Insights and Updates

已故的上海名医钱伯文教授是我国著名的中医抗癌大家，一辈子主要研究中医抗癌，留下了许多宝贵的经验，也留下了一些值得我们学习的医案。本文介绍钱老治愈的两例鼻咽癌医案，并给予点评，供大家参考。 例一，42岁的男性晚期鼻咽癌患者张某。患者于1972年在某医院诊断为晚期鼻咽癌，主要症状为头晕头痛。面诊时患者右侧眼球外斜，两腮胀痛有灼烧感，张口和吞咽时常感觉困难，胃纳不佳，咽喉干燥，舌红少津，口干，脉象细弦。 钱老诊断后认为患者的鼻咽癌为阴虚火旺引起的，决定用养阴生津，清热解毒的思路为患者治疗。患者选择了中西医结合，一边服用中药，一边进行放化疗。 钱老的厨房主要以滋阴药和清热解毒药为主，药用玄参，天冬，麦冬，天花粉，沙参，玉竹，石斛，蒲公英，野菊花，知母，生地，山豆根，板蓝根等。 患者经放疗治疗后，头痛和眼球外斜有所好转，口腔及牙龈溃烂等症状仍然存在。钱老在原方的基础上再加生甘草，桔梗，地骨皮，牡丹皮，天龙等。患者在坚持服用以上方药1年多后，症状逐渐减轻乃至最终消失，检查鼻咽后部未见复发和可疑迹象。随访至1978年10月，患者一切情况良好，并已经恢复了工作。 案例二为一47岁的男性患者华某。华某鼻咽癌出现了颈部淋巴结转移，经放疗后颈部淋巴结依然肿大，且有咽干口燥，咳嗽不畅，痰中带血，头晕头痛，视力减弱，胃纳不佳，大便溏薄，精神疲倦，四肢乏力等症状。舌苔厚腻，舌干，脉象细弦。 钱老认为该患者属于痰热互结的体质，采用清热利湿，化痰散结的思路进行治疗。药用：茯苓，生薏苡仁，熟薏苡仁，土茯苓，瓜蒌皮，石韦，蒲公英，佛耳草，桔梗，生甘草，陈皮，扁豆，泽泻，浙贝母，白茅根，石菖蒲等。患者坚持以上方药2年左右，各种症状逐渐减轻乃至消失，随访7年，局部复查未见异常，一直正常的工作和生活。 钱老认为，治疗鼻咽癌应该遵循辨证论治的原则，在辨证论治的基础上确定治则。多数鼻咽癌患者属于热毒引起的，但是有的是因为阴虚内热导致的热毒，有的是因为湿热内阻导致的热毒。不同类型的患者要采用不同的治疗方案。比如病例一属于阴虚内热，就要重用滋阴降火的药；病例二属于痰热互结，热中夹杂着湿，湿中夹杂着热，治疗就要在清热解毒的同时，重用祛湿之药和消痰散结的药物。 同时钱老也非常主张中西医结合抗癌的思路，鼻咽癌放疗的效果较好，钱老尤其推崇放疗与中药相结合，这样能够提高患者抗癌成功的概率。 钱老留下来的这两则医案中均没有表明各药的用量，这里需要为钱老这样做解释一下，一是每次调整处方时各药的用量可能有调整，二是中医治疗疾病，用药剂量要因人而异，可供参考的只有用药思路，不宜抄袭具体的处方去治病。 所以钱老的医案大多简略，仅记述治疗的整体思路，并不记述每次用的具体处方。临床医生在学习钱老的医案时，要根据患者的具体情况去用药。另外我们也要学习钱老一切为病人着想，破除门户之见的作风，不要通过诋毁西医来抬高中医，耽误患者的治疗。应鼓励患者中西医结合，提高治愈的概率。​ 我国鼻咽癌主要高发于广东省，以及与广东省接壤的广西省和湖南省，所以鼻咽癌又有“广东瘤”之称。 其他各省也有鼻咽癌患者，但是相对来说发病率没有广东省高，广东省的佛山市、广州市和肇庆市是我国​鼻咽癌发病率最高的地区。与广东比邻的广西苍梧和湖南双牌县，鼻咽癌的​病死率也很高。这些地区的气候炎热，按照中医的观点，这里的居民也容易出现热毒。所以中医治疗鼻咽癌，多以清热解毒药为主。 现代医学认为，鼻咽癌的发病与EB病毒感染、环境中的有毒物质侵害、饮食习惯和遗传因素有关。EBV标志物较高的患者属于鼻咽癌的高危人群，另外幼儿期食用咸鱼、咸蛋、酸菜、煎炸和烧烤食品，成年后容易罹患鼻咽癌。鼻咽癌也容易出现家族聚集性，所以有一定的遗传性和家族性。一方面，EB病毒容易在亲近人群中传播，另一方面家族成员间的饮食习惯相似，所以在同一个家族中​出现多例鼻咽癌也不奇怪。 预防鼻咽癌需要对EBV标志物较高的患者进行早期干预，也需要​一些高危人群在饮食上注意。

通常，受教育程度越高的癌症患者，生存期越长。这与很多因素有关：一方面，教育程度高的患者，学习能力强，可以学习到较多的抗癌知识，弥补常规医疗的不足，提高抗癌效果。另一方面，教育程度高也意味着患者收入水平较高，能够接受优质治疗。 我很希望癌症病友们能够积极的学习各种抗癌知识，但是究竟应该从哪里去学习抗癌知识呢？这也是一个问题。 目前，我国有很多人在做医学科普，不过与欧美发达国家的医生们写的科普文章相比，我们的医学科普工作者（包括我自己在内）所写的文章层次还太低。 一方面我国医学教育水平较落后，医生的综合素质还达不到发达国家的水平，尤其写作水平更是如此。我在阅读一些国外同行的著作时，常常有自惭形秽的感觉，他们视野很宽，知识面很广，文笔也很流畅。 有些国外的医学科普作品有很高的文学价值。如撰写《众病之王——癌症传》和《基因传》的美国医生悉达多，以及《最好的告别》三部曲的作者Atul Gawande医生，他们的文章都写得很出色。我每个月都会读几本国外医生的科普著作，他们的著作不但知识面宽，可读性也很好。 另一方面，我国很多写作医学科普文章的作者急功近利，为了更多的流量和经济利益，喜欢写些欠缺深度，但是却能吸引眼球的文章，他们的文章从标题到内容都充斥着噱头。所以往往他们的写作喜欢跟风，并无多少优质内容，不但不能给患者带来真正有价值的帮助，反而还可能误导患者。 我建议患者们静下心来，每个月最少读一本质量较好的医学科普著作，从中汲取营养。不能把自己的医学知识停留在浅表的层次——很多患者相信心态好能抗癌，但这只是一种很浅薄的认知，仅有这点认知是远远不够的。我们还要了解我们的身体是如何运转的，疾病是因为什么引起的，也要了解我们的免疫系统是如何工作的，要对各种食物和运动的作用有清晰的认识。很多癌症患者正是从这些为临床医生所忽视的知识中获益（大多数临床医生都很忙，也没有时间跟患者讲这些），延长了他们的寿命。 我个人有个读书经验，我愿意推介给各位读者朋友们。我买了个便携式的Kindle电纸书阅读器（只要几百块就能买一个不错的电纸书阅读器，我个人推荐那种可以开启夜读模式的阅读器，以便临睡前在床上看书），有个Kindle账号（在亚马逊中文网上可以注册Kindle账号，亚马逊中文网址是www.z.cn）。我经常在Kindle电子商店里浏览一些医学类书籍，看看它们的样章——样章可以免费看。如果这些样章文字流畅，内容也能引起我的兴趣，我就会或借阅（Kindle unlimited服务每年才80多块钱，可以借阅很多书，就像从图书馆里借书一样），或购买来看看。 手机也可以下载Kindle的app，并且可以登陆自己的账号，在手机上阅读我们借阅或购买的书籍。我把自己的大块时间用来阅读纸质书，把碎片化时间用于阅读Kindle里的电子藏书，这样日积月累，学了不少东西。 我建议我的读者朋友们也这样阅读一些有深度的著作——这种在知识上的投入是值得的，不要老是只阅读各种很肤浅的不成体系的网络文章。 我自己也有撰写一些这样的成体系的著作的计划，不过要完成这种写作计划，需要很长时间。我还需要继续厚积薄发，阅读更多专业书籍后，才能写出有价值的著作。在我的著作出来之前，我会经常向我的读者分享我读到的有价值的医学科普著作，我希望患者朋友们能够抽点时间读一下。 癌症患者主动学习，提高自己的医学素养，对自己的抗癌之路是有百益无一害的。患者阅读的医学科普著作越多，越不容易被各种杂乱无章的信息迷惑。在选择医生和做治疗决定时，越趋于冷静和理性。这样的患者会比那些浑浑噩噩的病急乱投医的患者的生存期长，生存质量好。 阅读医学科普著作也有助于患者加深对医生的理解，抗癌需要患者和医生进行长期的深度合作，如果患者对医生的工作缺乏理解，那么医患之间的沟通也很难深入。医生对患者的帮助，也就只能停留在浅表的层次上。

姜黄是常用中药之一，最早记载于我国的第一部官修本草——唐代苏敬等26人奉朝廷之命编撰的《新修本草》（亦名《唐本草》或《英公本草》），中医认为姜黄有破气行血，通经止痛的作用。可以用于治疗血瘀气滞引起的各种疼痛，胸腹肋痛，妇女痛经，闭经，产后瘀滞腹痛，风湿痹痛，跌打损伤，痈肿等。 姜黄是一种常用的抗癌药，常与莪术和三棱并用，合用时效果更佳，这种情况在中医叫“对药”或“药对子”。入汤剂时，可根据患者的具体情况，各用3-10g。姜黄也可以研磨成极细的粉末，入丸散膏丹用。姜黄还可以外用治疗疮痈肿痛和跌打损伤引起的疼痛，姜黄是中成药如意金黄散的主要成分。 不但古中医将姜黄入药，古代印度人也将姜黄入药。古印度的Ayurveda（阿育吠陀，古代印度的草药医学）也将姜黄入药用，印度人认为姜黄内服可以治疗很多种疾病，外用还可以治疗多种皮肤疾病。印度人甚至将姜黄作为食物的佐料，日常服用。印度人罹患癌症的比例较低，与印度人的这种饮食习惯有一定的关系。 另外，Siddha Medicine（泰米尔古医学）、Unani Medicine（莫卧儿帝国医学）和其它亚洲国家的古医学书籍中，也有将姜黄入药的记载。 姜黄的多种作用也引起了现代医疗界的注意，现代药理学证实姜黄有抗炎作用、利胆作用、保肝作用、抗消化道溃疡作用、抗血凝和抑制血小板聚集作用、降血脂作用、抗氧化作用、抗生育作用、抗肿瘤作用、抗突变作用、抗病原微生物及原虫作用、促进创伤愈合的作用、促进子宫兴奋作用以及对心血管系统的保护作用。 姜黄能够抑制肿瘤组织内的微细血管生成，也能改善肿瘤患者身体的炎症状况，所以具有较好的防癌抗癌作用。动物实验证实，姜黄醇提取物能抑制中国仓鼠卵巢细胞生长，对淋巴细胞和Dalaton氏淋巴瘤细胞有细胞毒作用。 姜黄没有明显的毒副作用，对大鼠按照人用量的1.25-125倍的用量进行饲养实验，均未见明显副作用。大鼠的红细胞、白细胞、血红细胞、总血清蛋白、白蛋白、球蛋白、血清转氨酶和碱性磷酸酶等均无任何不良反应。作为一种芳香健胃药，姜黄有利胆道和对肝脏进行消毒的作用，常食姜黄，能促进消化。 但孕妇和血虚的患者在食用姜黄时应注意，中医认为姜黄有破血行气的作用，所以要求血虚无气滞血瘀的患者和孕妇慎服，血小板偏低，凝血功能差的患者也应慎用。 姜黄作为食品添加剂，单日用量多为1-3克左右，作为常用的保健食品，用这个剂量是足够的。但是若用于治疗肿瘤，则需要加大用量。但此类药亦不可以过量服用，过量服用容易导致患者出血。 单纯的姜黄的抗肿瘤作用不如将姜黄与其他药物以及生姜等合用有效，主要是因为姜黄不太容易被人体吸收，但是在生姜和肉桂等其他辛温芳香佐料的协助下，人体对姜黄的吸收效率会大大提升。 中医用姜黄治疗肝郁气滞引起的胁肋及脘腹疼痛，常与枳壳、肉桂心等配伍使用；治疗脘腹疼痛，常与木香、乌药、当归等配伍使用；治疗妇女闭经和痛经，常与当归、赤芍、川芎等活血散瘀药同用；治疗妇女产后瘀血腹痛，可以配伍没药、童便散瘀止痛；治跌打伤痛，亦多配伍活血祛瘀之品，与当归、桃仁、牛膝等同用；治疗肩臂疼痛，与羌活、当归、芍药等同用。姜黄治疗痈疽发背等肿疡类疾病，也常常与大黄、白芷、天花粉、天南星、黄柏等配伍使用。

在《每个人的战争》一书中，既是医生也是癌症患者的作者大卫引用了一位从事了20年看护癌症病人工作的医护人员Michael Lerner的一句话：“在一个生病的星球上，我们不可能活得很健康。”我很喜欢这句话，所以把它借用来，做了这篇文章的标题。 这位老兄后来转行去从事环境保护工作，因为他觉得有必要从根源上来防治癌症。不过在我们这个有着78亿人口的蓝色星球上，环保工作者的有限的工作所能发挥的作用微乎其微。我每天都能看到大量的塑料垃圾在北京城的每个小区的垃圾桶前堆积如山。 一般人很难想象，这些塑料垃圾最终的归宿是哪里。它们中的相当一部分最后转换为微小的塑料颗粒，进入了我们的土壤和海洋里，还有些漂浮在空气中。海洋和陆地上的一些动物会误把它们当作食物吞进肚子里去。我们人类作为食物链上最高级的一环，会通过我们吃的鱼类和各种肉类食物，再把这些带着各种毒素的塑料颗粒吸纳进我们的身体内。 据不完全估计，我们人类从环境中接收到的有毒物质有上千种，所以我们每个人的身体内都有大量的毒素。这些毒素最喜欢躲藏在脂肪里，这也是为什么那些肥胖的人更容易罹患癌症和糖尿病等慢性病。 我在香山脚下种菜的时候，有一次和我隔壁菜园的一个亿万富翁闲聊——我如何知道他是个亿万富翁呢？因为他自己跟我聊他是个投资家，投资了若干个亿元级别的项目，他很在乎食物安全，所以租赁了一大块菜地来种菜。大多数时候他的菜园是他的司机来打理的，但是最近他的司机受伤了，他偶尔会来菜园里浇浇水。 在闲聊的过程中，他告诉我他在这里种菜的几年，发现这座生态农庄的草莓采摘园里的草莓，在成长的过程中打了很多农药。他对我说，自从亲眼目睹了这些打着生态采摘园的农庄里的草莓是如何成长的过程后，他再也不吃草莓了。在这种健康问题很普遍的年代，财富未能给他带来多大的幸福感。 当然，这位老兄所知还是太有限。我和他虽然有这么个自己管理的菜园，但是我们还是摆脱不了蛋奶鱼肉类食品给我们的身体带来的危害。全球农牧业都已经远离原生态了，所以人类实际上已经没有安全的食品。 由于食物链的作用，人类进入工业社会以来向环境中排放的各种有毒物质，早已经通过食物链“普惠”到每一个生物的身体内，远在南极的企鹅体内也已经有了DDT等各种有剧烈毒性的毒素。只要学过一些简单的生物学的知识，我们便不难知道，在食物链中，越高级的生物，身体内积蓄的毒素越多，因为它们吃的各种食物中的有害物质会转入到它们的体内。所以我们人类，其实已经是百毒俱全​了。 相对安全的做法是尽可能素食，少吃鱼肉蛋奶。医学专家的建议是把动物性来源的食物控制在20%以内，植物性来源的食物尽量选择有机食品。不过这对大多数人来说是一件很难的事情，因为有机食品昂贵的价格并非所有人都能承受得起的。 但即便如此，我们也需要最大程度的减少从食物中摄入有毒物质，并通过更健康的生活方式来提高自己的身体素质，否则的话，我们很容易被各种很难治愈的慢性病​缠上。

