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有两件事情是无限的：宇宙和人类的愚蠢。但对于宇宙是否无限，我还没那么确定。 ——爱因斯坦 今早，北京城的天空是土黄色的。从春节过后，北京基本上都是处于雾霾状态，但今天应该是状况最严重的一天。抬头看向天空，整个天空都是一层土黄色的雾霾，可见度极低，空气中有一股刺鼻的味道。 这情景让我想起小时候看的电视剧《西游记》中妖怪到来时飞沙走石的场面，这种场面直观的证明了爱因斯坦的这句经典名言。我们愚蠢的人类为了贪求享受，把自己的家园给毁坏了，在毁坏自己家园的同时，也毁坏了自己的身体健康和愉悦的心情。 爱因斯坦还有另一句名言：“愚人的统治是不可克服的，因为他们有那么多的人，他们的意见和我们的一样重要。”这里需要对爱因斯坦这句话中的“统治”这个词作一些解释，它所指的并不是执政者在干的活儿，而是指在人类中占压倒性的绝大多数人的共同选择。 我们大多数人都应该对今天的空气污染问题负有一定的责任，包括我自己。我们浪费的每一张纸、每一颗粮食、每一度电和我们扔出去的每一个塑料袋，都在推动着我们的环境的恶化。 正如历史学家威尔 · 杜兰特所言：我们总是希望法律和道德约束我们的邻人，但是却对我们自己网开一面。我们在对待环境的问题上也总是在指责别人，却对自己的行为不加约束。 我们对工业革命以来科学和文明的成果过度吹捧，贬低祖宗们积累了千百万年的生存智慧。我们看到了在现代科技的帮助下制造出来的精良的设备，也看到了现代工业造成的严重的污染。 我们正在为这一切买单，每年全球因为空气污染死亡的人数超过一千万，发展中国家是重灾区。不但如此，由于数代人的生活都离不开化工制品，人类的生殖健康也受到了前所未有的影响。男性的精子数量和质量均持续下降，男婴出现更多生殖器官异常，女孩提前进入青春期，成年女性卵子质量下降，流产增多。 四年前，生殖健康领域著名学者莎娜·H·斯旺(Shanna H. Swan)计算出，从1973年到2011年，西方国家男性的平均精子数量下降了59%。不仅仅是人类，科学家还发现其他动物如短吻鳄、水獭和水貂的阴茎异常短小。在一些地区，大量鱼类、青蛙和海龟同时出现雄性和雌性器官。 之所以会出现这些生殖健康问题，是因为一类被称为内分泌干扰素的化学物质正被广泛的应用在我们的生活用品之中：塑料、洗发水、化妆品、坐垫、杀虫剂、罐头食品和自动取款机收据，这些上面都有内分泌干扰素。当然，这些内分泌干扰素带来的健康问题不止生殖健康方面的，还有各种与内分泌失调相关的其他疾病，比如卵巢癌和乳腺癌等与内分泌密切相关的癌症。 我们有几个人愿意放弃现代舒适生活？全球人类都希望过上富足美好的生活，罔顾我们的环境正在承受的难以被逆转的污染。污染物正在通过生物链效应，传递到地球上的每一个生物的身体之中。南极的企鹅体内都已经被检测出含有DDT（农业用的杀虫剂的主要成分），地球上还有什么动物能逃脱被工业污染毒害的命运呢？ 生物学家Hermann Joe Muller的老师穷尽一生的心血在自然界中收集到的基因突变的果蝇，不如他一个晚上在实验室中用核辐射制造出来的基因突变的果蝇数量多。而基因突变是癌症的根本病因！世卫组织预测，到2030年，人类癌症的发病率将是现在的1.5倍。当我们生活在土黄色的天空下时，我们是否会得癌症很大程度上取决于运气好坏。 无论科学界是如何的忧心忡忡，公众对这些都还是很麻木的。在灾难降临到自己的头上之前，没有人愿意相信自己可能会是那个倒霉鬼。遥远的未来不是我可以预测的，我所能看到的是现在和10年后，我们这个星球上大致有多少人会因为污染问题送命，这些数据是可以被统计和预估出来的。 我向来怀疑群体的理性，正如哲学家和心理学家勒庞所言，当人在各种口号、思潮和主义的蛊惑下，形成一个个群体的时候，他们的智商会明显的降低。人类经常会陷入一种群体性癫狂状态，一直要到付出惨重的代价后才会清醒过来。这种观点一再被历史事实证实，相信在不久的将来，我们人类会收到大自然开出的代价更高昂的环保罚单，或许到那时候，我们的后代才有可能不必生活在土黄色的天空下吧。

3月13日，农历二月初一，柳梢头已是一派嫩绿，早樱也已开放，地上的野草开始发芽了。春天来了，是时候垦地种菜了。 我们专门抽出了一个下午的时间去菜地里翻垦土地，此前的一天正好下了一场透彻的春雨，菜地里的土变得松软了许多，不再像冬季干燥的冻土那么难挖。我们把整个菜地都翻挖了一遍，由于农艺水平有限，还是无法像别人那样整理出精致好看的菜畦。但我对这种事情要求不高，只要能种下菜，菜能长起来就行。去年也是这么粗线条的种，菜也长得蛮好。 翻好地后，种下了一些菜花、卷心菜和莴笋的苗，也播撒了一些生菜、小白菜、大白菜、木耳菜、小油菜和蒿子杆的种子，稍微浇了点水。还空出了几方菜畦，留待四月份种黄瓜、刀豆、丝瓜、西红柿和茄子。农场的一位老哥指点说，眼下这天气还不够暖和，菜苗得用地膜保护起来。我不大愿意用塑料制品污染环境，本着顺其自然，能收多少算多少的心态，不折腾了，大不了菜苗被冻死了再改种别的。 蛰伏了整整一个冬季，能出来劳动还是很开心的。今春的雾霾很严重，由于我有呼吸道慢性病，每逢雾霾天气我会感到胸闷胸痛。为了躲避雾霾，我这段时间几乎每天都呆在书房里，开着空气净化器以保持室内空气质量良好，工作、看书、写作、运动都是在室内完成。好在有一堆的书和花草陪伴我，还有古琴和佛陀，也不寂寞。 我不知道今年的经济状况如何，只是凭直觉感受得出来民生艰难，有些人的日子似乎比去年还难过，尤其是那些家中有病患的家庭，一些穷困的病患在放弃治疗。人在变幻莫测的自然界中生存颇多不易，我也不知道厄运何时会降临到自己头上，眼下还算平安和健康，就好好珍惜这一切。种菜能给我带来许多乐趣，菜地尚未到期，还能有百余日愉快的田园生活可过，那就先过好这百余日吧。百日之后的事情，且到百日之后再说。 在菜地里干活儿时，我穿着短袖，仍然出了许多汗。完全凭人力翻垦土地是件重体力活儿，昨晚睡了一晚后，今早起来还是浑身肌肉酸痛。苏轼在我们老家黄冈，陶渊明在庐山脚下（与黄冈也仅一江之隔），据说都种过十来亩地，一个文人能干这么重的体力活儿真是很不容易。田园生活看着很美好，真要下地劳动，许多人是会叫苦连天的。但是当一个人厌倦了其他的生活方式，热爱农耕生活时，就能吃得下这点苦。毕竟和精神的痛苦相比，肉体上的这点疲倦不算什么。 岁月磨平了我的内心，去掉了我年轻时的那团燥火。我的梦想还在，而且也可以说丝毫都不曾改变，但是耐心却比以前好多了。我不再期待短期内实现自己的梦想，也对短期内看到一个明朗的乾坤不抱期望。我愿意用我全部的余生去实现自己的梦想，倘若这还不够也没关系，理想的路上总会有后来者。农民的信仰很简单，也很平实，大地让我们相信，耐心开垦和播种，大地不会薄待辛勤的劳作者。对此我深信不疑。

山中何所有？岭上多白云。只可自怡悦，不堪持寄君。 ——陶弘景《诏问山中何所有赋诗以答》 写这首诗的陶弘景是我国古代的一位著名的医药学家，他生前曾编撰《本草经集注》一书。这本书在中医史上赫赫有名，至今仍然是学习中医药的学生们必知的经典名著之一。 陶弘景自述其编撰《本草经集注》的动机是因为有感于“汉献迁徙，晋怀奔进，文籍焚糜，千不遗一”的时况，所以他沉潜下来，在《神农本草经》的基础上，新增了365味药物，共收录730味药物，编撰成《本草经集注》。 陶弘景的著作有较高的实用价值，他所记载的药物的临床疗效大多可靠。他不但收录了比《神农本草经》多一倍的药物，而且还最早在药物条目中记载方剂，所以他的著作在早期中药史上的地位仅次于《神农本草经》。 陶弘景也是道家的一位重要人物，他是道家茅山派的创始人。陶弘景生活在魏晋南北朝乱世时期，从36岁开始，在茅山隐居45年，81岁时卒于茅山。梁武帝萧衍非常器重他，经常向他求教，所以他又被时人称为“山中宰相”。陶弘景不止受到一个帝王的器重，这首诗是陶弘景婉拒另一位皇帝齐高帝萧道成劝其出山为官时所写。 山中没有钟鸣鼎食，没有荣华富贵，没有一群人众星捧月般的簇拥着的生活，只有悠悠的白云，若无其事的飘荡在天空。在沉溺于功名利禄的人看来，这生活确实无聊得很。但对返璞归真的陶弘景们来说，生活在这样的环境中，却能怡情养性，其中的乐趣，只能自己去感受，不足与外人道也。 历代都有人在过陶弘景这样的生活，贾岛的《寻隐者不遇》也曾描述过这类隐者的生活：“松下问童子，言师采药去。只在此山中，云深不知处。”另一位诗人帛道猷也写过一首诗《陵峰采药触兴为诗》：“连峰数千里，修林带平津。云过远山翳，风至梗荒榛。茅茨隐不见，鸡鸣知有人。闲步践其径，处处见遗薪。始知百代下，故有上皇民。” 这种生活是我所向往的，在我的人生规划中，再过十年左右，我大概也会找一个地方去过这种生活。我的儿子需要接受教育，这是我目前仍然留在城市中的唯一理由。孩子的教育完成后，我会寻找一个偏僻的角落，每日与岭上的白云为伴，耕读著述。当然，这也需要上天眷顾，我还能活那么久。世事无常，我见多了英年早逝的年轻人，所以对夭亡也有心理准备。 少年时代，我颇为羡慕弘一法师“二十文章惊海内”的成就，也希望少年得志，所以那时候颇为“上进”。但是随着年龄的增大，阅历的增多，渐渐的越来越淡泊名利，从一个又一个的舞台退出，“躲进小楼成一统”。懒与世人争高下，是非少了许多，乐得逍遥自在。 学医时间越久，见证的死亡越多后，更是看透了生命的本质。偶尔一个人望着天上的白云发呆时，我会尽力想象我们这个星球几十亿年前没有生命出现时的模样，也会尽力想象人类出现之前和消失之后这个世界的模样。 我给我儿子取名“思宇”，是希望他在红尘中遭遇挫折时，思想从人世间出离一下，想想这浩瀚无穷的宇宙，以之与人世间渺小的是非得失做个对比，为自己的微不足道的烦恼哑然失笑一下，然后释然和宽怀。 不过我儿子似乎因为这个名字而喜欢上了数学和宇宙物理学，这也算是“有心栽花花不开，无意插柳柳成荫”。但愿他今生能在他喜欢的领域耕耘一辈子，乐而忘忧。孩子大了，懂事了，前几天有一次对我说，老爸，等我上大学了，你们就可以去过你们自己想过的生活了。我爱抚着他的头对他说，你永远都是父母的快乐之源之一，我们期待的快乐人生中不能少了你。 钱钟书先生在《围城》中说，留洋就像出痘子（得天花），人一辈子，总得出一回痘疹，然后才能对天花免疫。很多事情都如钱钟书先生所说的“留洋”一样，经历过了也就免疫了。人在年少轻狂时，很少有人能够对功名利禄免疫，但是奋力去追逐过后，部分人是能够终生对之免疫的。 也只有对功名利禄彻底免疫的人，才能体会到陶弘景所说的“山中何所有，岭上多白云。只可自怡悦，不堪持寄君”的心境。我虽不才，勉强也算一个对功名利禄免疫了的人，余生也到岭上陪伴白云去。

中药鸦胆子为苦木科植物鸦胆子的干燥成熟果实，主产于我国两广地区，两广地区的民间也多有以其治疗癌症的民间单方。 笔者曾经接诊过桂林的一位癌症患者，该患者在本地就医时，本地的某位医生便嘱其用龙眼肉包裹着鸦胆子吞服。 但是鸦胆子是一种极为苦寒的药，对肠胃道及肝肾均有一定程度的损害，所以很容易吃出问题来。该患者在服用了一段时间龙眼肉包鸦胆子的偏方后，水米难进，竟严重至卧床不起的程度。后笔者开了小建中汤（桂枝9g，炙甘草6g，大枣7枚，白芍18g，生姜3-5片，麦芽糖60g）给该患者服用了几天后，患者胃口才逐渐恢复，服药一周后患者能外出活动。 不但民间医生在用鸦胆子抗癌，现在的医院里的中西医也都会给癌症患者开鸦胆子油口服乳液或鸦胆子油乳注射液抗癌，因为现代药理学证实了鸦胆子油乳的抗癌作用。 不过以笔者的实际见闻，鸦胆子副作用发生率很高。无论是直接或用龙眼肉包裹吞服，还是用鸦胆子油乳口服或鸦胆子油乳注射，都会对患者的肠胃和肝肾造成损伤，其症状多为恶心、厌食、厌油腻和皮疹等。是否出现这类副作用的患者都可以用小建中汤来治疗呢？笔者未经大量的临床实践证实，不敢妄言，但是从其不良反应而言，大致是可以用小建中汤治疗的。所以笔者不揣冒昧的将自己的这点经验写出来，供大家参考。 尚有报道称鸦胆子可能会引起头昏、乏力、便血、胃肠道充血、尿量减少、体温增高、眼结膜充血、四肢麻木甚至瘫痪、昏迷、抽搐等。局部外用也对皮肤和黏膜有很强的刺激性，个别患者发生过敏性反应。出现这类副作用就不是小建中汤这样的方剂能够解决得了的，应及时就医。 动物和人体实验证实鸦胆子油对多种肿瘤有抑制作用，对癌细胞的G1、S、G2期均有一定的损伤或抑制作用，鸦胆子油乳的小油滴对肿瘤癌细胞具有选择性和靶向性，用药后药物浓度集中，并与癌细胞具有特异性紧密亲和力。而且鸦胆子油乳的主要成分油酸还能通过血-脑脊髓屏障，使脑内药物浓度提高。所以临床医生多以之治疗脑瘤、肺癌、肺癌脑转移、消化道肿瘤及肝脏肿瘤。鸦胆子联合放疗可以明显的减轻食道癌患者吞咽困难的症状，鸦胆子与化疗同用也能对化疗起到增效的作用，而且鸦胆子能逆转多种化疗药或靶向药的耐药。 传统中医认为鸦胆子苦、寒，有小毒，归大肠和肝经，主要功效为清热解毒，止痢，截疟；外用可腐蚀赘疣。临床以之治疗热毒血痢和冷积久痢等，也以其治疗疟疾，但是其抗疟疾效果肯定不如青蒿素，所以现在这一功效较少用到。鸦胆子仁研碎后外用有一定的腐蚀作用，可以用来治疗赘疣、鸡眼，可以直接捣碎外敷在患处，也可以用鸦胆子油局部涂敷患处。 鸦胆子内服时不入汤剂，因其有效成分不溶于水，所以一般是直接用龙眼肉包裹着鸦胆子吞服，或用空胶囊将鸦胆子粉末装入后吞服，每次用0.5-2克。鸦胆子非常苦，而且易引起出血，所以孕妇和小儿应慎用，脾胃虚弱，消化不良的患者应禁用。鸦胆子不宜久服多服，以防止其伤胃伤肝肾。

中药白头翁是毛茛科植物白头翁、细叶白头翁、蒙古白头翁、兴安白头翁、朝鲜白头翁和钟萼白头翁的根。现代中药学教材将之列为清热解毒药，认为白头翁有清热解毒，凉血止痢的作用。 朱永先老大夫喜欢用白头翁治疗过敏性紫癜，笔者在阅读到他的这一用药经验后，想到白血病患者也经常有紫癜的症状，所以尝试着在白血病患者的用药处方中加入白头翁，结果显示白头翁配合生地、赤芍、牡丹皮、槐花等活血消瘀药治疗白血病引起的紫癜的效果也很好。进而将白头翁用于治疗一例淋巴瘤证属血热妄行的患者，也有较好的抗肿瘤效果。因此在临床中也逐渐的将白头翁作为常用的抗癌药使用，有一定的疗效。 《中药大辞典》的“白头翁”条中，提到了白头翁有抗肿瘤作用，动物实验证实白头翁的醇提取物（PAE）和水提液（PWE）都有抗癌作用。PAE对小鼠肉瘤S180和小鼠肝癌腹水型（HepA肝癌）有抑制作用，在体外有直接细胞毒作用，白头翁注射液的抗肿瘤原理是干扰肿瘤细胞核酸代谢。PWE对肝癌、腹水癌、肺癌和肉瘤均有抑制作用，对人红白血病细胞株K562和大肠癌细胞株SW1116有抑制作用。 不过遗憾的是在中医的临床医案中，很少看到有医生用白头翁治疗肠癌之外的肿瘤。传统中医主要用白头翁的凉血止痢的作用，《伤寒论》中的白头翁汤（白头翁二两，黄柏三两，黄连三两，秦皮三两，这里的两是汉代度量衡中的两，现在多换算为3-5克），是有名的治疗腹泻和痢疾的方子，所以后世治疗腹泻和痢疾用白头翁汤的很多。《伤寒论》中认为白头翁汤适合治疗“热利，下重者”和“下利，欲饮水者”，《伤寒论》认为这样的患者之所以出现这种症状是“因有热故也”。所以后世的中医就将白头翁列为清热止痢药。认为它的药性苦寒 ，归胃和大肠经。 多数医生惧怕白头翁的苦寒之性，不敢给癌症患者开白头翁，怕白头翁导致患者胃口不好。实际上白头翁并不是一味苦寒药，中医对药性的归纳有值得商榷之处，白头翁汤之所以苦寒，是因为汤中有黄连和黄柏这种苦寒的中药，这并不代表白头翁也是苦寒的。现代药理学研究证实白头翁有很好的抗病原微生物作用，病原微生物常常会引起患者发烧，这在中医被视为血热。白头翁能使这类患者退烧，所以中医认为白头翁有凉血的作用，并不是说白头翁凉。白头翁治疗热痢主要与其抗病原体的效果有关，临床报道用白头翁治疗痢疾、慢性溃疡性结肠炎、消化性溃疡和流行性腮腺炎均有效。 中医的归经理论也束缚了用药，传统中医认为白头翁归胃和大肠经，主治赤白痢。这就把白头翁的凉血消斑、抗癌消肿的功效都埋没了，所以这个药引不起临床中医师的重视。但古代文献记载过白头翁可以治疗肿瘤类疾病，如《本草汇言》就以白头翁配当归、牡丹皮、夏枯草等以活血泄热，散结消瘰，治疗瘰疠和痈疖类疾病。 白头翁除了能治疗腹泻和痢疾外，也能治疗多种原因引起的鼻衄（鼻出血）、崩漏（妇女阴道出血）、血痔等，可见白头翁有止血的作用，其之所以能止血或与其抗炎作用有关。朱永先老大夫以白头翁治疗的过敏性紫癜也属于皮下出血，笔者以白头翁治疗的白血病紫癜，也是皮下出血。所以我们不要把白头翁的止血作用限制在下痢脓血上。 笔者以白头翁治疗白血病患者的紫癜后，患者血小板低下的情况得到了明显的改善，这或许与白头翁水提物的抗白血病效果有关，也可能与白头翁的抗炎作用有关。希望将来有学者做更多的临床研究和动物实验研究，从白头翁中提炼更有效的抗癌药。

