更多文章

......

周志远

治疗面瘫与中风后遗症的“复方牵正膏”

复方牵正膏的原方本出自于宋代《杨氏家藏方》,该方经现代中医改良后,被收录入《中华人民共和国药典》一部2005年版。​这是很少见的一种治疗三叉神经痛与中风后遗症的外用膏药,此类疾病很少有药物外治法,复方牵正膏可以说是一个例外。 复方牵正膏的组成为:白附子、地龙、全蝎、僵蚕、川芎、白芷、当归、赤芍、防风、生姜、樟脑、冰片、薄荷脑、麝香草酚等,在制膏时,还会加橡胶、松香、氧化锌、凡士林和羊毛脂制成的基质。本方炮制程序较为繁琐,一般患者很难掌握其正确的操作方法,故不建议自制,而是去药店或网上药店购买现成的成药使用。 复方牵正膏的功效为舒筋活络,调和气血,主治风邪中络,口眼歪斜,肌肉麻木,筋骨疼痛,这些是现代的面瘫、三叉神经痛与中风后遗症等疾病的常见症状,以上疾病皆可用复方牵正膏贴敷。此药对改善患者生活质量,缩短疗程,促进患者康复有一定的作用。 复方牵正膏需要贴敷在相应的穴位处,药品说明书中会有说明,但一般人可能不会识别穴位,最好是到中医骨伤科寻找专业的医生帮助贴敷。贴敷前,需要将相关穴位处用温水洗净或乙醇消毒。本方中的白附子、全蝎、僵蚕、樟脑、冰片等均有一定的毒性或刺激性,部分患者使用后可能会有皮肤过敏的现象,如果过敏较为明显,不宜继续使用。如果过敏症状轻微且为一过性过敏,则可继续使用。 神经系统疾病的恢复需要较长的时间,建议患者按摩、针灸、膏药和内服药等多种手段并用,并且结合专业的康复训练,以提高治疗成功率和缩短疗程。若是中风后遗症,最好是在中风后半年内治疗,此类疾病拖延的时间越久,后续治疗的效果越差。

继续阅读全文...
周志远

中成药蛤蚧定喘丸的作用

蛤蚧定喘丸是一种现代中成药,该方被收录于《中华人民共和国药典》一部2005年版。该方组成为:蛤蚧11g,瓜蒌子50g,紫菀75g,麻黄45g,制鳖甲50g,黄芩50g,甘草50g,麦门冬50g,黄连30g,百合75g,紫苏子(炒)25g,生石膏25g,煅石膏25g,苦杏仁(炒)50g。 以上14味,研成细粉,过筛混匀。每100g粉末用炼蜜10-25g,加适量的水,泛为丸,干燥,制成水蜜丸。或加炼蜜70-100g,制成小蜜丸或大蜜丸。每次口服6-9g,每日2次。市场上有多种根据本方制成的中成药,除丸剂外,本品尚有胶囊剂。患者可根据个人喜好选用,不必自制丸药。 本方有滋阴清肺,止咳定喘的功效,主治虚劳久咳,年老哮喘,气短发热,胸满郁闷,自汗盗汗,不思饮食。现代药理研究显示蛤蚧定喘丸或胶囊连续灌胃,可延长小鼠因二氧化硫引起的咳嗽的潜伏期;灌胃1次,能延长氯化乙酰胆碱对豚鼠的引喘潜伏期。 本方是治疗慢阻肺或肺气肿的一张效仿,方中既有治标之药,又有治本之药。如麻黄、蛤蚧、紫菀、百合、苏子、杏仁等均为常用的止咳平喘药,而黄芩、黄连、石膏等则有广谱的抗菌消炎作用,可解决慢阻肺患者呼吸道存在的慢性炎症问题。本方也是扶正与祛邪并用的方剂,方中的蛤蚧、鳖甲、麦冬、甘草等有扶正固本、滋阴润肺的作用,瓜蒌、麻黄、石膏、黄芩、黄连等又可祛邪。 慢阻肺和肺气肿等慢性疾病,均与人体免疫力有关。笔者发现,对这类患者而言,充足的睡眠可以减轻症状,也可以减少用药。笔者自己就是一名慢阻肺患者,通过调整作息,在疲劳之前入睡,或略感胸闷即小睡一会儿,症状可显著减轻。笔者甚至通过这种方法,一度十余年不曾复发。但后来劳累过度时还是复发了,复发后继续用这种调节作息的方法,亦能康复。 所以,慢阻肺患者需要医养结合。症状严重时,可适度借助药物的帮助,控制症状。与此同时,也要加强休息,提升自身免疫力,靠自身免疫力抵抗疾病。 本方亦可用于癌症患者(尤其是肺部肿瘤或肺转移瘤患者)出现虚喘症状时的对症治疗,但本方对肿瘤的抑制作用有限,无法从根本上解决此类患者的问题,需要患者同时结合有效的抗肿瘤治疗。

