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患者熊某，女，骨髓瘤患者，1955年生人，广西人。患者经广西医科大学第一附属医院（住院号：1508503）诊断为多发性骨髓瘤（IgG+k型，骨髓瘤骨病），肺部感染，高脂血症，慢性胃炎，胆囊息肉，老年白内障，腰椎压缩性骨折（L1锥体），胸椎压缩性骨折（T12椎体），内痔，双侧肾囊肿，甲状结节等疾病。因其女儿同事是笔者治疗多年的一例淋巴瘤患者，所以她的女儿也希望向笔者求助。 患者2020年7月份初次求诊时贫血，肾功能不全，小便不利，下肢水肿，腰腿痛，长期卧床，胃纳差，肛门坠胀，大便不畅。因新冠疫情无法到诊，视频问诊后，建议患者先服用汤药和中成药解决当下最严重的小便不利和下肢水肿问题。 处方：金钱草30g，茯苓10g，猪苓10g，泽泻10g，生白术20g，益母草30g，白茅根30g，车前子20g。早晚各一副，水煎服，均只服用头煎以保证药力。另外服用同仁堂产知柏地黄丸，用量用法遵照说明书。 患者服药后小便明显增多，水肿消退，情况改善。胃纳仍欠佳，贫血。遂调整处方如下： 生黄芪30g，炒白术15g，党参15g，当归10g，木香10g，炙甘草10g，法半夏6g，陈皮6g，杜仲10g，续断10g，远志10g，龙眼肉6g，酸枣仁3g，茯苓10g，狗脊10g，巴戟天15g，仙灵脾10g 另外服用同仁堂产知柏地黄丸，用量用法遵照说明书，嘱将知柏地黄丸一直服用到腿肿完全消退再停。 服二诊方后胃纳有所恢复。此后患者也曾服用过抗肿瘤药物，但是抗肿瘤效果欠佳，遂再次入院进行西医抗肿瘤治疗。农历年底，患者肾功能再度恶化，肌酐高到150以上，患者遂自行再次服用第一次的汤方和丸药。服药后水肿再次消退，肌酐迅速下降，效果明显。 笔者第一次所开的一张处方是湖北省仙桃市某老中医的家人赠给笔者的，这是他们家一张祖传的治疗肾炎的方子。据说该老中医在世时，常用该方和知柏地黄丸加味来治疗急性肾炎未经激素治疗者，全部能痊愈。 第二张方子是归脾汤加味，主要功效健脾补肾，补益气血，方中也有补肾健骨和利尿消肿之品。这是因为考虑到患者元气虚衰，急需补益气血。但病邪仍然留恋不去，补益的力度不宜过大，所以用了归脾汤加味，且易人参为党参。后患者再经西医治疗时，肾功能又不全，自行用回第一次的处方，仍然有效。足见这位老中医的经验方对恢复肾功能也是有效的。

每逢过年的时候，寺庙里的高香都卖出了好价钱，烧香拜佛祈福的人实在太多了。但祸福无门，惟人自招。造了恶因，自会结恶果，种下善缘，也会有福气。每个人扪心自问即知前路吉凶，何必求神拜佛？靠拜泥塑菩萨来祈福，无异于缘木求鱼。 我上初中的时候，有个同学为人骄横跋扈，老爱打架骂人，恫吓同窗，一张嘴损到了极点，动辄咒诅其他人不得好死。不到二十岁，他在一次群殴中被人失手打死了。 祸不单行，他爸是个乡村公交司机，因为遭遇丧子之痛而心神不宁，开车时出了车祸，把同在车上卖票的亲女儿摔死了，接着二老也一死一疯。这一家的结局令人唏嘘不已，究其原因，祸根还是家庭教育不好，父母没有教会孩子善待他人。 这正如佛经中说，恶毒咒诅他人的人，咒诅别人的话，迟早都会落到自己头上（佛经中的原话：“佛言：今子骂我，我今不纳，子自持祸，归子身矣！犹响应声，影之随形，终无免离，慎勿为恶。”）。所以大家其实不必太在乎那些对我们恶语相向的人，他们如果劣习不改，迟早会遭恶报。他们骂人的话，最后会在他们自己身上变成现实。他们的嘴看来是骂别人，其实是在不折不扣的骂自己和诅咒自己的家人。 这世上谁也不是别人的出气筒，一个人若没有学会如何善待他人，总是对人恶语相向，或拳脚相加，那么挨打，甚至成为被告或被人杀害就在所难免。我的老同学家遭遇这种悲惨的事情，我们同窗好友谈起他们家的事情来，为他们家惋惜的同时，也很感慨人格教育的重要性。 我们村很大，这样的家庭也有几个。记得小时候有一次我站在村门口，看到一家兄弟几个风风火火的各操着匕首和木棍，要去打他们家的一个邻居。全村人看着这架势都怕他们，尽管如此，村里的成年男子们还是纷纷上前劝架拦阻，最后没有酿成血案。 但这家兄弟几个错误的认为自己这样蛮横霸道，别人真的怕他们，他们以为自己赢了。十多年前，他们兄弟几个在温州打工，与人闹了纠纷，也是习惯性的操着家伙去和人打架，还拉了我们村几个小年轻一起去。结果把人打死了，打架的几个人立即逃亡。 但法网恢恢，疏而不漏，这几年这几个人全部落网了，或被判死刑，或被判无期，或被判十年以上的有期徒刑。这一家现在算是彻底完蛋了，还祸害了另外几个家庭。 作恶者遭恶报的概率会比一般人大多了。这样的人也经常去烧香拜佛，有些甚至口口声声称自己是佛弟子。这些伪善的人何尝不觉得自己是好人？但是他们造的业之多，够他们下一百次地狱。 这里要说明一下，我对佛教徒没有恶意，我祖母和姑姑就是虔诚的佛教徒，一辈子茹素诵经，甚至我母亲和哥哥也算是佛教信徒，我对佛教很有好感。虽然我不能接受佛陀的全部思想，但是对他提倡的许多理念都很认可。 据我所知，佛陀是不承认不守戒律的人为他的弟子的。佛陀在《涅槃经》中说：“受持是经而毁戒者，则是众生恶知识也，非我弟子，是魔眷属，如是之人，我亦不听受持是典。宁使不受不持不修，不以毁戒受持修习。” 佛陀说人有十种恶，其中口占了四种，四种口业之一就是“恶口”。所以正信的佛教徒，即便与人有不同意见，也不会口出恶言，更不会动手，口出恶言的是拿佛来当幌子的“魔眷属”。既然佛陀这么说，那么以是否守戒律来鉴别是不是真的佛教徒就是一条金标准。 所以大家如果遭到了那些号称信佛的人的咒骂或非礼对待，不需要把这笔债算到佛陀头上去。佛教慈悲为怀，又强调“以戒为师”，不允许佛教徒骂人和杀生。不守戒律的人粗鄙不堪，是魔而不是佛教徒。 我一直很感恩生活中遇到的那些恶毒的人，正是他们的恶毒让我深切的认识到了保护自己的重要性，认识到了不能天真的活在童话世界里。我的职业让我见到了许多人肮脏龌龊的灵魂，他们在外伪善，但是他们丑恶的内心和嘴脸在我们面前暴露无遗。 这些人我没把他们曝光出来——我不保证一直不曝光这些虚伪而又肮脏的家伙，我随时可能会用自己的自媒体把他们曝光出来，让他们也尝尝他们喜欢的躲在阴暗的角落里实施的网络暴力的滋味。以我个人的影响力，相信他们所作的恶会受到百倍以上的回应。 由于职业的特殊性，终我一生，我都会小心翼翼的保护自己和家人，擦亮眼睛，不给恶毒者接近我的机会。一旦有漏网之鱼接近我，发生实际的冲突时，我也会毫不手软的正当防卫，甚至操起菜刀直接砍下去。说到底这种恶毒的人也不过是些欺软怕硬，躲在暗处害人，心理阴暗的懦夫而已。对太恶毒的人讲慈悲是迂腐，教训他们反而是帮他们改恶。 我父亲小时候教我习武，我没有听他老人家的话好好的习武，但是尚武的精神是培养起来了。我从小到大不欺负人，但是也没怕过事。假如不是这种性格的话，我也就不敢在社会上出现巨大不公，大家震栗着不敢说话时拍案而起了。孔夫子说：智者不惑，勇者不惧。人活在这世上，要有智慧，也要有胆略，否则的话就保护不了自己和家人，会被社会淘汰掉。 佛陀说人心中有五毒：贪嗔痴慢疑——贪婪、嗔怒、痴迷、傲慢、多疑，这五毒能滋生的罪业多得数不胜数。许多人的祸，正是这五毒导致的。人应该常常检视自己的行为，我们有没有作恶？如果作恶了，就应该忏悔并改过来。一直不改，成为习惯，甚至迁怒于人者，最终可能就难免要死于非命，而且容易殃及眷属，害死全家。我同学和我村里人的案例就是很好的反面教材，这样的人求神拜佛的祈福又有何用？ 佛陀在《金刚经》中说，信徒拿无数财宝去布施，都是没有福德的，真正的福德是什么呢？是根植于内心的慈悲与智慧。我们每个人前路的吉凶祸福，既不用占卜（圣人早说过：“知易者不占，善易者不卜”，真正懂得吉凶祸福规则的人不用占卜也能预知吉凶并提前防备，要靠占卜来决疑者已经落入二流），也不用烧香拜佛，常常反省自己，修身律己就自然能多福少祸。 况且人生真正的“福”，与许多人所求的升官发财和飞黄腾达也扯不上关系。一家人平平安安，健健康康，家人和亲友间团结友爱，这就是最大的福气。多求不如少欲，我在北京见多了大富大贵人家最终家败人亡的案例。大家多看看新闻，看看那些奸商、贪官和悍匪的下场，想必也能明白世事无常，富贵荣华，都只不过是过眼云烟而已。 大年初一晚上，我的一个病人分享了他们家族开春晚的视频和照片，看着他们一家，我发自内心的为他们感到快乐和幸福。 她的外祖母一辈子生了八个子女，老人家至今健在，是个很高寿的人瑞。儿孙们团结友爱，四世同堂共庆佳节，在院子里搭建了一座舞台，还挂了一张“莫家春晚”的幕布。儿孙们纷纷上台表演节目，老祖母为自己的子女手工制作了几件衣服，她的女儿们也为各自的孩子们手工制作了几件衣服，看到他们家真实的上演着“慈母手中线，游子身上衣”的情景，我很感动。 我对这个患者说，他有这样一个具备长寿基因和快乐基因而又那么有爱的家族，他必定会成为抗癌明星。实际上他抗癌的效果也非常好，他目前已经是CR状态。他的家庭给了他充足的爱，他自己也处处与人为善。我只见过他乐于助人，没见过他与人恶语相向。这样的人，我发自内心的愿意帮助他，我想其他人也一定和我一样喜欢与他在一起，在他需要帮助时，给他帮助吧？这样的人的福气是性子里带来的。 有个卵巢癌大姐有一次对我说，有福之人不慌不忙，福气自会找上门来。什么样的人是有福之人呢？从内到外都平和随顺的人是有福之人，动辄质疑人、谩骂人，甚至想害人，且不知悔改的人，是迟早要遭祸之人。谨记孔夫子的教诲“日三省吾身”，光明正大的做人，或如佛陀所言：“若人有过，自解知非，改恶行善，罪自消灭”，祸就到不了我们头上来。

脂肪肉瘤不是我们通常所说的脂肪瘤，脂肪瘤是一种良性的增生组织，但是脂肪肉瘤是恶性的。脂肪肉瘤是成人常见的一种软组织肿瘤，也可见于青少年及儿童，脂肪肉瘤通常体积较大，一般为深在性、无痛性、逐渐长大的肿瘤。脂肪肉瘤患者通常身体状况很好，正常生活不受影响，看起来也不像病人，只在最后阶段才会因为肿瘤无法控制造成的各种问题而死亡。 按照组织病理学的分类标准，脂肪肉瘤可以分为非典型性脂肪瘤性肿瘤/高分化脂肪肉瘤、去分化脂肪肉瘤、黏液样脂肪肉瘤、多形性脂肪肉瘤以及混合型脂肪肉瘤等。脂肪肉瘤的预后主要与肿瘤生长的位置有关，位置越深，预后越差。脂肪肉瘤多见于下肢、腹膜后、肾周、肠系膜区以及肩部等。如果患者的肉瘤所长的位置较浅，容易被完整的切除，有根治的希望，无法完整切除的深在性脂肪肉瘤通常复发的速度都很快。 脂肪肉瘤是一种极易复发的肿瘤，如果手术不能切除干净，患者肿瘤反弹的速度会非常快。笔者见过江苏某脂肪肉瘤患者在第七次手术后二周，其肿瘤迅速长大到比手术前还要大的程度；也见过湖南某脂肪肉瘤患者在二次手术后一个月左右，肿瘤复发到近10公分的程度。 2018年4月，山西的一位脂肪肉瘤患者找笔者治疗他的肿瘤。患者在找笔者治疗前，已经手术切除过，但不幸的是复发了。复发后肿瘤以每个月3公分左右的速度生长，在接受中医治疗后，肿瘤依然在长，但是生长速度已经减缓到每3个月增长1公分。 患者此前的手术医生在看到患者肿瘤生长速度放慢后，建议患者耐心服用中药，等到肿瘤大到不得不手术时再手术，因为按照他的判断，这个患者的肿瘤无法根除，再次手术后短期内还是会复发。这位外科医生是我国非常有名的一位外科医生，在脂肪肉瘤患者群体中赫赫有名，但是他多年来也曾见到过众多患者在多次手术后迅速复发的案例。所以当他看到患者的肿瘤生长速度减缓时，他认为应该珍惜这种疗效，尽量减少患者手术的频次。 后来有一段时间，这个患者在中药的治疗下，肿瘤在缩小。当时我和患者家属都很兴奋，再后来因为耐药，肿瘤又再次缓慢生长。这个患者的肿瘤生长速度放慢后，他的手术被延后了两年多的时间。对脂肪肉瘤患者来说，延长两年多时间手术是很不容易的，我见过许多脂肪肉瘤患者在两年内已经做了好几次手术。因为脂肪肉瘤的特点就是复发速度快，而且越到后面，两次手术间隔的时间越短，有些患者术后一两个月便要面临一次新的手术。 目前脂肪肉瘤的治疗主要以手术为主，但是肿瘤长的位置不好的患者，手术后经常复发。国内有部分脂肪肉瘤患者手术十多次，仍然频繁复发。此病化疗的效果欠佳，笔者认识的一位浙江的脂肪肉瘤患者在用pd1+安罗替尼方案后，有一定的效果，但是这个方案的费用高，有效率有多高，患者能缓解到什么程度，能控制住多久都还缺少临床数据。 中医治疗脂肪肉瘤有效的医案亦不多见，浙江中医药大学的何任教授的著作《何任疑难重症验案选析》中记载有何教授治疗的一例脂肪肉瘤患者的医案。何任教授治疗该患者主要用滋阴补肾、清热解毒的思路，治疗达到了缩小肿瘤的效果。不过该病例追访的时间较短，只有半年左右，未知患者此后的情况如何。 笔者对自己治疗的几例有效的脂肪肉瘤患者追访的时间较长，均超过两年，患者的肿瘤阶段性缩小后，大多到后面有反弹。笔者也在继续探索针对脂肪肉瘤更好的治疗方案。 中西医内服药治疗脂肪肉瘤效果欠佳或与这种肿瘤不像其他癌症一样有丰富的血管组织有关，脂肪肉瘤内缺乏丰富的血管组织，所以西医常规的抑制血管生成的化疗方案对脂肪肉瘤的疗效不好，中医的活血化瘀法对脂肪肉瘤的效果也欠佳。笔者曾经尝试过按照祛湿和消脂的方案治疗脂肪肉瘤，效果也欠佳。笔者曾见一例脂肪肉瘤患者经其他中医用外敷加内服中药的方法治疗有一定的疗效，但后来亦复发了。 笔者治疗的一例湖南的脂肪肉瘤患者，也是仅能将患者的肿瘤生长速度减缓，而无法消除其肿瘤。该患者经笔者治疗二年，其肿瘤开始时仍然有生长，只是速度减慢，到最近五个月，肿瘤基本没有再长大，但已有的肿瘤也没有缩小，仅维持在带瘤生存的状态。 山东的一位脂肪肉瘤患者在术后经笔者治疗两年余，至今每次复查情况良好，未见复发的迹象。但是该患者不服用中药会不会也不复发呢？这就很难判断了。因为该患者找笔者时，体内已经没有肿瘤，所以这一案例很难作为能证明中医治疗脂肪肉瘤有效的案例。笔者将继续追访该患者的情况。 以笔者的经验，按照中医的思路，通过改变患者的体质，再适度服用一些对肿瘤细胞有促消亡作用的中药，是有可能减缓脂肪肉瘤的复发和生长速度的。笔者治疗的脂肪肉瘤患者较多，数量已足够开展中医治疗脂肪肉瘤的专项研究，所以从今年开始，笔者将对脂肪肉瘤开展专项研究。我希望今后在更多的临床实践中继续积累经验，进一步的提升脂肪肉瘤的治疗效果。