人参、西洋参、党参和太子参是临床常用的四种补气药，也都是肿瘤科常用的扶正药。很多肿瘤患者常常自己购买这四种参中的一种或者它们的提取物，当作保健品使用。我经常会被患者咨询用哪一种好，今特撰写此文，做一次完整的介绍。 这四种虽然均以参为名，但实际上并不是同一科的植物。只有人参和西洋参同属五加科植物，党参是桔梗科植物，太子参是石竹科植物，药物的有效成分有很大的区别。 中医十八反歌诀中有一句“诸参辛芍叛藜芦”，传统中医认为各种参与藜芦都属于药性相反的药，不能同用。我们从现代科学的角度来看，认为这种说法值得商榷。但是这种成见已经形成，不易消除，懂点中药知识的患者或患者家属很容易因此而刁难开方的医生。为谨慎和安全起见，医生开药时，不要把各种参和藜芦一起开。当然，藜芦是一种催吐药，中医的吐法现在也没有多少病人愿意尝试了，真有痰壅的患者，大多去医院找西医雾化和吸痰去了，所以现在大家也没什么使用藜芦的机会。 十九畏歌诀中说“人参最怕五灵脂”，我们开方时，如果把人参和五灵脂开在一张方子中，药店里也不肯照方抓药，因为中药店对“十八反”和“十九畏”都还是比较忌讳的。现实中很多中医师将人参和五灵脂并用，并且认为疗效很好，比如李可就经常这样用。有些药店把十九畏中的“人参”和“五灵脂”的配伍禁忌扩大到一切以参为名的中药，这往往会给医生开药带来一定的麻烦。 人参是五加科植物人参的根茎，主产于我国东北三省，是东北三宝之一。朝鲜和韩国也有人参出产，朝鲜和韩国的人参俗称高丽参。我国东北地区的人参和高丽参质量均可以，我认为常规用药就用药店里价格最普通的人参即可，没必要用太昂贵的。 现在药店里出售的多为人工种植的人参，野生的老山参价格昂贵，一般患者用不起。药店里出售的大多数为东北地区种植的林下参，保健品中使用的人参也是林下参。林下参的年岁越久，个头越大，价格越贵，功效越好。 药店出售的人参制品分白晒参、红参和参须等三种。白晒参是将新鲜的人参洗净晒干制成，红参是将白晒参经蒸制、晾晒和烘干制成的炮制品。一般中医处方中的人参是指白晒参，如果医生认为患者应用温补效果更好的红参，会在处方中开成红参。中医认为，白晒参炮制成红参之后，温补的作用更强。白晒参在保存的过程中，人参皂苷容易流失，红参保存时，人参皂苷不易流失，但是红参在炮制的过程中，会流失部分人参皂苷。 参须是人参的根须，也有与人参相同的滋补作用，但是药力较弱，用于身体虽然虚弱，但是没有虚弱到特别严重的程度的患者。此外，人参叶也入药，功效与人参类似，药力较弱。亦有商家卖人参花。 人参与空气中的水分结合，容易导致人参皂苷流失，人参也容易被虫蛀，所以购买后的人参要做好防潮和防虫。一般人参应保存在干燥的密封容器中，而且最好在人参的周围放置一些细辛，有细辛的保护，可以减少被虫蛀的概率。 中医认为人参味甘，微苦，微温，炮制后的红参则属于纯粹的温补药。人参归脾、肺、心、肾经。有大补元气，复脉固脱，补脾益气，生津养血，安神益智的作用。常用量为3-9g，用于大出血急救，可以用到30-50g。 人参是中医四大急救药之一，民间有“人参续命”的俗话，人参是在生命垂危时，可以用来急救的药。大出血和心衰患者用人参急救的效果很好，独参汤就是用单味人参浓煎，急救中医所说的“脱证”。 但是滥用人参造成的问题也不胜枚举，服用人参致死的报道也有，所以古人也说“人参杀人无罪，大黄救人无功”。普通老百姓喜欢补，不喜欢攻下。一般人不懂得药理，滥用人参，温补过头导致患者死亡也不会觉得是用错了人参，而只怪病人的病太重。需要用大黄攻下以救命时，也畏惧用大黄。我国患者似乎大多有这种情结，太喜欢滥用补药和保健品了。 人参不宜久用，长期使用人参或人参皂苷做成的保健品的人会表现出兴奋、晨间腹泻、皮疹、失眠、多汗、神经过敏、高血压、精神欣快、水肿、性欲增强、食欲减退、抑郁、低血压、闭经、便秘等副作用，医学上统称之为“滥用人参综合症”。人参的副作用与皮质类固醇中毒相似。患者服用人参过量，出现壮热燥狂等症状时，最佳的解救方法是迅速食用生萝卜。不能食用生萝卜者，可以将白萝卜炖成浓汤当茶饮。 所以除非是患者身体很虚弱，或者癌症患者在放化疗的过程中，血象急剧变差，可以酌情用人参。否则的话，不建议癌症患者擅自长期服用人参或人参提取物制成的保健品，人参应该在医生的指导下使用。 中医认为“气有余便是火”，用人参补气过头了，就会呈现阳亢和内热的体质，这种体质也容易促进肿瘤发展。但是也并不是所有的患者都不能用人参，特别虚弱的患者服用人参可以补不足之元气，大有裨益，并且可以抑制肿瘤的进展。身体不是那么虚弱的患者用人参才会适得其反。 人参可以用来治疗气虚欲脱、肢冷脉微，脾虚食少，肺虚咳喘，阳痿宫冷，气虚津伤口渴，内热消渴，气血亏虚，久病虚羸，心气不足，惊悸失眠等证。此外，人参还可以与解表药和攻下药配伍，用于气虚外感或者里实热结而又正气亏虚之证。在祛邪的同时用人参扶正，可以达到祛邪而又不伤正的目的。癌症患者到了晚期或终末期，需要用到人参。 现代药理学研究证实人参可以使正常小鼠或贫血小鼠血液中的白细胞、红细胞和血红蛋白含量升高，所以人参能用于癌症患者贫血或因放化疗引起的血象降低。若患者血虚萎黄，精神不振，用人参研粉冲入汤药之中或煎成人参汤兑入汤药中，对患者血象恢复有帮助。人参也有增强免疫力和抗肿瘤的作用，其抗肿瘤作用可能与其抑制肿瘤血管生成作用有关。所以对于身体虚弱的肿瘤患者，用人参可以达到补益气血和抗肿瘤的双重目的。 西洋参为五加科植物西洋参的根块，主产于美国、加拿大，我国也有栽培。因为西洋参过去是从北美进口的，所以又有花旗参之名。西洋参的药性为甘、微苦，凉。归心、肺、肾经。有补气养阴，清热生津的功效。所以西洋参可以用于气阴两虚的患者，凡气阴两虚，虚热烦倦，咳嗽痰血，气虚津伤，口燥咽干，内热消渴情况较重者，可以用西洋参。西洋参常用来泡茶喝或打成粉末冲服，或切成薄片含服。单日用量0.5-6克。 党参为桔梗科植物党参、素花党参或川党参的干燥根，还有一种名为“明党参”的党参，不过这是伞形科植物明党参的干燥根，和常用的党参是两种药。明党参偏于润肺化痰，养阴和胃。党参性甘、平，归脾、肺经。有补脾益气和养血生津的功效。可以用于脾肺气虚，食少倦怠，咳嗽虚喘，气血不足，面色萎黄，头晕乏力，心悸气短，气津两伤，气短口渴，内热消渴等证。常用量为9-30g，水煎服。 太子参是石竹科植物孩儿参的干燥块根，性甘、微苦，平。归脾、肺经。有益气健脾，生津润肺的功效。用于脾虚体倦，食欲不振，病后虚弱，气阴不足，自汗口渴，肺燥干咳等证。常用量为9-30g，煎服。 这四种参有一些共同之处，就是都可以补益脾肺之气，其功效以人参为最强，其次为西洋参，再次为党参，太子参的药力是最弱的。补血效果以人参和西洋参为最好，党参其次，太子参基本上不具备明显的补血效果。所以贫血患者不应该选择太子参，而应该选择其他三种参。但滋阴润燥的效果，则以太子参和西洋参为佳。 单纯滋阴润燥，应优先考虑太子参，其次为西洋参。若气血亏虚又有内热者，则应选西洋参。西洋参药性偏于寒凉，与人参（尤其是红参）的温补不同，有些患者内热很盛，用人参会适得其反，用后燥热烦渴，但是用西洋参则既能补益脾肺之气，又有清虚热之功。 人参不可久服，体力衰弱之人如果需要长期服用含人参的中药，应考虑以党参代人参。同仁堂生产的生脉饮就分人参方和党参方两种。一般气阴两虚症状较严重者，笔者会建议用人参方的生脉饮；慢性病需要久治者，就用党参方。党参的副作用没有人参那么明显。

已故北京四大名中医之一的施今墨先生的弟子张仁济教授在其著作《中医治癌新路》一书的前言，提及自己从西医转学中医的心路历程。张仁济教授早年毕业于北京大学医疗系，后东渡日本深造，立志在西医学方面有所建树。不料他自己1941年患上了非特异性肠炎，每日腹泻不止，搞得他精疲力尽，痛苦万分。 他未能解决自己的问题，只好求助于北京的各大医院，包括北京最有名的协和医院，但都无济于事。腹泻了两年之久后，亲友们劝说他去找施今墨先生试试，西医出身的张仁济教授半信半疑的去找了施老。施老只给他开了三副汤药，张仁济教授的非特异性肠炎就痊愈了。 这件事情令以前看不起中医的张仁济教授大为震撼，他从此拜施今墨为师，改学中医，最后自己也成为中医大家。张仁济教授在这篇前言中并没有写明施今墨先生当时给他用的什么方子，但施老应该是用中医辨证论治的思维来治疗张仁济的非特异性肠炎。从张仁济的亲身经历来看，中医解决这种西医无法解决的疑难问题，很有优势。 笔者也治疗过两例顽固性肠炎患者，都用的桂枝加葛根汤。 第一例患者原籍兰州，其母亲患癌经笔者治疗有效后，有一次把他也带来找笔者治疗。该患者已从大学毕业，自述从中学时代开始，即为顽固性结肠炎所困扰，屡经中西医治疗无效。患者最痛苦的问题是腹泻，到任何地方去旅游，他第一时间就是要找到厕所解决腹泻的问题。 该患者家有结肠癌家族史，家中长辈多有患结肠癌者。患者脉缓，苔白，自汗，不口渴，畏寒肢冷，从其脉象和自汗的特点来看，当属桂枝汤系列方剂的适应症。桂枝加葛根汤是可以治疗“自下利”的，所以笔者就按照桂枝加葛根汤的原方，不作任何增减，给患者开了7付药。 方如下：桂枝15g，白芍15g，葛根30g，炙甘草6g，生姜7片，大枣7个。患者服用了5付后，多年不愈的肠炎问题解决了，再没有腹泻。此后患者的母亲在笔者处继续治疗了很久，笔者多次向其母亲打听这个患者的情况，均被告知未再复发。 第二例患者是一个来自黑龙江省的胃癌患者，该患者多年前被诊断为溃疡性结肠炎，经常复发。2021年春，患者因为在三亚住了一段时间，可能因为食物或气候原因，导致腹泻和便血。回黑龙江后，在哈尔滨医科大学附属肿瘤医院行肠镜检查（门诊号：02588903，镜子ID：marror39），显示为溃疡性结直肠炎和痔疮。患者在检查前已腹泻和便血两个多月，一直未能得到妥善治疗。因为疫情就诊不方便，通过网络视频向笔者求助。 问诊时得知患者畏寒，偶尔有低血糖的症状，身上无疼痛感，但腹痛，经常有里急后重感，排便完后疼痛感消失。大便无脓，喜热饮，不敢喝凉水，手足凉，无反酸烧心现象，偶尔打嗝，服用地榆槐角丸效果不佳。 此患者之前找笔者开过药预防胃癌复发，所以笔者有其之前的就诊记录（也是通过网络问诊），患者曾多年不出汗，肩颈僵硬疼痛，畏寒，喜热饮，且多年来一直有荨麻疹，尝试过多种中西医的治疗方法无效。 当时笔者无法号脉，但是通过患者的系列症状判断患者为葛根汤适应症，给患者开了中成药葛根汤颗粒（如买不到葛根汤颗粒，可以自己按葛根汤原方购药自煎：葛根20g，麻黄15g，桂枝10g，白芍10g，炙甘草1、0g，生姜7片，大枣7个），患者服用葛根汤颗粒后，多年未解决的不能出汗肩颈僵硬疼痛和荨麻疹都好了，此后观察了半年以上未听其报告过复发。 所以笔者认为这个患者的体质还是属于葛根汤或桂枝加葛根汤型的体质，于是这次决定用桂枝加葛根汤合并中医治疗肠风下血的槐花散加味，治疗患者的溃疡性结直肠炎。拟方如下：桂枝10g，白芍10g，葛根20g，炙甘草6g，白芨10g，仙鹤草30g，槐花10g，侧柏叶10g，荆芥穗10g，生姜5片，大枣5个，黄连3g，黄柏3g。8付，水煎服，早晚各一次。 8付药服完后，患者大便次数已从日三四次减少为日一二次，排便时腹部已无疼痛感，亦无里急后重感，手足凉的情况明显改善。于是在前方的基础上加味马齿苋30g，秦皮6g，嘱其继续服用至症状彻底消失为止。 中医治疗腹泻的方子特别多，葛根汤和桂枝加葛根汤也能治疗“自下利”（腹泻）。桂枝加葛根汤是在桂枝汤的基础上加味葛根而成，不但能治疗“自下利”，也能治疗“自汗”和“恶风寒”，而且还能治疗“项背强己己”（也就是肩颈或后背僵硬疼痛）。患者自汗时用桂枝加葛根汤，无汗出时用葛根汤，因为葛根汤多了麻黄，发汗力度强一些。 笔者治疗的这两例肠炎患者均属于顽固性的肠炎病例，第一例病史长达十余年，第二例属于非常难治的溃疡性结肠炎（日本前首相安倍晋三即是溃疡性结肠炎患者，其两度从首相的位置上辞职都是因为溃疡性结肠炎复发），这两例患者除了腹泻之外，还有恶风寒、自汗出和肩颈不适等症状，均属于桂枝汤的适应症，所以都适合用桂枝加葛根汤治疗。而且通过辨证论治的思维来治疗，也都有疗效，可见中医的辨证论治思维很重要。

