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2019年1月中旬，有位肺癌患者从新疆来找我，这个患者于2017年12月份被确诊为肺癌，确诊后手术和化疗，化疗结束后服用中药。患者十多年前曾经有过脑梗病史，一直留有后遗症，经常头痛。脑部检查显示脑部有一处几毫米大小的阴影，检查医生每次都在患者的报告单上注明“脑部转移瘤不除外”几个字，患者心惊胆战，非常希望能把这个几毫米大小的病灶消除掉，为此到处找医生。 但是笔者分析了该患者的病情和病史，认为她的脑部病灶是转移瘤的可能性较小，更像是脑梗后遗症。问患者之前的医生是否了解她过去脑梗的病史，患者表示从来没有一个医生像笔者一样详细的问过她的既往病史（恕我直言，医学院和医学教材上应该都有详细询问患者既往病史的要求），她自己也没想到需要向医生报告这一病史。 笔者按照中医治疗中风后遗症的一些方法给患者用了一些药后，患者头部症状有改变。该患者有个特点，如果头不痛的话就会头晕，但是头痛带来的难受比头晕厉害，而且后来头晕也能够被中药缓解。 不过患者的心理压力较大，每隔两三个月复查一次，脑部病灶一直没有变化——没有缩小也没有长大，持续了一年多的时间都是如此。我告诉患者，如果脑部是转移瘤，不会这么久都没有变化的。退一万步说，如果脑部真是转移瘤，控制得这么好也是不需要担心的。但是每次患者检查时，医生写报告都会注明“转移瘤不除外”，这几个字给患者造成了很大的困扰，患者因此而陷入恐惧之中。言谈中埋怨笔者所用的那些软坚散结的药物什么作用都没有发挥，白浪费了她的钱，医院的西医也一再强烈建议患者做伽马刀，把头部的病灶处理了，这些动摇了患者对笔者的信心。 笔者开始的时候抗住了压力，一直让患者一边服用中药一边定期复查观察。到2020年下半年，患者开始情绪不耐烦，言辞中不乏质疑和指责笔者之意，颇希望按照西医的要求去放疗。笔者无奈，只好放弃了自己的主见。但是当2020年10月23日笔者建议患者去找西医放疗时候，患者又希望继续用中医治疗三个月。笔者权衡后，觉得自己承担不了这个责任，其西医也强烈的建议她做伽马刀，笔者就不再同意她继续中医治疗了。 孰料2021年1月12日患者女儿告知笔者，其母亲做完脑部伽马刀后，脑部症状非但没有缓解，反而加重，做完伽马刀一个多月后就去世了。患者女儿近一年多的时间在德国做访问学者，我与她沟通得并不多，她母亲去世后她联系我，向我道谢。 我感到有些遗憾，因为这个患者开始对笔者的依从度很高，笔者给患者的治疗也有效，缓解了她的痛苦。但是后来患者见很长时间脑部的那一几毫米的病灶都没有变化，变得焦虑不安后，对笔者产生了质疑，依从度也变得较差。笔者很担心再坚持自己的意见，后面会发生医患纠纷，所以建议患者遵循西医的建议。 第一次患者女儿是和她母亲一起来找笔者的，笔者和她女儿沟通得并不多。只是她在德国做访问学者，她的母亲在北京焦虑的到处寻找西医专家时，笔者曾经跟她通过微信语音交流过，给了她们母女俩一些建议。现在回忆起来，该患者和她的女儿过去一直对笔者还是很信任的。笔者如果能够继续坚持自己的意见，反对患者去做伽马刀，安抚患者的情绪，那么这个患者就不会这么快去世。患者女儿是个理工科的大学教师，有非常好的素养，也支持其母亲中医治疗，虽然交流得少，但是她一直都彬彬有礼，其母去世后甚至还不忘向我道谢，对这样的家庭，我不应该有医患纠纷的顾虑。 今天另外一例已经跟诊了一年的乳腺癌患者也出现了同样的问题，该患者肺部有一磨玻璃影，形态规则，该结节有13mm大，从2019年8月到现在，大小和形态一直不曾发生改变。但是每次患者复查时，检查报告上都注明一句：“转移瘤不除外”，这几个字给患者心中造成了巨大的压力。 笔者安抚患者，告诉她，一般来说，形态规则的结节都是良性的，而且从2019年8月到现在不曾变化，那这个结节是良性的可能性更大，不要被“转移瘤不除外”这几个字吓住了。我个人觉得有些医生在写检查报告时应该思虑周详些，因为医生写的几个字，对患者来说就像是判决书一样。“转移瘤不除外”是沉甸甸的，下这个结论要慎重，认真对比一下患者屡次的检查报告后，可能就不这样写了。 笔者又将新疆的这位患者的经历讲给了这位乳腺癌患者听，希望她能够从中汲取一些经验和教训，放下内心的这块石头，定期复查观察，没有变化不需要急于处理肺部的这个结节影（有西医已经建议她手术切除）。 类似的情况很常见，有许多患者的检查报告中会有一些在专业人士看来并非什么大问题的问题，但是对患者来说，这种“转移瘤不除外”的结论会导致他们寝食难安。 笔者接触到的这两个患者都被“转移瘤不除外”这六个字吓得够呛，如果“转移瘤不除外”这六个字换成“性质待定”，患者可能会放松很多。而且从这两个患者结节长达一年多没有什么变化来看，这种结节是转移瘤的可能性是极小的，为什么我们不考虑患者的心理压力因素而继续在检查报告上写“转移瘤不除外”呢？我觉得医生们在照顾患者心理方面所做的工作还远远不够。

2020年12月中旬，一位多年的老友从浙江来北京，邀请我一起下馆子，我婉然拒绝了，我都一年没在外下过馆子；他又想到我书房里来和我喝茶畅聊，我也婉然拒绝了。老友说，他肯定不会感染新冠，他也相信我不会感染，所以他觉得朋友见面喝茶聊天不会有什么问题。 的确，我们俩感染的概率都微乎其微，而且当时北京市风平浪静，但是我还是不愿意在这种情况下冒险和他见面。他来北京后没几天，北京市出现了新疫情。接着，河北的石家庄和邢台地区出现了疫情。 我是一个哮喘患者，虽然自己把自己治疗得还算可以，不容易复发。但是我知道自己的呼吸道比正常人脆弱，万一感染了新冠肺炎，别人可能只是轻症患者或中症患者，而我则很有可能是重症患者或危重症患者。我学过医，也许我可以在轻症阶段拦截住病情的发展，也许不能，医疗充满了不确定性，我知道最好的医学是预防医学，尽量不感染才是最重要的。 年底了，老家的酒席一场接着一场，我人没回老家，电话打来请我吃酒席的亲朋好友却不少。我在电话里劝他们不要聚餐，不要吃酒席，多数亲友（包括我父亲在内）都会说一句：“都是自家人，没什么信不过的，不会有事的”。这就是我们基层社会的特点，大家讲的不是科学和理性，而是人情。 打开我的朋友圈，每天都有人在晒各种聚餐和宴席的照片，热闹的聚会现场里没有人戴口罩，因为大家都是“熟人”，抹不开面子。中国新一波的疫情传播呈现的最大的一个特点就是在亲朋好友之间传播，基于信任和感情，大家觉得自己的亲朋好友不可能是新冠肺炎潜在的传染源，即便是也不好意思拒绝，所以聚餐或聚会时根本不保持距离，也不戴口罩。 我们很难改变这种现状，新冠肺炎疫情还会持续多久，是很难预测的。新冠肺炎不像天花——天花得了一次或接种过疫苗，产生免疫力后，终生不会再得，而新闻报道中有一些患者一年内已经感染了三次新冠病毒，治好了又感染了。所以靠免疫学的手段来控制新冠肺炎的难度很大，人类可能需要耗费一些时日才能从这场瘟疫中走出来。 在瘟疫中最容易受到伤害的是我们这些体质较弱的人，我们只有为自己守好“安全岛”，才能最大概率的生存下来。不要和人套交情讲情面，每个人生命的最后一道守卫者是我们自己，我们约束不了这个社会，约束不了别人，但我们能约束自己。不参加聚会，不用人情来代替理性。过年我是肯定不会走亲访友的，也不会接待亲友的来访。很多亲朋好友的呼吸道比我强大，我羡慕他们，我只能用自己的警惕来弥补我呼吸道的不足。 也不要熬夜，不要在网络上玩得太兴奋，我们要通过运动和睡眠来提高自己的免疫力。事实上从科学的角度来说，像我们这些体质弱的人是大自然淘汰的对象，许多疾病都试图让我们早亡。但是人类因为有智慧而往往反其道而行，许多体质弱的人长寿，而体质壮实的人反而夭折了，原因无他，体质弱的人警惕性高，体质壮实的人警惕性太差。 我们只能与自己最亲密无间的人完全无保护的相见，而这些亲密无间的人必须得是愿意为我们的健康着想，自觉的与其他人保持社交距离的人，否则的话，我们也要与他们保持距离。认真审视每一个会靠近我们的“安全岛”的人，不要因为他们的麻痹大意而导致我们自己付出生命的代价。任何看重人情而疏于防范的体质虚弱者，都不是一个聪明的病人，那样的人从疾病中吃的苦头还不够。 欧美人入侵美洲大陆的早期，总是几十个或上百个西班牙人轻而易举的征服了成千上万的印第安人，帮助他们打败这些土著的最厉害的武器是天花病毒。这些西班牙人对天花免疫了，他们身体携带了天花病毒，美洲之前从未有过天花流行，所以美洲土著对天花没有免疫力。当西班牙人与美洲土著接触时，引发了天花病毒的大流行，美洲土著大量死亡，有的印第安部落因为天花损失了95%以上的人口，这导致不明所以的美洲土著以为西班牙人是神灵，对他们恐惧不已，把自己美好的家园拱手相让给这些侵略者。如果印第安人有今天人类的智慧，就不至于被人灭族了。 所以我们与疾病作战，一定要利用好自己天生的警惕性。谁都希望无病无痛的过一生，但是这个目标很难实现，那么我们就要尽量避免给自己添加新的疾病。我在我的朋友圈里看到许多癌症患者也乐于参加聚会，我总怀疑他们是不是活腻了。病毒不像南瓜那么大，没有人可以用肉眼观察到病原微生物，我们只有处处警惕，才能在优胜劣汰的自然界里存活下来。

这是一例2000年确诊的妇科肿瘤患者，该患者存活期长达21年。患者2020年底化疗后，血小板一直难升起来，笔者曾经尝试过多种办法，效果都不显著。患者因为血小板低，经常流鼻血，笔者担心她的情况继续恶化下去的话，会有严重的出血问题。 患者于上周再找笔者想办法，同时她自己在尝试用破壁红皮花生衣和五红汤粉末（以上均为患者自行网购的产品）内服。笔者也决定给患者尝试一下单方，嘱患者每日用仙鹤草100克，大枣10个煮汤当茶饮。另外嘱患者如果能买到凤尾草，在上方中也加入100克凤尾草（但患者因为没有买到凤尾草而缺此一味）。笔者用仙鹤草和凤尾草，主要是因为这两种草药止血功能较好，而且价格便宜。用量偏大是因为患者的血小板低的情况很严重而且持续的时间较长，用量太轻恐无效。 同时患者还在服用按照笔者自拟的健胃生血汤（处方见链接）做成的丸药和中成药地榆升白片，按照这个方案服药一周后，该患者的血小板令人意外的恢复到正常值了。其实在这之前的数周患者也用过健胃生血汤和地榆升白片，但是血小板没见上升，反而在下降，所以患者的血小板上升应该与这两种药无关。 附带一提，患者在去年八九月份也是血小板低、红细胞和白细胞低，严重贫血，当时患者按照笔者自拟的健胃生血汤服药，血象很快恢复。所以这段时间因为化疗导致血象差，我们自然而然的想着健胃生血汤可能对她有帮助。但实际用药时效果不佳，而健胃生血汤中也有红皮花生衣。 所以此次患者血小板恢复正常或与两个因素有关：一是红皮花生衣的用量加大了，二是大剂量使用仙鹤草。仙鹤草又名脱力草，是南方农村地区治疗身体虚弱的常用药，民间常以仙鹤草一味来治疗身体虚弱。仙鹤草也有很强的止血功能，能治疗多种出血症。仙鹤草还是肿瘤科常用的一味抗肿瘤药，所以笔者在此处大剂量使用仙鹤草。 仙鹤草的常规用量一般是10-30g。但民间用药时，仙鹤草的剂量就偏大，鲜品常常用一斤，干品最少也要用二两，不同于中药教材上的常用量。 这究竟是偶然的个案还是可能会有重复性疗效的用药方案呢？笔者尚需在今后的实践中进一步验证。但是这个患者的血小板低下的问题已经困扰了笔者与她的西医很久，这次能够升起来也是很不容易的。所以我分享这一治疗经验，供其他的医生和患者参考。

便秘是一个非常常见的问题，百分之八十的人有过便秘经历，但是大多数人便秘的问题很好解决，稍微服用一些通便药即可。不过有一些习惯性便秘的患者的情况就严重多了。而且到了冬季，他们的便秘问题会更严重。 这主要与人在冬季运动量显著减少和冬季气候干燥有关，人一日1-3次大便均属正常，少数人2-3日一次大便也属正常。但是三日以上仍然不能大便者，则需要采取一些措施。我曾遇到过一例患者最长27天没有大便，这就属于严重的便秘。 造成便秘的原因有很多，最常见的是膳食纤维和水分摄取太少，所以人每天要保证食用足够的蔬菜水果，还要保证喝足够的水，才能避免便秘的发生。还有许多健康问题也会导致便秘，糖尿病、脊髓损伤、腹部或盆腔肿瘤、肠梗阻、甲状腺疾病、尿毒症、胃肠蠕动不良、肠道易激惹综合征、高血钙症、中风等均能引起便秘。某些药物也会引起便秘，如晚期肿瘤患者常用的止痛药、靶向药物或抑郁症患者所用的抗抑郁药物等，都会引起便秘。长期服用泻药者则会形成习惯性便秘，所以有些患者为图一时之快，滥用泻药，到了最后，便秘会严重到用任何药物都难解决的程度，只能靠手去抠。 老年人或者身体衰弱者，肠道的益生菌受到了破坏，也会造成便秘。而且便秘本身还会加重益生菌流失的程度，所以往往一些便秘患者会陷入恶性循环中，越往后越严重。 因为我服务的对象主要是癌症患者，多数癌症患者是中老年人，所以大多数这类患者的便秘都属于长期的习惯性便秘。我们常常只能短暂的缓解他们的便秘症状，过不久便会反弹。 对这类患者，要采用综合的方法。首先最重要的是补充益生菌、益生元、酵素、维生素C和E，单独补充某一种效果欠佳。这个要长期坚持，高龄患者要坚持半年以上。 我父亲从年轻时就便秘，到了老年更严重，他的性子急，总是想要用泻药，我不肯。严重便秘的时候我就把他接到我身边来，由我自己照顾，坚持督促他吃水果蔬菜，并为他补充益生菌、益生元、酵素、维生素C和E，开始的两三个月他总是嫌效果慢，我扛住压力不同意他放弃，坚持半年后情况就大为改善，坚持了约一年总算是摆脱了顽固性便秘。 中老年的顽固性便秘不要指望一下子就能解决，一定要有耐心。而且要控制住不要吃泻药，一吃泻药就陷入恶性循环之中，越来越糟糕。即便是冬天，也要督促老人们在家中做各种各样的强度适中的运动，比如练练八段锦或太极拳，这对缓解他们的便秘有一定的帮助。 老年患者和身体虚弱的癌症患者，便秘特别严重时可以考虑用生黄芪120克，桃仁6克煎成汤内服，同时将大蒜一瓣砸成蒜泥，外敷在肚脐眼上，临睡前敷上去，早上揭下来。这是我用过的效果比较不错的通便方法，生黄芪这个药中医认为它是补气的，实际上大剂量使用时，它既能发汗，又能通便，还能利尿，消除水肿的效果尤其好。清代的医家陈士铎特别喜欢大剂量用生黄芪，我用大剂量的生黄芪通便就是借鉴他的做法。