王小波先生说，人到中年，生命的主题是工作。确实如此，40岁到50岁是人生的黄金时代，精力旺盛，工作经验和社会阅历都很丰富，如果不加珍惜，年华难免虚度。 我们中年人被认为是社会的中流砥柱，家庭和社会都对我们有很高的期待。小时候我们托庇于父母，无忧无虑；青少年时我们一无所有，连独立自主的养活自己都难，希望为家庭和社会做些贡献，多数时候也是心有余而力不足；老年后我们接受子女照顾，没有能力再奉献；唯有这中年时光，我们可以调动不少社会资源，去成就一番事业。 我已经到了中年，这些年愿意帮助我的人很多，我特别感谢大家。我感谢我的恩师和长辈们，他们不但传授给我技能和知识，也教给我做人的道理；我感谢信任我的患者和患者家属们，他们给了我临床实践和验证自己所学的医学知识的机会；我也感谢我的读者们，许多读者给了我温暖和关爱，使我在遭受挫折的时候，还能站起来。 前不久，一个神经母细胞瘤患儿的母亲对我说，她特别期望我能够一直走在现在的这条路上，不断的钻研和前行，不要放弃她的孩子以及和她的孩子一样患有神经母细胞瘤的其他孩子，她告诉我，像她一样的许多神母患儿的父母们对我抱有很大的期望。 全国各地的神经母细胞瘤患者家属中有不少人知道我的名字，听说这个群体的一些交流平台把我的名字排在全国医生中比较靠前的位置。他们对我满怀期待，希望我能挽救他们的孩子。除了神经母细胞瘤患者群体，还有卵巢癌患者群体、宫颈癌患者群体、肺癌患者群体和脂肪肉瘤患者群体中也有许多人认可我，很多病友组团来找我看病。这些患者的认可，已经足够我开展一系列的专题研究。我既感佩又惭愧，因为我知道自己能力有限，愧对这样的信任，这种信任让我有不小的压力。 在同仁中，我属于幸运者，因为有许多的癌症家庭在支持我的研究，也有一些很有慈悲心肠的健康的朋友在支持我的事业。但是我也一直忐忑不安，我不知道我治疗的癌症患者们什么时候病情突然恶化，失控到我也无法帮助他们的程度。每个患者把生命托付给我的时候，对我来说，就意味着多了一副沉甸甸的担子。 大多数寻求中医帮助的癌症患者都是中晚期患者，有些甚至是终末期患者，有的病人已经病入膏肓，我不得不拒绝他们家人们的求助。因为我知道自己对这些病人无能为力，不希望他们家人最后落个人财两空的局面，也不希望种下医患纠纷的祸根。 绝大多数人对医疗的认识是理性的，但是也会有少数人对医疗的认识不够理性。所以因为种种原因，这些年我无法得到部分患者和患者家属的认可，有些人可能会通过各种渠道批评和指责我。 我对他们的指责和批评深表理解，也诚恳的接受——我没有资格谈虚心接受，毕竟我不是什么了不起的大人物，只不过是一个微不足道的学医的人而已，所以只好用诚恳接受来表达我的心意。 常常有人问我为什么会走上癌症研究这条路，我只能说这是命运的安排。我爱我的母亲，她得了癌症，我为了救我母亲的命，自然而然的研究起了癌症。研究着研究着，就自然而然的从最初的一个小圈子走向了一个大圈子。如今，我没有退路可走，因为如果我放弃抗癌研究的话，有很多已经跟随我多年的病人会绝望。 纯粹为自己活着的人很少见，我自己肯定不是那种只为自己活着的人，而且我也无法忍受没有存在价值的人生。我承载着部分癌症患者求生的期望，他们希望我为他们的生命和健康不断的前行和探索，他们希望我心无旁骛的研究癌症，有些患者甚至愿意倾尽一切来支持我沉潜下来研究癌症。 但我不需要任何人为我倾尽一切，我对物质生活没有太高的要求。我一直秉承“有求则苦，无欲即安；随缘放下，顺其自然”的原则来生活，在大都市里也过着粗茶淡饭和安步当车的生活，和在乡下没有两样。 我常常想如果有一天我能回到乡下去，我就回到乡下去。乡下的生活成本很低，可以用来做实验室和中草药基地的空间也足够。我的患者有许多是我忠实的粉丝，无论我走到哪里，他们都会跟随着我，他们不会嫌弃我有一天变回了土里土气的“乡巴佬”。对他们来说，我这个“乡下人”很亲切，值得他们信赖，他们愿意把自己托付给我，这就够了。当然，这也并非一定要去实现的执念，如果在城市里从事研究更便利，我也乐意留在城市里。 我只想把身外之物一件件的放下来，步入完全沉潜的状态中，为实现无数癌症家庭的心愿去钻研癌症治疗方案。这世间能令我快乐的东西很多，书籍是不消说了，即使是房前屋后的几株野花或几丛杂草，也能使我无比满足。春天，蜜蜂和蝴蝶在油菜花丛中飞来飞去，各种叫得出名字或叫不出名字的鸟儿们唱着清亮的歌儿，我在田埂上轻松的漫步和思考，这样的生活比荣华富贵对我的吸引力更大。既然如此，我又何必为物所累？ 我不算聪明，但我是一个勤快的人，从小干惯了农活儿，在学校上学时也是最刻苦的学生。我从来没有放纵自己偷懒，如果此刻我在老家，我会像以往的每个大年初一一样，到左邻右舍和亲朋好友家拜完年后，挑着一担粪到地里去施肥。这是我老家的一种仪式性劳动，大年初一从事农事的家庭不会出懒汉。母亲常说，勤快勤快，有饭有菜，所以她不希望家风中有“懒”字。母亲在世时，不会放纵我偷懒，如今母亲不在世，我也会记着她的教诲，纵使在大年初一，也绝不偷懒。 如今我要耕种的田地不再是那一片片的农田，而是肿瘤医学。我不一定能成为最出色的肿瘤学家，但是我会以我一贯以来的勤奋精神，在肿瘤医学这块土地上精耕细作。就像我小时候放过的那头大水牛一样勤劳，它几乎从来都不偷懒，总是在农忙季节，勤勤恳恳的耕地。我也几乎从来不偷懒，每天都在工作之余，保持阅读与写作的习惯。 我相信天道酬勤。以前在学校读书的时候，我因为相信这一点，所以总是勤于学习，勤于思考，追求完美，有些时候能考满分。但是肿瘤医学不像数理化那么简单，我知道在医学领域我永远都考不了满分，但是我深信勤奋钻研者会有更多的收获。我没有什么奢求，如果我在这个领域的耕作能给他人留下点有价值的启迪，我就对自己的这一生很满意了。 这是我这头不知疲倦的笨牛在牛年的心声，希望在新一年的365日里，我仍然可以本着以勤补拙的态度，基本能够做到每天阅读一些文献，解决一些患者的问题，并写作一篇文章，以飨各位读者。 最后，祝大家新年快乐！在2021年，身体健康，心情愉悦，学有所成，家庭幸福美满，事业有进步。

公历2021年2月11日，农历大年三十。一大早我就起床了，我们一家三口开心的吃完早饭后，我照例提着我的笔记本电脑，来到了自己的书房，处理今天要处理的各项工作。 来到楼下的时候，物业前台小妹给了我一个大大的微笑，我们互向对方问候新年好。五年了，我不知道她叫什么名字，她可能也不知道我叫什么名字。虽然我们没有过多的交谈，但是我们彼此见面的时候，总是点头微笑致意，这个微笑能给我们彼此带来好心情——没有谁会拒绝他人真诚的善意。 到了书房，我打开微信朋友圈，迅速的扫了一眼，大多数人在发新年祝福。在众多的祝福之外，有两个发讣告的，也有几个微信好友因为怀念他们今年刚刚逝去的亲人们而哀伤不已。几家欢乐几家愁，在这个团聚的日子里，人间有喜也有悲。 我的工作没有年假一说，每天都会有各种各样的病人出现新状况，需要我替他们想办法解决。这是一个为生命站岗的职业，尽管我们这些学医的无法解决患者所有的问题，但是我们有义务和责任竭尽全力的阻止死亡的发生，竭尽全力的帮助患者摆脱痛苦。 上午第一个向我反馈的患者带给我的是好消息。这是一个正在上海某医院住院的宫颈癌患者，患者在放疗后恶心、呕吐、腹泻、高热不退、血小板低下、鼻衄，胃纳差，已多日未曾进食，只能靠营养液维持。在视频咨询我后，我给她开了黄连解毒汤。患者服用后症状改善了，没有再呕吐，体温也降下来了，腹泻虽然没有完全好，但是大便也已经开始成型了，不再是像前几天一样的是水样便，而且能进食了。对于很多人来说，此刻他们需要的快乐是家人们团聚在一起的欢声笑语，但是对于这样的病人来说，他们的要求很低，他们只希望他们不再那么痛苦。 我为什么要给这个患者开黄连解毒汤（黄连6g，黄柏6g，黄芩9g，栀子9g，因为患者煎药不方便，我让她家人用开水把药像泡茶一样的泡了给她喝）？因为这个患者的症状从中医辨证论治的角度去看，属于三焦火毒，需要用清热解毒的黄连解毒汤治疗。 这在放疗患者中或许是个案，或许是常见的症状，西医对这类患者的诊断是放射性肠炎，在中医看来这是放疗造成的医源性三焦火毒证。如果有其他患者在放疗的过程中出现同样的症状，又没有很好的解决方法，身边也没有合适的中医师的话，可以考虑用这个方法一试。 向我反馈信息的第二个患者也是一个宫颈癌患者。她此刻在内蒙古，已经燥热多汗了两月，近两日更出现口苦、口干、烦躁不安等症状，焦躁到昨天晚上给我打了半个多小时微信电话诉苦。我在半个月前就建议这个患者用小柴胡颗粒，并且建议她在本地医院查一下血常规，因为我个人从她的症状判断，认为她有感染的可能，但建议未被采纳。她所在的一家蒙医医院的医生们不肯给她开这种检查单，因为他们觉得这个患者是阴虚火旺，不存在感染问题。 今天患者很无奈的再去医院检查，白细胞明显的比往日高不少，中性粒细胞百分比也偏高，确实是感染了。从中医辨证论治的角度来看，这个患者属于少阳证，治疗少阳证的代表方剂就是小柴胡汤，这次他们本地医院的医生同意给开了七天的小柴胡颗粒（中成药）。希望在接下来的几日，她的痛苦能被解除。 我不是神医，甚至一直都对自己的医术缺乏信心，但是偶尔确实也能解决少数患者的问题。当人们失去健康的时候，他们唯一可以依赖的人是我们这些学医的人。承蒙部分患者不弃，他们把我当作可以信赖的人，真诚而又守信的向我求助，亦对我有足够的尊重，我有竭尽全力去为他们解决问题的责任和义务。我不是救世主，也不是滥好人，我有自己的生活，但是对那些很有诚意求助的患者，我还是愿意牺牲自己的休息时间去为他们解决问题。 人是渺小的众生中的一员，我们生活在大自然中，除了阳光、食物、空气和水之外，最需要的就是关爱。我对佛教最无法接受者，是它完全违背人性的把两性之间最美好的爱当作人生的累赘。佛陀说：“慎勿与色会，色会即祸生”，又说：“人系于妻子（妻儿老小）舍宅，甚于牢狱，牢狱有散释之期，妻子无远离之念”，佛陀的很多观念都深得我心，但是这种对待两性之爱和血缘亲情的态度是我很难苟同的，所以至今我也不肯皈依他老人家。 假如没有亲人和爱人间的关爱，我会觉得人生没有意义。我承认那些高僧大德们克制自己情欲的功夫厉害了得，但是却一点都不羡慕这样的成就。我愿意活在别人的关爱中，也愿意尽我所能的去关爱一切人。 爱因斯坦说，爱是人在世间唯一的救赎。时下，瘟疫的阴云笼罩着整个人类，很多人进入了“所有人仇恨所有人”的模式，心中戾气很深。假如这些人有人关爱，也有他们关爱的人，或许他们就不会如此戾气深重了。 前两天，我把几个贫病交加的长期患者的医药费给免除了，嘱他们有问题时大胆的继续向我求助，不要因为欠钱而心中不安，这是我对这个世界能做到的最现实的关爱。我的力量很有限，无法帮助所有的人，但是在我的能力和视野所及之处，我愿意用这种方式给部分人带来一点温暖。我知道人间还有许多这样的患者需要他人的救助，我为自己能有缘帮助几个而感到高兴。母亲从小就教导我，对他人的苦难要有恻隐之心。虽然母亲已经离开人世，但是她对我的爱和教育，早已在我身上打下很深的烙印。 佛教提倡断爱去欲，我可以努力做到清心寡欲，但却根本不想断爱——窃以为把断爱当作高尚的品行纯属颠倒是非。我的人生经历告诉我，正是充足的爱与被爱，让我有了无比的幸福感；我的所见所闻也告诉我，人间只有多一些关爱，大家才有可能和平与幸福。这个年代，有太多的人在制造仇恨言论，煽动情绪， 每年也都有不少医生被那些为仇恨情绪所控制的患者或患者家属们杀戮，我无意于加入这些仇恨者的行列。 我一如既往的呼吁大家爱自己，爱家人，并在有可能的情况下，关爱其他人，对那些落难者伸出援助之手。曾经我恨不得手刃伤害过我母亲的人，但是早在几年前，我就原谅了这些人，放下了心中所有的仇恨。我相信我的母亲如果泉下有知，也会对我的这种做法表示理解和支持。仇恨只会制造更多的悲剧，只有宽恕和关爱能够化解人间戾气。 所以在这个万家团圆的日子里，我祈望活着的每一个人都能得到关爱。我祝愿大家在新的一年，能够给予他人关爱，也能够收获关爱。

立春过后，天气一天比一天暖和，最近两天的白天，北京的气温居然有十几度。虽然还没有到“沾衣欲湿杏花雨，吹面不寒杨柳风”的时候，但室外已经不再像冬季那么冷，我们又可以骑行了​。 今天是我们在阳历2021年的第一次骑行，我们选择了从家里骑行到香山，再从香山骑行回家。很久没有骑行，儿子对我说​：“老爹，我们去菜地里看看吧​！”于是我们中途又去了一趟自己租赁的那一小块菜地。 此刻在我老家湖北，菜园子里还是一片绿色，但是在北京，农田里却是一片荒芜。对我这种热爱大自然，热爱田园生活的人来说，北方的冬季实在太长了，我很体谅古代北方游牧民族老是想抢占南方人的家园的心情，谁不愿意住在四季如春的环境中呢？蛰伏在家里的日子很沉闷，我早就想从家里出来，到这空旷的田野中撒撒野了。 两个多月没有到菜地来过，看门的人已经不认识我们了，问我们进来干什么，于是向她解释我们是来看看自己租赁的菜地的。解释清楚了，我们一家三口才得以通过。三辆自行车在菜地里横冲直闯，一路撒欢，三颗快乐的心真是快按捺不住，要从胸腔中跳出来了。 京城内是不允许放鞭炮的，但是郊区门头沟那边可以，我去年在门头沟多次听到鞭炮声，所以很希望这两天​骑着自行车去门头沟听听鞭炮声。对我这种农家子弟来说，过年没有鞭炮声可听，简直就不叫过年。 ​妹妹一家在湖北老家陪着老爹过年，我感到宽慰了许多，总不能让年迈的老爹一个人过年。​放下了这颗心后，我就可以好好的安排自己的春节了。所以今天上午结束了农历年底最后一次授课，跟我的学生们互祝了新年快乐后，下午我就​出来骑行了。 我想锻炼一下体力，以后有机会的话，我会考虑从北京骑行回老家一次。只是这个心愿可能很难实现，因为有太多的长期患者的问题需要解决，我能挤出的时间很有限。从北京骑行回湖北，可能需要半个月以上的时间，我已经有多年不曾有过这么长的假期了，偶尔有半日闲已经很幸福了。 我知道已经有相当一部分的“我”不属于我自己，人人生而有为别人付出的义务和责任。在众生彼此关联很深的自然界，没有一个生命体是完全独立的。即便我们不为人类服务，也会为大量的微生物服务，我们的身体内寄居着大量的微生物。不过所幸的是，我的意志在很大程度上是自由的。 快乐的人始终都​是快乐的，忧愁的人也总是爱忧愁。感谢老天爷，它赐予我容易快乐的基因。我是个生而快乐的人，只要把我从各种牢笼中释放出来，把我放归到天地之间去，我的心情就会无比愉悦。 我已经在憧憬春夏夜的蛙鸣声——我北京的家附近有条小河，居然每年春夏夜还能在这里听到蛙鸣声，这在北京城区真是难以想象；也在憧憬微风吹过，稻浪此起彼伏的田野​；还憧憬那漫山遍野的松林，以及松林脚下的映山红。这些都能令我容光焕发，大自然中从来不缺乏生命的气息，只要走进大自然，我的生命之火就能被瞬间点燃。 生命是这世间最珍贵的​东西，我热爱它。文明有时就像乌云一样，遮盖住了生命的原色。我们有许多人活在文明社会中，身心俱疲，脸上失去了真实的笑容，被高楼大厦挤压得无比忧郁​。我愿意一生都活在大自然赐予我的奔放的激情之中，唯有这激情，才能使我的生命精彩纷呈。

昨天下午，我已经接种了第一剂新冠疫苗，由社区组织的免费接种，21天后的3月1日我将接种第二剂疫苗。看到社区张贴的接种疫苗的通告后，我没有做太多的思考，就登记信息去接种了。 这段时间有很多人咨询我，疫苗可不可以接种，接种疫苗有没有风险，我很难回答这些问题。完全没有风险的疫苗是不存在的，但是总体来说，接种疫苗的风险不大。前期已经有那么多人接种我国的国产疫苗，各国报告的严重副作用的案例并不多。 而接种疫苗，实现群体免疫是目前全球合作解决新冠肺炎的唯一可行的方法，从这种意义上来说，接种疫苗不仅仅是对自己和家人的一种保护，也是我们每个人应尽的一份义务。所以，我选择了接种。 我虽然有基础疾病，但是在我自己的治疗下，已经控制得非常好，所以也没有担心疫苗会对我造成太大的副作用。实际上我接种疫苗27小时后才写这篇文章，过去的27小时，我没有什么明显的副作用。我没法回答应不应该接种疫苗的问题，只能以个人的实际行动来向大家示范我是怎么做的。 如果大家要接种疫苗，我建议大家在接种前休息好，确保睡眠充足，接种疫苗后也休息好，这样接种疫苗的时候出现副作用的可能性就会小很多。 接种疫苗后，我仍然打算一直戴口罩，直到新冠肺炎被彻底控制住，因为没有100%有效的疫苗。我不希望感染，也不希望传播新冠肺炎。要想山河无恙，需要每个人有所付出。 接种疫苗的好处有很多，目前全球各国上市的疫苗，基本上都能做到对重症100%的免疫。这意味着接种疫苗后，即便感染新冠肺炎，也只会是不需要住院的轻症或中症，所以接种的意义是很大的。 病毒在大自然中会和其他的生命体一样，不断的演化，遵循遗传学的基本规律，子代与亲代总会存在一些变异。所以将来会不会产生现在的疫苗无法应对的变种病毒呢？这种可能是存在的。但是相信全球科学家们也都会密切关注这一点，并及时的研发出对变种病毒有效的新疫苗来，所以大家其实无须担心病毒的变种问题。在瘟疫大流行的时代，我们要相信科学。