有很多癌症患者存在脾胃不适的问题，引起他们脾胃不适的原因很多。有的患者素来脾胃虚弱；有的是经过副作用较大的抗癌治疗后，出现了脾胃问题；还有一些是长期服用副作用较小的抗癌药，累积而成的脾胃不适。 这些患者都可以通过中医来调理脾胃，中医特色的辨证施治，对各种不同原因导致的脾胃虚弱，可以起到异病同治的效果。但是以笔者的临床经验来看，医生在解决脾胃虚弱的问题时，宜缓不宜急，用药宜轻不宜重。 笔者以自己近期的一例成功的经验和一例失败的教训来对笔者的这种说法进行一些详细的说明。 成功的病例一是一例神经母细胞瘤患儿，患儿2012年8月生，从两岁半开始确诊为神经母细胞瘤。该患儿从2018年1月4日开始，即由笔者进行纯中医治疗。患儿就诊前经西医的手术和化疗治疗后，身体很虚弱，白细胞低，治疗效果欠佳，肿瘤持续进展，就诊时身体内已经有多处转移瘤。 后经笔者用中医治疗，采取“丸药缓治”的方法，用中药丸慢慢治疗，不久便达到了肿瘤减少和缩小的效果，所以患儿父母对笔者极为信任，不肯再采用任何西医治疗，亦不肯更换中医。 但自今年夏季以来，患儿服药后肋周胀痛不适，恶心呕吐。如果停药，则无此反应。笔者初疑患儿可能是服药时间过长，肝功能有损伤，或胆囊有问题，嘱患儿家长带孩子去医院查肝肾功能和肝胆B超，均无异常。 既然不存在肝肾损伤，胆囊亦无问题，那么患儿的问题应该就是服药时间太长，脾胃受损引起的。 笔者遂决定开汤方给患儿调理脾胃。遂处方：陈皮3g，法半夏3g，竹茹3g，茯苓3g，炙甘草3g，党参3g，生姜1片，大枣2个。 此方为二陈汤和橘皮竹茹汤的合方，对脾胃不适引起的恶心呕吐较为适宜。笔者所用药均非常轻，患儿服药后，症状明显减轻，可以继续服用丸药以抗癌。 笔者开的方子中各药的用量为什么要如此轻呢？一来这是一个儿科患者，二来脾胃较弱的患者，是承受不了太大的药力的，用药量轻反而效果较佳，用量大则容易适得其反，加重患者的病情。 失败的病例二是一例接受西医的pd-1治疗后，脾胃极为虚弱的患者，经笔者治疗后，症状加重。 该患者系做过二次胃癌手术，且第二次胃已全切除的患者，使用pd-1快一年。近期脾胃极为虚弱。 患者舌苔白腻，略有口苦的现象，味觉欠佳。吃饭和喝水后都有肠鸣音，大便糊状，且有便血现象。腹胀。小便正常，早起尿颜色黄，白天的颜色略好。畏寒，手脚冰凉。不烧心，不泛酸，吃饭时总感觉有气往上逆。易汗，后背痛。无头晕头痛的现象，贫血严重，双腿乏力。 笔者综合考虑患者的症状，认为患者属于桂枝加葛根汤证，决定以桂枝加葛根汤加味治疗，遂处方：桂枝15g，白芍15g，葛根30g，党参30g，厚朴10g，法半夏10g，陈皮10g，茯苓10g，炙甘草10g，焦麦芽30g，焦神曲6g，生姜7片，大枣7个。每日一付，水煎服，早晚饭后各一次。 患者仅服药一次后，即联系笔者，告之其服药后脐周剧痛难忍。用药非但没有减轻患者的痛苦，反而加重了患者的痛苦，这就令笔者非常羞愧，于是赶紧让患者停药，改为参苓白术颗粒缓慢调治。 笔者在此患者的问题上或许辩证有误，或许无误，但是用药剂量较大，这样的脾胃虚弱的癌症晚期患者，服用后就立即出现不耐受的现象。如果各药用量较轻，则即便药不对症，患者亦不会有如此强烈的反应。 经常有患者在服用一些汤剂后，出现明显的不适，他们会拿着他们医生开的处方来问我，方子中的哪味药有严重的副作用。其实多数的这种方子都没有明显的副作用，只是医生所开的剂量较大，患者的脾胃对这样的大剂量的中药不耐受，所以才会出现明显的不适。 一些患者和患者家属也非常的性急，越是患者病情严重时，越是希望用药多一些，量大一些，以更好的控制患者的癌症的发展。但是殊不知，治疗到了晚期，尤其是出现了脾胃虚弱的症状的时候，患者已经承受不了太大的药力。此时服药多，反而会欲速则不达，患者的身体迅速的崩溃，治疗的害处大于益处。 所以医疗行业中有句经典名言：有时什么都不做反而比做点什么更好。当然，这也是一种消极的态度，小心谨慎的治疗不但可以减轻患者的痛苦，也能给患者和患者家属以必要的心理安慰。对晚期癌症患者来说，完全放弃治疗并非一种令患者和患者家属可以接受得了的方案。

如果我在早上去我租赁的那块菜园子的话，我多数时候都能在菜园里遇到一个82岁的大爷。他的菜园子和我的菜园子只有​不到十米远，我们两家的菜园中间是另一位大哥的菜园子。 在香山脚下的“一河十园”生态农场那里，有很多像我们这样的小菜园出租，我们的菜园在两个大棚中间的约半亩多地的空地上，这一片一共有四家人在这里租地种菜。 我租的地方是最小的，使用面积约36平米。我的菜园的西边是那位大爷和那个大哥的菜园子，他们各有约48平米大小的菜园。我家东边是两个亿万富翁合租的一块地，他们的地比我们三家加起来还多。他们住在香山脚下的别墅区，他们想吃绿色蔬菜，就在这里租了这块地自己种。 在这几家邻居中，我见得最多的就是这位82岁的大爷。因为我们“出工”​的时间很一致。每次我去菜园里的时候，都能听到收音机播放节目的声音，收音机是大爷的，他在一边干农活儿，一边听收音机里的节目。 他的农具特别多，自己还在菜园旁边搭建了一个小棚子做工具间，我有时候会向他借农具使用，大爷总是乐呵呵的让我自己拿。他在这里已经种了八年多的菜，经验丰富，我不但可以从他那里借农具，还可以向他讨教种菜的技巧，他总是很乐意指导我。 如果不是大爷自己告诉我他有82岁，我是很难想象到他会是一个82岁的老人的。大爷的气色很好，脸色红润，并无老态，比他的同龄人看起来要年轻十多岁的样子​。我自己比我的同龄人看起来也要年轻十岁左右，我和这位大爷有很多共同之处，我们都属于很达观的人。我从他脸上看不到忧愁，他从我脸上也看不到忧愁。 大爷的体力还蛮好，从他挥锄挖地的动作中，看不出他有老迈的迹象。我在这里种菜也有一百多天了，但是我​只看到过大爷的儿子来过菜地一次，而且还不是来帮助老人干活儿的。他的菜地里所有的农活儿都是他自己来干。​他的这块地年租金5100元（我的是3300元一年），有次我和大爷聊天，谈到租金的问题，我对大爷说，这地可真不便宜。大爷说，可不是吗​？贵得要死，但是喜欢种菜，那也没办法呀。他是真的很喜欢劳动，劳动也让他比同龄人健康多了，我总觉得大爷也许能活过10​0岁。 我的很多患者一定会很羡慕这位大爷，因为他们基本上都比这位大爷年轻。我的患者中约有三分之一甚至比我还年轻，但是癌症已经把他们的身体折磨得不成样子了。他们中的很多人，事业因为癌症而中止​，家庭也因为癌症而破碎。​对他们来说，​健康才是最宝贵的。 因为性格内向，平时喜欢一个人安静的读书，所以我的口才很不怎么样——我的一位读者见过我后，对我直言不讳地说，我的口才达不到我的文才的十分之一​。我不太会和这位大爷聊天，​看大爷的样子，他的个性也和我很相似，他几次来到我的菜地跟前看我种菜，也是寥寥数语即止。 但两个简单的人，不需要复杂的语言来沟通​。我们想要表达的最多的感受，就是我们对这些欣欣向荣的蔬菜​们和这田园生活的喜爱，而这从彼此的表情中已经一览无遗。对生活的发自内心的喜欢和满足，能让人的情绪更容易稳定，即便我们在生活中受到了各种冲击，但是我们的情绪也很容易稳定下来，这对健康是很有好处的。 情深不寿，过度激烈的感情，只可以如狂风骤雨一样，偶一为之，不可以每天都​处在这样的状态之中。我有很多患者，或抑郁，或愤怒，或痴情，他们很不容易从自己的情绪中走出​。​这是他们寿命短促的重要原因。 寄情于山水或田园，对人的健康很有益处，这些年欧美的一些国家和我国的一些发达地区悄悄地兴起了园艺疗法，我曾经在北京农业嘉年华上认识过一些从事园艺疗法的人。这种疗法是通过园艺来转移人的注意力，激发人对生命的热爱，达到治疗身心疾病的目的，据说有些患者从中受益匪浅。 人是自然之子，自然对人的痊愈作用​被忽视和低估了。这位82岁的大爷把种菜当成了一种艺术生活来过，这块小菜地回报给他的也就远远不止一年四季的绿色蔬菜了，还必有无法用金钱购买的快乐和健康。 如果不是受今年疫情的冲击，我也不会找到这样一片可以租地种菜的地方，不会认识这样一位忘年交。如果没有疫情的冲击，我此刻或许还会和去年一样，连休假的时间都没有，每天都得顶着很大的压力，承担超出我的承受能力的责任。 我觉得我的生活已经不可逆转了，即便社会完全恢复正常，我也不可能再像过去一样，不顾自己的身心健康，去承受太大的工作压力。我现在的这种状态很好，服务的对象不多也不少，我每天都能抽出一点时间来菜园里转转，有菜时就摘菜回家，无菜可摘时就拔拔草，浇浇水​，心情很放松。 我希望自己如果能活到82岁的话，到了82岁的时候还能有这位大爷这么好的体力，每天还能​在菜地里忙乎一会儿。我看大爷不但体力良好，头脑也很清醒，他虽然到了老迈的年纪，但是却不必为老迈所困扰，这种状态是最令人羡慕的。 人一生的精力是有限的，年轻时喜欢过度折腾的人，到了年迈时就不免要老态龙钟，甚至到不了年迈​就要夭亡。我今年把自己的生活状态和工作状态调整得恰到好处了，我相信这样的慢生活能让我多活一些年，这就够了。

经常有人对我说，让一个学了现代医学的人来研究中医，简直是一场灾难。言下之意，学习现代医学知识对学习中医有害无益。​这种说法在逻辑上很难成立，但是鼓吹这种说法的人不在少数。 恕我直言，大多数持这种观点的人在学习现代医学上存在很大的困难，很多中医师过不了基础科学的关，读不懂现代医学文献。对于自己不懂的领域干脆一概否定，这很省事，但不是一种应该有的态度。 我在阅读现代医学文献时也存在障碍，像Albeloff教授主编的《临床肿瘤学》这样的肿瘤学方面的权威著作，我读起来很费力，我得补充很多分子生物学知识，才能​一点点的读懂这本书——而我还是理工科出身的，理工科成绩也不算差。但是我还是很乐意去克服这些障碍，学习这样的专著。在克服这些障碍的过程中，我自己的综合水平能得到明显的提升。 我不认为学习分子生物学和西医的肿瘤学著作对我研究中医抗癌有什么不良影响。恰恰相反，我觉得中西医对照着学习，​能够让我对肿瘤的治疗有更清晰的认知。比如我从现代医学那里知道，炎症因子和微血管系统对肿瘤的发展和扩散有很不良的影响，这让我对中医药如何更好的抗癌有了更明确的​认知。中医的活血化瘀和消痰散结药物和方剂中，有很多能抑制血管生成，摧毁肿瘤的供血系统，改善肿瘤患者的炎症。西医的动物实验为我们选方用药提供了佐证，​有什么不好呢？ 无论是临床中医还是临床西医，最重要的职业操守应该是客观主义精神。从客观主义角度来看，中西医均有可取之处，而且中西医还有不少可以汇通之处，尽管要想完全的汇通中西医，还需要很长的一段时间。但是已经有不少汇通中西医的工作取得了卓著的成效，这是不可否认的事实。 我的研究重点是肿瘤学，无论中医还是西医，只要是涉及到肿瘤学方面的知识，我都很乐意去学习。多年的临床实践告诉我，要想解决恶性肿瘤问题，必须多学科合作。 任何一种医疗方案，治疗肿瘤的成功率都很有限，只有多学科合作，全面的运用已有医学手段，并调用患者自体的自然治愈力，综合的发挥各种治疗和康复手段的作用，才能为患者争取最长的生存期​和最好的生存质量。 所以一个肿瘤专家，如果能够同时精通传统医学和现代医学，并且对精神医学和营养学等领域也有深入的研究的话，对他的肿瘤患者来说无疑是​福音。真正要想达到这样的水平，可能要20-30年的学习和实践。如果我不懈的学习，在50岁的时候，能成为这样的一个肿瘤专家，我就很满意了。 在传统医学和现代医学之间，甚至在医学与其他的自然康复手段之间，我并没有厚此薄彼的态度。我通过阅读和在实践中观察了解到，很多肿瘤患者的康复​要归功于他们自己对他们的生活方式的调整和对他们精神状态的改进。这些看起来都是医学之外的东西，但是却能起到医学达不到的效果。 抗生素临床应用的发现者勒内 · 杜博斯教授曾说：“我一直认为科学医疗的唯一问题是它还不够科学，只有当医生和患者都学会了用自然的治愈力量来驾驭身心之力时，​现代医学才是真正科学的医学。” 医学上的探索是一种永无止境的探索，只要人类的健康问题还没有被根本的解决，医生们便没有达到终极的目的地，我们还需要在实践中继续观察和总结，推进医学的进步​。本着这种目的去融合传统中医和现代医学​，不是耻辱，是荣耀。