本世纪以来最大寒潮来袭，今天早起看到新闻上说，北京动物园里的猴子们都冻得抱团取暖了。今年冬季确实很冷，我一家三口，两个人因为这波寒潮出现过肩颈疼痛问题，想必这样的问题必不少见。兹将我自己近日治疗我自己和犬子的肩颈疼痛的方法介绍给大家，供有同样问题的患者借鉴。 首先我要介绍一下我治疗肩颈疼痛要用到的几张方剂： 麻黄汤： 生麻黄15克（先煎去沫），桂枝10克，杏仁6-10克，炙甘草6克 麻黄加术汤： 生麻黄15克（先煎去沫），桂枝10克，杏仁6-10克，炙甘草6克，炒白术15克 桂枝汤： 桂枝15克，白芍15克，炙甘草10克，生姜7片，大枣7个（掰碎） 葛根汤： 葛根20克，麻黄15克（先煎去沫），桂枝10克，白芍10克，炙甘草6克，生姜7片，大枣7个（掰碎） 桂枝加葛根汤： 葛根20克，桂枝10克，白芍10克，炙甘草6克，生姜7片，大枣7个 柴胡桂枝汤： 桂枝10克，白芍10克，黄芩10克，党参10克，炙甘草5克，法半夏8克，柴胡18克，生姜7片，大枣7个（掰碎） 柴葛解肌汤： 柴胡6克，黄芩6克，白芍6克，葛根9克，炙甘草3克，羌活3克，白纸3克，桔梗3克，生姜3片，大枣2个。 以上方剂中凡含有麻黄的，麻黄均要先煎，沸腾后将最上层的泡沫捞出，再放其他药，武火煎开后，再用文火煎三五分钟即可。含柴胡的方剂，在把药煎好后，须将药液倒出，再单独煎药液三五分钟。每剂药煎一次或两次，共煎成300-400毫升，分成两等份，分两次喝完，服药后可以喝热粥或热水适量，辅助发汗。每隔两小时服药一次，一日一夜最多可以服药六次，即最多可以服药三剂。 这几个方剂是我治疗风寒天气里的肩颈疼痛常用的方剂，这里只论症状，不论病名。肩颈疼痛可能是颈椎病发作，也有可能是风寒感冒，在西医属于不同的疾病，但是在中医可以用同一种方法来治疗。我家中常年备有各种中药方剂制成的颗粒药，所以不需要临时煎药，要用时冲服一袋即可。这些颗粒制剂是疫情前从日本和台湾买的，因为日本和台湾对中药颗粒的管制没有国内严格，所以这两个地方有很多药厂根据中医的经典方生产现成的颗粒制剂。 元旦节前，我自己肩颈僵硬、疼痛，且低头时会有头晕症状，抬头或平躺则不头晕，不发烧，不咳嗽，亦无喷嚏现象。因为我的伏案工作太多，所以我判断应该是颈椎病所致。元旦节前北京已经进入酷寒模式，风寒袭体应为此次肩颈僵硬疼痛发作的主要原因，所以我先用了麻黄汤。服药两次后低头不再有头晕的现象，但是仍然有肩颈僵硬和疼痛的症状。于是我又该换成葛根汤服用了一天，肩颈僵硬和疼痛的症状缓解了百分之七八十。我再改成桂枝加葛根汤服用两天以善后，之后再无肩颈僵硬和疼痛的症状。这里需要说明的是，每次服药后，我都会用吹风机吹我的大椎穴和脊柱，一直吹到出汗为止。从元旦节后，我每天在室内跑步30-60分钟。每次都跑出了一身汗，每次跑完后神清气爽，颈椎病至今再无复发的现象。 本周五放学后，犬子突然感觉两肩剧痛无比，形似脱臼，且肩周亦不适，无发烧、咳嗽、鼻涕、喷嚏等现象。当日傍晚，北京非常冷，犬子穿的衣服较少，且不戴手套骑自行车回家。综合分析，我认为是风寒导致的疼痛。于是先给孩子服用了一袋葛根汤，服药后让孩子在被窝里捂着，我用吹风机对着孩子的大椎穴和脊柱吹。这样处理半小时未有汗出，于是我又给他加了一袋桂枝汤，喝完后再让他喝了一大杯热水，接着用吹风机吹他的大椎穴和脊柱。这次右侧肩膀出汗了，出汗后右侧肩膀所有的症状全部消失，但是左侧肩膀未出汗，左侧肩膀仍然剧痛无比，吹风机吹的时候才能缓解。一个小时后，我决定给他用一袋麻黄汤，用后再让他喝一大杯水。约十分钟后，孩子左侧肩膀出汗，胸背部全部出汗，汗出后，病若失。治疗全程不到三小时，孩子的病好了。周六孩子正常去学校强基班上课，回家后表示肩膀从未有过的舒服，观察至今日（周日）早上，未复发。 这里我要对我的用药思路做一些解释，我特地在本文中不提脉象，是因为我在治疗自己和我孩子时，根本不号脉，只从天气状况和我们的症状来决定如何用药。在许多时候，选用中药治疗疾病，并不一定需要号脉，对病因和病情的分析到位，不需要脉诊一样可以治好病。 麻黄汤适合风寒束表所致的身体疼痛，头痛无汗的情况。所以在这样的风寒天气里，北方地区用麻黄的概率特别高。大风大寒造成的身体疼痛，肩颈疼痛，首选的应该是麻黄汤或麻黄加术汤。但是麻黄汤不可以久服，服用麻黄汤身体出汗后，风寒所致的各种症状如果没有缓解，可以改为桂枝汤或桂枝加葛根汤。因为桂枝汤和桂枝加葛根汤可以治疗风寒所致的肩颈疼痛或浑身疼痛兼汗出的患者。麻黄汤发汗后，就算已有汗出，改为桂枝汤或桂枝加葛根汤更为安全。 葛根汤和葛根加桂枝汤是治疗“项背强几几”（肩颈不适）的代表方剂，葛根汤因为有麻黄，发汗力度稍大，所以适用于风寒所致肩颈不适而无汗出的患者。桂枝加葛根汤是桂枝汤加葛根组成，葛根是治疗肩颈不适的特用药，所以这张方子是治疗风寒所致的肩颈不适有汗出的代表方剂。 中医治病，随着患者的病情发生变化，即应更换处方治疗，所以我在治疗我自己和犬子的时候，是随着我们的症状在服药后发生改变，随时更换了药方的。 以上几张方剂基本上可以解决风寒天气导致的肩颈疼痛的问题，但是我和犬子都属于注重养生之人，虽然伏案工作较多，但是自己平时也懂得保护自己的肩颈，所以我的颈椎病和他的肩痛都很容易治疗。很多人平时比我们更加的不懂得保养身体，以至于肩颈问题已成长期的慢性病，治疗起来没那么容易，用药就只能暂时缓解一下症状，之后需要靠患者本人改变生活和工作方式，善待自己的身体，慢慢的等身体自己康复。 肩颈疼痛还有一些其他的兼见症状，是靠我们两人的这种治疗方法解决不了的。其中之一就是慢性肩周炎或关节炎患者的肩颈疼痛，遇风寒加重，这种痛是一种烦痛，患者既痛又烦躁不安，这种情况宜用柴胡桂枝汤。另有一种情况更复杂点，患者不但肩颈疼痛，而且咽干口燥，心烦气躁，这种情况下用柴葛解肌汤效果更好。如果患者身体疼痛兼有湿气重的现象，则应用麻黄加术汤。 这些都是我在实践中应用了确有疗效的方案，这些问题可能还有其他的解决办法，不过我的这些办法也是可以供大家参考的。

补阳还五汤是清代名医王清任的一张经验方，之前我也曾经写过一篇补阳还五汤（详文见链接）方面的文章，介绍过补阳还五汤治疗中风后遗症和脑瘤的作用，这里我介绍一下我用补阳还五汤治疗过的四例脑梗患者的经验，供大家参考。 首先我介绍一下我常用的组方剂量：生黄芪120克，当归尾6克，赤芍5克，地龙3克，川芎3克，红花3克，桃仁3克。用水煎服或水与黄酒各半煎服，每日一剂，煎好后分成二等份，早晚饭后各服用一次。不能忍受黄酒的味道和肝脏有疾病的患者，不要用黄酒煎药；肝脏正常且能接受黄酒的味道的患者用黄酒和水各半煎药效果更好。 这个方子的生黄芪的用量很大，以至于经常有患者家属问我是不是多打了一个零。这里说明一下，没有开错，原方就是如此，黄芪用少了不管用。 这个方子很适合脑梗患者，不过现在的脑梗患者基本上都是先去神经内科接受西医治疗，只有少数经西医治疗效果不佳的患者才会求助中医。我个人也倾向于让患者首先接受西医治疗，西医治疗无效再用中医治疗，这样做无论是对患者来说还是对医生来说，风险都小一些。 但是西医治疗效果不理想的患者可以用补阳还五汤试试，对部分患者来说，补阳还五汤的效果可能比西医的溶栓治疗的效果要好。 2018年底我照料的一个卵巢癌患者突然脑梗，当时患者的儿子打电话给我说他妈妈摔了一跤，我的经验告诉我这可能是中风了，所以让患者家属马上带患者去医院做脑部核磁共振检查，排除一下是否中风。 结果出来后，该患者果然是脑梗了，在北京房山区某医院治疗，效果欠佳。患者四肢无力，偏瘫，大便也很艰难。患者儿子接我到他们房山的家中为他妈妈看诊，看完后我开了补阳还五汤原方，服药后收到了立竿见影的效果，症状明显改善，能通畅大便，且能走路了。 2019年底河北秦皇岛的一位老年卵巢癌患者也是突然摔了一跤——这里需要说明一下，脑梗多容易发生在冬季，如果老年人（尤其是有高血压或低血压病史者）在冬季无诱因的突然跌倒，需要去医院神经内科做些检查，看看是不是中风了。摔完跤后，该患者丧失了语言能力，也瘫痪了。因患者血小板低，溶栓治疗的风险较大，患者家属请我先试试中医，我也是开了补阳还五汤原方。患者服用后大便次数达一日四五次之多，但是三天后可以走路，也恢复了语言能力。 2020年底，河北石家庄某胆管癌患者也是突然脑梗，其妻找我想办法，我还是开出了补阳还五汤，因为患者家属未及时反馈，所以服药前后有什么变化我还不知道。不过据我所知，该患者目前是正常生活状态。 就在前几天，河北保定的某位药材商的父亲被诊断为疑似肺癌和脑梗，因为该药材商和我很熟，所以他第一时间向我求助。他的父亲在本地医院神经内科接受溶栓治疗的效果并不理想，所以他希望我帮他想想办法。我还是开出了补阳还五汤原方，患者服药后出了不少汗，但是恢复速度非常快，只两三天时间就可以走路，出院回家服药治疗了。 我不曾专门研究过脑梗的治疗，只是因为我照料的癌症患者中，偶尔会有几个人脑梗。我第一时间基本上都是用补阳还五汤治疗，效果确实不错，所以亲身体会到补阳还五汤是一张很好的治疗脑梗的方子。脑梗的治疗要及时，治疗得越早越好，超过半年的脑梗患者，用补阳还五汤的效果也不好。

因为我服务的癌症患者中很多人为顽固性失眠的问题所困，所以我曾经自拟过一张治疗失眠的中医方子，并在我的朋友圈公布。某个肺癌患者的女儿看后，给她失眠的丈夫用了这张方子，结果不但治好了他的失眠，同时也治好了他的胃病。 这张方子是这样的：淮小麦30克，生甘草6克，酸枣仁6克，柏子仁6克，麦冬6克，竹茹6克，墨旱莲10克，女贞子10克，大枣5-10个，合欢皮6克，夜交藤6克，远志10克，丁香6克。一日一剂，临睡前用两碗水煎成半碗水，一次性服用完。这里的淮小麦可以用一般的普通小麦代替，也可以网购淮小麦，但是不可以用中药店里的浮小麦代替，这两者的功效不一样。 这个患者除了有失眠的问题，还存在反酸烧心的问题——这一般是反流性食管炎或胃炎的常见症状。在根据这张方子服用了一段时间的中药后，患者的失眠问题和反酸烧心问题都得到了解决。 这张方子实际上是将中医的淡竹茹汤、二至丸、夜交藤合欢皮散三张有治疗神经衰弱作用的中医处方合并在一起后，再加上酸枣仁、柏子仁和远志等有安神助眠作用的中药组成的。 除此之外我还加了一味丁香，这是因为丁香有治疗胃病的作用。早在汉代，中医已经认识到“胃不和则卧不安”，我在临床中也发现，许多失眠患者同时有胃病，而且失眠还能加重胃病。所以我用了有降逆和醒脾作用的丁香以治胃，这样的话就更能达到标本兼治的效果。 实际上这张方子还可以用来治疗妇女更年期综合症，以及中青年人因为压力过大造成的脱发等问题。这是一张很好的抗焦虑和安神的方子，我之所以拟这张方子是因为我服务的癌症患者中，有太多的人为焦虑和失眠问题所困，所以我提供了这张方子供大家参考。 淡竹茹汤是治疗“妇人脏躁”（很像现在所说的产后抑郁症）的一张经典名方，我在实际的应用中，发现淡竹茹汤也可以用来治疗更年期综合症和各种焦虑抑郁问题；二至丸是治疗肝肾阴虚、口苦咽干的一张经典的名方，现代常以之治疗妇女月经提前或崩漏，我在实际的应用中，发现二至丸还有补血止血、安神助眠和治疗脱发的作用；夜交藤合欢皮散则是一张治疗失眠的经典方；酸枣仁和柏子仁是有安眠作用的两种中药。所以我把这些方和药组合在一起治疗失眠，可以达到强效助眠的作用。我曾将之用于多例顽固性失眠患者，有一定的效果，当然也有一些患者服用无效。 这种方子是我解决癌症患者的一些棘手的并发症时不断的实践和改良后拟出来的，我本人达不到全科医生的水平，并不擅长治疗疑难杂症，我将这样的方子公布出来，是为了请方家指正。不希望某些疑难杂症患者因此而误认为我治疗疑难杂症的水平很高，我长期研究中医治疗癌症，并不擅长治疗其他疾病，疑难杂症还是找那些长期研究相关疾病的专家治疗更靠谱。

华盛顿时间2021年1月6日，美国国会被美国总统特朗普煽动的抗议者占领了，在这场暴乱中，死了四个人。这是美国近二百年来未曾有过的事情，举世为之震惊。这也是近年来世界分裂愈演愈烈的结果，这场暴动让世人看到了美国社会已经撕裂到难以弥合的程度。 细思之，这一暴力事件的肇因由来已久。今天，全球人口总数达到了前所未有的78亿，地球资源已经不足以满足78亿追求美好生活的人类的胃口。资源和环境承载的压力空前巨大，贫富分化严重——在今年这样的年景中，全球十大富豪的财富猛涨了百分之四十多，普通的老百姓则连谋生都困难，“朱门酒肉臭，路有冻死骨”的惨状正在现实中上演，社会矛盾极为尖锐。新冠肺炎的爆发，让人类看到了人口、资源和环境危机造成的破坏有多大。百年后人们回顾历史，将会发现我们今天正在遭遇的这场前所未有的大瘟疫对人类社会的影响，是堪与两次世界大战相媲美的。 有没有人预测到今天这种混乱的局面呢？有的。许多优秀的学者都曾经预测过，比如许倬云先生在《看美国》中就曾直言，美国的民主已经走进了困境，两极分化和阶层固化让这个民主社会空有其表，社会底层暗流涌动，从上世纪七十年代开始就在走下坡路，美国随时都可能会有暴乱发生。一个美国人J.D.万斯写的《乡下人的悲歌》真实的描述了底层美国人辛酸的向上奋斗史，我看了后鼻子发酸，因为这个作者的故事特别像我自己的故事。无论在哪里，底层人民在这个社会向上奋斗时，都充满了艰辛。 至于这场世界大流行，也有许多学者曾经预言过一定会到来——前几年学术界一直在讨论随时都有可能会爆发某种影响全人类的X病毒。根据历史经验，人口密度高到一定程度时，传染病大爆发就在所难免。一些知名的科普著作，比如《瘟疫与人》和《枪炮、病菌与钢铁：人类社会的命运》这类跨学科的经典名著，都对人类社会的瘟疫问题有很深的研究，这类书籍的作者甚至认为瘟疫才是对人类历史产生决定性影响的因素。我们人类肉眼看不见的病原微生物，一直在帮助地球进行自我调节，也在帮助人类演化。 我们已经进入到了一个非常的历史时期，接下来的很多年，我们可能都会受这场大流行或新的大流行的影响。瘟疫只是激发社会矛盾和家庭矛盾的催化剂，那些造成社会和家庭撕裂的问题早已存在，在瘟疫的催化下露出了不堪的一面。全球已经进入到了一种动荡不安的状态，而且还会在这种状态中持续一段时间。在这种沸腾的历史时期，几乎每一天都会有“大新闻”刺激我们的眼球和心脏。 我热爱和平并祈祷世界能和平，但显然它现在并不和平。我最不希望的是任何国家、任何群体和任何个人以暴力的方式破坏和平。爱因斯坦曾一针见血的指出过，那些破坏和平的煽动者，都是一些无知或内心阴暗的人。世界陷入混乱之中，绝大多数人都会受害，只有少数浑水摸鱼者受益。历史告诉我们，社会上最普通的平民百姓总是最容易受到伤害的群体。 我是千千万万个老百姓中最不显眼的人之一，我不喜欢看到一些观点偏激的人煽动仇恨，这样的人只为图自己一时之快或另有所图，他们最终会让全社会付出代价。就像特朗普，他煽动他的支持者暴动，而自己却稳坐在白宫，四个人为他所煽动的暴动付出了生命的代价，更多的人会在这场暴动中感染新冠肺炎，病情严重者会死去。他做这一切只为他个人捞取不正当的政治利益，他因为美国的民主法则当上了总统，却又亲手破坏美国的民主法则。在这种混乱的时代，像他这样浑水摸鱼的人一定不少。 我期盼的是在人类社会中占绝大多数的相信并坚持正义，同时又爱好和平的人，能够利用人类掌握的知识和我们与生俱来的勇气，挽救我们这个命运共同体里的亿万黎民百姓，我也愿意为此贡献我自己的力量。我不愿意参与到任何鼓动仇恨的行动中去，只希望在和平中推动我们这个社会进步，不希望任何人付出生命的代价。 在这种非常时期，我认为任何不残害生命的领袖都是值得赞誉的，哪怕他们自身也有瑕疵；而罔顾人命者，则是邪恶的。为了和平，哪怕需要我有所忍耐，我也愿意。有许多人唯恐天下不乱，这些人心态很有问题，他们恐怕从不愿意去看一眼历史书籍，不知道乱世的破坏力到底有多大，他们对别人的生命也缺乏应用的尊重，只顾发泄自己心中的愤懑。一旦死神选择了他们自己，他们后悔便迟了。 我倒是希望我们能够在这样的时代中安静下来，好好地读几本书，我们可以从书本中去了解历史，也可以从书本中去学习知识，提升自己的见识和技能。笼罩在人类上空的阴霾终将散去——这样的事情在历史上一次又一次的上演，我们今天遇到它觉得惊慌失措，但是只要看看历史，我们就会明白这些都是难以避免的自然规律和社会发展规律。 就像生物学中的大小年现象一样，人类社会也会有大小年。我们会遇到顺境，也会遇到逆境。如果我们阅读过足够多的科普著作，我们便会知道，眼前的这一切是地球生态圈在自我调节的一个过程。人类社会正是在无数次这样的激流中不断的调适和演化，才发展到今天的这种状态。我们的文明不是一蹴而就建设起来的，每个社会形成的各种形态，背后都有不可思议的生物学和社会学规则在发挥着重要的作用。 我愿意在一张安静的书桌面前，阅读、写作，不奉承权贵，也不迎合极端主义者。虽然人微言轻，我还是愿意以微弱的声音呼吁大家珍惜和平，不要在失去和平的时候再来怀念它。