癌症患者经常会出现出血的并发症，如胃癌患者胃出血，肠癌患者或放射性肠炎患者便血，宫颈癌和阴道癌患者阴道出血，肺癌或喉癌患者咯血，肾癌、膀胱癌患者尿血，白血病患者皮下出血等，许多晚期癌症患者因为血小板低还会出现鼻血、紫癜等各种出血症状。 一般癌症患者出现出血的症状时，病情都已较重，此时治疗应遵循“急则治其标”的原则，迅速解决出血问题。待控制住出血症状后，再标本兼治，采用中医或西医或中西医结合的方法，控制癌细胞的增殖。 癌症患者出血原因很多，肿瘤破溃会引起出血，血小板低下导致凝血功能障碍也会引起出血，肝硬化腹水患者门静脉高压也会导致出血。 中医则认为癌症患者出血的病因有以下几种：一、血热妄行；二、脾不统血；三、瘀血阻络。相应的治则也有三种：一、凉血止血；二、补气健脾止血；三、祛瘀止血。 凉血止血法主要是针对血热妄行的出血，证见血色鲜红或紫红，病人尚有发热烦躁，咽干口渴，舌红苔黄，小便短赤，大便秘结等症状。代表方剂有凉血地黄汤、黄连解毒汤、槐花散、十灰散等。常用药物有水牛角、生地黄、黄连、牡丹皮、白茅根、大蓟、小蓟、藕节、侧柏叶、旱莲草、仙鹤草、茜草、紫草根、白芨等。 补气健脾止血主要是解决脾虚气虚的患者出现的脾不统血证。此类患者出血量一般较大，如胃癌患者的胃出血和宫颈癌患者的阴道出血（中医称之为“崩漏”）。患者出血后倦怠无力，舌苔淡白，脉沉细弱，头晕眼黑。对这类患者治疗要以补为主，情况严重出现脱证者先速用独参汤急救，再用黄芪、白术、人参、党参、茯苓、当归、阿胶、血余炭、地榆炭、仙鹤草组成复方标本兼治。代表方剂有黄芪当归补血汤、归脾汤、人参养荣汤等。 除了胃癌和宫颈癌等会引起大出血外，肺癌患者有时也会大出血。笔者曾经急救过一例肺癌大出血的患者，该患者因为肺部肿瘤破溃，咯血盈盆，西医采用了各种止血方法均告无效。患者家属请笔者给他们想办法，笔者就让其用大剂量的白芨（60-100克）煎水频频送服，患者的咯血问题在数小时内迅速得到解决。咯血量大幅减少后，笔者再用归脾汤加味调补其身体，同时配合一些解毒抗癌的药延缓其肺部肿瘤的发展。 放化疗患者在放化疗结束后，血象大受影响时，也会出血脾不统血的现象，这时候也只能以补气健脾止血的思路来治疗。笔者的经验是一面大剂量使用仙鹤草和凤尾草等止血药，一面采用补气健脾补血的思路，改善患者的贫血症状。 祛瘀止血法主要是针对瘀血证患者，这些患者出的血一般是紫黑色，甚至血有结块，除出血外，通常还会有痛有定处的症状。这类患者多数已经有血栓形成，治疗就要用活血化瘀方剂或药物，常用的方剂有四物汤或桃红四物汤等，常用的药物有丹参、当归、川芎、生地、桃仁、红花、地鳖虫、三七、花蕊石、侧柏叶、茜草等。 放射性肠炎常年腹泻和便血，这样的患者既要止血也要止泻。笔者近年来的经验是用猪肤汤合并槐花散加仙鹤草、马齿苋、白头翁、秦皮、凤尾草做成膏剂或熬胶，让患者长期服用。因为这类患者的疗程一般较长，服用汤剂很难坚持。 中医尚有温经止血的治疗方法，不过以笔者的经验，对癌症患者来说，这种止血的方法很少有应用的机会，即便要用，也要慎重。 常用的止血中成药有云南白药胶囊、三七胶囊、槐角丸等。笔者单独使用的止血效果较好的中药有白芨、仙鹤草和凤尾草，白芨主要治疗胃出血和肺出血；仙鹤草主要治疗血小板低下症引起的出血问题；凤尾草几乎可以通治各种出血症，而且还有抗肿瘤作用，遗憾的是这是一种民间用药，还未引起普遍重视，大多数药店买不到凤尾草。 如果要单用一种药止血的话，则用量一定要大，用量太小，止血的功效不明显。一旦出血的问题得到控制，止血药的用量要减少。在不出血的情况下，过量使用止血药既浪费药材，又可能会引起不必要的副作用。 但是癌症患者即便止血成功了，也不可以一点止血药都不用，因为出血的危险因素一直都还在，适量的用一些止血药，有预防再次出血的作用。正在化疗和服用靶向药的患者用一些止血药，也有预防血小板下降的风险。

除了上帝，其他人只能用数据来取信于我们。 ——Bernie Fisher医生 现代医学教材更新的速度很快，每隔几年就会出一版新的教材，每一版都较前一版有不小的改动。因为随着时代的发展，相关流行病学与临床研究的增多，以前的一些结论被推翻了。最新的医学论文中，十年后还被认为是正确的并不多。同样的情况也出现在生物学领域，生物学的很多结论，也经不住时间的考验。 举例言之，20世纪早期，美国巴尔的摩经验丰富的外科医生Willam Halsted曾经主张对乳腺癌患者进行扩大性切除，这被他称为乳腺癌根治性切除术，Willam Halsted认为扩大性切除术可以根治乳腺癌。因为Willam Halsted医生在业内享有盛誉，所以他的这些主张被固化为外科手术的信条。在他做第一例根治性切除术后80年的1980年，Bernie Fisher医生做了一种随机试验，对比了根治性乳房切除术和相对保守的手术治疗，Bernie Fisher医生发现接受根治性乳房切除术患者与接受保守手术的患者的复发率基本相同，但是根治性切除术带来的大量的并发症让乳腺癌患者饱受折磨。 同样，在很长一段时间里，医疗界普遍的认为大多数乳腺癌患者比乳房健康的患者摄入的脂肪要多，相关的流行病学调查也“证实”了这一点。但是根据最新的流行病学调查显示，乳腺癌患者摄入的脂肪并不比健康女性更多，过去之所以得出乳腺癌患者摄入的脂肪更多的结论，可能与被调查者自我“心理暗示”有关，接受调查的乳腺癌患者在心里已经“认定”自己摄入了过多的脂肪。 另一种常见的偏见认为乳腺癌与妇女的情绪有关，认为那些情绪抑郁的妇女罹患乳腺癌的概率要大于性格开朗的女性，梅奥诊所做的一项长达数十年的流行病学研究推翻了这一结论。乳腺癌患者更抑郁或许是她们确诊后的表现，她们的心情抑郁是乳腺癌导致的“果”，而不是乳腺癌的“因”。 类似的被新的研究推翻的结论多得数不胜数。流行病学调查研究非常难做，因为要考虑许多变量因素。我看到海外的某些学者认为中国的肝癌发病率高与中国人喜欢服用某些中草药或食用某种植物有关，我对他们所做的流行病学研究不敢苟同。我在实践中所见到的多数肝癌还是乙型肝炎发展而来的，乙型肝炎是乙肝病毒造成的，中国是乙肝大国，如果对中国的肝癌研究不把这些因素考虑在内，仅仅凭个人印象就下某些结论，显然违背了统计学的基本规则。这样的医学研究的含金量是不高的，因为这类医学研究得出结论的过程不够严谨。 我自己在实践中经常发现一些权威的医学文献的观点站不住脚。比如我在某位中医界权威的书中看到他提到砷化物（雄黄和砒霜）可以用于治疗白细胞偏高的白血病患者，但是不可以用于治疗白细胞偏低的白血病患者。我有一段时间亦受其影响，不敢对白细胞偏低的患者使用含有雄黄的中成药。 但是我最近治疗的一个白血病患者，白细胞很低，我之前给她开过含有雄黄的中成药，当我看到她白细胞低了后就动摇了，不敢给她用这类药。不过患者和患者家属还是坚持在用，因为他们觉得放弃这类抗癌药太可惜。结果在白细胞低的情况下，雄黄不但并非白血病患者的禁忌用药，反而这个患者用了雄黄后白细胞恢复正常了。假如不是患者家属和患者笃信笔者之前的用药建议的话，这个患者就不会有好的疗效。 同样我在国家中医药局组织编撰的《中华本草》和《中药大辞典》中，都看到麻黄有升高血压的作用，提示高血压患者应慎用。但是我自己在治疗两例颈椎病患者时，用了麻黄，不但把患者的颈椎病给治好了，把他们的高血压也治好了。令人奇怪的是，他们的高血压在服用了含麻黄的中药方剂后，达到了根治的效果，此后没有服用降压药，也没有再高出过正常值。 我用仙鹤草升血小板，用凤尾草止痛和止血，用白芨止血，都不是根据正统的医学文献上记载的方法来使用的，而是自己摸索出的用法和用量，我这样用的效果比医学文献上记载的用法和用量的效果好多了。 所以如果我们拘泥于医学文献，我们就很容易被这些文献误导。有许多医学结论都是前人得出来的不够严谨的结论，他们所做的研究和他们所设计的实验，也许存在一些不够科学的环节。我们轻易相信这些结论，并为这些结论所误导，就解决不了患者的问题。我常常被患者逼得没有办法，因为这些患者的问题我和其他的治疗他们的医生都解决不了。每当这时候，我就不断的翻阅各种各样的文献，独立的做各种尝试，有时候一些突破常规的尝试把患者的问题解决了。 所以我自己现在看一些医学文献时，会尽力去找某些结论原始的出处，去认真的查阅得出该结论的医学家和科学家所做的研究，看看他们研究的方法是否无懈可击。设计临床实验和从统计数据中得出结论并不是一件容易的事情，科研很难，科研人员得出的错误的结论实在太多了。所以学习这些医学文献的时候，如果轻信盲从，我们就很容易错过正确的结论。

世界卫生组织非传染性疾病部门官员伊尔巴维日前对媒体表示，根据世卫组织2020年12月发布的数据，2020年全球有1930万人被诊断出患有癌症，有1000万人死于癌症。目前，癌症已经成为全球第二大死因。 伊尔巴维表示，新冠肺炎对癌症控制工作影响深远，疫情导致许多癌症患者延误诊断、中断或放弃治疗，也导致各国削减研究和临床实验等。尤其是贫穷国家，更因缺乏高质量和负担得起的诊断和治疗服务而严重影响了癌症患者的生存期和生存质量。这是新冠肺炎引发的次生灾难。 癌症患者之所以快速增长，一方面与人均寿命的提高有关，癌症是一种与衰老相关的疾病，年龄越大，患癌的可能性越高。所以当全球人类的人均寿命普遍提高的时候，癌症发病率也会随之上升。 另一方面，癌症也与环境和人类的生活方式有很大的关系。这些年，人类的生存环境受到了很大的破坏，来自外界的致癌因素增多。如臭氧层被破坏后，人类受到的紫外线辐射比以前多了许多，这导致近年来恶性黑色素瘤患病率井喷式的上升；空气污染也导致肺癌患病率上升。 与此同时，人类的生活方式也越来越不健康，约有三分之一的癌症死亡是由于吸烟、饮酒、体重指数过高、水果和蔬菜摄入量过少以及缺乏体育锻炼引起的。联合国粮农组织呼吁人类改变目前肉食过多的食物结构，以降低与肥胖相关的慢性病（如癌症和糖尿病）的发病率。 以上这些问题已经成为人类的普遍性问题，所以部分科学家认为人类的体能已经于上世纪末达到峰值，现在人类的整体身体素质是在走下坡路。人类的人均寿命虽然在上升，但是整体的生活质量却在下降，我们的体能不如二战后婴儿潮这一代人的体能，延长的几年寿命大多是在医院里度过的。 马上就要过年了，我看到大家都纷纷在晒腊鱼腊肉，甚至有些省份还将这种很不健康的传统食品作为一种特产在向外推介。我在这里特别提醒一下各位朋友，因为居民喜好食用含有高致癌物质亚硝酸盐的腌制食品（如腊鱼、腊肉、香肠、酸菜、咸菜等），我国的消化道癌症患病率位列全球之最。希望大家能够改正不健康的饮食习惯，避免罹患上癌症。 春节是一个团聚的欢乐时光，但是春节的一些陈旧的传统对身体健康却很不利。亲朋好友一起抽烟喝酒，大鱼大肉，家人们共享腊鱼、腊肉、香肠等美味佳肴，会导致癌症和心脑血管疾病发病率上升。每年春节，都会有大量的中风患者到医院急救，真是乐极生悲。 希望新一代的比先辈们接受过更多教育的国民们能够移风易俗，推出新颖并健康的过节方式，为降低我国癌症发病率做出贡献。这既能减轻社会的负担，也能增加自己的福祉，何乐而不为呢？

蔓荆子在中药学教材中属于解表药，中医认为蔓荆子药性辛、苦，微寒，归膀胱、肝、胃经，有疏风散热，清利头目的作用。可以治疗风热感冒头痛，目赤多泪，目暗不明，齿龈肿痛，头晕目眩等。 不过笔者常将其作为一种止痛药使用。蔓荆子止痛的效果很好，笔者常常用其治疗头痛和癌痛，都有一定的功效。亦有报道称单用蔓荆子50g，炒至焦黄后泡500ml白酒（夏季泡3天，冬季泡7天），再兑入凉开水200ml，共得700ml，每日分早晚两次各饮50ml，以7天为一疗程，观察3个疗程，有效率可高达98.2%。 因为接触的坐骨神经痛患者甚少，所以笔者未曾有机会用这种方法治疗过坐骨神经痛。但是笔者接触的癌痛患者较多，所以常常用蔓荆子治疗癌痛，有一定的疗效，且蔓荆子对退癌热也有一定的作用。笔者多将蔓荆子入汤剂，止痛时用量最少30克，用量太少效果不佳，用量超过30克时，会有较为明显的止痛效果。当然，如果能够用中医辨证论治的思路，给患者开一张更全面的处方，将蔓荆子纳入其中，疗效会更显著。 蔓荆子的毒性较小，用量大至100克亦不会有明显的副作用，但是作为一种植物的种仁，蔓荆子含有一定的油脂，用量过多的时候可能会导致大便溏稀。蔓荆叶的功效基本上与蔓荆子相同，所以如果自采蔓荆子用于治疗疼痛，无法采到足够多的蔓荆子时，亦可以连叶一起使用。 蔓荆子治疗中风患者的头晕头痛和脑瘤患者的头晕头痛也有较好的效果，蔓荆子治头痛时可以与白芷、川芎、葛根等配伍使用。 现代药理学研究亦通过动物实验证实了蔓荆子的镇痛作用，无论是生用的蔓荆子还是炒黄的蔓荆子，均有一定的止痛效果。蔓荆子止痛的功效或与其舒张血管的作用有关。 除了止痛外，现代药理学研究还发现蔓荆子水煎剂有很好的抗微生物作用，对枯草杆菌、蜡样芽孢杆菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎杆菌、支气管败血性博代杆菌、变形杆菌以及孤儿病毒（EChO11）均有抑制作用。此外，蔓荆子还有抗炎、降血压、抗凝血、祛痰平喘、抑制黑色素形成的作用。 蔓荆子也是一味常用的抗肿瘤药，它对多种肿瘤细胞的生长均有抑制作用。在体外实验中，蔓荆子水煎剂对宫颈癌肿瘤细胞和黑色素瘤肿瘤细胞均有抑制作用。不过作为一种有抗凝血作用的中药，孕妇和血小板偏低的患者不宜使用蔓荆子止痛。