如果医疗行业引进淘宝的好评制度，相信普天下没有几个医生的好评率能过半。以前我的文章后面开放留言功能，绝大多数的留言都是溢美之词，很大一部分原因是留言的人大多是与我素未谋面的，并且怀有善意的读者。有些对我心怀不满的读者从不在我的文章后面留言，他们只愿意匿名去其他地方发泄对我的不满。所以我干脆把大多数文章的留言功能关闭了，一来避免为过多的咨询所困扰，影响正常工作和休息；二来也不愿意看到一边倒的溢美之词。我不是那种喜欢在别人的恭维之词中飘飘欲仙，自我感觉良好的人。我希望我的工作效果能让我自己满意，不过遗憾的是，这么多年过去了，我依然无法对自己感到满意。我常常怀疑自己给患者们带来的帮助是否大于我应得的报酬。在一个令人绝望的领域内耕耘，大多数时候结果都是令人失望的，所以这种怀疑也就是一件再正常不过的事情。在我接触医学之前，我对医学充满了期待；在我深入接触医学后，我对医学的价值充满了怀疑；在我经历了期待与怀疑之后，我仍然在医学之路上探索，在继续探索的过程中，我对医学的认识也像我对其他各种问题的认识一样，趋向于中庸之道——它不像我年少无知时想得那么美好，也不像我受到挫折时想象的那么悲观，医学有其作用，但是医学的作用有限。新冠肺炎后，我老家的好几个与我熟悉的同仁，离开了医生的工作岗位，选择了其他的谋生之路。尽管就业形势严峻，但是他们依然坚决的离开了医生这个职业。其中很大一部分原因是因为疫情让大家认识到了我国医疗体制存在的严峻的问题，官本位作风让很多医生寒心，毕竟湖北很多医生今年是以生命为代价，为领导们的官本位作风买单了的。但是也有一部分原因是因为真实的医疗事业不像他们宣誓学医时想象的那么完美，他们和我一样，存在着对自我价值的怀疑——我们帮到病人了吗？我有很多次深感疲惫，想从此只学医不行医，我的老师对我说，不要忘掉你的初心。于是我咬咬牙，继续坚持一段时间，磨练着磨练着就好多了，有时候我们感到绝望，只是因为我们走的路还不够远。很多学医人都会经历一段精神上的炼狱，他们会深度怀疑医学的价值和自我的价值，有一些人甚至要在这种怀疑中自我折磨一辈子，最终把自己搞成抑郁症。我在经历过一段时间的自我怀疑后，渐渐的认识到我们不能对自己有如此苛刻的要求，也不能对医学有太苛刻的要求。我有个淋巴瘤患者，最近病情有发展，我认为单靠我自己可能无法控制住她的病情，于是让她同时寻求本地肿瘤医院的西医的帮助。接诊她的西医得悉她已经罹患淋巴瘤并经我治疗三年多，情况维持得还很不错时，很吃惊，并希望通过这个患者认识我。这是一位同仁在表达他对我的认可，这令我感到有些欣慰。经常有同仁用类似的方式来表达他们对我的认可，我的另一个卵巢癌患者，经我治疗后，肿瘤全部消失了。当她去复查时，给她做检查的医生感到很吃惊，怀疑自己的检查操作有问题，在患者走出检查室后又把她叫回来，再做了一遍检查，直到再次确认患者肿瘤消失后才肯罢休。这个患者曾经的西医主治医师也多次请患者把我介绍给他——他是一个长我十来岁的西医肿瘤医生。我很感谢这些素未谋面的同仁，而另一些同仁则因为同样的原因，从素未谋面走向了相识并成为好朋友。不断的有患者来找我时，告诉我他们是因为某某医生的介绍才来找我的。医生自己很难对自己有客观的评价，患者也很难对他们的医生有客观的评价，一些疗效很好的患者会过高的评价他们的医生，一些疗效不如意的患者则对曾经诊治过他们的医生很不屑。医疗不仅令患者们怀疑其价值，同样令医生们本人怀疑其价值。我对那些高年资的医生们离开他们的工作岗位深感痛心，我觉得这是我们这个社会的损失，因为他们积累了非常丰富的临床经验，这些临床经验的价值远非金钱所能衡量。毫无疑问，他们掌握的知识和技能能够帮助到病人，尽管并不能帮助到所有的病人。我非常希望这些同仁们不要放弃临床工作，不要对自己有太苛刻的要求，尽量留下来为患者服务。医学是一门不完美的学科，若以完美主义的精神去要求医学，要求自己，则医生们对自己的工作价值的评价会很低。这种自我评价终将导致部分医生选择放弃，也将导致很多医生精神抑郁——惭愧的是，为人缓解身心痛苦的医生是抑郁症高发群体之一。我讲我自己受到其他同仁的认可并不是为了自我吹嘘我的本事有多大——我多数时候的治疗是以失败告终的，而是希望告诉那些经历着同样的自我怀疑的同仁们，尽量不要陷进消极悲观的状态之中，不要因为部分患者和患者家属们的不满意而对自己的工作价值全盘否定，也不要给自己贴太多的负面标签。我个人认为，一个医生的价值，应由其他医生来评价，因为只有医生们才知道医疗有多难，取得疗效有多么的不容易。当然，医疗工作中确实还存在很多其他的困难，部分患者或患者家属言行粗鲁，甚至时有伤害医生的行为发生；大多数医生在官本位文化浓厚的医疗机构内深受排挤；医生的职业风险很高，工作环境不如意，这些都是实实在在的困难。我相信如果社会允许医生自由执业，自由选择患者的话，医生的职业幸福感将会飙升。不过这种想法在目前的情况下从制度上是不容易实现的，但是我相信很多医生在实际工作中已经在这样尝试了。毕竟，只允许病人选择医生，却不允许医生选择病人，并非一件公平的事情。我们不能用职业道德去绑架任何一个人，让他们去冒很高的职业风险，却不给他们应有的保障。医疗行业的发展需要人才，医疗行业的体制问题也需要一代代的医务工作者去改进。唯有对医疗行业的特点有客观理性的认识，我们才能在这条路上走得更远。

法国医生大卫•塞尔旺 • 施莱伯在自己罹患脑瘤后，潜心研究各种有关癌症康复的资料，与大量的健在的癌症患者进行了交流后，撰写了一部名为《每个人的战争——抵御癌症的有效生活方式》的书，这本书一共出了两版，第二版是在大卫医生去世前不久才完成的。 ​大卫医生按照他的康复理念改变自己的生活方式，在确诊为癌症患者后，成功的存活了18年多，才因为癌症而去世。 这本书受到了很多医疗界同仁们的高度认可。国际权威机构M.D.安德森癌症研究中心院长约翰 · 门德尔松（John Mendelsohn）教授如此评价此书：“我发现《每个人的战争》是本饶有趣味且研究翔实的书，它能使人了解以实证为基础的癌症预防和降低患癌风险所需的知识。该书还填补了我们知识中的一个重要空白，那就是病人还可以采用什么样的方法作为常规医疗手段的补充，来帮助治疗自己的疾病。” 意大利国家抗癌联盟非常认可这本书，他们将联盟的徽标印在了这本书意大利语版本的封面上，很多抗癌方面的医生和科学家不但向读者们推荐这本书，还按照这本书中提到的一些理念来改变自己的生活方式，并且从中获益匪浅。 通常，肿瘤医生们总是非常忙碌，很少有精力和意愿去涉猎他们专业之外的知识。多数肿瘤医生甚至排斥自己所学的专业之外的防癌和抗癌知识，他们会认为那些东西不具有科学性。 不过有些患者不这样认为，我曾经的一个肝癌患者（他在罹患肝癌后存活了十三年时间）对我说过这样的一句话：“不听医生的，我活不了这么久，全听医生的，我也活不了这么久​。”那是一个非常智慧的患者，他对肝癌的治疗方式和康复技巧​有很深入的研究，所以他能成功的存活这么长时间。 大卫医生也是这样的一个癌症患者，不同的是，他是受过严格的医学训练的医生和科学家，同时又是一个写作能力很强的作家。像大多数患者一样，大卫医生在进行了常规的癌症治疗后，最初从医生那里得到的回复很简单​：“你不需要做什么，只需要定期复查即可。”医生们告诉他，他做任何事情对抗癌的意义都不大，对大卫在饮食和运动上也没有任何具体的建议​。 这让大卫医生非常的不放心，他花费了很多时间去研读各种文献资料，这些文献资料使他确信自己可以做些什么来辅助治疗​。后来他在实践中发现，实际上，常规医疗之外的辅助手段可以大大的降低癌症患者的病死率，癌症患者剩余的生命长度和生存质量也能由自己来掌控。 大卫医生甚至试图从印度的瑜伽和中国西藏的藏传佛教中寻找智慧，但是他没有忘记他作为一个科学家的客观主义精神，他对各种促进身心健康的办法都本着实事求是的态度去研究。他的很多研究结论获得了国际学术界的认可，他也推动了国际抗癌组织在自然康复方面的研究。 作为一个癌症患者，同时也作为一个医生和科学家，大卫医生热心公益，很希望为其他癌症患者的康复做些力所能及的事情。所以他不遗余力的向社会推介他的理念，从他的书中，我们不但能够学习到很多防癌抗癌知识，而且还能看到他积极向上的生活态度。 他罹患癌症后的生活不是死气沉沉的，而是朝气蓬勃的。他以积极乐观的心态去研究如何激发人体自愈力去抵御癌症，大声疾呼癌症患者们行动起来，一边靠医生，一边靠自己来战胜癌症。 大卫医生真实的记录了自己是如何从绝望中走出来的，详细的研究了亲友们的爱和关怀对癌症患者的作用​。我们从他的文字中可以看到癌症患者所经历的精神炼狱，也能从他的文字中学习到作为癌症患者身边的亲友，应该如何鼓励和帮助他们​。 也许有很多人认为癌症与他们自己无关，这种想法很天真。中国已经进入了癌症高发期，最少有四分之一的中国人终将死于癌症，几乎每个家庭都会在某一个阶段与癌症相遇。 美国也曾经历过这样的一个阶段，以至于美国政府在上世纪后半叶发起了一场全民抗癌战争。最少有40%的癌症可以通过调整生活方式来避免，所以在发动了全民抗癌战争后的几十年里，美国的癌症患病率在不断的下降。而我国在这方面的工作才刚刚起步，很多人还意识不到癌症正在威胁着他们自己的健康和他们的家庭。 我非常推荐大卫医生的这本《每个人的战争》，希望我的读者们能够抽出一点时间来阅读它，我相信这本书能够帮助到很多癌症患者和他们的家人们，为他们防癌抗癌工作带来启迪。

十一假期三天，给学生们上了三次课，每天一次。教学之余，照例每日坚持运动、读书、学习和写作。 教学已经坚持了四年，一部《伤寒论》即讲了三年。我讲《伤寒论》，把学生们的视野拓展得很开阔，每一小节都讲了很多中西医知识和医案，也在案例中给他们讲了学医和行医的技巧和原则。相信能这么讲《伤寒论》的老师并不多。我觉得自己的中西医知识还不够完善，待他日对自己所学较为满意时，我会录制视频课程留给后人。 每日写作也坚持了很长时间——我之坚持每日写作是受日本汉方医学界泰斗浅田宗伯的影响。此老数十年如一日，风雨无阻，每日写作学医心得，晚年时著作等身，终成日本汉方医学界的一代宗师。日本有学汉方医学如此坚毅者，炎黄子孙若反而没有这样的人，岂不有愧？ 我的天分并不高，古老的中医的作用也有限，但持之以恒的坚持，于世于己，或多或少都是有点益处的。生而为人，虽然最终的结局都不免四大皆空，但若一言不留，寸功未建，与朽木同腐，亦为憾事。 医学要厚积薄发，在这条路上要想取得成就，只有靠持之以恒的积累，无人能取巧。仆虽不敏，但亦深知钻营投机只能得一时之虚名，潜心治学或可建不朽之功。人若求名，不当求一时之虚名假名，而当求百世不朽之实名真名。我的故乡有前贤李时珍，费几十年功夫撰成《本草纲目》。我当学习他，呕心沥血，著成真正可留传后世的医著。此理想若实现，则我一生可无憾矣！ 我的儿子也只对学术研究感兴趣，小小年纪，于这浮世的很多东西，已经不在意了，矢志一生研究数学和物理。他也跟我学医多年。我们父子性情颇为相似，我对他的未来很放心。我相信性格和习惯能决定他的命运，所以对他的成长，我抱着顺其自然的态度，静待他像花儿一样开放。 我的父亲为我取名志远，是冀望我有远大的志向。我为我儿子取名思宇，是冀望他有宇宙一般宽阔的视野和胸怀。如果我父子均能在学问之路上志存高远，视野开阔，则即便一生默默无闻，但我们所思所学，若能有一二可取之处，亦无愧此生矣！ 儿子昨天对我说，老爸，如果我今后能成为数学家，不也足以令我们开心的吗？我笑答，先成了数学家再说吧！虽然是戏谑之言，但是我也希望孩子长大后能不忘初心，持之以恒的在自己的理想之路上前行。浮世的功名利禄，不需要在意，我们沉浸在学术研究的乐趣之中，足矣！ 至于谋生，实不足为虑。过多的考虑谋生，荒废了这美好的一生，也反而因为太过功利和短视而不易谋生。以我的人生经验，在追逐梦想的过程中，谋生问题能够被轻而易举的顺带着解决。因一个执着追求梦想的人，必会成为一个对社会有用之人，有所付出，必有回报，何愁缺衣少食？ 我一生的学术研究，我也希望能后继有人，所以我愿意耐心的培养一些学生，第一批学生学有所成后，我会再教一两批学生。每批学生跟随我学习七到十年，我倾囊相授，彼认真学习，他日光大门楣，亦可望矣！ 人不应该太短视，别老指望事业能速成。任何事业，如果能花费一生的心血去做，肯定能做好。一个人如能抱着久久为功，厚积薄发的心态去做事，也必能心静如水，乐在其中，不会为外界的诱惑所动而浮躁不安。