黄芪，亦名黄耆，是豆科植物蒙古黄芪或膜荚黄芪的根茎，是中医中最常用的补益气血之药。 早在《神农本草经》问世的年代，人们就已经发现了它抗癌益寿的作用，《神农本草经》将黄芪列为上品，认为黄芪“味甘，性温。主痈疽，久败疮，排脓止痛，大风癞疾，五痔，鼠瘘，补虚，小儿百病。”《日华子》则记载“黄芪助气壮筋骨，长肉补血，破癥瘕，瘰疠，瘿赘，肠风，血崩，带下，赤白痢，产前后一切病，月候不匀，消渴，痰嗽，并治头风，热毒，赤目等。”《本草备要》记载黄芪能“生血、生肌，排脓内托”，是“疮痈圣药”。 黄芪是历代中医用得最多的中药之一，黄芪药性平和，中医认为其归肺、脾经，有补气升阳，益卫固表，利水消肿，生津养血，行滞通痹，托毒排脓，敛疮生肌的功效。黄芪也是现代药理学研究得最多的中药之一，现代药理学通过各种各样的动物实验和人体试验，证实了黄芪有改善人体免疫系统、改善机体的新陈代谢功能、改善造血功能、保护心血管系统、抗病毒、抗癌、抗肝损伤等作用。 黄芪的毒性很小，动物实验证实小鼠口服黄芪水煎液75g/kg无明显副作用，腹腔注射黄芪提取物，其LD50值为40g/kg。这意味着临床常见的黄芪用量根本不会产生副作用。笔者在治疗一例脸部肿瘤破溃的患者时，生黄芪单日用量为300g，未见任何不良反应。在将生黄芪、白芨和金银花三种药配伍使用后，该患者已经破溃流脓且生了蛆虫的肿瘤疮口，竟然敛口了。证明古人所说的黄芪有助敛疮收口的功效所言非虚。 从古文献来看，黄芪最大的功效是用来治疗肿瘤和溃疡类疾病，癥瘕、痈疽、败疮、瘰疠、鼠瘘、瘿赘等均属此类疾病，所以《本草备要》认为黄芪是“疮痈圣药”，黄芪是中医外科最常用的托毒排脓药。黄芪治疗疮痈，既有托毒排脓的作用，又有敛疮收口的作用。 现代药理实验证实黄芪防癌抗癌效果很好，在一项以3-甲基胆蒽碘油溶液诱发大鼠肺癌的动物实验中，肌注过黄芪注射液的大鼠的发癌率为16.28%，对照组的发癌率为51.52%，该实验显示黄芪注射液能明显降低实验动物的癌症发病率。在对自发产生黑素素瘤的实验小鼠的动物实验中，注射过黄芪多糖的实验小鼠的生存期也可以从15.71天延长到21.57天，可见黄芪多糖有延长荷瘤小鼠的生存期的作用。对胃癌和卵巢癌引起的癌性腹水患者的临床实验也证实，黄芪多糖可以激活癌性腹水患者的淋巴细胞，激活后的淋巴细胞包绕在肿瘤细胞的周围，并最终促进了肿瘤细胞的凋亡。 这种药理实验证实了黄芪对癌肿的抑制作用，也证实了我国古代的中医文献记载的黄芪有治疗“痈疽、瘰疠、瘿赘”类疾病的功效是正确的。我国当代著名的中医大家何任教授中年患癌后，长期坚持以黄芪和薏苡仁煮粥吃，何老直到九十多岁的高龄才去世，去世前身体健康，坚持出诊。 黄芪还有抗衰老作用，古代之所以用“黄耆”名之，是因为黄芪适合给老人（“耆”在古汉语中为老年人的意思）服用，能让老年人延年益寿。动物实验证实，黄芪抗氧化作用明显，而且还能增加免疫器官脾和胸腺的重量，所以它是中药中当之无愧的“胸腺肽”。 黄芪也是最好的补血药之一，黄芪能提升血液中的白细胞、红细胞、血红蛋白和血小板数量，提升血红细胞和血红蛋白的作用尤其明显，而且对白细胞有双向调节作用。传统中医认为黄芪补气，或与黄芪的这一功效有关。血红蛋白负责运载氧气到全身各个组织，所以血红蛋白的提升，能够明显的改善人体缺氧的状态，使一个萎靡不振的病人变得神采奕奕。中医中著名的黄芪补血汤重用黄芪，轻用当归（黄芪用量是当归的五倍），过去多将之解释为欲脱之气应速补，实际上可能是古人发现重用黄芪后，患者贫血改善的速度更快，现代药理学证实黄芪补血的功效是直接的而非间接的。 黄芪也有很好的利尿消肿作用，笔者对身体虚弱的胸腹水患者，常常用大剂量的黄芪配伍其他的利水消肿药如茯苓、猪苓、车前子、葫芦等使用。在将黄芪用量提到60克以上时，患者的小便量明显增多，而且无水消后身体变虚弱之虞。 中医认为，凡属脾肺气虚，中气下陷之证，均可用黄芪治疗。所以举凡食少便溏、咳喘气粗、中气下陷、倦怠乏力、便血尿血、脱肛、子宫下垂、胃下垂等，均可以黄芪单用或配伍其他药物一起使用。笔者的师娘患哮喘多年，近年来笔者重用黄芪，并配伍当归、薏苡仁和黄精等药，做成丸剂，让其坚持服用，她的哮喘发作的频率大幅度下降。 很多癌症患者畏惧黄芪，更有甚者认为使用了西医的免疫治疗后不能再用黄芪，这些说法都缺乏大型的对照实验证据，纯属个别人的偏见。笔者临床中治疗癌症，在超过80%的患者的方剂中用了黄芪，均有益无害。一例接受PD-1治疗出现严重副作用的患者，笔者对其重用生黄芪后，非但未见副作用，而且还解决了患者的问题。目前该患者已经处于CR状态两年多，未见复发迹象。 只要合理的配伍，黄芪是可以延长大多数肿瘤患者的寿命的。除了肿瘤患者之外，各类其他的虚损性慢性病和老年病，也是黄芪的适应症。不过限于篇幅和笔者的研究范围，本文就不在其他方面作太多的介绍了。

北京城的迎春花开了，河也化冻了。我住在北京的一条河边，河水据说是北京市民的饮用水，所以河流环境保护得很好，这里的水比我老家三十年前的河水还干净。 晚饭后，我们一家常常在河边散步。这两天的晚上，我们在河边看到有人戴着头灯，用渔具从河里捞泥鳅——这条河的河堤是对周边居民开放的休闲之地，并不禁止市民垂钓和用小渔具捞鱼。有一次我们花费了二十来分钟看一个捞泥鳅的老乡是如何工作的——这个人是我们湖北孝感人，我们攀谈起来，他教我们如何用灯光来寻找和辨认泥鳅，教我们如何捕捞。 这是一次非常有趣的体验，当天回来我们就花了四十多块钱从网上订购了和他一样的渔具。准备也和他一样，时不时的捞点泥鳅和杂鱼，打打牙祭——我们家并不是一个素食家庭，只是我个人偏好素食而已。 我从这种生活中找到了一种久违的快乐。湖北号称鱼米之乡，小时候我最喜欢钓鱼和摸鱼。但是从高一暑假，我哥哥强制性的把我的钓鱼瘾给戒掉（家兄当时主要是逼我学习）后，我就再也没有重拾起这一兴趣来。但是这次旁观老乡捞鱼，勾起了我们全家的兴头。 我们在这条河边安家已经十二年（从2009年到2021年），这么长时间里，为什么只有现在才突然对捞鱼这种事情感兴趣？或许是因为疫情导致整个社会发生了深刻的变化之后，我们的心比以前安静了许多，从既往孜孜不倦的追求事业成功，转向了现在的关注生活乐趣。 这是非常容易获得的小快乐，这与一年花三千多块钱租块小菜地种菜一样，都是很容易实现的目标。这些小快乐给我们带来的幸福感很真实。北京这座城市是非常快节奏的，过去忙忙碌碌的生活让我们无暇将自己切换到另一种生活模式中来，现在我们竟无意间找到了如此之多的小快乐。 很久没有回湖北，我们怀念的还有家乡特色的食品，孩妈从网上学会了做湖北的三鲜豆皮。虽然做出来的样式不那么好看，但是味道真的不亚于武汉蔡林记的三鲜豆皮。我和儿子大快朵颐，拍手叫好。 虽然这疫情不知何时才是尽头，但是纵观整个人类历史，类似的灾难数不胜数，最终每一次都熬过去了。这是所有生命体在大自然中生存时，都很难避免的遭遇，虽然不幸，但我们无法与自然规律对抗。 我平静的接受了这场灾难，接受了它给我带来的影响。适应环境的变化是生物与生俱来的能力和宿命，如果我们不具备这种能力，不接受这种宿命，我们就会被大自然淘汰。阅读了一些生物学和人类史方面的著作后，我对当前人类面临的这种处境，已能淡然处之。 作为一个微不足道的个体，我在当前所能做的最好的事情，莫过于苦中作乐。我喜欢陶渊明和苏轼的诗词，欣赏他们在命运多舛的人生中，依然豁达自在的生活态度。也有读者欣赏我写的文章和我的生活态度。我们这个世界一直分歧很大，争吵不休，但是幸运的是，总有一些人与我们的三观是如此的相符，以至于我们看到他们时，就像看到了另一个自己，这让我们无比欣慰，让我们觉得自己并不孤独。 疫情也让我很长时间没有去图书馆和书店，但是却给我腾出了许多时间来消化自己过去购买的书。我的藏书虽然算不上特别多，但实在是不少，涉猎的范围也很广，一辈子都看不完。现在终于有时间来消化这些书了。 我以前总想沉潜下来就癌症及其并发症的治疗方案做些系统的比较研究，也总是苦于临床实践工作量太大，学习时间不够，很难安静下来做研究。但是疫情后，多出了许多时间，我竟然可以实现以前的愿望，这段时间积累下来的读书笔记和摘录多达几十万字。我打算再积累几年临床经验和读书笔记，形成系统的思路后，在五十岁后整理成专著出版。 善待岁月，岁月才会善待我们。作为自然界中的一名匆匆过客，我们以“人”这种形式寄居在地球上的时间难超百年。悠悠此生，说长也长，说短也短，我是不会做那种“生年不满百，常怀千岁忧”的傻事的。

​患者为一初二女生，因为其外祖父患骨肉瘤，所以其父母与笔者联系甚多。有一天患者父亲请我通过视频为患者看诊一下，此患者从小学五年级开始，顽固性失眠，而且经常嗳气，胃痛，因为年龄太小，未检查过幽门螺杆。患者家属反映其饭后打嗝声很大，脱发，体倦乏力。曾服用过多种治疗失眠和胃病的药物，均无效，失眠三年余，很令人烦恼。 因为疫情原因只能远程视频问诊，笔者对患者进行问诊时，得知患者手脚容易出汗，畏寒，小便颜色清，大便尚可，日二次，胃纳可。最令患者头痛的问题是失眠，从小学五年级开始便入睡困难，睡眠浅，易惊醒，惊醒后再入睡很困难。而且长期胃不适，总感觉有气往上顶，服用丸药会呕吐，所以不愿意用成药治疗，要求用汤方治疗。 根据患者的口述，笔者认为该患者属于桂枝加桂汤的适应症。患者出现此症状前没有明显的诱因，笔者推测可能是因为食用生冷食物，或曾经偶感风寒，未妥善治疗引起的。 桂枝系列方剂中的桂枝加桂汤治疗“气从少腹上冲心者”，是在桂枝汤的基础上加大了桂枝的用量，因为桂枝有平冲降逆的作用。此患者畏寒，手脚容易出汗，属于桂枝汤的适应症。有气往上顶，打嗝，属于“气从少腹上冲心”，所以笔者认为用桂枝加桂汤较为对症。 虽然桂枝汤不是治疗失眠的方剂，但是中医讲究辨证论治，只要抓住主要矛盾，对症用药，兼见症常常会不治而愈。而且按照刘渡舟教授的经验，桂枝汤也是治疗脾胃病的一张很好的方剂，中医认为胃不和则卧不安，胃的问题解决了，失眠的问题也能解决。 所以笔者斟酌后，决定开桂枝加桂汤加味治疗该患者。处方：桂枝15g，白芍10g，炙甘草10g，生姜7片，大枣7个，浮小麦30g，这是桂枝加桂汤加了些浮小麦，甘草的量也用得略大一点。为什么要用浮小麦呢？一是因为浮小麦有止汗的作用，二是有合并甘麦大枣汤安神助眠的意图。 患者服药五剂，其父反应睡眠改善明显，打嗝亦好转了许多，身体状况改善很大，仅尚有些打嗝，但是比之前也轻微了许多。于是在原方的基础上加旋复花6g，代赭石6g，再开了三副药善后。 这是一种不典型的治疗失眠的思路，主要是依靠中医的辨证论治思维来解决患者的问题。该患者的失眠长期以来被认为是学习压力大造成的，其真实的病因被忽视了，故三年多不但无法治愈，反而日益加重。按照中医的辨证论治思维，抓住方证药证，灵活组方，却治出了疗效，可见辨证论治在中医临床过程中还是很有意义的。

黄汗病是一种非常少见的病，这种病的患者出的汗是黄色的，能把衣服染黄了。人为什么会出黄汗？医学上还没有办法解释清楚，有些出黄汗的患者去查胆红素，指标也不高，所以它不是黄疸引起的。现代医学至今未能对这种病有合理的解释，只能把它归类为疑难杂症。笔者在临床中碰到过三例，一例乳腺癌肺转移的患者出黄汗，一例胃癌肝转移的患者出黄汗，一例肾癌晚期患者出黄汗。 张仲景的《金匮要略》中记载了“黄汗”这种病，在“水气病脉证并治第十四”篇中。这一篇的开始就说：“师曰：病有风水，有皮水，有正水，有石水，有黄汗”，这是把水气病分成五种，其中之一就是黄汗。 并指明了“黄汗”的系列症状：“黄汗，其脉沉迟，身发热，胸满，四肢头面肿，久不愈，必致痈脓。”也就是说这个病还有脉沉迟，身体发热，胸腹胀满，四肢头面浮肿等症状，如果长时间无法治愈，会导致痈脓。 胡希恕教授说他见过一例黄汗患者，是个肝硬化患者，我见过的三例都是癌症患者。这个病为什么会在肿瘤患者身上多见？或许与患者身体内的一些内分泌功能紊乱有关，不过这是我个人的猜测，缺乏科学实证。 这病怎么治疗呢？《金匮要略》中也有记载。有两张方子可以治疗黄汗病，一张叫“芪芍桂苦酒汤”，另一张叫“桂枝加黄芪汤方”。 芪芍桂苦酒汤：黄芪五两，芍药三两，桂枝三两。这里的一两折合成今天的3克也可以，折合成5克也可以。这个方子怎么用呢？《金匮要略》中这样说：“问曰：黄汗之为病，身体肿（一作重），发热汗出而渴，状如风水，汗沾衣，色正黄如柏汁，脉自沉，何从得之？师曰：以汗出入水中浴，水从汗孔入得之，宜芪芍桂酒汤主之。上三味，以苦酒一升，水七升，相和，煮取三升，温服一升，当心烦，服至六七日乃解；若心烦不止者，以苦酒阻故也。”这是以师徒问答的方式来阐释芪芍桂苦酒汤的适应症，患者不但出黄汗，而且身体还浮肿沉重，并且有发热和口渴的症状，汗沾在衣服上，衣服就像被黄柏的汁水染过一样黄，脉是沉脉。 桂枝加黄芪汤方：桂枝三两，芍药三两，甘草二两，生姜三两，大枣十二枚，黄芪二两。桂枝加黄芪汤又怎么用呢？《金匮要略》中这样解释：“黄汗之病，两胫自冷；假令发热，此属历节。食已汗出，又身常暮卧盗汗出者，此劳气也。若汗出已反发热者，久久其身必甲错；发热不止者，必生恶疮。若身重，汗出已辄轻者，久久必身瞤，瞤即胸中痛，又从腰以上必汗出，下无汗，腰髋驰痛，如有物在皮中状，剧者不能食，身疼重，烦躁，小便不利，此为黄汗，桂枝加黄芪汤主之。上六味，以水八升，煮取三升，温服一升，须臾饮稀粥一升余，以助药力，温服取微汗；若不汗，更服。” 这一段的意思是说，患者不但出黄汗，而且两条腿还很冷，如果两腿不冷而是热的话，那么就不是黄汗，而是另一种叫“历节”的病。黄汗患者一吃饭就出汗，实际上我见到的很多患者不但一吃饭就出汗，而且喝水也出汗，紧张时也出汗，睡觉的时候也盗汗。 这种情况中医就认为会“劳气”，汗为人体的津液，正常出汗没什么，但是出汗太多，中医就认为会损耗人的精气。肿瘤科有很多出虚汗的病人就是这样的，汗出多了后，人精神疲乏，无精打采。 一般来说，出汗是调节体温的一种有效的措施，汗一出，人的身体就凉快了。但是黄汗患者出汗后，身体不凉反热，时间长了后，出现“肌肤甲错”这种症状——这是中医的术语，就是皮肤干燥皱裂。中医认为这是体内有“瘀血”，大黄蛰虫丸和鳖甲煎丸等方的适应症中都是“肌肤甲错”，中医的“瘀血”证很多就是现代的晚期肿瘤或肝硬化。所以汗出且恶热，必生“恶疮”，这个恶疮有许多也是恶性肿瘤。 这个黄汗患者身体还发沉，而且还会有肉瞤的症状，这也是中医记载的一种常见的症状，就是患者会感觉自己皮肤里象有东西在爬动一样。有时还会出现胸痛的症状，会感到有痰难咳出。这类患者出汗有个特点，腰以上出汗，腰部以下不出汗，非但不出汗，还凉得很。腰髋松软无力，且疼痛不适，严重者食欲也会受到影响，小便会很少，人烦躁不安。 类似的症状我在临床中见到很多，尤其是女性患者，但不完全是黄汗。很多医生把它当作女性的更年期综合症，但为什么会集中的出在肿瘤患者身上呢？我们很难得到合理的解释。这些患者做检查时，有的肺部会有炎症性阴影，有些患者没有。这种情况和癌热有点像，可是患者虽然出汗和觉得热，但是量体温时却又是正常的，有些患者的体温甚至还很低，所以医生们不把他们诊断为癌热。我想这可能是肿瘤患者的身体不断释放组胺造成的系列症状。 张仲景所用的这两张方子实际上很相似，都是桂枝汤的变方。桂枝汤治疗营卫不和的自汗出，黄汗病也是一种自汗出的病，所以以桂枝汤为基础方。黄芪桂枝汤是在桂枝汤的基础上加黄芪，过去大家认为黄芪主要是补气固表的。我在临床中发现黄芪有很好的利尿作用，而且对血液中的白细胞有双向调节作用，白细胞过高用黄芪可以降低白细胞，白细胞过低的用黄芪可以升高白细胞，现代药理学研究证明黄芪有抗炎和抗氧化作用。 芪芍桂苦酒汤实际上是把黄芪桂枝汤减掉甘草、生姜和大枣，加入苦酒，苦酒也就是醋。胡希恕教授认为这两张方子的辨证要点是口渴还是不口渴，如果口渴，那就只能用芪芍桂苦酒，如果不口渴，就用黄芪桂枝汤。醋有止渴生津的作用，生姜和大枣属温补药，如果口渴，用了之后会更渴。 但是为什么芪芍桂苦酒汤中的黄芪的量要加大些呢？我认为主要是为了加大利水的力度，患者水液不能从尿排泄出去，就会出黄汗和水肿，而且还很口渴。水肿的患者口渴的很多见，晚期腹水患者大多口渴。我倾向于用这个方子治疗黄汗时，可以将黄芪的量按照汉代的度量衡来计算，一汉两约15克，五两就是75克，黄芪用到75克的时候，利尿的效果非常好。 不过这种方子用来解决肿瘤患者的黄汗问题，也只有治标之功，而无治本之效。我用过这种思路来治疗黄汗，解决患者的黄汗问题有效，控制肿瘤无效，控制肿瘤还是需要和其他药配合起来用。

