更多文章

......

周志远

利水消肿的赤小豆汤

《圣济总录》中有一张名为赤小豆汤的方剂,该方组成为:赤小豆500g,桑白皮30g,泽漆茎叶22.5g。以上药将后2味用棉布袋包裹,用水5L,与赤小豆一起煮熟后,去掉棉布袋中的桑白皮和泽漆药渣,只留赤小豆。饿了就以赤小豆为食,渴了则喝煮赤小豆的汤,用到小便通畅即可停止。 本方有利水消肿的功效,主治遍身水肿,腹部胀满,小便短涩。上述症状与现代的腹水和肾炎水肿相似,而本方中的赤小豆、桑白皮和泽漆等也均有利尿消肿的作用。本方是一种药食相结合的利尿剂,赤小豆在利尿的同时,还能补充人体必需的蛋白质。即便从现代科学的角度来看,这种治疗方法也不失为一种非常妥当的方法。 腹水或肾炎水肿都是由一些重大疾病(如癌症、肝硬化、肾衰竭等)引起,本方只是一种对症支持治疗的方法,对重大疾病引起的水肿的疗效很难维持太久,所以只能作为一种辅助治疗手段,患者在使用本方时,还要有针对原发疾病的治疗方案。

继续阅读全文...
周志远

治老年性咳喘的莱菔散

莱菔散出自《全国中药成药处方集》,该方组成为:炒莱菔子、豆腐皮各150g,川贝母9g,冰糖、白糖各75g,白果仁9g。将莱菔子、豆腐皮、川贝母、白果仁4味用砂锅焙干,研为细末,过绢罗,再将冰糖研细,同白糖一起入药拌匀。早晚各一次,每次取6g,用温开水送服。 本方功效为消食化痰,止嗽定喘;主治老年痰喘,冬令即发,或气滞呕吐,胸膈饱闷,或少年咳嗽而兼胃病之实证者。 这近乎是一张食疗方,方中的莱菔子即萝卜的种子,白果仁是银杏的种子,莱菔子和白果仁均有化痰止咳平喘的作用,川贝润肺化痰止咳,豆腐皮有建好的利水化痰的作用。适度加冰糖与白糖,既可调味,又可润喉去燥。这样的组合用药,既可化痰止咳平喘,又易为患者接受,是一种很不错的治疗方法。 本方中的炒莱菔子、豆腐皮均能促进肠胃蠕动,加快消化,所以本方不但可止咳,亦对消化不良有明显的改善作用,尤其适用于咳喘兼消化不良者。 老年人的咳喘常见的病因有肺气肿、气管炎等,均可以本方对症治疗。本方立方本意与三子养亲汤相似,但方中用药较三子养亲汤更为平和,无论老人还是小儿服用,均不会有明显的不良反应,但糖尿病患者不宜用本方治疗。

继续阅读全文...
周志远

以白芍为主的10张止痛方剂

方一:芍药丸(出自《外台秘要》) 组成:白芍、当归、白术、炙鳖甲各60g,诃子10颗(去核),干姜、人参各45g,白豆蔻、雄雀屎各30g,郁李仁75g(去皮)。上药为末,炼蜜为丸,如梧桐子大。每次服用20丸,渐加至30丸,空腹时以酒送服,每日2次。 功效:温中健脾、软坚散结;主治脾胃虚寒、血瘀气滞、心腹胀痛,脐下坚硬如石,疼痛不已。 方二:芍药汤(出自《千金要方》) 组成:白芍、生地、牡蛎各15g,桂心3g。水煎,去滓,温服,每日三次。 功效:滋阴潜阳、活血止痛;主治:产后阴亏,虚热上扰,致患头痛,亦治腹中拘急痛者。 方三:芍药汤(出自《千金翼方》) 组成:白芍、桂心各9g,当归、半夏(洗去滑)、茯苓各6g,蜀椒6g,上药水煎去滓后,加入生姜汁30ml,蜜10ml,再煎。每次取约100ml服用,每隔一时辰(2小时)服药一次。 功效:温中散寒,缓急止痛;主治:产后心痛,因寒冷所致者。忌一切生冷。 方四:芍药汤(出自《千金翼方》)…

继续阅读全文...
周志远

治小儿积食、消化不良、胃胀胃痛的“替针丸”

