黄疸是一种以巩膜、皮肤黏膜、体液和其他人体组织被染成黄色为主要表现的临床症状,是由血清内胆红素浓度增高引起的。有些患者的黄疸肉眼看不见,但是血清检查能查出胆红素超标,这种叫隐性黄疸。黄疸病因众多,治疗方法各异,不可一概而论。治疗首先要明确病因,然后对症治疗。 根据黄疸的发生机制,黄疸可分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸和先天性(体质性)非溶血性黄疸。 溶血性黄疸是各类溶血性疾病引起的黄疸的总称,溶血性黄疸分急性溶血性黄疸和慢性溶血性黄疸两种。急性溶血性黄疸主要是异形输血引起,一旦在输血过程中,出现溶血的征兆,应立即停止输血,并补充体液以扩充血量,同时保护好患者的肾功能。如发现有溶血现象,可输入5%的碳酸氢钠,使患者的尿液碱化,促使血红蛋白结晶溶解,防止其堵塞肾小管。急性溶血性黄疸尚无可靠的中医治疗方案,用中医药治疗是很危险的,患者必须住院治疗。 新生儿黄疸也是一种溶血性黄疸,此类溶血性黄疸的预后一般较好。但需要注意预防新生儿黄疸诱发的胆红素脑病(亦名核黄疸),胆红素脑病通常出现在新生儿出生后的第4-7天,未经治疗很容易造成永久性的神经系统损伤。新生儿若皮肤发黄,大便呈陶土色,则可能出现黄疸,应及时就医。 慢性溶血性疾病诱发的溶血性黄疸为慢性溶血性黄疸,溶血性黄疸患者多伴随溶血性贫血。此类患者体质较弱,一旦感染病原体,很容易发生严重并发症,平时应注意避免熬夜,作息有规律,适度补充铁和叶酸,勤洗手,饮食和饮用水均应注意安全,连餐具与杯具都应保持清洁,用前消毒。 肝细胞性黄疸是一种由肝脏疾病引起的黄疸,各种肝炎、肝纤维化、肝硬化、肝癌等均可能引起肝细胞性黄疸。病人在黄疸的同时,一般也伴随着肝功能异常,需要做进一步的检查以确定病因。 如果是病毒性肝炎引起的黄疸,则在利尿退黄的同时,要采用抗病毒药。目前,甲肝、乙肝、丙肝等均有相应的抗病毒药和干扰素等药物可治疗。肝纤维化、肝硬化和肝癌的治疗则相对复杂,需要寻求专业医生的帮助。 梗阻性黄疸是由胆石症或肝癌、胆囊癌、胆管癌、胰腺癌等消化系统的恶性肿瘤引起,结石或者肿瘤堵塞住了胆总管或胰管,会导致胆汁淤积,诱发黄疸。这种梗阻性黄疸需要确定病因,对症治疗。 比如胆石症患者,就可能需要在内镜下行胆囊摘除术。结石数量较少,单个结石体积不大的患者,可以内服熊去氧胆酸片、胆舒胶囊、当飞利肝胶囊、茵栀黄颗粒、舒肝和胃丸、曲匹布通(一种胆管扩张剂)等治疗。较小的胆结石可以通过这些方法从胆总管排出,但胆总管的直径只有1-8mm,所以结石太大或数量较多时,用内治法有一定的危险,应考虑手术治疗。 因为恶性肿瘤造成的胆管梗阻所致的黄疸,只有在肿瘤得到有效的控制的情况下,才能够从根本上缓解。此类患者应完善检查,评估肿瘤分期,根据患者的具体情况,制定适合患者的个性化抗癌方案,同时服用相应的保肝利胆药物,降低胆红素,治疗其黄疸。…
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