中医肿瘤科常用药石上柏为卷柏科植物深绿卷柏的全草。卷柏入药历史很长，早在秦汉时期就已入药，《神农本草经》将卷柏列为上品。卷柏是一种多年生常绿草本植物，全株呈莲座状，干后会卷缩成一团，多生于向阳山坡或岩石缝内，广泛的分布在全国各地。卷柏还有还魂草、九死还魂草、大还魂草、长生不死草、不死草、回阳草、万岁、石莲花、万年青等别名。 中医认为卷柏味辛，性平。入肝、心经。有清热解毒，活血消肿，止血生肌的功效。卷柏入药可生用，亦可炒炭用。生用有活血通经的作用，主治经闭，癥瘕，跌打损伤。炒炭用有化瘀止血的功效，主治吐血，衄血，便血，尿血等。中药用于止血时，多数是炒炭入药，不过这个炒炭不是把药炒成炭灰，而是把药炒黄或炒焦即可。但是各地药店可能不一定有现成的卷柏炭卖，我们可以自己单独买一些卷柏回家，在锅里炒一炒即可。 现代药理学证实卷柏有抗菌、抗溃疡和抗肿瘤作用。卷柏中所含的芹菜素-7-葡萄糖甙对组胺和幽门结扎引起的胃溃疡有抗溃疡作用，不过作用较弱。动物实验证实，卷柏全草的热水提取物对小鼠肉瘤和艾氏腹水癌有一定的抑制作用，可以延长移植肿瘤动物的寿命。 中医肿瘤科处方中，石上柏为最为常见的用药之一，常常用于肺癌、肝癌、鼻咽癌、喉癌、宫颈癌、卵巢癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、脂肪肉瘤等多种癌症。石上柏入汤剂时，成人用量为10-30克，儿童酌减。民间用石上柏也有用到50克以上的，如《抗癌本草》收录的抗癌的偏方中，就有用石上柏60g，白花蛇舌草30g，水煎服，治疗肺癌的。石上柏毒性不大，很少有毒副反应。但用量过大，疗程过长时，也会引起少数患者食欲减退、头晕、皮疹及脱发等。将其与健脾药同用，则以上副作用基本上可消失。 单用本品抗癌效果有限，石上柏抗癌时，常常与半枝莲、白花蛇舌草、七叶一枝花、山豆根、薏苡仁、苦参、槐花、槐耳等同用。 石上柏也有一定的止血和抗溃疡作用，所以鼻咽癌患者衄血，肺癌患者咯血，胃癌患者胃出血，肠癌患者便血，宫颈癌患者阴道出血时，可以适度用一些石上柏。不过中医也很少用单味药止血，石上柏止血时，应与仙鹤草、茜草、花蕊石、白芨、小蓟、凤尾草、地榆等同用。虽然说炒炭止血效果更好，但是笔者将其生用时，也有一定的止血效果。 因为卷柏有一定的活血作用，所以孕妇要禁用。卷柏也可以外用，将卷柏研成粉末撒在伤口或创口上，有消炎和止血的功效。

桂枝加附子汤出自《伤寒论》，原方为：“桂枝三两，芍药三两，炙甘草三两，生姜（切）三两，大枣（擘）十二枚，附子（炮，去皮，破八片）一枚。上六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。”桂枝加附子汤治疗“太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者”。 这个方子现在一般是这样用的：桂枝9g，白芍9g，炙甘草9g，生姜9g，大枣4个，炮附子10g（先煎20-30分钟），水煎服，三碗水煎成一碗水，早晚各一次。煎药时生姜要切成片，大枣要掰碎了，这样容易煎透。附子需要用水淹没，先煎半小时左右，去其毒性。 桂枝加附子汤有很多的用药机会，临床上常见部分患者汗出不止——笔者最近见到一个患者，大冬天的手上的汗直往下滴。这种多汗症现代医学无法诊断出其病因，但是在中医却有相对应的方剂来解决这些问题。 当然，中医治疗多汗症不止桂枝加附子汤这一张方子，桂枝汤、玉屏风散、当归六黄汤、三仁汤、秦艽鳖甲散等，均可以用于治疗多汗症。所以在临床使用时，需要根据患者的详细情况，选对方剂。中医选对方剂，治疗这种疑难杂症，通常可以达到“一剂知，三剂已”的疗效，这句话的意思是说，患者吃了一副药就能感到明显的改善，吃了三副药后，就能痊愈。 桂枝加附子汤适合哪类患者使用呢？中医认为这种方子是适合“亡阳”的患者使用的，阳虚而风邪不解，才会汗出不止。实际上桂枝加附子汤是在桂枝汤的基础上加了附子来温阳固表，桂枝汤治疗“汗出恶风”的太阳中风证，桂枝加附子汤证的患者则是比桂枝汤证的患者更加的阳虚，出汗也出的更加的严重。“遂漏不止”，是形容病人汗出得止不住。 人体的体液有限，汗出多了，小便自然就难了。有些患者还会出现“四肢微急，难以屈伸”的症状。为什么会有这些症状呢？中医认为这是因为人体津液损失太多，无以润泽筋络。出汗出多了的病人，除了“四肢微急，难以屈伸”，可能还会有四肢冰凉，体虚乏力，身体烦痛等症状。 所以用这个方子的关键在于患者要同时有四肢冰冷，关节烦痛，拘挛抽筋，畏寒恶风等兼见证。至于患者的脉象，可能是沉脉，也可能是浮缓脉，舌一般是白苔或水滑无苔。桂枝加附子汤是扶阳的方子，治疗的是阳虚型的患者，不是阴虚或湿热的患者，阴虚的多汗症患者要用秦艽鳖甲散，湿热的多汗症患者要用三仁汤，如果不仔细分辨，用错了方子肯定是无效的。 余无言曾治疗一例阳虚的多汗症患者，该患者除了动则汗出外，尚有畏寒恶风，头项强痛，腰臀酸楚等症状。余无言辩证认为属于桂枝加附子汤证，就开了一剂桂枝加附子汤，患者服完后就痊愈了。 秦伯未也曾治疗了一例多汗症患者，该患者大便不实十余年，除了多汗和畏寒外，尚有四肢疲软无力的症状。脉沉细无力，舌苔薄白而水滑。秦老给患者用了桂枝加附子汤后，服药两剂而病愈。 于鸪枕曾经用桂枝加附子汤急救过一例大汗淋漓的患者，该患者因患慢性骨髓炎住院二月余，一日下午忽然畏寒和头痛。医生用了一些西药后，患者大汗不止，恶风，尿急而无尿液，四肢抽搐，急请中医会诊。于鸪枕遂开了一剂桂枝加附子汤，当即配药煎服，只服用了一剂患者就痊愈了。 所以桂枝加附子汤是一张很好的治疗阳虚不固，风邪外侵导致的汗出不止的方子，用对症了，就会有立竿见影的效果。

玉米须是禾本科植物玉蜀黍（Zea mays L.）的花柱和柱头。世上大部分地区均有产，相信种植或购买过玉米的人都对其有印象。玉米须既可食用，也可药用，是《中华人民共和国卫生部药材标准》（1985版）收录的药食兼用品种之一。美国食品与药品管理局也确认玉米须安全、无毒。本品在夏、秋玉米成熟时收集，除去杂质，鲜用或晒干生用。 玉米须是中医临床常用的一味利水消肿药，中医认为玉米须味甘，平，归膀胱、肝胆经。有利尿消肿，清肝利胆的功效。常将之应用于治疗肾炎水肿、糖尿病、胆结石、尿道结石、脚气、尿道炎、膀胱炎、黄疸肝炎等。民间用得较多的是玉米须的降血糖和利水消肿的作用，国内外的一些学者也在这方面做了许多研究。 现代药理学证实，玉米须有较强的利尿作用，而且还能抑制蛋白质的排泄，所以对尿蛋白偏高的肾炎患者尤其适合，玉米须治疗肾炎水肿时可以单独使用，也可以与益母草和车前草同用。 玉米须也有促进胆汁分泌，降低胆汁黏稠度及胆红素含量的作用。玉米须对胆囊炎和胆固醇结石有治疗作用，中医认为玉米须有利胆退黄作用，或主要与玉米须促进胆汁分泌和降低胆汁黏稠度的功效有关。 ​玉米须还能增加血液中凝血酶原含量及血小板数，加速血液凝固，也能增加血红蛋白。按照玉米须的这一功效，玉米须还可以归类为中医的补血止血药，尤其适合放化疗后血小板和血红蛋白低的癌症患者使用。 近年来，玉米须的健康功效日益受到国内外人士的青睐，有一些学者对玉米须的抑菌和抗癌作用也做了研究。尽管研究还不够深入，但玉米须的抗氧化、抗肿瘤和降糖降脂作用还是在动物实验中得到了验证。 玉米须还很有营养价值，玉米须中所含的营养物质酮类甚至比玉米粒还高出十多倍。玉米须还含有丰富的糖类成分和多种微量元素，尤其以钾元素的含量为最高。目前所用到的中西医利尿药物大都会导致人体的钾元素流失，钾元素流失过多，病人会腿软无力。玉米须则不但可以利水消肿，还可以补充钾元素，而且可以大剂量使用，所以优于大多数利水消肿药。 目前，我们人类大多是把玉米须当做废弃物处理，​这实在是一种资源浪费。玉米须属于天然的抗自由基物质，抗自由基物质都有抗癌作用。近年来有许多学者对玉米须的抗自由基和抗氧化功效做了深入的研究，​国内外的科研人员希望从玉米须提取物中研发新药治疗肝损害、糖尿病和癌症。 中医应用玉米须治疗疾病有数百年的历史，最早记载玉米须的药用价值的是《滇南本草》。《滇南本草》认为玉米须“味甜，性微温，入阳明胃经。有宽肠下气，可治疗妇人乳结红肿，乳汁不通，红肿疼痛，怕冷发热，头痛体困”，按照这一记载，玉米须还​有治疗急性乳腺炎的作用。 《岭南采药录》记载玉米须和猪肉煎汤可以治疗糖尿病，还可以治疗“小便淋漓砂石”（尿道结石）​。民间使用玉米须多是将大量的玉米须（可用至1-5两）煎成浓汤后代茶饮。此外，民间还用玉米须治疗血吸虫病肝硬化腹水，以玉米须30-60g，赤小豆30g，冬瓜子1​5g，共煎服。 玉米须煎汤代茶饮，可以降低血压，对肾源性高血压效果尤其好。玉米须治疗肾炎水肿以及由肾炎水肿引起的继发性高血压，可以达到标本兼治的效果。《全国中草药汇编》还记载玉米须有预防习惯性流产的作用。玉米须可用于治疗产妇在孕期出现的血糖高和下肢水肿，因为其药性平和，孕妇使用是很安全的。 玉米须入药时，可视病人病情的轻重决定用量的大小。如果大剂量用玉米须，要考虑将玉米须先单独煎好，然后用玉米须的汤去煎其他药。不然的话，一贴药煎出来的汤液就太多了，患者很难服用完。 我个人建议癌症和糖尿病患者可以将玉米须作为一种食疗的材料，长期坚持食用。用玉米须炖肉吃，或将玉米须与薏米共煮成粥吃均可，也可以用玉米须泡茶喝，单日用量可以达到1-3两。水肿或肝功能异常者，更应坚持用玉米须食疗。​长期服药时，也可以将玉米须作为一种护肝的食疗方案。

肝胆系统的原发或继发肿瘤患者到了晚期多会出现腹水，仅用利水消肿的思路治疗这类癌症患者的腹水，效果并不好。 已故中医温病名家赵绍琴教授的医案中有一例胃癌肝转移患者，1985年3月14日患者的超声显示：左肝外段及内缘均见低回声区，分别为2.0×2.1cm，3.0× 2.9cm大小，边界尚清楚。右肝回声均匀，未见明显异常区。提示：左肝内多发性占位性病变(M)。赵老用疏调气机的思路治疗，患者坚持服药1年多后，肿瘤竟消失了。赵老主要以温病名方升降散为主，重视疏调气机，根据患者的情况不断的调整处方，采取标本兼治的方法，治疗该患者的。药用旋复花，片姜黄，蝉衣，僵蚕，香附，木香，丹参，焦三仙，枇杷叶，竹茹，半边莲，赤芍，茜草，陈皮，法半夏等。 笔者也曾根据赵绍琴教授的思路，治疗过三例出现肝腹水的肝胆系统癌症患者，颇为有效。现整理这三位患者的医案，供大家参考。 第一例患者丁某，男，53岁，初诊日期2013年12月1日 患者2013年11月28日于北京302医院住院检查，CT报告单（影像号100210226）显示：肝左叶增大，肝裂宽，表面不光滑，肝右叶缩小，肝实质密度不均匀，可见多个金标影，增强扫描显示肝右叶不均匀强化，门脉期及延迟扫描呈混杂密度影。肝左叶见多个小结节样高密度影，增强扫描显示左叶见多处小片状强化，门脉期及延迟扫描见一21x23mm低密度影，门脉内见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾脏5－6个肋单元，所见胰腺及肾影无异常。腹主动脉周围见软组织结节影，腹腔及右侧胸腔内见水样密度影。 诊断意见：1.肝癌治疗术后，建议核磁进一步检查，腹膜后淋巴结肿大。2、肝硬化请结合临床，右侧胸水及腹水。3、胆囊炎 另患者胸部CT显示肺部亦有病变。 该患者在找到笔者之前即因腹水，曾在北京多家医院里，经多名知名中医教授治疗，于11月28日做了这次复查，发现前医治疗无效后，来向笔者求助。 患者脉象右细滑，左沉紧，两侧肋周轻微胀痛，不适，走路和吃饭后比较明显，平时咳痰带黑点，舌体胖大，湿润，舌苔白腻，无明显齿痕，皮肤瘙痒。近期寻某知名中医肝病专家治疗，以健脾为主治疗，处方如下： 生黄芪30g，白术30g，猪苓30g，冬瓜皮30g，葶苈子30g，车前子20g，旋复花10g，代赭石10g，厚朴10g，大腹皮20g，陈皮15g，当归10g，草河车30g，山慈菇10g，蜂房5g，漏芦30g 该方服用了15付后，无明显改善。 笔者面诊后，决定借鉴赵绍琴教授的思路，以疏调气机为主，兼顾育阴和清利湿热。处方如下： 沙参10g，麦冬10g，五味子10g，片姜黄6g，蝉蜕6g，炒僵蚕10g，郁金6g，柴胡6g，醋香附10g，旋复花10g，杏仁10g，枇杷叶10g，猫爪草30g，徐长卿15g，茵陈10g，炒栀子6g，半枝莲10g，白芍10g，赤芍10g，茜草10g，生黄芪20g，千里光15g，秦皮10g 7剂，服用一周后复诊。 12月8日，患者复诊，反应服用上方后，肚脐周围隐痛，便溏，吃饭后不消化。上方苦寒，有伤脾阳，于是调方如下： 党参15g，法半夏10g，陈皮10g，紫苏10g，柴胡10g，黄芩10g，黄连6g，片姜黄6g，蝉蜕6g，炒僵蚕10g，猫爪草30g，白花蛇舌草30g，炒栀子10g，炒白术10g，苍术10g，炒枳壳10g，鸡内金30g，水红花子10g，焦山楂15g，莪术6g，炙甘草6g，木香10g，茯苓15g，猪苓8g，白芍15g 12月22日患者再来复诊，情况已明显好转，遂决定坚持以柴胡、黄芩和升降散为主，继续治疗： 柴胡12g，黄芩12g，僵蚕10g，蝉衣6g，片姜黄6g，法半夏10g，党参15g，白芍12g，赤芍12g，炙甘草6g，茵陈6g，猫爪草30g，山豆根6g，白花蛇舌草30g，猫爪草30g，香附10g，杏仁10g，生姜5片，大枣5个 另服用复方斑蝥胶囊、西黄丸等抗癌药治疗肿瘤，归脾丸健脾，复方黄连素消炎。再一周后，患者胸腹水消失，此前检查过高的癌指标恢复为正常值，患者身体状况明显好转，每日健步一万多步。后该患者在笔者处持续治疗近两年。当初在笔者处治疗时，该患者的西医对患者能否度过当年春节不抱希望。但是患者不但过了那一年的春节，下一年的春节亦安然无恙。 后因患者获悉自己真实的病情后，开始慌乱，对中医治疗不抱信心，寻求其他治疗。结果更换医生治疗后，情况迅速恶化，此后再次腹水，经某中医专家治疗无效后，又换了一个老中医用十枣汤类峻猛利水药治疗，情况愈益严重。再次求助于笔者，其时患者情况已经相当严重，笔者亦无能为力。送302医院经中西医结合治疗后，无效死亡。 丁某的医案，笔者曾经公布过。后有湖北恩施胆囊癌患者刘某，亦因腹水，病情危重，严重腹胀，生活质量受到很大影响。未及面诊，即自行按照笔者公布的丁某的医案中的处方服药，方如下： 党参15g，法半夏10g，陈皮10g，紫苏10g，柴胡10g，黄芩10g，黄连6g，片姜黄6g，蝉蜕6g，炒僵蚕10g，猫爪草30g，白花蛇舌草30g，炒栀子10g，炒白术10g，苍术10g，炒枳壳10g，鸡内金30g，水红花子10g，焦山楂15g，莪术6g，炙甘草6g，木香10g，茯苓15g，猪苓8g，白芍15g 服药后患者病情明显缓解，能够出行，于2019年5月30日找笔者初诊。​患者2019年5月20日在武汉大学恩施临床学院附属恩施土家族苗族自治州中心医院行CT检查（住院号：201942573，CT号：C293812）显示：胆囊恶性肿瘤并肝脏多发转移瘤，大网膜转移瘤，较前明显进展，横结肠及十二指肠球部肠壁增厚，不除外肿瘤侵犯可能。十二指肠憩室可能；腹膜后小淋巴结影；腹腔淋巴结增大，增多，腹腔积液。双肾囊肿cea ca125 ca19-9 ca72-4 frrritin…