在生物学的核心地带，存在着一个未知的黑洞。坦白说，我们不知道生命为什么是现在这样。地球上所有的复杂生命拥有一个共同祖先，它从简单的细菌演化而来，在40亿年的漫长岁月中只出现了一次。这究竟是一个反常的孤立事件，还是因为其他的复杂生命演化“实验”都失败了？我们不知道。——Nick Lanc《复杂生命的起源》 地球上为什么会有生物？我们人类又是如何诞生的？为什么我们会生病？我们有没有可能彻底的解决所有的疾病？追寻这些问题的答案，会让我们认识到我们这种号称为高级智能动物的物种仍然处于非常无知的状态。 1804年，地球上活着的人口数首次达到了10亿。如今，每13-14年，人口数会增加10亿，我们的人口总数马上就要到80亿了，而且人均寿命与一个世纪前相比，提高了一倍多，这意味着我们人类需要消耗大量的资源。 1980年，全球人口总数约为44.5亿，那时候地球上的资源刚好供应得上全人类所需。今天，我们需要1.5-2个地球才能养活地球上现存的人口，因为人口数太多，当下地球已经处于透支的状态，很多资源被人类以竭泽而渔的方式开采。这些资源中有相当一部分一旦枯竭，便不可再生，我们子孙后代的生存将会受到极大的考验。所以有些科学家怀疑，在下一个1000年，我们人类这个物种会不会从地球上灭绝。 我们在灭绝之前可能还不知道生命的终极奥秘。据一些生物学家估计，地球上可能有1-5千万种生物，我们目前只了解到其中的百分之一二，还有大量未知的生物。地球上有超过60%的生物是我们肉眼看不见的微生物，我们每个人身体里都有大量的微生物。 严格说来，这些微生物才是地球的主人，我们只不过是这些微生物的载体而已。有些微生物造成的瘟疫能使人口锐减，比如鼠疫一度曾经让欧洲人口减少了约四分之三；天花病毒则在一百年的时间里，杀死了3亿多人，这个数字比人类历史上所有的战争造成的死亡人数总和还多。未来会不会有一种新的致命微生物导致人口锐减？从历史经验来看，是极有可能的。 临床医学的水平有限到令人难以置信的程度，60%以上的疾病的病因尚未明确，也治疗不了。可治的疾病不到40%，而且这些疾病中有许多是自限性疾病——自限性疾病治疗和不治疗都能痊愈。真正能靠医学解决的健康问题大概只有10-20%左右。 在大多数情况下，医生给患者的治疗只能起到缓解患者痛苦的作用，并不能治愈他们的疾病。所以临床医生的作用更多的是安慰病人和减缓病人的痛苦，而不是像患者和患者家属所期待的那样药到病除。 人类对自己能力的自信和对医学的期望值都有点不切实际，近二百年来，科学突飞猛进的发展速度让人类狂妄的认为自己已经征服了大自然，能解决各种问题。殊不知我们对这个世界和对我们自己的认知还很有限，我们对我们的生命的了解仅仅只是停留在一些皮毛的层次上。 我喜欢生物学和医学，把大量的时间投入到学习生物学和医学知识上。学习得越多，越明白我们人类这个种群的能力是多么的有限，也越明白大自然赐予我们的生命是多么的宝贵。也越懂得敬畏自然法则，善待自己来之不易的生命，善待我们的地球和地球上所有的其他的生命的重要性。我们只有顺应自然法则，善待地球和其他生物，才能尽可能的享受大自然恩赐给我们的有限的生命给我们带来的乐趣。

二冬汤出自清代医学家程国彭（钟龄）的《医学心悟》，由于方中用到麦冬和天冬两味药，故名二冬汤。 ​该方组成（各药剂量换算成现代用量）为：天冬6g，麦冬9g，天花粉3g，黄芩3g，知母3g，荷叶3g，人参2g，生甘草2g。用水煎服，可加1000毫升水，煎至3-400毫升，分成两等份，日服二次，早晚饭后各一次。 二冬汤有养阴清肺，生津止渴的作用。用于气阴两伤和肺阴虚者，症见口渴多饮，咽干口燥，失眠多梦，食欲不振，倦怠乏力，舌红，脉细数。临床以口渴多饮，咽干口燥和舌红为主要用方依据。其方歌为：“养阴清热二冬汤，渴而多饮用此方；天冬麦冬黄花粉，荷叶甘草知母参。”从方歌中可以看出，这是一张以治疗口渴多饮为主的方剂。 此方可以用于治疗甲亢、糖尿病、干燥综合征、干咳等病见上述症状者。现代药理研究证实本方有降血糖的作用，但是效果并不显著，所以此方只能用于糖尿病的辅助治疗，不能单靠此方治疗糖尿病。 此方治疗甲亢和糖尿病，需要久服才能有效。因此患者如果不愿意每日煎药，可以按照相应的比例，一次多配一些药，用药碾子研成细末，做成丸剂服用，每丸重10克，每日服用3次，每次一丸，饭后用白开水送服。 如果患者口干严重，还可以加入适量的绞股蓝、乌梅、石斛、玄参等止渴生津；心烦失眠较为严重的患者，可以加酸枣仁、合欢皮、柏子仁，也可以将本方与甘麦大枣汤合用；若患者还存在便秘的问题，可以加入适量的大黄、火麻仁等泻火通便。 本方治疗干咳和顿咳有一定的效果，许多干咳和顿咳的病因并不明朗，可能是因为既往有过呼吸道疾病，也有可能是由其他原因引起的，这类干咳和顿咳用西医治疗没有太好的办法，可以采用本方治疗。单独用本方效果不显著者，还可以加入川贝3g，枇杷叶6g，葶苈子3g，杏仁3g。 癌症患者放疗后出现咽干口燥的后遗症，亦可用本方为主，加味绞股蓝、五味子、石斛、乌梅等治疗。

服用了几袋麻黄汤和葛根汤，再休息了两天后，我的颈椎基本上算是完全康复了。但是我不打算再次用大量的工作把它压垮，所以从今天起，我将开启2021年的工作，但在新的一年，我会给自己安排出更多的休息时间。 我的微信公众号已经有52000多人关注，很多关注者期望我能够写作一些他们想看的内容，而每个人的期望又大不相同。我公布这个数字不是为了炫耀，只是为了告诉各位读者，我的精力有限，很难满足每个读者的期望，所以我只能根据我自己的想法来写作，无法根据读者们的想法来写作。 我的工作微信虽然在不断的删人，但是至今仍然有3100多人（如果一直没有删人的话，现在应该有一两万人）。其中大概有2000多人是我长期服务的对象，有约几十人属于需要密切关注的危重患者。美国一个家庭医生签约服务对象只有600人左右，但是他们已经叫苦不迭了，所以我们这些发展中国家的医务人员确实都是在超负荷的工作。我们是骡马一样的学医人，可惜的是体谅中国医护人员的患者却并不是太多。 每天我需要回复的咨询超过100人次，需要重点照护的重病号也有二三十人，加上阅读和写作，我的工作量其实相当大。这也是我为什么要拒绝很多人加好友的原因，我不希望把自己的生活过得太累，希望各位朋友能够理解和体谅。 我打算在2021年一边写作新的科普文章，一边把以前写作的一些不成熟的文章修改一下，逐渐整理出一些可以结集出版的书来。但是我不打算在近几年出版，我想等到我的阅读量再大一些，理论基础再厚实一些，实践经验再丰富一些时，再出版自己的书。 网上有很多人剽窃我的文章，我已经多年不关注这个问题了，就让他们剽窃去吧！但是为了保护自己的著作权，一些为将来出版书籍而进行的系统性写作的内容，我以后也不再发布在网络上。 我的公众号还会一如既往的尽可能每日都更新，公众号发布的主要还是为因应一些咨询者的需求去写作的文章。我最初写作医学类文章，就是为了因应病友和病友家属的需求。十多年前我在一些癌症患者交流群里与病友交流的时候（现在已经退出了所有的群，因为精力有限），很随性的就一些常见问题在群里义务回答群友的提问时写了一些东西，后来有些群友强烈建议我开设自己的博客，把我对癌症的一些见解发布在上面，供他们参考。我这才开始在网络上进行医学科普写作，并有了自己的网站和公众号。 所以过去我的写作呈现了网络博客作者写作的一些特点，写作的内容很随性，不成系统。有时候甚至忘记了前面已经写过某个主题，又因为咨询同样的问题的人太多，再就相关主题重复写作过一次或几次。 这样陆陆续续的写作了十多年，也积累下来了数百万字，现在是时候调整一下自己的写作方式了。 过去为回复咨询而进行的写作比较接地气，写的都是一些常见问题的解答，所以我的文章在关注癌症的患者和医生群体中可能有一定的阅读量。 有时我也会写写自己的生活和教育观念，不过说实话，写作这些内容也是希望以身说法的去帮助一些患者和患者家属建立起一种相对而言比较健康的心态和生活方式。我接触到的大多数人都是不快乐的——得了癌症或家里有人得癌症真是很难快乐得起来，他们生活压力重重，家庭问题很多，我希望用这种方式来帮他们舒缓一下他们的精神压力和解决一些家庭问题。 我并不是热衷暴露自己隐私的人，但是几十年的生活阅历告诉我，如果要谈论某些问题或要批评某种现象，最安全和无害的做法是拿自己说事，不要去议论人家，因为这样做不会得罪别人。与批评他人相比，我更喜欢自我批评，批评自己不需要承担得罪人的风险。弘一法师说：“静坐常思己过，闲谈莫论人非”，我则是“写作常言己过，闲谈莫论人非”。我以前年轻时可能并不能完全做到这点，如果我以前写作时得罪过谁，我希望在此向他们道歉。同时希望今后尽量做到只批评和议论自己，不批评和议论别人。   我多年来的写作都是围绕着人的身心健康这一大的主题展开的，这也是因为我只对这个领域有所了解。现在来看我早年写作的文章，我觉得有很多不够成熟的地方，估计十年后我再来看我今天写作的文章，仍然会觉得有很多不够成熟的地方。所以我的文章，我打算先冷置二三十年的时间，到老了再认真挑选一下，把值得留下来的在死之前或死后结集出版了。 我想写点书留给后人，但是却不想把我的书写得太厚。如果可能的话，我以后会把自己写作的文字一再修正和精简，最终留下一本让人最多一周时间就能读完，又能从中了解到我的主要思想和观点的书。这本书我希望它足够薄而不是足够厚，因为大部头著作读起来简直就是一场灾难。科普作者应该有精炼的表达能力，让读者能以最快的速度了解我们的研究成果。人的生命都很宝贵，占用读者太多的时间和精力会让我感到很抱歉。 这就是我今年的第一篇文章，希望我以后记得自己曾经这么整理过自己的思绪。文章写得太多的人，总是难免会忘记自己曾经写过什么。有时候有某个读者给我看某篇文章，我看完后觉得写得太一般了，忍不住在心中默默的挖苦几句，但是看文章的风格却很像我自己的，经读者提醒正是我自己写的文章，这可真够讽刺的呀！ 公众号：zhouzhiyuan360 工作微信：zhouzhiyuan1979 个人网站：www.zhouzhiyuan.com

2020年的最后一天，我把自己柜子里的各种药品，按需赠送给几位患者了。感谢那些把自己家患者不用的药品放在我这里，让我随缘赠人的患者家属，我赠送出去的药品大多是您们给我的。您们在背后默默的行善，受赠者却感激我而不能直接感谢您们，这让我觉得自己窃取了您们的美德。 今年是很艰难的一年，我的收入下降了约三分之二。虽然如此，但我知道病人更窘迫，所以我今年扩大了减免费的范围，尽我所能的照顾了一些困难的病人，但遗憾的是未能帮助到每一个人。 我很惭愧，能力也有限，不能把各位患者的问题解决得令大家称心如意，辜负了大家对我的信任。唯有在以后继续努力学习，提高自己的水平，才配得上大家对我的信任和支持。 岁末的最后一天，我为自己过去一年所作所为中的不足之处诚挚的向大家致歉，恳请大家的原谅。因为伏案工作时间太长，加上严寒天气影响，我的颈椎近日很不适，所以减少了用电脑和手机的时间，准备好好休息几天，恢复颈椎。如果这几天回复咨询不及时，还请大家见谅。 今年因为防疫和尽可能的保护病人，减少他们从我这里感染疾病的风险，整年我仅会见亲友一次。亲友求见，基本上都婉拒了，恳请大家体谅我的不得已。2021年，我将继续保持社交距离，避免与大家见面。 我也要感谢一年来给我打赏的各位读者，您们的慷慨打赏，已经足够支撑我买书的开销了，是您们为我创造了继续学习的条件。您们中的很多人与我素昧平生，却能如此慷慨，我真心的感谢您们！ 今年我也要感谢那些在经济上支持我对我的家乡进行救助的朋友。当我的老同学在老家的慈善榜上看到我的名字，夸赞我慷慨的时候，我感到脸红，因为在我的背后有许多的朋友的支持，我不是以一己之力在捐赠。 我还要感谢几位长期支持我帮扶贫困患者的老同学和老朋友，他们在今年这种情况下，仍然坚持着按月捐赠一些钱来帮助别人。这种精神是如此的难能可贵，不能不让我感动。 我也要向今年因为我的言行而产生过不快的所有人说声道歉，原谅我未能达到尽善尽美的境界，在日常工作中还是不可避免的有所疏忽。有时也会为个人一时的情绪所左右，做出一些令大家不快的事情或无意间说出一些令大家不快的话。我向您们忏悔，祈求您们的原谅。 另外，对所有在今年有意或无意伤害过我的人，我都表示理解。我没有资格谈宽恕任何人（因为我自己也有一身的毛病），但是我确实没有记恨任何一个人，所以希望您们不必于心不安。我们也许只是因为彼此还不熟悉或性格不合，所以才会有一些不快的事情发生。祝愿您们找到比我更合适的朋友和医生。 至于我拒绝了的几个有暴力倾向的人，我不打算滥充好人的请求您们宽容。倒是希望您们也能反思一下自己的行为，在今后的生活中有所改正。每年我都会因为安全的原因，拒绝几个有暴力倾向的人，有些人可能觉得是立场不一致被我拒绝了，其实不是这样的。我从内心里不会歧视任何患者，但是对一些动辄威胁我自己以及其他医护人员人身安全的患者，则一概敬而远之。不得已与他们接触时，随身都带有武器。我不想活成一个迂腐到不知如何保护自己的人。 与以往的每一年一样，我在这种时刻都会深深的忏悔和反思，寻找自己的不足，希望在未来能够改过自新。我无法达到至善的境界，但是会尽量完善自我，使自己的一生不至于虚度光阴。 本来想昨天写好这篇文章，但是当时颈椎疼痛难耐，只能放弃。谢谢大家！祝大家新年快乐，万事如意！

从今天开始，我进入元旦节休假状态，辛苦了一年，也确实想要休息一下了，所以网站和公众号将停更几日。祝各位读者新年快乐！感谢大家一直以来的支持，祝大家身体健康，工作顺利，家庭和睦，万事如意！

经常有一些朋友体检时查出一些小到几毫米的囊肿、息肉或结节，就会忧心忡忡，觉得大祸临头。这是很没有必要的，大多数的囊肿、息肉和结节都是良性的，不会有恶变的可能。如果恶性的可能较大，医生会提示的。 人的身体不会是十全十美的，所以出现一些小的囊肿、息肉或结节也很正常。我自己的身体内有囊肿和息肉已经多年了，有腱鞘囊肿和肾囊肿，也有胆囊多发息肉，据我所知，这三者恶变的可能性都微乎其微。所以除了定期体检，观察其变化之外，我没有做任何处理。 但是有些朋友在肾脏或肝脏查出了几毫米的囊肿后，就寝食不安，想用各种办法来治疗囊肿。实际上除了手术外，并没有什么好办法可以治疗身体内的这些小囊肿，而手术的代价太大，所以没有医生会随意建议患者手术切除一些不影响生活质量的囊肿。大多数囊肿的病因也不明确，乱吃药反而容易伤肝伤肾。只要没有引起严重不适，这类囊肿可以不予处理，定期体检，观察其变化即可。 至于腱鞘囊肿，则多属劳损引起的。抱孩子时间较长的妇女和久用电脑键盘的人，都容易有腱鞘囊肿。·腱鞘囊肿引起的症状较严重时，可以手术切除，也可以用小针刀来解决问题。有些老中医可以用粗一点的银针将囊肿的囊壁刺破，然后通过挤压把囊液挤出。轻微者多可治愈不复发。腱鞘囊肿治愈后，需要休养一段时间，避免过度用手。 我在很小的时候就因为双手手腕过度劳损而出现腱鞘囊肿，开始的时候是我们当地一个老大夫直接用按压的办法将其捏破，但是不久后又复发了。主要是因为我无法减少用手，所以腱鞘囊肿经常复发。再到后来就懒得管它了，这对我这样的每天需要用键盘敲打大量的文字的人来说，可以说是一个职业病。除非我不工作，只要工作就很难避免腱鞘囊肿，所以现在已经习惯了它的存在。有些妇女在带孩子期间，因为需要经常抱孩子，也会有腱鞘炎或腱鞘囊肿，导致手腕痛，一般来说多用热水泡一泡，或者用吹风机吹一吹，尽量少抱孩子，自己可以自愈，不需要在乎它。 仅有极少数的囊肿需要预防恶变，比如有卵巢癌或乳腺癌家族史的卵巢囊肿患者，需要定期复查或预防性切除囊肿。 体检报告上出现结节也很常见，我身边年过四十的亲友中，有许多人的体检报告上有结节。但是大多数的结节都不足为虑，可以定期复查观察结节的变化。如果结节在持续的增长，则需要考虑手术切除它。大多数的切除小结节的手术都是微创手术，创伤很小，不需要住院或仅需要住院几天即可，不需要对此感到恐惧。如果结节多年不变化，则没有必要太在意这些结节的存在。身体内出现结节的原因有许多，病因很难查明，所以如果这些结节没有造成明显的不适，也长期不变化，就学会与它们共存吧。过度的焦虑反而会影响生活。