部分癌症患者放疗后会有放射性肠炎这样的后遗症，长期腹泻并便血，时间长了后还会导致贫血。放射性肠炎不好治疗，中西医对放射性肠炎均很难有特别好的办法。笔者在《伤寒论》的桃花汤的基础上，加了一些药，组合了一张加味桃花汤，治疗部分放射性肠炎有效。 桃花汤的原方为：赤石脂一斤（一半生用，一半筛末），干姜一两，粳米一斤。这里的斤和两均为汉代的斤和两，汉代一斤约合现在的250克，汉代一两约合现在的15克，汉代一斤为16两。但是我们一般不用这么多，赤石脂一般用30-60克（一半入汤剂煎用，一半研末冲服），干姜用1-6克，粳米用30-60克。粳米笔者都是用东北大米。 赤石脂的主要成分是四水硅酸铝，它和蒙脱石散中的蒙脱石一样都是硅酸铝类的化合物。硅酸铝能覆盖在肠粘膜上，有效的阻止病毒和细菌侵害肠粘膜，有止泻的作用。这是赤石脂止泻的原理。 但是桃花汤的止泻效果比蒙脱石散好，因为桃花汤不只有赤石脂，它还有干姜和粳米的米汤。干姜也有止泻效果，常常有患者说自己常年稀溏便，笔者会建议他们用干姜泡茶喝，仅此一味药，就能把这种慢性腹泻治好。姜为食材，副作用很小。中医认为干姜有温阳作用，所以加了干姜后温阳止泻的效果会更好。粳米的米汤能够保护肠胃黏膜，同时也能提振患者的体力。三者合用，止泻的效果就更好。 《伤寒论》中桃花汤是用来治疗少阴病的，“少阴病，下利便脓血者，桃花汤主之”，少阴病的特点是脉微细（笔者注：绝大多数的放射性肠炎患者不必号脉就能确定为微细脉，因为放射性肠炎患者大多长期腹泻并便血，身体很虚弱，经常需要输血才能维持生命，这样的患者的脉都是微细脉），少阴病还有个特点是精神萎靡不振（《伤寒论》中称之为“但欲寐”），这些特征放射性肠炎患者都具备，所以放射性肠炎很符合桃花汤的用药指征。 但是单纯的桃花汤还不足以解决放射性肠炎患者的贫血问题，笔者会在这个方子的基础上合并入黄芪补血汤和生脉饮，共同来治疗放射性肠炎。加入人参3-10克，麦冬6-10克，五味子6-10克，生黄芪30-60克，当归6-12克，这样就既能止泻又能补血。同时还叮嘱患者口服一点补铁的营养品或药品，因为贫血的患者缺铁。这就既能解决患者腹泻的问题，又能解决患者贫血的问题。 硅酸铝基本没有副作用，但是如果患者腹泻止住了，再用硅酸铝就会导致患者便秘。所以在使用这个方子治疗放射性肠炎时需要提醒患者，如果不再腹泻了，就要停止使用赤石脂，后期最好改为参苓白术散和归脾丸善后。

二妙丸出自《医学纲目》，据称该方为朱丹溪所创，药物组成和制作方法很简单，以黄柏粉末和苍术粉末各等分，用炼蜜制为丸，即得。 按照传统的中医理论，此方有清热燥湿的作用，可用于治疗湿热下注所致的足膝肿痛、痿证、湿疮、湿疹、丹毒、白带过多、腰痛、阴囊湿疹等。 黄柏是芸香科植物黄檗除去栓皮后的干燥树皮，中医认为它的药性苦寒，归肾、膀胱、大肠经。有清热燥湿，泻火解毒，退虚热，可用于湿热下注的带下、淋浊、脚气浮肿、足膝红肿、湿热黄疸、泻痢、疮疹、热毒痈肿、口舌生疮、血热出血、阴虚盗汗、遗精、骨蒸潮热等证。 黄柏与天冬配伍，有滋阴降火，清热生津的作用；黄柏与苍术配伍，可清除下焦湿热；黄柏与秦艽配伍，能清湿热，除虚热，退黄疸。 苍术是菊科植物茅苍术的干燥根茎，属于中医中的芳香化湿药，性味辛、苦、温，归脾、胃经。苍术有燥湿健脾，祛风湿，发汗，明目的作用。可用于湿阻中焦导致的脘腹痞满、泄泻，痰饮，水肿，风寒湿痹，表证夹湿；夜盲症，眼目昏涩等。 苍术和黄柏两味药配伍在一起，可以达到治疗湿热下注的效果。湿热下注这种中医的病证，很难在现代医学中找到相对应的解释。中医认为该证为水湿或痰湿与热互相结合在一起，共同作用于下焦，导致腰部以下出现一系列的既有湿又有热的症状。 笔者近期接触过两例患者，均建议他们用二妙丸，取得了疗效。 一例是白带过多的女患者，该患者白带过多已经有一段时间，之前也曾服用过其他治疗白带过多的中西药，均没有任何效果。且有骨蒸潮热的现象。笔者认为该患者属于湿热下注证，遂建议其用二妙丸，用后起到了立竿见影的效果，白带过多现象消失。但是后来继续使用，病情出现反复，遂又改为二妙丸的加味方四妙丸治疗。 另一例为阴囊瘙痒症患者，该患者阴囊皮肤无任何异状，但从今年春天开始出现瘙痒症，之后一直为阴囊瘙痒所困扰。该患者的阴囊每在身体暖和后瘙痒，身体凉快后无任何异状，导致患者不敢穿足够的衣服，也不敢盖厚被。后瘙痒部位有扩大的倾向，脸部也能感觉有小虫爬过后的瘙痒感。内服息斯敏短暂有效，继续服用无效，外用过皮肤康洗液、达克宁等药，效果均欠佳。 笔者曾疑其感染过某种微生物，咨询过一熟悉的皮肤科教授，该教授告诉笔者此类瘙痒症并非病原微生物引起，病因多不明。患者痛苦不堪，笔者曾疑其为阴囊湿疹，但该患者阴囊皮肤干燥，不过瘙痒时阴囊发热。综合这些情况，笔者认为这属于中医的湿热下注证，建议用二妙丸。用后当天瘙痒即明显减轻，继续服药，症状基本消失。 以上两例患者，在现代医学中很难找到明确的病因和病理，但是根据中医的辨证论治原则，却可以从前人的临床经验中寻找到相对应的治疗方法，缓解或解决患者的问题。 二妙丸有很强的利尿效果，患者服用后小便明显增多，每次小便后能感受到症状减轻。传统中医认为这是湿去热退，故病亦得愈。另据笔者的经验，部分患者在服用二妙丸后有便秘的现象，同时泡一些蒲公英茶喝可以缓解便秘。 附带一提，二妙丸还有两个加味方。其一是三妙丸，是在二妙丸的基础上，再加牛膝，该方可治疗湿热下注导致的肛门湿疹。其二是四妙丸，是在二妙丸的基础上，加味牛膝和薏苡仁，可以治疗湿热下注导致的足膝红肿，腿部神经痛等证，笔者以其治疗过坐骨神经痛、强直性脊柱炎和痛风，有一定的效果。

今天是中秋节和国庆节双节齐至的好日子，祝各位读者节日快乐。从爆发疫情以来，直到今天，大家才终于可以松口气，好好的过一下节了。想起春节时，举国惊恐不安，真是令人唏嘘。 ​当然，几家欢喜几家愁，今年这个特殊的年景，有很多家庭走进困境，还有一些家庭永远的失去了他们深爱的亲人。祈望这些家庭能够早日走出困境，节哀顺变，重获幸福和快乐！ 根据北京市的防疫规定，学生和教师非必要不得离京，学生家长也不建议离京。我的儿子是学生，孩妈是教师，所以我们哪儿也不能去，这个假期我们在北京过。 不过我们很适应和享受在北京的慢生活，假期我们会在京郊骑行旅游一两天，不去任何地方度假。 秋冬季节，呼吸道疾病高发，存在爆发新一波的新冠肺炎疫情的可能，希望在外度假的读者朋友们注意安全，尽可能的做好个人防护。尤其是各位慢性病患者，更应保护好自己。 只要有健康的身体在，就会有美好的未来。困难是暂时的，我们终究会战胜困难。作为一个从小过惯了苦日子的人，我自己有过苦尽甘来的经历，所以对未来充满了乐观的希望。也希望大家都能好好的在节日的欢庆气氛中，好好的修复一下自己的心情，节后再出发！

我儿子选择了将数学和物理作为自己毕生的奋斗目标，而非我和他妈妈所期待的医学。开始时我也颇觉惋惜，但是想想自己这一生，一直都在按照自己的兴趣去活，也就觉得没有阻挡孩子选择他自己的人生的理由。 我想做个体面的家长，而非一个逼子成龙的家长，所以我选择了给孩子让路。或许善于学习数学和物理是我们这个家族的传统，我自己在学生时代，也是数学和物理学习得最好。我对数学和物理充满了兴趣，很少在这两门功课上考过低分，但是我没有把它们当作我毕生的事业来做。 我的孩子不一样，他乐意去当个数学家或物理学家——这小子不知天高地厚，声言自己的目标是考入北大数学系，然后顺便把物理当作第二专业，在大学期间，拿到双学位，毕生从事理论数学和物理学研究。 王蒙说，谁的青春都不是吃素的，少年人轻狂一点未必是坏事，所以我无意于去教他谦虚一点——我相信生活能教会他谦虚。 为了培养他学医，我花了不少心血，但是当他执意要走自己的人生之路时，我还是很欣赏他敢于独立自主的选择的勇气，并且乐意为他让路。 同样，当他对参加学校的社团感兴趣，报名参加了学生会的社团部的时候，我也很支持他。所有他感兴趣的事情，我都愿意让他去尝试一下。如果尝试后又失去了兴趣，我也不会指责他朝三暮四——毕竟，是美酒还是马尿，只有自己品尝过才知道。 我不愿意像大多数的亚洲家长一样，让孩子为考试和升学所累。他不愿意上课外辅导班，觉得这太占用他的时间，让他不能做他自己爱做的事情，我尊重他的选择。 我的孩子不在乎今后能否有体面的收入，所以他无惧当纯理论数学家和物理学家的清苦。如果一个人愿意仅仅因为喜欢一件事而去做这件事，而非因为各种功利因素去做，我个人认为他会是幸福和快乐的。 当孩子谈起他所仰慕的某个数学家或物理学家时，他那眉飞色舞的表情和滔滔不绝的言辞，让我相信他确实愿意献身于数学和物理，所以我不愿意做那个令人讨厌的挡路者。 实际上我也无法阻挡他。从小我就培养了他独立自主的精神，而且也培养了他对数学的兴趣。 我花了很多时间和精力陪伴我的儿子成长，我带他玩，给他讲了成百上千个我自己编的故事——我自己编的故事里有很多需要推理和运算的环节，每当需要推理和运算的时候，我就会把推理和运算的工作交给他去做，这培养了他的逻辑思维。所以他在小学四年级的时候，就可以把清华大学硕士研究生做的逻辑推理题全部做对。 从他上幼儿园开始，他想做什么事情，我都没有阻拦过他——包括比较危险的爬树、从高处往下跳和在结了薄冰的河面上玩耍。当他问我，他是否可以去做某件事情的时候，我总是告诉他，如果你想做，你就去做。但是如果你的冒险行为付出了代价，你要自己承受后果，不能埋怨任何人，不能哭泣，也不能靠父母来为你包扎伤口。他掉进冰窟窿过，摔伤过，爬树把手划出很大的伤口过，但从未为这些哭泣过。 我不在乎我自己受过多少苦，而在乎我在多大程度上是在遵循自己内心的选择。我小时候，玩过很多高风险的刺激游戏。 比如我喜欢把板凳倒过来，当滑板车用，从村里的高坡往下滑。我为这付出了很大的代价。我的左眼角留下了一个永久的疤痕，那是我有一次从高坡上滑下来时撞在一块尖锐的石头上，砸出了一个大伤口，然后在村里的卫生所缝了很多针留下来的疤痕。 我的后脑勺上也有两个疤痕，那是我小时候爬到树上后，在树上表演轻功，从树杈子上往下跳时摔破了头，缝了很多针后留下来的。到我二十出头的时候，我也做过了很多冒险的事情，付出了很多的代价，吃过了很多的苦。 但是谢天谢地，我没有死，也没有变成马大哈或愣头青，反而成了一个很谨慎的人——生活给我的教训，比我父母婆婆妈妈的说教管用多了。 所以我对我儿子整体的原则就是，路在他的脚下，他想走哪条由他自己选择，我不会成为他的挡路石，但是我也不当他的开路先锋，所有的路他自己来选择和闯荡。我作为父亲，可以陪伴他，可以给他提供他成长过程中需要的一些必须的条件，也可以给他制造点乐趣。我认为这是培养一个勇敢和负责任的孩子的最好办法。 人类幼儿大多既有好奇心又很勇敢。老祖宗说得好，无知者无畏，不知道危险的孩子是不会畏惧危险的。但是很多照护孩子的成年人为了避免孩子冒险，过度的夸大危险以吓唬孩子，这样的照护往往会把孩子教成怯懦的人。我父母没有刻意的培养我的勇敢，他们只是地里的活儿很忙，没时间来管我，所以我小时候能够不受阻挡的冒点险。 以我的体验，冒险并非坏事，一生都没有冒险精神的人固然也有他们的好处，只是似乎少了点乐趣。或许，不冒险才是一生中所冒的最大的险。如果我们担心孩子冒险而处处阻拦他们，或为他们设计一条我们自己认为是正确的道路，不肯让孩子去走自己的路，那他们的一生，想必是不快乐的。

桂枝茯苓丸出自张仲景的《金匮要略》中的“妇人妊娠病脉证并治第二十”篇，是治疗妇科病的一种常用药，可用于治疗现代医学中的子宫内膜炎、附件炎、卵巢囊肿、子宫肌瘤、宫外孕、盆腔瘀血综合征、盆腔炎性肿块、子宫内膜异位症、经期综合症等妇科病。也可用于治疗高脂血症、无症状性心肌缺血、血液高黏滞综合症、慢性肾小球肾炎、慢性前列腺炎、腹腔粘连、糖尿病周围神经病、皮肤变应性结节型血管炎、硬皮病等。 《金匮要略》中论述“桂枝茯苓丸”的适应症的文字如下：“妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为癥痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也；下血者，后断三月，衃也。所以血不止者，其癥不去故也，当下其癥，桂枝茯苓丸主之。”中医中的“癥”是一种固定不移的肿块，相当于现代的囊肿、炎性肿块或肿瘤。 桂枝茯苓丸的组方和制法为：“桂枝，茯苓，牡丹（去心），芍药，桃仁（去皮尖，熬）各等分。上五味，末之，炼蜜为丸，如兔屎大。”现在有很多厂家生产的中成药桂枝茯苓胶囊，即是按照桂枝茯苓丸的配方制成的，所以临床医生多开桂枝茯苓胶囊给患者服用。 根据《金匮要略》中的这段话，桂枝茯苓丸的用药指征主要为妇女漏下不止（即月经淋漓不断）和小腹疼痛，很多病灶在盆腔部位的妇科病和男科病会有这些症状。 现代药理学证实桂枝茯苓丸能降低血液黏度，使全血还原比黏度、全血比黏度、血浆比黏度及纤维蛋白原浓度均明显降低，缩短红细胞电泳时间，能改善红细胞变形能力，并可预防细菌内毒素引起的弥漫性血管内凝血，有镇痛、镇静和抗炎等作用。 古代妇产科医学不发达，也用桂枝茯苓丸催产，或治疗孕妇小产，死胎等妇产科常见病。《妇人良方》就将桂枝茯苓丸更名为“夺命丸”，用其治疗妇女小产，子死胎中等。《济阴纲目》将此方改为汤方，易名为“催生汤”，用于妇女难产。但以上治疗方法安全性都较差，古代孕产妇死亡率很高，所以现在已经不建议用桂枝茯苓丸来催产。 桂枝茯苓丸有导致堕胎的可能，孕妇在怀孕期间应禁用。但是桂枝茯苓丸不能用于药物流产，因为用桂枝茯苓丸做药流，并不安全，效果也未必理想。 桂枝茯苓丸作为一种活血化瘀、消肿散结的中成药，治疗妇科的良性肿瘤和囊肿有一定的疗效，不过疗程较长。以其现代制剂桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤和卵巢囊肿等妇科病时，常常需要服药3个月以上，这需要患者有足够的耐心。

