌苔黄腻,脉弦细的患者。笔者自己使用此方时还加入了白豆蔻10g,效果更佳。 印老的方子是将黄芩汤、大黄牡丹皮汤、千金韦茎汤、薏苡仁附子败酱散等数个知名的治疗肠道疾病的方子合而为一,并略有加减。笔者加入白豆蔻后,则更是将三仁汤合并进这张方子里了。 此方用于治疗大便稀溏不成型、慢性腹泻、湿热型结肠炎、溃疡性结肠炎以及肠癌,均有一定的疗效。治疗湿热型肠癌时,尚可加入白花蛇舌草60g,半枝莲60g,仙鹤草60g,藤梨根30g,土茯苓30g,煎好后加60克蜂蜜,分成1-2日服用完,并配合一些抗癌的中成药一起使用。如患者大便有鲜血,尚可与槐花散合并使用。 肠道的慢性疾病,以湿热证为多见。本方中的败酱草、马齿苋、薏苡仁、黄芩、牡丹皮均为清利湿热的中药;赤芍、桃仁有活血化瘀的作用;冬瓜仁、桃仁、杏仁又有润肠通便的作用,按照中医“通因通用”的治疗原则,可以以之治疗大便粘滞不爽;如果患者腹痛较重,还可以加入木香、槟郎理气,并加元胡止痛,轻微腹痛的患者在用了白豆蔻后基本上不会再痛;慢性腹泻时间长者,可以加入肉桂粉末1-3g,冲服,起温中止泻的作用,或与四神丸合用。 慢性肠炎为肠癌的癌前病变,久治不愈的慢性肠炎有发展为肠癌的危险。从预防医学的角度来说,患者应该在未发生癌变前治愈肠炎,若迁延日久,治疗就会很难。 此方一般服用5-20付可以达到根治的效果。上述用量为10岁以上的儿童和成人的用量,6-10岁的儿童可以减半服用。6岁以下的儿童应咨询医生后用药。

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周志远

中医辨证,最重要的是辨方药的适应证

胡希恕教授写过一篇短文《论方证》,这篇文章写得言简意赅,也写出了中医临床治病的关键。胡老说:“中医辨证,不只辨六经八纲,更重要的是必须通过它们,来辩方药的适应证……。方药的适应证,简称之为方证。某方的适应证,即称之为某方证,如桂枝汤证、麻黄汤证、葛根汤证、大青龙汤证、柴胡汤证、白虎汤证等。方证是六经八纲辨证的继续,亦即辨证的尖端,中医治病有无疗效,其关键在于方证是否辩的正确。不过方证之辩,不似六经八纲简而易知,须于各方的具体证治细玩而熟记之。” 胡老在另一篇文章《论〈伤寒论〉的独特理论体系》中说:“辨证施治,是说明中医以药治病的方法,亦常被称为辨证论治,我以为辨证施治更朴实些。本来嘛,有是证即用是药,还要引经据典的议论一番,干什么?旧社会为了写给富贵老爷们看,显得自家儒气,便于售技讨饭,这种可怜相,现在没必要了。” 胡老是中医界少有的清醒者,看到了数千年来中医的流弊。中医陷入玄谈,而且越谈越玄,其根本在于医生在“学而优则仕”的儒家文化圈,历来没有什么地位和尊严。有钱人延医治病,医生想讨好他们,要学会按照儒家士子们的那套行话来谈医论治,讨碗饭吃。久而久之,遂成风气,忘记了中医治病的根本,让近乎玄幻的阴阳五行理论绑架了中医。渐渐使中医越来越脱离实际,按照阴阳五行的逻辑推论,几乎无病不可治,但实际上病哪有那么好治疗的?最后导致很多中医吹的牛皮越来越大,临床疗效越来越不尽如人意,遂使中医显得极为不诚实。 关于这一点,不但在中国是这样,在日本等受中国文化影响的地方,也是如此。以至于日本的一些有名的汉方医学家,都不得不同时以儒家文化来包装自己。如浅田宗伯这样的汉方医学界的泰斗,也需要靠儒学来提高自己的身份,因为大家都觉得医术不过是雕虫小技,儒学才伟大。中国古代没有名气的中医,大多要和拨浪鼓的小商小贩一样,摇着串铃穿街走巷,招揽生意。这样的医生俗称铃医,社会地位很低,读书人以沦为铃医为耻。铃医要取信于人,讨碗饭吃,更是要捧儒学的臭脚。 与临床疗效关系最密切的是方证和药证,中医最难学的也是方证和药证。要学好方证和药证,必须下苦功夫记忆大量的方药学知识。所谓的阴阳五行和六经八纲这些理论,一个聪明点的读书人,学习一个月便可以谈得头头是道。但是方证和药证千头万绪,要学好方证和药证,就需要花费特别多的心血。要在临床中熟练的根据方证和药证治病,则更需要下狠功夫将学和思相结合。 常用的中药有四五百种,还有各种不常用的中草药,共有约17000多种。至于历史上的有疗效的方剂,不下10万种。翻阅一下《中药大辞典》和《中医方剂大辞典》,我们便知道一个中医师要想学全这些药物和方剂的适应证和禁忌症,是不可能的。将来有AI技术的帮助,或可办到,单靠人的大脑来学习和记忆,只能学习到有限的一部分。所以中医师也要现实点,学好某一科的疾病的治疗,记忆该科常用的三五百种中药,一两千种方剂的适应证,就已经了不起了。那些靠一两个月就能速成的阴阳五行理论,只能造就一批夸夸其谈的伪中医。 中医的方证和药证从何而来?是圣人们发明的吗?当然不是。黄帝也罢,歧伯也罢,尹伊也罢,神农也罢,都只是古人拉虎皮扯大旗,用来壮自己声势的幌子而已,这些幌子仍然是医生们讨饭糊口的工具。古人将这种现象形象的概括为“借圣人之口立言”。黄帝忙于治国,哪有那么多的时间去研究医学?诚如胡希恕教授所言,中医的方证和药证是“广大劳动群众在长期同疾病斗争的实践中,逐渐积累起来的伟大成果。它有很长的历史发展过程,而绝不是,亦不可能是某一个时代,更不要说是某一个人能创造出来的。” 中国素来有迷信和崇拜权威的传统,无论是在政治上还是在学术上,都喜欢迷信和崇拜权威,所以中国的社会制度和科学技术进步非常缓慢。这是一种思维上的懒惰行为,人们不愿意去探索新事物,不愿意自己动脑子去摸索新办法,只愿意活在圣哲们的光环之下。至于这些借圣哲之口说出来的道理是对还是错,已经不重要了。 多数受到中医文化影响的所谓中医粉,也在这种思维中把自己给耽误了。我经常碰到一些患者,开口就问我:“我脾虚,请问我应该用什么药治疗?我上热下寒,请问我应该用什么药治疗?”有些患者甚至仗着自己看过几本中医书,以一种高傲的态度和医生谈论自己的病情。我很难与他们一一解释,这种求医问诊的方法非常的愚昧,老老实实的向医生描述自己的症状,详尽的将自己的痛苦表述出来,这才是最重要的。 在古代,医生们没有现在这么先进的检查设备,只能凭借患者的口述和医生可以进行的一些简单的检查手段来判断患者应该用什么药。正因为此,传统医学积累了非常丰富且可靠的“方证”与“药证”数据,这些方证与药证才是中医的精髓,是胡希恕教授所说的“辨证的尖端”。在现代医学尚未发达到足以解决一切问题的现阶段,传统中医的“方证”和“药证”能够弥补现代医学的不足,可以不必知道患者真正的病因是什么,但是却能解决患者的问题。 比如,假设一个患者向医生诉说自己有“容易出汗、怕风畏寒、头痛”的症状,有经验的医生能够迅速的反应过来这是“桂枝汤证”,直接开出桂枝汤,患者的问题就解决了。医生可能并不知道患者真正的病因是什么,但是运用中医的“方证”,能够成功的解决患者的问题。如果这个患者不这样描述,而是对医生说自己阳虚体弱多汗,那么医生就会莫名其妙的不知所云,也不知道该如何给患者开方用药。 早在汉代,张仲景这样的临床医生就提倡“随证治之”的原则,张仲景的《伤寒论》和《金匮要略》中,绝大多数的文字都是在描述“方证”以及某方的禁忌症,出现某种症状应该用什么方子,某类患者不能用什么方子,并强调医生要“常须识此,勿令误也”。这种方与证丝丝入扣的文字描述,有极强的实践意义。如果试图脱离方证和药证,将中医治病的原理拔高到哲学思辨的层次上,就会闹出很大的笑话,也指导不了临床。 比如中风这种病,我们现在知道它是脑血管病变,是因为脑血管出血或脑血管梗塞了。如果抢救及时,脑出血患者用开颅手术引流,脑梗塞患者用溶栓治疗,病人多半能够救过来。但是古代中医是怎么来论述中风的呢? 刘河间《素问玄机原病式》说:“凡人风病,非由外中于风,由乎将息失宜,而心火暴盛,肾水虚衰,不能制之,则阴虚阳实,热气拂郁,心神昏冒,筋骨不用,卒倒无所知也。”李东垣说:“阳之气以天之疾风名之,此中风非外来之风邪,乃本气自病也。凡人年逾四旬,气衰之际,或忧喜愤怒,伤其气者,多有此疾。壮岁之时无有也,治法以和脏腑,通经络,便是治风也。”《灵枢经》说:“足之阳明,手之太阳,筋急则口目为僻。” 这些解释,虽然其中的一些描述也符合中风这种病的特征,如中风是四十岁以上的人的多发病等,但是与中风真正的病理可以说是风马牛不相及。以之指导临床,疗效当然很差。以至于清代名医徐灵胎说当时的医生治疗中风的病人,治一个死一个,无一得生。同样,按照徐灵胎所说,当时的中医对真“噎嗝”(即现在的贲门癌或食管癌)的治疗也是治一个死一个——“百无一生”,这也是因为对“噎嗝”的病理的解释完全错误。 但是以今天的医疗条件,无论是中医还是西医治疗的“中风”和“噎嗝”都不会是治一个死一个。因为随着医学的进步,今天的医生们已经认识到了古代的中医典籍对这些疾病的病因的解释是错误的,纠正了这种认识上的偏差,根据对疾病的新的认识,重新调整治疗思路,疗效已经有较大的进步。 古代中医也有治疗中风的方剂,如小续命汤、侯氏黑散、通关散、开关散、牵正散、大定风珠等。这些方剂各有其适应证和禁忌症,如果严格的按照其适应证和禁忌症来用药,仍然很有效。 所以今人学习中医,应该把重点放在方证与药证的学习上。过去中医强调“理法方药”这个次第,认为“理”最重要,方药为其末。我们不能说这种说法是错误的,但是中医的理有很多是错误的却是不争的事实。在这种情况下,按照理法方药的次第来指导临床,疗效很差。反而是按照方证与药证来指导临床,疗效更好。当代的中医工作者有义务去纠正古中医的错误,为中医药的临床疗效找出真正的科学的“理”,而不是固步自封,甚则靠谩骂来维护中医。

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周志远

生活在慢慢的向正常状态恢复

​立秋过后,北京变得一天比一天凉快了。尤其是下过几场大雨后,更是如此。因为疫情影响,为减少浪费,我的书房一度让一朋友住着,前几天朋友去了另一城市,书房又归我所有了。 很久没有收拾自己的书房,这两天我把它好好的收拾了一番。换人照料后,我种的花死掉了两盆。今天我又在这两个花盆里种上了新的花苗,把其他花草的枝叶也修剪了一下,往日生机勃勃的书房,再次焕发新颜。 我一度悲观的认为,在新冠肺炎的冲击下,这一块被我当了好几年的精神家园的方寸之地可能保不住。很多患者也颇为惋惜,因为这块地方是他们的希望所在。但在朋友住进来后,这书房暂时总算是留住了。 北京城在出现第二波疫情后,很多人撑不住,我们这栋楼的许多租户退租了。我也不知道自己还能在这里租多久,如果今后状况不好,我还是可能会随时退租。但眼下用不着考虑那么多,起码未来的几个月,我还可以在这里继续进行我的研究。 人生苦短,去日苦多,活在遭遇了两波疫情的北京城,有一种劫后余生之感。我一如既往的热爱生命,在我能够主宰的任何地方,我都喜欢把一切拾掇得生机勃勃。祈祷在这场灾难中的逝者能够安息,我们这些生者应该珍惜当下的每一天,珍惜这来自不易的生命。既然能够活下来,不管日子多艰难,我都愿意看着所有的生命热情洋溢的怒放。 如果有幸能够在未来不断反复的疫情中存活下来,若干年后,当我们回首今天的这段岁月时,或有很多的感慨。历史终会给今天发生的一切一个公正的审判,真相并不会被某些厚颜无耻者的自吹自擂掩盖掉,那些有罪的人一定会被钉在耻辱柱上,受后人唾骂,只是时间的早晚而已。 我是个积极乐观的人,也有旺盛的生命力,热爱并珍惜此生,永远都不想活得垂头丧气的。在新的常态下,我依然愿意抱着十足的热情去开发新的乐趣。日子不好过,那就好好过日子,过好了就好过了。

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周志远

中药藤黄的抗癌作用和副作用

中药藤黄是藤黄科藤黄属藤黄的树脂。这种中药不常见,绝大多数的药店和医院的药房里不出售藤黄。因为藤黄是一种剧毒的中药,未经炮制的生藤黄的致死量很低。我国国务院颁布的《医疗用毒性药品管理办法》将生藤黄列入管制药品目录。但一些中成药中含有藤黄,如藤黄健骨丸。 临床用藤黄时必须炮制,藤黄经炮制后,毒性显著下降。炮制藤黄的办法有四种: 一是用羊血制藤黄,将鲜山羊血放在锅内,加水煮1-2小时,捞出羊血块,加入净藤黄小块,再煮5-6个小时,倒出藤黄液,晾干,研粉,一般100kg藤黄,需要用鲜山羊血50kg炮制。 二是用豆腐炮制藤黄,将豆腐挖空,再将藤黄放入其中,再用豆腐块将藤黄盖住,放在笼子里蒸至藤黄溶化,取出放凉。待凝固后,取出藤黄,晾干并研成粉末。每100kg藤黄,需要用400-500kg豆腐炮制。 三是用荷叶炮制藤黄,将荷叶煎水后,再将藤黄粉末倒入荷叶水中烊化,再煮成膏状,取出膏状物,晾干,研粉打碎。 四是用清水煮藤黄5-10个小时,煮的过程中不断加水,不能使锅中水干,煮好后,将其浓缩至糊状,再将其晾干,研成粉末。 由于藤黄是剧毒药,所以药剂师在操作时应采取有效的保护措施,不可以用手直接处理藤黄,炮制时也不能口尝,炮制过程中所用的辅料在炮制完后也应做无害处理。 藤黄虽毒,但自古至今,它都是一味非常重要的抗癌消肿的中药。传统中医认为藤黄性酸,涩,有毒。其主要功效为攻毒,消肿,祛腐敛疮,止血,杀虫。主治痈疽肿毒,溃疡,痰核,顽癣,跌打损伤,创伤出血和烫伤等。这些疾病中,有不少属于现代医学中增生性疾病和肿瘤类疾病。中成药藤黄健骨丸是治疗骨质增生的,其用藤黄就是取其能消除增生组织的作用。 现代药理学证实藤黄中所含的藤黄酸和别藤黄酸有抗癌的作用。藤黄在体内和体外均有选择性抗癌作用。体内对小鼠艾氏腹水癌、S180、S37、W256、ARA4、ARS、MA737和U14等有明显的抑制作用。体外对肝癌BEL7402、SMMC-7721和宫颈癌HeLa细胞均有显著抑制和杀伤作用。藤黄酸能明显的控制腹水,使腹水量显著减少。藤黄抗癌的机制是抑制癌细胞的DNA合成,干扰癌细胞的增殖周期,导致G2期细胞堆积,S期细胞的百分率减少。现代药理学研究支持传统中医对藤黄功效的描述。 藤黄可以外用,也可以内服。成人内服藤黄时,单次用量应控制在0.01-0.06克,不可以过量服用,内服时只能用之做丸药或散剂。藤黄有致泻的副作用,体虚的患者在服用藤黄时必须配合有扶正作用的中药一起使用。过量服用藤黄后,可引起头昏、呕吐、腹痛、泄泻等副作用,严重时会致死。 外用时,一般是将藤黄和其他药物一起共同制成膏剂,涂抹在皮肤上。中医用藤黄,多为外用,外用安全很多。只在治疗骨质增生和癌症等疾病时,考虑内服。藤黄外用或内服治疗皮肤癌有效率可以达到71%,少数患者甚至可以达到临床治愈的效果。 藤黄外用还可以用来治疗多种皮肤病,如带状疱疹或单纯性疱疹,局部急性发炎,窦管性褥疮等。亦可以之做成栓剂治疗宫颈糜烂和痔疮等。 笔者用藤黄已多年,只要认真炮制,且控制好剂量,藤黄的副作用就可控。笔者单次使用藤黄的剂量,基本上都低于0.01克。因为癌症患者服用抗癌药,需要长期坚持,单次用量太大,会造成蓄积性中毒。用藤黄时,需要与人参、白术、茯苓等搭配使用。笔者在炮制藤黄时,虽然采取了足够的防范措施,但还是因为接触藤黄的粉尘,中毒不下三次,可见其毒性是很烈的。 中医抗癌离不开以毒攻毒的药品,医生在选择以毒攻毒的中药时,要熟悉所用中药的毒性。临床用药既要大胆,又要谨慎。不大胆使用抗癌药,往往会让患者错失得救的机会,不谨慎用药,则安全性无法保证。所以治疗癌症的医生要胆大心细,密切观察患者的用药反应。如患者的大小便不通畅,也不能正常的出汗,则用藤黄这类药就要特别小心。