牛年元霄，购得佛音钵一个，甚喜。钵如碗大，刚好可用来化缘。出家的佛教徒叫比丘，梵语“比丘”翻译成汉语是乞者的意思。到了吃饭时，比丘们手持一钵，到附近的村庄或城市乞食，这是原始佛教的传统。 云游僧人们持钵化缘的生活很有诗意，布袋和尚有诗云：“一钵千家饭，孤身万里游。青目睹人少，问路白云头。”在都市中住久了，有时我也想去体验一下这种云游四海的生活，只是一直没有付诸行动。 钵亦可作乐器，击之，声音悠长，似从深山古寺中传来。一声入耳里，心中万虑空。2018年，我曾在家乡的药王庙中隐居一月。孤身一人栖居古寺，四野无人，谷中唯闻百鸟齐鸣。庙中有一大佛音钵，我在这里读书，倦时击钵醒脑，钵声常传至山下。 那段时间的生活，至今甚念之。可惜因为疫情，我已经很久不能回去看看了。每每忆起，恍如隔世。药王庙离我村不到二公里，山上百鸟齐鸣，山下阡陌纵横，风景甚好。我曾作《圆融寺赋》一篇，即以药王庙为原型，再加上一些想象写成。赋如下： 妙哉斯水，名曰沧浪，不知其所由来，亦不知其所欲归。流经匡山，奔腾不息，滋润万物，亘古如斯。匡山纵横，截其主干，分为九脉。九脉各分其流，化作百川，散于阡陌之间，遂成江滨之水乡。 水乡得天地之灵气，生机勃然，深山古柏，茂林修竹，曲径通幽，氤氲生紫气，猿啼不住。于是仙人居焉！ 草舍茅庐，庙宇道观，散于峰峦之间，群仙各修其道，众哲多相往来，或对弈于松下，或品茗于阶前。绝壁悬崖，深达九泉；高峰峻岭，直耸云天。樵夫药农，隐没其间。虽市井之农夫，亦往来无争。其俗祥和，其气宁静，宛如蓬莱胜境。 圆融古寺，隐于其间。不见屋宇，而可闻暮鼓晨钟之声。孑然一角，若隐若现。崎岖小道，荒山野径，通于寺前；溪流瀑布，巨石细卵，分布周边。有桃李之树，栽种殿前；菜畦苗圃，散于寺后。 登高望远，则山河尽收眼底，玉宇清澄，一碧如洗。及其近也，山村农舍，池塘阡陌，错落有致。山雨过后，彩虹横跨山岳，与寺周之瀑布，交相辉映，光芒四射。虫啾蛙鸣，鸡犬相闻。三籁并作，炊烟四起。世间世外，合而为一。 隐士周生，居于此地。赖山炼情，赖水养性，或耕或读，或走亲访友，或与山猿嬉戏，率性而活，应机而作。不知其生，不惧其死，更遑论名利。善乎哉，此余之所好也，余不知有悔，但知乐在其中耳！ 当然，我的家乡没有这篇赋中所写的这么美好。文人墨客描写风景时，总是不免添油加醋，这种毛病我也沾染了点，不过这是一篇想象之作。我没有那么挑剔和贪心，并不真的指望生活在这样的环境中，我很知足，对自己家乡的自然环境很满意。 我常有再过些年，归隐故里耕读、著述和悬壶之念。他乡虽好，终非我的埋骨之地———虽然我已经签署了遗体捐献志愿书，希望死后把遗体捐给医疗机构做教学或研究用，但衣冠之灰，我还是希望撒在生我养我之地，撒到我母亲的坟墓旁。叶落归根，我从哪里来，还是想回哪里去。 只是这归隐的愿望，暂时很难实现。我还有一些人生责任没有完成，不能抛家弃子，一个人去自在逍遥。所以只好在他乡，把自己的方寸之地，尽量装饰成故乡的模样。一个佛音钵，能够稍释我的乡愁。阳台上的花草和窗外的鸟叫声，亦能稍释乡愁。虽然这些花花草草和鸟叫声不像家乡山中漫山遍野的山花和百鸟齐鸣声那般有气势，但总算是聊胜于无了。

我能想到的最美好的事情，莫过于在繁星满天的夜晚，趁着皎洁的月色，牵着心爱之人的手，在幽静而又温馨的乡间小路上漫步，耳边响起由蛙鸣和虫鸣组合而成的夜曲。我们一边走着，一边互相诉说着已经重复了无数遍，但是却永远也听不厌的情话。 王小波在《黄金时代》中说：“那一天我21岁，在我一生的黄金时代。我有好多奢望。我想爱想吃，还想在一瞬间变成天上半明半暗的云。后来我才知道，生活就是个缓慢受锤的过程，人一天天老下去，奢望也一天天消失，最后变得像挨了锤的牛一样。可是我过21岁生日时没有预见到这一点。我觉得自己会永远生猛下去，什么也锤不了我。” 我现在也一天天的老下去了，我本来就是个奢望不多的人，现在更加没有任何奢望。只是我从未感觉自己像挨了锤的牛一样，我依然对生活充满了激情。或许是因为我从母亲那里继承了强大的主宰爱与快乐的基因。我的母亲受过很多苦，但是她却总能在令其他人沮丧的情况下，兴趣盎然，热情洋溢的活着和爱着。而我就像母亲的影子一样，身上处处闪现着她的特质，性格是母亲送给我的最好的礼物。 我和母亲都是很幸运的人，性格使得我们很容易爱其他人和被其他人所爱。我们一家人都深深的爱着母亲，不但如此，母亲和邻居们也相处得极为和睦。母亲去世多年后，我回家时，还不断的有邻居家的阿姨或大嫂子们对我说，我的母亲在世时给大家带来了许多快乐，驱走了大家的忧愁。 爱是一种能力，这种能力虽然并不稀有，但是也并非人人具备。有个已经出家多年的朋友有一次问我爱是什么，我回答他说：“在其中，即是爱”。这话就像出家人的禅机一样，可意会而不可言传。 很多人可能都问过爱是什么的问题，我想一个正在爱着的人是不会对这个问题感到迷茫的。爱着的人能够感知什么是爱，爱是两个人之间点点滴滴的关怀和扶持，是彼此的心心相印。爱不局限于两性关系，但是对成年人来说，两性之爱却是最重要的。 倘若这世上有一个与我们心心相印的爱人，即便生活再苦再累，我们也不会被打趴。如果这世上既有人与我们相知相爱，又有很多人关爱我们，我们也关爱他们，那么我们不但不至于被生活打趴，还会对生活充满激情。 我记得曾在一本人类学著作中看到过某个现代学者与太平洋某小岛上的土著人聊天时，谈到“穷”这个概念，土著人惊讶的问他：“为什么人会穷？难道他没有家人，没有朋友吗？” 这是人类的一种很原生态的心理，我们只要有家人的爱，有朋友的关怀，即便一无所有，亦不会陷入“穷”这种窘态。这些土著人没有现代人这么多的忧愁，他们生活在家人和朋友的关爱之中，乐而忘忧。 我喜欢农村那种很天然的环境，在农村，人与人之间的关系不像现代商业社会的买卖关系。在那里，一个人对另一个人的喜欢与关怀大多是发自天然，而非功利性的。 我这一生中有幸与我的亲友们建立起了这种发自天然，而非出自功利目的的亲情和友爱关系，也有幸得到了同样是发自天然而非出于功利目的的灵魂伴侣。所以无论我的人生遭遇过多少风雨和坎坷，都未曾出现过太多的至暗时刻。 真诚和宽容是爱的必要条件，一个总是关爱并体谅亲朋好友的人，会成为亲朋好友们真心关爱的对象。很多人哀叹自己的人生缺爱，但是却不曾反思自己是否真诚的付出过很多爱。不是每一粒爱的种子都能发芽，但是播撒一堆爱的种子，大多数的种子还是会发芽的。也不是每个亲朋好友都会成为我们坚强的后盾，但是善待亲朋好友，我们便不会成为孤独的人。 博爱天下的胸怀固然令人钦佩，但是在日常生活中，真正让我们感受到爱与被爱的，是我们的亲朋好友，是我们的邻里。城市的孤岛效应将邻里关系冷漠化，但在乡下，几乎所有人家的门在白天都是敞开的，邻居们可以不用打招呼长驱直入，不会被主人责怪，主人也无须担心失窃。 在那样的熟人社会里，随时都可以和邻居们拉几句家常。或者大着嗓门儿喊几声“来打牌（麻将）啦”，马上就有人闻声而动，凑成一桌。我虽然不喜欢打牌或打麻将，但是乐见这种其乐融融的人间温情，这比看网络新闻下面的留言板上骂娘声一片开心多了。 如果人间只有仇恨，我宁可不来此世间，所幸的是人间还有充满了爱与温馨的地方。所以我知道，只要到这种地方去，我就到了天堂。即便我一无所有，但是在一个爱与被爱的环境中，我仍然无比知足和幸福。

魔芋是我国特有的一种药食两用的天南星科植物， 亦名蛇六谷、蒟蒻、鬼芋等。魔芋以其块茎入药，中医认为魔芋味辛、苦，性寒，有毒，有化痰消积，解毒散结，抗癌消肿，行瘀止痛的功效。魔芋主治癌肿、痰嗽、积聚、疟疾、瘰疠、癥瘕、跌打损伤、痈肿、疔疮、丹毒、烫伤和蛇咬伤等。 现代药理学研究证实魔芋有很好的抑癌作用，含10%魔芋精粉的饲料可以抑制1，2-二甲基肼诱发实验大鼠肠癌和结肠癌的发生率，魔芋精粉还可以降低小鼠自生性肝肿瘤的发生率，魔芋水提取物对小鼠移植肉瘤S180的抑瘤率达49.8%。魔芋还可以增强小鼠的免疫力和巨噬细胞吞噬功能，并通过增强机体免疫功能抑制移植性肿瘤的生长，起到抗肿瘤的作用。 魔芋虽然有毒，但是也是一种食品，在栽培学上属于薯蓣类作物，魔芋的块茎经处理后可以食用。魔芋除了有抗癌作用外，还有降血脂、降血糖、减肥、抗炎抗菌、延缓脑神经胶质细胞和动脉细胞的老化作用，能够改善心脑血管功能。 魔芋药用或食用时，需要久煮，最少要煮2小时。中医处方中常用魔芋的别名“蛇六谷”，大夫在开药时多会在“蛇六谷”后面注明“先煎2小时”。未煮透的魔芋有较强的刺激作用，误食魔芋生品、炮制品或过量服用魔芋，会出现中毒症状。魔芋的中毒反应多为舌、咽喉灼热、肿大、疼痛，甚至出血。 魔芋用于抗癌时，用量以30克以上为宜，用量太少作用有限。魔芋的药渣也易引起中毒反应，不可以直接食用。新鲜的魔芋块茎亦可以外用治疗体表可触及的肿瘤和毒蛇咬伤，但是魔芋对皮肤有刺激性，所以使用时应该与蛋清、蜂蜜或菜油等共用以保护皮肤。亦可以凡士林与砸碎的魔芋相混合，做成膏药外敷。魔芋外敷的时间不宜太长，否则容易起泡。 中医用魔芋治疗肿瘤的历史很悠久，《开宝本草》记载魔芋“主痈肿风毒，摩傅肿上。捣碎，以灰汁煮成饼，五味调和为茹食，性冷，主消渴。”说明早在宋代的时候，我国医生已经发现魔芋可以用来治疗各种肿瘤类疾病，还可以用来做糖尿病的食疗。《贵州草药》记载贵州本地治疗腹中痞块（或为腹部肿瘤），可以用魔芋球茎60克，放入猪肚子里炖服。 许多地方将魔芋做成黑豆腐食用，魔芋做的黑豆腐有清心除烦的疗效。现在亦有一些商家将魔芋处理后，做成粉条等食品出售。但魔芋也并非适合所有人食用，有些脾胃不好的人食用魔芋后会有腹胀的副作用。魔芋不可以多吃，多吃有碍消化。

天葵子又名紫背天葵子，在鄂东地区又被称为千年老鼠屎，为毛茛科天葵属植物天葵 Semiaquilegia adoxoides（DC.）Makino的块根。笔者曾跟随父亲在野外采挖过。《中药大辞典》和《中华本草》均收录有“天葵子”的条目，最早收录天葵的本草学著作是宋代苏颂编撰的《本草图经》。 中医认为天葵子味甘，性寒，归肝、肾、膀胱经，有清热解毒，消肿散结，利水通淋的功效。主治痈肿，疔疮，乳痈，瘰疠，皮肤痒疮，目赤肿痛，咽喉疼痛，蛇虫咬伤，热淋，砂淋，亦治小儿热惊，癫痫及各种癌症。 许多中医师治疗肿瘤均会用到天葵子，因为天葵子是中医清热解毒，消肿散结的一张名方“五味消毒饮”（此方笔者之前曾经撰写过一篇文章《中医名方五味消毒饮治疗热毒型癌症有一定疗效》介绍过，详情见链接）中的一味药，五味消毒饮是很多医生治疗癌症时常用的一张方剂。 五味消毒饮出自《医宗金鉴》，用于治疗诸疔，原方为：金银花三钱，野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子各一钱二分。煎服法为：水二钟，煎八分。加无灰酒半钟，再滚二三沸时，热服。渣如法再煎服，被盖出汗为度。无灰酒是古代酿的一种在酿造过程中不放石灰或草木灰的酒。 清代的一钱二分，差不多是现在的5克，《中华本草》推荐用量为3-9g，但笔者常用量为10-15g，偶尔用到30g。 《古今医鉴》中也记载了用天葵子治疗瘰疠（甲状腺肿大或颈部淋巴结肿大的疾病）的方子：紫背天葵一两五钱，海藻、海带、昆布、桔梗各一两，海螵蛸五钱。共为细末，酒糊丸，如梧桐子大，每服七十丸，食后温酒下。《抗癌本草》中亦记载了天葵子治疗鼻咽癌和食管癌的药酒方：天葵子500g研末，加入5000g高粱酒或谷酒中浸7日，每日3次，每服天葵酒50ml。同时也可服用硇砂制剂。《救生苦海》中也将天葵子用酒煮饮服，取汗，治疗瘰疠。 另外，《浙江民间草药》记载了天葵子治“瘰疠”和“乳癌”的偏方：紫背天葵块根1.5g，加象贝（即产于浙江象山的浙贝母）6-9g，煅牡蛎9-12g，甘草3g，同煎服数次。 民间还用天葵子食疗治肠粘连：取天葵子15g，猪瘦肉60g，一起炖烂，食肉喝汤。肠粘连是许多盆腔和腹部肿瘤患者晚期的常见并发症之一。 可见天葵子在中医外科中是一种常用药，它可能也是中医肿瘤医生最常开的一味药，全国各地中药店中大都有天葵子卖。天葵子中毒的报道并不多见，所以它是一味很安全的用药。 我国科研工作者在上世纪七十年代时，曾经用天葵子注射液治疗过小儿上呼吸道感染，治疗96例，痊愈84例，好转5例，无效7例。亦有记载表明天葵子可用于小儿哮喘的治疗。苗族人也将天葵子用于治疗甲沟炎（指甲溃烂），用时直接用天葵子鲜品，捣烂外敷。

昨天笔者推送文章《湖北民间用天葵子抗癌的经验介绍》后，有读者指出该文中的图片中的植物为珠芽尖距紫堇，并非天葵子——在此非常感谢热情纠错的网名为“书海微澜”的读者。经与挖药人再三核对，该植物可能既不是天葵子，亦非珠芽尖距紫堇，更像是中药夏天无。挖药人称该药材特性为春季可采挖，夏季则找不到，止痛效果好，此为夏天无的特性。 但挖药人同时称自己所挖的，似乎是两种相似的植物而非只是一种植物。所以其所用之草药有含混不清之处，笔者已嘱其提供实物供笔者辨认。后续如有更新，当另撰文说明。 而且指点那位湖北老乡的挖药人是浙江绍兴人，只因该老乡是湖北人，她说她家乡邻居指点，笔者误以为是湖北人。该老乡嫁到浙江绍兴，所说的邻居指婆家邻居而非娘家邻居。 夏天无是罂粟科植物伏生紫堇Coydalis decumbens(Thunb.)Pers.的干燥块茎，是中医常用的止痛药，亦为笔者治癌痛常用药之一，但《中华本草》等文献未记载夏天无有抗肿瘤作用。 笔者将继续对该起民间用药的案例进行长期追访。笔者昨日所介绍的天葵子的文献资料无误，且已在原文中标注有读者指出该植物疑为珠芽尖距紫堇，故该文暂予保留。为保证天葵子药性介绍的准确性，今将该文修改后，另以“天葵子的抗癌作用与副作用”为题再发布。 除夏天无外，罂粟科植物紫堇（学名：Corydalis edulis Maxim.）亦在多地民间被当做药物使用，功效为清热解毒和杀虫止痒，主治疮疡肿毒，聤耳流脓，咽喉疼痛，顽癣，秃疮，毒蛇咬伤等。紫堇有毒，用量不宜过大。珠芽尖距紫堇也被民间用于治病，亦有毒，用量不宜过大。珠芽尖距紫堇也有消肿止痛的作用，民间用其治疗胃热痛、蛇咬伤、痈疮肿毒等。紫堇和珠芽尖距紫堇的功效相似，但与夏天无不完全一样。