继续阅读全文...
周志远

中成药大活络丹的常见作用

大活络丹是一张中医名方(亦名大活络丸),该方出自《兰台规范》(原出处为《圣济经》,该书已佚),在《经验各种秘方辑要》中,该方又有异名“神效大活络丹”。大活络丹有现成的中成药出售,故患者不必据方自制,该方中所含的部分中药现为违禁品,已经用其他药物替代了。 该方组成如下:白花蛇、乌梢蛇、威灵仙、两头尖(以上均酒浸)、草乌、天麻(煨)、全蝎(去毒,笔者注:其实不应该去毒)、首乌(黑豆水浸)、炙龟板、麻黄、贯众、炙甘草、羌活、官桂、藿香、乌药、黄连、熟地黄、大黄(蒸)、木香、沉香各60g,细辛、赤芍、没药(去油,另研)、丁香、乳香(去油,另研)、僵蚕、天南星(姜制)、青皮、骨碎补、白豆蔻、安息香(酒熬)、黑附子(炮制)、黄芩(蒸)、茯苓、香附(酒浸,焙)、玄参、白术各30g,防风60g,葛根、虎胫骨(炙,注:现多以猫胫骨代)、当归各45g,血竭(另研)21g,地龙(炙)、犀角(现以水牛角代)、麝香(现多为人工麝香)、松香各15g,牛黄(另研,现多以人工牛黄代)、片脑(即冰片,另研)各4.5g,人参90g。 以上50味药,共研为末,炼蜜为丸,如龙眼大,金箔为衣。每次1丸,绍兴黄酒送服,每日2次。本方功效为补气养血,祛风化痰,活血通络,主治中风瘫痪、痿痹痰厥,拘挛疼痛,痈疽流注,跌打损伤,小儿惊痫,妇女停经,现多以本方治疗坐骨神经痛、神经炎、心脏病、癫痫、动脉粥样硬化、癌痛、中风后遗症等出现上述手足麻痹、拘挛疼痛等症状者。 这是一张非常复杂的方剂,方中所用的许多药物对脑神经系统有一定的修复作用,如天麻、地龙等;另外,本方中的许多药有抗血栓、抗凝血作用,所以本方有溶栓作用,对动脉粥样硬化、冠心病、中风后遗症等有一定的效果;本方中也有许多中医的以毒攻毒药,毒性还较大,如草乌、两头尖等,所以使用本方有中毒的临床报道。本方能抗癫痫和治疗神经炎,同时方中的许多药物都有抗肿瘤作用,所以可用于癌痛患者或骨转移患者的辅助治疗。 使用本方需要注意密切观察患者服药后的反应,如患者服药后出现不良反应,应立即停药,并由专业医生采取相应的处理措施。但一般来说,本方的副作用在可控范围内,虽有中毒的临床报道,但相关案例基本属罕见案例。孕妇和有出血倾向者不宜使用本方,肝肾功能不良者亦不宜使用本方。若需长期服用本方,应定期复查肝肾功能,以防蓄积性中毒。