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周志远

该出汗的季节,不要怕出汗

夏季就该出汗,但是有很多人躲在空调房里,或者日夜吹着风扇,一滴汗都不愿意出。结果就出了各种各样的问题:关节炎、湿疹、鼻炎、肩周炎、尿频、莫名其妙的头痛、恶寒,怪症百出,皆因当出汗时怕出汗。 出汗有很多的好处:出汗可以保护体表皮肤,并控制人体的体温平衡,提高人体的免疫力。出汗还能排毒、防癌,汗液是人体体内的砷、镉、铅、汞等有害物质的重要排出途径。出汗也可以消耗体内多余的热量,促进脂肪的分解,有助于控制体重。正常的出汗还能防止结石的形成,出汗也能降低血压、血脂和血糖。 汗、吐、下是中医祛邪的三种重要的方法,其中的汗法是最常用的,中医的发汗解表类的方剂是最多的。传统中医认为,很多病邪都可以通过汗法来治,《伤寒论》中的方剂中,有发汗作用的占的比例最高。 我很少在夏季开空调,如果开空调睡觉的话,我的肌肉和关节都会酸痛。我们的确应该避暑,但是每天还是应该出点汗,把身体内的各种毒素排除一下,也把过剩的热量消耗掉,这些东西不排出体外,留在体内就会致病。 有些患者不能正常的出汗,我们需要帮助他们恢复正常的出汗的功能。人体的很多问题,都与汗腺不能发挥正常的作用有关。人体是一个非常精密的机体,大自然为我们配置了汗腺,必有其作用。有些作用我们现在知道了,还有些作用我们现在可能还不知道。如果我们人为的堵截住汗腺正常的排汗,那就是在逆自然规律行事,这是需要付出代价的。 当然,过度易汗或汗出不止也是一种病态,需要治疗。但是人和人之间存在个体差异,有些人比另一些人更容易出汗点,只要不影响正常的生活,也不会导致体力下降,那就不必要太当回事。只有当我们出汗过多,明显的影响了我们的身体健康时,才需要通过治疗来帮我们恢复健康。

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周志远

印会河教授治疗风热型感冒和呼吸道感染的经验方“清解表热方”

印会河教授有不少经验方,“清解表热方”即是其中之一,该方是印老治疗外感风热感冒,咳嗽咽痛的常用方,适用于上呼吸道感染者。方药组成:桑白皮9g,桑叶9g,菊花9g,黄芩12g,山豆根10g,鱼腥草30g,枇杷叶9g,芦根30g,生石膏30g(先煎)本方适合感冒后发热恶寒,热重寒轻,头胀痛,口渴思饮,鼻塞流涕,咳嗽,咽喉疼痛,舌边尖红赤,舌苔白或微黄,脉浮数的患者。可以用于现代医学感冒发热及上呼吸道炎症明显者。印老的这张方子实际上是桑菊饮和银翘散的合方,但是印老用山豆根和鱼腥草代替了金银花和连翘。因为金银花和连翘价格较贵,印老行医的年代,大家的经济条件还不好。印老在治病的过程中,考虑患者的承受能力,所以用山豆根和鱼腥草代替金银花和银翘。后来印老发现,山豆根和鱼腥草的功效甚至比金银花和连翘更好,故印老逐渐偏爱使用山豆根和鱼腥草。印老在临床用山豆根时,常常用很大的量,多时会用到30g。很多中医师和药剂师不敢用这个量,笔者见裴永清教授的著作中提到他从印老处学习到山豆根的用法后,经常大剂量用山豆根,疗效很好。裴老还喜欢用山豆根抗癌,因为山豆根这味药有抗肿瘤作用。本方中的各药,按照传统中医的理论,基本都属于寒凉药,所以适合热证患者,不适合寒证患者。笔者常常用印老的这张经验方治疗风热型感冒,效果很理想。按照印老的经验,咽喉疼痛严重者还可以加桔梗9g,牛蒡子9g;咳嗽严重者,可以加杏仁9g;无汗恶寒者可以加荆芥9g,薄荷3g;身痛者,加羌活9g,紫苏叶9g。这张方子很适合盛夏季节的感冒患者。盛夏季节以风热感冒为多见,且夏季用辛温药副作用较大,故夏季风热型感冒用桑菊饮和银翘散的较多。而印老此方又是将桑菊饮和银翘散合并使用,且在此基础上进行了改良,所以疗效较好。虽不能说百发百中,但是以之治疗夏季因风热引起的感冒和呼吸道感染疾病,还是有效的时候居多。但此方中的药物多属寒凉,脾胃虚弱者应慎用。另外,经常吹空调而导致受寒感冒者也不适宜用此方。夏季因为吹空调而感冒的患者,应考虑柴胡桂枝汤和葛根汤之类的方剂。另外肠胃型感冒则应考虑藿香正气丸和十滴水之类的方剂​,湿热型的患者则应考虑三仁汤之类的方剂。医者在处方用药时,应该分清患者的证型。

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周志远

邪恶的现代生活摧毁了现代人的身心健康

前几天,我的一个胃癌患者向一个晚期肠癌患者的母亲推荐了我。看了这个患者的病历后,我感到很心痛,这是一个19岁的姑娘,年纪轻轻已经到了肠癌末期,她是一个过度肥胖的女孩,体重有180斤。去年我接收过另一个肠癌晚期患者,那个患者是21岁,也是一个过度肥胖的患者。 ​我在北京街头见到的孩子,约有一半以上处于过度肥胖状态,包括我自己的孩子。这个暑期,我开始带着全家减肥,我们家买齐了三辆自行车,其中两辆是今年新买的山地车,还有一辆是我之前常骑的凤凰牌通勤车。 我们每天从家骑行到香山,再从香山骑行回家。前几天,我还带着孩子和他妈一起骑行了五十多公里,上了妙峰山顶,然后从妙峰山再骑行回来。那天我们全程骑行了一百多公里,耗时11个小时,其中有14公里为登山道,这14公里的登山道耗时快4个小时。 从孩子中考结束后,我们一家都减了约有十斤。我们仍然在坚持着,我希望把这样的骑行运动作为家庭日常习惯性活动,长期坚持下去。 现在的孩子们已经不爱运动了。我记得我上初中的时候,同学中几乎没有胖子,直到上大学,我的体重基本上都只在100斤左右,瘦得很。那时候一是因为营养没有现在好,二是因为我们的体力消耗比现在的孩子大多了,所以我们都不胖。我没有听说过我的同龄人中有在20岁左右患肠癌晚期的——肠癌是富贵病,跟营养过度和运动不足有很大的关系。 这个暑假,我儿子的同学,还有我周边的中考结束的孩子们,纷纷去上初高中衔接班了。北京城的培训班的生意还是那么红火,似乎受新冠肺炎的影响不大,焦虑的家长们生怕孩子们在和他们的同学的竞争中输了。我在这个问题上很固执,不管孩子考试是好是坏,我都拒绝让他上培训班,我不能让他成为学习机器,更不能扼杀他的兴趣爱好​。我的人生经验告诉我,​小时候没有玩够的孩子,长大了不容易快乐。 我记得我在中考和高考结束后,都是没命的玩。中考结束的那年暑假,我沉迷在下棋和钓鱼之中,玩得不亦乐乎。孩子们不贪玩,实在违背人的天性。扭曲天性的教育,能否教育出一个健康快乐的人来呢?我深表怀疑。 我的同学没有一个自杀的,但是现在自杀的中学生和大学生实在是太多了,我身边就发生了好几起,新闻上也时有报道。我偶尔会思考这个问题:是什么造成了现在的孩子如此脆弱?为什么现在的孩子们身体和心理都不那么健康? 甚至我们自己,我们这代农家子弟跳出农门,洗脚上岸后,也陆陆续续的变得大腹便便了。我小时候在家里看到的四十岁左右的长辈,几乎没有腹部肥胖者,但是我现在看到自己的同龄人中,几乎没有腹部不肥胖者。 与肥胖一起到来的,还有糖尿病、脂肪肝和癌症。癌症病人越治越多,我的工作永远也做不完。从近些年的统计数据来看,一线城市约有三分之一的人口会得癌症。因为这个原因,我一辈子都不会失业。我个人只愁没有足够的休息时间,根本不用愁没有足够的患者。 糖尿病、脂肪肝和癌症这类疾病,都与生活方式有很大的关系。如果我们能够改变饮食结构,能够将脑力劳动和体力劳动相结合,能够维持足够的运动量,能够将摄入的热量和消耗的热量维持在一种基本相等的状态,我们的身心会健康很多。 可惜的是,我们做不到。我们已经习惯了养尊处优的生活,我们也习惯了现代社会建立在竞争的基础上的生存模式,习惯了让自己的大脑被各种流行的思潮左右,所以现代人的身体素质和心理素质都在走下坡路。 欧美的科学家通过数据统计发现,人类的身体素质已经从最巅峰的状态在往下滑了。二战后的一代人的身体素质最好,最近的二三十年,人类的整体身体素质正在以一代不如一代的趋势发展。我们总是乐观的相信人类社会是在进步,但殊不知事实不是这样。 前几天我看到了某农业学家写的一篇文章,谈及现代农业正在走一条邪恶的路。其实何止农业在走邪恶的路,我们整个的现代生活都在变得很邪恶。联合国粮农组织在呼吁人类改变饮食结构,世卫组织在呼吁大家保持足够的运动量,不过这种呼吁对社会大众的影响甚微,人们在贪图享受的道路上越走越远。 病人和病人家属的脾气也越来越大,原因无他,皆因富贵而骄也。佛经中说:“贫穷布施难,豪贵学道难”,当大家处在贫穷状态时,愿意布施的人少,当大家都处在富贵状态的时候,谦卑的人也少了很多。 罗素先生说,幸福的生活是多姿多态的。多元的立体的人生才是美好的人生,可惜的是,我们很多人的人生已经非常机械化和单一化了,大多数人都在变得好逸恶劳。最近的二三十年,尤其如此。所以这二三十年,全球各国的富贵病也都在突飞猛进的发展。

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周志远

白鹅血有治疗胃癌和食管癌的功效

1974年,湖北省名老中医张梦侬教授发布了他用白鹅血(如无,亦可用白鸭血代)治疗胃癌和食管癌的医案,之后陆续有中医师报告借鉴张梦侬教授的经验,用白鹅血治疗胃癌和食管癌有一定的疗效。 白鹅血为鸭科动物大白鹅的血液,历代中医典籍中有不少记载了它的功效,《本草从新》中明确记载白鹅血“愈噎膈反胃”,《本经逢原》中也有记载:“鹅血能涌吐胃中瘀结,开血膈吐逆,食不得入,趁热恣饮,即能呕出病根。中射工毒者饮之,并涂其身即解,以其能食此虫也。” 噎嗝反胃是食管癌和胃癌的典型症状,这些记载说明古人早已经发现白鹅血可以治疗食管癌和胃癌。当然,张梦侬教授并没有单纯只让患者服用白鹅血,他公布的一例胃癌患者和一例食管癌患者在治疗的过程中,均同时用了其他的中药,但是张老也把白鹅血作为一种单方和他开出的其他药同用。 鹅血入药一般都是生血,每次趁热饮用100-200ml,日二次,鹅肉可以炖了服用。也可以将鹅血制成糖浆或提取鹅血清灌装胶囊服用。生饮鹅血的口感不太好,做成糖浆和鹅血清胶囊后服用,患者较易接受一点。 古代也有用鹅血治疗噎嗝成功的案例,中医的噎嗝是指饮食不下或食入即吐的病症。多见于现代医学的食道癌、贲门癌、贲门痉挛、食道憩室、食道神经官能症及食道炎症。因为生饮鹅血大多数患者不易接受,所以用鹅血治疗噎嗝的医案较少,是否能治疗贲门痉挛、食道憩室、食道神经官能症及食道炎症等良性病变,尚不可知。仅有有限的报道显示鹅血治疗胃癌和食管癌有一定的疗效。