玉液汤出自《医学衷中参西录》，是清末民初时期的名医张锡纯的一张经验方。其典型的用药指征是口渴和尿多。 按照传统的中医理论，玉液汤的主要功效为益气生津，固肾止渴。主治消渴病。症见口渴，大量饮水而不能缓解，小便频数且尿量多，或小便混浊，困倦气短，脉虚细无力等。 现在临床中医师常将玉液汤用于治疗癌症放疗后遗症、糖尿病、干燥综合征、甲亢、流行性出血热多尿期、小儿夏季热、尿崩症、乳腺增生病等见口渴尿多属脾肾两虚者。 玉液汤在肿瘤患者身上应用的机会较多，一是现在很多的肿瘤患者都会做放射治疗，二是肿瘤和糖尿病常常同时出现在同一个患者身上。 玉液汤的成人单日剂量为：生山药30g，生黄芪15g，知母、葛根、五味子、天花粉各10g，生鸡内金(捣细)6g。儿童可以根据年龄酌减，一般十二岁以上的儿童即可用到成人的剂量，小于十二岁的儿童可以请医生根据儿童的年龄和体重决定用量。 方中的生黄芪有补气的作用，在补气类的药物中，生黄芪用得是最多的。生山药性味甘、平，按照中医的理论，生山药入脾、肺、肾经，具有补脾胃，益肺肾的功效。其余知母、葛根、五味子、天花粉等均有止渴生津的作用。生鸡内金不但能健脾开胃，且有治疗遗尿和遗精的作用。诸药合用，其功效主要在于止渴生津和止尿。 很多癌症患者在放疗后会出现严重的口干口渴的症状，多饮多尿导致他们的生活质量严重下降。对这类患者，可以在玉液汤的基础上加味生石膏、麦冬、绞股蓝、乌梅和竹叶等，以加强其止渴生津的功效。糖尿病患者出现气虚较为严重，身体倦怠乏力，少气懒言，脉象虚细的，可以在本方中加人参或西洋参以增益气补虚之力。偏阴虚内热的患者，可以加地骨皮、黄芩、川贝、山茱萸、菟丝子等以增强滋阴补肾的力度。糖尿病并发疥疮者，可以加鱼腥草和山豆根以清热解毒。甲状腺功能亢进见甲状腺肿大者，可以加夏枯草、玄参、浙贝母以消肿散结。 现代药理学证实本方能够明显的降低血糖值，增加胰岛素和C肽的分布，降低胰高血糖素的含量。而且还有调节甘油三酯和胆固醇的作用，并能提高S0D活性。所以本方既有降血糖降血脂的作用，又能通过改善胰岛素抵抗、增强外周组织对葡萄糖的利用等环节而起到改善糖耐量的作用，从而防治糖尿病及其并发症。 放射后遗症和糖尿病均属于需要长期服药的慢性病，在治疗的过程中，患者很难长期坚持服用汤药。临床医师可以根据患者的具体情况，在本方的基础上，加味相应的药物，为患者搭配出一张丸药方剂，制成丸服用。这样患者服用起来更方便，也更经济。

要想接受并理解抑郁症患者，需要有足够的耐心。很多抑郁症患者的家属，往往都认为这些抑郁症患者只是在“作”。看起来他们的确像是“作”，因为他们的抑郁情绪说来就来，毫无征兆，既没有理由，也不分时候。上一刻还晴空万里，下一刻可能就陷入深深的悲伤之中，消极得令人难以忍受。但这就是抑郁症的特点。 澳大利亚作家马修·约翰斯通曾经将抑郁症比喻成一只无时无刻不守侯在患者身边的黑狗，一不留神它就要把患者拉进消极悲伤的情绪之中。对于抑郁症患者来说，最折磨他们的是无尽的孤独感。他们感觉不到这个世界上有任何人能够理解他们，即便是最爱他们的人，也仿佛只能站在另一个遥远的世界，与他们隔海相望。所以绝大多数的抑郁症患者，最终都会走进极度消沉的自我封闭的世界里。 我最初对此有深切的体会，是因为我接触到的很多癌症患者伴有抑郁情绪障碍。据统计，恶性肿瘤患者常见的精神障碍包括焦虑障碍，抑郁障碍和谵妄，患病率的范围约在10-30%。终末期恶性肿瘤或某些恶性肿瘤类型的患者抑郁患病率更高，终末期患者谵妄高达85%。焦虑和抑郁会导致因恶性肿瘤死亡的风险增加27%。（相关数据见中国抗癌协会肿瘤心理学专业委员会组织编写的《中国肿瘤心理治疗指南》）。 如此普遍的抑郁现象让我不得不关注和研究抑郁症。我试图通过我的写作让我服务的患者和患者家属明白何为抑郁症，以及如何缓解抑郁症患者的抑郁情绪。因为恶性肿瘤患者的问题需要从多学科着手去解决，大多数的恶性肿瘤患者出现精神障碍问题后，非但得不到帮助，反而会受到照顾他们的亲人的谴责，因为他们的亲友不能理解抑郁症。 抑郁情绪不是患者本人所能控制得了的。关于抑郁症的来源，医学界至今仍无明确的说法。只是有一点可以肯定，患者长期的容易受负面情绪的影响。我们在生活中经常看到这样的一群人，他们对自己的一切都感到不满，总是怨天尤人，哀叹自己的不幸。不管他们拥有多少财富，他们始终都很难感到幸福。这些人或多或少的都存在抑郁情绪障碍，一旦他们的生活出现重大变故，比如亲人的丧亡，子女教育的失败或自己身患重大疾病，他们便开始出现中度或重度抑郁障碍。 除非家属与患者之间有深厚的爱，否则的话，抑郁症患者很容易因为其情绪易激惹的特点把人际关系搞得一塌糊涂。他们可能把自己的疾病归咎于所有与他们有关联的人。比如我曾经遇到过一个肠癌患者，她在我的对面坐下来后，一直向我哭诉着是她丈夫和婆婆合力把她折磨成癌症患者。她在患病前与夫家的关系就处理得不好，生病后更无法处理好这种人际关系。 抑郁症患者的情绪敏感且不受控制，当他们悲伤时，他们完全无法抑制自己，无论旁人如何去安慰，他们都很难从抑郁情绪中走出来。如果家属中有人指责他们在“作”，他们就更加悲观和绝望。通常，抑郁症患者总是喜欢强化对自己的负面印象。 陪伴抑郁症患者，需要的是耐心，我们可以告诉他们我们一直在陪伴着他们，哪怕是默不作声的向他们表示支持，也会让他们好受一点。陪伴者要适应抑郁症患者的不高兴，我们可以告诉他们，他们不必每天都保持快乐以取悦他人。一般来说，只要极度的抑郁情绪得到了舒缓，他们自己能一点点的从抑郁状态中走出来。家属也不妨请患者列出一些容易让他们感到快乐的事情的清单，在他们抑郁情绪爆发的时候，为他们做点他们快乐的事情。不过最需要的是给患者一些肯定的力量，要告诉他们，他们存在很多优点。 我个人通过观察发现，那些家长喜欢用贬损语言来刺激自己的子女的家庭中，抑郁症较为多发，而且通常是家族成员中好几个人都会处于抑郁或焦虑状态。一些家属总把发生在家庭内部的陈芝麻烂谷子的事情反反复复拿出来吵，且喜欢以点带面，从一件事情带出一大片的大道理来否定他人。在这样的家庭中，成员们更容易抑郁。 中国人对抑郁症既处于无知的状态又有很强的病耻感，这导致很多中国家庭无法正视抑郁症的存在。我们至今对精神疾患仍然存在歧视现象，通常，各种精神障碍患者都会被我们当做“疯子”看待。而“疯子”在我们中国文化中，是一个骂人的词汇。这导致中国的绝大多数的抑郁症患者受到歧视，且不敢就医，无法得到医生们的专业帮助。 中国的肿瘤患者更是很可怜，目前我国大概还有一半的省份，根本没有专门为肿瘤患者设立的心理门诊。我通常会建议那些情绪不好的患者参加各种抗癌组织，因为在那些抗癌组织中，他们能够得到部分帮助。 我国的很多肿瘤医生也没有时间去阅读肿瘤社会心理学科方面的文献资料，在临床上通常仅仅为患者提供简单的医疗服务，不愿意过多的涉足患者的精神世界，也无法缓解患者的抑郁和焦虑情绪。这往往会导致治疗障碍重重，患者的依从性较差，且很容易因为患者和患者家属的情绪波动而产生医患矛盾。一些调查研究显示，肿瘤患者的亲人们更容易为抑郁和焦虑情绪控制，尤其是患者的伴侣，他们甚至比患者本人更易焦虑和抑郁。 我遇到过很多患者或患者家属处于抑郁或焦躁的状态，在很长一段时间，这样的遭遇也令我自己心理不适，但是渐渐的我对此习惯了。一般来说，医生在这种时候，如果可以的话，多给患者或患者家属说一些肯定的话，帮助他们度过精神上的难关，会令患者和患者家属获益良多。对患者去世后，家属在居丧期的极端行为要表示理解和忍让，不要与患者家属发生冲突。一般来说，居丧期过后，患者家属的极端情绪都会缓解过来。 阅读与抑郁症相关的文献和科普读物，对抑郁症患者与患者家属很有帮助，与精神科医生建立联系也能帮助到患者。但抑郁症患者非常独特，他们不一定依从某个精神科医生，比如我本人接触到的一些抑郁症患者，对我的依从可能比对精神科医生的依从度更高。如果可能，我建议与抑郁症患者接触较多的肿瘤科医生们能够补充一些抑郁症相关的知识，阅读一些医学文献，在关键时刻，我们的一句话可能就能挽救一条想轻生的生命。

启膈散出自清代名医程国彭（字钟龄）的《医学心悟》，《医学心悟》的“噎嗝”门中称启膈散能“通噎嗝，开关之剂，屡效”。 启膈散原方为：沙参三钱，丹参三钱，茯苓一钱，川贝母（去心）一钱五分，郁金五分，砂仁壳四分，荷叶蒂二个，杵头糠五分。水煎服。 这里的杵头糠是谷糠，谷糠中含有大量的维生素和微量元素，很有营养，农村都用它来喂猪。谷糠可入药，谷糠有安神的作用，可以治疗失眠。中医认为它还有开郁化痰，润燥降气的作用，所以启膈散中用它。 噎嗝是中医的一种病名，其典型症状就是饮食不下，或食入即吐，多见于现代医学中的食道癌、贲门癌、贲门痉挛、食道憩室、食道神经官能症及食道炎症。癌症患者放疗后出现的放射性食管炎也属于噎嗝。 程国彭认为噎嗝属躁证，宜用有润燥作用的药。故本方用到沙参和川贝等有润燥作用的药，程氏说：“凡噎嗝证，不出胃脘干槁四字。槁在上脘者，水饮可行，食物难入。槁在下脘者，食虽可入，久而复出。夫胃既槁矣，而复以燥药投之，不愈益其燥乎？是以大、小半夏二汤，在噎嗝门为禁剂。予尝用启膈散开关，更佐以四君子汤调理脾胃。挟郁者，则用逍遥散主之。” 从程氏的原文来看，程氏用启膈散的目的是缓解噎嗝患者出现的饮食不下或食入即吐的症状。以笔者的经验，食管炎等轻症或可以启膈散治愈，食管癌或贲门癌等重病，则无法单独靠启膈散取效。但对早期的食管癌和贲门癌患者，可以用此方来缓解患者的临床症状，使患者能够进食。 程氏自己对这个方子列举了一些加减法：身体虚弱的，加人参。噎嗝兼有虫积的，加胡黄连和芜荑，甚至可用河间雄黄散（雄黄、瓜蒂、赤小豆各等分做成散剂）催吐。程氏这里所说的虫积，颇似食管癌。雄黄为砷制剂，确实有抗癌的作用。若兼血积，加桃仁和红花，或另以生韭菜汁饮之。若兼痰积，加广橘红。若兼食积，加莱菔子、麦芽和山楂等。 启膈散有抗肿瘤作用，现代药理学证实，本方对瘤株表现出很强的细胞毒活性，且有明显的量效关系。经启膈散作用72小时后，部分细胞出现胞浆空泡、核固缩、核边集、核破碎、核小体形成等细胞凋亡的特征，并对K562细胞凋亡存在时间依赖性。 所以临床上适合用启膈散作为汤头，加味其他对食管癌有作用的中药，组成一张适合患者的中药汤方。临床医生可以根据患者的具体症状，循此思路用药。但雄黄等含砷化物的中药，现在多已禁用，不易购买到药材。

生血补髓汤出自《伤科补要》，原方由生地黄、芍药、黄芪、杜仲、五加皮、牛膝、当归、川续断、川芎、红花组成，《伤科补要》中各药均无用量。一般生地黄、芍药、黄芪、杜仲、五加皮、牛膝、当归、川续断、川芎可各用9g，红花用3-6g。 此方原用于各种筋伤及骨折引起的疼痛证，症见各种扭挫伤之局部疼痛和骨折中后期患处未愈合的疼痛等，伴面色不华，头晕，腰膝酸软，唇甲色淡，舌淡苔薄白，脉细。 现亦多将此方用于癌症患者放化疗和手术后的并发症，癌症患者经放化疗等西医方法治疗后，凡证属血虚精亏，经络不通而有疼痛者，均可用此方。部分癌症患者在用免疫疗法和内分泌治疗时，也会出现剧烈疼痛的副作用，亦可试用本方以缓解相应症状。 如患者红细胞偏低，骨折愈合较慢，尚可在本方的基础上加用熟地黄、骨碎补、补骨脂、巴戟天、淫羊藿等以补肾健骨生髓；贫血严重的患者，可以去掉生地和红花，加熟地黄、制何首乌、龙眼肉等；气虚较甚，症见神疲乏力、食少便溏的患者，可将生黄芪的量加大至30-60g，并加用党参、白术以健脾益气；腹胀气滞，食欲不振的患者，可以少量加一些陈皮、砂仁、焦三仙等以助消化。 ​化疗后恶心呕吐者，可以在本方的基础上加陈皮、法半夏、代赭石、旋复花、柿蒂、丁香等降逆止呃。本方亦可试用于晚期癌症患者无发热症状的癌痛的治疗，疼痛严重的患者可以酌加乳香、没药、元胡、​罂粟壳等。