继续阅读全文...
周志远

AI医疗与量子计算对医疗的影响

清华智能产业研究院日前发布消息称,该研究员研发的AI(人工智能)医院最快将会于2025年上半年,上线坐诊,最近,该院研究人员正在对AI医生进行集训。该研究院研发的42位AI医生可对儿科、呼吸内科、皮肤科、耳鼻喉科等21个科室的300多种常见疾病开展诊疗活动。 目前,清华AI医院已经处于内测状态,内侧结果显示,该AI医院运转良好,AI医生可对300多种常见病及常见重大疾病开展高质量诊疗。在许多方面,AI医生比线下医院的医生更有优势,AI医生可在持续训练中自我进化,培训成长周期远小于真人医生。在虚拟世界里,只需要几天时间便能完成上万名患者的诊疗积累,大大地提高AI医生的整体水平。 清华AI医院的问世是我国AI医疗事业的里程碑性时间,笔者很是盼望AI医院能够早日投入使用。诚然,AI医院在发展过程中会遇到许多问题,但相信随着人工智能技术的进步,AI医院能够提升人类的医疗水平。 而谷歌(Google)公司也在本周一宣布该公司在量子计算晶片的研发上取得了重大突破,谷歌量子人工智能创始人奈文(Hartmut Neven)星期一(12月9日)说,这款名为Willow的定制晶片只需几分钟,就能完成先进超级电脑需要10秭(septillion,1后面24个0)年才能完成的任务。Google公司的研究使得量子计算离现实应用更进一步,如果量子计算得到了广泛的应用,相信AI医疗也会随之进化。 人类的科技正在以前所未有的速度进步,在未来,科技将会在医疗领域发挥越来越大的作用。人类的记忆能力是不会像人工智能那么好的,AI医生或可大幅度地降低临床误诊率,提升医疗质量。AI医生能在多大程度上替代真人医生尚需观察,但其对医疗必会产生深远影响。 时代的洪流滚滚向前,在科技进步的大环境下,医疗工作者也应与时俱进,学习新技术,拥抱未来。否则,或许用不了十年时间,我们便会成为被淘汰的对象。

继续阅读全文...
周志远

健胃助眠的“茯神饮”

《外台秘要》中引录了《延年秘录》中的一张名为“茯神饮”的方剂,该方组成为:茯神4钱(12g),人参3钱(9g),橘皮2钱(6g),甘草钱半(4.5g),生姜2钱(6g),酸枣仁9钱(27g)。 以上药为1剂,水煎,去滓,每日分2次温服。本方有养心安神的功效,主治心虚不得眠,食欲不振。 本方组成颇似二陈汤,但去掉了二陈汤中温燥的半夏,改茯苓为茯神,加了生姜与酸枣仁。本方的功效与二陈汤有相似之处,从本方的组方来看,本方有健胃降逆的功效,所治疗的失眠亦多因消化道疾病引起。 中医有句话叫“胃不和,则卧不安”,本方的组方思路是以和胃为本,安神助眠为标。方中的人参、甘草、茯神、橘皮、生姜均为常用的健脾、理气、和胃之品,酸枣仁为中医治疗失眠的常用药,茯神也有安神助眠作用。所以本方是通过和胃来达到安神的作用,原著虽然认为本方的作用是养心安神,但中医的“心”常常是指胃脘这一片,故我们应当根据本方的组成,更准确地辨识本方的适应症。 后世的归脾汤、养心安神汤等皆从本方化裁而来。

继续阅读全文...
周志远

退热、通便、平喘的“宣白承气汤”