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周志远

十种地黄丸,功效各不同

六味地黄丸是中国大多数老百姓都知道的一种中成药,大家都知道它是补肾良药。但实际上地黄丸系列的中成药有多达几十种,其中最常用的有十种,这些药的基础方都是相同的,只是通过增加一两味药,甚至只是通过改变各药的比例,功效就改变了。 地黄丸的祖方是金匮肾气丸,金匮肾气丸是后人给它命名的,因为该方出自张仲景的《金匮要略》,故名之为金匮肾气丸。在《金匮要略》中,它的名字是肾气丸或八味肾气丸。 《金匮要略》中的肾气丸的组方为干地黄八两,山药、山茱萸各四两,泽泻,牡丹皮,茯苓各三两,桂枝,附子各一两。《金匮要略》记载其用法为:“上方八味末之,炼蜜和丸梧子大,酒下十五丸,加至二十五丸,日再服。”也就是炼蜜做成丸,用酒送服15-25丸,每日服用两次。 《金匮要略》中提及肾气丸的条文有四条:1. “虚劳腰痛,少腹拘急,小便不利者,八味肾气丸主之。”(血痹虚劳病脉证并治第六);2. “夫短气有微饮,当从小便去之,苓桂术甘汤主之,肾气丸亦主之。”(痰饮咳嗽病脉证并治第十二);3.“男子消渴,小便反多,以饮一斗,小便一斗,肾气丸主之。”(消渴小便利淋病脉证并治第十三);4.“问曰:妇人病,饮食如故,烦热不得卧,而反倚息者,何也?师曰:此名转胞,不得溺也,以胞系了戾,故致此病。但利小便则愈,宜肾气丸主之。”(妇人杂病脉证并治第二十二) 从以上四条来看,肾气丸主要通过改善患者小便不利或频数的症状来治疗患者的相应疾病。后世医家对金匮要略的这四条条文的解读非常之多,很多解读都属于过度解读,我就不转述了。 汤本求真认为人之所以患病,是由自身的食物、水和血液中毒引起的,肾气丸是治疗“水中毒”的经典名方,它通过利尿来解决患者体内水液潴留或小便频数引起的种种问题。该方可用于咳喘、糖尿病、水肿、积液、痰多、腰痛等多种疾病的治疗,用药的指征为患者小便频数或不利。 水内停于呼吸道则会引起咳喘,内停于消化道则会引起消渴,内停于泌尿系统则会引起尿频、尿急、尿痛和尿短等证,内停于腹腔、胸腔、心包和盆腔则可以引起腹水、胸水、心包积液和盆腔积液。中医并不在乎这些疾病的名称不同,只要同为水液内停引起的,就都可以用利水方剂治疗。所以肾气丸的适应证是非常广泛的。 笔者以肾气丸治疗很多疾病属于汤本求真所说的“自身水中毒证”,均有有效的记录。笔者曾治疗一肺癌患者的胸水,即长期用肾气丸,使得该患者的胸水得以控制五年以上。当然这样的案例也很少,胸水并不是那么容易控制得住的,多数患者没有这么幸运。 现在市面上能买到的金匮肾气丸其实并非金匮肾气丸的原方做的,而是按照“济生肾气丸”的方子做的。济生肾气丸是后人在金匮肾气丸的基础上加了牛膝和车前子两味药组成的方子,其利尿的效果较金匮肾气丸更好。所以买药的时候要注意药品说明书中是否有牛膝和车前子,有这两种成分的就是济生肾气丸,没有的才是金匮肾气丸。济生肾气丸在日本又叫牛车肾气丸(牛是指牛膝,车是指车前子),日本厚生省已经确定济生肾气丸为癌症患者的辅助用药,主要用于解决癌症患者的各种积液问题。 那么我们中国为什么又叫它济生肾气丸呢?这是因为这张方子出自宋代严用和医生所撰的《济生方》,严用和用济生肾气丸治疗肾虚水肿证。这张方子因为加了利尿作用更强的牛膝和车前子,所以治疗水液内停证的效果更好,后世医家遂以之取代金匮肾气丸,《金匮要略》中的肾气丸现在反而不常用了。 八味的肾气丸现在还有,只是另外有个名字叫桂附地黄丸。但现在的桂附地黄丸和《金匮要略》中的肾气丸相比,温热的附子和肉桂的用量加大了。所以虽然所用的八味药还是一样,却因为各药所用的比例不同,而导致其疗效不一样。桂附地黄丸用于治疗肾阳不足,腰膝酸冷,肢体浮肿,小便不利或反多,痰饮咳喘,消渴等证。与金匮肾气丸相比,桂附地黄丸证的患者有手足发凉,畏寒肢冷的兼见证。 宋代的另一位名医钱乙也将《金匮要略》中的肾气丸的方子做了一些改良,去掉了温热药附子和桂枝,金匮肾气丸遂变成了鼎鼎有名的六味地黄丸,成了滋补肾阴的名方。钱乙是一个儿科医生,钱乙在临床中发现,儿童服用温热药附子和桂枝有较为明显的副作用,所以他说幼儿为纯阳之体,用肾气丸时,应该去掉附子和桂枝这些辛热药。六味地黄丸的适应证也因此发生了很大的变化,六味地黄丸主要用于肾阴亏损,头晕耳鸣,腰膝酸软,骨蒸潮热,盗汗遗精,消渴等证。 不但儿童服用附子和桂枝有副作用,尚有很多的成年人服用附子和桂枝也有明显的副作用,所以六味地黄丸一出后,很快就成了地黄丸中知名度最高的一种。很多经方爱好者批评后世医家对张仲景的原方进行修改,实际上这些医家是在临床实践中,尊重事实,对前人的祖方精益求精,才做了一些修改的,修改后的方剂对患者更加适用。我们应该肯定这种进步,而非因为崇古思想作怪而否定他们的贡献。 金元时期的朱丹溪是滋阴学派的鼻祖,他又在钱乙的基础上将六味地黄丸进一步改进为知柏地黄丸。知柏地黄丸是在六味地黄丸的基础上加上了知母和黄柏。传统中医认为它有滋阴清热的功效,可用于阴虚火旺,潮热盗汗,口干咽痛,耳鸣遗精,小便短赤等证。 再后来又出现了都气丸(六味地黄丸的基础上加五味子),五味子有止咳平喘的作用,加入五味子后,都气丸就更加的侧重于治疗呼吸道疾病。古人认为都气丸具有益肺之源,以生肾水,补肾纳气的功效。可以治疗肺肾两虚引起的咳嗽气喘,呃逆,滑精,腰痛等证。现常用于糖尿病,围绝经期综合征,慢性支气管炎,慢性阻塞性肺病等疾病的治疗。 都气丸再加麦冬和白芍等有润肺作用的药物,就变成了麦味地黄丸。麦味地黄丸润肺止咳的作用更好,传统中医认为麦味地黄丸适合肺肾阴虚,虚火上炎的患者,临床以患者见消渴,面赤足冷,消渴,咳嗽痰多等证为用药指征。该方对慢性支气管炎和慢性阻塞性肺病有较好的疗效。 中医认为耳聋也是由肾虚引起的,所以治疗耳聋也重视补肾利水。按照汤本求真的看法,中耳炎见耳内潮湿,耳鸣,耳脓等症状的患者,也是水液内停,需要用利水的方剂来治疗,所以肾气丸系列的方剂治疗中耳炎引起的耳聋有疗效。左磁耳聋丸即是根据这一原理来组方的,左磁耳聋丸是在六味地黄丸的基础上加入竹叶柴胡和磁石组成的,对耳鸣耳聋有一定的疗效。 杞菊地黄丸是在六味地黄丸的基础上加入清肝明目的枸杞和菊花等药,该方的疗效又偏于清肝明目,可治疗眼睛视物昏花。 明目地黄丸则是在杞菊地黄丸的基础上进一步加上蒺藜和石决明等药,使其明目的疗效更好。这两种药都是治疗眼科疾病的常见中成药,能够治疗青光眼、干眼症、飞蚊症等疾病。 此外尚有归芍地黄丸,此药是在六味地黄丸的基础上加当归和白芍组成,为妇科常用药,可治疗妇女血虚头晕和崩漏等证。 地黄丸的变方还有很多,本文就不一一枚举。从地黄丸系列方剂的组方思路、用法和功效的不同之处,我们可以看出中医组方思路是很精巧的。增减一味药,甚至改变方中某味药的用量,作用就发生了改变。 但是要区别这些方剂,却也不难,只要我们对各种常用的中药的临床功效有深刻的认识,对一些经典名方的功效和治病原理有较深刻的认识,我们自己也可以在这些方子的基础上加减化裁,以适应各种不同的患者。

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周志远

癌症患者尽量避免在三伏天长期服用汤药

除非有不得已的急症需要用汤方来解决,否则我本人是不会建议癌症患者在三伏天服用汤方的。三伏天实在是一年中最难熬的一段日子,很多身体衰弱的老年患者,即便无重大疾病,也容易因为受不了三伏天的酷暑天气而死亡,可见这气候对人的身体的损害确实很大。 理智的做法是在三伏天采取好避暑的措施。如果要服药治疗疾病,尽量用副作用较小的成药,而非汤方。很多患者在三伏天服用汤药后出现了比较严重的副作用,主要是肠胃道的不良反应,有的患者在服药后胃口很难恢复,致使体重急剧下降,体力受到了很大的影响,这就得不偿失了。 民间也素来有三伏天不吃中药(主要是指汤剂)的忌讳,这个忌讳由来已久,并非没有原因的。这也是因为三伏天吃中药汤剂出问题的人太多了,所以才自然而然的形成这样的忌讳。 当然,并不是说三伏天绝对不应该用汤药。有一些急症,如发烧和急腹症等,需要用汤药快速解决问题,还是必须得用汤药。但是癌症这样的慢性病,治疗非一朝一夕之功可以解决得了问题的,就要特别注意保护患者的脾胃。中医讲脾为后天之本,四季脾旺,人体才能康健。脾胃是健康的基础,只有保护好患者的脾胃,才有可能为患者延长生存期。 三伏天吃丸散膏丹等成药,也不是完全没有副作用的,只是副作用相对小一些。而癌症这类疾病,一旦停药,病情进展就很迅速,所以服用成药也是不得已而为之。 大多数的普通疾病的患者,如果没有生命危险,三伏天还是少吃药为妙。至于一些纯粹为追求养生效果的人,在三伏天罔顾医生的劝阻而滥用药,那更非明智之举。

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周志远

有抗癌止痛作用的大小活络丸

大活络丸和小活络丸都是中医治疗痹痛的经典名方,两方也都有一定的抗癌作用和止痛作用。 大活络丸出自清代名医徐灵胎所撰的《兰台轨范》,由白花蛇、乌梢蛇、威灵仙、两头尖、草乌、天麻、全蝎、何首乌、炙龟板、麻黄、贯众、炙甘草、枪火、官桂、藿香、乌药、黄连、熟地、大黄、木香、沉香、细辛、赤芍、乳香、没药、僵蚕、制天南星、青皮、骨碎补、白豆蔻、安息香、制黑附子、黄芩、茯苓、香附、玄参、白术、防风、葛根、炙虎胫骨(现用猫骨代)、当归、血竭、炙地龙、犀牛角(现用水牛角代)、麝香、松脂、牛黄、片脑、人参等制成丸剂,再以金箔为衣。 大活络丸有祛风扶正、活络止痛的功效。主要用于正虚邪实的中风瘫痪,拘挛疼痛,痈疽流注,跌打损伤等证见全身疼痛者。也可以用于身体尚属壮实的癌症患者,大活络丸既有止痛作用,又有抗肿瘤之效。此方中多含以毒攻毒和消肿散结之药,用之得当,有止痛和缩小肿瘤的功效。 大活络丸也常被用于脑血管意外、风湿性关节炎、冠心病心绞痛患者。现代药理学证实本方有降血压、扩张血管、增加脑血流量、抑制血小板聚集、兴奋骨骼肌、抗炎和抗肿瘤的作用。 大活络丸中的各药有寒有热,属于一张寒热一体的方子,所以本方的适应证范围较广,凡癌症患者见骨转移和疼痛症状者,均可试用。 小活络丸出自《太平惠民和剂局方》,由川乌、草乌、天南星、地龙、乳香、没药等组成。此方有祛风化湿,化痰通络,活血止痛作用。可用于风湿痹痛见筋脉疼痛,麻木拘挛,关节屈伸不利,疼痛无定处的患者。也可用于中风后遗症见手足麻木不仁,腰痛沉重,四肢疼痛的患者。 小活络丸有较强的止痛作用,但本方药性峻猛,温燥,适合身体壮实且体质偏寒性的患者,阴虚火旺的患者用之有较强的副作用。 这两种中成药均有多家厂家生产,也都适合癌痛患者服用,可以根据患者的具体情况选择使用。

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周志远

印会河教授治疗增生性疾病的经验方“疏肝散结方”

印会河教授研制过一张专门用于治疗各种增生性疾病的经验方“疏肝散结方”,用于治疗内、外、妇科增生性疾病,取得了良好的临床疗效。 印老的方子以丹参、赤芍、生牡蛎活血通络;以柴胡疏肝解郁、和解透邪;以海藻、昆布、夏枯草清热化痰、散结消瘿;以玄参、海浮石、生牡蛎涤痰散结;前列腺增生者,加怀牛膝、冬葵子;乳腺增生者,加蒲公英、橘叶,严重者加三棱、莪术、山甲珠;甲状腺腺瘤,加生薏苡仁、山慈姑、山甲珠、白芥子、黄药子;慢性淋巴结肿大,加连翘、生薏苡仁、皂角刺、煅龙骨、猫爪草、山甲珠;骨质增生,去昆布、海藻、玄参、川贝母,加威灵仙、木瓜、透骨草、山楂、鹿衔草;颈部增生,加葛根;腰部增生,加独活;疼痛严重,加制马钱子。 印老的这张方子,实际上是在清代名医程国彭的名方“消瘰丸”(出自程国彭的《医学心悟》)的基础上加味而来的,消瘰丸是中医外科的一张经典名方,原方只有三味药:玄参、贝母、牡蛎。后人在其基础上加味了各种各样的药后,演变成各种消瘤散结的方子。最常见的是加味海藻、昆布、三棱、莪术、夏枯草,今人多以此方为基础方治疗各种良恶性肿瘤。 印老巧在加柴胡一味疏肝解郁,遂将此散结为主的方子,演变为疏肝散结的方剂。多数身上有各种增生性疾病的患者,都有情志郁结的现象,所以加上柴胡的确是一种对症下药的思路。且《神农本草经》记载柴胡这味药确实有消癥瘕和破积聚,祛腐生新的作用。 此方中的山甲珠即为穿山甲的甲珠,现已禁用。穿山甲列为濒危动物,中医师应自觉遵守法律,保护生物多样性。据笔者本人的经验,用于治疗各种良恶性增生性疾病,用蜈蚣、全蝎、壁虎、三七等代替穿山甲,效果较穿山甲更佳。 方中皂角刺有溶血的副作用,使用时须谨慎,血小板低下,凝血功能较差者,不可滥用,易出医疗事故。山慈姑和黄药子有一定的毒性,但是只要控制用量,毒副作用不会太大。若为追求迅速的疗效,滥用大剂量的黄药子和山慈姑,则易造成患者的肝肾功能损害。笔者曾见一患者,日服30克的黄药子,不到一周便出现急性肝损害,以至生命垂危。所以应在有经验的中医师的指导下使用。 印老的这张经验方,大多数时候是用于治疗良性肿瘤的,印老留下来的医案也是以治疗乳腺增生、甲状腺腺瘤、骨质增生、子宫肌瘤为主的。但是本方其实也可以用于治疗恶性肿瘤,治疗恶性肿瘤时,应在此方的基础上加有抗癌消肿的药,如半枝莲、白花蛇舌草、山豆根、重楼、漏芦等。 印老曾治疗一乳腺增生的患者,处方为:柴胡10g,丹参30g,赤芍30g,蒲公英30g,生牡蛎60g(先煎),海藻10g,昆布10g,玄参10g,川贝母10g,山甲珠10g,夏枯草15g,橘叶15g,海浮石15g(先煎),前后21付药,将患者的乳腺增生治好。 也曾治疗以甲状腺腺瘤患者,以丹参30g,赤芍30g,生薏苡仁30g,柴胡10g,海藻10g,昆布10g,半夏10g,山慈姑10g,黄药子10g,夏枯草15g,海浮石15g(先煎),川贝母15g,白芥子3g,玄参12g。先后服药50付,患者的甲状腺腺瘤消失。 也曾治疗一子宫肌瘤患者,以柴胡10g,丹参30g,赤芍30g,益母草30g,半枝莲30g,生牡蛎60g(先煎),夏枯草15g,海藻10g,昆布10g,当归10g,桃仁10g,青皮10g,黄药子10g。先后服药3月余,患者子宫肌瘤消失。 从印老的三则医案,我们大致可以看出印老一般用药量。其中黄药子和山慈姑的用量均不大,因其毒性大,患者长期服用,副作用较大。 张锡纯和门纯德等均曾在程国彭的消瘰汤的基础上加味相关药物,组成自己治疗良恶性肿瘤的经验方,张锡纯加三棱、莪术、海藻、昆布等;门纯德在张锡纯的基础上加两头尖等,门纯德教授记载了其用加味消瘰汤治疗恶性肿瘤的医案,有痊愈的病例,限于篇幅,本文不转载其医案。 程国彭的消瘰汤在历代医家的不断改进下,已经成为一张抗肿瘤名方,印老加味柴胡的用法,不见于前人著作,属印老别出心裁之作。值得借鉴。