世界并不完美，邪恶常常很难受到惩罚，正义也很难得到伸张，勇士们的下场大多是悲惨的。但是我从内心深处敬佩的正是那些坚持正义的勇士们，尽管因为怯懦，我不敢与他们同行，但是我对他们不惜牺牲自己而坚持正义的行为充满了敬意。 同时我也很鄙视那些沽名钓誉之徒，他们不敢与真正黑暗的势力作斗争，却总是喜欢用邪恶的语言去煽动不明是非之人的情绪，欺负一些和他们一样的弱势群体，自相残杀，并以此为乐或以此为生。这是懦夫的行为，我虽然不敢与勇士们同行，但是也拒绝与懦夫们为伍。 我知道忍耐不是美德，但是为了生存我选择了忍耐。现实教给我苟且偷生的生存智慧，我虽然深感羞耻但是却也无可奈何。并且更令人惭愧的是，我还在教育我的孩子也去学习这种生存智慧——因为我爱我的孩子，不希望他在这世界上生存时，因为鲁莽行事而面临不可预测的风险。 我在污泥中生活，未能免俗的沾染上了一身污泥。所以至死我都不会给自己戴上一顶崇高的帽子，因为我知道自己不配。 我是成千上万的卑微的众生中的一员，我只能竭尽我所能，同情并且帮助那些和我一样卑微但良知未泯的众生。所以我选择了现在的生存状态，我必须得承认，这不是我想要的最优的选择，而只是一种退而求其次的选择。 我担心我残存的最后的一点勇气会在岁月的淘洗下荡然无存，导致我最终像行尸走肉一样的活着。我希望为自己的勇气留点火苗，在真正需要它的时刻还用得上。所以我常常会提醒自己，我这么活着并不完全是正确的，千万不能自以为是，最后自欺欺人的把自己给麻痹了。 所幸的是这个世界上总有些人具备我所不具备的勇气和美德，他们崇高的行为让我汗颜的同时，也让我看到了希望。我的热血并没有完全的冷却，所以有时候我也会为这些兄弟姐妹们的勇气所感动和激发。 而且我知道，我把我的孩子带到这个世界上来，我就有责任和义务使他免于像我一样怯懦而无奈的活着，所以我不会允许自己真的变成一个麻木不仁的人，不会一直对邪恶熟视无睹。只是如果要牺牲自我，我会把这种牺牲的价值最大化，不会牺牲得太廉价。 我热爱生命，并不会因为迫不得已的忍耐而丧失对生命的兴趣。在未来到来之前，我愿意尽一切努力把现在的生活过好。只是我会给自己设置底线：不在忍耐中沉沦，不在忍耐中堕落，不在忍耐中与懦夫为伍，不在忍耐中美化懦弱的行为，更不在忍耐中欺负弱小来满足自己扭曲的心灵。 当然我做这一切也不是为了仇恨，需要克制和忍耐是我们人类与生俱来的命运。我们在大自然中生存，从未完全的自在过，总有一些选择压力让我们不得不为适应生存环境而对自己有所约束。作为一个一直在探索生命奥秘的人，我对此或多或少有所知晓。只是我也相信有些非正义的忍耐迟早会从人间消失，因为这一信念，忍耐自身也便变得不那么难以忍受了。

“五汁安中饮”出自《经验方》，有养胃生津，和中降逆的功效，可用于噎嗝属津亏热结证者。症见吞咽梗涩而痛，难以吞咽固体食物和药物，只能勉强靠流食维持，口干咽燥，形体消瘦，舌红而干，大便干结如羊粪。 以上这些症状常出现在晚期的食道癌和贲门癌患者身上，反流性食管炎患者也可出现这些症状。“五汁安中饮”是用五种汁液组成：牛奶100g，韭菜汁10g，梨汁30g，藕汁30g，生姜汁3g。五种汁液搅拌均匀后，少量多次的频频呷服，不可操之过急。 如果患者阴液亏甚，咽干口燥明显，五心烦热，还可以加新鲜的绞股蓝、沙参、石斛、麦冬、生地、天冬各10g榨汁，一起服用。如果大便干结，可以加入芒硝10-30g，大黄（研末）1-6克一起冲服，芒硝可以在液体中溶解，大黄粉末需要搅拌均匀。 根据笔者的经验，如果患者连液体都难咽下，可以先单独含服少量芒硝（1-5g），待可以咽下液体后，再用“五汁安中饮”。但是芒硝不可以频繁服用，以免对身体造成不必要的损害。 这个方子无法治愈食管癌和贲门癌，只能缓解食管癌和贲门癌患者吞咽困难的症状。如果要治疗癌症，尚需要结合其他抗癌药物同用。此方也可以用于辅助食管癌和贲门癌见上述症状者进行放化疗治疗。如果能够将此方与新鲜的白鹅血（或白鸭血）30-60毫升同用，效果更好。用白鹅和白鸭时，要注意选择健康的家禽。 这种方法见效较慢，需要患者配合其他抗癌手段，长期坚持。

循证医学（evidence based medicine，EBM）是20世纪90年代初兴起的一门新兴交叉学科，它的形成和发展对医学研究、临床实践、医学教育、卫生事业决策管理产生了巨大的影响，已经广泛应用于医疗卫生、科学决策和科学管理等领域。作为一种新的社会共识，循证医学的有关理念在人群中产生的影响力也与日俱增。中医是医学中的一部分，要想在未来社会继续发挥作用，就应坦荡并自信的接受循证医学的理念，并将循证医学的系列先进方法引进到中医研究之中，促进中医的发展。 有部分爱好中医者或许会对现代人从循证医学的角度批评中医感到很不满，但是我们要看到未来社会发展的趋势，要跟着这种趋势去革新中医，中医才能在未来社会中继续发展下去。我们只要翻看一下现代小学生和初中生的教材，便应该知道我们的下一代接受到了什么样的教育，他们不再是古代人，甚至与我们自己也完全不一样了，他们的理念会随着时代的发展而变化。中医的医术只有在这些人中还能被接受和应用，才会有未来。时代的变化迫使我们要进步，任何人想以一己之力去改变时代大潮都会是徒劳的，我们只有顺应时代的变化才能生存下去，逆着时代的潮流只会被淘汰。 循证医学是将流行病学、现代科学与统计学的综合知识纳入到医学领域的一种交叉学科，现代社会的儿童从入学接受教育开始，便与循证医学的许多理念打交道，所以对他们而言，循证医学更值得信赖。循证医学是指临床医生对患者的诊断和治疗应基于当前可得的最佳研究证据，结合自己的临床实践经验和专业知识技能，并尊重患者的选择和意愿做出的临床诊治决策。循证医学是遵循最佳科学依据的医学实践过程，是最好的研究证据与临床医生的临床实践经验和患者的意愿三者之间的有机结合。循证医学重视的是证据和数据，在循证医学的理念中，一种治疗方法被应用于临床应该有临床试验的数据支持，这种临床试验应是不带有任何诱导性的双盲实验，只有这样的双盲实验（随机对照试验）才能给出客观的判断。它采用客观的统计学方法来给某种医疗方案的效果做评估，所以非常容易被人接受。 与传统的经验医学不同的是，循证医学会对医疗经验的可靠性进行再评估，经过严格的疗效评估后，得出来的结论会更严谨和更经得住考验。循证医学代表着医学进步的方向，社会大众对中医循证医学化有很高的期待，中医界应该给予积极的回应。如果我们自信中医是一种有效的医学手段的话，也应该不惧循证医学的考验。 实际上中医界的许多进步分子已经在接受循证医学理念，并且做了许多实际的工作，比如印会河教授和姜春华讲授生前就一直在按照循证医学的理念，开展相关的随机对照实验，而且这种临床对照实验还取得了一定的成绩。至于中药的双盲实验则一直有人在做，比如砒霜治疗癌症，青蒿素治疗疟疾，这些临床试验都取得了丰硕的成果。 但是有一些人很不乐意承认这些也属于中医的成就，他们乐意将此归类为现代医学研究，并否定中医的一切。这是一种非常偏执和狭隘的认知，自古至今，从事中医药研究的中医师和药剂师，从未放弃过推动中医药事业进步的努力，可以说每个时代都有大量的临床中医师和药剂师在结合本时代的先进的技术和方法来研究中医药。就连发明青蒿素的屠呦呦教授自己本人也不肯否定她的成就是从对中医药研究中得出的。我们不能把别人家的孩子梳妆打扮一番后，便说这孩子不是人家的孩子而是自己的孩子，这种行为和强盗的行径有什么区别？现在有些反中医的人，剥夺中医的知识产权时，真是脸不红心不跳。 中医有与时俱进的传统，历代的中医都不乏创新家。的确有部分中医秉承复古主义，但是他们并不代表中医师这个群体的全部。我们应该看到大多数的中医是与时俱进的，不能因为否定某些不肯与时俱进的中医而把中医这个群体全部否定掉。 中医界从未有过统一的意见，历朝历代的中医著作中不乏互相批评的言论。比如张景岳抨击朱丹溪，认为他的滋阴理论是错误的；吴又可否定历朝历代的中医将瘟疫当伤寒病来治的做法，提出瘟疫是天地间存在的一种可以传染的“戾气”；王清任更是认为《黄帝内经》和《难经》错讹百出，用事实来纠正中医经典的错误；更不用说近代和现代的许多锐意革新的中医师们所做的大量的用现代科学方法研究中医的工作了。中医界的这些自我批评推动了中医的进步，我因此并不担心中医在未来社会没有立足之地。因为毕竟中医是一个庞大的整体，而非某个个人。无论某个个人或某些小群体如何自高自大和固步自封，都改变不了中医这个大群体整体向前进步的趋势。 科学是在对自我不断纠错的过程中进步的，我们姑且不论科学对人类整体究竟是弊大于利还是利大于弊（这种争论一直都存在），但是就科学带来的变化而言，我们得承认，起码在技术层面上科学是在进步的，在科学的帮助下，我们能实现许多以前难以想象的梦想。梳理中医的整个发展脉络，我们可以看到中医也是在对自我不断的纠错中进步的。 中医有很多宝贵的临床经验，是经得住循证医学的考验的。我个人治疗过许多患者，这些患者中有许多人同时在尝试现代医学的治疗，有些富裕的病人还去美国、德国和日本等发达国家的顶级医院治疗过。但是最终他们还是会回来找我，原因无他，先进发达的医术在解决他们的问题时的实际效果不一定比我用传统的医疗手段给他们治疗的效果强。患者会根据实际疗效来评估医生和医术的价值，这是传统医学至今仍然有旺盛的生命力的根本原因。 我许多的治疗方法是从前人的著作中学习来的，我个人可以肯定的说这些方法是有真实的效果的，我希望我们对这些治疗方案也可以坦荡荡的进行循证医学方面的研究，得出令人信服的数据。进而让中医的疗效得到客观的评估，而非中医师们自己的主观评估。这样的工作实际已经在开展，我相信在不久的未来，中医可以得出越来越多的根据循证医学的方法来获取的临床数据。这些数据不仅对社会各界很重要，对中医师们自身也很重要，有了更准确的数据，我们在临床决策的过程中也会减少误诊误治，提高治疗的成功率。

任何在肿瘤诊室中度过时光的人都明白，从某种意义上说，它是一个非常压抑的地方。可能最显著的标志就是年轻的住院医师总对同事们说：“我不想当肿瘤专家，因为我们治疗的每个病人最后都死了。”这种想法是不正确的，照顾癌症患者是一项巨大的特权。但是，在这个过程中，医生也要动用自己知识宝库中的一切法宝去帮助病人，包括情绪上的、心理上的、科学上的、流行病学上的各种各样的法宝。还得利用实验室科学、历史、临床试验和姑息治疗去帮助病人。总之，医学上的每一个方面都会涉及。一名肿瘤专家对一个人的生命产生的影响是巨大的，我们出现在一个人生命中最动荡、最恐惧的时期，在这个时期我们有能力帮助他们将是一种非常独特和强烈的人生体验。 ——摘自美国医生悉达多的《癌症传》 我是一个癌症患者的儿子，我学医的初心是为了照顾我自己罹患胃癌的母亲。我可能与大多数的医生不一样，我不会对任何一种医学存有偏见。只要对我母亲有利的——能够延长她的生命，缓解她的痛苦的医学知识，我都愿意去接受和学习。作为一个癌症患者的儿子，我不愿意被任何抱持某种偏执的医学理念的人洗脑，不愿意放弃任何一个能够帮助我母亲的机会。我向很多医生求助过，对每个医生都执礼甚恭，在顽疾面前，他们同样束手无策，但他们尽力过，我对他们感激不尽。 我还需要在日常生活中照顾我饱受脑溢血后遗症和癌症双重折磨的母亲，她当时已经被疾病折磨得情绪抑郁。所以我在同时学习中医、西医、精神医学、心理学和宗教等各方面的知识，以缓解我母亲身心两方面的痛苦。 而且为了避免家族成员之间的争执对我母亲造成的情绪上的冲击，我还在想尽办法去调解我的亲族之间的矛盾。所以，我对医学教科书上所说的“生物-心理-社会医学模式”的理念有切身的体会。一个人的痛苦不仅仅只有肉体上的，还有精神上的。而导致人痛苦的，除了疾病，还有周边的社会环境。作为儿子，我殷切的期盼能给我的母亲创造幸福快乐生活的一切条件。 作为一名患者家属，我也经历了令人痛彻肺腑的生离死别，看着我的母亲在自己的眼前与世长辞。在这个过程中，我体验到的不仅仅只是一个肿瘤学家作为旁观者的痛苦，还有一个儿子失去母亲时的那种强烈的哀恸。肿瘤家庭所经历过的一切挣扎和肿瘤医生经历过的种种精神洗礼，我都经历了。可以说这一切经历都是我不希望去体验，但是却又都很无奈的去体验了的。 我近日和人谈论人生时，说到宿命和个人奋斗对人都很重要。命运中有一些东西是我们无法改变的，另一些东西则可以通过我们的努力去改变。每个人都或有意识或无意识的在接受不可改变的，同时尽力去改变可以改变的。我们大家在这个问题上没有本质上的区别，只有侧重点的不同而已。史铁生先生说在不可治愈的疾病面前，难有无神论者，或许他也是在表达这个意思吧。宿命是我们不得不承认的一种存在，任何人在主观上都不愿意遭遇癌症，但是厄运降临时才知道自己躲不过。坚强的人或能改变宿命，软弱的人总难免被宿命征服。 如今，我终于体会到了当医生的不易。我们需要学习的知识太多了——医学、生物、心理学、精神科学、社会学、哲学、宗教，总之一切与人的生命和心灵有关的知识，一切可以缓解患者身体和心灵上的痛苦的知识，原则上医生都应该学习。因为我们在与病人打交道时，我们被他们寄予了很高的期望，他们期待我们能够解除他们身体上和心灵上的痛苦。所以由于职业的关系，一个对自己有着尽善尽美的要求的医生，最终会成为一个学识渊博的学者。 我们所学的知识更新的速度非常快，医学教科书每隔几年就会更新一次，截止到我写这篇文章时，《实用内科学》这样的热门大部头已经更新到第15版了。与医学息息相关的生物学也是如此，大学生物学专业的教材不得不经常修改，因为随着现代生物学的发展，科学家不断发现原先认为正确的生物学观点很多是错误的。在生命科学领域，没有一成不变的真理，所有的正确都只是阶段性的。生命科学没有办法像物理和数学一样，可以靠逻辑推理来建构理论体系。研究生命科学，最重要的手段是观察和实验。我们在临床实践中摸索经验，又在临床实践中推翻以前以为是正确的结论，医学就是在这样的过程中不断进步的。只有思维懒惰的医生们才会迷信权威，不思进取。 社会大众对医学的认识和期望多少有些脱离实际，我们需要向他们解释医学能做什么和不能做什么，以获得他们的理解。倘若我们在这种科普与沟通的工作中失败了，我们将会遭致患者和患者家属的误解，有时这种误解会上升到严重冲突的程度，少数时候这种冲突甚至会危及医生的生命。我相信每个经验丰富的医生都会言辞谨慎，因为我们要考虑自己说出的每一句话会产生什么样的后果。 我们还必须学会在职业压力中调整自己的心情，在遭到情绪激动的患者和患者家属的质疑或谩骂时，学会克制自己的情绪，尽量不激化矛盾。在工作中遭到的委屈和挫折，有时会把一个临床经验丰富的医生击垮，医生是抑郁症高发群体。 我常常碰到那种分文不出，但是却没完没了的占用我的时间的咨询者，这些人会一而再再而三的失信，有时他们的言辞充满了侮辱性，一旦我对他们的回复令他们不满，他们还会通过各种方式来谩骂我——这是绝大多数医生日常生活的一部分。我们日常生活中的另一部分则是尽了一切努力，最后我们非常期望挽救的患者还是很不幸的去世了，治疗以失败告终。除了我们自己，无人可宽慰我们，一些苛刻的患者家属还会责怪我们。大多数人会认为医生们经历了那么多的生死，应该有能力对这一切淡然处之，鲜有谅解医生者，所以有很多医生走进了绝望的境地，他们自己也成了抑郁症患者。 实践让我知道，我除了要学习治病之外，也要学会照顾自己。医生们有句经验之谈：当医生得有点业余爱好，不要把全部的注意力放在医学上，我们得学会在业余爱好中释放自己的压力。我们也得学会宽慰自己，学会控制好自己的工作强度，不要被工作和生活压垮。多数医生最后确实内心强大，因为倘若内心不够强大，我们无法在这个不完美的岗位上坚持到底。 我一直都知道自己存在许多不足，还有太多的知识短板有待补足，从未觉得自己达到了完美的状态。亦知晓我们人类还只是站在医学的山脚下，什么时候能达到山巅，以及是否能达到山巅都尚不可知，所以我从来都不敢中断学习。如果超过三天没有阅读文献和思考写作，我的内心便会慌张，觉得自己似乎在怠慢病人们的生命，心中会泛起阵阵罪恶感。因为人命关天，别人把生命托付给我了，我有义务尽自己最大的努力去阻止死神对他们的侵犯。 世上或不存在完美，但是我们还是不能放弃对完美的追求，尤其是在医学领域。有多少人不希望摆脱疾病的折磨和死神的威胁呢？医生是承载人类这一难以实现的梦想的人，我们别无选择，唯有如拓荒牛一般，在一块又一块的新旧田野里耕耘，至死方休。