“宣白承气汤”是中医温病学派的一张经典方,出自温病名著《温病条辨》。该方组成为:生石膏5钱(15g),生大黄3钱(9g),杏仁粉2钱(6g),瓜蒌皮1钱5分(4.5g)。以1升水煎煮至400ml左右,去滓。先服200ml,如果热退、便通、喘止,则剩下的200ml不再服用。如果效果不显著,则在4-8小时后将剩下的200m也喝了。 本方的功效为清热宣肺,润肠通便,主治阳明温病,下之不通,喘促不宁,痰涎壅滞,大便闭结,脉右寸实大,证属肺气不降者。以上症状,通常出现在呼吸道急性感染后,患者或因感染病毒,或因感染细菌,而出现喘息不安、大便秘结、发热口干、痰涎壅盛、汗出或不汗出,病情多危急,此时治疗宜以生石膏急清里热,生大黄通腑去实,杏仁止咳平喘,瓜蒌皮涤痰宽胸,如此方能全面的缓解患者的症状,减轻患者的痛苦,待其正气来复,则邪去病安。 如果患者还出现小便短赤,可在本方中加入栀子6g以清下焦之热;喘急重者,可加黄芩6g,桑白皮12g,地骨皮12g;出现胸腔积液者,可加葶苈子15g;咳嗽不止,可加枇杷叶6g,金荞麦15-30g,川贝母粉6g(分二次冲服)。本方加蒲公英30g,大青叶15g,板蓝根15g、水牛角30g等,并重用仙鹤草至100g,尚可用于治疗急性白血病患者出现高热、便秘、呼吸困难、紫癜等严重症状者。 需要注意的是,如果患者大便已通畅,但尚有余热未清,则不可继续使用本方,而宜改用白虎汤、人参白虎汤、连翘散、桑菊饮等继续治疗。

继续阅读全文...
周志远

治胃痛、便秘和痛经的成药“六味安消胶囊”

六味安消胶囊是一种常见的中成药,其组成为:藏木香、大黄、山奈、寒水石、诃子、碱花等六味,该方出自《中华人民共和国药典》2010版,该方亦名六味安消散。因为市场上有现成的中成药出售,故不建议患者自己配制此药。 六味安消胶囊的主要功效为消食导滞,主治脾胃不和,积滞内停所致的胃痛、便秘、消化不良和妇女痛经等病。因本品含大黄,所以不可久服,大黄虽然可以治疗便秘,但是久服却也会导致更严重的习惯性便秘,所以在服用六味安消胶囊缓解了症状后,便应停止使用。习惯性便秘患者不宜使用本品,而应改用其他方案。六味安消胶囊治疗胃痛和痛经时,疼痛缓解即可停用。 本方中的木香和山奈均为芳香药,有理气导滞的作用,也有止痛的作用;大黄既有活血通经的作用,又有通便的作用,但大黄中所含的大黄蒽醌有导致习惯性便秘的副作用;寒水石有清热降火、利窍消肿的功效;诃子有广谱的抗菌作用,亦能止泻;中药碱花是一种矿石药,其主要成分为硫酸盐,硫酸盐是强力泻药,医院里给患者做肠镜前用的清理肠胃的强力泻药就是硫酸镁。 所以本方有较好的通便作用,但此类药用多了都会伤正,所以治疗急性病可用,治疗慢性病不宜使用。如果患者有便溏或腹泻等症状,不宜用本方。本方亦可用作精神障碍患者出现躁狂、便秘、头痛、腹痛等症状时的对症支持治疗药物。