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周志远

鳖甲和鳖血的抗肿瘤功效

中华鳖一身都是宝,鳖甲和鳖血都可以入药,且都有抗肿瘤作用。除抗肿瘤作用外,鳖甲和鳖血尚有其他作用。本文主要介绍鳖甲和鳖血的抗癌作用,其他功效则一笔带过,读者如果想详细了解鳖甲和鳖血的其他作用,可以自己查阅相关的中药学文献。 鳖甲用于抗肿瘤的历史很悠久,张仲景的《金匮要略》中就记载有专门治疗“疟母”的鳖甲煎丸。《金匮要略》中的《疟病脉证并治第四》篇中有如下记载:“病疟,以月一日发,当以十五日愈;设不差,当月尽解;如其不差,当云何?师曰:此结为癥瘕,名曰疟母,急治之,宜鳖甲煎丸。” 鳖甲煎丸是经方中成分最多的一张处方,共有23味药:鳖甲、乌扇、黄芩、柴胡、鼠妇、干姜、大黄、芍药、桂枝、葶苈、石韦、厚朴、牡丹皮、瞿麦、紫葳、阿胶、蜂蜜、赤硝、蜣螂、桃仁、半夏、人参、土鳖虫等,但以鳖甲为主,故以鳖甲为名。 此方是治疗良恶性肿瘤和肝硬化的一张常用方,现代多以之治疗肝硬化、肝脾肿大、肝癌、子宫肌瘤、卵巢囊肿等符合“疟母”证的良恶性肿瘤。有不少厂家生产鳖甲煎丸或人参鳖甲煎丸,其处方皆为《金匮要略》中的鳖甲煎丸的方子。 现代药理学证实鳖甲煎丸能抑制纤维增生,促进胶原纤维降解吸收,改善肝功能,对实验性肝硬化有治疗作用,并对肝病患者的免疫功能紊乱有一定的调节作用。还有降低肝静脉压,改善肝内血液循环的作用。 药味较多的中医复方常常遭到中医界的诟病。实际上从张仲景的鳖甲煎丸我们可以看出,早在汉代,中医就用非常复杂的大方剂治疗肝硬化和肝癌这类疾病。这是因为这类疾病在那个时代也属于医学难题,没办法通过简单的处方来解决问题。 现代药理学也证实鳖甲这味药有抗肿瘤和抗突变作用,鳖甲粉末口服对小鼠移植性癌MH134有抑制作用,能使肿瘤直径缩小,肿瘤重量明显减轻。但对腹水癌没有显著的作用。鳖甲对人肠癌细胞也有抑制作用,单独口服鳖甲粉末,可以抑制肠癌的进展,抑制率高达92.15%,肿瘤坏死面积达67%。 鳖甲还是一味很好的补血药,服用鳖甲粉末或鳖甲胶,可使血红蛋白明显增加。除此之外,鳖甲还有抗肝纤维化的作用,能够用于治疗肝硬化。 传统中医认为鳖甲尚有滋阴退热、潜阳熄风的作用,可用于治疗阴虚发热,劳热骨蒸,热病伤阴,虚风内动,小儿惊痫等病。许多滋阴退热的名方,如青蒿鳖甲汤、黄芪鳖甲散、秦艽鳖甲散等均用到鳖甲。 按照传统中医的观点,鳖血也是既有滋阴的作用,又有治疗疟母作用的中药。在《红楼梦》中,曹雪芹曾提到柴胡劫肝阴,但用鳖血炒制的柴胡却没有劫肝阴之弊。古人也用鳖血治疗阴虚低热,肋痛,口眼歪斜,脱肛等症。 不过现代药理学证实,鳖血主要的作用为抗癌作用和免疫调节作用。鳖血抑制癌细胞的作用很强,鳖血对艾氏腹水癌、S180和P338腹水型肿瘤细胞的抑制率均在90%以上。鳖血清的抗癌效果最好,鳖血在加热后,抗癌活性大幅度降低。将鳖血清放在37摄氏度和50摄氏度中保温10分钟以上,其抗癌活性从88.9%下降至4.9%。所以鳖血用于抗癌,生饮的效果是最好的。在生理盐水中透析,制成鳖血清粉末,再装入胶囊中服用,也不影响它的抗癌效果,但加热则会明显的破坏鳖血的抗癌作用。 此外,鳖血还能提高机体的免疫力,且呈剂量依赖性。

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周志远

降服己心,莫与人斗

我爱看金庸的小说,因为金庸先生刻画的人物形象很真实。人间就是一个江湖,但是归根结底,这个江湖还是源自于我们的内心。如果我们心中没有波澜,外界再大的风波也影响不到我们。 在金庸先生的《雪山飞狐》中,有个人物叫毒手药王,他的法号本来是一嗔,后来修炼着修炼着就变成了微嗔,再修炼着修炼着就变成了无嗔。他的师弟叫石万嗔,石万嗔卷入了很多是非,无嗔大师则成就了正果。 我以前也喜欢与人斗,也有嗔,现在渐渐的可能已经修炼到了微嗔的境界——偶尔嗔怒一下,旋即放下。也许再过些年,就可以进入到无嗔的境界。佛教劝人要“常修戒定慧,熄灭贪嗔痴”。在佛家看来,嗔怒看似是别人招惹我们引起的,其实质是因为我们的戒定慧功夫不够,如果戒定慧功夫足够的话,贪嗔痴都已经熄灭了,那么就没有人能够让我们嗔怒了。 对待一些来找事的人,多数时候我会一个字都不回应,直接拉黑了事。佛教可能不提倡这么做。佛陀希望度化众生,对上门找事的人,佛陀也希望感化他们。好在我不是佛教徒,对拉黑人不会存在心理负担。 事情不像佛陀想的那么简单,人和人之间的差异,不容易消除,我个人认为道不同者不相为谋是最好的。据我所知,历史上的一些有名的佛教徒,和一些异教徒辩论的结果不是谁感化了谁,而是谁被谁杀了。佛陀和他的堂兄弟提婆达多也是势不两立。 古印度有个传统,辩论输了的一方,要或自杀或自残以谢罪,也有人因为辩论被杀。所以一些知名佛教徒,比如龙树的弟子提婆,也遭了这种厄运,死于在辩论中败在他手下的外道之手。这个传统很不好,即便不能和而不同,大家彼此各行其道也可以啊,何必在肉体上消灭掉对方? 人都是好争斗的。国与国如果不争斗,一个国家的内部就会分裂成若干个群体,这些群体之间会争斗;如果一个国家内部没有争斗的话,那么家庭内部就会争斗,家庭成员之间争个你死我活的事情太常见了。中西医会争斗,中医内部的各门派之间会争斗,某个门派内的成员之间也会争斗。 老子的《道德经》中说:“夫唯不争,故天下莫能与之争”。不过能做到不争者,凤毛麟角也。我在生活中,遇到的争斗数不胜数,自己以前参与的争斗也数不胜数。慢慢的我就成了老庄的门徒,修炼这不争的本领,尽量不与人争斗。退避三舍,做好自己的事情。 但老庄的思想一旦走到极端,也会成为流弊。比如众所周知,我们中国人喜欢的“各人自扫门前雪,莫管他人瓦上霜”的明哲保身的人生哲学,就是从老庄的哲学思想中演化而来的。这为中国的很多丑恶的东西提供了肥沃的土壤,最终害了所有人。 所以这个不争还是应该有个界线的。我个人把这个不争仅限于私人事务领域,努力做到个体与个体之间的不争就好,事涉公共领域,还是应该争一争的。当然这点也不容易做到,要不与人争,一方面要提高自己的智慧和包容心,另一方面也需要尽可能的减少人际交往。树欲静而风不止,往往不是我们要争斗,而是别人像好斗的公鸡一样找我们斗,不和他们斗,他们还不乐意。 不过当一个人降伏了自己的内心的时候,绝大多数的争斗是可以根除掉的。如果我们把自己的好胜心和攀比心消除掉了,是与人发生不了争执的。不想争斗的话,躲避和忍让是最好的处理方法。 我其实并不孤僻,上学时交游甚广,但是这些年自己挂了张孤僻的招牌,拒人于千里之外。无他,不喜欢争斗也。人与人开始的交往莫不是觉得相见恨晚,但是两个相见恨晚的人,交往着交往着,也很容易发展到恨不得杀了对方的程度。 所以古人说“靡不有始,鲜克有终”,又说“人生若只如初见,何事秋风悲画扇。等闲变却故人心,却道故人心易变”。我已经有快二十年没有交特别亲密的新朋友了,有些读者想和我亲近,也被我拒于千里之外。吃到鸡蛋了,不必一定要和母鸡做朋友。君子之交淡如水,保持一定的距离,友谊反而能弥久而长青,走得太近,想绝对无争斗,很不容易。 星云大师说,他这辈子跟谁都不是很亲近,这就是老和尚的高明之处。本焕长老晚年了还要到法院去起诉一个居士,据说是因为这个居士借了本焕长老的钱不还,本焕长老就吃了与人太亲近的亏。 我不是和尚,我有几个亲近的亲友,但是不多。这样挺好,既不是一个人独来独往,又不会有很多的酒肉朋友,不至于和人生闲气。再把自己的涵养提高一点,在和外人有限的接触中,尽可能的退让和适时的沉默,就基本上不会有人际间的冲突了。

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周志远

槐花,冬瓜,山寺,母亲

每年农历五六月份,北京的大街小巷就开满了槐花。国槐是北京城最主要的绿化植物之一,久住北京城的人,应该对家门口的槐树林很有感情。我的母亲在北京的时候,特别喜欢北京的槐树。饭后出去散步时,总是说如果老家的农田附近也有这么一片槐树荫的话,夏天干活儿累了,在槐树荫下纳凉,一定是一种享受。 母亲在世的最后几年,大多数时间跟着我住在北京城。中风后的母亲,留下了一点后遗症,出门时我怕她过马路时不安全,总是牵着她的手走在林荫道下。槐花开落时,母亲的喜悦溢于言表。我的母亲是一个热爱生活的人,很容易满足。眼前的一点点赏心悦目的东西,都足以令她开心半天。 如今母亲离世快十年了。十年,真如弹指一挥间。每当北京城槐花盛开的时候,我走在槐树荫下,还是很怀念牵着母亲的手,母子两人在林荫道上散步的日子。我现在每天往返于家和香山脚下,一路上都是槐树荫。这段日子,槐花大量的落下,槐树脚下是一片白绿色的槐花,看上去很美。 前几天我写了一首诗:“槐花,槐花,挂满枝桠,仲夏五月,纷纷落下,香满天涯。槐花,槐花,远方游子,思念妈妈,阴阳永隔,无限嗟呀。槐花,槐花,默默无言,伴我种菜香山下。” 我是一个感情很容易被环境固化的人,常常会睹物思人。过去的生活在我身上打下的烙印不容易被消除。母亲跟随我在北京城生活了十年左右,所以很多东西都容易勾起我对母亲的回忆。 这段日子我在种菜,菜园里的情景也容易勾起我对母亲的回忆。母亲去世后,我经常回老家给她扫墓。母亲的坟墓就在我们自家的责任田里,父亲在她的坟旁种了些南瓜和冬瓜,这些南瓜和冬瓜的藤蔓爬满了她的坟,结下的冬瓜和南瓜,也常常就在她的坟背上。有时我回老家,去给母亲上坟时,会顺便从她的坟上摘一个冬瓜或者南瓜回家做菜吃。 在农村,活着的人和死去的亲人,距离很近。不象城里人,扫墓还要去大老远的陵园。我们的坟山就在村子四周,庄稼也在村子四周。所以农村人对死亡没那么恐惧,亲人去世后,也不会有一种撕裂感——我们知道,我们的亲人们就长眠在离家不远的地方,想他们的时候,就去他们的坟前看看,干活儿的时候也会从他们坟前经过。 农村的老人们也知道自己去世后大致会埋葬在什么地方,知道自己即便去世了,离亲人也不会太远,所以不会觉得死亡是一件多么凄凉的事情。我的母亲去世前,就没有特别悲伤。 我从菜地回家时,要经过一座寺庙,这座庙叫妙云寺,在香山脚下的玉泉山路上,不过庙门常年紧闭。尽管如此,它还是让我想起老家的药王庙。每年大年初一,母亲必定会带着我和哥哥去药王庙祈福。我们都是去凑热闹的——因为大年初一药王庙门前人山人海,真的很热闹,只有母亲是去虔诚的祈福的。 我和我哥哥属于非常有个性的人——我哥哥是高考状元(我当年如果不是沉迷在阅读和写作中,差点也是高考状元),他上了四年的名牌大学后,一把火把自己的毕业证烧了(当然这件事我父母不知道,只有我知道,因为他就是在我面前烧的)。而我上了大学后,觉得大失所望就离大学而去。我们都属于不可以用常理去理解的人(这也是我这个家族的很多成员的毛病,我的表哥和我的大堂伯都是高考状元,他们的行事作风一样的令人费解。所以我很希望我儿子这一代能够走出这个怪圈,就像嵇康希望他的儿子过上普通人生活一样),但是在我们的母亲面前,我们还是服服帖帖的。母亲在世时,对我们有绝对的权威,唯有她可以勒住她的两匹野马一般的儿子。 我第一次经过妙云寺的时候就想起母亲来,心中颇为伤感,如果母亲现在还在世的话,生活该多美好。我常常觉得我父母为了两个儿子上大学付出太多,很不值得。觉得中国人太把上大学当回事了,也常常觉得我们兄弟两人当年头角峥嵘对父母来说实在是一种巨大的负担。倘若母亲不是为了我们积劳成疾的话,也不至于活不满天年。还有什么比活着更重要呢?我们大家都神经病一样的为了某个人人皆羡慕的人生目标奋斗,却忘了珍惜自己最宝贵的生命,真是傻得可以。我也常常为自己没有更早的从医而觉得懊悔,如果我早年的医术就达到了现在的水平,相信我的母亲是不会去世的。如今,我只能从这些容易让我联想到母亲的景物中去怀念母亲。 有时候,别人对我说,你现在心态真好呀。其实,所谓的心态好,也不过是在失去了最宝贵的东西后,明白了其他的一切都不重要,知道了自己走了很多错误的路后,不再愿意重复过去的错误而已。 我很想念我的母亲,以前每年都会回老家几次,每次回去都会住上一段日子,早晚去她的坟墓前转悠转悠,就像是她在我身边不远,我去看望和陪伴她一样。今年回不去了,心中感到空落落的,走到哪里都会想起母亲。 我常常对我家人说,如果以后我去世了,我的遗体捐献出去做医学研究用。如果有人要我的遗体,那就把我的旧衣服烧在母亲的坟墓前。如果没人要,那就把我的骨灰撒在母亲的坟墓前,也不必专门给我搞个坟墓。我因我母亲而来到这个世间,还是应该回到她身边去。