《普济方》中有一张名为“替针丸”的方剂,该方组成为:青皮、陈皮、京三棱、枳壳、厚朴、诃子、白豆蔻各一两(30g),肉豆蔻、槟榔各5钱(15g),干姜3分(0.9g)。制法为将以上药共研为细末,水煮面糊味丸,如麻子大。日二次,每次服用20丸,饭前用生姜、橘皮各适量煮汤送服。 这里的麻子是指火麻仁或蓖麻子,其大小约与绿豆相当。本方的功效为温中散寒,理气消滞,主治小儿因冷伤脾,心腹痛胀,胁肋疼痛,不思饮食,脏腑不调。本方重用理气破积之品,青皮、陈皮、枳壳、厚朴、三棱、白豆蔻、肉豆蔻、槟榔等均有理气破积、消滞的功效;稍佐以少许干姜以温中散寒,以生姜和橘皮煎汤送服,亦有温中散寒和理气消滞之功;诃子有涩肠止泻之功,方中用诃子,是因为这样的消化不良常伴随有腹泻或便溏的症状。 故本方的主要适应症是因饮食生冷或感寒造成的气滞腹胀,消化不良,胃脘疼痛,疼痛牵引至胁肋甚至背部,现代医学中的胃肠炎、胆囊炎等可出现上述症状。因小儿饮食无节,亦不会照顾自己,容易感寒伤风,故此类消化不良为儿科常见病,但本方并不局限于儿科用药,成人出现上述症状,亦可用本方治疗。 替针丸无中成药厂商生产,如需使用本方治疗相关疾病,需要自己按照配方制丸服用。

继续阅读全文...
周志远

写在国庆:愿每个人都能活得朝气蓬勃

今天是国庆节,我为明年的高考,在国家图书馆阅览室里认真备考。节假日的国图人头簇动,比平时的人流量多了许多。这里聚集了一群勤奋好学者,每到假日,总有许多人在这里度过他们的闲暇时光。我非常喜欢国图这种积极向上的氛围,人在这种环境下,能不由自主地远离那些并无多大营养的快餐文化,沉浸在高质量的学习之中。 我在这里看到了我们这个民族的希望,无论这个世界多么躁动不安,总有一群人能在这里静如处子般地求知。国图的常客各个年龄段的都有,有充满了青春活力的年轻人,有我这样的中年人,也有白发苍苍的老人,少儿馆还有很多未成年的孩子,我相信他们中的许多人会成为各个领域的资深专家。因为到这里的人大多有一个共同点,那就是他们都是自主学习者,有些人甚至是终身学习者。 这样的一群人聚集在一起是会互相影响的,我们国家在经济建设和现代文明建设上,都属于追赶者。当欧美已经开始普及现代文明教育时,我国还处在晚清时期,所以毋庸讳言,我们在许多方面与世界上那些先进的发达国家还存在一定的距离。 但华夏儿女亦不乏有志者,有许多人在这条追赶之路上奋力前行着,在某些领域,我们的一些优秀的同胞甚至超越了世界同行,在全球范围内遥遥领先。我对我个人和我们这个民族的未来都持乐观的态度,我相信一分耕耘一分收获,努力不会白付出。我每天在这个好学的群体之中都能感受到一股积极向上的力量,我看到图书馆里有那么多人在努力,由衷地感到很欣慰。我相信有这样一批人存在,我们的未来是大有希望的。 我在这种环境之中,也逐渐将那些个人的烦恼淡忘掉了,许多人沉溺于各种不良情绪之中难以自拔,但我们这样的人是幸运的,我们可以免受情绪折磨之苦。虽然这个时代有太多人在嘲笑理想主义,并以此来标榜他们自己见识超群,但我依然坚守理想主义,不受世俗社会的影响。我依然相信,当一个人把自己的心血投入到浩瀚无际的知识海洋之中,投入到对未知世界的无休止的探索之中,投入到为自己和众生寻求更好的解决各种问题的方案中时,那么他个人的荣辱与悲欢都已渺小得微不足道了。 我们这一生是如此地短暂,若将之浪费在一地鸡毛的生活之中,为各种各样琐碎的烦恼纠缠不休,未曾进行过有趣的探索,到离开人世前,内心不免会有许多遗憾。我祝愿每个人都能朝气蓬勃地活着,无论我们处在什么样的年龄段,无论我们眼下正在遭遇什么,只要我们内心的力量足够,我们都可以铿锵有力地活着。一个民族只有拥有这样的一群有力量的人,才能始终屹立不倒。我们内心若有这样的一股力量在,我们也能活出我们的精气神,活得更有幸福感。