患者或患者家属在不咨询医师的情况下，滥用药已经成为一种令人触目惊心的现象。很多患者在潜意识中认为医疗中最重要的是药而非医生，一直要到吃药吃出大问题后才去找医生。由于中国长期以来实行的医生挂号费很低廉的政策，导致病人轻视医生的作用。医生收的诊疗费稍微上涨一点，大家便觉得很不值得，懒得去就医，其结果是很多人存在滥用药物的问题。 诚然，大多数药品，按照药品说明书服用问题不大，但是也有很多的药需要在医生的指导下使用。尤其是需要长期服药时，如果缺乏医生的指导，常常会产生非常严重的后果。 比如小柴胡汤这种药，我看到很多人在长期滥用。一些患者或患者家属在看到某段视频或某篇文章后，便会觉得小柴胡汤简直是神药，自行长期服用。殊不知很容易因为长期服用小柴胡汤而出现间质性肺炎。 再比如质子泵抑制剂，是治疗胃病的常用药，药店里不需要医生的处方就很容易买到，一些有胃病的患者因此而很容易长期滥用质子泵抑制剂。 这类药用的时间长了，都会产生很严重的副作用。但患者和患者家属普遍的缺乏相应的知识和应有的警惕。有的患者或患属听点视频讲座后，相信小柴胡汤可以抗肿瘤，一年到头服用小柴胡颗粒，最后肿瘤没有治好，却很不幸的又患上了间质性肺炎。 无论是中药还是西药，都遵循两个基本的原则：一是无病莫服药；二是要安全有效的用药。对药物的适应症和禁忌症要了然于胸，对哪些药物不宜长期服用也要有深刻的认识，才能安全有效的用药。 医生需要阅读大量的文献和参与临床实践，他们掌握的知识和经验有不可替代的价值，要尊重和信任医生的专业水平，不能自己乱来。现在医生的服务费比不上理发师的价值，这是很不合理的。有一些患者滥用药花的药费，比正规就医的花费要高多了，但是他们却因为轻视医生的劳动而宁愿自己滥用药，也不去看医生，这样死去的患者，既可怜可悲又很可恨。​ 如果我们不能充分的认可医生的价值，那么我们自己的健康和生命也没价值。很多人舍得花钱吃大餐和做头发，却舍不得花钱看医生。北京市的很多理发师的服务费比北京市顶级的医疗专家的服务费高多了，这合理吗？ 我们固然需要同情患者，但是不能用这种同情来绑架医生和医疗事业。如果医生没有足够的收入，也就没有足够的时间和动力去学习医学知识，患者的生命靠什么保障呢？

祝谌予教授在临床实践中，经过多方尝试，创制了一张经验方“过敏煎”，祝谌予教授用它来治疗季节性的过敏性鼻炎和过敏性皮肤病（银屑病、寻麻疹、玫瑰糠疹、痤疮、过敏性皮炎等），有较好的效果。 祝谌予教授的过敏煎基础方：银柴胡10g，防风10g，乌梅10g，五味子10g，甘草10g。 该方可治疗过敏性鼻炎和多种过敏性皮肤疾病，祝谌予教授认为，这类过敏性疾病多属燥热太盛，血虚生风所致。 针对过敏性皮肤疾病，祝谌予教授还常常在上方的基础上加味生地、白茅根、牡丹皮、紫草、白蒺藜、地肤子等有养阴凉血、祛风止痒作用的药物，每收良效。以笔者经验，也可将过敏煎配合中成药皮肤病血毒丸同用。 过敏性疾病在春秋两季最为多见，由于气候变化，很多人不能适应，所以会出现一系列的过敏症状。从现代医学的角度来说，一些人存在过敏性体质，主要是由于遗传等原因造成的免疫力低下。 但在中医看来，过敏现象与人的正气和外感六淫中的“风”有关。中医认为“风”为百病之长，人的正气虚，外界的风邪就容易趁虚而入，造成过敏现象，所以治疗过敏性疾病是以祛风为主的。 中药防风有祛风解表的作用，在治疗过敏性疾病中有非常重要的地位。除祝谌予教授的这张经验方外，常用于预防过敏性鼻炎复发的玉屏风颗粒中也用到防风，皮肤病血毒丸中也用到防风，笔者自己也常用防风为主来治疗过敏性疾病。风邪郁而不透才会出现皮肤疾病和鼻炎等肺气不宣的症状，所以治疗过敏性疾病，也要用到透热凉血的银柴胡。 祝谌予教授的这张经验方正是以银柴胡和防风为主组成的，乌梅和五味子在这里敛肺气和凉血的作用，甘草有调和诸药的功效。血虚血热较甚的皮肤病，则需要加有凉血、透疹、止痒作用的中药。根据笔者自己的经验，除祝谌予教授常用的生地、白茅根、牡丹皮、紫草、白蒺藜、地肤子外，尚可以考虑用浮萍和生槐米等，效果益佳。

9月19日，星期六，晚饭时我和儿子商量：“明天我们打算骑行到哪里去？是去门头沟的深山里看秋景？还是去通州李卓吾墓前一祭？”已经连续去了好几次门头沟山里的儿子选择了去李卓吾墓。 李卓吾是福建泉州人，原名李载贽，因避皇帝的讳而改名为李贽，卓吾是他的字。 李贽是晚明著名的思想家，因为极力抨击大明王朝的主流意识形态儒家思想而被捕入狱，并在狱中自杀身亡。李卓吾的思想，遥遥领先于他的时代，即便在今天，他的很多理念仍然有可取之处。 但这样一个人是注定了不能被明王朝的君臣们容纳的，李贽几乎是以一人之力掀起了一股反儒学的思潮。他的两个女儿活活饿死，所以他深知空谈误国，“穿衣吃饭，即是人伦物理”，这是李贽发自内心的呼声。 他嘲笑儒学思想的迂腐和不切实际，为了与儒家划清界限，也因为他拒不接受世俗的很多理念，他剃发出家。他在寺庙里公然的挂上一些嘲笑孔子的条幅，又号称自己无肉不欢，且提倡男女平等，与当时的一些杰出的女性多有接触，彼此诗文往来频密，颇惹物议。 李贽是一个学识渊博，思想开放，实事求是，却又性格张扬的人。生活在一个威权社会里，像李贽这样的敢于挑战威权思想的人，注定了不会有太好的下场。因为他所抨击的儒学，正是很多人赖以安身立命的本钱。所以卫道士们纷纷攻击李贽，欲置之于死地而后快。 明神宗万历皇帝是历史上最有名的惰政皇帝，但是当臣下上书指李贽妖言惑众时，他一反常态的严肃认真起来，立即下旨：“李贽敢倡乱道，惑世诬民，便令厂卫五城严拿治罪。其书籍已刻未刻，令所在官司尽搜烧毁，不许存留。如有徒党曲庇私藏，该科及各有司访奏参来，一并治罪。” 这道诏书一下，没有一人敢为李贽求情。做过明朝“二千石”官员的李贽，虽已年逾古稀且卧病在床，还是被关进天牢里。在天牢里的李贽，留下了一句“七十老翁何所求”，夺下侍者手中的剃刀，刎颈自杀。死后，其友遵其遗嘱，将之葬在今天的北京通州区。 我向儿子推荐了几本书以助他进一步的了解李贽所在的时代和李贽这个人——《万历十五年》（黄仁宇著）、《李贽传》（鄢烈山著）、《焚书》（李贽著），这都是我家里已有的藏书。 儿子问我：“爸爸，我今后要学数学，走学术研究的路，要学历史干吗？”我告诉他，历史就是现实，现实就是历史。今天的我们会重复前人的故事，明天的人也会重复我们今天的故事。我们要从李贽的得与失中学习智慧和生存的智慧。 我说实话，我带我儿子祭李贽墓有我的目的。我要让孩子认识到政治斗争的残酷性。在李贽墓前，我告诉孩子李贽与海瑞是同时代人，一部《海瑞罢官》又成了文化大革命的导火索，顺便跟他讲了文革之后中国又经历的一些风波。有一些是他在历史书上学得到的，有一些他在历史书上学不到。我还向他推荐了季羡林先生的《牛棚杂忆》和唐德刚的《袁氏当国》，希望他能在这些著作中学习到更多的生存智慧。 世界正在变得越来越复杂，未来几年，或有重大历史事件发生。我儿子这一代人，被称为“草莓一代”，缺乏挫折教育，我不确定他们是否会在历史浪潮中迷失自己。我希望今后无论发生什么事情，我的孩子都能够保持冷静与理性，具备独立思考的能力。 孩妈问我给孩子讲这些是否太早，我回答说不早了，孩子这个年龄可塑性很强，高中时代是一个人三观形成的时代，我们作为父母，适当的引导是必须的。我们不能等到别人用虚假、极端和狭隘的思想引导了我们的孩子后，再追悔莫及。 我不希望我的儿子成为一个为了利益忘记公平和正义的人，不希望他成为一个对他人和社会漠不关心的人，也不希望他成为一个政治头脑简单的人。这也是我自己参与世事时的基本原则。 李贽身死，大明王朝并没有改变过来，中国也没有改变过来，继明朝之后的大清王朝仍然以被董仲舒改造过的儒学为正统，束缚和禁锢着中国人的人性和思想，直到近代才在内忧外患中发生了一些翻天覆地的改变。 只有当社会环境改变时，一个社会才能逐渐摆脱它的惯性，发生一些变化。时势不变时，社会是存在惰性的，不会作太多的改动。李贽徒死而无功，正是因为社会环境还不成熟。 我们生存在社会之中，需要看透社会发展的规律，才能避免像李贽那样作无谓的牺牲。

我接触过通过各种运动获益的患者，通过游泳、跑步、快走、气功、太极拳、骑行、球类运动等获益的患者都不在少数。有些患者的生存期得到了延长，有些患者的并发症得到了控制，还有一些患者有效的预防了肿瘤的复发。所以，可以肯定的说，运动对癌症患者的康复是有效的。这其中很重要的一个原因是因为有很多癌症的发生与患者既往的生活方式有关。尽管有一些长期坚持运动的普通人和运动员也有罹患癌症的，但是相对而言，那些长期不爱运动的人，更容易被癌症、糖尿病、肥胖和抑郁症等慢性病困扰。所以当一个不爱运动的人在确诊为癌症患者后，如果他能痛下决心，改变自己的生活方式，加强运动，他们肯定能从运动中获益。不过患者也要选择适合自己的运动方式，因为运动也极容易导致人的身体受到损伤。我见过有些患者看到其他患者练习郭林气功有效，不顾自己有腰间盘突出的问题，也跟着人家联系郭林气功，结果把自己腰部损伤到不能走路的程度。有些患者见人家跑步有效，不顾自己年龄大了，关节退化，也去跑步，最后导致关节损伤。这样的盲目的运动，非但不能给自己带来益处，反而导致了一些新的健康问题，得不偿失。所以在选择运动方式的时候，一定要考虑到自己的身体条件。另外，只有能够长期坚持的运动才会有持续的健身效果。我有个间皮瘤患者，我曾经建议他采用负重行走的方式来改变自己的体质，控制自己的腹水，同时服用少量的中药。他坚持了五六年后，觉得自己可能痊愈了，后来就没再坚持，结果病情复发。运动并非一种治疗方式，而是一种保持健康的生活方式。很多患者患病后以一种功利的态度来对待运动，从运动中暂时获益后，就觉得可以停止运动了。这种想法是错误的。当代人普遍的缺乏运动，导致人类流行的疾病谱系发生了很大的改变，与缺乏运动相关的各种慢性病的患病率都在急速飙升。我们只有养成运动的习惯，才能够降低患病的概率。如果不愿意长期坚持单一的运动项目，我们可以选择多种运动方式来健身。多种运动方式相结合，对健康也更有益。但是每周的运动天数要保证在五天或以上，每天的运动时间要保证在45分钟以上（也不是运动时间越长越好，一般45-120分钟的运动较为合适），运动强度要达到中等或中等以上。羽毛球、游泳、骑行、慢跑等均属于中等强度的运动。强度偏低的运动健身作用有限，但是一些晚期甚至终末期癌症患者很难进行中等或以上的强度的运动，那么对这些患者来说，可以考虑选择散步等强度较低的运动方式。运动的同时，也要配合合理的膳食。什么样的膳食是合理的膳食呢？一般来说，我们每天消耗的热量和从膳食中摄取的热量如果是相当的，那么这种膳食就可以说是合理的，患者要对各种食物所含的热量有所了解，这些信息是可以百度出来的。肥胖的患者在减肥的过程中，甚至要更严格的控制饮食，以便于在运动的过程中能够把体内过剩的脂肪消耗掉。所以合理的膳食对每个人来说，标准都不一样。如果一个人基本上不运动，那么他就应该少摄取热量。如果一个人每天的运动强度都较大，那么他可以多摄取一点热量。在全球各国饮食中，中餐的致死率是最高的，因为中餐用的食用油和食用盐都比较多，而且中国人喜欢吃烫食——烫食是食管癌和胃癌的重要诱因。这些都是很不健康的饮食。单靠运动，不在饮食上改变这种不良的习惯，也很难发挥到良好的健身效果。

《疡科心得集》中有一张方子“化坚丸”，记载在该书的“家用膏丹丸散方”章中，主治肝经郁火，乳痰、乳癖，及颈项失营、马刀、郁痰疬核等证。相当于今天的乳腺结节或乳腺癌，颈部淋巴结肿大，腋下淋巴结肿大等病。 该方组成为：大生地四两，川芎(酒炒)二两，白芍(酒炒)二两，川楝子(连核打炒)二两，当归(酒炒)二两，丹参(酒炒)二两，牡蛎(煅)三两，夏枯草(烘)三两，花粉(炒)二两，香附(醋炒)二两，半夏(炒)二两，石决明(煅)三两，郁金(炒)二两，青皮(炒)二两，橘核(炒)三两，全虫(酒炒)一两五钱，沉香(镑研)五钱，茯苓二两，刺藜(炒)二两，土贝母(去心)二两，延胡(炒)二两，柴胡(炒)五钱，苏梗粉一两，两头尖(炒)三两。 此方是在中医活血化淤名方四物汤（生地、川芎、白芍、当归）的基础上加味组成的。中医更有“丹参一味，功同四物”的说法，加上丹参后，活血补血的功效更好。 牡蛎、夏枯草、天花粉、法半夏、土贝母、天花粉等有软坚散结、清热解毒、排脓消肿的作用，也都有抗肿瘤作用。全虫即全蝎，有以毒攻毒的作用，属中医治疗疮疡和瘰疬等病的要药。 柴胡、香附、石决明有疏肝理气和平肝潜阳的作用。青皮、橘核、沉香、紫苏梗属于理气药，青皮和橘核更有消肿散结之功，现代药理学证实它们也有抗肿瘤的作用。刺蒺藜和两头尖都有消肿散结的功效。茯苓在此方中的作用为健脾利水，亦兼消肿散结。 现代药理学证实延胡索止痛的效果可以达到吗啡的40%左右。此方用延胡索，是用其止痛之功。一者乳腺肿块和淋巴肿大均会引起疼痛，二者在治疗的过程中，这些活血化淤，消肿散结的药也会引起疼痛，所以用延胡素以止痛。 整体来说，化坚丸是一张很好的方子，其对按中医辨证施治思想上属于气滞血瘀型的乳腺和淋巴肿大的患者有一定的疗效。但是此方活血力度较大，有出血倾向的患者不宜服用。