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周志远

久病莫烦恼,好心情也是良药

我这些年见过的癌症患者中,存活期长的,几乎都是乐观主义者。从我自己的经验来看,那些很容易烦恼的患者,不但病不容易好,家庭关系和医患关系也处理得不是太好。 心烦之人,一言一行,都能让人感受到他(她)的负面情绪,出口伤人是常事。所以其他人跟这样的病人打交道时,也多会敬而远之。 虽然我很佩服药王孙思邈提倡的大医精诚精神,对任何患者,都不生分别心,抱着恻隐之心去挽救他们的生命,但是在现实中我本人做不到这一点。在现在这样的医患纠纷频发的年代,医者若对言行上有攻击性的患者或患者家属毫无防范,并不是一件理智的事情。 我常常以我自己的方式去观察和判断患者或患者家属是否有攻击性,并默默的决定是否避开一些患者和患者家属,我相信这是普天下所有的医生都在遵守的潜规则。有时医生们不免会发生误判,那些很容易烦恼的患者,或许本身不具有攻击性,但是却很容易让人产生了戒备心。当一个医生不敢为患者冒险时,也就意味着患者要失去可能得救的机会。 所以心理素质较好,经常和颜悦色的患者,的确更容易获得医生们的信任,医生们也愿意为这样的患者们冒险去闯出一条生路。而那些心烦意乱的患者,则很容易影响医生们的情绪,有时不但会导致医生们不敢冒险治疗他们,还会导致医生们对别的患者也不敢冒险。 我有个朋友是眼科医生,最近她告诉我,他们科室里前几天有个病人跳楼自杀了,导致他们整个科室的医生这段日子都战战兢兢,不敢接诊病人。医生都是越当越胆小的,为什么医生们会谨小慎微?实在是因为接触到这样的事情太多了,不得不如此。 所以终日愁眉苦脸,唉声叹气的患者,在获取优质医疗资源方面,不如那些大大咧咧,积极乐观的患者。 同样的,那些终日愁眉苦脸的患者从家人们身上获得的支持也会少于那些积极乐观的患者。我经常碰到一些患者家属,被患者的坏情绪折磨得苦不堪言。 积极心理学之父马丁· 塞利格曼所做的研究表明,积极乐观的人普遍的比消极烦恼的人长寿,而且到了老年期,积极乐观的人更能照顾自己。马丁· 塞利格曼收集了许多统计数据证实他的观点,但是未能更仔细的分析其原因。我在实践中体会到,积极乐观的人,在生病时所获得的医疗资源和家庭照顾远高于那些整天烦恼很多的消极主义者,所以他们即便生病了也更容易长寿。 谁都无法拒绝一张笑脸和真诚和善的语言,生病了固然痛苦,但是若沉浸在这种痛苦中,将自我的烦恼和不满四处散发,那就不免要“屋漏偏遭连夜雨”,祸不单行了。 我上大一时,经济困顿,三餐不保,也是整天愁眉苦脸的。直到有一天,我的辅导员对我说,这世界上每个人都有自己的压力,没有谁有义务来看你的脸色。那句话对我真有醍醐灌顶的作用,他让我意识到,我的坏情绪影响到了旁边的人,我自己成了一个不受欢迎的人。 我的辅导员当时板着脸对我说这句话,我那会儿觉得他挺无情的,但是后来很感念他教会了我这条做人的道理——他是一名非常优秀的大学辅导员,受到了广泛的认可。现在已经过去22年,我仍然忘不了他跟我讲的这番发自肺腑的话。等我出社会后,我就学会了不管自己受了怎样的苦,但和别人在一起时,还是要最大程度的与人为善,别把自己的不快到处散发。 积极乐观的人的免疫功能也比消极悲观的人更强大。在《最好的告别》三部曲中,哈佛医学院的葛文德医生讲了一个案例,美国的一个叫托马斯的医生,将一家疗养院改造了一下,引进了一些宠物让在那里疗养的患者们负责饲养。同时让疗养院职工把他们的孩子也带到了疗养院,让疗养院变得更有生气和活力。患者们从死气沉沉的状态,一下子改变为乐观活泼的状态。疗养院的用药减少了一半多,但是里面的患者们的身体状况却得到了极大的改善。实践证明,烦恼会降低人体免疫力,快乐有助于患者康复。 有很多癌症患者在接受心理暗示治疗后,癌指标下降。我国也有一些医生在做这样的尝试,他们不给患者开处方,仅仅只是把患者们集中在一起听康复者们的故事,就能让少数幸运的患者的癌指标下降。这说明对癌症患者进行减轻精神压力的治疗,的确有助于患者的康复。 我经常撰文教人减轻心理压力,也有这个目的。好心情确实是良药,对慢病患者来说,喜乐的心情尤其重要。驱不散心中的阴霾,疾病就在对患者造成肉体和精神上的双重折磨。

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周志远

无需急躁,静待花开

《夏日遣怀》 家藏千本书,闲耕半分田。心事付瑶琴,寄寓在人间。不争天下先,恪守勤与俭。朝种数畦菜,暮读药王篇。隐身杏林中,常磨济生剑。偶尔过山寺,非为访神仙。浮世如一梦,功名似云烟。无惧且少虑,万物皆悠然。——鄂东周二狗涂鸦于2020年7月27日几千本书、半分地、一张琴我是有的。以上三项已经构成了自给自足和自娱自乐的要件。人生无所谓成败,自足了就圆满了。人活在这世上,要想幸福点,就要控制好自己的欲望,不要让欲望超过了自己的能力。欲望太强,能力不足者,烦恼甚多;能力足够,而又能寡欲少求者,悠然自在。窃以为世间万事,坏就坏在一个“急”字上。若能不急不躁,以静待花开的态度应对世间,则世间无处不是桃花源。若急于求成,就难免要受“求不得”之苦的煎熬。急躁生烦恼,一有烦恼,就会一叶障目,不见泰山,看什么都觉得不顺眼,很有挫折感。孟子曰:“我善养吾浩然之气”,而我则更喜欢“养吾恬淡之性”。我的座右铭是:“有求则苦,无欲即安。随缘放下,顺其自然”,我把这座右铭当作签名档用,十多年没改过。一种人生态度,如果坚持了十几年,就会成为一种可以贯穿终生的习惯。我坚守着这样的人生态度,少年时代急躁的性子,渐渐的改掉了。如今,为人处事,我都不急躁。就是对待自己的孩子,也能以一种静待花开的心态,陪伴他成长,接纳他的不完美,慢慢的为他培养一些好习惯。我能赠送给他的最好的礼物,我认为就是帮他培养一些好习惯。就如我父母,这辈子赠给我的最好的礼物,莫过于他们在我幼年时期帮我培养的勤俭的习惯。而我恩师,赠给我的最好的礼物,莫过于他在我少年时代帮我培养的阅读、写作和自省的习惯。这些习惯使我受益无穷,我今既生活有着落,不愁衣食,又能“苟日新,日日新,又日新”,不断的完善自我,皆得益于这些好习惯。勤者无不足,俭者常有余。一个人若能坚持“一日不作,一日不食”,坚持“一日不读书,便觉面目可憎”,又能惜福俭用,则毕生都不会为生存问题着急,也不会因为太无知而处处碰壁和犯傻。所求不多,所得已足,手勤脚快的人是有福的。而且由于爱劳动,身体素质还会比较好,懒惰而又奢侈无度者则相反。我小时候母亲在我耳边唠叨得最多的一句话是:“勤快勤快,有饭有菜;懒惰懒惰,又冻又饿。”农家生活,最大的好处就是让人养成了勤劳和节俭的习惯,所以我常常不吝以最美好的言辞去赞美农家生活。相对于城市的快节奏而言,农村的生活节奏也要慢得多。入夜,繁星满天,虫鸣唧唧,坐在家门口或阳台上,举头望明月,清风徐来,风中夹杂着各种植物的芳香,在这种环境中,人的神经会很放松。不知不觉中,一阵倦意袭来,倒在床上,就能心无牵挂的睡着。谁又能说这样的生活不美好呢?我现在虽然生活在城市中,但是仍然保持着农村人的生活习惯。不给自己找太多的事情,也不勉强自己与不投缘的人假客套,尽量把生活简化到不能再简化的程度,家中种满绿植,还是宛如在村里一样体勤事少心闲。日出而作,日落而息,无事值得愁和急。入睡速度快,睡眠质量好。虽非百病不生,但身体确实很好。励志的东西很洗脑,这世上有很多人被励志的正能量害苦了。他们为种种人生目标驱动着,精神高度紧张,失去了做人的快乐,殊不值得。长命功夫长命做,能不紧不慢的坚持一生者,较之于一时热血,勇猛精进者更能得到生活的真趣。

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周志远

神经母细胞瘤患儿周某中医治疗医案

神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)号称儿童肿瘤之王,治疗难度极大。神经母细胞瘤起源于交感神经节或双侧肾上腺,它是儿童期最常见的颅外实体瘤。流行病学研究提示下列因素可能促进神经母细胞瘤的发生:早产儿和低体重儿;怀孕前或怀孕中使用性激素;怀孕期间每日饮酒史;患儿父母从事与电子相关的职业。 目前西医对神经母细胞瘤的主要治疗手段是手术和放化疗,虽经各种手段治疗,但四期高危的神经母细胞瘤患儿治愈率极低。笔者目前接触到的主要是四期高危的患儿,因为一般来说只有四期高危的患儿才会寻求中医的帮助,更早期的患儿多选择西医治疗。笔者多年来所见四期高危患儿,经常规的手术和放化疗治疗,无一得生,目前中医治疗神经母细胞瘤有效的案例也屈指可数,可见此病治疗难度是极大的。 本例患儿周某,女,2010年2月18日生,湖南人,长期在湖南娄底生活,2018年7月13日初诊。被确诊为节细胞性神经母细胞瘤(混杂型)(北京儿童医院病历号:0175288),在北京儿童医院做过两次姑息手术,术后化疗。手术和化疗达到了减瘤的效果,但身体内肿瘤负荷仍大。西医建议患儿放疗,并认为按照肿瘤发展的速度,患儿如不放疗控制椎管内肿瘤,将很快会瘫痪。但同时也告知患儿父母,放疗有截瘫的风险。患儿父母不知如何抉择,经其他神母患者家属介绍,寻求笔者的帮助。 患儿从小便秘,每七日一次大便,发育不良。一岁至两岁这一年间基本上每个月发高烧一次,输入抗生素后会自己好一些。三岁以后不怎么生病。四岁半开始患儿父母感觉患儿发育不好,去医院就诊,未发现异常。 2017年7月份,患儿母亲发现患儿脊椎侧弯,肩膀一边高一边低,在当地医院拍片子未见骨科有问题。后在省儿童医院发现腹部巨大型肿瘤,到北京儿童医院就诊并行减瘤手术,前后做过两次姑息手术,术后化疗。未能完全缓解,现右肾后方、腰部肌间可见瘤灶,向椎间孔内走行。 左右脉均濡软无力,水滑舌。患儿小时大便呈羊粪状,颗粒便,干硬。现已经成型,成条。患儿很小时就不长头发,囟门闭合迟。 儿童医院中医科处方: 炒稻芽9g,炒谷芽9g,炒建曲9g,草豆蔻3g,砂仁4g,焦山楂9g,鸡内金9g,黄酒9g,阿胶9g,枸杞6g,炙黄芪6g,生地黄9g,熟地黄9g,女贞子9g,芦根10g 后基本上在此方基础上适度调整,先后加过淮山药和仙鹤草等。服用上方后,患儿食欲好一些,大便好一些。但是久服后无效。 患儿盗汗严重,发热。晚上睡觉时热,上半夜出汗,下半夜汗停。不爱喝水。患儿母亲除有慢性肠胃炎外,无其他疾病。患儿父亲基本健康。祖父患肺癌去世。 中医辨证:鳖甲青蒿汤证 汤方:鳖甲青蒿汤合二至丸加味 青蒿6g(后下),炙鳖甲12g,知母6g,牡丹皮9g,地骨皮9g,生地黄12g,墨旱莲10g,女贞子10g,茯苓20g,猪苓10g,炒薏苡仁15g,焦三仙各15g 两日一剂,早晚各服用一次 中成药:六味地黄丸(同仁堂)按照成人三分之一的量服用;复方斑蝥胶囊(贵州益佰)一日两次,一次1-2粒;黄芪建中汤颗粒(日本汉方药,备用药,如果用汤方后盗汗等现象不能缓解,改为此药);另以蜈蚣、全蝎、山蛩虫、蟾酥、牛黄、麝香、壁虎、藤黄、乳香、没药、儿茶、血竭等几十味中药制成丸剂服用以抗肿瘤。 2018年11月2日二诊 近期在北京儿童医院复查,腹部原检测疤痕瘤灶较前缩小,椎间孔肿瘤未见明显改善。左右脉均滑数,舌尖红。患儿感冒中,有鼻涕。 遂予中成药感冒清热颗粒、贞芪扶正颗粒、复方斑蝥胶囊、西黄丸等。并让患儿父母以玄参120g,川贝100g,煅牡蛎100g,煅龙骨100g,三棱60g,莪术60g,两头尖30g,海藻150g,昆布150g,露蜂房60g,共打成细粉,每日两次,每次用夏枯草15克煎汤后,送服1.5-3克药粉。上次所用丸药继续。 2019年2月16日三诊。左脉细弱,右脉细弱数,舌苔白淡,便秘。 汤方:黄芪生脉饮加味 生黄芪30g,麦冬6g,五味子6g,党参15g,焦三仙各10g,肉苁蓉30g 中成药:散剂与丸药基本同前。去感冒清热颗粒。 2019年5月22日复诊。脉已平缓,舌苔基本正常,多处肿瘤在缩小,唯椎管孔内肿瘤未见缩小。大便多日一次。 此时笔者用中药复方多靶点抗癌的思路在成年肿瘤患者身上取得了较为明显的疗效,遂决定将同样的方案应用于神经母细胞瘤患儿,但是剂量和药味减少。用药方案见拙文《我用中药复方多靶点广谱抗癌的实践经验》,并嘱患儿补充益生菌。 2019年8月23日复诊。大便仍然多日一次,颈部新增淋巴结,脉和缓,略数。中医辨证为牛蒡解肌汤证。 汤方:牛蒡解肌汤合升降散加味。 牛蒡子10g,薄荷10g,荆芥12g,连翘12g,炒栀子10g,牡丹皮10g,石斛10g,玄参15g,夏枯草10g,片姜黄6g,炒僵蚕10g,蝉衣6g,三棱6g,莪术6g,麻仁丸20g 一日一副,早晚各一次…