继续阅读全文...
周志远

中成药戊己丸治疗肠胃炎的功效

戊己丸出自《中华人民共和国药典》一部2005年版,该方组成为黄连300g,吴茱萸(制)50g,白芍(炒)300g。将以上3味,粉碎成细粉,过筛,混匀,水泛为丸,干燥,即得。 根据传统中医理论,戊己丸有泻肝火、和脾胃的功效,主治肝胃不和,口苦嘈杂,呕吐吞酸,腹痛泻痢。以上症状与现代的反流性食管炎、胃酸过多、胃炎、急性肠炎等疾病的临床症状相似。 戊己丸是在左金丸( 由黄连和吴茱萸组成)的方子上,加味白芍而成的。左金丸中的黄连与吴茱萸的比例为六比一,戊己丸保留了这一比例。左金丸主治肝火犯胃,嘈杂吞酸,呕吐胁痛,筋疝痞结,霍乱转筋,是中医治疗急性消化道感染的一种常用药。 左金丸中的黄连有广谱的抗菌消炎作用,对多种病菌所致的消化道疾病都有一定的治疗作用。吴茱萸则有温中止呕的功效,可缓解消化道疾病引起的呕吐症状。但左金丸中缺乏止痛的白芍,故左金丸止痛的效果不如戊己丸。中医认为白芍有柔肝止痛的功效,现代药理研究显示白芍中所含的白芍总苷确有较好的抗炎镇痛作用,对平滑肌有一定的抑制作用。 戊己丸在左金丸的基础上所做的这点改进,增加了戊己丸的临床疗效,因而也使之更适合消化道疾病患者服用。

继续阅读全文...
周志远

血竭与硼砂外用可去腐生肌

清代外科名家马培之的《外科传薪集》中有一张很简单的小方剂,名为赤灵丹,该方组成为:上血竭1钱(3g),硼砂1两(30g),以上二药为末,敷患处,每日换药1次。马培之认为本方可清热解毒,去腐生肌,以之主治疔毒所致的腐肉不去。 血竭是一种树脂,是棕榈科植物麒麟竭的果实和树干渗出的干燥树脂,因为其颜色与血液的颜色很相似而得名。血竭内服可活血化瘀、消肿止痛,外用可止血生肌、敛疮收口。血竭中含有血竭红素、血竭素、去甲基血竭素、去甲基血竭红素、松脂酸等,现代药理研究证实血竭有抗炎、抑菌和抗血栓作用。血竭外用虽可敛疮收口,但用量过大的话,也能导致出血加大,故用血竭止血敛疮时,用量宜小。正品血竭很贵,亦不宜浪费药材。 硼砂是硼酸盐类硼砂族矿物硼砂经提炼精制而成的结晶体,属中药中的矿石类药物。中医认为硼砂有清热解毒,清肺化痰之功,可治疗口舌生疮、咽喉肿痛、疮肿、目赤翳障等,中成药冰硼散就是著名的治疗口腔溃疡的药。硼砂外用有清热解毒、消肿止痛的功效,是治疗疮疡肿痛的常用药。现代药理研究显示硼砂能抗尿路感染、抗菌、保护黏膜,此外,硼砂还有抗惊厥作用。本品中用的硼砂量较多,是重用硼砂的清热解毒之功。 疔毒引起的疮口久不愈合,多因周边组织被感染。用硼砂和血竭,既能抗感染,又能促进新生组织的生长,所以这个方子用得很好。如果溃疡口渗液较多,还可加适量煅石膏或炉甘石,效果更好。

继续阅读全文...
周志远

治胃病的“人参煮散”和“人参木香散”