​前天有个湖北的老乡给我发来一些草药的照片，让我帮她辨认，我仔细辨认后，认为她所发的照片是天葵子的照片。（此文发布后，有读者指出图中植物并非天葵子，而是珠芽尖距紫堇，亦疑似为中药夏天无） 据这位老乡说，她是在本地的一位乡亲的指点下，知道这种草药在民间被用于治疗癌症。这位老乡的父亲罹患恶性黑色素瘤，本地一位家中亦有癌症患者的老人带她去挖了天葵子。老人的老伴曾患癌症，放弃西医的化疗后，回家在民间草医的指点下，挖紫背天葵的根茎煮水喝，长期存活。 笔者多年来经常接触到类似的用偏方治癌成功的案例，不过这些成功的案例的疗效很难在其他患者身上复制。笔者早年亦曾实地追访过吃这些偏方治疗癌症的患者及其家人，有一些案例是真实的。患者从民间学习到的用药经验多与中医药教材不一致，偶尔碰到这样的可追访的案例，笔者乐意推介一下他们的用药经验，供有心者研究。 本文中的三张图片均为患者家属自己采药时拍摄的图片，因患者家属缺乏中医药知识，故请教于笔者。据向笔者提供这一信息的患属说，他们本地人是每日用40粒天葵子煮水喝。《中药大辞典》推荐的用量是干品3-9克，这个用量远远小于民间用量。 天葵子又名紫背天葵子，在鄂东地区又被称为千年老鼠屎，为毛茛科天葵属植物天葵 Semiaquilegia adoxoides（DC.）Makino的块根。笔者曾跟随父亲在野外采挖过，故能识别。《中药大辞典》和《中华本草》均收录有“天葵子”的条目，最早收录天葵的本草学著作是宋代苏颂编撰的《本草图经》。 中医认为天葵子味甘，性寒，归肝、肾、膀胱经，有清热解毒，消肿散结，利水通淋的功效。主治痈肿，疔疮，乳痈，瘰疠，皮肤痒疮，目赤肿痛，咽喉疼痛，蛇虫咬伤，热淋，砂淋，亦治小儿热惊，癫痫及各种癌症。 许多中医师治疗肿瘤均会用到天葵子，因为天葵子是中医清热解毒消肿散结的一张名方“五味消毒饮”（此方笔者之前曾经撰写过一篇文章《中医名方五味消毒饮治疗热毒型癌症有一定疗效》介绍过，详情见链接）中的一味药，五味消毒饮是很多医生治疗癌症时常用的一张方剂。 五味消毒饮出自《医宗金鉴》，用于治疗诸疔，原方为：金银花三钱，野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子各一钱二分。煎服法为：水二钟，煎八分。加无灰酒半钟，再滚二三沸时，热服。渣如法再煎服，被盖出汗为度。无灰酒是古代酿的一种在酿造过程中不放石灰或草木灰的酒。 清代的一钱二分，差不多是现在的5克，所以这个用量也是很少的。笔者自己开五味消毒饮时，天葵子的用量最多也不过15克，远没有40个之多。 《古今医鉴》中也记载了用天葵子治疗瘰疠（甲状腺肿大或颈部淋巴结肿大的疾病）的方子：紫背天葵一两五钱，海藻、海带、昆布、桔梗各一两，海螵蛸五钱。共为细末，酒糊丸，如梧桐子大，每服七十丸，食后温酒下。《抗癌本草》中亦记载了天葵子治疗鼻咽癌和食管癌的药酒方：天葵子500g研末，加入5000g高粱酒或谷酒中浸7日，每日3次，每服天葵酒50ml。同时也可服用硇砂制剂。《救生苦海》中也将天葵子用酒煮饮服，取汗，治疗瘰疠。 另外，《浙江民间草药》记载了天葵子治“瘰疠”和“乳癌”的偏方：紫背天葵块根1.5g，加象贝（即产于浙江象山的浙贝母）6-9g，煅牡蛎9-12g，甘草3g，同煎服数次。 民间还用天葵子食疗治肠粘连：取天葵子15g，猪瘦肉60g，一起炖烂，食肉喝汤。肠粘连是许多盆腔和腹部肿瘤患者晚期的常见并发症之一。 可见天葵子在中医外科中是一种常用药，它可能也是中医肿瘤医生最常开的一味药，全国各地中药店中大都有天葵子卖。天葵子中毒的报道并不多见，所以它是一味很安全的用药。 我国科研工作者在上世纪七十年代时，曾经用天葵子注射液治疗过小儿上呼吸道感染，治疗96例，痊愈84例，好转5例，无效7例。亦有记载表明天葵子可用于小儿哮喘的治疗。苗族人也将天葵子用于治疗甲沟炎（指甲溃烂），用时直接用天葵子鲜品，捣烂外敷。 笔者多年来给很多患者用过天葵子，但是单日从未用过40粒天葵子的量。笔者亦将继续追访我省的这例恶性黑色素瘤患者以及他的乡邻，看看大剂量使用天葵子的疗效究竟如何，并观察有无毒副作用。

天南星是中医常用的一种化痰止咳平喘药，也是中医肿瘤科常用的一种抗癌药。市售的中药材天南星有几种来源，分别是天南星科植物虎掌、天南星、一把伞天南星及东北天南星的块茎。虽然各地的天南星药材不尽相同，但是均为同一科属的植物，成分和功效基本相同。 中医认为天南星味苦、辛，性温，有毒，归肺、肝、脾经。有祛风止痉，化痰散结的功效。主治中风痰壅，口眼歪斜，半身不遂，手足麻痹，风痰眩晕，癫痫，惊风，破伤风，咳嗽多痰，痈肿，瘰疠，跌打损伤，毒蛇咬伤等。天南星煎服时，药典推荐用量为3-9g，但是对肿瘤患者来说，这个用量太小。 天南星是一种有毒的植物，之前笔者也曾撰文介绍过天南星科植物的一些共同点，提到天南星科植物球茎中含有毒针晶，这种毒素对人的黏膜有刺激性。所以在处理生天南星药材时，需要做好保护工作，戴口罩，戴手套或用菜油抹一下手部。 生天南星一般不内服，但可以外用，生天南星外敷可以止痛消肿。生天南星常常与生川乌、生白附子、生草乌等同用，共研成粉末，制成膏药，贴太阳穴可以止头痛，贴跌打损伤处可以止痛消肿，贴体表上的一些疮痈，也有消肿止痛的作用。但是这些有毒药外敷时间过长，会引起皮肤发泡和破溃，所以每次外敷时，以20分钟到2小时为佳，时间不宜太长。 内服的天南星一般是需要炮制的，未经炮制的生天南星内服时，一定要长时间煮过才可以。生天南星用做散剂直接冲服，或者入丸药直接内服，均有毒。误嚼生天南星可致口咽部黏膜糜烂，坏死脱落。天南星散剂冲服时，也容易导致眼睑结膜刺激和催吐、泻下等副作用。 新鲜天南星的水提醇沉制剂在体外试验中证明对宫颈癌（HeLa）细胞有抑制作用，体内试验对小鼠肉瘤S180和宫颈癌U14等瘤体均有一定的抑制作用。天南星作为一种常用的抗癌中药，在临床上被广泛的用于各种消化道肿瘤、淋巴瘤、肺癌、子宫颈癌、颅内肿瘤或转移性肿瘤的治疗。 天南星用于抗癌时，既可内服，亦可外用。大多数情况下都是入汤剂煎服，但是在治疗甲状腺癌等体表可以触及的肿瘤时，亦可以直接用生天南星砸碎外敷。治疗宫颈癌时，也可以将天南星提取物做成栓剂，从阴道塞入外用。栓剂并不难制作，患者自己在网上购买栓条（形状如大号的软胶囊），将天南星熬好后，待冷，灌入栓条内，用时塞入阴道即可。 药店里出售的一般是炮制后的天南星，天南星多用白矾或姜汁制，炮制主要是消除天南星的麻辣味。经过水浸漂、白矾浸泡或加热等炮制处理，可以将天南星中的麻辣物质消除，使天南星的麻辣味降低或彻底消除。 市售的经过各种方法炮制的天南星饮片都是安全的，制天南星对大、小鼠急性和亚急性毒性试验表明，动物能够耐受，在用量大到150g/kg的条件下未见毒性反应。只要煎煮的时间足够，生天南星直接入药也是安全的，而且用量可以较大，笔者开在汤剂中，单日用量多为30-60g。 因为天南星性偏温燥，所以阴虚燥咳，热极、血虚动风者禁止服用，孕妇应慎服，但天南星的炮制品胆南星则可以用于燥咳的患者。用牛胆或猪胆炮制过的天南星叫胆南星，胆南星的性味已改变，它不再是一种辛温的中药，而是偏凉的。具有清热化痰，息风定惊的作用。可用于痰热咳嗽，咯痰黄稠，中风痰迷，癫狂惊痫等证。这是中药通过炮制改变药性的典型例子。 天南星用于治疗恶性淋巴瘤见红热肿痛者，可与山慈菇、黄药子、重楼、天葵子、地鳖虫等同用；用于脑瘤见神昏头痛者，可与蜈蚣、全蝎、僵蚕、露蜂房、莪术、三七等同用；用于食管癌，可与板蓝根、山豆根、冬凌草、人工牛黄、威灵仙等同用；用于乳腺癌见红肿热痛者，可与蒲公英、牡蛎、瓜蒌、贝母、漏芦、重楼等同用；用于甲状腺肿瘤，可以外用，也可以内服，内服时可以与软坚散结的夏枯草和鳖甲等同用；用于鼻咽癌，可以与清热解毒的石上柏、瓜蒌、苍耳子、沙参、山豆根、芦根等同用；用于宫颈癌则可以与藤梨根、石韦、大蓟、小蓟等同用；治肺癌咳嗽寒痰者，可以用生天南星配伍半夏等同用；治肺癌咳热痰者，可用胆南星与竹茹等同用。

有许多患者咨询我时，谈到自己手足冰凉，说他们看过一些中医书籍，也看过电视上的养生专家们的讲座，知道手足凉是阳虚的表现，要用温补的药物或食物补补阳。结果有些患者就吃当归羊肉汤，吃附子、肉桂或干姜之类的有温补肾阳作用的药，一吃之后问题百出，身体急剧变差。 更有甚者说癌症和糖尿病这样的慢性病，无一例外的都属于阳虚。我也看过一些中医师写的文章，认为癌症都是少阴证，要用麻黄附子细辛汤系列的方剂治疗，所以常常给患者开麻黄附子。结果患者服药后常年大汗淋漓，痛苦不堪。 这些年中医界很推崇扶阳的疗法，给癌症患者大量的用附子和干姜等温阳药的中医不在少数。 某位扶阳大师在世时，许多癌症患者找他治病，简直可以用趋之若鹜来形容。我有幸于他在世时接触到很多经他治疗的患者，大多是吃了三五天他开的药后，病情急剧加重，转诊到我这里来的。 这位大师去世后，他的许多观点被患者们奉若神明，我的微信上经常有人向我推送他的扶阳理论方面的文章。只是向我推送这些文章的人对他的了解，根本不如我自己对他的了解深。我对这些推送，一般都保持沉默，不作回复。 我知道他生前治好了不少真正阳虚的疑难杂症，尤其是心衰的病人，因为扶阳药对心衰患者特别有效。但因为他并非专业研究肿瘤的中医师，所以他治疗有效的肿瘤患者非常少，不过癌症患者们大多还是受到他提的癌病多属阳虚的观点的影响——他几乎认为包括癌症在内的一切病都是阳虚，这实在是极端。 癌症是非常复杂的病，但是人们大多不愿意进行复杂的思考，喜欢用简单的理论来诠释复杂问题。很多人相信癌症是阳虚，有些癌症患者相信可以通过大量喝姜汤改变阳虚的体质来达到治愈癌症的目的，结果出了许多医疗事故。这种偏见现在已经成了一种流弊，所以我撰写这篇文章，破斥这种邪见。 手足冰凉在中医叫“四逆”，或叫“厥逆”，或叫“厥”。《伤寒论》的厥阴病篇有这样一句话：“凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷是也。”这句话详细的诠释了什么叫“厥”，厥的症状就是手足逆冷。正常人的手足是温的，厥者的手足是冷的。 这里没有说到“厥”是阳虚所致，而是认为“厥”是由于“阴阳气不相顺接”。胡希恕教授说这个阴阳气不相顺接，实际上是现代所说的动脉和静脉不能相互衔接（见《胡希恕讲伤寒杂病论》第八章“辩厥阴病脉证并治”）。胡老的说法是不是对的呢？我个人无法判断，也不敢轻率认同。 动脉和静脉不能互相衔接的现象一旦发生，只怕病人就会危险得很。举例言之，人的肝脏靠动静脉双重供血，每分钟约有1000ml血液流经肝脏，如果肝脏的动静脉不相衔接，病人可能命不久矣。 一般动静脉不相衔接，多因血栓或癌栓引起，这多会引起坏肢或猝死，而不只是“手足逆冷”了。而我在实际中接触到的手足冰凉的人，有许多是多年以来都手足冰凉。大多数手足冰凉的患者体力很好，生活不受影响，有的甚至是运动健将。所以我认为这些对手足逆冷的解释并不科学，有一些人的手足冷是病理性的，也有一些人手足冷是非病理性的。 手足冰凉这种现象是一种客观的存在，导致人体手足冰凉的原因非常复杂，我也很难说清楚，但是我不会把所有的手足冰凉都胡扯成阳虚。我个人认为对手足冰凉的现象，不能简单的归因为阳虚或象胡希恕教授所说的动静脉不相衔接。有些人长期手足冷，但他们是健康的，什么大病都没有，能活到很高寿的年龄，而且近年来科学家还发现体温低的人寿命更长。 笔者曾遇到一位手足冷的93岁老人，在问诊时详细问了他什么时候开始手足冷，老人告诉我从孩童时代就这样，手足冷了一辈子，但是能活到93岁依然基本健康，说明手足冷不足为虑。我们碰到手足冰凉的人，要更详细的问一下他的综合的状况，不要轻率的将手足凉强硬的诊断为阳虚。 张仲景也没有说过手足逆冷是阳虚，只说过是“阴阳气不相顺接”。而且张仲景的《伤寒论》中治疗手足逆冷，直接以四逆命名的方剂有两张，一是四逆汤，二是四逆散。虽然这两张方子都以四逆为名，但是所用的药物却截然不同。四逆汤是温阳的附子剂，四逆散是疏肝理气的柴胡剂。我们分别看看四逆汤和四逆散的用药指征。 四逆汤：炙甘草二两，干姜一两半，附子一枚（生用，破8片） 《伤寒论》中与四逆汤有关的条文有十条，分布在全书多个章节中，我都将它们列举如下： 伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里，宜四逆汤；救表，宜桂枝汤。（第91条） 病发热头痛，脉反沉，若不差，身体疼痛，当救其里，四逆汤方。（第92条） 脉浮而迟，表热里寒，下利清谷者，四逆汤主之。（第225条） 自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也，当温之，宜服四逆辈。（第277条） 少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。（第323条） 大汗出，热不去，内拘急，四肢疼，又下利厥逆而恶寒者，四逆汤主之。（第352条） 大汗，若大下利而厥逆者，四逆汤主之。（第353条） 下利，腹胀痛，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。温里，宜四逆汤；攻表，宜桂枝汤。（第371条） 呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者难治，四逆汤主之。（第376条） 既吐且利，小便复利而大汗出，下利清谷，内寒外热，脉微欲绝者，四逆汤主之。（第388条） 这十条中，有三条明确有厥逆的症状。我们可以看出来，四逆汤治疗的患者，在“厥逆”的同时，大小便多是自利的，或者下利清谷。小便自利，是指小便色白、清长、频数，这是虚寒的症状。大便自利或大便下利清谷，是指腹泻，完谷不化，这也是虚寒的症状。其余脉微或迟，均属于不足之脉，是寒证。这里不单凭四肢冰凉而认定患者为阳虚，都是在有明显的兼见证后，张仲景才用四逆汤这样的温阳药治疗。 我们再看看四逆散。…

有些癌症患者坚持写博客，出于研究癌症的目的，我经常会到他们的博客上看看。有个患者我跟踪了很长时间，虽然她并非我的患者，但我希望从她的治疗方案中借鉴一些经验和教训。 她到了终末期的时候，因为太绝望了，所以写出了这样的一些文字：“所有的抗癌的毒药，尽情的来吧！请你们在我的身体内与癌细胞作战吧！”她真实的记录了她生命最后的一段日子里是如何用各种抗癌药和偏方治疗自己的癌症的，遗憾的是，她的做法缩短了自己的生命，也让自己最后的一段日子过得特别痛苦。 最近我遇到了一个肾癌患者，也是采用各种各样的方法来对付自己的肾脏肿瘤，在找了某个医生治疗的同时，也在尝试各种偏方。这些药物叠加起来还真产生了效果，患者的肿瘤迅速缩小。不过遗憾的是，在用了大量的活血化淤药物后，肿瘤破溃了，出现了严重的出血，尿出来的全部是鲜血。到后来甚至出现尿潴留现象，不得不到医院急救，插上了导尿管。 患者近期居家观察了一段时间后，再次出现尿潜血。患者家属告诉我，近期患者在接受治疗的同时，又自行用了灵芝和桑黄等菌类植物煮水喝。 这样的患者属于典型的病急乱投医的患者，喜欢采用“拼命式”抗癌的方法，他们会通过各种渠道获取资讯，罔顾医疗的安全性，多种方案并用，极其危险。 医疗的核心是安全有效，大多数人只顾着追求有效性，而忽视安全性，出现严重副作用时，又缺乏处理危险的经验，往往这样的患者，最终不会死于癌症，而是死于不恰当的治疗。 我也有个宫颈癌患者近期在内蒙疗养，这个患者好不容易取得较好的疗效，肿瘤标志物控制住了。但是因为自己对自己的身体太过关注，稍微有一点不适，即会产生很多的想法。她在内蒙遇到一个蒙医，她希望这个蒙医能为她调理一下她的身体，蒙医认为她属于阳虚，给她服用了一些大辛大热的药物后，患者开始出现燥热多汗，烦躁失眠的症状，而且一日比一日严重。 她的情况比较典型，许多癌症患者在康复期都过度的关注自己的身体，也大量的吸纳各种健康资讯，之后就茫然失措，很容易滥用药。本来身体好好的，但是在滥用药后，出现各种各样的问题，很难纠正过来。医源性问题极为复杂，有许多患者是因为这些医源性问题而去世的。 笔者曾经收治过两例年轻的尤文氏肉瘤患者，均是在肿瘤控制住后，自行采用大量服用黄姜汤的所谓温阳的自然疗法后，迅速去世的。一例男性患者更是在服姜汤后出现大出血，送医院急救，经抢救无效，而在极短的时间内从基本健康的状况，发展为猝死。另一例女性患者也是在病情缓解后，听信某抗癌组织的宣传，加入其中，大量服用姜汤后病情迅速恶化，几乎无法回家。 这种过度极端的自然疗法并非无害，而是极有危害的。但是许多癌症患者是抱着一种拼命抗癌的思想，听信类似的宣传的。理性的癌症患者在接受某种资讯时，会多方查阅文献，判断某些东西对身体的副作用大不大，判断是否可以冒这个险。但丧失理性的患者就不会这么谨慎，最终多成为医疗行业安全教育的反面教材。 患者在服用某种药物有剧烈的毒副作用时，一定要马上停止用药，及时咨询医生或药师，不可以因为轻信这些副作用是“排病反应”的言论，而造成难以挽回的损失。 治疗癌症不要画蛇添足，一旦有效，不要急于求成，也不要轻举妄动。无论采用何种方式治疗癌症，有效后应遵循“效不更医”的原则，不要轻易更换主治医师和治疗方案，不要放弃已经有效的方案，尝试充满不确定性的新方案，也不要自作主张多服药或保健品。因为我们的身体承受能力是有限的，一旦超过了身体承受能力的极限，所用的药物就会对身体造成伤害，有些伤害是无法逆转的。