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周志远

印会河教授:中医治病要抓主症,要辨证与辨病相结合

印会河教授(1923-2012年)是我国当代中医界的泰斗之一,其父印秉忠为我国南方名医。印会河教授自幼随父读医书,耳濡目染,锐志求学,印会河教授青少年时正值日寇侵华,家乡沦陷,乃弃学就医,1940年即开业,济世活人,积累了丰富的临床经验。1954年后在江苏省中医学校(现南京中医学院)任教,曾任中医教研组业务组长兼《金匮》教研组负责人。 北京中医药大学创立后,印会河教授奉调入京,成为北京中医药大学与东直门医院、中日友好医院的骨干人才。曾任北京中医药大学温病教研室和中医基础理论教研室主任,也曾任中日友好医院副院长等要职,我国第五版《中医学概论》即是印会河教授主编的。 印会河教授的中医功底深厚,临床经验丰富,印老研制的消臌汤治疗慢性肝病早期肝硬化,舒肝散治疗良性肿瘤,“泌感灵”治疗泌尿系统疾病均有卓著的疗效,受到了国家中医药管理局的肯定,成为名方。 印会河教授的学术观点很鲜明,他主张中医治病要“抓主症”,不要为患者的枝枝蔓蔓的兼见症所迷惑。只要抓住了疾病的主要矛盾,专门解决主要矛盾,问题就容易解决的多。印会河教授说:“抓不住它(疾病)的主要矛盾,它就像狂躁的猛虎一样,很难驯服下来;可是一经抓主症,抓住了它的主要矛盾,它便又服服帖帖,一环松一环的缓下来了。” 所谓主症,就是一种病最主要的特征。印会河教授认为,与这种病的主要特征相比,患者的各种次要的症状并不重要,医生自己要有主见,不要为次要的症状牵着鼻子走。 我在临床实践中对印会河教授的这一主张深有体会。不同的肿瘤患者虽然有五花八门的症状,但是他们的主症却是相同的。有些中医过度的强调辨证论治,强调不同的肿瘤患者的不同之处,强调一人一方的治疗方式,忽视肿瘤患者的主症,结果很难有可重复的疗效。但是如果我们紧抓肿瘤的主症,把重点放在消除肿瘤上,不必在意不同患者出现的五花八门的症状,事情反而简单多了。 当然,如果一个中医师学问渊博点,能把患者的各种兼见症治好,那是最理想的。不过我多年临床实践的经验告诉我,很多患者的兼见症并不致命,肿瘤专科医生应该把重点放在研究肿瘤上,其他问题能解决固然好,解决不了请别的专科医生的协助,可能更好一点。 有些患者虽然没有肿瘤的主要症状,但是这只是表象,也不要被这个表象迷惑住了。肿瘤长大到一定的程度的时候,那些常见的肿瘤导致的症状都会出现:胸水、腹水、癌痛、肿瘤破溃出血、癌热等。如果患者无症状不好辨证,就要根据该病发展下去后的主症来辨病施治,不必逡巡,也不必不知所措,否则的话就容易耽误患者的最佳治疗时期。 中医的辨证论治固然重要,但是不能因噎废食,因为过度强调中医的辨证论治而忽视患者的心腹大患,中医也要重视辨证论治和专病专治。 印会河教授认为,不能说中医是辨证论治,西医是辨病论治,中医和西医都应该是同时都重视辨证论治和辨病论治。印会河教授谈辨证论治和辨病论治时说“中医要把西医的辨病和中医的辨病统一起来,把西医的检查结果和中医的辨证、辨病结合起来。具体的说,就是把西医的诊断加入中医的辨证内容,我就是这样做的。” 有些中医排斥西医,对西医的检查结果不屑一顾,认为中医的脉诊比西医的见哈高明多了,只愿意按照中医的望闻问切来看病,这是错误的。中医要与时俱进,接纳新技术,不要老强调中医脉诊比西医的检查更准确。 患者也要理性的看待医学的进步,不要还停留在旧观念中,否则就耽误了自己的治疗。曾经有患者找我,我问她得了什么病,有没有西医的检查结果,患者都不回答,只是伸出手来让我号脉。这不是诚心来求医的,而是先要考考医生,也可以说是被一些过度保守的中医粉洗脑了。对这样的患者,我也有对策,看完后开一张四平八稳的方子,而且只开一副,诊费原璧归赵,礼送患者出门,不招惹这样的患者。治肿瘤这样的重大疾病,需要医生与患者互相理解和信任,通力合作,否则的话,要想取得疗效比登天都难。 印会河教授是个实诚人,他所提倡的“抓主症”,大胆的根据主症应用专病专治的经验方,和他提倡的中医辨证与西医辨病相结合的观点,都是很中肯的意见。专科中医师应该把研究重心放在专病专治的思路上,人一生的时间和精力是有限的,研究得越专注,越容易有更好的疗效。 附带一提,中医是分科的,有些人强调中医不分科,这是不了解中医的说法,也是因为有部分中医粉太爱吹牛皮了,夸大中医的本事。我国汉代之前就有疾医和疡医等不同类别的中医,这些医生主治的疾病不一样。宋元明清的太医院里的中医都是分成十三科的。 真正的全科中医师很少见,一个中医师起码得有几十年的临床经验才能成为全科中医师,而且全科中医师治疗某种特定疾病的经验不可能有专科医生那么丰富。所以我们要尊重历史,尊重事实,不要吹牛皮说大话,过度吹嘘中医无所不能的,最后大多是搬石头砸自己的脚。 笔者近年来遵循印会河教授提倡的抓主症和辨证与辨病相结合的思路,临床实践时,思路清晰多了,不再漫无头绪,疗效也更好。所以愿意向读者朋友们推荐印会河教授的学术思想。

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清暑退热方剂之竹叶石膏汤

竹叶石膏汤出自《伤寒论》,《伤寒论》中这样描述竹叶石膏汤的适应证:“伤寒解后,虚羸少气,气逆欲吐,竹叶石膏汤主之。”原文很简短,根据《伤寒论》的这段文字来看,竹叶石膏汤适合发热性疾病后期,身体虚弱,气短乏力,又有消化道反应(气逆欲呕)的患者。 后世的医家将这种适应证概括为“热病后期,气津两伤”证,常见的症候为身体燥热有汗、发烧、烦渴、呕吐、虚烦不眠、舌红少苔、脉象虚数等。现代常用此方治疗流行性出血热、中暑、癌热、小儿夏季发热、小儿急性肾炎、顽固性失眠、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、肺炎后遗症、急性病毒性心肌炎、感染性心内膜炎、急性肾炎、急性泌尿系统感染、顽固性呃逆、糖尿病的干咳多饮等病。 竹叶石膏汤原方为:“竹叶二把,石膏一斤,半夏半升(洗),麦门冬一升,人参二两,甘草二两,粳米半斤。”从这里可以看出汉代用中药,剂量上不像现在这样统一按重量算。麦门冬是以升来计量的,竹叶用把来计量。 阅读全文

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改变生活方式后,身心健康了许多

6月15日,我在北京西郊的玉泉山、香山和西山环抱的四季青地区租下了一块地,用来种菜。虽然在京城这个“居不易”的地方,什么都很贵,但是因为是农业用地,所以价钱还没有贵到离谱的程度。一块小菜地的租金日均不到十元,寻常百姓也租得起。 到今天为止,我已经种了快四十天。在我的打理下,一片荒地变成了一个欣欣向荣的菜园。叶菜已经够吃,果实类的蔬菜也快可以采摘了。 自从有了这块地后,我常常或在早上,或在傍晚,骑着自行车从家里去菜地里干上两个小时左右的农活儿。干完活儿后,再沿着西山、香山和玉泉山脚下的公路兜一圈,骑行十多公里回家。 我把这当作自己健身的方式,四十天,体重下降约十斤,越来越接近标准体重,精力充沛,心情大好。有强健的体魄,才能有愉悦的心情。我去年体检血脂略高,现在懒得去体检,估计血脂已经正常了。 跳出农门,过了二十多年养尊处优的城市生活后,终于又回归到了粗犷的农村生活中来。我今年租地的时间有点迟,错过了农时。来年春天,我准备扩大种植面积,除蔬菜之外,还要种上各种杂粮和瓜果。除了大米和面粉之外,其余的蔬菜、杂粮和水果,我都打算自己种。 对一个十八岁前在家务农过的农家子弟来说,种地并非什么难事。虽然刚上手的一两周,对过去干惯了的农活儿有些生疏,但是用不了多长时间,就又都熟练起来了。 我想减肥已经想了好几年,但是体重一直纹丝不动。租下这块地,改变了生活方式后,没有刻意节食,体重却减下来了。以前容易犯困,现在整天精力都很充沛,晚上睡眠质量好了很多。 自己种菜,既不施化肥——肥料用的是鸡粪,也不打农药——虫子靠鸟儿帮忙解决,种出来的蔬菜味道比从菜市场里买的好多了。我有点儿惋惜以前没有找到这样的农地,假如找到了,我应该早就租地种上了。 自从种上了菜地后,我的心情舒畅了很多。每天与大自然亲密接触,而不是在各种或真或假的新闻里感受着大家焦虑不安的情绪,心情平静了很多。看着自己种植的蔬菜一天天的长大,感受着收获的喜悦,脸上多了许多欢颜。 我不是对这个社会漠不关心,如果现在国泰民安而不是灾难连连,我相信我的心情会更愉悦。如果我有能力改变社会现状,而不是无论如何努力都只是徒劳无功,我也愿意牺牲自己,去改变社会。天灾人祸既然已经到了这种程度,就非微不足道的个人所能改变得了的。与其孤愤的活着,莫如回归到原生态的生活之中,尽情的享受有限的生命。 长年累月的跟癌症患者打交道,每天目睹那么多的生命在我眼前消逝,我对这短暂的余生格外的珍惜。一切顺其自然吧,相信人类生存于这个星球上,在付出惨重的代价后,总会比以前清醒和理性一些。

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晚期宫颈癌患者马某治疗医案(肿瘤已全部消除)

马某,女,陕西人。1984年,2019年5月10日早上初诊。右脉沉微涩无力,尺脉沉伏;左脉沉微。舌淡,苔少。 左侧下腹部疼痛,左侧腰痛,左侧输尿管下端受到肿瘤的压迫,左肾盂积水。疼痛时有恶心呕吐现象,怀疑为肾积水引起的肾绞痛。 已经做造瘘术,大便从瘘口排出。小便正常,颜色随喝水的多少变化,喝水多时颜色清,喝水少时颜色深。阴道出血,前一段时间大出血,后做动脉栓塞术,栓塞后做了局部的化疗。 2012年11月份因为不规则出血发现宫颈癌,术后诊断为1A期,未再做放化疗。2017年复发。左腿水肿。以前冬天手脚冰凉,去年冬天手脚热。胃口尚可,但是腹痛时胃口欠佳。 2018年6月7日,上海复旦大学附属肿瘤医院pet/ct报告显示(核医学号:186299):宫颈癌局切术后复发,FDG高代谢,累及宫体,左侧宫旁,直肠前壁,左侧输尿管下段受累可能,左侧输尿管全程,肾盂扩张,积液,右下肺肺大泡。 2019年4月1日在湖南泰和医院超声检查显示肝胆脾胰腺未见明显异常,2019年4月1日湖南泰和医院ct检查显示(报告编号:459032):考虑透明膈腔,宫颈癌术后复发改变,膀胱左后壁,直肠前壁及左侧宫旁受侵,左侧输尿管包绕/受累,并相应水平段以上输尿管扩张。直肠腔内气体隐约连续宫颈管下段区腔内气体影;直肠-宫颈瘘?右侧腹股沟稍大淋巴结。 患者因近期多次大出血,身体极度虚弱。 中医辨证:正虚邪实,气血两亏。 治疗原则:扶正祛邪,消痰散结,补血止血,兼消水肿。 汤方:归脾汤加味 生黄芪30g,党参30g,黄精30g,茯苓30g,益母草30g,车前草30g,车前子30g,当归6g,远志10g,龙眼肉6g,木香6g,石韦30g,藤梨根30g,仙鹤草50g,凤尾草50g,金钱草30g,海金沙30g,瞿麦30g,玄参12g,浙贝母12g,生牡蛎30g(先煎),海藻30g,昆布30g,香附15g,大蓟20g,小蓟20g,土茯苓30g,地榆炭10g,蒲黄6g,墨旱莲30g,女贞子10g,沙苑子10g,菟丝子10g,焦三仙各15g,灶心土50g(包煎),炒鸡内金30g,麦冬10g,五味子10g,怀牛膝10g 并予相关成药以抗癌治疗。忌口:辛辣油腻食物、腌制食物、烧烤、火锅、白薯、红薯、豆类制品、柑橘、公鸡、鲤鱼、海鲜、虾、螃蟹。注意事项:每服用5天休息2天或服用3天停1天。 患者的情况非常的复杂,既有肾积水又有大出血,出血量很大,令患者受到惊吓。所以用药要兼顾多方面,用方复杂。 之后患者每隔一段时间就调整一次用方,基本不离第一次的处方思路,只是根据具体的症状略增减几味药。并建议患者结合西医的放化疗治疗,患者在化疗后白细胞下降得厉害,且出现全身过敏的现象,又以中药调理,以笔者自拟的健胃生血汤为主进行调理,用药原理和所用药物详见拙文《我自拟的辅助放化疗的健胃生血汤》。 放化疗虽然有效,但副作用太大,且未能治愈,患者不肯再进行西医治疗,要求纯中医治疗进一步缩小肿瘤。遂将患者的用药思路调整为笔者曾经总结的以一百多味中药联合使用,多靶点抗癌的思路。用药原理和所用药物详见拙文《我用中药复方多靶点广谱抗癌的实践经验介绍》。并以黄芪、当归、黄精、薏苡仁等中药制成丸药服用,加大扶正力度,嘱患者注意观察副作用。 治疗至2020年7月8日,患者因近期未遵守忌口的医嘱,过食辛辣,出现肾绞痛入院复查,在本地医院检查疑为肾结石,后经上级医院检查认为是肾盂积水导致的肾绞痛。顺便复查肿瘤,结果显示肿瘤全部消除,scc和ca199等癌指标恢复正常。唯患者因为造瘘术导致的肾脏积液问题未解决。 患者请笔者解决肾脏积液问题,笔者遂建议其服用一张治疗肾炎和肾脏积液的经验方:金钱草30g,茯苓10g,猪苓10g,泽泻10g,生白术20g,益母草30g,白茅根30g,车前子20g。抗癌方按照原方案继续服用一段时间,预防癌症复发。 目前该患者尚在进一步的治疗与观察中。附带一提,笔者以同样的治疗思路治疗一例卵巢癌陈某,用药完全相同,亦达到临床治愈的效果。该患者的医案笔者也已经公布,详见拙文《历时近三年,用中药把一个4C期卵巢癌患者的转移瘤全消除》。该患者2019年10月8日经西医检查,确认肿瘤全部消失,肿瘤标志物恢复正常。最近一次复查为2020年7月14日,未见复发,肿瘤标志物也完全正常。 这两个患者所患的是不同的癌种,治疗方法完全相同,均能取得肿瘤消除,癌指标恢复正常的效果。笔者用同样的治疗思路在治疗的乳腺癌、淋巴瘤、胆囊癌、神经母细胞瘤、脂肪肉瘤、胃癌、肺癌患者,也有明显的缩小肿瘤的疗效,一例胆囊癌也已经达到了CR的疗效,该患者的医案笔者会抽时间整理并公布。 这说明以专病专治的思路去研究中医治疗癌症,是有可行性的,疗效也具有可重复性。而且专病专治的研究思路,更利于医者观察药物的副作用,以改良配方,提高疗效,控制毒副作用。笔者现在正在不断的改良这一专病专治的用药思路,努力提高此方案的临床有效率。笔者余生,或会一直在这条道路上前行,不断的探索更有效且副作用更小的配方,我也会每隔1-2年更新一次我的组方思路,以供方家指正。