宋代《太平惠民和剂局方》中有两张治疗胃病的散剂方“人参煮散”和“人参木香散”,这两张方剂的组成和功效都相似,可用于缓解胃病(胃炎、胃溃疡、胃癌等)引起的胃脘胀痛、呕吐痰涎等症状。 人参煮散的组成为:人参120g,青皮(去白)360g,炙甘草300g,炮干姜180g,煨三棱360g(捣碎),白芍500g,丁香树皮180g,茯苓(去皮)250g,苍术250g,(以上剂量均为换算后的现代剂量)。将以上药共同研为末,每次取6g,用水150ml,加生姜5片,大枣3个,同煎至100ml。 人参煮散有温中健脾,理气和胃的功效,主治脾胃虚寒,中脘气滞,心腹胀痛,不思饮食,宿寒留饮,停积不消;或因过食生冷,内伤脾胃,呕吐痰涎,寒热往来,或时汗出;或肠胃寒湿,泄泻注下,水谷不分,腹中雷鸣,胁肋虚满。 人参木香散的组成为:人参、木香、青皮(不去白)各1.5kg,姜黄、麦芽各1.5kg,炒甘草5.5kg,蓬莪术2kg,炒盐5.5kg。将以上药共研为末,每次服用3g,每日2次,用沸腾的开水冲服,不拘时候。 人参木香散有顺气宽中的功效,主治脾胃气滞,胸膈痞塞,心腹刺痛,胁肋胀满,饮食减少,噎气吞酸,呕逆噎闷。 这两个方子的组分有一些相似之处,莪术和三棱的功效很相似,都有破血消积的功效,二者在临床上常常作为药对相须为用。两张方子主治的疾病也有相似之处,都是用来缓解胃炎、胃溃疡、胃癌等慢性胃病引起的消化不良、胃脘胀痛、呕吐、泛酸、烧心等临床症状的。 需要注意的是胃病很难迅速根治,一般疗程都很长,所以应考虑遵循慢病缓治的原则。《太平惠民和剂局方》中的这两张方子均为散剂方,而非汤剂方,正体现了慢病缓治的特点。现代患者可按照上述配方,用胶囊或丸剂代替散剂,服用起来更方便。 从现代药理学的角度来看,以上两方都对胃癌有一定的抑制作用,但抑制肿瘤的作用有限,不过确实可以减轻患者的临床症状,提高患者的生活质量。

继续阅读全文...
周志远

第79届联合国大会发布了应对抗微生物耐药性威胁的宣言

2024年9月26日,在纽约联合国总部举行的抗微生物药物耐药性高级别会议通过了一份政治宣言,全球各国共同承诺将携手制定行动计划和目标,以应对抗生素等抗微生物药物的耐药性威胁。 这可以说是微生物领域的一个里程碑式的事件,自微生物之父巴斯德发现微生物以来,人类逐渐发明了许多抗微生物的药物,以治疗各种各样由微生物导致的疾病。这些发明一度大大的提高了人类的平均寿命,改善了人类的生活质量。 但与此同时,抗微生物药物的使用也促进了微生物的进化,越来越多的微生物不再对人类既往所用的抗微生物药物产生反应,传统的抗微生物药物失效,越来越多的人因为抗微生物药物耐药性问题而失去生命。据世卫组织统计,2019年,全球约有495万人死于抗微生物耐药,而且这一数字正在逐年攀升。 抗微生物药物包括抗生素、抗病毒药物、抗真菌药物和抗寄生虫药物,是人类用来预防和治疗人类、动物和植物感染细菌、病毒、真菌和寄生虫等微生物后产生的疾病的药物。它不但大量的出现在现代医疗系统里,为人类的健康服务,也大量的出现在我们的农业中,人类在养殖动物和种植农作物时都在使用抗微生物药物,以提高农作物和养殖动物的产量。这类药物的滥用促进了各种微生物进化出了抵抗人类开发的药物的能力,变得越来越难对付了。 微生物不但能造成传染病,也能造成像血吸虫性肝腹水(由血吸虫引起)、癌症(如幽门螺杆菌可诱发胃癌、乙肝病毒可诱发肝癌、EB病毒可诱发淋巴瘤和鼻咽癌等多种癌症)等严重疾病。而我们用来对付微生物的药物的疗效则日益减弱,比如过去很容易就能根治的幽门螺杆菌,现在变得非常难根治,即便用上最新的四联疗法仍然只能根治一半左右的患者,而且其根治率在逐年下降。 所以抗微生物耐药性危机已经与气候危机、能源危机、粮食危机等危机一样,成了影响全球人类的重大危机之一,而且其造成的死亡人数在这些危机中还偏高。所以世卫组织认为,抗微生物药物耐药性问题已经是目前全球面临的最紧迫的健康挑战之一。 尽管全球各国共同作出承诺,将力争在2030年,确保全球用于人类健康的抗微生物药物中,至少70%属于世界卫生组织“可用类”抗微生物药物,同时会显著减少全球农业食品系统中的抗微生物药物使用量,但这些宣言是否能够落到实处,尚未可知。或许,限制使用抗微生物药物,就像人类治理污染和控制温室气体排放一样,会成为一个老大难的问题。 我们单个个体要想在这种危机中尽可能的保护自己,最好的办法是注意个人卫生,同时规律作息,劳逸结合,保证充足睡眠,合理膳食,并适度运动,改善体质,提升自己的免疫力——人类的免疫系统才是最好的抗微生物药物。