诱导分化治疗是指在某些体内、体外分化诱导剂的作用下，将恶性肿瘤细胞诱导向正常细胞的方向演变分化的一种治疗方法。通过诱导分化，恶性肿瘤细胞的生物学特性（包括基因表达方面的标志物）会向正常细胞接近，甚至完全转变成正常细胞。医学界发现部分肿瘤患者会出现肿瘤自行消退现象，如中国医科大学附属盛京医院张锦华团队报告过该团队20世纪70年代收治过一名腹部巨大肿瘤伴腹水不能平卧，全身恶病质的男性患儿，经剖腹探查，术中见肿物与肾脏粘连并畸跨腹主动脉，无法切除，病理检测结果显示为神经母细胞瘤晚期伴多处淋巴结转移。该患儿当即退院回家，未经任何治疗，两年后患儿再次返院复查见状态良好，行动自如，腹部平软，B超检查未发现任何肿物，亦未见任何淋巴结肿大。患儿在完全未治疗的情况下自愈了，类似的自愈病例北京儿童医院亦有报道，世界各地不时的会有一些癌症患者的肿瘤自行消退。这些肿瘤患者为什么会自愈呢？部分原因可能是在内源性分化诱导剂影响下，肿瘤自发性分化逆转。这一现象引起了学术界的关注，近年来，世界各地学者在探索诱导分化方面做了大量的临床实验，取得了许多成果。1995年，我国哈医大的张鹏等报道了其团队自1992年应用三氧化二砷（AS2O3）治疗急性早幼粒白血病（APL）的临床和实验研究时，发现AS2O3对APL不仅有诱导分化、克隆抑制作用，而且还有促进白血病细胞凋亡的作用。张鹏团队观察到APL细胞凋亡的形态学表现。2017年，中国医科大学附属盛京医院张锦华团队出版的《神经母细胞瘤诱导分化治疗》一书，报告了张锦华团队在过去几十年的临床实践中，采用小剂量化疗对神经母细胞瘤（NB）进行诱导分化的思路，治疗199例神经母细胞瘤（NB）患者（其中4期患者166例），结果CR71例，PR45例，SD25例，PD4例，死亡49例，失访5例。正常细胞与肿瘤细胞最大的区别在于，正常细胞具有一整套细胞凋亡（apoptosis）的机制。细胞在各种因素的影响下，在生长到一定的程度后会自动凋亡。所以当细胞生长过多，或者机体处于生长发育的需要时，正常细胞可以通过自动凋亡来保持整体的稳定，但是肿瘤细胞不会自动凋亡。肿瘤细胞不会自动凋亡的特性可能与端粒酶有关。真核细胞染色体末端有一种叫端粒的特殊结构，端粒以其自身长度的缩短来调节着细胞的正常死亡。肿瘤细胞在端粒酶的帮助下，可以不断的编码端粒DNA重复片段，补充端粒来打破细胞的这种自身平衡，让肿瘤细胞得以无限生长。所以如果能够将肿瘤细胞诱导分化为正常细胞，就能终止肿瘤细胞无限生长的进程，达到让肿瘤自动消退的目的。而要做到这一点，就要尽可能的改变机体的内外环境，充分发挥各种治疗手段的诱导分化作用。从分子生物学的角度来看，肿瘤细胞要凋亡，需要抑癌基因（如野生的P53基因）的帮助。大量的研究表明，许多抗癌药物杀伤肿瘤细胞的作用是通过激发抑癌基因，启动细胞凋亡机制完成的。中医治疗癌症的历史悠久，有许多宝贵的经验可供借鉴，上文提及的张鹏团队应用的三氧化二砷治疗急性早幼粒白血病就是从民间中医用砒霜（主要成分为三氧化二砷）治疗癌症的案例中汲取的经验。传统中医用“以毒攻毒”来概述砒霜和雄黄这类砷化物的抗肿瘤作用，现代科学家则通过实验阐明了其抗肿瘤主要是诱导细胞凋亡的原理。笔者多年来见证了许多采用传统中医疗法后，肿瘤自行消退的案例，其背后的原理值得探究。有一些患者熏吸砒霜之类的药物的烟雾后肿瘤自行消退，有一些患者是在服用某些内服中药后肿瘤自行消退，还有部分患者甚至仅仅依靠艾灸这种简单的治疗方法就取得了肿瘤自行消退的疗效。但是大多数这样的患者的经验不具有可重复性，其他患者效仿这些患者进行治疗时，往往无效。为提高成功率，笔者近年来在摸索中药复方多靶点广谱抗癌的思路，详细介绍见拙文《我用中药复方多靶点广谱抗癌的实践经验介绍》。这种思路有一定的可重复性，曾在多例各种肿瘤患者身上取得了一定的疗效，有少数患者达到了CR的效果。但是该方案的有效率还是达不到笔者的理想，所以笔者这些年仍然在不断的改良这种思路。根据大量患者治疗后反馈的情况，每隔半个月调整一次药物组方。在这种不断摸索和改进的过程中，该方案的有效率在逐渐提高。但是笔者也发现了一个问题，该方案完全无效的部分患者，在采用另一些方案后，有一定的效果。如甘肃卵巢癌患者赵某是笔者治疗的一位4C期卵巢癌患者陈某的病友（陈某目前已经CR，治疗医案见拙文《历时近三年，用中药把一个4C期卵巢癌患者的转移瘤全消除》），赵某是陈某介绍的病人，笔者给陈某治疗有效的方案在赵某身上非但无效，反而导致赵某的肿瘤标志物CA125迅速上升。但在调整用药方案，放弃对赵某进行抗肿瘤治疗，仅采用中医的扶正治疗后，赵某的CA125上升的速度明显下降。这样的案例说明，对不同的患者来说，有时可以采用同样的治疗方案，有时必须采用不同的治疗方案才能达到理想的诱导分化的效果。比如陈某的方案，笔者用于一位晚期宫颈癌患者马某时，马某也达到了CR的疗效，马某的医案见拙文《晚期宫颈癌患者马某治疗医案（肿瘤已全部消除）》。笔者也曾将陈某的方案用于多例神经母细胞瘤患儿，这些患儿用药后，均可见肿瘤自行消退的现象发生。但是将该方案用于与陈某属于同一种癌症的赵某时，效果反而不如意。而对赵某采用纯粹的扶正治疗后，赵某的肿瘤细胞增殖的速度又在下降。可见用中医的方法抗癌时，无法完全依赖同一种思路。我们还需要进行更多的探索，才能找到更精准的治疗方法。传统中医素来有“同病异治”和“异病同治”的说法，意思是说同一种病，有时需要采用不同的方法来治疗，不同的疾病，有时可以采用同一种治疗方法。只是自古至今，在肿瘤类疾病的治疗上，没有形成有效率特别高的思路。所以需要我们新一代的中医师融会新知，不断的实践和摸索，提高中医诊疗癌症的有效率。诱导分化思路的根本在于借助体内、体外分化诱导剂的帮助，诱导肿瘤细胞向正常细胞转化。这需要从三个方面着手：一是改善患者体内的内环境，二是提升患者自身的免疫力，三是诱导肿瘤细胞自动凋亡。改善患者体内的内环境可以延缓肿瘤细胞增殖的速度。人体之所以生长出恶性肿瘤，根源在于肿瘤细胞过度增殖和凋亡不足造成的失衡，如果肿瘤细胞增殖的速度放缓，凋亡的速度加快，则肿瘤是有希望自行消退的。人体在致癌因子的刺激下，产生了肿瘤细胞。但是致癌因子无法单独发挥作用，人体的内环境对致癌因子导致人体发生基因突变起到了很大的作用。多数癌症患者的身体内环境较差，这种环境为肿瘤细胞的增殖创造了条件。若能纠正机体内环境的偏差，肿瘤细胞增殖的速度便会下降，肿瘤增长的速度也会放缓，这可以延长患者的生存期。根据生物的内稳态理论，生物能够控制自身的体内环境使其保持相对稳定。这种内稳态能够减少生物对外界条件的依赖性，提高生物对生态因子的耐受程度。如果生物的内稳态没有被破坏，生物就能够抵御外界的生态因子（如某些致癌物和致癌环境）对自身的刺激作用，不至于在生态因子的作用下，发生癌变。但是一旦生物的内稳态被破坏了，那么生物对外界的生态因子的耐受程度就大大的降低了，容易发生癌变。我们在传统中医理论中可以找到类似的表述，传统中医认为“阴平阳秘，精神乃治”，人体只有阴阳平衡且处于稳定的状态，才能保持健康的状态。如果阴阳失衡，那么人体的这种内部稳定的状态就被破坏了，很容易产生健康问题。所以中医强调“治病必求其本，本在阴阳”，中医治疗疾病的根本在于让人的身体处于“阴阳平衡”的状态。当然，我们不能拘泥于阴阳的原始概念，但是却可以从中医的这种思想中借鉴治病的经验。如果我们纠正了患者身体内环境出现的偏差，恢复了患者的“内稳态”，就像是中医所说的让患者处于“阴阳平衡”的状态了，那么患者肿瘤生长的速度就会明显的放缓。比如某个肿瘤患者在中医看来属于“热毒壅盛”的体质，这种体质显然已经破坏了患者的内稳态，中医采用清热解毒的思路，解决了患者“热毒壅盛”的问题，让患者身体的阴阳失衡的状况得到了改善，患者的肿瘤生长的速度就会减缓许多。而中医的“热毒壅盛”，在很多时候即是西医所说的炎症状态，我们知道通过改善癌症患者身体的炎症状态，是能够延缓患者肿瘤发展的速度的。再比如说某个肿瘤患者在中医看来属于血瘀体质，这种体质的患者一般来说特别容易在肿瘤内部形成新的血管，中医调整这种失衡的状态，就需要用活血化淤的药物来治疗。事实上，多数活血化瘀和软坚散结的中药都有很好的抑制血管生成的作用。中成药西黄丸之所以有抗癌作用，就与其有抑制血管生成的作用有关。而西医的许多抗癌药物，比如贝伐单抗和安罗替尼等，都是通过抗肿瘤血管生成来发挥治疗作用的。如此看来，中医的许多理念与西医和现代生物学的理念是相通的，我们可以借助这些新知来阐明古老中医的治病原理，更精确的探索中医抗癌的思路。患者自身的免疫力与癌症的发生和进展也有很大的关系，众所周知，在免疫力低下的情况下，肿瘤细胞发展迅速。因为这个原因，相对于传统的放化疗等治疗方法，当代许多新的肿瘤学家更青睐节拍化疗等新概念。所谓节拍化疗是指采用小剂量化疗药物（通常为常规剂量的1/10-1/3）较频繁的给药，其实质仍然是上文中提及的抗肿瘤血管生成。笔者在上文中提及的中国医科大学附属盛京医院的张锦华团队就是这方面的代表，多年来他们一直在采用小剂量化疗加中药的方式治疗神经母细胞瘤患儿，取得了较好的疗效。节拍化疗与传统的大剂量化疗相比有一个较大的优势就是对患者的身体损伤相对较小，患者的免疫力不至于破坏得太严重。许多神经母细胞瘤患儿到西班牙等国家治疗，再回国治疗后，就很不适应国内的大剂量传统化疗方式。因为这些患儿在国外接受的小剂量化疗没有影响他们的生活质量，无须住院治疗。而回国后接受的大剂量化疗则明显的影响了患者的生活质量，需要长期住院，这为患者带来了不便和很不好的体验。而中医的扶正治疗主要是通过提升患者的免疫力来控制肿瘤细胞的发展。在当代中西医并存的情况下，中医的扶正治疗还有降低西医放化疗副作用的用途。如许多癌症患者在接受放化疗和口服靶向药物治疗时，白细胞、红细胞和血小板急剧下降，免疫力低下，这些患者同时接受中医治疗后，上述问题有可能得到妥善解决，放化疗和靶向治疗的效果也能提高，这样的提升免疫力的治疗对癌症患者来说就有实际意义。同样，在诱导肿瘤细胞凋亡这个问题上，中医也能发挥作用。比如上文中提及的传统中医所用的砒霜（三氧化二砷）和雄黄等砷化物，就有诱导肿瘤细胞凋亡的作用。除了砒霜之外，中医所用的许多以毒攻毒的药物，都有诱导肿瘤细胞凋亡的功效。所以我们完全可以从上述三个方面着手，探索中医精准治疗癌症的思路。但与此同时也要研究传统中药的毒性，笔者多年来也见过许多患者服用中药抗癌后出现肝肾功能受损的情况。笔者自己治疗的患者中，也有肝肾功能受损的。最理想的医疗方案是既安全又有效的，我们在追求有效性的同时，也要尽可能的提高安全性。笔者非常期待中西医在对肿瘤患者诱导分化治疗上合作，共同为癌症患者探索出新的治疗方案。也很乐意将这一理念介绍给癌症患者及患属，相信这种理念可以帮助患者和患者家属做出更理性的抉择。​

2021年2月1日，农历腊月二十，年关在即，思念远方的亲人，心潮澎湃，难以自抑。下午，我一个人在书房，晒着太阳，对着三尊小小的佛像，若有所思，又若无所思，任时光静静的流逝。 这是我的佛国净土，我可以在这里默默的消化掉心中各种难受的情绪。有很多亲友我已经两年没有见到了，母亲的坟墓我也有两年没有祭扫了，今年大年三十的晚上，七十多岁的老父亲要在老家一个人过了。要说我不难受，那肯定是假的，但是这一切是多么的无可奈何呀。 故土难离，我在北京的这间书房虽然很好，也足以安顿我的身心，但是仅仅有它，我的人生是不完整的。我有时也需要回到故乡去，需要和我至亲至爱的亲友们团聚，举杯言欢，互叙阔别之情。需要到我牵挂的那些人的身边去，与他们亲密接触，和他们同悲欢共喜乐。可惜的是，现在办不到，只能任思念吞噬我的内心。 我至今仍然不认为自己是佛教徒，也没有打算在今后皈依佛教，更遑论削发为僧。但是从幼年开始，我的生活中就充满了佛教元素。 七岁时，我的不识字又虔诚信仰佛教的祖母让我就着拼音字母，教她念她从各个寺庙里带回来的手抄本佛经。往往是她还没有念顺畅，我已经背熟了。儿时所念的佛经，至今我仍然能够背诵出来。每年大年三十和大年初一，我的母亲都会带着我们一家去烧香拜佛。老家附近，勉强可以算得上是景点的地方，都是佛寺。 所以如今，我的书房里也有一些佛教的东西：有师妹从五台山带给我的一串佛珠，有几本佛经，有一些与佛教相关的著作，也有几个与佛教相关的摆件。偶尔，我的神思从医学中逃逸出来时，看着书房里的这些佛像与佛经，想着古往今来，我们这个世界上曾经存在过的那些佛教智者们，默念几声阿弥陀佛，内心也会安详许多。 玄奘法师在其《大唐西域记》中说：“君臣上下之礼，宪章文轨之仪，人主之地（指中国），无以加也。清心释累之训，出离生死之教，象主之国（印度），其理优矣。”印度以其精神哲学闻名于世，佛教是印度精神哲学之集大成者，它有“清心释累”和“出离生死”的作用。 人在孜孜不倦的追求理想的路途中，忽然如佛经中所说的“顿息其心”，静下来想一想命运最终的归宿的时候，总是避免不了要否定掉许多往昔被认为很有价值的东西的。 医学依然是我最热爱的事业，我始终不愿意虚度此生，总希望自己存在于这个世界上对他人还有些作用。医学给了我存在的价值，不但很多病人需要我，我的亲友们也需要我为他们的健康保驾护航，当他们生病时，也需要我来帮助他们解决他们的痛苦，安抚他们的情绪。 但在我的斗室之中，也有一个无形的佛国净土存在。佛陀的思想深深的影响了我，我的记忆中有太多的佛教元素，这些佛教元素与我的亲情融合在一起。虽然我对人间有炙热的爱，对红尘中的情缘毫不厌倦，但偶尔我也会在心中默默的与佛对话，倾听智者佛陀的声音，从他的所思所想中得到启发，逃离这大千世界中那些荒唐可笑的樊笼。 “众生以十事为善，亦以十事为恶，何等为十？身三，口四，意三。身三者：杀、盗、淫；口四者：两舌、恶口、妄言、猗语；意三者：嫉、恚、痴。如是十事，不顺圣道，名十恶行。是恶若止，名十善行尔。” 我曾希望找个书法好的朋友把这段佛经写成条幅，挂在我的书房墙壁上，每天提醒自己弃此十恶，灭掉烦恼。不过最后还是作罢了，因为不想麻烦人。佛陀说过很多话，但是我对这段话最为认可，人间的恩怨情仇，莫不因此十恶而起。菩萨畏因，众生畏果，能断此十恶者，从因上断绝了无穷的烦恼，我不能完全做到这些，但是我希望自己在未来能做到。 炙热的情感需要冷却，难受的情绪也需要平复，生活还需要继续。在这斗室中，念一声阿弥陀佛，慢慢的回归平静吧！​

农历腊月十九，阳光明媚，我走在北京街头，心中想的是老家的一个山坳。那山坳里有一座已经很少有人光顾的药王庙，药王庙本是祭奠药王孙思邈的庙宇，前些年几个善于经营的和尚把它发展为佛教道场。这些年，因为乡下人大多进城务工了，药王庙的香火越来越差了。 我每次回家，除了自己家里，呆得最多的地方就是药王庙，但是我几乎从来不和庙里的僧人们来往。山脚下的大庙里住着几个和尚，半山腰上的一个小庙里没有人住，那个小庙里供奉的还是药王孙思邈。也很少有人上半山腰的小庙烧香，所以经常只有我一个人在那上面看书。 庙里的和尚放了个播音机在上面的小庙里，播音机一天到晚都在不停的传出诵经声。山风吹来，松涛阵阵。湖北是个多雨的省份，山上也经常下雨，下雨时，可以坐在庙门口的廊下听雨。诵经声，风声，松涛声，雨声，还有林中百鸟齐鸣的声音，构成了一个无比曼妙的世界。 我很难用言语去形容这个世界的美好，沉浸在其中，我一点都不想出来，最长的一次，我在那里呆了一个月。山中清新自然的空气，让我的大脑无比的轻松。唯一不好的地方是缺少了个伴侣，如果有个伴侣，我想我在那种环境中可以呆上一辈子。 我家还有几亩薄地，好好耕种这几亩薄地，供一家人吃是不成问题了，我们那里的人吃的油都是自己种的菜籽榨的。解决了食物的问题，人生其实就没有别的问题——有食物我们便能生存下去。 我们人类的祖先最早过的是采集狩猎生活，从大自然中采摘果实，捕猎一些动物当食物。再到后来逐渐驯化了十几种可供食用的植物和动物，进入了农业时代。直到最近的二三百年，人类才进入工业时代。如果认真考察各个时代人类的生活质量，工业时代的人类可能不如农业时代，农业时代的人类又可能不如采集狩猎时代。因为随着文明的发展，我们为谋生付出的时间越来越多，而休闲的时间越来越少。 要论烦恼，则可以肯定的是工业时代的人比农业时代的人多，农业时代的人又比采集狩猎时代的人类更多。几十年前，我们地球上还有采集狩猎部落存在，那时候人类中有部分人生活在工业社会，有部分人生活在农业社会，还有部分人生活在采集狩猎社会。只是工业社会的武器比农业社会和采集狩猎社会发达，所以那些武器较为先进的族群，抢占了其他族群的土地，也逐渐消灭了其他的生活方式。 我不知道现在是不是还有真正的采集狩猎部落，如果有，可能也早已经被商人们发展为旅游产品了——商人们就喜欢这么干，把一切物质化和商品化。与大自然很亲近的农业社会还有一些残余，我就是从这样的农业社会里走出来，走向现代文明社会的，但是我对农业社会的热爱胜于一切。 我想回去了，今年特别想。我想回到那个人烟稀少的乡下，在那里，我不需要多少钱就能活得很快乐。我不想被现代文明社会的物质生活绑架，行尸走肉的活着。文明虽然算不上彻头彻尾的骗子，但是也差不多。璀璨的高楼大厦，是建立在血淋淋的屠杀的基础之上的；各种大师们你方唱罢我登台，宣讲着荒唐可笑的人生观，吸引人们成为他们的信众；人们已经习惯了被洗脑的生活，如果没有心灵鸡汤的帮助，精神就空虚到极点了。 我不能说文明一点好处都没有，但是文明的作用绝对被夸大了。人们本可以通过合理的生活方式来避免生病，但是现在却在一种不合理的生活中生各种各样的病来验证现代医学的发达，这是多么的荒谬。 脱掉文明的伪装，你我皆只不过是非洲大草原上的古猿繁衍出来的后代而已。大自然给了我们每个人两只手，两条腿，一个脑袋，一个身体。大自然为我们安排了生，也为我们安排了死，我们赤裸裸的来，赤裸裸的去，终究会化成土壤，身体中有用的元素会成为其他生物的养料。这就是我们每个人的本质，并无第二种东西可以替代这一点。 但是我们用文明把自己伪装出各种各样光怪陆离的身份，而且还把各种身份的人分成三六九等。人类制造的文明是一种奇妙无比而又糟糕透顶的东西，它让人从精神到肉体都不堪重负。我们拼命的占有，只因为我们缺乏安全感；我们不停的炫耀，只因为我们内心深处其实无比空虚；我们追逐所谓的荣光，但是其实我们根本不需要这些荣光也能幸福，有了这些荣光反而不见得多么幸福。 人类残忍好杀，我们的祖先远古智人曾经有几种同类，比如尼安德特人和亚洲直立人，但是都因为我们的祖先繁衍的后代太多，需要更为宽阔的家园，所以把我们的这些同类屠杀殆尽。当人类达到澳洲时，澳洲的大型哺乳动物灭绝了；当人类达到美洲时，美洲的大型哺乳动物灭绝了。 从本质上说，我们人类的祖先并不光彩，我们一直干着强盗的勾当。尼安德特人和亚洲直立人，还有很多大型的哺乳动物被灭绝后，我们的祖先就开始自相残杀，弱势族群被屠戮殆尽。所谓国家，只是一群人结合在一起，抢占另一群人的生存资源的一个组织而已，岂有他哉？我不知道我为什么要爱国，我只热爱大自然，大自然是所有生物的家，大自然没有国别之分。 如果放眼历史，看清我们这个种群的真实面目，我们会发现，许多物种比我们更可爱。它们不像人类那么有侵略性，也不像人类那么残忍好杀，它们是自然界中的和平主义者，对待其他生物很友好。众生不是指所有的人类，而是指所有的生物。只有人类恬不知耻的认为自己比其他生物高贵，这个无聊透顶而又愚不可及的种群总在攀比中满足自己病态的精神需求，斗完了其他的物种，就在自己的种群内部互相攀比和内斗。 这么多年最令我费解的一个问题是：为什么号称高级智能动物的人类，非得寻求自我优越感才能觉得自己的生活很快乐？这不是脱裤子放屁，多此一举吗？快乐与这些有什么关系？但是在现代文明社会里，有几个人不在追寻这种东西？照我看来，这是人类缺乏智慧和自信的表现。 假如我们有足够的智慧和自信，我们自然能够对有阳光、有水、有食物的生活感到十分满足，而不会再有过多的追求。我们会把时间花费在更有趣的事情上——比如说，对我而言，创造一个企业，腰缠万贯，不如和一群蚂蚁玩更有趣；对张三而言，也许在河里游泳会比在北京城推销房子更有趣，不过张三现在选择了在北京城当房产业务员；对李四而言，也许雕刻点木头艺术品比当医生更有趣，但是李四也没有去玩木头雕刻，而是把自己训练成了木头人，坐在诊室里，面无表情的为病人们看病。 所以终究有一天（而且这一天已经不遥远了），我自己毫无疑问会挣脱文明社会的这张大网，回归到田园生活中去。但是我也不会迂腐到把现代文明所有的元素都从我的生活中剔除出去。我会把那些导致人产生完全没有必要存在的压力的理念和其他玩意儿从我的生活中剔除掉，把这个世界完完全全的抛在脑后，只剩下一个赤诚的我自己——我的人生由我自己来主宰，不劳任何人操心费力。如果到时候有伴侣愿意和我过这样的生活，我当然乐意“与人乐乐”；如果没有伴侣愿意和我一起过这样的生活，我将适应并享受“独乐乐”的生活。因为对我而言，田园生活比虚假的文明生活有趣多了。