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回归常识,重视经验,力求准确

中医的发展,不是一个时代,更不要说是某一个人的成就。无论是伊尹还是张仲景,都不可能一个人完成这么一个东西。它是从经验来的,所以中医学简单的说就是经验医学,是从疾病斗争中搞出来的。 ——北京中医药大学教授,著名的经方学家胡希恕教授 无论何种学术,理论与事实,欲其相应而无毫厘之差如治数学者,只需专为理论之研究而已足,无所用其经验之知识。至于医学,则非单纯之理论所得而解决之,故不得不求于经验的结合。 ——日本著名的汉方医学家,《皇汉医学》的作者汤本求真 中医的历史很悠久,也很博大精深,直到今天,它仍然散发着迷人的魅力。《黄帝内经》《伤寒论》《金匮要略》《神农本草经》《外台秘要方》《千金方》《难经》《本草纲目》《医宗金鉴》,这些经典的中医典籍中所蕴藏的养生和治病的智慧,吸引了很多人。 但是中医界向来派系林立,聚讼纷纭,莫衷一是,也是不争的事实。千百年来,很多人都认为自己掌握了中医的真理,每个派系都有不少的门徒,各执己见,唯我独尊,攻讦其他学派的学术观点,导致后来的学习中医者颇难抉择。有一些派系观点极端,流毒无穷,导致很多人丧命。 大千世界的众生是非常复杂的,他们生的病也各有各的不同,凡坚持一种较偏执的中医理念的,都是有问题的,如所谓的扶阳派或滋阴派等。此理易明,这世界上千千万万的人各不相同,怎么可能只有一种体质?昔者,祝味菊老大夫说,人人都说我是扶阳派,这是一种很大的误解,只因为大家都知道我擅长用扶阳的方药,所以阳虚的患者来找我的比较多而已,中医又岂止扶阳二字能够概括得了? 我读中医类书籍二十余年,几乎每天都在不间断的读,还尽量坚持每天都写作——大多数时候写的内容都是我学习中医和运用中医治病的心得。仆虽不敏,但是深信这份毅力也不是每个学中医者都有的。书读多了,就会像何任教授所说的那样,读书既多,反增迷惑,突然有一天水到渠成的就由博返约,由繁到简,豁然开朗了。 这是大多数研究学问者都会经历的一个过程,就如王国维把学问划分的三个境界一样,经历了“独上高楼,望尽天涯路”和“为伊消得人憔悴”的两个阶段后,最终要走到“暮然回首,那人却在灯火阑珊处”的第三步。 学中医者,最终大多会在经方中找到归宿。所谓经方,很多人不知其义,其实经方二字很简单,就是经验方的意思。按照胡希恕教授的说法,中医是经验医学,中医的经方是古人——而且是文化程度不高的老百姓而非什么圣人在日常生活中摸索出来的治疗疾病的经验方,绝非按照阴阳五行和周易八卦等高深的玄学理论推演出来的神奇妙方。 胡希恕教授对中医的定义,可能会让一些迷恋中医的各种玄妙的理论者愤愤不平,觉得胡希恕教授站错了队,吃中医的饭,砸中医的碗,抛弃掉了很多玄妙的中医理论,让中医沦落到经验医学这种粗浅的层次。 胡希恕教授的疗效是有目共睹的。刘渡舟教授说,每逢疑难重症,北京中医药大学的诸多中医老教授在一起会诊,大家拿不定主意时,总是胡希恕教授一锤定音的拿出最佳的治疗方案来。胡老治病立竿见影,深受患者欢迎和信赖,胡老的学说也很受欢迎。 说到底,胡老的主张只不过是回归了常识,把中医从历代的中医粉搞的造神运动中拉回到了它的本来面目。很多以前靠那张神秘面纱生存的中医,非常不喜欢胡希恕教授的这种率真的表述,因为倘若胡老的学说广泛的流传开来,他们就没有了故作高深和装神弄鬼的幌子。 正如日本汉方巨擘汤本求真先生所说的那样,医学不同于任何其他的学问,医学必须重视经验。中医发展了多年后,在发展的过程中积累了许多流弊,其中最大的流弊就是重视理论胜于重视实践。 理法方药,中医把理摆在第一位,学中医者,要学很多的模棱两可又互相矛盾的理论,这些理论指导临床时,往往非但一点作用都没有,反而导致患者受到伤害。我认为,这是因为中医在发展过程中,逐渐的违背了基本常识,把鲜活的经验医学拔高成“医者易也”和“医者意也”这种“高档货”,脱离了医学的求实精神,由务实走向了务虚。 后世学者,读着历代中医理论家靠自己主观臆断制造出来的中医理论,迷失了正确的方向。多数中医要在实践中证是和证否,经过了大量的临床实践后,才能明白中医的本质就是经验医学这一点。很多医生治疗疾病凭借的是经验,而非所谓的医理。 我们读了很多的书来学中医,其中有一大部分时间竟然是在浪费生命,这是一件很可悲的事情。说到底这是因为我们这个民族向来不提倡质疑精神,陈苏生教授说:“学问之道,就是要有学有问”,问就如敲钟,大叩大响,小叩小响,质疑越大者,收获也越大。我们不能对祖宗的理念一股脑儿的接受下来,毫无选择的接受,我们就学傻了。 医者治病救人,应手而愈,既是每个医生梦寐以求的人生目标,也是每个患者的梦想。我们要想提高临床疗效,就应力求精确,不能始终在模糊医学上兜圈子,不能始终用一套模糊的医学理论来作为中医的基础。 我们应该回归常识,认识到医学是来自于实践的这一基本的事实,重视经验,把精力放在对前人用药和用方经验的学习和整理上,唯有如此,我们的治疗才能越来越准确,有效率才能越来越高。

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周志远

从案例来谈谈中医的方证和药证

​中医经方学派特别重视方证和药证,当然很多经方学派中医有一个很不好的地方就是只尊崇张仲景记载的有限的古方,对后世的效验方不屑一顾,这个就有点囿于门户之见了。但是经方学派重视方证和药证,拒绝用阴阳五行的玄谈来解读中医的做法很值得肯定。 胡希恕教授毕生都在努力把经方与《黄帝内经》剥离,胡希恕教授及其弟子的著作是否定《伤寒论》和《金匮要略》参考了《黄帝内经》的,也从多方面考证了《伤寒论》序言中的“撰用《素问》”等文字属于后人篡改张仲景的原文,以附丽《黄帝内经》中的阴阳五行和经络学说。 陈苏生教授的《五行平议》和姜春华教授对阴阳五行理论的考证(见姜春华的《中医与科学》),都做了很多功底十足的考据工作,证明阴阳五行学说应用于中医,颇为牵强附会,读者有兴趣可以自己查阅。日本的汉方医学家如吉益为则和汤本求真等,基本上都摒弃了阴阳五行学说。 如果认真去读《伤寒论》和《金匮要略》等古代临床著作的原著,我们不难发现,张仲景等临床医生真正所重视的是方证和药证。“有是证,用是药”,“知犯何逆,随证治之”,“桂枝本为解肌,若其人脉浮紧,发热汗不出者,不可与之也。常须识此,勿令误也”,每一个方子都有非常清晰的适应症,有些还有禁忌症,见到了适应症,就用相对应的方剂,效果立竿见影。 但是我们没有看到张仲景用阴阳五行理论去解释病者的疾病,直到金元时期的成无已开始,后人才开始用自己的语言去解读张仲景的著作,此时离张仲景去世已经有千年之久。这些解读大量的采用阴阳五行的理论,以讹传讹,流毒无穷。把本来是建立在方证与药证的基础之上的,清晰明了的中医临床著作,蒙上了玄学的色彩。 胡希恕教授认为,这是因为古代的中医,要想混碗饭吃,给富贵人家看病,免不了要扯上一些貌似高深的理论来令人家信服,所以才讲辨证论治。胡老认为中医要做的是辨证施治而非辨证论治,不需要这些高谈阔论,辨明了患者属于某某证,直接用某某方就可以了。这种有据可依的治病思路,较之于胡扯阴阳五行理论要可靠多了。所以胡老生前治病时,一般只讲这个患者属于桂枝汤证,那个患者属于小柴胡汤证,直接按证开方就是了。 “真理半张纸,闲言万卷书”,这句至理名言用来形容中医,真是恰当不过。《伤寒论》很薄很薄,但是古今解读《伤寒论》的书汗牛充栋,后人把《伤寒论》越读越复杂。古今注解《伤寒论》的有数百家,这些人注解《伤寒论》的书看一辈子也看不完。 我看过崔永元的一次演讲,主题和“素读”有关。崔永元给“素读”下了个定义:按照人家自己的本来的意思去读人家的书,不要过度解读原作者的意思,把人家一行字读出无数行来,这就叫素读。 崔永元讲了一件发生在自己身上的真实的事情:他说有一次做节目,他们邀请了一个书法家嘉宾,崔永元看到人家特别激动,因为他之前读过这位嘉宾的书。所以崔永元讲了一大通的书法理论,听得人家嘉宾也很激动,问崔永元从哪里看到这些理论的。 崔永元说,就是从你的某某书中看到的呀。这个嘉宾对崔永元说,我的书中没有这样的话。于是崔永元拿出书来翻阅,果然这个嘉宾没有说过这样的话。崔永元感慨万千的说,我们现代人已经习惯了按照自己的思维去曲解其他人的意思,不能用“素读”的态度去理解他人。 我们现代人读古人的著作,很容易犯崔永元犯的这个毛病。我们拿自己的成见去理解古人的著作,不相信古人的著作只有字面上的意思,一定要把古人的一个字读出厚厚的一本书来。如果张仲景穿越了,来到现代,看着大家解读他写的《伤寒论》和《金匮要略》的文章的话,一定会瞠目结舌,有种云里雾里的感觉。 我刚开始学习中医,也容易进入这样的理论圈套。但是后来渐渐的读书多了,看到很多大家批判阴阳五行,对阴阳五行理论产生了质疑,自己才算是找到了中医入门的路。转而全心全意致力于学习和记忆中医的方证和药证。中医的生命在于临床疗效,而中医的临床疗效的根本在于方证和药证。 医者只要认真研究患者的症状,熟练掌握方证和药证,不陷进阴阳五行的怪圈之中,少扯些上热下寒,心肾不交,内热外寒之类的不切实际的鬼话,临床水平会大大的提升。 方证和药证是中医最接近循证医学精神的内容,有据可依才能最大程度的保证疗效确切,玄乎其玄的靠不完全准确的逻辑推演的理很容易把中医搞得虚头巴脑。所谓的“医者意也”,过度的强调医生的主观臆测,忽视客观证据,导致中医学起来颇为费解。古人认为中医的“理法方药”,理占据最上端的位置,所以大谈特谈“医理”,但现在我们知道那些理中有很多是荒谬可笑的。而真正有实践精神的却是“方证”和“药证”,是排在最末的方和药。 举例来说,青蒿素有抗疟原虫作用,但是古人不知道疟原虫,就认为青蒿“味苦,气寒,无毒。入胃、肝、心、肾四经。专解骨蒸劳热,尤能泻暑热之火”,对青蒿治疟疾有各种各样的解读,但是这些解读都不着边际。现在我们知道青蒿中所含的青蒿素抗疟原虫,所以知道它治疗疟疾的原理。 可是古人不知道,就靠着自己的想象和推理,按照阴阳理论给青蒿治疗疟疾一个解释。这个解释显然有很大的时代局限性,是错误的。如果我们只重视它的“方证”和“药证”,知道它可以治疗疟疾,按照《肘后方》的记载:“青蒿一握,以水二升渍,绞取汁,尽服之”去治疗疟疾,我们就能避免犯过度解读的错误。 中药和中医方剂治病的科学原理,有很多不但过去人们不知道,现在也不知道,可能需要将来有更多的人去做研究,才能明白其真正的原理。但是这并不妨碍我们利用它来治病,掌握方证和药证,我们即便暂时还不了解中医药治病的原理,也不影响临床疗效。不懂装懂的用阴阳五行的理论去乱加诠释,反而会把自己引入一个很大的误区,以后治病首先考虑阴阳五行的理论而不是方证和药证,自然就免不了错误百出。 聊举一例来说明一下。 笔者近期治疗了一例中医的“皮水”患者,此患者系一癌症患者,但是也有一些其他的疾病。患者多年来不爱出汗,畏寒,刻下四肢浮肿,面部也有浮肿现象,身无疼痛。笔者认为这符合防己茯苓汤的方证,直接投以防己茯苓汤,多年的痼疾,仅服药一周多后就有明显的改善。 我特从百度上把防己茯苓汤的条文摘出来,截图如下: 百度上的这个方论,可以说是今人按照自己的理解去曲解张仲景的代表性言论。其实《金匮要略》中原文很简单:“皮水为病,四肢肿,水气在皮肤中,聂聂动者”,治疗就用防己茯苓汤。没扯那么多的淡。医者熟悉了皮水的症状,知道了茯苓防己汤的适应症,遵循“有是证,用是药”(这句话的意思是说有这种症状,就用相对应的药)的原则,直接用茯苓防己汤,病就治了。不要再画蛇添足的用那么多的不着边际的理论去解释,越解释越糊涂。 百度上的方论,不是张仲景的原话,而是后人来解释张仲景这张方子的。张仲景认可不认可这种解读呢?解读者当然认为自己理解了张仲景的意思,只怕张仲景自己未必肯认可。 历史上的很多名方和验方,临床疗效卓著,但是学习中医者往往像崔永元解读嘉宾的著作一样,不肯“素读”原著,只愿意用自己的“想法”来理解原著,结果就越学越糊涂,最后临床治病时反而治不了病。 所以胡希恕教授主张学习中医者应该细细把玩每个方子的“方证”——用方指征和每味药的“药证”——用药指征。吉益为则特地撰写了一本《药征》,该书重视实证,不尚空谈,只谈各种药物的用药指征。 我知道有很多中医学习者或爱好者对这点很难接受,因为他们已经先入为主的接受了阴阳五行的学说。很多人只学到中医的皮毛,就一头扎进这些玄谈之中,夸夸其谈,临床治病疗效不咋的,辨论时却能口若悬河。这也是中医疗效逐渐下降,中医日渐没落的重要原因。一方面临床有效的医生越来越少,另一方面,根据阴阳五行理论去诠释疾病,吹的牛皮越来越大,就不能不让人大摇其头了。 禅宗有句话:“我本眼正,因师故瞎”,意思是说自己的理解本来是对的,但是因为被教我们的人误导了,所以成了睁眼瞎。中医的阴阳五行理论之于中医临床实践,有这种副作用。 孔夫子说:“知之为知之,不知为不知,是知也”,仆不敏,愿事斯言。我们现在知道了中医治病的原理就说知道了,不知道它的原理就说还不知道,让后人去研究,这何尝不是一种尊重事实的智慧呢?