继续阅读全文...
周志远

忘记目的,享受过程

在经历了一段时间的调适过后,我的生活开始变得越来越适合我自己了。适度减轻了工作负担,把重点放在学习上后,心理压力小了许多,原来我这么多年最大的心理压力来自于工作中要面对的那些生与死的难题。工作的特殊性决定了我们这类人始终都有根神经是紧绷着的,在他人的生死问题面前,我个人是始终都不敢麻痹大意的。因为一个不慎造成他人死亡,就会是泼天大祸。长期在这样的压力下工作,确实不轻松。 与医疗这项事业独特的职业压力相比,学习压力简直就是小儿科,甚至可以说,学习就像休闲一样轻松,不但毫无压力,反而还能带来无穷的乐趣。我对吃喝玩乐都没有培养出长久不衰的兴趣,唯一贯穿了我45年人生的大部分时间的兴趣是求知。其他的大多是阶段性的兴趣,用我们学医之人的习惯用语来说,叫“一过性”兴趣。 这段日子我终于把过去想完整地去学习,而又未能抽出专门的时间去系统学习的生物的门给敲开了。这是我当下最喜欢的一门课程,我甚至想以后如果有机会完成生物学的高等教育。虽然生物纷繁复杂,要想学好它不容易,但它却给我带来了许多乐趣,它让我终于理解了各项生命活动是如何运作的。为了学好生物,我顺带着把化学也扎扎实实地重温了一遍。 我们以前上高中时,生物不是理科生的必修课,所以如今我学生物,就要从零开始,一点一滴地靠着自己自学。所幸的是我们这个时代学习资源实在太丰富了,网上优秀的生物课视频很多,只要认真听课,认真看书,学懂生物并非难事。 其他课程的学习也带来了许多乐趣,人在弄懂一个又一个曾经迷惑了我们自己的问题时,收获的快乐是难以用言语来形容的。家兄还给我找来了一堆的英文原版教材,让我试着去啃一啃,亲兄弟之间有种特殊的默契,家兄比我大三岁,大概也只有他能和我有共同的乐趣,我们都很有求知欲。 虽然因为多年不用英语,我学过的英语知识已经忘记了一大半,但经过这段时间背单词,学语法,渐渐地,我的英文阅读理解能力渐渐地在恢复。我希望二三年后,我有能力去阅读生物和生物化学方面的英文原版专著。 考试对我来说其实已经远远不如学习本身重要,开始时我也曾想多刷点题,提高考分,但学着学着,就对自己感兴趣的一些东西入迷了。最初的目的变得次要了,学习这个过程反而变成了最重要的。我如今不再被考试牵着鼻子走,反正再差也能考得比今年好,考什么样的成绩我都能接受。我更愿意把一个个我感兴趣的问题真正的学明白,学通透。 国图内部食堂对外开放有段日子了,食堂里的饭菜不但很合口,还便宜。我喜欢国图食堂的就餐氛围,每天在这里学习,再在这里就餐,省掉了许多麻烦。有时孩妈周末会陪着我在图书馆泡着,到了吃饭时,我们一起去食堂里吃饭。我们很是喜欢国图食堂的饭菜,饭菜质量比我们家里好,品种也丰富,价格还特合算。一顿荤素搭配的自助餐二十多块钱,一碗炸酱面十块钱,这价格相当亲民。 我们盼望着退休后,就不在家里生火做饭了,长期在国图泡着,吃国图的食堂。过着这样简单的与世无争,与人无怨的日子,也不用有升职称和完成各种KPI的压力,自在逍遥,实在快活如神仙。难得的是我们两个人在这个年龄段终于志趣相投,热爱上同一种生活方式了。 国图旁边的紫竹院公园,环境优美,空气清新,在图书馆呆累了的时候,就进紫竹院公园里溜达一圈,跑跑步,欣赏一下公园里的民间歌舞,偶尔凑上前去,和他们同乐一下,心情亦颇愉悦。假如一个人不喜欢打牌,不喜欢玩游戏,不喜欢钓鱼,也没有其他的各种各样的怪癖式的爱好,那国家图书馆和紫竹院公园组成的这个生态圈里的生活实在就是最好的打发时光的方式之一。…

继续阅读全文...