周末，午休后，沿着三环路走到了人民大学一带，然后再沿着中关村南大街，走到紫竹院公园，途经农科院、北京理工大学、中央民族大学和国家图书馆。一路所见，都已经是另一番模样。 来来往往的人，绝大多数都戴着口罩。多数人还是行色匆匆，北京这座城市依旧繁忙。只是路边的各种各样的小店不再像以前一样火热，图书馆门口也多了一道安检，没有预约，现在进不了国家图书馆，只有紫竹院公园里仍然人满为患。 我已经有段日子没有从这条路上走过了，虽然它离我家很近。北京城一整年的隔离生活，让大家适应了一种新的生活模式。到处都贴着“防疫常态化”的标语，这些标语在提醒人们，我们暂时回不到过去的生活中去了。 城市的孤岛效应在这个时代被放大了，亲朋好友之间的问候，都在通过网络进行，分隔两地的家人和情侣们也不再像过去一样可以定期见面。人与人之间因为病毒而产生疏离，太多的人需要适应新的生活状态了。 临近年关，这样的漫步让我有些惆怅。我也有一些很想见的人，也有一些想实现的远行计划，不过病毒阻断了一切。今年我们家响应政府的号召，就地过年，不想给国家，也不想给家里添麻烦。 两年没有给母亲上坟，心中颇为想念母亲。过完2021年，我的母亲就离开这人世间十年了。母亲去世后的这些年，我一直在跟与她一样遭受癌症折磨的病人们打交道。这个群体可能是这世界上最痛苦的群体之一，而我所做的工作，就是尽我所能的缓解他们的身心之苦。 我时不时的会扪心自问：“我的这份工作做得怎么样？我缓解了患者和患者家属们的身心之苦吗？”我总是为自己能力不足感到惶恐不安，偶尔我还会与一些患者或患者家属发生点摩擦。我常常在事后反思，如果我的定力更好一点，与患者或患属沟通的水平更高一点，自己的内心更宽容一些，是不是这些摩擦就不会发生呢？我心中对这个问题的答案是肯定的。 接下来的一年，我想试着过一过吃斋念佛持戒的生活。虽然我对佛教的许多东西不认可，但是对佛陀的智慧还是发自内心的佩服。佛教的许多东西也不是佛陀搞出来的，而是佛陀之后的专职的佛教徒们搞出来混饭吃的，怪不得佛陀。 母亲在世时，我曾经过了一段吃斋念佛持戒的生活，早晚看看佛经。但是由于自身的智慧和定力有限，远没有达到四大皆空和慈悲为怀的境界。我有时想，是不是我修炼到了真正的慈悲为怀的境界，在工作中便不会与患者和患属们有摩擦呢？这个问题没有人可以给我答案，只要一沾上医疗，事情就变得挺复杂的。所以佛陀在《佛遗教经》中甚至禁止比丘们从事与医疗相关的工作，比丘需要遵循的二百五十戒中，有禁止“和合汤药”的条款。 有时候一些伤医案或杀医案的新闻下面，会有一些人指责医生们医德不好，所以导致患者或患属伤害医生，我经常看到的一句反问是：“如果医生们对病人好，病人们怎么会打医生骂医生呢？除非他们是神经病。” 这样的回复把我逗乐了，常人所说的“神经病”是指精神障碍患者，这些人最常出没的地方是哪里呢？正是医院。谁会与精神障碍患者们接触得最多呢？正是医生们。所以并非医生医德高尚在工作中就不存在摩擦，当我们遇到一个性格偏执或存在精神障碍的患者和患者家属时，摩擦在所难免。 我国有接近一亿的精神障碍患者，只有极少数接受了正规的治疗。大多数精神障碍患者经常出没于医院，可是却没有接受正规的治疗。中国人对精神疾患存在病耻感，一个人若被确诊为精神疾患，不但病人自己，就连他们的家人们都会遭到歧视。 我们的习俗中，人们甚至不肯与有精神障碍病史的家族有婚姻关系，所以大多数有精神障碍病史的家族都在努力隐瞒家族中有精神疾病病史的事实，有些家庭还抛弃他们的患精神疾病的家人。 当然，一个医生更有耐心和定力些，更慈悲和包容一些，跟这样的人打交道的时候，摩擦也会少许多，所以医生也有义务提高自己的修养。我个人觉得与精神疾患的摩擦还不算什么，大多数医生们能够接受精神疾患们的各种行为，毕竟这些行为是他们自己控制不了的。真正令医生们难以接受的，可能是那些没有精神疾患，但是却心怀恶意的人。 医疗行业中确实也有一些害群之马，不过多数医生是兢兢业业的，只是仅有兢兢业业的态度却未必能干好医生的工作。我们要面对的病人是芸芸众生，既然是芸芸众生，就不可避免的既有善人，也有恶人，有脾气温和者，也会有脾气粗暴者。 我以前想，我应该做的是甄别出那些性情恶劣的人，警惕他们，但是现在觉得这种想法也有问题。首先医生的职责是救死扶伤，不应该对病人有选择；再者，从芸芸众生中甄别出性情恶劣者也有很高的难度。所以医生们真正需要做的，还是提高自己的涵养功夫，接纳并帮助一切病人。只对确有暴力倾向或已有医闹端倪的人采取限制他们作恶的措施就足够了，而这其实需要借助司法的力量。 所以现实与理想存在差距。最好的医生或许是能够兼顾到现实和理想这两面的人，我认为自己还没有达到这样的状态。在医学专业知识之外，我还既需要提高识人的能力，也需要修炼自己的慈悲心。如果五到十年后，我在这两方面都有了较大的进步，我对自己或许就能更满意一些。 所以我想借着这几年社会隔离，人人都被迫需要坚守孤岛的时机，好好的跟着佛陀学一学。佛陀这位“空王”，从智慧上认识到“四大皆空”，但是却又孜孜不倦的追求“慈悲为怀”的境界——尽管有些学者（比如季羡林）认为佛陀也没能达到他自己提倡的理想境界，但是有这样的心愿就已经了不起了。 人生没有止境，我们只有不断精进。

笔者之前介绍了自己近期治疗的一位化疗后血小板长期低下的患者的案例，详情见拙文《治疗一例化疗后血小板低下症患者的经验介绍》。 在那篇文章中，笔者提及该患者的血小板化疗后很低，笔者也曾采用过多种方法，效果均欠佳。后来笔者决定给该患者用上100克的仙鹤草（实际上同时还开了凤尾草100克，但是因为该患者没买到凤尾草，所以最后只得单用仙鹤草），结果仅一周时间，患者的血小板恢复正常。但是该患者在服用仙鹤草的同时，也曾用过自购的花生衣，所以无法排除其血小板升高是否与花生衣有一定的关系。 不过笔者有此经验后，对另一位陕西西安的白血病患者也采用了同样的办法，嘱其用100克的仙鹤草煮水喝，坚持一周后，该患者血小板迅速回升。该患者的血小板低下到需要每隔1-2周到本地医院输一次血小板的程度，因为输入的血小板在人体内的生存期只有2周，所以如果没有更好的办法解决她的血小板低下的问题的话，她就只能不断的输血小板。自从将仙鹤草用量提到100克后，该患者不用再靠输血小板来维持血象了。 有了两例成功案例后，笔者对第三例血小板低下的患者采用同样的方法。这是一个神经母细胞瘤患儿，化疗后血小板长期升不起来。笔者嘱其每日用仙鹤草50克（儿科用量）煎水喝后，患者血小板也在一周内回升。 至此，已经有三例患者获得同样的疗效，而且都是在大剂量使用仙鹤草后达到的效果，所以可以确定仙鹤草是一种很好的升血小板的中药。因为笔者的患者基本上都是癌症患者，所以目前只能证实仙鹤草对癌症患者化疗后血小板低下有良效。仙鹤草是否对其他的血小板低下症也有效呢？这还需要其他的医生在临床实践中验证，笔者不敢妄言。 笔者用100克仙鹤草治疗的第一例化疗后血小板低下的患者，自行查阅了一下资料后，与笔者分享了一些信息，这些信息显示有学者用仙鹤草治疗各种贫血症。 如有报道称，用参芪仙补汤（由人参、黄芪、仙鹤草、补骨脂为主组成）治疗再生障碍性贫血，效果明显。也有学者用双生丸（用黄芪、仙鹤草各50克，配伍少量红枣、鹿茸、白术等）治疗再生障碍性贫血效果也很好。以复方龙枣汤（仙鹤草90克，红枣50克）配伍黄精、山楂、赤小豆、鸡血藤、补骨脂治疗白细胞减少症96例，有85例恢复正常，10例好转，只有1例无效。 ​这些报道均是复方治疗，很难判断仙鹤草在其中的功效，笔者是以仙鹤草一味药来解决血小板低下的问题，所以很好的证实了单味仙鹤草升血小板的功效。 大剂量用药会有一定的副作用，虽然仙鹤草这种药的副作用很小，但是用到干品100克的时候，也会有部分患者出现不适的症状。笔者之前曾经给上面的两例患者用过30-50克的仙鹤草，升血小板的效果并不明显，所以可以肯定仙鹤草升血小板的效果与其剂量有关。只是仙鹤草干品用量到100克时，还是需要医生根据患者的具体情况搭配一些其他的药物来解决患者存在的基础疾病（如胃炎之类）问题，否则也会有副作用。所以希望各位读者自行用药前，咨询一下您正在就诊的中医师，再决定是否使用这一方案。

这是笔者之前写过的一篇旧文，今整理重发。写这篇文章的时候，临床经验还没有现在这么丰富，当时不免有偏爱中医而轻视西医之嫌，所以文章还是有瑕疵，但拙见也有一定的道理。所以不揣冒昧的将自己的这些一孔之见整理后再发布出来，供方家指正。 正常人体如无外界刺激不会生病，无论这外界刺激是中医所说的内因、外因、不内外因，还是西医所说的病毒、细菌和变异细胞，其对于人体的作用都是有害的，正因为有这些有害的刺激，人才会生病。 医学的根本目的，在于矫正有害刺激对人体的不良作用，促使人体重新恢复正常的新陈代谢功能。 西医尝试杀灭病毒、细菌和变异细胞以达到恢复人体健康之目的，中医则更重视利用人体天然的疏泄和排异能力，将各种致病因素通过多种途径排出体外。致病因素一经排除，人体自然重新康健。本不需要大张旗鼓的对病毒、细菌和变异细胞进行各个击破式的剿灭。 到目前为止，人类发明的各种剿灭病毒、细菌和变异细胞的药物，大多对人体正常细胞和正常组织有毒副作用。所谓杀敌一千，自损八百。生病之人本已体虚，过度杀伐正常细胞或伤害人体重要器官，常致病人不死于病，而死于药。有数据显示，中国每年因吃错药而枉死的病人数量多达15万。 因此中医治则有异于西医，中医擅长利用人体的疏泄与排异能力来达到恢复健康的目的。中医祛邪三大法“汗、吐、下”均为排异过程，通过发汗、催吐和利大小便，将致病因子排出体外，即便略有余邪尚存于人体，亦可通过人体的正常免疫力和疏泄能力将其彻底击退。所以治腹泻不止之痢疾用大黄，居然也有奇效。中医治病，常常强调展布气机，使人体五脏六腑升降功能恢复正常。中医强调的升降功能与现代生物科学发现的人体的新陈代谢功能十分接近。 日人汤本求真将人体致病因素概括为三毒：水毒、食毒与血毒，按汤本氏的说法，治病之要，在于将这三毒排出体外。至于这三毒中所含的究竟是什么毒素，一则古人尚没有发达的化学知识，不能仔细辨认；二则亦无此必要，人体是大自然惠赐的，大自然为人体设置了无数的窍：传统的七窍以及汗腺等，均是人体最好的疏泄和排异器官。只要利用一定的办法，促使各种致病因素从人体的汗腺、嘴巴和排泄器官排泄出体外，则疾病自可休矣！直至今日，对于急性药物中毒，催吐、催泄和利尿仍为医生们的上上之选，无论中医西医，概不例外。 中医之扶正疗法，以笔者见之，亦为促进人体正常疏泄与排异能力而设。久病体弱之人，五脏六腑乃至汗腺无法正常运转，疏泄和排异能力下降，强以催吐、利尿、发汗和致泄剂治疗，则极容易导致病人水液、血液和营养流失严重，以至于身体更加虚弱。若见此类病人，以补益类药物或食品，加强病人五脏六腑的正常运化能力，则病人的得自于大自然的疏泄和排异能力亦能够得到恢复，病毒可以逐渐排出体外。 对于这类病人，即便因病邪过于沉重，不得不施以催吐、利尿、发汗和致泻剂，亦必须严格把握尺度。即中医所强调的“中病即止”，一击成功，不追穷寇。虽仍有余邪在体内，亦只能缓慢调理，通过正常的大小便和汗腺慢慢的排出体外，切不可急于求成，导致人体短期内流失过多水液、血液和营养，以至于正气衰弱，免疫功能受损，病情反而转重，甚者性命危在旦夕。所以后历代名医都有强调，一旦病人气机得展，升降功能恢复正常，药就应减服或停服，完全可以通过控制饮食和加强运动，将余邪排出。 医圣张仲景于汗法有独到之处，其《伤寒论》不断强调不可以过度发汗，只可以微微似有汗出，如见病人大汗出，则要求医者以粉扑之，以阻汗出无度。至于病人已有汗出，则要求病人“不必尽剂”，已经煎好但还没喝完的药都需要泼掉了，可见张仲景在此问题上极为谨慎。而病人一旦有邪出之迹象，仲景即认为该病人“为欲解”，即病人已有自愈之苗头，此时或建议病人自调理，或用轻缓之药稍加引导，加快病人身体自身的疏泄与排异进程。 桂枝汤为《伤寒论》第一方，这是非常有深意的。此为张仲景垂范后世之举，在《伤寒论》的许多条文下，张仲景都注明病人应如桂枝汤法调理。桂枝汤不以发汗见长，近代临床大师李士懋甚至认为桂枝汤并非发汗之解表剂，而只是一个调和营卫的补益剂（相关论述见李士懋所著《汗法临症发微》），李老在临床实践中发现单纯的桂枝汤是发不出汗的，必借助“饮热粥”和“温覆”两种辅汗手段，病人才能微微似有汗出。此论颇有振聋发聩之意义。 更深入的去思考，则不难发现张仲景在治病过程中，十分重视药物之外的自然疗法的作用。仅用少量药物辅助，其余借助自然疗法，促使病人正常的排异和疏泄功能恢复即可。在利尿之“五苓散”条下，张仲景亦强调病人应多饮暖水，微汗出而病可解。这种药物之外的辅助疗法，在《伤寒论》中比比皆是。人的身体是最佳的良药，一个医生倘若不知道如何利用人体自身的功能来治病，就不会是一个高明的医生。 所以良工治病如烹小鲜，必仔细观察，反复求证，然后小心翼翼用药，不过度用药，不病轻药重。粗工治病，反其道而行之，攻伐补益均无度，致使病人气机紊乱，升降失调，自体的疏泄和排异能力受阻，一味希望借助药力对抗病邪。试问直至今日，人类所发明的各种医药之中，真有可以轻而易举就将病邪剿灭殆尽的么？苟如此，则癌症、艾滋病之流早已为人类克服。 自民国以来，对中医进行废医存药的呼声烈烈，此为深受物理化学等自然科学的影响，而不曾于中医医理上做丝毫思考之偏激言论。体外杀灭癌细胞和艾滋病病毒的药早已经多得数不胜数，但此自然科学的成果为什么就无法用于人体呢？盖因投鼠忌器，物有一利，必有一害，能杀死病毒和变异细胞，亦能杀死人。人类若要克服各种疾病的折磨，是不能在此机械主义的路上越走越远的。 理、法、方、药，这是一个次第递减的关系，摆在首位的是医理，医理通则选择治法、处方和用药皆能胸有成竹。如通此理，则治病完全不需要固定于一法，处方和用药也无须固定于一药。只要都有促进病人受阻之疏泄与排异能力恢复正常之功效，则完全可以通用。 我见很多名医治疗癌症，所用的药物均不是现在流行的抗癌药物，但疗效反而远胜于人们所津津乐道的抗癌药，其因盖在此也。逐一杀灭癌细胞，何如为癌细胞开一通道，让其从人体一泻了之？