人类自古至今都在不断的尝试着从天然的有毒物中寻找治病的良药，而且也收获颇丰。今天，将剧毒的三氧化二砷治疗白血病，从有毒的长春花中提炼出的长春新碱和从同样有毒的红豆杉中提炼出的紫杉醇，都已经成了治疗癌症的常用化疗药；降压药卡托普利（captopril）是从美洲矛头蝮蛇毒素中提取的；治疗糖尿病的新药艾塞那汀（exendin）和百达扬（Bydureon）是从吉拉毒蜥的毒素中提取的——这种毒蜥蜴体内有一种毒素化合物能深度刺激胰腺，促进其分泌胰岛素，这种新药改变了糖尿病患者每天注射胰岛素的历史，糖尿病患者使用这类药物后，每周只用注射一次，而且这种药或许还可以治疗神经退行性疾病，比如阿尔茨海默氏症等，所以市场前景广阔。 这些药物中的任何一款都为大型制药公司带来了巨额利润，制药公司只要将之推向医疗市场，每年就可以从每种药物中赚取数十亿到数百亿美金的利润。但在现代社会，把一种药物推向医疗市场的程序也非常的繁琐。药物发明者首先要在啮齿动物身上做实验，证明其疗效与安全性，才能说服制药公司投入资金开发某种药物。药企再投入3-5年的时间来完成临床实验，做完临床试验还得从各国药物管理部门（如美国的FDA、欧洲药物管理局和中国的药监部门等）手里拿到上市许可，闯过无数道关卡后才能最终用于临床治疗各种疾病。 所以有很多患者等不及药监部门的许可，自己寻找替代疗法。对替代疗法的争议不断，也有人极力反对现代药企对药物市场的垄断行为阻碍了药物创新的速度，导致许多患者得不到及时的治疗。癌症、糖尿病、风湿病、中风、失智、阿尔茨海默病、神经退行性病变这些慢性病至今都是世界医学难题，我们还没有治疗这类疾病的特效药，替代疗法在这些难治性疾病上发挥了一定的作用。而且有些替代疗法还直接促进了某种新药的诞生。 比如三氧化二砷治疗白血病的方案就是这样的。最初，哈医大附属医院的医生们得知某个被他们放弃的晚期食道癌患者在服用一个民间中医开的抗癌偏方后，病情神奇的好转了，这样的疗效吸引了他们的注意，他们开始拜访这位民间中医。不过由于“民间中医”这种身份的敏感性，那个民间中医不敢直接承认这个患者是他治疗的。从那以后，以张亭栋教授等人为代表的哈医大附属医院的医生团队开启了这项研究，最后他们发现了砒霜（三氧化二砷）可能是主要起效的药物，进而用提纯的三氧化二砷做临床实验，治愈了许多白血病患儿。该疗法引起了国内许多同行的重视后，其他的医疗机构也开展了相应的临床试验，得到了更佳的科研成果，这套方案现在已经受到国际公认。 其实这项研究不应该算完成了，因为这个民间中医的偏方（主要成分是砒霜和汞制剂等剧毒药物）当初治疗的是食道癌而非白血病。所以这种使用含有剧毒的三氧化二砷的抗癌方案其实有广谱的抗癌效果，目前仍然有不少临床医生在进行砒霜抗癌方面的更深入的研究。 美国的毒素科学家Christie Wilcox多年来一直在研究毒素治病，她认为，治疗癌症的良药可能就隐藏在蜜蜂、毒蛇、螺类、蝎子，甚至哺乳动物的毒素之中。一种从蝎毒中提炼出的“肿瘤染色物质”BLZ-100已经在美国进入临床试验阶段，这种化合物可以辅助鉴别癌症组织，让医生能够更彻底的清除癌细胞。 这些毒素科学家们也发现，蜂毒的一种主要成分会攻击并杀死人体免疫缺陷病毒，蜂毒肽能够杀死人体内的一些抗生素对付不了的螺旋菌，海葵毒素善于治疗自身免疫性疾病，狼蛛毒素有望治疗肌肉萎缩症，蜈蚣毒素能够缓解顽固性疼痛。 毒素学家们还发现，不同毒物的毒素有时存在同源性。比如澳大利亚毒素学家Gelen通过研究发现，节肢动物（如蜘蛛、蝎子和蜈蚣）的毒素都是神经毒素，作用非常相似，这些毒物的毒素中都充斥着可以调节离子通道的各种化合物，从而对神经系统产生作用。所以他正在研究将这些节肢动物的毒素用于治疗神经系统的疾病。 中医历来将蜈蚣和蝎子作为一个药对，一起使用，中药的教材告诉读者，单独用10g的蜈蚣和单独用10g的蝎子，其功效都不如同时用0.5克的蜈蚣和0.5克的蝎子。现代毒素学家们也发现了有同类作用的不同毒素象鸡尾酒一样的调和在一起，其治疗疾病的功效比单一的用一种毒物更理想。 地球上的有毒物质是如此的丰富多彩，我们对它们的了解还只是一些皮毛。最近的一百多年，生物化学的发展让大家对毒素治疗疾病的原理有了越来越清晰的认识。中医典籍中有非常丰富的有毒药物治病的记载，但是许多记载不够清晰，也缺乏现代制药企业常用的临床试验数据。所以我们有必要从这些典籍中汲取经验，利用现代科学技术对这些有毒药物进行更精细的研究，造福患者。 用毒要小心，古今中外的医生们用毒物治病时都是格外小心谨慎的。《神农本草经》中要求从非常小的剂量开始，如果无效逐渐加量，直到有效为止，这种做法是为了确保用药安全。现代毒素学家们则是用“中间致命剂量”（Median Lethal Dosage，简称为LD50）来衡量毒素的“致命度”。LD50是指某种毒质杀死半数受试动物所需的剂量，单位通常是毫克/千克（mg/kg），即每千克体重需要的毒质毫克数。 但是这种LD50值对人类来说仅有参考价值，无实际意义。因为人与实验动物还不一样，而且给药途径也会影响这个数据。所以如果人类要用毒药治病，可以参考LD50值，但实际操作过程中，最好还是遵循从小剂量开始，逐渐加量的办法。我个人用毒的剂量远远小于LD50值，一般不会达到LD50的百分之一，因为这样才会有很高的安全性。我也是将多种毒素同时使用来治疗疾病，所以在应用毒素的过程中，每种毒素的用量更小。唯有如此，才可以保证患者的安全。 现代生物学和毒素科学的一些知识可以帮助我们更安全有效的掌握有毒药物使用的技巧，比如同类毒物通常毒性很相似，膜翅目和节肢动物的毒素大多是神经毒素，而蛇类的毒素大多是金属蛋白酶，吸血动物的毒素大多有抗凝血作用。掌握这些知识，我们能够更清楚它们能治疗哪类疾病，同时会产生什么样的副作用。我们还能通过学习生物学和毒素科学，接触到更多的中医典籍中未曾记载的毒素，了解到它们治病的原理，扩展我们的用药范围。

更年期妇女常常有头晕头痛，头昏目眩，体倦乏力，腰酸腿软，阵发性潮热（有时甚至会烘热汗出），有时怕冷，有时又心烦自汗，舌质淡，脉沉细等症状，尤其以头晕耳鸣，体倦乏力和烘热自汗为常见。这些症状主要是由性激素紊乱造成的，五六十岁的男性也常会有类似症状。中医缓解这类症状可用“二仙方”。本方出自《妇产科学》，是妇科常用方，但是也可以治疗多种其他疾病。 二仙汤的方药组成：仙茅10g，仙灵脾10g，巴戟天10g，当归10g，知母5g，黄柏5g。本方有补肾泻火，调理冲任的作用。现代药理学研究证实本方具有性激素调节作用，能够促进血浆性激素的分泌，改善精子细胞和精子的亚型结构，且有延缓衰老的作用。因为这个原因，乳腺癌雌激素和孕激素阳性者和前列腺癌患者在康复期内不宜服用本方。 按照中医的传统理论，方中的仙茅、仙灵脾、巴戟天都属于滋补肾阳的药物，可用于缓解肾阳虚衰引起的畏寒、腰酸腿软、小便频数等症状；当归有补血活血之功；知母和黄柏则属于滋补肾阴之药，能缓解肾阴不足引起的咽干口燥和心烦自汗等症状。 所以综合来看，二仙汤属于一种阴阳并补的滋补性方剂，可缓解因日渐衰老引起的一系列症状。不但可以用于男女更年期综合症，也可以用于再生障碍性贫血、骨质疏松、骨质增生、白细胞减少、血小板减少性紫癜、失眠、关节炎等病见上述症状者。亦可用于治疗不孕不育症、抑郁症、卵巢功能过早衰退症等。 如果患者五心烦热，潮热盗汗严重，需要加大滋阴退热的力度，可以在本方的基础上加地骨皮、白薇、牡丹皮等以滋阴退热；肾阳虚衰、畏寒肢冷、性欲冷淡者，可以加鹿茸、附子、锁阳以补肾壮阳、强健腰膝；心烦易怒、抑郁者，可加柴胡、香附、玫瑰花、郁金、合欢皮等疏肝解郁；部分更年期妇女会有阴道出血的现象，可以在本方的基础上加黄芪以健脾补血，加煅牡蛎、乌贼骨、山茱萸以收敛止血，加仙鹤草、茜草和凤尾草以凉血止血，以共同达到健脾补血和止血之功；不孕不育症可以加薏苡仁、熟地、菟丝子、制首乌、鹿角片等补精益髓，薏苡仁有促排卵功能，特别适合不孕不育的妇女；再障性贫血和血小板低下症见上述症状者，可以加侧柏叶、地榆炭、墨旱莲、三七、白芨等以加强凝血和止血的功效；红细胞减少宜加制首乌、人参和黄精等；白细胞减少宜加生黄芪、女贞子和鸡血藤等。 癌症患者放化疗后常会出现血象差、体倦乏力等症状，如果辩证属于二仙汤证，亦可以此方治疗。如血象差，可参照上述加减方法进行加减。如肝功能受损，可酌加茵陈、五味子、柴胡、灵芝、茯苓等以促进肝功能恢复；如化疗后泄泻严重，可将此方与四神丸或参苓白术散合并使用。

春泽汤出自《世医得效方》，是一张治疗烦渴引饮而又小便不利的经验方。原书主要用其治疗伤暑烦渴，引饮无度，兼治伤寒温热，表里未解，烦渴引水，水入即吐，或小便不利，点滴而下，量少而不畅，甚则点滴不下，神疲乏力，食欲不振，面白无华，气短喘促，舌淡苔白，脉弱无力等证。 该方是将五苓散去桂心加人参组成，药用人参、白术、茯苓、泽泻、猪苓五味，现代一般各用10g。此方有益气利水的作用，人参又能止渴。现代多以此方治疗排尿性晕厥、尿潴留、无尿症、神经性尿闭等证。也可以用于治疗前列腺炎、慢性结肠炎、小儿尿频、小儿腹泻、肺心病、心衰等证。 笔者常以之治疗晚期腹水见口干口渴和小便不利等症，如果患者腹胀明显，便秘，尚可以将此方与增液承气汤同用，并适度加用厚朴和枳壳等药。小便不利严重的，可以在此方的基础上加车前子、怀牛膝、益母草、滑石、薏苡仁、牡丹皮、水蛭等，并加大利水消肿药的用量。 但如果患者此前已经反复使用中西医的利尿剂，则再用这类方剂已无意义，此类患者多属终末期，服药效果甚微。 口渴是腹水患者常见的症状，部分患者在使用中药的同时，少量口服一些补液盐或口服葡萄糖后口渴会有缓解。因钾流失太严重，晚期腹水患者还会出现心慌、心悸、乏力等症状，宜将春泽汤与生脉散合用，在春泽汤的基础上加味五味子和麦冬，用量与人参相等即可。

缩泉丸一方，出自宋代陈自明的《妇人良方》一书，据原书所载，该方仅用益智仁与乌药各等份，共为细末，以酒煎山药末为糊，做成梧桐子大小的丸药，每次服用七十丸，用盐、酒或米饮（过去煮饭的米汤）送服。有一些厂家生产缩泉丸这种中成药，不过不太容易买到，建议网购。 此方是中医治疗尿频的一张代表方，缩泉丸的方歌为：“缩泉丸治小便频，膀胱虚寒遗尿斟。乌药益智各等份，山药糊丸效更珍。”中医认为此方有温肾祛寒，缩尿止遗之功效，可以用于治疗尿频和遗尿，证见舌淡，脉沉弱，小便清长，或尿不尽者。 现多将此方用于治疗小儿遗尿、小儿尿频、神经性尿频、功能性尿失禁、尿道综合征等证属下元虚寒者。也可以用于长期流鼻涕、流涎、乳头溢液、泄泻、遗精、白带过多、崩漏和冷泪等证属中医辨证为虚寒型的患者。 缩泉丸止尿的现代药理尚不明确，但治疗尿频有效是毋庸置疑的。不久前有位香港的乳腺癌患者因为尿频问题咨询笔者，该患者2017年4月确诊为左乳乳腺导管癌，行左乳全切术后放疗25次，治疗后无明显诱因的从2019年开始尿频，在香港的医院做西医影像学检查查不出病因。2020年5月后越发严重，总感觉膀胱无法储存尿，哪怕是有一滴尿也要排出来才舒服，而且还有尿急和尿无力的症状。夜间入睡后也频繁上厕所，每晚最少起夜六次，影响生活，非常痛苦，请求笔者给一些中医的用药建议。 笔者首先建议其用缩泉丸，但是患者在香港买不到缩泉丸，于是笔者开了一张茯苓桂枝白术甘草汤给她，让她试试，结果服用汤方无效。患者辗转托人从内地买到了缩泉丸，服用后症状明显改善，夜间起夜减少为2-3次。 根据笔者的经验，单用益智仁止尿也有很好的效果。另外，家师也曾告诉笔者一个特别有效的止尿小方子：用益智仁和大茴香各等份，研成细末，以蜂蜜调和，临睡前外敷在肚脐眼上，天亮起床时揭下来。笔者以之治疗小儿和老年人的尿频或遗尿有一定的效果，但是笔者试过单用益智仁，效果似乎也可以。如果没有益智仁和大茴香，用葱白切成细末，用蜂蜜调和，外敷在肚脐眼上，效果也很好。 以上的药物，中医统统将之归类为辛温类药，中医认为这些药有温肾祛寒之功，所以对肾阳虚的患者效果很好。如果尿色黄而尿频，中医认为这是有湿热，是不宜用缩泉丸的，这类患者用三金片效果更好。另外对手淫或性生活过度的青壮年男子的尿频，缩泉丸也无明显效果。