继续阅读全文...
周志远

乌鸡白凤丸的多种功效

乌鸡白凤丸是一种妇科名方,许多人都知道它是治疗妇女月经不调、崩漏、带下等常见妇科病的经典名方,但殊不知,乌鸡白凤丸还有许多其他的“妙用”。 乌鸡白凤丸处方出自《全国中药成药处方集》天津方,该方组成为:人参(去芦)、鹿角胶、生白芍各4kg,当归4.5kg,生牡蛎1kg,甘草1kg,生黄芪1kg,制鳖甲2kg,丹参、醋香附各4kg,天门冬2kg,桑螵鞘1.5kg,乌鸡32只(去净毛、肠子、爪尖,净重大于21kg)。 以上各药用绍兴黄酒42kg装罐内(或不生锈的桶亦可),将罐口封固,隔水蒸煮,至酒尽为度。再将鹿角霜1.5g,熟地黄8kg,生地黄8kg,川芎2kg,银柴胡800g,芡实(麸炒)2kg,生山药4kg,轧成粗末,再和所蒸的药料共和一起,搅匀晒干。共为细末,炼蜜为丸,每丸重10.5g,蜡封。每日2次,每次1丸,白开水送服。 乌鸡白凤丸有补气养血,调理冲任的功效,主治妇女气血两虚,月经不调,经期腹痛,白带淋漓,腰腿疼痛,肢体浮肿,产后身体衰弱,发热,出虚汗。现亦可用于慢性前列腺炎、男子精子不液化症、血小板减少性紫癜、肿瘤患者放化疗后白细胞减少症、隐匿性肾炎、乳腺增生症、斑秃脱发、腰椎间盘突出症等,其适应症范围已远远超出妇科病。 现代药理研究显示乌鸡白凤丸具有性激素样作用,可调节雌雄两性性激素,给实验小鼠灌服乌鸡白凤丸,雌性子宫重量增加,雄性前列腺和贮精囊增重,提肛肌重量也有增加。乌鸡白凤丸还可促使小鼠胸腺萎缩,对切除肾上腺的未成熟大鼠有保护作用,有盐皮质激素样作用。乌鸡白凤丸也能调节血脂和抗动脉粥样硬化,还有保肝、补血、止血、防止骨质疏松、增强免疫力、抗炎和镇痛作用。 乌鸡白凤丸中的人参、鹿角胶、当归、生黄芪、天门冬、乌鸡、熟地、鹿角霜、生地、川芎、芡实、山药、桑螵鞘等均属滋补类药物,所以本方主要以补为主。按照传统中医理论,方中的补药包含了补阴、补阳、补气、补血、补肾等各个方面,所以它是一种全方位的补药。丹参活血补血,醋香附理气,生牡蛎和制鳖甲软坚散结且也都有滋补作用,甘草调和诸药、健脾补气。以上药共同组成一张处方,是扶正祛邪兼而有之,又以扶正为主。 但因雌激素或雄激素过表达所致的妇科肿瘤和前列腺肿瘤患者不宜服用乌鸡白凤丸,因为乌鸡白凤丸调节性激素的功效,与这类患者内分泌治疗的效果相拮抗,会起到反作用。

继续阅读全文...
周志远

《张氏医通》中治疗疠风焮肿痒痛(麻风病)的“九龙丸”

《张氏医通》中收录了一张治疗疠风焮肿痒痛的方剂“九龙丸”,该方组成为:当归、苦参各2两,防风、荆芥、羌活各5钱(15g),蝉蜕、川芎各5钱(15g),全蝎1钱(3g),大风子仁8两(240g)。此为1料的用量。 制法为将上药共研为细末,以红米饭为赋形剂,制成梧桐子大小(直径6-8mm左右),阴干,密封保存。每次服用3钱,每日3次。病起一年者服用1料,10余年者服用10余料。如患者下体更痒者,加牛膝2两(60g),防己1两(30g)。本方的功效为祛风活血,清热除湿,主治“疠风焮肿痒痛”。 这是一张非常有名的治疗皮肤病的方剂,我们今天所用的中成药当归苦参丸即是源自于此方。但当归苦参丸中只有当归和苦参,无其他药物。中医的疠风病是现代医学中的麻风病,主要由感染麻风杆菌引起,麻风杆菌可通过呼吸或直接接触感染。现麻风病已经不多见,但本方还是被广泛的用于其他的皮肤病上。只要有“焮肿痒痛”症状的皮肤病,均可尝试用本方。 按照中医传统理论,本方中的当归、苦参有凉血、活血、祛湿的作用,现代药理研究发现其中的苦参对多种皮肤病病原体有抑制作用,当代治疗皮肤病的中成药中多有苦参。本方中的大风子仁是大风子科大风子属植物大风子的果仁,是一种治疗皮肤病的专用中药,常用于麻风、杨梅疮(梅毒)、疥癣(疥疮)、酒皶鼻(酒槽鼻)、痤疮等皮肤病的治疗。全蝎有止痉止痛的作用,且对多种病原体有抑制作用。荆芥、羌活、防风、蝉蜕等属于中医的祛风药,具有祛风退热的作用。川芎活血理气止痛,与当归和全蝎的作用相当。 所以这样的组方,对出现“焮肿痒痛”症状的皮肤病有较好的对症治疗作用。本方较为难得的是注明了疗程,中医方剂多不注明疗程。这种方剂能注明疗程,多由于其发明者有实际的应用经验,对自己的处方的疗效很有信心。