2020年，全世界亿万富豪的财富增长了约1.9万亿美元，年增长约20%。拿出其中的一个零头，即足以让全球人接种上新冠疫苗并解决他们的温饱问题。不过并不是所有的亿万富翁都是慷慨的，虽然占有过多的财富对他们来说已经没有实际意义，但是源自人性深处的贪婪还是让大多数富人选择了吝啬而非慷慨。 IMF预计，2021年，最富有的那些国家可能会通过接种疫苗实现群体免疫，并在经济上实现井喷式复苏。但是最贫穷的国家还将深陷在这场百年一遇的瘟疫之中，IMF经济学家认为那些贫穷的发展中国家和新兴经济体过去二十年的发展将会因为这场瘟疫化为乌有。 世卫组织明确表示，2021年无法在全球范围内实现群体免疫。照我看，2025年前人类能实现群体免疫就已经不错了。主要的发达经济体可以获得疫苗并为他们的国民接种，但是大多数贫穷国家没有这个实力。辉瑞和莫纳瑞的疫苗已经被发达国家抢购一空，在贫穷国家，甚至连最需要保护的医护人员都无法及时接种疫苗，这将加剧疫情在贫穷国家传播的速度。 老家的亲友说，今年乡下的盗贼明显的比以前多了。社会上的恶性事件也较以前多见，最近一周，仅恶性伤医事件就发生了三起。仓廪实而知礼节，当人们经济拮据时，确实没有办法像过去那样文明礼貌。 全球人都遭遇了有生之年最为难忘的一个时期，我们共同见证了在极端情况下人性善恶两面放大后的景象。我没有因为见到的恶而愤怒和失落，也没有因为见到的善而产生什么期望和奢求。 观察世界当下正在发生的一切，使我明白理性是非常复杂的一种东西，难以得到且容易失去。理性并不可靠，无论是个体还是群体，也无论是聪明才智之士还是缺乏教育的未开化人群，都极容易丧失理性，陷入癫狂。真实世界充满了变数，动荡随时都可能发生。如果结合历史来看，我们会发现从古至今，人类这个群体一直都是如此，未来估计也不会好到哪里去。 对病毒追根究底的溯源将会让我们看到人性不堪的一面，贫富悬殊和缺乏同情心是这场瘟疫真正的根源。在科学家的眼里，与病毒最接近的猎人们是值得同情的对象。正是因为生活所迫，他们才不得不选择捕猎野生动物来维持生计。许多捕猎野生动物的人如果能够通过别的办法解决他们的生计问题，他们并不愿意当猎人，因为捕猎总是很危险的。 所以多年来病毒学家们一直在呼吁社会各界关注并帮助那些最贫穷的部落和地区，让他们摆脱与野生动物密切接触的生活，同时停止对大自然的过度侵犯，避免涉足野生动物的空间，毁灭它们的家园，逼迫它们与人类杂处。不过遗憾的是，不但这种呼吁不会被重视，便是病毒学家们自身的科学研究，也常常因为缺乏经费支持而不得不中止。 原则上说，我们只有消除了贫穷，才能根除掉与野生动物亲密接触（从科学的角度来看，人与野生动物最亲密的接触是屠杀，因为在屠杀的过程中人和野生动物会发生微生物的交换，疾病就是这样跨物种传播的）这样的危及人类整体的行为。 如果我们看到这一本质，我们又有什么理由相信未来我们不会再次遭到瘟疫的袭击呢？富裕的亿万富翁们愿意帮助贫穷的难民吗？发达国家愿意把发展机会让给发展中国家吗？既得利益者们舍得割舍自己手中的肥肉吗？ 在这个人人自危的时代，人性自私自利的一面被放大到极致。无论是极权主义者还是自由主义者，也无论是穷人还是富人，都展示了他们身上的弱点，这些弱点都足以让全体人类深受其害，但是要想这个世界根除掉极权主义和自由主义是不现实的，同样不现实的是让所有人都保持理性和克制。 人性存在缺陷，这是我们人类无法摆脱的现实。与其对这一点充满怨言，不如认清并接受这个现实，提高自己对意外事件的警惕性。我一直在思考生命自身是个什么东西——当然并不是狭隘的以人为本的生命观，迄今为止我也没有找到明确的答案，只是对它有个模糊的认识。 我们在这个动态的世界里生存着，基因赋予了我们生存与繁殖的源动力，所以自私是所有生命体与生俱来的天性。甚至可以说人类的许多利他行为从本质上来说也是源自自私的天性的，因为倘若我们不采取一些利他行为的话，终将危及自身。 比如说我们如果不对贫困人口施以援手的话，他们因生活所迫猎杀野生动物的行为和他们在瘟疫时代未能实现群体免疫，最终都会危及我们每个人。但是即便普世皆知这个道理，世人会选择乐善好施吗？我对此是深表怀疑的。最后就会导致一个非常令人困惑的现象出现：本来能够避免或者很快解决的问题，最终演变成一场旷日持久的大灾难。如此看来，我们人类的智慧和理性真的不如我们自吹自擂的那么伟大。

一部《伤寒论》，半部讲汗法。传统中医的八法之中，汗法居首。中医方剂学教材将发汗解表法放在第一位，同样，中药学教材首先讲的也是发汗解表药。西医的退烧药和止痛药，大多数也是通过发汗来发挥作用。 ​我小时候在农村长大，缺医少药，感冒了，我母亲最常见的处理方法就是给我下碗挂面，往面条里放许多辣椒糊。我一边吃着母亲做的这碗辣椒糊拌面，一边满身出汗。汗一出，身体就清爽了许多。农村有句俗话“出一身臭汗，百病全消”，在农村，热爱劳动的人，确实身体更壮实。 许多疾病可以通过出汗来缓解，比如发烧、疼痛、鼻炎、咳嗽、皮肤瘙痒、情绪抑郁等。出汗不但有助于控制体温平衡，还可以排出身体内的毒素。汗液是体内砷、镉、铅、汞等有害物质的重要排出途径，而这些有害物质大多有致癌作用。经常通过运动出汗的人，血压、血脂和血糖都不容易偏高。出汗还可以有效的排出体内过多的盐分，预防结石的形成。 我是一名慢阻肺患者，我很少靠吃药来解决自己的慢阻肺问题。每次运动出汗后，我的呼吸就通畅了许多，咳痰也容易多了，休息质量也会好很多，坚持运动一段时间，我可以整年不咳嗽。每次复发，我发现自己无论是通过热敷还是通过运动，只要出汗了，病情就缓解了许多。 而且出汗后不但咳嗽会控制住，还能缓解脑力劳动带来的肌肉疲劳和眼疲劳，让人精神抖擞。实际上中医治疗咳嗽常用的小青龙汤和麻黄汤等方剂，都是发汗药。如果能够通过自主运动达到出汗的目的，不用吃药也能缓解病情。有许多慢性鼻炎患者，就是靠跑步等运动来康复的。尿频的患者在运动出汗后，小便的次数也会明显减少。我国著名的中医学家赵绍琴教授在给患者治病时，就经常在医嘱中要求患者多运动。 每个人的身体状况不一样，所以可以选择的运动方式也不一样。关节易受损的患者，就要尽量避免跑步和登山等易损伤关节的运动，选择对关节损害较小的游泳等运动。我个人比较喜欢的是室内组合运动，我将举重、俯卧撑、拉伸和跑步组合在一起，不到半个小时便会出一身汗。 有些容易出汗的患者在长期的锻炼后，体质得到明显的改善，反而不再容易出汗。中医的桂枝汤也是发汗药，但是它可以治疗多汗症，所以有汗运动能改善多汗症的原理或许与桂枝汤相似。 清代名医王洪绪治疗肿瘤类疾病，在服药的同时，也要求患者用点黄酒并“盖被取汗”。这个辅助手段非常的有科学道理，患者服药后出点汗既对药力的发挥有帮助，也能顺便通过汗腺把毒素排出体外。 运动出汗可以明显的降低人体的炎症水平，而包括肿瘤在内的许多慢性病的发展均与人体的炎症有关，所以多做有汗运动的癌症患者康复的效果更好。我曾治疗过一个间皮瘤患者，在治疗开始的几年，他很能配合我的医嘱，坚持跑步等运动，每天通过运动出不少的汗，那几年他的治疗效果和身体状况都是最好的。此后他开始放松对自己的要求，治疗效果和身体状况就明显不如以前。 我不是很赞同癌症患者通过静坐和冥思来抗癌，我更建议他们多做有汗运动。我国只有约18%的成年人坚持运动（这个数据是国家卫健委最新公布的），由于缺乏锻炼，我国居民的慢性病患病率居高不下。生命在于运动，人生来就是要运动才能筋骨强健，过度舒适的生活，只会让我们失去健康。

虽然国家已经于2020年将穿山甲由二级保护动物提升为一级保护动物，并从2020年起，将穿山甲从药典和中医药的教材中删除，但是仍然有不少人在吃穿山甲抗癌。即便是新冠疫情爆发后，国家三令五申禁止食用野生动物，但是时不时的还是有人告诉我，他们弄到了穿山甲，咨询我穿山甲怎么吃才能更好的抗癌，这样的咨询都被我拒绝回答了，相关人员也被我从微信中删除。如果不是这些网络咨询者的身份我无法得知，我会毫不留情的举报他们，将他们绳之以法。 毋庸讳言，穿山甲入药历史悠久，但是这是中医落后的一面，应予以淘汰。民间许多人认为穿山甲有抗癌的作用，实际上穿山甲并没有抗癌效果。非但如此，穿山甲还很容易向人类传播疾病。人类的大多数传染性疾病都是从哺乳动物跨物种传播而来的，穿山甲是一种野生的哺乳动物，猎杀和食用穿山甲有传播疾病的风险。 有很多人问我为什么介绍了许多中药，却不介绍穿山甲？这与我个人的环保信念有关，我认为中医人继续将濒危物种当中药用是一种很不道德的行为。任何人继续向病人推荐和兜售穿山甲这类濒危物种，都是一种可耻的行为。可以用来治病的中药材的种类和数量极为丰富，而且价格比穿山甲便宜，效果比穿山甲好，危害没有穿山甲大，为什么我们还要自私自利的使用穿山甲这类濒危物种，破坏生物多样性，为我们人类这个整体敲响丧钟呢？ 癌症的高发与人类生存环境遭到破坏密切相关，癌症患者已经深受其害，难道还没有意识到我们有阻止这种状况继续恶化的义务和责任么？吃穿山甲抗癌是一种自私且愚昧的行为，穿山甲不属于抗癌药。患者应该自觉的抵制中医在处方中开穿山甲的行为。在中医处方中，穿山甲常常以“山甲”、“炮山甲”、“穿山甲”、“甲片”、“炮甲片”、“甲珠”、“炮甲珠”等名字出现。 我承诺我将对我过去的文章仔细审查，删除其中转载的任何有“穿山甲”这味药材的文字。终我一生，都不再给任何病人（包括我自己和我的家人）使用穿山甲这类濒危物种。也希望各位中医界的同仁和各位患者朋友都自觉拒绝使用穿山甲，并且鄙视自私自利的食用穿山甲者，举报售卖和食用穿山甲者。保护物种多样性，保护我们的生物圈和生态环境，人人有责。 最后普法一下，《刑法》明确规定：“非法猎捕、杀害国家重点保护的珍贵、濒危野生动物的，或者非法收购、运输、出售国家重点保护的珍贵、濒危野生动物及其制品的，处五年以下有期徒刑或者拘役，并处罚金；情节严重的，处五年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；情节特别严重的，处十年以上有期徒刑，并处罚金或者没收财产。”希望大家不要以身试法。

经常有正在化疗的患者恳求我收治，因为化疗实在是打不下去了，化疗的副作用很大，他们的身体产生了各种各样严重的不适，给他们做化疗的医生对这些副作用也束手无策。 说实话面对这样的请求，我也颇感为难。因为癌症患者做化疗时大多数避免不了要受罪，然而有不少患者熬过这段苦日子后，肿瘤可以得到控制。我曾见过很多患者化疗时，简直就像生活在炼狱中，挺过来后他们的生存期相当长。比如新浪癌友博客圈的广品山人（我们都管他叫“校长”），他就是一个晚期胃癌患者，手术化疗把他治疗得骨瘦如柴，但是经历了这些磨难后，他顽强的活下来了。还有上海的一个叫“英子”的肺癌大姐，化疗到十个脚趾头全部烂掉的程度，但是也顽强的存活下来了。这些患者的生存期都超过了十年，并且依然活着，癌症取得这样的疗效是很不容易的。 所以一般来说，如果化疗被评估为有效，只是副作用较大时，我都会劝说患者坚持，我负责为他们解决化疗的副作用。虽然不是每个患者的副作用都能通过中医解决，但是可以这样说，大多数癌症患者在采用中医治疗后，化疗的副作用可以得到缓解。我曾经有个晚期肠癌患者，化疗时副作用大到给他做化疗的医生都害怕，患者剧烈呕吐，短期内暴瘦二三十斤，医生不敢给他继续化疗。但是他的化疗又确实有效，我给他用了一些中药后，这种剧烈的不良反应没再发生，患者顺利的完成了化疗。 也有些患者化疗时，只有副作用，没有疗效。这种情况我个人就会建议患者放弃化疗，选择其他方式治疗。不过现实中很多患者和患者家属虽然明知化疗无效且副作用大，但是却因为过度迷信现代医疗，至死都不敢放弃化疗。最后这些患者大多数并没有死于癌症，而是死于过度治疗。 有的患者家属心很软，自己家人在治疗过程中承受了一些痛苦的时候，家属看着就特别的不忍心，希望放弃化疗。最典型的是一些神经母细胞瘤患儿的妈妈们，她们的孩子化疗有效，但是也很痛苦，孩子是娘身上掉下来的肉，这种情况令她们心如刀割，所以她们常常希望放弃。一般碰上这类患者家属，我都是尽可能安抚她们的情绪，帮助她们的孩子解决化疗的副作用。 癌症真是很不容易治疗，无论是中医还是西医，治疗癌症的方案都不少，但是这些方案中真正有效的并不多。所以一旦某个方案有效时，放弃它就很危险。患者和患者家属也许会觉得医生们一定能再找出一个新的对患者有效的方案，但是医生们却知道这充满了不确定性。当有一个方案已经被证实确定有效时，很少有医生会建议患者放弃确定有效的方案，再去寻求不确定的方案。 所以化疗副作用大时，要不要继续打下去呢？答案就要看化疗是不是有效。如果化疗被评估为有效，我个人建议不要放弃化疗，可以在化疗的同时寻求中医的帮助，中医可以对症用药缓解化疗给患者带来的副作用。如果化疗被评估为无效，就要果断的放弃，那些明知化疗无效，依然坚持化疗的患者很不理智。 可不可以中西医结合治疗癌症？毫无疑问可以。有一些西医反对患者采用中西医结合的方法治疗癌症，恕我直言，这种态度是不对的。医生很难体会到患者承受的痛苦，有不少患者在化疗时，真是生不如死，有些患者干脆因此而放弃了治疗。让这些患者接受中医的辅助治疗有何不可呢？ 我这些年一直在研究中医抗癌的同时，也研究中医辅助放化疗的方法。我公布过许多解决放化疗副作用的方案，这些方案是我自己验证了许多次，确实有效的，我才对外公布。我在实践中深切的体会到中医的辅助治疗确实造福了不少患者，所以非常希望患者们有自己的主见，在化疗时寻求中医的帮助。

我的儿子最近参加高一年级全国数理化竞赛的选拔赛，数学和化学拿到了一等奖，物理拿到了二等奖，三科全部晋级。这个成绩在他们学校不多见，在全国各高中也不多见。我们家的小雄鹰开始展翅高飞了，这是今年底最令我高兴的事情。 我们是典型的甩手掌柜式的父母，不给孩子报培训班，也不给孩子买堆积如山的学习资料，没有盯着孩子写作业。唯一可以称得上管制的做法，是每天监督他早睡。允许他上网，甚至允许他玩游戏，但是晚上九点半会强制断网，十点开始催促他睡觉，作业再多，原则上也不允许他迟于十一点睡觉——他只有极偶尔的时候做不到这一点。 除此之外就是潜移默化的言传身教，离开学校这么多年，我自己从未中断过学习，几十年如一日的勤奋和努力，笔耕不辍。这对我儿子的影响很大，行动始终都比语言更有说服力。 我一贯的教育原则是尊重孩子的自由，鼓励孩子独立思考，鼓励他质疑师长的权威，鼓励他与我们辩论，但是要求孩子必须尊敬、爱戴并信任老师，永远把他们当亲人。在这方面，我自己一直在给他做示范，我一辈子把我的老师和师父们当亲人来对待，尊重和爱戴他们。 同时，最为关键的是，不管他考得多么差，我都会告诉他，我对他很有信心，这种不理想的成绩不是他真实的水平，我相信他一定能考出好成绩来，而且是不需要上辅导班就能考出好成绩来。在他不够成熟的年龄，他贪玩，学习成绩并不是最出色的，我耐心的等待他成长，不急于否定他。 对孩子的这种鼓励让我的儿子一直都有自信，从不气馁。我不断的根据孩子的兴趣给他买课外书，属于他的藏书已经超过一千本，他在这个年龄开始博览群书了。在孩子买书这个问题上，我是有求必应。这些书都不是应试教育要求读的，但是能开拓他的心胸和视野，我希望我的孩子能够全面的成长。 在学习这个问题上，我儿子上高中以后，像极了我自己当年上高中的时候，我们都是努力的典范，并通过努力考出了好成绩。虽然我们的智力可能确实不是最优秀的那种，但以前的我一直是我周边最刻苦，学习最认真的一个人。如今，我儿子也是这样的一个人，他的老师对他的勤奋赞不绝口。 我现在的生活确实比许多人轻松一些，这是我长期以来的努力换来的。至今我没有放弃勤学苦练这一习惯，每天仍然在学习和笔耕不辍。我一直都在向我儿子强调一点：我们不是天赋最好的那种人，但是我们有中等偏上的天赋，如果我们足够努力，我们的那点天赋加上我们的努力，可以让我们做到最好。我们要有这个信念，只有坚信这一点，我们才不会轻易放弃，也不会懒惰。 我们家的小雄鹰终于展翅高飞了。在高中之前，孩子的母亲一直担心我这种靠盲目的信任，不把课外辅导当回事的做法会令孩子在这个竞争激烈的时代吃亏。我总是劝说她静待花开好了，如果万一孩子没能成才，起码他的成长过程是轻松快乐的，只要我们接纳他，就没有关系。如今儿子很优秀，做妈妈的也很开心。我从不相信被拔苗助长的孩子会有快乐的人生。 略感遗憾的是我的儿子不愿意像我一样研究生命科学，不愿意当医生，只愿意当数学家。我一直都认为，只有最优秀的人才来研究生命科学，生命科学才能取得更大的进步。但是孩子的人生是他自己的人生，我没有资格剥夺他的兴趣，我祝福他得偿所愿。