费孝通先生和许倬云先生都是令人尊敬的社会学学者。《江村经济》和《乡土中国》是费孝通先生的成名作，而许倬云的成名作可能要算《看美国》《看中国》和《万古江河》。这两位先生的著作我都读过，也都很喜欢。但是他们分别代表了不同的时代，而他们所描述的那两个不同的时代，我也都经历过。 我小时候的中国就是费孝通先生笔下的“乡土中国”，我们大多数人生活在农村，村里的人际关系也存在不少的矛盾，但是总体来说农村的家庭与家庭之间，人与人之间是紧密相连的，人与人之间很和谐。如果我父母不在家，我不用担心没有饭吃，我可以去我的伯父和叔父家吃饭，也可以去左邻右舍家吃饭。 我们劳动的时候，既辛苦也欢快。我父亲是一个很幽默的人，有一肚子的笑话，我们在田间地头干活儿的时候，旁边的田地里也有整家出来干活儿的，农村人嗓门大，一边干活儿，一边互相打趣，说各种各样的笑话——当然没有什么少儿不宜的笑话，因为每家每户的地里都有孩子。 当时我们的地要靠牛来耕，一家养一头牛的负担太大，于是就有好几家人共养一头牛，共养牛的家庭得按照各家的耕地面积来决定每个月轮流放牛的天数。在农村，人与人的合作是密切的，所以很少有人闹很大的矛盾。夫妻吵架，左邻右舍都会来劝架。德高望重的长辈们甚至还会出来批评没理的一方，用他们的威望让没理的一方认错道歉，所以很少有离婚。由于是集族而居，所以村子里亲人很多。姻亲大多也是附近村里的，碰上婚丧嫁娶这样的大事，亲朋好友和左邻右舍都会来帮忙和庆贺，酒席能摆上十来桌。 如今，这个乡土社会逐渐在衰退，年轻人大多离开了自己的家乡，甚至一些体力还好的中老年人也到异乡谋生去了。所以我们进入了许倬云先生笔下的那个新时代了，而不再是停留在费孝通先生笔下的乡土中国。 像我这样的四十岁的中年人对此感受可能最深切，我们离开农村，走向城市。我们脱离了自己熟悉的人际关系网，在大城市再也建立不起来如此庞大的社会支持体系。有一部分人很喜欢这种改变，因为他们更喜欢简单的人际关系，比如我自己。但是更多的人在这种改变中倍感失落，因为他们的内心不够强大，他们需要亲朋好友的陪伴和支持。 中国现在正在走许倬云先生笔下的美国在上世纪70-90年代曾经走过的路，人们变得越来越孤独，一些过去的“体面人”在巨大的社会变革中渐渐的落伍了，成了新的社会底层。人和小家庭都越来越孤立了，许多人需要靠网络来打发自己百无聊赖的人生。久而久之，即便在餐桌上，大家也是眼盯着手机，家人之间的交流都不多了。随着生产效率的提升，生活条件的改善，人均寿命在增长，人们空闲时间越来越多了，可是却不知如何打发才好。互联网的出现恰逢其时，吸引了许多人的眼球。 许倬云先生形容时下的社会正在成为孤岛社会，每个人都是一座孤岛。90年代后出生的，可能从他们出生开始就已经是这样的一种状态。所以他们很难想象曾经有一段时间，他们的父辈生活在一个大家庭中的境况。80年代或之前出生的人则不太能接受90后的个人主义倾向，因为90后的个人主义在他们看来太自私，不懂得忍让和包容。 像我这种70年代末出生在农村，如今生活在一线城市的人，算是经历了两种人生。我们有回不去的家乡，也有正在逐渐适应的新家乡。春节的时候，我们还可以暂时性的回归到从前的生活圈子中去欢快几天。尽管实际上我们再回去的那个生活圈子也已经发生了翻天覆地的改变，但终归还是可以满足一下情感上的需要。 我以前没见过现在这么多的抑郁症患者，最近几年，抑郁症像火山爆发一样的增长。无论是乡下还是都市里，独居的年轻人和老年人都太多了，旧的社会支持系统崩塌了，新的社会支持系统却还建立不起来。00后的家长们在感慨自己的孩子太沉迷于网络，但是却意识不到他们是多么的孤独，倘若离开网络，他们就基本没有什么社交了。他们的同学不再和他们同住一个村或一个院，而是居住在各个不同的社区，放学后他们很难玩到一块儿去。 我虽然喜欢独处，但是却很乐意为我儿子的同学们提供一个供他们聚会的地方——那就是我们的小蜗居。这个不到六十平米的地方，常常是我儿子的同学们欢聚一堂的场所。每当他的同学三五成群的到我们家（大多数时候是来一起玩游戏）的时候，我就和他妈妈去菜市场采购各种菜肴，招待这些小客人。我很少干涉他们的娱乐，毕竟自己小时候也是玩过的，深知每个孩子都只有在集体娱乐中享受过生活的乐趣，长大了才会热爱自己的生命。但是我也会控制我的孩子的上网时间，不允许他太晚睡觉。 都市的年轻人们越来越“佛系”了，喜欢断舍离。用我的一个现在在搞金融的发小的一句话来解释这种现象就是：我们成年后，理想去泡沫化了。的确，我们小时候的那些绚丽多彩的幻想，在现实生活中一一破灭——倘若没有破灭的话，我自己可能就是拿破仑或华盛顿式的人物，显然我们这个和平的年代不需要我这样的好战分子，我也很乐意看到自己“英雄”无用武之地。 幻想破灭的同时，我们也失去了那个庞大的社会支持体系。我们的父辈们也经历了幻想破灭的时代，但是他们的生活中不缺乏关系亲密的亲朋好友和左邻右舍，他们能聚集在一起天南地北的胡侃或自嘲，很容易排遣自己内心的失落。而都市的年轻人则只能一边活在觥筹交错和光怪陆离的现代生活中，一边或有意识或无意识的向哲学或宗教靠拢，寻找酒醒后的心灵港湾。 中国的疾病谱系正在悄悄地发生改变，在未来的十年，我们将进入到抑郁症一跃而为诸病之首的时代。人是社会化的动物，当脆弱的社会支持体系无力支撑寿命越来越长的现代人的时候，人们的精神就要出点问题。这个问题是个时代病，环球同此凉热。许倬云先生认为目前全球的社会组织形式都存在很大的问题——人和人之间的现实接触太少了。我们的社会和经济在发展，但是人们的精神栖息地——人际关系网却遭到了毁灭性的破坏。 对我个人而言，费孝通先生笔下的乡土中国停留在二十年前，许倬云先生笔下的孤岛社会则在最近的十多年出现在我的生活之中。我是个有书万事足的人，我读书涉猎之广已经足以让我打发空闲时间，也足以安放我的心灵。我对中医、西医、生物学、人类学、考古学、社会学、心理学、历史、哲学、宗教和文学都充满了兴趣，所以我虽然活在自己的孤岛里，却并不孤独。但是不断有人通过网络来认识我，希望在他们精神疲惫的时候，到我这里来栖息片刻。我的亲友中也有许多人陷入精神困境之中，所以我并不乐意看到一个孤岛社会的形成，我希望天下所有人都能幸福和快乐。 这是令人难以想象的一件事情，我们人类的人口数超越了历史上任何一个时期，但是我们的孤独指数可能也是有史以来的最高值。我们现代社会甚至不如部落社会那么其乐融融。 人与人之间缺乏交流造成的隔绝也使得社会变得更加的分裂，从30岁后，我逐渐对互联网上的讨论不感兴趣，因为网络世界充斥着仇恨言论——全球各地的网民几乎仇恨一切。如果没有法律的威慑，估计对立的各方随时都想来场血腥的决斗。所以我已经不用微博和抖音这些热门的社交工具很久了，微信是因为工作原因才用。多数情况下我的文章评论区也不开放，因为我不愿意把生命浪费在与一群精神上无所依归的人的毫无意义的争论上。 如果我能活到八十岁，或许我还能见证另一种社会模式的诞生，我希望在经历了费孝通笔下的乡土中国，经历了许倬云笔下的孤岛社会后，我还能体验一下比这两种社会模式更好点的社会模式。也许到我晚年的时候，我也会如费老和许老一样，把我毕生的经历和思考写成书，我希望到我写作这样的书的时候，大多数人都能幸福和快乐。

我从小在农村长大，农忙季节必须和父母一起到农田里干些农活儿，千百年来，农村的孩子都遵循着同样的轨迹成长。小时候我们干得最累的活儿可能要属插秧了。这种工作需要我们弯下腰来，在水田里一干就是好几个小时。水田里的蚂蝗多得难以胜数，我们光着脚在水田里插秧，蚂蝗时不时的趴在我们的小腿上吸血，我们的小腿上经常有好几只蚂蝗在同时吸血。 蚂蝗是一种特别难缠的对手，它是咽蛭目水蛭科动物，它有另一个名字叫水蛭。它的身体柔软，而且在被对手攻击时，它能迅速把自己的身体缩成一团，滚落逃生。不过这家伙吸血时很贪婪，即便我们想把它撵走，也是极不容易的。它有恃无恐，因为我们掐不死它，捏不死它，多数时候，我们费尽力气把它捏住，从小腿肚上扯下来后，也只能把它们一扔了之。蚂蝗也摔不死，当它被扔到另一片水域时，它很快便能以优美的姿势游来游去。 在我们老家，如果恋爱的一方死皮赖脸的对另一方纠缠不清的时候，我们便会说它像条蚂蝗一样难缠。当然，我们也得承认，恋爱在本质上和蚂蝗吸血确实有相似之处，我们甜言蜜语的哄骗求爱的对象，麻痹他们——蚂蝗在吸血时也会释放毒素，蚂蝗的毒素中有十几种成分，其中就有一些成分有麻痹人的作用。一旦我们求爱得逞，我们也会让我们的配偶承受一些痛苦，忍受我们之前掩藏起来的种种缺陷。他们要为我们做出巨大的牺牲，和我们一起生儿育女，在油盐酱醋茶的日子中互相磕磕碰碰。 如果我有创作歌曲的才华，我或许会用蚂蝗来写首情歌，然后自己在春天的田野中，坐在某个小山坡上，叼着一根烟，弹着吉他把它唱出来：“为什么你像蚂蝗一样对我纠缠不休？让我对你的爱倍感痛苦！哦哦哦哦——” 哺乳动物的血液是水蛭的食物，在长期的演化过程中，水蛭学会了与哺乳动物共生。它会从哺乳动物身上吸血，但是不会让它的食物们感到特别痛苦，也不会导致被它吸血的哺乳动物死亡——我还从来没有听说过任何人或动物死于蚂蝗的叮咬。水蛭素基本是无害的，水蛭利用水蛭素强大的抗凝血作用来吸血，但是水蛭素却不会毒死任何人。 水蛭素存在于水蛭的唾液腺中，是目前鉴定出来的最强的凝血酶特异性抑制剂。临床医生常用的比伐卢定（Angiomax）是血管性成形术等现代外科手术中常用的一种抗凝剂，它是一种小分子肽，是以欧洲医蛭（Hirudo medicinalis）毒素中的某种化合物为基础制造出来的，这种药物通过了FDA的审批，已经成为美国临床医生常用药之一。 由此我们也就不难理解为什么水蛭能够抑制肿瘤血管生成，现代中医师中有许多医生把水蛭作为抗肿瘤药物之一来使用。水蛭抗肿瘤的作用原理与价格昂贵的贝伐单抗很相似，我相信在不久的将来，还是会有制药企业从水蛭素中提炼抗肿瘤药，用于治疗肿瘤。 但是人类制药的技巧和水蛭比起来，还是逊色不少。我们临床用的许多药都有很大的副作用，水蛭在吸血时对它的食物造成的影响却非常小。水蛭是天生的手术医生和麻醉医生综合体，它在我们的小腿肚上叮咬出一个伤口，并从那里吸血，它同时释放一些能够麻痹我们的神经的毒素，让我们感觉不到疼痛，等到我们发现它在吸血的时候，水蛭已经美美的饱餐一顿了。 这种生化大师是在长期的自然演化的过程中成长起来的，无论是动物还是植物，无不是经历了漫长的演化过程才适应大自然的。它们适应大自然的能力中，有一部分可以用来治疗疾病，这一点也不奇怪。我们的祖先就是观察到了这些现象，才会用动植物来给自己治疗疾病。 有些人认为我们的祖先发现自然界中的一些有机物或无机物有治疗疾病的作用是偶然的乱尝试的结果。我对此不太敢苟同，或许有部分药物的确是用这种瞎猫抓死老鼠的方式偶然发现的，但是还是有相当大的一部分药物是人们通过自己的智慧发现的，水蛭即是其一。 起码在距今十万年前，我们人类的祖先智人的脑容量就与现代人不相上下，他们已经会像我们一样的观察和思考——如果让他们接受我们的现代教育，他们一样能够考上我们今天的大学。他们在生活中观察到水蛭可以吸血，然后用水蛭来治疗身体内瘀血诱发的疾病，应该是顺理成章的事情，而不是像有些人所说的那样瞎碰。 欧美的一些毒素学家们认为人类将水蛭纳入药用只有六百年的历史，这显然受限于他们狭隘的见识。在《神农本草经》和《伤寒论》中，水蛭都已入药，而且所治疗的就是瘀血引起的各种疾病。包括中风、肿瘤、跌打损伤等。所以从中医的文字记载来看，人类将水蛭入药的历史远不止六百年。 《伤寒论》中的抵挡汤有四味药组成：水蛭（熬）三十个，虻虫（去翅足，熬）三十个， 桃仁（去皮尖）二十个，大黄（酒洗）三两。这里的虻虫和水蛭一样，都是吸血动物。在毒素学家的眼中，这类吸血动物的毒素的作用都是大同小异，主要功效为抗凝血。桃仁也有抗凝血的作用，并且略有致泻的作用。而大黄不但有抗凝血的作用，还有很强的致泻的作用，酒洗过的大黄，致泻作用略为减弱。这张方子组合起来，就既有抗凝血的作用，也有促排泄的作用，能够更快速的将瘀血从体内排出。所以它的组方思路非常的精巧，与现代制药企业只取药物的单一功效来治病的做法相比，更胜一筹。 抵挡汤是专门用来治疗各种瘀血证的，《伤寒论》和《金匮要略》中记载抵挡汤的适应症为以下四条： 1、太阳病六七日，表证犹存，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，下血乃愈，所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也，抵当汤主之。2、太阳病，身黄，脉沉结，少腹硬，小便不利者，为无血（注：这里的“无血”的“无”字，据胡希恕教授的考证，应该为错别字，应该是蓄血的“蓄”字）也，小便自利，其人如狂，血证谛也，抵当汤主之。 3、阳明病，其人喜忘者，必有蓄血，所以然者，本有久瘀血，故今喜忘，屎虽硬，大便反易，其色必黑者，宜抵当汤 下之。 4、妇人经水不利下，抵当汤主之。 以上四条，均为瘀血证。后世的医生也有用抵挡汤合并其他方剂治疗肿瘤的，也有用抵挡汤治疗跌打损伤的，用这个方子的指证都是患者身上有瘀血。这种组方思路，也可以说是从自然演化中借鉴了经验。 正如水蛭在吸血时，会在释放抗凝血剂的同时，也释放有麻醉作用的化合物麻痹人的神经，减轻被吸血者的痛苦一样，中医组建一张方剂，也考虑多种因素。在人的身体内为祸的瘀血，不但要用抗凝血剂化开，而且还要用致泻剂迅速排出，这样人的身体才能恢复得更快。 所以不要惊奇于某些中医方剂立竿见影的疗效，治愈患者的速度远远超过现代医学。​在科学昌明发达，人们越来越专注于细分领域的研究的今天，我们应该从古人的思考中汲取这种整体思维的智慧。所以我本人虽然极力主张对中医进行全新的认识，但是却非常反对废医存药的做法，因为那样做只会割裂中医的一些非常合理（姑且不用科学来形容吧）的思维成果。

血液是人体的重要组成部分，血液是一种液态结缔组织，约占人体体重的7%-8%。血液系统是沟通器官与组织的运输要道，它像快递员一样在我们身体内运输各种物质。我们的肺利用血液来为身体输送氧气，排出二氧化碳；我们的消化系统将食物分解为各种小单元后，也由血液将我们吸收的营养物质运送到各个器官；我们体内产生的所有垃圾都由血液运输到肝和肾，再由这两个器官排出体外；当我们的身体受到外物的侵入或者受伤时，我们的免疫细胞也由血液运输到一线去抵御各种侵入物和外伤。血液中红色的成分是红细胞，约占全部血量的40%。红细胞内有血红蛋白，血红蛋白是一种含铁的分子，它能将氧气输送到身体各处。血液中还有白细胞，白细胞（白血球）在血细胞中个头最大，白细胞负责击退感染，不过白细胞在总血量中占据的比例很低，只有约1%。血液中最重要的成分是血小板，每微升血液中有15-35万个血小板，血小板占总血量的比例不到10%，血小板和它携带的化合物有凝血的功能，当我们的身体受到创伤的时候，血小板会在伤口处凝结成块来修复损伤，堵住伤口，所以如果血小板较低的话，我们的伤口就会血流不止。很多疾病都会引起血小板下降，在体表出现各种出血症状，比如紫癜。血液中的其他部分还包括血浆，这是一种淡黄色的液体，血浆中含有丰富的糖、脂肪、蛋白质和盐，血浆负责运送红细胞、白细胞、血小板以及各种各样的营养物质和废弃物，血浆约占总血量的50-55%。这是我们的全血的基本情况，实际上我们的血液中几乎什么东西都有，许多疾病可以通过查验血液中的成分诊断出来。所以我们去医院治病时，最常见的检查就是抽血化验。因为血液循环系统的这种作用，也导致像癌细胞很容易通过血行从一个器官或组织转移到另一个器官或组织。人体内有很多气体，但是我们的身体最需要的是氧气，我们吸入氧气，呼出二氧化碳。在我们新陈代谢的过程中还会产生各种各样的其他气体。体内所产生的气体主要是食物在体内发酵的过程中产生的，这些气体总共有400多种成分，其中主要的是氮气、氢气、二氧化碳、甲烷、吲哚、粪臭素、硫化氢、挥发性氨和挥发性脂肪酸等。总之，用现代科学的方法很容易分析出我们身体内的“气”和“血”的成分。以上所说的人体内的气和血都非常简略但是也很有概括性。人的血液中远不止我所概述的这些成分，血象检查报告中的项目比我所罗列的这几个主要项要复杂多了，而且可能还有一些成分，科学家们至今未能分析出来。中医也讲气和血。在古代，中国医生们就已经注意到了气和血的存在，而且注意到它们之间存在一定的关系，如中医说“气为血之帅，血为气之母”。我们的呼吸功能和我们的血液循环都是非常容易被观察到的，呼吸是一刻都不会停止的，只要身体有伤口就能观察到血液的存在。所以传统的中医对气血的认识是对客观现象的反映。但是由于时代的局限，中医对气血的具体成分以及它们相应的功能不可能分析得像现代那么精准。中医把气分得非常的细，但是这种细致的分法实际上缺乏事实的依据，大多数是想象出来的，而且描述得特别的不清晰，理解起来很困难，指导临床也容易模糊不清。中医对人体的气的描述有精气、元气、宗气、营气、卫气、肝气、胃气、脾气、心气、肾气、肺气等等，其中最主要的为精气和元气。中医所谓的精气是秉承父母的先天之气和后天从水谷中汲取的精微物质的总和。所以精气所包含的内容很宽泛，有食物中的营养成分，也有人的先天的优良的基因。按照中医天地人一体的观点，人体的精气与自然界也有一定的关系，在空气质量好的地方，人吸入的天地之气的质量也较高，有助于提升人的精气神，我们必须得承认中医的这一说法很合理。元气则是一种根源于肾，通过三焦而流行于全身，内至脏腑，外达肌肤腠理的气。其余各种气名目太多，很难在一篇文章中解释清楚。而且还有中医把人体的气分得更细，即如一个肝气，有一些医生又把它分成十几种。这样的分法实际上意义并不大，在主观臆测的路上走得太远的中医师，最终连他们自己也无所适从，不知该如何指导临床。所以如果我们按照这种学说来治疗疾病，疗效常常取决于运气。中医又有气虚、气滞、气逆等等说法。气在人体周流不息，人体就不会有问题，但是一旦气虚、气滞或气逆，人体就会生出许多疾病。中医也认识到人的血管里流淌的是血，中医认为“脉（管）为血之府”，认为血液是存储在人的脉管里。中医认为血是由水谷之精和肾精所化生的，脾胃是血液生化之源，脾胃运化转输的水谷精微（即食物营养）所产生的营气和津液，是血液化生的主要物质基础。又认为精与血可以互相资生和转化，肾精可以化血。从现代科学的立场来看，这种认识当然是站不住脚的。正常的人体血细胞是在骨髓和淋巴组织内生成，人体有一个造血系统，造血系统由造血器官和造血细胞两部分组成，是机体内制造血液的整个系统。主要包括卵黄囊、肝脏、脾、肾、胸腺、淋巴结和骨髓。造血细胞均发生于胚胎的中胚层。按照中医的阴阳五行理论，心属火，色为赤，血色也是红的，所以中医认为血是在心气的温煦下，转变为红色液体的。血液濡养全身。中医认识到血和气对人体的重要性，血液可以濡养全身，“血气者，人之神，不可不谨养”（《素问〈八正神明论〉》。总体而言，中医对气和血的描述，在今天看来并不准确。但是中医对气血之间的关系，对血液和元气的作用的描述也不能说完全错误。而且中医中补气补血的药物和方剂，能够解决不少实际问题，有可取之处，不能一概否定。举例来说，中医所说的气虚和现在的贫血（尤其是血红蛋白偏低）有很大的关系，而血瘀则与现在的瘀血证基本是一致的。所以中医的补气药如黄芪和人参等，有改善血液循环的作用。中医的活血化瘀药也能明显的改善血栓和血液黏稠度过高造成的健康问题。而中医的气滞则大多数是因为消化系统问题造成的，在采用一些改善消化功能的药物后，大多数的气滞问题能够得到解决。当然，我们不能用如此简单的方法将中西医的气血理论汇通起来，实际上中医的藏象理论和气血理论非常复杂，尽管其中的许多内容属于臆测性质的文字描述，但是也有很多合理的地方，需要对其进行去粗取精的取舍。如果我们能够对中西医的气和血的概念都有所了解的话，我们在临床治病的时候，往往会有一些出其不意的收获。比如我用补阳还五汤治疗缺氧造成的一系列问题都有效。脑梗患者可能并不贫血，但是因为脑梗导致脑部缺氧而出现头晕和偏瘫等症状，可以用补阳还五汤缓解；贫血患者的血红蛋白很低的时候，出现了中医所说的气虚的症状的时候，我用补阳还五汤治疗，效果也不错。这个方剂能够明显的改善人体组织缺氧的状况。我个人在用它的时候是结合了中西医的知识，去抓住它最主要的用药指征的。这种更精准的选方用药方法得益于将中西医的气血理论汇通的努力，所以以我切身的感受而言，中医师学习西医，有助于提高临床疗效，减少误诊和误治。