前天，从我老家来了一个朋友，我们聊到了我们中学时代的一位当过学校领导的老师。她对这位老师的现况很了解，她告诉我，这位老师已经精神失常了。据说原因是他的两个儿子特别的叛逆，以至于亲子关系极为紧张。加上他过去当过学校领导，在乡下属于有点社会地位的人，家道中落后，心情抑郁，以至于后来居然相信迷信，搞“出马仙”，最后搞得精神失常了。 我听完后内心久久不能平静，我读书的时候，他和很多其他老师一样，很欣赏我。他曾经对我说，我将来一定会成为一个领袖人物，哪怕是回到农村的生产队里，也会成为生产队里的头头，因为他认为我有一种敢于横刀立马的气质。 他留给我最大的印象就是他的血液里流淌着的极权主义，他的口头禅是“我就是法律，法律就是我”。我记得我们上学的时候，他曾经近乎蛮横的“执法”。有一次学校里有学生放鞭炮，破坏了纪律，无人承认。他把整栋教学楼的学生挨个的打戒尺，直到有人承认为止。 我们班的英语老师的教学水平很高，他教的班级的英语成绩一直在全镇排名第一。但是因为个性散漫，深为这位校领导所不喜，最后他硬是把我们的这位英语老师调到一个很差的学校去了。我们这些学生都为这件事情深感惋惜，但是权力掌握在他手中，我们无人能纠正他的错误。 得悉他精神失常，我开始时甚感诧异，但是仔细一想，又觉得不奇怪。他和自己的孩子的亲子关系很差，两个孩子也成了问题孩子，我对此也不感到奇怪。因为他固有的极权主义的观念注定了他在家庭教育上，也是粗线条的，这样的家长很难教育好自己的孩子。 不可否认的是，我的这位老师是一位心肠很好的老师，对学校和学生都没有坏心眼。对学校里的同事，从他的标准来看也没有什么坏心眼。他满心希望把学校发展得更好，所以我们的英语老师这样的玩世不恭的教师，在他看来，有破坏学校纪律的危害，如果任由他这样的自由主义分子存在，就不好管理其他老师了，所以他把我们的英语老师调走了。 我的这位有着极权主义思想的老师教过我政治，他对学生们很关心。我记得当时乡下条件差，有段时间我们学校很多学生感冒了，他就吩咐学校食堂给我们用醋煮萝卜汤喝，因为他听说醋煮萝卜汤能预防感冒。 我在学校生病时，也曾得到过他的照料。我那时候是我们班的班长和我们学校的学生会主席，在当班长和学生会主席之前，我自己还组建了一个文学社。这种招摇的身份，给我带来了不少的麻烦（这也是我现在喜欢低调生活的重要原因），有一些同学总想找我麻烦，他挺身而出保护我。我对他很感激，所以听说他精神失常了，心中颇有点儿难过，很想下次回老家时去帮帮他。 但是撇开个人情感来说，我又对他的治理和教育理念造成的后果深感惋惜。我的这位政治老师，发心很好，所做的一切都是为学生和为自己的孩子的未来考虑。但是他的亲子关系糟糕到了这种程度，这就令人对他的育儿方式深感遗憾。 我小学时代的另一位启蒙老师也是这样的性格。我在小学读书的时候，他的两个儿子也在我们学校读书，我的这位启蒙老师动辄拿起板凳打自己的两个儿子，用这样粗鲁的方式来教育孩子，从不考虑他们的尊严和感受。结果他的两个儿子后来性格都很叛逆，到现在都不能原谅自己的父亲。 我现在也做了父亲，我也经常在思考家庭教育的问题。在与我儿子相处的过程中，我希望自己尽量是个开明的父亲，希望我的儿子今后能够生活得快乐一些，不希望在他成长的过程中，给他留下太多的心理阴影。 父母之于子女，天然的具有权力上的优势，在孩子还很小的时候，我们很容易相信管制可以把孩子教育得更好。正是基于这样的一种传统观念，很多家庭的亲子教育充满了威权主义甚至极权主义的味道。 做一个管制型的家长是一件再容易不过的事情，我们可以通过各种惩罚来使孩子屈服，但是问题是这样的教育在孩子进入青春期后一定会产生严重的后果。孩子或因受过太多的负面影响而一蹶不振，或因极为反感父母而与父母关系破裂，最后像仇人一样彼此憎恨，无法与父母和睦相处。 接受这样的家庭教育的人，长大成人后也容易为极权主义思想控制，他们或自己成为极权主义者，或成为极权主义者的奴隶。靠惩罚或威胁让反对者闭嘴，成为他们与人沟通的主要方式，所以他们很容易成为暴力分子。他们根深蒂固的认为，这才是最好的处理纷争的方式。 真正的当一个开明的家长并非一件容易的事情，我相信当过父母的人都能明白这一点。毕竟对孩子施加威胁是最容易办到的事情，而与顽皮的青少年沟通则是一件很难的事情，所以我们很容易放弃与孩子的沟通，而采取简单得多的暴力手段。 我也很容易犯这种错误，为了预防因为自己成为威权主义的家长，而对孩子造成不良影响，我在我儿子童年时代就反复向他强调这样的观念：父母和老师不一定是对的，我们也会犯错误，如果你认为我们错了，你可以反驳我们，可以坚持自己的想法。我因此而饱受孩妈的批评，孩子妈妈担心我把孩子教育得太叛逆，导致他在学校里不听老师的话。谢天谢地，我的孩子的老师对他的评价都是很正面的，没有老师向我们抱怨孩子很叛逆。 所以我的孩子有自己独立的人格，到现在为止，我和孩子还能够很幽默和亲密无间的沟通很多问题。虽然他曾经一度因为青春期逆反反应，声言要自杀以抗议我对他的管制——像我这样的父亲，仍然会让孩子觉得存在管制过多的问题，可见那些承受了更多管制的孩子，内心有多么的压抑。 说到幽默，我认为这在家庭教育中非常重要。我很少板着脸和孩子讲道理，而是喜欢用幽默的方式去和他辩论。偶尔需要指出他的缺点的时候，也会用一个幽默的段子来揭他的伤疤，让他在哈哈一笑中接受批评，他也经常这样批评我。幽默是人际关系中的润滑剂，它让我们父子走不到剑拔弩张的对立的程度。 我儿子初中的班主任一直认为我的孩子是不可能有逆反期的，因为她觉得我儿子是个温和的人。但实际上，逆反期是一种生理和心理现象，不存在逆反期是违背自然规律的。如果父母与子女之间，长期以来互相尊重，在家里地位平等，建立起了良好的沟通机制，即便孩子出现了逆反反应，也不会出多大的问题。只有那些长期以来拒绝用沟通机制解决问题，一味的崇拜威权主义的家庭，才会被孩子的逆反反应摧毁。 孩子在成长过程中会出现各种各样的问题，很难达到家长的“心理预期”——这其中最主要的原因是多数的家长的心理预期很不合理，他们总希望孩子如父母之愿的一直优秀。而且在社会的影响下，这个优秀的标准总在不断的拔高，所以大多数孩子不可能达到这样的优秀标准。作为父母，要有“静待花开”的耐心，不要老是期望自己的孩子出人头地。他能在暂时平庸的状态中继续奋斗，并且还能保持积极快乐的心态，我认为这就足够了。 我对出人头地不大感兴趣，有很大一部分原因是青少年时期的我头角峥嵘，做了很多出人头地的事情，招来了令我意想不到的烦恼。有一些是因为别人嫉妒我，而另一些则是因为自己内心中产生的优越感导致我刚愎自用，犯下了很多错误。谢天谢地，我在高中时代遇到了一位很好的老师，他帮我打开了眼界，让我进入到一个更为宽广的学问之门，我才渐渐的治愈了自己的刚愎自用。 优秀的孩子大多存在刚愎自用的缺点，我身边的那些优秀的朋友几乎无一人逃脱这种魔咒般的规律。我有很多从名牌大学毕业的朋友，他们的毛病自己看不见，别人则洞若观火。老实说他们身上的一些东西令人很不舒服，所以他们在与自己的家人和朋友相处时，其实很令人讨厌。有一些青少年时期优秀的人，成家立业后，搞得家里鸡飞狗跳，为什么呢？他们太刚愎了。 家长要有足够的耐心等待孩子成长。我的儿子同样存在很多小毛病，有时也会令我生气。但是我总是安慰他妈妈，这都是成长过程中不可避免的事情。而且从人性的角度来说，一个人不可能是十全十美的，我们无法要求孩子每种行为都中规中矩。 如果一个人做的每件事情都无比正确，那这个人不是人，是个机械或骗子。而且世俗所定的正确和正能量的标准，本身是存在很大的问题的。我们要从人性的角度去接受自己的孩子的种种令我们不满意的行为，完全正确和正能量的孩子活得多辛苦呀！何苦把我们自己的娃往这样的火炉上推？ 只要一个人在大的问题上不犯错误，不去杀人放火，贪污腐败，为虎作伥，侵害其他人的利益，为自己树敌和种祸，那就足够了。人从本质上只是一种寄居动物，我们寄居在人间，一生平安喜乐，比出人头地重要，幸福快乐比优秀更重要。 如果能够接受这样的理念，我相信孩子身上的大多数在成人看来是缺点的东西，我们都能忍耐和接纳。不被父母接纳的孩子很不幸，他们一辈子都忐忑不安。那些没有安全感的成年人，在他们的儿童时代，基本上都有不被父母接纳的阴影存在。 教育是一件久久为功的事情，急于求成者往往会做拔苗助长的事情。整个社会如果都崇拜威权主义和极权主义教育方式，那么我们的孩子，以及我们的孩子的孩子，可能还需要不断的在这种观念和社会环境中轮回。

段凤舞老大夫是我国著名的中医外科专家段馥亭之子，也是广安门中医院几大创院专家之一。段老生前以善治外科著称于世，后期专门研究各种良恶性肿瘤的治疗。他留下来了很多治疗肿瘤的经验方，本文介绍他的一张治疗食管癌和胃癌的经验方。 方如下：瓜蒌30g，清半夏10g，黄连7g，威灵仙30g，急性子15g，木鳖子仁10g，檀香7g，生黄芪30g，女贞子30g，生何首乌30g，土茯苓30g，夏枯草15g，焦三仙各10g，沉香末3g（分两次冲服） 煎服方法：以上为成年人一日剂量，一帖药水煎两次，分两次服用，每次服用200-300毫升。煎药前先将药浸泡15分钟左右，用武火将药煎开后，再用文火慢熬半个小时。约加600ml水，煎熬至200ml即可。 加减方法：如胸骨后作痛加郁金10g，玄胡索10g，细辛3g，乳香7g，没药7g，花椒10g；进食难下加硼砂7g，乌梅10g；气滞不下加瓦楞子10g，川楝子10g。 段老的这张方子可以缓解食道良恶性肿瘤患者出现胸闷，进食发噎，呃逆，饮食减少，消瘦，大便干燥的症状。这是在《伤寒论》中的小陷胸汤的基础上加味而成的一张方子。也可以用于胃癌患者出现相同的症状者。 本方中的清半夏毒性很大，现多没有清半夏出售，药店里一般卖的都是炮制过的法半夏，可用之代替清半夏。急性子和木鳖子毒性也较大，生何首乌亦有一定的毒性。这些可能会导致患者肝功能异常。故患者在服用本方时，应定期复查肝肾功能。如服药后出现肝功能异常，则应停用本方。 本方的主要功效为缓解食道癌和胃癌患者的一些临床症状，单用本方抑制肿瘤的作用有限。有条件的患者，在采用本方的同时，还需要服用一些有抗癌作用的中成药或西药。癌症较难治疗，单纯依靠中医成功率相对较低，最好是与手术和放化疗结合，缓解患者的痛苦，增强临床疗效。

胃癌以及其他癌症患者因为各种原因引起胃溃疡或胃穿孔，都可能会引起胃出血。胃出血属于危急状况，需要紧急处理，处理不好，患者会有生命危险。尤其是晚期癌症患者，一旦出现胃出血了，很可能就意味着生命即将走向终点。这时候就需要​采用一些急救的办法。 胃出血如何诊断呢？一般来说，胃出血患者的大便颜色很黑，就像吃过猪血或鸭血后排泄的大便的颜色。很多中药也会引起癌症患者出现大便变黑的情况，比如墨旱莲等中药，就有引起患者大便颜色变黑的副作用，所以有时要排除黑边是由中药引起的情况。 胃出血的量在500毫升以内，一般只有大便变黑的现象。但是当出血量超过500毫升的时候，患者还会出血呕血或呕吐物颜色发黑的症状。还有一些患者胃出血后会出现难以止住的腹泻，排泄出来的大便为黑色水状物。​ 胃出血后，患者身体会迅速虚弱，畏寒肢冷，神色疲乏。出血量超过500毫升的患者，会显得弱不禁风，卧床不起，连站立都很困难。扶着患者站起来时，患者都会感到头晕目眩，两眼发黑。这是失血过多后的反应。 患者有不明原因的黑便时，如果方便，可以去本地医院做个粪便的常规检查，粪便中如有潜血，则说明患者的确胃出血过。 治疗胃出血，要止血和大补气血双管齐下​。止血可以用云南白药，用粉剂或胶囊都可以，一次用药1-2克，一日用药4-6次，不必遵循说明说上的剂量服用。也可以将中药白芨打成粉末，一次可以冲服1-6克，一日冲服3-6次​。​白芨粉治疗胃出血效果甚佳。 如患者有腹泻的现象，还需要配合止泻药同用。西药可以用整肠生和蒙脱石散等，中药可以用参苓白术颗粒和复方黄连素片等。 当患者因为胃出血而出现很虚弱的症状时，应毫不迟疑的用独参汤急救。​独参汤方：人参6-30克，煎熬30-90分钟，这是一日的剂量。虚弱得很严重时，也可以加大人参的用量到1两。如患者家庭经济条件不好，可以用熟地和黄芪代人参，但是效果没有人参好。 注意独参汤使用时只用人参一味药，不需要配伍其他药，因为这是急救用，所以直接用人参救命，不要用其他药来影响人参的功效。 有条件的患者，在采取了应急处理的方法后，应该尽快把病人送到医院治疗。选择在家宁养的患者，则需要坚持服用几天云南白药或白芨粉，一直到大便转为正常的黄色香蕉便为止。​