继续阅读全文...
周志远

柴桂解毒丸加以毒攻毒药治疗白血病的经验

柴桂解毒丸是笔者在2022年新冠流行时期拟制的一张缓解新冠感染后的症状的复方,该方笔者已经在公众号和个人网站上公布。这张方剂在新冠流行期间缓解了不少患者的症状,在新冠结束后,有些读者按照我公布的方剂自制丸药治疗家人的感冒,也有较好的效果。一些患者家人新冠后出现湿疹,多种方法治疗无效,最后也用柴桂解毒丸解决了,这令我自己也感到意外。欲了解柴桂解毒丸的组方原理,请阅笔者旧文《我治疗新冠的丸药方“柴桂解毒丸”》。 但最令笔者意外的是,这个丸剂误打误撞的治疗一例慢粒性白血病患者,也有效果。此患者为70多岁的老年女性,生病前在某化工研究所从事化学方面的研究工作,其患病或与其长期接触化学品有关。患者2022年11月份感染新冠后,症状严重,当时出现严重的医疗挤兑,她只好按照笔者公布的柴桂解毒丸的方剂治疗,病情迅速控制住,与此同时,因白血病引起的肿大的淋巴结也意外的缩小了。 此患者当时所用的配方如下:桂枝10g,黄芩10g,人参10g,灸甘草6g,白芍10g,柴胡25g,天花粉15g,藿香5g,佩兰5g,砂仁5g,羌活10g,川芎5g,苍术5g,厚朴5g,枳壳5g,白芷5g,蔓荆子15g,防风5g,荆芥5g,枇杷叶10g,桑白皮15g,鸡内金6g,山楂15g,葛根15g,桔梗10g,地龙10g,大枣肉25g,干姜5g。以上各药,粉碎成粉末,制成黄豆大小的丸剂,每次服用20-30丸。 事后笔者与此患者一起分析,觉得这既意外也不意外。因为笔者所拟的柴桂解毒丸是将柴胡桂枝汤、荆防败毒散、泻白散、平胃丸等数个中医经典名方组合在一起,并根据新冠感染的一些临床特征加减药而成的一张方剂,该方有较好的抗感染作用,也有抗肿瘤作用。 各种类型的白血病的一个重要的病理特征就是患者免疫力低下,容易感染,一旦感染,病情进展迅速。所以柴桂解毒丸这样的抗感染药对白血病有一定的疗效,也是顺理成章之事。 再到今年,患者服用柴桂解毒丸,亦不能控制其白细胞的升高,遂又在柴桂解毒丸的基础上加用了蜈蚣、全蝎、壁虎、蟾酥、白花蛇等以毒攻毒之品,用后患者的白细胞稳定住了。白血病患者最可怕的就是白细胞不断上升,如果能稳定白细胞也就意味着可以延长患者的寿命。 所加的这些药都是中药中以毒攻毒的药物,它们为什么能稳定住白细胞呢?笔者之前撰写过一篇文章《并不像字面意义那么简单的“以毒攻毒”》,在那篇文章中,笔者借鉴了当代毒素学家们的研究成果,说明了以毒攻毒的根本原理是通过生物毒素不断地提升人体的免疫力。西方的毒素学家们在这方面已经进行了深入地研究,取得了一系列的成果。中医所用的以毒攻毒药,其作用机制基本都如此。 所以,此次变动给这个患者带来的疗效亦非偶然。这个患者在上周末与笔者见面,我们讨论了她的治疗方案背后的原理。因为患者本人是个科研工作者,所以她对这种治疗思路背后的科学原理并不难理解,所以我们共同探讨,研究如何更好地将抗感染和提升免疫力相结合的这种治疗思路应用于她的身上,以取得进一步的治疗效果。 笔者相信,中医复方抗白血病、抗肿瘤的原理一定是可以用现代科学来诠释的,虽然目前我们仍然缺乏这方面的研究和科学解释,但相信在未来,随着越来越多的人朝着这个方向去研究中医药的作用,笔者相信我们能够寻找到更好地,更符合科学思维的,疗效也更确切的中医治疗癌症类疾病的思路。

继续阅读全文...