演化论是达尔文提出的，自然界的万事万物，无时无刻不在进行着我们肉眼看得见或看不见的演化。只要存在自然选择的压力，就存在演化。举例来说，苍鹰博兔，苍鹰不但有兔子抵挡不了的锐利的爪子，还在视觉上占有优势，它们在高空中飞翔，地上的情景一目了然，很容易发现兔子的藏身之处。所以在食物链中，苍鹰是站在上游的。面对苍鹰的威胁，兔子存在生存压力，在这种生存压力下，兔子就发展出了一定的智能。兔子在明知无法逃脱苍鹰的击杀的情况下会装死以麻痹苍鹰，等到粗心的苍鹰接近它的时候，再出其不意的蹬腿袭击苍鹰，以求成功的逃生。兔子的这种智能就是在自然选择的压力下发展出来的。 演化只在乎繁殖，我们很多人可能认为获得了较高的社会地位和拥有财富意味着一个人很成功。不过从生物学的角度来说，人类成功的标志是生存下来并且能繁衍不息。如果某个人学历和社会地位很高且腰缠万贯，但是却没有子女或只有很少的子女，而另一个人一贫如洗，但是却有很多子女，那么从演化的角度来说，一贫如洗但是子女众多的那个人是成功人士，因为他的基因被遗传下来了，这是基因在数值层面上的成功。任何基因最大的动力都是繁殖，英国科学家Richard Dawkins的成名作《自私的基因》把这一点说得非常得透彻。 毒素学家们认为，最初的毒素也是在自然选择的过程中演化而来的。大部分毒素都是来自于生物免疫系统基因的细微变化和复制，这些变化被他们的后代继承了。生物的免疫系统之所以会发生这些变化，主要是为了击退传染病或微生物。从这个角度来说，我们便不难理解为什么自然界中的那么多的有毒物可以用于治疗人的疾病。但是毒素一旦产生，它又不仅仅只是能击退传染病或微生物，它还能对其他生物造成伤害。比如那些破坏细菌细胞壁的酶同样能制造出控制神经细胞开关的生物活性酯，负责撕裂外来寄生虫的蛋白质也能撕开受害者的血肉。所以随着时间的流逝，一些有毒的动物就利用自己拥有的这些酶和蛋白来伤害其他的生物，以达到逃避被杀或者捕食其他生物的目的。 但生物界的演化是永不停歇的，那些被有毒动物捕猎的动物们，也会演化出防御这些捕猎者携带的毒素的基因来。比如蛇捕食老鼠，可是有些老鼠在演化的过程中，产生了能抵御蛇毒的基因，所以它们并不惧怕蛇。蛇为了生存，就要进一步的演化出更有毒性的蛋白和酶来，所以蛇毒也在演化。这种演化在大自然中广泛的存在，一刻也不会停止。 给人带来疾病的细菌、病毒、毒素和癌细胞也在不断的演化。 抗生素被发明以后，人类一度以为可以战胜细菌，但是近年来，随着“超级细菌”的出现，人类才意识到在人类对付细菌的过程中，细菌也在演化。这些在演化的过程中出现的超级细菌不再惧怕人类发明的抗生素，它们很容易夺走一些被其感染的患者的生命。 病毒也是如此，当我们对付病毒时，病毒也在寻找“适应”我们的途径。所以当人用隔离的办法来解决传染病的时候，传染病的传染能力在变得越来越强，因为病毒基因也是“自私的基因”，它们和我们一样，要生存繁衍。 癌细胞也是这样，人类发明药物剿灭癌细胞，但是自私的癌细胞也在不断的适应人类发明的各种抗癌药，不断的变异出适应能力更强的子代癌细胞，所以抗癌药总是在使用一段时间后便开始出现耐药问题。这也是我为什么要不断的给患者变换用药方案的原因——我每半个月便会变更一次组方方案，倘若不如此，患者很快就会出现耐药问题。从这个角度来说，不存在可以一劳永逸的解决癌症问题的处方。 ​但是人类也不是待宰的羔羊，我们的免疫系统也在不断的演化。我们的免疫系统很像是电脑的操作系统，一直在给自己打补丁，不断的升级。每次有一种新的病毒或毒素袭击人类时，那些感染过这种病毒或毒素并幸存下来的人的身体内便留下了一些病毒或毒素的片段作为“记忆”，下一次，同样的病毒或毒素袭击我们时，我们的免疫系统便会迅速识别出来，并且将之击退。所以人类的基因组中有超过一半的基因是这类“记忆片段”，这些“记忆片段”是用来预防疾病的。 我们可能常常会听到一些癌症患者神奇的自愈了的故事——通常幼儿中出现这类自愈的情况的更多。这些故事并不是虚假的，因为这些患者的身体在出现癌症后，借助演化的力量，产生了对癌细胞有免疫作用的基因，所以他们的癌症神奇的“自愈”了。之所以幼儿更容易“自愈”，也是因为孩子的免疫系统还没有完全的建立起来，在他们成长的过程中，他们的免疫系统日渐强壮，所以在幼儿阶段罹患癌症的患者，更容易痊愈一些。理论上说，如果这类“自愈”的癌症患者越来越多，他们繁殖的后代也很多的话，那么他们的基因优势会逐渐的改变人类的疾病谱系，在经历一个漫长的演化过程后，人类或许不再惧怕癌症。不过大自然是否认可人类的这种推理，那就要看天意了。演化常常有很多的随机性，难以预测。 以上的这些观点遵循的是演化医学的理念，自1991年美国医学家Randolph M. Nesse和George C. Williams提出演化医学的概念，把达尔文的进化论引入医学研究以来，演化医学的思想在这三十多年的时间里对人类学界、生物学界和医学界产生了巨大的影响。尽管目前医学院仍然没有把演化医学理论作为教学内容教给医学生们，但是演化医学的理念引发的技术变革在生物制药领域却方兴未艾。 我们可以以大自然为师，从生物——尤其是动物的演化史中得到启发，寻找治病的良药。举例来说，水蛭之所以能吸血，是因为水蛭体内有一种叫水蛭素的抗凝剂，它可以让动物的血小板不能发挥正常的凝血作用，以利于它们从它们的猎物身体内吸血。在这种吸血的过程中，水蛭素固然是有害的，但是对那些身体内有血栓的患者来说，这样的抗凝剂却是治病的良药，所以水蛭素现在被研发成一种抗凝剂在临床使用。 最早用水蛭的这种抗凝作用来治疗疾病的人已经不可知，但是我们知道的是水蛭是中医常用的一种药，汉代张仲景的《伤寒论》里的“抵挡汤”和“抵挡丸”中，水蛭是主要的药物。而且这个方子比单独用水蛭的效果更好，因为中国古代的医生们发现的有抗凝作用的药物不止一种，他们把各种抗凝药物综合使用，组成活血化瘀的方剂，再用有促进排泄瘀血作用的大黄之类的药物，迅速清除体内的瘀血，效果就更迅速，这是一种非常高明的治病手段。 张仲景当然无法像现代科学家一样，用演化医学的理论来诠释自己的医学思想，但是他的这种治疗经验至今仍然大有作用。这说明我们人类的祖先在对抗疾病的过程中，已经在不自觉的利用到了演化医学的技巧。这些经验是值得我们挖掘出来，给人类治疗疾病的。

几年前，有个江苏的放射科医生来找我，她很不幸的罹患了晚期肠癌，在经历了痛苦的手术和放化疗后，她的病情还是没有被遏制住，她希望得到中医的帮助。 在找我之前，她自己也尝试过很长一段时间的用各种毒物浸泡的药酒治疗癌症。她之所以这样做，是因为她的亲舅舅罹患中晚期肺癌后，拒绝了各种治疗，自己用药酒治疗自己，并且达到了治愈的效果。最开始的时候，她舅舅用壁虎泡酒，后来又加了毒蛇，再后来又加了蟾蜍，到最后，她舅舅泡酒的毒物多达几十种。她的舅舅就这样每次吃饭时，喝上几杯自己用毒物泡制的药酒，最后癌症被治愈了。 她很不幸，她照搬了她舅舅的做法，但是一点效果都没有，她的癌症迅速发展。她的同事对她说，她舅舅也许是误诊，但是她完全不相信，因为她自己给她舅舅做过多次检查，她舅舅的穿刺病理也是她的熟人做的，而且病理还在不同医院里做了三次，结果都证实了她舅舅患的就是癌症。所以她不能接受她舅舅被误诊的说法，她相信她舅舅的确是那些毒药泡酒治愈的。 这是一个很不幸的患者，我对她的治疗也以无效告终，她后来又去尝试了许多其他的办法也无效，最终在2018年底去世。在她去世前，她一直叮嘱我好好研究一下她舅舅的药酒的抗癌原理。 在以前，我可能会很简单的说这是以毒攻毒。但是随着我阅读的文献越来越多，我开始意识到这种治疗方法的作用原理的复杂性。 美国有位著名的毒素科学家Bill Haast从1948年开始不断的给自己注射微量的眼镜蛇毒素，后来他还尝试注射各种其他的蛇毒，最后他甚至一次性给自己注射几十种毒素的混合物。Bill Haast不是发疯了，而是在自己的身体上做人体实验。其他科学家往马身上不断的注射蛇毒，以制造有效抵御蛇毒的抗体，最后从马血中提炼出抗毒血清，用于治疗被蛇咬伤的人类。但是因为这些抗毒血清来自于马，所以它不可避免的掺杂了许多容易引起人体过敏的异质蛋白质。Bill Haast希望用在马身上制造抗毒血清的方法，在自己身上制造抗毒血清。他成功了，他的血清有抗蛇毒的效果。 Bill Haast在本地有人被蛇咬伤又没有合适的抗毒血清的时候，会向这些被蛇咬伤者捐献自己的血液，他的善举挽救了不少人的生命。Bill Haast后来被视为自我免疫的先驱之一。现在全球各地有许多人在尝试这种自我免疫的办法，这些人中的大多数是有毒爬虫动物的主人，他们或因为职业需要，或因为个人爱好，养殖着各种毒蛇或毒蜥蜴，他们也采用Bill Haast的办法，不断的给自己注射毒素，以提高自己的免疫力。 到目前为止，这种自我免疫的做法还存在巨大的争议，但是科学界已经开始研究这种现象。Bill Haast一生被毒蛇咬伤过170多次，虽然有几次生命垂危，但他最后都顺利康复了。不但如此，88岁的时候，Bill Haast还宣称他因为受益于这种自我免疫实验，身体非常棒，他的免疫力比一般人强大多了，所以他相信自己能活过100岁，最后他的话果然应验了。 还有一些其他的自我免疫者（SIer）的健康状况也令人羡慕，他们很少感冒，在流感季节，他们的免疫力足以抵抗流行性感冒病毒。但是这种危险的尝试也让许多人受到了惨痛的教训，一些人在尝试自我免疫的时候，出现了生命危险。所以直到现在，大多数科学家都不赞同这种尝试。 对这种自我免疫行为，中国人是熟得不能再熟了。我相信大多数中国人都曾经接触过或听说过药酒，有许多中国的中老年人在家里泡各种药酒。他们所用的药材中不乏毒蛇、蜈蚣、蝎子之类的毒物，其中最为常见的就是毒蛇。这些药酒最常见的作用是治疗风湿，风湿这种病在现代医学中被列为免疫病——人之所以罹患风湿，是因为免疫系统出了问题。 如果我们参照Bill Haast的自我免疫实验，就不难发现，传统的药酒治疗风湿病是一种科学的方法，而且饮用药酒比注射蛇毒的方法安全多了。药酒治病的原理，可能也不是以毒攻毒，而是通过不断的接触毒物，提升自己的免疫力。最终治疗我们的风湿的，也许不是那些毒蛇，而是我们不断强健的特异性免疫系统。 同样被广泛用于治疗风湿病的另一种毒素是蜂毒——全球各地都有人采用蜂疗的方法来治疗风湿病，有一些人是注射蜂毒，有一些人是直接让蜜蜂用它的螯刺来刺伤自己，还有一些人是在用蜂蜜和蜂胶之类的蜂产品治疗风湿。这种治疗方法也有一定的效果——如果完全无效，不会有那么多人效仿。 很多人把蜂毒治疗风湿的原理解释为以毒攻毒，实际上，蜜蜂的蜂毒基本是无害的。蜜蜂蜂毒的主要成分是一种叫蜂毒肽（melittin）的化合物，蜂毒肽会捕捉组成细胞膜的分子，有选择的将它们切成信号化合物，从而激发人体的免疫系统做出反应。 所以被蜜蜂的螯刺刺伤后，人之所以那么难受，只是人体免疫系统出现的一种过敏反应，也就是大家常说的“过敏”。 医学界将过敏定义为“过度敏感的反应”，引起过敏反应的物质被称为“过敏原”——能够激发免疫通路并刺激抗体生成的任何东西都可能成为过敏原。人体过敏时并非因为接触的过敏原的毒素有多毒——想一想最常见的过敏原是花生就知道，而是因为这些过敏原会刺激身体产生IgE（血清免疫球蛋白E）抗体，而不是更常见的IgG（免疫球蛋白G）抗体。IgE抗体会让身体释放出大量组胺和其他炎症化合物，引起全身性的过敏反应，轻则导致血压下降，重则触发心脏骤停。 免疫学家们至今仍然不明白我们人类在演化的过程中为什么会在免疫系统中出现IgE抗体这种看起来弊大于利的东西，实际上这种抗体很少见，在所有抗体中的占比不超过0.001%。但是另一项研究证实，过敏体质的人罹患癌症的比例更低。 1991年，一个叫Margie Profet的科学家首次提出了毒质假说，她认为过敏不是其他过程的副作用，过敏的存在自有其意义。从演化的角度来说，过敏的确会让我们的身体付出代价，但既然人体保留了这种机制，就说明这种适应性演化利大于弊。她认为自然界的毒质无所不在，大多数毒质会造成即时性的和长久性的影响，比如有些毒质（如黄曲霉毒素）会刺激突变，引发癌症。过敏反应保护我们人类免受这些肉眼看不见的毒质的损害，常见的过敏反应如呕吐、咳嗽、喷嚏等，均能帮助人体排出毒质，血压降低也能延缓毒质在体内蔓延的速度。所以Margie Profet认为过敏是特异性免疫系统应对毒质（包括毒素）的最后一道防线，是免疫系统在与有害物质背水一战。 1993年，Margie Profet因为她的这一假说获得了马克阿瑟基金会的“天才奖”。2013年，科学家在实验中发现，小剂量的蜂毒和它触发的过敏通路能保护小鼠免遭随后注射的致命剂量毒素的伤害。随后，科学家又尝试了毒性更强的山蝰毒素，结果发现，和蜂毒一样，提前触发的IgE同样能够保护小鼠免遭随后注射的致命剂量毒素的伤害。Margie Profet的假说得到了验证。 在金庸的武侠小说中，常常有一些百毒不浸的人物——比如五毒教的教主，这些人长期与各种毒物打交道，饮用一些浸泡过毒物的药酒后对其他毒物免疫，这虽然是小说家言，但是其实也有科学道理。 当然，以我个人的实践经验，毒物对人体的作用是非常复杂的。有些毒物确实可以直接杀死癌细胞，比如砒霜；有些毒物则是通过激发人体的免疫系统来产生作用，比如蜂毒；还有些毒物，既不能治疗疾病，也不能激发人体的免疫系统，而是直接致人死亡，比如一些致命的水母毒素和某些蛇毒。而致人死亡的毒物致死的原理也各不一样，比如箱形水母毒素中最致命的成分是一种孔蛋白（porin），它能在细胞上穿孔，从而导致钾泄漏，在它的破坏下，人体血钾水平急剧升高，短短几分钟内便能引发心血管衰竭。而蛇毒致人死亡主要是因为它的金属蛋白酶（metalloprotease）会致人出现致命性的出血问题——长期服用利用蛇毒制作而成的降压药有导致内出血的副作用。 所以有毒物治病和致命的原理都非常复杂，中医中的以毒攻毒的治疗也是很复杂的。只有当基础科学发达到一定的程度的时候，我们才能更清晰的认识到人类祖先的一些生存和治病经验的原理。我个人认为我们这些学医者，不管是学习中医还是学习西医，都要与时俱进，多阅读基础科学方面的文献，提高自己的综合水平。 我个人还有一点拙见，我认为中医应尽量避免与主流医学发生冲突，我们可以在替代医学的位置上（不管中医界是否承认，仅从现在从业的中医师人数不到西医的十分之一这一点来看，中医实际上已经是处于替代医学的位置上），结合现代科学知识，默默的更新中医的理论体系。我相信再过数百年，与现代科学相结合的中医将会脱胎换骨，变得比传统中医更有疗效，也更精准。