前几天，孩子玩游戏延误了写作业的时间，我批评了他几句。那天晚上，儿子狠狠心，把自己电脑和手机里所有的游戏和娱乐类的app都删除了。到第三天早上的时候我才知道这件事情，于是对他说，恭喜他终于下决心删了游戏，这真是了不起，现在上高中了，是应该自己管自己。 可是儿子却一副很痛苦的表情对我说：“爸爸，我和你并不一样。我删除了所有的这些应用后，相当于抹掉了我在这个世界上的一切痕迹。”接着他又说，这些app是他与外界交往的重要工具，维系了他的社交生活。他其实并不情愿删除，但是因为挨了我的批评，所以狠狠心就删除了。 我对他说，高中阶段，社交并不是最重要的事情，减少了社交也没什么大不了的。孩子几乎有点儿愤怒的说，你可以不要社交，但是我需要，我和你是不一样的。 听完他的话后，我沉默了。他说得毫无疑问是对的。孩子和父母是不一样的，这个道理非常简单，但是作为父亲，我有时不免有意无意的将自己的想法强加于他。无论我多么的标榜自己是个开明的家长，都避免不了做这种蠢事情。但是孩子自己选择删除app，也必定是认真权衡后做的决定，所以我不需要再去干涉他。他愿意从此不再安装游戏app也好，过一两周后又重新安装了这些app也好，我都不会太多的干涉。从心底里说我倒是希望看着他自律起来，我从他这个年龄开始，是有很好的自律能力的。 昨晚回来，孩子又兴高采烈的和我谈论广义相对论和狭义相对论的区别。之所以谈这个话题，是因为他最近把霍金的《时间简史》看完了，于是顺带着自己也查阅了广义相对论和狭义相对论的有关资料。他说他搞明白了广义相对论和狭义相对论的区别了，我当时就有点儿不合时宜的泼冷水，认为他现在还没有能力去搞清楚广义相对论和狭义相对论的区别。 这瓢冷水我其实不应该泼的，为了找补，后来我还和他讨论了广义相对论和狭义相对论的区别，发现他在这个问题上确实做了点功课。他的理想是当个数学家或物理学家，所以对这类问题感兴趣是很自然的一件事情。 我觉得自己在与孩子交流时总好像慢了半拍，忽视了孩子正在兴致勃勃的成长的一面。一个高一学生有耐心看完《时间简史》，是非常值得赞扬的一件事情。尤其是看完后还能余兴未了，费心思去了解广义相对论和狭义相对论的区别。虽然略有不自量力之嫌，但是人类的求知欲就是这么旺盛，而且不可否认的是，世界上的很多难题，正是在这种不自量力的精神的驱动下解决的，一个没有勇气挑战难题的人是不可能解决难题的。当求知欲的火苗在一个人心中燃烧起来的时候，他可以打开一扇广袤无垠的学问之门。 我家的书很多很杂，孩子从初中阶段就开始阅读《乌合之众》这类书。并且有一次还和她妈妈谈论《乌合之众》，向她讲什么是群体心理学，解释社会上出现的一些不良现象的内在原因。另一次他妈妈和他讲集体主义和个人主义时，他也引经据典且雄辩有力的反驳他妈妈的观点。最近更和我们讨论谭嗣同失败的原因和中国社会的未来，他对谭嗣同了解的深度令我感到很惊讶。孩子是真的长大了，​不再是那个无知小儿。​ 有段时间他对维尔 · 杜兰特的《世界文明史》这样枯燥的大部头也表现得兴致勃勃，绝大多数的成年人，可能一辈子都不会翻阅这部号称是21世纪的新史记的大部头，去全面的了解人类文明的发展脉络。而他能够被这本书吸引，这已经很不错了。 我在他现在的这个年龄，虽然也读过很多书，但是不曾阅读过这么有深度的书，因为我小时候，家里没有这类藏书——那时候我主要读我四叔和我哥哥买的书，他们买的全部是文学类的书。而现在，我家里的藏书非常丰富，孩子可以从我收藏的各类书籍中选择他自己喜欢的来阅读。网络也给他提供了前所未有的便利，他可以通过网络搜索来拓展自己的视野。 我在种菜时明白一个道理，丝瓜等藤蔓类植物，只要我们为它搭的架子足够大，让它有拓展空间，同时让它被阳光照射，它就可以尽其可能的生长和结果。父母之于孩子，就像攀爬架之于丝瓜，我们无需忧心孩子的成长，只要顺应他的天性，为他搭好架子，他就能茁壮成长。当然，至于能成长到什么程度，那是由个人的天赋所决定的，人力所能改变的其实有限。 一个人无法复制另一个人，自由成长在大部分时候都是一件很快乐的事情。但是当一个人被逼着去复制另一个人的时候，他的成长就不再自由，也不再快乐，最终这种成长会以失败告终。 家长尊重孩子的个性和表达自由，国家尊重社会成员的个性和言论自由，这都是文明发展的必然方向。我们要学会接受别人和我们不一样这个现实，也要尊重他人与我们的不同，不能强迫他人接受我们的想法​。从思想和意志上强求自己的孩子，对他们的成长是不利的。

夜饮东坡醒复醉，归来仿佛三更。家童鼻息已雷鸣。敲门都不应，倚杖听江声。 长恨此身非我有，何时忘却营营。夜阑风静縠纹平。小舟从此逝，江海寄余生。 ——苏东坡《临江仙》 忘却蝇营狗苟，江海寄余生，大概是很多人疲惫时的心愿。苏东坡虽然有此愿望，但终其一生，他都避免不了宦海浮沉，颠沛流离，几度惨遭政敌暗算，最终还因为感染传染病而死在羁旅之中的命运。 “采菊东篱下，悠然见南山”，陶渊明写的田园诗成了中国文人梦寐以求的理想生活。但是现实中的陶渊明到了晚年，穷困潦倒，生活十分艰难和狼狈。陶渊明是个好酒之人，酒很伤人，晚年的他身体也不好。 便是最会玩的李渔，到了晚年，下场也不太好。自从他的戏班子散了，没有了足以支撑他的“闲情偶寄”的生活的收入后，李渔的闲情逸致就没有以前那么高了，老了也免不了为生计而四处奔波。 一点浪漫精神都没有的人，活得太死气沉沉，但是过度浪漫的人，也很难活得自如自在。我们往往只看到别人的一面，不知道他们生活中的另一面，便以为他们生活始终都如他们写的诗歌一样美好，殊不知美好也只是一种片段式的存在。 我愿做个不俗不雅之人，不沉迷在纸醉金迷的生活中，也不求格调太高。一面老老实实的赚钱养家，一面寄情山水，在出世与入世之间寻一条中庸之道走。过最俭朴的生活，但是却也始终不忘磨砺自己，提升自己的能力，让自己有养家糊口的本事，不必颠沛流离，仰人鼻息。 所以我没有“小舟从此逝，江海寄余生”的愿望，也不去宦海沉浮。学医治病，救人救己，帮助他人解决痛苦的同时，兼为稻梁谋。只是要我低头去服务的对象，我也会敬而远之。不折腰而能收获五斗米养家糊口，那收获了又何妨？ 我的余生，将寄托在京西的山水之间，而非老家的荒山野岭之中。“天行健，君子以自强不息”，在京城不急不慢的奋斗了二十余年，站稳了脚跟，我也不愿意离开这座城市。作为一个深受中国文化影响的中国人，我爱北京城丰富的文化资源。铁打的江山流水的官，我对社会的未来很乐观。 京城卧虎藏龙，再出色的人，在京城也很难显山露水，更何况我这样的平凡之辈？居住在京城，不隐自隐矣！走在这座有着两千多万人口的大都市的马路上，没有人知道我是谁。我只偶然有两三次，在北京城被陌生人认出来了。那时候我用自己的照片做头像，读我文章的读者在国家图书馆门口见到我后，亲热的跟我打招呼。除此之外，我的生活波澜不惊。这几年我特别注意保护自己和家人的隐私，不轻易发照片，再没发生过这样的事情。 一个穿着布鞋，骑着自行车，衣着普通，相貌平平的矮个子中年男人，不具有任何鲜明的辨识度，走在路上也没有回头率。但这就是最美好的生活，我不惊扰别人，也无人来惊扰我。 虽然偶尔我也会点评时政，但是我自认为自己不是一个激进分子。我接受余英时先生和资中筠先生的观点，认可中国的政治进步需要时间，中国普通人的文化水平的提升也需要时间。只有当这种进步和提升自然而然的完成的时候，一个理想的大同世界才能在中国建立起来。 我没有能力，也无意于在中国掀起任何狂澜。只希望在中国文化和政治文明进步的历程中，默默的做点自己力所能及的事情。 很多人希望我出版我的书，我自己无意于过早的出版任何著作。一是因为觉得自己的写作还有需要改进的地方，二是不希望生前名气太大。或许在我即将撒手人寰时或我死后，会有我写的专著出版，但我不希望它们过早的面世。我不希望任何高调的事件来扰乱我平静如水的生活。 我早已在少年时代就体验过众星捧月的滋味，不再羡慕别人的荣光，也无意于重温那种万众瞩目的生活。美好的生活是安宁如我的现状的，过则不如不及。 读书写作和工作之余，我在京西的山水之间找到了自己理想的田园牧歌。我一贯认为，人的生活只有多元化才会轻松有趣，仅有书斋生活是无法满足我的身心需要的。京西的好山好水，能够弥补书斋生活的不足，为我提供一片释放自我的天地。 长途旅行一是累，二是贵，此二不利因素均为我所不喜。新冠肺炎后，长途旅游还有风险。所以我在工作之余，喜欢在京郊短途旅行。京郊游一天即能往返，无需乘坐公共交通工具，也无需到外面吃些不干不净的食物，又能放松心情，欣赏美好的自然风光，何乐而不为？ 北京城很大，便是京郊游，一年到头也都玩不腻。我们只有那么多的休息日，京西这一片就足够我们消遣的了。我在京西不但见过好山好水，还见过久违的水稻和油菜花，足以缓解乡愁。短程旅游的过程中，我还发现北京郊区有人在租赁菜园，于是毫不犹豫的租了一块，过了一把田园生活的瘾。 从妙峰山到灵山一带，有丰富的天然中药资源。每年秋天，我都会去那里采药，过一过“松下问童子，言师采药去。只在此山中，云深不知处”的生活。很多人哀叹现在没有天然的中药材，其实天然的中药材到处都是，只是没人肯去采而已。以前我是坐车去采药，从今年起是骑自行车去。 京西的大山里，漫山遍野都是山枣，有些山枣是无主之物，我去采药时，会顺便采摘些山枣吃。这里的山枣水分足，甜度够，很好吃，我采药时不止摘了自己吃，还会摘些带回家。桃子和海棠果熟的时候，我在山上也采摘过不要钱的桃子和海棠果。 天地间的很多东西，只要不想着把它们占为己有，就都可以为我所用，也可以说为我们所拥有。大自然没有真正的主人，如果说它一定有个主人的话，那个主人只能是大自然自己。京西的山水，固非我所有，亦可谓为我所有也。经常，偌大的一片山林里，就我一人，没有谁来和我争，与我做伴的只有这里的春光秋色。 北京郊区的生态环境保护得很好，京西是北京市的水源地之一，所以它的环境保护得比我老家湖北好多了。这里的河流清澈见底，比我小时候在老家见过的河流还干净。渺小的我，没有太多的奢求，只要偶尔能在这样的青山绿水之中走一走，就很满足了。 我也很珍惜这片土地，在这里采药时，从不破坏这里的植被和生态。我以采摘果实类药材为主，采药也是按需采药，绝不多采多占。也不带一些对大自然不够友好的人到这里来滥采中药。这也是我不随便发自己采药的图片和视频的原因，因为我见识过很多人破坏大自然的行为，不敢因我的引导，导致一些人仅为满足一下自己的好奇心而去破坏自然环境。大自然有宽阔的胸怀，赐予我们丰富的物产，我们也应该善待它。 中国文人大多喜欢寄情山水，中国古代田园派的诗词歌赋都很有抗抑郁和抗焦虑的作用。我不知道自己算不算典型的中国文人，但是也附庸风雅的喜欢寄情山水。我喜欢中国文化中的这种亲近自然的精神，大自然质朴而纯粹，多姿多态却又真实不虚，是我们最可靠的朋友。愿所有人都能终生热爱大自然，对它从不生厌。

英国《经济学人》统计数据表明，中国青少年自杀率已经位居全球第一。中国每年有约10万青少年自杀，每分钟2人自杀，6人自杀未遂。自杀已经成为我国青少年排名第二的死因，仅次于意外事故造成的死亡。中国自实行计划生育以来，每年新生儿数量在1800-2500万之间，而每年自杀的青少年数量竟已高达10万，这是非常令人痛心的。 据《人民日报》9月11日报道，近日，我国国家卫健委发布《探索抑郁症防治特色服务工作方案》，该方案要求各个高中及高等院校应将抑郁症筛查纳入学生健康体检内容，各类体检中心在体检项目中也要纳入情绪状态评估，另将孕产期抑郁症筛查纳入到常规孕检和产后访视流程中。 20余年前，笔者上大学时，有心理健康问题的学生会被老师斥责为品德败坏，当时我国在精神卫生领域落后到这种程度。20余年后的今天，抑郁症已经在我国青少年中很普遍，青少年自杀率一再飙升。 社会快节奏的发展，导致的沉重的学习、工作和生活压力，让越来越多的人不堪重负。今年新冠肺炎疫情发生后，陷入抑郁状态的人更多，基层的社会工作者有很大一部分是在处理居民的“疫后综合症”。我们学习了很多的知识与技能，但不曾学会抗抑郁和抗焦虑的能力。 随着社会的发展，我国疾病谱系也发生了很大的改变，抑郁症已经被列为最主要的流行病之一，造成的医疗负担很重。未来十年会是我国抑郁症爆发的高峰期，据估计，到2030年，抑郁症造成的医疗负担会在各种流行病中位居第一。 不但有很多普通人罹患抑郁症，就连专业的医生们，也有不少罹患抑郁症。抑郁症患者不仅会给家庭造成沉重的经济负担，还会导致其他家庭成员精神高度紧张，因为照顾和陪伴抑郁症患者是一件很辛苦的事情。 当我们在马路上看到红灯的时候，我们会停下来，因为我们知道在红灯亮起时停下脚步会更安全。但是遗憾的是，当人类在发展的过程中，面临重大的社会问题时，没有多少人愿意停下他们的脚步。我国青少年自杀率如此之高，与我国社会发展的模式有关。 相关社会调查显示，中国人在精神上高度压抑，中国的社会制度和教育模式遏制人的个性发展。要想改变我国居民抑郁的状态，只能从社会机制上想办法，社会责任要靠社会机制而不是个人美德来维系。 很少有人能够超越环境，保持独立，我们不能指望每个社会成员都有强大到足以摆脱环境影响的心理素质，不能对社会问题视而不见。抑郁症筛查固然重要，但更为重要的是从根子上降低抑郁症的发病率。要为青少年创造更为宽松的成长条件，为国民提供幸福指数更高的社会环境。 金庸先生在其小说《白马啸西风》的最后，借李文秀之口说了一句话：“那都是很好很好的，可是我偏不喜欢。”我们无论构建什么样的社会蓝图和人生理想，都应该考虑一下，这是不是大家真正喜欢的。我们的下一代用舍弃生命的方式来表达自己的“不喜欢”，是对我们为他们所画的蓝图和所作的付出的最大的否定和讽刺。​