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周志远

蟾皮和华蟾素的抗癌作用

蟾皮是蟾蜍科蟾蜍属动物中华大蟾蜍或黑眶蟾蜍除去内脏的干燥体,另有一种中药材蟾衣则是蟾蜍最外一层薄如蝉翼的皮,这层皮是蟾蜍在雷雨天自行脱落的,和蝉蜕、蛇蜕很相似。蟾皮和蟾衣有区别。华蟾素是从中华大蟾蜍全皮中提取的水溶性制剂,华蟾素片则是用华蟾素制成的片剂。我们能在药材市场上购买到蟾皮、蟾衣和华蟾素片,也能买到华蟾素胶囊,这些均常用于抗癌。 但是蟾衣价格昂贵,一张蟾衣仅重0.1-0.2克,售价几十元。患者如果服用蟾衣抗癌,通常一次需要服用0.5-2克,一日口服用-3次,经济负担较重,所以我们常用华蟾素片和蟾皮抗癌。华蟾素片在某些地方已经纳入医保用药,但是在很多地方尚未纳入医保,华蟾素片也是非常昂贵的。相对而言,性价比最高的是蟾皮。 蟾皮中所含的华蟾素具有广谱的抗癌作用。动物实验证实,华蟾素可以显著的抑制小鼠肉瘤、小鼠肝癌、小鼠网织细胞瘤L2等肿瘤的生长,抑制率达30%以上。蟾皮对小鼠前胃癌及癌前病变具有阻断作用。蟾皮对肾癌细胞GRC-1凋亡有诱导作用,可促进Fas表达,抑制FasL和bcl-2表达。华蟾素还能明显抑制乙型肝炎病毒的复制并具有较强的抗病毒作用,降低乙型肝炎患者恶化成肝癌的概率。从古代医籍的记载来看,蟾蜍也经常被用于治疗乳腺癌、淋巴瘤、食管癌、白血病等各种各样的癌症。 华蟾素对癌性腹水、胸水也有一定的抑制作用。华蟾素还有增进人体免疫功能的作用,可提高白细胞总数,增加T淋巴细胞的百分率,提高腹腔巨噬细胞吞噬百分率及吞噬指数。 但是蟾蜍也是一味有毒的中药,且其副作用较明显,患者服用蟾蜍制品,多容易见恶心、呕吐、腹泻、腹胀、头晕等副作用。长期大剂量的使用蟾蜍制品的患者的白细胞数也略有降低现象。 以中华大蟾蜍为原料的抗癌药物有很多,华蟾素只是其一,六神丸、仙蟾片、天蟾胶囊、蟾酥注射液、蟾酥锭、蟾酥镇痛膏、蟾乌巴布膏、复方蟾酥膏等均含有中华大蟾蜍的成分,这还只是含蟾蜍成分的一部分中成药。这些中成药共同的特点就是容易导致患者出现恶心、呕吐、腹泻等副作用。笔者也经常用蟾蜍制品配伍其他抗癌药治疗癌症。 传统中医认为蟾皮的药性为苦,凉,有毒或有小毒。一般人都知道蟾蜍有毒,所以我们看到癞蛤蟆(蟾蜍的常用名)都会回避,但实际上蟾蜍的毒性并不是特别严重。王绵之教授的方剂学讲稿中提到他治疗身体易生长无名肿毒的患者,多嘱患者家属在夏日捕捉蟾蜍,去皮和内脏后煮熟了吃肉喝汤,一般只用吃两三次,患者便不会再老长各种疔疮疥肿。但是过量食用蟾蜍或长期食用蟾蜍制品的患者,确实有中毒的现象。媒体有时也会报道一些患者在用偏方治疗癌症时,食用蟾蜍发生中毒死亡事件。 传统中医认为蟾皮的功效为清热解毒,利水消肿。主治痈疽、肿毒、瘰疠、湿疹、疳积腹胀、慢性气管炎等。方鸣谦教授治疗小儿疳积重症就用干蟾丸。其制法较独特,是让蟾蜍吃五谷虫(即蛆),蟾蜍腹内蛆多了后,就消化不了蛆,反而被蛆吃了。医者取食用过蟾蜍的蛆在瓦片上焙干,再压成粉末,加入适量麝香,便可做成干蟾丸。 方老称干蟾丸可以治疗小儿疳积严重到身瘦,腹大,青筋暴露,脖子细,头大,发热的程度。笔者根据方老的描述,觉得这不像是寻常疳积,更像晚期的儿童肿瘤,尤其是神经母细胞瘤。而且麝香和蟾蜍都是中药中的抗肿瘤效果较好的药物,所以方老的干蟾丸是可以抗癌的。 但笔者本人未曾尝试过用这样的方子治疗神经母细胞瘤,因为干蟾丸制作起来太复杂了,服用起来也很不卫生,冒有一定的风险。方老的这一经验现在也很少有人用过,所以用其治疗儿童肿瘤,也只是笔者个人依据药理的一种猜测。 蟾皮入药既可内服也可外用。外用的话,多以新鲜的蟾皮(不去内脏)直接外敷在病灶处,或用黄酒将干品浸泡后外敷在患处。内服则可以入汤剂,也可以入丸散,入汤剂常用量为3-9克。 笔者常将之入丸散,因为蟾皮的味道极为难闻,炮制药品时,站在旁边的人都很容易呕吐。入汤剂后,患者服药更是很少有不呕吐的。入丸散可以搭配醒脾止呕的药物同用,笔者常将之与丁香相配伍,用丁香克制蟾皮的副作用。另外,蟾皮在研成粉末作丸散时,也可以加入适量芝麻油,芝麻油也可以减轻蟾皮的副作用。夏日服用含有蟾皮的中药,更容易恶心呕吐,必须重用丁香、藿香和砂仁等药,方可减轻其副作用。 民间有癌症患者自己捕捉蟾蜍食用或泡酒饮用抗癌,偶尔有治愈的,这样的案例各地都有一些,服用华蟾素的患者也有不少达到了缓解病情的疗效。不过单用蟾蜍制品抗癌的效果还是很有限,将蟾蜍制品与其他的抗癌药物如雄黄、麝香等搭配使用,可以提高抗癌的成功率。只是在实际使用时,应考虑搭配好克制蟾蜍制品毒副作用的药物,减轻其毒副反应,否则的话,多数患者会因为耐受不了副作用而无法坚持治疗。

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周志远

中医治疗血管病名方“四妙勇安汤”

四妙勇安汤是中医外科的一张知名方剂,方名最早出现在清代名医鲍相璈所编撰的《验方新编》,但是这张处方却并非首载于《验方新编》。在当代学者张军平等人编撰的《四妙勇安汤防止心脑血管疾病的研究与实践》一书中,作者们指出,此方最早见于《华佗神医秘传》(这本书真实的作者和年代不详),清代名医陈士铎的《石室秘录》中也收录了此方。 四妙勇安汤是用于治疗外科的“热毒型脱疽”的一张名方,脱疽是一种中医病名。该病初起肢冷麻木,后期趾节坏死脱落,黑腐溃烂,疮口经久不愈。即现代的脉管炎和脉管血栓等疾病,相当于现代医学的血栓闭塞性脉管炎和动脉粥样硬化闭塞症,病因皆因血管发生病变。本病发展缓慢,病程较长,常在寒冷季节加重,治愈后又可复发。 治疗阴证型的脱疽,主要用阳和汤。治疗热毒型脱疽,则以四妙勇安汤为主。热毒型脱疽的常见症状为患肢微肿灼热,疼痛剧烈,溃烂腐臭,严重时肢趾节节脱落,延及足背,患者烦热口渴,舌红脉数。 化疗和靶向药物治疗后的患者常常会出现“脱疽”的症状,笔者曾见过一例化疗后肢趾几乎完全脱落的肺腺癌患者。化疗和靶向药物容易对患者的血管造成损伤,所以在肿瘤科,四妙勇安汤是一张常用的处方。四妙勇安汤不但可以用来治疗化疗和靶向药的后遗症,也可以用来作为汤头组方治疗热毒型的实体肿瘤。 四妙勇安汤也常用于治疗丹毒、坐骨神经痛、类风湿关节炎、腕管综合征、强直性脊柱炎、顽固性痛风和视网膜静脉阻塞等疾病证属热毒内蕴,淤阻经络者。辨证之要就在于看患者是否有热毒炽盛的系列症状。 四妙勇安汤由玄参、金银花、当归和甘草等四味药组成。《石室秘录》所记处方为:金银花三两,玄参三两,当归二两,甘草一两。水煎服。方中金银花和生甘草有清热解毒的作用,玄参有凉血消肿的作用,当归有活血化瘀兼补血养血的作用,甘草又有健脾的作用,四种药物合用,共奏清热解毒、消肿止痛的效果。 《石室秘录》为清初著作,当时的一两约相当于现在的17克左右,换算成现在的剂量,约等于:金银花50g,玄参50g,当归35g,生甘草15g。不过临床上大家常用的剂量是金银花30g,玄参30g,当归20g,生甘草10g。其中的金银花不耐久煎,煎药时需要后下。 本方在临床应用时尚可根据患者的具体情况进行加减,如热毒严重而见患处肿胀明显,肤色黯红或鲜红,灼热疼痛者,尚可加丹参、牡丹皮、赤芍、紫草等凉血药;血瘀气滞而见疼痛严重者尚可加乳香、没药、血竭、元胡、香附等活血理气止痛;热毒伤阴而见拙热烦渴,皮肤干燥者,可酌加牡丹皮、生地、麦冬、石斛以清热养阴;局部皮肤已经溃烂,创面肉色不鲜,气味难闻者,尚可以加防己、苍术、黄柏、泽泻、薏苡仁、白芨、生黄芪以清热祛湿,敛疮收口;病在上肢可加姜黄、羌活、桑枝等;病在下肢可加牛膝、木瓜、薏苡仁等。

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周志远

中医补血名方龟鹿二仙膏

很多癌症患者有较严重的贫血问题,一来肿瘤容易耗费人体的气血,二来一些常用的治疗肿瘤的方法如手术和放化疗等也很容易损伤人体的气血,放化疗很容易引起骨髓抑制反应,而导致癌症患者出现贫血的现象。 补血的中成药有很多,本文介绍中医的一张补血名方“龟鹿二仙胶”。药店里出售的龟鹿二仙膏与龟鹿二仙胶是同一张方子,功效相等,只是剂型不一样。 龟鹿二仙膏是出自明代中医王三才所辑的《医便》的一张补血方剂,由鹿角、龟板、人参、枸杞子四味药组成。将鹿角5000g,龟板2500g,人参450g,枸杞子900g,按照制作膏剂的方法,反复煎熬和收膏,密封保存,用的时候取适量,用开水化开服用即可。 龟鹿二仙膏属于大补的方剂,传统中医认为本方可补肾壮阳,滋阴填精,可以用于重度虚损的患者,症见腰膝酸软,形体瘦削,两眼昏花,发脱齿摇,阳痿遗精,不孕不育,年轻妇女崩漏,舌淡,脉弱无力等。 现代多以之治疗重度贫血、再生障碍性贫血、重症肌无力、不孕不育、男性性功能衰退、青春期妇女崩漏、脊髓空洞症、原发性低血压病等属体质虚弱的病。 龟鹿二仙膏也常用于放化疗后重度贫血,白细胞、红细胞和血小板低下的患者。癌症患者化疗后出现面色苍白或晦暗、体虚无力、腰酸背痛,脱发严重、视物昏花等症状,可以用龟鹿二仙膏补血。龟鹿二仙膏属于价格中等偏高的补血药,补血的中成药较多,患者在选用时可以考虑根据自己的经济条件来决定是否选用龟鹿二仙膏。

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周志远

夏秋季节常用的祛湿、祛暑、止泻的中成药

夏秋季节,腹泻多发,这主要是因为夏秋季节雨水较多,利于肠道致病菌的繁殖和传播。多数人在夏秋季节都喜欢生食各种瓜果和冰镇饮料,或喜食凉拌蔬菜,食用和制作过程中很容易被各种微生物污染,导致人体患病。 体质孱弱的癌症患者和其他慢性病患者,应尽量避免在这样的季节食用生冷食品。与人共餐时也尽量采取分餐制,饭前饭后勤洗手,避免感染上各种致病微生物。暑热季节,蟑螂和苍蝇也很容易携带各种致病菌,所以也要注意对家居环境进行灭蟑和灭蝇,尽量杜绝致病菌的传播。 传统中医对致病微生物缺乏了解,所以只能根据气候特点来解释夏秋季节的腹泻现象。中医认为暑热季节,湿气较重,所以人体是因为感暑热和湿气而致泻,故中医治疗夏秋季节的腹泻,首重祛湿。虽然传统中医理论对暑季腹泻病因的解释并不科学,但是古人通过实践,却也发明了不少能够有效的治疗暑季腹泻等肠胃病的方剂。 最常用的就是藿香正气散,现在药店里有藿香正气水、藿香正气丸、藿香正气口服液等中成药卖,这些均是根据藿香正气散的方子制作而成。藿香正气散既是治疗夏季肠胃型感冒的常用方剂,也是治疗夏季急性肠胃炎的常用方剂。 中医认为藿香正气散具有解表化湿,理气和中的功效。主治外感风寒,内伤湿滞证。凡在暑热季节外感,出现恶寒发热、头痛、胸膈满闷、脘腹疼痛、恶心呕吐、肠鸣泄泻、舌苔白腻,以及山岚瘴疟等,均可用藿香正气散治疗。当然,在其他季节出现类似症状,也可以用藿香正气散治疗。只是类似的症状多发于夏秋季节,故藿香正气散是夏秋季节的常用药。 藿香正气散由大腹皮、白芷、紫苏、茯苓、半夏曲、白术、陈皮、厚朴、苦桔梗、藿香、甘草等药组成。方中的紫苏和藿香皆属于芳香类药物,中医认为芳香类药物有醒脾化湿的作用,所以藿香正气散以藿香为主。 藿香是一种外来的香料兼药物,中国本地本不产藿香。藿香约在宋代或之前,通过海上丝绸之路,从东南亚传入中国。因为古人发现藿香治疗脘腹胀满、嗳气泛酸、肠胃痉挛疼痛、恶心呕吐等症,疗效显著,有药到病除的作用,所以以之治疗肠胃道疾病。中医向来都不是保守的,很多常用的中药都是从国外传入到中国的。 紫苏也是夏季常用的治疗肠胃道疾病的一种药,紫苏可以食用。古人认为紫苏可以解鱼虾蟹等水产品的毒,实际上是因为水产品多携带了肠道致病菌,而紫苏有治疗肠道疾病的作用,所以古人便说它解鱼虾蟹之毒。在吃烤肉和海鲜时,很多饭店会给食客赠送一些紫苏叶,也是因为这个原因。 所以有一张非常经典的治疗夏季急性肠胃炎所致的上吐下泻的方子叫“苏连饮”。这张方子只有两味药,一是紫苏,二是黄连,用紫苏干品1-2克,或用鲜品紫苏叶和梗适量,再用0.5g黄连,一起用沸腾的开水冲泡,即可。苏连饮不用煎药,只需要沸水冲泡三五分钟即可饮用,煎熬了效果反而不好。古人认为治疗“上焦如羽,非轻莫举”,所以用紫苏和黄连治疗上焦病,量要轻,且不宜久煎,实际上是因为这两味药的有效成分一经久煎就破坏了。 苏连饮用量不大,但是效果卓著。紫苏可治疗肠胃炎,黄连中所含的黄连素(学名小檗碱)也具有很强的抗菌作用,对多种肠道致病菌均有很好的疗效。古中医认为黄连和黄柏等苦寒药有燥湿止泻的作用,是因为当时的科学条件有限,不能明白这些药物的作用原理。 药店里有成药复方黄连素片和黄连素片(或名盐酸小檗碱片)出售,这些都是与黄连和黄柏相关的小檗碱类止泻药。 笔者本人在夏季常常在家中种植少量紫苏和薄荷,也是因为这两味药是夏季的常用药,且其鲜品的效果较成品的效果更好。紫苏和薄荷都可以治疗夏季的感冒,紫苏更适合肠胃型感冒,薄荷则适合用于夏季外感风寒的普通感冒。另外薄荷也是治疗胆囊炎的一种非常有效的中药,专门治疗胆囊炎的胆舒胶囊即是提炼薄荷中的有效成分制成的。夏季也是胆囊炎等消化道疾病的高发季节,常备一些药食两用的药材,可以为家人的健康保驾护航。 夏季常用治疗中暑的中成药“十滴水”,里面主要成分也是薄荷油。传统中医认为十滴水有健脾、祛暑的功效。可以用于伤暑引起的头晕、恶心、腹痛、胃肠不适等症状。这里要说明的是,中医描述的这种中暑现象,并不完全是因为高温天气造成的,也是因为夏季活跃的微生物病原体造成的。 另外,马齿苋也是有止泻作用的可以药食两用的中药。马齿苋不但可以治疗腹泻,还能治疗夏季的各种火毒疔疮等。马齿苋洗净后做熟,直接食用即可。马齿苋也是降血脂的最理想的食材。笔者本人几乎每周都吃马齿苋。自然界有很多药食两用的植物,如果我们具备相关的知识,在症状轻微时即以这些植物为食或用其泡茶,多能避免出现重大疾病。 苍术和半夏也是夏季常用的治疗腹泻的中药,中成药平胃丸或香砂平胃丸的主要成分就是苍术和半夏,中医认为平胃丸有燥湿健脾,宽胸消胀的作用,主要用于脾胃湿盛,不思饮食,脘腹胀满,恶心呕吐,吞酸嗳气等症。 以上所述,主要是常用的中医祛湿和祛暑类方剂。这些方剂均有一定的抗菌和抗病毒作用。癌症患者在夏季可能还会有一些与夏季的微生物无关的腹泻,这需要分辨清楚,不能套用以上的方剂。 有一些体质较弱或经过化疗的患者,经常会出现五更泻的现象,这就不是以上方剂所能解决得了的,这需要用到中成药四神丸。四神丸在中医中属于固涩剂,具有温肾散寒,涩肠止泻的功效。用于肾阳不足所致的泄泻,症见肠鸣腹胀、五更溏泻、食少不化、久泻不止、面黄肢冷等。 一般都是身体较弱的患者才有这种症状,笔者常见服用靶向药或化疗后的患者有这种副作用,这些患者用常规的止泻药无效时,可以试用四神丸。四神丸可以内服,也可以砸碎了外敷在肚脐眼上。脐疗是中医的一种常用治疗方法,其效果并不差。 脾虚的腹泻则需要用参苓白术颗粒,参苓白术颗粒是根据中医经方参苓白术散的方剂制成的。传统中医认为参苓白术散有补脾胃,益肺气的作用。主要用于脾胃虚弱,食少便溏,气短咳嗽,肢倦乏力。一般免疫力低下,胃肠功能不足,消化不良者宜用。

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