几乎每个学过中医的人都知道中医有一种治疗方法叫“以毒攻毒”，作为一个成语，“以毒攻毒”这四个字在华文世界里也可以说是妇孺皆知。但是绝大多数人都只能理解其表层的意义，却无法知道“以毒攻毒”背后有非常复杂的科学原理。 毒物是自然界广泛存在的一种东西，人类也已经能够合成许多种毒物。不但有些生物有毒，还有许多没有生命的物质也有毒。自有人类以来，我们便不断的与毒物接触。 毒物甚至促进了我们人类在自然界的演化过程，美国加利福尼亚大学戴维斯分校的人类学教授Lynne Isbell提出了一种名为“Snake Detection Theory（蛇检测理论）”的学说，她认为致命的毒蛇对我们人类的影响十分深远，人类的大脑的演化很可能就是由蛇驱动的。 大约在6000万年前，亚洲和非洲的蛇毒性变得更强，蛇捕食哺乳动物的历史也长达数百万年，哺乳动物为了能够逃避蛇的捕猎，就必须得演化出更好的视觉。而要有更好的视觉，就要有相应的发达的视觉神经系统，这促进了人类大脑的演化。人类的大脑正是在这种演化过程中，越来越大，随着脑容量的增大，人类的智慧也与日俱增。 有毒物也帮助地球维持了生态平衡，帮助我们人类控制了人口的过快增长，蚊子在这方面居功至伟。这并不是说蚊毒很可怕，而是因为蚊子可以作为中间宿主，传播许多疾病，每年造成大量人口死伤。蚊子传播的疟疾每年会带走超过60万条生命，黄热病可以杀死3万人，登革热会造成1.2万人死亡，流行性脑炎会夺走2万余人命，还有基孔肯雅热、西尼罗热、裂谷热、寨卡病毒和其他脑炎，也可以通过蚊子传播。尚有多达4000万之众的人因为蚊子传播的淋巴丝虫病（象皮病）而深受折磨。 蚊子为什么是如此高效的病毒传播者？这得益于蚊毒。蚊子通过向人体注射毒素来达到吸血的目的，蚊子会利用蚊毒中的血管扩张剂、抗凝剂和抗血小板生成剂来确保伤口在蚊子吸血期间保持开放，蚊毒中的抗炎化合物能够防止免疫系统发出人体被蚊子侵袭的信号，大多数时候当我们意识到自己中了蚊子的毒时，蚊子已经扬长而去。蚊子在我们身体制造的伤口，为寄宿在蚊子体内的各种病菌创造了侵入人体的条件。小小的蚊子，简直就是天然的化合物生成大师。 站在人类的立场上看，蚊子是一种很可恶的有害生物，但是从维护自然界的生态平衡的角度来看，蚊子是功臣。如果没有蚊子传播的各种疾病，地球上的人口数量会多得可怕，过多的人口给生态环境造成的压力，可能早已经把我们人类这个族群毁灭掉了。 所以我们人类与生俱来就是与毒物并存于地球上的一个物种，毒物也促进了人类医学的进步。一方面，人在中毒后需要抢救；另一方面，各种毒素也是治病的良药，能治愈许多疾病。人类的医学水平通过治疗中毒和利用毒素治病，不断的得到提升。 举例来说，肉毒素是已知的地球上对人类最致命的毒素——仅仅60纳克（1纳克等于百万分之一毫克）肉毒素就足以杀死一个人，要杀死地球上所有的人类，只需要某个人用手抓一把肉毒素就足够。但是把微量的肉毒素注射到额头上，却能够有效的抹平额头上的皱纹。人类常用来治疗高血压的某些药物，也是从一种蛇毒中提炼出来的。 中药中有大量的以毒攻毒的药物——砒霜、斑蝥、蟾蜍、马钱子、藤黄、红娘虫等中药都是剧毒药物，致死量很低。但是它们之所以能治疗疾病，也正是因为它们的毒性。砒霜的主要成分三氧化二砷虽然剧毒，但能杀死多种癌细胞，对急性早幼粒细胞白血病(APL)患者的有效率更是高达85%。 人类的免疫能力也是在与毒物的接触过程中不断的增强的，毒物训练了我们的免疫系统，使得我们不那么脆弱。千百年来，我们正是在病毒、细菌和毒素的帮助下，才在自然界中演化成了今天的这个样子。 哺乳动物的免疫系统分固有免疫系统和特异性免疫系统两种。固有免疫系统是我们抵抗病毒、细菌和毒素的第一道防线。我们的身体有很多方式来预防外来粒子侵害我们的重要组织和器官，我们的皮肤、鼻子、咽喉和肠道的黏液层既是天然的物理屏障，又能分泌抗菌化合物。一旦有对身体有害的物质侵入我们的身体，它们便会奋起反抗，保护我们的身体。 如果这道屏障被突破，我们固有的免疫系统就会立即启动，受伤或被感染的细胞会释放化合物，告诉附近的免疫细胞来消灭侵入物。我们的身体还会在与有害的病毒、细菌和毒素抗争的过程中，产生出一些对某种特定的病菌或毒素有抵抗作用的抗体，下次再遇到这种病菌或毒素的时候，我们体内的抗体就会帮助我们抵抗这些有害物的侵入——现代医学中的疫苗和抗毒血清就是这么产生的。 不过应用于人体的许多抗毒血清的研制程序非常复杂，需要借助一些大型哺乳动物如马和羊等来完成。比如制作蛇毒血清就需要先把蛇毒注入到马的身体内，让马的血液系统对蛇毒产生抗体，抵御蛇毒对马的身体造成的破坏作用。然后通过非常复杂的提纯方法，将马血中的蛇毒血清提纯出来，用于治疗被蛇咬伤的人类。对于一些新型的病毒，我们也可以利用这一原理来制造血清，治疗那些重病患者，这种疗法叫血清疗法。 我们身体能对毒物产生免疫作用也为用毒物治疗疾病制造了不少麻烦，比如癌症这样的慢性病需要长期治疗，医生只能用小剂量的有毒药物来杀死人体的癌细胞。这些有毒药物使用的时间长了后，患者身体便会产生相应的特异免疫功能，能抵抗这些药物的作用，这是许多癌症患者对抗癌药物产生耐药性的原因之一。无论是中药还是西药，其治病的原理有相通之处，其耐药的原理也有相通之处。所以笔者自己在采用以毒攻毒法给患者治疗癌症时，会经常变换药物组合来解决耐药性问题。 有毒药物治疗疾病，还会有许多副作用，比如抗癌药物既能杀死癌细胞，也能杀死正常细胞，而且还会对人体的重要器官如肝脏和肾脏等产生毒副作用。有些有毒药物会对人体的消化系统造成损伤，有些有毒药物会对人体的神经系统造成损伤，还有一些有毒药物则会损伤心脏和血管等。今天，我们要用以毒攻毒的方法治疗疾病，已经不能再停留在古代的粗糙的水平和层次上，而要借助现代科学对毒理和药理的研究，做更多的精细化工作，以提高治疗的有效性和安全性。

傍晚，书桌上最后的一抹夕阳消失了的时候，我站起来伸展伸展身体，透过窗户看向远方。太阳虽然落山了，但是晚霞还在，远方的西山在金色晚霞的映照下，轮廓清晰可辨。附近的一处锅炉房的两个烟囱往外冒出的两缕白烟，不紧不慢的在空中形成了两条烟柱。 这平凡的一幕，让我的内心进入到了寂静与澄明之境。房间里只有我一个人，这个世界对我来说就像这个房间一样安静。此刻，我不需要对话的对象，我很享受这样的平静——就这样什么都不做，什么都不说，眺望远方，任自己的思绪顺其自然的在这浩瀚的宇宙中飘忽不定。似乎在想什么，又似乎什么都没想，不管想没想，一会儿便会忘记自己刚才想的是什么。 我不需要一个为我量身定做的桃花源，也不需要出离这世间，我已经了无困惑，在任何地方都能如此安宁。以前我觉得这世界上有太多的纷争，如今我知道，对我自己来说，一切纷争都已结束。如果一定要我说还有什么遗憾的话，那么我唯一的遗憾是觉得自己以前还不够成熟和慈悲，未能以最平和的心态对待每一个有缘相识的众生。 但这一切也都已经过去，我对过去的事情不再耿耿于怀，对未来亦无任何企求。生命的河流在我眼前静静的流淌，再也不会泛起多大的波澜。 我也不再需要急躁的阅读和写作，我打算在今后的日子里有条不紊的按照自己的计划完成一些系统性的学习和写作任务。如果我不幸在中途离世，我也不会为未能完成计划而觉得遗憾。我是芸芸众生中的一员，我未能完成的事业如果确有价值，自有其他人接着完成，无须我操心太甚；如果没有什么价值的话，那就让一切随风而去。 我既无意于做一个高尚的人，也无意于做一个卑鄙的人。我在天性的驱使下所做的任何无害于他人的事情，我都不会觉得可耻，哪怕有些事情是自私而非利他的。生而为人，我不想欺骗，也不想委屈我自己，尽管我也乐意帮助他人。我接受真实的自己，也接纳走进我的生命之中的真实的他人。 我不想与任何心存愤激之人走得太近，也不想接触那些自以为是的人。我愿意把我自己的这个安宁的世界保护好，尽管其实已经没有人能够破坏得了它。我知道我唯一要战胜的人是我自己，战胜了我自己，我就战胜了整个世界。如今，我战胜了我自己，也就不需要在意其他。 我不需要脱离亲朋友好友到森林中去悟道，我很享受与他们在一起的快乐，与他们也无争执。我以最平和的态度与他们相处，但是同时保持我自己的独立性。当一个人的内心不再有冲突时，他可以与自己的亲友们也没有冲突，与这个世界上任何其他人也不再有冲突。 所有的对我的嘲讽和谩骂我都会充耳不闻，如果嘲讽和谩骂我能让别人快乐一些，那就满足他们吧，我自己是听不见这些嘲讽和谩骂声的。如果我确实亏欠某人，我一定会做些什么弥补我的过失，以平衡他的内心。 我已经是一个很幸福的人，所以我也希望每一个人都幸福。如果因为我而造成某人不幸，我愿意尽我最大的努力去消除他（她）的不悦。我喜欢与人保持不远不近的距离，这样能最大程度的不对其他人造成伤害。虽然有许多人特别想接近我，但我总是客气的婉拒。我的人生阅历告诉我，适度的距离能避免纠纷的发生，人与人太过亲近会产生很多不必要的矛盾。而且我的社交对象已经足够，没有必要再增多。 我对成为圣人毫无兴趣，我也没有任何宗教信仰，相信余生也不会有宗教信仰。我不需要信仰也能平静与幸福，且能积极乐观和与人为善，所以我不愿意多此一举。有时我会引用某些宗教家的话，但这并不代表我会成为他们的信徒。我不打算把自己的灵魂交给其他人打理，我有足够的能力安抚自己的内心。 步入这样的寂静与澄明之境，我有淡淡的喜悦从心底涌出。

周末的上午，我在家里看书，眼前是我种植的几十盆绿植，有些鲜花正怒放，冬日的太阳洒在我身上，温暖无比。我的内心既安宁，又有淡淡的喜悦，我对这样的生活无比的满足。我很感恩命运赐予了我这一切：它赐予我食物和健康的身体，使我免于饥饿和疾病的折磨；它赐予我阅读和思考的能力，赐予我持续不断的学习的热情，使我的人生既不空虚亦不无聊；它赐予我幽默感和随和的性情，使我在与家人相处的时候总能谈笑风生，其乐无穷；它赐予我反思的力量，让我不断检视自己的所思所为，纠正偏差，避免发生重大的错误。过去的这一周我在阅读的书既有专业的医学类书籍，如《流行病学》《医学史》和《中医名医临证金鉴：肿瘤卷》等；也有许多看似与医学无关的书籍，比如许倬云先生撰写的《说中国》《说美国》和《万古江河》，赖永海先生主编的《中国佛教通史》，爱因斯坦的《我的世界观》，高尔斯撰写的被列为牛津通识读本的《数学》和朱自清先生的《经典常读》，以及我反复翻阅的《菜根谭》，甚至还读了洪升的的剧本《长生殿》。有些书我只是在睡前或上厕所时随意翻翻，有些书我认真仔细的阅读。如果只学医的话，那么我的书斋生活将会枯燥无味。但是如果把一部分时间用于阅读其他的令人赏心悦目的书籍的话，就不容易因为太过枯燥而让我放弃现在的生活，这是我个人保持学习热情的一个办法。当然，与其说这个办法是有意为之，毋宁说它是天性所致。我大学时代的老师有一次和我谈心时问我：“志远，你读这么多的书，这些书中的观点各不相同，这不会让你无所适从吗？”二十年过去了，我只对他的这个问题记忆犹新，对我自己当时的回答却不记得。如果是现在来回答他的这个问题，我可能会有比当时更成熟的答案，因为这些年我的心智比那时候成熟了一些。我在阅读中从未盲从过任何一个作者，一直有我自己独立的思考，这种独立思考的精神让我不可能因为接触到不同的观点而自我冲突。阅读给我带来的好处是无穷的，古往今来的经典著作的作者都是人群中出类拔萃的智者，他们的著作能给我们带来许多启迪，这些启迪足以让我们避免无趣的人生，这才是阅读最大的作用。我每周都会读5-10本书，我的读法是专业书籍有计划的读，其他书籍随心所欲的读，偶尔书中有一些段落令我很受益，我就会尽量记一记。这样读书不受约束，很轻松；同时又能提高阅读速度，拓宽阅读范围。阅读和写作是我与这个世界最主要的交互模式，任何一个看似孤独的人，都不可避免的在与这个世界进行各种各样的交互。爱因斯坦向来都是独立特行的，他说他自己甚至与亲人们都保持一定的疏离，这样他就可以完全独立的思考，而不必因为在乎任何人的看法而影响自己的理智。正是这种独立思考的精神让爱因斯坦有了伟大的发现。但是爱因斯坦也说“我的物质生活和精神生活很大程度上建立在他人的劳动成果之上，这些人有的尚健在，有的已故去。对于我已经得到和正在得到的一切，我必须竭尽全力做出相应的回报。我渴望过简朴的生活，常常为自己过多的享用他人的劳动成果而深感不安。我不认为社会的阶级划分是合理的，归根结底是靠强制手段维系的。我还相信，简朴而平易的生活，对每个人的身心都是有益的”。我对他的这段话深表认同，精神上再独立的人也不得不承认，我们享受的物质和精神产品中的相当大的一部分都不是由我们自己创造出来的，而是我们从自己生活于其中的社会中获得的。所以爱因斯坦说“从哲学意义上，人类根本没有任何自由可言，每个人的行为不仅受制于外在压力，还受限于内在需求”，这是一种诚实的态度。在旁人看来，爱因斯坦是伟人，但是在爱因斯坦自己看来，他也是需要从其他的社会成员那里获取帮助的人，他怀着感恩的心理为社会大众服务，以回报其他人对他的付出。无论个人还是族群，从外界汲取物质和精神营养都不可耻。从外界吸收的营养可以促进我们每个个体身体和心智的成长，也可以促进一个民族的发展。许倬云先生在他的著作《万古江河》中说：“随着历史的进展，中国文化的内容与中国文化占有的空间都不断变化：由以黄河流域为核心的‘中国’，一步一步走向世界文化中的‘中国’。每一个阶段，‘中国’都要面对别的人群及其缔造的文化，经过不断接触与交换，或迎或拒，终于改变了自己，也改变了那些邻居族群的文化，甚至‘自己’和‘别人’融合为一个新的‘自己’。这一‘自己’与‘他者’之间的互动，使中国文化不断成长，也占有更大的地理空间。从新石器时代开始，经历了数千年，一个多元而复杂的中国文化体系，终于成形。”所以小到一个渺小的个体，大到一个庞大的族群，都不是孤立存在的。阅读也像良药一样，随时治愈我。偶尔，我也会因为外界的影响而产生一些激动的情绪，甚至有时会愤怒或悲伤。但是这样的情绪总能通过阅读调整过来，古往今来的许多智者们都经历过我们在生活中所遭遇的种种苦难，他们也总能以智慧来化解这些苦难带来的伤痛。对我来说，金钱的安慰作用无法与这些智者的启迪相提并论。诚如爱因斯坦所言：“世界上的财富无法促进人类发展，即使它掌握在那些仍想达到此目标的人手中也无济于事。唯有以伟大而纯洁的人物为榜样，才能引发高尚的思想和行为的产生。金钱只能滋生人们的自私自利，并使其不能自持的加以滥用。”金钱之不可靠是因为人的欲望无穷无尽，但是社会却只能满足每个人有限的愿望。哲学家叔本华说“人可以随心所欲，但是却不能得偿所愿”。如果看到人生的这一本质性问题，我们就不会为自己设置过高的期望了，正是自我的过高的期望造成了许多人的痛苦。