肝脏是人体第二大生命器官，也是人体最大的腺体，肝脏重量约为1.36kg，占人体体重的1.5%-2.5%。肝脏是人体内最大的消化腺，具有重要而复杂的代谢功能。 肝脏靠肝动脉和肝静脉双重供血，肝细胞中富含线粒体，每个肝细胞平均约含400个线粒体。这些线粒体呈圆形、椭圆形或棒形，线粒体对缺氧特别敏感，容易受到损伤。肝细胞的粗面内质网是合成各种蛋白质和酶类的场所，而滑面内质网则与糖原的合成和分解、胆红素、激素、药物、染料及有毒物质的生物转化有关。在肝脏发生的化学反应约有500种以上，动物实验证实，如果动物的肝脏被摘除，最多只能生存50多个小时。 我们在服用药物治疗疾病时，极容易导致肝脏受到损害。药物性肝损害与几种因素有关：一是所服用的药物毒性太大，二是服药的疗程太长，三是不当用药。有许多患者常年服用某种成分和副作用不明的保健食品或保健药品后，也出现药物性肝损害。 癌症病人在治疗的过程中，极容易出现药物性肝损害。化疗、靶向药物、中药和保健品均能导致癌症患者肝损害——所以一般情况下不要各种抗癌药物同时服用，这会加大药物性肝损害的风险。 治疗癌症的药物大多毒性较大，而且癌症患者的疗程都很长，大多数癌症患者在治疗的某个阶段会出现肝功能异常。 无毒的中药和保健品服用的疗程过长，同样会造成肝损害。曾有学者做过统计，在有中毒报道的112种单味中药中，文献上记载无毒或未记载有毒的药物有30种，其中死亡10例。也有服用人参和灵芝等传统认为无毒的中药而导致肝和其他器官损害的案例报道。 中药无毒副作用的理念对我国患者造成了很大的误导作用，一些药品广告中也刻意强调“纯天然中药制剂，无毒副作用”，这样的宣传导致我国居民大多数认为中药无毒副作用。实际上，每年报道的药物性肝损害中，由中药与中药制成的保健品引起的肝损害约占一半。 有些严重的肝损害患者会出现急性肝损伤，需要住院治疗。轻微肝损伤的患者，大多可以通过停药恢复肝功能。但是有时候对癌症患者来说，停药就意味着死亡，所以当此之时，就需要搭配一些保护肝脏的药物一起治疗。化疗、靶向药和中药治疗癌症时，很多患者会出现肝功能异常，如果情况不是特别严重，不能随意暂停治疗。 中药和西药均可造成肝损伤，保健品以及许多患者自行服用的各种号称有保健作用的补品也能造成肝损伤。不合理用药或滥用补品是药物性肝损害的最重要的原因，长年累月的服用保健品或各种菌类植物的患者，出现慢性肝损害的风险很高。 药物和保健品应在医生的指导下服用，不可以自行长期服用。即便是治疗有效的用药方案，也不可以长期不间断的使用，否则的话也容易导致肝功能受损。化疗完一个疗程，医生会要求患者休息一段时间再进行下一个疗程的化疗，也是为避免过度治疗造成身体严重受损。服用中药时，也需要有间歇期，不可以一直不停的服用中药。 笔者通常要求患者服药五天休息两天，度过危险期的患者停药的时间更长。很多患者特别担心停药期间癌症会进展，实际上一直不间断的服药带来的害处比益处更大。有部分终末期患者不顾一切的滥用药，加大药量用药，最终不可避免的出现急性肝损害等副作用，导致提前死亡。 某种内服药物治疗肿瘤有效时，也不宜随意加大用量。某些药物在低剂量时无害，但是提高用量后就会造成肝损害。剧毒的砒霜，只要掌握好用量，对癌症患者也是有益无害的，但是如果提高用量，则有致死的副作用。无毒的人参，如果将用量肆意提高，同样有致死的副作用。 药物性肝损害与患者的个体差异也有关系。同样的药物，对不同的患者的损害程度不一样。所以用于甲患者无害的药物，对乙患者来说可能就有肝毒性，不可以靠经验来判断它是无害的。任何药物的使用都要小心翼翼。长期服药的患者，必须定期检查肝肾功能，如果肝功能有异常，要及时咨询医师或药师。长期服用保健品的患者，也需要定期检查肝肾功能。有基础性肝病的患者，尤其要注意。 即便是定期检查显示肝功能无异常，亦不可以掉以轻心。笔者治疗的某位胆囊癌患者，长期服药，而且中间有停歇，定期复查肝肾功能，一切正常。但是在去年的时候就出现了急性肝损伤的症状，需要住院进行护肝治疗。这种爆发性的肝损伤，一般出现在肝胆疾病患者身上。 也有一些患者，可能因为家族基因的原因，极容易出现肝损伤的现象。笔者治疗过的某位肺癌患者，兄弟两人均罹患肺癌，而且兄弟两人都很容易出现药物性肝损害，对其他患者近乎无害的多种药物，他们使用后肝功能出现异常。这一类型的患者的肝损害就可能与家族基因有关。 多数急性肝损伤患者会出现急性肝炎的症状，肝功能异常，消化功能受损，出黄疸等。一般来说，急性肝损伤需要住院治疗1-2个月。发现及时的肝损害基本都可以治好，但有些患者缺乏医学常识，出现肝损害的有关症状后，未能引起注意，拖延时日，就有可能造成严重的肝衰竭并死亡。 肝脏是人体唯一可以再生的器官，经手术切除75%的肝脏组织后，老鼠只要3周便能恢复原状，狗则需要8周，人需要四个月。成年人的肝脏约重1500克，只要有300克以上的肝组织是健康的，肝功能就能基本正常。肝肿瘤虽然号称癌症之王，却可以通过手术切除达到根治的效果。 所以药物性肝损害也并非不可逆转的疾病，一旦发生药物性肝损害，及时就医，基本都能得到很好的解决。但是预防药物性肝损害比在出现药物性肝损害后治疗更有意义，肝功能已经是异常的患者或肝脏已经发生病变的患者，在内服药物治疗自己的癌症时，就要特别小心。一般的患者也需要定期复查以及时发现问题。 执着的每天吃药和未经医生指导擅自服用各种副作用不明确的药物的患者是药物性肝损害的高危人群。笔者建议多数癌症患者在服用中西药物抗癌时，均应遵循徐徐而退的原则，逐渐减少用药的剂量，缩短疗程。在度过危险期后，采取预防复发的治疗时，最好要有较长时间的停药间歇期。

正月初八，收到一个朋友寄来的一堆中药白芨幼苗。我没有地方可种，恰好我认识了多年的一位皮肤科主任医师李大夫去年看到我租地种菜后，也按捺不住，在北京房山区租了间大棚种菜，他的地方挺大，于是我提出把这些白芨苗种到他的大棚里去。 李老师二话没说就答应了，开车到我家，接上我一家三口到他的大棚里去。出发前对我说：自己带箱子来，装草莓和菜回家。 我把菜篮子带上了，还带了几个大的手提袋。孩妈很不好意思的说，你这是要去李老师那里打劫么？李老师的大棚内有七分地，外有六分地，加起来一共一亩三分地，面积甚是宽广。所以他种菜和草莓都比我土豪多了，不用像我一样需要见缝插针的种。 去年我租赁了一小块菜地（实际使用面积仅30平米）后，李老师垂涎欲滴。他的一位朋友刚好知道房山区有大棚正在对外出租，他就去实地看了一下，年租金五千元，他立即就租下来了。大棚的好处是一年四季都可以种植，租了这大棚后，他家就不缺新鲜菜了。 连他一起，我的田园生活共吸引了四个医生租地种菜——医生的朋友圈里最多的就是医生。我是个微不足道的小角色，但他们四个都是京城名医。我们笑话说，这叫中西医合作种菜。 目前我们五个人都很享受这种生活，相比起高度紧张的诊疗和手术工作，挖地、整畦、播种、拔草、摘菜这些活儿就轻松多了。工作之余，“躬耕于南亩”或“采菊南山下”，颇有调节身心的作用。 李老师的大棚里种植了许多草莓，他种草莓的时候发照片给我看过，当时我觉得种得太多，草莓熟了后肯定吃不过来。李老师说，不用担心，我会请朋友们来免费采摘。现在草莓上市，果然就多得吃不过来，热心的李老师朋友多，到处送。 我一家三口到了后，分工明确，我负责种药，孩妈负责摘菜，儿子负责摘草莓。我们把李老师种的草莓和蔬菜毫不客气的席卷了一大堆，还一边摘，一边大快朵颐，实现了一次草莓自由。 李老师的草莓和蔬菜不打农药，也不施化肥，味道不赖。冬季来临后，我有好几个月没有种菜了，今天在李老师的大棚里过了一把瘾。当初李老师租这块大棚时，极力劝说我和他一起种。不过我家没有汽车，如果骑自行车过来的话，需要三个多小时，往返一次需要六七个小时，所以不现实。 今天我是第一次来他的这块冬季不凋零的菜园子，这次轮到我垂涎欲滴了。我想如果我也有这么大一块地可种，我就会学后主刘禅说：“此间乐，不思蜀”，不会再老想着回老家过农耕生活。一亩三分地，足够我种上我想种的所有蔬菜和药材，再大了我也没有精力去打理。 我自己租赁的那块小菜地，还可以种到今年六月份。六月份过后我也想就近找一找，看看从我家骑行一个到一个半小时可以到达的地方有没有合适的大棚租。如果有，我也租一间大棚，乐享一下更舒适的田园生活。虽然这会占用我更多的时间，降低我的收入，但是我已经活到四十多岁，活得比较通透了，明白了善待自己的重要性。 天子脚下的治安环境毕竟比我老家要好，一年几千块钱，我们还是投入得起的——实际上种植的蔬菜和水果的价值比投入的这点钱多。每个周末带着家人和朋友到大棚里种菜摘菜，既能吃到绿色蔬菜水果，又能放松身心，何乐而不为呢？ 农耕生活很磨练人的耐心，把种子种下去后，需要的就是耐心等待。时间不到，无论是蔬菜水果，还是粮食药材，都长不好。只要耐心等待，一切作物都会不负我们所望的长出来。 事业也是如此。多年前我开始在医学事业上播种，播种之后我就耐心坚持。阅读文献，跟师临床，笔耕不辍，日积月累，到了今天，总算是站稳了脚跟。许多人想做点事业，但却急于求成，缺乏耐心，坚持几年，感觉枯燥无味就更换了人生方向，最终不免一事无成。我是打算把自己毕生的大部分心血用于医学研究的，也有足够的耐心等待自己成长。 老话说，心安茅屋稳，性定菜根香。人一生寻寻觅觅，最后会发现自己真正需要的东西极少。只要有一间陋室，半亩薄地，可以遮风避雨，可以种点东西果腹充饥，就足够了。像我这种所求不多，所得已足的人，心中始终是快乐的。 最后，告知各位读者一声，年过完了，我的公众号的留言功能也将再次关闭。我要回归到一个人的安宁的世界之中，看书、写作、临床、种植。下一个重要节日来临时再开留言，与诸位沟通感情，共庆佳节。祝您们在新的一年里收获爱，收获智慧，收获快乐，收获不必依赖物质亦能得到的幸福。

在得知我的一个同学英年早逝后，我的一位好友对我说，她姐姐和我同一年出生，本科在北大法学院就读，她姐姐那一届北大法学院的同学中，已经有四个英年早逝了。所以她姐姐说，活着就很好了。 她姐姐四个英年早逝的同学中，有一个是因为乳腺癌去世的。这个乳腺癌患者酷爱中国传统文化，本科毕业后跟随某位国学大师读研究生，研究生毕业后去了中国最有名的一家中医药大学教书。 因为酷爱国学和中医，她患乳腺癌后拒绝接受西医治疗。她的同事中有许多知名的中医教授，她找中医治疗自己的病有得天独厚的优势。遗憾的是，这位昔日的天之骄子，尽管查出乳腺癌时并非晚期，但是存活期还是极短，她找的中医师们没能挽救她的生命。 乳腺癌是一种预后较好的肿瘤，只要接受规范的治疗，多数患者的存活期能在五年以上。我接诊的乳腺癌患者，即便是最难治疗的三阴乳腺癌，也没有像她那么快就去世的。 我很少让乳腺癌患者接受纯中医治疗，固执的排斥西医的患者我也不敢冒险去接手。一是因为我对中医文献很熟悉，知道“乳岩”（即乳腺癌）是中医外科四大不治之症之一，但凡严肃的中医著作中，都不会夸大中医对乳腺癌的疗效；二是我也了解现代医学治疗乳腺癌的各种方案和效果，知道各种分型的乳腺癌应该采取什么样的治疗方案，大致会有什么样的预后。 所以我常常建议患者们中西医结合，基本上我接诊的乳腺癌患者们都能存活五年以上，有部分乳腺癌患者在我的建议下采取中西医结合的治疗方案后，存活期已经超过十年且至今仍安然无恙。 估计我一辈子会接触大量的乳腺癌抗癌明星，因为在中西医的帮助下，乳腺癌已经是可以控制的一种慢性病，并非什么不治之症。只要不是太晚期的患者，都有希望长期存活。 到我这里来找我治疗乳腺癌的，不乏铁杆中医粉，这些人多数排斥西医。我总会劝说她们接受中西医结合的综合治疗方案，努力向她们科普乳腺癌的中西医知识，帮她们解除顾虑，这挽救了许多人的生命。 比如有个山东的1985年出生的三阳（PR，ER，HER-2阳性）乳腺癌患者，曾经执着于用刮痧疗法治疗自己的乳腺癌，向她灌输刮痧疗法能治愈乳腺癌的那个人几乎把她洗脑了。只是不幸的是她的乳腺癌在单纯的采用刮痧疗法后，非但没有丝毫改善，反而迅速进展。 她找我后，我花了很长时间向她科普乳腺癌的各种中西医知识，告诉她，她所患的这种乳腺癌可用的方案多，首先要手术，术后既可以化疗，又可以用赫赛汀进行靶向治疗和用他莫昔芬做内分泌治疗。治疗过程中出现的任何副作用，我基本上都可以帮她搞定。所以她的病预后很好，我希望她能够接受中西医结合治疗的方案。 这个患者从此放下了对西医的偏见，接受了手术、化疗和内分泌治疗。在这个过程中，她需要中医辅助治疗的时候，是我替她治疗的。 3年过去了，她康复了。现在她的肿瘤已经消退，她能与正常人一样工作养活自己。她一直热爱舞蹈，现在仍然喜欢跳舞。她也很喜欢栽花种草，养宠物，鼓捣乐器。 在3年的接触中，我们已经成了无话不谈的朋友——她对我的称呼不再是“周医生”，而是“二狗哥”。她时不时的还给我送个小礼物，比如某个我心仪已久，但自己不舍得买的乐器，或者一件她认为很适合我的衣服，我也回赠她一些等值的抗癌药。她在西医师那里就诊时，遇到的各种西医问题，也多咨询我。 最令我自豪的不是我出的方案治好了她的病，而是我改变了她对西医的的偏执性认知。我常常说，最令我头痛的是铁杆的中医粉和铁杆的西医粉，因为我多年来接触到的“铁杆人士”大多具有偏执倾向。他们自大，而且很有攻击性，喜欢对那些与他们认知不一样的人恶言恶语，他们会因为自己虔诚的相信某种东西而排斥其他的一切，完全看不到自己的盲区。 我也特别怕与偏执的中医同仁或偏执的西医同仁交流，他们或者蔑视西医，或者蔑视中医，很难有客观公正的认知能力。我自己从来不写那种煽动读者对西医产生偏见的文章，也不对患者进行洗脑式的说服。 在教育我儿子的时候，我也是让他博览群书，接受通识教育。对古往今来的各种知识，了解得越多越好，不要钻进一条死胡同里。我给我的学生讲课时，也不向他们灌输偏见，而是鼓励他们趁着年轻，广泛的学习各种科学知识，不要把自己局限在某个狭窄的门户之中。 对中医存在偏见的患者，多数不会找我，所以我能够避免与这些人接触，乐得眼不见为净。偶尔有个别对中医偏见很深的患者在家人的“胁迫”下，找我看过病。有少数以前疯狂的否定中医的人，在取得实际的疗效后，改变了对中医的看法。 但我不是神医，不是每次治疗都有效，所以也有一些人找我看过病后，更加蔑视中医。他们会说，你看那家伙不也是一点效果都没有吗？中医纯属鲁迅所说的有意或无意的骗子！碰上这种情况，我就只能老老实实的接受人家的嘲讽了。谁让自己水平有限，医术不争气呢？只是我可以打赌，他们找西医看病，也没有医生敢在疗效上打包票。 令我感到遗憾的是有些患者其实不存在偏见，但是因为他们的西医主治医师对中医存在偏见，最后导致患者无辜的死亡，这就叫人极为痛心。 我曾经治疗过一例乳腺癌肝转移患者，存活期超过10年，其中有七八年是我治疗的。在确诊后第14年时，患者入组了一项小剂量化疗的临床试验。她的主治医师不允许她再接受中医治疗，因为那个主治医师对中医充满了偏见。 结果那一年的小剂量化疗结束，患者体重锐减60多斤，再找我治疗时已经骨瘦如柴，奄奄一息。我也无力回天，只好对她实话实说，患者不久便去世了。如果这个患者持续中医治疗，或者中西医结合治疗，是不可能在那么短的时间内就骨瘦如柴，最终不治身亡的。 医疗是事关人命的大事，医疗领域内的偏见会害死人。但持有偏见的人并非进入医疗系统或生了病后才有偏见的，大多数人的偏见由来已久，是基础教育出了问题。我不认为自己有能力让那些心存偏见的人改变他们的偏执型想法，所以只好躲进小楼成一统，埋头搞自己的研究，不与他们争论不休。 我记得我上高中的时候，同学们经常在一起争论文科更有用还是理科更有用，我们理科生编出了许多吹嘘理工科，攻击文科生的名言，诸如“学好数理化，走遍天下都不怕”，“百无一用是文科”等。 我与我儿子的老师交流时，发现那些教理科的老师们至今还存在这样的优越感。我在学生时代，最大的优点是文理科不偏科，每门功课考试时都名列前茅，数理化更是常考满分，自己也不参与到文理科孰优孰劣的争论中去，只是埋头看书学习。以我陋见，省点争论的力气，可以多学很多东西。所以虽然我是一个理工科生，现在文章写得令绝大多数的文科生自叹弗如。 我从自己读书时代的这种经历知道，偏执的人是占绝大多数的。我是不相信我自己的那些同学从学校毕业后，会改变自己偏执的倾向。与这些人争论不休，除了浪费时间外，别无作用。所以过去我选择了埋头学自己的，现在仍然选择了埋头搞研究。 人要消除心中的偏见不容易，我们只有广泛的学习，尽可能的掌握更多的知识，同时学以致用，在实践中认识到这些知识的用处，才不会对自己不了解的领域产生偏见。可是这需要一个人付出多大的努力啊！多数人没有这么勤奋，他们更愿意把时间花费在娱乐而不是求知上，所以最后大多数人都成了一知半解的人，不可避免的走上了偏执之路。