今天看新闻，看到了两条警情通告。 一条是杭州市公安局上城区分局通报2021年1月22日上午10时55分许，该局接到报警称浙医一院6号楼5楼发生一起疑似爆炸物爆燃事件，造成3名医院工作人员和1名病人受伤。警方已把嫌疑人控制住。 另一条是2021年1月21日娄底市公安局娄星分局通报2021年1月17日上午8时许，娄底市娄星局蛇形山镇嘉谟村发生一起恶性案件，犯罪嫌疑人康某永持刀刺伤未成年人朱某涵。经查，数月前，犯罪嫌疑人曾到受害者父亲所开的诊所就医，对未治愈心生不满，故伤害被害人以报复其父母。 最近这些年来，医务人员面临的这种安全威胁越来越多了，中国的行医环境相当恶劣。 我自己也经常受到恐吓和谩骂，有些患者和患者家属的行为不可理喻。看病不挂号，咨询不付费，稍有不满就谩骂或殴打医生，而且还理直气壮，觉得是医生没有医德，完全没有想到作为病人或家属同样要有道德修养。绝大多数的医护人员忍气吞声，选择退让一步，以免事态恶化。无论是大医院还是小诊所，医务人员的人格尊严和人身安全都得不到保障。 所有人都有可能生病，不管是好人还是坏人，也不管是性格温和的人还是性格暴躁的人，大家都有可能就医或陪同家属就医。我经常被一些素质低的患者或患者家属恶语中伤，如果我们选择与之对着来的话，他们便会没完没了的纠缠——这些人谩骂和殴打医生的代价真是太低了，在其他国家，殴打或谩骂医生是严重的犯罪行为，轻则判刑一年，重则判刑小十年，但是在中国，常常只是警察的口头训诫或刑事拘留几天。 所以我自己现在对医患纠纷非常敏感，如果患者或咨询者出言不逊，或者表现得暴躁易怒，我就会想尽办法不与他们建立医患关系。外界无法为我们提供安全保障，我们只能自己保护自己。 美国医疗机构的一些大型调查统计显示，约有15%的就诊者属于棘手的就诊者，这个比例在全世界各国基本上都差不多。这意味着如果一个医生一天看100个患者的话，就有15个患者是潜在的安全隐患。一般来说，每个中国医生每天接诊的病人不会少于20人，这20人中约有3个人属于棘手的患者，他们或者性格偏执，或者有暴力倾向，所以医生这个职业很高危。 很多基层医生每天都要跟一些不挂号，直接闯入诊室的病人打交道。我曾经应邀去河南汝州出诊过，邀请我去的是该地的一个医生的家属。这位医生当时也去接我，他告诉我，每天他的诊室里有超过三分之一的患者不挂号，医生给他们开完方子后，他们不在医院药房取药，直接去外面买药。该地的很多人本能的以恶度人，质疑医生们是为了赚他们钱，所以他们理直气壮的用这种方式来就医。该医生说自己不敢得罪这些病人，因为搞不好他们就恶语相向，甚至有可能会发生暴力冲突。 我的朋友中有许多医生，同样的情况大家都遇到过，我自己也经常遇到不付费但是没完没了的咨询的患者。在他们看来，医生是应该免费为他们做这样的工作的。 咨询多了，我不得不要求他们付费，多数患者在被要求付费时会付费。但是也有少数患者或患者家属会拒绝付费，有些人理直气壮的问我：我付了费后万一你不给我提供服务怎么办？在他们脑子里，医生只有免费为他们服务才是合格的，才可以称得上是有医德的，否则的话就要被骂，仿佛医生就不用养家糊口似的。一般这样质问我的咨询者都会被我删除掉，我觉得这些人不可理喻，只能远离。 治疗重症和那些比较折磨人的慢性病的医生比一般医生更危险一些，急诊科经常发生医患冲突，一些酗酒的或打架斗殴的就诊者更有暴力倾向。谴责这些不可理喻的就诊者无济于事，有许多人在人格教育上已经失败了，我对改变他们的人性持悲观态度。我认为医生们唯一可以做的，就是自己警醒一些，在工作中锻炼自己识别高风险就诊者的能力，从他们露出一些不良的苗头时就采取保护措施，防微杜渐。 一个有经验的医生是能够分辨得出什么样的就诊者是高危的就诊者的，我们可以从谈话中看出他们的性格。无端质疑，情绪极端，口无遮拦的羞辱他人的人，多具有暴力倾向，但他们自己会给自己戴上心直口快的高帽子。谈话时总把自己遭遇的不幸归罪于人的人，或动辄对医务人员有罪推定的人，也具有医闹的潜质。有过羞辱或威胁其他医务人员历史的人，同样可能继续羞辱或威胁他们找的新医生，因为人的思维和行为具有一贯性。 所以我们要重视与就诊者之间的沟通，一来沟通可以增进理解，让多数患者受益；二来沟通可以让我们发现少数极端的就诊者身上存在的隐患，尽早采取预防措施。我们无法奢望医患矛盾不存在，我看将来人类文明更发达些，医患矛盾还是会普遍的存在。我们选择了这个职业，就要学会预防医患矛盾发展为激烈冲突，甚至最后发展为恶性伤害事件。 碰上这种棘手的就诊者后，医生很容易产生不良情绪，尤其是一些极端的就诊者往往会做一些令人极不愉快的事情——故意谩骂或羞辱医生，医生要明白这是我们无法避免的问题，只要从事这工作，无人能够避免这样的事情。我曾经问过我的好几个老师他们在工作中有没有碰到这类不愉快的事情，每个老师都说自己遇到过。我也问过一些同行，同样，每个同行也都遇到过。所以我们自己要有很好的心理素质，消化这些不快。 医学是科学吗？是，又不全是。医学要用到许多科学知识，但是临床医生仅仅掌握与医学相关的科学知识是远远不够的。我们是在与大千世界的众生打交道，连佛陀都怕与病人打交道，《佛遗教经》中明确规定佛教徒不得从事医疗工作，所以除了专业的医学知识，我们还要掌握应对世间各色人等的能力。 我的公众号里有数千名医生，我真心的希望每一位同仁都能一辈子平安。也希望各位就诊者能够换位思考，站在医生的立场上去为医生们想一想，过度偏激或对医生缺乏信任的就诊者，最终损害的是自己的健康，当医生们不敢或不愿意给您们治病的时候，您们真的赢了吗？

我跟过很多老师，有中医老师，也有西医老师。我从他们那里既学习到了医学方面的专业知识和技能，也学到了行医和处世的经验，这些都很宝贵。随着我自己在医疗行业呆的时间越长，我对他们的教诲体会得越深。专业的医学知识和技能难以用一篇文章来概括，但是行医和处世的经验却可以用这样几个字来概括：敬、慎、诚、细、谦。 首先说说这个“敬”字。 我有个师父是武警总医院的一位退休的老大夫，我拜她为师时，她被返聘到一家门诊部坐诊。老人家满头白发，但对任何来就诊的患者的称呼都是“您”而非你，哪怕那些患者都可以当她的孙子。当然跟我这样的学生就不会这样称呼，而是直呼我的名字。 师父对我的要求很严格，她总是告诫我，要行医先要学做人，当医生要搞好关系，要跟同事搞好关系，跟病人搞好关系，跟同仁搞好关系，对任何人先要敬他们三分。 我跟师那会儿还很年轻气盛，觉得学医的吃技术饭，用不着仰人鼻息。尤其是我师父这样的德高望重的老大夫，还要尊称那些年纪轻轻的患者为“您”，而大多数患者对我师父则是大剌剌的称呼为“你”而非“您”，这让我心中颇为我师父抱不平，觉得患者们不懂礼貌。 我自己一年比一年大了，不知不觉的受到了我师父的影响，现在有任何来咨询我的人，我都尊称他们为“您”。有些病人和我相处的时间长了，听到我口口声声的称他们为“您”的时候感到难为情，要求我以后改“您”为“你”，但我还是无法改变自己对病人的这一习惯性称谓。 我师父是个非常低调的人。其实她是某位国医大师的师妹，如果不是因为该国医大师的孙子办喜宴，师父应邀出席，被我的一个领导碰到了，我的身边就没有一个人知道她的师承。我们只知道她的医术过硬，师父从来不与人讲自己的老师是谁，也不允许我拿师门的招牌装点自己。所以直到如今，我也从来不提我的师父和师祖是谁。 我知道师父的师承的那一天，在跟我师父抄方的时候和我师父说了这件事情。师父对我说，我们行医要靠自己的本事，自己的路要自己闯出来，老师们教了我们医术就已经很值得我们感激了，不能再拿他们的招牌来为自己贴金。我们光大门楣了还好，万一医术不好，人家知道我们是谁的徒弟，我们就算给师门抹黑了。师父说一个人行医，老老实实的给人治病最重要，搞那么多虚头巴脑的东西神化自己，忽悠病人，必有后患。据我所知，我的师祖一生也是这样的医风，没有像现在的一些人一样，动辄自诩为“大师”。 我跟师行医的时候，也在帮医院做文字工作，师父见我很会写文章，一再告诫我不能成为学术商人。师父说她一辈子最看不起的就是学术商人，师父说，一个人但凡有捞取名利的企图，就不适合当医生。 我师父并没有口口声声的要当圣人，她教我这些其实是为我的人身安全着想，不同于其他医生动辄将这些归为道德问题，我师父总是跟我讲她对我讲的这些是安全的保障。我跟她出门诊的那会儿确实很难理解到这一点，但是现在我懂了。礼敬病人和患属，礼敬同事和同仁，我们才不会树敌如林。 再说说“慎”这个字。 我自认为自己天性谨慎，思维缜密，但是我跟这位武警总医院退休的师父抄方的时候，还是意识到自己仍然有不够谨慎的地方。师父对我特别严厉，虽然当时也有几个年轻人想跟她出门诊，但是师父只收了我一个徒弟，她说人多了她教不来，要教就得认真的教。 我跟她抄方的时候已经三十出头了，但是师父对我是一点情面都不留，手中常常有个可以打人的东西，只要看到我犯了错误，师父就毫不客气的打，丝毫不避人。师父怕我感到委屈，私下里对我说，我现在打你，你不要觉得委屈，我打你，你长记性了，今后你就不会挨患者和患者家属打。师父的打是为爱护你而打，患者和患者家属打医生杀医生就不会像师父那么客气了。因为师父的严格要求，我在临床过程中很少犯低级错误，我直到现在还感激师父对我的这些训练。 师父每天要我把各个诊室和检查室的规则看一遍，有时甚至要我向她复述，她说她一辈子都在牢记这些规则。因为医院里的每条规则都是为了病人和医生的安全设置的，师父说医疗的核心是安全有效，一定要牢记“安全”二字。病人安全了，医生才能安全；病人不安全，医生的安全无从谈起。 我师父是中西医兼通的，她总和我说，她学医那会儿有本教材真是很好，是从国外引进的，那本教材里连医生在诊室中的座位应该安排在哪里都谈得很仔细。我问师父为什么教材里要谈这个问题？师父回答说，因为医生的座位设置得合理，碰上医闹，医生就能成功逃掉，不至于白白的牺牲了。可能有些读者看到这样的话时觉得好笑，但是我这些年真是觉得我师父可谓善教矣！她把我在书本上学不到的，但是确实又是医疗中常见的问题的解决办法都教给了我。 我的另一位师父是我老家的一位老中医，我和他签了正式的师承协议，行过拜师礼。我的这位师父非常的谦虚，有些病他认为自己不如我研究得多，有病人找他的时候，我师父就推荐病人来找我。有一次他自己村里有个病人得了肿瘤，请了好几个医生去会诊，因为师父的推荐，他们也请了我。病人卧床不起，医生们只能到他家里会诊，同时去的既有中医也有西医。 我那会儿很热心肠，患者家属请吃饭，我觉得这是师父的熟人，熟不拘礼，在饭桌上谈论病人的时候，说话就有点收不住，给病人提了一些比较大胆的医疗建议。我师父就用脚在桌子底下轻轻的碰了我一下，我立即会意了。师父是在告诉我，即便是再熟悉的病人，人命关天的时刻，也要注意风险，说话要谨慎。 在我老家，我师父很受人尊重。有时我和师父从中医院往他家走，一路上不断的有人跟师父打招呼，大多数人对我师父都很尊敬。但是即便如此，我们去找人办事的时候，师父还是不断的叮嘱我说话要小心谨慎，礼貌周到。医生这一行，这辈子注定了都是需要谨慎的。 说到谨慎，最重要的一点就是收钱的问题。医生肯定需要收入养家，但是我跟过的所有的师父，没有一个在收钱上不小心。收了钱就意味着要负一份责任，所以有些钱是不能随便收的。病人的钱，要每一分都算清楚，宁可我们吃亏，不要病人吃亏。倒不是唱高调说这是多么高尚的行为，而是病人吃亏了，医生可能就有麻烦。 我有一次在老家乡下，有个病人去我老家找我，我自己当时身体不适，乡下没有药买，我叮嘱那个从城里过来的病人路过药店时帮我买一下药，到了我付药费给她。药费并不多，应该是一百元左右。病人到我老家后，我们聊着聊着，聊得很兴奋，我就忘记了跟病人算这笔药钱。后来这个病人跟另一个病人说，我欠她的药钱不给，我赶紧联系了这个病人，把钱还给她了。 我并不愿意接收癌症之外的病人，因为我长期的关注点只有癌症，偶尔治疗一些疑难杂症，也只是在熟人中给人试试，我自己知道因为研究得不深，所以成功率很低。治疗熟人没什么关系，治不好别人也不会怪我，陌生人就不一样。前几年有个女患者，有妇科病和轻度抑郁症，她总是希望我治疗她，自己主动的用给我的文章打赏的方式付诊费。付了钱，就不好拒绝，我收治了她，疗效不能令她满意，结果这个患者就对我很不忿。 这两件事情给了我一个教训，任何时候，都不能在钱的问题上疏忽大意。因为钱而与患者闹矛盾，是非常不应该的，也是很危险的。我现在对一些终末期癌症患者，或者对一些期望值高于我的能力的咨询者的费用都不收，因为并不想急着和任何人建立医患关系。治疗这类重症患者得有个前提，那就是患者和患者家属的期望值是合理的。 再说说这第三个字“诚”。 我的这位从武警总医院退休的师父在北京有很多患者，这些患者介绍的新患者虔诚的来向她求诊的时候，师父总是不厌其烦的跟他们沟通，了解这些患者的心理预期，评估自己的治疗效果与患者或患者家属的心理预期之间的距离有多大。如果患者病情重，病人和家属的心理预期又太高，而师父觉得自己没有能力取得他们想要的效果时，师父就会如实的告诉病人和病人家属自己能力的边界在哪里，由病人和家属自己抉择，绝不夸大其词。 师父对我说，不要为了急于得到病人们的认可而失去诚实的品性，跟任何病人都实话实说。你是为什么学医的，学了多长时间医，擅长什么不擅长什么，老老实实的告诉病人。他们愿意选择你，你就好好的给他们治病；他们看不上你，你也别觉得丢人。日子长着呢，老老实实的，就不会有祸端。 我现在对师父她老人家的这些教诲也懂了，而且一年比一年懂得更深刻。虽然在一些特殊的患者群体中，我也已有了一定的知名度，但是我跟任何一个来找我的患者和患者家属沟通的时候，都严格遵循我师父教导的这些原则。我以前确实技痒难耐，急于给人治疗疾病，碰了几次壁，挨了几次骂后，现在就知道师父说的话真是经验之谈。 再说说这个“细”字。 我跟过三个女老师学医，其中一个是我师父，另一个是我的一个患者——她是老牌的北京大学医学院毕业生，曾经是我们国家卫生部（现在叫卫健委）领衔的解毒专家李钟蕙大夫，还有一个是北京协和医院呼吸内科专家黄席珍教授——我是因为为我师娘求医而找到黄教授，并定期找她复诊开药，因此而有机会得到她的指教的。…

北京疫情反弹了，这在我意料之中。 能采取的防护措施，我们都已经采取了，网购的商品和从菜市场买回来的菜，我都认认真真的消毒，也储备了足够多的粮食和防疫物质。 但是孩妈是教师，孩子在上学，而且孩子学校的领导和老师在防疫工作上做得不够好——他们还固执得很，不肯听从家长们的建议。尽管我一再叮嘱孩妈和儿子坚持戴好口罩，但是我们还是无法防范得密不透风，所以我也做好了最坏的打算。 北京人早已松弛下来了，抗疫一年，很多人对抗疫产生了疲劳感。即便疫情反弹，社区里和大街上还是有大量的人不戴口罩，有些饭馆里的生意还很火爆。显然，大家受到的教训还不够。人间就是这样，人们对待防疫的态度是无法统一的。在这个人口总数超过2000万的国际化大都市里，避免不了从海外过来的人，少数麻痹的市民们总会搞出点事情来。 我们家就我属于有基础疾病的。入冬以来，我不大出门，每天的运动都是在室内做的。打开卧室门，客厅和卧室间就有了条七八米长的通道，这条通道是我跑步的地方。用一个番茄计时器设置好45分钟的时间，每天我会在这条七八米长的通道上跑步45分钟，跑出一身汗来。 个人感觉，这样跑步比在健身房里的跑步机上跑步舒服。除此之外，我每天还会做200个俯卧撑。我打算在孩子放寒假后，每天也监督孩子这么运动。运动和休息能够提高身体的免疫力，前路漫漫，2021年只会比2020年更艰难，我们不能一个回合就被打趴。 柜子里准备了各种各样的常备药，份量都不少。医用N95口罩也有几十个，需要到密闭的公共空间——比如地铁里的时候就会用N95口罩，其余时间用一次性医用外科口罩。不过这一年，我们全家基本上都没有乘坐公共交通工具，仅孩妈有两次要出门办事，不得已坐过地铁。 日常消毒工作做得一丝不苟，但是病毒这种微生物，总能找到我们的漏洞，所以如果北京的情况不太妙，我们也有风险。 我其实很想换个地方生活，北京是个高危的城市。但是孩子正上高中，换地方生活不现实。所以只能自己多加小心，不厌其烦的叮嘱家人，纠正他们在防疫上做得不到位的地方。学医的好处还是蛮多的，学过医，总会比那些没学医的人懂得更多一些。而且万一“中奖”了，自己也能及时的进行医疗处置，可以降低拖成危重症的风险。 所有的工作都转移到网上开展了。包装物品，收发快递，我都戴着口罩和医用手套，一遍一遍的消毒。寄出去的快递也不忘叮嘱收件人消毒，与快递员不直接接触，收发的快递包裹都放在门口，快递员取送包裹都不见面。 我和家里人有过约定，如果疫情蔓延的速度足够快，我将一个人独立居住，尽量减少与人的直接和间接接触。 这样的生活和工作方式，可能还会持续很久。我不想有丝毫松懈，尽管周边的大多数人不同程度的松懈下来了，但我还是坚持一丝不苟的防疫。一是因为我是有基础疾病的人，有可能在这样的大瘟疫中被大自然淘汰掉，我需要照顾好自己；二是因为我服务的患者数量不少，如果我不保护好自己，他们就会失去依靠。 死亡并不可怕，我见多了死亡，不惧怕它。但是能避免死亡的时候，我们还是应该避免它。尽人事，听天命，这是我一贯的态度。佛家说因上尽力，果上随缘，我们所能做的，也就只有在因上尽力了。 希望每个人都能保护好自己，在这样的年代，保护好自己即是对家庭和对社会尽一份责任。尤其是那些家里有慢性病患者的人，更应该保护好自己和家人。 最后一道防线，掌握在我们每个人自己手中，尽力做好我们能做的。