阿毛妈在35岁那年被确诊为乳腺癌，这个病彻底的改变了她的人生，阿毛妈抑郁了。她希望我能帮她解决身体上的痛苦，同时也帮她解决精神上的痛苦。 她第一次找我的那天，我花了两个多小时倾听她的倾诉。阿毛妈的人生很不幸，她从一出生就没有父爱。她的亲生父亲有自己的家庭，但是还是在婚外生了她，所以她是一名私生女。她的父亲抛弃了她们母女俩，她的母亲受此打击后，性情变得古怪。 母亲从小对她有一种说不出的复杂感情，有关爱也有厌恶，有时会觉得是她拖累了自己的人生。一个单身女人抚养女儿，确实历尽艰辛。而且她的母亲还有洁癖，对阿毛妈的管制特别严厉。 她的亲族对她们母女两人也不好，给予她们的关怀很少。阿毛妈从小在歧视中长大，缺乏安全感，渴望被爱，但是又不信任爱，所以自己的爱情和婚姻也不幸福。她觉得是这种不幸的人生导致她罹患上乳腺癌的。 阿毛妈啜泣着讲述自己的故事，她恳求我多给她一点时间，让她倾诉完，因为她无处释放自己的痛苦。讲完后她泣不成声，我给她递了几张纸巾，等待她从激动的情绪中平复下来后，再与她交流。 对于这种在生活中遭遇到实际困难的患者，我不知道空洞的安慰之词有何作用。 所以我们静默良久后，我跟阿毛妈讲述了我对人生的一些看法。我跟她分享了我在二十出头时的一段苦难岁月，那时候我刚从农村到城市，一贫如洗，举目无亲。我父亲在务农之余，做点小生意，但经商失败了。我父母要负担两个正在上大学的儿子的学费和生活费，家里拮据到了极点。 我于心不忍，决定牺牲自己以成全家庭，所以从学校出来务工。但是因为社会经验不足，反而被人骗光了仅剩的一点钱。 有一段时间，我每天都不得不只吃一顿饭，甚至饿到要到农民的果园里偷还没成熟的桃子充饥，结果吃得腹泻不止。我那时候很瘦，因为长期营养不良。 这是我个人的一段真实的经历，我在那段时间里也遭受了各种歧视——当然这是我当时放大了的个人感受，实际上我的老师和同学们从来都没有岐视过我。他们对我很友好，一直在帮助我，后来我退学时他们仍在想尽办法挽留。直到现在，他们仍然欣赏、关心和爱护我。 我那时为了争取学校免除学费和给我发放贷学金，夸大了1998年的水灾对我家造成的损失。以至于失去了老师和同学们的信任，他们怀疑我的品行。这是我至今仍然引以为耻的人生污点，它时时提醒我做人要诚实，否则的话就要付出巨大的代价。那段日子我想过自杀，也想过从熟人圈子中销声匿迹，换一个完全陌生的环境，重写自己的人生。 阿毛妈感到很吃惊，她想不到我有这样的历史。我的故事转移了她的注意力，她把悲伤暂时忘记了，关心起我是如何走出那段艰难的岁月的。在她看来，我似乎总是阳光明媚的一个人，她不曾想到我的人生也有阴霾。 我向阿毛妈说，其实我和她是一样的，她如何坚强的活到成年，我就是如何走出那段阴霾密布的岁月的。我们就像石缝中的草木，只要有一点土壤就能生存下来。我们凭借的是上苍赐予我们的生存意志，只是许多人没有意识到自己身上存在这种东西。 人从降临到世上的那一刻开始，就注定了要与各种困难和不如意共存，直至死亡。因为我们从本质上只是一种生物，我们所赖以生存的自然环境和社会环境，不会总是能让我们很舒适。只有能适应这些，并能在这个不完美的世界里安顿自己的身心者，才能生存下来。 倘若不能理解并接受这一点，难免就会产生种种不满和怨愤。理解并接受这一现实，然后努力去改造我们的生存环境，同时不断的调适自己的身心，使得二者之间的冲突不大，这是我们生而为人，不得不做的选择。 物竞天择，适者生存。任何人都会遭受困难，我们人类的生存条件不是那么好。在远古时代，我们的祖先需要与自然界的各种猛兽共存，也要与恶劣的自然环境作斗争，人类的智慧就是在这种情形下不断进化的。 所以与其自悲自怜和自怨自艾，不如自强不息。我相信阿毛妈从骨子里是有这股自强不息的精神的，否则的话，她不可能长大成人，考上大学，成就事业。只是新的困难来临时，她一时手足无措，来不及整理自己的情绪。 我让她回忆自己从小到大是如何战胜一个又一个困难的，阿毛妈想了想后说，她觉得我讲的确实有道理，她其实并不怕困难，只是觉得自己心里苦。有个人帮她理顺了思绪，她就又鼓足了生活的勇气。 从那以后阿毛妈和我成了很要好的朋友，直到现在她依然是我忠实的患者和读者。有一天她主动对我说，我当初的一席话让她恍然大悟，她从那以后，几乎算是脱胎换骨，重新做人了。自从转换了一种视角之后，阿毛妈的人生发生了很大的改变。 她曾一度想放弃自己，但那次交流后，她完全采纳了我给她建议的综合治疗方案。经中西医结合治疗后，阿毛妈现在已经处于CR状态，连续五年没有复发的迹象。而且事业也比过去做得更好，家庭关系也改善了许多。甚至在育儿的问题上，她也受到了我的影响，采取顺其自然的态度，亲子关系处理得很不错。 我问她是否可以把她的故事分享出来，鼓励其他患者——在分享一个患者的故事的时候，我需要征求患者本人的同意。阿毛妈爽快的答应了，只要求我隐藏她真实的个人信息。 我不知道何处有完美的世界，自降生到这世上以来，我本人总是在遭受各种各样的挑战。直到如今，仍然有各种各样的困难在试图击败我，也有许多人试图打击和摧毁我。阿毛妈的遭遇也是这样的，我相信即便现在她的命运似乎在向好的方向转变，但她一定还会遭遇很多新的困难。她的生活仍然不会一帆风顺，她的世界也不会是完美的。 但是她和我一样，拥有在不完美的世界里安顿自己的身心的能力，所以即便实际生活总是风浪不断，我们依然能够平静应对。我们无法期待岁月真的静好，但是只要我们能够在不完美的世界里安顿自己的身心，就可以对一切泰然自若。

天南星科植物并不罕见，我们许多人与天南星科植物有接触，只是可能不知道它们的来历。比如我们家中常常种植的滴水观音和龟背竹等绿植，就是天南星科植物。 天南星科的植物大多有抗癌作用，中医入药的常用天南星科植物有五种：半夏、天南星、白附子、水菖蒲、石菖蒲，还有一种不常用的可以药食两用的魔芋（亦名蛇六谷），另外我们常常食用的芋头也是天南星科植物。这七种天南星科植物均有抗癌作用，其作用和副作用也都有部分共同之处。 半夏、天南星、白附子、魔芋和芋头，我们通常都是用其球茎入药；水菖蒲和石菖蒲则是用其生长在地上部分的茎叶入药。半夏、天南星、白附子、魔芋和芋头的球茎都是有毒的，而且毒性都很强，生用时均会对黏膜产生较大的刺激作用，严重时会致死。 天南星科有毒中药的毒针晶是其主要刺激性毒性成分，毒针晶中主要含有草酸钙、蛋白和微量糖类成分，其中的蛋白类成分是针晶的刺激性毒素的主要成分。这些刺激性毒素在高温下会被破坏，所以经水煮或高温加热（150摄氏度的高温烘烤）后的天南星科有毒中药的毒性明显降低。 食用或处理未煮熟的芋头也会中毒，一些易过敏的人在清洗芋头时会出现荨麻疹。但是天南星科植物的球茎经水煮后，毒性都很小。魔芋和芋头煮熟煮透后可以食用，不过魔芋要煮三个小时以上才能安全食用。 魔芋是中医处方中常常出现的一种抗癌药，大多数医生在处方中写的是它的另一个名字：蛇六谷。入汤剂抗癌时，蛇六谷的用量多为30克，规范的中医处方中，需要在蛇六谷后面注明要先煎，一般需要先煎2-3小时。 芋头含有一种黏液蛋白，被人体吸收后能产生免疫球蛋白（抗体球蛋白），这种球蛋白可提高机体的抵抗力。所以中医认为芋艿（即芋头）能解毒，对人体的痈肿毒痛包括癌毒有抑制消解作用，可用来防治肿瘤及淋巴结核等病症。魔芋也有类似的黏液蛋白。 按照中医药理论，天南星科中药的主要功效均为祛痰。 水菖蒲和石菖蒲都是芳香化痰的中药，有化痰开窍，除湿健脾，杀虫止痒的作用，主治痰厥昏迷，中风，癫痫，惊悸健忘，耳鸣耳聋，食积腹痛，痢疾泄泻，风湿疼痛，湿疹，疥疮，痈疽，跌打损伤等。 天南星及天南星的炮制品（如胆南星、制南星）的功效为祛风止痉，化痰散结。主治中风痰壅，口眼歪斜，半身不遂，手足麻痹，风痰湿痹，癫痫，惊风，破伤风，咳嗽痰多，痈肿，瘰疠，跌打损伤，毒蛇咬伤等。 半夏以及半夏的炮制品（如清半夏、法半夏、姜半夏等）的功效为燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结，主治咳嗽痰多，呕吐反胃，胸脘痞满，头痛眩晕，夜卧不安，瘿瘤痰核，痈疽肿毒。 白附子有两种，现在药材行所用的白附子是禹白附，禹白附是天南星科植物独角莲的根茎。另外有种关白附，关白附是毛茛科乌头属植物黄花乌头的块根，这两者不能相混。禹白附的功效为祛风痰，通经络，解毒镇痛。主治中风痰壅，口眼歪斜，偏头痛，破伤风，毒蛇咬伤，瘰疠结核，痈肿。 魔芋（蛇六谷）的主要功效为化痰消积，解毒散结，行瘀止痛。主治咳嗽痰多，积滞，疟疾，瘰疠，癥瘕，痈肿，疔疮，丹毒，跌打损伤，烧烫伤，蛇咬伤等。 综上所见，天南星科的七种植物，均有化痰消痰作用。水菖蒲和石菖蒲主治痰迷心窍，中风痰壅和癫痫等症状。天南星、半夏、白附子、魔芋、芋艿则偏于化痰散结。 根据现代药理学研究，这七种植物均可用于治疗慢性气管炎引起的咳嗽痰多，也全部有抗肿瘤作用，其中魔芋、天南星和法半夏抗癌的效果最明显。天南星科植物的球茎又都有黏膜刺激的副作用，所以它们具有一定的共性。但这七种天南星科的植物的功效又略有不同，要了解这七种植物中的每一种有什么具体疗效，需要对它们一一作介绍。不过限于篇幅，本文只介绍到这里为止，以后会另外撰文，逐一介绍这七种植物的具体功效和用法。

大年初二，亲朋好友互相电话拜年的时候，惊悉昔日的一位同窗好友于2020年8月份因为“原因不明的病毒性发烧”在武汉某医院经抢救无效，与世长辞，我心中哀恸不已。据说另外两个在武汉工作的学医的同学当时赶赴过去，参加了这位同窗好友的治疗，但是效果不好，这位老同学病情进展迅速，只两三天时间就去世了。他们好歹还出了点力，我则只能在他去世后半年才得知这一消息，心中颇感愧疚。 我曾经抢救过许多人，但是却未能抢救自己的同窗好友，这让我听到这个消息后一直闷闷不乐。大概五六年前，我和这位老同学在老家见过一面，互相叙了叙阔别之情，也谈了谈各自的人生规划。当时他正在老家基层当民警，他说他希望在民警的工作岗位上服役十年后，转行去当律师，干十年律师后，再经十年商，赚点养老钱后，回到老家做普法工作。 他感慨中国的法治环境太差，在基层社会，人治大于法治的现象很普遍，所以他有志于为推动中国的法治建设工作做点贡献。这是我们七十年代出生的这代人的一个共同点，我们都有点理想主义色彩，希望做点实际的工作推动社会的进步。尤其是在我们为人父母后，更是如此，因为我们不希望我们的孩子们仍然生活在一个我们认为不够理想的社会环境中。 黄冈这个地方的读书人有一个共同点就是勤奋和自律，尤其是我们那个时代的黄冈人。我们创造了中国教育的神话，竞赛成绩和高考成绩都独步中国，甚至在全球名列前茅。这与我们的老师们的贡献有关，也与此地学风优良，学生们刻苦努力，理想高远有关。 黄冈曾经出过的名人数不胜数，此地人文风气在中国很独特，这里从不缺乏锐意进取的人。黄冈人不但好学上进，而且大多有志于改良社会。我的老同学为了实现自己的人生理想，在工作之余把律师执照考下来了，这对中年人来说是一件挺需要毅力的事情。大概两年前我有次打电话给他的时候，他已经转行当律师了。我很佩服他能说到做到，只是可惜的是，这么好的一个同学现在却“出师未捷身先死，常使老友泪沾襟”了。 大年初三，北京下着蒙蒙细雨，我和内子一起在雨中漫步，我一直在忆念着这位老同学生前的一点一滴，难有欢颜。我们这个社会上太多的“各人自扫门前雪，莫管他人瓦上霜”的人，像他这样的有“兼济天下”的理想的人并不多，失去了真是很可惜。 我另有一个同学在澳洲，一直在默默的资助我救济部分穷困患者。去年新冠疫情的冲击导致大家收入锐减，我让这位在澳洲的同学停止援助，把钱留下来照顾好自己和家人。他不肯，他说人到中年，我们应该活明白了，知道哪些事情是真正值得去做的有价值的事情，认准了就要坚持到底。 我很为自己有这样两位同学而感到温暖，倘若没有他们存在，我不免会觉得自己孤零零的像堂吉诃德一样，一个人去和风车战斗。只是现在痛失了其中的一个。 我们这样的人在现实生活中经常受人嘲笑，身边的人大多觉得我们幼稚可笑，傻得不可救药，觉得我们为自己的人生设定的目标愚不可及。所以有一二知音的时候，就会无比珍惜。痛失这样的知音，我的难受之情真是难以言表。这几天一有空想起他时，眼泪就不自觉的湿润了我的眼眶。 老实说，新冠疫情加大了医生们工作的风险和难度，去年年底的时候又出来了一系列的医闹伤医事件，我有一段时间有些沮丧。我和另外的几个同样沮丧的医生朋友一起想谋点新的出路，减少临床治病的工作量，尽量只治疗少数友好的患者。我去年底曾打算今年一边继续写作进行医学科普，一边做点生意养家糊口。但在我同学不治身亡的消息传来的时候，我觉得我们学医的还是不应该因为行医环境太恶劣而逃避和退缩。 这些年中国的行医环境确实很糟糕，医生们经常被患者或患者家属伤害，去年湖南娄底甚至发生了一起村医长期免费为自己的一个家庭困难的邻居诊疗疾病，最后这位邻居竟然因为对疗效不满，把他杀了的恶性伤医事件。要说这类事情对医生这个群体没有影响，那是不可能的。 中国的医生们都是很能容忍的人，至今为止，我们只看到医生被医闹所伤所杀的新闻，未见医闹们被医生所杀所伤的新闻。我很幸运，患者中没有医闹。假如以后有人想到我这里来闹的话，我或许会成为第一个杀医闹的医生。要刹住这股歪风邪气，医生们需要站起来奋起抗争。 我在写公众号进行科普时也不时的遭到一些陌生人的网络暴力。以前我对这些都是沉默应对，今年我不打算再像以前一样容忍这些网络暴力。以后有人胆敢再在阴暗处对我进行网络暴力，我就要在公众号上曝光他们，让大家人肉他们，让这些人付出代价。这是另一个公众号作者告诉我的办法，他说他采取了这个办法后，他的公众号上那些恶毒诅咒的垃圾读者少了许多。因为这帮人很卑鄙和自私，很怕付出代价。 无论是学医行医还是进行医学科普，我们都不可避免的要触及到一些敏感问题，总是会有一些人罔顾大家应该遵守的道德底线，采取暴力手段来对待医生。我们需要光明正大且强硬的保护自己，而非为这些人所吓倒。 这个世界需要医生，不但别人需要医生，我们自己以及我们的亲友也需要医生。没有人当医生，将会出现巨大的人道主义灾难。社会公众也需要理解和体谅医疗工作的特殊性，很多医生朋友对我说，他们期望我一直科普下去，促进社会大众对医疗工作的理解。因为我们每个人在工作中都遇到大量的因为不理解医生的工作，而对我们或恶语相向，或施加暴力的病人。 但是更重要的是，我知道许多患者家属也需要这样的科普。这些年有许多癌症患者和癌症患者家属因为我的科普文章，或多或少的受到了益处。有些人通过阅读我的文章解决了他们的实际问题，有的人通过阅读我的文章远离了不健康的生活方式和饮食习惯，也有人通过阅读我的文章收获到了内心的安宁。有这些作用，我就应该坚持下去，无论这种坚持需要牺牲多少休闲时间，也无论在坚持的过程中会遭遇多少人恶意的攻击，我都会坚持下去。我这个人连强权都不畏惧，敢冒天下之大不韪，说许多人不敢说的话，又怎么会畏惧几个懦夫一般的躲在暗处中伤我的人呢？ 经济学家马歇尔说，人都首先是利己，利己的过程中逐渐走向了利他，很多人创造财富的过程中也帮助了别人。我不知道别人学医的初衷是什么，我自己学医的初衷是为了自己的家人，但是在帮助自己的家人的过程中也帮助了其他人，这也印证了马歇尔的观点。 这世上总有一些人，我们愿意为他们做些什么。我们为谁学医？为谁忙碌？最初或许就是为这些我们关心的人们吧。但渐渐的就演变成为了更多的陌生人，为了社会大众，而不仅仅只是为谋一个饭碗。