昨晚和孩妈一起看电影频道的电影时，孩妈突然问我，什么时候我们才能像电影中一样，大家都不戴口罩，恢复从前的生活呀？我告诉她，得益于现代科学，可能得5-10年。假如科学不像今天这么发达，那这个过程需要150年左右——150年是在纯自然状态下，人类演化出群体免疫力，适应一种新病毒需要的时间。 今早，北京下雪了，六点半左右，我骑着电单车载着孩妈去班车点坐班车。今年这种年景我们才意识到没有车确实不方便，如果有辆车，她现在就可以开车上下班了。遗憾的是我们摇号多年，一直摇不到车牌号。 从去年的1月19日开始，我对外发出了我自己的声音，之后我前后写了约一百篇共二三十万字的关于新冠肺炎的文章，在互联网上被人阅读的次数大概有几千万之多。从2020年5月份开始，这些文章被我陆陆续续的隐藏起来了，因为到那个时候，再无可能阻挡这场瘟疫的大流行了，我的心情只能用“夫复何言”来形容。对既定的现实，我只有接受它。 而且随着疫情的发展，全球的民粹主义泛起，许多反智的言论在混淆动听并煽动仇恨——至今仍然如此。卷进这样的浪潮是一种既解决不了问题，又很不理智的行为。所以我从那以后便不再写作这方面的文章，而只是自己一个人默默的记录着没有政治色彩的时代历史，打算今后择机发表。 去年6月份我找了块地种菜去了，12月底租赁方告诉我，因为国家退耕还林政策，这块地2021年不能再租给我们种菜了。过完年后如果我还想过田园生活，就得再去觅地。不过在骑行一个小时可以到达的地方找菜地已经不容易了，离家太远的地方对我来说不现实，所以我不确定2021年我是否还能享受这样惬意的田园生活。 这一年既真实又像一场梦一样虚幻，很多人至今仍然没法接受这种突如其来的改变。患者们就医变得很不方便，北京三甲医院的号比以前更难挂，一些重症患者很无奈，也有些人因为经济原因放弃了治疗。 2020年后的生活对很多人来说是残酷的。当地球上的人口密度达到了现在这种水平的时候，这种级别的大流行是不可避免的。所以无论我们是否愿意，我们都得接受这种我们在自然界生存时无法避免的灾难。 这一年所发生的一切对所有人都敲响了警钟——虽然有一部分人顽固的不肯接受这种警告，但是毫无疑问，他们也受到了影响。对我和我的家庭来说，最显著的影响就是提高了我们的警惕性。我们今后离开家门时，可能一直都会戴着口罩，口罩会成为我们与外人接触时的标配，消毒也会成为一种习惯。不仅仅为了防范新冠肺炎，也为了防范其他的病原微生物。 最初，我也认为我们应该能够通过更合理的制度设计来避免这场大流行。但是到了后来，我觉得即便避免了这场大流行，也无法避免其他的大流行。世界级的瘟疫迟早要来，也只在这几年而已。原因无他，世界人口太多，住得太密集了——人口密度偏高，瘟疫就无法避免。加上贫富分化严重，每个人文明素养又差次不齐，78亿人中，总会有一些人把能造成这样的大流行的病毒或细菌带进人群，并迅速传播开来，人力无法阻挡。 所以，我放下了一切，接受现实。2020年前的生活是真实的，2020年后的生活是另一种真实。我们终究还是要超越民族主义和政治立场来认识发生在自然界的一切，理性会帮助我们平复自己的情绪。 这场大流行也并非一无是处，它无异于向人类投下了一枚威力无比的核弹，我相信它能打破既往的由各种利益团体控制的旧平衡，在人间建立起一种新的更合理的平衡规则。 只是这需要一段时间，或许需要十年，或许十年还不够。不管如何，能够在这沉闷的世界里，掀起变革的浪潮，也算是一种难得的收获。愿望无法改变的问题，就交由时间去解决吧。

前不久，我的一个老同学告诉我，她奶奶哮喘，自己在夏天的时候采了些拉拉秧，晒干后，用来泡茶喝，喝了后不咳喘了。不过我自己咳嗽时，拉拉秧泡茶喝，效果不明显，而且喝了后胃还有点不舒服。 拉拉秧泡的茶味道不坏，我喝了不舒服可能与我用的拉拉秧的量太大有关，减少用量，一般可以降低副作用。我打算过段时间每次用更少的量再试试，我的咳嗽二十余年仅能控制，未能根治，所以我也在寻找可以根治我的咳嗽的办法。 我喝后发现拉拉秧利尿的效果确实很好，然后我给一个癌症患者家属治疗前列腺炎时，在用了五味消毒饮加味的同时，也让他用拉拉秧泡茶喝，只几天的时间，他的小便就通畅了。 拉拉秧学名葎草，它的图片大家可以百度出来，因为百度上的照片涉及版权问题，我自己夏天的时候没有拍摄拉拉秧的鲜草照片，所以没法在这里给大家展示鲜草的照片。这种草的茎、叶、枝上都有倒刺，人或动物走路时碰到它，便会被它粘住，就像被它拉住了似的，它因此而得名拉拉秧。 拉拉秧在中国除了新疆和青海没有分布外，其他各地都有分布。每年春夏，拉拉秧总是能一长一大片。对农作物来说，它是有害植物，它的茎缠绕在果树和蔬菜上，会影响农作物的生长。 但是拉拉秧可以药用，它的茎皮纤维可作造纸原料，种子油可制肥皂，果穗可代啤酒花用，所以它的功效还是蛮多的。 中医认为拉拉秧性甘、苦、寒，有清热解毒，止咳利尿之功效。可以用来治疗肺热咳嗽、肺痈、虚热烦渴、热淋、水肿、小便不利、湿热泻痢、热毒疮疡、皮肤瘙痒等，民间也用它来治疗毒蛇咬伤。 现代药理学研究证实它有抗肺结核、消炎抗菌作用，100%的拉拉秧注射液肌肉注射，每日两次，每次2-4毫升，30天为一疗程，治疗一疗程后，能够治愈部分经链霉素、异烟肼等抗痨药物治疗效果不理想的肺结核患者，治疗过程中未见不良影响。 拉拉秧治疗急性呼吸道炎症和慢性气管炎也都有一定的效果，有学者报告单以拉拉秧一味煎汤饮，治疗肺脓疡4例，大叶肺炎3例，上感与扁桃体炎14例，皆获痊愈，末发现副作用。 还有人以拉拉秧治疗肾炎、细菌性痢疾和小儿腹泻，皆有​有效的案例。拉拉秧治疗肾炎引起的水肿，效果很好。治疗腹水效果是不是也很好呢？我尚未验证，但是已经打算在今后将拉拉秧作为利尿药​，进行临床实践。 拉拉秧不是常用药，所以中药店里没有卖的，大家可以自己在春夏季节采一些晒干备用，也可以通过网购买到拉拉秧。​

前两天，一位眼科女医生对我说，她在最近的工作中遇到过一个来就诊的病人，病人的儿子到医生办公室找她沟通情况时，一边问问题，一边用手机录视频；儿子问完后，病人的女儿到办公室找她沟通情况，也是一边问问题，一边用手机录视频。 这位比我年轻两三岁的女医生觉得非常的难受，她高考报考医学院时绝对没有想到，有一天她出来当医生的时候，行医的环境是如此的恶劣。病人和家属们已经习惯了对医生进行“有罪推定”，随时保存证据，预备将来找医生的麻烦，这样的患者和患者家属让医生提心吊胆。我看到钟南山院士有一次接受采访时，也直言不讳的提到自己经常遇到这种情况。 当然，这样的病人和家属也是很愚昧的，这种做法是把病人往绝路上推。力的作用是相互的，当病人和家属对医生进行“有罪推定”的时候，医生也会全神贯注的防范病人家属，而不是全心全意的帮助病人，稍微有风险但是可以给病人带来很大的帮助的措施都不会用。还会让病人家属签署一堆的免责文件，最终这样的医疗会变成“无作为”的消极医疗，对病人没有什么害处，也没有什么帮助。医患纠纷闹不起来，但是病却也治不好。 这位女医生向我吐槽，说她希望能改行，不当医生了。但是人到中年，青春岁月都用来学医了，想改行也不知道能做什么，所以她每天都提心吊胆又郁郁寡欢的工作着，很无奈。最近疫情又现，医务人员的压力更大，这些导致她很不开心。 她跟自己家里人说这些是不会有人理解的，但是跟我说却能引起我的共鸣。因为环球同此凉热，我在工作中也遇到过类似的问题。不过我比她强悍些，曾经有病人家属在用手机录像时，我直接喝止了。并且告诉他，要么把录像删除，要么现在走人，我还分文未收，也不打算收他们一分钱，这病我不看了。这样的表态让他恐惧不已，赶紧从手机中删除了录像和照片。我不主张医生在这个问题上太容忍，但是有很多医院制定一些荒唐的政策，让医生们容忍这些可能会带来巨大隐患的事情。 我对她说，往后十年，这种局面都不会好转到哪儿去，所以如果真的不想从医的话，是可以慎重的考虑一下改行的。起码可以找个兼职工作做做，等到兼职工作足以养家了，就换工作吧。她说她正在准备考会计证，医生证那么难考，她都考下来，会计证倒是难不倒她。 目前世界上一些比较有影响力的病毒学家认为，新冠病毒还会持续很长一段时间，甚至永远都不会消失。在未来十年左右的时间里，病毒的杀伤力可能会逐年减轻，直至最后变得像季节性流感一样影响甚微。但在这一天到来之前，社会还是会处于比较紧张的状态，医务人员面临的风险也很高。 最近，英国广播公司BBC的2020年度里斯讲座（Reith Lectures） 邀请曾担任英国央行——英格兰银行（Bank of England) 行长近8年之久的马克·卡尼博士（Mark Carney）就世界面临的重大问题从人性的角度，通过经济学理论来设想金融解决之道。 马克·卡尼博士在讲座中谈到价值观时，让听众思考三个悖论：为什么对生命至关重要的水基本是免费的，而美则美矣但用途有限的钻石却如此昂贵？为什么金融市场将亚马逊公司评为世界上最有价值的公司之一，但广大的亚马逊河流域地区的价值在森林被毁，树叶凋敝变成农田之前，从来没有出现在任何账目中？我们歌颂医疗工作者为公共卫生事业献身的英雄主义精神的非凡价值时，又是如何接受他们的低工资和危险的工作条件？ 这三个悖论其实值得每个人思考一下，尤其是在我国，多数医生的收入和他们的付出是不成正比的，但为什么还会有那么多人以一种敌视的心态来对待医生？新冠肺炎还没有过去，医务人员冒着生命危险去抢救病人的事迹带来的感动却消失得如此之快，人们又回到了对医务人员“有罪推定”的模式中，对医生们的行为如此戒备和挑剔。 疫情给所有人提供了一个反思的机会，也给这个社会提供了一个改革的机会。往后十年，我们人类如果一直需要生活在像现在这样的紧急状态中，大家会不会反思我们对自然环境的破坏和对医务人员的不尊重是不当的行为呢？另一方面，作为医务人员，我们可以选择继续留在医疗系统内，也可以选择离开医疗界，去从事别的工作——如果觉得这份工作不适合自己的话。 我自己往后十年会做什么呢？我对这个问题也有思考。我会继续学习生物和医学，这是毫无疑问的，因为我知道十年后我还会热爱生命科学，所以我不打算浪费这十年的光阴。我也会继续进行科普写作，在写作的时候，我希望起码能够促进我的一些意气相投的读者们进行一些必要的思考。 我也会在这十年中不断的完善自我，不断的纠正自己的行为模式。在我看来，所谓的成长就是一个不断纠错的过程——纠正错误的认知，纠正错误的行为，纠正错误的心理预期，纠错越认真的人，烦恼越少。 我们人类社会也应该纠错，我们存在许多问题，政治治理模式有问题，社会和经济发展方式有问题，最重要的是人的价值观有问题。至贵者莫过于生命，但是我们对与生命息息相关的资源、环境和医务人员的态度却是如此的不尊重，我们追逐的所谓价值连城的东西很多只不过是毫无实用价值的石头和金属而已。由此可见，人不是一种理性的动物。 从进化论的角度来看，人还是处在一个不断的进化的过程中，我们会在自然界给我们的教训中继续成长，变得越来越智慧，知道该善待什么，不该贪求什么。所以也许在很多人看来，往后十年是悲惨的十年，但是在我看来，这是我们的理性被唤醒的黄金时代。若我们智人这个种群能在这一教训中清醒一些，那么那些牺牲的同胞也不算白牺牲了。

我一直在控制自己的个人影响力增长的速度，两年前关闭了微博和今日头条，仅保留微信公众号和我的个人网站，近年来不断的有人邀请我到各种平台去发布自己的文章，我都婉拒了。也有人建议我开抖音账号，但是被我拒绝了——至今我还没有用过一次抖音，也因此被人嘲笑落伍于时代，但我没有时间和精力去玩抖音这类娱乐平台。我希望自己影响力的成长是患者们口碑传播的结果，而不是被拔苗助长了的结果，这种口碑传播带来的影响力是低风险的。医疗行业的口碑传播是缓慢的，因为治疗一个病人通常需要相当长的时间。 就算在自己仅剩的公众号和个人网站上写文章，我也是尽量避免使用那些吸引眼球的噱头式标题，尽量避开社会热门事件——新冠肺炎爆发之初是个例外，因为那时我真的很想为阻挡这场大流行做点什么，毕竟在这个问题上，我们这些学医的比一般社会大众要敏锐些。当阻挡不了，一切都回不到从前时，我就不再谈论这个话题了，因为再谈意义已不大。 以我的写作能力和我服务过的众多患者的推介，我要想迅速成名并非一件难事，但是我对迅速成名带来的坏处一直都有清醒的认识，所以总是对此保持警惕。医生要学会写作，但是也要慎用这项能力。写作带来的名是双刃剑，有作用也有副作用，总体来说，增长太快的名气弊大于利。 医生的成长是缓慢的，我们的成长是厚积薄发式的。阅读一年的文献，积累一年的临床经验，所能取得的进步微乎其微。阅读五年的文献，积累五年的临床经验，或有一小步的提升。阅读十年以上的文献，积累十年以上的临床经验，才能上一个台阶。所以学医行医，要有耐心去静待花开，不能急于求成。再狂妄自大的人，做上临床医生的工作后，都会变得谦卑。因为每天我们都在目睹病人的死亡，见证自己的无能为力，还有什么好自夸的呢？ 我以前有自大的毛病，但是学医行医后，这毛病被治好了。在医疗行业呆的时间越久，越是觉得灰头土脸的，时不时的怀疑自己的智商是不是太低。我以前是什么病都想治，什么病人都敢收，现在是研究范围越来越狭窄和专精，收治病人时越来越谨慎。不是知根知底的病人不敢收，误信传言把我当神医的病人不敢收，期望值太高的病人不敢收。因为我知道自己的能力是多么的有限，失败的次数多了，即使没人骂我们，我们自己也知道收敛。 让我感到最难堪的是某些求诊的病人要我介绍我自己的业绩，我知道他们需要从我的介绍中获取信心，偶尔我也会谈一些成功的案例去提振他们的信心，减缓他们的焦虑情绪。但是更多的时候，当病人提出这样的要求时，我都会坦言相告，我的水平有限，乏善可陈，希望他们有更好的选择时，选择别人而不是选择我。 医生自卖自夸是一件危险的事情，我们治疗晚期癌症病人，无效的多，有效的少，自卖自夸就要考虑一旦治疗无效时，病人家属会不会找我们麻烦。不误导病人是我们必须坚守的底线——我这么多年没有出医疗事故，跟坚守住了这一底线有很大的关系。我只在患者和患者家属对风险和疗效有理性的认识，对我有足够的了解的情况下，才会给他们建议。 我写癌症患者的医案时总是不厌其烦，尽量把病人就诊过的医院的名字和各种检查号写出来，这是希望这些医案能够接受社会监督，尤其是接受同行监督，让医案真实可靠。将来即便我去世了，后来的医生们仍然能从这些医院的数据库里调出患者的医案来，窃以为这样的医案相对来说真实些。所以在疗效的评估上，我也是尽量用中性平实的文字。 我不得不经常写文章告诉读者们我的能力有限，因为总是有人抱着不切实际的期望来找我。我费尽九牛二虎之力，也只能取得令我自己都很难满意的疗效，实在无法承受部分患者们过高的期望。我不是生而谦卑，恰恰相反，我是生而自大，如今变得谦卑起来，只是因为现实教训了我。无情的现实总是在提醒我，做个低调的医生，脸才不会被打得太厉害。 在我写作之初，我从未想过有一天会有那么多的读者关注我写作的内容，最初其实仅仅只有几十个QQ好友在QQ空间阅读我的文章而已。现在的影响力超越了我自己的预期太多，只是我也已经无法回到从前了。这世上确实有一些人需要我这样的人的科普，那么我就不能停下来了。生而为人，活在人群中，吃着别人种的粮食，穿着别人制的衣服，住着别人盖的房子，总要回报社会一点什么，才对得住自己所享用的一切。

今天一个肾盂肿瘤患者的女儿，因为其父在用中药治疗肿瘤时出现紧急状况，向我求助。这位患者2020年10月份因为尿血查出肾盂肿瘤，患者已经74岁了，所以患者和家属不想手术治疗，遂找了当地的某个民间中医治疗。患者家人自己也另外根据网上的一些单方用药，治疗了三个月，患者的肿瘤从4.9x2.3cm缩小到2.9x1.9cm，但是患者却突然尿血，尿中带有成形的血块。出现这一症状后，患者很快就尿不出尿来。 为什么会出现这种情况呢？这是因为患者服用的药物中用到了大剂量的活血化瘀药，把肿瘤组织弄破了。一些破碎的肿瘤组织从肾脏掉入输尿管后，堵塞了输尿管。因为人的输尿管是一根极细的管，直径只有3-6mm左右，如果掉落的组织或出血后的凝血块的直径大于输尿管的直径，这些东西就会把输尿管堵死，导致患者无法尿出尿来，严重时会急性肾衰竭。 所幸的是患者家属赶紧把患者送到当地的医院，医生及时为患者插入导尿管后，把患者的尿液导出来了，才让患者没有出现急性肾衰竭。如果不是本地医院抢救及时，该患者就有生命危险。实际上直到我写作这篇文章时，该患者尚未完全脱离危险。 这种为了追求快速消瘤的效果而采取的激进的治疗方法非常危险，肾脏肿瘤的脱落组织掉入输尿管，肝胆系统肿瘤的脱落组织掉入胆管或胰腺管，肺部肿瘤的脱落组织掉入支气管，还有一些肿瘤的脱落组织堵塞在血管里形成癌栓，都是非常致命的。 笔者曾经见过一个肺癌患者，自用大剂量的三七粉、水蛭和壁虎之类的药物治疗其肿瘤，笔者劝告其这么治疗存在很大的风险。患者觉得笔者危言耸听，怀疑笔者是想赚他几个钱而吓唬他。最后一个脱落的癌组织掉入血管形成癌栓，未能及时处理，导致该患者不到三天就去世了。 内服中药治疗肿瘤，一定要控制好药物的用量。有一些中医一味的鼓吹大剂量用药的好处，忽视了大剂量用药会带来的危险，导致很多患者深受其害。有些人在用斑蝥这类剧毒药治疗癌症时，也是轻率的超量用药，常常导致患者死亡。这种不安全的治疗方法应该引起大家的警惕。 由于中医界向来有忌讳批评同行的传统，所以导致一些知名中医提出来的理论虽然有重大瑕疵，但是没人及时指出。比如某位已故的老中医一辈子都在鼓吹大剂量用附子，包括笔者在内的许多人见识过他治病时出的大量医疗事故，但是至今没有多少人站出来指出他的这种偏见所造成的危害。这样的错误如果不被纠正，就只能流毒无穷。 医疗的关键是安全有效，本文中提到的这个肾盂肿瘤患者的家人缺乏基本的生理卫生知识，看不到这么治疗疾病的风险，所以付出了代价。有一些中医粉攻击现代中医学习西医的理论是数典忘祖，认为中医应该固守传统，抵触新知，这种固步自封的行为和夜郎自大的心理，都是反智的。患者和患者家属在自行阅读文献时，要有辨识能力，不能听信夸大其词的言论，忽视医疗风险。